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時間：2023-03-06 16:06:13
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質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作中的重點，有效的質(zhì)量管理可提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，醫(yī)院的聲譽也可得到顯著提高[1]。手術(shù)室是醫(yī)院中的重要科室，手術(shù)室的護理管理工作對手術(shù)的順利開展具有重要意義。本次研究旨在探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術(shù)室護士42人，年齡19~47歲，其中副主任護師3人，主管護師6人，護理師18人，護士15人。
1.2方法
手術(shù)室成立質(zhì)量控制小組，將手術(shù)室質(zhì)量管理分為6個質(zhì)控組，分別是五常法組、壓瘡組、管理質(zhì)量檢查組、教學(xué)組、消毒隔離組、護理文書質(zhì)量檢查組；每組由1名手術(shù)室主管護師擔(dān)任質(zhì)控員。五常法組的主要質(zhì)控內(nèi)容為負責(zé)檢查手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理、物品的擺放是否規(guī)范、各類用品的標識是否清晰、環(huán)境是否干凈整潔；對各種急救設(shè)備和急救藥品進行檢查，觀察是否完備。壓瘡組的主要質(zhì)控內(nèi)容是對壓瘡進行評估，檢查患者手術(shù)是否合理，對壓瘡的發(fā)生情況進行記錄。管理質(zhì)量檢查組主要負責(zé)檢查各項規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案、工作流程、崗位職責(zé)落實情況。教學(xué)組的主要工作是負責(zé)檢查各類培訓(xùn)計劃及計劃落實情況，檢查三基操作考核落實情況，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。消毒隔離組主要負責(zé)檢查無菌物品，對氧氣濕化瓶及吸痰裝置進行處置，管理滅菌器和醫(yī)療廢物，做好職業(yè)安全防護等措施。護理文書質(zhì)量檢查組主要負責(zé)手術(shù)安全核查單書寫、術(shù)中護理記錄單、醫(yī)囑簽署情況等。
1.3觀察指標
比較質(zhì)量控制小組管理實施前后6個月內(nèi)手術(shù)室不良事件發(fā)生例次。
2結(jié)果
質(zhì)量控制小組管理實施后不良事件發(fā)生例次為8例，顯著少于實施前的37例。
3討論
傳統(tǒng)手術(shù)室管理模式中護理質(zhì)量一般由護士長一人進行控制，這種管理模式在實際應(yīng)用中會存在較多不足之處，有一定的局限性。護士長的自身文化水平和素質(zhì)會對手術(shù)室的質(zhì)量管理工作產(chǎn)生嚴重影響。近年來，質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室中逐漸推廣應(yīng)用，其可有效避免傳統(tǒng)管理模式的不足之處。質(zhì)量控制小組一般由多人組成，包括專業(yè)質(zhì)量控制人員、護理人員等。這種管理模式可充分確保護理人員的參與，每個人的才智和潛能均可得到充分發(fā)揮，管理質(zhì)量也可得到一定提升。手術(shù)室質(zhì)量控制小組具有以下幾方面優(yōu)勢，①可以實現(xiàn)質(zhì)量管理標準化和制度化。質(zhì)量控制標準一般由集體制定，各項工作分工較為明確，各項工作可以有條不紊開展[2]。本次研究中手術(shù)室質(zhì)量管理分為6個質(zhì)控組，分別是五常法組、壓瘡組、管理質(zhì)量檢查組、教學(xué)組、消毒隔離組、護理文書質(zhì)量檢查組；每個小組負責(zé)一方面的內(nèi)容，可以有效避免手術(shù)室管理的復(fù)雜性，同時也可有效防止各項工作遺漏。②有利于手術(shù)室管理質(zhì)量的持續(xù)改進[3]。實施手術(shù)室護理管理中質(zhì)量控制小組管理模式可使各項管理更加正規(guī)化，手術(shù)室管理質(zhì)量也可得到提高，手術(shù)室不良事件發(fā)生情況顯著減少。本次研究中質(zhì)量控制小組管理實施前后不良事件發(fā)生例次分別為37次和8次，實施后顯著降低。③質(zhì)量控制小組管理模式有助于直接培養(yǎng)骨干，可有效提高護理人員的工作積極性，護理人員的創(chuàng)造性和個人潛能也能得到充分發(fā)揮，可顯著增強手術(shù)室的活力。手術(shù)室實施質(zhì)量控制小組管理模式后可以將各項工作質(zhì)量量化，可以對各項工作進行更加科學(xué)的評價，同時也可以作為績效考核的重要依據(jù)。本次研究中手術(shù)室實施質(zhì)量控制小組管理模式后不良事件發(fā)生次數(shù)顯著減少，充分說明了質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室質(zhì)量管理中應(yīng)用的有效性。因此，可將質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室質(zhì)量管理中推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]文金玉，李永紅，魯超軼，等.手術(shù)室護理管理中質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：86-87.
1．2實施方法護理部根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量控制標準，確定各組職責(zé)，對全院各護理單元進行檢查、督導(dǎo)。病房管理組:負責(zé)檢查特級護理質(zhì)量，健康宣教和病人滿意度調(diào)查等;護理文書組:負責(zé)檢查護理文書記錄，以及所有臺賬完善情況等;消毒隔離組:負責(zé)檢查消毒隔離質(zhì)量，無菌物品等;急救組:負責(zé)檢查藥品、急救車管理、急救藥品物品管理使用情況，隨機抽考應(yīng)急預(yù)案等;臨床教學(xué)組:負責(zé)檢查三基三嚴、規(guī)范化培訓(xùn)，實習(xí)生、進修生、新護士帶教和護理技術(shù)操作考核等。并將護理質(zhì)量檢查的各項指標分類、定分值:基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率100%(合格標準分90分);特、一級護理質(zhì)量合格率≥95%(合格標準分80分);護理文件書寫合格率≥98%(合格標準分80分);急救藥品、物品、器械完好率100%;一人一針一管一用一消毒/滅菌執(zhí)行率100%;護理“三基”理論考試合格率100%(合格標準分80分);護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格標準分90分)。
制定相應(yīng)的平分標準。平分標準檢查要點、檢查內(nèi)容、該扣的分值等，并將各項護理質(zhì)量檢查標準下發(fā)給各小組及護理單元。每月中旬各檢查小組根據(jù)護理部每月的安排，一周內(nèi)分別對各護理單元工作質(zhì)量檢查一次，將檢查結(jié)果匯總上交護理部。護理部組織召開二級護理質(zhì)量檢查匯總反饋例會，先由各組匯報本組檢查內(nèi)容和結(jié)果、需要協(xié)調(diào)和解決的困難與矛盾、提出主要存在問題及解決問題的措施和建議、上次護理缺陷整改情況。然后護理部主任提出存在和潛在的共性問題，經(jīng)過全體人員討論后，護理部主任總結(jié)對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范措施，并按檢查結(jié)果，調(diào)整下月工作安排，提出具體要求。
2結(jié)果
2．1成立二級質(zhì)控檢查組可以提高護理質(zhì)量二級質(zhì)控檢查小組按照護理職能部門要求的標準進行檢查，起到了層層質(zhì)控的作用。在護士儀表、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、等級護理、危重病人掌握和搶救車管理、病區(qū)管理、健康教育、護士技能考核和護理文件書寫的質(zhì)量檢查中，真實地反映一級質(zhì)量控制中存在的問題與不足。護士長能夠抓住質(zhì)量控制的要點和重點，對檢查出的質(zhì)量問題持續(xù)進行反饋追蹤管理，并形成動態(tài)循環(huán)，使護理質(zhì)量控制反饋追蹤機制得到完善，降低護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。
2．2成立二級質(zhì)控檢查組可以提高護士長的管理水平通過檢查、匯報、討論，為護士長提供相互交流的場所和氛圍，對管理中的問題和不足提出建設(shè)性的意見和解決方法，在發(fā)揮年輕護士長的積極性和創(chuàng)造性的同時，使高年資護士長的經(jīng)驗和有效的管理辦法得以推廣，達到相互促進，取長補短，提高管理水平。
辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
1 建立健全住院病區(qū)護理質(zhì)量管理規(guī)章制度、標準及評價方法
1.1 標準是護理質(zhì)量控制的依據(jù)，是護理質(zhì)量管理基礎(chǔ)。依據(jù)我院“以病人為中心，病人不滿意就是我的錯”，制定了一套行之有效、客觀實用、能量化的護理質(zhì)量控制標準，對每位護理人員的工作具有指導(dǎo)性意義。
1.2 質(zhì)量管理委員會由業(yè)務(wù)副院長1名、護理部主任1名、副主任護師2名及各病區(qū)護士長組成，下設(shè)若干管理小組：急救物品管理檢查小組、消毒隔離情況檢查小組負責(zé)急救物品管理檢查小組檢查急救藥品及器械擺放是否到位、完好，數(shù)量是否充足，藥品是否過期，是否有專人管理，護理人員是否能熟練掌握常見急診病的處理方法。消毒隔離檢查組檢查各科病區(qū)治療室、換藥室是否無蓖操作，醫(yī)療垃圾是否按要求處理。護理文書書寫檢查組檢查各病區(qū)護理記錄和交接本是否書寫規(guī)范、字跡清楚，醫(yī)囑執(zhí)行后是否簽字，體溫表是否按要求書寫。護理書寫是否完整、客觀、準確，直接反映了護理行為的安全性和有效性。護理質(zhì)量檢查組檢查“一日清單”、“病人滿意程度調(diào)查表”發(fā)放情況，是否與病人進行溝通，是否保證一病人一壺水，是否每日清掃床單；檢查病人皮膚是否整潔。管理質(zhì)量檢查組檢查護士長是否起著承上啟下、溝通協(xié)調(diào)作用，是否善于表揚護士、激勵護士，是否從護士內(nèi)心深處引發(fā)護士的進取心、挖掘護士的內(nèi)在潛力。
1.3 護理質(zhì)量管理委員會負責(zé)全員護理人員質(zhì)控標準和目標培訓(xùn)：讓全體護理人員都熟悉和掌握各項護理質(zhì)量的檢查目標和標準，使護理人員人人參與護理質(zhì)量控制，人人把好護理質(zhì)量關(guān)。
1.4 各病區(qū)成立護理質(zhì)量質(zhì)控組，各病區(qū)在護士長的帶領(lǐng)下，按照護理質(zhì)量的考核項目及標準，對每一項工作認真質(zhì)控，進行自我檢查，糾正工作中的偏差，使病人得到最好的服務(wù)。
2 護理質(zhì)量管理委員定期檢查
2.1 抽查：護理質(zhì)量管理委員每周抽查2～3個科室，檢查項目不定，參加人員少，范圍小，主要對病區(qū)各科室起督導(dǎo)作用。
2.2 專項檢查：護理質(zhì)量管理委員每月1次對所有病區(qū)進行1～2個項目的檢查。如1日清單發(fā)放情況調(diào)查，病人滿意程度調(diào)查表收發(fā)調(diào)查，健康教育落實情況調(diào)查。
2.3 全面檢查：護理質(zhì)量管理委員每季度對病區(qū)所有科室，對照護理質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容和標準逐項檢查，檢查結(jié)果以《醫(yī)療快訊》的形式下發(fā)全院各科室，并作為年終科室評選一項重要依據(jù)。
2.4 三基知識考試：護理質(zhì)量管理委員每月對40歲以下所有護理人員進行1次基礎(chǔ)理論閉卷考試和部分護理人員技術(shù)操作考試，如考試不及格，必須重考，直到合格為止。
2.5 檢查資料匯總分析：護理質(zhì)量管理委員在每季度檢查結(jié)束后，召開護理質(zhì)量管理委員會議，對各組檢查結(jié)果進行匯總和分析，找出不足及存在的問題，制定有效改進措施和預(yù)防體制；各科室質(zhì)控小組根據(jù)對本科室檢查出來的缺點也要進行歸納分析，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。
2.6 獎懲分明：在每次全面檢查后，對表現(xiàn)較好的科室及個人都進行物質(zhì)和資金獎勵，并作為科室和個人評優(yōu)晉升的重要指標；對檢查結(jié)果連續(xù)2次排名后兩位的科室，年終取消科室評選資格，對業(yè)務(wù)不熟練的護理人員需要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
我院婦產(chǎn)科分為婦科產(chǎn)科兩個醫(yī)療組，共用一個護理單元。共有58張病床，護士23名，其中主管護師5名，護理師7名，護士11名。
1.2方法
1.2.1成立科室質(zhì)控考核小組
由護士長和在各層級護士中各抽取兩名護士共7人組成科室質(zhì)控考核小組，每月對科室護理工作質(zhì)量進行考核。
1.2.2考核內(nèi)容
①紀律情況10分：嚴格遵守醫(yī)院各項紀律，嚴格遵守醫(yī)院、護理部及科室的各項規(guī)章制度。②護理服務(wù)15分：儀表及行為符合護士職業(yè)要求、言語文明禮貌、態(tài)度友好熱情，做好首診負責(zé)制，及時處理患者詢問、接待、安撫等工作。③護理質(zhì)量50分：認真落實各項護理常規(guī)、操作流程及工作規(guī)范，認真完成各項護理工作，無不良事件發(fā)生。④培訓(xùn)教學(xué)15分：積極參加護理部及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加各項培訓(xùn)操作及考核，積極參加各項教學(xué)任務(wù)。⑤協(xié)作管理10分：服從護士長、組長、高責(zé)護士的工作安排及調(diào)配，與醫(yī)生合作好，及時完成各項工作，與護士合作好，不相互推諉工作及責(zé)任，參與科室管理，協(xié)作科室承擔(dān)各項管理工作，主動提供流程改造、管理等創(chuàng)新。
1.2.3分配方法
1.2.3.1考核系數(shù)
護士長1.0，副高0.9，主管0.85，護理師0.8，護士0.75。相應(yīng)得分為100分、90分、85分、80分及75分。
1.2.3.2考核分值
全科績效獎金/全科績效總分（加減分后）。
1.2.3.3護士個人最終獎金
職稱獎金+績效獎金（個人考核得分×考核分值）。
1.2.4評價方法
以患者、醫(yī)生、護士對護理工作滿意度及護理質(zhì)量檢查得分評價護理工作質(zhì)量。護理質(zhì)量評價標準：護理部每月質(zhì)量檢查、護士長每周自查、質(zhì)控考核小組每月檢查?，F(xiàn)調(diào)取實施前后半年醫(yī)護患滿意度及實施前后半年護理質(zhì)量檢查平均分進行比較分析。
2討論
2.1實施績效考核提升護士執(zhí)業(yè)成就感，提高護士工作熱情，最終提高護理管理質(zhì)量。
績效考核內(nèi)容明確規(guī)定了護理人員的行為，增強了護理人員貼近臨床、貼近患者、貼近產(chǎn)婦，主動服務(wù)的工作意識，增進了醫(yī)患關(guān)系的和諧，避免醫(yī)護患之間的誤會。同時，對護士的行為規(guī)范起到了積極的促進作用。
2.2績效考核存在問題及對策：
①護理績效考評信息化管理是從多角度對護士的德智能績進行定性和定量、靜態(tài)和動態(tài)相結(jié)合的測量與評定，是一種科學(xué)、客觀、公正的評價，現(xiàn)在我們的考核沒有量化的指標，很難界定護士工作的質(zhì)和量。②現(xiàn)在的考核標準為全院性，缺乏?？菩?，因此，需要制定符合?？萍毣目己藰藴省＂劭冃Э己伺c績效管理是兩個不同的概念。因此，護士長必須建立明確的切實可行的績效管理指標，才能使績效管理逐步完善。
將2011年5月～2012年5月實施質(zhì)量控制小組管理模式前階段的護士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實施質(zhì)量控制小組管理模式后階段的護士分為實驗組。參與兩個階段護理的護士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質(zhì)量控制小組
選擇手術(shù)室責(zé)任心強、有工作經(jīng)驗、綜合素質(zhì)高的護士擔(dān)任小組長，最后選擇組員并對手術(shù)室護士組員進行分工，成立5個質(zhì)控小組，每組由5名護士組成，自愿報名，其中一個為組長。護士長負責(zé)全面質(zhì)控，不定期抽查護理質(zhì)量，各組質(zhì)控人員負責(zé)所屬小組的護理檢查、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質(zhì)控小組分別是五常法組、教學(xué)組、護理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質(zhì)量控制指標和標準以及質(zhì)量控制考核內(nèi)容，并且定于每周五做質(zhì)控匯報工作，每月全部人員參與質(zhì)量控制管理模式會議。
1．2．2明確各小組質(zhì)控內(nèi)容
①五常法組:負責(zé)檢查手術(shù)室是否干凈整潔，手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理，手術(shù)需要的藥物和器械擺放整潔、標簽清晰規(guī)范，手術(shù)記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細完整，應(yīng)急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫(yī)療廢物的處理情況。②教學(xué)組:制定并落實實施新護士、實習(xí)生的教學(xué)實習(xí)計劃，同時有計劃地安排繼續(xù)教育內(nèi)容，提高本科室人員的理論技術(shù)操作水平和護理管理水平，此外還檢查記錄情況和實際操作情況。③護理文書組:檢查各類護理表格是否書寫完整、正確、真實以及護士遵守醫(yī)囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術(shù)和設(shè)備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計劃，及時提供無菌物品。⑤管理質(zhì)量檢查組:參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責(zé)檢查落實規(guī)章制度情況、工作流程、崗位職責(zé)落實情況。
1．2．3質(zhì)量控制措施
護士長組織組長和每組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標準和制定各科室評價標準;標準制定后每組成員均發(fā)放一本相對應(yīng)的質(zhì)量控制手冊，學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)護理問題時及時標注，小組間討論后進行修改調(diào)整，每組成員均有自身的職責(zé)。檢查方法通常為查病房病歷。
1．2．4質(zhì)控員工作職責(zé)
各科室質(zhì)控員根據(jù)質(zhì)控標準，每周隨時抽查質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。如護理文書組質(zhì)控員隨機抽查病歷，檢查護理表格書寫質(zhì)量和遵醫(yī)囑的情況，消毒隔離質(zhì)量控制組檢查無菌物品各種情況，質(zhì)控員實時實地記錄檢查情況，定于每周五將質(zhì)控結(jié)果匯總至組長和護士長，總結(jié)分析護理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題，提出改進措施并作為下周進一步改進的目標。之后每月底對全部質(zhì)控員參與匯報，對護理質(zhì)量過程中出現(xiàn)的安全隱患，出現(xiàn)頻率高的護理問題進行分析討論，鼓勵全部質(zhì)控員提出改進意見和建議，對工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎勵。
1．3觀察指標
觀察比較兩階段護理質(zhì)量，統(tǒng)計兩階段護理滿意度得分和護理投訴率以及護理不良事件。每個季度對兩組護理質(zhì)量進行一次評價比較，滿分均為100分。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行處理。計量正態(tài)資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
質(zhì)量控制小組管理模式是手術(shù)室護理管理的一種有效模式，能改善各項護理指標，明顯提高護理質(zhì)量。成立質(zhì)控小組后，分工明確，增加了每個質(zhì)控員的責(zé)任感，護士長－護理組長－質(zhì)控員各司其職;使護士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護理質(zhì)量管理，參與更高級的質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各科護理質(zhì)量，護理組長協(xié)助護士長管理制定質(zhì)量管理標準，能力得到提高，為醫(yī)院儲備了骨干護士，同時質(zhì)控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強了每個護士的主人翁意識，使其護理管理潛能充分發(fā)揮。質(zhì)量控制小組管理模式使每個護理人員發(fā)揮團隊精神，形成一股強大的合力，共同努力提高護理質(zhì)量。實施質(zhì)量控制小組管理模式后，每個護理人員均掌握護理質(zhì)量標準和內(nèi)容，將標準和內(nèi)容準確地落實在實際工作當(dāng)中，使得護理更為合理合適;提高了護士的積極思考的能力，主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題。質(zhì)量控制小組管理模式具有標準化、制度化等特點，集體制訂的質(zhì)控標準內(nèi)容全面合理適應(yīng)性強。改變了過去以管理者檢查內(nèi)容和標準為主，實施者被動接受檢查的現(xiàn)象，實現(xiàn)了人人參與的護理管理模式。質(zhì)控員每周每月進行匯報工作，提供了交流和討論的機會，及時發(fā)現(xiàn)不足和缺點之處，不斷提高護理質(zhì)量，使護理處于受控的積極狀態(tài)。質(zhì)量控制小組管理模式中對個人工作成績進行科學(xué)公正的評分，評分過程透明，體現(xiàn)了客觀、公平的管理理念。
我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，開放床位1300張，護理單元34個。于2009年成立護理質(zhì)量督導(dǎo)專家組。專家組成員在護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下工作，主要職責(zé)是制訂、修改和完善護理質(zhì)量管理標準及考核方案，全院各護理單元的三級質(zhì)控檢查，形成質(zhì)控、指導(dǎo)、反饋、改進評價一體化管理。
1．2方法
1．2．1修訂護理質(zhì)量評價標準
護理質(zhì)量督導(dǎo)小組成員認真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神，針對重點環(huán)節(jié)明確護理工作目標，細分每個階段、每個環(huán)節(jié)、每個程序，細化為危重患者護理、基礎(chǔ)護理、護理查對、圍手術(shù)期管理、管道風(fēng)險管理、五常法管理等16項護理質(zhì)量評價標準。護理三級質(zhì)控均使用相同的質(zhì)量評價標準，做到同質(zhì)化管理。
1．2．2改變護理質(zhì)量評價方式
對于護理質(zhì)量評價結(jié)果的判斷，傳統(tǒng)質(zhì)量評價體系一直采用扣分的形式，使得護理質(zhì)量評價主觀性較強，不能客觀、準確地反映護理質(zhì)量水平。并且對于全院存在的共性問題，沒有明確的數(shù)據(jù)分析說明。護理質(zhì)量督導(dǎo)小組查閱相關(guān)文獻并借鑒他院經(jīng)驗，結(jié)合本院實際情況，經(jīng)過反復(fù)討論、論證，設(shè)計了Excel表格式的質(zhì)量評價量表，將評價結(jié)果分為完全符合、部分符合、不符合三個層次，同時導(dǎo)入計算公式，輸入數(shù)據(jù)后可以自動產(chǎn)生相應(yīng)成績。在檢查過程中，每個條目每次至少抽查5人，并在“稽查總?cè)藬?shù)／次數(shù)”欄中填寫數(shù)目；如不滿5人／次者，填寫實際稽查數(shù)目。實際稽查結(jié)果在“完全符合”“部分符合”“不符合”欄中填寫數(shù)目，如無此條目內(nèi)容，在“不適用”欄中打“√”，填寫完畢會自動計算“完全符合率”“部分符合率”“不符合率”。
1．2．3護理質(zhì)量評價納入信息化管理
護理質(zhì)量評價表單設(shè)計完成后交予信息科，再反復(fù)溝通確定其要求，由信息科編程納入護理電子信息系統(tǒng)。每月護理質(zhì)控結(jié)束后錄入相應(yīng)表單，各個護理單元可以通過護理電子信息系統(tǒng)查閱到各項護理質(zhì)量成績及存在問題。同時，護理部可以自動生成一張全院各個護理單元各項成績，而且還可以將每項護理質(zhì)量全院總的情況進行數(shù)據(jù)分析。年底，各個護理單元及各項護理質(zhì)控成績、存在問題一目了然。
1．2．4評價方法
分別統(tǒng)計2013年與2014年護理缺陷發(fā)生例數(shù)，第三方住院患者滿意度測評結(jié)果。
1．2．5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19．0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結(jié)果
數(shù)據(jù)化護理質(zhì)量評價體系運作前后護理缺陷發(fā)生率與患者滿意度比。
3討論
3．1有利于持續(xù)質(zhì)量改進
數(shù)據(jù)化護理質(zhì)量評價體系是基于數(shù)據(jù)構(gòu)建的護理質(zhì)量管理和評價體系，通過對指標數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)與分析，改進護理質(zhì)量，促進護理學(xué)科的發(fā)展。數(shù)據(jù)化護理質(zhì)量評價體系建立的最明顯特點就是每月將護理質(zhì)量檢查中存在的問題錄入信息系統(tǒng)，由信息系統(tǒng)根據(jù)護理質(zhì)量標準自動生成分數(shù)，將存在問題按照不符合率大小進行排序，不僅可以保證護理質(zhì)量評價結(jié)果的客觀性，還有利于護理管理者直觀了解護理質(zhì)量檢查中存在的問題，從系統(tǒng)層面、建章立制層面到科室及護士執(zhí)行層面，尋找影響因素，有針對性地采取改進措施，進而減少護理質(zhì)量問題［5］。我院對護理質(zhì)量檢查中不符合率＞10％的項目，在每月護理簡報中列出，并提出相應(yīng)的整改措施，各個護理單元積極落實，次月由科護士長分片進行追蹤檢查，將檢查結(jié)果與上月數(shù)據(jù)進行對比分析，落實不到位的護理單元在每月護士長例會中指出。
3．2有利于強化質(zhì)量意識
護理質(zhì)量的高低，不僅影響護患關(guān)系，更重要的是影響醫(yī)院的聲譽。隨著醫(yī)療資源的公開化，人們選擇醫(yī)療資源的主動性更多。為了吸引更多的患者，必須從護理質(zhì)量方面入手，基于數(shù)據(jù)化護理質(zhì)量評價體系的運作，可以將護理質(zhì)量管理與各護理單元的績效考核掛鉤，比如每月根據(jù)所查多項護理質(zhì)量的完全符合率平均值進行排名，以此決定科室的績效。另外，護士長崗位管理與科室護理質(zhì)量水平相結(jié)合，年底統(tǒng)計護理質(zhì)量檢查不符合率＞10％的項目頻次，并對重點護理質(zhì)量檢查項目完全符合率進行排序。通過這些舉措，護士長及科室護士的護理質(zhì)量競爭意識更強，醫(yī)院的護理水平得到質(zhì)的飛躍。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒。使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
6、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用。每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度。使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他。
1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。
