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醫(yī)學的任務(wù)在于認識疾病，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過程和規(guī)律，尋找防治疾病的有效措施，增進健康和延年益壽。醫(yī)學科學論文是醫(yī)學工作者在醫(yī)學科學實驗或臨床實踐過程中的經(jīng)驗總結(jié)。
一、醫(yī)學論文的性質(zhì)、特征和要求
科學論文的特征是由科學研究的性質(zhì)所決定?？茖W研究的本質(zhì)是創(chuàng)造和無止境地探索未知的過程。
它的顯著特征是①系統(tǒng)性②客觀性③繼承和創(chuàng)造性
醫(yī)學研究的基本程序：
問題的提出—假說的形成—假說的驗證—現(xiàn)象事實資料的收集分析—結(jié)論的得出—形成科學論文
論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是：1、高度的科學性
2、嚴密的邏輯性
3、語言文字的準確、客觀、概括性
4、理論性（由感性上升至理性）
5、規(guī)范性
二、醫(yī)學論文的類別
1、按專業(yè)性質(zhì)分：
醫(yī)學論文：A、基礎(chǔ)醫(yī)學論文（方法、結(jié)果、討論（結(jié)論））
B、臨床醫(yī)學論文（臨床經(jīng)驗體會、臨床總結(jié)報告、專題研究總結(jié)、新技術(shù)新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論）
2、按研究性質(zhì)分：A、探索性研究
B、發(fā)展性研究
3、按科研手段分：A、調(diào)查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實驗性研究課題
D、總結(jié)經(jīng)驗性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分：A、學術(shù)論文
B、學位論文：學士論文5000～10000字，反映作者學識水平和解決問題的能力
碩士論文1～5萬字
博士論文＞5萬字
碩士論文的要求：
①反映著者專一專業(yè)的知識廣度和深度
②反映著者已能獨立從事該專業(yè)的研究工作
③有獨立解決問題的能力并有新見解
④對該專業(yè)的學術(shù)水平的提高有推動作用
博士論文的要求：
①對某學科某領(lǐng)域有深入廣博的學識
②能對某學科提出創(chuàng)造性的見解
③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用
④能獨立選擇具有創(chuàng)造力的研究方向，并能開辟新的研究領(lǐng)域
三、醫(yī)學科學論文的體裁
1、論著性
2、學術(shù)討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評論性
四、醫(yī)學科學論文的評估
1、內(nèi)容的獨創(chuàng)性
2、資料的正確性
3、結(jié)果的確證性創(chuàng)新、求是、達理
4、成果的應(yīng)用性
5、文章的可讀性
五、醫(yī)學論文的基本格式和規(guī)范要求
㈠標題（題目）
要求：1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)
2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力
3、＜20個字，盡量不設(shè)副標題，需要時用破折號分開
4、縮寫和原形不宜同時出現(xiàn)。10以下用漢字，11以上用阿拉伯數(shù)字（十二指腸除外）
㈡署名
作用：1、成果的歸屬
2、文責的歸屬
要求：1、單位左側(cè)，姓名右側(cè)
2、個人成果屬個人姓名，集體成果按貢獻大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者，余可作腳注
4、確認他人幫助可用致謝
㈢目錄：對長篇論文而言，起提供作用，供讀者了解論文內(nèi)容梗概及各論點之間的聯(lián)系。
㈣提要（摘要）
要求：1、字數(shù)250～500字左右
2、內(nèi)容包括：本課題的研究原由、目的、范圍和重要性；研究內(nèi)容和方法；突出成果和成果的價值和意義；闡明結(jié)論（結(jié)論的提出有三次：提要、前言、討論）通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數(shù)據(jù)和基本結(jié)論
3、文字簡明扼要，獨立完整
4、忠實原文，不加評論，不與其它研究工作對比關(guān)鍵詞：不超過5個，列于摘要之后
㈤引言（前言、導言、序論）是論文的開頭、總綱，扼要點破論文的主要內(nèi)容
要求：1、內(nèi)容包括：論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點，闡明本課題希望解決的問題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”
㈥材料與方法是論文的一個重要內(nèi)容，主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法，以便重復驗證和估計其可靠性。
要求：內(nèi)容包括：實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程，可借助圖表、實物照片來表示。
㈦結(jié)果——主要陳述實驗和觀察到的事實結(jié)果
要求：1、客觀、可靠、準確
2、不要主觀臆測，任意取舍
3、主要是擺事實，不必分析評論、評價
4、必要是用統(tǒng)計圖表、實物照片幫助陳述事實結(jié)果
㈧討論—根據(jù)“結(jié)果”提供的事實，探討主題的一種研究方式
內(nèi)容要求：1、對實驗結(jié)果進行分析、判斷，估計結(jié)果的正確性，評價其意義，從感性認識提高到理性認識。
2、與前人的工作聯(lián)系起來，比較其異同，解釋其因果關(guān)系或提出自己觀點和建議。
3、指出結(jié)果的理論意義及大小，應(yīng)用價值如何
4、實驗過程有何經(jīng)驗教訓，尚待解決的問題及今后進一步研究方向。
5、引用文獻要注明出處，避免與自己的結(jié)果混為一談。
6、避免主觀臆測，自圓其說。對結(jié)果進行深入廣泛的分析和綜合，提高對結(jié)果的認識，為結(jié)論提供理論依據(jù)。
㈨結(jié)論（小結(jié)）說明論文闡述的主要發(fā)現(xiàn)所能說明的理論認識，是全文的概括和總結(jié)。
要求：1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應(yīng)
2、把討論分析得出的認識，以簡明扼要的論點形成表達出來，結(jié)論應(yīng)能概括研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證，不能作為結(jié)論的依據(jù)
4、要客觀科學準確簡練地使用文字，避免籠統(tǒng)，過寬過窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻——列在論文末尾’’用溫哥華格式
1、期刊參考文獻格式：
著者文題刊名出版年卷（期）及頁碼
孔詳彬偽石蒜堿抗癌作用原理的探討癌癥1988;2(3):144～145HuthE.Newformsforreferences.BrMedJ1979;1(6):1697-8
2、圖書參考文獻格式：
著者書名版次出版地出版社出版年頁碼
齊順貞主編實用外科診療技術(shù)第1版北京：中國醫(yī)藥科技出版社1992:1741DavenportHW.Adigestofdigestion.2nded.Chicago:YearBookMedicalPublishers’’1978:123-5
[十二]附錄
1、實驗中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關(guān)系無法列入，又有旁證價值
2、論文已完成后，發(fā)現(xiàn)有新材料或遺漏材料必須補充
[十三]外文摘要及英文關(guān)鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
為使期刊順應(yīng)時代的發(fā)展，編輯要有調(diào)研、策劃和推廣實施的能力。首先要對自己刊物有清晰的認識，并與同類型的期刊作對比分析，結(jié)合時展的要求，制定符合自身刊物的發(fā)展目標，與同伴共同朝著目標努力?？萍计诳木W(wǎng)絡(luò)出版是多媒體出版時期出版者的共同目標。編輯應(yīng)不再滿足于借助知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進行網(wǎng)絡(luò)出版，而應(yīng)策劃、研發(fā)集網(wǎng)絡(luò)投稿、在線審稿、網(wǎng)上辦公、同步出版等服務(wù)一體化的網(wǎng)絡(luò)平臺?，F(xiàn)在讀者獲取信息的方式越來越多樣化，不僅是紙質(zhì)閱讀，如網(wǎng)絡(luò)閱讀、光盤閱讀、手機閱讀等方式也層出不窮。編輯要順應(yīng)潮流，不斷進步，適應(yīng)出版新形勢的發(fā)展。醫(yī)學期刊編輯不但要策劃全局，細節(jié)也不容忽視，要制定一些策略，更好地促進期刊發(fā)展。如為科研項目作者開設(shè)綠色通道；與優(yōu)秀作者保持聯(lián)系，鼓勵其多寫好文章，爭取穩(wěn)定稿源；對部分潛在的作者要熱情、耐心，加強溝通，取得其信任，增加稿源，擴大影響力。醫(yī)學期刊編輯平時要利用文獻檢索及時捕捉醫(yī)學研究的前沿和熱點問題，積極聯(lián)系相關(guān)潛在作者，為其提供支持和幫助，鼓勵其撰寫相關(guān)文章，以求期刊在內(nèi)容上處于優(yōu)勢。另外，欄目具有導讀、分類和索引功能，醫(yī)學期刊欄目的策劃具有重要意義，編輯應(yīng)結(jié)合相關(guān)專家的建議，策劃出個性鮮明、適應(yīng)作者需求的欄目，以求期刊的更好發(fā)展?？傊t(yī)學期刊編輯要正確定位自身角色，及時更新觀念，不斷探索，在選題策劃、欄目策劃、經(jīng)營策劃方面下工夫，不斷創(chuàng)新，推進期刊的發(fā)展。
1.2學術(shù)審定者
編輯承擔著傳播社會文化、維護作者權(quán)益的責任，所以編輯是科技期刊的“把關(guān)人”，既是傳統(tǒng)角色，也是主要角色，是整個期刊出版的中心環(huán)節(jié)。醫(yī)學期刊作為醫(yī)學科技成果和學術(shù)交流的平臺，其編輯人員要做好把關(guān)工作，在明確期刊的辦刊宗旨和報道范圍的前提下，除了把關(guān)醫(yī)學論文的政治性和政策性問題，還要正確應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品———學術(shù)不端檢測系統(tǒng)，杜絕抄襲、剽竊、篡改等學術(shù)不端行為，要以敏銳的判斷力，判斷稿件的科學性和創(chuàng)新性，能夠發(fā)掘其真正科學價值，最后結(jié)合專業(yè)科學領(lǐng)域?qū)＜业耐鈱徱庖?，對稿件給予準確公允的評價。進入全媒體時代，網(wǎng)絡(luò)出版的低成本和開放性、便捷性以及人們對“快餐”文化的需求，使越來越多的科研人員通過網(wǎng)絡(luò)論文與成果。在網(wǎng)絡(luò)海量信息增長、市場經(jīng)濟影響以及目的不純潔性的促使下，出現(xiàn)了許多“非審定性”的“發(fā)表”，導致科學論文良莠不齊，使其科學性與權(quán)威性受到威脅。在這樣的背景下，對文章進行學術(shù)審定的編輯工作則顯得尤為重要，編輯要增強學習意識，積極累積專業(yè)信息資源，了解最新發(fā)展成就，以專業(yè)的鑒定能力，以精益求精的態(tài)度去偽存真，堅守科技論文的把關(guān)職責，保證科學研究的純潔和公正。隨著醫(yī)學科學的進步，醫(yī)學分科越來越精細，學科之間的交叉也越來越多。在審稿過程中，醫(yī)學期刊編輯要借助于學科專家的審稿意見以及自身專業(yè)素養(yǎng)決定稿件的取舍。循證醫(yī)學是醫(yī)學領(lǐng)域的新學科，在循證醫(yī)學實踐的過程中，醫(yī)學期刊起著重要的導向作用，在醫(yī)學期刊上發(fā)表的研究成果是臨床決策的最佳來源，因此醫(yī)學期刊編輯的學術(shù)審定身份起關(guān)鍵作用。編輯要對其臨床資料的準確性、試驗方法和治療方法的合理性、統(tǒng)計學方法的正確性等方面進行審查，準確評估稿件的價值。隨著倫理醫(yī)學對醫(yī)學臨床的影響，醫(yī)學期刊編輯要依據(jù)醫(yī)學倫理學的規(guī)范，注重文章所涉及的實驗動物的倫理道德問題，避免影響期刊的內(nèi)容質(zhì)量。
1.3技術(shù)加工者
技術(shù)加工者是編輯主要傳統(tǒng)角色之一，優(yōu)秀論文在與讀者見面之前不但要經(jīng)過編輯和審稿專家的把關(guān)，更要經(jīng)過編輯工作者的技術(shù)加工。編輯的技術(shù)加工要在內(nèi)容和形式上進行，內(nèi)容上要在尊重論文原稿前提下，對學術(shù)論文價值進行再創(chuàng)造，對語句成分殘缺或表述不清進行修改，達到用詞準確、表述精煉，要把好語言文字關(guān)。形式上要調(diào)理論文的整體格式與體例，規(guī)范表達方式與書寫方式，調(diào)整圖表格式與編排等，保證文章符合國家標準和行業(yè)標準。全媒體時代不僅帶來期刊出版模式的變革，由紙質(zhì)出版變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)出版，對科技期刊編輯業(yè)務(wù)工作也帶來深刻的影響和挑戰(zhàn)，由傳統(tǒng)的單一、靜止、平面的方式轉(zhuǎn)變?yōu)閺碗s、立體的形式；由傳統(tǒng)紙質(zhì)手工操作方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭炀殤?yīng)用Word、WPS文字編輯軟件對稿件進行編輯加工。在編輯加工過程中要求編輯具有在海量信息中收集和整合信息的能力，能夠通過搜索引擎以及專業(yè)數(shù)據(jù)庫中的信息，查證論文的一些內(nèi)容并能正確給予修改或指正。編輯可通過計算機的畫圖功能或簡單的制圖軟件，對圖片進行處理，提高其質(zhì)量以達到刊物的要求。對于稿件的加工而言，醫(yī)學期刊與其他期刊既有共性又有自己的特性，編輯應(yīng)結(jié)合這些特性進行編輯加工，以提高期刊質(zhì)量。醫(yī)學期刊的專業(yè)性較強，對作者的修改意見和專家的審稿意見，編輯要給予足夠的重視，必要時發(fā)送校樣給作者，充分溝通后再定稿。醫(yī)學期刊要注重文章科學的嚴謹性，對內(nèi)容增刪、醫(yī)學術(shù)語、劑量和單位、標點符號、參考文獻等要認真校正，及時與作者溝通，以免發(fā)表錯誤信息，給科研和臨床造成危害性的后果。醫(yī)學期刊編輯要正確處理醫(yī)學倫理問題，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學進步、衛(wèi)生改革、醫(yī)學教學等工作領(lǐng)域中的問題，編輯在加工處理稿件的過程中要遵循科學和社會倫理道德規(guī)范。例如對于臨床醫(yī)學類文章，患者有權(quán)了解自身接受治療及預(yù)后情況，因此文章中是否簽有知情同意書是加工時必須要注意的問題?？傊?，醫(yī)學期刊編輯要掌握網(wǎng)絡(luò)知識和計算機技術(shù)等現(xiàn)代編輯技能，不斷提升自己，適應(yīng)全媒體時代帶給“技術(shù)加工者”這一傳統(tǒng)角色的內(nèi)涵變化。
1.4產(chǎn)品營銷者
醫(yī)學期刊作為出版商品是知識產(chǎn)業(yè)的一部分，其發(fā)展需要受市場的制約和支配，為保證期刊自身的發(fā)展，編輯要成為經(jīng)濟效益與社會效益雙贏的營銷者角色。在市場經(jīng)濟時代，編輯不可盲目追求經(jīng)濟利益，急功近利，要堅決維護自身期刊的辦刊宗旨和品牌，仍要堅持以文化產(chǎn)品的社會效益為首位。全媒體時代，信息傳播的速度加快，傳播方式立體化，對期刊編輯“營銷者”的角色提出了更多的要求。期刊的經(jīng)濟利益主要取決于期刊影響力的深遠與否，而期刊的影響力又取決于期刊出版的內(nèi)容、出版形式以及讀者群等。首先，醫(yī)學期刊作為醫(yī)學論文的載體，它包含著先進的醫(yī)療技術(shù)、療效好的用藥方案以及嚴謹?shù)目蒲谐晒?，這些本身就會為個人和社會帶來經(jīng)濟利益，編輯要以敏銳的市場嗅覺挖掘這類文章，醫(yī)學期刊應(yīng)該采取優(yōu)秀論文綠色通道等方式吸引優(yōu)秀稿件，提高期刊的學術(shù)水平，提高競爭力，提高市場占有率。其次，作為醫(yī)學期刊編輯要有經(jīng)濟意識和危機意識，聘請有影響力的專家審稿，提供高水平的修改意見，增加稿件的內(nèi)涵，為讀者提供優(yōu)秀論文，在以“內(nèi)容至上”的全媒體出版的大潮中，以內(nèi)容優(yōu)良使期刊立于不敗之地。最后，全媒體時代使期刊的出版形式發(fā)生了變化，醫(yī)學期刊編輯要適應(yīng)形勢的發(fā)展，跟隨市場趨勢，以多元化的方式出版期刊，提高網(wǎng)絡(luò)營銷能力，以網(wǎng)絡(luò)為平臺，以一定的網(wǎng)絡(luò)宣傳技巧，加強宣傳，擴大影響力。讀者是期刊的上帝，在期刊與讀者的需求之間，體現(xiàn)了編輯營銷角色的重要性。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，讀者多采用網(wǎng)絡(luò)搜索和手機閱讀等方式獲取信息，編輯要建立一種新的營銷方式來吸引讀者，例如，借助免費閱讀部分內(nèi)容，以吸引讀者購買全文。網(wǎng)絡(luò)傳播有即時性、廣泛性和互動性的優(yōu)勢，編輯要利用此優(yōu)勢結(jié)合營銷策略的運用，與讀者交流互動，更好地為讀者服務(wù)，穩(wěn)定讀者群，吸引更多的讀者。
全媒體時代的醫(yī)學編輯工作，機遇和挑戰(zhàn)并存，醫(yī)學期刊編輯要加強學習，不斷提高自己的能力，架構(gòu)好讀者與作者之間橋梁，為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為讀者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵是為其提供優(yōu)質(zhì)、高水平、具有參考價值的文獻。全媒體時代，讀者獲取參考文獻的方式發(fā)生了變化，不再單一借助于紙質(zhì)期刊，而是更多地通過電子介質(zhì)來獲取有價值的信息。讀者多通過網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫中的檢索功能，通過檢索題名、關(guān)鍵詞和閱讀摘要來判斷文章的價值，因此編輯要本著對作者負責、為讀者服務(wù)的理念謹慎對待，要在題名、關(guān)鍵詞和摘要上下工夫。題名和關(guān)鍵詞要符合規(guī)范、通俗易懂、簡明扼要，摘要要抓住全文的核心，使讀者能夠真正了解文章的價值和創(chuàng)新之處，引起讀者進一步閱讀的興趣。高水平的文章是期刊生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)學期刊編輯要牢固樹立服務(wù)意識，充分尊重作者的研究成果，建立與作者的互動機制，構(gòu)建編輯與作者的和諧關(guān)系，保障期刊的可持續(xù)發(fā)展。全媒體時代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速發(fā)展促進了編輯更好地為作者服務(wù)。編輯可以通過期刊網(wǎng)站、電子郵件、即時聊天工具（QQ，MSN）、網(wǎng)上論壇、微博等更方便、更快捷的方式與作者溝通，實現(xiàn)與作者的即時溝通，傾聽作者的需求、意見和建議，不斷改進編輯的各項工作，提高工作效率，縮短文稿處理周期，提高優(yōu)質(zhì)稿件的時效性，方便學術(shù)交流。醫(yī)學期刊編輯要培養(yǎng)“作者至上、讀者至上”的核心價值觀，為作者和讀者服務(wù)應(yīng)從大處著眼小處入手，及時向作者反饋讀者的建議和需求，向讀者傳遞自己的思想和理念，真正起到橋梁作用。
在婦產(chǎn)科學教學中，首先應(yīng)該明確培養(yǎng)什么樣的學生，即婦產(chǎn)科學教學的目的是什么。講授婦產(chǎn)科學是為培養(yǎng)出合格的從事婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)生、婦幼保健和助產(chǎn)師。其要求在婦產(chǎn)科學教學中遵循一條原則，即培養(yǎng)出具有能夠獨立學習、研究、思考和解決問題能力的臨床高素質(zhì)人才，重視培養(yǎng)學生勤奮和鉆研精神，培養(yǎng)學生對婦產(chǎn)科學濃厚的興趣、臨床思維能力和熟練的臨床技能操作，還要重視培養(yǎng)團隊協(xié)作、與人溝通等能力，使其學會處理好醫(yī)患關(guān)系，了解醫(yī)院各科室的運作，熟悉相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，有崇高的品行、強烈的事業(yè)心和責任感的合格醫(yī)師。
2婦產(chǎn)科學教學改革中教師的作用
教師擔負著教育和培養(yǎng)未來學者和臨床工作者的重任。婦產(chǎn)科學教師幫助醫(yī)學生，使其逐步過渡到?jīng)]有教師的學習階段。多年來習慣于以教師為中心，以課本為中心，教師教，學生聽，記筆記、背筆記，應(yīng)付考試現(xiàn)象嚴重，在教學思想和教學方法上存在著弊病，即只強調(diào)了傳授知識，忽視培養(yǎng)能力。教師爭分多秒地滿堂灌，學生不遺漏地背，完全處于被動應(yīng)付地位，不能進行主動地學習與獨立思考，聯(lián)系能力差。在知識爆炸的今天，婦產(chǎn)科學課程的教學時數(shù)有限，婦產(chǎn)科學知識不斷增長，教師應(yīng)該分析知識的內(nèi)容，用較少的時間把最基本知識（重點）教授給學生，使學生能有效地承受負荷，將較多的時間用來培養(yǎng)學生運用這些知識的能力上，更多地提倡學生自學。改變自學能力差，獨立思考、工作能力低，創(chuàng)新能力更低的狀況。要達到上述要求，作為教師，主要的工作是如何搞好教學。教學作為一門學術(shù)性事業(yè)，是從自己所懂的事物開始，所以教師一定要不斷地獲取新的信息，不能只沉浸在自己專業(yè)領(lǐng)域的知識中。只有廣泛涉獵各相關(guān)學科的進展，并在智力上不斷深化，不局限于本學科的小天地，這樣其教學才能得到好評。教學也是一個能動的過程，其需要各種類推、比喻和形象來建立起學生興趣和教師理解之間的橋梁。教學上的程序應(yīng)當認真計劃、周密安排、不斷地檢查、修改，并同所教科目直接聯(lián)系起來。通常教師傳授學生的是須要記憶并加以回顧的信息，也改造和擴展知識。通過不斷閱讀研究新的信息，課堂討論，學生提出問題，教師自身也將被推向新的創(chuàng)造性高度，在教學、學術(shù)水平上得到升華，更上一層樓。好的教師重視培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度，鼓勵創(chuàng)造性思維地發(fā)揮，使其獲得畢業(yè)后繼續(xù)學習的能力。
3強調(diào)情境學習和技能的掌握
結(jié)合學習目標，將臨床病例作為重要教學資源，充分利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)、教材等設(shè)施，使學生主動對疾病地發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療有一個全面的自我更新認識，使學生的學習由被動接受變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)和掌握的過程，這種學習方法可以貫穿到從實習到整個婦產(chǎn)科學課程[3]。在課堂上教師適當?shù)男袨閷W生的影響較大，教學也是一種情感學習；教師展示出積極的態(tài)度，最終會使學生爭取一個積極成功的婦產(chǎn)科學學習經(jīng)驗[4]。
4提倡學科間的交叉聯(lián)系和新技術(shù)的相互應(yīng)用
應(yīng)重視婦產(chǎn)科學與其他基礎(chǔ)和臨床學科的交叉聯(lián)系，在教學中要有一定學時安排生理、生化、病理、分子生物學、CT、核磁共振成像、內(nèi)外眼兒科等講座；不斷更新知識，將新技術(shù)在醫(yī)學中的應(yīng)用講授給學生，使其能夠適應(yīng)科學發(fā)展。如核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）無輻射傷害，軟組織分辨率高，適用于婦科腫瘤的診斷與治療。MRI所獲得的圖像清晰精細，顯著提高了醫(yī)生的診斷率，對早期腫瘤地診斷及預(yù)后評估有很大的價值，應(yīng)在基層醫(yī)院進行推廣，作為將來在基層醫(yī)院工作的學生，應(yīng)了解和掌握這些新技術(shù)的應(yīng)用。隨著教育技術(shù)向著信息化和數(shù)字化發(fā)展，教育資源開放共享的理念已進入到婦產(chǎn)科教學工作中，微課作為一個新興的教學資源，通過短視頻記錄，精確表述婦產(chǎn)科教學中的某一個關(guān)鍵知識點或難點，起到較好的輔助教學作用，將手術(shù)操作的重要過程進行錄制，引入教學討論，為學生留下深刻的印象，達到事半功倍的學習效果。
5注重科研能力的訓練
臨床醫(yī)學生最缺乏是科研能力的提高。訓練醫(yī)生重視臨床科研工作，培養(yǎng)醫(yī)學生的科學態(tài)度、科研意識和創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的能力。在授課過程中應(yīng)結(jié)合科研實例，介紹臨床科研基本知識，培養(yǎng)學生科研興趣，使其主動參加到科研課題設(shè)計、實驗資料的收集和整理、實驗結(jié)果的分析及撰寫科研論文中。重視基礎(chǔ)醫(yī)學科研，通過基礎(chǔ)研究，將所獲得的新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新方法轉(zhuǎn)化為對臨床疾病的發(fā)病機制、診斷和新藥物研發(fā)的應(yīng)用性成果，促進臨床問題的解決。
6重視臨床實訓室的建設(shè)
婦產(chǎn)科學是一門實踐性較強的科學，實際操作訓練是婦產(chǎn)科學的重要教學環(huán)節(jié)，必須重視實訓室的建設(shè)，不斷添加和利用現(xiàn)代化的儀器和設(shè)備，進行臨床實踐操作教學，培養(yǎng)醫(yī)學生的獨立動手能力。采取學生小組討論式教學，提出要討論的問題和觀摩手術(shù)過程，然后由學生運用其學到的臨床醫(yī)學知識，通過采集病史、體格檢查，綜合臨床診療室、化驗室及CT輔助檢查的結(jié)果，對某項特殊病例的特點進行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據(jù)，并提出處理和治療的方法。使學生的學習從被動到主動，從依賴到獨立，發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學模式以教師為中心，注重知識的傳授，學生被動地接收知識，部分學生已習慣填鴨式的教學模式，對于學習的主動性認識不足。但傳統(tǒng)的課堂講授具有系統(tǒng)性、廣泛性、深入性的特點，與以問題為基礎(chǔ)的教學法相結(jié)合是婦產(chǎn)科教學改革的新方向。
7采用新的臨床教學質(zhì)量評估和考核方法
1.2調(diào)查方法課程結(jié)束后，根據(jù)教學相關(guān)情況，在2009級學生中進行訪談和無記名問卷調(diào)查。采用EpiData3.0和Spss11.5軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和分析。
2調(diào)查結(jié)果
學生基本情況學生年齡21～25歲，平均年齡是22.37±0.06歲；男學生38名，女學生72名，男女性別比1：1.9。
3討論
3.1存在問題和解決措施
3.1.1實驗預(yù)習學生對實驗課、實驗室環(huán)境、教學方式和考核方式雖然基本滿意，但是學生在上實驗課之前并未對實驗做到充分預(yù)習，所以對實驗整體沒有概念，不能掌控實驗過程，只是機械地在老師的指導下進行。在今后的教學中我們可以把網(wǎng)絡(luò)、模擬軟件等輔助教學和課堂教學整合到一起，讓學生在課前對所學課程有所了解，了解其實驗?zāi)康暮鸵饬x，并且讓學生了解各種實驗類型的優(yōu)缺點，從而使學生獲得充分的教學資源，提高教學效率。
3.1.2實驗課時間安排預(yù)防專業(yè)實驗課開課時間與考研復習時間重合，使得大多數(shù)學生把心思都放在考研上，無心上實驗課。因此，在上課時間安排上應(yīng)該重新整合，根據(jù)學生考研時間適當提前實驗課，為學生留出充足的考研復習時間。同時應(yīng)根據(jù)實驗課具體內(nèi)容確定學時數(shù)，不能一律都規(guī)定4學時，這樣容易造成有的實驗浪費時間，而有的實驗時間太緊，學生在規(guī)定學時數(shù)內(nèi)完不成實驗。整合后的課程安排將會提高學生的學習效率。
3.1.3實驗室資源學院已經(jīng)把以前“各自為政”的教研室實驗室整合為預(yù)防醫(yī)學教學實驗中心，這樣使有限資源得到了充分利用。但是由于經(jīng)費投入的限制，使得：大多數(shù)學生認為實驗室有些大型設(shè)備缺乏，不能滿足多組學生同時進行實驗的需要，限制實驗進程，減少了學生動手的機會。因此學校要重視實驗室建設(shè)、加大對實驗教學經(jīng)費的投入，或者增加輪數(shù)，減少每組學生數(shù)量來相對增加學生動手的時間。有些實驗方法、教學錄像陳舊。教師要根據(jù)自己工作經(jīng)驗，與時俱進，更新實驗方法，重新錄制符合時展的錄像，從而增加學生對抽象理論的感性認識。經(jīng)費來源可采取國家撥款和自籌經(jīng)費相結(jié)合的辦法分步實施。
3.1.4不斷修訂完善實驗教材2012年編寫的由科學出版社出版的《預(yù)防醫(yī)學實習指導》，已廣泛應(yīng)用于預(yù)防實驗教學，并取得良好的教學效果。這本書已經(jīng)整合了衛(wèi)生化學、衛(wèi)生毒理學、衛(wèi)生微生物學、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、勞動衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學8大學科。但在使用過程中出現(xiàn)了老師授課內(nèi)容與教材不符、各學科實驗項目之間有交叉重復的問題，我們將對此進行及時的修訂。通過教材的實際應(yīng)用，教材可進一步分為教師用書和學生用書兩個版本。這樣更有利于教師教和學生學。
3.2實驗教學未來的發(fā)展方向
3.2.1開設(shè)實驗總論課程根據(jù)各學科特點和注意事項，在所有實驗課開課前，開設(shè)實驗基礎(chǔ)知識總論課程。教學內(nèi)容主要包括：實驗室安全、實驗室工作程序、實驗類型和作用、所使用儀器綜合介紹、洗刷器材技術(shù)和如何配制試劑，使學生全面、系統(tǒng)的掌握實驗技術(shù)。只有學生養(yǎng)成良好的實驗室習慣，才能確保整個實驗的有序進行。
3.2.2各學科有機融合，完善模塊式整合整合相關(guān)課程為一模塊，避免不同學科實驗重復練習，浪費時間和資源。我們已經(jīng)把預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學科整合為基礎(chǔ)實驗、環(huán)境因素監(jiān)測和疾病控制監(jiān)測三個實驗教學模塊。這樣把課堂所學的預(yù)防醫(yī)學知識和技能全面貫穿實驗實踐中去，相應(yīng)地把原先分散的實驗技術(shù)整合為有機的整體，既提高了效率，又節(jié)約了資源，而且提高了學生綜合應(yīng)用實驗技術(shù)的能力。模塊式整合更貼近公共衛(wèi)生的現(xiàn)實需要，更能培養(yǎng)適應(yīng)公共衛(wèi)生發(fā)展需要的人才。我們將繼續(xù)完善模塊式整合，為將來獨立或相對獨立開設(shè)實驗課打好基礎(chǔ)。
2對學生醫(yī)德的培養(yǎng)
醫(yī)德的重要性在我國醫(yī)學發(fā)展史占有舉足輕重的地位，其中最典型的體現(xiàn)就“大醫(yī)精誠”。所謂大醫(yī)精誠，就是出色的醫(yī)生必須具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德，精指醫(yī)術(shù)，而誠指醫(yī)德。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”的記載，肖綱《勸醫(yī)論》寫道：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過于命。”藥王孫思邈在《千金要方》中有：“人命至重，有貴千金”的記述。這些古文都告訴我們一個道理：生命是天地萬物最珍貴的東西。從古至今對人、對生命的高度尊重就是醫(yī)德的最基本體現(xiàn)；除了尊重生命，我國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范還對醫(yī)生提出：時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，一視同仁；文明禮貌服務(wù)，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私；為病人保守秘密；互學互尊，團結(jié)協(xié)作；鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精等要求?？梢娨粋€高尚的醫(yī)生，不僅要遵循我國社會所有道德標準，還應(yīng)該對自己有更高水平的要求。然而，目前我國醫(yī)學院校的課程安排中，沒有針對性地對學生進行醫(yī)德方面的教育。醫(yī)學生們將來面對的是患病的人群，所以醫(yī)德、醫(yī)術(shù)對于一個合格的醫(yī)生來說同等重要。成為一個好醫(yī)生，先要學會做一個品格高尚的人。我們在日常教學中，教師首先應(yīng)把醫(yī)德教育始終銘記在心，時刻提醒和教導學生們對醫(yī)德的重視，讓學生們感覺到醫(yī)生這個職業(yè)的社會責任感、使命感和自豪感。在這樣潛移默化的培養(yǎng)中，醫(yī)學生們的醫(yī)德和素養(yǎng)自然會得到提高。
3臨床實習
臨床實習對于教育教學來說也起著十分重要的作用。我們秉承的宗旨是：在基礎(chǔ)理論的教學中充分融入實踐，在臨床實踐時用規(guī)范的理論知識做指導，加強學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強化基本功訓練，提高學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生的奉獻精神，保持較高水準的教學質(zhì)量。有些學校把教育必須為經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)作為教學觀念之一，我認為這在醫(yī)學教育上并不可取。我們應(yīng)始終堅持“以人為本”的理念，醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該和經(jīng)濟收入掛鉤，這樣才能保持醫(yī)療本身的純潔性和高尚性。我們在臨床教學中將學生分為幾組，然后分配給臨床帶教醫(yī)師，采取看病與講授同時進行的方法，通過對臨床的典型病例講解，強化課堂基礎(chǔ)理論知識，并盡可能彌補書本上的不足。課后我們分別與臨床教師和學生進行討論，從臨床帶教醫(yī)師我們可以了解到基礎(chǔ)理論教學存在哪些不足及與臨床不符或脫節(jié)的地方；從學生那里我們可以了解臨床帶教醫(yī)師是否應(yīng)用了規(guī)范化理論進行教學，然后對臨床帶教醫(yī)師有針對性的指導，以便為今后的臨床教學提高質(zhì)量。這種方法不僅使學生對患者、對疾病有了直觀的認識，也讓基礎(chǔ)理論課教師從帶教老師那里了解了學生理論知識掌握的情況，還從學生那里提高了臨床帶教的理論規(guī)范化，可謂是一箭三雕。
4考核
以往采取的考核方式有不合理之處，即理論考核、平時成績以7∶3的比例分配，而對臨床實踐及課堂模擬實踐的考核往往忽略，這種重理論輕實踐的考試方式，會讓學生學習的重點偏向書本理論，結(jié)果可能出現(xiàn)學生基本理論知識掌握得好，但是臨床動手能力很弱這種理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運動系統(tǒng)疾病與我們的生活息息相關(guān)，作為一名醫(yī)學學生，不論內(nèi)科還是外科都應(yīng)對骨科的基本知識及常見疾病有一定程度的掌握，這才是我們教學的最終目的。因此，筆者認為，對該課程的考核應(yīng)分為理論和實踐考核兩部分，各占50％的比重。理論考試即采用傳統(tǒng)期末答卷考試方法，包括單選、多選、簡答、論述等題型。實踐技能考核則重點考察學生的基本技能和動手能力，以課堂模擬實踐和臨床實踐的表現(xiàn)綜合評分。最后這兩個分數(shù)相加得到該門課程最后的成績，這樣即能考核理論學習的成果，又能提高同學們對實踐的重視程度。
文藝美學是我國新時期改革開放之初的1980年由中國學者胡經(jīng)之教授提出的。它是一個極富中國特色的新興學科。正如文藝理論家杜書瀛研究員所說:“文藝美學這一學科的提出和理論建構(gòu),是具有原創(chuàng)意義的。雖然它還很不完備,但它畢竟是由中國學者首先提出來的,首先命名的,首先進行理論論述的?！盵1]從1980年至今,20多年來,經(jīng)過幾代美學工作者的努力。目前,文藝美學已經(jīng)成為被廣泛認同的我國文藝學、藝術(shù)學和美學高層次人才和科學研究方向,正式列入教育部培養(yǎng)研究生學科專業(yè)簡介。全國重要高校大多開設(shè)文藝美學必修課或選修課,專職從事文藝美學教學科研的人員數(shù)以千計。文藝美學學科呈現(xiàn)繁榮發(fā)展之勢。文藝美學學科的產(chǎn)生決不是偶然的,而是20世紀70年代以來,中國和世界思想文化與美學、文藝學學科發(fā)展的必然結(jié)果。首先,它是我國改革開放新形勢下,美學與文藝學領(lǐng)域“拔亂反正”的必然結(jié)果。從20世紀50年代后期以來,我國美學與文藝學領(lǐng)域受極“左”思潮影響日益嚴重,被極端化了的“文藝為政治服務(wù)”的口號占據(jù)絕對統(tǒng)治地位。發(fā)展到1966年開始的“十年”更是走向踐踏一切優(yōu)秀文化的地步,以其所謂“政治”取代一切,將一切美與藝術(shù)統(tǒng)統(tǒng)宣布為“封資修”而予以掃蕩。這樣的被扭曲的歷史,終于在1976年以后,特別是1978年“改革開放”之后,隨著政治領(lǐng)域的“拔亂反正”,美學與文藝學領(lǐng)域也相應(yīng)“拔亂反正”。這就是對“十年”極“左”美學與文藝學思想的批判,對美與藝術(shù)應(yīng)有地位的恢復。
“文藝美學”正是這一“拔亂反正”的產(chǎn)物,是對美與文藝這一人類文明表征的應(yīng)有尊重。如果說,20世紀50年代后期以來,特別是“十年”是對美學與藝術(shù)應(yīng)有地位的嚴重偏離,那么,新時期之初“文藝美學”的提出則是對其應(yīng)有地位的回歸。文藝美學學科的產(chǎn)生也是中國學者長期思考如何總結(jié)中國古典美學經(jīng)驗,將其運用于現(xiàn)代并介紹到世界的一個重要成果。宗白華先生在20世紀60年代初就曾指出:“研究中國美學史的人應(yīng)當打破過去的一些成見,而從中國極為豐富的藝術(shù)成就和藝人的藝術(shù)思想里,去考察中國美學思想的特點。這不僅是理解我們自己的文學藝術(shù)遺產(chǎn),同時也將對世界的美學探討做出貢獻?，F(xiàn)在,有許多人開始從多方面進行探索和整理,運用了集體和個人結(jié)合的力量,這一定會使中國的美學大放光彩”。[2]宗白華先生還談到,在西方美學是大哲學家思想體系的一部分,屬于哲學史的內(nèi)容,是哲學家的美學,但中國美學思想?yún)s是對藝術(shù)實踐的總結(jié),反過來影響藝術(shù)的發(fā)展。如謝赫的《六法》、公孫尼子的《樂記》、嵇康的《聲無哀樂論》等等。當然,還有宗先生沒有談到的大量的文論、詩論、樂論、畫論、園林建筑論等等。因此,可以這樣說,中國古代的確極少西方那樣的哲學美學,但卻有著極為豐富的文藝美學遺產(chǎn)。對于這些遺產(chǎn)的發(fā)掘整理與當代運用一直是諸多美學家與文藝學家的強烈愿望。在新時期之初,在沖破各種藩籬的良好學術(shù)氛圍中,文藝美學學科的提出恰恰反映了宗白華先生等廣大中國美學家總結(jié)弘揚中國古代特有的美學傳統(tǒng)的強烈愿望,因而得到廣泛的認同。
文藝美學學科的產(chǎn)生也是我國美學與文藝學領(lǐng)域經(jīng)歷的由外到內(nèi)轉(zhuǎn)向的反映。20世紀40年代以來,我國美學與文藝學領(lǐng)域在研究方法上側(cè)重于政治的社會的分析、出現(xiàn)政治標準高于藝術(shù)標準這樣的明顯傾向,后來干脆以政治標準取代藝術(shù)標準。1978年新時期以來,美學與文藝學領(lǐng)域開始糾正偏頗的美學與文藝學思想。隨著“文藝為政治服務(wù)”理論的不再提出,學術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)了明顯地由外向內(nèi)轉(zhuǎn)向的趨勢。這就是美學與文藝學的研究由側(cè)重社會政治的外部研究轉(zhuǎn)向側(cè)重藝術(shù)與形式的內(nèi)部研究。于是,盛行于西方20世紀50年代的新批評理論家韋勒克和沃倫的《文學理論》開始流行,學術(shù)界對文學藝術(shù)的內(nèi)在的審美特性及其規(guī)律重新重視。這也成為文藝美學得以產(chǎn)生的重要學術(shù)背景。而從更寬廣的世界思想文化與哲學背景來看,文藝美學的產(chǎn)生則同世界范圍內(nèi)20世紀以來由抽象的思辯哲學——美學到具體的人生美學的轉(zhuǎn)變有關(guān)。眾所周知,整個西方古典美學從柏拉圖開始都側(cè)重于“美本身”(即美的本質(zhì))的探討,發(fā)展到德國古典哲學與美學更演化成完全脫離生活實際的有關(guān)美的本質(zhì)[美的理念]的抽象邏輯探討。
1830年黑格爾逝世后,宣告德國古典哲學與美學的終結(jié),從叔本華開始,直到20世紀初期的克羅齊、尼采,乃至此后的諸多美學家開始了對抽象思辯哲學——美學及與其相關(guān)的主客二分思維模式的突破,從抽象的本質(zhì)主義逐漸走向具體的藝術(shù)與人生。因此,整個20世紀的美學與文藝學主潮,抽象的美與藝術(shù)之本質(zhì)主義探討式微,而對于具體的審美與藝術(shù)的探討成為不可阻擋的趨勢。李澤厚先生在概括這一世界美學與文藝學發(fā)展趨勢時指出:“他們很少研究‘美的本質(zhì)’這種所謂‘形而上學’的問題,而主要集中在對藝術(shù)和審美的研究上,而審美的研究主要通過藝術(shù)(藝術(shù)品、藝術(shù)史)來驗證和進行?！盵3]文藝美學恰是對我國長期以來美學領(lǐng)域局限于本質(zhì)研究的一種反撥。從50、60年代到70、80年代我國兩次大的美學討論,都存在脫離生活與藝術(shù)的嚴重缺陷,無論是客觀派、主觀派、主客觀統(tǒng)一派、還是社會性派,都將自己的理論支點放到抽象的美與藝術(shù)本質(zhì)的探討之上,而對鮮活生動的文藝事實與實際生活置之不顧。文藝美學恰是對這種偏向的糾正。正如文藝美學的提出者胡經(jīng)之教授所說:“從我自己的體驗出發(fā),如果美學只停留在爭論美是客觀的還是主觀的這樣抽象的水平上,這并不能解決藝術(shù)實踐中的復雜問題。審美現(xiàn)象,乃是一種特殊的社會現(xiàn)象。美學,要研究審美現(xiàn)象,實乃審美之學,必須揭示審美活動的奧妙。人類的審美活動產(chǎn)生于實踐活動(生產(chǎn)、交往、生活等實踐),這審美活動又生發(fā)為藝術(shù)活動?！盵4]
關(guān)于文藝美學的學科定位,目前有文藝美學是美學的分支學科;是美學與文藝學的中介學科;是藝術(shù)哲學;是美學、文藝學與藝術(shù)學之邊緣學科等多種界定,大約有七八種之多。當然也有的學者完全否定文藝美學學科存在的合理性與必要性。他們認為文藝美學最多只是美學學科中的一個重要理論問題。這些意見均應(yīng)共存,繼續(xù)進行討論。但我們卻認為,文藝美學學科是20世紀80年代產(chǎn)生的一個正在建構(gòu)中的新興學科。它既不是美學與文藝學的分支學科,也不是兩者之間的中介學科,更不同于傳統(tǒng)的藝術(shù)哲學,而是既同文藝學、美學、藝術(shù)學密切相關(guān),但又同其有著質(zhì)的區(qū)別的正在建構(gòu)中的新興學科
,具有明顯的建構(gòu)性、交叉性、跨學科性和開放性。所謂建構(gòu)性,是從皮亞杰發(fā)生心理學借用的一個概念,是對知識形成過程的一種科學描述。著重強調(diào)了主體與對象的相互作用。作為文藝美學,其建構(gòu)性表現(xiàn)在學科本身是眾多美學工作者積極參與,并正在構(gòu)建過程中的一個學科。所謂交叉性,說明文藝美學學科所特具的對美學、文藝學和藝術(shù)學各有關(guān)內(nèi)容的包含和兼容。正由于其交叉性才決定了它的跨學科性。不僅跨越以上學科,而且跨越教育學、心理學、社會學等等,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代新興學科的特質(zhì)。而正因其是建構(gòu)的所以是開放的,動態(tài)的,處于不斷發(fā)展之中的。過去、現(xiàn)在和將來都已經(jīng)或?qū)⒁毡姸辔乃嚸缹W工作者的科研成果,它永遠是這一學者群體集體研究的產(chǎn)物。 華勒斯坦認為,任何學科“必須擁有一個有機的知識主體,各種獨特的研究方法,一個對本研究領(lǐng)域的基本思想有著共識的學者群體?！盵5]按照這樣一個標準,文藝美學具有以藝術(shù)的審美經(jīng)驗為基本出發(fā)點的理論體系和審美經(jīng)驗現(xiàn)象學的研究方法,以及正在形成的學者群體,基本具備華氏對一個學科所提出的要求。因此,我們完全可以將其稱為一個正在建構(gòu)中的新興的學科。
二
當代文藝美學學科之所以能夠成立最重要的是它具有自己特有的有機的知識主體,或者也可以叫作是自己特有的理論體系。這個理論體系之重要表征就是具有自己特有的理論出發(fā)點。這一點是非常重要的,因為否定文藝美學學科具有獨立存在價值的最重要根據(jù)就是認為它沒有自己特有的理論出發(fā)點,因而構(gòu)不成自己的理論體系。前蘇聯(lián)美學家鮑列夫就明確提出不贊成“文藝美學”這一提法,其理由之一就是認為文藝美學沒有自己特定的獨有的對象,因為美學就是研究各種藝術(shù)領(lǐng)域的美學問題,如果文藝美學也研究這些問題就沒有存在的必要。這種看法頗具代表性。由此可見探索文藝美學特有理論出發(fā)點之必要。目前,在文藝美學的理論出發(fā)點上可謂眾說紛紜,異彩紛呈。有的將其仍然歸結(jié)為文學藝術(shù)審美本質(zhì)的研究;有的從分析審美活動著手剖析其藝術(shù)把握世界的方式;有的著重探索文藝主客體具體關(guān)系的存在方式,雙重主客體的組合;有的從人類學這個視角考察和揭示文藝的審美性質(zhì)和審美規(guī)律;有的從文藝本質(zhì)入手著重論證文藝的結(jié)構(gòu)之“再理解——表現(xiàn)——媒介場”三個層次等等。以上只是舉其代表者介紹,不可能一一涉及。應(yīng)該說這些探索均有其道理和價值。但我們認為最重要的是要符合文藝美學這一新興學科提出的主旨,符合其產(chǎn)生的時代特征,具有鮮明的時代感。前已說到文藝美學學科是在改革開放的新形勢下,在世界和中國哲學—美學轉(zhuǎn)型的背景下,突破極“左”思潮和主客二分思維模式,充分反映中國傳統(tǒng)美學特點的產(chǎn)物
。因此,文藝美學學科的理論出發(fā)點就應(yīng)放到這樣的背景與前提下來思考。由此,我們將文藝美學學科的理論出發(fā)點確定為文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗。這個審美經(jīng)驗包含這樣兩個部分,一個是直接經(jīng)驗,就是審美者對文學藝術(shù)作品直接的審美體驗。包含歷史上既有的審美意識資源,如萊辛之讀《拉奧孔》,王國維之讀《紅樓夢》。也包含研究者本人對文藝作品直接的審美經(jīng)驗。這就是英國美學史家鮑?？f的審美意識。另一方面的內(nèi)容是間接經(jīng)驗,就是對各種文藝美學理論形態(tài)的研究,這是屬于他人的經(jīng)驗,特別是眾多理論家的經(jīng)驗,具有很高的水平,也是非常重要的。但以往的美學、文藝學和藝術(shù)學都以此為研究內(nèi)容,而文藝美學學科卻不僅局限于此,還將直接的審美經(jīng)驗包括其中,這就使美學研究直接面對審美經(jīng)驗,從中提煉出美學思想與審美意識,而不再完全是隔靴搔癢,從而使文藝美學學科具有了強烈的時代感,當代性與個性,以及可讀性。但這樣對研究水平的要求也就提高。美學工作者應(yīng)該努力提高自己的理論水平與審美素養(yǎng),從而使自己的審美經(jīng)驗具有更多的社會歷史內(nèi)涵與時代意義。
我們之所以將文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為文藝美學學科的理論出發(fā)點十分重要的原因是同當代哲學與美學的轉(zhuǎn)型密切相關(guān)。前已說到,從19世紀后期開始,特別是20世紀以來,哲學與美學領(lǐng)域發(fā)生巨大的變化,即由思辨哲學到人生哲學,由對美的本質(zhì)主義探討到具體的審美經(jīng)驗研究的轉(zhuǎn)型。誠如李斯特威爾在《近代美學史評述》中所說:“整個近代思想界,不管有多少派別,多少分歧,都至少有一點是共同的。這一點也使得近代的思想界鮮明地不同于它在上一個世紀的前驅(qū)。這一點就是近代思想界所采用的方法,因為這種方法不是從關(guān)于存在的最后本性的那種模糊的臆測出發(fā),不是從形而上學的那種脆弱而又爭論不休的某些假設(shè)出發(fā),不是從任何種類的先天信仰出發(fā),而是從人類實際的美感經(jīng)驗出發(fā)的,而美感經(jīng)驗又是從人類對藝術(shù)和自然的普遍欣賞中,從藝術(shù)家生動的創(chuàng)作活動中,以及從各種美的藝術(shù)和實用藝術(shù)長期而又變化多端的歷史演變中表現(xiàn)出來?！盵6] V.C.奧爾德里奇也認為,審美經(jīng)驗已成為當代“討論藝術(shù)哲學諸基本要領(lǐng)的良好出發(fā)點?！盵7]托馬斯·門羅更明確的指出“美學作為一門經(jīng)驗科學”,應(yīng)該打破單一的哲學美學格局,使之走向?qū)嵶C化、經(jīng)驗化。[8]可以說,西方現(xiàn)當代的主要美學流派都以審美經(jīng)驗作為其主要研究對象,只不過各種流派所說“經(jīng)驗”的內(nèi)涵不同而已。眾所周知,審美經(jīng)驗論之發(fā)端是英國的經(jīng)驗主義美學。它們以審美經(jīng)驗作為其美學研究的出發(fā)點,以培根、休謨、柏克為其代表,均將審美經(jīng)驗歸結(jié)為以主體之體驗為基礎(chǔ)。即使是柏克對審美經(jīng)驗客觀性的探求也是立足于人的主體感官的共同性?？档隆杜袛嗔ε小分械膶徝琅袛嗔ψ鳛橹饔^的合目的性,也是一種對于具有共通感的審美(經(jīng)驗)之判斷。但黑格爾在這一方面卻從康德倒退到本質(zhì)主義的美學探討。
黑格爾之后,叔本華的生命意志說,尼采的酒神精神說,盡管其審美內(nèi)涵中包含著形而上之內(nèi)容,但仍是以審美經(jīng)驗為其基礎(chǔ)。從20世紀開始,幾乎所有的西方當代美學流派都立足于審美經(jīng)驗?？肆_齊的直覺表現(xiàn)說可以說是開了將經(jīng)驗與情感表現(xiàn)相聯(lián)系的當代美學之先河。此后,克萊夫.貝爾的審美是“有意味的形式”更同經(jīng)驗密切相關(guān)。而真正打出藝術(shù)的審美經(jīng)驗旗幟的則是杜威。1934年,杜威出版《藝術(shù)即經(jīng)驗》一書,標志著經(jīng)驗派美學逐步走向成熟。但只有法國現(xiàn)象學美學家杜夫海納使經(jīng)驗論美學真正具有濃郁的哲學色彩與深刻的內(nèi)涵。他于1953年出版具有深遠影響的重要論著《審美經(jīng)驗現(xiàn)象學》,提出“藝術(shù)即審美對象和審美知覺相互關(guān)聯(lián)”的重要美學觀點。此后,經(jīng)驗論美學即滲透于存在論、符號論與闡釋學美學等各種新興美學理論形態(tài)之中。我們以文藝的審美經(jīng)驗作為理論出發(fā)點的另一個十分重要的理由是,這一點十分切合中國文藝美學遺產(chǎn)。中國古代有著悠久而豐厚的文藝美學遺產(chǎn)和傳統(tǒng),但中國的文藝美學傳統(tǒng)同西方傳統(tǒng)迥異。中國沒有西方那樣的有關(guān)美與藝術(shù)之本質(zhì)的思辨性思考,大量的美學遺產(chǎn)都是體悟式的藝術(shù)審美經(jīng)驗的闡發(fā)。著名的意境說就是對作者情景交融、物人一致之審美經(jīng)驗的闡發(fā)。正如王昌齡在《詩格》中所說,所謂意境“亦張之于意而思之于心,則得其真矣?！倍^“妙悟”則是對審美經(jīng)驗的主體藝術(shù)想象特性作了深刻描述。陸機在著名的《文賦》中對“妙悟”之藝術(shù)想象作了生動的描述:“其始也,皆收視反聽,耽思傍訊,精鶩八極,心游萬仞。其致也,情朦朧而彌鮮,物昭晰而互進,傾群言之瀝液,漱六藝之芳潤,浮天淵以安流,濯下泉而潛侵”。對于審美經(jīng)驗中藝術(shù)想象之描述可謂生動具體,繪聲繪色。我國古代著名的“趣味”說則著重從審美欣賞的獨特視角闡述審美經(jīng)驗。司空圖在《與李生論詩書》一文中說道:“而文之難,而詩之尤難。古今之喻多矣,而愚以為辨于味而后可以言詩也”。并提出“知其咸酸之外”、“近而不浮,遠而不盡,然后可以言韻外之致”的基本觀點,都是對審美欣賞中經(jīng)驗的深刻體悟。我們認為要想建設(shè)具有中國特色的文藝美學學科應(yīng)該很好地總結(jié)中國傳統(tǒng)美學這一豐厚的文藝美學遺產(chǎn)。
關(guān)于文學藝術(shù)審美經(jīng)驗之具體內(nèi)涵,正因為其極為復雜,所以我們試圖通過
綜合的途徑,以唯物實踐觀為指導,以審美經(jīng)驗現(xiàn)象學為方法,吸收各有關(guān)資源之有益成分,加以加以綜合。由此,我們從一個基本特征和九個關(guān)系的角度加以具體闡述。一個基本特征就是藝術(shù)的審美經(jīng)驗如康德所說是一種關(guān)系性、中介性內(nèi)涵,而不是實體性內(nèi)涵。這就是藝術(shù)的審美經(jīng)驗所特具的不憑借概念的個人的感性體悟與趨向于概念的社會共通性的二律背反。正如黑格爾所說這就是康德所說的關(guān)于美的第一句合理的字眼。[9]這就是康德有關(guān)審美判斷特具的“二律背反”特性的對于審美經(jīng)驗的界說。正因為審美經(jīng)驗特有的這種二律背反,才使其具有一種特殊的張力、魅力、模糊性和情感性。對于審美經(jīng)驗闡述的九個方面的關(guān)系是: 第一,經(jīng)驗與社會實踐。在西方美學理論中,文藝的審美經(jīng)驗完全是主體的產(chǎn)物,因而是唯心主義的。但我們卻將文藝的審美經(jīng)驗奠定在唯物實踐觀的基礎(chǔ)之上。我們認為從具體的審美過程來看,不一定能明確看出社會實踐之基礎(chǔ)作用,但從總體上看,從社會存在決定社會意識的角度看,審美經(jīng)驗的基礎(chǔ)肯定是社會實踐。當今西方哲學——美學在突破思辯哲學主客之二分思維模式突出主體作用之時,為了避免陷入唯我主義,也曾試圖回歸“生活世界”。但這種“回歸”未免虛弱,而從哲學的徹底性來看,還是的唯物實踐論之社會實踐觀更能從根本上說清經(jīng)驗的來源內(nèi)涵。但唯物實踐觀的理論指導與社會實踐的基礎(chǔ)地位仍是在理論前提的位置之上,而不能代替具體的審美經(jīng)驗。只有這樣才能避免過去以哲學代美學,以普遍代特殊的弊端。
第二,經(jīng)驗與主體。當代經(jīng)驗論美學之經(jīng)驗當然是以主體為主的,但又不是英國經(jīng)驗主義純主體之經(jīng)驗。而是包含著消融了主客二分,包含著客體之經(jīng)驗。有的是通過行動(生活)來消解主客二分,如杜威實用主義的藝術(shù)經(jīng)驗論。有的是通過主體的接受或闡釋來消解主客二分,如闡釋學美學。有的則是通過現(xiàn)象學直觀的“懸擱”來消融主客二分,如現(xiàn)象學美學。
第三,經(jīng)驗與想象。文藝的審美經(jīng)驗之發(fā)生是必須通過藝術(shù)想象之途徑的。藝術(shù)想象猶如一個大熔爐,能將感性、知性、情感等等熔于一爐,最后形成完整的審美經(jīng)驗,并使審美者進入一種特有的審美生存的境界。第四,經(jīng)驗與表現(xiàn)。當代經(jīng)驗論美學的最重要特點是將經(jīng)驗同情感之表現(xiàn)密切相聯(lián)。例如,克羅齊的“直覺即表現(xiàn)說”,阿恩海姆的“同形同構(gòu)說”,杜威也強調(diào)審美經(jīng)驗之“情感特質(zhì)”。
第五,經(jīng)驗與。經(jīng)驗論當然肯定感覺、,并以其為基礎(chǔ)。但當代經(jīng)驗論美學又不僅僅局限于、感覺。如果僅僅局限于那就會脫離審美的軌道?？档略凇杜袛嗔ε小分刑岢觥芭袛嘞扔凇钡拿},雖然已經(jīng)過去了200多年,但我們認為這仍是美學的鐵的定律,難以和顛覆。許多美學家在承認的同時,也是強調(diào)對之超越的。例如,杜威論述審美經(jīng)驗與日常經(jīng)驗之相異性也是試圖超越日常經(jīng)驗其之生物性。杜夫海納運用現(xiàn)象學“懸擱”之方法,更是強調(diào)對“此在”的超越走向形而上的審美存在。
第六,經(jīng)驗與接受。當代經(jīng)驗論美學同當代闡釋學相結(jié)合,強調(diào)闡釋的本體性。這樣,在闡釋學美學之中所有的“經(jīng)驗”都是此時此地的,都是當下視域與歷史視域、闡釋者視域與文本視域的融合。這樣,我們就將當代經(jīng)驗論美學與接受美學、新歷史主義等結(jié)合了起來。第七,經(jīng)驗論與心理學。經(jīng)驗論美學肯定包含許多心理學內(nèi)容,如感覺、想象、意向、情感等等。但審美的經(jīng)驗論又不等同于心理學,如果等同的話,文藝美學就將走向純粹的科學主義,從而完全抹移了文藝美學特有的而且是十分重要的人文主義內(nèi)涵。這是包括現(xiàn)象學美學在內(nèi)的許多美學家特別忌諱的事情。所以在承認審美經(jīng)驗所必須包含的心理學內(nèi)容時,還更應(yīng)承認其具有拓展到社會的、哲學的與倫理學的深廣層面。第八,經(jīng)驗與真理。這是當代經(jīng)驗論美學同存在論美學緊密相聯(lián)所必具的內(nèi)容。當代存在論美學將審美活動同認識活動相分離,由此審美經(jīng)驗并不導向認知理性的提升,而是通過藝術(shù)想象實現(xiàn)對遮蔽之解蔽,走向真理敞開的澄明之境,從而獲得人的“審美地生存”、“詩意地棲居”。所以,審美經(jīng)驗、藝術(shù)想象、真理的敞開、詩意地棲居都是同格的。這正是當代文藝美學所追求的目標。第九,經(jīng)驗與對象。傳統(tǒng)美學都把審美對象界定為一種客觀的實體,自然物與藝術(shù)品等等。但我們認為審美對象是意向性過程中的一種意識現(xiàn)象,在主觀構(gòu)成性中顯現(xiàn)。也就是說,審美對象只有在審美的過程中,面對具有審美知覺能力的人,并正在進行審美知覺活動時才能成立。它是一種關(guān)系中的存在,沒有了審美活動就沒有審美對象,但并不否認作品作為可能的審美對象而存在。
以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為文藝美學學科的出發(fā)點,實際上是對當代美學與文藝學學科的一種改造。長期以來,我國美學與文藝學學科都在一種傳統(tǒng)認識論哲學的指導之下,將美學與文藝學的任務(wù)確定為對美與文藝本質(zhì)的認識。這不僅抹殺了審美與文藝之情感與生命生存的特性,將其同科學相混淆,而且抹殺其作為人的存在的重要方式的基本特點 ,將其降低為淺層次的認識。以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為理論出發(fā)點就既包含了審美與文藝的情感與生命體驗特點,同時又包含了它的由“此在”走向“存在”之生命與歷史之深意。這是對傳統(tǒng)的本質(zhì)主義與認識論美學的一種反拔。也是對審美與文藝真正本源的一種回歸,必將引起美學與文藝學學科的重要變革。而且,以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為文藝美學學科的出發(fā)點也是對當代社會文化轉(zhuǎn)型中正在蓬勃興起的大眾文化的一種理論總結(jié)與提升。從20世紀中期以來,以影視文化、大眾文化、文化產(chǎn)業(yè)為標志的大眾文化方興為艾,表明這一種新的文化轉(zhuǎn)型已經(jīng)不可避免地來到我們面前。這是一種由紙質(zhì)文化到電子文化、由精英文化到大眾文化、由純文化到文化產(chǎn)業(yè)的巨大轉(zhuǎn)折。在這種大眾文化的背景下,審美與文學藝術(shù)發(fā)生了日常生活審美化的巨大變化。唱片、光盤、廣告、模特、網(wǎng)絡(luò)文學……等等新的文學藝術(shù)生產(chǎn)與存在的樣式紛至沓來,目不暇接。審美與生活、藝術(shù)與商品、文化與文藝、欣賞與之間的界限一下子變得模糊起來。于是從新世紀之初就出現(xiàn)了有關(guān)文學藝術(shù)的邊界、日常生活審美化的評價、文學的文化研究的評判等等問題的討論與爭辯。我們認為這種討論是非常有意義的。我們試圖以我們所理解的文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗這一文藝美學學科的基本理論作為認識以上大眾文化背景下各種文化現(xiàn)象的一種理論指導,也以此對這次討論提供一種也許是不成熟的見解。我們認為,當代文藝美學的審美經(jīng)驗理論應(yīng)對當代大眾文化中審美的生活化和生活的審美化兩個相關(guān)的部分起到指導作用。其實是審美的生活化與生活的審美化是兩個緊密相聯(lián)、統(tǒng)一為一體的部分。都是對資本主義工業(yè)文明以來藝術(shù)與生活分裂,走向異化的嚴重問題的解決。所謂審美的生活化,是解決藝術(shù)與生活的脫離,承認并正視審美所必然包含的內(nèi)容與文藝所必然包含的生活內(nèi)容。使藝術(shù)走向生活與萬千大眾,成為人們休息娛樂的方式之一。同時也不可否認某些藝術(shù)產(chǎn)品具有的商品屬性,并給人們帶來某種經(jīng)濟效益。早在1934年,杜威出版《藝術(shù)即經(jīng)驗》一書。針對藝術(shù)脫離生活的現(xiàn)狀和大眾文化之方興未艾,充分論證了審美經(jīng)驗與日常經(jīng)驗之間的“延續(xù)關(guān)系”。但這只是我們所說的審美經(jīng)驗理論所包含的一個方面的內(nèi)容,也只是當前大眾文化背景下文學藝術(shù)的一個方面的屬性。另一方面,也是非常重要的方面,就是生活的審美化。也就是我們所說的審美經(jīng)驗不僅包含著原生態(tài)的生活,更要包含對這種生活的超越;不僅包含必不可少的感性,更要包含體現(xiàn)人類生存之精髓的意義。如果說審美的生活化是一種回歸,那么生活的審美化則是一種提升。沒有回歸與提升結(jié)合,那么真正的審美與文學藝術(shù)都將不復存在,而只有兩者的統(tǒng)一才是審美與文學藝術(shù)要旨之所在。因為沒有前者,審美與文藝必將脫離大眾與當代文化現(xiàn)實,而沒有后者則審美與文藝又不免陷于低俗與平庸。而只有兩者的有機結(jié)合才是審美與文藝發(fā)展的坦途,也才能為文藝美學學科建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。杜威在《藝術(shù)即經(jīng)驗》一書中著重論述了審美經(jīng)驗不同于日常經(jīng)驗的“完整性”和“理想性”。成為全書的中心界說,值得我們借鑒。以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為文藝美學學科的理論
出發(fā)點也是為中國傳統(tǒng)美學的在當代進一步發(fā)揮作用開辟廣闊的空間。中國美學發(fā)展從20世紀初,特別是1919年“五四”運動為界發(fā)生了某種程度斷裂。此前是傳統(tǒng)形態(tài)的美學,此后受到“西學東漸”的深刻影響,則是接受西方美學理論話語。這前后兩種美學形態(tài)盡管不可避免地有所聯(lián)系,但在理論內(nèi)涵、話語范疇和精神實質(zhì)上均有明顯區(qū)別,是一種明顯的理論斷裂。因此,有的學者認為,這兩者“不可兼容”,而是“宿命的對立”。中國傳統(tǒng)美學的現(xiàn)代價值問題被嚴峻地提到我們面前。而以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為理論出發(fā)點的文藝美學學科則為中國傳統(tǒng)美學進一步發(fā)揮當代作用開辟了廣闊的天地。因為,我國傳統(tǒng)美學的確沒有西方美學那樣借以反映審美與藝術(shù)本質(zhì)的概念范疇,而主要以對創(chuàng)作與文本的體悟作為理論的基點。這恰是一種文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗。從先秦時期的“興觀群怨說”,到漢魏時期的“言志說”、“意象說”,到唐宋時期的“意境說”、“妙悟說”、“心物說”,到清代的“情景說”、“性靈說”與“境界說”等等可謂一脈相承,都是對文藝審美經(jīng)驗的獨特表現(xiàn),反映出中國古代美學的特有精神,具有十分豐富的內(nèi)涵與極其重要的價值。這些美學理論不僅給我國文藝家與美學家以滋養(yǎng),而且也對包括海德格爾在內(nèi)的諸多西方美學家以理論的滋養(yǎng)。我們相信,文藝美學學科的發(fā)展,特別是我們以文藝的審美經(jīng)驗為理論出發(fā)點,并自覺地以之總結(jié)弘揚中國傳統(tǒng)美學理論,中國傳統(tǒng)的美學理論必將在新時期發(fā)揮更加重要的作用。 在我們論述以文藝的審美經(jīng)驗作為文藝美學的基本理論范疇時遇到了審美是不是文藝的基本特征這樣一個問題。在這個問題上,我們堅持審美是文學藝術(shù)的基本特征的觀點。但我們所說的審美不是狹義的優(yōu)美,而是廣義的美。也就是包含著優(yōu)美、崇高,以及悲劇、喜劇和丑這些廣泛內(nèi)容之美。只不過在審美心理效應(yīng)上都是一種肯定性的情感評價,而不是相反的否定性的情感評價,諸如惡心,嫌棄之類。這就要求作者在作品中包含一種審美的價值取向。
三
列寧在《黑格爾辯證法(邏輯學)的綱要》一文中認為,在馬克思的資本論中邏輯、辯證法和唯物主義的認識論是同一個東西。⑩由此說明方法論與理論體系及世界觀是一致的,從而彰現(xiàn)出方法論的重要作用。我們認為,文藝美學以文學藝術(shù)的審美經(jīng)驗作為理論出發(fā)點就決定了它必然采取以自下而上為主的研究方法。這是一種由具體的審美經(jīng)驗出發(fā)的研究方法,迥異于從抽象的本質(zhì)或定義出發(fā)的傳統(tǒng)研究方法。從而使研究對象由傳統(tǒng)的理論文本擴充到鑒賞文本,進一步擴充到文學藝術(shù)的審美體驗。這種研究方法更加全面,更加符合文藝美學學科的實際,也會更加彰現(xiàn)出理論家的理論個性。但這種自下而上的方法又不是托馬斯.門羅所說的自然科學的實證的方法,而是現(xiàn)象學理論家杜夫海納所使用的審美經(jīng)驗現(xiàn)象學的方法。這是一種在審美直觀中將主體與客體、感性與理性之對立加以“懸擱”,并進而直接面對審美經(jīng)驗的方法。誠如胡塞爾所說“現(xiàn)象學直觀與純粹藝術(shù)中的直觀是相近的”。[10]這種審美經(jīng)驗現(xiàn)象學方法并不完全排除同時包含一定的自上而下的內(nèi)容。因為任何理論研究都必須借助一定的具有共通性的理論規(guī)范,否則就會完全成為只有個人能夠理解的自言自語,從而缺乏應(yīng)用的理論價值。而且更為重要的是,文藝美學不只是對單個審美經(jīng)驗的研究,更要研究其中所包含的具有人類共通性的對在場的超越,走向人類“詩意地棲居”和對人類前途命運的終極關(guān)懷。這就使審美經(jīng)驗本身包含了深刻的意義與鼓勵人類前行的精神的力量。
武漢大學醫(yī)學院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學五年制教改實驗班149名學生。
1．2教學實踐
整合課程學時數(shù)為108學時，其中理論課76學時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識框架、以利于學生系統(tǒng)、整合學習神經(jīng)科學相關(guān)知識，并通過病案導入式教學培養(yǎng)學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結(jié)束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學生應(yīng)用本階段所學的理論知識分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段，以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學效果評估
針對課程內(nèi)容的整合以及整合學習方式設(shè)計學生問卷調(diào)查表，以了解學生對整合課程的評價。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結(jié)果
對于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學生持肯定態(tài)度。80%的學生認為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價，78%的學生認為在教學實踐過程中不同學科授課老師了解彼此的教學內(nèi)容，教學內(nèi)容重復少，在教學內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學生認為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學的聯(lián)系。神經(jīng)科學將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學科整合，78%的學生認為整合課程加強了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學知識，86%的學生認為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學科，避免了各學科間的內(nèi)容重復;內(nèi)容設(shè)置強化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學生系統(tǒng)性學習。對于整合課程學習方式的滿意度，80%的學生認為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學知識框架，82%－85%的學生認為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學習方式，既有利于對基礎(chǔ)知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學生認為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學習方式，可提高學生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學將基礎(chǔ)與臨床有機整合，更有利于學生系統(tǒng)掌握以及運用神經(jīng)科學相關(guān)知識。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學科，各學科教師均參與討論和制定教學大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學生普遍認為教學過程中各學科老師間的重復內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，避免了傳統(tǒng)教學中學生認為基礎(chǔ)醫(yī)學難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學、醫(yī)學行為學內(nèi)容，使學生對神經(jīng)科學領(lǐng)域有了新的認識。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學生認為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學生不認同課程設(shè)置的連貫性及不同學科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學科的授課教師應(yīng)積極拓展知識結(jié)構(gòu)，尤其是對精神病學相關(guān)理論及行為醫(yī)學的學習，并注重授課過程中的整合，為后續(xù)教學做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學，有利于培養(yǎng)學生的整合學習能力
整合課程的目的不僅是簡單的學科內(nèi)容整合，更重要的是讓學生形成系統(tǒng)、整合學習的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習鞏固所學知識。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學習模式有利于學生系統(tǒng)地了解和認識神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學知識，又加深了學生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學生對疾病有初步的認識，臨床見習讓學生面對面接觸患者，使學生對疾病有更直觀的認識，當學生的學習過程與真實的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學生就會產(chǎn)生“學有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學生主動整合學習的能力。
Abstract:AlthoughScienceandTechnologyhavecloseconnectionandsimilarities,butafteralltheyaretwodifferentconcepts.Thispaperdiscussestheirdifferencesfromthepursuingaim，researchableobject，activity''''sdirection，processofquesting，concernedproblems，adoptivemethods，thoughtmodes，constitutiveelements，languageexpressions，finalresults，evaluativestandards，containsofvalues，normoffollowing，occupationalconstitution，socialinfluences，historicaloriginanddevelopment，developmentandprogress.
KeyWords:science,technology,comparisonofsimilaritiesanddifferences,clarifyvingconcepts.
在現(xiàn)代，科學和技術(shù)關(guān)系密切，之所以如此，除了二者相互依賴和相互促進——科學要借助技術(shù)更新設(shè)備、啟示問題、激勵靈感，技術(shù)要借助科學提高理論水準、擴展發(fā)明視野、開拓新奇領(lǐng)地——之外，也在于科學和技術(shù)確實有諸多相通或相近之處。正如考爾丁所說，科學和技術(shù)二者都處理物理世界，使用相同種類的物質(zhì)世界的知識。二者在研究中使用經(jīng)驗方法，雇用在科學中受訓練的人，使用類似的詞匯表。技術(shù)因它所應(yīng)用的知識依賴科學，有時也為科學進展提供未加工的材料，即新觀察或其他的激勵研究的東西。
考爾丁只是籠統(tǒng)論之。其實，條分縷析一下科學和技術(shù)的各個要素，問題就更清楚了。例如，在建制方面，科學與技術(shù)都是高度創(chuàng)造性的行當，它們都給予那些能夠以有意思的方法合成完全不會在其他人那里發(fā)生的思想的人們以一種獎勵。在規(guī)范方面，科學和技術(shù)都具有非本地化和世界主義的特征?？茖W不是由于定義才是普適的，而是通過許多努力消解本地發(fā)現(xiàn)的與境的。技術(shù)不是自動地可用于其他境況的，它要求技術(shù)和境況兩方面適應(yīng)，以創(chuàng)造起作用的技術(shù)。這個消解與境過程的社會方面也是深入科學和技術(shù)之域消解與境，它在于在實踐、流通和網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造之間的交流。在結(jié)構(gòu)方面，一切科學都有理論、觀察、實驗這三個部分，技術(shù)同樣如此。因此，把技術(shù)和科學對立起來的做法是毫無意義的?？茖W和技術(shù)都進行觀察和實驗，提出理論，提出關(guān)于（通過實驗）造成一定條件的方式的陳述。在基礎(chǔ)研究問題上二者也有一定的重合。在方法方面，技術(shù)研究與科學研究沒有什么區(qū)別。其研究周期圖式都是一樣的：確定問題；用現(xiàn)行的理論知識和經(jīng)驗知識解決問題；倘若嘗試失敗，就找出某些可能的解決問題的假設(shè)以至整個假設(shè)-演繹系統(tǒng)；借助新概念系統(tǒng)尋求問題的解決；檢驗解決問題與結(jié)果；對假設(shè)或初始問題的表達方式做出必要的修正。在評價方面，
任何特定技術(shù)的發(fā)展是否值得的裁決必須永遠是暫定的，對借助新證據(jù)重新評價是開放的。以這種方式，對于科學使用的問題不能給出永恒的答案，正如科學理論本身的真理問題不能給出永恒的答案一樣。
特別使我們感興趣的是，在哲學底蘊方面，科學和技術(shù)都體現(xiàn)了操縱或擺布的思想。西方科學是作為實驗科學發(fā)展起來的，而為了進行實驗，它必須發(fā)展精確和可靠的操縱能力，也就是說進行檢驗的技術(shù)，人們操縱擺弄是為了檢驗。技術(shù)也操縱自然界的對象，同時也引起新的人操縱人的過程，或者說社會實體操縱人類個人的過程。隨著技術(shù)的發(fā)展發(fā)明了新的和十分微妙的操縱方式，在這種方式中，對事物的操縱同時需要人類接受操縱技術(shù)的奴役。
也許正是由于這些相通或相近之處，不少人認為，科學和技術(shù)沒有本質(zhì)上的不同，或者沒有原則性的區(qū)別，在二者之間是無法劃界的。譬如，克羅斯和巴克堅持，在20世紀，科學和技術(shù)就形式而言似乎是一個有機的整體，在不把二者蠻橫地弄得支離破碎的情況下，不可能把科學和技術(shù)作為分離的實體與整體分開。雷斯蒂沃則一言以蔽之，純粹科學的神話是近代科學作為禮拜堂的基石。近代科學的意識形態(tài)使我們之中的許多人相信，在科學和技術(shù)之間可以劃界，并因我們社會和環(huán)境的疾病而責備技術(shù)。
誠然，在科學和技術(shù)之間“存在邊界起初不可能十分尖銳地顯示出來的領(lǐng)域，正如在遺傳工程和基因治療的情況中那樣”。誠然，“許多現(xiàn)代建制的探究形式把科學的知識進展的興趣與特定技術(shù)的較大效率的目標融合在一起，一致在二者之間不存在建制上的劃線?？茖W和技術(shù)在醫(yī)學科學沒有簡單的可維持的區(qū)分，雖然在極端的對照中是清楚的。”誠然，在科學和技術(shù)之間的任何區(qū)分實際上都可能強烈地受到意識形態(tài)因素的影響，如規(guī)劃的制定和資金的提供就涉及區(qū)分問題?？茖W和技術(shù)的區(qū)分還缺乏明晰的和毫不含糊的劃界標準，在一種與境中是所謂“科學”和“科學的”東西，在另一種與境中往往被稱為“技術(shù)”和“技術(shù)的”東西，反之亦然。然而，
不管怎樣，從學理上講，科學和技術(shù)畢竟不是一回事，二者的區(qū)別眾多而明顯。從實踐上講，把二者混同起來，也會在實際工作造成不應(yīng)有的危害——我國科學政策和科研管理方面的諸多偏差，在很大程度上歸因于混淆了科學和技術(shù)的概念和轄域。為此，我們必須盡可能把科學和技術(shù)區(qū)分開來，以便于澄清概念上的混亂和糾正管理上的不當。
邦格曾經(jīng)以表格的形式，列舉了科學和技術(shù)之間的某些相似點和和相異點。陳昌曙教授也從十個方面揭示了科學與技術(shù)之間原則上的、本質(zhì)性的不同：基本的性質(zhì)和功能，解決問題的結(jié)構(gòu)和組成，研究的過程和方法，相鄰領(lǐng)域和相關(guān)知識，實現(xiàn)的目標和結(jié)果，衡量的標準，研究過程和勞動特點，人才的素質(zhì)和成長，發(fā)展的進展和水平，社會價值、意義和影響。在我的心目中，科學和技術(shù)一直是兩個有別的概念和范疇。在混亂日盛且大有蔓延之勢的情況下，我接連寫了數(shù)篇強調(diào)科學和技術(shù)有別的文章，力圖予以匡正。當時我沒有研讀多少資料，主要是憑直觀和經(jīng)驗發(fā)議論的。在這里，我準備把原來簡略的框架和十分有限的文字予以擴充，比較詳盡地厘清一下科學和技術(shù)的差異。
（1）從追求目的上看，科學以致知求真為鵠的，其目標在于探索和認識自然；技術(shù)以應(yīng)用厚生為歸宿，其意圖在于利用和改造自然。科學著眼于理論知識的不斷進展，技術(shù)追求生產(chǎn)目標的有效實現(xiàn)。盡管技術(shù)也涉及知識——應(yīng)用零散的經(jīng)驗知識和系統(tǒng)的科學知識，也創(chuàng)造一些實用性知識——但是它把知識工具化。也就是說，科學把知識始終視為目的，而技術(shù)僅僅把知識當作手段。
盡管在某些現(xiàn)實的研究課題或項目中，致知求真和應(yīng)用厚生這兩個目的是相伴出現(xiàn)的，即便研究者只涉及一個方面；盡管每一個正確的科學理論都可能潛在地導致技術(shù)應(yīng)用，而每一項技術(shù)研究項目也可能促進科學知識的進展；但是，這并不能掩蓋科學和技術(shù)在目的上的鴻溝之分?？紶柖Υ硕慈粲^火：科學和技術(shù)的基本區(qū)分還是在于目的。科學的目的是獲取知識，技術(shù)的目的是應(yīng)用知識控制物質(zhì)。技術(shù)人員的問題是分派給他的，希望他提供答案；而科學中某種研究自由是基本的。于是，科學的發(fā)展遵從它自己固有的需要，即對真理的追求；而技術(shù)的發(fā)展遵循公眾的物質(zhì)需要。桜井邦朋也一語中的：
科學和技術(shù)本來是有差別的東西，科學被認為是就隱藏在我們周圍擴展的自然中所看到的各種現(xiàn)象的奧秘中的真理，換言之，是就各種事實和在它們之間存在的法則研究的學問；與之相對，技術(shù)是立足于把科學的成果作為在我們的生活中有用的東西熟練使用的目的而加以研究、而組成的東西，是實用性極強的東西。
不用說，純粹科學，如果它是實驗性的，也控制和改造世界，但只是為了認識實在在很小的規(guī)模上這樣做，而不是以此為目的?？茖W是為了認識而去變革，而技術(shù)卻是為了變革而去認識。希爾也表達了類似的看法：“科學可以可以發(fā)明、改進和推廣儀器工具，但是這不是它的首要關(guān)心。它的首要任務(wù)是認識，并通過認識擴大我們的知識。技術(shù)并不這么多地關(guān)心認識，它關(guān)心為最佳的利益而生產(chǎn)和使用?！?/p>
（2）從研究對象上看，科學以自在的自然實在為研究對象，不管這些對象是實體實在還是關(guān)系實在，不管它們是以物質(zhì)形態(tài)存在還是以能量或信息形態(tài)存在，也不管它們是有生命的還是無生命的。總而言之，它們是自在的自然的。當然，為了獲取自在的自然實在的知識，實驗科學家也在受控實驗中對其進行某些干預(yù)，但是這種干預(yù)是小規(guī)模的、不成氣候的。更重要的是，如此干預(yù)只是作為獲取自然奧秘的手段，而決不是為干預(yù)而干預(yù)，決不是把干預(yù)自然作為目的。相反地，技術(shù)的對象則是現(xiàn)實的或擬想的人造物，也就是說，它要設(shè)計或制造出某個自然界中沒有的人工東西來。當然，技術(shù)也針對自在的自然對象做研究和試驗，例如研究和利用天然石頭作為建筑材料，但是無論從研究的出發(fā)點講，還是從試驗的結(jié)局上講，都聚焦于實用和使用，其結(jié)果，已經(jīng)使自在的自然存在變成為人的非純粹的自然存在了，如砌墻基的方形花崗巖石料、拋光和切割的大理石平板。
（3）從活動取向上看，科學活動是好奇取向的（curiosity-oriented），與社會與境和社會需要關(guān)系疏遠；技術(shù)是任務(wù)取向的（mission-oriented），與社會現(xiàn)實和社會需求關(guān)系密切?？茖W本來就是在有閑暇的條件下，由人的好奇天性觸發(fā)的?？茖W愛好的激起，科學問題的提出，研究沖動的萌生，在很大程度上無一不是由好奇心驅(qū)使的。一個沒有好奇心和驚奇感的人，是不會成為天才的科學家的?？茖W的好奇既表現(xiàn)在對自然現(xiàn)象的好奇（如愛因斯坦對指南針的好奇）上，又表現(xiàn)在對科學理論的好奇（如愛因斯坦對歐幾里得幾何學的好奇，對空間和時間問題的好奇，對經(jīng)典力學和電動力學關(guān)于運動相對性解釋的不協(xié)調(diào)的好奇）上，這些都可能成為新發(fā)現(xiàn)的導火線或助產(chǎn)士。愛因斯坦說得好：
重要的是不停地追問。好奇心有它自己存在的理由。一個人當他看到永恒之謎、生命之謎、實在的奇妙的結(jié)構(gòu)之謎時，他不能不從心理感到敬畏。如果人們能夠每天設(shè)法理解這個秘密的一點點，那就足夠了。永遠不要失去神圣的好奇心。
他還這樣講過：“如果要使科學服務(wù)于實用的目的，那么科學就會停滯不前?！?/p>
另外，技術(shù)像現(xiàn)代社會的許多建制一樣，其取向往往是短視的，科學則不是如此、也不能如此。多爾比認為，短視的觀點可能在技術(shù)的語境中被捍衛(wèi)，但是卻會使科學研究遭難。因為集中關(guān)于可預(yù)見的眼前利益，會使科學完全轉(zhuǎn)向應(yīng)用的和任務(wù)取向的科學，會減少產(chǎn)生未曾料到的新知識的能力，從而也會使未來技術(shù)的源泉枯竭。因為技術(shù)常常是為了滿足眼前的需求而研制、應(yīng)對市場當下的急需而生產(chǎn)的，所以不得不采取急功近利的態(tài)度和做法?？茖W一般不會如此短視，因為科學與人的物質(zhì)欲求和市場的急需沒有多少聯(lián)系。假若出現(xiàn)短視的科學，也只能欲速則不達，美國攻克癌癥計劃的失敗就是一個鮮明的例子，因為科學的發(fā)現(xiàn)是無法預(yù)見和計劃的，只有在科學內(nèi)部的各種條件具備和時機成熟之時（如舊有理論的完備，相關(guān)學科的發(fā)展，實驗資料的積累，天才科學家的關(guān)注等）才有可能取得理論突破。正是由于取向的不同，科學研究的自由度要大得多，而技術(shù)的進展則要受到社會與境多方面的約束和限制。
（4）從探索過程上看，科學發(fā)現(xiàn)的目標常常不甚明了，摸索性極強，偶然性很多，失敗遠多于成功。因此，科學家在探究過程中隨時掉轉(zhuǎn)方向、動輒改換門庭是常有的事。誠如俗語所說：你本來要進這一個房間，卻步入另一個屋子。在這種情勢下，你根本無法計劃和組織科學研究；即使硬著頭皮做出計劃，也不過是鏡花水月而已，你根本無法在實踐中實施。大凡頭腦機敏的科學家對這一點都心知肚明。一般來說，他們只有一個大致的研究范圍，至多只有一個飄忽不定、若隱若現(xiàn)的靶子，但是他們卻具有審時度勢、隨機應(yīng)變的本領(lǐng)——這是他們成功的秘訣之一。
相比之下，技術(shù)發(fā)明對準的靶子往往事先就很明確，可以做出比較詳細、比較周密的組織和規(guī)劃，然后或按圖索驥，或有的放矢，偶然性較少，成功率較高。美國的曼哈頓計劃和登月計劃，中國的兩彈一星工程，就是技術(shù)項目計劃周到、組織嚴密、完成出色的絕佳表演，而剛才提及的美國攻癌計劃則是計劃科學失敗的典型例證。正如我先前所寫的：學術(shù)科學或基礎(chǔ)研究是不可計劃和組織的！組織和計劃的學術(shù)科學不利于科學發(fā)展！在這里，愛因斯坦的告誡值得我們認真汲?。骸叭藗兡軌虬岩呀?jīng)做出的發(fā)現(xiàn)的應(yīng)用組織起來，但是不能把發(fā)現(xiàn)本身組織起來。只有自由的個人才能做出發(fā)現(xiàn)?！彼€說：
科學史表明，偉大的科學成就并不是通過組織和計劃取得的；新思想發(fā)源于某一個人的心中。因此，學者個人的研究自由是科學進步的首要條件。除了在某些有意識的領(lǐng)域，如天文學、氣象學、地球物理學、植物地理學中，一個組織對于科學工作來說只是一種蹩腳的工具。
（5）從關(guān)注問題上看，科學需要了解“是什么”（what）和“為什么”（why），而技術(shù)面對的問題則是“做什么”（dowhat）和“如何做”（howdo）。邦格用一句話點明：技術(shù)的中心問題是設(shè)計而非發(fā)現(xiàn)。正因為如此，技術(shù)雖然以應(yīng)用科學為基礎(chǔ)，但是并非機械地追隨應(yīng)用科學。盡管實際情況遠比想象的復雜——大量的、很好的甚至是很出色的科學工作，是在有著明確技術(shù)目的的研究過程中完成的，而且科學家自己在“科學”與“技術(shù)”職業(yè)之間來更而不改變自己實際從事的工作——然而“這些構(gòu)成科學的問題是認識論意義上的問題，而技術(shù)研究的本質(zhì)卻是一件經(jīng)濟的和社會的工作?！?/p>
更為值得注意的是，科學發(fā)現(xiàn)的原創(chuàng)性和技術(shù)發(fā)明的原創(chuàng)性是不同的?！斑@兩者的原創(chuàng)性都受人欣賞，但是在科學中，原創(chuàng)性在于比別人更深入地看到事物的本質(zhì)的能力，而在技術(shù)中，原創(chuàng)性則在于發(fā)明家把已知的事實轉(zhuǎn)化為驚人的利益的創(chuàng)造力?！币虼?，技師的啟發(fā)性熱情是以他自己迥異的焦點為中心的。他遵循的不是自然秩序的前兆，而是能使事物以一種新的方式運作以便達到某一可接受的目的，并能便宜地得到利潤的可能性的前兆。在向新的問題摸索著前進時，技術(shù)專家所考慮的必定是科學家所忽視的利益與危害的整個全景圖。他必定對人的需求特別敏感，并有能力評估他們準備滿足這些需求時所付出的代價?？茖W家的眼光則全神貫注在大自然的內(nèi)部法則上。
（6）從采用方法上看，科學主要運用實驗推理、歸納演繹諸方法，而技術(shù)多用調(diào)查設(shè)計、試驗修正等方法。考爾丁承認，技術(shù)研究的方法與科學方法有類似之處，如在實驗中控制可變因素，使用矯正的參數(shù)，但是作為一個整體的方法根本不同于科學方法?？茖W的實驗指向理解研究中的系統(tǒng)，本質(zhì)上與科學方法的其他部分即說明的假設(shè)形成關(guān)聯(lián)。沒有導致新理解的實驗是失敗，實驗通常借助一些假設(shè)設(shè)計，以便證實它或否證它。另一方面，技術(shù)的實驗除了部分利用科學已經(jīng)贏得的知識外，僅利用試錯法，它不導致對自然的任何新的理解。技術(shù)通常滿足于列舉的觀察資料，以方便的形式達到某種特定的目的，而不追求理解觀察資料之間的關(guān)系。技術(shù)以科學的理解為先決條件，但它通常不為理解做貢獻。廣泛而精確的定量資料表并不構(gòu)成知識，盡管它們可以是科學家的未加工的材料。
（7）從思維方式上看，科學思維除了在科學發(fā)現(xiàn)的突破時刻以形象思維為主外，在大多數(shù)場合下是以抽象思維和概念思維見長的，而技術(shù)思維是具象思維和形象思維統(tǒng)治著技術(shù)設(shè)計和工業(yè)設(shè)計。由于科學理論具有非自然的特征，科學思維必須擺脫與常識相聯(lián)系的自然思維強加的模式，以理性批判和概念分析開路。技術(shù)思維在早期是直接與常識和經(jīng)驗密切相關(guān)，爾后出現(xiàn)的以科學理論為基礎(chǔ)的技術(shù)，還帶有常識思維和自然思維的胎記和烙印，它直接沿著現(xiàn)成的科學知識下行，化形而上的抽象為形而下的具體，注重可行性和成本效益分析。沃爾珀特徑直指明，技術(shù)的許多方面是看和非詞語的，這完全不同于科學思維。這并不是說，科學家不使他們建構(gòu)的概念和機制形象化，不過對科學來說，說明是基本的，必須把圖像翻譯為語言和符號，尤其是數(shù)學。由于未受詞語化的理論的牽累，技術(shù)設(shè)計者在他們的心智中把不同的要素會聚在新組合中。與科學相對照，從文藝復興直到19世紀的技術(shù)知識刊載在圖示占統(tǒng)治地位的書中——信息主要以繪圖的形式刊載。
尤其值得指出的是，技術(shù)思維是由技術(shù)理性或曰主觀理性、工具理性主導的，科學思維則在很大程度上體現(xiàn)的是科學理性或曰客觀理性、純粹理性。所謂客觀理性，按照霍克海默等人的觀點，是指客觀結(jié)構(gòu)是個體思想和行為的量尺，而非人和他的目標。在這里，關(guān)鍵是目的而不是手段。也就是說，客觀理性關(guān)心的是事物之“自在”而不是事物之“為我”，它要說明的是那些無條件的、絕對的規(guī)則而不是假設(shè)性的規(guī)則。所謂技術(shù)理性，關(guān)心的是手段和目標，追求效率和行動方案的正確，而很少關(guān)心目的是否合理的問題。它是圍繞技術(shù)實踐形成的一套基本的文化價值。它預(yù)設(shè)了笛卡兒式的主體-客體、精神-自然的二元對立，也預(yù)示了一種人對自然的新的體驗方式：人作為主體，雄居于所有客體之上，把世界看成是一個可以縱和統(tǒng)治的集合體。它包括這樣一整套基本文化旨趣：人類征服自然，自然的定量化，有效性思維，社會組織生活的理性化，人類物質(zhì)需求的先決性。
（8）從構(gòu)成要素上看，科學的構(gòu)成要素可以說是非物的——科學知識體系純粹是非物的；研究過程雖然離不開實驗設(shè)備的支撐和物資的消耗，但是這些物本身并不進入科學的結(jié)果即科學理論之中。尤其是，基礎(chǔ)研究或?qū)W術(shù)科學對物的依賴是很少的，甚至可以忽略不計，一支筆加幾張紙足矣——難怪有人把相對論和量子力學革命稱為“紙上的革命”。即便非要把科學與物扯在一起，科學也只是“抽象物”的科學或“物之共相”的科學。相反地，技術(shù)則是實實在在的物的技術(shù)，時時處處與具體物打交道，起碼或多或少是離不開物的。盡管在學術(shù)層面，學人對技術(shù)構(gòu)成要素的理解還有“技術(shù)非物”和“技術(shù)是物”的歧見，但是技術(shù)恐怕很難完全與物脫離干系。只是“對于不同的技術(shù)，物的因素所占的份額和所起的作用是有所區(qū)別的?；蛘哒f，在人工自然的創(chuàng)造或技術(shù)活動中，人們可以讓物質(zhì)實物扮演各種角色，如載體角色、對立體角色、匹配體角色和包容體角色（這當然是不確切的劃分）?！?/p>
（9）從表達語言上看，科學語言也使用日常語言進行事實的描繪和實驗的敘述，但是其中無論如何缺少不了科學概念或術(shù)語。在科學理論中，更偏重抽象的概念說明和的繁難的數(shù)學推演，這一點在科學的典型代表物理科學中表現(xiàn)得淋漓盡致。特別是要嚴密、精確地陳述科學理論，非數(shù)學語言和數(shù)學公式莫屬。相形之下，技術(shù)語言多是具體的、平實的描述，缺乏復雜的概念分析和數(shù)學演繹。在技術(shù)中也運用數(shù)學工具，但大都是具體的數(shù)值羅列和一般的數(shù)字計算，技術(shù)結(jié)果也不要求絕對精確，只要滿足實用需要，在某一誤差范圍內(nèi)得出具體的數(shù)值即可。尤其是，表達科學知識和理論的科學語言的是可傳達的、可交流的、可用文字和數(shù)學符號書寫和記載的，科學共同體實際上是科學語言共同體，這個共同體使用相同的詞匯表或詞典?？墒牵诩夹g(shù)方面，情況就不同了：有些技術(shù)事項是無法用語言、文字或數(shù)學符號表達清楚的，因此得借助圖示、模型、樣品等來說明。更為歧異的是，不少屬于技術(shù)的技藝、訣竅之類的東西根本無法用語言解釋和傳達，也無法從書本學到手，只能像師傅帶徒弟那樣，邊干邊學，邊觀察邊體味，才能逐漸達到心領(lǐng)神會、游刃有余的境界。此類知識就是波蘭尼所謂的“私人知識”（personalknowledge）或不可言傳的知識（tacitknowledge）——后者也可譯為“意會知識”或“默會知識”——技術(shù)知識的某些分野就歸屬這樣的知識。
（10）從最終結(jié)果上看，科學研究所得到的最終結(jié)果是某種關(guān)于自然的理論或知識體系，技術(shù)活動所得到的最終結(jié)果是某種程序或人工器物?？茖W成果是人類精神的非物質(zhì)成就，而不是設(shè)計和生產(chǎn)的物質(zhì)成品。史蒂文森斷定，科學不是技術(shù)，它不在于器械的發(fā)明。科學的中心關(guān)注和最終結(jié)果是knowingwhat即真理的知識，與knowinghow即如何做的技術(shù)知識相對。當然，這兩類知識是相互關(guān)聯(lián)的，尤其是在現(xiàn)代。沃爾珀特斷言，科學的最終產(chǎn)物是觀念和信息，也許是在科學論文中；技術(shù)的最終產(chǎn)物是人工制品，比如說鐘表和電機。與科學不同，技術(shù)的產(chǎn)物不是針對自然實在衡量的，而是借助于新奇性和特定的文化加于其上的價值衡量的。巴薩拉（Basalla）道同志合：“雖然科學和技術(shù)二者包含認知過程，但是它們的終極結(jié)果是不同的。創(chuàng)新的科學活動的最后產(chǎn)物最可能是寫成的陳述、科學論文、公布的實驗發(fā)現(xiàn)或新的理論見解。相對比，創(chuàng)新的技術(shù)活動的最后結(jié)果典型地是對人工制造的世界的添加物：石錘、鐘表、電動機?！?/p>
（11）從評價標準上看，對科學的評價以是非正誤為主，以優(yōu)劣美丑為輔，真理和審美是其準繩；對技術(shù)的評價是利弊得失、好壞善惡，以功利和價值為尺度。沃爾珀特一言蔽之：“技術(shù)的成功與欲求和需要有關(guān)，而科學的成功依賴于與實在符合?！睂Υ?，多爾比論述說，就作為知識形式的科學和技術(shù)而言，二者之間的關(guān)鍵區(qū)分是，技術(shù)借助于實用標準“它奏效嗎？”評價，而科學知識則借助于“它為真嗎？”評價。他繼而指出：
對技術(shù)和科學而言，成功的標準依然是不同的。在技術(shù)中，成功與起作用的產(chǎn)品、尤其是與在目前市場條件下在商業(yè)上的產(chǎn)品俱來。相對照，在科學中，成功的標準不是它起作用，而是它被接受為真。
（12）從價值蘊涵上看，作為知識體系的科學大體上是價值中立（value-neutrality）的，或者說其本身僅蘊涵為數(shù)不多的價值成分；而技術(shù)處處滲透價值，時時體現(xiàn)價值，與價值有不解之緣。莫爾就是這樣看問題的。他說，真正的科學知識在倫理的意義上是善的，而在技術(shù)中，情況就完全不同了。每一項技術(shù)成就，必然使人又愛又恨（有矛盾心理）：它能夠或善或惡，技術(shù)必然是雙刃工具。盡管把已知的技術(shù)成就分類為善或惡從來也不是確定的，但是任何一項給定的技術(shù)總是在倫理上能夠分為善或惡，這取決于人心中的目的，取決于過去、現(xiàn)在和將來的邊界條件。邦格詳細地陳述了他的觀點：對科學家來說，所有具體對象都是同樣值得研究的，而不涉及價值問題。技術(shù)專家卻不是這樣：他把實在分為原料、產(chǎn)品和其他部分（即一堆無用之物），他最珍視產(chǎn)品，其次是原料，最輕視其他部分。技術(shù)知識和技術(shù)活動的價值準則是與純粹科學的價值中性相對立。技術(shù)專家凡事都要衡量其價值，而科學家只衡量自己的活動和成果的價值?？茖W家甚至以擺脫價值觀念的方式去處理價值問題。雖然基礎(chǔ)研究作為心理過程的評價，它也做出價值判斷，但是這完全是內(nèi)在的：它們涉及科學研究的要素，諸如資料、假設(shè)和方法，而不涉及科學研究的對象。另一方面，工程技術(shù)專家不僅做出內(nèi)在的價值判斷，而且也做出外在的價值判斷：他評價他能得手的每一事物?；A(chǔ)研究就其自身目的而言，是尋求新知識，是不涉及價值的，在道德上是中性的。當可以做某些有利于或不利于他人的幸?；蛏畹氖虑闀r，才涉及道德，工程技術(shù)專家恰恰在這里有份兒。他們應(yīng)該遵守可以稱之為技術(shù)命令（technologicalimperative）的東西：
你應(yīng)該只設(shè)計或幫助完成不會危害公眾幸福的工程，應(yīng)該警告公眾反對任何不能滿足這種條件的工程。
（13）從遵循規(guī)范上看，科學遵循的規(guī)范是美國科學社會學家默頓所謂的普遍性（universalism）、公有性（communism）、無功利性（disinterestedness）、有組織的懷疑主義（organizedscepticism）；技術(shù)的規(guī)范與此大相徑庭，它以獲取經(jīng)濟效益和物質(zhì)利益為旨歸，其特質(zhì)是事前多保密，事后有專利。波蘭尼看到這種天壤之別：“科學知識與技術(shù)操作原則之間的不同被專利法認識到了。專利法對發(fā)現(xiàn)和發(fā)明做了鮮明的區(qū)分。發(fā)現(xiàn)增加我們關(guān)于大自然的知識，而發(fā)明則建立一個服務(wù)于某一得到承認的利益的新的操作原則?！逼召囁挂彩智宄?/p>
存在著科學和技術(shù)之間最為重要和最有意思的一種對照。大家都明白，在科學上只要你第一個發(fā)表了，你就打敗了其他人。通過發(fā)表來表明你對知識產(chǎn)權(quán)的私有要求。非常不可思議的是，你的發(fā)表越公開，你的產(chǎn)權(quán)要求就越安全地為你所獨占。在技術(shù)上則是另一回事。當你做出發(fā)明時，你必須為其取得專利，你必須防止工業(yè)間諜的竊取，你必須看見它遠在能夠被競爭者復制或取代之前就被制造出來并銷售出去。在技術(shù)上你得用通常的保護方法來確保你的私有權(quán)。
他進而揭橥，這種差異的原因在于，從哲學意義上看，即使科學是對規(guī)律的一種概括和發(fā)明過程，自然卻非常強烈地表現(xiàn)出似乎只有一個世界可以被發(fā)現(xiàn)，如果波義耳沒有發(fā)現(xiàn)波義耳定律，那么必然會有其他人去發(fā)現(xiàn)。但是，技術(shù)中的大部分競爭比在科學中有更多的回旋余地。技術(shù)是一種文明所獲得的，而科學則讓人感到更像是自然的規(guī)定而不是人的大腦所擁有的。
（14）從職業(yè)建制上看，科學和技術(shù)無疑是相互滲透的，并且經(jīng)常看上去好戴著同一頂帽子或穿著同樣的實驗服裝。但是將兩者混淆起來的做法是把表面的東西——例如機構(gòu)聯(lián)合——當成了深層的東西。在科學共同體中，其主要成員是以思想型、理論型、動腦能力見長的研究員和教授；而在技術(shù)共同體中，其主要成員則是以實踐型、經(jīng)驗型、動手能力見長的發(fā)明家和工程師。前者的建制實體是國家科學院、科學各學科研究所、科學學會、綜合大學的科學研究機構(gòu)等，后者則是國家工程院、工科院校的研究機構(gòu)、工程學會、工業(yè)部門的研究所、工業(yè)實驗室、高技術(shù)開發(fā)區(qū)的企事業(yè)單位等。不同的職業(yè)建制也體現(xiàn)在人才培養(yǎng)模式的差異上。科學人才的培養(yǎng)主要在綜合大學的理科院系和科學研究所進行，注重理論知識、概念辨析、數(shù)學基礎(chǔ)、邏輯推理的訓練；技術(shù)人才主要在工科院校、工業(yè)研究所和實驗室培養(yǎng)，偏重專門技能知識、數(shù)值計算、實際操作的訓練。盡管這兩種角色可以轉(zhuǎn)換，也有可能一身二任，但是轉(zhuǎn)化總得有一個學習和適應(yīng)過程，而且“雙肩挑”的人畢竟是稀少的，即便兼而有之，此類人物也是有所側(cè)重的。
（15）從社會影響上看，科學和技術(shù)對社會的影響都是巨大而深遠的，而且各自作為子文化，都是文化進化的重要推動力，顯示出很強的文化滲透性。但是，二者的社會影響無論如何是有相當大的差別的?？茖W主要是觀念形態(tài)的東西，它的社會影響基本上是思想上的和精神上的，尤其是科學思想、科學方法和科學精神直接作用于人的心靈，促使人更新觀念、提升素質(zhì)、完善人性，而它對政治、經(jīng)濟、軍事、環(huán)境和生態(tài)基本上沒有直接的影響。技術(shù)則不然：技術(shù)往往是以器物的形態(tài)出現(xiàn)的，它對人的思想和精神的影響是間接的，但是卻直接作用于社會的其他各個方面，其影響是巨大的，而且具有兩重性。反過來，由于科學自身的本性，社會對科學的影響較小、約束力弱，但是對技術(shù)影響很大、約束力也強烈得多。
（16）從歷史沿革上看，技術(shù)的歷史是古老而漫長的，可以說從原始人打制第一塊石器時就開始了，而科學的歷史沿革是相當短暫的，至今不過三百余年的歷程，即使把科學的萌芽時期計算在內(nèi)，也僅僅有兩千多年。與技術(shù)的歷史相比，科學的歷史短得簡直可以忽略不計。此外，技術(shù)依賴于科學的時間，就更為短暫了。沃爾珀特對此印象深刻，他進而還洞察到科學和技術(shù)在歷史上相互影響的不對等性，以及科學起源與技術(shù)起源在特點上的差異。他說，在確立科學的非自然本性（反常識的和反直覺的）時，必然要在科學和技術(shù)之間做出區(qū)分。區(qū)分的證據(jù)主要來自歷史。技術(shù)比科學要古老得多，它的大多數(shù)成就——從原始農(nóng)業(yè)、陶器的燒制、金屬的冶煉制造、大教堂的建筑乃至蒸汽機的發(fā)明——無論如何是獨立于科學的，直至19世紀科學才對技術(shù)產(chǎn)生影響（合成染料和電氣工業(yè)）。這些技術(shù)基于常識和經(jīng)驗的實踐手藝，而實踐取向無助于純粹知識。技術(shù)的歷史大都是無名的歷史，這再次不同于科學。就觀念和器械而言，歷史上的科學嚴重地依賴可以得到的技術(shù)，技術(shù)對科學有深刻的影響，反過來，科學對技術(shù)的影響是相當晚近的事情。一旦承認科學和技術(shù)之間的區(qū)別，科學在希臘的起源就呈現(xiàn)出特殊的意義?？茖W的特殊本性對科學僅僅一次出現(xiàn)負責。往往被認為是科學家的中國人實際上是熟練的工程師，對科學做出的貢獻微不足道。他們的哲學是神秘主義的。容許科學在西方得以發(fā)展的，也許是理性和支配自然的定律的概念。史蒂文森也明確地意識到，與科學不同，技術(shù)在某種程度上對一直存在的每一種人類文化是共同的。與技術(shù)不同，科學并不是在人類歷史的每一個階段都存在或在每一個文化傳統(tǒng)中都存在。
（17）從發(fā)展進步上看，科學和技術(shù)都具有發(fā)展進步的性質(zhì)，在這一點它們與文學、藝術(shù)、哲學不盡相同。但是，它們二者在發(fā)展進步的特點上判若黑白。列維特揭示，科學發(fā)展與技術(shù)進步，科學與作為在社會、經(jīng)濟、歷史中展開的技術(shù)的邏輯，是很不相同的，盡管這兩個建制看起來并肩前進。關(guān)鍵的差別在于，科學——仍然是指對惟一的物理世界的探索——的確是邏輯的，無論是作為一個過程還是作為已經(jīng)完成的提煉過的理論結(jié)構(gòu)?？茖W的發(fā)展結(jié)構(gòu)基本上是樹枝狀的，即新的知識分支不斷從老的枝干上生長出來，盡管在更深的層次上是一體的。與之相比，技術(shù)展開的機制完全不同。那些在生長點和結(jié)點工作的人是混合的集群，很難以一種簡單的方式加以概括。關(guān)鍵人物可以是科學家或工程師，但也可能是行政領(lǐng)導、官僚、銀行家、軍官或政治家。技術(shù)的進步、后退、停滯或分叉看起來并不遵循任何可以概括的邏輯。沃爾珀特指出驅(qū)使科學和技術(shù)發(fā)展的動力大相徑庭：對技術(shù)來說，它是市場的需求或進展中的技術(shù)“造成”的需要。情況似乎是，發(fā)明活動是受發(fā)明的預(yù)期的價值支配的，在投入高峰時即是發(fā)明高峰——科學往往不是這樣的。斯科利莫夫斯基（H.Skolimowski）認為，二者進步在目標上各行其是：與科學進步的目標在于接近真理相對應(yīng)，技術(shù)進步的內(nèi)在目標在于提高有效性。這種有效性在具體的技術(shù)實踐中表現(xiàn)為精確性、耐久性和低成本（或稱效率性）。還有一點必須提及：盡管科學知識單元在進化過程可能出現(xiàn)復雜和多樣的局面，但這只是暫時的、過渡的現(xiàn)象，它最終必將趨向簡單性和惟一性?？墒?，技術(shù)物品的單元在進化中趨向復雜性和多樣性，各種用途的錘子，各種大小和型號的扳手、螺絲，各種面料和花色品種的紡織品，各種配方和商標的牙膏、香皂等等。
科學和技術(shù)在歷史上的絕大多數(shù)時間是分離的，科學大規(guī)模地轉(zhuǎn)化為技術(shù)的高峰時期也寥寥可數(shù)，可是在現(xiàn)代，科學趨于技術(shù)化和技術(shù)趨于科學化也是不爭的事實。為此，斯平納提出認知-技術(shù)合成體（cognitive-technicalcomplex）和現(xiàn)實化的科學（realizedscience）的概念，拉圖爾甚至和盤托出了“技科學”或“技術(shù)科學”（technoscience）的生硬概念。這種科學技術(shù)一體化的思想是后現(xiàn)代主義的主題思想之一，誠如福曼（P.Forman）所言，技術(shù)取向的科學（technologicallyorientedscience）以及科學取向的技術(shù)（scientificallyorientedtechnology）其范圍之廣和力量之大是眾所周知的。這是后現(xiàn)代性之結(jié)果。為了說明科學和技術(shù)之間的密切關(guān)系，人們提出了諸多說明模型，例如“線性模型”、“舞伴模型”、“雜交模型”等。這些模型都有可取之處，也道出了部分真理。但是，線性模型似乎簡單化了一些，把科學和技術(shù)復雜、多變的關(guān)系描繪得過于徑直，而且易于引起技術(shù)神話。舞伴模型亦有把科學和技術(shù)互動過程簡單化之嫌，同時它忽略了這樣一個事實：科學和技術(shù)不僅可以跳雙人舞，而且有時也獨舞。雜交模型把科學和技術(shù)視為一個新的綜合體，這實際上已經(jīng)使二者一體化了——這是我們絕對不能同意的——盡管這種一體化是部分的一體化而非整體的一體化。我覺得，可以接受的比較周全的觀點也許是：
科學和技術(shù)是有聯(lián)系的，但并非一體化；科學和技術(shù)是有區(qū)別的，但并非決然對立；科學和技術(shù)有時是互動的，但互動的形式多種多樣，互動的過程錯綜復雜，而不是線性的和一義的。
參考文獻
E.F.Caldin,ThePowerandLimitofScience,London:Chapman&HallLTD.,1949,ChapterX.
普賴斯：《巴比倫以來的科學》，任元彪譯，石家莊：河北科學技術(shù)出版社，2002年第1版，第161頁。
A.Rip,ScienceandTechnologyasDancingPartners;P.KroesandM.Bakkered.,TechnologicalDevelopmentandScienceintheIndustrialAge,NewPespectiveontheScience-TechnologyRelationship,Dordrecht/Boston/London:KluwerAcademicPublishers,1992,pp.231~270.
柯拉赫：工業(yè)的科學。戈德斯密斯、馬凱主編：《科學的科學——技術(shù)時代的社會》，趙紅州等譯，北京：科學出版社，1985年第1版，第211頁。
H.Rapp：技術(shù)哲學（上），張彩云譯，上海：《世界科學》，1989年第1期，第54~57頁。這是拉普引用朗夫的話語。
邦格：技術(shù)的哲學輸入和哲學輸出，張立中譯，北京：《自然科學哲學問題叢刊》，1984年第1期，第56~64頁。
L.StevensonandH.Byerly,TheManyFacesofScience,AnIntroductiontoScientists,ValuesandSociety,Boulder,SanFrancisco,Oxford:WestviewPress,1995,p.210.
莫蘭：《復雜思想：自覺的科學》，陳一壯譯，北京：北京大學出版社，2001年第1版，第80~81頁。
P.KroesandM.Bakker,Introduction:TechnologicalDevelopmentandScience.P.KroesandM.Bakkered.,TechnologicalDevelopmentandScienceintheIndustrialAge,NewPespectiveontheScience-TechnologyRelationship,Dordrecht/Boston/London:KluwerAcademicPublishers,1992,pp.1~15.
S.Restivo,Science,Society,andValues,TowardaSociologyofObjectivity,Bethlehem:LehighUniversityPress,1994,p.87.
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,London,Boston:FaberandFaber,1992,p.165.
R.G.A.Dolby,UncertainKnowledge,AnImageofScienceforaChangingWorld,CambridgeUniversityPress,1996,p.169.
P.KroesandM.Bakker,Introduction:TechnologicalDevelopmentandScience;P.KroesandM.Bakkered.,TechnologicalDevelopmentandScienceintheIndustrialAge,pp.1~15.
國人有意或無意地把科學視為“生產(chǎn)力”和“財神爺”，國人習慣于或集體無意識地把“科學和技術(shù)”稱為“科學技術(shù)”、進而簡化為“科技”，就是這種現(xiàn)狀的生動反映。有趣的是，這種狀況在東鄰日本也存在。正如桜井邦朋所言：“在我國，把科學和技術(shù)看做同質(zhì)的東西，在各種場合把‘科學技術(shù)’歸攏在一起使用。像現(xiàn)在這樣的科學發(fā)現(xiàn)經(jīng)過不了多久就被應(yīng)用于技術(shù)，進入到我們的生活之中，在屢屢經(jīng)歷這樣的經(jīng)驗期間，隨之認為科學和技術(shù)是水平同質(zhì)的東西?！眳⒁姉@井邦朋：《現(xiàn)代科學論15講》，東京教學社，1995年，p.1。
邦格：科學技術(shù)的價值判斷與道德判斷，吳曉江譯，北京：《哲學譯叢》，1993年第3期，第35~41頁。
陳昌曙：《技術(shù)哲學引論》，北京：科學出版社，1999年第1版，第168頁。
計有李醒民：什么是科學？——為《科學的智慧——它與宗教和文化的關(guān)聯(lián)》序，北京：《民主與科學》，1998年第2期，第35~37頁。李醒民：有關(guān)科學論的幾個問題，北京：《中國社會科學》，2002年第1期，第20~23頁。李醒民：在科學和技術(shù)之間，北京：《光明日報》2003年4月29日，B4版。XingminLi：ScienceandTechnologyIsNotSimplyEqualtoSci-Tech?inGenomics,Proteomics&Bioinformatics,May2003,Vol.1No.2,pp.87~89.
E.F.Caldin,ThePowerandLimitofScience,ChapterX.
桜井邦朋：《現(xiàn)代科學論15講》，東京教學社，1995年，p.1。
邦格：技術(shù)的哲學輸入和哲學輸出。
D.W.Hill,TheImpactandValueofScience,London,NewYork,MelBourne:Hutchinson’sScientific&TechnicalPublications,Chapter1.n.d.順便說說，V.布什的下述言論有助于加深我們對問題的理解：科學具有簡單的信仰，該信仰超越有用性。正是該信仰，是人學會理解的特殊榮幸，這是他的天職。為理解而認識是我們存在的本質(zhì)。參見VannevaBush,ScienceIsNotEnough,NewYork:WilliamMorrow&Company,Inc.,1967,p.191.
卡拉普賴斯編：《愛因斯坦語錄》，仲維光等譯，杭州：杭州出版社，2001年第1版，第176、160頁。
R.G.A.Dolby,UncertainKnowledge,pp.294~295.
李醒民：學術(shù)科學可以被計劃嗎？北京：《學習時報》，2004年12月20日，第7版。該文以較多的篇幅發(fā)表在上海：《社會科學報》，2006年4月13日第5版。很遺憾，現(xiàn)今的一些編輯常常在不告知和征求作者意見的情況下，隨意對稿件大刀闊斧地腰斬或刪改，弄得作者哭笑不得，實感無可奈何。對這篇文章的完整性感興趣的讀者，可以到吳國盛教授主辦的“北京大學科學史和科學哲學”網(wǎng)站閱讀和下載。
許良英等編譯：《愛因斯坦文集》第三卷，北京：商務(wù)印書館，1979年第1版，第203頁。
內(nèi)森、諾登編：《巨人箴言錄：愛因斯坦論和平》（下），劉新民譯，長沙：湖南出版社，1992年第1版，第84頁。
邦格：科學技術(shù)的價值判斷與道德判斷。
列維特：《被困的普羅米修斯》，戴建平譯，南京：南京大學出版社，2003年第1版，第170頁。
波蘭尼：《個人知識——邁向后批判哲學》，許澤民譯，貴陽：貴州人民出版社，2000年第1版，第273頁。
E.F.Caldin,ThePowerandLimitofScience,ChapterX.
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,p.33.
高亮華：《人文主義視野中的技術(shù)》，北京：中國社會科學出版社，1996年第1版，第154~161頁。但是，我不同意作者的下述說法：現(xiàn)代自然科學“是在技術(shù)理性所構(gòu)成的地平面上產(chǎn)生和展開的”，它“具有內(nèi)在的工具主義的特點”。眾所周知，在科學的起源中，理性傳統(tǒng)和工匠傳統(tǒng)兼而有之；在科學的發(fā)展中，科學內(nèi)在的理性邏輯和人的純粹理性一直是強大的動力?？v觀整個科學史，對科學家來說，“為科學而科學”的思想始終具有巨大而誘人的魅力。
E.Bellon,AWorldofPaper,SdudiesontheSecondScientificRevolution,TheMITPress,1980.
陳昌曙：《技術(shù)哲學引論》，第96~97頁。
L.StevensonandH.Byerly,TheManyFacesofScience,p.2.
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,p.31.
A.Rip,ScienceandTechnologyasDancingPartners.
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,p.32.
R.G.A.Dolby,UncertainKnowledge,pp.169~170,183.
H.Mohr,Structure&SignificanceofScience,NewYork:Springe-Verlay,1977,Lecture12.
邦格：技術(shù)的哲學輸入和哲學輸出。
邦格：科學技術(shù)的價值判斷與道德判斷。
波蘭尼：《個人知識——邁向后批判哲學》第271頁。
普賴斯：《巴比倫以來的科學》，第161~163頁。
列維特：《被困的普羅米修斯》，第171頁。
邦格厘清了一種誤解：“經(jīng)常有人認為，技術(shù)與文化是格格不入的，甚至是彼此對立的。這是一種錯誤的觀點，是對技術(shù)過程尤其是對革新性技術(shù)過程的理論豐富性完全無知的表現(xiàn)?！聦嵣希夹g(shù)并不是一個孤立的組成部分，它與整個文化的其他各個分支有很大的相互作用。而且在現(xiàn)代文化中，只有技術(shù)和人文學科（特別是哲學）與其他文化分支有很大的相互作用。具體地說，技術(shù)與系統(tǒng)的哲學的幾個分支（邏輯、認識論、形而上學、價值論和倫理學）都有很強的相互作用。”參見邦格：技術(shù)的哲學輸入和哲學輸出。
海森伯對此有具體的說明：從18世紀和19世紀初起，形成了一門以發(fā)展機械操作過程為基礎(chǔ)的技術(shù)，這起初只是舊手工工藝的發(fā)展和擴充，其基本原理人人都能掌握。甚至在蒸汽機得到應(yīng)用以后，技術(shù)的這一特性并未得到根本改變。但是，19世紀后半葉出現(xiàn)的電工技術(shù)，使得技術(shù)與舊手工工藝的聯(lián)系已經(jīng)不復存在，電力這種自然力的開發(fā)不是來自人們的直接經(jīng)驗，而是基于科學理論。參見海森伯：《物理學家的自然觀》，吳忠譯，北京：商務(wù)印書館，1990年第1版，第6~7頁。
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,pp.vii,24~30.
L.StevensonandH.Byerly,TheManyFacesofScience,p.5.
列維特：《被困的普羅米修斯》，第171~173頁。
L.Wolpert,TheUnnaturalNatureofScience,p.31.
劉文海：《技術(shù)的政治價值》，北京：人民出版社，1996年第1版，第19頁。
普賴斯的說法有一定的道理：科學的正常成長更多地來自科學，而技術(shù)的正常成長更多地來自技術(shù)。技術(shù)專家用的科學大多數(shù)是他們在學校學習和大眾知識中的科學，而科學家用的技術(shù)大多數(shù)是伴隨他們成長起來的那些技術(shù)。兩者之間的強有力的相互作用只出現(xiàn)在很少的時候，因而引人注目地形成歷史山脈的高峰。在17世紀的科學革命中，有一種從工匠技藝狀態(tài)向新型科學儀器的有力轉(zhuǎn)換，它使科學從古代狀態(tài)突破而獲得爆炸性的增長，并帶來現(xiàn)代的實驗傳統(tǒng)，帶來望遠鏡、顯微鏡、氣壓計、溫度計、抽氣機和各種靜電機械。在我們這一代，工業(yè)革命已經(jīng)達到一個新水平，主要通過物理學——特別是愛迪生的電學——科學找到了它回報技術(shù)的方法。在大多數(shù)情況下，科學并沒有給技術(shù)許多幫助，但偶爾你會遇到像晶體管和青霉素這樣完全相反的反常事件。同樣必須注意的是，這里存在的引人注目的例外而不是規(guī)律。高峰不是典型。不能以牛頓和愛因斯坦的標準去判斷科學家。不能以晶體管的特例去判斷科學對技術(shù)的影響。承認科學和技術(shù)大體上是只有松散聯(lián)系的系統(tǒng)，人們的動機目的甚至訓練都非常不同，屬于完全不同的類型，這在理智上是沒有什么困難的。普賴斯：《巴比倫以來的科學》，第170~171頁。
目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當前社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復等具體服務(wù)，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務(wù)、康復任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學過程中實施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關(guān)專家和教師的意見，形成了調(diào)研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎(chǔ)、強化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎(chǔ)，儲備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識教育課、醫(yī)學基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎(chǔ)上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術(shù)、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學生的自主學習預(yù)留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學
校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學基地進行專題報告和學術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結(jié)合，主動適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良
由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。
2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
經(jīng)過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。2014年在、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務(wù)西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
2中醫(yī)全科醫(yī)學學科亟待定位
中醫(yī)全科醫(yī)學應(yīng)運而生，是因為二十世紀末，全面大力發(fā)展起來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實而確定的；故而，相關(guān)的培訓教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強化培訓；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現(xiàn)在看來，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學的發(fā)展狀況不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學最初級發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當今中醫(yī)全科醫(yī)學發(fā)展不大吻合呢？或者說，為什么這些決策和措施沒有得到及時修正或修訂呢？我們認為其關(guān)鍵的因素是因為大家對中醫(yī)全科醫(yī)學學科發(fā)展亟待重新定位，因為沒有對中醫(yī)全科醫(yī)學學科進行定位。那么，這個中醫(yī)特殊的分支學科，就沒有發(fā)展方向，就沒有自己人才隊伍培養(yǎng)的特定目標。換句話講，這個特殊的分支學科，尚未成為一個真正意義上的分支學科，其獨具特色的學科特點尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學的發(fā)展正處于摸著石頭過河的初級階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學科或?qū)I(yè)的特色，有自己學科發(fā)展的方向和目標，有自己獨特的人才隊伍、與之相關(guān)的獨特的教育體系，如獨自的教學方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學科的定位。也就是說這一學科的理論體系必須要盡快相對完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進行的經(jīng)驗總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學科。因此，對中醫(yī)全科醫(yī)學的學科理論層面亟待進入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學發(fā)展的思路仍將停在上世紀末葉，顯得有點僵化；培訓教材仍是20世紀90年代的，顯得有點老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點幼化；而整個中醫(yī)全科醫(yī)學理論研究仍在上世紀末葉，顯得有點忒初級化。
3中醫(yī)全科醫(yī)學是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?/p>
據(jù)我們所知，在當今我國醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國教育學科體系中，中醫(yī)藥學科是醫(yī)學學科的子學科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是?？菩再|(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評級評價中也僅僅是?？菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對困難之學科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學原來就是不分科，本來就是全科醫(yī)學或者是綜合醫(yī)學。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實：我們中醫(yī)藥學是?？疲@樣，當今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學的學科定位就顯得多么不嚴肅而多少有點滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學遇上了極大的挑戰(zhàn)和機遇。然而，現(xiàn)實是，愈來愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學科的實用型科技人才。因此，我們認為，中醫(yī)全科醫(yī)學應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？啤τ谥嗅t(yī)全科醫(yī)學這一最高端的綜合性?？?，即便是初級或低級階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學人才，而并非是一般的專科或單純病種?？疲鐑嚎?、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學科、教材或培訓教材、教學方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認為，中醫(yī)全科醫(yī)學的初級人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強的專科人才的培養(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對口基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)綜合科這一?？萍粗嗅t(yī)全科醫(yī)學的全面的、多面手的、實用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實踐，才能進入中醫(yī)全科醫(yī)學碩士研究生的學習。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)?？品侵嗅t(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實用人才不能勝任工作。
設(shè)想一下，一個中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多?？贫嗖》N的診療現(xiàn)實，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學的現(xiàn)實！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學作為中醫(yī)學科分支，或作為臨床的?？瓶剖?，與一般的?？剖怯兄洫毺刂幒透叨巳嫦到y(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學之專科人才呢？我們并不這樣認為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個中專生之戲稱，即一個西醫(yī)臨床中專生，一個中醫(yī)臨床中專生。顯然，對于僅是一個西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來講，面對日益重視健康、對健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)群體，是遠遠不夠的。因為這一群體主要集中于老年病和慢性病康復人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認為，應(yīng)該是一個長期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的?？漆t(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學的高端性和綜合性，并非一般的專病?？茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學的臨床現(xiàn)實及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓的基本目標。
隨著21世紀人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學是“最經(jīng)濟、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學的理論體系與全科醫(yī)學的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡、便、驗、廉”的特點，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學人才具有突出的優(yōu)勢。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實踐教學，這樣相應(yīng)的教學大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置，就不再成為問題了。值得說明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對中醫(yī)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)而設(shè)。因為，不少是側(cè)重了外語教學，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學人才。因為我們認為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學才是中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對于中醫(yī)全科醫(yī)學的學科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡單的描述或提示，遠沒有上升到理論層面，只是希望我國中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實，對中醫(yī)全科醫(yī)學有一些認知。
4中醫(yī)全科醫(yī)學的發(fā)展是系統(tǒng)工程
1.2調(diào)查流程①從女醫(yī)師協(xié)會會員花名冊中隨機挑選400名會員作為研究對象;②于8月10日前通過郵局將調(diào)查問卷寄送給會員;③分別于9月30日和10月30日前，通過電話聯(lián)系尚未寄回問卷的會員，請她們填寫并寄回問卷;④對寄回的有效問卷進行分析。1.4統(tǒng)計學分析研究主要采用分層逐步回歸的方法，其中分別以參加科普活動與否和年參與次數(shù)為因變量，以基本態(tài)度、親社會意識、消極因素的相關(guān)要素為自變量。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
2.1女醫(yī)師參與醫(yī)學科普工作行為的現(xiàn)狀通過對324名女醫(yī)師調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全部調(diào)查對象中有269名(83.0%)女醫(yī)師參加過科普講座、電視網(wǎng)絡(luò)科普節(jié)目、義診服務(wù)、科普展覽或資料傳單發(fā)放等多種多樣的醫(yī)學科普活動。在所有參與過醫(yī)學科普活動的女醫(yī)師中，近1年內(nèi)有23名(7.1%)沒有參加過醫(yī)學科普活動，87名(27.1%)參加過1次，39名(11.9%)參加過2次，65名(19.7%)參加過3次，32名(10.0%)參加過4次，78名(24.2%)參加過5次及以上。
2.2女醫(yī)師參與醫(yī)學科普行為及其相關(guān)因素的分層逐步回歸結(jié)果對調(diào)查問卷結(jié)果分別以參加科普活動與否和年參與次數(shù)為因變量，以基本態(tài)度、親社會意識、消極因素所包含的條目為自變量，進行了分層逐步回歸。統(tǒng)計分析后從表1可以看出，2個回歸分析的F值分別等于14.02和28.84，P值均等于0.00，表明2個變量與自變量之間存在顯著的線性關(guān)系，基本態(tài)度、親社會意識、消極因素所包含的部分變量能解釋女醫(yī)師是否參加過醫(yī)學科普活動具體行為方差變異的34%，能解釋參加過醫(yī)學科普活動女醫(yī)師年參與次數(shù)方差變異的37%。在預(yù)測女醫(yī)師是否參加過醫(yī)學科普活動的具體行為中，3種基本態(tài)度(必要性、了解程度、參與責任)、2種親社會意識(擴展醫(yī)學服務(wù)領(lǐng)域、同偽醫(yī)學斗爭)和1種消極因素(社會科普氛圍差)與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系，對激發(fā)女醫(yī)師參與醫(yī)學科普活動有積極作用;3種消極因素(工作繁忙、受邀醫(yī)師水平低和受邀醫(yī)師責任心弱)與女醫(yī)師參與行為呈顯著負相關(guān)關(guān)系，對女醫(yī)師參與醫(yī)學科普活動起消極作用。在預(yù)測參加過醫(yī)學科普活動女醫(yī)師年參與次數(shù)中，2種基本態(tài)度(了解程度、參與意愿)與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系，有利于提高女醫(yī)師的年參與次數(shù);2種消極因素(受邀醫(yī)師責任心弱和社會科普氛圍差)與之呈顯著負相關(guān)關(guān)系，不利于提高年參與次數(shù)。
3討論
社會心理學認為，親社會行為是指包括任何類型的幫助或想要幫助他人的行為，而不管助人者的動機是什么。在我國，醫(yī)學科普一直被作為公益事業(yè)，具有明顯的利他性，本質(zhì)上應(yīng)該是一種親社會行為。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，88%的女醫(yī)師都認為自己從事醫(yī)學科普工作的意義在于服務(wù)社會、幫助民眾建立正確的醫(yī)學理念、糾正錯誤的醫(yī)學觀念、擴展醫(yī)學知識應(yīng)用領(lǐng)域、同偽醫(yī)學進行斗爭等，這些主觀意愿和主觀認識，說明絕大多數(shù)女醫(yī)師們將從事醫(yī)學科普工作視為一項幫助或想要幫助他人的行為，符合親社會行為的基本定義，研究假設(shè)是成立的。研究結(jié)果表明，大多數(shù)女醫(yī)師有參與醫(yī)學科普工作的經(jīng)歷，占調(diào)查人數(shù)的83.0%。在參與過醫(yī)學科普工作的女醫(yī)師中，24.2%的人甚至最近一年內(nèi)參加過5次及以上。這說明，我國女醫(yī)師參與醫(yī)學科普工作的比例較高，參與次數(shù)較多，對于改善我國科普工作人員專業(yè)力量不足的狀況，提升醫(yī)學科普的工作效率和宣教質(zhì)量意義重大。
