時間：2023-03-10 15:05:14
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自古以來，“健康第一”是幼兒園教育的首要任務。健全的身體是一個人做人、做事、做學問的基礎。“強國必先強種，強種必先強身，要強身必先注意幼年的兒童”。 健康既是幼兒身心和諧發(fā)展的結果，也是幼兒身心充分發(fā)展的前提；健康是幼兒的幸福之源，離開健康，幼兒就不可能近盡情游戲，也不能專心學習，甚至無法正常生活；幼兒時代的健康不僅能夠提供幼兒期的生命質量，而且為一生的健康贏得了時間。
一、創(chuàng)造一個能激發(fā)積極社會情感的充滿愛心和關切的環(huán)境
教師的愛心應當是理智的愛，能理解、接納第個幼兒的特點，在一個班上，由于先天素質和家庭環(huán)境的具體差異，每個幼兒都有著不同的智能和性格，有的熱情大方，善于言辭，有的孤僻沉默，整天不語，有的活潑敏捷，喜歡歌舞，教師應了解其產生的根源，一視同仁地對他們親切、關懷，并提出嚴格的要求。例如，要從生活照料入手，向所有幼兒傳遞愛的信息，要給安全感受到威脅的幼兒以特殊的關懷，要以冷靜、寬容的態(tài)度對待幼兒的挑釁和不服從行為等等。實踐證明，在師生之間，只有建立了和諧、親切、友好尊重、充滿社會情感的關系，才能使幼兒樂意接受教師的要求和指導，敞開心扉地自然表達心理動態(tài)和全部智能，并且擴展為良好的同伴關系。
二、創(chuàng)造一個能調動和發(fā)揮幼兒潛能的尊重和期望的環(huán)境
幼兒是活動的主體，教育的第一條件就是要尊重主體，認識主體、熱愛主體。要在不背離點的教育目的要求的前提下，充分尊重幼兒的自由和個性，要善于把握教育的分寸，也就是說教師的言語和舉動要能恰當地顧及行為的環(huán)境條件和社會后果，教師的所有目的，不是簡單的限制、管理孩子，而是有助于他們學會自我控制，明確自身的責任，愉快的給自已發(fā)出命令，自覺地給自己提出要求。能激發(fā)幼兒潛能的環(huán)境，一般具有這樣一些特點：1、教師經常使用協(xié)商、啟發(fā)、建議的口吻說話，教師的語言、表情、姿態(tài)、動作無不包含著尊重和信任的信息。2、教師能為每一個幼兒提供表現(xiàn)自己活動能力的機會和條件。3、尊重每一個幼兒的認知優(yōu)勢和創(chuàng)造力。4、能注意發(fā)揮期望效應的積極功能。在教育過程中，教師就是相信每個幼兒都有發(fā)展?jié)撃?，能根據各人的興趣、愛好和長處，從原有的起點出發(fā)，鼓勵啟發(fā)幼兒，就越能得到最優(yōu)化的發(fā)展結果。
三、創(chuàng)造一個能發(fā)展幼兒自尊、自信的信任和接納的環(huán)境
自尊感是自我評價引起自我肯定和希望得到他人或集體尊重的情感，自信心是相信自己的力量，能克服困難取得成功的情感和決心。由于幼兒身心發(fā)展存在著很大差異，所以對幼兒的評價應在遵守《綱要》精神的前提下，注意避免用單一的標準評價不同的幼兒，在幼兒面前慎用?向比較。如果成人經常公開議論孩子是笨蛋、小傻瓜、多動癥、沒出息，是“一分鐘也不能安靜”、“什么也學不會”的人，孩子就會失去自尊和自信，就會惶惑，不聽話和自暴自棄。因此，在教育工作中要特別注意以下幾點：1、多適用積極的評價，這是發(fā)展自尊感、自信心的重要手段。2、做好家長工作，爭取家長配合，改善幼兒處境。3、支持幼兒。
四、創(chuàng)造一個能引起幼兒自由操作探索的觀察和有趣的環(huán)境
著名的心理學家布魯納曾經指出，人的行為常常由三種內驅力引起動機：一是好奇的內驅力――求知欲望；二是好勝的內驅力――成就欲望；三是合群的內驅力――交往欲望。教師在準備日常生活的物質環(huán)境時，要按照教育目的為幼兒提供有新穎性、啟發(fā)性和引導性的設備、材料、玩具、物品等，在調整環(huán)境時，也要經常豐富，補充和更替交換設備、材料、玩具、物品以激發(fā)幼兒求知好奇的積極性、主動性、創(chuàng)造性，滿足幼兒操作、探索的心理需要，促進幼兒與物質環(huán)境之間有益的相應作用，教育活動的組織形式，應根據需要合理安排，因時、因地、因材料靈活地運用。
五、創(chuàng)造一個能對幼兒進行心理健康教育的活動環(huán)境
1.將心理健康教育融入游戲活動中
游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。除了游戲本身的教育作用外，心理健康教育融合于游戲中，就能發(fā)揮發(fā)揮增效作用。游戲是合群性的養(yǎng)成、獨立性的培養(yǎng)的極好手段。在角色游戲中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節(jié)的發(fā)展等活動中，學會如何與同伴友好相處，自我意識的良好發(fā)展、合群情感的發(fā)展，社會化和個性化的協(xié)調發(fā)展，無疑是有意義的。在實踐中，我們認識到不是所有的游戲對心理健康教育都是行之有效的，有意義的。幼兒心理健康教育游戲應該具有目標性和針對性。我們歸納為三個原則：游戲的功能性原則；兒童需要原則；針對性原則。我們依據三大原則靈活采用一些有心理健康教育內容的角色游戲、體育游戲等。通過游戲，讓兒童體驗合群的愉悅，增強合群意識，提高合作的能力。
2.將心理健康教育融入教學活動中
我們的心理健康教育不是增加一日活動環(huán)節(jié)，也不是替代原有的教學活動，而是把教學活動內在的、潛在的因素挖掘出來，根據幼兒的心理特點、發(fā)展的需要，更好地發(fā)揮教學活動的心理健康教學活動的教育作用，而不是就事論事，“陽春面澆頭”外在式的；也不是對原有材料中內含的心理因素視而不見，不考慮兒童的心理反應，一味地灌輸滲透或是把各類教學活動互相割裂開來。我們在活動組織形式上采用融合模式，實現(xiàn)“跑班制”，打破班級界限，由小、中、大班各級組間、各班級間幼兒互相參與活動，從單一的同齡伙伴交往發(fā)展到混齡伙伴交往，擴大了兒童交往場合和機會，提高了他們的合群性。
3.將心理健康教育融入日常生活中
大量的日常生活是兒童人際交往相對頻繁和心理品質自然顯露的時刻。生活需要合群，合群性可以在生活中培養(yǎng)。我們利用幼兒研的生活活動進行隨機教育。設立生活角，開展編織、繡花、擦皮鞋等活動，使兒童在共同合作中鍛煉能力，感受一種群體感。
總之，幼兒園的環(huán)境是為幼兒園的全面發(fā)展服務的，應該使生活在這個環(huán)境中的每個幼兒感到安全，感到歡樂，感到被尊重，感到為集體所接納，感到自尊、自信，感到獲得成功，這就是幼兒所需要的心理環(huán)境也是我們進行心理健康教育，建設心理環(huán)境的目標。
幼兒心理健康教育論文【2】
幼兒教育作為對幼兒進行有效教育的教育方式，是孩子一生中最早接受的教育形式。幼兒心理健康教育必須結合幼兒的心理特點在實施心理健康教育的過程中充分結合保育和教育的雙重特點，將幼兒教育融入到實際生活之中，通過幼兒心理健康教育引導幼兒的心理健康和人格健康。幼兒園的心理健康教育在現(xiàn)今的幼兒教育里已經比較常見，幼兒心理健康教育的普遍存在無疑有它存在的價值和理由，幼兒心理教育是幼兒園規(guī)范幼兒的相關行為、促進兒童身心健康發(fā)展的重要教育手段和方式，同時也是幼兒園培養(yǎng)兒童規(guī)則、制度觀念的萌芽方式。與此同時，幼兒心理教育也存在忽視幼兒心理健康引導、培養(yǎng)幼兒良好心理素質；心理健康教育過于程式化，忽視結合實際生活情境進行幼兒心理健康教育；個別幼兒教師日常教學過程中態(tài)度生硬、缺乏耐心可能導致幼兒產生新的心理問題。如何合理地利用幼兒心理教育，達到促進兒童的身心健康發(fā)展，從小培養(yǎng)幼兒的心理健康和人格健康。
1 幼兒園心理健康教育中存在的問題
1.1 忽視幼兒心理健康教育
幼兒教育經過長期的發(fā)展，已經形成了一套相對科學完善的教學制度。然而由于在實際幼兒教育中，多數幼兒園重視對幼兒知識、認知的教育，而忽視了幼兒的心理健康教育。許多幼兒園實施心理健康教育，也局限于他們認為學生出現(xiàn)了心理健康或性格比較內向，行為存在問題的學生進行心理教育和疏導。幼兒的心理健康問題已經被認知，心理健康不僅適用于中小學生、成人，同樣對于幼兒適用。幼兒由于個體差異，其認知能力、理解能力和承受能力都不盡相同。因此在幼兒心理健康教育中，不僅僅應當對心理健康存在問題、行為存在問題的幼兒進行心理健康教育，還應當對所有幼兒進行心理健康教育。對幼兒進行心理健康教育是培養(yǎng)幼兒健全的人格和良好的心理健康的必須，只有通過合理引導，促進幼兒的心理健康發(fā)展，才能保證幼兒的身體健康發(fā)展。通過幼兒心理健康教育開發(fā)幼兒的潛力、促進幼兒的智力發(fā)展，才能從根本上預防幼兒出現(xiàn)心理問題或行為問題[1]。
1.2 實施幼兒心理健康教育過程中與生活實際不符
許多幼兒園開設了幼兒心理健康教育科目，但在實施幼兒心理健康教育的過程中，沒有真正聯(lián)系幼兒的實際生活，與實際生活脫鉤，因此心理健康教育真正的教學效果不佳。在幼兒園心理健康教育的實施上，幼兒園的心理健康教育方法比較單一，大多數幼兒園的心理健康教育局限在有限的心理健康課程上，而在日常生活的教育情境中實施心理健康教育則往往被忽略。
1.3 忽視幼兒園心理健康教育的趣味性教學
游戲活動是幼兒們最喜歡的教學形式之一，幼兒園心理健康教育則常常被幼兒教師認為與游戲活動不搭邊，因此幼兒園心理健康教育中往往忽略了幼兒園心理健康教育的趣味性。幼兒教育需要引導，需要循序漸進，以游戲活動為主的趣味性教學能夠激發(fā)幼兒的學習興趣，能夠提高幼兒的心理健康教育效果，而這種好的教學方式往往難以在心理健康教育中呈現(xiàn)，是幼兒園心理健康教育存在的問題之一。
2 幼兒園心理健康教育的對策
2.1 在教學活動中滲透心理健康教育
幼兒健康教育不應僅僅對心理健康存在問題、行為存在問題的幼兒進行心理健康教育，還應當對所有幼兒進行心理健康教育。對幼兒進行心理健康教育是培養(yǎng)幼兒健全的人格和良好的心理健康的必須，只有通過合理引導，促進幼兒的心理健康發(fā)展，才能保證幼兒的身體健康發(fā)展。在幼兒園的心理健康教育過程中，單純的心理健康教育課程不能滿足幼兒心理健康發(fā)育的需要，而在教學活動中滲透幼兒心理健康教育是更加長效和高效的教學模式。通過創(chuàng)造故事情景可以激發(fā)心理健康發(fā)展。教師在進行日常教學活動時，可以通過表演游戲，創(chuàng)造故事情景，使幼兒進入情景角色，或分角色扮演故事中的人物，學生可以通過情境再現(xiàn)和故事表演，深刻體會故事中人物的內心情景和精神世界，加深對作品的理解，提高幼兒心理健康和良好的心理素質[2]。例如在教學《小馬過河》的故事使，引導幼兒扮演小馬、松鼠、螞蟻等，幼兒在表演的過程中，能夠加入自身的想法和感受，引導幼兒從小養(yǎng)成良好的心理素質和心理，更培養(yǎng)了幼兒正確的思想觀念和健康的人格。
2.2 通過趣味性教學推進幼兒園心理健康教育
幼兒的思維方式和與成人不同，因此不應當用成人的眼光看待幼兒心理健康教育，而應當用兒童的眼光和喜好去設計幼兒心理健康的教育方式。例如游戲活動是幼兒們最喜歡的教學形式之一，將心理健康教學融入到游戲中，幼兒不僅能夠在游戲中獲得歡樂，也能夠在游戲中獲得心理健康教育，可謂一舉兩得。通過游戲活動提升兒童心理教學效果，教師應當在游戲策劃時注重游戲的角色性和趣味性，設計游戲時必須考慮到孩子們的興趣所在，只有孩子們對游戲活動有足夠的興趣，才能積極主動地參與游戲活動。其次，在游戲活動中融入語言教學應當將游戲內容與孩子們的世界緊密聯(lián)系起來。例如在進行《四個好朋友》的故事教學時，讓幼兒分別扮演成小白兔、小公雞、小黃狗、小花貓分別演示日常生活中常見的禮貌用語，如果扮演者回答不正確則游戲出局，余下的繼續(xù)游戲。小朋友們在游戲中進行禮貌用語交流，不僅具有趣味性而且現(xiàn)實教育意義較強。通過游戲與故事的有機結合，不僅借鑒了游戲的趣味性，還通過故事對語言的鍛煉，提高了幼兒的語言表達和語言交流、溝通能力，更重要地是促進了幼兒之間的溝通教育，對一些思想比較自閉的幼兒具有很好的教學效果。
3 結語
總之，要在幼兒園心理健康教育中提高幼兒園心理健康教育效果，提高幼兒心理素質、塑造良好的幼兒品格，除應當在幼兒日常教育中觀察心理健康教育、通過趣味性教學推進幼兒園心理健康教育外，還必須加強幼兒教師的自身教學水平，用耐心和關心去影響孩子，通過積極樂觀的生活態(tài)度引導幼兒。其次應當關注幼兒的負面情緒反應，發(fā)現(xiàn)幼兒的不良情緒及時疏導。
幼兒心理健康教育論文【3】
幼兒健康教育是幼兒素質教育的重要組成部分，幼兒健康教育的目的在于提高幼兒的健康知識水平，改善幼兒對待個人健康和公共衛(wèi)生的態(tài)度，培養(yǎng)幼兒的各種有益于個人和社會的健康行為與習慣。
一、幼兒心理健康教育的方法和途徑
1.加強學習，提高認識。作為一個幼兒教師，承擔著啟蒙教育的重任，雖然已有一定的專業(yè)理論基礎，但在幼兒心理健康教育方面，大部分的老師還是一個薄弱環(huán)節(jié)，因此，必須加強學習。在理論上要系統(tǒng)地學習心理健康教育的概念、特點、原則、途徑和方法等，把握幼兒心理健康教育的規(guī)律，提高對幼兒心理健康教育的認識，增強從事心理健康教育的自覺性，從而提高所需知識和能力，要翻閱大量有關心理健康教育的資料，使得幼兒心理健康教育規(guī)范化、科學化。
2、心理健康教育與教學實際相結合。心理健康教育是雖然一個新課題，但這種現(xiàn)象卻由來已久，只是以前沒有引起足夠的重視而已。隨著社會的發(fā)展，改革開放的不斷深入，信息技術的高度發(fā)達，帶動了整個社會的不斷進步。但同時，很多不良現(xiàn)象也以迅雷不及掩耳之勢撲面而來，在我們還沒有來得及做出反應時，它的負面影響已讓我們措手不及。青少年犯罪率的大幅度逐年提高，向我們敲響了警鐘：青少年的心理健康問題已刻不容緩！作為幼兒教育工作者，如果能重視幼兒心理健康教育，把它和保教工作聯(lián)系起來，與自身的保教實踐結合起來進行探索、研究。如：語言活動中有意識地培養(yǎng)幼兒的表述能力，讓幼兒能在老師和小朋友面前表達、交流自己的感受和想法；音樂活動中培養(yǎng)幼兒的合群性；美術活動中培養(yǎng)幼兒的交往、合作能力等，將教科研和心理健康教育融合起來。這樣，將會給中小學教育打下一個良好的基礎。
3.心理健康教育與一日活動相融合。心理健康教育不是孤立的教育活動，應該融入幼兒一日活動之中：首先，游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。除了游戲本身的教育作用外，心理健康教育融合于游戲中，就能發(fā)揮增效作用。游戲是合群性的養(yǎng)成、獨立性的培養(yǎng)的極好手段。在角色游戲中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節(jié)的發(fā)展等活動，學會如何與同伴友好相處。這對自我意識的良好發(fā)展、合群情感的發(fā)展，社會化和個性化的協(xié)調發(fā)展，無疑是有意義的。在實踐中，我們應該認識到不是所有的游戲對心理健康教育都是行之有效的，有意義的。幼兒心理健康教育游戲應該具有目標性和針對性。這就要求我們要精心地選擇游戲，通過游戲，讓兒童體驗合群的愉悅，增強合群意識，提高合作的能力。同時，在教學活動中要有機地融入心理健康教育的內容。我們的心理健康教育不是增加一日活動環(huán)節(jié)，也不是替代原有的教學活動，而是把教學活動內在的、潛在的因素挖掘出來，根據幼兒的心理特點、發(fā)展的需要，更好地發(fā)揮教學活動中心理健康教育的作用，在一日活動的每一個環(huán)節(jié)都能以幼兒為中心，尊重幼兒的人格和權利。這就對我們廣大的幼兒教師的素養(yǎng)提出了更高的要求。要求我們不僅具備專業(yè)知識和技能，同時要加強對幼兒心理學的研究，在教學中把它們有機地結合起來，更好地對幼兒進行心理健康教育，為孩子的健康發(fā)展打好基礎。
二、幼兒良好行為習慣養(yǎng)成教育的方法
1、情境教育。讓幼兒以表演的形式在不同的社會情境中做出有效的行為對策。這種方式能幫助幼兒認識在日常生活中可能遇到的問題，并做出合乎社會規(guī)范的行為反應，提高幼兒判別是非的能力、經受挫折的能力，增強社會適應性。
2、家園同步教育。幼兒家庭與托幼機構密切配合，對幼兒的心理健康實施同步的教育，但具體方法可有所不同。如在幼兒園某周心理健康教育的主題是“分享與合作”，教育的方法可能是通過游戲進行，那么，在家里也應同時進行這一主題的教育，但方法可以是與父母分享食物，與鄰居的小朋友合作游戲等。家園同步教育，往往比單方面實施教育的效果更好。
3、典型教育。通過給幼兒一個典型的形象，讓他們模仿，從無意到有意，從自發(fā)到自覺地去學習典型的行為，久而久之，就會養(yǎng)成與典型一致的行為習慣。幼兒多直觀思維，模仿力強，這種教育往往能取得較好的效果。
4、行為練習。讓幼兒對已學習過的行為及技能進行反復的練習，加深幼兒對這些行為及技能的理解和掌握，從而形成穩(wěn)定的行為習慣。
5、講授教育。具體而形象地向幼兒講解有關心理健康的一些粗淺知識，提高幼兒對維護自身心理健康的認識水平，改善幼兒對心理健康的態(tài)度。但這樣做，要注意形式多樣、生動、內容貼切、適宜。
此外，嘗試教育、愉快教育、成功教育、母愛教育等均可有選擇性地加以采用。
家訪與學生心理健康
一、積極心理學概述
20世紀末，心理學家Seligman和Csikzentmihlyi首先提出“積極心理學”這一概念，它是利用心理學已經比較完善和有效的實驗方法和測量手段，研究人類的力量和美德等積極方面的心理學思潮。隨后，越來越多的心理學家涉足這一研究領域，成為當代心理學發(fā)展的一個重要趨勢。
積極心理學要求心理學家用開放的、欣賞性的眼光看待人類的潛能、動機和能力等，異于傳統(tǒng)心理學研究。目前積極心理學的研究主要集中在積極的情緒和體驗、個性特征、積極的情緒與健康以及培養(yǎng)天才等方向。積極的情緒和體驗是積極心理學研究的一個主要方面，其中研究最多的是主觀幸福感和快樂，并取得了大量的研究成果。積極的人格特征也是研究的主要內容之一，引起較多關注的是對于樂觀的研究，因為樂觀讓人更多地看到好的方面。積極的心理和情緒狀態(tài)對保持或促進生理健康有很大的意義，可以增加人的心理資源，提升個人心理能力。
二、獨立院校大學生心理問題及心理健康教育現(xiàn)狀
1.獨立院校大學生心理健康現(xiàn)狀
諸多研究表明，相較于公辦院校，獨立院校學生的心理健康問題表現(xiàn)更為突出。張翔通過調查發(fā)現(xiàn)民辦高校學生心理健康水平明顯低于普通高校學生。他認為，民辦高校學生的心理障礙主要表現(xiàn)為自卑、失落感、焦慮、抑郁等。同樣有研究表明，民辦高校大學生心理健康狀況較普通高校差，有中度以上心理衛(wèi)生問題的學生為7.5%。但是，也有研究表明民辦高校大學生心理健康狀況優(yōu)于普通高校學生。據分析，獨立院校大學生普遍表現(xiàn)出適應環(huán)境困難、人際關系障礙、自我認同感低、擇業(yè)心理自卑等問題。
2.獨立院?，F(xiàn)有心理健康教育模式
(1)單一性心理咨詢與治療模式
部分高校將心理健康教育簡單化，主要針對學生心理問題或障礙的咨詢與矯正，但此模式僅滿足部分學生的需求，缺乏面向全體學生的心理輔導與訓練，不能滿足廣大學生的心理發(fā)展需求。學校心理工作方式呈現(xiàn)單一性，缺乏心理健康知識的有效宣傳和普及，學生自我心理保健意識較差。
(2)簡單化德育教育模式
由于獨立院校的企業(yè)化運營模式，對學生心理健康教育的內涵理解不夠深入的部分原因在于教育資源有限，投入力度不夠，進而將心理健康教育與德育教育合并，使大學生心理健康教育存在簡單化行政管理模式。
因此，我們必須積極主動地探索各種有效措施，盡早建立適合獨立院校學生特點的心理健康維護模式，促進學生的健康成長。
三、積極心理學視角下獨立院校大學生心理健康教育工作新探
積極心理學對于心理健康和良好心理狀態(tài)的關注與心理健康教育的目的是一致的。因此，我們可以嘗試從積極心理學的角度探索新方向，為心理健康教育提供新途徑。
1.結合積極心理學價值取向，整合心理健康教育目標
心理健康教育應以積極心理學的價值取向為引導，對各要素和目標進行整合，改變消極價值取向，以積極心理素質的培養(yǎng)目標替代疾病的預防目標。具體實踐中，教育工作者需要調整工作方式，改變以往以個別咨詢?yōu)橹鲗У慕逃Ｊ健Ｃ嫦蛉W生加大心理健康宣傳力度，從學生入校開始，展開系列的積極心理輔導與訓練，增強學生自我保健意識的同時，塑造和培養(yǎng)學生的積極品質，達到對心理問題積極預防的目標。
2.結合積極心理學理念，完善心理健康認知
對于獨立高校學生來說，單純的矯正問題和治療疾病并不能讓個體獲得真正的健康，必須雙管齊下，在治療和矯正的同時發(fā)展個體積極的心理素質。所以，教育工作者需要理解和接納積極心理學的理念，改變一些認識上的誤區(qū)，并深入宣傳。例如根據積極心理學觀點，真正的心理健康不僅是無病態(tài)，而應該是心理體驗積極而豐富，并發(fā)展積極的人格品質，以此傳輸給學生積極的心理認知體系，在此基礎上提高自我心理健康水平。
雖然隨著大學生心理健康教育工作的備受關注，有關大學生心理健康教育的機制也逐步建立起來，但關于貧困女大學生心理健康教育的體制尚需進一步完善，大多數高校還處于探索中，還沒有建立一系列相對健全的貧困女生心理危機干預體系結構。心理機制的欠缺，導致不少本可以預防的不該發(fā)生的心理悲劇時有發(fā)生，給社會的穩(wěn)定和高校的教學環(huán)境造成了極大的影響。因此，完善貧困女生的心理機制，建立一整套貧困女生的心理危機預防體系、預警體系、應急處置體系以及后期跟蹤評價體系，將心理危機控制于萌芽階段，提升其心理素質，具有非常重要的意義。
（二）隊伍建設的不足
2002年4月，教育部在《普通高等學校大學生心理健康教育工作實施綱要（試行）》中明確指出，高等學校要通過專、兼、聘等多種形式，建設一支以專職教師為骨干，專兼結合、專業(yè)互補、相對穩(wěn)定、素質較高的高等學校大學生心理健康教育工作隊伍。[1]然而在具體的實際工作中，大多數高校的心理健康教育工作的師資隊伍建設與國家的標準差距較大。中國心理衛(wèi)生協(xié)會理事長郭念峰教授介紹，目前全國從事心理咨詢工作的人員尚不足3000人。全國1000多所大專院校，只有30%建立了心理咨詢機構，每所學校專門從事心理咨詢工作的人員往往只有幾名，遠遠滿足不了需要。[2]據湖北省教育廳2005年的調查發(fā)現(xiàn)，有33.73%的省屬本科高校心理健康教育專職教師與學生比例低于1:3000至1:4000。[3]顯然，部分高校的心理健康教育工作隊伍尚在建設中，人員數量上遠遠不夠，專職的心理輔導教師較少，專職專業(yè)人員的嚴重缺乏，大大制約了心理健康教育工作的有效發(fā)展。加之，高校從事心理健康教育工作的人員，大部分由政治輔導員兼職擔任，由于輔導員本身流動性較強，隊伍建設的不穩(wěn)定性，也一定程度上影響了心理工作的成效。因此，著力加強高校心理健康教育工作隊伍的專業(yè)化建設勢在必行。
（三）角色定位的偏頗
據河南省2002年的調研發(fā)現(xiàn)，省內23所高校共有心理健康教育人員141人，平均每校6.1人。其中，專職僅7人，約占4.9%。[4]由于專職心理輔導員的不足，許多政治輔導員不得不同時兼職心理輔導員，擁有雙重角色身份，兼職開展心理咨詢工作。但大多數政治輔導員因為心理知識缺乏，也沒有經過有關心理方面的實操訓練，經驗不豐富，在工作實踐中，往往不能很好地定位自己的角色，混淆了政治輔導員和心理咨詢員的角色。因而工作中，不少政治輔導員往往感覺力不從心，不能很好地開展心理健康教育工作，特別是在心理咨詢過程中，往往不能很好地區(qū)分思想問題和心理問題，常常將兩者混為一談，從而流露出過多的價值判斷和價值干預，嚴重影響了咨詢效果。例如，對貧困女大學生的來訪，政治輔導員往往誤認為幫助其解決實際困難就是有效的心理咨詢，而很少關注其心理的狀況與變化，導致咨詢效果不能盡如人意。因此，政治輔導員要做好心理健康教育工作，就必須努力避免政治輔導員與心理咨詢員雙重角色的沖突，認真學習心理咨詢專業(yè)知識和咨詢技術，正確定位自己心理咨詢員的角色，充分發(fā)揮心理咨詢的重要作用。
（四）專業(yè)技能的缺乏
大學生心理健康教育是一項專業(yè)性強、要求高的工作，從事這項工作的教師必須經過系統(tǒng)培訓，恪守職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)水平。這是教育部對心理工作從業(yè)人員的基本要求。然而，目前高校從事心理健康教育的工作者，真正心理學專業(yè)出身，經過系統(tǒng)的心理學專業(yè)知識和心理咨詢實操技能學習，擁有國家心理咨詢師證書持證上崗的，只有為數不多的極少數人，大多數工作還是由政治輔導員兼職擔任，他們大多沒有經過專業(yè)化的培訓，由于專業(yè)技能的缺乏，他們很難做出卓有成效的成績。有些政治輔導員為了工作的需要，通過自學心理專業(yè)知識，考取國家心理咨詢師，但由于實操訓練較少，也難以取得理想的工作實效。
（五）幫扶形式的誤區(qū)
調查發(fā)現(xiàn)，在處理貧困女大學生的問題上，我們往往重視物質扶貧而忽視其精神扶貧。當貧困女生向我們求助時，我們首先會自然想到盡力解決她的各種實際困難，通過物質資助、助學貸款、社會捐助、助學金以及安排勤工儉學等方式最大限度地減輕其經濟壓力，幫助其解決生活問題。在進行物質幫助的同時，我們往往忽視了后期的精神撫慰。長此以往，造成了一部分貧困女生不但沒有形成自立自強自尊自愛的良好品格，反而對老師過度依賴，要是老師一時沒有及時幫其解決實際問題，往往會感覺十分失望，甚至抱怨老師，這極大地影響了其優(yōu)良品格的塑造，也在一定程度上破壞了師生關系。因此，要做好貧困女大學生的心理健康教育工作，必須糾正幫扶形式的誤區(qū)，在對其實施物質扶貧的同時，也應重視精神扶貧，只有這樣，心育工作才能取得良好的效果。
二、貧困女大學生心理健康教育的對策研究
（一）提高認識，重視貧困女大學生心理健康教育
由于社會壓力、經濟壓力、傳統(tǒng)文化、精神壓力等多種因素的影響，貧困女大學生較之其他學生而言，更易受到情緒上的困擾，更易產生諸如自卑、焦慮、抑郁、封閉等一系列的心理問題。因此，提高認識，重視和加強貧困女大學生的心理健康教育，關注其政治、思想、道德以及心理的健康和諧發(fā)展，滿足其精神和心理的需要，既是時代的要求，也是全面貫徹落實黨的教育方針的重要體現(xiàn)。高校教育工作者在重視德育建設的同時，可以從這幾方面開展貧困女生的心理健康教育工作。諸如幫助貧困女生樹立正確的社會性別意識、培養(yǎng)健康的自我意識、培養(yǎng)正確的戀愛觀、建立貧困女大學生心理健康檔案、引導貧困女生樹立正確的貧困觀、重視貧困女大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育[5]，等等。
（二）建立健全貧困女大學生心理健康教育工作體系
完善的心理健康教育工作體系，對解決貧困女大學生的心理問題具有重要意義。經調查，目前我國很多高校的心理健康教育體系還不夠完善，尚在進一步建設和探索中。譬如有好些高校都沒有按照相關要求配備專職心理教師，有些學校雖然有專職心理教師，但大多不是科班出身，而是半路出家，自身水平還有待提高，這大大影響了心育工作的實效。由此可見，要健全貧困女生的心育工作體系，真正解決貧困女生的心理問題，促進其心理健康發(fā)展，是一項任重道遠的工作。高校貧困女大學生心理教育體系，主要包括貧困女生心理預防體系、心理預警體系、心理應急處置體系以及心理干預體系等。心理工作者應認真做好各環(huán)節(jié)的工作，對一些心理異常的學生，應及時建檔，并加以輔導，緩解其心理壓力，提升心理素質，幫助貧困女生健康快樂地成人成才。
（三）加強心理健康隊伍建設，把握角色定位，提升專業(yè)技能
在具體的工作實踐中，由于心理教師師資隊伍數量不足，部分心育教師又缺少必要的心理學等專業(yè)知識和實操技能，不能很好地把握自己作為心理輔導員的角色，因此，不能及時有效地處理貧困女生的心理問題，從而造成工作失誤，帶來嚴重后果。針對當前我國高校心理健康教育師資不足，結構不合理，專職人員少，專業(yè)化水平不高等現(xiàn)象，高校應該重視和加強貧困女大學生的心理健康隊伍建設，盡最大的努力按照要求配齊心理健康教育師資隊伍，調整師資結構，使之更為合理。另外，應在心理健康隊伍建設的經費上給予保障，采取一些激勵措施，鼓勵高校心育工作者積極報考國家心理咨詢師，積極參加專業(yè)知識的培訓，幫助他們優(yōu)化知識結構，把握角色定位，提升專業(yè)技能。
（四）建立完善貧困女生檔案，進行動態(tài)心理跟蹤關注
及時建立、更新貧困女生的心理檔案，實施動態(tài)管理，對于貧困女生的心理危機預防與干預有著極其重要的意義。關于建檔工作，最好是選擇新生入學時就開始建檔，通過新生心理普查，根據心理測評結果，分級建立貧困女生的心理健康檔案，采取相應的心理預防與干預措施，防患于未然。對于心理異常的貧困女生，我們還應定期進行復查。因為心理狀況是不斷變化的，這就要求我們也應適時測評其心理素質，及時更新其心理檔案，對其實施動態(tài)心理跟蹤關注。發(fā)現(xiàn)異常，應給予重點關注，保持信息溝通及時，幫助其查找心理障礙的根源，有效進行心理疏導，優(yōu)化其心理品質，健全人格發(fā)展。
(五)加強人文關懷，豐富校園活動，優(yōu)化育人環(huán)境
人文關懷就是對人的尊嚴、人格和價值的肯定，它的核心是尊重人、愛護人、關心人和激勵人。高校心理健康教育工作者應樹立以學生為本位的工作理念，將人文關懷始終貫穿于工作實踐中，用自己的人格魅力去教育和影響學生，以真誠的愛去關愛和感化學生，讓每一位貧困女生內心感覺溫暖，不再孤獨，能夠笑對生活中的各種困難，學會堅強與奮斗，真正成為一個精神自強、思想富有的獨立自主的人。在加強人文關懷的同時，高校還應開展豐富多彩的校園活動，營造一種健康和諧的育人環(huán)境，通過一系列的團輔活動、專題心理講座、心理情景劇表演、心理演講等教育活動來加強貧困女生的心理健康教育，幫助她們找回自信，培養(yǎng)她們健康的人格，提高其心理素質，實現(xiàn)自身的全面健康發(fā)展。
（六）堅持“物質扶貧”和“精神扶貧”兩手抓
物質扶貧只能解一時之困，精神扶貧才能從根本上解決問題。因此，要解決貧困女大學生成長過程中的各種問題，提高其心理素質，促進人格健康發(fā)展，加強心理健康教育，必須堅持“物質扶貧”和“精神扶貧”兩手抓，將以往單向的物質脫貧轉變?yōu)槲镔|和精神的雙向脫貧，才是幫助貧困女生從根本上真正實現(xiàn)脫貧的關鍵。物質扶貧，我們可以通過完善經濟資助系統(tǒng)來實現(xiàn)，要幫助貧困女生盡力解決經濟壓力，進一步完善學校資助體系，如通過獎學金、助學金、特困補助、臨時困難補助、助學貸款、減免學費和勤工儉學等形式，幫助其解決生活上的困難。精神扶貧，主要靠高校心理健康教師和思想政治工作隊伍來完成。心理健康教師和學生工作者要積極發(fā)揮對貧困女生的心理輔導作用，指導貧困女生學習心理健康知識，幫助其了解自身的心理發(fā)展特點，掌握促進其心理健康的途徑和方法，及時疏導和排解不良情緒，實現(xiàn)全面發(fā)展。
（七）加強感恩教育，優(yōu)化心理品質
筆者發(fā)現(xiàn)，高校獎助學金評比過程中，不少貧困女大學生往往以自我為中心，缺乏關愛他人的不良心理品質，認為自己貧窮，獲得資助是理所當然的，缺少對國家、社會、學校以及他人的感恩之心。還有一些貧困女生，沒有及時獲得資助，還會表現(xiàn)出憤世嫉俗、怨恨不滿的情緒，甚至做出極端的行為。因此，對貧困女大學生加強感恩教育，培養(yǎng)其感恩意識，優(yōu)化其心理品質，是十分必要的。高校教育工作者應根據貧困女生的實際情況，幫助其解決思想和心理問題，使其樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，教育她們常懷感恩之心，化國家社會的愛心為自己成長的動力，珍惜來之不易的學習機會，立志成才，以最好的成績回報國家、社會和學校。感恩教育，有助于培養(yǎng)貧困女大學生的健康心態(tài)和健全人格，提高其道德修養(yǎng)，增強其社會責任感和使命感，使其擁有一份美好的感激之情和優(yōu)秀的心理品質，幫助她們健康快樂成長。
通過我院自制的調查量表分別調查患者對健康知識的掌握情況及對護理服務的滿意度。這兩個調查量表的滿分均為100分，得分在60分以上的為對健康知識的掌握情況好及對護理服務滿意，得分在60分以下的為對健康知識的掌握情況差及對護理服務不滿意。
2統(tǒng)計學處理
我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。
3結果
護理結束后，在對照組中，對健康知識掌握情況為好的患者有31例，為差的患者有23例，對照組患者對健康知識的掌握率為57.4%。在觀察組中，對健康知識掌握情況為好的患者有52例，為差的患者有2例，觀察組患者對健康知識的掌握率為96.3%。觀察組患者對健康知識的掌握率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對照組中，對護理服務滿意的患者有41例，對護理服務不滿意的患者有13例，對照組患者對護理服務的滿意率為75.9%。在觀察組中，對護理服務滿意的患者有54例，觀察組患者對護理服務的滿意率為100%，觀察組患者對護理服務的滿意率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
1具體辦法
主要進行一對一宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，回答患者所提的新問題，督促患者的飲食、運動、用藥情況。
1.1糖尿病基本知識宣傳2型糖尿病是由胰島素反抗和胰島β細胞缺陷共同形成的以高血糖為主的代謝異常綜合征，和遺傳和環(huán)境因素有關，如年齡、肥胖、吸煙、活動量減少等生活習慣及其他因素有關。2型糖尿病的危害，即大血管病變、微血管病、神經病變、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、預后等。2型糖尿病的診斷標準以及糖尿病控制目標及其意義。
1.2糖尿病治療的選擇2型糖尿病的治療不僅僅是降低血糖，更重要的是減少心、腦血管事件的發(fā)生率、減少糖尿病視網膜病的發(fā)生率、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生率。要以綜合治療為主，除血糖的治療以外，還包括血壓、血脂、控制體重以及戒煙等治療，全面控制各種危險因素。
1.3以飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育即“五駕馬車”為核心的宣傳
1.3.1飲食治療按患者的理想體重計算熱量，按三大營養(yǎng)物質的比例提供飲食，發(fā)放各種食品熱量等量交換表，及舉例飲食等，督促患者進行飲食治療，按時、按點、按量規(guī)律飲食。
1.3.2運動方案鼓勵患者飯后散步運動，養(yǎng)成運動的習慣。
1.3.3藥物治療根據患者具體情況而定，盡量使患者接受胰島素治療，告知患者胰島素治療的益處。
1.3.4血糖監(jiān)測住院患者天天4~7次的手指血糖監(jiān)測，血糖控制平穩(wěn)后，每周1天的血糖跟蹤。通過血糖監(jiān)測來調整患者的藥物的用量，用事實來教育患者，使其自覺地配合治療。
1.3.5學習及教育鼓勵患者學習糖尿病知識，主要是飲食及運動等，并通過患者教育其家屬。
1.4低血糖基本知識教會患者低血糖是怎么回事，熟悉低血糖，發(fā)現(xiàn)有低血糖反應的時候急救辦法，并發(fā)放低血糖卡片。
1.5胰島素筆的使用教會患者正確使用胰島素筆。
2常見的新問題
（1）患者有經常尋求好藥的心理，聽人說那種好就去買來試，或是看廣告吃藥，或是相信郵購藥品，或經常問醫(yī)生哪種藥能治療糖尿病。（2）總想比較一下看哪個醫(yī)生說得對，結果一個醫(yī)生一個說法，自己無所適從，對每一個醫(yī)生講的都將信將疑，按自己的想像去治療糖尿病。（3）自己讀有關糖尿病書籍，以為自己已成為專家，結果往往是斷章取義，曲解了本意。（4）糖尿病太麻煩，不想檢查，害怕知道事實，或是不愿承認事實，持一種放縱的態(tài)度。或是只吃藥不愿監(jiān)測。（5）不愿服西藥，認為西藥副功能太多又太貴，認為中藥無副功能，又便宜。用中藥治療糖尿病。（6）認為注射胰島素就像吸毒一樣，易成癮，一用就離不了，一種抵觸心理。（7）大部分患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道還會發(fā)生低血糖。（8）認為糖尿病就是糖類食物吃多了，改吃肉食、雞蛋，或是聽人說蕎麥不會產生高血糖，就多吃蕎麥，不控制量。（9）糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，營養(yǎng)缺乏。（10）糖尿病就是把糖都尿出去了，就應該多吃些。（11）工作性質、自身信仰、經濟狀況、社會因素等不能堅持治療。（12）降糖藥物就是降血糖，假如再飲食控制血糖就降得太低，放棄飲食控制。（13）糖尿病飲食在具體操作中難以把握，不愿執(zhí)行。
3討論
2型糖尿病不僅僅是單純控制血糖，降低患者的心腦血管病的發(fā)病率和病死率，提高生活質量才是最終目的，全面控制各種危險因素，如體重超重、吸煙、活動量少、高血壓、高血脂等。人群當中各種文化水平均有，社會各階層均有。再加上專業(yè)醫(yī)務人員不足，醫(yī)患關系緊張，使得健康教育更具有艱巨性和難度性。而糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎，沒有不通過控制飲食糖尿病就能得到控制的。但飲食治療也是最難有效實施的一部分，主要病因摘要：（1）醫(yī)務人員的熟悉不一，專業(yè)隊伍太少。（2）飲食習慣糾正的本身的困難性。（3）目前，飲食不僅僅是提供能量代謝，和傳統(tǒng)文化、社會關系、家庭成員等不能截然分開，導致飲食不僅僅是單純的飲食。（4）患者將信將疑的心理難消除。
因此，應成立一個練習有素的專業(yè)隊伍，統(tǒng)一熟悉，育內容，首先教育醫(yī)務人員是非常必要的。在向患者及家屬宣傳糖尿病相關知識?？山M織糖尿病患者協(xié)會，注重患者的心理教育，使其正確熟悉糖尿，提高自信心，自覺得配合醫(yī)生防治糖尿病。教育患者不需要學成一名醫(yī)生，學會怎樣飲食、運動、監(jiān)測及藥物的使用即可。
具體操作中要解決貫徹執(zhí)行飲食治療，要給患者計算熱量，分配熱量，具體到每餐吃什么，吃多少，發(fā)放飲食熱量等價交換表格。天天檢查督促，并監(jiān)測血糖，用事實來教育患者飲食治療的重要性。飲食治療是治療糖尿病的基礎，對糖尿病患者有即時和長期改善代謝的功能，表現(xiàn)為改善胰島素分泌、增加胰島素敏感性、降低血糖水平、降低血脂的致動脈粥樣硬化功能、降低血壓、改善癥狀等［1］。
目前糖尿病治療達標率較低，分析其原因主要有［2］摘要：醫(yī)生缺乏對糖尿病全面控制和達標的觀念，缺乏對新的藥物的熟悉，未針對基本病因及發(fā)病機制進行治療，治療方法落后；基層保健系統(tǒng)不完善；患者缺乏規(guī)范的糖尿病的管理，不合理的飲食及運動，懼怕不良反應，懼怕低血糖，治療依從性差。所以，糖尿病教育還任重道遠，仍需要更多的素質較高的專業(yè)隊伍，深入基層宣傳，需要糖尿病教育的多樣性、統(tǒng)一性。
2結果
兩組計劃免疫綜合知識得分比較：觀察組計劃免疫知識得分明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。兩組預防接種的信心、醫(yī)護人員服務態(tài)度的滿意度、健康教育達標率對比：觀察組在健康教育達標率、醫(yī)護人員服務態(tài)度的滿意度以及預防接種信心方面明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。
選擇2010年1月—2013年12月我院80例進行維持性血液透析患者，其中男48例，女32例，年齡34歲~86歲，平均年齡（56.34±13.03）歲；維持性血液透析時間6個月~9年，平均（4.45±0.98）年。
1.2健康教育
1.2.1心理護理
新導入透析患者無法接受透析事實，不能正確理解透析是慢性腎衰竭有效的治療方式，而產生焦慮、恐懼、悲觀、絕望和抵觸的心理，或有的抱著僥幸心理，想方設法擺脫透析，不配合醫(yī)生的治療方案，減少透析次數，甚至終止透析而耽誤治療。根據患者文化程度和對血液透析知識的理解程度對其定期進行透析的基本理論，動靜脈內瘺的護理方法，動靜脈內瘺的長期維護，血液透析患者的飲食指導等健康講座，發(fā)放透析知識宣傳手冊給予指導，針對透析患者對血液透析治療知識不了解而產生的恐懼與抵觸情緒，有針對性地進行心理疏導。做好患者家屬的心理護理工作，使其關心、支持、尊重患者，幫助患者找到自己回歸社會的意義，接受血液透析治療，并積極配合醫(yī)護人員的治療。對維持性血液透析的患者，幫助指導其建立良好的社會、家庭支持體系，協(xié)助其解決治療經費等，使患者能夠積極配合治療。
1.2.2飲食教育指導
隨著血液凈化技術水平的不斷提高，及血液凈化設備的不斷更新，大大提高了血液透析患者的生存質量和生存時間。然而，在臨床上維持性血液透析患者，極易由于飲食控制不合理而導致水潴留、高鉀血癥、高磷血癥、充血性心力衰竭甚至死亡。指導患者正確理解飲食治療的重要性，科學、合理、準確的飲食護理，可提高維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，減輕和防止并發(fā)癥，改善血液透析效果，能夠達到充分透析，提高患者生存質量。飲食原則是選擇優(yōu)質低蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等；限制食鹽的攝入，少食咸菜、醬及各種腌制品；限制鉀的攝入，少食含鉀高的食物，如果汁、干棗、桔子、香蕉、菠菜、黃豆芽等；低磷飲食、少食蛋黃、動物內臟、堅果、肉湯等；給予高熱量、高維生素、適宜礦物質和微量元素的飲食，防止營養(yǎng)不良；禁煙酒，禁刺激性食物；透析間期嚴格控制水分的攝入，嚴格控制稀粥、面條及含水分多食物的攝入，食物中限制鈉鹽的攝入可避免口渴，可自動地減少水的攝入量，以防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及其他透析并發(fā)癥。指導患者積極合理地調理控制飲食，可增加其血液透析充分性。
1.2.3動靜脈內瘺護理
動靜脈內瘺是維持性血液透析患者建立血液通路賴以生存的生命線，因此對動靜脈內瘺的保養(yǎng)和護理至關重要。指導患者內瘺側肢體不宜戴手表、首飾，不穿緊袖口上衣，禁止測血壓、抽血、輸液等，透析前保持手臂局部皮膚清潔，防止感染，穿刺后用創(chuàng)可貼覆蓋，拔針后無菌紗布卷加壓包扎20min~30min，壓力以穿刺針眼不滲血為宜，松緊度適宜。透析當日避免穿刺部位接觸水，防止感染。維持性血液透析患者穿刺部位皮膚易增厚形成瘢痕，給穿刺增加了難度。指導患者透析后24h給予局部熱敷20min~30min后采用喜療妥軟膏涂擦穿刺部位，避開針眼處，并沿內瘺走向輕輕按摩5min~10min，每天2~3次，可減輕穿刺血管局部疼痛，穿刺時血管變軟。
1.2.4服藥教育
腎衰竭患者體內生化和生理的改變常影響藥物的吸收、轉運和分布，透析患者應嚴格遵守醫(yī)囑服藥。降壓藥應在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用，不可隨意減少或停藥。定時應用促紅細胞生成素。在飯后口服鐵劑，服后忌飲濃茶并定期檢查血常規(guī)。合并感染時要選用無毒性或腎毒性小的抗生素，平時加強預防，合理補鈣，適當補充維生素C、D及葉酸。
1.2.5運動指導
對于長期維持性透析的患者來說，體育鍛煉可以改善代謝異常，也可以減少憂慮和精神壓力。根據患者的身體狀況，決定運動種類、強度、時間、頻率，以有氧鍛煉為主，亦可從事一些較輕松的工作，提倡多做家務，并堅持參加社交活動。指導家屬及患者應遵循循序漸進、量力而為、防止過度的原則。
2結果
80例患者中73例（91.25%）對動靜脈內瘺護理、體重血壓監(jiān)測、并發(fā)癥預防等方面的自護行為有較全面的認識，能夠進行規(guī)律血液透析78例（97.50%），血液透析并發(fā)癥7例（8.75%），護理滿意79例（98.75%）。
3討論
雖然透析可以延緩及挽救患者的生命，但維持性血液透析患者的病情復雜，并發(fā)癥多，患者承受著來自心理、軀體、生活方式等方面的壓力，隨著透析時間的延長，透析本身也不能控制有關尿毒癥癥狀的所有參數，對于透析患者來說，生活方式的改變，行為的調整，對疾病的有效自我管理，成為影響治療的主要因素。幫助血液透析患者認識到自我保健在維持健康中的重要性，掌握保健知識，建立良好的生活方式、行為方式，實施有效的自我管理教育勢在必行。
2實施微信教育
由5名責任護士根據所分管患兒的具體情況發(fā)送健康教育內容和提醒微信，根據患兒家屬反饋信息及時指導；對于無信息回饋的患兒家屬，電話提醒查看微信。術前1d16：00發(fā)送微信，內容包括晚餐的選擇、禁食水時間、避免感冒等。手術當日9：00發(fā)送術后注意事項、觀察要點、進食時間及食物選擇、藥物知識、常見的并發(fā)癥及處理措施。出院當日8：00發(fā)送活動注意事項、藥物知識、常見的并發(fā)癥及處理措施、復查時間、專家坐診時間等。術后1周微信提醒復診及問候，患兒家屬有疑問可隨時微信咨詢。
3評價方法
①健康教育知識知曉度。采用自行設計的健康教育調查表進行效果評價，調查內容根據健康教育內容設計，主要包括：飲食、活動、藥物知識、常見并發(fā)癥及處理措施等10個條目，均為單項選擇題，每題選對計0．5分，選錯或不選均不計分。總分4～5分為知曉，2～3分為部分知曉，0～1分為不知曉。于出院前發(fā)放問卷，發(fā)放問卷752份，均有效回收。②不良事件發(fā)生情況。不良事件包括因健康教育不到位導致的手術延期、傷口感染、陰囊血腫、傷口滲血。2結果出院前患兒家屬健康教育知識知曉700人，部分知曉41人，不知曉11人；因健康教育不到位導致延期手術1例，陰囊血腫1例，不良事件發(fā)生率為0．27％。
1.2方法
1.2.1組織學習相關理論，查找影響病房標準化管理的原因：①護士在工作中沒有全局的觀念和管理的意識，最高的要求是完成每班的工作，忽視了病房管理；②晨間護理質量差，忽略對患者進行健康教育指導；③入院時接待不熱情、態(tài)度生硬，未介紹物品放置位置、設施配置及使用方法、探視制度、與主管醫(yī)護人員聯(lián)系的途徑、未評估個體的健康狀況，未講解或指導患者和家屬閱讀相關規(guī)章制度等造成患者和家屬不配合病房管理；④巡視病房次數少，未對患者進行監(jiān)督和指導。
1.2.2制定改進措施：①入院時態(tài)度親切、稱呼恰當，能使患者盡快消除陌生感，主動配合醫(yī)療護理工作。介紹住院環(huán)境、設施配置及使用方法、探視制度，介紹物品放置位置并主動幫助患者將物品放置到位；②晨間護理時首先詢問患者夜間休息情況、病情恢復情況，指導患者活動及飲食，按照晨間護理標準完成每日的晨間護理。指導患者和家屬主動進行配合，共同保持病房整潔、安靜。③定期組織科室護理人員學習病房管理相關知識，培養(yǎng)護理人員的管理意識。根據護士長每日檢查兩組病房管理質量、科室質控小組每周進行檢查和護理部每月進行檢查的質量對個人護理工作進行評價。根據護理工作的完成質量、病房管理質量和患者的滿意度，進行先進個人評選。④護士長在巡查時發(fā)現(xiàn)的問題及時給予指出、糾正，保證環(huán)節(jié)質量。⑤護理人員對所管的患者經常巡視，按照健康教育路徑對患者實施健康教育。通過健康教育使患者正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫(yī)療護理工作，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，增強了自護能力，提高了生活質量。⑥在臨床工作中，護理人員除加強業(yè)務及?？浦R的學習外，需有高度的責任心，急患者之所急，想患者之所想，從而建立良好的護患關系，使患者從內心配合病房管理，以提高工作效率。
1.3評價效果指標：①床單位整潔，各種物品放置到位，環(huán)境安靜、安全。②對疾病相關知識和技能的掌握情況、疾病認知。③患者對護士及對護理工作的滿意度。其中患者的滿意率測評采用我院制定的行風評議卡對兩組患者進行問卷調查，得分＞90分為滿意。
1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件包進行數據處理，計數資料采用t檢驗。
2結果
實驗組患者主動參與病房管理，病房的標準化程度、掌握疾病健康知識和相關技能、疾病認知、對住院滿意率等方面明顯優(yōu)于對照組。
選擇2011年5月～2013年5月在我院確診并行乳腺癌改良根治術的患者120例，年齡23～68歲，平均46.5歲，均為已婚女性，語言溝通能力正常，無精神及認知障礙。將2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者設為對照組，2012年6月～2013年5月60例患者設為試驗組，兩組患者年齡、文化程度、語言表達、病情及治療方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對照組應用常規(guī)健康教育模式對患者實施健康教育;試驗組采取PDCA循環(huán)法實施健康教育。具體方法如下。
1.2.1P－計劃階段:
①分析現(xiàn)狀，提出問題:由責任護士深入病房，與患者進行溝通交流，了解患者對健康教育的需求，進行問卷調查，尋求健康教育達標率不高的原因。②分析各種影響因素:科室成立健康教育QCC品管圈小組(由護士長、護理秘書、責任組長、責任護士組成)。選派經驗豐富、業(yè)務素質高的主管護師擔任圈長(責任組長);圈長主持召開討論會，采用頭腦風暴法，找出影響健康教育達標率的原因。③找出主要因素:通過QCC品管圈小組針對問題反復討論，目前影響健康教育達標率主要因素為:護士因素:護士對健康教育工作重視不夠;護士自身健康教育知識及教育能力的因素;患者因素:患者的年齡、文化、職業(yè)、社會支持、認知等均影響患者對疾病的認識，缺乏依從性。
1.2.2D－實施階段:
①提高護士健康教育意識和健康教育能力;參與本研究小組成員定期進行階段專業(yè)知識培訓及相關活動，組織護理質量管理PDCA循環(huán)學習。②每位責任護士分管6～8名，從患者入院到出院，將健康教育貫穿于預防、治療、護理、康復和管理許多具體環(huán)節(jié)中，還要做到隨時解答患者和家屬的咨詢。③根據健康教育的整體方案安排實施健康教育的內容，采取有針對性的個性化教育。④組織患者之間相互學習、相互交流。⑤本研究小組成員每半月進行小組討論，對健康教育不足之處進行記錄，提出改進意見。共同分享經驗，確保乳腺疾病專業(yè)知識水平的動態(tài)進步。
1.2.3C－檢查階段:
根據健康教育計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查。將健康教育的實際效果與健康教育的預期目標做對比分析，檢查健康教育的目標和措施完成情況，及時消除影響目標完成的不利因素，促進健康教育總目標的完成。
1.2.4A－處理階段:
QCC小組成員進行總結、分析?？偨Y成功經驗與不足之處，將其作為推動下一個循環(huán)的動力和根據。促進健康教育循環(huán)、階梯上升，使管理質量不斷改進。
1.3健康教育效果評價:
兩組患者均由調查員進行統(tǒng)一發(fā)放和收回問卷調查表，內容包括乳腺癌相關健康知識(綜合治療、健康飲食、預防復發(fā)等)，健康技能(如上肢功能鍛煉、皮瓣護理、自查等)，自我護理(生活習慣、合理飲食、合理鍛煉等)的掌握情況及滿意度調查表(共16項內容，每項內容分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個選項，全部滿意為滿意問卷，每張問卷有3項以上不滿意視為不滿意，其余視為基本滿意)進行健康教育效果、滿意度測評。其中失訪4例，對照組3例，試驗組1例。
1.4統(tǒng)計學方法:
計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組患者對健康教育知識、技能的掌握、自我監(jiān)測護理和健康教育滿意度明顯高于對照組。試驗組健康教育滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.522，P=0.0335)。
3討論
3.1運用PDCA循環(huán)護理模式進行健康教育，提高了健康教育效果:
PDCA循環(huán)法按照計劃、實施、檢查、處理4個步驟進行健康教育。通過對乳腺癌患者生理、心理、家庭及社會等方面系統(tǒng)評估制訂出目標，提出重點問題，解決問題。主動采取多種健康教育方式，使患者和家屬在治療期間獲得更多乳腺癌相關健康知識和技能、掌握更多自我護理技巧。增強了康復治療信心，調動了患者和家屬的積極性，從而提高患者自我保護意識和生存質量。
3.2運用PDCA循環(huán)護理模式進行健康教育，促進患者滿意度提高:
護士在實施健康教育過程中，自覺地評價健康教育效果，及時調整計劃，不斷完善措施，從而提高了護士服務意識、工作積極性和業(yè)務水平;提高了護理人員的自覺性和責任感。有效改善了護患關系，提高了患者對護理人員的滿意度。
