時間：2023-03-07 15:20:33
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇支行長辭職信范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
筆者自2000年1月―2006年1月采用針刺治療心動過緩性心律失常門診患者269例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
269例患者中，男184例，女85例；年齡最小18歲，最大67歲，平均42.3歲，小于20歲12例，21~30歲27例，31~40例32例，41~50例109例，51~60歲47例，60歲以上42例；病程最短3個月，最長20年，平均4.7年；其中病毒性心肌炎16例，慢性風(fēng)濕性心臟病9例，高血壓性心臟病37例，慢性肺源性心臟病28例，冠心病161例，心臟神經(jīng)官能癥7例，病因不明者11例。心電圖表現(xiàn)以心動過緩并節(jié)律不齊為基本特征，伴心肌缺血型ST-T改變，其中房室交界性早搏37例，交界性心律12例，交界性逸搏17例，心房纖顫24例，房性早搏7例，室性早搏172例；Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯28例，Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯13例，Ⅱ度Ⅱ型4例，高度房室傳導(dǎo)阻滯1例，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯6例，右束支傳導(dǎo)阻滯62例，并左前、左后分支傳導(dǎo)阻滯19例，常一種或多種同時出現(xiàn)。心臟彩色多普勒超聲檢查，左心室心肌肥厚者154例，右心室擴大37例，全心擴大23例。患者均為經(jīng)西醫(yī)確診、治療，病情反復(fù)發(fā)作，均有不同程度心悸、胸悶、脈結(jié)代的臨床表現(xiàn)。
2 治療方法
取穴：主穴取內(nèi)關(guān)、郄門、神門；配穴：氣血虧虛者加足三里、脾俞、膈俞，氣滯血瘀者加太沖，寒凝血瘀者加血海，胸痛加心俞、巨闕，脾虛濕盛者加脾俞、
胃俞、三焦俞，痰濁壅盛者加肺俞、太白。
操作：患者取平臥，常規(guī)消毒皮膚后，選用0.32mm×40mm毫針垂直刺入穴位10～30mm，行平補平瀉法，得氣后留針20min，陽虛者加溫針灸。每日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天，連續(xù)治療2～4個療程。
西藥治療原發(fā)病，如高血壓病者降壓、冠心病擴冠、肺心病抗感染治療等。
3 治療效果
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效標準。顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查心律失常消失，缺血型ST-T恢復(fù)正常范圍，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)者，計157例，占58.4%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，心電圖檢查心律失常消失或減少50%以上，缺血型ST-T恢復(fù)正?；蜉^前有改善者，計77例，占28.6%；無效：臨床癥狀、心電圖無明顯變化或失訪者，計35例，占13.0%。有效率為87.0%。
4 典型病例
患者，男，53歲，農(nóng)民，于2005年6月4日就診。主訴：心慌、胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作5年余，加重半月。曾在外院診治，診斷為“頻發(fā)室性早搏 ”，給予擴冠、抗凝、降脂、抗心律失常藥物治療，自感心慌加重，動輒尤甚，心胸憋悶，頭暈乏力，氣短懶言，自汗，心煩，失眠，健忘，食欲不振，舌淡、苔薄白，脈結(jié)代。心電圖檢查：竇性心動過緩及不齊，心率39次/分，頻發(fā)室性早搏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，下側(cè)壁心肌缺血型ST-T改變。西醫(yī)診斷：冠心病，心律失常，頻發(fā)室性早搏。中醫(yī)診斷：心悸，證屬氣血虧虛型。治以補氣養(yǎng)血、寧心安神為主。停用抗心律失常藥物，按上述方法針刺治療1個療程，心慌減輕，體力恢復(fù)正常。治療2個療程后癥狀消失，心電圖檢查正常。隨訪半年未復(fù)發(fā)。
5 體會
心動過緩性心律失常大多見于病情未得到有效控制或經(jīng)過有效治療，但病情已發(fā)展到一定程度的器質(zhì)性心臟病患者。當心動過緩且節(jié)律失常癥狀突出時，治療頗為棘手。若提高心率，可誘發(fā)異位搏動機率增加；若抗異位搏動治療，則心率更慢，加重心、腦、腎重要器官及全身供血不足癥狀。筆者選取心經(jīng)、心包經(jīng)穴為主進行針刺，以養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)驚定悸，疏通氣機、行滯化瘀，而獲標本同治之效?，F(xiàn)代研究表明，針刺內(nèi)關(guān)穴能改善冠心病患者左室舒張與收縮功能[1]；針刺內(nèi)關(guān)、神門可抑制血小板活性，防止血栓形成及易栓傾向，改善冠脈血流量[2]。說明針刺心經(jīng)、心包經(jīng)穴治療本病，不僅能控制癥狀，而且具有增加心臟血液循環(huán)、改善心功能、調(diào)節(jié)整體機能的作用，因而獲得滿意療效。
參考文獻：
MSCI是美國著名指數(shù)編制公司美國明晟公司的簡稱，其旗下編制了多種指數(shù)。據(jù)了解，MSCI指數(shù)是全球投資組合經(jīng)理最多采用的基準指數(shù)。據(jù)MSCI估計，在北美及亞洲，超過90%的機構(gòu)性國際股本資產(chǎn)是以MSCI指數(shù)為基準。追蹤MSCI指數(shù)的基金5719家，資金總額達到3.7萬億美元。
MSCI新興市場指數(shù)是MSCI指數(shù)系列的一種，主要面向新興國家資本市場。目前以MSCI 新興市場指數(shù)作為標桿的資金量超過萬億美元水平。如果A股能夠進入MSCI新興市場指數(shù)，意味著有更多的資金會進入中國的資本市場。
中信證券估算，明年如果A 股納入MSCI 新興市場指數(shù)的初始權(quán)重為0.57%，大約可引入16.8 億美元增量資金，即100 億人民幣。長期來看，隨著權(quán)重的提升，A 股納入MSCI 新興市場指數(shù)能夠引入約300 億美元增量資金，即1800 億人民幣。
不過，由于我國資本進出及外匯管理相關(guān)政策的限制，即使A股納入MSCI新興市場指數(shù)后，海外投資者依照MSCI 新興市場指數(shù)靈活投資A 股市場依然面臨一定障礙。主要體現(xiàn)在三個方面。
中國圖書分類號：TH69
The intelligent realization of New demagnetization instrument
for Long-distance pipeline based HSIC
ZHANG Lei,ZHOU Chang-mao,SUN Tie
（Liaoning University of Petroleum and Chemical Technology , fushun 113001,China)
Abstract：Research the formation mechanisms of residual magnetism in the pipe welding, choose DC coil degaussing method, through multistage adjust reverse degaussing current realize residual magnetism elimination. There are many inconvenient factors of existing degaussing instruments in use, new demagnetization instrument adopts closed loop control system to control instruments, through the sensors to collect inspection data feedback to intelligent control unit to realize closed loop control, different steps using HSIC algorithm to realize fuzzy control. Through the program control the degaussing current to change the magnetic field intensity of degaussing coil changes to achieve the purpose of intelligent demagnetization.
Key words: Pipe welding, Demagnetization, Closed-loop control, HSIC
0. 引言
在長輸管道焊接時經(jīng)常會出現(xiàn)磁偏吹現(xiàn)象，此現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于金屬管道內(nèi)存在剩磁。在焊接存在剩磁的鋼管時，電弧在磁場作用下出現(xiàn)偏移等現(xiàn)象影響焊接質(zhì)量。為了去除這些不利影響，改善焊接質(zhì)量，在焊接前要對磁化的鋼管進行消磁，剩磁量不足以影響焊接質(zhì)量時可以進行焊接?，F(xiàn)在市場上已有的退磁機一般都是開環(huán)控制，開環(huán)控制需要工人具有專業(yè)知識進行專家操作。新型退磁儀相比常規(guī)退磁儀更加智能化，通過閉環(huán)控制來實現(xiàn)智能化，通過實時測磁傳感器對系統(tǒng)進行實時反饋，實時控制消磁磁場的強度。
中圖分類號：D64 文獻標識碼：A
面對國內(nèi)當前社會形勢――經(jīng)濟水平的日益提高，舊有的農(nóng)場思想政治工作的水平明顯跟不上社會的發(fā)展形式，需要創(chuàng)新發(fā)展提升農(nóng)場思想政治工作的水平層次，保證農(nóng)場工作的順利開展，促進農(nóng)場經(jīng)濟的改革與發(fā)展。
一、新形勢下農(nóng)場的思想政治工作要開拓進取，從思想觀念上推陳出新
思想是人行為的根本指導(dǎo)，而社會是不斷發(fā)展變革的，只有沖破思維定式，才能不斷推陳出新。因此，想要提升農(nóng)場思想政治工作的層次水平，就要在思路上由被動化為主動，依靠思維的指導(dǎo)，由單一的指導(dǎo)思想向農(nóng)場整體管理隊伍的思想素質(zhì)建設(shè)方面轉(zhuǎn)變，緊跟時代的發(fā)展變化，強化服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，把農(nóng)場的思想政治工作與農(nóng)場的生產(chǎn)經(jīng)營管理、農(nóng)場產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化等一系列工作有機結(jié)合起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，提升農(nóng)場的整體經(jīng)濟效益，優(yōu)化農(nóng)場獎懲管理制度，激發(fā)農(nóng)場職工的愛崗敬業(yè)精神，以制度促管理，以政治思想促發(fā)展。
國內(nèi)過去的農(nóng)場思想政治工作，通常在活動形式上表現(xiàn)出集中性、統(tǒng)一性、大型性，這種模式根本無法與當前的社會經(jīng)濟發(fā)展形式相適應(yīng)，必須將農(nóng)場思想政治工作的活動形式向小型化、多樣化轉(zhuǎn)變，把傳統(tǒng)的“小政工”模式向“大政工”模式轉(zhuǎn)變，把思想政治工作，進行分解，層層落實，將其作為經(jīng)濟責(zé)任指標來抓，并與行政職責(zé)和利益產(chǎn)出進行有機整合，嚴格落實。
在面對農(nóng)場思想政治工作的實際問題和矛盾糾紛時，要根據(jù)實際情況對農(nóng)場的思想政治工作和行政管理、經(jīng)濟手段有所側(cè)重。農(nóng)場的思想政治工作同農(nóng)場職工要加強雙向溝通，加強農(nóng)場職工的歸屬感和責(zé)任感；農(nóng)場的思想政治工作要堅持以人為本的原則，處理好農(nóng)場與職工之間的關(guān)系；要善于引導(dǎo)職工的不良情緒，積極主動的幫助農(nóng)場職工解決問題，以情動人。新形勢下的農(nóng)場思想政治工作要做好“三個貼近”原則：即貼近農(nóng)場的生產(chǎn)經(jīng)營管理，貼近農(nóng)場職工的實際需要，貼近農(nóng)場職工的家庭生活，確保黨的方針政策得以順利宣傳。
二、新形勢下農(nóng)場的思想政治工作要有藝術(shù)感染性，保證思想政治工作的效果
農(nóng)場思想政治工作的開展，要注意合理的使用方法和藝術(shù)。首先，要理論聯(lián)系實際，要從根本上解決問題。其次，要注意樹立典型榜樣，激發(fā)農(nóng)場職工的工作積極性和進取心，善用典型榜樣去引導(dǎo)農(nóng)場職工的行為規(guī)范。再次，作為農(nóng)場的管理工作者，要嚴于律己、以身作則，通過個人的行為和人格魅力，感染農(nóng)場的廣大職工，使農(nóng)場的思想政治教育工作的開展具有說服力和感召力。
三、新形勢下農(nóng)場的思想政治工作要抓住重點，把握好突破口
（一）從增強農(nóng)場思想政治工作的感召力抓農(nóng)場的經(jīng)濟效益
經(jīng)濟效益是工作得以持續(xù)順利開展的有效保證，是開展和實現(xiàn)思想政治工作目標任務(wù)的基礎(chǔ)。思想政治工作一旦缺失經(jīng)濟基礎(chǔ)，思想政治工作就是水上浮萍、海市蜃樓。因此，一定要處理好農(nóng)場的經(jīng)濟效益和農(nóng)場思想政治工作之間的相互關(guān)系，加快農(nóng)場內(nèi)部的經(jīng)營管理改革，優(yōu)化組織機構(gòu)，增強農(nóng)場的競爭力，提高農(nóng)場的經(jīng)濟價值，保障農(nóng)場職工的收入。
（二）細化農(nóng)場的思想政治工作，緊抓工作方向
農(nóng)場思想政治工作，是一項系統(tǒng)的、復(fù)雜的整體工作，農(nóng)場的各級黨員同志要保持高度的前瞻性，強化農(nóng)場工作的預(yù)見性，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，多了解農(nóng)場職工的思想動態(tài)，關(guān)心農(nóng)場職工的工作生活，及時把握農(nóng)場思想政治工作的動向。
（三）通過合理的教育載體，使農(nóng)場的思想政治工作有凝聚力
加強農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍的作風(fēng)整頓和民主評議，嚴格落實責(zé)任制度與管理措施，提升領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任感和使命感，以身作則，為農(nóng)場職工樹立好榜樣、好表率。多開展黨員評選活動，同農(nóng)場職工搭班子，使農(nóng)場的領(lǐng)導(dǎo)干部從農(nóng)場職工的政治思想方面、生活方面、工作學(xué)習(xí)方面給予可靠的支持，從思想行動上感染、影響農(nóng)場職工，使農(nóng)場職工與黨緊密團結(jié)在一起。
（四）通過正面的鞭策激勵，促進農(nóng)場的思想政治工作的有效開展
要抓好標桿，樹立榜樣典型，重點抓兩頭，通過正面的鞭策激勵，帶動農(nóng)場職工共同進步。首先為落后職工樹立合理的分解目標，激勵職工為實現(xiàn)總體目標任務(wù)而努力；其次關(guān)愛職工的工作生活，及時解決職工的困難問題；再次引入競爭機制，明確獎懲制度，以具體榮譽激勵職工，促進農(nóng)場的思想政治工作的有效開展。
結(jié)語
在新形勢下，農(nóng)場的經(jīng)濟發(fā)展要充分發(fā)揮思想政治的指導(dǎo)作用，黨員干部要充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)優(yōu)爭先，為廣大的農(nóng)場職工樹立榜樣，大力推進農(nóng)場的思想政治工作層次水平，為國家經(jīng)濟建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻。
慢性牙髓炎是臨床上口腔科最為常見的疾病之一，是由于細菌等多種致病物質(zhì)長期侵犯牙髓組織所引起的慢性炎癥反應(yīng)[1]。其以患牙疼痛作為主要的臨床表現(xiàn)，因疼痛時間長而嚴重降低患者的生活質(zhì)量，影響患者身心健康。目前根管治療作為慢性牙髓炎的治療金標準，具有理想、穩(wěn)定的臨床療效[2]。根管治療術(shù)主要包括根管預(yù)備、消毒、填充三個步驟，其中根管填充的封閉性被認為是根管治療的關(guān)鍵之一，而糊劑的使用則是根尖封閉的關(guān)鍵[3]。近期研究表明根管充填材料與術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)[4]。因此，選擇合適的根管充填糊劑在根管治療中顯得尤為重要。目前國內(nèi)外臨床常用的糊劑種類繁多，主要包括以氧化鋅為基質(zhì)的糊劑，例如Cortisomol新型糊劑，和以氫氧化鈣為基質(zhì)的糊劑，例如Apexit Plus新型糊劑等等。本研究比較這兩種常用的新型糊劑Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治療中的療效，旨在為臨床選擇合適的根管填充材料提供一定的參考。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月期間于我院收治的慢性牙髓炎患者作為研究對象，共154例/168顆患牙。納入標準：1.經(jīng)過X線及臨床檢查診斷符合慢性牙髓炎；2.根尖孔發(fā)育完全，根管影像清晰，無重度彎曲。3.牙體松動≤2度，無叩痛或輕微叩痛，X線顯示根尖區(qū)無明顯改變，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年齡≥18歲，具有獨立思維能力及溝通交流能力，患者合作，開口度正常，能夠耐受根管治療。排除標準：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作者；患牙經(jīng)過評估已無治療及修復(fù)價值，或完全無牙髓活力者；既往有過根管治療史、口腔內(nèi)環(huán)境、牙周環(huán)境較差者；有嚴重高血壓、糖尿病、心血管疾病等不適合行根管治療者；所有患者治療前均簽署知情同意書，治療方案經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批注。兩組患者在一般資料，如年齡、性別、患牙類型等方面均無顯著性差異， P >0. 05，具有可比性。
1.2 方法 采用隨機數(shù)表法將患者隨機分為兩組。A組77例（82顆患牙）：采用Cortisomol糊劑（法國碧蘭公司）加牙膠尖（美國DENSPLY公司）填充；B組77例（86顆患牙）采用Apexit Plus糊劑（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙膠尖（美國DENSPLY公司）填充。所有患者治療前均拍攝X線片，以了解牙根形態(tài)和走形，以及根尖周圍組織情況。符合納入標準后，行一次性根管治療。常規(guī)局部麻醉下開髓、探查并建立根管通道。確定工作長度，依次先后進行根管冠、中和根尖1/3的預(yù)備，其中更換擴挫時使用3%的雙氧水與2.5%的次氯酸鈉溶液交替沖洗，較細的根管擴挫時使用17%EDTA。根管預(yù)備后，沖洗、吸干。根據(jù)測量的根管長度，選擇匹配的牙膠尖，在其上標好刻度。使用螺旋輸送器將糊劑導(dǎo)入根管內(nèi)，使其均勻填充，將標記好的牙膠尖插入根管內(nèi)。拍攝術(shù)中X線片，確定主尖位置達根管工作位置后，通過根管側(cè)壓器側(cè)向擠壓填充牙膠尖直至根管充滿。常規(guī)填充窩洞后，拍攝術(shù)后X線片，欠填或者超填均需要重新進行根管填充以達到填充標準。全組所有根管治療均有一名醫(yī)生完成。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后1周內(nèi)的疼痛情況。參照Negm[5]標準評定。輕度為輕微疼痛，無需急診處理；中度則疼痛尚可耐受，僅經(jīng)過藥物治療即可緩解；重度則疼痛嚴重，伴有局部牙齦或顏面部腫脹，藥物治療無效，需要重新根管治療。術(shù)后6個月進行隨訪，比較兩組治療效果。其中，治療成功：患者無自覺癥狀，無叩痛，無竇道或者竇道已閉合；患者咀嚼功能正常；X線片示根尖周透射區(qū)消失，牙周間隙恢復(fù)正常，硬骨板完整。失?。河凶杂X癥狀，有叩痛，有竇道或原有竇道未閉合；患牙不能咀嚼；X線片示根尖周原有的X射線區(qū)不變或擴大，原有根尖周無異常者出現(xiàn)X射線透射區(qū)[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間率的比較采用2進行檢測，P
2.結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后1周內(nèi)疼痛情況 術(shù)后1周內(nèi)A組的疼痛發(fā)生率為4.9%明顯低于B組（14.0%），且疼痛的嚴重程度亦明顯低于對照組，差異間有統(tǒng)計學(xué)意義。（P
表1 兩組患者治療1周內(nèi)疼痛發(fā)生情況
2.2 兩組患者治療6個月后的效果 A組術(shù)后復(fù)查患牙82顆，隨訪率達100% ；B組術(shù)后復(fù)查患牙84 顆，隨訪率達97.7%。其中A組治療后成功率達 97.6%，明顯高于B組達95.2% ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
慢性牙髓炎是口腔科門診的常見的疾病，其發(fā)病時間長，對患者影響較大，且一般治療不當?shù)脑?，極易造成急性發(fā)作[6]。目前根管治療仍是其治療的金標準，通?？梢詫υ摬∵M行徹底地根治而不會引起不良事件。但是傳統(tǒng)的根管治療方法需要按步驟多次進行，根管的預(yù)備、消毒、填充三個主要步驟，每項步驟均需要至少一次就診，且至少一周以上的時間觀察，患者常常需要多次來院就診，耗時多、療程長，部分患者由于各種原因不能順利按時完成方案而影響療效[7， 8]。一次性根管治療將根管的預(yù)備、消毒、填充三個步驟一次完成，在一次就診即完成根管填充治療，大大縮短了患者就診時間和次數(shù)，且根管的及時填充大大降低了術(shù)后感染的機會發(fā)生[9]，故其在慢性牙髓炎中的應(yīng)用越來越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注[10]。但是一次性根管治療在術(shù)后常常會引起疼痛急性反應(yīng)，這可能與牙髓腔沒有得到充分地封藥消毒有關(guān)[11]。而理想的根管消毒藥物則可以有效地降低術(shù)后疼痛的發(fā)生。因此，在慢性牙髓炎一次性根管治療中選擇合適的根管填充試劑顯得尤為重要。
Apexit Plus糊劑是一種新型的氫氧化鈣類糊劑，因此它具有氫氧化鈣糊劑廣譜抗菌和誘導(dǎo)硬組織的優(yōu)點，同時具有的環(huán)氧樹脂的結(jié)構(gòu)，使其具有固定后體積不減反而輕微膨脹的效果，使填充更為嚴密[12]，它克服了既往氫氧化鈣類糊劑高溶解率的缺點，組織溶解率低，可以長期穩(wěn)定固定。且其中不含任何藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、甲醛及抗生素等，因此具有極強的組織相容性，可以明顯減少術(shù)后敏感的發(fā)生[13]。而其具有的輕度細胞毒性作用，亦隨著時間的推移逐漸地遞減[14]。其是目前臨床上較為常用的新型的氫氧化鈣糊劑。Cortisomol糊劑是法國碧蘭公司生產(chǎn)的一種新型氧化鋅丁香油糊劑，主要包含：1.1%潑尼松龍醋酸酯、氧化鋅、紅色氧化鉛、多聚甲醛、賦形劑等[3]。其中所含有的潑尼松龍、屬于類固醇激素，具有明顯地抑制炎癥反應(yīng)的作用，可以減弱炎癥早期地滲出、水腫、毛細血管擴張、炎癥細胞的浸潤等，其是緩解術(shù)后疼痛的主要原因，可顯著降低術(shù)后疼痛持續(xù)時間[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定殘留牙髓組織的作用，亦可以有效地控制根尖部的炎癥，促進恢復(fù)。臨床研究表明其毒性小、安全性高、對牙髓組織無刺激，穩(wěn)定性強。由于其吸水性小，故可以長期固定于根管中，能起到很好地填充效果[16]。
本研究，我們發(fā)現(xiàn)，采用Apexit Plus糊劑、Cortisomol糊劑術(shù)后一周急性炎癥反應(yīng)率均較低，分別為4.9%和14.0%。術(shù)后6個月復(fù)查，成功率均較高，分別為97.6%和95.2%，。但是與Apexit Plus糊劑相比，Cortisomol糊劑可以取得更低的術(shù)后一周內(nèi)疼痛發(fā)生率。探究其原因可能與Cortisomol糊劑含有潑尼松龍醋酸鹽有關(guān)，其具有較強的抑制炎癥反應(yīng)的作用，可以取得較好地患者體驗和療效。且其毒性小，安全性高，確實可以在一次性根管治療中取得良好的效果。
綜上所述，在慢性牙髓炎一次性根管治療中，選擇合適的根管填充試劑至關(guān)重要。Cortisomol糊劑療效確切，術(shù)后疼痛較輕，值得推廣。
參考文獻：
[1] 楊艷玲. 去髓術(shù)、根管治療術(shù)一次法治療慢性牙髓炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015（06）： 626-628.
[2] Asgary S， Eghbal M J. The effect of pulpotomy using a calcium-enriched mixture cement versus one-visit root canal therapy on postoperative pain relief in irreversible pulpitis： a randomized clinical trial[J]. Odontology. 2010， 98（2）： 126-133.
[3] 謝家曄，李力文. 三種新型糊劑類根管充填材料在根管治療中的應(yīng)用[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2010（42）： 7931-7934.
[4] Alonso-Ezpeleta L O， Gasco-Garcia C， Castellanos-Cosano L， et al. Postoperative pain after one-visit root-canal treatment on teeth with vital pulps： comparison of three different obturation techniques[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012， 17（4）： e721-e727.
[5] Negm M M. Effect of intracanal use of nonsteroidal anti-inflammatory agents on posttreatment endodontic pain[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994， 77（5）： 507-513.
[6] 尚文靜，王敬孌. 碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎的療效觀察[J]. 河北中醫(yī). 2010（12）： 1877-1916.
[7] 楊珍. 一次性根管治療慢性牙髓炎和根尖周炎的臨床療效評價[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué). 2011（10）： 962-964.
[8] 李洋. 觀察一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的療效[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志. 2014（07）： 34-36.
[9] 寧佳，候景秋，解用江，等. 一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥. 2012（20）： 232-234.
[10] Wang C， Xu P， Ren L， et al. Comparison of post-obturation pain experience following one-visit and two-visit root canal treatment on teeth with vital pulps： a randomized controlled trial[J]. Int Endod J. 2010， 43（8）： 692-697.
[11] 王天曉. 根管治療術(shù)一次法治療慢性牙髓炎182例療效分析[J]. 中國實用口腔科雜志. 2011（04）： 224.
[12] 衛(wèi)彥，嚴紅，馬琦. 四種根管封閉劑的根尖封閉性研究[J]. 北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）. 2008（01）： 71-73.
[13] 張麗，常靖雯，張彤. 3種根管封閉劑根管充填術(shù)療效觀察[J]. 中國校醫(yī). 2010（06）： 444-445.
關(guān)鍵詞: 電磁場;基因;心肌;大鼠
0 引言
外界電磁場（EMF）作用的關(guān)鍵性靶體之一可能是細胞通訊的化學(xué)轉(zhuǎn)導(dǎo)和傳送系統(tǒng)，引起生物大分子構(gòu)象的變化，最終導(dǎo)致基因表達調(diào)控的改變［1］ ;因此從基因水平研究EMF生物學(xué)效應(yīng)，對于闡明EMF作用機制和其應(yīng)用有一定的理論意義和實用價值.
1 材料和方法
1.1 材料 SD雄性大鼠12只，購于本校實驗動物中心，屬二級動物，體質(zhì)量（200±10）g，飼養(yǎng)1wk后進行各實驗.中型核電磁場有界波模擬發(fā)生器由西北核技術(shù)研究所提供; TRIzol RNA提取試劑盒（Gibco）;超低溫離心機（Beckman）;PCR儀（PE公司）.
1.2 方法 電磁波照射:參數(shù):場強40kV?m-1 ，脈沖50次;SD大鼠放于聚乙烯鼠盒內(nèi)，置于輻射場中，為自由;0次組為假照射（正常組）.心肌總RNA提取采用TRIzol RNA提取試劑盒進行.SD大鼠隨機分組為兩組即正常組（n=6），EMF組（n=6）;EMF照后12h，斷頭處死，迅速稱取心尖部心室肌50mg/只，將兩組心肌分別于（TRIzol液按10μL?mg-1 ）的勻漿器中，冰浴勻漿提取RNA，檢測其濃度和純度.標記探針用PCR法，即樣品RNA反轉(zhuǎn)錄合成cDNA，以cDNA為模板，內(nèi)加biotin-dNTP生物素，PCR25個循環(huán)后，4℃10000g離心10min，棄上清，真空干燥后，去離子水溶解，-70℃保存待用.將已知42個基因在雜交膜按一定順序點樣組成DNA陣列（芯片）（6排×7列）用生物素標記的探針與已知DNA陣列雜交膜雜交，洗膜，加入化學(xué)發(fā)光劑，曝光顯影，觀察結(jié)果.
2 結(jié)果
正常組在已知的42個基因陣列中未發(fā)現(xiàn)高表達的基因（圖1）.EMF照后12h與正常組相比，在已知的42個基因陣列中發(fā)現(xiàn)有兩個特異性表達基因即sis癌基因和GH基因，其中sis癌基因高表達，兩個可疑表達基因即BMP3和IL-3基因（圖1）.
圖1 略
3 討論
電磁波可作為信息分子激活了一個控制代謝、信使和細胞生長所需的酶系統(tǒng)的級聯(lián)反應(yīng)，影響了細胞增殖與分化的生長因子及原癌基因的調(diào)節(jié).在極低頻段的電磁波有關(guān)資料顯示在基因表達方面的研究，集中于c-myc和c-fos等基因的轉(zhuǎn)錄;如Binninger等［2］ 采用差異顯示法研究了受電磁波輻照的酵母菌，有5個特異性應(yīng)答基因.本結(jié)果表明，EMF照后可誘導(dǎo)出心肌組織sis癌基因和GH基因的特異性表達，其中sis癌基因高表達.sis癌基因是生長因子型癌基因. sis癌基因表達產(chǎn)物作為生長信號，可促進平滑肌細胞、成纖維細胞、內(nèi)皮細胞生長增殖，在心肌肥厚、高血壓、動脈粥樣硬化的形成和促進腫瘤生長等過程中起重要作用.1983年英美兩個試驗室（Doolittle，Waterfield等）幾乎同時證明sis癌基因表達產(chǎn)物與血小板源性生長因子（PDGF）β鏈結(jié)構(gòu)同源;c-sis原癌基因是PDGF的結(jié)構(gòu)基因［3］ .
c-sis原癌基因的表達受某種或某些特定因素的調(diào)控，一旦這種表達失調(diào)，引起該基因的不適宜表達，則可能導(dǎo)致間充質(zhì)瘤，或間充質(zhì)起源細胞的惡性轉(zhuǎn)化，此外，外援DNA的插入、基因編碼取核苷酸的點突變以及某些化合物均可激活c-sis原癌基因，引起細胞轉(zhuǎn)化［4］ .本研究還顯示，正常組大鼠心臟c-sis基因未見明顯表達與Claycomb［5］ 報道相符，EMF所誘導(dǎo)的c-sis基因表達，其表達產(chǎn)物PDGF所帶來的生物功能，有待今后的實驗觀察.我們推測EMF誘導(dǎo)心肌c-sis基因表達可能機制為:①EMF作用細胞膜激活蛋白激酶后，啟動一系列的磷酸化過程，導(dǎo)致癌基因的表達;②EMF作用后可能引起體內(nèi)血管活性物質(zhì)的增加如血管緊張素，去甲腎上腺素等通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)而啟動癌基因的表達.本實驗條件下，EMF作用后可誘導(dǎo)出大鼠心臟GH基因的表達，GH基因的表達產(chǎn)物為生長激素，生長激素不僅在正常生理功能中發(fā)揮作用，也可能參與了腫瘤的能量和物質(zhì)代謝［6］ .但EMF誘導(dǎo)心肌GH基因表達機制是否與誘導(dǎo)sis基因相同，或另有途徑，目前尚不清楚.
我們認為EMF對生物體的作用是廣泛的，也是復(fù)雜的;本研究僅局限于42個已知基因的表達研究，顯然是不足的，此方面亟待進一步實驗探討.
參考文獻
［1］Adair RK.Biological effects of the cellular level of electric field pulses ［J］.Health Phys，1991;61（3）:395-397.
［2］Binninger DM，Ungvichian V.Molecular cloning and characteri-zation of60Hz EMF-responsive genes in the yeast，saccha-romyces cerevisiace ［C］.Second World Congress for Electricity and Magnetism in Biology and Medicine，1997:241-248.
［3］Doolittle RF.Simian sarcoma virus oncogene v-sis is derived from the gene or（genes）encoding a platelet-derived growth fac-tor ［J］.Science，1983;221:275-278.
2.女性長期吃素月經(jīng)紊亂 從女性生理角度來看，素食者容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、貧血。女性素食者由于脂肪攝入量少，導(dǎo)致雌激素分泌過少，極大地影響和生育能力，并容易長皺紋，促使女性加速衰老。
3.長期吃素容易缺鈣 完全性素食可導(dǎo)致缺鐵性貧血和缺鈣。攝入過多的蔬菜也會對健康有危害，比如菠菜、青菜、芹菜、番茄等含有較多的草酸，與其他食物中的鈣結(jié)合，容易形成草酸鈣結(jié)石，這就是很多吃素的女性易患結(jié)石病的原因。 （王濤）
女人心情隨體重變化
英國的一項調(diào)查顯示，英國女人每15分鐘就擔心一次自己的腰圍和體重，如果她們發(fā)現(xiàn)今天重了兩磅，她們就會認為這一天就算毀了。
有87%的女人討厭自己短粗的大腿；79%的女人對腰圍很不滿意；65%的女人對自己的胸部尺寸和形狀感到失望；65%的女人不滿意她們的腳；59%的女人對自己的容貌不滿意。
女人們對自己的身材特別在意，英國城市中的女性超過三分之一的人吃過減肥藥和嘗試過節(jié)食，有七成女性一看到盤里的食物，就開始計算自己會攝入多少熱量。女人的心情，也會隨著體重改變而變化。
（劉彩霞）
女性在三個時期不宜長期吃素
1.育齡期 若常吃素，可致雌激素水平降低而引發(fā)孕育障礙。
2.青春期 長久素食可致雌激素水平不能“達標”而導(dǎo)致第二性征發(fā)育不良或發(fā)育遲緩，有礙女性、性腺發(fā)育并影響女性形態(tài)美。
3.更年期 更年期婦女由于卵巢萎縮，雌激素生成及分泌量已減少或缺乏。此時若堅持素食，更年期綜合征的癥狀會更加突出。雌激素缺乏還極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折。
（李麗）
糖的危害遠在脂肪之上
吃糖太多不利健康，已被大多數(shù)人所認知。但是，普遍存在于生活中的糖，與煙酒一樣，被歸為“具有潛在危害且會使人上癮”的東西，這一點大多數(shù)人卻不知道。
近日，美國加州大學(xué)的研究人員在《自然》雜志上指出：糖是一種純熱能物質(zhì)，含有高熱量，但缺乏維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，即為“空熱量”。除了導(dǎo)致發(fā)胖外，還會刺激大腦釋放多巴胺讓人上癮。“糖上癮”已是一個新名詞。
研究人員指出：一方面，糖分影響人體內(nèi)荷爾蒙，使大腦無法發(fā)出飽腹的訊號，肚子飽了還想繼續(xù)吃；另一方面，糖會使大腦不間斷發(fā)出要攝入糖分的訊號，就像煙癮一樣，吃糖的人會越來越愛吃糖。
過去50年，全球糖消費量激增3倍，糖攝入過多造成的慢性疾病在全球高發(fā)，糖的危害遠在脂肪和卡路里之上。
專家表示，糖能帶給人們快樂與滿足的情緒，然而，過量攝入糖容易引起如高血壓、胰腺炎、營養(yǎng)失調(diào)、肝功能損傷等問題，對人體不利。
對于孩子來說，過量的糖分還會抑制其體內(nèi)生成“飽腹感”的荷爾蒙，即使已經(jīng)吃過量，他們?nèi)詴X得餓，間接導(dǎo)致吃太多而長胖。
專家稱，糖是多數(shù)慢性病的“主犯”，卻擁有無害的公眾形象。
（王光輝）
彩瓷餐具要慎用
繪有五彩繽紛圖案的陶瓷餐具，會給就餐者一種美的享受?？墒菍ζ錆撛诘奈ｋU，卻鮮有人知。
不論是繪在瓷器或陶器上的高溫彩釉還是低溫彩釉，所使用的原料都是由一些有毒的重金屬和其他化合物制成的。如彩釉中的大紅色多數(shù)是含鎘的化合物，奶油黃色含氧化鉛，翠綠色含氧化鉻。
用這種瓷釉器皿盛果汁、醋、酒等弱酸性食物時，彩瓷釉花中的有毒重金屬就會被溶解，隨食物進入人體，對身體造成損害，甚至引起慢性中毒。
鎘中毒可引起肺、骨損傷。鉛中毒會產(chǎn)生貧血、神經(jīng)衰弱、骨髓增生受抑等癥。
因此，對于彩瓷、彩陶等餐具，特別是器皿內(nèi)壁涂有彩釉圖案的餐具絕對不能使用。 （巴賓）
彈簧床墊可導(dǎo)致乳腺癌
過去的30年，乳腺癌和黑素瘤發(fā)病率穩(wěn)步增高。到底是什么原因增加了這類癌癥的發(fā)病率呢？
瑞典專家指出：生活在被FM和TV傳輸塔覆蓋地區(qū)的人患黑素瘤的可能性明顯要高于別的地方。FM和TV傳輸?shù)碾姶泡椛洳芟魅跞说拿庖呦到y(tǒng)，從而提高癌癥發(fā)病率。
在美國和英國，床架和床墊多是金屬材料，床的長度剛好是FM和TV傳輸波的一半，而一半的傳輸波剛好與金屬發(fā)生共振，從而產(chǎn)生強烈的電磁波。人們在彈簧床墊上睡覺時，身體就是暴露在電磁輻射下。
日本婦女的乳腺癌發(fā)病率明顯低于西方國家，僅是瑞典的3%，前列腺癌只有美國和英國的10%，也沒有出現(xiàn)明顯的“左側(cè)現(xiàn)象”?！白髠?cè)現(xiàn)象”是指人們身體左側(cè)患癌癥的幾率明顯高于右側(cè)，如左側(cè)胸部患乳腺癌的幾率高于右側(cè)10%，左側(cè)身體患黑素瘤的幾率也高于右側(cè)。
研究發(fā)現(xiàn)，日本人的床墊通常是直接鋪在地板上，絕大多數(shù)的床都不是用金屬做成的，且日本的FM和TV的傳輸波也不是其他國家經(jīng)常用的87～108赫茲，因此日本的癌癥發(fā)生率相對較低。
此前有研究表明，男人和女人都更傾向于靠右側(cè)睡覺，當側(cè)右睡覺時，身體的左側(cè)就會暴露在強磁輻射下，并且這種強度會放大兩倍。這就是導(dǎo)致我們“左側(cè)現(xiàn)象”在除了日本以外的其他國家表現(xiàn)都很明顯的原因。
因此，要想保持健康，就要將你的床和床墊換成非金屬的，或是讓房間里的電視機等最容易接受傳輸信號的電器或家具徹底遠離你。
（周波）
多睡大腦會早衰
人的正常睡眠時間應(yīng)為6～8小時，睡眠太多或太少都會導(dǎo)致日后大腦衰老提前4～7年，認知能力加速衰退。而大腦衰老會影響到大腦功能，最終會導(dǎo)致體質(zhì)下降和早亡。
倫敦大學(xué)科學(xué)家針對5431名參試者展開了為期5年的研究。每晚睡眠7小時者在各項認知測試中成績都最好，其次是每晚睡眠6小時者。
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Zinc Gluconate combined with Anisodamine on the treatment of infantile rotavirus viral enteritis and discuss the application promotion value，in order to provide guidance for disease rehabilitation.Method：The 380 cases of infantile rotavirus viral enteritis，which admitted in our hospital pediatric from October 2014 to October 2015，were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group，each group of 190 cases，according to random number table method.The control group was given the clinical routine treatment，while the observation group was given the Zinc Gluconate combined with Anisodamine treatment.Treatment effect，virus turns shade rate，average duration time and safety treatment of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group 95.8% was obviously higher than that of the control group（74.2%）；virus turns shade rate 68.4% was significantly higher than the control group （41.1%）；the average duration time （3.48±0.72） d was significantly less than the control group （5.24±0.93） d；adverse reaction rate（6.4%）was less than the control group（23.6%），the differences were significant statistically significant（P
【Key words】 Infantile rotavirus viral enteritis； Zinc Gluconate； Anisodamine； Clinical effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Pu’er City，Pu’er 665000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.014
小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見的以嘔吐、腹瀉為典型癥狀的胃腸道疾病，主要是由于消化道被輪狀病毒感染而引起，秋季較易發(fā)病，屬于臨床中嬰幼兒較為常見的疾病?，F(xiàn)階段臨床對小兒輪狀病毒性腸炎的治療尚無有效的方法，常在靜脈補液等支持治療的基礎(chǔ)上予以藥物進行對癥治療，從而緩解臨床癥狀，進而達到治療目的[1-2]。但其療效不能滿足臨床需要，加之其不良反應(yīng)高等因素，直接影響了治療的依從性。因此對小兒輪狀病毒性腸炎治療方法的研究具有重要的臨床價值。近年來有資料表明，葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎具有一定的效果[3]。本文就此問題進行深入討論，探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果，并分析其臨床推廣價值，為疾病的治療康復(fù)提出指導(dǎo)。研究取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性選取2014年10月-2015年10月本院兒科收治的380例確診為小兒輪狀病毒腸炎的患兒。按照隨機數(shù)字法將所有患兒分為對照組和觀察組各190例，觀察組男92例，女98例，年齡4個月～2.5歲，平均（1.0±0.3）歲；對照組男99例，女91例，年齡5個月～2.7歲，平均（1.0±0.7）歲。兩組患者入院時均表現(xiàn)有黃色稀水樣便，同時伴發(fā)有頻繁嘔吐、腹瀉及嚴重周圍循環(huán)障礙癥狀，患者全身發(fā)熱、面色潮紅，且機體處于嚴重脫水中。兩組患兒的性別、年齡、疾病史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患兒均按照脫水程度予以靜脈滴注補液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡及抗病毒等支持治療，具體操作如下，（1）補液治療：①第1天按照重度脫水180 mL/kg、中度脫水150 mL/kg、輕度脫水120 mL/kg的劑量分2～3次靜脈滴注氯化鈉溶液；對于部分伴有嚴重周圍循環(huán)障礙的患兒，在常規(guī)補液的基礎(chǔ)上給予20 mL /kg的等量含鈉溶液于30～60 min內(nèi)迅速滴入；②待患兒無明顯脫水癥狀后，按照中度脫水80 mL/kg、輕度脫水50 mL/kg口服奧爾舒水溶液；③以患兒病情改善及大便量為依據(jù)調(diào)整補液量，直至患兒康復(fù)。（2）糾正電解質(zhì)紊亂及調(diào)整酸堿平衡：均按臨床常規(guī)給予藥物及操作。（3）抗病毒：按照10 mL/（kg?d）的劑量，以靜脈滴注的方式給予利巴韋林注射液。（4）其他支持治療：根據(jù)患兒的伴發(fā)癥狀給予對癥治療，同時給予飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持，以及全方位多層次的舒適護理服務(wù)。
觀察組在此基礎(chǔ)上加入葡萄糖酸鋅和山莨菪堿治療。葡萄糖酸鋅的量由年齡決定，大于6月齡的20 mg/d、小于6月齡的10 mg/d，分3次口服；山莨菪堿給予保留灌腸，在生理鹽水20～30 mL中加山莨菪堿0.2～0.3 mg /（kg?d）保留灌腸，每次保留時間10～15 min，2次/d。
1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒的治療效果、病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時間及治療安全性等[4]，并對記錄結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)的分析與處理。
1.4 療效判定標準 按照《腹瀉病療效判斷標準》及相關(guān)研究中的有關(guān)標準制定研究的觀察項目及標準[5-6]，具體內(nèi)容如下。
1.4.1 療效 顯效：給藥72 h內(nèi)，患者大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，伴隨癥狀完全消失；有效：給藥72 h內(nèi)，患者大便的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療已超過72 h，但患兒的大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或進一步惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.4.2 安全性 以治療過程中患者出現(xiàn)的嘔吐、發(fā)熱、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況作為安全性的評價標準，統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)率，若不良反應(yīng)率越低，則安全性越高。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的處理與分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后，對照組患兒總有效率為74.2%，觀察組為95.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率及平均病程時間比較 兩組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患兒治療的安全性比較 兩組患兒治療的安全性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見胃腸道疾病，疾病具有自限性，往往能夠造成患兒脫水、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)酸堿代謝以及電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴重威脅患兒的身心健康，需要及時發(fā)現(xiàn)并給予治療。一般意義上來講，小兒輪狀病毒性腸炎是患者感染了輪狀病毒，病毒侵害十二指腸及空腸近端黏膜上皮細胞，導(dǎo)致其頂端上皮脫落，從而造成絨毛縮短，雖然脫落上皮會經(jīng)新生長上皮替代，但是這些新生長出來的上皮細胞還沒有成熟，缺少必要的雙糖酶，因此其腹瀉出現(xiàn)機制與絨毛破壞、上皮細胞損傷、進入腸腔分泌量升高具有重要的關(guān)系[7-10]。
輪狀病毒性腸炎與其他病毒性腸炎均容易導(dǎo)致患者嘔吐、腹瀉不止，因此一般來說并不容易區(qū)分，臨床上是通過病原學(xué)檢查加以區(qū)分。當患者出現(xiàn)類似嘔吐、腹瀉癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，當出現(xiàn)嘔吐、腹瀉嚴重時應(yīng)注意與胃腸類的食物中毒、霍亂等相鑒別[11]。胃腸類的食物中毒一般是指患者的腸胃出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等，同時嘔吐物多帶有血液或黏液，排出物多為黃色稀水樣狀便，患者的胸腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的難以忍受的絞痛，且機體具有明顯脫水癥狀，胃腸類食物中毒一般可由葡萄糖鏈球菌、侵襲性細菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起，但產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的胃腸類食物中毒癥狀一般較輕[12-13]。霍亂也是一種急性胃腸道性疾病，由霍亂弧菌引起，具有較強傳染性，起病快，傳播猛，是亞非拉等國家腹瀉產(chǎn)生的最主要的原因之一，患者發(fā)病后一般會由于頻繁腹瀉或嘔吐，機體嚴重脫水，出現(xiàn)肌肉痙攣等，患者癥狀會逐漸加重，導(dǎo)致機體各器官長時間缺水，肝腎功能衰竭，如若不及時進行治療可致患者死亡[14]。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病毒性腸炎的發(fā)病機制也做出了詳盡的研究與觀察，結(jié)果證實，輪狀病毒由內(nèi)、外兩層衣殼及含11片段的雙股RNA核心組成[15]。輪狀病毒根據(jù)其外層衣殼蛋白VP4及VP7的不同抗原性通過中和試驗又可分為若干血清型，引起嬰幼兒腹瀉屬1～4血清型[16-17]。對其致病機制的研究發(fā)現(xiàn)，病毒侵入腸道后，會直接影響腸黏膜上皮細胞，并致其脫落，固有層可見淋巴細胞浸潤，小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉。因此常需要給予對癥治療、藥物治療及抗病毒治療等綜合治療。山莨菪堿屬于抗膽堿藥物，具有改善胃腸道平滑肌緊張度等作用，能夠有效改善腹瀉等臨床癥狀，但其易引發(fā)多種不良反應(yīng)，進而影響其治療的依從性[18]。葡萄糖酸鋅顆粒具有促進生長發(fā)育、改善機體衰弱、緩解慢性腹瀉等作用。與山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠增強治療的效果，而且能夠進一步改善預(yù)后療效，具有重要的臨床價值[19]。有研究表明，葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎，效果顯著。本文即是在此問題上作出的研究，探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果，并分析其臨床推廣價值，希望能夠為疾病的治療康復(fù)提出指導(dǎo)[20]。如果研究證實無誤，這無疑將是為患有輪狀病毒性腸炎的患兒的治療注入了新的希望。
本研究是以回顧性選取本院兒科小兒輪狀病毒性腸炎患兒共380例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，在支持治療的基礎(chǔ)上分別采用臨床常規(guī)治療和葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療，并對其療效及安全性進行組間比較。在本研究中，通過用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿保留灌腸的方式對小兒輪狀病毒性腸炎進行治療，主要目的是想通過這次試驗的效果觀察，分析得出其臨床應(yīng)用價值，能夠為疾病的治療康復(fù)提出指導(dǎo)。本文結(jié)果顯示，對照組的190例患兒，經(jīng)治療顯效113例（59.5%）、有效28例（14.7%）、無效49例（25.8%），總有效率為74.2%；而觀察組的190例患兒，經(jīng)治療顯效151例（79.5%）、有效31例（16.3%）、無效8例（4.2%），總有效率為95.8%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P
筆者發(fā)現(xiàn)，兩種藥物結(jié)合治療的效果明顯高于一般治療方法的治療效果，具有較好的臨床推廣價值，同時筆者對于葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿的治療機制作出了進一步的分析探討，并咨詢了相關(guān)專家學(xué)者，現(xiàn)總結(jié)如下：山莨菪堿能夠治療小兒輪狀病毒性腸炎可以明顯縮短病程，作用機制包括：（1）止瀉：解攣并降低腸蠕動能力，控制腸腺分泌；（2）加快腸功能的恢復(fù)：改善微血管循環(huán)，修復(fù)受損的腸黏膜上皮細胞。鋅是多種輔酶重要部分，涉及腸道內(nèi)多種反應(yīng)，而且可抑制NO，降低了其對腸黏膜的傷害，從而達到保護腸黏膜的目的。當然，本次研究中受條件的限制，樣本量還需要進一步擴大，以便能夠具體地觀察其應(yīng)用推廣的價值，但目前已經(jīng)展現(xiàn)了葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床應(yīng)用前景。
小兒輪狀病毒性腸炎治療方法越來越多，對于自限性的疾病應(yīng)該使用可降低患者癥狀，且促進患者功能恢復(fù)的手段，有利于患者恢復(fù)，縮短病程，進而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，臨床上較多的醫(yī)師喜歡使用簡單但實用的治療方案，不僅僅能夠簡化患者治療的過程，減少不必要的醫(yī)療花費，而且能夠在促進患者及早恢復(fù)的基礎(chǔ)上減輕患者痛苦。綜上所述，較臨床常規(guī)的治療方法，小兒輪狀病毒性腸炎采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿進行治療效果顯著，應(yīng)當引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。
參考文獻
[1]黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（8）：224-225.
[2]謝基靈，黃小泰.輪狀病毒腸炎患兒血清鋅水平及補鋅治療的意義[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（1）：18-20.
[3]李立.思密達與消旋卡多曲輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：18-19.
[4]孫廣斌.喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：46-47.
[5]韓粉香.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床診治分析[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（11）：1707.
[6].不同途徑應(yīng)用山茛菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，8（24）：99-91.
[7]陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強.口服鋅制劑聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（2） ： 26-27.
[8] 曹亮，張芳，李艷，等. 重癥新生兒輪狀病毒感染的護理方法及效果分析[J]. 護理實踐與研究，2012，9（12） ： 54-55.
[9] 朱莉. 葡萄糖酸鋅口服聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2014，12（47） ： 56-57.
[10] 伍權(quán)華，陸燕華，王彤，等. 痰熱清注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2012，21（8） ： 1349-1350.
[11] 李建安，鄢能榮，吳建武.小兒輪狀病毒腸炎的腎損害的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（29）：147-148.
[12] 羅用.更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（2）：14-15.
[13] 蘇博，王湛. 小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)用藥物治療的安全性分析[J]. 國際病毒學(xué)雜志，2014，21（5） ： 223-226.
[14] 郭駿. 葡萄糖酸鋅應(yīng)用于小兒輪狀病毒性腸炎的臨床價值分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29（4） ： 623-624.
[15] 武志春，王艷萍. 炎琥寧配合小兒推拿治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19（6） ： 942-943.
[16] 張曉芬，劉曉紅. 葡萄糖酸鋅片輔助治療輪狀病毒性腸炎的療效[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（14） ： 2433-2435.
[17] 謝啟武，時澄，武夢驊，等. 葡萄糖酸鋅片治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2011，9（9） ： 1272-1274.
[18] 郭熙英，彭怡. 山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（6） ： 1312.
