首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 績(jī)效工資分配方案
時(shí)間：2023-03-08 15:39:28
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為進(jìn)一步加快醫(yī)院分配制度改革力度，調(diào)動(dòng)職工工作積極性和創(chuàng)造性，根據(jù)國(guó)家新的事業(yè)單位收入分配制度改革精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院績(jī)效工資分配方案。
指導(dǎo)思想
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)吸取現(xiàn)代企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)科室開展新業(yè)務(wù)、拓展服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識(shí)，塑造以質(zhì)量為核心，以績(jī)效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。
基本思路
1、積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出(暫不包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)?結(jié)余部分列入核算單位分配;
2、以科室為基本核算單元;
3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益掛鉤;
4、逐步施行檔案工資與實(shí)際工資分離。即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。
績(jī)效工資范圍：
績(jī)效工資體現(xiàn)多勞多得部分的績(jī)效工資。
1、第一部分作為科室支出，經(jīng)核算后按個(gè)人工資實(shí)際數(shù)額由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放。
2、第二部分科室進(jìn)行二次分配。
科室效益績(jī)效分配原則
1、科室應(yīng)按照各自的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，參考個(gè)人工作量、創(chuàng)造的效益因素，本著向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的崗位傾斜的原則，進(jìn)行績(jī)效工資的二次分配。
2、績(jī)效工資二次分配的范圍：工作中產(chǎn)生的效益結(jié)余部分，經(jīng)醫(yī)院綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果計(jì)算出科室當(dāng)月的績(jī)效總額，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)制定二次分配方案，科室分配具體辦法報(bào)院辦經(jīng)院考核委員會(huì)審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)科核發(fā)。
3、科室二次分配方案要從個(gè)人的考勤、職稱、工作量及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相結(jié)合，根據(jù)工作所體現(xiàn)的價(jià)值大夫與護(hù)士的分配系數(shù)按6:4計(jì)算。
4、職稱按照正高、副高、中級(jí)、初級(jí)、員級(jí)劃分五個(gè)等級(jí)，分配系數(shù)按1.4：1.3：1.2:1.1:1.0五個(gè)檔次計(jì)算，科室首先按各職稱人數(shù)占的分值總額進(jìn)行總體分配，然后各職稱段按工作量、考勤及其它考核結(jié)果相掛勾進(jìn)行細(xì)化分配至個(gè)人。
5、科室主持工作的主任、護(hù)士長(zhǎng)分別享受相應(yīng)的崗位津貼，由醫(yī)院按月發(fā)放，不計(jì)科室支出(科主任、護(hù)士長(zhǎng)按職稱參與科內(nèi)績(jī)效二次分配，不另提津貼)。
醫(yī)院核算單位
內(nèi)科、外科(包括處置室)、婦兒科、眼科、放射科、頸間腰腿痛?？啤⒅搪┛?、急診科、手麻科、皮膚科、中醫(yī)特色治療室、檢驗(yàn)科、醫(yī)技科、治未病科、內(nèi)窺鏡室、煎藥室等。
供應(yīng)室按護(hù)理單元考核，工作量以實(shí)際測(cè)算額確定。
新建科室根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行具體核算。
核算公式：收入-支出=結(jié)余
科室效益績(jī)效=結(jié)余*績(jī)效指數(shù)*科室考核等級(jí)
科室績(jī)效指數(shù)按技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任程度分四大類：一類科室(績(jī)效指數(shù)0.40);二類科室(績(jī)效指數(shù)0.35)：手術(shù)類臨床科室;三類科室(績(jī)效指數(shù)0.30)：非手術(shù)類臨床科室;四類科室(績(jī)效指數(shù)0.15)：醫(yī)技科室。
第二章 科室績(jī)效核算辦法
一、醫(yī)技科室核算辦法
收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入。
支出：
人員支出(加班費(fèi)、夜班費(fèi)等)、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、科室折舊費(fèi)、水電費(fèi)支出、科室工作量分?jǐn)?、醫(yī)療欠費(fèi)和醫(yī)療糾紛支出(按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定計(jì)科室支出)。
二、臨床科室核算辦法
收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入，包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、處置治療費(fèi)、診查費(fèi)、門診收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。
不計(jì)算科室收入的項(xiàng)目：救護(hù)車收入
支出：
人員支出(加班費(fèi)、夜班費(fèi)等)、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、水電費(fèi)支出、科室折舊費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)和醫(yī)療糾紛支出(按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定計(jì)科室支出)、科間轉(zhuǎn)帳支出。
五、行政后勤及其他科室績(jī)效核算辦法
院平均獎(jiǎng)=臨床、醫(yī)技、藥劑科績(jī)效總數(shù)/臨床、醫(yī)技、藥劑科人數(shù)
院領(lǐng)導(dǎo)正職績(jī)效=院平均績(jī)效*1.2(副職*1.0)。
行政后勤科室及其他科室=院平均績(jī)效*0.8*考核等級(jí)
行政后勤科室包括：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科(包括收費(fèi)處、掛號(hào)室)總務(wù)科。
行政后勤科室績(jī)效分配：科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)、科員按1：0.8：0.6核發(fā)。
六、其他科室
供應(yīng)中心(包括供應(yīng)室)=院平均績(jī)效*0.8*考核等級(jí)。
績(jī)效工資=(院平均績(jī)效*0.8)*考核等級(jí)。
藥劑科等未列入的科室經(jīng)測(cè)算后另行制定。
第三章 臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量考核辦法
1、醫(yī)、技質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織考核，每月不定期抽調(diào)考核組部分人員進(jìn)行考核)。
2、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織考核，每月不定期抽調(diào)相關(guān)人員進(jìn)行考核)
3、行政通用考核標(biāo)準(zhǔn)(由辦公室負(fù)責(zé)組織考核，每月不定期抽調(diào)相關(guān)人員進(jìn)行考核)
考核實(shí)行1000分制，考核分甲(950分以上)、乙(900—949分)、丙(850—899分)、丁(800—849分)及等外(800分以下或一票否決)五個(gè)考核等及，考核每降一個(gè)等級(jí)，績(jī)效工資降五個(gè)百分點(diǎn)(即甲等科室100%;乙等科室95%;丙等科室90%;丁等科室85%)，考核為等外科室，當(dāng)月績(jī)效工資全部扣除。
第四章 行政后勤科室質(zhì)量考核辦法
行政后勤科室績(jī)效工資由以下指標(biāo)考核：
1.臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)行政后勤科室測(cè)評(píng)。
2.院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行政后勤科室測(cè)評(píng)。
行政后勤科室績(jī)效工資將根據(jù)以上二個(gè)分?jǐn)?shù)，進(jìn)行綜合考核確定等級(jí)，計(jì)算最終績(jī)效工資。
第五章 扣發(fā)、停發(fā)績(jī)效工資的規(guī)定
一、遇有重大事件(如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等)不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，對(duì)直接責(zé)任科室扣罰一個(gè)月績(jī)效工資，對(duì)責(zé)任人視情節(jié)按有關(guān)規(guī)定另行處罰。
二、醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總值班負(fù)責(zé)制，凡總值班人員無故空崗、缺崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人一個(gè)月績(jī)效工資。
三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械或在院外私自從事各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)者，對(duì)責(zé)任人扣發(fā)二個(gè)月績(jī)效工資，視情節(jié)也可給予下崗待業(yè)或降級(jí)甚至取消執(zhí)業(yè)資格的處理。
四、醫(yī)院除財(cái)務(wù)科及所屬收款處、住院處收取現(xiàn)金外，其他科室和個(gè)人均不得私自收取現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，給當(dāng)事人按收取現(xiàn)金數(shù)額的5倍罰款。
五、以醫(yī)謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費(fèi)(如：X光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電、胃鏡等)經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，扣責(zé)任人二個(gè)月績(jī)效工資。
六、對(duì)破壞醫(yī)院榮譽(yù)，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分者，扣罰當(dāng)事人1-6個(gè)月績(jī)效工資。
七、科室或個(gè)人責(zé)任心不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械丟失或被竊者，因違反操作規(guī)程造成醫(yī)療器械損壞，由所在科室或責(zé)任人按價(jià)值賠償。
八、未經(jīng)批準(zhǔn)使用電爐及其他大功率電器，電瓶車充電等，除沒收違章電器外，扣一個(gè)月績(jī)效工資。
第六章 附則
1、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、醫(yī)生個(gè)人績(jī)效應(yīng)發(fā)數(shù)，再根據(jù)質(zhì)量考核成績(jī)確定實(shí)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。年終將對(duì)突出貢獻(xiàn)者再行獎(jiǎng)勵(lì)(辦法另行制定)。
2、根據(jù)各科床位數(shù)由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部核定各科大夫、護(hù)士編制，大夫、護(hù)士績(jī)效按核定編制計(jì)算，超編人員暫不作調(diào)整。
3、對(duì)于新購(gòu)設(shè)備、設(shè)備維修等原因造成支出較大時(shí)，可以申請(qǐng)成本分期扣除，或延長(zhǎng)折舊期。
4、凡是因材料、器材等非固定成本請(qǐng)領(lǐng)過多造成收不抵支時(shí)，成本經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以延續(xù)到以后分期扣除。
5、科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領(lǐng)或少領(lǐng)材料，造成結(jié)余過高或過低;如果出現(xiàn)人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據(jù)成本率計(jì)算當(dāng)月成本，并對(duì)科室或責(zé)任人作出一定的經(jīng)濟(jì)處罰;或全年通算該科室成本。
6、科室如果收入季節(jié)性較強(qiáng)或月收入變動(dòng)較大者，可以進(jìn)行全年通算調(diào)整。
7、進(jìn)修人員工資由醫(yī)院承擔(dān);進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等由醫(yī)院承擔(dān)。
8、放射工作人員按國(guó)家規(guī)定享受的放射假、職業(yè)查體費(fèi)、療養(yǎng)費(fèi)用等，由醫(yī)院承擔(dān)，不計(jì)科室支出。
9、分配學(xué)生三個(gè)月內(nèi)不享受科室二次績(jī)效分配，三個(gè)月后至轉(zhuǎn)正定級(jí)前隨所在科室享受同等職稱的一半二次績(jī)效分配;新調(diào)入職工三個(gè)月內(nèi)不享受科室二次績(jī)效分配，滿三個(gè)月享受所在科室全績(jī)效分配;進(jìn)修人員不享受績(jī)效;病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受績(jī)效，工資按相關(guān)規(guī)定規(guī)定執(zhí)行。
10、為保證各項(xiàng)數(shù)字的準(zhǔn)確及時(shí)，各有關(guān)科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室、洗衣房等必須于每月27日前將分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科。
11、每月5日前各臨床及醫(yī)技科室必須把所有收支票據(jù)上交審計(jì)科。逾期票據(jù)、無標(biāo)明日期票據(jù)不計(jì)入科室收入。
12、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)在本院工作的臨時(shí)工，其績(jī)效工資由科室發(fā)放。
13、科室病人欠費(fèi)(經(jīng)院方認(rèn)定屬科室責(zé)任造成的)，由科室承擔(dān)，并從當(dāng)月科室純收入中扣減，再計(jì)算績(jī)效。
一、指導(dǎo)思想在上級(jí)核撥的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，建立以職工奉獻(xiàn)精神為宗旨，以提高職工敬業(yè)愛崗精神為核心，以促進(jìn)職工績(jī)效為導(dǎo)向的分配激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全體職工工作積極性，打破平均主義的分配辦法，貫徹按勞分配的原則，實(shí)行“公平合理，按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)酬，責(zé)重酬高”的績(jī)效工資分配機(jī)制。
二、分配原則公平合理，按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)酬，責(zé)重酬高。
三、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的構(gòu)成比例我中心在職人員6人，全年績(jī)效工資為69816元6人=418896元，其中全年基礎(chǔ)性績(jī)效工資為229680元（占全年績(jī)效工資總量的54.8%），全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資為189216元（占全年績(jī)效工資總量的45.2%）。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由四部分組成，與績(jī)效考核掛鉤，根據(jù)績(jī)效考核情況發(fā)放。
（一）月考勤獎(jiǎng)，600元/月/人，按月發(fā)放。全年月考勤獎(jiǎng)43200元，占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的22.8%；
（二）月績(jī)效獎(jiǎng)，基數(shù)為800元/月/人，根據(jù)不同的崗位職責(zé)進(jìn)行分配。正科實(shí)職、副科實(shí)職、管理八級(jí)和專技十級(jí)職員、一般工作人員（包含管理九、十級(jí)和專技十一、十二、十三級(jí)）比例為1.3:1.2:1.1：1，按月發(fā)放。全年月考勤獎(jiǎng)58560元，占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的30.9%；
（三）年度績(jī)效獎(jiǎng)，年末發(fā)放，年度績(jī)效獎(jiǎng)=（基本工資+基礎(chǔ)性績(jī)效工資）3.5。年度績(jī)效獎(jiǎng)71778元，占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的37.9%。
（四）其他績(jī)效獎(jiǎng)，年末發(fā)放，總額為15678元（未包含月考勤獎(jiǎng)、月績(jī)效獎(jiǎng)、年度績(jī)效獎(jiǎng)扣發(fā)的金額和其他獎(jiǎng)勵(lì)），占全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的8.3%。
四、考核辦法
（一）月考勤獎(jiǎng)
1、工作人員當(dāng)月遲到或早退5次以內(nèi)的，每次扣發(fā)50元，當(dāng)月遲到或早退5次或以上的，全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng)。無故曠工的，扣發(fā)當(dāng)月全部月考勤獎(jiǎng)；
2、當(dāng)月請(qǐng)病事假3個(gè)工作日以內(nèi)的，每個(gè)工作日扣發(fā)50元，當(dāng)月請(qǐng)病假10個(gè)工作日或以上的，全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng)，當(dāng)月請(qǐng)事假3個(gè)工作日或以上的，全額扣發(fā)當(dāng)月月考勤獎(jiǎng)；
3、以上扣除、停發(fā)、沒有領(lǐng)取的月考勤獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
（二）月績(jī)效獎(jiǎng)
1、滿足以下條件之一的扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng)25%：①當(dāng)月遲到或早退達(dá)到6-10次的；②當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)4-6個(gè)工作日的；
2、滿足以下條件之一的扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng)50%：①當(dāng)月遲到或早退超過10次的；②當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)到7-10個(gè)工作日的；③當(dāng)月無故曠工累計(jì)達(dá)2個(gè)工作日的；
3、滿足以下條件之一的全額扣發(fā)當(dāng)月月績(jī)效獎(jiǎng)：①當(dāng)月事假累計(jì)達(dá)10個(gè)工作日的；②當(dāng)月無故曠工累計(jì)達(dá)2個(gè)工作日的；③因工作失職或違法亂紀(jì)，造成重大經(jīng)濟(jì)損失或惡劣影響的；④因工作失職在社會(huì)上造成嚴(yán)重不良影響的；⑤工作中弄虛作假、致使工作目標(biāo)完不成或造成嚴(yán)重后果的。
4、經(jīng)批準(zhǔn)請(qǐng)病假的，按病假日數(shù)比例，扣發(fā)月績(jī)效獎(jiǎng)；
5、以上扣除、停發(fā)、沒有領(lǐng)取的每月績(jī)效獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
（三）年度績(jī)效獎(jiǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)根據(jù)個(gè)人年度考核情況，合格（含合格）以上的領(lǐng)取與個(gè)人職務(wù)（崗位、技術(shù)等級(jí)）相對(duì)應(yīng)的年度績(jī)效獎(jiǎng)。合格（不含合格）以下的扣發(fā)當(dāng)年年度績(jī)效獎(jiǎng)。年度考核優(yōu)秀的工作人員在年度績(jī)效獎(jiǎng)部分基礎(chǔ)上另加500元。年度累計(jì)事假超過60個(gè)工作日、病假90個(gè)工作日的全額扣發(fā)年度績(jī)效獎(jiǎng)。以上扣除、停發(fā)、沒有領(lǐng)取的每月績(jī)效獎(jiǎng)全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
（四）其他績(jī)效獎(jiǎng)加班、值班、超工作量、年終先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)，按規(guī)定系數(shù)比例進(jìn)行統(tǒng)籌發(fā)放。
五、其他問題
（一）有下列情形之一的，扣發(fā)全年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：
1、受刑事處罰，或受黨、團(tuán)內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記大過以上處分，處分期限未滿或雖未規(guī)定處分期但處分期未滿一年的；
2、被市級(jí)（含市級(jí)）以上效能告誡或通報(bào)的；
3、表現(xiàn)很差、群眾意見很大的?？郯l(fā)的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資全部納入單位其他績(jī)效獎(jiǎng)中。
（二）國(guó)家法定的假期（如探親假、婚假、生育假、喪假等）按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一、指導(dǎo)思想
以事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施為契機(jī)，在區(qū)人事局、區(qū)財(cái)政局核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，建立符合街道特點(diǎn)的績(jī)效考核機(jī)制、工資水平合理決定機(jī)制和有效的激勵(lì)約束機(jī)制，充分發(fā)揮績(jī)效工資的杠桿作用，真正做到干與不干不一樣、干多干少不一樣、干好干壞不一樣，激勵(lì)廣大干部愛崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，開拓進(jìn)取，積極主動(dòng)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)目標(biāo)，努力推動(dòng)街道各項(xiàng)工作持續(xù)健康快速發(fā)展。
二、分配原則
1、堅(jiān)持“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資分配以個(gè)人年度工作目標(biāo)責(zé)任和日常工作業(yè)績(jī)作為主要依據(jù)，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開分配差距，向責(zé)任重大崗位、業(yè)績(jī)突出的人員傾斜。
2、堅(jiān)持“公平、公正、公開”的原則。績(jī)效工資考核分配實(shí)施過程實(shí)行陽(yáng)光操作，考核結(jié)果由街道黨政辦定期張榜公布，切實(shí)做到公平、公正、公開。
3、堅(jiān)持“科學(xué)合理”原則?？?jī)效考核工資分配方案要統(tǒng)籌兼顧街道各類人員之間績(jī)效工資分配關(guān)系，力求科學(xué)合理，并根據(jù)街道及工作人員的實(shí)際情況，逐步完善分配方案。
三、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配的對(duì)象、額度及構(gòu)成
(一)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配對(duì)象：
街道全民事業(yè)編制、集體事業(yè)編制在冊(cè)、在崗工作人員(名單附后)。
(二)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配額度：
街道現(xiàn)有事業(yè)編制在崗、在編工作人員16名，20xx年基礎(chǔ)性績(jī)效工資總計(jì)17690×12=212280元，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總計(jì)11793×12=141516元。
(三)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放形式：
績(jī)效工資由基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩個(gè)部分組成，其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資按基金冊(cè)每月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按實(shí)際情況考核后予以發(fā)放。
四、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配辦法
獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼、日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼和年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼三個(gè)部分構(gòu)成。其中管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼、日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼每月造冊(cè)發(fā)放，年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼待年終考核后統(tǒng)籌發(fā)放。
(一)管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼
1、管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼總額：管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼占獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資構(gòu)成的5%，20xx年總額為141516×5%=7075.8元。
2、管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼的計(jì)算：街道現(xiàn)有股級(jí)干部9名，每月每人管理崗位(責(zé)任)補(bǔ)貼65元，全年總計(jì)65×9×12=7020元。
此項(xiàng)余額部分(7075.8-7020=55.8元)作為年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。
(二)日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼發(fā)放辦法
1、日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼總額：日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼占獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資構(gòu)成的85%，20xx年日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼總額為141516*85%=120288.6元。
2、日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼構(gòu)成：包括出勤情況、正常工作量、超時(shí)工作量(加班)，考核按《東街街道干部管理辦法》實(shí)施。
3、日常工作量(任務(wù))補(bǔ)貼發(fā)放計(jì)算：對(duì)遵守考勤制度、按時(shí)完成工作任務(wù)、無紀(jì)律處分的人，每月發(fā)放個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的85%;對(duì)受街道通報(bào)批評(píng)的人，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效50元;對(duì)受區(qū)級(jí)以上通報(bào)批評(píng)的人，扣除當(dāng)月全部獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
(三)年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼發(fā)放辦法
1、年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼總額：年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼占獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資構(gòu)成的10%，20xx年年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼總額為141516*10%=14151.6元。
2、年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼發(fā)放計(jì)算：街道工作人員年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放按事業(yè)單位干部年終考核結(jié)果為依據(jù)，對(duì)年終考核為合格以上等次的人員，全額發(fā)放年終績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼;對(duì)年度考核為不稱職等次的人員，不發(fā)年終業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。
3、對(duì)婚、喪、產(chǎn)假期間的工作人員績(jī)效工資予以全額發(fā)放。
中圖分類號(hào)：F234.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）06-0099-03
一、醫(yī)院面臨的形勢(shì)
鹽城市第三人民醫(yī)院是一所有著66年建院歷史的三級(jí)綜合性醫(yī)院，隨著南院于2010年9月29日全面開業(yè)并正式投入運(yùn)營(yíng)，我院“一院兩址，一體兩翼”的醫(yī)院布局已經(jīng)形成。由此，醫(yī)院生存與發(fā)展所面臨的形勢(shì)及所具備的硬件條件和軟件環(huán)境發(fā)生了前所未有的巨大變化。一是醫(yī)院的整體規(guī)模成倍擴(kuò)大，服務(wù)設(shè)施不斷增加，服務(wù)功能持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)院已初步具備了做大做強(qiáng)的硬件基礎(chǔ)，這是機(jī)遇。二是醫(yī)療市場(chǎng)份額未發(fā)生明顯變化，尤其是同地區(qū)、同級(jí)別醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)人群并未顯著增加；醫(yī)院的服務(wù)能力和管理水平也并未顯著提高；醫(yī)院的運(yùn)行成本卻大幅增加；醫(yī)療人才特別是醫(yī)療一線骨干人才十分短缺，上述諸因素嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院面臨著生存的壓力，這是挑戰(zhàn)。如何抓住機(jī)遇、戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)是每一位醫(yī)院職工特別是醫(yī)院管理層必須面對(duì)的嚴(yán)峻課題?！爸v學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，宣傳發(fā)動(dòng)固然十分重要；但“民以食為天”，經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)，堅(jiān)持以醫(yī)院管理為抓手，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，增收節(jié)支，并充分發(fā)揮績(jī)效工資分配機(jī)制的經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用，理順并調(diào)整好醫(yī)院、科室、職工三者之間的利益關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)全院職工工作的積極性，凝心聚力，才是解決問題的根本途徑，也是增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。
二、醫(yī)院全成本核算管理辦法
（一）醫(yī)院實(shí)行全成本核算的前期準(zhǔn)備工作
（1）制定醫(yī)院全成本核算管理辦法和工作計(jì)劃，并在全院廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。（2）對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行清產(chǎn)核資，完善管理制度，健全計(jì)算機(jī)賬冊(cè)管理。（3）對(duì)醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、庫(kù)存物資等流動(dòng)資產(chǎn)完善計(jì)算機(jī)入庫(kù)和領(lǐng)用制度，加強(qiáng)采購(gòu)、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)的管理。（4）計(jì)算并分析醫(yī)院每一個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目的成本、利潤(rùn)和貢獻(xiàn)程度，進(jìn)而落實(shí)各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入項(xiàng)目的準(zhǔn)確歸集和分成比例。（5）落實(shí)醫(yī)院變動(dòng)成本的計(jì)量和準(zhǔn)確歸集工作，對(duì)各個(gè)變動(dòng)成本項(xiàng)目進(jìn)行收集、分類和編碼。（6）制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，實(shí)行內(nèi)部有償服務(wù)。如供應(yīng)室消毒物品的價(jià)格，被服中心的洗滌價(jià)格，后勤維修各個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格，醫(yī)療器械、通訊工具和計(jì)算機(jī)設(shè)備維修的服務(wù)價(jià)格等。（7）制訂醫(yī)院間接成本的分?jǐn)偤娃D(zhuǎn)移辦法。（8）按醫(yī)院全成本核算工作的要求，醫(yī)院成本管理部門有核算辦、財(cái)務(wù)科、后勤服務(wù)中心、供應(yīng)室、被服中心、信息中心、藥庫(kù)、醫(yī)療器械庫(kù)、采供中心物資庫(kù)等。這些部門計(jì)算機(jī)管理工作已正常運(yùn)行，為醫(yī)院將成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確歸集到各核算單元提供了技術(shù)保證。（9）醫(yī)院信息中心根據(jù)全成本核算管理辦法的要求，編制醫(yī)院全成本核算計(jì)算機(jī)管理軟件，以便實(shí)現(xiàn)各科室收入和成本的自動(dòng)歸集，進(jìn)而全面實(shí)行全成本核算和績(jī)效工資分配工作的計(jì)算機(jī)管理。
（二）醫(yī)院全成本核算的主要內(nèi)容
1.科室收入：包括直接收入和間接收入兩部分。（1）病區(qū)直接收入：全額計(jì)入科室收入，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、氧氣費(fèi)、本科室儀器檢查費(fèi)、治療費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等。（2）病區(qū)間接收入：按一定比例計(jì)入科室收入，包括化驗(yàn)費(fèi)35%、超聲檢查費(fèi)35%、CT費(fèi)35%、MRI費(fèi)35%、放射費(fèi)35%、病理費(fèi)35%、手術(shù)費(fèi)50%、胃鏡費(fèi)35%等。（3）門診直接收入：全額計(jì)入科室收入，包括本科室治療費(fèi)、本科室檢查費(fèi)、氧氣費(fèi)、材料費(fèi)等。（4）門診間接收入：按一定比例計(jì)入科室收入，包括化驗(yàn)費(fèi)35%、放射費(fèi)35%、CT費(fèi)35%、MRI費(fèi)35%、超聲檢查費(fèi)35%、病理費(fèi)35%、手術(shù)費(fèi)50%、胃鏡費(fèi)35%等。（5）醫(yī)技科室收入是科室總收入減去臨床科室相關(guān)間接收入之后的余額。（6）重癥監(jiān)護(hù)包括lCU、NlCU等科室，按上述病區(qū)收入分成方法計(jì)算后的凈收入為基數(shù)，70%作為重癥監(jiān)護(hù)科室收入、30%歸入相應(yīng)的病區(qū)收入。（7）病區(qū)收入以實(shí)際結(jié)算額計(jì)入，病人欠費(fèi)按收費(fèi)項(xiàng)目分類上報(bào)核算部門，不作為病區(qū)和醫(yī)技科室的收入，待欠費(fèi)收回后再作為相關(guān)科室的收入。（8）實(shí)行內(nèi)部服務(wù)價(jià)格的供應(yīng)室、被服中心、服務(wù)托管或外包的后勤水、電、汽、木工、消防、中央空調(diào)等維修部門的內(nèi)部服務(wù)收入以實(shí)際服務(wù)量全額計(jì)入。（9）部分輔助部門的收入計(jì)算。藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等物資的倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)放部門，以出庫(kù)金額的一定比例計(jì)入科室收入。藥品等物資的采購(gòu)供應(yīng)部門以進(jìn)銷差價(jià)金額的一定比例計(jì)入科室收入。衛(wèi)生材料以及其他材料等物資的采購(gòu)供應(yīng)部門以優(yōu)惠差價(jià)金額的一定比例計(jì)入科室收入。門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處以實(shí)際結(jié)賬金額的一定比例計(jì)入科室收入。（10）科室總收入=直接收入+間接收入。
2.科室的直接成本，包括固定成本和變動(dòng)成本兩部分。（1）固定成本，包括：1）人員經(jīng)費(fèi)成本，包括工資、津貼、福利等。2）醫(yī)療儀器設(shè)備和其他設(shè)備折舊：科室設(shè)備總額乘以月折舊率0.83%（使用期限為十 年）計(jì)算折舊，其中下列情況不計(jì)算折舊：2000年以前購(gòu)置的設(shè)備、外單位無償贈(zèng)送的設(shè)備；科研課題經(jīng)費(fèi)購(gòu)買的設(shè)備、純用于教學(xué)的設(shè)備等。3）房屋折舊：根據(jù)房屋的資產(chǎn)價(jià)值和使用年限分別確定。（2）變動(dòng)成本，包括：1）衛(wèi)生材料、低值易耗品等醫(yī)用消耗品。2）辦公、日用、印刷、五金等非醫(yī)用消耗品。3）消毒物品、敷料加工等加工性消耗品。4）維修費(fèi)用：指水、電、木瓦、管道、設(shè)備、電話、計(jì)算機(jī)等項(xiàng)目維修，由各維修中心和服務(wù)托管或外包的維修單位按實(shí)際發(fā)生額提供，包括維修服務(wù)費(fèi)及部分維修材料費(fèi)。5）洗滌費(fèi)用由被服中心按各科室實(shí)際洗滌額提供，服務(wù)價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)行情確定。6）藥品及試劑費(fèi)用：指在藥庫(kù)領(lǐng)用的藥品及試劑。7）電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資等。8）加班、夜班、誤餐費(fèi)等。9）復(fù)印費(fèi)用。10）臨時(shí)工的各項(xiàng)費(fèi)用。11）進(jìn)修學(xué)習(xí)、差旅等報(bào)銷費(fèi)用，由財(cái)務(wù)科按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入。
3.科室的間接成本，包括分?jǐn)偝杀竞娃D(zhuǎn)移成本兩部分。（1）分?jǐn)偝杀荆喊ㄋ㈦姟⑵?、電話費(fèi)、污水處理、保安、綠化、物業(yè)等待攤費(fèi)用，成本分?jǐn)偡椒ǎ嚎剖覒?yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用=全院人均消耗額×科室總?cè)藬?shù)。（2）轉(zhuǎn)移成本：1）管理費(fèi)用和離退休人員費(fèi)用的50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入各科室成本。2）后勤人員工資性費(fèi)用的50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入各科室成本。3）手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移：將手術(shù)室設(shè)備折舊的5%按各科室手術(shù)費(fèi)收入所占比例計(jì)入手術(shù)科室成本。4）藥品管理人員的各種費(fèi)用按各科室藥品費(fèi)收入所占比例計(jì)入科室成本。5）醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移：將醫(yī)技科室固定資產(chǎn)折舊額的15%按各科室相應(yīng)的醫(yī)技收入所占比例計(jì)入各臨床科室。（3）成本轉(zhuǎn)移方法。1）行政后勤管理費(fèi)用轉(zhuǎn)移：a.平均成本=行政和后勤應(yīng)轉(zhuǎn)移的總費(fèi)用/（全院總?cè)藬?shù)-行政、后勤人數(shù)）；b.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移成本=平均成本×科室人數(shù)。2）手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移：a.手術(shù)室應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊成本=手術(shù)固定資產(chǎn)總額×折舊率×5%；b.平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊費(fèi)用=手術(shù)室應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊費(fèi)用/ 同期手術(shù)總收入；c.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)室折舊費(fèi)用=平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊費(fèi)用×科室同期手術(shù)總收入。3）藥品管理費(fèi)成本轉(zhuǎn)移：a.藥品管理成本=藥學(xué)科直接成本+間接成本；b.每百元藥品管理費(fèi)用=藥品管理成本/同期藥品總收入；c.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移藥品管理費(fèi)用=每百元藥品管理成本×科室同期藥品總收入。4）醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移：a.醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本=醫(yī)技科室固定資產(chǎn)總額×折舊率×15%；b.平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊費(fèi)用=醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本/同期醫(yī)技總收入；c.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移醫(yī)技折舊費(fèi)用=平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移折舊費(fèi)用×科室同期醫(yī)技總收入。
科室總成本=直接成本+間接成本；科室損益=科室總收入一科室總成本
4.核算單元的劃分：（1）醫(yī)院南北兩院有82個(gè)核算科室，共劃分為205個(gè)核算單元，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合醫(yī)院績(jī)效工資分配方案一并考慮。（2）項(xiàng)目科室（即醫(yī)院績(jī)效工資分配方案中收益單元內(nèi)的全部科室）：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算單元，包括門診各科室、病區(qū)各科室、醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥品科室、門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、被服中心、供應(yīng)室、各維修中心等，項(xiàng)目科室成本含有直接成本、間接分?jǐn)偝杀竞烷g接轉(zhuǎn)移成本。（3）非項(xiàng)目科室（即醫(yī)院績(jī)效工資分配方案中成本單元內(nèi)的全部科室）：指間接提供服務(wù)的成本核算單元，包括行政各科室、后勤各科室、圖書室、監(jiān)控室、駕駛班、高壓配電房、便捷服務(wù)總臺(tái)等，非項(xiàng)目科室成本只有直接成本。（4）核算科室與核算單元的對(duì)應(yīng)關(guān)系舉例：如核算科室消化內(nèi)科對(duì)應(yīng)的核算單元有：消化內(nèi)科門診、消化內(nèi)科病區(qū)、胃鏡室等。
三、醫(yī)院績(jī)效工資分配方案
（一）醫(yī)院績(jī)效工資分配的原則
（1）遵循以醫(yī)療一線為中心，以按勞分配為主體、多種分配方式并存的原則。（2）堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，把勞動(dòng)、效益、技術(shù)、管理作為分配要素，實(shí)行總量控制，合理拉開分配檔次的原則。（3）體現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值、增值的原則。（4）體現(xiàn)兼顧醫(yī)院、科室、職工三者利益的原則。（5）堅(jiān)持社會(huì)效益第一，體現(xiàn)增加業(yè)務(wù)收入而不加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的原則。
（二）醫(yī)院績(jī)效工資分配的總體思路
以醫(yī)院全成本核算工作為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立，采用“以收益定支出，在科室業(yè)績(jī)考核的基礎(chǔ)上，實(shí)行院科兩級(jí)分配、并由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放到個(gè)人”的績(jī)效工資分配形式，即在職工收入與醫(yī)院收入同步增長(zhǎng)的前提下，確定醫(yī)院和科室兩級(jí)分配制度；同時(shí)將全院科室分為收益單元和成本單元兩部分，先通過收益單元的收益和收益單元各項(xiàng)工作指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況來計(jì)算收益單元月績(jī)效工資額，再在此基礎(chǔ)上計(jì)算出成本單元的績(jī)效工資基數(shù)和考核后的績(jī)效工資額?？?jī)效工資考核中引入權(quán)重概念，不同的考核內(nèi)容根據(jù)其重要程度設(shè)置不同的權(quán)重，權(quán)重可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和管理的需要定期改變。
（三）醫(yī)院績(jī)效工資分配的方法
1.收益單元?jiǎng)澐郑菏找鎲卧譃榈谝皇找鎲卧偷诙找鎲卧?。第一收益單元包括：各病區(qū)、各門診、急診中心、醫(yī)技科室、手術(shù)室等。第二收益單元包括：藥品倉(cāng)儲(chǔ)及供應(yīng)部門、門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、被服中心、供應(yīng)室、各維修中心、食堂等。
2.成本單元?jiǎng)澐郑撼杀締卧譃榈谝怀杀締卧?、第二成本單元和第三成本單元。第一成本單元包括：院部、辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、預(yù)防保健科、護(hù)理部、門診部、總務(wù)科、基建辦、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、信息中心、設(shè)備科、藥學(xué)科、院感科、采供中心、醫(yī)保辦等。第二成本單元包括：高壓配電房、駕駛班、便捷服務(wù)總臺(tái)等。第三成本單元包括：監(jiān)控室、圖書室等。
一、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配的必要性
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度提供了保障。但是，我國(guó)醫(yī)療改革尚處于起步階段，收入分配機(jī)制尚不完善，仍然存在很多難點(diǎn)。而且，倘若改革不徹底，勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院的日后發(fā)展帶來障礙。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該在原有的收入分配機(jī)制改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制，以建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的績(jī)效考評(píng)機(jī)制體制，構(gòu)建以公益為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制的可行性
（一）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用
醫(yī)改除了針對(duì)人們普遍面臨與反應(yīng)的“看病難”、“看病貴”問題之外，醫(yī)院內(nèi)部管理也是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近年來，醫(yī)療事故頻發(fā)，一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療方案的選擇失誤，另一方面與相關(guān)人員崗位責(zé)任不明確所導(dǎo)致的責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)。倘若醫(yī)院內(nèi)部管理中具有明確的崗位責(zé)任機(jī)制，那么將會(huì)避免醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心松懈的問題。實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制，離不開有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。并且，績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的建立，是以明確的崗位職責(zé)為基礎(chǔ)。因此，可以說，實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用。有效的績(jī)效工資分配機(jī)制能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（二）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制是醫(yī)院的“公益性”要求
按其性質(zhì)，醫(yī)院實(shí)際屬于事業(yè)單位，而事業(yè)單位本身具有一定的公益性，不以盈利為目的；按其宗旨，醫(yī)院的存在目的是為廣大民眾的健康服務(wù)。但是，在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的薪酬中，財(cái)政撥款所占比例很低，大多數(shù)需依靠醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)。這一現(xiàn)實(shí)情況使醫(yī)院“違背”了“初衷”，變成了“以盈利為目的”的“盈利性經(jīng)濟(jì)組織”。醫(yī)院的聲譽(yù)直線下降。而實(shí)施績(jī)效工資改革，將會(huì)對(duì)不同部門、科室，對(duì)不同崗位實(shí)行工資配比，改變現(xiàn)有的“提成制”的工資機(jī)制，使醫(yī)務(wù)工作人員唯有努力工作方能得到應(yīng)有回報(bào)，最大程度的激發(fā)其提高服務(wù)質(zhì)量的積極性，恢復(fù)醫(yī)院“原貌”。
（三）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院改革具有同步性
目前，我國(guó)醫(yī)院整體醫(yī)療狀況不佳，醫(yī)療問題、醫(yī)患糾紛層出不窮。若想徹底改變這一現(xiàn)象，唯有實(shí)行醫(yī)改。而醫(yī)改雖然從2006年開始實(shí)施至今，已走過了近10個(gè)年頭的風(fēng)雨歷程。但是實(shí)施效果，并不盡如人意。而原因，除了跟內(nèi)部管理有關(guān)之外，還因?yàn)獒t(yī)院的單位性質(zhì)所造成。作為一種特殊的事業(yè)單位類型，在事業(yè)單位體制的“保護(hù)”下，醫(yī)院改革與否，對(duì)個(gè)人的損益影響并不大，不禁影響了醫(yī)院的改革動(dòng)力。而實(shí)施績(jī)效工資分配機(jī)制，通過對(duì)醫(yī)院工資制度加以改革，刺激醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人利益，提高其參與醫(yī)改的積極性，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的徹底改革。
三、醫(yī)院如何針對(duì)不同科室分配績(jī)效工資
（一）臨床科室
作為醫(yī)院的主要科室，臨床科室的績(jī)效工資在醫(yī)院整體績(jī)效工資中所占比例較大，需要考評(píng)的因素也較多。詳見表3-1。
通過上表可知，對(duì)臨床部門的績(jī)效考核要求極高?？?jī)效工資發(fā)放時(shí)重點(diǎn)需考核該部門整體的醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律等因素，按照部門內(nèi)各考核標(biāo)準(zhǔn)的具體權(quán)重確定部門的績(jī)效工資。
（二）輔助檢查科室
輔助檢查科室也稱為“醫(yī)技科室”，是運(yùn)用專門醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，協(xié)同臨床科室檢查診斷醫(yī)療疾病?？剖冶旧聿皇詹∪?、不設(shè)病床。通常以輔助診斷為主。
醫(yī)院在分配該科室的績(jī)效工資時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)參照以下考核項(xiàng)目，詳見表3-2。
其中，服務(wù)質(zhì)量主要考核患者對(duì)該科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意程度；實(shí)際受到的批評(píng)與表?yè)P(yáng)次數(shù)；醫(yī)療醫(yī)患糾紛的發(fā)生情況等；醫(yī)技質(zhì)量主要考核該科室對(duì)醫(yī)患的診療情況、診療質(zhì)量、醫(yī)患評(píng)價(jià)情況等因素；工作效率主要考核科室在固定時(shí)間內(nèi)有效檢查的醫(yī)患人數(shù)、醫(yī)療設(shè)備使用率、計(jì)劃業(yè)務(wù)量與實(shí)際完成情況等。最后，根據(jù)該部門的實(shí)際工作完成量與完成質(zhì)量進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果賦分，最終確定部門績(jī)效。
（三）護(hù)理科室
護(hù)理科室主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)患進(jìn)行指導(dǎo)和傳授健康知識(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)患的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理與基本生活護(hù)理，對(duì)病房進(jìn)行規(guī)范化設(shè)置，定期對(duì)各病房、科室的常備藥品、醫(yī)療器械等的領(lǐng)取與保管情況進(jìn)行檢查，以及參與對(duì)危重病人的搶救。護(hù)理科室的績(jī)效工資考核內(nèi)容以及具體的考核指標(biāo)參見表3-3。
四、醫(yī)院如何針對(duì)不同崗位分配績(jī)效工資
（一）針對(duì)“大夫”崗位
首先，需要根據(jù)醫(yī)院整體績(jī)效工資數(shù)額，明確“大夫”崗位的績(jī)效分配系數(shù)。對(duì)此，可以將醫(yī)師分為一、二、三等級(jí)，并賦予三級(jí)醫(yī)師權(quán)數(shù)為2，二級(jí)為1.4，一級(jí)為1。根據(jù)具體醫(yī)師在科室里的具體職務(wù)及所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)整各自的分配系數(shù)。假設(shè)某醫(yī)院某科室的醫(yī)務(wù)人數(shù)按職位等級(jí)分類，一級(jí)5名；二級(jí)8名；三級(jí)10名，則可計(jì)算總系數(shù)為5*1+8*1.4+10*2=36.2。設(shè)該科室績(jī)效工資總額為108600元，則每分值的績(jī)效工資為3000元。則處于“大夫”崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-1。
（二）針對(duì)護(hù)理崗位
與“大夫”崗位相同，護(hù)理崗位也根據(jù)具體的護(hù)理人員崗位設(shè)為一、二、三級(jí)，各級(jí)別所配置的人數(shù)分別為一級(jí)10名，二級(jí)12名，三級(jí)8名，并分別按照1.4、1.2、0.9的權(quán)數(shù)進(jìn)行分配。則可計(jì)算總系數(shù)為10*1.4+12*1.2+8*0.9=35.6。假設(shè)某醫(yī)院護(hù)理科室績(jī)效工資總額為39160元，則每分值的績(jī)效工資為1100元。則處于護(hù)理崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-2。
（三）針對(duì)管理、后勤崗位
目前，在很多醫(yī)院里，管理、后勤崗位都被統(tǒng)稱為行政管理崗位。該類崗位的績(jī)效工資可以參照醫(yī)護(hù)人員的平均績(jī)效。根據(jù)上文數(shù)據(jù)，可以測(cè)算出行政管理崗位的績(jī)效工資為1305元。具體行政崗位的績(jī)效工資還需根據(jù)崗位權(quán)重分別測(cè)算。假設(shè)某醫(yī)院行政管理崗位權(quán)重設(shè)計(jì)如下表4-3。
五、結(jié)束語(yǔ)
作為醫(yī)改重點(diǎn)，良好的績(jī)效工資分配方案，能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)積極改革傳統(tǒng)的工資分發(fā)模式，針對(duì)不同科室與崗位設(shè)計(jì)具體的績(jī)效工資分配方式與合宜分配數(shù)額，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情與參與醫(yī)改活動(dòng)的積極性。
參考文獻(xiàn)：
為調(diào)動(dòng)全場(chǎng)職工的工作積極性主動(dòng)性，建立公平合理、公開透明、有效激勵(lì)的內(nèi)部分配機(jī)制，根據(jù)上級(jí)“關(guān)于事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案的通知”精神和“旺業(yè)甸實(shí)驗(yàn)林場(chǎng)深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案”精神，結(jié)合林場(chǎng)實(shí)際情況，特制定本考核分配方案。
一、
指導(dǎo)思想
以深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，以提高職工愛崗敬業(yè)精神為核心，以圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)為目的，以業(yè)績(jī)考核與紀(jì)律考核為主要內(nèi)容，調(diào)動(dòng)全體職工工作積極性、主動(dòng)性，打破平均主義的分配辦法，體現(xiàn)出公平、公正的原則，實(shí)行“按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、獎(jiǎng)勤罰懶”的績(jī)效工資分配機(jī)制。
二、考核范圍
各營(yíng)林區(qū)、苗圃、場(chǎng)部機(jī)關(guān)各科室工作人員，企業(yè)、木材站及公園管理辦公室的看守管護(hù)人員。
三、分配原則
1、從獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中每人每月拿出600元工資（半脫產(chǎn)護(hù)林員拿出6月份和12月份的工資）集中使用，其中200元由營(yíng)林區(qū)或各科室自主考核分配，另外400元由場(chǎng)部考核分配，每半年考核一次并按考核結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資。
2、有下列情形之一的，不享受這600元的績(jī)效工資：
（1）受刑事處罰，或受黨內(nèi)警告，行政記過及以上處分處分期內(nèi)的；
（2）當(dāng)月病、事假累計(jì)達(dá)到或超過10天的；
（3）產(chǎn)假超過國(guó)家規(guī)定時(shí)間的；
（4）季節(jié)性放假放假期內(nèi)的；
（5）因工作失職或失誤，給林場(chǎng)造成較大社會(huì)影響或經(jīng)濟(jì)損失的（社會(huì)影響程度、經(jīng)濟(jì)損失金額場(chǎng)黨委研究后直接扣減）。
四、考核辦法
1、自主考核部分，由各營(yíng)林區(qū)、科室自行制定考核辦法，場(chǎng)部不過多干涉，但不允許平均分配，必須本著公平、公正的原則，經(jīng)職工會(huì)議討論通過。
2、場(chǎng)部考核部分實(shí)行150分制考核，即黨建50分，生產(chǎn)50分，資源管護(hù)50分，用考核總得分乘以單位績(jī)效工資總額（每人每月400元），然后再除以150，就是單位或科室應(yīng)得的績(jī)效工資，這部分工資也由單位或科室自主分配，但也不許平均分配。
3、企業(yè)、木材站及公園管理辦公室的看守管護(hù)人員由場(chǎng)部考核，沒有出現(xiàn)所管理的財(cái)物丟失或毀損，沒有出現(xiàn)其他情況的，績(jī)效工資原數(shù)發(fā)放，出現(xiàn)財(cái)物丟失或毀損的按損失額度扣發(fā)績(jī)效工資，不足部分從工資中扣發(fā)。此類人員不在年終績(jī)效獎(jiǎng)的發(fā)放范圍。
五、本方案中的有關(guān)條款如與場(chǎng)內(nèi)以前的規(guī)章制度有抵觸的，以本方案為準(zhǔn)。
六、本方案自2014年7月起執(zhí)行。
七、本方案由場(chǎng)黨委負(fù)責(zé)解釋。
附：1、黨建和精神文明建設(shè)考核細(xì)則；
2、營(yíng)林區(qū)業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
3、生產(chǎn)科、良種基地業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
4、森防隊(duì)業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
5、辦公室業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
6、苗圃管理辦公室業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
7、政工科業(yè)績(jī)考核細(xì)則；
8、財(cái)務(wù)科業(yè)績(jī)考核細(xì)則。
附件1：
黨建和精神文明建設(shè)考核細(xì)則
內(nèi)
容
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
常規(guī)性工作
13
按組、宣、紀(jì)、工會(huì)、綜治等工作要點(diǎn)安排的工作進(jìn)行考核，每缺1個(gè)小項(xiàng)扣1分，扣完為止。
專項(xiàng)工作
12
按專項(xiàng)工作方案進(jìn)行考核，每缺1個(gè)小項(xiàng)扣1分，扣完為止。
創(chuàng)新性工作
3
工作無創(chuàng)新不得分，有創(chuàng)新的按取得效果適當(dāng)扣分。
紀(jì)律執(zhí)行
12
1、每月事、病假3天以內(nèi)不扣分，4-9天每天扣1分；曠工一次扣3分；
2、違規(guī)1次扣3分，造成惡劣影響或嚴(yán)重后果的扣12分。
管理
10
1、單位或科室出現(xiàn)重大傷亡事故的扣10分。
2、業(yè)績(jī)考核總扣分的20%作為管理不到位扣分。
附件2：
營(yíng)林區(qū)業(yè)績(jī)考核細(xì)則
內(nèi)容
要素
分值
扣分標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)得分
營(yíng)林生產(chǎn)
50分
造林
15
1、任務(wù)完成每差1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；
2、質(zhì)量合格率達(dá)到90%不扣分，每差1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
采伐
15
有1個(gè)小班打絆子現(xiàn)象扣1分，伐根合格率低于95%每差1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，跡地清理不徹底扣2-5分，影響作業(yè)加扣2分，超伐、超界伐不得分。
公益林記錄
5
記錄不詳實(shí)每次扣1分，扣完為止。
整地、病防、除草、踩穴等
10
1、任務(wù)完成每差1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；
2、質(zhì)量達(dá)不到95%每差1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。
其他
5
未完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作每項(xiàng)由領(lǐng)導(dǎo)酌情扣2-5分。
護(hù)林防火
50
護(hù)林
30
1、盜伐、盜挖造成林木損失100元以內(nèi)扣1分，超過100元的每增100元扣1分；
2、幼林地破壞嚴(yán)重，每小班破壞率達(dá)到5%扣1分，每增加5個(gè)百分點(diǎn)加扣1分；
3、有一處亂修枝扣2分，同等情況下，公益林、特種用途林遭到破壞加倍扣分。
防火
15
1、發(fā)生火警一起扣2分；
2、發(fā)生火災(zāi)一起扣8分；
3、出現(xiàn)責(zé)任事故不得分。
其他
5
未完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作每項(xiàng)由領(lǐng)導(dǎo)酌情扣2-5分。
附件3：
生產(chǎn)科、良種基地科業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
作業(yè)設(shè)計(jì)
15
作業(yè)設(shè)計(jì)精度低，質(zhì)量差，每有1個(gè)小班超規(guī)定誤差扣2分，情節(jié)嚴(yán)重給單位造成損失的不得分。
生產(chǎn)管理
15
作業(yè)質(zhì)量存在問題，按營(yíng)林區(qū)扣分的1/6扣分。
檢查驗(yàn)收
15
驗(yàn)收不及時(shí)，每項(xiàng)扣1分；驗(yàn)收不細(xì)致、不準(zhǔn)確每小班扣2分；弄虛作假不得分。
林政管理
20
不按程序辦事，每次扣2分，給單位造成損失的不得分。
檔案管理
10
檔案不及時(shí)歸檔每次扣1分，管理不規(guī)范扣3分，給單位造成損失的不得分；檔案缺一件不得分。
項(xiàng)目管理
10
沒有完成項(xiàng)目任務(wù)，每小項(xiàng)扣2分。
其他工作
15
未完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作，每一項(xiàng)減2-5分。
附件4：
森防隊(duì)業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
護(hù)林防火
80
1、按森防隊(duì)自行編制的值班安排，一次脫崗扣1分；
2、護(hù)林效果檢查不認(rèn)真，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分；
3、與營(yíng)林區(qū)配合不緊密，出警不及時(shí)，撲救不得力每次扣5分；
4、盜伐、盜挖林木案件不能有效遏制扣10分。
5、扣全場(chǎng)林木損失扣分的1/6。
其他工作
20
領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)完成不好一次扣2分。
附件5：
辦公室業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
辦文
25
收、發(fā)文件不正規(guī)，每一次扣1分，文件不及時(shí)規(guī)檔每次扣1分，文件丟失1次扣2分，發(fā)文不及時(shí)到位每次扣2分；泄秘每次扣5分，檔案管理不規(guī)范扣5分。
辦事
25
本職工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)完成不好每次扣2分。
食堂管理
25
對(duì)來客接待超標(biāo)、浪費(fèi)、接待不好每次扣2分。
車輛管理
25
出現(xiàn)交通安全事故一次扣5分。
駕駛員私自出車每次扣2分。
附件6
苗圃管理辦公室業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
生產(chǎn)
50
1、提供的的育苗計(jì)劃不適銷對(duì)路，給單位造成損失的扣5-10分；
2、沒有完成育苗計(jì)劃，缺一項(xiàng)扣5分；
3、管理不善造成苗木死亡，丟失的，根據(jù)情節(jié)扣10-25分；
4、私自將苗木送人的每次扣5-10分，情節(jié)嚴(yán)重不得分。
銷售
50
1、不經(jīng)批準(zhǔn)，私自降價(jià)銷售每次扣10-20分；
2、苗款不能及時(shí)收的，每次扣5-10分；
3、人為因素造成苗木不能及時(shí)售出，造成損失的扣5-10分；
4、不能準(zhǔn)確提供苗木價(jià)格行情，給單位造成損失扣5-10分。
附件7：
政工科業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
政工工作
30
1、檔案管理不規(guī)范扣5分，不全扣3分；
2、上報(bào)材料不及時(shí)扣5分；
3、對(duì)各支部的檢查督查不到位扣10分。
勞資工作
50
1、檔案管理不規(guī)范扣5分，檔案丟失不得分；
2、調(diào)資、職稱評(píng)聘、上報(bào)材料等不及時(shí)或出現(xiàn)錯(cuò)誤1次扣5分；
其他工作
20
領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)完成不好，每次扣5分。
附件8：
財(cái)務(wù)科業(yè)績(jī)考核細(xì)則
項(xiàng)目
分值
扣
分
標(biāo)
準(zhǔn)
實(shí)得分
業(yè)務(wù)
80
1、未完成工作任務(wù)，每次扣5分；
2、負(fù)責(zé)審核的原始憑證不合法，沒有拒絕報(bào)銷，出現(xiàn)1次扣5分；
3、不及時(shí)結(jié)帳，每次扣2分；
4、上報(bào)材料不及時(shí)每次扣5分，不準(zhǔn)確每次扣10分。
5、賬務(wù)處理不準(zhǔn)確、不合規(guī)每次扣5分；
6、生產(chǎn)費(fèi)結(jié)算不及時(shí)每次扣5分。
中圖分類號(hào)：G642.0？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）34-0011-02
目前，績(jī)效工資改革已在事業(yè)單位包括教育領(lǐng)域悄然開展。如何做好單位內(nèi)部的績(jī)效工資分配方案，使績(jī)效工資正確發(fā)揮它的激勵(lì)導(dǎo)向作用，是每個(gè)引入績(jī)效管理理論的單位都應(yīng)該面對(duì)的問題，應(yīng)用型本科院校也是如此。不同高校的辦學(xué)定位決定不同的績(jī)效工資分配方案，不同的分配方案會(huì)產(chǎn)生不同的激勵(lì)導(dǎo)向，不同的激勵(lì)導(dǎo)向會(huì)導(dǎo)致不同的績(jī)效結(jié)果。如果想要達(dá)到滿意的績(jī)效結(jié)果，績(jī)效工資分配方案就要有正確的激勵(lì)導(dǎo)向。由此，應(yīng)用型本科院校想要自己績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向是正面的，就要有準(zhǔn)確的辦學(xué)定位、恰當(dāng)?shù)目?jī)效考核指標(biāo)和合適的激勵(lì)內(nèi)容。
一、關(guān)于應(yīng)用型本科院校的辦學(xué)定位
潘懋元先生在“應(yīng)用型本科教育學(xué)術(shù)研討會(huì)”上的講話把我國(guó)的高等院校分為三種基本類型：一種是綜合性研究型大學(xué)，主要以基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科（專業(yè)）的基本理論為主，研究高深學(xué)問，培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才。第二種是多科性或單科性專業(yè)型大學(xué)或?qū)W院。它可以是多科性的，也可以是單科性的。它主要以各行各業(yè)的專門知識(shí)為主，培養(yǎng)應(yīng)用性高級(jí)專門人才，將高新科技轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力（包括管理能力、服務(wù)能力）。第三種是多科性或單科性職業(yè)技術(shù)型院校（高職高專），以各行各業(yè)實(shí)用性職業(yè)技術(shù)為主，培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線專門人才。
按照潘先生的分類體系，應(yīng)用型本科院校應(yīng)該屬于第二類，應(yīng)該主要以本科生的教育為主，承擔(dān)大眾高等教育任務(wù)，培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、高級(jí)技能型專門人才，定位為教學(xué)型普通本科院校。應(yīng)用型本科院校的辦學(xué)目的不能等同于綜合性研究型大學(xué)，不能以研究高深學(xué)問為主；也不能等同于職業(yè)技術(shù)性院校，不能以實(shí)用性職業(yè)技術(shù)為主。應(yīng)用型本科院校培養(yǎng)的主要是應(yīng)用型和操作型的腦力勞動(dòng)者，而不是研究型和學(xué)術(shù)型的人才。應(yīng)用型本科的專業(yè)教育必須與職業(yè)教育兼容、接軌，以學(xué)科為基礎(chǔ)，以應(yīng)用能力為核心。側(cè)重的是職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成以及為今后職業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備能量理論結(jié)合實(shí)際。有些應(yīng)用型本科學(xué)校拼命把自己的學(xué)校往綜合性、研究型大學(xué)上靠，不考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)、教育發(fā)展的需要，這是對(duì)自己認(rèn)識(shí)不清的表現(xiàn)。
二、關(guān)于應(yīng)用型本科院校的績(jī)效工資分配方案
績(jī)效工資分配方案具有一定的導(dǎo)向性，它是績(jī)效管理系統(tǒng)的計(jì)劃部分，對(duì)績(jī)效管理的執(zhí)行、檢查、處理和提升都具有重要的影響。根據(jù)現(xiàn)在的績(jī)效工資改革文件規(guī)定，績(jī)效工資一般分為兩部分，即基礎(chǔ)性績(jī)效工資（一般占到績(jī)效工資總量的60%～70%）和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資（一般占到績(jī)效工資總量的30%～40%）?；A(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等方面，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素?；A(chǔ)性績(jī)效工資人人有份，一般不容易引起矛盾，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資才是容易引發(fā)利益沖突的部分，制定績(jī)效工資分配方案必須特別關(guān)注這一點(diǎn)。制定績(jī)效工資分配方案，重點(diǎn)要確定績(jī)效考核的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)以及各項(xiàng)指標(biāo)之間的比例關(guān)系。績(jī)效計(jì)劃的制定要以教師為主導(dǎo)，將學(xué)校的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解到每位教師的工作計(jì)劃中，結(jié)合教師自身的職業(yè)規(guī)劃，制定具有可測(cè)量性的指標(biāo)計(jì)劃，最終用于績(jī)效考核。我們首先要明確“制定教師績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的目的并不是為了全面評(píng)價(jià)一個(gè)人，而是根據(jù)學(xué)校和國(guó)家的需要為了在某些方向上給教師一個(gè)明確的指導(dǎo)，引導(dǎo)教師把個(gè)人的自覺期望納入到學(xué)校或國(guó)家的大目標(biāo)中來。”
應(yīng)用型本科院校的績(jī)效工資分配方案，就要結(jié)合學(xué)校自身的發(fā)展目的，在方向上給教師一個(gè)明確的指導(dǎo)，引導(dǎo)教師把個(gè)人的自覺期望納入到學(xué)校的大目標(biāo)中去。大學(xué)的功能無外乎教書育人、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三類。績(jī)效考核的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)也要從這三個(gè)功能出發(fā)，考核教師教書育人、科學(xué)研究和社會(huì)影響三部分。綜合性研究型大學(xué)的績(jī)效考核，通常習(xí)慣以科研項(xiàng)目、論文點(diǎn)數(shù)作為主要考核獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)；應(yīng)用型本科院校和職業(yè)技術(shù)性院校就不能盲目照搬綜合性研究型大學(xué)的績(jī)效考核制度。應(yīng)用型本科院校的績(jī)效考核也要與職業(yè)技術(shù)院校的績(jī)效考核有所區(qū)別。應(yīng)用型本科院校除了考核教師的科研水平（這里的科研應(yīng)該與綜合性研究型大學(xué)的科研有所區(qū)別，應(yīng)該是應(yīng)用型開發(fā)性的研究為主）外，還要考核教師教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性，是否對(duì)地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利也要作為考核指標(biāo)之一。
三、應(yīng)用型本科院?？?jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向
“激勵(lì)”是人力資源的重要內(nèi)容，是指激發(fā)人的行為的心理過程?！皩?dǎo)向”是使事情向某個(gè)方面發(fā)展。激勵(lì)這個(gè)概念用于管理，是指激發(fā)員工的工作動(dòng)機(jī)，也就是說用各種有效的方法去調(diào)動(dòng)員工工作的積極性和創(chuàng)造性，使員工努力去完成組織的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。激勵(lì)有正激勵(lì)和負(fù)激勵(lì)兩種。激勵(lì)導(dǎo)向會(huì)決定激勵(lì)是正激勵(lì)還是負(fù)激勵(lì)。制定績(jī)效工資分配方案，沒有哪個(gè)單位想要負(fù)激勵(lì)的結(jié)果，但不是每個(gè)單位都能實(shí)現(xiàn)正激勵(lì)的預(yù)期。這就是不同激勵(lì)導(dǎo)向所起的不同作用?？?jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向，是制定績(jī)效工資分配方案時(shí)必須考慮的。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的一種需要得到滿足后，另一種更高層次的需要就會(huì)占據(jù)主導(dǎo)地位。從激勵(lì)的角度看，沒有一種需要會(huì)得到完全滿足，但只要其得到部分的滿足，個(gè)體就會(huì)轉(zhuǎn)向追求其他方面的需要了。應(yīng)用型本科院校的教師，一般來說他們的生存需要、安全需要、社交和歸屬需要都是得到滿足的，他們更多希望得到滿足的是尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。制定績(jī)效工資分配方案，要注意績(jī)效考核只是一種管理手段，而不是管理目的。
尊重需要，就要考慮績(jī)效工資分配方案的公平性，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)不可因人而異，不同的工作崗位要有大家相對(duì)認(rèn)可的可以換算的系數(shù)，尤其是管理人員和一線教學(xué)科研人員之間的工作量系數(shù)換算問題。學(xué)校管理人員應(yīng)堅(jiān)持以人為本的管理理念，營(yíng)造尊師重教的和諧人文環(huán)境。管理崗位的工作是比較難以量化的，一線教學(xué)科研工作可以通過課時(shí)數(shù)、課題級(jí)別、論文點(diǎn)數(shù)、發(fā)表量來衡量。不應(yīng)該人為的拔高管理工作在分配方案中的系數(shù)，也不應(yīng)給一線教學(xué)科研工作人員設(shè)置過高的目標(biāo)，但也不宜太低，失去了獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的意義。
自我實(shí)現(xiàn)需要，就是要考慮績(jī)效工資分配方案的積極性。高校教師一般具有積極開發(fā)自己潛能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求?？?jī)效工資分配方案要鼓勵(lì)開發(fā)這種潛力績(jī)效。教師的績(jī)效提高過程是一個(gè)長(zhǎng)期不斷的過程。所以制定績(jī)效工資分配方案要用發(fā)展的眼光，既要考核已經(jīng)完成的工作任務(wù)、也要考核工作過程本身，還要考核未來能做的工作，不能短視，以積極鼓勵(lì)教師主動(dòng)提高、發(fā)展自己為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
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縣級(jí)婦幼保健院以提高本地區(qū)婦女、兒童群體的健康水平和人口質(zhì)量為目標(biāo)，以婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育為中心任務(wù)，同時(shí)承擔(dān)指導(dǎo)基層的重點(diǎn)保健與臨床的業(yè)務(wù)，肩負(fù)著本地區(qū)婦女、兒童健康規(guī)劃的實(shí)施與監(jiān)測(cè)任務(wù)。為此，績(jī)效管理和配套實(shí)施的績(jī)效工資制，作為提升醫(yī)院管理水平、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、有效落實(shí)執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的人才機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性的管理工具非常重要。為真實(shí)了解縣級(jí)婦幼保健院績(jī)效工資的實(shí)施現(xiàn)狀，為建立與完善績(jī)效工資分配綜合考評(píng)方案提供參考依據(jù)，我們選擇浙江省嘉興市6所縣級(jí)婦幼保健院作為樣本，對(duì)在職員工隨機(jī)開展相關(guān)問卷調(diào)查，并進(jìn)行較深入的探討與分析。本次調(diào)查共發(fā)放問卷330份，回收有效問卷298份，有效回收率達(dá)90.30%。
一、績(jī)效工資分配體系和實(shí)施方案過程與效果
（一）績(jī)效工資計(jì)劃制定和參與
有28.19%的被調(diào)查者認(rèn)為系管理人員制定，員工只是形式上參與起不到真正作用；38.25%認(rèn)為是由管理者制定后再與員工商定；6.71%認(rèn)為沒有制定績(jī)效工資計(jì)劃。僅3.02%的人認(rèn)為系管理者與員工共同商定。由此可見，當(dāng)前縣級(jí)婦幼保健院績(jī)效工資分配方案中，員工的參與度和民主化顯然不足。
（二）績(jī)效工資分配方案實(shí)施過程
僅1/3的被調(diào)查者了解績(jī)效工資計(jì)算公式與方法；76.17%不清楚目前實(shí)施績(jī)效工資與提高工作績(jī)效的目標(biāo)是否一致；64.77%者認(rèn)為績(jī)效工資計(jì)算方式過于復(fù)雜不明白；51.34%者認(rèn)為績(jī)效考評(píng)過程中做法欠規(guī)范；82.21%的認(rèn)為績(jī)效工資的發(fā)放賴于簡(jiǎn)單的考核制度/考核表等（表1）。說明當(dāng)前績(jī)效工資實(shí)施過程中員工的知曉程度很低，績(jī)效工資制定與實(shí)施尚未與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，績(jī)效工資的考核過程無明確、科學(xué)而合理的考核方法，從而導(dǎo)致績(jī)效工資的考核過程流于形式，達(dá)不到預(yù)期的激勵(lì)效果。同時(shí)發(fā)放也不盡合理，超過一半者對(duì)當(dāng)前的績(jī)效工資發(fā)放表示不滿意。
（三）績(jī)效工資分配方案實(shí)施效果
極少數(shù)員工（8.39%）認(rèn)為實(shí)施績(jī)效工資有助于提高工作質(zhì)量；四成者認(rèn)為在一定程度上給廣大員工增加工作壓力；57.05%認(rèn)為實(shí)施績(jī)效工資能較大的提高工作效率。不到30%者認(rèn)為績(jī)效工資考核有較強(qiáng)的激勵(lì)作用和讓員工更加重視個(gè)人的業(yè)績(jī)目標(biāo)?？梢娍?jī)效工資實(shí)施效果并未達(dá)到有效的激勵(lì)作用，員工對(duì)個(gè)人業(yè)績(jī)目標(biāo)的重視程度無顯著增強(qiáng)。
（四）績(jī)效工資考評(píng)對(duì)象與內(nèi)容
大多數(shù)人認(rèn)可績(jī)效工資考評(píng)對(duì)象是面向全體員工，但近100%被調(diào)查者認(rèn)為考評(píng)計(jì)劃的制定與執(zhí)行存在很多漏洞而需要改變。不到30%的員工認(rèn)為能夠定時(shí)接收有關(guān)工作考核的反饋信息，反饋結(jié)果尚能正確反映員工的績(jī)效，但幾乎100%的認(rèn)為績(jī)效工資不能準(zhǔn)確客觀的反映真實(shí)情況（表3）。由于絕大多數(shù)人認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)計(jì)劃存在疏漏，執(zhí)行時(shí)又沒有同員工進(jìn)行充分交流，員工不了解考核計(jì)劃內(nèi)容，從而使得計(jì)劃不完善、執(zhí)行不到位，不能真實(shí)反映實(shí)際工作情況，如此影響到考核的最終結(jié)果，導(dǎo)致績(jī)效工資方案的實(shí)施效果并不明顯。
（五）績(jī)效工資考評(píng)過程環(huán)節(jié)改進(jìn)情況
76.17%的認(rèn)為需加強(qiáng)績(jī)效考核的公正性；88.93%被調(diào)查者認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)過程公開透明程度需要改進(jìn)； 54.03%認(rèn)為需改進(jìn)績(jī)效工資方法與考核結(jié)果的一致性（表4）。績(jī)效工資考評(píng)過程中，考核者與被考核者之間的信息反饋交流得到了大部分員工的認(rèn)可（245人，82.21%），績(jī)效考核方法較規(guī)范，不需大的改進(jìn)?？己诉^程中的公開、公正和透明度，以及績(jī)效考核結(jié)果與分配的一致性、有效銜接上需進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
（六）績(jī)效工資的決定關(guān)鍵因素
大部分被調(diào)查者認(rèn)為，地區(qū)與行業(yè)水平、員工個(gè)人業(yè)績(jī)、醫(yī)院整體業(yè)績(jī)、職稱與學(xué)歷、工作年限及職務(wù)級(jí)別等因素，是績(jī)效工資方案制定的決定性因素，并在績(jī)效工資方案過程中發(fā)揮重要作用（表5）。其中員工個(gè)人業(yè)績(jī)、醫(yī)院整體業(yè)績(jī)因素較其他因素相比，在績(jī)效工資方案制定中的決定意義更為顯著。
（七）績(jī)效考評(píng)體系作用的發(fā)揮
目前，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為績(jī)效工資考評(píng)體系中，考評(píng)結(jié)果得到醫(yī)院管理者的重視、調(diào)整員工績(jī)效工資決策，以及將員工個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)有效結(jié)合等方面，發(fā)揮了重要作用，但在員工晉升/降職決策、推動(dòng)員工工作業(yè)績(jī)的提升方面效果并不顯著（表6），這也是下一步績(jī)效工資改革與完善的重要內(nèi)容。
二、結(jié)束語(yǔ)
建立并不斷完善績(jī)效考核與績(jī)效工資體制是新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院改革提出的新要求，對(duì)改革當(dāng)前公立醫(yī)院僵化的分配模式具有重要指導(dǎo)意義。由于目前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理模式和改革還處于探索和初級(jí)階段，面臨著對(duì)績(jī)效考核與績(jī)效工資改革認(rèn)識(shí)不到位、考核指標(biāo)難以確定、存在不公平現(xiàn)象和考核執(zhí)行難等難點(diǎn)。本調(diào)查結(jié)果對(duì)不斷完善績(jī)效工資分配方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)構(gòu)建等，提供了參考依據(jù)。
[中圖分類號(hào)]F272[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2013）17-0035-02
1引言
M學(xué)院作為一所教學(xué)型高校，在不斷的發(fā)展過程中也遇到了如何更有效地實(shí)施薪酬分配方案這一問題。
本文通過對(duì)我國(guó)事業(yè)單位績(jī)效工資改革條例的學(xué)習(xí)和研究，并針對(duì)M學(xué)院的實(shí)際薪酬分配制度中存在的二級(jí)學(xué)院人才結(jié)構(gòu)不平衡問題，導(dǎo)致一刀切的分配方案存在嚴(yán)重的分配不合理問題，因此，通過對(duì)M學(xué)院歷年績(jī)效工資改革分析的研究，以期探索一種適合M學(xué)院實(shí)際現(xiàn)狀的新型高校教師薪酬管理改革模式。
2薪酬管理概念以及設(shè)計(jì)原則
薪酬，從字面理解，應(yīng)當(dāng)是平衡、回報(bào)、補(bǔ)償，含有交換的意思，在本質(zhì)上是對(duì)員工為企業(yè)所創(chuàng)造價(jià)值的一種回報(bào)，同時(shí)還有滿足員工的內(nèi)在需求、激勵(lì)員工工作積極性、傳遞組織的價(jià)值觀等基本職能。同時(shí)，薪酬泛指員工獲得的一切形式的報(bào)酬。包括薪資、福利和保險(xiǎn)等各種直接或間接的報(bào)酬。薪酬在某種程度上反映了員工在社會(huì)以及組織內(nèi)部的價(jià)值和地位。
薪酬問題可以從兩個(gè)角度講，一是理論角度，二是技術(shù)角度。理論角度又有兩方面，一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，它關(guān)注財(cái)富的來源和分配，另一個(gè)是管理學(xué)角度，它關(guān)注員工憑什么受到激勵(lì)。薪酬作為分配價(jià)值形式之一，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配、效率優(yōu)先，其具體內(nèi)容包括內(nèi)部公平性、外部競(jìng)爭(zhēng)性，與績(jī)效的相關(guān)性、激勵(lì)性、可承受性、合法性、可操作性、靈活性、適應(yīng)性兼顧公平及可持續(xù)發(fā)展的原則。
3M學(xué)院績(jī)效工資分配實(shí)踐
2006年以后，根據(jù)國(guó)家提出的關(guān)于收入分配制度改革，對(duì)M學(xué)院的津貼分配辦法影響深遠(yuǎn)。學(xué)院于2009年制定了績(jī)效工資分配辦法。
設(shè)置崗位、核定崗位級(jí)別，是實(shí)行績(jī)效工資的前提。根據(jù)工作性質(zhì)和學(xué)校事業(yè)發(fā)展需要，學(xué)校將崗位分為專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位以及工勤技能崗位三大類別。
作為高校，教師是學(xué)院的主體，因此分配方案首先要考慮到廣大教職工的利益，在2009年績(jī)效工資發(fā)放后，我們進(jìn)行了全校范圍內(nèi)的教職工調(diào)查，并針對(duì)各個(gè)系與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了訪談，通過整理和分析，我們可以得出M學(xué)院的有關(guān)2009年津貼分配措施還不成熟，體制還不健全，需要在后續(xù)的工作中，不斷地進(jìn)行改進(jìn)。其主要存在的問題如下：
（1）同職稱或同職務(wù)人員沒有分年限等級(jí)對(duì)應(yīng)，導(dǎo)致教職工成就感和榮譽(yù)感欠缺，也不能更好的體現(xiàn)教職工對(duì)學(xué)校作出的貢獻(xiàn)大小。
（2）完全按照每個(gè)老師產(chǎn)生的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)，給出全校統(tǒng)一的課時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致課時(shí)膨脹，浪費(fèi)教學(xué)資源，嚴(yán)重超過學(xué)校預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。
（3）沒有考慮學(xué)科專業(yè)發(fā)展問題及各個(gè)院系的職稱結(jié)構(gòu)問題。部分二級(jí)學(xué)院高級(jí)職稱人數(shù)多，部分二級(jí)學(xué)院中級(jí)職稱人數(shù)多，這樣也會(huì)導(dǎo)致同工不同酬的不合理方案。
（5）公共課教學(xué)計(jì)劃每年都在不斷改變，而公共課切塊比例也沒有經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)測(cè)算。
4構(gòu)建二級(jí)學(xué)院薪酬體系
針對(duì)上述M學(xué)院存在的不足，提出改進(jìn)現(xiàn)行分配方案，制定合理的績(jī)效工資分配辦法。本方案在按勞分配的基礎(chǔ)上，考慮各二級(jí)學(xué)院對(duì)全校收入的貢獻(xiàn)程度，即該學(xué)院學(xué)費(fèi)收入占全校學(xué)費(fèi)收入的比例，分配向高性價(jià)比專業(yè)傾斜；同時(shí)給予各系副高以上職稱人員適度補(bǔ)貼，促進(jìn)各院系提升自身職稱結(jié)構(gòu)，利于本校師資力量良性發(fā)展；在本次專業(yè)課生均系數(shù)調(diào)整時(shí)，以注重院系專業(yè)性價(jià)比為前提，將生均系數(shù)最低的院系提升至次低水平，不再提至全校平均值，且不提倡個(gè)別院系以超負(fù)荷工作獲取工作量，達(dá)到限制其生均系數(shù)，鼓勵(lì)相關(guān)院系增加任課教師人數(shù)。
本方案中采用的一個(gè)分配因素學(xué)分當(dāng)量替代原有方案中的課時(shí)概念，作為分配公共課津貼的依據(jù)，以教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中的學(xué)分，統(tǒng)一全校課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，可以在一定程度上防止個(gè)別專業(yè)盲目壓縮個(gè)別課程課時(shí)的問題；本方案中采用的另一個(gè)分配因素（各學(xué)院的學(xué)費(fèi)總收入），提出按生均系數(shù)分配專業(yè)課時(shí)津貼，這樣可以使分配向高性價(jià)比專業(yè)傾斜，有利于促進(jìn)我校專業(yè)加快轉(zhuǎn)型；同時(shí)一定程度上防止人數(shù)少甚至過少的班級(jí)大量出現(xiàn)，提升各院系每個(gè)行政班的性價(jià)比；同時(shí)還可以防止個(gè)別院系盲目搶奪交叉課甚至公共課的承擔(dān)任務(wù)，維護(hù)我校正常教學(xué)秩序，去除津貼分配中的一些干擾因素。
5新方案的實(shí)施
根據(jù)上述的原則和改革方案，在2012年績(jī)效工資方案的制訂過程中，首先，學(xué)校在科學(xué)設(shè)崗的基礎(chǔ)上，與教師簽訂崗位聘任合同，將對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)說明，根據(jù)崗位聘任合同，不同崗位設(shè)定不同薪酬，實(shí)施“崗變薪變，優(yōu)勞優(yōu)酬”。其次，實(shí)施分類考核，由于高校從事應(yīng)用型專業(yè)的教師或科研人員出成果相對(duì)容易，而基礎(chǔ)學(xué)科的教師就相對(duì)難一些，理工科的科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)相對(duì)較多，而文科類的專業(yè)則相對(duì)較少等，分類考核的目的就是要充分考慮這些因素，對(duì)考核指標(biāo)作更細(xì)的分類，以適應(yīng)高校教師復(fù)雜的工作，從而提高考核的科學(xué)性。最后，將考核結(jié)果作為確定教師績(jī)效工資的重要依據(jù)，考核結(jié)果與教師的績(jī)效工資掛鉤，不斷優(yōu)化M學(xué)院教師直接經(jīng)濟(jì)性薪酬結(jié)構(gòu)，從根本上提升教師的基本薪酬滿意度。
6結(jié)論
績(jī)效工資還處于起步階段，其制度還不夠成熟，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)高等院?？?jī)效工資制度的相關(guān)研究也較少，因此，績(jī)效工資制度改革中如何構(gòu)建績(jī)效工資體系，使其發(fā)揮重要作用，仍然是一個(gè)值得研究討論的問題。
期望通過本文的介紹，對(duì)其他高等院校的績(jī)效工資體系構(gòu)建能夠有一定的指導(dǎo)和參考作用，也能夠?yàn)槠渌咝Ｒ约皩W(xué)術(shù)界對(duì)績(jī)效工資的研究提供一些思路，為績(jī)效工資制度的完善作出貢獻(xiàn)。
另外，關(guān)于改革制度有一些弊端，暫時(shí)還沒有加以考慮，比如考核周期設(shè)置不合理，評(píng)價(jià)體系中只注重結(jié)果，不注重過程等，需要在后續(xù)工作中繼續(xù)進(jìn)行研究改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[中圖分類號(hào)] R179.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（b）-0161-02
近幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，國(guó)家新醫(yī)改方案的出臺(tái)，公立醫(yī)院為了增強(qiáng)的整體效能和塑造核心競(jìng)爭(zhēng)力，相繼建立起新型的績(jī)效工資運(yùn)行機(jī)制，把勞動(dòng)報(bào)酬與崗位責(zé)任、技術(shù)含量、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作條件和崗位工作量掛鉤，基本實(shí)行了以崗定薪、崗變薪變的有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的綜合考核和績(jī)效工資分配制度，促進(jìn)了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是，加強(qiáng)綜合績(jī)效考核，如何確定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)，如何平衡公平與效率的關(guān)系，如何通過薪酬績(jī)效體系的變革改變已習(xí)慣盈利模式的醫(yī)院，使之回歸公益，以取得良好的發(fā)展績(jī)效，已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)。筆者結(jié)合本院績(jī)效工資改革的實(shí)際，提出對(duì)策建議加以探討。
1 問題
1.1 缺乏有效的績(jī)效工資考核機(jī)制
影響績(jī)效管理的原因，包括醫(yī)院文化、價(jià)值觀、高層的態(tài)度與決心、績(jī)效管理方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性、各級(jí)人員的執(zhí)行力，管理技術(shù)水平等[1]。目前，醫(yī)院以績(jī)效工資替代獎(jiǎng)金、津貼的現(xiàn)象普遍存在。一是現(xiàn)階段，由于醫(yī)院實(shí)行的仍然是職稱等級(jí)工資制，管理層認(rèn)為績(jī)效工資管理只是對(duì)員工個(gè)人的績(jī)效問題，缺乏對(duì)科室績(jī)效的計(jì)劃、考評(píng)、分析與改進(jìn)和績(jī)效管理制度，將績(jī)效管理等同于單純的獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)金分配。二是基礎(chǔ)薪酬比重過大，績(jī)效薪酬部分過小，沒有充分體現(xiàn)按勞、按貢獻(xiàn)、按技術(shù)、按責(zé)任、按風(fēng)險(xiǎn)、按管理要素分配的原則，起不到工資應(yīng)有的激勵(lì)作用，導(dǎo)致績(jī)效管理工作流于形式，從而使績(jī)效管理失去了激勵(lì)員工業(yè)績(jī)，持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的效用。
1.2 綜合管理指標(biāo)量化困難，無法體現(xiàn)公正性
如何進(jìn)行崗位考核，是一個(gè)全新的課題，醫(yī)院在績(jī)效指標(biāo)層層分解的過程中，存在著許多難以量化的關(guān)鍵績(jī)效領(lǐng)域。一是醫(yī)院作為特殊行業(yè)，績(jī)效工資必須考慮社會(huì)公益性，但是其醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等社會(huì)效益指標(biāo)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)難以確定合適的價(jià)值，很難用簡(jiǎn)單的成本收入進(jìn)行衡量。二是在績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)制訂上存在不均衡性，因?yàn)閸徫还べY制要求以崗位為基礎(chǔ)，實(shí)行以崗定薪、崗變薪變。但是，由于醫(yī)院內(nèi)部崗位構(gòu)成復(fù)雜，缺乏全國(guó)統(tǒng)一的崗位工作規(guī)范，加之不同類別的崗位人員工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)開展范圍等原因，如行政科室、臨床科室、輔助檢查科室、后勤保障等，其工作性質(zhì)、收入渠道差別較大，因此，如何統(tǒng)計(jì)很難，考核的工作量也很大，在很大程度上挫傷部分職工的工作熱情。
1.3 重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會(huì)效益
從醫(yī)院管理實(shí)踐看，由于政府對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制不合理，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值被低估，造成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在醫(yī)療費(fèi)用中所占比例偏低。因此，醫(yī)院在績(jī)效管理中缺少人力成本和決策成本核算，過多關(guān)注消耗成本、收支結(jié)余等財(cái)務(wù)指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量等結(jié)果指標(biāo)的核算和考核，因而忽略社會(huì)效益。尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下，公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用的控制還相當(dāng)困難，目前，因?yàn)椤摆吚毙袨楸容^明顯，硬性給臨床科室規(guī)定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)生“開大方、重復(fù)檢查”現(xiàn)象屢見不鮮，直接影響到公立醫(yī)院的社會(huì)形象。
1.4 科室間公平性難以把握
目前，公立醫(yī)院工作人員的工資收入基本上分為基本工資和獎(jiǎng)金兩部分，獎(jiǎng)金作為醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬，考核分配方案由醫(yī)院自定，雖然提倡拉開檔次多勞多得，臨床科室由于效益差異，科與科之間獎(jiǎng)金差別較大，能賺錢的科室風(fēng)光無限，不能賺錢的忍氣吞聲。同時(shí)，在同一科室基本上又是按人頭平均分配，實(shí)際上還是“大鍋飯”，對(duì)關(guān)鍵崗位和突出貢獻(xiàn)的雖然有所傾斜，但力度不夠，缺乏激勵(lì)作用。在績(jī)效工資改革工資分配制度的探索中，主要以績(jī)效考核為核心，把勞動(dòng)報(bào)酬與崗位責(zé)任、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作條件和勞動(dòng)成果掛鉤，實(shí)行以崗定薪、崗變薪變的工資分配制度是與時(shí)俱進(jìn)的。
2 對(duì)策
2.1 建立績(jī)效考核管理運(yùn)行機(jī)制
醫(yī)院績(jī)效管理與激勵(lì)體系的構(gòu)建和運(yùn)行是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標(biāo)的重要步驟，合理的績(jī)效考核與薪酬分配管理是一個(gè)單位選人、用人、留人的關(guān)鍵因素。如何通過合理的績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)薪酬激勵(lì)效能的最大化，使薪酬既具有最佳的激勵(lì)效果，又有利于員工隊(duì)伍的穩(wěn)定是人力資源管理的一個(gè)重要問題[2]。因此，公立醫(yī)院只有建立完善有效的績(jī)效管理和激勵(lì)體系，才能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門及員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作績(jī)效，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。
2.1.1 加強(qiáng)績(jī)效考核管理體系建設(shè)，績(jī)效管理體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要素和特征，是醫(yī)院績(jī)效管理的一個(gè)完整的系統(tǒng)工程。一是要逐步樹立勞動(dòng)、資本、技術(shù)及管理等生產(chǎn)要素參與分配的理念，建立完善績(jī)效管理組織，明確醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理的實(shí)質(zhì)和相關(guān)部門職責(zé)權(quán)利。二是堅(jiān)持提升兩個(gè)效益（社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益）、三個(gè)原則（按勞分配、多勞多得的原則；成本核算、科室管理、醫(yī)院宏觀調(diào)控、比例調(diào)整的原則；開源節(jié)流、勤儉節(jié)約的增收節(jié)支原則）和質(zhì)量控制的綜合管理模式，使績(jī)效工資分配成為現(xiàn)實(shí)。
2.1.2 科學(xué)地制訂績(jī)效考核綜合指標(biāo)，建立以崗位責(zé)任、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的按勞分配為主體，多種分配形式并存的新型分配制度，取消等級(jí)工資制，實(shí)行績(jī)效工資等級(jí)制。根據(jù)新醫(yī)改方案提出的“完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！钡囊?guī)定，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，按照整體發(fā)展戰(zhàn)略與目標(biāo)來設(shè)定員工的激勵(lì)目標(biāo)和激勵(lì)側(cè)重點(diǎn)，并將激勵(lì)目標(biāo)分解為不同的績(jī)效評(píng)定項(xiàng)目和評(píng)定指標(biāo)，從而選擇核心績(jī)效指標(biāo)，然后再對(duì)每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目和指標(biāo)確定權(quán)重和分值，由績(jī)效考核組的每位成員對(duì)每位員工進(jìn)行評(píng)價(jià)，將各個(gè)指標(biāo)分值匯總比較，得出每位員工相應(yīng)的評(píng)定等級(jí)，再將績(jī)效等級(jí)變?yōu)橄鄳?yīng)的績(jī)效工資等級(jí)[3]。
2.1.3 制訂公平合理的分配方案，科學(xué)合理的薪酬分配制度是建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式的基礎(chǔ)，是醫(yī)院人力資源始終保持活力和競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措。一是加強(qiáng)成本核算，使考核的各項(xiàng)指標(biāo)來源真實(shí)可靠。二是應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂符合有利于科室實(shí)際情況的實(shí)施辦法和操作規(guī)程，要詳細(xì)具體，可操作性強(qiáng)，包括職工的崗位系數(shù)、分配方式等各項(xiàng)具體指標(biāo)。三是應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大職工參與制訂方案的積極性，確?？?jī)效工資分配方案的公平公正性、科學(xué)性和合理性。四是堅(jiān)持績(jī)效導(dǎo)向，績(jī)效工資總額核定的基本依據(jù)是醫(yī)院的綜合績(jī)效水平，因此，應(yīng)充分考慮不同科室的收入差距和社會(huì)影響面，進(jìn)一步規(guī)范科室績(jī)效工資分配，以激發(fā)各科室創(chuàng)造活力，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。
2.2 強(qiáng)化薪酬管理的激勵(lì)作用
薪酬是醫(yī)院?jiǎn)T工最主要的經(jīng)濟(jì)來源，是他們職業(yè)生涯的催化劑，是他們生存和發(fā)展的重要保證和價(jià)值體現(xiàn)，是滿足他們需求和自我實(shí)現(xiàn)的需要[4]。薪酬在人力資源管理中，對(duì)吸引、留住和激勵(lì)人才起到很重要的作用[5]。一個(gè)醫(yī)院有了良好的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)，倘若不能和薪酬有效地結(jié)合是不會(huì)取得成效的，也不會(huì)有效地調(diào)動(dòng)員工的積極性，因?yàn)樾匠昕梢詮纳顚哟紊嫌绊憜T工的行為，進(jìn)而影響員工的業(yè)績(jī)，影響醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)[6]。
2.2.1 建立符合國(guó)家制訂的財(cái)經(jīng)紀(jì)律和規(guī)章的績(jī)效工資分配制度，實(shí)行職稱任職資格與實(shí)際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績(jī)效工資考核分配相結(jié)合，合理制訂各類崗位的縱向分配階梯和同類崗位的橫向分配等差標(biāo)準(zhǔn)，做到按崗定酬，崗新一致，新隨崗變[7]，充分發(fā)揮現(xiàn)代薪酬體系的激勵(lì)作用。
2.2.2 建立新型的科室收入分配體系和管理辦法，應(yīng)根據(jù)崗位技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、責(zé)任大小和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度確定相應(yīng)等級(jí)，做到績(jī)效工資分配與質(zhì)量、崗位、技術(shù)、管理等要素掛鉤，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動(dòng)作用，按增收節(jié)支、效益增長(zhǎng)、比例核算的制度進(jìn)行分配。
2.2.3 建立院科兩級(jí)管理制度，明確責(zé)、權(quán)、利，堅(jiān)持分類管理，按照科室特點(diǎn)，采取不同的管理分配模式，實(shí)行醫(yī)院對(duì)科室首次分配（注重宏觀綜合目標(biāo)和工作效益指標(biāo)、成本核算、考核評(píng)分制）、科室對(duì)員工再次分配（注重微觀業(yè)績(jī)與公平、公正、公開）的兩級(jí)分配，體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則，切實(shí)做到績(jī)效與業(yè)績(jī)掛鉤，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項(xiàng)目拓寬、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的目的。
3 討論
績(jī)效管理是人力資源的核心，績(jī)效工資分配是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院運(yùn)用良好的績(jī)效考核體系，實(shí)施有效的激勵(lì)和績(jī)效考核機(jī)制，不僅能夠調(diào)動(dòng)員工工作熱情，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，而且能為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展培養(yǎng)人才梯隊(duì)。本文結(jié)合醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在的問題，提出建立完善有效的績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制，科學(xué)地制訂績(jī)效考核綜合指標(biāo)和公平合理的分配方案，做到績(jī)效工資分配與質(zhì)量、崗位、技術(shù)、管理等要素掛鉤，通過客觀公正的績(jī)效考核和分配制度形成有效的激勵(lì)體制，實(shí)現(xiàn)員工與醫(yī)院績(jī)效的同步發(fā)展。
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一、績(jī)效工資二級(jí)分配方案及核算
1、各科都計(jì)提科室基金3-5%，計(jì)提比例不超過總績(jī)效工資的5%，由才務(wù)科統(tǒng)一保管分別記賬，用于科室共同支出、獎(jiǎng)勵(lì)（如表現(xiàn)突出、、科室小講座、競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等等）。
2、小于等1/3的績(jī)效工資與工齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)掛鉤?？?jī)效分參考值：學(xué)歷（中專0.10、大專0.15、本科0.20、碩士0.30、博士0.40）、技術(shù)職稱（士0.10、師0.15、中級(jí)0.20、副高0.30、正高0.40）、執(zhí)業(yè)工齡（每年0.01）、職務(wù)（科主任0.30、副主任0.20、護(hù)士長(zhǎng)0.20、副護(hù)士長(zhǎng)0.10）。
3、2/3略強(qiáng)的績(jī)效工資與工作量桂鉤。各科都有醫(yī)生、護(hù)士工作量計(jì)量方法，有科室工作量細(xì)到處方病歷書寫、輸液打針次數(shù)登記，也有科室只記收治人數(shù)、手術(shù)臺(tái)數(shù)、管床數(shù)。
4、醫(yī)、護(hù)比總體分配比例接近4：6。但各科有細(xì)化比例，每月收入結(jié)構(gòu)不同，比值會(huì)有波動(dòng)。如兒科實(shí)行的三種分配比例，醫(yī)護(hù)之間“收入”獎(jiǎng)按1：2分配、出院病歷獎(jiǎng)按1：1分配、收治病人獎(jiǎng)按2：1分配；胸腦外科醫(yī)、護(hù)比，醫(yī)生占48-49%，護(hù)理占51-52%；口腔科比例，出院收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比6：4，手術(shù)收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比7：3，門診收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比7：3，總收入獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)比5：5。
5、臨床、醫(yī)技科室績(jī)效考核每月進(jìn)行，按月兌現(xiàn)，各科室病歷（處方）缺陷、有效投訴、藥品比例、醫(yī)療、護(hù)理責(zé)任事故等績(jī)效扣分落實(shí)到主要責(zé)任人。醫(yī)療糾紛及賠償扣分不管責(zé)任大小、有無責(zé)任全部與科室績(jī)效工資掛鉤?？剖颐鞔_責(zé)任，又能明確責(zé)任人的由責(zé)任人、科室領(lǐng)導(dǎo)共同承擔(dān)，無法落實(shí)明確責(zé)任人的及科室責(zé)任小或無過錯(cuò)賠償責(zé)任（遇到醫(yī)鬧）的，由全科室共同承擔(dān)。
6、2013年為了體現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)向臨床一線傾斜，醫(yī)院針對(duì)臨床科室開展流動(dòng)紅旗評(píng)選，外科評(píng)出前三名、內(nèi)科評(píng)出前四名，科室績(jī)效工資計(jì)提比率按名次分別增加0.9-1.2個(gè)百分點(diǎn)。獲獎(jiǎng)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資在原有基礎(chǔ)上增加10%。
7、職能科室績(jī)效工資總額控制在臨床科室平均值的70%以內(nèi)。各職能科室員工按職稱、職務(wù)分別按全院平均獎(jiǎng)的60%-100%（科員或初級(jí)職稱60%、主辦科員或中級(jí)職稱75%、高級(jí)職稱或科長(zhǎng)90%—100%）計(jì)算績(jī)效獎(jiǎng)金?？?jī)效考核每月進(jìn)行，按月兌現(xiàn)。差錯(cuò)、失職、有效投訴扣分落實(shí)到責(zé)任人。
二、主要存在的問題
1、醫(yī)、護(hù)分配比例接近4：6，護(hù)理人員提出意見多，有代表性的幾種情形，第一是醫(yī)生人數(shù)少護(hù)士多的情形，如有科室醫(yī)生8人，護(hù)士25人。護(hù)士認(rèn)為科室績(jī)效工資醫(yī)護(hù)差距大，工作二十多年的護(hù)理人員還沒有剛分配來的醫(yī)生高，連科室平均獎(jiǎng)都拿不夠。第二是科室醫(yī)生、護(hù)士沒有達(dá)到規(guī)定比例配置的，護(hù)士提出護(hù)理人員配備不足，工作量大，獎(jiǎng)金低，建議按照醫(yī)護(hù)比配置護(hù)理人員，如不足則按照配置數(shù)發(fā)放護(hù)士獎(jiǎng)金。還有護(hù)士提出，護(hù)理人員配備不足長(zhǎng)期加班，每年未休工休假，建議醫(yī)院考慮待遇。第三特殊情況的是手術(shù)室，提議醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金分配比例1：2（每臺(tái)手術(shù)需1個(gè)麻醉醫(yī)生，2名護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士還承擔(dān)所有麻醉護(hù)士的工作，因醫(yī)院無單獨(dú)麻醉護(hù)士，2名護(hù)士承擔(dān)麻醉復(fù)蘇室工作）。對(duì)于醫(yī)護(hù)分配比例醫(yī)生意見相對(duì)少，只有急診科部分醫(yī)師提出醫(yī)師工作壓力大，比護(hù)士辛苦，覺得現(xiàn)有醫(yī)護(hù)比例不太合理，希望增加醫(yī)師分配比例。
2、醫(yī)師的主要意見是對(duì)自己所在科室的績(jī)效工資系數(shù)提出異議，認(rèn)為自己所在科室績(jī)效工資計(jì)提系數(shù)應(yīng)更高一些。獎(jiǎng)勵(lì)更進(jìn)一步向臨床傾斜，醫(yī)技、體檢的獎(jiǎng)勵(lì)比率太高，臨床壓力大，獎(jiǎng)勵(lì)力度反而低于醫(yī)技體檢科室。醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)分開核算，由醫(yī)院實(shí)行垂直管理。
3、醫(yī)師意見中提出醫(yī)技科室考核指標(biāo)不健全、不完善，導(dǎo)致醫(yī)技科室績(jī)效考核得分高于臨床科室，臨床績(jī)效工資普遍低于醫(yī)技科室，未體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值，建議醫(yī)院提高臨床績(jī)效分配系數(shù)。
4、代表所有科室愿望的，一是績(jī)效工資總的來說計(jì)算比率低，希望增加收入。有科室提出期望值每月績(jī)效工資能達(dá)3000-4000元。二是糾紛賠償如科室無過錯(cuò)，建議不扣科室；如有過錯(cuò)，醫(yī)院應(yīng)建立糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)基金，制定院、科賠償比例，參照比例扣款。
5、最有建設(shè)性的提議是耗材、藥品、醫(yī)保費(fèi)用考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別、病種制定使用比例及費(fèi)用，細(xì)化考核指標(biāo)不應(yīng)采用一刀切的方式。
6、經(jīng)過本次調(diào)查收集意見，醫(yī)護(hù)滿意度最高的科室是普外二科。普外二科的考核分配方案非常簡(jiǎn)潔，只有如下幾條。最后是科主任、護(hù)士長(zhǎng)、考核聯(lián)系人簽字。年每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，已執(zhí)行多很有借鑒價(jià)值。
三、績(jī)效工資二級(jí)分配制度改革思路
1、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)去繁就簡(jiǎn)。
績(jī)效考評(píng)目標(biāo)應(yīng)簡(jiǎn)化，制定簡(jiǎn)化的考評(píng)項(xiàng)目及完成時(shí)間。目標(biāo)過細(xì)讓醫(yī)護(hù)人員在工作中事事小心、時(shí)時(shí)注意別忘了記錄。如象打針、輸液、量體溫、都要記錄次數(shù)并進(jìn)行打分等等太過繁瑣，分配核算過程又非常復(fù)雜。容易讓員工中形成過于計(jì)較次數(shù)的錯(cuò)誤觀念，員工之間也容易產(chǎn)生計(jì)較“次數(shù)”相互搶活干的惡性競(jìng)爭(zhēng)的情形。簡(jiǎn)化二級(jí)分配核算指標(biāo)，就是把績(jī)效任務(wù)分類記分、分時(shí)間段計(jì)分、人員分組計(jì)分進(jìn)行考評(píng)。即有分工也講合作，讓員工自己統(tǒng)籌計(jì)劃去完成任務(wù)，同時(shí)也要相互合作配合的完成任務(wù)。
2、核算明晰。
計(jì)算方法要充分討論，在全科室形成統(tǒng)一意見。成立績(jī)效考評(píng)經(jīng)管小組。計(jì)算方法公開透明。進(jìn)行必要的公示。制定恰當(dāng)?shù)目?jī)效目標(biāo)?？?jī)效目標(biāo)可以由最低目標(biāo)、中級(jí)目標(biāo)、高級(jí)目標(biāo)，分階段設(shè)置逐步提高績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)比率。把員工個(gè)人的晉級(jí)、晉升、進(jìn)步與科室以及全院的總體目標(biāo)緊密聯(lián)系。個(gè)人達(dá)到什么績(jī)效目標(biāo)同時(shí)也是科室、醫(yī)院總體績(jī)效目標(biāo)的一部份。通過績(jī)效二級(jí)分配體系分解設(shè)置，讓績(jī)效考核成為激勵(lì)員工的一種動(dòng)力。讓人能看到有希望的目標(biāo)、得到希望的獎(jiǎng)項(xiàng)。
3、推行“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，讓我看到“錢”。
績(jī)效考核進(jìn)行評(píng)分形如“紙上談兵”、準(zhǔn)確及時(shí)的核算頒獎(jiǎng)才是實(shí)實(shí)在在的“真金白銀”。二級(jí)核算分配要及時(shí)的兌現(xiàn)。在每月的績(jī)效溝通會(huì)上，讓大家都知道為什么得獎(jiǎng)，人人都可以通過努力去爭(zhēng)取獲得獎(jiǎng)項(xiàng)。在醫(yī)院這樣的事業(yè)單位以“收付實(shí)現(xiàn)制”為會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則，在績(jī)效考評(píng)過程中就出現(xiàn)本月工作業(yè)績(jī)與會(huì)計(jì)核算時(shí)間不一致，會(huì)計(jì)核算是以醫(yī)療服務(wù)終止患者“出院時(shí)間”為結(jié)算時(shí)間。
4、集中核算直接到賬
在調(diào)查收集到的意見中，個(gè)別科室出現(xiàn)了二級(jí)分配不透明，在二級(jí)分配總額分到科室后，科室計(jì)提單項(xiàng)獎(jiǎng)、中干獎(jiǎng)比例過高，造成不同程度的分配不公。還有是績(jī)效工資拖延發(fā)放時(shí)間，員工反映最長(zhǎng)有拖延半年之久的現(xiàn)象。這樣的二級(jí)績(jī)效分配就起不到績(jī)效激勵(lì)作用，惡化了干群關(guān)系，影響到員工之間的團(tuán)結(jié)。改革的思路，可以由考核辦集中收集全院?jiǎn)T工的績(jī)效考核資料進(jìn)行綜合評(píng)分。再接合各科室績(jī)效考評(píng)資料匯總，將全院職工的績(jī)效考核分值直接通知財(cái)務(wù)科匯算，直接轉(zhuǎn)賬到職工績(jī)效工資卡上。減少分配環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化分配工作流程。避免出現(xiàn)二級(jí)績(jī)效分配不透明不及時(shí)的滯留現(xiàn)象。真正發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)作用。（作者單位：內(nèi)江市第二人民醫(yī)院）
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