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時間：2023-03-08 15:38:58
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
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2021年參加中職教師企業(yè)意識培訓(xùn)總結(jié)范文
__年__月__日至__日我參加了__教育___的為期___天的中職學(xué)校教師企業(yè)意識培訓(xùn)。短短的___天，每天時間都被排得滿滿的，上課、實戰(zhàn)、討論、展示、反思，一系列的體驗式活動，讓我們每天都充實而不乏味，辛苦但不心苦。短短的___天，有忙碌，有輕松；有完成任務(wù)的喜悅心情，也有準(zhǔn)備不足的手忙腳亂。
總之，在這里，經(jīng)過培訓(xùn)，我的意識在轉(zhuǎn)變，我的思維在改變，我的能力在提高。
回顧這___天，收獲的太多，需要總結(jié)反思的也很多。
一、聆聽專家講座，獲取新知識，擴展知識面
《番茄鐘時間管理》講座，讓我對時間概念有了新的認(rèn)識，原來時間可以用一個小小的番茄鐘來進行科學(xué)管理。通過現(xiàn)場練習(xí)，提高了對時間的管理和高效工作的認(rèn)識，尤其是對近期事情，每天必辦事項的安排，會讓我們有計劃、有規(guī)律、高效率的去做好每一件事情。
《應(yīng)試教育下后進生的教育》講座，夏教授深入淺出的講解，讓我對后進生的形成原因有了更全面的認(rèn)識，對后進生的轉(zhuǎn)化也有更深的體會。老師給予后進生的愛，讓后進生感覺被尊重，才會更加自信。要相信后進生，注重對他們贊美，不斷激發(fā)他們的潛能。通過這些方法，我相信，如果有耐心去堅持做，后進生的轉(zhuǎn)化就不是難事。
《企業(yè)管理方___》講座，讓我從管理原理、管理目標(biāo)、公司倫理等方面對企業(yè)管理方___進行有了一些認(rèn)識，杜總用一些案例進行深度分析，讓我受益頗多，也有一些新想法。尤其是管理過程四個方面：制度、執(zhí)行、檢查、整改。我認(rèn)為對我的班主任工作非常具有指導(dǎo)意義。
《關(guān)于服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的十大技巧》講座。通過列舉大量的案例對辦文技巧、辦會技巧、溝通合作技巧、匯報技巧、決策技巧、財務(wù)技巧、宴請技巧、出差技巧、平臺構(gòu)建技巧等進行講授，實用性強，可操作性高，我覺得對于我們在生活中如何為人處事很有指導(dǎo)意義，有很多方法值得我借鑒和運用。
《企業(yè)績效管理》講座，改變了我對績效管理的看法，過去以為績效就是重新分“蛋糕”，聽完唐總的講座，原來企業(yè)績效就是為了提高效率，激發(fā)員工的積極性。我覺得在班級管理中，我覺得也可以借鑒企業(yè)績效管理的一些方法，對班級學(xué)生進行績效管理，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
《招聘面試的方法與技巧》講座，讓我學(xué)到了不少知識，也改變了一些認(rèn)識，原來企業(yè)在選人、用人的時候不是那么簡單，需要考慮很多因素，也要做很多具體的工作，尤其是對人才的選擇、選拔，可以應(yīng)用到班主任工作中對班干部的選拔。
《招聘工作中的禮儀》講座，鞏固了我過去學(xué)的一些關(guān)于禮儀的知識。通過賀老師的短暫培訓(xùn)，學(xué)員們的互動演練，加深了我對禮儀的認(rèn)識，更加注重規(guī)范自己的禮儀，同時也認(rèn)識到這些知識也應(yīng)該教給我的學(xué)生，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
《中職教師課程設(shè)計以及教學(xué)法應(yīng)用》講座，鄧教授的開場提問讓我有了危機意識，年輕人應(yīng)該對自己的職業(yè)生涯有謀劃，___年以后干什么，__年以后達到什么狀態(tài)，這是需要我下來冷靜思考的問題。當(dāng)然鄧教授講的一些課程設(shè)計和教學(xué)法，我也很受啟發(fā)，如何把我們的教學(xué)內(nèi)容通過情景導(dǎo)向、過程導(dǎo)向、效果導(dǎo)向教授給學(xué)生，值得我下去進行仔細(xì)琢磨。
二、參加實戰(zhàn)活動，體驗過程，積累經(jīng)驗
一是企業(yè)調(diào)研活動實戰(zhàn)。
一、思想政治素質(zhì)方面
自任教以來,我不僅認(rèn)真履行一名教師應(yīng)盡的義務(wù),爭作表率,勇奪先進。我熱愛教肓事業(yè),愿意為中學(xué)教育奉獻畢生精力;我始終兢兢業(yè)業(yè),把每一天都看作事業(yè)的新起點,以極大的熱情投入到工作中;始終用行動詮釋著“終身熱愛學(xué)生,熱愛人民教育事業(yè)”的誓言。
二、教育教學(xué)方面.
在21年的教學(xué)經(jīng)歷中,我擔(dān)任了14年的班主任工作,其10年初三班主任工作,在班主任工作中,我要求學(xué)生做到的我必中身先士卒,做好嚴(yán)師的角色,而在生活上關(guān)心照顧學(xué)生,做好慈父的角色。 真誠的對待每一個學(xué)生,真心的幫助觸動學(xué)生的心靈。
作為新時期的教師,我始終認(rèn)為,教師不僅要敬業(yè),更要專,高效地讓每個學(xué)生全面發(fā)展，我通過準(zhǔn)確把握教學(xué)課標(biāo)和教材,制定合理的教學(xué)目標(biāo),并做到把各種教學(xué)方法有機地結(jié)合起來,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,以學(xué)生為主體,力求教學(xué)由簡到繁、由易到難深入淺出、通俗易懂,注重提高教學(xué)技巧,我一直嚴(yán)格要求自己,始終以一絲不茍的工作態(tài)度,切實抓好教學(xué)工作中的各個環(huán)節(jié),特別是備課、輔導(dǎo)、考試三個環(huán)節(jié);
成立*縣醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全縣醫(yī)師定期考核工作。
組長：*
副組長：*
成員：*
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機構(gòu)
縣第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位醫(yī)師定期考核工作，其他醫(yī)療機構(gòu)臨床、公共衛(wèi)生、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)考核；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)考核。
三、考核對象和時限
（一）考核對象：為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。
（二）考核時限：醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)向考核機構(gòu)提出進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫(yī)師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在近兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況進行考核，以后每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構(gòu)于每年4月30日前醫(yī)師定期考核情況匯總報衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科。
四、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測評工作成績和職業(yè)道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫(yī)師，考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術(shù)操作能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標(biāo)準(zhǔn)暫由各考核機構(gòu)自行制定。各考核機構(gòu)要積極探索和總結(jié)經(jīng)驗，針對不同類別和不同專業(yè)的醫(yī)師制定相對統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，并及時報縣衛(wèi)生局備案。我局將在總結(jié)各考核機構(gòu)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范醫(yī)師考核內(nèi)容，并制定相對統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。工作成績和職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。
五、考核程序和方式
考核機構(gòu)于考核日前60日通知需接受定期考核的醫(yī)師?？己顺绦虬ê喴壮绦蚝鸵话愠绦?。對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡易程序考核；其他醫(yī)師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構(gòu)審核；對采取一般程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日報考核機構(gòu)復(fù)核，考核機構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定的形式組織進行業(yè)務(wù)水平測評。
六、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄
各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊所在機構(gòu)及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關(guān)，注冊機關(guān)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對考核情況進行審定，并在被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制），同時將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進行診斷，收集相關(guān)信息；②能做好療前準(zhǔn)備和預(yù)防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾??；④能進行保健及恢復(fù)推拿；⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進行辨證論治，具有高度的責(zé)任心和良好的溝通能力，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗。
2根據(jù)崗位工作能力，改革漸進推拿教學(xué)
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求，結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋，我校在推拿教學(xué)中，探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式，培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機構(gòu)的技術(shù)崗位，從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才，改革階段漸進式推拿教學(xué)。
2.1根據(jù)崗位能力需求，設(shè)置階段漸進教學(xué)通過調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過程和典型工作任務(wù)，根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求，同時根據(jù)推拿職業(yè)成長及認(rèn)知規(guī)律遞進的規(guī)律，來構(gòu)建以推拿工作過程為導(dǎo)向，形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機地結(jié)合，并貫穿于整個教育教學(xué)活動之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求，設(shè)計的推拿三段漸進式教學(xué)，如下：①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段：根據(jù)實習(xí)醫(yī)院用人單位反映，有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足，或練習(xí)不規(guī)范、用力不當(dāng)后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損，希望學(xué)校加強推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防，所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力，加強基本手法強化練習(xí)，又要重視手法的規(guī)范性練習(xí)，積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請學(xué)生演示手法操作，抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況，如反復(fù)抽查？法操作練習(xí)，逐步糾正錯誤，指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，防止手腕受傷，不僅打好了基礎(chǔ)，而且通過鼓勵表揚學(xué)生操作演示，可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學(xué)過程中，不僅加強手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo)，而且加強學(xué)生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導(dǎo)學(xué)生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習(xí)，來儲備推拿職業(yè)崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應(yīng)用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導(dǎo)學(xué)生積極進入主動學(xué)習(xí)過程，再通過推拿治療教學(xué)實踐、保健按摩室對外服務(wù)及醫(yī)院見習(xí)實習(xí)或頂崗實習(xí)等，讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實際情況來學(xué)習(xí)，結(jié)合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進行角色互換體會思考，知道如何去關(guān)心愛護患者，逐步學(xué)會用中醫(yī)推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求，不斷改進推拿教學(xué)方法①以能力為本位：教學(xué)中加強互動，以學(xué)促教，以教授業(yè)，既重視每一個學(xué)生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學(xué)生期末理論及技能測試的相關(guān)教學(xué)反饋，能及時根據(jù)不同學(xué)生的實際情況進行具體指導(dǎo)，促進學(xué)生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規(guī)范操作要點，讓學(xué)生一邊聽課，一邊模仿，然后再規(guī)范練習(xí)，老師又邊示范，邊巡視練習(xí)，進一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作，同時通過故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況，進一步講解操作要求、注意事項，使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí)，在練習(xí)過程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實踐操作能力。②以學(xué)生為中心：站在學(xué)生角度考慮，給一切學(xué)生提供機會，設(shè)置工作情景，提出相應(yīng)問題，啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學(xué)生中尋找實例來進行現(xiàn)場案例教學(xué)，老師和學(xué)生一起來進行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產(chǎn)生推拿職業(yè)知識技能的縱橫聯(lián)系，而成績評價考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過程，包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業(yè)核心能力，放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評價，堅持全過程的綜合評價，使學(xué)生不僅關(guān)注專業(yè)技能知識的掌握，也要重視對于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向：以推拿執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以推拿職業(yè)活動的要求，以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法， 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式，通過部位操作、常見病案例教學(xué)，以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動的實踐方式，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力，促進學(xué)生能靈活就業(yè)。④開展啟發(fā)合作式教學(xué)：按照學(xué)生認(rèn)知、情感和動作技能的不同的發(fā)展水平，選擇相應(yīng)的知識技能，設(shè)計安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考，后自行組織開展教學(xué)，要求小組成員進行角色分工，分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，團隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，全程規(guī)范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法進行，執(zhí)行全過程能力培養(yǎng)考核方式，以課堂測試結(jié)合期末考試，不僅平時抽查每個學(xué)生手法操作演示，加強跟蹤指導(dǎo)督促沒有掌握的學(xué)生，促進每個學(xué)生真正掌握手法操作，而且期末學(xué)生技能考核，由學(xué)生相互為模特，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評分辦法進行測評，再進一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評價內(nèi)容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評價；既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中能力的發(fā)展；既要重視教師對學(xué)生的評價，又要重視學(xué)生的自我評價、相互評價。
1中成藥學(xué)科認(rèn)知缺失引發(fā)的藥害事件與不良反應(yīng)狀況
近些年來，有關(guān)中成藥不良反應(yīng)的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關(guān)注。如國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心自2001以來藥品不良反應(yīng)信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應(yīng)的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應(yīng)、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應(yīng)、關(guān)注中西藥復(fù)方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應(yīng)的綜述報道。據(jù)報道[1]：1915-1990年國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中報告引起中藥不良反應(yīng)品種460種(其中，中成藥引發(fā)的達204種，幾乎占到一半)，發(fā)生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應(yīng)的39.48%(460/1165)。據(jù)報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發(fā)藥物(中藥)不良反應(yīng)2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應(yīng)報告4960例，1999年則增至8986例。據(jù)報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應(yīng)文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應(yīng)共涉及中藥制劑156種。另據(jù)報道[4]：某醫(yī)院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張?zhí)幏?，其中不合理處?00張，占25%。300張不合理處方中，中醫(yī)醫(yī)師處方75張，占25%；西醫(yī)醫(yī)師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發(fā)的不良反應(yīng)不僅數(shù)量多而且發(fā)展迅速，基本反映了中成藥不良反應(yīng)的整體現(xiàn)狀，可謂發(fā)人深省。
2醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學(xué)科認(rèn)知與需求現(xiàn)狀
為了摸清醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學(xué)科認(rèn)知與需求現(xiàn)狀，我們進行了問卷調(diào)查。為了確保調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確可信，調(diào)查問卷全部采用面調(diào)的形式，逐一發(fā)放，逐一收回。
2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師對中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀
為了摸清執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求的現(xiàn)狀，我們就此問題在XX市人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX社區(qū)醫(yī)院開展了調(diào)研。本次共發(fā)放調(diào)研問卷226份，回收有效調(diào)研問卷226份。結(jié)果分析：關(guān)于執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀可以得出如下結(jié)論：⑴問題1調(diào)查結(jié)果表明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調(diào)查結(jié)果說明，中成藥在醫(yī)院的使用上非常普及。⑶問題3-5調(diào)查結(jié)果充分表明，執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學(xué)科知識亟待培訓(xùn)。⑷問題6調(diào)查結(jié)果說明，應(yīng)該加大執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)中中成藥學(xué)科的培訓(xùn)力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫(yī)生認(rèn)為原來獲取中成藥常識是學(xué)校教育，但中、西醫(yī)醫(yī)藥院校均不開設(shè)《中成藥學(xué)》，僅有的中成藥知識，西醫(yī)院校是通過上學(xué)期間開設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》，中醫(yī)藥院校是通過開設(shè)的《方劑學(xué)》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調(diào)查結(jié)果說明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續(xù)教育。⑹問題8調(diào)查結(jié)果表明，培訓(xùn)內(nèi)容以“合理用藥+本學(xué)科專業(yè)中成藥知識”的設(shè)置形式比較適宜。⑺問題9調(diào)查結(jié)果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓(xùn)形式有不同需求。因此，培訓(xùn)形式可以靈活多樣。
2.2藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員對中成藥學(xué)科認(rèn)知與培訓(xùn)需求現(xiàn)狀
一、工作目的和意義
踐行科學(xué)發(fā)展觀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作是貫徹落實黨的精神和市委市政府關(guān)于“人才強市”戰(zhàn)略。推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、健康、快速發(fā)展的一項重要工作，衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的一項有益探索。通過此項工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有一定經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的現(xiàn)實困難，吸引一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村，帶動我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，探索并逐步建立為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。
二、工作目標(biāo)
每年為我縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從年開始。力爭五年后每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、招聘對象及基本條件
開展注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、醫(yī)技工作，招聘具有以下條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年。承擔(dān)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療。
一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；
二）有強烈的事業(yè)心和立志扎根農(nóng)村為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻的決心；具有良好的政治素質(zhì)、思想品德和職業(yè)道德。
三）身體健康；
四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當(dāng)年的招聘簡章為準(zhǔn))以下。
以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調(diào)查尚未做出結(jié)論的人員不屬于招聘范圍?？h鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀(jì)、政紀(jì)處分或正在接受紀(jì)律審查的人員。
四、工作組織實施
一）實施原則
縣人民政府負(fù)責(zé)工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，市級相關(guān)部門指導(dǎo)。充分發(fā)揮各部門各單位的積極性，共同推動農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”原則和任人唯賢、德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，招聘有真才實學(xué)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
二）組織管理
進行監(jiān)督指導(dǎo)檢查，1．衛(wèi)生部、財政部研究制定指導(dǎo)意見和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。安排中央財政補助經(jīng)費。
辦公室設(shè)在衛(wèi)生部人事司，2．衛(wèi)生部成立全國項目管理辦公室。負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門研究制定指導(dǎo)意見、相關(guān)政策并進行指導(dǎo)檢查，總結(jié)評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題。
辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局人事處，3．市衛(wèi)生局成立市項目管理辦公室。負(fù)責(zé)會同縣財政、人力社保等有關(guān)部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、崗前培訓(xùn)、跟蹤服務(wù)和監(jiān)督評估考核，制定招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦法、崗前培訓(xùn)辦法、經(jīng)費管理辦法、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息庫，加強招聘工作的管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。
并根據(jù)考核情況核撥項目補助經(jīng)費。要將招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)和管理納入工作的重要內(nèi)容，4．縣衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理、考核和服務(wù)工作。根據(jù)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理考核辦法、經(jīng)費管理辦法，負(fù)責(zé)落實相關(guān)具體工作，確保招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師能充分發(fā)揮作用，使招聘工作取得預(yù)期的效果。
三）宣傳動員
分別通過人力資源和社會保障網(wǎng)、衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)、市內(nèi)各大媒體進行宣傳動員，市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法。擴大社會知曉面和參與面。
讓更多符合條件的優(yōu)秀人員報名。縣衛(wèi)生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日新華網(wǎng)頻道、縣人民政府公眾信息網(wǎng)等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員。
五、人員招聘與管理
一）招聘指標(biāo)與具體職位
再由市衛(wèi)生局下達具體指標(biāo)，每年由縣衛(wèi)生局根據(jù)需求上報招聘指標(biāo)與具體職位。使用招聘指標(biāo)原則上按照“集中使用、重點扶持”方式，重點解決無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。
二）招聘方式和程序
采取面試與考核考察相結(jié)合的方式進行。招聘按照市衛(wèi)生局、市財政局、市人事局《關(guān)于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作實施方案的通知》渝衛(wèi)〔〕126號)精神。
按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓(xùn)注冊上崗?？h衛(wèi)生局及相關(guān)部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)”原則。
三）簽訂合同
聘用合同由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一上報市項目管理辦公室備案。由聘用單位和招聘醫(yī)師在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘用合同》明確合同各方的權(quán)利和義務(wù)、聘用期限。
四）人員管理
1．委托市衛(wèi)生人才交流中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的戶口、檔案、繼續(xù)教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
認(rèn)真執(zhí)行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫(yī)師進行德、能、勤、績隨訪；負(fù)責(zé)辦理招聘醫(yī)師注冊手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點、范圍變更手續(xù)；按月?lián)芨墩衅羔t(yī)師補助。2．縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師日常管理和監(jiān)督管理。
并作好出勤記載，3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師的行政、業(yè)務(wù)日常管理。負(fù)責(zé)招聘醫(yī)師年度考核、繼續(xù)教育、職稱晉升、黨團組織關(guān)系等，為招聘醫(yī)師提供必要的工作和住宿條件。
五）培訓(xùn)與注冊上崗
時間1個月。縣衛(wèi)生局、用人單位負(fù)責(zé)辦理招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)等。所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一參加市項目管理辦公室組織的培訓(xùn)。
六、保障措施
以中央財政為主。中央財政設(shè)立專項資金，一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔(dān)。對招聘醫(yī)師按每人每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，用于招聘醫(yī)師的五險”單位繳納部分。
按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。二）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間。
符合晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的按政策規(guī)定申報評審（考試）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三）招聘醫(yī)師在服務(wù)期間。并享受農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員職稱優(yōu)惠政策（不含離退休的人員）
本人自愿申請留下的經(jīng)考核合格，四）招聘醫(yī)師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當(dāng)年的招聘簡章為準(zhǔn)）人員（不含離退休的人員）服務(wù)期滿?？芍苯诱衅笧樵搯挝辉诰幷铰毠ぃú粎⒓邮聵I(yè)單位公開招聘考試）其參加工作的時間從招聘之日起計算(此以前屬國家公職人員的工齡連續(xù)計算)
高度重視此項工作，縣衛(wèi)生局要加強領(lǐng)導(dǎo)。積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關(guān)部門，開拓開創(chuàng)性地開展工作，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到試點工作中來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進用得上、留得住的適用型人才。
身為分管中醫(yī)藥工作的副廳長，發(fā)展福建省中醫(yī)藥事業(yè)自然責(zé)無旁貸。多年來，阮詩瑋在如何發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)上下的功夫也最大。他認(rèn)為，要發(fā)展中醫(yī)藥，最關(guān)鍵的是找準(zhǔn)定位。
阮詩瑋在分析我國衛(wèi)生事業(yè)大局時說，我國中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合“三駕馬車一起跑”，共同協(xié)調(diào)發(fā)展。在衛(wèi)生事業(yè)整個大局中，由醫(yī)療、預(yù)防、保健等防病治病一系列工作組成，中醫(yī)藥事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要在大局中協(xié)調(diào)推進。中醫(yī)藥一定要在衛(wèi)生事業(yè)的大局中找準(zhǔn)定位站好崗，要在大局中求亮點。比如，中醫(yī)藥在某些疾病以及某一疾病的某一階段有特色，就要挖掘、好好發(fā)揮，這樣中醫(yī)才會亮起來。所以，在“大衛(wèi)生”的坐標(biāo)系中找位置、求亮點，是每個中醫(yī)藥管理者、工作者都應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。
阮詩瑋認(rèn)為：首先要在中醫(yī)藥客觀發(fā)展規(guī)律中尋求中醫(yī)藥發(fā)展的途徑與方法，中醫(yī)藥要尊重自身發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律；同時，發(fā)展中醫(yī)藥還需要良好的氛圍。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化瑰寶，要用現(xiàn)代的語言闡明中醫(yī)文化的內(nèi)核、精髓來宣揚中醫(yī)藥，讓更多其他行業(yè)的專家、學(xué)者接受，讓社會認(rèn)同。只有這樣，才能形成中醫(yī)藥發(fā)展的良好的社會氛圍和文化氛圍。從認(rèn)識論看，存在決定意識，存在寓含原理。中醫(yī)藥之所以能傳承千年而不衰，就因為它對某些疾病、對某些疾病的某一階段有確切的療效，這是客觀存在的事實。因此，我們要從哲學(xué)的高度認(rèn)識、宣揚中醫(yī)藥。只有讓人們徹底了解中醫(yī)藥，中醫(yī)藥才能找到生存與發(fā)展的空間。
阮詩瑋說，發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)還要與時俱進?，F(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥已經(jīng)與明、清時代的背景完全不同了。在科技發(fā)展日新月異、經(jīng)濟全球化、文化多元化的格局下，如何把握時代脈搏，在變化了的形勢下尋找發(fā)展中醫(yī)藥的辦法與措施是很重要的。不僅要使用傳統(tǒng)方法，同時要利用現(xiàn)代科技成果研究中醫(yī)藥，支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?！爸嗅t(yī)藥人員要提高現(xiàn)代科技的素養(yǎng)，深刻理解、合理使用現(xiàn)代科技包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，繼承發(fā)揚好中醫(yī)藥，這是擺在我們面前客觀存在的重大課題?！比钤姮|說，“我們要開動腦筋，尋找中醫(yī)藥發(fā)展的科學(xué)定位。”
同時他還認(rèn)為：要立足實際探索，尋求發(fā)展中醫(yī)藥的舉措。全國各省市區(qū)有各自的客觀實際，各地、縣在經(jīng)濟社會發(fā)展、人文環(huán)境、領(lǐng)導(dǎo)重視方面有各自不同的特點，每個醫(yī)院也有自己的實際情況，專業(yè)人才組成不同。因此，要尋找中醫(yī)藥發(fā)展的突破口，抓住機遇，做好中醫(yī)藥的宣傳工作，取得領(lǐng)導(dǎo)、群眾、社會的支持。
“發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，除做好以上幾點之外，還需要科學(xué)的態(tài)度與方法論，以及高度的責(zé)任心。從事中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研行業(yè)的同志要有對人民健康高度負(fù)責(zé)的職業(yè)道德和奉獻精神。”阮詩瑋對目前中醫(yī)醫(yī)療三個平臺的分工作了分析：一是中醫(yī)診所、門診部；二是中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；三是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。各個平臺各有其作用：中醫(yī)診所、門診部繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥，以中醫(yī)為主開展診療活動；中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從事常見病、多發(fā)病和重大疾病的中醫(yī)及中西醫(yī)診療，發(fā)揮中西醫(yī)兩手作用，探索中醫(yī)、西醫(yī)有機結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)在治療疾病方面的有效參與，其設(shè)施、設(shè)備的改善和更新是為了支撐中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)科接診西醫(yī)解決不了的疑難病癥機會更多，要注意聯(lián)合院內(nèi)外中醫(yī)資源，加強對疑難病癥的臨床研究。
他還說，當(dāng)前，廣義的中醫(yī)學(xué)術(shù)有三種：一是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，二是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)，三是民族醫(yī)學(xué)術(shù)。三種學(xué)術(shù)也要協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進，不要相互排擠。各中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院要努力發(fā)揮各自優(yōu)勢，提升診療水平，使中醫(yī)藥事業(yè)能夠健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入
自從西學(xué)東漸之后，許多仁人志士致力于中西醫(yī)匯通與中西醫(yī)結(jié)合，經(jīng)過一個半世紀(jì)的不斷探索實踐，到今天，從事臨床工作的醫(yī)師們不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以感覺到：中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的雛形業(yè)已形成。走進書店，琳瑯滿目的中西醫(yī)結(jié)合各科書籍，即是一個有力的見證。在實際工作中，如果一個醫(yī)師在他從事的?？颇軌驒?quán)衡中西醫(yī)之利弊，合理精選中西醫(yī)治療方法，趨利避害，他的臨床療效必定相得益彰。對此，阮詩瑋說，盡管中西醫(yī)在理論上的結(jié)合還要經(jīng)過幾代甚至幾十代人的不懈努力，但臨床上的結(jié)合或合璧，只要對病人有利，我們都不能放棄。
針對當(dāng)前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師中“西醫(yī)可以開中藥，中醫(yī)可以開西藥，對?？漆t(yī)師沒有技術(shù)準(zhǔn)入條件要求”的局面，阮詩瑋分析說，一是《醫(yī)師法》或有關(guān)法規(guī)、規(guī)章對執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)條件規(guī)定不清；二是我國確實存在許多既懂中醫(yī)中藥又通西醫(yī)西藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有關(guān)部門不尊重這種客觀存在的事實，沒有開放雙照考試；三是臨床各科確實需要中西醫(yī)取長補短，以提高療效。
對此，他建議衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局修訂部門規(guī)章，一要明確規(guī)定西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、各民族醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍。二要明確西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等臨床各科的執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)準(zhǔn)入條件。當(dāng)前的法規(guī)把“臨床醫(yī)學(xué)”各科都?xì)w為西醫(yī)是錯誤的，實際上，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等都有其臨床醫(yī)學(xué)各科。三要讓具有中醫(yī)知識與技能的西醫(yī)考中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，讓具有西醫(yī)知識與技能的中醫(yī)考西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。一般來說，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)取得西醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年，根據(jù)工作需要可以讓他們考中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。比如說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師都可以考律師或會計師了，為什么不讓中、西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考第二本執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書？這是十分不合理的。四要歷史的問題歷史解決，即對新規(guī)章頒布之前具備中西醫(yī)結(jié)合實際本領(lǐng)，并且實際從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作的中醫(yī)或西醫(yī)，發(fā)給中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。五是以上幾點開展之后，狠抓超范圍執(zhí)業(yè)，為保障人民群眾的醫(yī)療安全，減少醫(yī)療資源浪費，而嚴(yán)格依法行政。
政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管醫(yī)院的必要性
醫(yī)療服務(wù)是救死扶傷的公益事業(yè)，涉及男女老少千家萬戶，醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體。在社會主義市場經(jīng)濟體制條件下，如何辦好醫(yī)院？如何管好醫(yī)院？醫(yī)院如何監(jiān)管？這是從不同層面、不同范圍圍繞同一個對象提出的問題。醫(yī)院的監(jiān)管，是政府和行業(yè)團體的職責(zé)；管好醫(yī)院，是醫(yī)院院長等衛(wèi)生行政管理人員的使命；辦好醫(yī)院，是廣大醫(yī)務(wù)工作者和人民大眾的共同追求，也是各級黨委、政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的一項重要任務(wù)。
近年來，醫(yī)患關(guān)系一直是社會關(guān)注的焦點。辦好醫(yī)院，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務(wù)，是擺在我們面前的迫切任務(wù)。那么，如何辦好醫(yī)院呢？是靠“無形之手”把它推向市場，還是靠政府“有形之手”，作為“守夜人”去盡應(yīng)盡的職責(zé)？這是應(yīng)該明確的首要問題。由于醫(yī)生與患者的信息不對稱，生產(chǎn)和消費同時進行，消費的即時性與剛性極強，一般來說，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費的決策者，這種特殊性決定了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的以醫(yī)生為主體的自然壟斷性質(zhì)，這是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的內(nèi)在客觀規(guī)律。在這個行業(yè)供需雙方難以對等相互制約，加上一些人道德水準(zhǔn)較低，同時適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的法制體系還需不斷完善，因而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)一旦推向市場就問題叢生。濫檢查、亂用藥、放寬手術(shù)適應(yīng)癥和住院標(biāo)準(zhǔn)等過度醫(yī)療行為，亂收費、濫做廣告和非法行醫(yī)等違法行為屢禁不止，人民群眾反響強烈。
阮詩瑋說：“自然壟斷行業(yè)是市場機制易于失靈的地方。醫(yī)療服務(wù)自然壟斷性的內(nèi)在客觀規(guī)律，決定了政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管的必要性?！彼^政府主導(dǎo)，就是政府規(guī)劃、主辦、引導(dǎo)、管理，人、財、物資源合理統(tǒng)籌配置，在預(yù)先設(shè)計的條件下有限競爭，以調(diào)動從業(yè)人員的積極性，從而防止低效率，而不是市場條件下的自由競爭。因此，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，不等于醫(yī)療服務(wù)市場化，也不是簡單地推向市場，而應(yīng)根據(jù)市場機制和政府作用的特點，權(quán)衡利弊，趨利弊害，遵循醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)在的客觀規(guī)律辦事?！?/p>
阮詩瑋認(rèn)為，要辦好醫(yī)院，首先應(yīng)從體制的層面來認(rèn)識和解決，要根據(jù)國情從制度設(shè)計的高度來謀劃我國未來醫(yī)院的走向。一是必須明確醫(yī)療衛(wèi)生是具有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)；二是必須堅持政府主導(dǎo)，社會力量參與的原則；三是必須嚴(yán)格依法辦院、依法管院和依法監(jiān)督醫(yī)院。
阮詩瑋說，我們還要調(diào)動社會力量參與興辦慈善醫(yī)院或為窮人購買醫(yī)療保險，建立慈善捐獻機制，形成助弱扶殘的社會風(fēng)尚，讓富商巨賈多多回報社會，以促進社會和諧；另一方面，在公立醫(yī)院無力覆蓋的區(qū)域，鼓勵民辦或公助民辦的非營利性醫(yī)院、療養(yǎng)院、護理院、衛(wèi)生所、診所等，以完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可及性。比如，福建省企業(yè)家傅光明先生捐獻數(shù)億元人民幣建設(shè)縣級醫(yī)院，許多華僑華人捐款建設(shè)醫(yī)院或衛(wèi)生院，一些企業(yè)家資助農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療等行為，都是值得提倡的。
“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作多頭管理的體制，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調(diào)整帶來了極大的難處。限制醫(yī)院盲目擴張，抑制過度醫(yī)療行為，真是步履維艱。”阮詩瑋感慨地說，“一些基層部門各抓各的，缺少聯(lián)系協(xié)調(diào)。大多數(shù)縣衛(wèi)生局掌握的行政資源十分有限，職能是依法行政，承擔(dān)責(zé)任。人事權(quán)、事權(quán)、財權(quán)相分離的狀態(tài)，降低了行政效率，加重了行政成本，務(wù)必盡快理順?！?/p>
嚴(yán)守“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”的辦院宗旨
阮詩瑋曾于2000年3月之前在某省級醫(yī)院當(dāng)了7年的副院長和院長，深感院長們在醫(yī)療服務(wù)體系中作用重大。他們承擔(dān)著重要的責(zé)任，承受著巨大的壓力，而且這種壓力愈來愈大。
采訪中，他談到了關(guān)于辦院宗旨和醫(yī)院的社會責(zé)任問題。阮詩瑋認(rèn)為，醫(yī)院的辦院宗旨應(yīng)該是“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”。之所以提出“醫(yī)術(shù)第一”，是由于醫(yī)院的根本屬性所決定的。辦醫(yī)院的目的就是救死扶傷。只有掌握了高超的醫(yī)術(shù)，才能更好地達到這個目的。因此，不抓學(xué)術(shù)建設(shè)，不抓技術(shù)人才培養(yǎng)，不采取提高醫(yī)療質(zhì)量措施的院長，是一個不稱職的院長；而醫(yī)院的社會屬性則決定了它必須樹立“病人至上”的觀念，這是“為人民健康服務(wù)”這一衛(wèi)生工作的宗旨在醫(yī)院的具體體現(xiàn)。要以病人為中心，對病人關(guān)心、熱心，具有愛心和同情心，只有把病人服務(wù)好，病人滿意，社會認(rèn)可，醫(yī)院才有其應(yīng)有的社會地位。因此，必須處理好醫(yī)院利益和社會利益的關(guān)系。作為醫(yī)院的管理層，不僅自己必須領(lǐng)會這個辦院宗旨，并在實際工作中認(rèn)真踐行這個宗旨，還要帶領(lǐng)全院職工遵循辦院宗旨，自覺抵制違背辦院宗旨的言行舉止。
“這十多年來議論甚多的是到底什么樣的人當(dāng)院長合適？我以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的選拔，除了干部的“四化”要求和德才兼?zhèn)渫猓€應(yīng)強調(diào)要有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景或熟悉醫(yī)院工作運轉(zhuǎn)的經(jīng)歷，加上公共行政管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（這也是“四化”內(nèi)容之一）。”阮詩瑋說，一段時間以來，有人主張醫(yī)院的院長懂不懂醫(yī)學(xué)不要緊，只要懂得管理學(xué)或經(jīng)濟學(xué)就可以，并且說：你看人家美國的醫(yī)院院長不是MBA就是MPA。我認(rèn)為這種觀點不對，因為，醫(yī)院的管理專業(yè)性很強，應(yīng)急事件很多，一個不懂得醫(yī)療、不熟悉醫(yī)院工作運轉(zhuǎn)的人，很難快速準(zhǔn)確地對醫(yī)院的事件作出決策，至少工作的頭幾年是這樣。而且對醫(yī)院的長遠發(fā)展的戰(zhàn)略決策以及用人等方面，也可能因為不熟悉醫(yī)院工作的運轉(zhuǎn)規(guī)律而易于失誤。有人說可以發(fā)揮“外腦”的作用，但不論是“內(nèi)行管內(nèi)行”還是“外行管內(nèi)行”，“外腦”的意見都只能作為決策者的參考意見。完全依賴“外腦”的決策是要冒很高風(fēng)險的，“外腦”們由于所處崗位的不同，不可能掌握全局信息，對事物的認(rèn)識就難免存在偏頗，況且，他們不需要承擔(dān)決策后果的主要責(zé)任。
行政、學(xué)術(shù)、司法，三管齊下
關(guān)于對醫(yī)院的監(jiān)管問題，阮詩瑋談到了行政監(jiān)管、學(xué)術(shù)監(jiān)管、司法監(jiān)管三個方面。
他說，就行政監(jiān)管醫(yī)院而言，對于非營利性醫(yī)院，建議除了當(dāng)前開展的院務(wù)公開外，還應(yīng)向社會公開其院務(wù)。由于非營利性醫(yī)院享受政府土地劃撥、公共財政撥補和免稅等優(yōu)惠政策，因此，有義務(wù)讓公民知曉其院務(wù)。院務(wù)公開的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的級別地點、設(shè)施設(shè)備、科室設(shè)置、人員組成、服務(wù)收費價格、藥品器械購銷使用、年度工作數(shù)量和質(zhì)量報表、年度財務(wù)報表、人事聘用、干部任免及其他重大事項。通過報刊、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體按時，并接受人大質(zhì)詢、政府審查、政協(xié)審議和人民群眾的評議。而營利性醫(yī)院要依法照章納稅，審查其是否存在非法暴利行為，監(jiān)管其是否依法行醫(yī)，有沒有過度醫(yī)療或欺詐患者等行為。
學(xué)術(shù)監(jiān)管是對醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)的微觀管理，是行政監(jiān)管難以做到的。阮詩瑋提出，我們一方面必須督促醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院工作各項規(guī)章制度，另一方面要發(fā)揮學(xué)術(shù)團體的作用，打破醫(yī)院“圍墻”，讓同行評監(jiān)，行業(yè)自律。他舉例說，福建省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會每年檢查全省產(chǎn)科質(zhì)量兩次，集中討論全省孕產(chǎn)婦死亡疑難病例1次，對發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科存在的問題，糾正錯誤，推進產(chǎn)科規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提高產(chǎn)科質(zhì)量，起到了十分重要的作用，是一般行政監(jiān)管難以做到的。由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性很強，所以，發(fā)揮專業(yè)學(xué)會的作用才能把學(xué)術(shù)監(jiān)管抓到點子上。政府應(yīng)組織和授權(quán)專業(yè)學(xué)會，不只是開開學(xué)術(shù)報告會，還要開展跨院際的專業(yè)質(zhì)量大檢查、大討論，以發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤，使合理檢查、合理診療、合理用藥等專業(yè)質(zhì)量得到提高。要加快專業(yè)學(xué)術(shù)團體的自身建設(shè)，培育公共精神、使命感和責(zé)任心，為它們開展自律活動提供載體與平臺，以便更好地做好學(xué)術(shù)監(jiān)管工作。發(fā)揮非政府組織（或第三部門）的作用，是當(dāng)今“網(wǎng)絡(luò)治理”概念實際應(yīng)用的一項重要內(nèi)容。
阮詩瑋認(rèn)為，司法監(jiān)管是對醫(yī)院監(jiān)管的“底線”。我們必須依法嚴(yán)厲懲處道德敗壞的醫(yī)生，教育和挽救道德低下的醫(yī)生，學(xué)習(xí)和表彰醫(yī)德高尚的醫(yī)生。
發(fā)展真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)
采訪到最后，阮詩瑋總結(jié)說，我眼中的具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該包含兩方面：第一，以比較低廉的費用實現(xiàn)比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的過度醫(yī)療、重復(fù)配置等資源浪費問題；第二，必須走中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展模式和發(fā)展方向。只有把這兩個特點結(jié)合起來，才是真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)。
一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生xx人，執(zhí)業(yè)護士xx人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、診所各項管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責(zé)，制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。
四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
七、醫(yī)療廢物交與xxxx醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物)，有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
八、嚴(yán)格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
個體診所2016年度工作總結(jié)二 我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結(jié)如下：
一、加強思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量。在市縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加學(xué)習(xí)各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用。自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實踐相結(jié)合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調(diào)的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。并在工作中也感到了醫(yī)學(xué)博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。
三、加強繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)。本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓(xùn)工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
日前，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作的通知》，決定從今年12月1日起，準(zhǔn)許包括河北石家莊市在內(nèi)的全國9個城市的藥品零售企業(yè)試點設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁強調(diào)：通知明確了試點內(nèi)容：一是試點地區(qū)縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》對藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進行審批。在試點工作期間，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所作為醫(yī)療機構(gòu)類別第六部分進行注冊。二是對審批合格后設(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督管理。
坐堂醫(yī)指的是在中藥店中為患者診脈看病的中醫(yī)大夫。這個名稱源于漢朝，相傳漢代名醫(yī)張仲景曾作過長沙太守，每月的初一和十五他都坐堂行醫(yī)，為老百姓看病分文不取。為了紀(jì)念張仲景崇高的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)，后來許多中藥店都冠以某某堂，并把坐在藥鋪里行醫(yī)治病的醫(yī)師稱為“坐堂醫(yī)”。
前廳坐診后堂抓藥是千百年來中醫(yī)的行醫(yī)模式，“坐堂行醫(yī)”可以說是我國中醫(yī)藥界的一個傳統(tǒng)。但一些從事藥品、保健品、醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售的人員為了提高業(yè)務(wù)，追求經(jīng)濟效益而利用藥店便于開展診療的先天優(yōu)勢，以“坐堂醫(yī)”的名義進行所謂的“健康咨詢”和“義診”，肆意夸大病人病情，甚至出具假診斷報告，誤導(dǎo)誘騙就診者購買藥品、保健品、醫(yī)療器械，謀取不正當(dāng)利益，給群眾身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。
因此衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門不得不于2001年12月5日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動的通知》，采取措施禁止中醫(yī)坐堂，要求嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)內(nèi)以“坐堂醫(yī)”、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動。要求中醫(yī)行醫(yī)必須持有注冊醫(yī)師證在醫(yī)院會診。據(jù)悉，10年前，北京曾有80多家中藥店被特許“中醫(yī)坐堂”，但這一特許在2003年被取消。
然而，中醫(yī)價廉、方便，在治療艾滋病等疾病時還有可以長期服用、副作用小的優(yōu)勢。在我國，大大小小的藥店滲透城鄉(xiāng)，點多面廣，如果能充分把藥店網(wǎng)絡(luò)化布局的特性發(fā)揮出來，能切實解決醫(yī)療網(wǎng)點不足和百姓就醫(yī)不便的問題，滿足醫(yī)療多樣化需求。專家認(rèn)為，推行中醫(yī)坐堂，簡便易行，行之有效，符合國情民意與中醫(yī)藥特點，有利于百姓就醫(yī)和中醫(yī)藥發(fā)展，
此次兩部門重新賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法身份，是為了探索中醫(yī)坐堂醫(yī)診所審批設(shè)置和監(jiān)督管理的辦法。 要求所有涉及到的機構(gòu)和人員要從維護人民群眾的切身利益出發(fā)。認(rèn)真總結(jié)和充分借鑒過去正反兩方面的經(jīng)驗教訓(xùn)。并以有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮為目的切實規(guī)范管理。
申請中醫(yī)坐堂診所條件嚴(yán)格
但是，并不是所有的藥店都有望開展“坐堂行醫(yī)”，據(jù)悉，此次申請中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，條件非常嚴(yán)格。
申辦的藥品零售企業(yè)中藥飲片數(shù)量應(yīng)具有一定規(guī)模，規(guī)定只有有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)、飲片區(qū)面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數(shù)量不少于400種；設(shè)有獨立隔開的診室，診室不超過2個，每診室的建筑面積不得低于15平方米；須設(shè)有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。聘請的中醫(yī)從業(yè)人員必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所提供中醫(yī)藥服務(wù)的范圍和執(zhí)業(yè)手段。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許開中藥飲片處方。中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所的命名必須采用識別名稱加通用名稱，即“××中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”，不得再以名醫(yī)、專家、醫(yī)院名義懸掛標(biāo)牌，夸大其詞。
同時，為了加強對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。由縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示制度。發(fā)現(xiàn)有出于經(jīng)濟利益驅(qū)動的“大處方”和誤導(dǎo)、誘騙就診者購買藥品等現(xiàn)象的，一經(jīng)查實，將情節(jié)向社會公示，并按照規(guī)定給予罰款，情節(jié)惡劣或經(jīng)警告仍未改正的，吊銷其中醫(yī)坐堂醫(yī)診所許可證。
至于中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為發(fā)生的問題，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長張宗久說：“管理中醫(yī)坐堂醫(yī)診所如何杜絕藥品推銷行為是一個很重要的問題。我們在有關(guān)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理的工作要求中，明確規(guī)定中醫(yī)坐堂醫(yī)只能開中藥飲片處方，不能開中成藥和西藥，這主要是發(fā)揮中醫(yī)在辨證論治和診療過程中的作用。對于出現(xiàn)類似推銷的行為，不按診療規(guī)定采取推銷藥品的行為，我們有一系列的監(jiān)督管理制度，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師有關(guān)監(jiān)督考核管理制度要求進行嚴(yán)格監(jiān)管，還將實行信息公示制度，開展輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督。”
張宗久指出，還要把在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核范圍中去。
加強政府監(jiān)管
確保試點地區(qū)中醫(yī)坐堂有序?qū)嵤?/p>
設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)生能否真正起到對社會、對百姓有益的作用，還要看政府部門的監(jiān)管是否到位。此次在兩部門的通知中也明確規(guī)定了政府監(jiān)管的責(zé)任。
據(jù)悉，此次試點設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的9個試點地區(qū)為：河北省石家莊市，遼寧省沈陽市，黑龍江省齊齊哈爾市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛陽市，湖南省長沙市，廣東省深圳市，陜西省寶雞市金臺區(qū)、鳳翔縣。
在這些試點地區(qū)，從2007年7月下旬到10月下旬，將由試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所相關(guān)情況的摸底調(diào)查工作；調(diào)查摸底結(jié)束后，各試點地區(qū)結(jié)合各地區(qū)的實際情況制定具體的實施方案。2007年11月，試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門在轄區(qū)內(nèi)公告《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。2007年12月至2008年3月底，各試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門對已經(jīng)允許舉辦的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)測。2008年4月進行總結(jié)試點工作。
衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局特別指出，藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作政策性強，試點地區(qū)省級中醫(yī)藥管理部門要高度重視試點工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定具體的實施方案。試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要嚴(yán)格按照要求，制定實施方案，做好具體的組織實施工作，確保試點工作取得實效。省級中醫(yī)藥管理部門在試點工作結(jié)束后兩周內(nèi)將工作情況以及監(jiān)測分析報告以書面形式報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。各地在做好試點工作的同時，一方面要加強對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員的監(jiān)督管理，另一方面要加大對非法行醫(yī)的打擊力度，確保人民群眾的健康安全。
壯大人才隊伍檢查診療設(shè)備 “雙管齊下”促進中醫(yī)行業(yè)發(fā)展
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員須學(xué)滿3年
在賦予中醫(yī)坐堂醫(yī)合法地位，為好中醫(yī)坐堂打開門戶的同時，相關(guān)部門也通過制定相關(guān)規(guī)則對中醫(yī)行業(yè)從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格要求。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁說，《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（簡稱《辦法》）即將在全國全面實施。
開展師承人員和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試的主要目的是為以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員參加醫(yī)師資格考試提供途徑。
《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》的實施對于建立完善符合中醫(yī)、民族醫(yī)特點的中醫(yī)類別醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度具有非常重要的戰(zhàn)略意義，可以充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的家傳師授的傳承方式的作用，形成一條不同于中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)師的途徑。
《辦法》要求師承人員必須具有高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力，代教老師必須具有中醫(yī)或者民族醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且從事中醫(yī)、民族醫(yī)臨床工作15年以上，或者具有中醫(yī)、民族醫(yī)副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。
同時，要求師承人員跟師學(xué)習(xí)時間不得少于3年。滿3年以后，可以向省級中醫(yī)藥管理部門申請參加出師考核。出師考核合格后，在醫(yī)療機構(gòu)試用一年，并考核合格，就可以參加全國的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
如果依法從事中醫(yī)學(xué)臨床實踐5年以上，并且掌握獨具特色、安全有效的中醫(yī)診療方式和技術(shù)的，可以申請參加確有專長的考核。確有專長考核合格后，確有專長人員在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿1年并考核合格后，就可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
國家中醫(yī)藥管理局開展中醫(yī)診療設(shè)備調(diào)查工作
中圖分類號：D26 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02
中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)運用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點。為此，對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測量中醫(yī)藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻研究，通過調(diào)查，對南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開展利用情況進行研究，結(jié)合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。
1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的必要性與可行性分析
1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的必要性
在生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強調(diào)“天人合一”，重視社會環(huán)境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥知識與技能的同時，補充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機。
1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機融合的可行性
新時期，我國衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機融合提供了發(fā)展機會與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。
2.結(jié)果與分析
從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計報表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。
2.1政府補助情況
與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營中考慮生存問題，易出現(xiàn)過度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題。
2.2床位和人才隊伍建設(shè)情況
2010年和2014年兩個時段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。
衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個時段之間增長速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長速度都分別超過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時注重中醫(yī)類人員的引進。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長的特點，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開展。
2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟實惠，增強了進社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數(shù)增長率。同時，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動的態(tài)勢。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況
數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長趨勢。收支結(jié)余的持續(xù)增長趨勢反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關(guān)。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運轉(zhuǎn)過度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無法實現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。
3.研究結(jié)論與建議
研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢頭較好，門診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關(guān)部門應(yīng)該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專項經(jīng)費補助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實中醫(yī)藥服務(wù)人員隊伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗、方法，提煉出針對本社區(qū)常見病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻率。
注釋：
[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.
課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照執(zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級預(yù)防的原則與措施,熟悉初級衛(wèi)生保健知識、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對象,對其崗位工作任務(wù)開展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測工作;在社區(qū)內(nèi)開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進行內(nèi)涵對比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。
