時(shí)間：2023-03-17 18:11:15
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多學(xué)科專業(yè)人員組成了卒中治療和護(hù)理小組,由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo),成員涉及急診、危重癥醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員,依據(jù)國內(nèi)外腦卒中治療指南制定診治規(guī)范和臨床路徑,配備經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士,成立康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)及第一時(shí)間為患者制定康復(fù)治療方案,對(duì)卒中臨床高級(jí)?？谱o(hù)士進(jìn)行員工培訓(xùn)、健康教育及質(zhì)量管理。
1.2護(hù)理管理
護(hù)理人員排班模式分為3個(gè)大組6個(gè)小組,每人管理6~8例患者,負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病床患者和普通病床患者的護(hù)理,根據(jù)臨床管理能力、管理經(jīng)驗(yàn)合理搭配分組。每個(gè)護(hù)理人員都要接受卒中專科的培訓(xùn),在3個(gè)月內(nèi)參加1次卒中培訓(xùn)課程,完成卒中相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)治療常規(guī)及臨床路徑、卒中后患者深靜脈血栓的預(yù)防、卒中教育和出院指導(dǎo)。學(xué)習(xí)的方法和形式可以多種多樣,例如固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),晨間查房、醫(yī)生授課等,使護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理內(nèi)容,例如對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)等?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士及組長評(píng)估患者的情況后給予卒中健康教育,健康教育要貫穿于護(hù)理的全過程,聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科等進(jìn)行健康宣教,通過健康教育能夠有效地改變患者的行為方式,在卒中的二級(jí)預(yù)防中起到重要的作用。
1.3卒中?？频淖o(hù)理
1.3.1心理護(hù)理
患者突發(fā)腦卒中后,容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,讓患者正確的對(duì)待疾病和人生,保持樂觀、積極向上的心態(tài),配合治療盡快使疾病康復(fù)。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài),例如焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態(tài),采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo),緩解患者的不良情緒,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),指導(dǎo)患者家屬要學(xué)會(huì)樂觀的照顧患者。
1.3.2?？谱o(hù)理
患者多為老年人,同時(shí)伴有意識(shí)障礙、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙,基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)大,要盡最大可能保證護(hù)理效果。
1.3.3個(gè)體化護(hù)理
由單純護(hù)理轉(zhuǎn)化到患者的康復(fù)、健康教育、出院指導(dǎo)、服藥依從性跟蹤觀察。
1.3.4綜合護(hù)理和安全護(hù)理
要求護(hù)理人員掌握全部護(hù)理知識(shí)和技能,做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,減少壓瘡等發(fā)生,要時(shí)刻關(guān)注患者的護(hù)理安全,對(duì)護(hù)士的操作、制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,對(duì)易發(fā)生意外事件的患者密切觀察,早期處理。
1.3.5質(zhì)控護(hù)理
主要有下肢深靜脈血栓的預(yù)防、卒中教育、吞咽困難,卒中教育必須從入院時(shí)開始,貫穿于住院的全過程,吞咽困難篩查需要在患者第一口進(jìn)食服藥前完成,評(píng)估患者的活動(dòng)能力及下肢皮膚。
2實(shí)施效果評(píng)價(jià)
臨床預(yù)后指標(biāo)也有明顯改善,平均住院日從2009年的17.5d,縮短至2011年的12.3d,降幅29.7%,所用藥品比例從61.2%降至49.8%,降幅18.6%,住院費(fèi)用從12748元下降至8638元,降幅32.2%,病死率下降18%,患者對(duì)卒中病房的護(hù)理滿意度從82.7%上升至96.9%。
一、什么是GUI?
GUI，是Graphical User Interface的簡稱，即圖形用戶界面(又稱圖形用戶接口)。圖形用戶界面是指供使用者在使用機(jī)器、電子設(shè)備、軟件時(shí)與機(jī)器進(jìn)行信息交換的各種媒介。
近年來，隨著顯示屏與觸控面板技術(shù)的發(fā)展，越來越多的通訊產(chǎn)品、消費(fèi)性電子產(chǎn)品或是專業(yè)性的檢測儀器與設(shè)備等產(chǎn)品，為了讓用戶易于了解與方便操作，都透過顯示上的用戶圖形接口(Graphical User Interface， GUI)與圖像(Icon)，提供用戶操作。最通俗易懂的理解，GUI就是指電子產(chǎn)品通電后液晶屏幕上顯示的、供使用者操作以使該產(chǎn)品進(jìn)入能發(fā)揮相應(yīng)機(jī)能的新式圖像設(shè)計(jì)。與GUI概念相對(duì)應(yīng)的，就是ICON概念。簡言之，GUI是指采用圖形方式顯示的電子產(chǎn)品的用戶界面；GUI中的任何一個(gè)圖標(biāo)即是ICON。
隨著科技尤其是IT技術(shù)的飛速發(fā)展，信息產(chǎn)品的更新?lián)Q代非常之快，而電子產(chǎn)品的圖形界面正以其簡便、美觀的優(yōu)勢，成為IT產(chǎn)品最具競爭力的部分。當(dāng)然，對(duì)于GUI的開發(fā)者來講，付出了巨大的人力物力財(cái)力，理所當(dāng)然的希望自己的治理成果能得到法律的保護(hù)。于是，關(guān)于GUI的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律應(yīng)運(yùn)而生；而尚未形成GUI知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度的國家和地區(qū)，也開始探索這個(gè)領(lǐng)域。
二、GUI的專利保護(hù)現(xiàn)狀
據(jù)筆者查閱，國內(nèi)關(guān)于GUI知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的資料極少。關(guān)于GUI專利保護(hù)的現(xiàn)狀，最完整的論述，可參閱管育鷹在《中日關(guān)于產(chǎn)品界面設(shè)計(jì)法律保護(hù)的比較研究》一文中的闡述：1996年，美國專利商標(biāo)局(USPTO)頒布了《電腦成像設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)審查指南》，開始授予電腦成像設(shè)計(jì)(Computer-Generated Icons)專利；同時(shí)，蘭哈姆法和商標(biāo)法中也可以適用來保護(hù)電腦成像設(shè)計(jì)。在歐洲各國，在原有的著作權(quán)法和反不正當(dāng)競爭法保護(hù)之外，歐盟1998年頒布了《關(guān)于外觀設(shè)計(jì)保護(hù)的指令》，將“Graphic Symboles圖像符號(hào)”視為“產(chǎn)品”。日本特許廳于1993年、2002年、2004年陸續(xù)頒布了相關(guān)身纏指南開始對(duì)包含“液晶顯示等”表示的產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)進(jìn)行保護(hù)，隨后日本于2006年修改《意匠法》中的相關(guān)條款，于2007年修改了適用該法的《意匠身纏基準(zhǔn)》，其中包括“畫面設(shè)計(jì)”的具體適用規(guī)則。韓國特許廳于2005年7月1日修改了工業(yè)外觀設(shè)計(jì)身纏標(biāo)準(zhǔn)，開始受理關(guān)于包含“畫像設(shè)計(jì)”的產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)申請(qǐng)。
三、GUI在中國的專利保護(hù)
GUI在國外專利法保護(hù)的實(shí)踐，使得許多中國的學(xué)者也開始討論用中國專利法保護(hù)GUI的可能性及如何通過制度修改排除GUI專利保護(hù)的障礙。
(一)GUI不受中國專利法保護(hù)的制度因素
2006年版和2010年版的《專利審查指南》均規(guī)定“產(chǎn)品通電后顯示的圖案，例如電子表表盤顯示的圖案，手機(jī)顯示屏上顯示的圖案、軟件界面等”不屬于授予外觀專利的情形。而2008年的北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理外觀設(shè)計(jì)專利案件的若干指導(dǎo)意見(試行)第一條也規(guī)定：產(chǎn)品通電后顯示的圖案，不屬于外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)的客體。
因此，GUI在中國的專利保護(hù)，具有制度性障礙。
那么，GUI作為電子產(chǎn)品的一部分，能否作為部分外觀設(shè)計(jì)專利獲得保護(hù)呢？
(二)部分外觀設(shè)計(jì)保護(hù)制度之概述
外觀設(shè)計(jì)必須是產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)，必須依附于產(chǎn)品存在。既然GUI作為外觀設(shè)計(jì)不能得到保護(hù)，那么能不能將GUI作為電子產(chǎn)品的部分外觀設(shè)計(jì)受到中國專利法的保護(hù)呢？這里，就涉及到部分外觀設(shè)計(jì)制度的問題。
所謂部分外觀設(shè)計(jì)，不是指對(duì)組成該產(chǎn)品的零、部件進(jìn)行的外觀設(shè)計(jì)。部分外觀設(shè)計(jì)針對(duì)的是產(chǎn)品不可分割的部分，如移動(dòng)電話顯示屏的設(shè)計(jì)、運(yùn)動(dòng)鞋幫上裝飾皮的設(shè)計(jì)、杯把的設(shè)計(jì)、燈口的設(shè)計(jì)等均屬于部分外觀設(shè)計(jì)。但是，對(duì)于那些在市場上或行業(yè)間能獨(dú)立銷售的產(chǎn)品零、部件進(jìn)行的外觀設(shè)計(jì)應(yīng)作為獨(dú)立申請(qǐng)獲得保護(hù)。
部分外觀設(shè)計(jì)制度的建立是伴隨著科技技術(shù)的進(jìn)步而出現(xiàn)的。隨著科技進(jìn)步，工業(yè)化產(chǎn)品生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，很多產(chǎn)品的基本功能相對(duì)固定，產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)日趨成熟，因此外觀設(shè)計(jì)可變化的空間越來越小。例如：刀、叉等餐具，由于使用功能的需求，刀、叉前端都有較固定的形狀，能加以變化設(shè)計(jì)的部分只有后段的握柄，而握柄部分的設(shè)計(jì)是這類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。因此，部分外觀設(shè)計(jì)保護(hù)制度已是必然趨勢。而日本的《意匠法》已經(jīng)引入了部分外觀設(shè)計(jì)專利制度。
但是，我國在第三次的專利法修改時(shí)，并未將部分外觀設(shè)計(jì)專利制度納入專利法。其原因是由于中國的工業(yè)設(shè)計(jì)水平遠(yuǎn)落后于工業(yè)設(shè)計(jì)發(fā)展的國家，許多專家認(rèn)為引進(jìn)部分外觀設(shè)計(jì)保護(hù)制度的時(shí)機(jī)尚未成熟。
中國《專利法》第二條第四款之規(guī)定，外觀設(shè)計(jì)，是指對(duì)產(chǎn)品的形狀、圖案或者其結(jié)合以及色彩與形狀、圖案的結(jié)合所做出的富有美感并適于工業(yè)應(yīng)用的新設(shè)計(jì)。從《專利法》對(duì)外觀設(shè)計(jì)的定義來看，所謂外觀設(shè)計(jì)是對(duì)“產(chǎn)品”的“新設(shè)計(jì)”，這種“新設(shè)計(jì)”正是專利法對(duì)外觀設(shè)計(jì)進(jìn)行保護(hù)的客體，它是針對(duì)產(chǎn)品而言的。這表明，我國專利法對(duì)外觀設(shè)計(jì)保護(hù)范圍的確定也是以該設(shè)計(jì)所依附的產(chǎn)品為前提的，即對(duì)外觀設(shè)計(jì)的保護(hù)應(yīng)理解為對(duì)工業(yè)品所使用的外觀設(shè)計(jì)的整體所提供的保護(hù)，而對(duì)產(chǎn)品的某一組成部分做出的設(shè)計(jì)，即“部分外觀設(shè)計(jì)”不予單獨(dú)保護(hù)。關(guān)于部分外觀設(shè)計(jì)專利，《專利審查指南》又規(guī)定“產(chǎn)品的不能分割或者不能單獨(dú)出售且不能單獨(dú)使用的局部設(shè)計(jì)，例如：襪跟、帽檐、杯把等，不屬于授予外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的情形”。也就是說，部分外觀設(shè)計(jì)針對(duì)的是產(chǎn)品不可分割的部分，如移動(dòng)電話顯示屏的設(shè)計(jì)、運(yùn)動(dòng)鞋幫上裝飾皮的設(shè)計(jì)、杯把的設(shè)計(jì)、燈口的設(shè)計(jì)等均屬于部分外觀設(shè)計(jì)。但是，對(duì)于那些在市場上或行業(yè)間能獨(dú)立銷售的產(chǎn)品零、部件進(jìn)行的外觀設(shè)計(jì)應(yīng)作為獨(dú)立申請(qǐng)獲得保護(hù)。
(三)GUI保護(hù)能否從部分外觀設(shè)計(jì)專利制度中得到突破？
除了上面制度性的規(guī)定之外，筆者認(rèn)為，GUI外觀設(shè)計(jì)保護(hù)，在中國目前的專利制度下是可以實(shí)現(xiàn)的，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
第一點(diǎn)，《專利法》第五十九條第二款規(guī)定，外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的保護(hù)范圍應(yīng)當(dāng)以表示在圖片或者照片中的該產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，簡要說明可以用于解釋圖片或者照片所表示的該產(chǎn)品的外觀設(shè)計(jì)?！秾＠麑彶橹改稀愤M(jìn)一步明確：外觀設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要件，是指與現(xiàn)有設(shè)計(jì)相區(qū)別的產(chǎn)品的形狀、圖案及其結(jié)合、或者色彩與形狀、圖案的結(jié)合，或者部位。因此，有學(xué)者提出觀點(diǎn)，由于沒有部分外觀設(shè)計(jì)制度及相應(yīng)實(shí)施辦法，從表面形式上看，界面設(shè)計(jì)在中國是作為產(chǎn)品整體外觀設(shè)計(jì)的組成部分獲得保護(hù)的。
第二點(diǎn)，中國的外觀設(shè)計(jì)專利制度是形式審查，知識(shí)產(chǎn)權(quán)局并不進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查，因此一般提出的外觀設(shè)計(jì)專利基本上都可以獲得授權(quán)，這是垃圾專利泛濫的原因。但是，對(duì)于GUI的保護(hù)，卻是利好的信息。我們查閱SIPO關(guān)于GUI的外觀設(shè)計(jì)專利授權(quán)，顯示有外國企業(yè)已經(jīng)通過將GUI附隨電子產(chǎn)品申請(qǐng)外觀設(shè)計(jì)專利成功的案例，如申請(qǐng)人為科樂美游戲公司的兩項(xiàng)專利，即200830249339.0號(hào)的游戲機(jī)屏幕專利，200830249338號(hào)的游戲機(jī)屏幕專利(該外觀設(shè)計(jì)摘要陳述：圖中虛線僅為說明的目的，并不形成所聲稱的設(shè)計(jì)部分。)
筆者認(rèn)為，在目前中國既沒有GUI專利保護(hù)法律基礎(chǔ)，又沒有建立部分外觀設(shè)計(jì)保護(hù)制度的情況下，通過對(duì)于外觀設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)陳述來保護(hù)GUI，是可選擇的方式。
關(guān)于部分外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)范圍的界定，我們?cè)儋樖鲆稽c(diǎn)。正如上述我們講到的第200830249338號(hào)的游戲機(jī)屏幕專利，設(shè)計(jì)摘要中陳述“圖中虛線僅為說明的目的，并不形成所聲稱的設(shè)計(jì)部分”。部分外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)范圍的描繪，也是來源于日本的《意匠法》：關(guān)于產(chǎn)品的部分想要得到部分外觀設(shè)計(jì)專利時(shí)，則在所涉及外觀設(shè)計(jì)的產(chǎn)品中，將“想要得到專利的部分”用實(shí)線描繪，而“其他部分”用虛線描繪，限定產(chǎn)品的部分外觀設(shè)計(jì)。例如，在照相機(jī)的外觀設(shè)計(jì)發(fā)明中，即使想要得到外觀設(shè)計(jì)專利的部分是照相機(jī)的“把手”部分，成為權(quán)利客體的外觀設(shè)計(jì)所涉及的產(chǎn)品也應(yīng)是包含該“把手”部分的照相機(jī)，而不是“把手”或“照相機(jī)的把手”。事實(shí)上，從我們查詢的中國外觀設(shè)計(jì)專利可以看出，專利人已經(jīng)在運(yùn)用部分外觀設(shè)計(jì)制度在中國申請(qǐng)專利。
(四)中國建立GUI外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)制度的探討
GU外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)制度，在國外的發(fā)展已經(jīng)有十幾年的歷史，但是在中國引起關(guān)注，還得歸功于蘋果公司與三星公司的頻繁互訴。
自2001年至今,對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級(jí)期刊做到每期必讀,對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法,是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論,用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個(gè)人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生;針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn),培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排,把握重點(diǎn),康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性護(hù)士長能夠順利開展工作,保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行,離不開護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識(shí)到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù),并在管理時(shí)注重以人為本的理念,實(shí)行民主管理,摒除家長式作風(fēng),解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對(duì)孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時(shí),在排班、工作時(shí)間上給予照顧;護(hù)士過生日時(shí)送上一句“生日快樂”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情,增加主動(dòng)性,使護(hù)士之間互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互補(bǔ)臺(tái),形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理目前,風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問題,姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書的管理力度,專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語;嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí),不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn),制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之,護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合?！吨腥A護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點(diǎn)新穎,聯(lián)系實(shí)際密切,臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
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1．在醫(yī)院宏觀組合上使科研活動(dòng)滲透到各科室和各學(xué)科
發(fā)達(dá)國家從戰(zhàn)略上緊緊她把醫(yī)院與科研結(jié)合起來．各個(gè)學(xué)科和部門都有疑難的問題需要去研究，同時(shí)也有不同學(xué)科協(xié)作研究的問題，凡是發(fā)展快的專業(yè)和學(xué)科，其科技進(jìn)步的內(nèi)涵就大我院是一所綜合性大型醫(yī)院，有13o0張病床，其中中醫(yī)有400張床，我院還附設(shè)犧床醫(yī)學(xué)研究所、衛(wèi)生學(xué)校，全院共有45個(gè)臨床科室，17個(gè)醫(yī)技科室，l2個(gè)研究室從198，5年至1993年，共承擔(dān)部級(jí)課題77項(xiàng)，院級(jí)課題從1986年至今共有95項(xiàng)，平均每個(gè)科室有2項(xiàng)課題，另外還有所級(jí)和科室自選課題，加上科室交叉聯(lián)合，幾乎分布于每個(gè)科室。
各學(xué)科、專業(yè)都很重視科學(xué)研究，說明要想出色地完成醫(yī)院的醫(yī)療和頊防保健任務(wù)，就要依賴于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)來源于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，后者又取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，所以，醫(yī)院中醫(yī)療和科研是一個(gè)互為依存的辯證關(guān)系，而且隨著醫(yī)院規(guī)模和現(xiàn)代化程度的增大，這種關(guān)系越密切，科研的比重就越大，我院的重點(diǎn)學(xué)科和科室t科研能力很強(qiáng)，科研工作出色，醫(yī)療水平均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)水平。
2．醫(yī)院設(shè)置不同科研基金，促進(jìn)各類人才成長
基金是人們從事科學(xué)研究的基本保障．為了促進(jìn)各學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)各類人才盡快成長，培養(yǎng)更多的專家和學(xué)科帶頭人．我們從不同方面和不同角度設(shè)置了五種科研基金，即：院科研基金、院青年科研基金、院中年科研基金、院科研開發(fā)基金、留學(xué)回國人員研究啟動(dòng)基金，這些基金促進(jìn)了我院科學(xué)研究的發(fā)展，加快了不同層次人才的培養(yǎng)，同時(shí)也為爭取國家級(jí)和部級(jí)課題奠定了基礎(chǔ)。
3．學(xué)術(shù)交流活躍，學(xué)術(shù)空氣濃厚
學(xué)術(shù)活動(dòng)來源于科學(xué)研究，反過來又促進(jìn)科學(xué)研究，促進(jìn)醫(yī)院水平的提高，醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)的多少，水平的高低，反映了醫(yī)院科研的基本狀況，我院除積極鼓勵(lì)科技人員參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)的同時(shí)，也十分重視院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，效年來，堅(jiān)持每年定期組織幾次大型學(xué)術(shù)活動(dòng)，如院學(xué)術(shù)年會(huì)、院青年醫(yī)師論文報(bào)告會(huì)、院管理論文報(bào)告會(huì)、院護(hù)理論文報(bào)告會(huì)等，給科技人員提供及時(shí)自已科研成果的舞臺(tái)，使科技成果首先在醫(yī)院內(nèi)推廣交流，同時(shí)也起到檢驗(yàn)和鼓勵(lì)的作甩．科學(xué)家在一起相互交流經(jīng)驗(yàn)，共同切磋技藝，造成催人奮進(jìn)的濃厚學(xué)術(shù)氣氛。
二、科技進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展
醫(yī)院的無形資產(chǎn)主要來源于科學(xué)研究醫(yī)院的無形資產(chǎn)主要是聲譽(yù)，聲譽(yù)主要部分之一是指學(xué)術(shù)地位，學(xué)術(shù)地位來源于科學(xué)研究，學(xué)術(shù)論文是成果的載體，醫(yī)院知名度的重要標(biāo)志是論文的數(shù)量和質(zhì)量，而后者又是與醫(yī)院的科研水平成正相關(guān)關(guān)系。
1.國家科委的國內(nèi)最多的前十名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1991年和1992年我院均捧名第三，分別是108篇咖、137篇]，論文數(shù)在不斷增加，從我院1987~1992年學(xué)術(shù)情況亦可看出(見表1)。
2．科學(xué)研究攻克了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)療難
關(guān)我院從1984年開院起，就把科學(xué)研究放到一定位置，利用現(xiàn)代化的設(shè)備優(yōu)勢，積極開展研究，1985年就爭取到3項(xiàng)衛(wèi)生都課題。到1993年我院共承擔(dān)部級(jí)以上課題77項(xiàng)，同時(shí)我們迅速建立了院級(jí)科研專項(xiàng)基金，科學(xué)研究推動(dòng)了我院醫(yī)療技術(shù)的提高，每年都有新技術(shù)應(yīng)用，1992年就有42項(xiàng)新技術(shù)、新療法應(yīng)用于臨床。
我院對(duì)苯丙酮尿癥(PKU)的研究，挽救了許多兒童免為癡呆，為家庭、社會(huì)減少了許多麻煩，本研究處于國內(nèi)領(lǐng)先水平-潰瘍性結(jié)腸炎的治療是一個(gè)世界性的難題，我院研制的潰結(jié)康灌腸灌，療效高。一些不屬我院合同單位的病人也被患者單位特批來我院治療。辛育齡教授引進(jìn)并改進(jìn)和創(chuàng)新的癌癥電化學(xué)療法，開創(chuàng)了治療癌癥的一種新方法在對(duì)舌癌、喉癌、食管癌及顏面部腫瘤的治療中，患者不僅可以保留器官的功能，而且能保留其容貌。在對(duì)橫紋肌瘤、惡性黑色素瘤、骨肉瘤等的治療中，某些病例可免遭截肢之苦，該療法已達(dá)國際領(lǐng)先水平，目前已治療惡性腫瘤病人981例
3．科學(xué)研究提高了診斷水平
對(duì)于疾病早期和準(zhǔn)確的診斷，可以提高治愈率，減少病人的痛苦。我院積極開展提高疾病臨床診斷方面的研究，多導(dǎo)聯(lián)體表心電峰值標(biāo)測圖的研，使無心梗的病人得以診斷，并提高了心梗病人預(yù)后的估計(jì)，該項(xiàng)研究已獲我國和美國的發(fā)明專利。載脂蛋白AI的純化抗體制備、RID藥盒的臨床應(yīng)用及推廣獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，早期腎功能損傷診斷試劑CNP-NAG的合成于應(yīng)用研究以及臨床上開展的多種疾病基因診斷，由于注重這方面新技術(shù)的開發(fā)，我院的診斷水平不斷得到提高。
4．科學(xué)研究提高了管理水平
管理是一門科學(xué)，而且是一門很重要的科學(xué)，然而往往被人們所忽視。為了提高醫(yī)院的管理水平，最大限度地發(fā)揮每個(gè)人的作用，提高工作效率和效益，我院也開展了該方面的研究，近3年來，每年組織一次管理論文報(bào)告會(huì)，大家一起切磋技藝，提i嘴理水串。近年來我院承擔(dān)了2個(gè)衛(wèi)生部該方面的課題，分別是“醫(yī)院信息系統(tǒng)模擬方法的研究和“計(jì)算機(jī)上應(yīng)用的中國疾病分類編碼系統(tǒng)。院镢也有幾個(gè)軟課題研究，倒如對(duì)我院1985～1990年門診量、病床占用分析，對(duì)我院工作安排提供了科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院管理科學(xué)化，各項(xiàng)工作有章可循，有法可依，效率不斷提高，在1993年。三甲醫(yī)院評(píng)審中受到稱贊。
5．科學(xué)研究促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)，加快了人才培養(yǎng)
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的主要環(huán)節(jié)，沒有高水平的科研支持，學(xué)科建設(shè)將成為空談．學(xué)科的水平，專家的知名度，是靠先進(jìn)水平的課題和其后續(xù)的成果來體現(xiàn)的]。我院從1991年起設(shè)立青年科學(xué)研究基金，鼓勵(lì)青年人積極參加科學(xué)研究，促進(jìn)青年人的成長。每年組織青年醫(yī)師論文報(bào)告會(huì)，評(píng)選青年醫(yī)師優(yōu)秀論文獎(jiǎng)及伯樂獎(jiǎng)，大大加快了青年人的成才速度。同時(shí)也進(jìn)行研究生教育和選拔優(yōu)秀人才出國深造。從1986年到1992年共培養(yǎng)研究生92名，1984年至1992年共派331人出國研修。
6．科學(xué)研究促進(jìn)了我院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展
科學(xué)研究提高了醫(yī)療技術(shù)，使病人來源增加，科學(xué)研究可以降低醫(yī)療成本，我院檢驗(yàn)科對(duì)檢查尿中微量白蛋白試劑的研究應(yīng)用，較原來使用日本進(jìn)口試劑的成本降低為1／40，大大提高了效益瀋}學(xué)研究推動(dòng)了科技開發(fā)。1993年我院對(duì)臨床研究所斷“糧”給“權(quán)t即醫(yī)院不再發(fā)給該所研究人員獎(jiǎng)金，下放權(quán)利自主經(jīng)營，促進(jìn)他們開發(fā)，結(jié)果臨研所1年創(chuàng)收200多萬元。
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）36-0338-01
現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展及整體醫(yī)學(xué)模式的改變，患者的理念不斷更新，醫(yī)者至上的理念已退出醫(yī)療市場，患者至上才是主導(dǎo)，滿足患者的需求才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度制約著醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]?；颊咦≡浩陂g，護(hù)士陪伴患者的時(shí)間最多，護(hù)士的職業(yè)形象與醫(yī)院形象息息相關(guān)[2]。
本論文主要總結(jié)了實(shí)施患者滿意度評(píng)價(jià)的具體做法。其做法包括：組織體系、確立調(diào)查目標(biāo)、選擇調(diào)查方法、收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析滿意度、改進(jìn)服務(wù)[3]。本文提出：患者滿意度的調(diào)查對(duì)于開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)起促進(jìn)作用，也是將“以患者為中心，患者至上”的護(hù)理理念落實(shí)在護(hù)理管理中的具體體現(xiàn)。本文得到如下的研究成果：影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素①最初的臨床護(hù)理觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代整體護(hù)理發(fā)展的需要[4]。②護(hù)士的護(hù)理知識(shí)缺乏。本文通過護(hù)理服務(wù)滿意度的分析，總結(jié)以下觀點(diǎn)：①更新觀念，提高服務(wù)意識(shí)。②加強(qiáng)禮儀服務(wù)，提高對(duì)患者服務(wù)的熱情。③與患者零距離的個(gè)性化服務(wù)，贏得好評(píng)。④重視環(huán)境建設(shè)。
1.研究對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
黑龍江森工總醫(yī)院的住院患者100例。
1.2 方法
1.2.1調(diào)查時(shí)間 2012年3月3日至2013年3月6日。
1.2.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，深入到內(nèi)、外多個(gè)科室的病房對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前向被調(diào)查者說明調(diào)查目的及調(diào)查要求，當(dāng)場回收問卷，回收率100%。
1.2.3調(diào)查內(nèi)容 問卷由18道選擇題，其中選擇題部分涉及的內(nèi)容有：①服務(wù)態(tài)度②禮儀服務(wù)③操作技能④心理護(hù)理⑤服務(wù)主動(dòng)性⑥健康宣教。每題設(shè)有三個(gè)選項(xiàng)，分別是滿意、基本滿意、不滿意。本問卷的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0軟件處理后，用百分率表示。
2.討論
2.1 研究表明，第一，患者對(duì)我們護(hù)理行為中的服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)滿意率最高，這說明我們醫(yī)院在平時(shí)開展的的護(hù)理工作中對(duì)于護(hù)理服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)這兩個(gè)方面抓的比較到位。第二，操作技能和健康宣教低于前兩者，這提示我們護(hù)士在今后的護(hù)理工作中在這兩個(gè)方面仍不能放松。第三，調(diào)查結(jié)果顯示患者非常重視護(hù)士為其做好心理護(hù)理，臨床需要會(huì)溝通的好護(hù)士。因此，醫(yī)院應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力、表達(dá)能力進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本調(diào)查中顯示：患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)主動(dòng)性和心理護(hù)理的滿意度最低。讓我們分析下這兩方面滿意度低的可能原因：（1）護(hù)士常常表現(xiàn)為“問則答”的被動(dòng)模式，為患者服務(wù)缺乏主動(dòng)性。（2）在診療過程中，兩個(gè)側(cè)面：質(zhì)與量是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床護(hù)患比例失調(diào)，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作“重量少質(zhì)”。（3）護(hù)士沒有接受過系統(tǒng)的“心理護(hù)理”方面的培訓(xùn)，心理護(hù)理知識(shí)缺乏。（4）護(hù)患之間缺乏有效溝通，從而不能令患者滿意。（5）社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的更新，患者的心理需求和價(jià)值觀也在轉(zhuǎn)變，這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。
2.2 研究顯示護(hù)理服務(wù)態(tài)度和禮儀服務(wù)的滿意率都較高，但如果我們從縱向看，表2就顯示出：在這兩個(gè)最令人滿意的項(xiàng)目中，仍有讓患者感到不滿意的方面：如有42%的患者認(rèn)為服務(wù)態(tài)度中的“微笑服務(wù)”和禮儀服務(wù)中的“言語文明”方面護(hù)士做的不太到位。另外在其他方面，有35%的患者對(duì)護(hù)士的“操作成功率”不滿意， 42%的患者認(rèn)為護(hù)士與患者交流溝通這方面做的不盡人意，此外，患者對(duì)“護(hù)士認(rèn)真巡視病房”和“疾病相關(guān)知識(shí)的講解”方面的不滿意率分別達(dá)到33%和30%。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度列為首要條件[5]。患者滿意度的調(diào)查是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。
3.結(jié)論
3.1 我們護(hù)士的護(hù)理行為總體得到了住院患者的肯定，但我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量仍需要不斷的改進(jìn)與發(fā)展。只有這樣，才能贏得更高的患者滿意率。
3.2 患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)主動(dòng)性和心理護(hù)理這兩個(gè)方面評(píng)價(jià)最低。說明我們臨床工作在此處做的不到位。今后的臨床護(hù)理服務(wù)工作要在其他方面仍舊保持良好狀態(tài)的前提下，加重這兩方面的服務(wù)力度。
3.3 護(hù)理工作要重點(diǎn)抓如下的薄弱環(huán)節(jié)：微笑服務(wù)、言語文明、操作的成功率、疾病相關(guān)知識(shí)的講解、認(rèn)真巡視病房及與患者的交流溝通。
3.4 通過住院患者對(duì)護(hù)理行為滿意度這一調(diào)查，為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展提供有效的依據(jù)，從而更好的滿足患者的需要，提高醫(yī)院的競爭力。
參考文獻(xiàn)
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Abstract：In this essay， we used the modern SWOT method and analysed the strength， weakness， opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity， how to face the threat and how to propose a strategy. And finally， we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words：Physical examination center nurse；Standardized training； SWOT analysis
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段，是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的健康保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，定期進(jìn)行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和滿意的服務(wù)，也是擺在體檢護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)。本文采用了SWOT分析法對(duì)本中心近幾年來護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)行分析，明確當(dāng)前存在的優(yōu)勢和劣勢，不斷改進(jìn)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。
1 SWOT分析法簡介
SWOT分析法最早是由美國舊金山大學(xué)H?Weihric教授于20世紀(jì)80年代初提出的，SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法，該方法是對(duì)系統(tǒng)或機(jī)構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢（Strength）和劣勢（Weakness），外部機(jī)遇（Opportunity）和挑戰(zhàn)（Threat）進(jìn)行分析，然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略，以充分利用發(fā)展機(jī)遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于管理活動(dòng)的許多領(lǐng)域，成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。
2 本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作的SWOT分析
2.1優(yōu)勢分析
2.1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護(hù)理管理組織體系，實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理。護(hù)理部有專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)的主任，每年年初即將護(hù)士培訓(xùn)材料下發(fā)到各科室，使臨床科室培訓(xùn)工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓(xùn)記錄模板，統(tǒng)一管理，使護(hù)士培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2.1.2制度完善，切實(shí)可行 三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的進(jìn)行，使護(hù)理各項(xiàng)制度更加規(guī)范，包括《護(hù)士準(zhǔn)入制度》、《護(hù)士資質(zhì)審核制度與程序》、《護(hù)士培訓(xùn)、技能評(píng)估制度》等，護(hù)理部每年更新《護(hù)理人員培訓(xùn)考核工作計(jì)劃》，包括護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、管理人員培訓(xùn)、危重癥培訓(xùn)班等，目標(biāo)明確，切實(shí)可行，為臨床科室制定培訓(xùn)計(jì)劃指明了方向。
2.1.3醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)師資力量雄厚，培訓(xùn)措施多樣化 我院護(hù)理人員學(xué)歷層次高，有護(hù)理博士、碩士，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)，每年外派護(hù)士進(jìn)修，定期組織進(jìn)修護(hù)士經(jīng)驗(yàn)介紹，這些都為臨床科室的培訓(xùn)工作提供了有利的條件。
2.1.4體檢中心牽涉多學(xué)科，包括檢驗(yàn)、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室，各科有豐富的專家資源，可以邀請(qǐng)專家為護(hù)理人員講課。
2.2劣勢分析
2.2.1本科室護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，護(hù)理師資水平不高 本科護(hù)理人員年齡兩極分化，部分人年齡偏大，學(xué)歷層次不高，也有部分低年資的合同制護(hù)士，工作年限短，知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)均不足，因此護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊，加之體檢中心護(hù)士平日外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、開會(huì)的機(jī)會(huì)較少，護(hù)理師資力量水平不高。
2.2.2部分護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足 由于本科護(hù)理人員編制不能滿足實(shí)際工作需要，護(hù)士疲于應(yīng)對(duì)各種日常工作，加之本科的工作性質(zhì)是上班早，一上班就忙于體檢工作，沒有晨會(huì)學(xué)習(xí)時(shí)間，都是利用休息時(shí)間學(xué)習(xí)，部分護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作不夠重視，導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，培訓(xùn)效果不好。
2.2.3護(hù)理部集體培訓(xùn)課程與本科相關(guān)的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室，護(hù)理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關(guān)的內(nèi)容少，導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不好。
2.3機(jī)遇分析
2.3.1人才培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變，終身教育觀念形成[4]：醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，知識(shí)更新周期不斷縮短，終身教育觀念已經(jīng)形成，現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試，高水平的論文必不可少，這些都需要護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后才能獲得。因此開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是順應(yīng)了護(hù)理教育發(fā)展的趨勢，是改革護(hù)理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。
2.3.2醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍濃厚，有利于管理人員及護(hù)理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護(hù)理部主任，都非常重視培訓(xùn)工作，舉辦各種培訓(xùn)班，這些都將督促護(hù)士長、護(hù)理骨干不斷學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3.3繼續(xù)教育培訓(xùn)方式多種多樣 包括上網(wǎng)學(xué)習(xí)、各種培訓(xùn)班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)講座、自學(xué)考試等方式都為護(hù)士培訓(xùn)提供了便利條件。
2.4挑戰(zhàn)分析
2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》中提出，護(hù)理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展；2011年12月31日又在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中提出，到2015年，建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理水平，這些都將給護(hù)理管理和護(hù)理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。
2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康體檢行業(yè)競爭日益激烈，健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展，一些先進(jìn)的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，這些都需要護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平，才能贏得更多的客戶。
2.4.3健康體檢中心護(hù)士沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)：健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，目前全國沒有統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，如何做好護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，培訓(xùn)護(hù)理人才，提高護(hù)理水平，保障護(hù)理質(zhì)量，是管理者十分關(guān)注的問題[5]。這將促進(jìn)我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)成效。
2.5制定策略 通過對(duì)本中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的SWOT分析，制定出以下相應(yīng)策略：
2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機(jī)會(huì)。
2.5.1.1以護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機(jī)，在醫(yī)院護(hù)理部逐步完善護(hù)理培訓(xùn)組織管理體系的前提下，不斷挖掘科室優(yōu)秀護(hù)士作為護(hù)理培訓(xùn)師，建立科室的個(gè)人培訓(xùn)檔案，使護(hù)士個(gè)人的成長歷程更加直觀。
2.5.1.2利用政策，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多申請(qǐng)護(hù)士外出開會(huì)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，開拓眼界，吸收先進(jìn)的專業(yè)理念和技術(shù)，并學(xué)以致用。
2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢，應(yīng)對(duì)外部挑戰(zhàn)。
2.5.2.1目前健康體檢護(hù)理人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可以外出學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院體檢中心的做法，取長補(bǔ)短，并根據(jù)護(hù)理部的要求及科室的具體情況，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)方案，逐漸將護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。
2.5.2.2積極組織護(hù)士參加醫(yī)院護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，根據(jù)具體情況，合理排班，使護(hù)士不錯(cuò)過每一次培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
2.5.2.3充分利用各科專家資源，邀請(qǐng)專家為護(hù)士講授各?？评碚撝R(shí)，不斷拓寬護(hù)士知識(shí)面的深度和廣度。
2.5.3 WO策略 利用外部機(jī)會(huì)，克服內(nèi)部劣勢。
2.5.3.1不斷加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，給每一位護(hù)士展示自己的機(jī)會(huì)，安排講課任務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身學(xué)習(xí)管理能力，并達(dá)到教學(xué)相長的目的。
2.5.3.2制定本科室護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容，并提供必修課和選修課學(xué)習(xí)。
2.5.3.3制定本科室護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。
2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢，回避外部威脅。
2.5.4.1科室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)各不相同，應(yīng)針對(duì)不同護(hù)士的具體情況因人施訓(xùn)。對(duì)于操作能力差的護(hù)士，要加強(qiáng)操作培訓(xùn)及考核，對(duì)于?？评碚撍讲畹淖o(hù)士，要加強(qiáng)理論培訓(xùn)，每月考核，不合格者再次培訓(xùn)，直至合格，使培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果。
2.5.4.2引導(dǎo)護(hù)士制定個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，使其有努力方向及奮斗的目標(biāo)，并進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，了解個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。
3 結(jié)論
將SWOT分析法，應(yīng)用于體檢中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中，通過對(duì)內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，從而提出相應(yīng)的策略，找出了更好的培訓(xùn)管理方法，進(jìn)一步完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高了培訓(xùn)成效，不斷提高了護(hù)士素質(zhì)，更好地服務(wù)于體檢客戶。
參考文獻(xiàn)：
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[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.256
管理的本質(zhì)就是“通過他人完成事情”。但在這項(xiàng)活動(dòng)中有句老話“不怕有問題，就怕找不到出路，不怕找不到出路，就怕找不到出主意的人，不怕找不到出主意的人，就怕找不到執(zhí)行的人。”這句話不僅說明了思路決定出路、細(xì)節(jié)決定成敗，更提出了管理的核心就是“以人為本”。人從何而來？筆者認(rèn)為應(yīng)從青年中培養(yǎng)而來。
1 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)SWOT分析
SWOT分析是經(jīng)濟(jì)學(xué)和戰(zhàn)略管理領(lǐng)域的重要分析工具。筆者借此工具對(duì)具備代表性的某大型醫(yī)院青年管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀加以分析，從而找到一條有利于發(fā)展的科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)路徑。
1.1 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)優(yōu)勢分析（Strengths）
（1）卓有成效的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院占地面積4.9萬平方米，開設(shè)病區(qū)58個(gè)，病床2500張，職工3000多名。有國醫(yī)大師4名，白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者2名，享受政府特殊津貼專家36人。建院近60年來，經(jīng)過幾代人的勵(lì)精圖治，辛苦耕耘，在醫(yī)院管理上不斷推陳出新，形成了自成體系的醫(yī)院管理模式和方法。
（2）醫(yī)院管理持續(xù)創(chuàng)新。“生命在于運(yùn)動(dòng)，管理在于折騰”，多年來醫(yī)院在管理上不斷探索，進(jìn)一步搞活管理機(jī)制，開展干部競聘上崗、中層干部輪崗，中層干部課堂，職能部門向臨床匯報(bào)述職，醫(yī)院管理院內(nèi)課題及醫(yī)院管理論文大賽等對(duì)深化醫(yī)院管理具有深遠(yuǎn)意義，同時(shí)努力將醫(yī)院管理轉(zhuǎn)向“服務(wù)型”管理。
（3）優(yōu)良的醫(yī)院管理實(shí)踐土壤。醫(yī)院是醫(yī)教研為一體綜合型醫(yī)院，具備良好的管理實(shí)踐土壤。具備國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位6個(gè)，教育部重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科12個(gè)，江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科2個(gè)，江蘇省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科5個(gè)，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？萍敖ㄔO(shè)單位13個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)?？?、示范單位及專科建設(shè)單位19個(gè)，“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)及培育項(xiàng)目5個(gè)，擁有國家級(jí)三級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)和國家藥品臨床基地及國家科技部“中藥GCP中心”，這些重點(diǎn)和示范單位充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理實(shí)踐活動(dòng)的成果。
（4）社會(huì)資源豐富。醫(yī)院多年來與在寧高校以及兄弟醫(yī)院有著良好的關(guān)系，可以獲得和整合多方面精益求精的醫(yī)院管理理論和實(shí)踐資源，互相交流、互相學(xué)習(xí)。
1.2 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)劣勢分析（Weaknesses）
（1）缺少關(guān)注。
醫(yī)院在青年醫(yī)師培養(yǎng)上有“省中黃埔”學(xué)習(xí)班、“青苗”培養(yǎng)計(jì)劃、“三基”考核、院內(nèi)“師帶徒”、醫(yī)師大比武等系統(tǒng)的培養(yǎng)體系，在青年護(hù)士培養(yǎng)上也有2～3年專業(yè)的學(xué)習(xí)課程、操作訓(xùn)練及考核比賽等一套系統(tǒng)培養(yǎng)方案。但在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)方面缺少關(guān)注及系統(tǒng)的培養(yǎng)方式。
（2）缺少交流。
目前在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上，內(nèi)容主要是與本職崗位相關(guān)的管理理論和知識(shí)，缺少與多部門交流想法和理念的平臺(tái)，未做到信息對(duì)稱。很多實(shí)質(zhì)性的創(chuàng)新如將院內(nèi)基建維修成本核算列入臨床科室全成本管理，但由于缺少多部門的交流研討，難以成功設(shè)計(jì)實(shí)物流程。
（3）缺少拉力。
青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)如同牧羊，既要有牧羊犬推著羊群向前，更需要領(lǐng)頭羊拉著羊群前進(jìn)。目前在青年醫(yī)院管理人才問題上，存在重使用和考核，輕培養(yǎng)。有需要，有任務(wù)，有考核，才要求青年人鍛煉，缺少培養(yǎng)領(lǐng)頭羊能力，無法拉著青年醫(yī)院管理人才隊(duì)伍向前。青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)應(yīng)做到推拉結(jié)合。
1.3 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)機(jī)遇分析（Opportunities）
（1）精益求精的管理需要。
我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革的不斷升華，總理在醫(yī)改問題上提出了“藥價(jià)要下來，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住”的指導(dǎo)思想。對(duì)于大型公立醫(yī)院的改革就要圍繞“服務(wù)要上去”為中心開展工作，同時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變和人民健康服務(wù)需求多樣化發(fā)展。因此，未來醫(yī)院的競爭將主要圍繞精益求精的管理為核心開展。精益求精的管理需要青年醫(yī)院管理人才共同投入。
（2）基業(yè)長青的事業(yè)需要。
多年來醫(yī)院從平凡走向優(yōu)秀，從優(yōu)秀走向卓越，其根本原因是我們的管理者們比別人強(qiáng)，醫(yī)院的事業(yè)需要基業(yè)長青、青出于藍(lán)，更需要未來接班的管理者們要比前輩們強(qiáng)。“人才培養(yǎng)”一直以來都是醫(yī)院管理核心，要想未來的管理者們做到青出于藍(lán)，那就要對(duì)他們加以更多的培養(yǎng)。
1.4 青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)威脅分析（Threats）
（1）無有效的模式借鑒。
目前在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上并沒有一個(gè)有效的成功案例，處于初步摸索階段，在這個(gè)階段主要存在培養(yǎng)體系不明確，培養(yǎng)內(nèi)容不系統(tǒng)，培養(yǎng)模式不完善等諸多問題。
（2）難于結(jié)合實(shí)踐。
目前醫(yī)院在很多政策上都是被束縛著，在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)上給予實(shí)踐的機(jī)會(huì)少。青年人有闖勁敢于創(chuàng)新，在醫(yī)院管理上提出很多想法，但很難得到實(shí)際運(yùn)用。
2 建設(shè)青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺(tái)
正如管理大師彼得?德魯克所說“管理的有效性是可以學(xué)會(huì)的”，管理技能都是可以培養(yǎng)的。所以，結(jié)合青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)SWOT分析，筆者認(rèn)為青年醫(yī)院管理人才隊(duì)伍培養(yǎng)關(guān)鍵在于平臺(tái)的建設(shè)。
2.1 平臺(tái)組織結(jié)構(gòu)
人才培養(yǎng)是醫(yī)院管理核心，因此在青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)問題上應(yīng)采用高平臺(tái)、高關(guān)注。在平臺(tái)建設(shè)組織結(jié)構(gòu)上可以考慮由核心職能部門領(lǐng)銜聯(lián)合多部門開展平臺(tái)建設(shè)。如：院辦、人事處、科技處負(fù)責(zé)建立院醫(yī)院管理青年培養(yǎng)平臺(tái)顧問委員會(huì)以及青年人才培養(yǎng)計(jì)劃和考核，顧問委員應(yīng)包括院內(nèi)管理專家、高校教授以及社會(huì)管理精英人士。教育處、團(tuán)委組成工作小組，負(fù)責(zé)具體課程主題設(shè)置，研討活動(dòng)的安排及宣傳工作等具體事務(wù)。
2.2 平臺(tái)體系三位一體
羅伯特?卡茨認(rèn)為高效的管理者應(yīng)具備三大技能：技術(shù)技能，即使用某一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)的工作程序、技術(shù)和知識(shí)完成組織任務(wù)的能力；人際技能，即處理人際關(guān)系的技能；概念技能，即是指能夠洞察企業(yè)與環(huán)境相互影響的復(fù)雜性，并在此基礎(chǔ)上加以分析、判斷、抽象、概括，并迅速作出決斷的能力。所以，培養(yǎng)平臺(tái)體系應(yīng)注重三大技能。
（1）公開課程（技術(shù)技能培養(yǎng)）。
每月組織院內(nèi)外管理專家開展圍繞醫(yī)院年度重點(diǎn)工作或是醫(yī)療熱點(diǎn)問題的管理類課程，通過實(shí)地授課、OA網(wǎng)轉(zhuǎn)載、微信轉(zhuǎn)載以及省中TV轉(zhuǎn)載等多平臺(tái)方式達(dá)到公開。通過公開課程傳承醫(yī)院管理文化及理念，同時(shí)傳播先進(jìn)的管理知識(shí)和智慧。增強(qiáng)技術(shù)技能培養(yǎng)，增加對(duì)青年管理人才全方位培養(yǎng)的關(guān)注度。
（2）研討會(huì)（人際技能培養(yǎng)）。
每季度組織研討會(huì)成員開展就公開課程、熱點(diǎn)醫(yī)院問題以及對(duì)醫(yī)院管理的個(gè)人思考開展討論，各抒己見，充分交流，信息互通。研討會(huì)可采用分組制，如分為醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、文化建設(shè)等小組，組員就其特長及興趣申請(qǐng)小組，組員每年進(jìn)行輪換，小組可以分別開展研討活動(dòng)，研討結(jié)束提交相關(guān)研討報(bào)告。增強(qiáng)人際技能培養(yǎng)，加強(qiáng)青年管理人才交流，避免信息不對(duì)稱。
（3）課題研究及實(shí)踐（概念技能培養(yǎng)）。
鼓勵(lì)研討小組成員就醫(yī)院管理問題以及國內(nèi)醫(yī)院先進(jìn)管理理念及方法深入實(shí)地開展調(diào)研，申報(bào)院內(nèi)外課題，帶領(lǐng)其他青年成員共同為實(shí)現(xiàn)國內(nèi)領(lǐng)先的創(chuàng)新型現(xiàn)代化綜合型中醫(yī)院提供管理方法和決策依據(jù)。鼓勵(lì)研討小組成員參與到院行政或醫(yī)療總值班等崗位實(shí)踐鍛煉中，培養(yǎng)實(shí)踐及協(xié)調(diào)能力，掌握處理突發(fā)事件的能力。增強(qiáng)概念技能培養(yǎng)，以領(lǐng)頭羊帶動(dòng)青年不斷向前，形成拉力。
2.3 平臺(tái)成員及考核
（1）成員設(shè)定?？梢圆扇?huì)員制，年齡在45周歲以下，由各部門推薦，顧問委員會(huì)審核后批準(zhǔn)加入。
（2）考核方式。可以采用積分制，可以設(shè)置達(dá)標(biāo)分，如公開課出勤率、研討會(huì)出勤率、公開課及研討報(bào)告完成情況、發(fā)言匯報(bào)情況等。同時(shí)可以設(shè)置附加分，如發(fā)表文章數(shù)、何種雜志發(fā)表、獲得課題數(shù)、管理意見被采納數(shù)等。每年公布會(huì)員得分情況，長期優(yōu)秀者醫(yī)院可以考慮給予進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及作為后備管理人才進(jìn)一步培養(yǎng)，長期未達(dá)標(biāo)者將采用淘汰制度。
2.4 平臺(tái)經(jīng)費(fèi)保證
公開課程、研討會(huì)都需要經(jīng)費(fèi)支持才能長期舉辦，筆者認(rèn)為首先醫(yī)院應(yīng)加大育人培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)支持，其次會(huì)員應(yīng)收取部分會(huì)費(fèi)，再以會(huì)員申請(qǐng)相關(guān)課題經(jīng)費(fèi)做以補(bǔ)充。
2.5 平臺(tái)成果展示
每年出版上年度會(huì)員論文、調(diào)研報(bào)告、課題報(bào)告等合集，相關(guān)活動(dòng)在醫(yī)院杏苑報(bào)、省中TV等多渠道報(bào)道，存入醫(yī)院檔案永久保存。在青年管理人才培養(yǎng)上形成文化并展示。
2.6 平合
青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺(tái)應(yīng)該是一個(gè)開放、融合的平臺(tái)。青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺(tái)與醫(yī)院青年醫(yī)師人才培養(yǎng)平臺(tái)、青年護(hù)士人才培養(yǎng)平臺(tái)相互支持、相互融合、相互促進(jìn)。隨著“醫(yī)聯(lián)體”戰(zhàn)略深入，醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與企業(yè)、醫(yī)院與高校合作加強(qiáng)，青年醫(yī)院管理人才培養(yǎng)平臺(tái)可以走出去與外單位管理人才培養(yǎng)平臺(tái)互動(dòng)、交流，從而全方位解決理論與實(shí)際的信息對(duì)稱問題，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)好平臺(tái)、幫扶弱平臺(tái)、構(gòu)建聯(lián)合的大平臺(tái)，吸引更多優(yōu)秀青年醫(yī)院管理人才。
“十年種樹，百年育人”。育人是百年大計(jì)，醫(yī)療人才、護(hù)理人才、管理人才并重是醫(yī)院未來基業(yè)長青的基石。筆者上述分析和思考還有很多不精細(xì)、不到位、欠思考的地方，還待專家的指導(dǎo)和改進(jìn)。筆者相信“九層之臺(tái)始于壘土，合抱之木始于毫末，千里之行始于足下”，筆者將進(jìn)一步努力完善，希望可以給青年管理人才培養(yǎng)提供一點(diǎn)參考。
參考文獻(xiàn)：
[1]方祝元.立院、興院、強(qiáng)院[M].南京：南京出版社，2014.
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關(guān)鍵詞：
設(shè)備管理；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員；現(xiàn)狀；對(duì)策
近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，促使各種先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院各類診療活動(dòng)中不可或缺的硬件設(shè)施?？梢哉f，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，甚至是決定性作用［1］。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，隨之而來的是龐大的設(shè)備管理工作，如何指導(dǎo)臨床醫(yī)技人員正確使用醫(yī)療設(shè)備、如何進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)與故障維修，如何及時(shí)做好設(shè)備更新與升級(jí)，保證設(shè)備工作狀態(tài)良好，助推醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，就成為設(shè)備管理部門面臨的重點(diǎn)工作，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新課題［2］，而醫(yī)院從事設(shè)備管理的人員在其中則擔(dān)任了重要的角色。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理部門的發(fā)展并不樂觀，學(xué)科建設(shè)以及人員培訓(xùn)并沒有得到應(yīng)有的重視等，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備管理工作處于滯后狀態(tài)，嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。
1設(shè)備管理部門與人員現(xiàn)狀分析
醫(yī)院設(shè)備管理部門的主體是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用設(shè)備的維修、維護(hù)、保養(yǎng)以及使用監(jiān)管工作。醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的學(xué)科，發(fā)展起步較晚，目前在大多數(shù)醫(yī)院的定位不是很統(tǒng)一，有的定位為醫(yī)技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發(fā)揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門［3-4］。以某三甲醫(yī)院為例，該院將全院除藥品外的各類醫(yī)用、民用設(shè)備與物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立設(shè)備、物資管理部門，負(fù)責(zé)全院設(shè)備維修維護(hù)、采購以及物資保管、配送等工作。目前該院實(shí)行醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，具體工作由設(shè)備管理部門牽頭，黨院辦、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、人力資源與發(fā)展改革等多部門共同參與。但該委員會(huì)較為側(cè)重設(shè)備的購置管理，對(duì)于設(shè)備購入后的使用、保養(yǎng)、維修并未給予充分重視。
1.1設(shè)備管理部門在醫(yī)院的整體地位不高，不受重視一直以來，設(shè)備管理部門并沒有受到應(yīng)有的重視，大家普遍認(rèn)為醫(yī)院的主體是醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為醫(yī)用設(shè)備僅是醫(yī)療事業(yè)的補(bǔ)充［5］，而忽略了其作為醫(yī)療技術(shù)載體的重要作用，致使設(shè)備管理工作處于相對(duì)次要的地位，設(shè)備部門僅負(fù)責(zé)簡單的定期保養(yǎng)與故障維修，忽略其管理職能。長此以往，設(shè)備管理規(guī)劃、專業(yè)人員配置、先進(jìn)技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)等得不到充分重視與規(guī)劃，重醫(yī)輕工的思想勢必會(huì)影響設(shè)備管理從業(yè)人員積極性。
1.2設(shè)備管理人員配置不足在醫(yī)院，設(shè)備管理部門屬于輔助科室，其業(yè)務(wù)人員的配置與補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及全院各類設(shè)備的購置與更新速度快［6］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院目前擁有總價(jià)值超過8億元的醫(yī)療設(shè)備，僅配置醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員13名。這13名工作人員承擔(dān)了全院臨床、醫(yī)技以及與科研教學(xué)相關(guān)的全部醫(yī)用設(shè)備維修維護(hù)工作，以及全院電腦、打印機(jī)、電視、冰箱等民用設(shè)備的維修管理工作。其中，有5人分別專項(xiàng)負(fù)責(zé)計(jì)量管理、手麻設(shè)備管理、制冷手術(shù)凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負(fù)責(zé)其他日常維修維護(hù)工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺(tái)件。人員配置嚴(yán)重不足，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，不利于保證工作質(zhì)量。
1.3設(shè)備管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的招聘要求相對(duì)較高，而對(duì)設(shè)備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松。例如，該醫(yī)院設(shè)備管理人員中，醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出身的人員僅1人，其他均為相關(guān)專業(yè)或電工、機(jī)修工轉(zhuǎn)行。學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上學(xué)歷6人，約占2/5，2人正在攻讀工程碩士學(xué)位；大專與中專學(xué)歷5人，約占1/3，其余學(xué)歷較低。這些技術(shù)人員大多沒有過硬的專業(yè)知識(shí)，沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)能力主要是靠日常工作中邊干邊學(xué)，積累經(jīng)驗(yàn)鍛煉出來的。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對(duì)設(shè)備管理的要求也在不斷提高，設(shè)備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設(shè)備維修維護(hù)，要在全院設(shè)備統(tǒng)籌管理上下工夫，保障設(shè)備安全、有效運(yùn)行，降低故障率，提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。目前該院現(xiàn)有的設(shè)備管理人員僅限于掌握一定的實(shí)踐知識(shí)，能基本做好設(shè)備維修維護(hù)工作，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，發(fā)展后勁不足，暫時(shí)難以具備全院設(shè)備統(tǒng)籌管理意識(shí)與能力。
1.4工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制欠缺目前，多數(shù)醫(yī)院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調(diào)整等，而非員工智力資源的培養(yǎng)與開發(fā)，在為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)人力資源產(chǎn)品與服務(wù)方面缺乏作為［7］。繼續(xù)教育管理部門多重視醫(yī)院醫(yī)、護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)于設(shè)備管理等輔助學(xué)科基本不在規(guī)劃范圍。加之設(shè)備管理部門人員少、任務(wù)重，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不能得到很好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其技術(shù)更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)用設(shè)備技術(shù)更新和醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備的速度，人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投入與設(shè)備更新升級(jí)的投入嚴(yán)重不成比例。工程技術(shù)人員無法獨(dú)自完成大型設(shè)備的維修維護(hù)工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術(shù)人員的進(jìn)步與發(fā)展。
2對(duì)策與建議
2.1醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)設(shè)備管理部門的重視程度醫(yī)院要對(duì)設(shè)備管理部門給予充分重視，真正認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理中所能發(fā)揮的重要作用?，F(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類醫(yī)用設(shè)備在臨床診療、護(hù)理以及科研上的使用價(jià)值越來越高。要充分發(fā)揮醫(yī)用設(shè)備的作用，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備管理從業(yè)人員的進(jìn)步與發(fā)展，從人員招聘到繼續(xù)教育，從學(xué)科建設(shè)到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫(yī)護(hù)人員的差距，重點(diǎn)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，防止人才流失，提高管理水平［8］。
2.2完善人才準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把入口關(guān)針對(duì)設(shè)備管理部門的人員招聘，應(yīng)嚴(yán)格制定用人標(biāo)準(zhǔn)與招聘計(jì)劃，限定專業(yè)背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程與設(shè)備管理專業(yè)人才的力度。同時(shí)，對(duì)于新招聘人員實(shí)行試用管理，在試用期間對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手能力以及學(xué)習(xí)能力等方面把關(guān)，并于試用期滿后進(jìn)行考核，征求科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的意見，確定留用與否。這樣就在一定程度上提高了設(shè)備管理隊(duì)伍的基礎(chǔ)水平，為日后更好地從事設(shè)備維修、維護(hù)與管理工作奠定基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與管理水平現(xiàn)代醫(yī)用設(shè)備是集電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、核物理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、超聲技術(shù)等一系列高精尖技術(shù)的綜合體現(xiàn)［9-10］。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)代高新科技在醫(yī)用設(shè)備上的應(yīng)用僅次于航天技術(shù)，醫(yī)用設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備的精密與復(fù)雜，對(duì)技術(shù)人員知識(shí)范圍的要求越來越廣。現(xiàn)今從事設(shè)備維修維護(hù)工作，應(yīng)具備的技能除了熟練掌握焊接技術(shù)、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設(shè)備的使用、設(shè)備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識(shí)等技術(shù)能力外，還應(yīng)掌握英文閱讀翻譯能力、計(jì)算機(jī)操作能力以及事件的記錄、分析和總結(jié)的能力［11-12］。為緊跟高精尖醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展步伐，更好地從事維修維護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)拓寬學(xué)習(xí)渠道，為工程技術(shù)人員提供各種學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷提升技術(shù)水平與工作能力，最大限度地提高設(shè)備維修質(zhì)量與速度，保證醫(yī)療工作有序進(jìn)行。此外，設(shè)備管理人員在做好日常維修維護(hù)工作的同時(shí)，還應(yīng)學(xué)會(huì)事事總結(jié)并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備管理中存在的問題［13-14］。這個(gè)過程，既促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備管理的進(jìn)步，也使個(gè)人能力得到提升。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)設(shè)備管理提升現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院將文化建設(shè)融入醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理，再到文化管理的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院文化=價(jià)值觀念+行為規(guī)范［15］。一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導(dǎo)思想與方法，那么所有這些共同點(diǎn)加起來就是文化的核心——價(jià)值觀。醫(yī)院文化也是一種管理，可以借助文化的建設(shè)促進(jìn)設(shè)備管理的提高，著眼于優(yōu)化設(shè)備管理人員的價(jià)值觀念、思維意識(shí)、行為習(xí)慣等。同時(shí)，將文化建設(shè)與設(shè)備管理相關(guān)制度、職責(zé)，以及日常工作過程、內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，相互滲透，充分發(fā)揮醫(yī)院文化的正功能，指導(dǎo)設(shè)備管理健康發(fā)展，更好的地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)，提高醫(yī)院的競爭力。
3結(jié)語
綜上所述，必須清楚地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展的瓶頸在于人員的管理，就當(dāng)前的形勢看，主要應(yīng)從學(xué)科建設(shè)、人才準(zhǔn)入和學(xué)習(xí)培訓(xùn)3方面進(jìn)行改進(jìn)，這需要醫(yī)院管理層面政策支持和醫(yī)療設(shè)備管理人員自身不斷地學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)［16］。通過人員隊(duì)伍的建設(shè)，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修狀況得到很大改善，以保障醫(yī)院正常有序的運(yùn)行，更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。
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[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（c）-0132-04
Application of PDCA circulation in the youth science fund project declaration management
LI Qi1 CHEN Jin2 LIU Fu-quan1
1.Department of Science and Technology，Beijing Shijitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China；2.Admin Office，Xiyuan Hospital CACMS，Beijing 100091，China
[Abstract]Objective To investigate the application and feasibility of the PDCA mode in the National Nature Science Youth Science fund project，propose the constructive management advice for the National Natural Science Foundation of young talent cultivation project，promote the development of hospital technology.Methods Filter young people，who meet the requirement，the declaration rate and winning bid rate from January 2012 to December 2014 were compared.The PDCA mode was applied to reason analysis，making management plan，establishing hospital young talent foundation，hospital research performance appraisal，supervision incentive mechanism，long-term mechanism and the National Natural annual youth counseling measures.After fund winning feedback，departments implement and collaborative supervision were summarized at final.Results After the application of PDCA，the declaration rate and winning bid rate of young people have reached the expected target.Conclusion The application of PDCA obviously improves the rate of declaration and winning bid.It can be widely used in hospital scientific management.
[Key words]PDCA cycle；Youth science fund project；Declaration management；Application青年科研人才是支我桓鲆皆嚎沙中發(fā)展的中堅(jiān)力量，青年科研人才培育成長過程對(duì)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)及提升醫(yī)院的科研實(shí)力有著至關(guān)重要的作用[1]。國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目是國家自然科學(xué)基金委為支持青年科學(xué)技術(shù)人員開展基礎(chǔ)研究工作，培養(yǎng)青年科學(xué)技術(shù)人員獨(dú)立主持科研項(xiàng)目，進(jìn)行創(chuàng)新研究的能力而單獨(dú)設(shè)立的基金項(xiàng)目類別。該項(xiàng)目為我國青年人才搭建了良好的科研平臺(tái)，鼓勵(lì)醫(yī)院青年人才在智力和技能高度發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)和激勵(lì)青年科技人才追求真知的品質(zhì)、統(tǒng)籌分析、整合實(shí)踐的能力和選取判斷的敏銳力[2]。在國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金申報(bào)中，讓青年人才獲得最大的幫助，并經(jīng)過努力獲得基金資助，是科技管理工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)。美國管理學(xué)家戴明（W?Edwards Deming）博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來的PDCA循環(huán)，包括計(jì)劃（alan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）、改進(jìn)（action，A）4個(gè)階段，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系[3]。PDCA循環(huán)原理同樣適用于國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金的申報(bào)管理。本研究根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院近3年可申報(bào)博士人員數(shù)、實(shí)際申報(bào)人員數(shù)、實(shí)際中標(biāo)數(shù)等信息進(jìn)行歸納匯總、數(shù)據(jù)比較，對(duì)將PDCA循環(huán)應(yīng)用于國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金申報(bào)管理的可行性進(jìn)行了研究。
1資料與方法
1.1一般資料
國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)要求為具有從事基礎(chǔ)研究的經(jīng)歷，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）或者具有博士學(xué)位，或者有2名與其研究領(lǐng)域相同、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）的科學(xué)技術(shù)人員推薦，申請(qǐng)當(dāng)年1月1日男性未滿35周歲，女性未滿40周歲的科研人員。根據(jù)條件要求，對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院2012年1月～2014年12月符合條件的青年博士進(jìn)行篩選，進(jìn)行可申報(bào)博士人數(shù)、實(shí)際申報(bào)人數(shù)及實(shí)際中標(biāo)數(shù)分析（表1）。
從表1中數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際申報(bào)人數(shù)不及可以申報(bào)項(xiàng)目的博士人數(shù)的一半，其中大量有研究基礎(chǔ)及相關(guān)科技能力的青年博士人員沒有進(jìn)行課題研究，由于各種原因申報(bào)不積極。醫(yī)院中標(biāo)率雖然每年逐步上升，但均沒有超過10%，而國家青年基金的中標(biāo)率維持在20%左右，實(shí)際中標(biāo)率低，也體現(xiàn)青年科學(xué)研究人員雖然有申報(bào)熱情，但申報(bào)書質(zhì)量存在問題，前期科研水平不足，科研撰寫能力差。
究其原因主要為科研意識(shí)不強(qiáng)且科研基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)院青年博士醫(yī)師剛到醫(yī)院，臨床工作繁忙，醫(yī)療任務(wù)重，面臨各種考試輪轉(zhuǎn)的壓力。部分科室重臨床、輕科研，近年來，雖然醫(yī)院對(duì)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科發(fā)展工作重視度不斷加大，但因長期的文化積累，短時(shí)間內(nèi)難以完全扭轉(zhuǎn)局面[4]。加之青年博士人員還普遍面臨結(jié)婚、生子、學(xué)歷深造等壓力，也影響了對(duì)科研的投入。造成醫(yī)院高學(xué)歷青年醫(yī)師雖具有科研潛力，但精力主要投放于臨床工作，獨(dú)立自主從事科研工作的能力不足，沒有培養(yǎng)出科研意識(shí)，主動(dòng)性不夠，亦沒有充足的時(shí)間和精力開展科研工作[5]。青年博士人才往往剛從學(xué)校畢業(yè)，科研內(nèi)容主要是碩士、博士學(xué)習(xí)階段的科研項(xiàng)目，自主發(fā)現(xiàn)的科研選題沒有較多的科學(xué)研究基礎(chǔ)，針對(duì)自己研究的方向，前期研究積累相對(duì)薄弱，對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)施考慮不周[5]。申報(bào)書撰寫內(nèi)容有限且撰寫經(jīng)驗(yàn)少，標(biāo)書質(zhì)量低。部分青年博士人才對(duì)申報(bào)課題項(xiàng)目缺乏深入了解[6]，對(duì)國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào)、評(píng)審、組織實(shí)施、中期評(píng)估、結(jié)題驗(yàn)收等環(huán)節(jié)不熟悉，不知道如何按照指南的要求撰寫符合國家自然科學(xué)基金資助方向的標(biāo)書。
1.2方法
科研管理制度建設(shè)對(duì)醫(yī)院科研能力起到極大的促進(jìn)作用[7]，將PDCA循環(huán)的4個(gè)階段應(yīng)用于國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金申報(bào)管理中，是本次研究的主要方法。
1.2.1 計(jì)劃（P）
醫(yī)院計(jì)劃對(duì)青年科技人員從科研經(jīng)費(fèi)、科研時(shí)間、科研質(zhì)量、科研平臺(tái)等方面進(jìn)行政策扶持。具體通過頒布相關(guān)青年基金政策、獎(jiǎng)勵(lì)政策，搭建青年科技平臺(tái)，使青年科研課題、青年科研成果有針對(duì)性的政策支持。
1.2.2 實(shí)施（D）
實(shí)施過程我院具體采取了5個(gè)政策支持。
1.2.2.1設(shè)立中青年學(xué)科骨干專項(xiàng) 國家自然科學(xué)基金評(píng)審重點(diǎn)之一就是申報(bào)人前期研究基礎(chǔ)及資質(zhì)，即以往應(yīng)用與申請(qǐng)項(xiàng)目有關(guān)技術(shù)方法的經(jīng)歷、申請(qǐng)人及主要參加者所做的與項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績等[8]。具體表現(xiàn)在申報(bào)人有無前期項(xiàng)目研究基礎(chǔ)，是否獲得過相關(guān)課題資助，相關(guān)研究論文特別是SCI文章或其他高水平文章的發(fā)表情況等。
針對(duì)科研前期基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院設(shè)立中青年學(xué)科骨干專項(xiàng)，以加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)生的關(guān)注和培養(yǎng)力度，加快后備人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高廣大青年醫(yī)護(hù)人員的成才意識(shí)，建立有效的培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制。專項(xiàng)設(shè)立四類基金分別為：針對(duì)有潛力國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目的院國青基金；針對(duì)有科研基礎(chǔ)博士人才的院青博基金；針對(duì)所有優(yōu)秀青年醫(yī)師的院青年基金；針對(duì)具有留學(xué)歸國經(jīng)歷青年科研人才的院留學(xué)基金。從不同角度、對(duì)不同類型青年人才給予合適的基金資助，以期做好申報(bào)的前期基A研究工作。
1.2.2.2醫(yī)院科研績效考核 為加強(qiáng)醫(yī)院科研的全過程管理，使醫(yī)院的科研工作能良性可持續(xù)性發(fā)展[9]，同時(shí)從科室平臺(tái)加大科學(xué)研究氛圍，提高科學(xué)研究意識(shí)。醫(yī)院根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要設(shè)立重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科及特色學(xué)科，以學(xué)科發(fā)展為基礎(chǔ)對(duì)不同科室進(jìn)行年度科研指標(biāo)要求，把科研績效與職務(wù)晉升、職稱評(píng)定和年底獎(jiǎng)金收入直接聯(lián)系[10]。針對(duì)科室青年人員，要求具有碩士以上學(xué)位的人員每年完成一定數(shù)量的課題申報(bào)、文章撰寫及參加科研培訓(xùn)，適當(dāng)施加科研壓力，督促青年人員提高科研意識(shí)，培養(yǎng)科研素養(yǎng)。
1.2.2.3監(jiān)督獎(jiǎng)懲機(jī)制 科技獎(jiǎng)勵(lì)政策在促進(jìn)科技事業(yè)的發(fā)展、激勵(lì)科技工作者方面可以發(fā)揮巨大的促進(jìn)作用[11]。醫(yī)院出臺(tái)院科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)科研成果產(chǎn)出，激勵(lì)科研成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。獎(jiǎng)勵(lì)辦法中對(duì)青年科研人才具有政策上的傾斜，如科室獲得國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目對(duì)科主任及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人加大獎(jiǎng)勵(lì)金額；國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目在研期間，青年基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可獲得15 d左右的帶薪科研休假；青年人才發(fā)表高質(zhì)量SCI文章進(jìn)行高額現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等等。在進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，也頒布懲罰措施，如硬性要求滿足國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金申報(bào)條件的博士人員撰寫國家自然科學(xué)基金標(biāo)書并參加輔導(dǎo)。以現(xiàn)金懲罰措施，鞭策有能力、有科研潛力的青年博士人才，關(guān)注科學(xué)研究，了解國家自然科學(xué)基金，重視自身科研方向。
1.2.2.4長效機(jī)制 醫(yī)院青年科研的培養(yǎng)需要長效發(fā)展機(jī)制，在醫(yī)院每年績效考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制的基礎(chǔ)上，考慮青年人才長遠(yuǎn)的發(fā)展需要，院內(nèi)每年給予博士研究時(shí)間，不影響收入，要求青年晉升職稱前要有在研課題、SCI論文及相應(yīng)出國經(jīng)歷，同時(shí)醫(yī)院也大力支持，每年選派一定數(shù)量的青年博士到國外知名院校、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)研究。人事招聘也以科研能力作為重要招聘條件，篩選儲(chǔ)備優(yōu)秀青年科研人才。
1.2.2.5國家自然科學(xué)基金年度青年規(guī)范化管理 每年下半年開始進(jìn)行下一年度國家自然科學(xué)基金科學(xué)基金申報(bào)工作，同時(shí)啟動(dòng)青年科學(xué)基金項(xiàng)目規(guī)范化輔導(dǎo)管理，針對(duì)全院有申報(bào)條件的青年博士及碩士人員，內(nèi)容包括國家自然科學(xué)基金啟動(dòng)講座，向青年人員講解國家自然科學(xué)基金指南內(nèi)容、申報(bào)類型及申報(bào)政策，鼓勵(lì)大家積極申報(bào)；申報(bào)標(biāo)書撰寫專題講座，邀請(qǐng)具有評(píng)審經(jīng)驗(yàn)的專家做專題講座，以標(biāo)書為模板逐條講解撰寫技巧及注意問題，并通過經(jīng)驗(yàn)分享，從多角度對(duì)青年博士人才進(jìn)行指導(dǎo)；國家自然科學(xué)基金申報(bào)專家遴選輔導(dǎo)會(huì)，硬性要求博士青年人員撰寫申報(bào)書并請(qǐng)?jiān)u審專家進(jìn)行項(xiàng)目的個(gè)性化遴選輔導(dǎo)，遴選出有國家自然科學(xué)基金申報(bào)意義及基礎(chǔ)的項(xiàng)目；國家自然科學(xué)基金強(qiáng)化一對(duì)一輔導(dǎo)，對(duì)有中標(biāo)希望的優(yōu)秀項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)一步深入指點(diǎn)；醫(yī)院三級(jí)審查，在最后申報(bào)階段進(jìn)行自查、院審、校審，即通過項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、醫(yī)院科技處管理人員、學(xué)?？萍继幑芾砣藛T三級(jí)，對(duì)申報(bào)文書中的選題、研究類型、預(yù)算情況等進(jìn)行檢查，避免不必要的形式錯(cuò)誤。
1.2.3 檢查（C）
醫(yī)院臨床科室是科研管理工作的第一平臺(tái)，臨床科室的科研工作落實(shí)情況，直接影響了措施執(zhí)行的有效性。經(jīng)過與各科主任的聯(lián)系溝通，大部分都能認(rèn)可科研監(jiān)督機(jī)制的獎(jiǎng)懲措施，部分醫(yī)技輔助科室也提出了本科室所存在的實(shí)際問題與困難，經(jīng)過溝通與修訂，科技處不斷完善科研績效考核內(nèi)容，避免科研任務(wù)過重，科室消極應(yīng)對(duì)。
一些政策的落實(shí)需要醫(yī)務(wù)處、人事處等多部門的協(xié)同落實(shí)，比如對(duì)有在研項(xiàng)目的青年人員給予科研休假，讓青年人才有足夠精力全力以赴地進(jìn)行科研活動(dòng)。該工作不僅需要科室主任的支持，同時(shí)需要人事部門的協(xié)同，具體落實(shí)情況要在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出具體休假時(shí)間，進(jìn)行落實(shí)。在多部門的協(xié)同溝通下，管理處室共同監(jiān)督把管理政策執(zhí)行落實(shí)下去。
在整個(gè)管理過程中，也遇到了行政管理層及臨床科室由上而下的一些執(zhí)行困難，科技處總結(jié)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的問題進(jìn)行分析，與行政管理層進(jìn)行上報(bào)溝通，采取相應(yīng)個(gè)性化的政策調(diào)整，同時(shí)將存在的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)解決。將政策執(zhí)行情況納入科室目標(biāo)考核，并按照綜合目標(biāo)考核相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，包括績效、培訓(xùn)等方面的獎(jiǎng)懲[12]。
1.2.4 行動(dòng)（A）
根據(jù)檢查內(nèi)容的反饋，我院修訂了新的科研管理辦法包括《中青年學(xué)科骨干培養(yǎng)專項(xiàng)管理辦法》、《關(guān)于科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法的規(guī)定》，制作了《科研年度質(zhì)控條例》，將各種政策落實(shí)在文件上，繼續(xù)進(jìn)入下一階段的PDCA循環(huán)。
2結(jié)果
院內(nèi)經(jīng)過以上措施頒布與實(shí)施，2015年對(duì)可申報(bào)博士人員數(shù)、實(shí)際申報(bào)人員數(shù)及實(shí)際中標(biāo)數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得出以下數(shù)據(jù)：可申報(bào)博士人數(shù)為91人，實(shí)際申報(bào)21人，申報(bào)率為23.10%，實(shí)際中標(biāo)2人，中標(biāo)率為9.50%，國家青年中標(biāo)率為20.00%。
3討論
國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的申報(bào)與中標(biāo)是一項(xiàng)遠(yuǎn)期持續(xù)性工作，在頒布以上措施后青年基金項(xiàng)目與前3年作對(duì)比。可以發(fā)現(xiàn)申報(bào)率有所下降，經(jīng)后期與參加輔導(dǎo)青年人員溝通了解，其原因在于大部分青年人員在培訓(xùn)和基金資助情況下，認(rèn)識(shí)到項(xiàng)目基礎(chǔ)不足，需進(jìn)一步完善，通過基金項(xiàng)目補(bǔ)充前期基礎(chǔ)，待申報(bào)條件成熟后再申報(bào)國家自然科學(xué)基金，這變相提高了中標(biāo)率，并為以后項(xiàng)目打下良好的基礎(chǔ)。中標(biāo)數(shù)量雖然只有2項(xiàng)，但縱向從醫(yī)院自身科研基礎(chǔ)比較，中標(biāo)率有了明顯提高，雖然離國家青年中標(biāo)率有一定差距，但總體中標(biāo)率已接近10.00%，實(shí)際落實(shí)情況達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
面對(duì)競爭日益激烈的科研工作，不僅科研人員需要不斷創(chuàng)新、深入的研究，管理者也必須不斷優(yōu)化、變革、創(chuàng)新管理思路和方法，兩者共同發(fā)展相互促進(jìn)醫(yī)院科研管理水平的提升，促進(jìn)科學(xué)基金的發(fā)展[13]。運(yùn)用PDCA循環(huán)這一科學(xué)的管理理論和方法，在領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、措施得力的前提下，多環(huán)節(jié)、多部門協(xié)同管理[14]，能夠有效提高國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金申報(bào)中青年申報(bào)人員的科研態(tài)度及申報(bào)質(zhì)量，增強(qiáng)青年科研人員的研究基礎(chǔ)和研究背景，幫助青年科研人員獲得青年科學(xué)基金的資助[15]，從而提高申報(bào)率及中標(biāo)率?？萍脊芾碇星嗄昊痦?xiàng)目的管理是一個(gè)持續(xù)而動(dòng)態(tài)的過程，應(yīng)不斷總結(jié)問題，實(shí)施政策，檢查效果，總結(jié)討論，將PDCA循環(huán)下去，才能適應(yīng)科技發(fā)展工作的需要，更好的服務(wù)于醫(yī)院科技發(fā)展工作。
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