序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！

篇1

受檢標(biāo)本在送到檢驗(yàn)部門前都已經(jīng)附帶了病患的基本資料和受檢標(biāo)本要做的檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本采集的方式、標(biāo)本采集時(shí)間、使用的抗凝劑或者其它防腐用藥等一系列的基本信息。檢驗(yàn)部門在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)也拿到了患者的基本信息,此時(shí)檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本附帶的基本信息進(jìn)行逐項(xiàng)的審核、確認(rèn),確保受檢標(biāo)本附帶的基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤,如果發(fā)現(xiàn)受檢標(biāo)本附帶的基本信息有不完整或者不正確的地方,應(yīng)當(dāng)立即要求患者補(bǔ)充完整或者拒收,并將患者的所有信息都存進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。

1.2防止人為因素使受檢標(biāo)本附帶的基本信息的準(zhǔn)確性遭到破壞

從標(biāo)本的采集工作開(kāi)始一直到標(biāo)本順利核收結(jié)束,醫(yī)護(hù)人員和病患都必須小心謹(jǐn)慎的進(jìn)行操作,只有這樣才能盡量避免人為因素造成的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作做好嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控,認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié),如果有一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有處理好,都會(huì)使標(biāo)本的基本信息在未到達(dá)檢驗(yàn)室時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了改變,從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。因此必須加強(qiáng)相關(guān)管理工作,努力減少人為因素的干擾。對(duì)此應(yīng)該嚴(yán)格做好以下幾點(diǎn):

(1)對(duì)于空腹抽血檢驗(yàn)項(xiàng)目,必須嚴(yán)格要求患者在空腹的狀態(tài)下抽血,不然會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在做血糖檢測(cè)、血脂檢測(cè)前,要對(duì)患者的飲食有所要求、有所限制。

(2)采集標(biāo)本時(shí)患者的也會(huì)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果有所影響。所以在采集標(biāo)本時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在患者處于規(guī)定的情況下進(jìn)行樣本的采集。

(3)輸液也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。輸液前后采集的標(biāo)本也會(huì)有所差異,會(huì)使標(biāo)本在分析前發(fā)生變異,因此一定要盡量避開(kāi)這段時(shí)間,在其他時(shí)間段進(jìn)行采集。

(4)運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成樣本的變化,影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,所以應(yīng)當(dāng)在患者靜止時(shí)采集樣本。

(5)標(biāo)本的轉(zhuǎn)送是否快速及時(shí),也會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果。

一般受檢的標(biāo)本都有嚴(yán)格的時(shí)間要求,如果不及時(shí)檢驗(yàn),就會(huì)使標(biāo)本的狀態(tài)發(fā)生改變或者腐敗,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此采集到樣本以后必須及時(shí)送到檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn),保證樣本在新鮮的狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)。

2嚴(yán)格檢驗(yàn)設(shè)施的質(zhì)量控制

2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備控制

目前,檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)設(shè)備種類繁多,功能各異。如何有效的管理這些設(shè)備、提高檢測(cè)質(zhì)量是檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)思考的問(wèn)題。

(1)加強(qiáng)數(shù)字化管理

用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)管理檢驗(yàn)設(shè)備,逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)設(shè)備的數(shù)字化管理。

(2)定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備

要保正檢驗(yàn)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)中,對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和性能檢測(cè)工作,掌握機(jī)器每天的工作狀態(tài),并將所做過(guò)的維護(hù)工作和性能檢測(cè)結(jié)果登記在案。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定,有關(guān)儀器定期接受國(guó)家有關(guān)部門的檢測(cè),并保存檢測(cè)合格證書(shū)。

2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)試劑的控制

(1)實(shí)驗(yàn)試劑用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理

實(shí)驗(yàn)試劑是檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)過(guò)程中必不可少的,每年的消耗量很大。人為管理難免會(huì)造成一些浪費(fèi)。而使用計(jì)算機(jī)精確管理下,既可以保證質(zhì)量,又可以避免試劑過(guò)期,減少浪費(fèi)。用計(jì)算機(jī)管理試劑,既可以準(zhǔn)確記錄各種試劑的庫(kù)存量,又可以顯示試劑的過(guò)期時(shí)間,同時(shí)還可以查詢?cè)噭┑念I(lǐng)取人員名單,這樣就大大提高了試劑的使用效率,有效彌補(bǔ)了人工管理的缺陷和漏洞。

(2)根據(jù)儀器的性能選擇適當(dāng)?shù)脑噭?/p>

比如一些進(jìn)口儀器對(duì)試劑的要求比較高,必須使用相應(yīng)品牌的試劑才能發(fā)揮出最大的作用,如果使用其他品牌的試劑,會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

3加強(qiáng)檢驗(yàn)過(guò)程的管理

應(yīng)當(dāng)做好檢驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作,從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè),做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決問(wèn)題,不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù),提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。

4檢驗(yàn)報(bào)告

每天檢驗(yàn)科都會(huì)做許多檢驗(yàn),檢驗(yàn)報(bào)告不但數(shù)量多,而且種類復(fù)雜,如果管理不當(dāng)很容易丟失。所以可以用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行管理,將檢驗(yàn)報(bào)告直接發(fā)送給主治醫(yī)生,這樣既避免了檢驗(yàn)報(bào)告的丟失,又提高了工作效率。利用查詢系統(tǒng),可以將同一患者近期同一項(xiàng)的檢測(cè)報(bào)告放到一起進(jìn)行對(duì)比,這樣既有利于醫(yī)生分析病患的病情變化情況,又可以讓檢驗(yàn)人員在發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告前,進(jìn)行比對(duì),確認(rèn)報(bào)告單準(zhǔn)確無(wú)誤后再發(fā)。一般來(lái)說(shuō),患者服用某些藥物可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響,而通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),檢驗(yàn)人員就可以查看患者的病歷以及患者日常服用的藥物,標(biāo)記出可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的藥物,從而提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度,為醫(yī)生的治療提供更加可靠準(zhǔn)確的信息。

篇2

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)起著十分重要的作用，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要內(nèi)容，可以為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性、現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高措施展開(kāi)分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 臨床技術(shù) 重要性 現(xiàn)狀 提高措施

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是輔助臨床檢驗(yàn)的一個(gè)重要方法，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性?？焖佟?zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)技術(shù)能夠?yàn)榛颊呲A得更多的時(shí)間，提高臨床診斷效果。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性分析

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容多種多樣，從內(nèi)容上看，包括尿液檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗(yàn)、胃液檢驗(yàn)、引導(dǎo)分泌物檢驗(yàn)、痰液與支氣管灌洗檢驗(yàn)，根據(jù)檢查診斷活動(dòng)、檢查項(xiàng)目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，對(duì)于臨床診療工作有重要影響，細(xì)菌鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)等，都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的配合與滲透，滿足檢驗(yàn)工作的要求，檢驗(yàn)工作是一門綜合化的學(xué)科，各類單項(xiàng)學(xué)科技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作都有一定的促進(jìn)效果，就現(xiàn)階段來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中，在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無(wú)論是在規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機(jī)制，制劑管理、儀器配置、實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)誤，此外，各類新技術(shù)的誕生也對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識(shí)等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的要求進(jìn)行改善，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。

3提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的措施分析

3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量

在臨床標(biāo)本采集前，要核對(duì)好患者性別、姓名、待檢驗(yàn)項(xiàng)目，向患者解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標(biāo)本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標(biāo)本，在采血前5~10min,避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)間以8~10h為宜，避免超過(guò)16h,不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時(shí)，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標(biāo)本，及時(shí)加入抗凝劑。對(duì)于尿液標(biāo)本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標(biāo)本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗(yàn)單應(yīng)該注明患者的詳細(xì)信息以及申請(qǐng)檢驗(yàn)的項(xiàng)目、標(biāo)本采集的日期時(shí)間、化驗(yàn)的日期和時(shí)間等，檢驗(yàn)科要建立完整的標(biāo)本采集手冊(cè)，將具體的標(biāo)本采集方法、運(yùn)送條件、保存方式、注意事項(xiàng)、患者責(zé)任等做出詳細(xì)說(shuō)明。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

3.2注重檢驗(yàn)與臨床診斷的溝通

作為檢驗(yàn)人員，要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時(shí)將消息傳達(dá)給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對(duì)策。此外，檢驗(yàn)人員也要積極學(xué)習(xí)，聽(tīng)取臨床醫(yī)生的建議和意見(jiàn)，完善自己的檢驗(yàn)工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。

3.3保證檢驗(yàn)質(zhì)量的控制水平

在檢驗(yàn)之前，要檢查各類檢驗(yàn)儀器的備用狀態(tài)，嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進(jìn)行操作，避免誤操作給臨床檢驗(yàn)造成誤差。對(duì)于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗(yàn)工作結(jié)束之后，要加強(qiáng)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，詳細(xì)記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗(yàn)管理工作的質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為診療工作的順利開(kāi)展提供有效依據(jù)。

3.4促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化

各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要?jiǎng)恿Γ谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，很多臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一問(wèn)題，各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、大中專院校，要促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳，針對(duì)部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用、缺乏專利的問(wèn)題，可以采用技術(shù)入股的形式，降低轉(zhuǎn)讓門檻，開(kāi)拓科研機(jī)構(gòu)與大中專院校的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，保證研究工作可以得到順利的開(kāi)展。

4結(jié)語(yǔ)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展對(duì)于治療效果的保障有著重要的意義，在我國(guó)醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型下，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的已經(jīng)取得了突出的成效，但是與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一些問(wèn)題。在未來(lái)階段下，我國(guó)相關(guān)科研機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)，要加強(qiáng)科研速度，注重自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)的研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的有序發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]林玉杰。探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差與相應(yīng)解決對(duì)策[J].人人健康，2017（12）。

篇3

2結(jié)論

根據(jù)檢驗(yàn)時(shí)間可以劃分為以下幾個(gè)階段：檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、檢驗(yàn)中質(zhì)量控制、檢驗(yàn)后質(zhì)量控制，因此為了要讓檢驗(yàn)結(jié)果更加的準(zhǔn)確、可靠，需要做好各個(gè)階段的質(zhì)量控制工作[2]。第一，檢驗(yàn)人員必須具備相應(yīng)的素質(zhì)和能力，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選和考核后方可上崗；第二，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行管理，控制血液分析設(shè)備的質(zhì)量，提升血液采集樣本的質(zhì)量，對(duì)患者的檢驗(yàn)單進(jìn)行制作的時(shí)候[3]，需要詳細(xì)標(biāo)注患者的病史、科室、性別、姓名、年齡等疾病資料，可以有效的對(duì)兒童和成人的白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行參考區(qū)分。根據(jù)本文上述的探討，我們知道血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于患者的臨床診斷和治療會(huì)產(chǎn)生非常大的幫助，如果無(wú)法確保其準(zhǔn)確性就會(huì)導(dǎo)致治療受到影響，引起糾紛，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該對(duì)該種嚴(yán)重結(jié)果有深刻的認(rèn)識(shí)。血液檢驗(yàn)細(xì)胞的質(zhì)量控制是獲得高質(zhì)量結(jié)果的基礎(chǔ)。首先應(yīng)該要做好分析前的質(zhì)量控制工作，讓專業(yè)的檢驗(yàn)人員來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，必須是有過(guò)崗前訓(xùn)練，通過(guò)考核的專業(yè)人員。并且對(duì)檢驗(yàn)單、樣本、儀器等等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行檢查調(diào)控，讓其符合檢驗(yàn)要求。其次進(jìn)行分析中的質(zhì)量控制工作，檢驗(yàn)前，對(duì)試劑進(jìn)行合理選擇，確定抗凝劑比例，對(duì)分析儀器的使用以及檢驗(yàn)的溫度進(jìn)行檢查。血液內(nèi)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)是比較難的，所以對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行稀釋是檢驗(yàn)時(shí)候的一個(gè)步驟，需要控制好稀釋的比例，抗凝劑的選擇對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有影響，要根據(jù)檢驗(yàn)儀器使用配套的試劑。最后要對(duì)分析后進(jìn)行質(zhì)量控制。完成檢驗(yàn)后不代表檢驗(yàn)工作就徹底完成了，需要根據(jù)接收檢驗(yàn)患者的疾病病理還有細(xì)胞直方圖來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，看是否需要接受顯微鏡檢驗(yàn)，對(duì)患者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

篇4

本組一共有7例胰腺-實(shí)性假狀瘤患者，男1例，女6例，年齡均在20～59歲之間，平均年齡為32歲。7例中有2例出現(xiàn)腹部疼痛而就診；有1例患者因?yàn)楦杏X(jué)腹部?jī)?nèi)含有塊狀物就診；有2例是CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位；2例患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺占位而就診。本組的7例患者腹部均未有過(guò)手術(shù)史、外傷史以及胰腺炎病史。檢查患者的身體：其中有3例患者在觸診可捫及腹部腫塊，卻均無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。7例患者的糖苷類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤的標(biāo)記物檢查均未發(fā)現(xiàn)任何的異常。7例患者通過(guò)B超、CT以及MRI等檢查發(fā)現(xiàn)腹部包塊，卵圓形或圓形，呈實(shí)性、囊性或囊實(shí)性的腫物，界限清晰。7例患者在術(shù)前的診斷：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左腎上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例確診為小腸間質(zhì)瘤。

1.2方法

本組的7例患者均采用手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有1例患者因?yàn)槟[物的浸潤(rùn)致使脾臟的動(dòng)脈靜脈被包繞；有3例患者因?yàn)槟[物與脾臟發(fā)生了粘連現(xiàn)象，因此必須實(shí)行胰體尾切除術(shù)和脾臟的切除術(shù)；其他的患者均進(jìn)行單純的腫物切除術(shù)。其中有2例患者在手術(shù)中經(jīng)過(guò)使用細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)的檢查證實(shí)為該病。手術(shù)完成之后切下的腫物均采用病理學(xué)檢查，并進(jìn)行免疫組化分析。使用10%的福爾馬林固定標(biāo)本，在脫水之后用石蠟包圍，做切片為4μm，采用蘇木素-伊紅進(jìn)行染色。免疫組化分析使用鏈霉素抗生素蛋白-過(guò)氧化物酶染的方法進(jìn)行。所使用的抗體有孕激素受體、波形蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、角蛋白等。

2結(jié)果

2.1病理檢查

2.1.1巨檢

7例患者中有2例患者的腫物位于胰腺的頭部，有2例位于胰體，3例位于胰尾。腫物直徑為4～15cm，平均為8cm。其中有4例患者的包膜比較完整，3例患者的包膜不完整而且還和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象。腫物的切面囊實(shí)性，囊性區(qū)為灰褐色，實(shí)性區(qū)為灰白色，在囊性區(qū)還能見(jiàn)渣物樣，還有2例患者的囊壁出現(xiàn)了鈣化。

2.1.2組織學(xué)檢查

腫瘤由不同比例的實(shí)性、假和囊性結(jié)構(gòu)混合組成。腫瘤的實(shí)性區(qū)由形態(tài)一致，中等大小的細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞呈巢狀、片狀和一些不規(guī)則的梁狀排列。細(xì)胞質(zhì)較為豐富，呈透明狀或嗜酸性，有時(shí)還會(huì)含有過(guò)碘酸雪夫染色陽(yáng)性的嗜酸性小滴。細(xì)胞核呈卵圓形或圓形，其中的染色質(zhì)細(xì)膩、均勻，還能見(jiàn)到凹陷或者是核溝，核分裂很少見(jiàn)。在腫瘤間質(zhì)內(nèi)有較為豐富的血管，在距離血管較遠(yuǎn)處的細(xì)胞常出現(xiàn)壞死、變性，致使殘留在血管旁的細(xì)胞環(huán)繞著血管形成了假狀的排列，纖細(xì)的血管軸心常常呈明顯的透明變性和黏液變性。假狀結(jié)構(gòu)之間的空隙內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，呈血管瘤樣改變。實(shí)性區(qū)或出血灶周圍可見(jiàn)膽固醇裂隙和泡沫細(xì)胞積聚。

2.1.3免疫組化分析

免疫組化是診斷腫瘤的關(guān)鍵，診斷此瘤須輔以免疫組化。本文7例SPTP報(bào)道中，PR陽(yáng)性的有5例(5/7)；NSE的陽(yáng)性有7例(7/7)Vientiane的陽(yáng)性有4例(4/7)；CK的陽(yáng)性有4例(4/7)；Sin的陽(yáng)性有2例(2/7)。

2.2治療及隨訪

本組的7例患者在手術(shù)之后有1例出現(xiàn)了胰瘺，進(jìn)行了保守治療之后痊愈出院，其他的6例患者手術(shù)療效甚佳，痊愈之后出院。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)

胰腺實(shí)性假狀瘤是發(fā)生在胰腺或胰腺周圍的比較少見(jiàn)的腫瘤，發(fā)生在胰腺周圍罕見(jiàn)，可能起源于異位胰腺。該瘤細(xì)胞既能表達(dá)上皮性標(biāo)記物和間葉性標(biāo)記物，且能表達(dá)內(nèi)分泌和外分泌標(biāo)記物，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為來(lái)源于胰腺的潛能干細(xì)胞。該病的發(fā)病率較低，臨床上并無(wú)特異性的表現(xiàn)，長(zhǎng)以體檢發(fā)現(xiàn)或腹部腫塊為首發(fā)癥狀，但同時(shí)由于部分醫(yī)生在檢查上的認(rèn)識(shí)不到位，常會(huì)將該病誤診，進(jìn)而以過(guò)術(shù)后的病理檢查能確診該病。本文報(bào)道的7例胰腺SPT發(fā)生與胰腺的任何部位，并未出現(xiàn)很明顯性的傾向，2例位于胰體，2例位于胰腺頭部，3例位于胰尾；有3例出現(xiàn)包膜不完整且與脾臟粘連，2例囊壁鈣化。WHO把SPT定性為具有低度惡性潛能的腫瘤，因此術(shù)前正確診斷是至關(guān)重要的，對(duì)手術(shù)范圍起決定性作用。Pettiness等認(rèn)為,SPT術(shù)前及術(shù)中細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)是診斷這種少見(jiàn)胰腺腫瘤的可靠依據(jù)。由于診斷有不確定性和腫瘤細(xì)胞可能因穿刺而播散，也有學(xué)者認(rèn)為不宜穿刺活檢。鑒于SPT絕大多數(shù)為良性，我們認(rèn)為穿刺細(xì)胞病理學(xué)可行，以提高術(shù)前正確診斷率。

3.2鑒別診斷

①胰腺內(nèi)分泌腫瘤：臨床上此瘤常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂癥狀，組織學(xué)上腫瘤一般無(wú)完整包膜，多數(shù)伴不完整且和脾臟發(fā)生粘連現(xiàn)象，易伴出血、壞死及囊性變。②黏液性囊性腫瘤：此瘤常見(jiàn)于胰尾，體積較大，呈囊性，單房或多房囊腔內(nèi)含膠狀混濁液體，伴明顯纖維性包膜。③胰母細(xì)胞瘤：此瘤多發(fā)生于男性兒童，腫瘤由上皮成分和間葉成分構(gòu)成，在腫瘤中總可找到似胰腺的腺泡、腺樣結(jié)構(gòu)，若以腺泡排列的上皮細(xì)胞巢為主，常可見(jiàn)鱗狀小體，無(wú)假狀瘤結(jié)構(gòu)；免疫組化結(jié)果顯示胰酶陽(yáng)性而Vientiane陰性。

3.4治療與預(yù)后

篇5

在教學(xué)方式上，突破“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的方式，在講解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式，達(dá)到教與學(xué)的互動(dòng)，使學(xué)生在主動(dòng)、雙向、探索的過(guò)程中得到發(fā)展，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，要求學(xué)生自己制作血涂片，并且分析結(jié)果，每組學(xué)生分別對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，按照復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行復(fù)檢，最終將結(jié)果報(bào)告出來(lái)，提高學(xué)生的動(dòng)手及分析結(jié)果的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

1．2教學(xué)手段的改革

改革教學(xué)手段，充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開(kāi)展日常教學(xué)工作，增加學(xué)生獲取知識(shí)的現(xiàn)代化手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。在臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行基因查找，及相關(guān)論文的搜索，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識(shí)平臺(tái)，完成對(duì)知識(shí)的獲取，并且取得了一定的效果。

1．3鼓勵(lì)學(xué)生參與科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

鼓勵(lì)教師在教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生介紹與教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的前沿進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;讓學(xué)生參與教師的科研工作，拓寬知識(shí)面，歷練實(shí)驗(yàn)操作技能，以科研帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵(lì)學(xué)生積極申請(qǐng)“大學(xué)生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識(shí)講座，提高學(xué)生的科研素質(zhì)的同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力。

2實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革

2．1加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)

除了與理論課同步的實(shí)驗(yàn)課之外，增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核，如定期組織臨床檢驗(yàn)技能大賽，使學(xué)生掌握崗位必需的實(shí)際操作技能;同時(shí)除了最后一年的臨床實(shí)習(xí)外，在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)，還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，以及增加了一門30學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課，使學(xué)生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備，達(dá)到能上崗實(shí)習(xí)的目的。

2．2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)力度，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的技術(shù)水平

培養(yǎng)“三高一強(qiáng)(學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng))”，一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊(duì)伍。積極拓寬進(jìn)修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。實(shí)行青年教師導(dǎo)師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學(xué)期完成學(xué)習(xí)性聽(tīng)課不少于40學(xué)時(shí)，不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，切實(shí)提高自身技術(shù)水平，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

2．3健全實(shí)踐教學(xué)管理監(jiān)督體系

健全實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)管理模式和機(jī)制。本著“既重視目標(biāo)管理，又重視過(guò)程管理”的思路，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)體系和學(xué)校的實(shí)際情況及人才社會(huì)需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果，修訂和規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理文件，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)常規(guī)管理。將教學(xué)檢查與評(píng)估列為實(shí)踐教學(xué)管理的日常工作，進(jìn)一步完善建立切實(shí)有效教學(xué)質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進(jìn)一步加大學(xué)生評(píng)教、教師評(píng)學(xué)的參與力度。建立教師教學(xué)工作目標(biāo)管理體系，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)做到定量與定性考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的科學(xué)性，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做到定期考核與實(shí)時(shí)考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的有效性與科學(xué)性，進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐水平。

篇6

首先，明確課程設(shè)置目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐操作能力較強(qiáng)、具有一定創(chuàng)新意識(shí)、綜合素質(zhì)較高適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的專業(yè)技術(shù)性人才;在理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中不斷探索總結(jié)適合當(dāng)?shù)馗呗毥逃淖罴呀虒W(xué)模式，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果，為學(xué)生就業(yè)及適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。更為重要的是，課程設(shè)置優(yōu)化要把幫助考取國(guó)家專業(yè)技能資格證書(shū)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)砝碼，成為深受用人單位歡迎的高素質(zhì)專業(yè)技能型人才。

其次，要根據(jù)高職院校所在地特點(diǎn)因地制宜，據(jù)高職院校學(xué)生特點(diǎn)因材施教，合理安排教學(xué)內(nèi)容。高職院校培養(yǎng)學(xué)生主要面向基層社區(qū)醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療單位，且學(xué)制相對(duì)本科教育而言時(shí)間相對(duì)比較短，對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)尤為重要。所以如何在這么段的時(shí)間內(nèi)幫助學(xué)生打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，扎實(shí)的實(shí)踐操作能力，合理的課程設(shè)置尤重要。由于高職院校學(xué)生自身特點(diǎn)，入校時(shí)理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)積極性相對(duì)不高，教師在理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中應(yīng)增加課堂趣味性及互動(dòng)性，以激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2．強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

高職院校的主要目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用技能型人才，而醫(yī)學(xué)學(xué)科的嚴(yán)謹(jǐn)性決定了理論基礎(chǔ)的重要性及學(xué)制長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以學(xué)校要合理安排理論實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例，在做好理論教學(xué)的同時(shí)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。此外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為服務(wù)于臨床的醫(yī)技類學(xué)科，與高職教育其余學(xué)科相比較而言有其自身的特點(diǎn)，故在開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)融入模擬臨床工作過(guò)程，以達(dá)到“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)效果。此外，學(xué)校在學(xué)生外出實(shí)習(xí)前，在前兩年在校期間教學(xué)過(guò)程適時(shí)安排學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)科的主要工作有更為感性的認(rèn)識(shí)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)增加專業(yè)相關(guān)核心課程及實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)，明確實(shí)驗(yàn)課與理論課比例，并在教學(xué)計(jì)劃中明確實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生的具體要求及預(yù)期達(dá)到的教學(xué)效果。

3．加快高職院校實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)

高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)雖有配套的高職理論與實(shí)踐課程教材，但由于各高職院校辦學(xué)水平及師資力量的不同，部分實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材顯得華而不實(shí)。當(dāng)中部分實(shí)驗(yàn)，有些院校由于沒(méi)有相應(yīng)的配套設(shè)施而無(wú)法正常開(kāi)設(shè);而部分實(shí)驗(yàn)方法，隨著檢驗(yàn)技術(shù)日新月異的發(fā)展，自動(dòng)化程度的不斷提高已被淘汰，而學(xué)校往往又將這些實(shí)驗(yàn)作為常規(guī)內(nèi)容開(kāi)設(shè)。因此，學(xué)院有必要據(jù)自身辦學(xué)條件及結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用情況編寫相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材。

二、教學(xué)方法的改革

傳統(tǒng)延用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式主要以灌輸式的教學(xué)模式為主，由于高職院校生源特點(diǎn)，其學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性都不夠高，一般接受式的教學(xué)模式效果不佳。而且本身這種灌輸式的教學(xué)模式也不利于培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新性，不利于學(xué)生整體綜合素質(zhì)的提高。高職醫(yī)學(xué)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)具體教學(xué)方法改革的具體措施如下。

1．理論教學(xué)改革

堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，循序漸進(jìn)地拓展教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)方法上，本著“兩個(gè)結(jié)合”的指導(dǎo)方針，即實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)的有效相結(jié)合，重視傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)積極鼓勵(lì)方法創(chuàng)新以實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合。既注重課堂教學(xué)方法和手段的改革及多樣性，又積極開(kāi)辟第二課堂，加強(qiáng)日常行為與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)，使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合;教學(xué)方法靈活多樣，設(shè)計(jì)出不同的教學(xué)方法，運(yùn)用不同的教學(xué)技巧，積極進(jìn)行現(xiàn)代化教學(xué)模式的實(shí)踐與探索，變傳統(tǒng)的灌輸式為師生互動(dòng)式，積極推廣多媒體教學(xué)，促進(jìn)師生之間互動(dòng)。要改變過(guò)去傳統(tǒng)一成不變的課程內(nèi)容體系，教學(xué)內(nèi)容與時(shí)具進(jìn)，突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，根據(jù)課程各章節(jié)內(nèi)容的不同，注重理論知識(shí)點(diǎn)與實(shí)踐能力的結(jié)合，充分體現(xiàn)高職教育的特色。在教學(xué)中靈活采用“行動(dòng)導(dǎo)向、項(xiàng)目教學(xué)”“分組學(xué)習(xí)”等多元化教學(xué)方法。重視師生間互動(dòng)交流，強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，真正達(dá)到“做中學(xué)，學(xué)中做”的教學(xué)目的。

2．實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

首先，要明確高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)理念和辦學(xué)思想，轉(zhuǎn)變以往不夠重視實(shí)踐教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)方法單一的教學(xué)模式，要把提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用與操作能力放在首位，將實(shí)踐教學(xué)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐相結(jié)合，理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)將理論應(yīng)用于實(shí)踐。教師作為學(xué)生的引路人，應(yīng)積極參與教改創(chuàng)新，因材施教，在明確高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，采取積極有效的教學(xué)方法，達(dá)到最佳教學(xué)效果。

其次，整合、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的先進(jìn)性和實(shí)用性。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不斷優(yōu)化最能體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)力，選擇與時(shí)具進(jìn)、新穎而適用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)先進(jìn)性和實(shí)用性的前提。在注重學(xué)生基本操作技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，刪減臨床應(yīng)用較少而單一的檢驗(yàn)項(xiàng)目，增加綜合性強(qiáng)和實(shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，以確保所開(kāi)實(shí)驗(yàn)既有實(shí)用性，又能與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)的應(yīng)用型人才需要，不能一味采用單一的教學(xué)方法。例如，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般首先由教師講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、方法、步驟等內(nèi)容，學(xué)生則被動(dòng)機(jī)械的進(jìn)行試驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到問(wèn)題或者與預(yù)期結(jié)果不符時(shí)，不知道主動(dòng)去分析原因，隨意更改或抄襲他人結(jié)果，因此應(yīng)在傳統(tǒng)教學(xué)的過(guò)程中融入一些創(chuàng)新教學(xué)方法。例如，模擬臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程，分小組實(shí)驗(yàn)等多元化教學(xué)模式。此外，加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合，加快“雙師”型教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)也尤為重要。

篇7

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的廢棄物主要有標(biāo)本、菌種、自動(dòng)分析儀器的廢水等，如果不能夠?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗(yàn)后廢棄物進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚聿粌H會(huì)對(duì)環(huán)境造成傷害，造成污染情況的發(fā)生，也會(huì)在一定程度上引起醫(yī)院交叉感染的現(xiàn)象，在一定程度上增加了患者的痛苦。

1.2在檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間又被稱為結(jié)果回報(bào)的時(shí)間，就是指從申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)候起到取回相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)為止。筆者認(rèn)為，在整個(gè)檢驗(yàn)的過(guò)程中最需要關(guān)注的就是標(biāo)本周轉(zhuǎn)所需要的時(shí)間，這一指標(biāo)能夠反應(yīng)出實(shí)驗(yàn)室工作的效率情況。在實(shí)際工作中影響標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間的因素主要由實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室分析系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室人員的基本素質(zhì)、需要檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)量。從標(biāo)本數(shù)量這一方面的因素上來(lái)看，這一情況主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

1）、醫(yī)院檢驗(yàn)科需要檢驗(yàn)的標(biāo)本量過(guò)多，而相關(guān)檢驗(yàn)的人員人手出現(xiàn)不足的情況，因此會(huì)出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況；

2）、部分醫(yī)院中標(biāo)本量過(guò)少，而少量多批地對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)需要的檢驗(yàn)成本過(guò)高，因此會(huì)人為地延長(zhǎng)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間，進(jìn)而出現(xiàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況。

1.3在發(fā)放報(bào)告單的過(guò)程中會(huì)暴露患者的隱私

此種情況主要發(fā)生在小醫(yī)院，檢驗(yàn)科的人員會(huì)將檢驗(yàn)的報(bào)告單放在固定處，讓患者自行認(rèn)領(lǐng)，但是患者在認(rèn)領(lǐng)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生隨意翻閱的情況，從側(cè)面泄露了患者的隱私。就算有些醫(yī)院使用工作人員發(fā)放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的情況，進(jìn)而暴露患者的隱私。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的倫理原則

上文中論述了在目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題，筆者認(rèn)為在檢驗(yàn)過(guò)程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發(fā)生。

2.1自主性的原則

在標(biāo)本采集前患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)心的問(wèn)題，例如具有創(chuàng)傷性的標(biāo)本采集而帶來(lái)的疼痛等，因此在很大程度上會(huì)出現(xiàn)情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗(yàn)的結(jié)果，因此相關(guān)工作人員在采集標(biāo)本的過(guò)程中需要做到自主，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行梳理。另外還需要告誡患者標(biāo)本采集需要注意的問(wèn)題，主動(dòng)履行告知的義務(wù)。

2.2保密性原則

保密性原則是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內(nèi)，但是生命力較強(qiáng)，在現(xiàn)代化的社會(huì)中依然適用。在保密性原則在實(shí)施的過(guò)程中總需要尊道以下兩個(gè)方面：

1）、不有意探聽(tīng)患者的隱私，如果患者檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)給患者帶來(lái)沉重的打擊需要保密；

2）、在檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放的過(guò)程中需要核實(shí)患者的信息情況，減少錯(cuò)況發(fā)生的幾率。

2.3效率性原則

篇8

2討論

篇9

2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多樣化教學(xué)模式

根據(jù)多年教學(xué)、科研和臨床的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為多樣化教學(xué)模式的開(kāi)展對(duì)于在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維是非常必要的。

2.1多媒體組合教學(xué)

醫(yī)檢專業(yè)本科教育開(kāi)設(shè)分子診斷學(xué)時(shí)間不長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在一些期待改進(jìn)的地方，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件這方面就比較欠缺，國(guó)內(nèi)目前難以購(gòu)置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)多媒體課件和影像教學(xué)片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學(xué)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體課件將提高分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，并為暫時(shí)尚不具備條件的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)提供較為理想的課件，提高教學(xué)效果。多媒體組合教學(xué)就是在教學(xué)工作中運(yùn)用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)、大屏幕投影儀以及多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實(shí)際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學(xué)片等教學(xué)軟件，在課堂上講解實(shí)驗(yàn)理論時(shí)，可以先利用多媒體視頻或動(dòng)畫等方式，為學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)原理和步驟等，這樣學(xué)生可獲得直觀印象，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學(xué)研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實(shí)驗(yàn)條件、學(xué)時(shí)和安全性的限制使得學(xué)生無(wú)法直接接觸到的實(shí)驗(yàn)操作，使學(xué)生能夠及時(shí)了解到分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的最新研究手段，同時(shí)同學(xué)們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手操作能力，進(jìn)而達(dá)到加深學(xué)生對(duì)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的整體認(rèn)識(shí)和掌握常用疾病針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的目的，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與計(jì)算機(jī)的交互、學(xué)生與學(xué)生的交互、學(xué)生與老師之間的交互，大家共同學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識(shí)的傳播不再受時(shí)空的制約，并可實(shí)時(shí)進(jìn)行。通過(guò)多媒體組合教學(xué)的方式，學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)增加信息量，拓展知識(shí)面，開(kāi)闊眼界，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

2.2分組討論

在實(shí)驗(yàn)前可設(shè)置與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的臨床問(wèn)題，引起學(xué)生的思考，帶著問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中以及結(jié)束后，針對(duì)預(yù)設(shè)性問(wèn)題、實(shí)際遇到的問(wèn)題和異常的結(jié)果以小組形式展開(kāi)討論，討論不僅進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)。

2.3雙語(yǔ)教學(xué)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識(shí)和學(xué)生外語(yǔ)水平實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，同時(shí)教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法，并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn)。雙語(yǔ)教學(xué)有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學(xué)生提高運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)水平的能力，指導(dǎo)學(xué)生查閱國(guó)際最新的文獻(xiàn)資料，及時(shí)了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識(shí)。

2.4實(shí)驗(yàn)報(bào)告論文

采用論文的形式寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識(shí)和文獻(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行充分論述，借以提高學(xué)生的問(wèn)題分析能力，鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。

2.5完善實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和完整性

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要包括分子生物學(xué)最基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學(xué)科通匯貫通的先進(jìn)性、臨床型實(shí)驗(yàn)，以疾病為主線，以國(guó)家批準(zhǔn)的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實(shí)驗(yàn)中，用新穎、前沿的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生的求知欲，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的興趣和主動(dòng)性。經(jīng)過(guò)這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的掌握。按教學(xué)規(guī)律和大綱要求安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細(xì)胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達(dá);(7)表達(dá)產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)乙肝病毒DNA;(11)實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)丙肝病毒RNA;(12)流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對(duì)計(jì)數(shù);(14)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測(cè)端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達(dá)是最基本的分子生物學(xué)的技能訓(xùn)練，實(shí)時(shí)熒光定量PCR是臨床上用于絕對(duì)定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細(xì)胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對(duì)生物分子進(jìn)行定量分析的檢測(cè)手段，改良TRAP法檢測(cè)端粒酶的活性是綜合性實(shí)驗(yàn)，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測(cè)蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。

篇10

所有136例患者均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清肌酐（Scr）在168-707μmol/L，之間，平均377.15±14μmol/L，其中男78例，女58例，原發(fā)?。郝阅I炎76例，糖尿病腎病26例，高血壓腎病18例，多囊腎6例，狼瘡性腎炎4例，痛風(fēng)性腎病4例，紫癜性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、腰酸膝軟、面色晦暗、夜尿清長(zhǎng)等表現(xiàn)。所有入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組68例，兩組病人在性別、年齡、腎功能損害、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予：(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，每天攝入蛋白質(zhì)0.6-0.8g/Kg，磷的攝入量600mg/d。(2)控制高血壓：有高血壓者給予伊那普利（5-10mg，qd），若血壓控制不滿意，再加用硝苯地平控釋片（20mg，q12h），保持舒張壓在80-90mmHg之間，收縮壓在130-140mmHg之間。(3)糾正水電解質(zhì)失衡及酸中毒。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服腎衰寧膠囊4粒，每日3次，藥用炭膠囊3-5粒，每日3次，餐后2小時(shí)服，3個(gè)月一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療前及治療后15天、30天、60天、90天時(shí)的臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、血脂等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)結(jié)果用（X±S）表示，采用SPSS10.0軟件包作t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低＞30%。有效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低5%—30%。無(wú)效：臨床癥狀和體征未減或未減輕，Scr降低＜5%。

2.2兩組臨床總療效比較

治療組對(duì)CRF療效確切，總有效率73.52%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（29.44%），兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（*P＜0.01）。

2.3治療前后檢測(cè)指標(biāo)比較

篇11

案例（二）

林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長(zhǎng)期結(jié)怨，某日因瑣事與吳某發(fā)生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個(gè)辦法報(bào)復(fù)吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)院開(kāi)了個(gè)外傷性白內(nèi)障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經(jīng)仔細(xì)審查的情況下，根據(jù)林某的診斷證明以外傷性視力障礙達(dá)到了重傷, 報(bào)捕了檢察院。經(jīng)檢察院審查、調(diào)查未發(fā)現(xiàn)林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實(shí), 也沒(méi)有證人證明黃某打了她的左眼,通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)林某兩年前有白內(nèi)障病史, 于是對(duì)林某重新進(jìn)行檢查，最后認(rèn)定左眼系病理性白內(nèi)障, 視力障礙與外傷無(wú)關(guān)。

討論

從以上兩個(gè)案例可以看出,檢驗(yàn)鑒定視力障礙比較常見(jiàn)，涉及的損傷性質(zhì)也比較復(fù)雜,要考慮是否有過(guò)往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關(guān)，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時(shí), 應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史、損傷事實(shí)等進(jìn)行綜合鑒定。 結(jié)合各類案例分析，筆者認(rèn)為在鑒定外傷性視力障礙的過(guò)程中應(yīng)該掌握以下五個(gè)要點(diǎn):

1、引發(fā)因素要了解

造成視力障礙的原因有很多，所以在對(duì)外傷性視力障礙進(jìn)行法醫(yī)鑒定時(shí)必須要結(jié)合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠(yuǎn)視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創(chuàng)傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學(xué)燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內(nèi)腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內(nèi)障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。

由此可見(jiàn)，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導(dǎo)致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對(duì)于眼外傷的法醫(yī)學(xué)鑒定要綜合考慮，要進(jìn)行全面的檢查，避免其他因素的干擾。

2、傷者視力要嚴(yán)查

鑒定的根本依據(jù)是視力情況,在對(duì)損傷導(dǎo)致的視力障礙進(jìn)行鑒定時(shí),視力情況是一個(gè)重要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 所以要對(duì)視力情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須要準(zhǔn)確地查明傷者的視力情況。檢查視力時(shí)通常用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)距視力和近距視力。對(duì)顱腦損傷者，應(yīng)作中心暗點(diǎn)、生理盲點(diǎn)和視野檢查。對(duì)有復(fù)視的應(yīng)進(jìn)行更詳細(xì)檢查，分析復(fù)視性質(zhì)與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結(jié)果不夠準(zhǔn)確。所以還要通過(guò)使用現(xiàn)代化的器材, 比如視覺(jué)誘發(fā)電位等把真正的視力障礙檢查出來(lái), 防止詐傷情況的發(fā)生。

3、損傷認(rèn)定要嚴(yán)謹(jǐn)

進(jìn)行外傷性視力障礙鑒定時(shí)，損傷事實(shí)是非常重要,損傷事實(shí)是鑒定的主要依據(jù),所以在鑒定過(guò)程中一定要仔細(xì)認(rèn)定損傷事實(shí)?？梢酝ㄟ^(guò)檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無(wú)出血等進(jìn)行傷情判斷。

除此之外，損傷病史對(duì)于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對(duì)鑒定的結(jié)果會(huì)有很大的影響。在鑒定時(shí)要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內(nèi)障視力障礙的記載, 但是卻沒(méi)有損傷事實(shí)的記錄,也無(wú)人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒(méi)有外傷病。

4、鑒定時(shí)間要準(zhǔn)確