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時間：2023-03-21 17:13:40
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研究對象為口腔科實習(xí)的本科生、大專生和參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。
1.2課程形式和課程內(nèi)容
本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。
案例分析：教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生，同時向?qū)W生提出有關(guān)問題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問題，讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案，并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。
角色扮演：讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實際的醫(yī)療場景，學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點評，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。
錄像觀摩：請學(xué)生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點評總結(jié)。
現(xiàn)場實踐：組織學(xué)生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫(yī)患矛盾的處理實例，提高醫(yī)患溝通的實踐能力。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評估
在臨床實習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實踐課程，完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
（1）對自身醫(yī)患溝通能力的評估：所有參與問卷調(diào)查的研究對象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實習(xí)的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問診時間，58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。（2）醫(yī)患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對患者的理解和關(guān)愛，41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專業(yè)的學(xué)習(xí)。（3）醫(yī)患溝通實踐課程的形式：當(dāng)問及醫(yī)患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學(xué)生選擇角色扮演，64.7%的學(xué)生選擇錄像觀摩，55.9%的學(xué)生選擇案例分析，42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場實踐。（4）醫(yī)患溝通實踐課程的性質(zhì)：對于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學(xué)生希望是必修課程，42.6%的學(xué)生希望是選修課程，4.4%的學(xué)生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實踐課程的授課時間。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個階段。
3討論
3.1開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強了醫(yī)學(xué)生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學(xué)生體驗真實的醫(yī)療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場真實的事件，增強醫(yī)療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.2醫(yī)患溝通技巧實踐課程的授課形式
本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法，采用多種形式開設(shè)醫(yī)患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。從學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果來看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問題。
3.3醫(yī)患溝通技巧實踐課程的考核形式
本研究中，對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調(diào)查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評估，增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學(xué)習(xí)過程中的能力、態(tài)度評價）與終結(jié)性評價（錄像糾錯等）相結(jié)合的方式等。
近年來，伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患訴訟以及醫(yī)鬧現(xiàn)象等呈現(xiàn)上升趨勢，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)越來越成為社會關(guān)注的焦點。盡管新醫(yī)改已著力解決“看病難、看病貴”的問題，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)的衛(wèi)生差距;不斷增強與完善法律與保險機制，保障醫(yī)生和患者的權(quán)利;增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)等等。這些措施在一定程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，約束一些違法犯罪行為的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張仍舊是焦點問題?？傮w而言，患者不滿情緒增加，醫(yī)患雙方缺乏信任和相互溝通。這種信任危機的一個重要原因是人們在“看病難、看病貴”以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有認(rèn)識的影響下，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在質(zhì)疑。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在診斷、治療過程中，發(fā)生矛盾或糾紛時，就容易被激化。一旦這種矛盾或糾紛缺乏有效的宣泄和解決途徑時，就會被擴大化，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的社會效應(yīng)，帶來“集體不信任”。這一問題的產(chǎn)生與醫(yī)療信息不對稱、醫(yī)患雙方缺乏有效的溝通有密切的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)患溝通有助于改善思維定勢、增進(jìn)醫(yī)患間的信任，減少糾紛，使醫(yī)生與患者實現(xiàn)雙贏。
(二)醫(yī)學(xué)生溝通教育的必要性
在我國醫(yī)療改革的特殊時期，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不夠，導(dǎo)致不信任感增強引發(fā)的。通過溝通可以讓醫(yī)患之間突破固有的思維定勢作用，讓醫(yī)患雙方可以了解彼此的心理需求，增強信任感。同時，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)的主要研究對象是“人”，醫(yī)療工作的有效開展，不僅要專業(yè)知識深厚、職業(yè)道德高尚，而且要有高度的社會責(zé)任感、高尚的人文精神，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，能夠妥善應(yīng)對工作中的突況，在醫(yī)療過程中注重與患者、與家屬、與其他醫(yī)護(hù)人員，甚至是與社會大眾的溝通與配合。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)生溝通技能缺乏令人擔(dān)憂，一方面醫(yī)學(xué)生自身僅重視專業(yè)知識和技能的發(fā)展，忽視人文素質(zhì)的提升，不注重對患者的人文關(guān)懷;另一方面我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)長期受生物醫(yī)學(xué)的影響，在人文素質(zhì)教育方面留下了很多遺憾，在溝通教育方面還很薄弱。因此，醫(yī)學(xué)生的溝通能力和換位思考的思維能力亟待加強。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
所謂醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治，也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會等因素內(nèi)容的信息交流，這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的理念，具備良好的溝通技能與應(yīng)對能力。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育長期存在著過分關(guān)注學(xué)生專業(yè)知識和技能，忽視人文道德及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。不少學(xué)生在醫(yī)患溝通方面，沒有系統(tǒng)的醫(yī)患溝通心理學(xué)、社會學(xué)等知識，人際交往、溝通能力弱，獨立解決實際問題的能力弱。這種情況將不利于醫(yī)學(xué)生在今后具體的臨床實踐中，妥善處理醫(yī)患矛盾，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育存在的具體問題主要包括六個方面。
1.溝通教育課程不系統(tǒng)、不全面。
在美國等一些國家，在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置中，溝通技能的教學(xué)是課程的核心環(huán)節(jié)，每個學(xué)年都安排有醫(yī)生、患者和社會課程，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿教育的始終。與西方國家不同，在我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，有助于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的課程學(xué)時偏少，且內(nèi)容空泛，關(guān)于醫(yī)患溝通教育沒有統(tǒng)一的規(guī)定、無綱可依，內(nèi)容分散。
2.教學(xué)方法缺乏針對性和實效性。
在教學(xué)中僅涉及簡單詢問病情、病史，并沒有病情治療交待，醫(yī)患之間意見交流等具體的溝通培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)患糾紛的案例及問題討論缺乏，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中僅僅具備了專業(yè)知識，而缺乏必備的溝通知識與思考能力。
3.醫(yī)學(xué)溝通教育在見習(xí)或?qū)嵙?xí)等具體實踐中缺乏付諸實施和檢驗。
在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)階段，學(xué)生擁有與患者直接接觸的機會，但多數(shù)臨床帶習(xí)老師包括學(xué)生本人都將重心放在了臨床技術(shù)上，而對溝通技能相對忽視，錯失了進(jìn)行溝通實踐的最佳時機。
4.醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，不能客觀地評價教育效果。
部分醫(yī)學(xué)院校針對學(xué)生的溝通教育往往通過與固定的標(biāo)準(zhǔn)化患者面對面地交流，并流于固定模式，對先后溝通的內(nèi)容都有固定要求，這種以分?jǐn)?shù)為考核標(biāo)準(zhǔn)的教育難以收到實效。
5.教師教學(xué)中對醫(yī)患溝通教育的重視不足。
由于教學(xué)科研的學(xué)科專業(yè)性強、任務(wù)重，教師關(guān)心學(xué)生的專業(yè)知識及臨床技能，而對醫(yī)患溝通教育長期忽視，缺乏相應(yīng)的師資力量，研究領(lǐng)域差異大，教學(xué)基于經(jīng)驗，缺乏系統(tǒng)的理論知識與專用教材。第六，醫(yī)學(xué)生自身缺乏必要的知識儲備和心理素質(zhì)?，F(xiàn)在，許多醫(yī)學(xué)生自身缺乏人文知識，法律意識、法律知識淡薄、不足，在遇到復(fù)雜情況時，無所適從，不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對患者。另外，現(xiàn)在一些新聞媒體，遇到醫(yī)療糾紛事件時，會有意炒作，加深了民眾對事件的誤解，同時也給醫(yī)學(xué)生帶來一定的心理壓力，使他們在遇到醫(yī)療糾紛時缺乏自信，緊張、焦慮，不敢與人溝通。
三、增強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的對策
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不單單是人際交往的能力，更是其職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)態(tài)度能力等的綜合體現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀下，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識溝通教育的重要性及其現(xiàn)存問題，在日常的教學(xué)與管理中增強溝通教育的實效，將有助于和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
1.改革課程體系，改進(jìn)教學(xué)方法。
目前，我國僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《醫(yī)患溝通的課程》，大部分院校僅是在《臨床導(dǎo)論》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及到溝通教育的內(nèi)容，導(dǎo)致溝通教育在教學(xué)中所占比重較少，重點不突出，教學(xué)效果不好。因此可以借鑒西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗，把開設(shè)溝通教育的專業(yè)必修課程，納入到教學(xué)計劃中。同時在教學(xué)中可以模擬臨床上常見的醫(yī)療情景，提高學(xué)生的應(yīng)對和處理能力，還可以邀請校內(nèi)外的專家舉辦專題講座，以前輩們的良好行醫(yī)風(fēng)范來影響學(xué)生，拓寬學(xué)生的思維空間。
2.將醫(yī)患溝通教育納入到日常的臨床實踐中，用實踐來檢驗理論。
醫(yī)學(xué)是一門服務(wù)患者、服務(wù)社會的技術(shù)性、社會性很強的學(xué)科，應(yīng)在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識。在見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中，帶習(xí)老師應(yīng)將溝通教育滲透在每一天的臨床教學(xué)中，在保護(hù)患者、尊重患者意愿的情況下完成教學(xué)任務(wù)，對學(xué)生進(jìn)行臨床思維與人文素養(yǎng)的結(jié)合訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠針對不同患者多形式、多層次進(jìn)行溝通，在實踐中循序漸進(jìn)地總結(jié)溝通經(jīng)驗，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.完善課程考核評價體系。
良好的規(guī)章制度的執(zhí)行，還需要完善的考核評價體系來保障實施，各類醫(yī)學(xué)院校長期以來忽視對溝通教育的評估。以往的考核都是通過書面的或利用固定模式的交流進(jìn)行考核，缺乏針對性。在今后的考核中，除了側(cè)重專業(yè)知識外，還應(yīng)對溝通技能進(jìn)行考核，可以通過真實臨床考試法，告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如告知病人壞消息等等，也可以通過調(diào)查法與量表法相結(jié)合的方法反映溝通教育的實效。同時，在教學(xué)測評中，還可以對教師的溝通技能與專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考評，提高其教學(xué)與臨床帶教水平，更好地發(fā)揮言傳身教的作用。
4.加強人文知識教育，重視醫(yī)患溝通能力的提升。
醫(yī)患溝通能力作為一項重要的人文技能，在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)占重要地位。加強人文知識教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)對于提高醫(yī)患溝通能力有重要作用。高校思想政治輔導(dǎo)員和代課、帶習(xí)教師應(yīng)提升自身的人文素質(zhì)，同時在教學(xué)與管理中增強互動性，給學(xué)生更多的提問、溝通、交流的機會。具體可以通過:開辦人文教育的系列講座，采取靈活多樣的授課方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及樂趣;開展類型多樣、健康向上的校園文化活動，如演講比賽、攝影展、藝術(shù)節(jié)和科技文化節(jié)等，提升其興趣愛好;通過類型多樣的人文社團(tuán)建設(shè)，如音樂類、書畫類、體育類等，組織開展多項社團(tuán)活動，陶冶學(xué)生情操。
5.實施體驗教育，進(jìn)行社會實踐。
在現(xiàn)實的學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生往往存在內(nèi)心理想與社會實踐、社會角色扮演與內(nèi)心感受等多重矛盾與沖突。通過開展醫(yī)學(xué)生社會實踐教育，可以將其內(nèi)隱的知識與外顯的能力相結(jié)合?？梢越M織學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)之余，開展志愿者服務(wù)活動、“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”活動、健康咨詢與教育活動等。通過這些活動為學(xué)生提供一個與患者或亞健康人員直接溝通的機會，從而提高學(xué)生的實際溝通能力。
關(guān)鍵詞：教育理論；統(tǒng)計學(xué)教育；教學(xué)方法
現(xiàn)代教學(xué)理念強調(diào)“以學(xué)生發(fā)展為本”，確立“學(xué)生主體觀”，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)學(xué)生的終身發(fā)展。而建構(gòu)主義理念正是倡導(dǎo)學(xué)生主動建構(gòu)，自主學(xué)習(xí)。因此，以建構(gòu)主義理論為依托進(jìn)行課堂教學(xué)改革，具有重要的現(xiàn)實意義。本文僅以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，從學(xué)生“學(xué)”的特點出發(fā)，探討統(tǒng)計學(xué)教師課堂“教”的特色方法。
一、建構(gòu)主義理論學(xué)生“學(xué)”的特點
建構(gòu)主義對學(xué)生學(xué)習(xí)活動的本質(zhì)進(jìn)行了科學(xué)的分析，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)有如下特點：
1、學(xué)生學(xué)習(xí)不是從零開始的，而是基于原有知識經(jīng)驗背景的建構(gòu)。即學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計課程之前，頭腦里并非一片空白。學(xué)生通過日常生活的各種渠道和自身的實踐，對客觀世界中各種自然現(xiàn)象已經(jīng)形成了自己的看法，建構(gòu)了大量的樸素概念或前學(xué)科概念。這些前概念形形，共同構(gòu)成了影響學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)概念的系統(tǒng)。學(xué)生的前概念是極為重要的，它是影響統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的一個決定性的因素。前概念指導(dǎo)或決定著學(xué)生的感知過程，還會對學(xué)生解決問題的行為和學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生影響。
2、學(xué)生學(xué)習(xí)知識是一個主體建構(gòu)的過程，要突出學(xué)習(xí)者的主體作用。學(xué)習(xí)不僅僅是知識由外到內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳遞，而是學(xué)習(xí)者主動地建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗的過程，即通過新經(jīng)驗與原有知識經(jīng)驗的反復(fù)的、雙向的相互作用，充實、豐富和改造學(xué)習(xí)者原有的知識經(jīng)驗。在這種建構(gòu)過程中，學(xué)生一方面對當(dāng)前信息的理解要以原有的知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，超越外部信息本身；另一方面，對原有知識經(jīng)驗的運用又不只是簡單地提取和套用，個體同時需要依據(jù)新經(jīng)驗對原有經(jīng)驗本身也做出某種調(diào)整和改造，即同化和順應(yīng)兩方面的統(tǒng)一。學(xué)生不是被動信息的吸收者，而是主動地建構(gòu)信息，這種建構(gòu)不可能由其他人代替。因此，教師不能直接將知識傳遞給學(xué)生，而是要組織、引導(dǎo)，使學(xué)生參與到整個學(xué)習(xí)過程中去。
3、學(xué)生學(xué)習(xí)既是個體建構(gòu)過程，也是社會建構(gòu)過程。雖然知識是在個體與環(huán)境的相互作用中建構(gòu)起來的，但社會性的相互作用也很重要，甚至更重要。因為人的高級心理機能的發(fā)展是社會性相互作用內(nèi)化的結(jié)果（正如統(tǒng)計的特點具有社會性）。此外，每個學(xué)習(xí)者都有自己的經(jīng)驗世界，不同的學(xué)習(xí)者對某種問題可以有不同的假設(shè)和推論，學(xué)習(xí)者可以通過相互溝通和交流，相互爭辯和討論，合作完成一定的任務(wù)，共同解決問題，從而形成更豐富、更靈活的理解。同時，學(xué)生可以與教師、統(tǒng)計專家等展開充分溝通。這種社會性相互作用可以為知識建構(gòu)創(chuàng)設(shè)一個廣泛的學(xué)習(xí)共同體，從而為知識建構(gòu)提供豐富的資源和積極的支持。因此，課堂上師生交互和生生交互活動起到了很重要的作用，“學(xué)習(xí)共同體”的形成以及對課堂社會環(huán)境和情境的營建是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成效的重要途徑。
二、建構(gòu)主義理論教師“教”的特點
建構(gòu)主義理論認(rèn)為教師在課堂中的作用，可以概括為教師是課堂教學(xué)的組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者。
1、教師是課堂教學(xué)的組織者，起主導(dǎo)作用和導(dǎo)向作用。教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮“導(dǎo)向”的作用和教學(xué)組織者的作用，努力調(diào)動學(xué)生的積極性，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而去“解決問題”。
2、教師是課堂教學(xué)的發(fā)現(xiàn)者。教師要高度重視對學(xué)生錯誤的診斷與糾正，并用科學(xué)的原理和原則，給予正確的引導(dǎo)與指引。
3、教師是課堂教學(xué)的中介者。教師是學(xué)生與教育方針及知識的橋梁。教師既要把最新的知識和分析方法提供給學(xué)生，也要注意提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
從辯證法的角度看，教學(xué)是一個不斷發(fā)展的動態(tài)過程，教與學(xué)是對立統(tǒng)一的矛盾運動，隨著教學(xué)活動的變化，矛盾的主要方面，或在教師，或在學(xué)生。分開來看，“教”的主體是教師，客體是學(xué)生，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，學(xué)生發(fā)揮能動作用；“學(xué)”的主體是學(xué)生，客體是教師，學(xué)生進(jìn)行認(rèn)識活動和實踐活動，教師則對這些活動施加影響。合起來看，在教學(xué)活動這一不斷發(fā)展、循環(huán)往復(fù)的全過程中，教師與學(xué)生的主體客體地位是相互依存、相互規(guī)定，又在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的。因此，“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，教師可以實行“提出問題──探索問題──解決問題”的模式組織課堂教學(xué)。
“基于學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，在教學(xué)過程中，“學(xué)”與“導(dǎo)”的活動、學(xué)生與教師之間的關(guān)系應(yīng)該是互動的、融合的，在和諧中不斷向前發(fā)展。因此，按照“學(xué)與導(dǎo)和諧發(fā)展”的教學(xué)要求，教師在課堂教學(xué)中按照“提出問題──探索問題──解決問題”的模式組織課堂教學(xué)時，可以采取“誘導(dǎo)試學(xué)——引導(dǎo)探學(xué)——開導(dǎo)活學(xué)”方法組織課堂教學(xué)。
（1）設(shè)置情境，提出問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情
教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)首先要從現(xiàn)實的、有興趣的、富有挑戰(zhàn)性的真實問題情境開始。讓學(xué)生一開始進(jìn)入學(xué)習(xí)探索就真切地感受到統(tǒng)計就在自己身邊，體驗到學(xué)習(xí)統(tǒng)計的價值，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)統(tǒng)計的興趣，萌發(fā)積極主動探索統(tǒng)計理論和方法的求知欲望。教師要通過對課堂的組織，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)統(tǒng)計產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，“熱愛是最好的老師”，興趣盎然地進(jìn)入了對統(tǒng)計學(xué)知識的探索，學(xué)生才能學(xué)有所長。
（2）探索問題，增強學(xué)生主角意識，激勵學(xué)生積極參與
“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，課堂教學(xué)方式應(yīng)從根本上改變原有的教師講、學(xué)生聽，教師指揮、學(xué)生操作的教學(xué)現(xiàn)象。學(xué)生要在自己生活經(jīng)驗的基礎(chǔ)上不斷地提出問題，分析問題，對各種信息進(jìn)行加工轉(zhuǎn)換，對新經(jīng)驗和舊經(jīng)驗進(jìn)行綜合概括，解釋有關(guān)現(xiàn)象。在教學(xué)過程中，教師可以提供一定的支持和引導(dǎo)，設(shè)計有思考價值、有意義的問題。學(xué)生可以進(jìn)行小組合作研究探索，教師允許學(xué)生從不同的角度去觀察分析，允許學(xué)生用自己喜歡的方法學(xué)習(xí)，通過各自想法的交流、碰撞，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有價值的建設(shè)性建議及方法措施，及時制止學(xué)生運用統(tǒng)計方法計算分析問題時可能出現(xiàn)的偏差，使問題得到正確的解決。
（3）解決問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
在以往統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中，我們關(guān)注比較多的是學(xué)生能否記住計算公式、方法、意義、應(yīng)用條件，能否利用這些知識完成所設(shè)問題的正確計算。而“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用，教師在課堂中，就應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生能否將科學(xué)知識與自己的生活經(jīng)驗緊密聯(lián)系起來，關(guān)注學(xué)生在靈活應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識、創(chuàng)造性地解決實際問題時所表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度和價值觀。并通過實踐活動，使學(xué)生對學(xué)習(xí)統(tǒng)計產(chǎn)生興趣，變抽象的科學(xué)法則、科學(xué)方法為得心應(yīng)手的工具，從而使學(xué)生在解決問題過程中，體驗參與學(xué)習(xí)統(tǒng)計的快樂，享受成功解決實際問題的愉悅。
三、以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)統(tǒng)計學(xué)教法探討
1、設(shè)計課堂教學(xué)新模式
統(tǒng)計學(xué)課程旨在培養(yǎng)學(xué)生能夠運用統(tǒng)計學(xué)基本理論和定量分析方法，對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象進(jìn)行定性和定量的分析和評價。統(tǒng)計學(xué)課程內(nèi)容基本分為三個模塊兩個層次。第一模塊：研究統(tǒng)計學(xué)的一般問題，屬于基礎(chǔ)理論。第二模塊：推斷統(tǒng)計的理論與方法，相關(guān)與回歸分析，屬于一般的統(tǒng)計方法及其在社會經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的運用。第三模塊：時間序列分析與預(yù)測，統(tǒng)計指數(shù)與因素分析，統(tǒng)計綜合評價，屬于社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計方法的特有問題，側(cè)重于各種統(tǒng)計分析方法運用。兩個層次即理論部分和計算分析部分，兩部分知識比為30：70。反映了知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)的要求。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大變化。因而首先教師必須改變傳統(tǒng)的教育思想與教育觀念，以現(xiàn)代教育思想和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，利用多媒體等現(xiàn)代化技術(shù)優(yōu)勢，探索最優(yōu)的課堂教學(xué)模式。課堂教學(xué)中應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生主動地參與到獲取知識的過程中去，做到：(1)合理處理好教材，創(chuàng)造性地使用教材，充分展示學(xué)習(xí)內(nèi)容的實用意義。(2)教學(xué)思路清晰，過程流暢、自然。(3)采用啟發(fā)式、精講多練式、答疑式、案例式等教學(xué)方法，構(gòu)建情景逼近式的教學(xué)模式，努力提高課堂教學(xué)效果。
2、設(shè)計課內(nèi)課外相融共生的大課堂
課堂教學(xué)不僅要教會想要傳授給學(xué)生的知識，還要教會學(xué)生在書本之外查閱圖書、報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)等資料，以開闊視野，擴大知識面，吸取精華，為我所用，要教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法。此外，還要通過課內(nèi)設(shè)計的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生主動參與的熱情，實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容主要包括統(tǒng)計調(diào)查方案的編制、調(diào)查問卷的設(shè)計、統(tǒng)計表統(tǒng)計圖的制作、綜合指標(biāo)分析、統(tǒng)計案例分析等內(nèi)容。統(tǒng)計實訓(xùn)的課內(nèi)教學(xué)采用精講、示范、多練、答疑的方式；課外教學(xué)采用學(xué)生自行分散復(fù)習(xí)和有組織分組制表、制圖、社會調(diào)查、整理計算分析等方式。
3、實行點、線、面、體相結(jié)合的大統(tǒng)計
“點”是指讓學(xué)生根據(jù)某一知識點完成作業(yè)、實習(xí)?！熬€”是指讓學(xué)生針對某一問題進(jìn)行深入分析?！懊妗笔侵缸寣W(xué)生把若干知識點聯(lián)系起來進(jìn)行綜合的分析和實訓(xùn)?！绑w”是指讓學(xué)生能就學(xué)科體系及相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行深入、全面、綜合的分析與應(yīng)用。在講授基本理論和基本知識的同時，注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)、綜合能力培養(yǎng)、設(shè)計能力的培養(yǎng)。使學(xué)生能從高度整體把握統(tǒng)計的思路和統(tǒng)計分析、評價思想。
4、充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用
建構(gòu)主義理論強調(diào)學(xué)習(xí)者在建構(gòu)性學(xué)習(xí)中的積極作用，是要求教師在課堂教學(xué)中善于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生主動積極的學(xué)習(xí)。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，靈活運用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，設(shè)置懸念，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和強烈的求知欲。統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中涉及到特有的概念及科學(xué)家，教學(xué)中可以適當(dāng)拓展，開闊學(xué)生的視野，影響學(xué)生的心智，塑造學(xué)生的靈魂，在潛移默化中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計的興趣；教師的教學(xué)語言要準(zhǔn)確生動形象，善于設(shè)疑，啟發(fā)學(xué)生思維，活躍課堂氣氛，使學(xué)生充滿求知思索的激情；做到理論聯(lián)系實際，強化學(xué)習(xí)的動機，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計持久的濃厚的興趣，激勵學(xué)生不斷提高對自己能力的欲求，不斷增強自己的學(xué)習(xí)信心，不斷地在自我實現(xiàn)中超越自我。
5、設(shè)置情境，在交互中實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)
學(xué)校是社會的一個細(xì)胞，是社會的一個重要組成部分。課堂也不單純是“老師教、學(xué)生學(xué)”的木訥課堂。課堂中的社會性環(huán)境主要包括兩方面，一是師生之間的交互，二是學(xué)生之間的交互。建構(gòu)主義認(rèn)為，每個學(xué)習(xí)者都有自己的經(jīng)驗世界，不同的學(xué)習(xí)者可以對某種問題形成不同的假設(shè)和推論。師生在課堂上可以通過合作解決問題、小組討論、意見交流、辯論等形式，促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的溝通和互動。統(tǒng)計教學(xué)要從過去主要關(guān)注“人機交互”到關(guān)注“人際交互”；從只關(guān)注學(xué)生與教師、教學(xué)信息的交互到關(guān)注學(xué)生之間的交互以及學(xué)生與校外專家、實踐工作者的交互；從關(guān)注個別化學(xué)習(xí)到同時關(guān)注學(xué)習(xí)共同體的建立。教學(xué)中要充分利用社會性資源，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，拓展學(xué)生的知識面，在交互中實現(xiàn)最佳的教學(xué)效果。
中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0016-04
目前，提高高職學(xué)生人文素質(zhì)的呼聲越來越高。鑒于此，高職院校要倡導(dǎo)“通識教育與專業(yè)教育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，既培養(yǎng)學(xué)生“做事”的本領(lǐng)，也培養(yǎng)學(xué)生“做人”的修養(yǎng)。課程是完成高職教育目標(biāo)最基本也是最重要的元素。因此，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的重要途徑。
中國傳統(tǒng)文化課程定位及培養(yǎng)目標(biāo)
作為人文素質(zhì)教育課程，筆者認(rèn)為，中國傳統(tǒng)文化課程的定位是：中國傳統(tǒng)文化課程是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的必修課程或選修課程。
高職院校中國傳統(tǒng)文化課程的培養(yǎng)目標(biāo)：一是讓高職生了解、掌握中國傳統(tǒng)文化的精神實質(zhì)和精髓，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培育民族文化精神，促進(jìn)對民族文化的認(rèn)同和文化自覺，并把中華民族優(yōu)秀文化的精髓內(nèi)化為自己的人格。二是讓高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化中領(lǐng)悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗美、鑒賞美的意識，升華他們對生活美、藝術(shù)美的追求。三是讓高職學(xué)生掌握人文知識，進(jìn)而培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神。四是通過人文知識、人文素質(zhì)和人文精神的培養(yǎng)，提高高職生“做人”的自覺。所謂“做人的自覺”表現(xiàn)在以下幾點：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會的和諧相處。
中國傳統(tǒng)文化課程的特征
就課程性質(zhì)來說，中國傳統(tǒng)文化課程具有民族性和本土性。中國傳統(tǒng)文化是我們的祖先世世代代傳承下來的豐厚遺產(chǎn)，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財富。因而，本土性與民族性是中國傳統(tǒng)文化課程的顯著特征。
就課程目標(biāo)而言，中國傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，喚醒和引導(dǎo)學(xué)生身上的“人文需要”，使學(xué)生成為一個真正的“人”。如果說自然科學(xué)課程的目標(biāo)是使學(xué)生成為一個有能力的人，社會科學(xué)課程的目標(biāo)就是把學(xué)生培養(yǎng)成為一個有道德的人，那么，中國傳統(tǒng)文化課程則是把學(xué)生培養(yǎng)成真正意義上的人。
就課程的知識性來看，中國傳統(tǒng)文化課程主要傳遞的是人文知識。中國傳統(tǒng)文化課程常常通過量化的課程體系設(shè)置和教學(xué)活動的實施，保證所培養(yǎng)的人才具有中國傳統(tǒng)文化知識結(jié)構(gòu)。具備一定的中國傳統(tǒng)文化知識是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的基礎(chǔ)保障。因為高職學(xué)生只有具備了一定的中國傳統(tǒng)文化知識，才有可能把中國傳統(tǒng)文化的精髓內(nèi)化為自己的人格和精神。所以，構(gòu)建中國傳統(tǒng)文化課程體系，是高職院校學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)最基本、最核心、最重要的教學(xué)保障。
就課程結(jié)構(gòu)來看，中國傳統(tǒng)文化課程具有層次性、拓展性。筆者認(rèn)為，中國傳統(tǒng)文化課程由一門公共必修課“中國傳統(tǒng)文化”和兩門拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”組成。中國傳統(tǒng)文化課程的功能，主要側(cè)重于高職學(xué)生的認(rèn)知功能和文化傳遞功能。
中國傳統(tǒng)文化課程的層次性體現(xiàn)在教學(xué)計劃和教學(xué)安排的層次結(jié)構(gòu)中，每一層次都有較明確的課程要求?！爸袊鴤鹘y(tǒng)文化”傳授的是高職學(xué)生必須掌握的中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識，其核心是精神及中國文化在各個領(lǐng)域的體現(xiàn)和積極作用。因為中國傳統(tǒng)文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關(guān)系，即如何做人。中國傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)高職學(xué)生“做人”的自覺意識，是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的一門基礎(chǔ)性課程。
“文學(xué)欣賞”是中國傳統(tǒng)文化的拓展課程。通過中國古代文學(xué)的學(xué)習(xí)，重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)，提高文學(xué)鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因為文學(xué)是通過文學(xué)形象陶冶人的情感的，所以，文學(xué)教育對于人的個性發(fā)展是至關(guān)重要的。
“中華美學(xué)”同樣是中國傳統(tǒng)文化更高層次的拓展課程。本門課程是上升到美學(xué)的理論高度研究美，重在通過美育塑造學(xué)生的人格。美育可以豐富學(xué)生的情感，喚起學(xué)生的理性力量，使學(xué)生達(dá)到情感與理性的完美統(tǒng)一。愛因斯坦說過：“一個人對社會的價值首先取決于他的情感、思想和行為對人類利益有多大作用?！倍楦惺切枰囵B(yǎng)的，尤其離不開美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發(fā)學(xué)生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進(jìn)而使心靈得到凈化。美育在豐富學(xué)生情感的同時，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學(xué)生的情感，更重要的還在于它體現(xiàn)了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過審美活動使學(xué)生的理性滲透于感性的個體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿足，從而達(dá)到情與理的高度融合。
就課程類型來看，中國傳統(tǒng)文化課程適宜采用討論式教學(xué)模式。因為中國傳統(tǒng)文化傳遞的是人文知識，人文知識是一種“反思性的知識”，具有個性化、隱喻性和多質(zhì)性。如對“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干?！保ɡ钌屉[《無題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現(xiàn)出人文知識的個性化。因此，中國傳統(tǒng)文化課程教學(xué)最忌“灌輸”和“絕對化”，應(yīng)采用討論課的教學(xué)模式，給學(xué)生創(chuàng)造一個自由、真誠、開放的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在體驗、移情、理解和對話中反思，感悟人生的真諦，感受中國傳統(tǒng)文化的魅力。
構(gòu)建以顯性課程和隱性課程
為主的中國傳統(tǒng)文化大課程體系
課程是實現(xiàn)或制約高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個最基本的元素。其基礎(chǔ)性決定了它的重要性。高等教育教學(xué)改革的最終目標(biāo)都會指向課程。
課程包括顯性課程和隱性課程?！八^顯性課程是根據(jù)教學(xué)計劃安排的，與一定的學(xué)科、實踐相聯(lián)系的育人媒體，它包括學(xué)科課程和實踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒有在課程計劃或?qū)W校政策中顯現(xiàn)，但卻是學(xué)校教育實踐和教育結(jié)果中必不可少且有效的組成部分，包括學(xué)校正規(guī)課程中隱含的教育因素、學(xué)校的物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境、學(xué)校的管理體制和制度、教師的人格和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)格以及與學(xué)校文化系統(tǒng)相通的社會文化等”。②
隱性課程的資源皆隱含于學(xué)校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導(dǎo)的，關(guān)鍵在于用心去體驗和情感投入，效果具有長期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個部分，但從邏輯學(xué)意義說，它們在內(nèi)涵上是不相容的，具有相對獨立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對立又統(tǒng)一的課程整體。首先，二者并非是主從關(guān)系，而是相互對立、相對獨立的兩個課程領(lǐng)域。其對立性是指隱性課程是相對顯性課程獨立存在的一種課程形式；其次，二者是一個互動的轉(zhuǎn)換關(guān)系，顯性課程與隱性課程是統(tǒng)一的整體，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補充關(guān)系，只有當(dāng)二者相互認(rèn)同、彼此支持時，才能共同有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和個性發(fā)展，取得最佳的教育效果。
中國傳統(tǒng)文化教育應(yīng)是一個包含著顯性課程和隱性課程在內(nèi)的全方位的潛移默化的教育養(yǎng)成過程。因此，本文所探討的中國傳統(tǒng)文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國傳統(tǒng)文化課程和隱性中國傳統(tǒng)文化課程。由顯性中國傳統(tǒng)文化課程與隱性中國傳統(tǒng)文化課程一起構(gòu)成一個全面、正確、和諧的中國傳統(tǒng)文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎(chǔ)課程和拓展課程構(gòu)成；隱性課程由活動課程、網(wǎng)絡(luò)課程、柔性課程等構(gòu)成。
一是以外顯為主的常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，就是指常規(guī)的中國傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)，即顯性中國傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)形式，即在教學(xué)計劃中以課程科目形式出現(xiàn)的課程編制方案。顯性中國傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置是以主干課程為綱，輔之以相關(guān)課程。由于高職院校的特點和學(xué)制所限等原因，筆者認(rèn)為，可設(shè)置一門核心公共必修課“中國傳統(tǒng)文化”為中國傳統(tǒng)文化課程體系中的主干課程，側(cè)重講授中國傳統(tǒng)文化的主要精神；設(shè)置“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”為中國傳統(tǒng)文化課程體系的選修拓展課。
二是內(nèi)隱的非常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，即隱性中國傳統(tǒng)文化課程。隱性中國傳統(tǒng)文化課程的結(jié)構(gòu)形式無固定的模式，所謂課外活動、講座、參觀、學(xué)校環(huán)境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規(guī)范高職學(xué)生的舉止行為、價值觀念、精神世界。這是一種通過潛移默化方式間接影響學(xué)生的教育形式。
要使中國傳統(tǒng)文化的人文知識真正成為學(xué)生的人文素質(zhì)，就必須與學(xué)生的實際活動以及這些活動中的體驗相結(jié)合。而這種實際活動是在某種環(huán)境、某種氛圍中進(jìn)行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的教育目標(biāo)才能得以實現(xiàn)。
中國傳統(tǒng)文化課程體系的構(gòu)成
中國傳統(tǒng)文化課程體系的結(jié)構(gòu)由一門主干必修課“中國傳統(tǒng)文化”和兩門拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”構(gòu)成。
主干課程“中國傳統(tǒng)文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國傳統(tǒng)文化觀念十六講”，側(cè)重于中國傳統(tǒng)文化觀念和精神的講解，側(cè)重領(lǐng)悟中國傳統(tǒng)思想，使學(xué)生明白中國傳統(tǒng)文化中并沒有獨立于“行”以外的“知”，倡導(dǎo)學(xué)生在生活中踐行中華民族文化精神。
拓展選修課“文學(xué)欣賞”重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)欣賞能力和審美水平，讓高職學(xué)生在文學(xué)欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開闊思維。文學(xué)欣賞課的學(xué)習(xí)過程本身就是一種美的享受和體驗的過程。因此，“文學(xué)欣賞”的教學(xué)內(nèi)容不必涉及太多的文學(xué)欣賞方面的理論知識，重在作品欣賞，讓學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國古典文學(xué)的魅力，在享受、體驗中達(dá)到課程的培養(yǎng)目標(biāo)。為此，高職院?！拔膶W(xué)欣賞”課教學(xué)內(nèi)容或教材的選取就顯得至關(guān)重要。
首先，選擇古典詩歌，通過詩歌欣賞培養(yǎng)學(xué)生詩性的智慧，提升學(xué)生的人文素質(zhì)。詩性智慧表現(xiàn)為感情的凝聚、直覺想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發(fā)拓展詩性思維，通過教育和引導(dǎo)，讓學(xué)生感受到詩性的無處不在，并把它最終落實到做人的基點上。因此，我們呼吁在培養(yǎng)學(xué)生的過程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩性的智慧”，更好地培養(yǎng)學(xué)生的“人性美”和“知性美”。
其次，選擇曹雪芹的小說《紅樓夢》。因為《紅樓夢》是中國傳統(tǒng)文化的巔峰之作，它巨大的藝術(shù)魅力和沒有結(jié)局的殘篇給讀者帶來太多的想象空間。作為一個中國人如果沒有讀過《紅樓夢》，那就是一種不可原諒的遺憾。據(jù)調(diào)查，我們的高職學(xué)生絕大多數(shù)沒有讀過《紅樓夢》，或?qū)Α都t樓夢》了解甚少。當(dāng)然，通過幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，不可能讓高職學(xué)生對《紅樓夢》有全面的了解或較深的認(rèn)識。但我們的課堂教學(xué)永遠(yuǎn)都只是一種引導(dǎo)和啟發(fā)，通過課堂引導(dǎo)、啟發(fā)，把學(xué)生引進(jìn)門，最終還是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我思考、自我提高?！拔膶W(xué)欣賞”課通過對《紅樓夢》主要人物形象的分析來認(rèn)識《紅樓夢》的思想價值和藝術(shù)魅力，培養(yǎng)學(xué)生的審美水平和鑒賞水平。
“中華美學(xué)”是中國傳統(tǒng)文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質(zhì)教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過潛移默化的形式來提高學(xué)生的思想境界和塑造學(xué)生的健全人格的。
教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當(dāng)時與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁啟超、王國維等人。在晚年總結(jié)自己的教育經(jīng)驗時，也一直強調(diào)：“提出美育，因為美感是普遍性的，可以破人我彼此的偏見，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應(yīng)特別注重?！敝砸妹烙诮蹋且驗閷χ袊硕?，倡導(dǎo)美育比倡導(dǎo)基督教要現(xiàn)實得多，因為幾千年來中國人雖然有精神信仰，但沒有嚴(yán)格意義上的上帝存在。
中國傳統(tǒng)文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂教”和“詩教”占有重要地位。孔子在《論語》中多次涉及音樂評論，這些評論都很深刻。臺灣學(xué)者徐復(fù)觀認(rèn)為中國古代教育是以音樂為中心的教育，并且認(rèn)為：“禮樂并重，并把樂安放在禮的上位，認(rèn)定樂才是一個人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨?！雹坌鞆?fù)觀認(rèn)為儒家是主張“為人生而藝術(shù)”的，而這種“為人生而藝術(shù)”主要表現(xiàn)在音樂方面，同時也表現(xiàn)在詩歌方面。在《論語》里，孔子多次強調(diào)學(xué)習(xí)《詩》的重要意義。儒家認(rèn)為只有通過“樂教”和“詩教”輔之以“禮”，才能培養(yǎng)出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對仁義的歸依，而把人格看成對包括禮義在內(nèi)的世俗之物的超越，主張在回歸自然、天人合德中實現(xiàn)人格的獨立自由。在中國歷史上儒道兩家是互補的，共同滋養(yǎng)著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國古代文化歸結(jié)為一種“樂感文化”和“實用理性”。他認(rèn)為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學(xué)但卻包含著哲學(xué)理性。它培養(yǎng)了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態(tài)度?！雹?/p>
主張“以美育代宗教”，實際是在延續(xù)儒家的審美教育傳統(tǒng)?！叭绻f宗教對人類心靈起著一種凈化作用，使人對宇宙、對人產(chǎn)生一種神秘感和美感，對自己的同類或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見，詩歌在中國已經(jīng)代替了宗教的作用?！雹菀驗楫?dāng)今中國人的倫理價值真空已經(jīng)到了不容忽視的地步，所以，我們在今天重提“以美育代宗教”，仍有一定的啟發(fā)意義，也是我們提倡高職開設(shè)“中華美學(xué)”的目的所在。
總之，中國傳統(tǒng)文化課程的人文性，奠定其成為高職學(xué)生人文素質(zhì)教育的課程體系的基礎(chǔ)。明確中國傳統(tǒng)文化課程的定位，建立科學(xué)的中國傳統(tǒng)文化課程體系，合理分配學(xué)分，保證充足的學(xué)時，配備良好的師資，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及嚴(yán)格的考核等制度設(shè)計，是大學(xué)人文教育成功的基礎(chǔ)。
注釋：
①②譚偉平：《大學(xué)人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁
③徐復(fù)觀：《中國藝術(shù)精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁
④李澤厚：《世紀(jì)新夢》，安徽文藝出版社1998年版第137頁
⑤林語堂：《中國人》，浙江人民出版社1988年版第211頁
參考文獻(xiàn)：
[1]張楚廷．課程與教學(xué)哲學(xué)[M]．北京：人民教育出版社，2003：340-349．
[2]譚衛(wèi)平．人文教育與人文課程[M]．武漢：湖北教育出版社，2005：63．
[3]胡煉．美育的素質(zhì)教育功能及其對學(xué)生人格的完善[J]．經(jīng)濟(jì)師，2008（1）：121．
[4]譚偉平．大學(xué)人文教育與人文課程[M]．長沙：湖南人民出版社，2005．
[5]徐復(fù)觀．中國藝術(shù)精神[M]．武漢：湖北人民出版社，2002．
中國傳統(tǒng)文化是以人為中心，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化。它形成于先秦時期，有著深刻的歷史、文化淵源和社會、學(xué)術(shù)背景。如果我們把“百家爭鳴”看作是中國傳統(tǒng)文化模式的自覺建構(gòu)的話，那么“三代”文化和傳說中的五帝時代的社會生活、倫理道德、價值觀念等等，則可以合理地被看作是這一文化模式建構(gòu)的價值之源。因為，它不僅滲透和體現(xiàn)著一種獨特的文化價值理想，而且作為一種深層的文化心理訴求預(yù)示著中國文化的前進(jìn)方向。
五帝時代既是華夏文明的開創(chuàng)期，也是中國文化的重要源頭。在有關(guān)的神話和傳說中，圣人崇拜與祖先的智慧、功德相聯(lián)系，既是中國傳統(tǒng)文化的核心觀念，也是中國文化不同于西方文化的深層原因。《周禮·冬官考工記》云:“百工之事，皆圣人之所為也。煉金以為刃，凝土以為器，作車以為行陸，作舟以為行水，皆圣人之所為也?！薄俄n非·五蠹》云:“上古之世，人民少而禽獸眾，人民不勝禽獸蟲蛇，有圣人作，構(gòu)木為巢，以避群害，而民悅之，使王天下，號曰有巢氏。民食果蛤，腥臊惡臭而傷害腹胃，民多疾病，有圣人作，鉆木取火，以化腥臊，而民說之，使王天下，號燧人氏。”《易·系辭下》云:“包犧氏歿，神農(nóng)氏作，斫木為耜，揉木為耒，耒耨之利，以教大下。”史稱“伏羲作八卦，結(jié)繩而為漁罟”;黃帝、堯、舜“垂衣裳”，“刳木為舟，剡木為楫”，“斷木為杵，掘地為臼”，“服牛乘馬，引重致遠(yuǎn)”，集中體現(xiàn)了中國文化的重德意象和人文精神的價值趨向。而依照諸子對上古社會的描述和對圣人的理解，從而形成了不同的理想社會和治世之道，進(jìn)而成為中國人文文化的重要基因?？梢哉f，這種非西方式的“創(chuàng)世神話”，使中國文化不僅呈現(xiàn)出以人為本和向內(nèi)探求與外在超越相統(tǒng)一的基本特征，而且也是它既不向外在的、超越性的上帝觀念致思，也未形成人與神、人與自然，以及“人文”與“神文”和“科學(xué)”之間的對立和緊張的深層原因。
如果說五帝時代的文化傳說集中體現(xiàn)為融神祗、英雄、祖先為一體的圣人崇拜的價值觀念和文化心理，而成為文化模式建構(gòu)的價值之源，那么，殷周之際的制度變革，則無疑為這種文化模式的建構(gòu)奠定了堅實的社會基礎(chǔ)。殷周之際的制度變革，突出地表現(xiàn)在將本來只是根據(jù)血緣關(guān)系確立父權(quán)的宗法制度改造成為國家機構(gòu)和政治制度的基本體制。與此相適應(yīng)，周人則完成了由神到人、由天命神學(xué)到人學(xué)的根本轉(zhuǎn)變，形成了燦然完備的宗法家族制的社會意識形態(tài):以“德”為核心的禮樂人文文化。然而，平王東遷以后周室衰微，至春秋時代，特別是進(jìn)入春秋后期社會巨變，學(xué)術(shù)下移，“私學(xué)”興起，“百家爭鳴”，對歷史文化的全面反思和價值重建則為春秋戰(zhàn)國時期中國傳統(tǒng)文化模式的建構(gòu)奠定了堅實的社會基礎(chǔ)。
春秋戰(zhàn)國時期，“天下大亂，圣賢不明，道德不一”(《莊子·天下》)。面對紛至沓來的各種社會異化現(xiàn)象，對社會治亂的深切關(guān)注，對以前文明的反思、存有和超越，對人生存狀況和命運的終極關(guān)懷等許多帶有根本性的重大問題的思考，既是“百家爭鳴”的實質(zhì)和核心，也是中國傳統(tǒng)文化自覺與價值重建的動力機制和學(xué)術(shù)語境。因此，圍繞人與自然、人與社會、人與自我、天道和人道、自然和人為以及社會的長治久安和持續(xù)發(fā)展等問題，以老子、孔子、墨子為代表的諸子百家，既追尋“禮崩樂壞”的根源，又提出了各自的思想主張;既探尋人性的最后根據(jù)，又追溯天地的起源和宇宙的本質(zhì)，從而建構(gòu)了一個以人為本，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式的雛形。而老子、孔子、墨子以下，諸子之學(xué)在存統(tǒng)中相互吸收融合，逐漸形成了以道、儒、墨三家為代表的自然主義、人文主義和科學(xué)主義三大傳統(tǒng)，標(biāo)志著中國傳統(tǒng)文化模式早期建構(gòu)的真正完成。
可以說，共同的文化背景和時代主題，既是“百家爭鳴”的前提和基礎(chǔ)，也是自然、人文和科學(xué)相統(tǒng)一的文化模式建構(gòu)的內(nèi)在機制。
(二)
春秋戰(zhàn)國時期諸子蜂起，不惟道、儒、墨三家。老子、孔子、墨子亦非道家、儒家和墨家之創(chuàng)始者。其所以以老子道家、孔子儒家和墨子墨家為代表，完全是因為他們既是原始道家、儒家和墨家思想之集大成者，又是中國傳統(tǒng)文化中自然主義、人文主義和科學(xué)主義傳統(tǒng)的奠基者和開創(chuàng)者。而以其為代表的自然、人文和科學(xué)之間的異質(zhì)互補和交融互動，既是中國傳統(tǒng)文化最基本的結(jié)構(gòu)模式，也是中國傳統(tǒng)文化民族性的本質(zhì)規(guī)定和綿延發(fā)展的內(nèi)在的動力機制。
呂思勉說:“道家之學(xué)，實為諸家之綱領(lǐng)?！薄稘h志》說道家之學(xué)“出于史官，歷記成敗存亡禍福古今之道，然后知秉要執(zhí)本，清虛以自守，卑弱以自持，此君人面南之術(shù)也?！薄扒逄撘园资兀叭跻宰猿帧?，實為道家最要之義?！抖Y記》云:“君子如欲化民成俗，其必由學(xué)乎?”又云:“古之王者，建國君民，教學(xué)為先。”其所言者，為君人面南之學(xué)可知。而其下文云:“學(xué)無當(dāng)于五官，五官弗能不治?！庇衷?“君子大德不官，大道不器?！贝思础扒逄撘宰允亍敝⒛_。司馬談在《論六家要旨》中說，道家“因陰陽之大順，采儒墨之善，撮名法之要，與時遷移，應(yīng)物變化?！薄捌湫g(shù)以虛無為本，以因循為用。無成勢，無常形，故能究萬物之情。不為物先，不為物后，故能為萬物主。有法無法，因時為業(yè)。有度無度，因物與合。故曰:圣人不朽，時變是守?！边@既深刻揭示了道家思想的本質(zhì)特征，又表明了道家與儒、墨、名、法諸家之學(xué)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。
史稱老子“居周之久，見周之衰”，不僅主張回到結(jié)繩而治、小國寡民、民無知無欲、樸素自然的原始狀態(tài)，而且更以極富歷史哲學(xué)的慧眼和宏大的宇宙精神視野，省察現(xiàn)實，反思?xì)v史，既看到了物極必反、物壯則老、盛極必衰的發(fā)展規(guī)律，又批判禮樂文明的暫時性和儒家以禮樂教化為核心的內(nèi)在而超越的道德人文主義的不徹底性;既追溯宇宙人生的最后本質(zhì)，又為我們勾勒出了一個道法自然、萬物和諧、各遂性命、充滿生機的協(xié)調(diào)世界;既以自然之道為最高價值追求和目標(biāo)境界，極力倡導(dǎo)無為而治、無為而無不為的政治文明主張，要求人們“見素抱樸”，“返樸歸真”，“復(fù)歸于嬰孩”，“比于赤子”，不僅開創(chuàng)了中國文化中的自然主義傳統(tǒng)的先河，而且賦予中國文化以博大的自然情懷和精神特質(zhì)。莊子繼承老子思想，更以審美的眼光崇尚自然、本真自由、逍遙的心性人格，不僅極大地拓展了人們的思維空間，而且為人們提供了最后的安身立命之所，是中華文化綿延發(fā)展的內(nèi)在張力所在。
孔子祖述堯舜、文武，取法三代之禮教，并以周文化的忠實繼承者的正統(tǒng)之居，建構(gòu)了一個以“仁”為本，以“禮”為“文”和綱紀(jì)，而注重內(nèi)在超越的道德人文主義的思想體系?！墩撜Z·衛(wèi)靈公》載孔子說:“無為而治者，其舜也歟?夫何為哉?恭己正南面而已矣!”“恭己”為古之“為己之學(xué)”的內(nèi)容;“正南面”為古代禮制，二者都屬于先王禮教?？鬃尤寮艺J(rèn)為，“天有四時，……無非教也;地載神氣，……無非教也”(《禮記·孔子閑居》)?！豆瓿怪窈啞ぬ朴葜馈吩?“夫圣上事天，教民有尊也;下事地，教民有親也?！薄敖獭敝浮岸Y教”、“教化”之義?？鬃诱f:“禮樂不興則刑罰不中，刑罰不中則民無措手足?！?《論語·仁里》)但他同時認(rèn)為“恭己”是“禮制”得以施行的前提和基礎(chǔ)。這就是孔子所謂的“克己復(fù)禮”。“克己”就是“求諸己”，“見賢思齊，見不賢而內(nèi)省也”(《論語·仁里》)。“復(fù)禮”就是恢復(fù)禮制、禮教。正如孔子所說:“道之以政，齊之以刑，民免而無恥;道之以德，齊之以禮，有恥且格。”(《論語·為政》)從而開創(chuàng)了中國文化中重禮樂教化和道德內(nèi)省的人文主義傳統(tǒng)的先河。
孔子以下，儒分為三，“內(nèi)圣之學(xué)逐漸發(fā)展為以《中庸》、《易傳》為代表的宇宙本體論傳統(tǒng)和以思、孟為代表的心性論傳統(tǒng)”互補、互動的道德人文主義，〔4〕并在宋明理學(xué)中得到了統(tǒng)一，獲得了新的理論形態(tài)。但就其本質(zhì)而言，儒家所竭力倡導(dǎo)的這種人文主義和西方那種反自然、反神學(xué)的人文主義有很大的不同。它既不排斥超越的層面“天”，也不排斥自然和科學(xué)，而主張“為學(xué)”與“為道”的統(tǒng)一、“見聞所知”與“德性所知”的統(tǒng)一、“格物致知”與“窮理盡性”的統(tǒng)一。其天道性命思想中雖然具有濃厚的宗教主義色彩，但并不是建立在人格上帝的神秘氣氛之中，而表現(xiàn)在個人人格發(fā)展的莊嚴(yán)性、超越性和無限性上。儒家以人為本，強調(diào)內(nèi)在超越而非外在超越。可以說，仁學(xué)作為儒家學(xué)說的核心，代表著中華民族發(fā)展的精神方向，為人們提供了一種剛健有為、積極進(jìn)取的獨特文化價值理想。
墨學(xué)源于儒學(xué)，但它不僅與儒學(xué)相對立，而且與道家思想相異趣，完全是一個相對獨立的文化學(xué)派?！痘茨献印ひ浴氛f:“墨者學(xué)儒者之業(yè)，受孔子之術(shù)，以為其禮煩擾而不悅，厚葬糜財而貧民，久服傷生而害事，故背周道而用夏政?！薄稘h書·藝文志·諸子略》說:“墨家者流，蓋出于清廟之守。茅屋采椽，是以貴儉;養(yǎng)三老五更，是以兼愛;選士大射，是以上賢;宗祀嚴(yán)父，是以右鬼;順?biāo)臅r而行，是以非命;以孝視天下，是以上同:此其所長也。及其蔽者為之，見儉之利，因以非禮，推兼愛之意，而不別親疏?！闭缣凭阍凇吨袊幕駜r值》一書中所說:“墨家薄禮樂，而不廢《詩》、《書》。不廢《詩》者，取其民間生活之記載。不廢《書》者，以其載古代帝王之勤勞務(wù)實之事業(yè)。最能表示中國古代人之勤勞篤實之精神之古代人物，無如平水土躬稼穡有天下之夏禹。故墨家倡法夏，墨子兼愛所重者，在下察于百姓耳目之實，求所以使人人之得衣食，而裕其生之道。乃不重少數(shù)士君子之盛容修飾，弦歌鼓舞之禮樂生活。故墨子精神所重者，在社會經(jīng)濟(jì)。”〔5〕其實正如韓愈所說:“儒譏墨以上同、兼愛、上賢、明鬼?！鬃臃簮塾H仁，以博施濟(jì)眾為圣，不兼愛哉?孔子賢賢，以四科進(jìn)褒弟子，疾歿世而名不稱，不上賢哉?孔子祭如在，譏祭如不祭者，曰:‘我祭則受福?！幻鞴碓?孔子必用墨子，墨子必用孔子，不相用不足以為孔、墨?！薄?〕如果說儒家思想的核心體現(xiàn)在“百姓日用而不知”，那么墨家的思想核心則主要體現(xiàn)在“百姓日用”方面。當(dāng)然，儒家所謂“知”，主要還是道德知識、道德本心或天理良知，而不是關(guān)于外物的科學(xué)知識，而墨家也不僅僅停留在“百姓日用”的層面，而是科學(xué)形態(tài)的“百姓日用而不知”，如果說儒家學(xué)說是價值論的，那么墨家學(xué)說則是事實論的或真理論的。而后期墨家正是繼承和發(fā)展了墨子思想中的知識論、邏輯學(xué)和科學(xué)成分，不僅建立了可以與亞氏邏輯和因明學(xué)相媲美的形式邏輯體系，而且提出了大量的科學(xué)思想，從而使墨家真正成為了中國傳統(tǒng)文化中科學(xué)主義的典型代表。
孔子、老子以后墨家包括名家多受非難，但也不是全盤的否定，如孟子、司馬談、歐陽修等人對于墨家“強本節(jié)用”等主張則給予了明確而充分的肯定，不僅認(rèn)為“有足取焉”，“不可廢也”，而且認(rèn)為“此墨家之所長，雖百家弗能廢也”。其實，儒墨之爭主要在政治倫理方面，而對于其中所包含的最有價值和最具特質(zhì)的知識論和邏輯學(xué)思想?yún)s很少提出異議，當(dāng)然也沒有引起人們更多的重視。當(dāng)然，在正名問題上儒墨兩家亦有不同?？鬃又鲝垺耙悦龑崱?，而墨家則主張“以實正名”，并進(jìn)而探求正名之則，可以說儒墨兩家是同中之異，異中之同。道家不僅主張“無名”、“非言”，而且反對“為學(xué)”、求知，認(rèn)為“為學(xué)日益，為道日損”，強調(diào)超越知識和理性的直覺思維的至上性，并以此作為達(dá)致無欲無為而同于“自然”的心靈境界的唯一途徑。但這只是就形上本體而言的，在形而下的范圍內(nèi)道家如莊子同樣對語言概念和知性思維的功能給予了充分肯定，可以說道家和儒家都是通過內(nèi)在超越而達(dá)到“天人合一”狀態(tài)的境界之學(xué)。從這個意義上說，道家與儒家既有相通之處，但同時又與墨家強調(diào)天人、物我、主客對立和外在超越的工具理性與邏輯心靈形成了鮮明的對照。
可以說，墨子和后期墨家立足于普通民眾的日常生產(chǎn)、生活，主張外在超越，強調(diào)知識的客觀性和有效性，關(guān)注外物知識獲得的可能與方法，以強烈的工具理性和科學(xué)精神，形成了與以孔子儒家為代表的人文主義和以老子道家為代表的自然主義異質(zhì)互補的科學(xué)主義，而成為支撐中國傳統(tǒng)文化大廈的三大支柱之一，并蘊涵著向民主和科學(xué)道路上前進(jìn)的文化基因。
(三)
中國傳統(tǒng)文化是富于自然精神、人文精神和科學(xué)精神的文化。以道、儒、墨三家之學(xué)為代表的自然、人文和科學(xué)之間的異質(zhì)互補和交融互動，從本質(zhì)上說根源于人與自我、人與社會、人與自然之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。其作為中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)模式，不僅在于它的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補性，而且在于它集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的基本內(nèi)涵和精神特質(zhì)。
道、儒、墨三家之學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的結(jié)構(gòu)要素和基本模式，首先在于它的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補性。從學(xué)術(shù)史的視角來看，春秋以降，學(xué)術(shù)下移，第一次出現(xiàn)了“殊途百慮”的文化重構(gòu)的歷史機遇，以孔子、老子、墨子為代表的第一代思想家，不僅對從傳說時代到殷周時期的學(xué)術(shù)文化進(jìn)行了全面的清理和總結(jié)，而且以其學(xué)術(shù)思想的原創(chuàng)性、豐富性和包容性、互補性，熔鑄了一個以人為中心，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式，從而成為以后中國文化發(fā)展的“活水源頭”。戰(zhàn)國及其以后，“儒分為八，墨離為三”(《韓非子·顯學(xué)》)，出現(xiàn)了“道術(shù)將為天下裂”的趨勢(《莊子·天理》)，各種思想相互對立、碰撞、交融、吸收，正如《漢書·藝文志》所說:諸子之學(xué)“各引一端，崇其所善，譬猶水火”，但“相滅亦相生也”，顯示出學(xué)術(shù)交融的博大氣象。而經(jīng)過孟子、莊子、公孫龍子、荀子、韓非子等人的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，則從根本上確立了由孔子、老子、墨子所開創(chuàng)的老學(xué)、儒學(xué)、墨學(xué)在中國思想文化史上的基礎(chǔ)地位?？梢哉f，直到漢代儒家獨尊和佛教中國化以前，以儒、道、墨為代表，融自然、人文和科學(xué)為一體的文化結(jié)構(gòu)模式并未改變。正如梁啟超在《論中國學(xué)術(shù)思想變遷之大勢》一文中所說:“孔老墨之盛，非徒第二期而已，直至此時代之終，其余波及于漢初，猶有鼎足爭雄之姿?！睆乃枷雰?nèi)容來看，在這一文化模式中，既包含了對現(xiàn)實的人的心靈與肉體、理想與現(xiàn)實、形上與形下、德性與知識、實踐理性與工具理性、內(nèi)在超越與外在超越矛盾的揭示和理解，也包含了在處理人與自我、人與社會、人與自然關(guān)系問題方面的智慧。而這也正是中國文化博大精深和綿延發(fā)展的深層原因。
主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會
主辦單位：中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：0258-8021
國內(nèi)刊號：11-2057/R
郵發(fā)代號：82-73
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1982
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
SA 科學(xué)文摘(英)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(日)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
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期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)院 醫(yī)患關(guān)系 認(rèn)知教育
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發(fā)的醫(yī)患沖突所帶來的心理壓力和挑戰(zhàn)，從而對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學(xué)學(xué)習(xí)、生活和擇業(yè)，因此對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育顯得尤為重要和迫切。
一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)涵。在現(xiàn)實社會生活中，醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)學(xué)實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、道德為核心、法律為準(zhǔn)繩的一種特殊的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已不僅是局限于醫(yī)生和患者兩者之間的關(guān)系，已經(jīng)發(fā)展為以醫(yī)生為中心的與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的醫(yī)者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關(guān)的患者一方所構(gòu)成的兩個群體之間的關(guān)系，是一種特殊的社會人際關(guān)系。這其中既包括醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療診治過程中形成的醫(yī)學(xué)技術(shù)關(guān)系，又包括在技術(shù)使用過程中醫(yī)生和患者由于社會、心理、經(jīng)濟(jì)等方面的因素所形成的道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系等，我們稱之為非技術(shù)關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是基于對醫(yī)患之間關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律的深刻認(rèn)知，通過醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等多種學(xué)科知識的講授，使醫(yī)學(xué)生能夠深刻認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)，把握醫(yī)患交往的技巧，進(jìn)一步提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力，從而有效地發(fā)揮構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。
2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育狀況。培養(yǎng)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系，繼而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為擺在醫(yī)學(xué)教育面前的一項嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。通過對河北省5所本科醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5所院校教學(xué)方案中均有涉及醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的教育內(nèi)容，包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理禮儀等相關(guān)課程，但是醫(yī)患關(guān)系教育課程要求學(xué)分偏低，遠(yuǎn)不及總學(xué)分的1／15，且多為選修課，
通過對樣本數(shù)目為600份、有效回收589份的醫(yī)學(xué)學(xué)生的調(diào)查來看，學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識主要來自選修課程、實習(xí)培訓(xùn)等，占在校時期學(xué)習(xí)知識總量的3％以下。約有95.2％的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出來對此類教育內(nèi)容的興趣和關(guān)注，同時也有約88％的學(xué)生表示對此類知識了解不多。由此可見，醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育在各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生教學(xué)方案中雖然有所涉及，但是并不能滿足醫(yī)學(xué)生需求和社會發(fā)展需求。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的重要意義
1 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的基本要求。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的以病論病的“生物”醫(yī)學(xué)模式，向當(dāng)前“生物一心理一社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)務(wù)人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫(yī)務(wù)人員不僅要了解疾病，還要通過與病人交流了解病人所面對的社會關(guān)系以及心理因素對其疾病的影響，只有通過與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫(yī)患關(guān)系，才能最終實現(xiàn)治療疾病、恢復(fù)健康的醫(yī)學(xué)目的。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級的醫(yī)生”(five star)應(yīng)該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者，服務(wù)管理者”。世界醫(yī)學(xué)峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求?？梢娽t(yī)學(xué)教育界很早就開始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與病人的交往能力。因此提升醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知水平，掌握醫(yī)患交往的技巧和方法，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)生的必然要求。
另外醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育因其教育內(nèi)容和教育目的決定了它對完成醫(yī)學(xué)目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的要求下，醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育有效地補償了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育不能完成的醫(yī)學(xué)生人文教育的缺乏。只有經(jīng)過醫(yī)患關(guān)系教育，進(jìn)一步培養(yǎng)新時代的醫(yī)學(xué)生樹立“以病人為中心”的觀念，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務(wù)。 "
2 醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育是構(gòu)建諧和醫(yī)患關(guān)系的基本要求，也是破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。由于醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗，因此在和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員成為主導(dǎo)方面，而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的后備軍和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主力軍，提早開展醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育尤為重要，通過醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育，正確理解醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)，把握醫(yī)患交往技巧，為將來順利開展醫(yī)學(xué)工作以及構(gòu)建我國和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。
隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)很大的變化，醫(yī)患矛盾已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)，正確看待醫(yī)患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育的內(nèi)容
1 通過醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育使醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。由于缺乏醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，現(xiàn)實中許多醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)存在錯誤解讀，如片面理解為消費關(guān)系、信托關(guān)系、契約關(guān)系等，對醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的界定受時展的影響，但現(xiàn)實中醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的特殊性使得醫(yī)療行為帶有一定的商業(yè)色彩，但醫(yī)患之間的交往不能理解為純粹的商業(yè)行為，即使醫(yī)療活動采取商業(yè)化運作形式的西方國家，醫(yī)患關(guān)系也沒有停留在純粹的消費關(guān)系層面。把醫(yī)患關(guān)系理解為醫(yī)學(xué)服務(wù)產(chǎn)品的消費關(guān)系，看似是把醫(yī)療活動、醫(yī)患關(guān)系簡單化，但卻忽略了醫(yī)學(xué)的公益性和人道性，通過醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生明確當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的真正實質(zhì)。醫(yī)患之間的關(guān)系應(yīng)該是一種以醫(yī)患雙方共同目標(biāo)為基礎(chǔ)的、帶有一定契約性質(zhì)的、具有深刻倫理內(nèi)容的、以理性為前提的雙向性的信托關(guān)系。在醫(yī)患這種雙向的人際關(guān)系中，一般而言，醫(yī)者處于主導(dǎo)地位，起著主要的決定作用，決定著醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，這主要是患者缺少醫(yī)學(xué)專門知識和技能，求助于醫(yī)者而言的。但是，醫(yī)患關(guān)系雙方的地位在現(xiàn)實中是可變的，有時在醫(yī)患矛盾的原因中，患者要負(fù)主要責(zé)任，不能把醫(yī)者在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的主導(dǎo)作用機械地照搬到醫(yī)患關(guān)系中來，對醫(yī)患之間的沖突必須具體問題具體分析，否則不利于醫(yī)患矛盾的解決。
通過醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，還應(yīng)該使醫(yī)學(xué)生意識到，患者就醫(yī)之時，由于醫(yī)學(xué)知識和能力的缺乏，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫(yī)生或護(hù)士，促使醫(yī)務(wù)人員努力維護(hù)患者的健康，完成患者的信托。這種信托關(guān)系不同于商品關(guān)系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權(quán)利，同時使得醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)了許多正面的義務(wù)和重大責(zé)任，使得醫(yī)生面對急需搶救的危重癥病人時不能簡單地從診療費用權(quán)利出發(fā)，而應(yīng)以病人生命健康權(quán)利和對醫(yī)生的信托關(guān)系為重。同樣地，通過醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步明確，醫(yī)患關(guān)系具有的更深刻的倫理內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系不是簡單的合同契約關(guān)系，這可能使醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)生的道德責(zé)任和道德追求，而只去考慮在短時間內(nèi)不違約，造成醫(yī)務(wù)人員在一些有大的風(fēng)險治療面前不作為，又可能使醫(yī)學(xué)人道主義的行業(yè)特征喪失。
分類號：G769
1994年，聯(lián)合國教科文組織了《薩拉曼卡宣言》和《特殊需要教育行動綱領(lǐng)》，倡議障礙學(xué)生有進(jìn)入普通學(xué)校并享有和普通學(xué)生一樣接受同等教育的權(quán)利。自此，全納教育由一種教育愿景，逐漸發(fā)展成一種波及世界各國的基礎(chǔ)教育改革運動。中國的近鄰韓國從1971年最初在普通學(xué)校設(shè)立特殊班級開始，歷經(jīng)40年的發(fā)展，目前已形成獨具特色的全納教育體系。本文考察了韓國全納教育的產(chǎn)生與發(fā)展，分析了其實施策略與存在的問題，以期對中國隨班就讀的理論與實踐提供借鑒與參考。
1 韓國全納教育的緣起與發(fā)展
韓國與中國一衣帶水，人口5000萬，是一個資源相對貧乏的國家。素以“教育立國”而聞名的韓國，曾創(chuàng)造過舉世矚目的“漢江奇跡”，成為亞洲“四小龍”之一，并躋身于世界新興工業(yè)國家的行列。在普通教育方面，早在2002年，韓國就實現(xiàn)了九年制免費義務(wù)教育。國家的重教政策和國民對教育的重視，使得韓國全納教育同樣也走在了世界前列。
全納教育在韓國被稱為統(tǒng)合教育。2011年7月，韓國最新修訂的《障礙人特殊教育法》中把全納教育描述為：特殊教育對象不是依據(jù)障礙類型與程度接受差別教育，而是在普通學(xué)校內(nèi)和同齡人一起接受滿足個人教育要求的適切教育。韓國全納教育對象的障礙類型不僅包括傳統(tǒng)的視力障礙、聽力障礙、智力障礙與肢體障礙，還包括情緒行為障礙、自閉癥譜系障礙、溝通障礙、學(xué)習(xí)障礙以及健康障礙和發(fā)展遲滯等。
韓國的全納教育始于1971年，最初在韓國大邱市的普通學(xué)校中設(shè)立特殊班級，共接納30名智障兒童接受教育。1973年9月，由韓國特殊教育研究協(xié)會(韓國特殊教育總聯(lián)合會的前身)主管，文教部和慶尚北道一特殊教育委員會共同承辦了第一屆特殊班級設(shè)置和運營研討會。1977年，韓國制定了《特殊教育振興法》，該法律為全納教育的發(fā)展提供了堅實的法律根據(jù)。同時，受美歐全納教育思潮的影響，上世紀(jì)80年代后，特殊班級數(shù)量激增。1981年，韓國小學(xué)中設(shè)置的特殊班級有411個，到1985年，小學(xué)和初中設(shè)置的特殊班級達(dá)到1601個(學(xué)生22534名)。上世紀(jì)90年代以后，特殊班級學(xué)生和普通班級學(xué)生一起接受全納教育的時間延長，更積極意義上的全納教育開始受到重視。特別是90年代，許多普通小學(xué)同時附設(shè)幼兒園，并在幼兒園中開辦特殊班級，這使得幼兒全納教育得以較快發(fā)展。1990年，韓國特殊班級的數(shù)量有3181個，1995年，特殊班級達(dá)到3440個(小學(xué)2777個，初中633個)，到2004年，特殊班級數(shù)量則增加到4319個，其中幼兒園附設(shè)的特殊班級有99個。依據(jù)韓國《障礙人特殊教育法》，特殊班級是指為了對特殊教育對象實施全納教育，而在普通學(xué)校設(shè)置的班級。考慮到特殊學(xué)生的能力差異，特殊班級有全日制、部分時間制、特別指導(dǎo)和巡回教育等運營模式，其中，以部分全納(partial inclusion)形式出現(xiàn)的部分時間制特殊班級(pan-time special class)最常見。也就是說，特殊學(xué)生在普通班級中遇到有些科目無法勝任時，就需要到特殊班級，在老師的個別化指導(dǎo)下完成，如果特殊學(xué)生在普通班級中能勝任所學(xué)領(lǐng)域和課程，則留在普通班級進(jìn)行學(xué)習(xí)。
最近5年，韓國在普通學(xué)校中接受全納教育的特殊學(xué)生數(shù)呈遞增趨勢。2005年接受全納教育的學(xué)生數(shù)占全部特殊教育學(xué)生數(shù)的59．8％，2006年、2007年和2008年這一比例分別為62．8％、65．2％和67．3％，到2009年，這一比例上升為68．3％。2005年至2009年5年間，特殊班級數(shù)量以每年大绔500個班級的比例持續(xù)遞增，2010年更是在2009年的基礎(chǔ)上增加868個。韓國教育科學(xué)技術(shù)部2011年的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年4月，韓國共設(shè)置有8415個特殊班級，安置特殊學(xué)生43183名，而在普通學(xué)校的普通班級安置的特殊學(xué)生也達(dá)到了14741名。
目前，韓國已經(jīng)形成了相對成熟的全納教育安置模式，其主導(dǎo)模式是中重度障礙兒童安置到特殊學(xué)校、輕度障礙兒童安置在特殊班級的二元安置模式。在實踐中，對特殊學(xué)生進(jìn)行安置時，首先考慮的是所有特殊教育對象能否在普通班級進(jìn)行安置，先前“特殊學(xué)校一特殊班級一普通班級”的安置體系逐漸被“普通班級一特殊班級一特殊學(xué)?！钡陌仓皿w系所代替。
隨著韓國全納教育的蓬勃發(fā)展，相關(guān)研究也大量涌現(xiàn)。早期的研究始于上世紀(jì)80年代以后，當(dāng)時的研究主要集中于對美國和西歐全納教育先進(jìn)經(jīng)驗的引介。90年代以后，韓國關(guān)于全納教育質(zhì)量方面的研究逐步增加，學(xué)術(shù)期刊開始大量刊載有關(guān)全納教育方面的學(xué)術(shù)論文，同期也出現(xiàn)了大量相關(guān)的碩博論文。截止到2004年8月，以統(tǒng)合教育為主題的相關(guān)論文就已經(jīng)有843篇，其中學(xué)位論文有517篇，研究論文有326篇。目前，韓國學(xué)者對全納教育的研究更深入更寬泛，研究涉及全納教育的社會認(rèn)識變化、父母參與、全納教育課程的變化、制度改善與政策支持等諸多領(lǐng)域。
2 韓國全納教育的實施策略
2．1 健全的法規(guī)政策提供制度保障
重視特殊教育立法，以法律法規(guī)為依據(jù)對全納教育實施科學(xué)管理，是韓國全納教育得以健康快速發(fā)展的重要原因。例如，《障礙人特殊教育法》對普通學(xué)校的特殊班級設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格界定：(1)幼兒園中，特殊教育對象為1人以上4人以下，需要設(shè)置一個特殊班級，超過4人則應(yīng)設(shè)置兩個以上的特殊班級；(2)小學(xué)和初級中學(xué)里，特殊教育對象為1人以上6人以下，需要設(shè)置一個特殊班級，超過6人則要設(shè)置兩個以上的特殊班級；(3)高級中學(xué)里，特殊教育對象1人以上7人以下，需設(shè)置一個特殊班級，超過7人則要設(shè)置兩個以上的特殊班級。另外，韓國法律重視對全納教育的經(jīng)費保障，2011年，包括全納教育預(yù)算在內(nèi)的年度特殊教育財政預(yù)算為19662億韓元，在2010年的基礎(chǔ)上增加了近3000億韓元。
便利設(shè)施(無障礙設(shè)施)的設(shè)置是履行全納教育的重要一環(huán)，是由障礙學(xué)生的“物理全納”走向“教育全納”，進(jìn)而向最高層次的“社會心理全納”過度的必需條件。為保證障礙學(xué)生的移動權(quán)和學(xué)習(xí)權(quán)，韓國《特殊教育發(fā)展綜合計劃(修訂)》要求，截至2006年所有開設(shè)特殊班級的學(xué)校都應(yīng)完善障礙人便利設(shè)施，所有還未設(shè)置特殊班級的普通學(xué)校，自2007年起，先從小學(xué)開始逐步完善便利設(shè)施。另外，便利設(shè)施設(shè)置的校長負(fù)責(zé)制也是韓國全納教育的一個重要特點，例如，《障礙人特殊教育法》中規(guī)定普通學(xué)校校長應(yīng)遵照總統(tǒng)令要求，嚴(yán)格按照特殊班級的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)置相應(yīng)的
特殊班級，并為附設(shè)的特殊班級配置相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備、教材教具等。同時，接納特殊學(xué)生的普通學(xué)校的校長應(yīng)當(dāng)制定和實施全納教育計劃，計劃應(yīng)包括教育課程的調(diào)整、輔助人員的支持、學(xué)習(xí)輔助設(shè)備的支持、教員研修等內(nèi)容。
為給全納班級特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)生活提供支持，學(xué)校校長以及教育監(jiān)應(yīng)派遣普通學(xué)校和特殊教育支援中心的特殊教育教師以及負(fù)責(zé)提供教育服務(wù)的人員，為特殊學(xué)生實施巡回教育。并且，為使特殊學(xué)生盡可能地安置到全納教育環(huán)境中，特殊學(xué)生可選擇離居住地最近的學(xué)校就讀，學(xué)校不得以特殊學(xué)生的障礙為由拒絕其入學(xué)。教育科學(xué)技術(shù)部制定的《2011年度特殊教育運營計劃》中，則要求特殊教育發(fā)展相對薄弱的地區(qū)，優(yōu)先設(shè)置特殊班級，同時鼓勵私立學(xué)校積極設(shè)置特殊班級。另外，為支持全納教育發(fā)展，韓國法律還規(guī)定特殊教育教師、普通特殊班級教師需得到額外學(xué)分、特殊津貼和更好的職業(yè)記錄。
2．2 韓國政府全力支持全納教育
同普通教育一樣，在全納教育的發(fā)展中，韓國政府一直扮演著重要的角色。為支持全納教育的發(fā)展，韓國政府對相關(guān)專業(yè)組織機構(gòu)實施特別資助。比如，韓國國立特殊教育研究院成立于1994年，10多年來，在政府的資助與支持下，研究院在開發(fā)全納教育教學(xué)資源，以及開展全納教育教師的集體研修和遠(yuǎn)程研修等方面做出了突出貢獻(xiàn)。
另外，韓國政府還致力于在學(xué)校中推出不同的全納教育示范學(xué)校，全納教育示范學(xué)校制度也成為韓國全納教育的一大亮點。例如，從2000年起，每個市道至少有一所學(xué)校被政府指定為全納教育示范學(xué)校，作為全納教育運作和研究的示范對象。政府在每年末舉行全納教育示范學(xué)校的工作匯報會，并對優(yōu)秀學(xué)校進(jìn)行表彰。到2001年，全國有38所設(shè)置有特殊班級的普通學(xué)校被認(rèn)定為全納教育示范學(xué)校。2011年，在全納教育課程的運營、教材教具的開發(fā)應(yīng)用方面，則有42所學(xué)校被政府認(rèn)定為全納教育示范學(xué)校。
2．3 強化全納教育教師的專業(yè)素養(yǎng)
全納教育的實施是個系統(tǒng)工程，涉及教師專業(yè)準(zhǔn)備、教學(xué)資源配置、教學(xué)方法調(diào)整以及社區(qū)支持合作等諸多方面。其中，教師是全納教育實施中的關(guān)鍵性因素。為保證全納教育的健康發(fā)展，韓國《障礙人特殊教育法》規(guī)定，國家和地方自治團(tuán)體應(yīng)針對普通學(xué)校的教師定期實施特殊教育相關(guān)的研究與研修。其中，普通教師通過特殊教育研修，著重增強對特殊教育對象的理解和強化責(zé)任意識。特殊教育教師則通過普通教育課程研修，增強對全納教育的執(zhí)行能力。各級教育廳組織的全納班級和特殊班級任課教師研修活動，每年應(yīng)開展一次以上。并且，市、道和市、郡、區(qū)的教育廳應(yīng)為實施全納教育的學(xué)校管理者(校長、校監(jiān))實施業(yè)務(wù)研修。接納特殊學(xué)生的普通班級的班主任首先應(yīng)接受60小時以上的業(yè)務(wù)研修，然后再擴大到所有教師參與。全納班級擔(dān)任教師的選聘優(yōu)先考慮以下人選：持有特殊教師資格證者、教育大學(xué)院殊教育專業(yè)出身的教師以及特殊教育業(yè)務(wù)研修(60小時以上)已修完者。另外，為提高全納教育教師的專業(yè)素養(yǎng)，市與道的教育研究院等應(yīng)開設(shè)特殊教育業(yè)務(wù)研修，幼兒園、小學(xué)和初高中教師的所有研修課程中應(yīng)開設(shè)特殊教育相關(guān)的講座。同時，國立特殊教育研究院、市道教育廳以及特殊教育教師養(yǎng)成大學(xué)的研修院等應(yīng)開設(shè)針對特殊教師的普通教育業(yè)務(wù)研修。
2，4 開展普通學(xué)生對特殊學(xué)生的理解教育
全納教育的成功實施需要有教師、學(xué)校和家長的支持以及有針對性的全納教育課程，同時普通學(xué)生對特殊學(xué)生的積極認(rèn)知以及普通學(xué)生和特殊學(xué)生的有效互動直接關(guān)系到全納教育的成效。為增進(jìn)普通學(xué)生對特殊學(xué)生的認(rèn)識，改變普通學(xué)生對特殊學(xué)生的固有偏見，營造良好的全納教育氛圍，在2003年開始實施的《第二個特殊教育發(fā)展五年計劃(2003-2007)》中，韓國教育人力資源部要求全國的幼兒園、小學(xué)和初高中開展障礙理解教育和到障礙人機構(gòu)從事奉獻(xiàn)活動，并且每學(xué)期應(yīng)開展1次以上。2008年開始實施的《第三個特殊教育發(fā)展五年計劃(2008-2012)》中要求從2008年開始，小學(xué)、初高級中學(xué)的教科書開發(fā)中，應(yīng)納入障礙理解方面的內(nèi)容?！?011年度特殊教育運營計劃》中，則要求本年度內(nèi)應(yīng)當(dāng)為所有學(xué)生實施兩次以上的障礙理解教育，教育內(nèi)容包括不同障礙類型的特征、性教育、禮儀和校友關(guān)系的建立等。并且，各市道教育廳應(yīng)制定具體的障礙理解活動實施計劃，通過舉辦音樂會、演奏會、戲劇、美術(shù)活動等多種活動來改善對障礙人的認(rèn)知。特殊學(xué)校應(yīng)開發(fā)有創(chuàng)意的障礙體驗活動，通過和普通學(xué)校的共同活動來提高普通學(xué)生和父母對障礙的認(rèn)識。
為提高對障礙的認(rèn)識，增進(jìn)對特殊教育的理解，韓國特別注重障礙理解相關(guān)影像和網(wǎng)站的制作、宣傳和使用。例如，《第三個特殊教育發(fā)展五年計劃(2008-2012)》要求在2008年開發(fā)初高中使用的障礙理解方面的動畫或電視??；2009年，開發(fā)幼兒園使用的障礙理解方面的動畫或電視??；2010年，開發(fā)針對成人的障礙理解方面的動畫或電視?。?011年，開發(fā)關(guān)于障礙的醫(yī)學(xué)、教育學(xué)認(rèn)識方面的電視紀(jì)錄片；2012年，制作以障礙人的自立與成功為題材的電視紀(jì)錄片。另外，從2009年入學(xué)新生開始，所有普通教師養(yǎng)成課程的必修科目中，教職素養(yǎng)領(lǐng)域部分應(yīng)納入《了解特殊兒童》這一科目，至少占2個學(xué)分以上。目前，韓國關(guān)于全納教育的理解教育方面的研究也較為活躍，僅1990年至2005年上半年，韓國國內(nèi)關(guān)于障礙理解活動教育方案方面的期刊論文和碩博論文共95篇，其中，有32篇論文中涉及到的障礙理解方案包括提供障礙人相關(guān)信息、觀看影像資料、障礙體驗以及讀書活動等。
2．5 開發(fā)本土化的成功全納教育預(yù)測量表
1994年《特殊教育振興法》修訂頒布以來，韓國全納教育的研究發(fā)展迅猛，但是關(guān)于全納教育實施效果方面的研究相對較少。為客觀地評價特殊兒童在全納環(huán)境中的安置效果，科學(xué)預(yù)測特殊兒童接受全納教育成功的可能性，韓國學(xué)者在GiUiam和McCon-nell開發(fā)的《成功全納教育預(yù)測量表》(Scales for Predicting Successful Inclusion)基礎(chǔ)之上，對其進(jìn)行了本土化修訂，開發(fā)了《韓國成功全納教育預(yù)測量表》(KoreanScales for Predicting Successful Inclusion：KSPSI)。KSPSI施測對象為六周歲至11周歲的障礙兒童。包括活動習(xí)慣、應(yīng)對能力、同伴關(guān)系以及情緒成熟四個維度，每個維度15個選項，共計60個選項。施測結(jié)果表明，KSPSI量表具有較高信效度，各維度能有效測量學(xué)生在學(xué)校的適應(yīng)性，能有效區(qū)分學(xué)校全納環(huán)境中的成功兒童和無法取得成功的兒童。例如，對772名兒童的施測表明，KSPSI量表四個維度的Cmnbach系數(shù)介于0．84-0．93之間；以18名障礙兒童為對象，隔周后就四個維度進(jìn)行重新測量，再測信度系數(shù)介于0.82-0.98
之間；5名特殊教師和5名普通教師的評分者信度系數(shù)介于0.84-0.92之間；另外，KSPSI量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度測定表明，四個維度的相關(guān)系數(shù)介于0.82-0.91之間，相關(guān)性具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。并且，KSPSI量表和康納斯教師評定量表(Colmers Teacher Rating Scales，CTRS)等其他測量學(xué)校適應(yīng)性的量表的相關(guān)度較高。
3 韓國全納教育面臨的問題與困境
3．1 全納教育辦學(xué)層次不均衡
特殊班級作為韓國全納教育的重要安置形式，其發(fā)展層次上的不均衡現(xiàn)象較為突出。截止到2011年4月，韓國8415個特殊班級中，幼兒園中設(shè)立的特殊班級有287個(3．4％)，小學(xué)中設(shè)立的特殊班級有4897個(58．2％)，初中設(shè)立的特殊班級為1971個(23．4％)，高中設(shè)立的特殊班級為1258個(14．9％)。從以上數(shù)據(jù)可以看出，韓國的全納教育在一定程度上是以小學(xué)特殊班級為中心。幼兒園中設(shè)立的特殊班級數(shù)量僅為小學(xué)殊班級數(shù)量的5．8％，明顯影響到特殊兒童早期全納教育的開展。另外，高級中學(xué)里特殊班級中的特殊教育對象者平均為7．3人／班，超出國家規(guī)定的高級中學(xué)里特殊班級中最高7個學(xué)生的接納上限。
3．2 多元文化教育背景下全納教育面臨挑戰(zhàn)
韓國曾經(jīng)是單一民族國家，但是，近些年來，隨著跨國婚姻、移民者和外籍打工者等的急劇增加，社會的多元文化家庭也越來越多，韓國正在逐步走向多元文化社會。預(yù)計到2050年，在韓的外國人將占韓國總?cè)丝诘?．8％，也就是說，到2050年時，每10名韓國人中就有1名外國人。為應(yīng)對多元文化的挑戰(zhàn)，幫助多元文化家庭更好地融入韓國社會，讓多元文化家庭子女更好地接受教育，2011年6月底，韓國政府制定了《多元文化家庭支持綜合計劃》。該計劃確定今年將在韓國的16個市道行政區(qū)累計共投入682億韓元，支持包括對多元文化家庭推行多元文化教育在內(nèi)的5大項目共計327項工作計劃。
多元文化教育的實施需要普通學(xué)校提供特殊的個性化教育服務(wù)，多元文化家庭子女有權(quán)利和韓國孩子一起安置在普通班級，共同享受不分種族、民族和文化的全納教育，這不可避免會給韓國全納教育的實施帶來挑戰(zhàn)。因此，逐漸增多的歸國家庭子女、移民子女、多文化家庭子女以及高功能自閉癥兒童等進(jìn)人普通學(xué)校學(xué)習(xí)，需要教師對每個學(xué)生進(jìn)行充分細(xì)致的評估和安置，了解不同家庭文化背景的價值觀和行為標(biāo)準(zhǔn)，為其提供文化回應(yīng)服務(wù)(culturally responsive service)與教學(xué)，這些都對普通班級教師的專業(yè)和素質(zhì)帶來了挑戰(zhàn)。同時，對資源教室的建立、特殊教師巡回制度常態(tài)化、特殊學(xué)生信息共享等提出了新的要求。另外，調(diào)查研究顯示，多文化家庭子女的韓國語能力較為薄弱，課程學(xué)習(xí)相對吃力，在校學(xué)習(xí)與活動中經(jīng)常受到排斥，導(dǎo)致他們的心理退縮、缺乏歸屬感和認(rèn)同感，這些都直接影響到全納教育的成效。
3．3 特殊班級的物理環(huán)境不盡人意
和普通班級一樣，特殊班級也需要有足夠的教育空間和活動空間。然而，與普通班級相比，韓國目前很多特殊班級的教室面積相對較小，僅能滿足最低的空間要求。為提高全納教育的效果，特殊班級應(yīng)設(shè)置在和普通班級距離較近地方，以便于特殊兒童和普通兒童的良性互動。但現(xiàn)實中，特殊班級被設(shè)置在學(xué)校的最偏僻位置，和普通班級距離較遠(yuǎn)的情況并不少見。一項主要針對全國特殊班級教師的問卷調(diào)查顯示，80％以上的特殊班級教師對特殊班級的物理環(huán)境不滿意，甚至不少高級中學(xué)的特殊班級中，面積不大的教室中竟容納15名以上的特殊學(xué)生接受教育。
3．4 普通教師的特殊教育專業(yè)化能力不足
截至2011年4月，韓國47079名從事全納教育的普通教師中，持有特殊教師資格證的有701名，僅占全體教師的1．5％。接受過60小時以上特殊教育研修的教師有11393名(24．2％)，接受過30小時以上特殊教育研修的則有1449名(3．1％)，甚至有33535名普通教師沒有參加過特殊教育研修，占整體教師總數(shù)的71．2％。因此，普通教師的在職研修中應(yīng)增設(shè)特殊教育模塊，同時，普通教師的職前教育課程中也應(yīng)納入特殊教育方面的內(nèi)容。
近年來，為克服全納教育發(fā)展中存在的問題，促進(jìn)全納教育的健康可持續(xù)發(fā)展，韓國采取了一系列積極舉措。例如，努力克服特殊班級辦學(xué)層次不均衡的現(xiàn)象，逐步增加幼兒園、初高中層次特殊班級的數(shù)量；注重師資培養(yǎng)整體化、連續(xù)化，將職前教育和職后培訓(xùn)貫穿一體，在特殊教師的職前教育中納入全納教育理論與實踐方面的課程；積極倡導(dǎo)普通教師和特殊教師之間的合作教學(xué)，并注重普通學(xué)校校長在全納教育開展中的領(lǐng)導(dǎo)作用；加大對各類全納教育示范性學(xué)校的支持，并強化示范性學(xué)校的成果經(jīng)驗推廣；建立各種教師研究學(xué)會，增加對不同全納教育研究學(xué)會的扶持力度等。
4 對中國開展全納教育的建議
近些年來，作為中國特色的全納教育實現(xiàn)形式，“隨班就讀”在提高特殊兒童義務(wù)教育入學(xué)率，解決廣大農(nóng)村特殊兒童入學(xué)難問題，以及促進(jìn)特殊兒童的身心發(fā)展和社會融合等方面發(fā)揮了重要作用。但是，我國隨班就讀工作，仍然存在諸多問題。汲取韓國發(fā)展全納教育的經(jīng)驗教訓(xùn)，對中國隨班就讀的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的借鑒意義。
首先，修訂和完善全納教育方面的法律法規(guī)。健全的法律法規(guī)是全納教育健康可持續(xù)發(fā)展的制度保障。但是，國內(nèi)尚缺乏一部專門特殊教育法，全納教育(隨班就讀)方面的政策法規(guī)也僅僅散見于某些相關(guān)教育法規(guī)或位階較低的《條例》和《意見》中?；趪鴥?nèi)的立法現(xiàn)狀，國家可對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行修訂和完善，增加全納教育方面的內(nèi)容，并對法規(guī)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，例如，對1994年頒布的《關(guān)于開展殘疾兒童少年隨班就讀工作的試行辦法》進(jìn)行修訂；像韓國一樣嚴(yán)格規(guī)定特殊班級的人數(shù)上限。另外，為提升全納教育的執(zhí)行效果，相關(guān)法規(guī)中逐步引入全納教育的校長負(fù)責(zé)制，并納入“問責(zé)制度”等懲戒監(jiān)督措施。
其次，擴大普通學(xué)校殊班級以及資源教室的數(shù)量。目前，國內(nèi)在實施隨班就讀的過程中暴露出某些局限性，如特殊兒童輟學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，存在一定的“隨班混讀”現(xiàn)象，有些學(xué)校甚至將特殊學(xué)生隨班就讀作為實施教育公平一種點綴，課堂上老師根本無暇顧及特殊學(xué)生，更談不上制定個別化教育計劃。應(yīng)改變?nèi){教育就是讓學(xué)生全天呆在普通班級學(xué)習(xí)的誤區(qū)，在普通學(xué)校中增設(shè)特殊班級以及資源教室，以便更好地為隨班就讀學(xué)生提供教育支持與服務(wù)，真正做到“不讓一個孩子掉隊”。
［作者簡介］萬艷玲（1977-?。?，女，陜西大荔人，桂林醫(yī)學(xué)院思想政治理論課教學(xué)部，副教授，研究方向為思想政治教育。（廣西 桂林 541004）
［基金項目］本文系 2011年新世紀(jì)廣西高等教育教改工程項目“基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)改革研究”的研究成果之一。（項目編號：2011JGB088?。?/p>
［中圖分類號］G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1004-3985（2012）26-0177-02
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一大突出特點是醫(yī)患矛盾和糾紛層出不窮，一個重要原因在于人文精神在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中的嚴(yán)重缺失。新形勢、新時期推進(jìn)醫(yī)學(xué)生社會化進(jìn)程，必須轉(zhuǎn)變觀念，高度重視醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷問題的研究。
一、醫(yī)學(xué)生社會化過程中存在的問題
1.階段性差異較大，思想與行為功利主義明顯。隨著對社會認(rèn)識的深入，高年級醫(yī)學(xué)生比低年級醫(yī)學(xué)生社會化完成得更好，同時功利化傾向更為明顯。低年級醫(yī)學(xué)生關(guān)注學(xué)業(yè)的較多，而高年級醫(yī)學(xué)生則較關(guān)注就業(yè)；在課余閑暇時間的安排中，高年級醫(yī)學(xué)生較低年級醫(yī)學(xué)生能更好地利用；在對待明天要交的課程論文，沒有完成的同學(xué)中，高年級醫(yī)學(xué)生更傾向于上網(wǎng)去搜，懶于動腦筋，應(yīng)付了事。更為普遍的一個不良現(xiàn)象是隨著就讀年級的升高，醫(yī)學(xué)生的道德觀念在減弱，功利主義傾向越來越明顯。很多學(xué)生希望只學(xué)習(xí)實用的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，認(rèn)為社會科學(xué)課程沒有用，“重醫(yī)輕文”、重“做事”輕“做人”，導(dǎo)致臨床上醫(yī)護(hù)人員只關(guān)心病、不關(guān)心人的現(xiàn)象普遍存在。
2.信息接觸渠道多，道德自律能力不強。醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)整體較好，但是在面對道德選擇尤其是在無人監(jiān)督的情況下，醫(yī)學(xué)生的道德自律能力有待提高。網(wǎng)絡(luò)和手機的迅速普及，特別是手機3G時代的到來，使得大學(xué)生隨時隨地都可以接觸到外界的各種信息。網(wǎng)絡(luò)媒介具有開放性，為醫(yī)學(xué)生提供了各種各樣的信息。然而，網(wǎng)絡(luò)也充斥著大量反主流價值和文化的信息。醫(yī)學(xué)生由于涉世不深，沒有足夠的理性批判能力，面對各種非主流的道德現(xiàn)象，顯示出道德自律能力不強。他們會破壞規(guī)則，揮霍青春，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大學(xué)階段社會化的要求，表現(xiàn)為過度社會化，缺乏責(zé)任意識和道德羞恥感，不遵守法律規(guī)范，不恪守道德底線，生活唯我獨尊，并無半點醫(yī)護(hù)角色意識。
3.學(xué)業(yè)壓力大，心理健康問題具有特殊性。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個長期而繁重的過程，需要投入大量的時間和精力。研究資料顯示，與非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的心理健康問題更多集中在學(xué)業(yè)問題上，而且，女學(xué)生出現(xiàn)心理健康問題的比例高于男學(xué)生。在不同年級中，醫(yī)學(xué)生心理問題的主要表現(xiàn)各不相同。一、二、五年級學(xué)生心理問題最多，也最為嚴(yán)重，一、二年級學(xué)生的主要心理問題為人際關(guān)系敏感、強迫和敵對，五年級學(xué)生則主要為恐怖、焦慮和軀體不適，男學(xué)生以偏執(zhí)和敵對為主，女學(xué)生以抑郁、焦慮和恐怖為主。而且，醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強的學(xué)科，學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力高于非醫(yī)學(xué)生，高額的學(xué)費對不少家庭是個嚴(yán)峻的考驗，貧困學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校不是少數(shù)，因受經(jīng)濟(jì)拮據(jù)困擾，他們常處于郁郁寡歡的不良心理狀態(tài)。
4.耐挫力差，人際交往能力有待提高。醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)是人的生命健康，醫(yī)生面對的是一個有豐富情感和更多訴求的人，而不是“物件”，如何有效地與病人打交道是醫(yī)學(xué)生必備的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的年齡大多在18～23歲之間，這個時期大學(xué)生情感歸屬迫切，社交需求強烈。但是由于中學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境相對封閉，交往對象較為單一，很多學(xué)生來到大學(xué)在人際交往中自我期望過高。然而，大學(xué)生缺乏社會交往能力和技巧，不知如何處理交往中的難題，往往退讓回避，加之大學(xué)之前單一考大學(xué)的人生追求，導(dǎo)致在人際交往中很少遇到挫折，挫折承受能力沒有得到鍛煉，影響了人際交往能力的培養(yǎng)。互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及使得人際交往的空間從現(xiàn)實社會向“虛擬社會”延伸，網(wǎng)絡(luò)媒介的交互性，使得醫(yī)學(xué)生的心靈更加封閉，人際交往能力更為欠缺。
二、醫(yī)學(xué)生社會化的目標(biāo)
1.道德社會化，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。道德社會化是通過道德認(rèn)識和道德實踐內(nèi)化社會道德規(guī)范，形成合乎社會要求的道德行為。醫(yī)德是從事醫(yī)療職業(yè)的人在職業(yè)活動中應(yīng)該遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則，是調(diào)節(jié)醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會各方面關(guān)系的行為規(guī)范，是評價醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為善惡的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)化和利益化，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)備受爭議。孫思邈認(rèn)為：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！薄皶円?、寒暑，饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”提倡醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，大學(xué)期間的道德社會化主要培養(yǎng)他們的責(zé)任感和事業(yè)感，其完成的情況直接關(guān)系對患者服務(wù)質(zhì)量的好壞。
2.生活技能社會化，培養(yǎng)良好的溝通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我謀生能力和社會交往能力，是最基本的社會化。社會交往能力作為生活技能的重要組成部分，其作用變得越來越重要。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療技術(shù)，患者對醫(yī)療知識了解膚淺，在醫(yī)患對話中處于劣勢，醫(yī)生的“技術(shù)至上”思想使他們非常傲慢，醫(yī)患雙方的交流是不平等的，患者“人”的尊嚴(yán)得不到尊重。2500年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語言，第二藥物，第三手術(shù)刀。”可見，面對患者，醫(yī)生的語言在一定程度上勝過藥物。原新疆醫(yī)科大學(xué)一附院副院長阿達(dá)來提·阿合買提江說：“現(xiàn)在所有的醫(yī)科大學(xué)都沒有設(shè)立人文學(xué)科，使很多醫(yī)生在與患者溝通上存在困難，其實由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)患糾紛只占20%，80%是因為溝通不夠造成的。醫(yī)患之間相互理解，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！薄♂t(yī)護(hù)人員唯有真正地尊重人、理解人、關(guān)心人，以平等的心態(tài)開展醫(yī)療工作，愿意耐心傾聽，把病人當(dāng)“人”看，才可以建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。很多醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)較高，但是如何與他人尤其是患者有效溝通的能力非常缺乏，因此，生活技能社會化重點是提高醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力。
3.法律社會化，踐行依法行醫(yī)的理念。法律社會化是指大學(xué)生領(lǐng)會社會主義法律精神，學(xué)習(xí)社會主義法律知識，并用法律知識指導(dǎo)自己的工作和生活。當(dāng)今社會是法制社會，醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因很多，一個重要的原因是醫(yī)務(wù)人員的法制觀念不夠強。在醫(yī)療活動中病歷記錄不全，不顧及患者的知情權(quán)，不按醫(yī)療規(guī)范操作造成誤診、誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛。與此同時，患者維權(quán)意識增強，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療市場形勢認(rèn)識不足，人們越來越關(guān)注醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療費用等。法律社會化對醫(yī)學(xué)生而言非常重要，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高法律意識，自覺規(guī)范和調(diào)整醫(yī)患雙方的行為，做到依法行醫(yī)。
三、醫(yī)學(xué)生社會化的途徑
1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建人文課程體系。發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)50年代開始通過人文課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)課程改革，研究資料顯示，在其課程體系中，人文社會科學(xué)的內(nèi)容在總學(xué)時中所占的比例，美國、德國最多，達(dá)20%～25%，英國、日本為10%～15%。發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)人文課程改革的主要目的是向醫(yī)學(xué)生傳授建立醫(yī)患關(guān)系的知識和技能，主要方式是將醫(yī)學(xué)課程與人文社會科學(xué)課程相互滲透，課程實施上運用講座、課堂討論等方式向?qū)W生傳授知識，經(jīng)過改革，學(xué)生畢業(yè)后的人際交流、解決病人社會問題的態(tài)度發(fā)生明顯變化。我國對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育主要通過醫(yī)學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、人文選修課程等來實現(xiàn)，尚未利用思想政治理論課程的教育渠道，人文課程資源亟待整合。作為意識形態(tài)領(lǐng)域的課程，思想政治理論課各個高校均在開設(shè)，與學(xué)生接觸的時間較長，通常在2～3年，經(jīng)過改革之后的思想政治理論課更為貼近大學(xué)生，在解決大學(xué)生成長成才過程中遇到的問題方面作用更為突出。因此，目前情況下，形成以思想政治理論課為核心的人文課程體系最具可行性，在此基礎(chǔ)上，開設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”“衛(wèi)生事業(yè)管理”“衛(wèi)生法學(xué)”等課程，構(gòu)成中國特色的醫(yī)學(xué)人文課程體系模塊。
2.分清階段，開展針對性教育。研究資料表明，醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的社會化顯示出階段性特點，據(jù)此，醫(yī)學(xué)生社會化的“人文關(guān)懷”追求應(yīng)當(dāng)針對不同階段醫(yī)學(xué)生的社會化傾向開展針對性教育。在新生入學(xué)時，重點解決醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)問題，主要包括對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)管理的適應(yīng)。在一二年級階段依靠高校思想政治理論課程在低年級開設(shè)的優(yōu)勢，借助該課程體系對醫(yī)學(xué)生開展人生觀、世界觀、價值觀、法制觀教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀念，培養(yǎng)他們的法律思維。同時開設(shè)“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)語文”“大學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”“美術(shù)欣賞”“音樂欣賞”等選修課程，重視教育的針對性與層次性。在高年級階段，醫(yī)學(xué)生開始接觸到臨床實踐，心理問題和道德要求與低年級不同，很多在低年級階段認(rèn)同的道德觀念，經(jīng)過一段時間的臨床實踐往往會被學(xué)生，因此，在這個階段尤其是學(xué)生臨床實習(xí)時期，重點利用與醫(yī)學(xué)實踐緊密聯(lián)系的課程使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特征和道德要求有正確的認(rèn)識，進(jìn)而形成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣，能夠有效地與病人、病人家屬等進(jìn)行溝通，在臨床實踐中踐行依法行醫(yī)的理念。以限定選修，甚至必修課的形式開設(shè)“醫(yī)患溝通學(xué)”“護(hù)患溝通技巧”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)療事故防范”等課程，教育和引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識醫(yī)學(xué)與社會的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)即“人學(xué)”的行醫(yī)觀念。
3.人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的各個階段。在我國，醫(yī)學(xué)院校人文課程的安排比較集中，大多由一、二年級的公共基礎(chǔ)課教學(xué)來實現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文教育不夠系統(tǒng)連貫。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展都是因為“人”，因而，不尊重人，無視人的情感需求，醫(yī)學(xué)只會背離其服務(wù)宗旨，醫(yī)患關(guān)系的緩和也就遙遙無期。一切醫(yī)學(xué)活動、一切醫(yī)務(wù)工作者都要遵從一個原則：以人為中心。希波克拉底曾說：“了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要。”這句話充分說明人文關(guān)懷在臨床實踐中的重要性。專業(yè)課程教師尤其是臨床實踐帶教老師更應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，一切以“病人為中心”，為病人著想，尊重病人、關(guān)心病人、善待病人，而不是把病人當(dāng)做一個可以任意擺弄、處置的物件，具備人文精神和人文關(guān)懷，把人當(dāng)人看。醫(yī)學(xué)人文教育也不僅僅是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)校教育，在醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)和教育的各個階段均應(yīng)有所體現(xiàn)，從而提高醫(yī)療隊伍整體的人文關(guān)懷能力，體現(xiàn)出人文教育縱向分布的連貫性。
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是人學(xué)，要想造福人類，更有待于人文的引領(lǐng)。醫(yī)學(xué)生社會化的要求不僅是提高專業(yè)技術(shù)，更要求具備人文素養(yǎng)，因此，必須在人文關(guān)懷視閾下開展醫(yī)學(xué)生的社會化教育，提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的能力，真正實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。
［參考文獻(xiàn)］
［1］漆雋瑋，苗元江.醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況研究綜述［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（2）.
［2］楊桂華.醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵［N］.人民日報，2008-04-17（13）.
1.當(dāng)前的藥學(xué)畢業(yè)生科研能力不足，與社會需求相脫節(jié)，必須加強實習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)
1.1 目前的藥學(xué)本科教育存在理論與實踐脫節(jié)的問題
1.1.1 本科實習(xí)生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學(xué)生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學(xué)學(xué)生的實習(xí)階段，可以說是從被動學(xué)習(xí)的模式向主動學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學(xué)生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學(xué)生曰后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。
1.1.2 不利于把所學(xué)知識靈活運用和融會貫通 實習(xí)過程本身就是理論聯(lián)系實際，在理論指導(dǎo)下實踐，在實踐中不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的過程。如果學(xué)生在實習(xí)的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習(xí)生在很大程度上只能單純重復(fù)一些實驗技術(shù)和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當(dāng)中所用到各門課程知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關(guān)性，更談不上綜合運用所學(xué)知識，單純做實驗根本不能稱為科研。
1.2 校外實習(xí)基地的文獻(xiàn)資料有限，無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要
畢業(yè)論文的設(shè)計是一項科學(xué)研究的前期工作，要確定學(xué)生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關(guān)鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當(dāng)?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學(xué)生經(jīng)常查閱文獻(xiàn)資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個畢業(yè)論文設(shè)計與寫作中，學(xué)生均需查閱大量的文獻(xiàn)資料，然而，文獻(xiàn)資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無法承擔(dān)這些費用的，他們內(nèi)部的文獻(xiàn)資料很不齊全，根本不能滿足科學(xué)研究的需要，而高校因為承擔(dān)著教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻(xiàn)資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。
1.3 校外實習(xí)基地帶教老師教學(xué)科研水平參差不齊
指導(dǎo)老師博學(xué)的知識及豐富的實驗室經(jīng)驗不但能夠幫助學(xué)生選題，而且在實驗進(jìn)展中可以理性地預(yù)見實驗的結(jié)果，以及引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門實習(xí)，這就要求高校加大力度擴展相應(yīng)數(shù)量的校外實習(xí)基地。然而校外實習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力。而且實習(xí)單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負(fù)重任，工作很忙，很難集中精力對學(xué)生論文的選題和開題進(jìn)行有效的指導(dǎo)，很少有充裕的時間來指導(dǎo)實習(xí)生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。
1.4 校外實習(xí)基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠(yuǎn)
目前我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領(lǐng)域的藥店等部門實習(xí)，這些地方的科研氛圍、文獻(xiàn)資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習(xí)基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進(jìn)學(xué)生踏實、勤懇地開展科學(xué)研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設(shè)備，更談不上大型或先進(jìn)的儀器設(shè)備。
2.充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢加強校地合作，提高實習(xí)生的畢業(yè)論文寫作能力
為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學(xué)資源短缺等原因造成的高校教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學(xué)系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺，實現(xiàn)以社會需求為導(dǎo)向，強化藥學(xué)學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)，按社會需求量身打造新時期藥學(xué)人才，構(gòu)建科學(xué)的藥學(xué)實踐教學(xué)體系。
實習(xí)論文質(zhì)量如何是檢驗藥學(xué)生實習(xí)效果的重要指標(biāo)之一。為確保學(xué)生實習(xí)論文質(zhì)量，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，加強校地合作，推行畢業(yè)實習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo)制：在眾多的實習(xí)單位里挑選質(zhì)量較好的實習(xí)單位，根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)各方向的教學(xué)目標(biāo)不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷的校內(nèi)老師才有資格擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，配合實習(xí)單位帶教老師，根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點，還從學(xué)生實習(xí)崗位出發(fā)，一同指導(dǎo)學(xué)生開展科研工作和實習(xí)論文的指導(dǎo)工作。
2.1 學(xué)校老師遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)生在實踐選題
選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：讓學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學(xué)生在實習(xí)前從學(xué)校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習(xí)單位聯(lián)系指導(dǎo)教師，根據(jù)論文題目由指導(dǎo)老師指導(dǎo)實習(xí)生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學(xué)專業(yè)的知識范圍；有的題目過窄，使學(xué)生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過于超前，與現(xiàn)實脫節(jié)。另一方面，有相當(dāng)一部分指導(dǎo)教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學(xué)生查閱資料，完成文獻(xiàn)綜述類的論文；還有的教師只讓學(xué)生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫出數(shù)據(jù)分析報告式論文，這或許對提高學(xué)生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設(shè)計）的初衷，尤其是無法培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識獨立分析問題、解決問題的能力。
我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，在實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產(chǎn)實踐中的問題，然后通過實習(xí)生成為溝通學(xué)校和實習(xí)單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實習(xí)單位的實踐優(yōu)勢，讓我們的同學(xué)真正能夠在實習(xí)中培養(yǎng)綜合運用所學(xué)知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學(xué)生畢業(yè)論文進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以提高藥學(xué)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.2 遠(yuǎn)程查閱學(xué)校圖書館文獻(xiàn)，獲取參考資料
在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業(yè)生，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實狀況是實習(xí)單位的文獻(xiàn)資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的研究進(jìn)展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心，給學(xué)生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學(xué)生能在學(xué)校網(wǎng)站注冊帳號，就可以瀏覽藥學(xué)系的藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)網(wǎng)頁，也可在學(xué)校圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就可解決學(xué)生在外實習(xí)不方便往返學(xué)校查閱文獻(xiàn)資料的困難。
3.利用網(wǎng)絡(luò)課程對藥學(xué)生做論文寫作的指導(dǎo)
畢業(yè)論文的寫作是實習(xí)工作的一個重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學(xué)作品，對大多數(shù)學(xué)生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學(xué)生在校期間對科研工作的重要性認(rèn)識不足，沒有認(rèn)真、主動地學(xué)習(xí)，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當(dāng)他們進(jìn)入實習(xí)環(huán)節(jié)，在撰寫科研論文時，常常發(fā)生以下幾個方面的問題：格式不規(guī)范、表達(dá)不準(zhǔn)確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠(yuǎn)離學(xué)校沒有老師在身邊指導(dǎo)，實習(xí)單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學(xué)辦法和相應(yīng)的教材，有的因工作忙無暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學(xué)生不敢請教帶教老師，使得學(xué)生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。
論文撰寫，以總結(jié)研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領(lǐng)和規(guī)范、實驗數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實驗結(jié)果進(jìn)行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡(luò)課程上，讓學(xué)生身在實習(xí)單位都能學(xué)到這些知識。
4.通過科研論壇遠(yuǎn)程指導(dǎo)論文設(shè)計和實施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作
隨著本科招生規(guī)模的進(jìn)一步擴大，本科生入學(xué)人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學(xué)校的教學(xué)和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊伍的建設(shè)處于相對落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導(dǎo)致教師工作負(fù)擔(dān)的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學(xué)專業(yè)課教師中仍有相當(dāng)一部分沒有達(dá)到碩士及以上學(xué)位，他們年紀(jì)輕、從教時間短、缺少教學(xué)實踐經(jīng)驗，科研課題和教學(xué)改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生開展畢業(yè)論文寫作影響極大，無力承擔(dān)專業(yè)性很強的論文指導(dǎo)工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實習(xí)生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導(dǎo)，本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導(dǎo)和監(jiān)控問題尤為突出。
中圖分類號：G640文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-2851（2011）04-0082-03
一、高職醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)缺失淺析
當(dāng)前，在物質(zhì)生活相對豐富，學(xué)習(xí)環(huán)境相對自由寬松的高校學(xué)生中，受消極文化的影響、高職院校對人文素質(zhì)教育認(rèn)識的偏差、高職學(xué)生對人文素質(zhì)認(rèn)識的偏差、高職學(xué)生基本條件及素質(zhì)的差異和社會大環(huán)境等制約人文素質(zhì)教育的原因，學(xué)生思想政治素質(zhì)呈下滑趨勢。?目前,高職醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育不容樂觀，主要表現(xiàn)在知識、能力、修養(yǎng)三個層面。我們對廣東部分高職院校問卷調(diào)查的結(jié)果表明，不少學(xué)生在情感、意志、興趣、需要、信念、社會公德等方面出現(xiàn)缺失？具體表現(xiàn)在：
1.醫(yī)藥院校學(xué)生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識：學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校實施人文素質(zhì)教育，使自己全面發(fā)展是非常重要的。58％的學(xué)生認(rèn)為人文教育不足使自己的人文知識嚴(yán)重匱乏，迫切需要高等教育開發(fā)自己的人文潛質(zhì)，以補充自己的不足，適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要；72％的學(xué)生認(rèn)為診斷、救治病人過程中除必備的醫(yī)學(xué)知識外，心理向?qū)Ш土己玫臏贤芰ν瑯邮遣豢扇鄙俚哪芰Α?/p>
2.高職醫(yī)藥學(xué)生對人文素質(zhì)內(nèi)涵的認(rèn)識：大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)藥學(xué)生的人文素質(zhì)與其職業(yè)特點不可分割，必須關(guān)注醫(yī)學(xué)以人為本的核心，具體包括：救死扶傷的人道主義、穩(wěn)定的心理素質(zhì)、良好的人際溝通能力、必備的法律知識、良好的人文修養(yǎng)、工作中的協(xié)作精神等等。
3.高職醫(yī)藥學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀：26％的學(xué)生對“非典”時期的鐘南山等表示敬佩、崇拜，希望成為他們那樣的人；40％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)藥生的人文素質(zhì)狀況一般，學(xué)生的人文基礎(chǔ)知識嚴(yán)重不足；12％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生人文素質(zhì)較差，表現(xiàn)為重醫(yī)學(xué)，輕人文，多數(shù)學(xué)生對學(xué)校開展的校園各類活動不關(guān)注，參與熱情不高；20％的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)是生存根本，賺錢是目標(biāo)，人文無所謂等等。
上述現(xiàn)象表明：在知識層面上，主要表現(xiàn)為人文知識面偏窄，知識結(jié)構(gòu)不合理；在能力層面上，有些大學(xué)生口頭和文字表達(dá)能力、動手能力、心理承受能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力等較差；在綜合素質(zhì)上不太適應(yīng)實際工作的需要和要求；在修養(yǎng)層面上，由于人文素質(zhì)不高，有些大學(xué)生抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力較差。因此，轉(zhuǎn)變觀念，迎接挑戰(zhàn)，積極探索人文素質(zhì)教育發(fā)展的思路與途徑，是擺在廣大高等教育工作者面前的一項重大而又迫切的任務(wù)。
長期以來，我國高等醫(yī)科院校在辦學(xué)思想上強調(diào)培養(yǎng)專門人才，強調(diào)對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，而忽視全面素質(zhì)教育，其根源在于對教育的本質(zhì)，教育的價值觀存在不正確、不全面的看法，沒有立足于培養(yǎng)和諧發(fā)展的人，沒有把知識、能力、素質(zhì)方面的教育和培養(yǎng)統(tǒng)一起來。這與世界教育發(fā)展的大趨勢和時代的迫切需要不相符合。在知識經(jīng)濟(jì)時代，倡導(dǎo)人文教育，特別是加強醫(yī)藥院校的人文教育，培養(yǎng)充滿人文關(guān)懷和慈愛之心的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員，完善醫(yī)療機構(gòu)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)，顯得尤為必要。
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式，向“生物―心理―社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們對健康的認(rèn)識擴展到“一種個體在身體上、精神上、社會上完全安寧的狀態(tài)”，并以此提出了“以人為本”、“整體護(hù)理”的觀點，這就對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，除了擁有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要有豐富的人文學(xué)科知識。因此，對未來的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行人文素質(zhì)和人文關(guān)懷的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育中重要的內(nèi)容。
二、加強人文素質(zhì)教育的途徑
（一）明確醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的目標(biāo)
醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育是幫助學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、倫理等多個角度去發(fā)現(xiàn)、思考和解決實際工作中遇到的問題，從而更好地適應(yīng)社會、服務(wù)社會。在醫(yī)學(xué)教育中加強人文素質(zhì)教育，既是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會和提高人民群眾幸福感的要求。在醫(yī)學(xué)實踐中把“以病人為中心”的服務(wù)理念和服務(wù)意識落到實處，除了在醫(yī)護(hù)過程中為病人提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的人文需求。在國外，人文醫(yī)學(xué)教育尤其是醫(yī)患溝通教育往往從醫(yī)學(xué)教育的早期開始，直至畢業(yè)后的崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育，貫穿全程。在校教育中社會人文類課程占總課時的比例較高，如美國、德國占20％～25％，英國、日本為10％～15％。在我國，人文教育課程只占8％，在畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育中也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)。目前，許多醫(yī)藥院校由于將人文素質(zhì)教育內(nèi)容列入到了教學(xué)體系中，醞釀并正在促成醫(yī)學(xué)教育格局的變革，取得了預(yù)期的效果，這需要精心地呵護(hù)和自覺地維護(hù)。但這一切離醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的要求和目標(biāo)還有相當(dāng)距離，要求在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育過程中要樹立新的發(fā)展觀，要以社會效益作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的價值觀念，通過深化醫(yī)學(xué)教育體制改革，形成科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的宏觀體系和富有效率的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的微觀運行機制，構(gòu)建適合中國國情的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育體系，自覺地開拓和構(gòu)建醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的新路徑。
（二）充分認(rèn)識加強人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實意義
（1）適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的需要。1977年英國曼徹斯特大學(xué)Engel提出了生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式這一概念以后，新醫(yī)學(xué)模式已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作中。生物――心理――社會模式不僅重視生物因素，也同樣重視社會心理因素對疾病與健康的影響。疾病不單純是機體因素所致，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，這對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。在對病人的診療過程中，常常把病人看作是單獨的生物個體，僅用生物的眼光去審視病人，忽視了病人的心理特征，不能使病人在心理上得到撫慰，因此盡管他們的醫(yī)學(xué)理論和治療技術(shù)出類拔萃，但遇到復(fù)雜的問題就束手無策。緊張的醫(yī)患關(guān)系使得雙方互不信任，不利于治療及增加患者的不良情緒和醫(yī)療糾紛。同時，一些醫(yī)學(xué)技術(shù)本身無法解決的問題，如與醫(yī)學(xué)有關(guān)的倫理、法律問題，也必須從社會科學(xué)領(lǐng)域加以研究并尋找答案。因此，順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)藥院校學(xué)生教育中加強人文教育十分必要。
（2）貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的政策?？茖W(xué)發(fā)展觀中發(fā)展是第一要義，以人為本則是核心。加強醫(yī)藥院校人文教育，提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，樹立醫(yī)學(xué)人文思想，才能深刻理解以人為本的核心，認(rèn)識發(fā)展這個第一要義，并在醫(yī)藥院校教育中全面落實科學(xué)發(fā)展觀。提倡人文關(guān)懷是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，也是構(gòu)建和諧社會的必然趨勢。
（3）是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求。高等醫(yī)藥院校教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，整個醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進(jìn)步，這對所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求?？v觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。
（三）加強人文學(xué)科專業(yè)建設(shè)
（1）調(diào)整優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。目前，我國高校醫(yī)學(xué)類學(xué)生的課程設(shè)置，人文課程與專業(yè)課程相比，所占比重太小，必修的人文課程以政治理論和外語為主，缺少相應(yīng)的其他人文課程設(shè)置。因此，高校首先應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整專業(yè)課程體系，加大人文科學(xué)課程比重，文理交叉互相滲透，課程結(jié)構(gòu)上要確立一個人文與其他專業(yè)的合理比例。人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)藥學(xué)生建立對人、社會、自然和自身的正確認(rèn)識和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運用人文社會科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運籌學(xué)等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實踐之中，提高醫(yī)藥院校藥院校學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。
以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級的不同，分階段漸進(jìn)，貫穿醫(yī)藥院校學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。低年級學(xué)生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)藥院校學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；二、三年級學(xué)生以第二類課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會責(zé)任感；高年級學(xué)生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實踐中理論聯(lián)系實踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。
（2）在醫(yī)藥學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育。在教學(xué)內(nèi)容上，要加強人文學(xué)科課程的教學(xué)。人文素質(zhì)教育是一種層次化、系統(tǒng)化、綜合化的教育科學(xué)，要根據(jù)不同年級、不同專業(yè)學(xué)生的思想和心理狀況，采取階梯漸進(jìn)方式，由淺入深，貫穿醫(yī)藥學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的全過程。在教學(xué)理念上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融入于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)藥院校學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意（情）、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。應(yīng)將人文素質(zhì)教育貫穿教育教學(xué)過程的始終，滲透教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，為醫(yī)藥院校學(xué)生營造培養(yǎng)人文精神的教學(xué)整體環(huán)境。人文社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。在人文社會醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績評價方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調(diào)查等方式進(jìn)行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)生綜合、分析及處理問題的能力。
（3）處理好人文課程講授和實踐體驗的關(guān)系。醫(yī)藥學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的獲得是一個長期熏陶的過程，以教師為中心的傳承式、灌輸式的人文教育的教學(xué)效果與社會和家庭良好氛圍的影響相比，要顯得遜色許多。現(xiàn)在的一些醫(yī)藥院校學(xué)生，受功利主義影響，一切以自我利益為中心，不愿參加學(xué)校各種社會活動，奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛意識不強，缺少社會責(zé)任感，對生命缺乏關(guān)愛，對病人缺乏同情，甚至對生命和健康表現(xiàn)出不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。所以，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課堂教育的同時，必須創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)藥學(xué)生深入和接觸社會，引導(dǎo)醫(yī)藥學(xué)生正確認(rèn)識和體驗國情、社情、民情，正確認(rèn)識自身價值和歷史責(zé)任；服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、普及宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，讓醫(yī)藥學(xué)生親身體驗社會，以此培育醫(yī)藥學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。
（4）在見習(xí)、實習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)教育具有實踐性強的特點。在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強人文素質(zhì)教育。各見習(xí)、實習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實踐，使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識技能的實習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)人文知識運用能力的實習(xí)。
（四）充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用
學(xué)校要營造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵個性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團(tuán)結(jié)、互助的人際關(guān)系。創(chuàng)造優(yōu)良的校園環(huán)境能促進(jìn)增強學(xué)生凝聚力、向心力和生命力，體現(xiàn)著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、?；?、學(xué)風(fēng)和行為規(guī)范建設(shè)等象征著大學(xué)精神載體的教育功能；重視校園的整潔和綠化、人文景觀（如雕塑等）的建設(shè)工作；開展系列人文教育講座、文藝匯演、體育活動等。營造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。
（五）充分發(fā)揮大學(xué)生社會實踐活動的育人作用
要創(chuàng)造各種機會，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、科普宣傳、掃盲支教、社會調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會的崇高追求。
（六）加強師資隊伍建設(shè)
人文素質(zhì)教育的直接實施者是教師，教師的人生觀和價值觀對學(xué)生潛移默化的影響不言 而喻。教育管理者和直接面對學(xué)生的一線教師是實施人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。高等藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)教育師資隊伍建設(shè)納入學(xué)校師資隊伍建設(shè)的總規(guī)劃，定期組織培訓(xùn)，開發(fā)多重渠道，提高教師人文修養(yǎng)水平，培（下轉(zhuǎn)第85頁）（上接第83頁）養(yǎng)出一支專兼職結(jié)合，專業(yè)、年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)合理的人文素質(zhì)教育師資隊伍。只有加強和優(yōu)化師資隊伍建設(shè)，提高教師的整體人文素質(zhì)，在教育觀念上突出人文素質(zhì)意識 ，才能推進(jìn)醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的提升。此外，努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)課教師的人文素質(zhì)，以他們自身高尚的人格魅力影響、感染學(xué)生。
（七）重視人文素質(zhì)教育考核體系的構(gòu)建
要建立合理的評估機制和規(guī)章制度，增強教師的工作責(zé)任感。合理有效的醫(yī)學(xué)人文教育考核體系是促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的重要措施，應(yīng)作為一項基本的教育理念來貫徹實施。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生素質(zhì)評估主要采用量化手段，而人文素質(zhì)是潛在的，須通過大學(xué)生的行為或能力展現(xiàn)出來，量化考評方式無法看出其內(nèi)化的程度。因此，應(yīng)建立相應(yīng)的人文素質(zhì)評估體系，將定性指標(biāo)與定量評分相結(jié)合，開展校內(nèi)人文素質(zhì)教育公開課，制定“學(xué)生素質(zhì)教育評價體系”、“教師課堂教學(xué)質(zhì)量及效果評價標(biāo)準(zhǔn)”等相應(yīng)的文件，采取有效措施開發(fā)學(xué)生人文素質(zhì)潛力,提升醫(yī)藥院校學(xué)生綜合素質(zhì)。
（八）開發(fā)課堂教學(xué)實施人文素質(zhì)教育的延伸活動
課堂是人文素質(zhì)教育的主渠道，但不是唯一渠道。為了全方位開展人文素質(zhì)教育，必須在強化人文學(xué)科教育的同時，更加廣泛地開發(fā)利用各種人文素質(zhì)教育資源，擴展人文素質(zhì)教育的空間。一是要豐富圖書館的人文素質(zhì)教育資料，讓學(xué)生在閱讀中時時可以受到人文素精神的熏陶；二是要通過院、系、班級組織的參觀人文景觀和基地建設(shè)等活動，使學(xué)生處處可以受到人文精神的感染；三是要通過組織學(xué)生參加社會調(diào)查、參與社會服務(wù)等工作，提高學(xué)生的人文意識和行為修養(yǎng)；四是要延伸傳統(tǒng)的溝通模式，充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體資源進(jìn)行廣泛的心靈對話與溝通，例如實時通信軟件（MSN、QQ），微博、博客、BBS網(wǎng)絡(luò)媒介。
參考文獻(xiàn)
[1]張文質(zhì).生命化教育的責(zé)任與夢想[M]上海：華東師范大學(xué)出版社，2005．
[2]葛深渭.略論高職教育中的人文缺陷及彌補對策[J].江西科技師范學(xué)院學(xué)報，2003，（2）．
[3]楊金土.以人為本的職業(yè)教育價值觀[J].教育發(fā)展研究，2006，（1）．
[4]劉玉清.職業(yè)技術(shù)院校實施人文教育的策略[J].教育與職業(yè)，2000，（5）．
[5]朱彥德.職業(yè)教育中的人文教育[J].中國冶金教育，2003，（2）．
[6]劉麗華，吳克強，項輝.職業(yè)技術(shù)與人文教育融合初探[J].皖西學(xué)院學(xué)報，2004，20（3）．
[7]高瀾，劉艷，林靜.美國人文教育的理念和實踐[J].比較教育研究，2007，202（3）．
