時間：2022-11-24 18:34:09
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影像學在臨床教學中的重要地位不言而喻。隨著社會進步、醫(yī)院等級提高和我院放射科的發(fā)展，越來越多的影像本科學生來我科實習，傳統(tǒng)的言傳身教，手把手的教學模式已不適用于放射科臨床帶教工作，什么才是更好的教學方式成為是我們重點研究的課題。本人作為一名有多年臨床工作經(jīng)驗，嘗試轉(zhuǎn)變教學思維，結合現(xiàn)代教學模式，寓教于樂，互動學習，以提高影像實習生的主動參與意識，現(xiàn)從科室教學工作和自身帶教經(jīng)歷談幾點體會。
放射科涵蓋普放、CT、MRI及特殊造影檢查等多方面，包含技術和診斷兩大類別，對它的學習一定要親自動手實踐，規(guī)范投照，參與圖像處理，認真閱片，結合所學理論知識，仔細分析影像表現(xiàn)，才能書寫出正確的診斷報告。因此我們在臨床教學中做出了一些改變。
1 轉(zhuǎn)變思維，主動參與
傳統(tǒng)的醫(yī)學教學是一種以“教師為中心”機械的、公式化的教學模式，教師按照教科書“照本宣科”，填鴨式的給學生講述各種知識，把一些經(jīng)典教學片展示，分析的都是如教科書般經(jīng)典的病案，這樣僅能應付考試，言傳身教，手把手的教學模式讓學生缺乏積極性、主動性，學習變得枯燥乏味，而且不能在進入工作崗位后解決實際問題。臨床工作中面對的病例，并非如教科書般經(jīng)典，即使是同一種疾病，不同患者的臨床和影像表現(xiàn)也各異，把握疾病影像規(guī)律，在實踐中總結。因此我們逐漸將教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W生主動實踐，互動學習，充分調(diào)動學生學習積極性”。讓實習學生對某個疾病感興趣，帶著興趣去查閱資料，然后大家之間相互探討，各抒己見，即使說錯，也鼓勵他們大膽發(fā)言，只有認識到錯在哪里，才能更加深刻的認識疾病實質(zhì)，再次遇到類似疾病的時候，才不至于犯錯。多鼓勵，也增強了實習同學的自信心，更好與患者和老師溝通。
根據(jù)教育學理論，一個完整的學習過程分為動機的激發(fā)、知識的感受、接受，知識的鞏固和知識的運用5個階段[1]，采取了多種靈活的教學途徑，如親身帶教示范，一旁指導學生操作，邊操作邊提問，隨時討論各種遇到的問題，充分結合實踐，讓學生熟悉操作流程，熟悉各種設備的使用，如何進行圖像后處理，再結合臨床分析影像表現(xiàn)，最后正確書寫診斷報告，而且鼓勵學生獨立思考，先自己完成診斷報告，再由審核老師進行點評修改，這樣讓學生知道問題出在哪里，而正確的地方就會得到老師的表揚，也提升了同學的自信心。同學們通過積極親身實踐，詢問患者病史，了解臨床體征，結合影像特點，分析得出影像結論，相互印證，熱烈討論，不但溫習了書本上各門學科相關內(nèi)容，而且較為系統(tǒng)的掌握了這一系列疾病的影像表現(xiàn)。
2 網(wǎng)絡教學，寓教于樂
傳統(tǒng)媒介包括解剖圖譜、書籍、教學片等。隨著影像學技術和診斷的進步，各種先進的設備被運用到臨床，由于我院放射科設備受限，不能接受到當今最先進的知識，可以利用電腦網(wǎng)絡，鼓勵大家參與專業(yè)網(wǎng)站討論，網(wǎng)上討論多是匿名，能夠暢所欲言，可以克服實習生害羞及怕犯錯的心理，而且可以取百家之長，學生普遍接受這種學習方式。很多專業(yè)網(wǎng)站能下載課件互相交流，通過建立科室的QQ或微信群，加強互動學習，由專人負責歸納總結，每周以小講座的方式向同學們講解探討，深受學生們的歡迎。
3 生動教學，記憶猶新
傳統(tǒng)的醫(yī)學教學語言嚴謹?shù)禽^為枯燥乏味，同學們很難理解、記憶，可以適時運用一些生動幽默的語言，使枯燥抽象的內(nèi)容趣味化，利于記憶并活躍教學氣氛，使學生減少對影像學學習的壓力，調(diào)動學習積極性，認真聽課。例如子宮輸卵管造影，雙側(cè)輸卵管粘連上舉，就像一個人抬高雙手一樣，把身體比喻成子宮，兩只手張開就像輸卵管傘端，梗阻時就像雙手握拳，這樣的比喻既形象也生動，不但幫助同學直觀的理解該病，還能幫助他們今后更好的與患者溝通。影像的表現(xiàn)千差萬別，要想記憶深刻，必須結合生活實際，影像的許多征象，都被前輩們用形象的比喻來形容，如“鋪路石征”“靶環(huán)征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，講解時，也要把生活實際的圖片展示，反復對比，這樣才能記憶猶新。
4 放手實踐，從容不迫
我們遵循“放手不放眼”和“1對1教學”的原則，這樣有利于建立同學的信心，并保證了患者的安全，而且每個老師教學風格不同，每個學生都可以接觸到不同的老師。避免既往實習同學過度重視理論，而忽視基本的技能操作現(xiàn)象，只知道寫而不知道怎么去操作同學，不可能成為一個合格影像實習生。醫(yī)學影像學專業(yè)實習是醫(yī)學生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過度時期[2]。搞好影像實習教學，是將來學生走向工作崗位能否勝任工作的重要環(huán)節(jié)。督促學生去做，比反復演示上百遍都有效，即使錯，也要事后明白錯在哪里，為什么犯錯，如何去避免。實習就是要實踐，做好患者的解釋工作，大膽放手他們?nèi)ゲ僮?，老師更多時候是在一旁指導。
5 教師素質(zhì)，促進學習
作為帶教教師，要注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德及修養(yǎng)，不斷豐富理論知識和實踐經(jīng)驗。①教師得熱愛自己的專業(yè)，從患者的真正需求和客觀實際出發(fā)，關愛自己的患者，才能在臨床教學中言傳身教，為人師表，在潛移默化中對學生產(chǎn)生良好的影響；②豐富的知識是激發(fā)學生學習興趣的關鍵。不但能夠用教科書上的知識教授給學生，更要深層次的結合生活經(jīng)驗，用簡單的道理解釋復雜的理論。③教師的個人魅力也是吸引學生學習的重要因素，這種魅力不但表現(xiàn)在技能操作的揮灑自如，處理危重患者的從容不迫，診斷疾病的自信和果斷，也表現(xiàn)在工作生活中的沉穩(wěn)、優(yōu)雅、親和及幽默的氣質(zhì)。學生從心底里愿意接受你的教學也是促進學習的重要動力。作為老師也不是萬能的，難免也會犯錯，要敢于直面錯誤，及時糾正，況且影像“同病異影，同影異病”也十分常見[3]，對老師自身素質(zhì)的提高也是很好的，真心融入教學工作，與學生良好互動，對提升自身的業(yè)務知識大有裨益。
總之，通過一年來我們在放射科教學過程中的方法摸索和模式轉(zhuǎn)變，提高了實習生學習的積極性和主動性，已收到較好的效果，科室良好的學習氛圍，同時促進帶教老師自身進步和科室發(fā)展，實現(xiàn)雙贏的結果。
參考文獻：
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫(yī)學一個重要的醫(yī)學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫(yī)學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫(yī)學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫(yī)學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫(yī)學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫(yī)學上的廣泛應用，X線攝影設備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備不斷開發(fā)應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫(yī)學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數(shù)的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯(lián)參數(shù)的設置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備的潛能，可以說沒有醫(yī)學影像檢查技術就不會有醫(yī)學圖像，那么醫(yī)學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態(tài)度。
2 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養(yǎng)學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學與臨床關系密切，是臨床醫(yī)學中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫(yī)院里對于醫(yī)學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強調(diào)放射科無權更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據(jù)患者的實際情況選擇恰當?shù)挠跋駥W技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫(yī)生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優(yōu)勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項醫(yī)學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學本科生來說，在實習階段進行醫(yī)學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的重要性
醫(yī)學生雖然經(jīng)過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現(xiàn)就會不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側(cè)位的申請，而側(cè)位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫(yī)學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優(yōu)勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學生到放射科進行醫(yī)學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫(yī)學本科生在臨床實習中安排醫(yī)學影像技術實習時間，掌握醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫(yī)學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務。
[參考文獻]
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大學生就業(yè)難向來是中國長期存在的一大基本問題，尤其是?？飘厴I(yè)生。每當畢業(yè)季來臨，?？飘厴I(yè)生便面臨巨大的就業(yè)壓力。如何培養(yǎng)適應社會主義市場經(jīng)濟需要的商務英語專業(yè)人才，如何使商務英語專業(yè)的畢業(yè)生得到用人單位的歡迎與青睞，如何讓畢業(yè)生找到適合自己發(fā)展的職業(yè)崗位，已經(jīng)成為商務英語專業(yè)發(fā)展的關鍵。為此，學院采取頂崗實習這一政策，以提高學生實踐動手能力、培養(yǎng)職業(yè)意識和綜合素養(yǎng)為目的，更好地適應市場目標人才的發(fā)展需要。
一、從不同角度分析頂崗實習目的
（一）從教學角度分析
1.教學質(zhì)量考核。商務英語要培養(yǎng)的是應用型人才，要求的是學以致用?？己耸谴_保教學質(zhì)量的基本手段。傳統(tǒng)的考核方法是以教師為中心，只重視學生的卷面成績。這種考核形式導致學生只知道學知識而不會用知識，使學生的實踐創(chuàng)新能力難以充分發(fā)揮。根據(jù)商務英語本身的特性及市場對商務英語人才的要求，學院擴大實踐考核比例，通過安排頂崗實習這一實訓課程，將理論考核與技能考核結合起來，把實訓過程與實訓結果結合起來，從平時的課堂討論、實踐鍛煉、解決問題的能力和效果等方面評估學生，通過多種途徑考察學生的系統(tǒng)知識水平和應用能力。
2.人才目標培養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查，社會對素質(zhì)較高、專業(yè)能力與溝通能力較強的商務人才求大于供，衡量標準主要是語言能力與綜合素質(zhì)，這表明社會需要的是復合型的商務應用人才。在職業(yè)知識方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前三位是：人際關系與社交禮儀知識、財務與金融知識、法律法規(guī)知識；在職業(yè)技能方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前五位是：英語聽說閱讀能力、辦公自動化設備應用技能、文書寫作技能、信息與檔案管理技能、辦公室事務處理能力；在職業(yè)素質(zhì)方面，企業(yè)需要程度從高到低排列前四位是：職業(yè)道德、心理素質(zhì)、發(fā)展?jié)撃?、中外文化修養(yǎng)。
從調(diào)研結果可以看出，商務英語專業(yè)的人才培養(yǎng)目標應定為：“培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德和較強的英語語言應用能力，具備英語聽、說、讀、寫、譯的基本技能，能熟練掌握系統(tǒng)的國際貿(mào)易知識與進出口業(yè)務流程，能熟練地運用現(xiàn)代辦公設備，能熟練運用外語獨立從事一般的進出口業(yè)務，以及其他與外貿(mào)相關工作的應用型復合型英語專業(yè)人才?！边@個目標人才的培養(yǎng)過程，是學院通過頂崗實習，學生將在學校所學理論運用到實踐中完成的。
（二）從個人角度分析
1.盡早接觸社會定位自我。大學就是個象牙塔，一直處在“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”狀態(tài)的學生，對未來的想法大都是茫然而不知所措，往往不知道自己想干什么，能干什么，所以盡早地接觸社會對于他們來說是非常必要的。在與社會接觸的過程中，學生可以認清自己，明白自己的潛力到底有多大，知道自己到底要做什么，為以后的發(fā)展更好地進行自我定位。
2.提高工作能力，明確擇業(yè)目標。頂崗實習，就是將在學校所學的理論運用到實際操作的過程。在此過程中，學生可以逐步地積累經(jīng)驗，提升工作的能力，為將來所要從事的工作奠定良好的基礎。這期間，學生可以通過多個行業(yè)的嘗試，看看自己喜歡什么行業(yè)，到底適合做什么工作，哪方面更具有潛力，從而更加明確自己擇業(yè)的目標。所以說，頂崗實習為學生提供了一個發(fā)展的平臺。利用這個平臺來學習崗位知識，累積經(jīng)驗，從而提高工作能力，使學生的擇業(yè)目標有一個明確的發(fā)展方向。
二、商英專業(yè)學生頂崗實習中存在的問題分析與對策
頂崗實習的確讓學生學到了很多學校里學不到的東西。在真實生產(chǎn)環(huán)境中得到的實踐鍛煉、能力積累及適應并投入新環(huán)境的經(jīng)歷，提高了畢業(yè)生進入社會的適應性和競爭力。但同時，頂崗實習使學生經(jīng)歷了學校的學生角色與職場的社會角色的迅速轉(zhuǎn)換，由此伴隨的關于專業(yè)學習、心態(tài)調(diào)整等各種不適應現(xiàn)象也層出不窮，這就需要學生及時進行自我調(diào)試。
（一）專業(yè)學習與崗位需求銜接不夠
在頂崗實習中，學生會慢慢發(fā)現(xiàn)專業(yè)學習與崗位需求的銜接不夠，書本所學的知識遠遠不能滿足工作的需要，專業(yè)學習中所涉及的行業(yè)知識技能還遠遠不夠等問題。所以，在這一階段，學生不應該礙于面子，要學會不懂就問，通過各種渠道增加自己的專業(yè)知識及技巧。例如通過積極參加商務技能培訓，與有經(jīng)驗人士進行溝通交流，在工作過程中慢慢掌握并熟悉應用行業(yè)知識技能，這樣就可以彌補自己的專業(yè)知識的不足。
（二）心態(tài)需要進一步轉(zhuǎn)變
走出校門，踏入職場，不同的環(huán)境使學生很快意識到大學生活與職場生活的重大差別。學校三點一線的生活，是簡單而相對輕松的，但是在工作當中就不同了。在工作中，學生要考慮如何提高工作效率，怎樣處理與上級領導、周圍同事的關系，如何應對工作中的諸多突發(fā)事件及環(huán)境轉(zhuǎn)變，這些都需要他們以一顆平常而積極的心態(tài)去面對，及時地轉(zhuǎn)變心態(tài)會讓他們的工作進行得更加順利。因此，擺正心態(tài)，及時轉(zhuǎn)變是更好地工作的關鍵。
三、商英專業(yè)學生頂崗實習的影響及意義
（一）對個人的影響
1.學生的綜合素質(zhì)與實踐能力得到進一步提高。通過頂崗實習，通過在具體崗位上的“真刀真槍”工作，不僅鍛煉了學生的職業(yè)技能，培養(yǎng)了他們吃苦耐勞精神，還拓展、鞏固了他們所學的專業(yè)知識，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，促進了自身綜合素質(zhì)的提高與實踐能力的發(fā)展。在此過程中，學生個人的心態(tài)也得到改變，能更好地處理人際關系，遇事不慌，從容處理，從而為個人的發(fā)展奠定了良好的基礎。
2.有助于形成正確的擇業(yè)觀、就業(yè)觀和人生價值觀。頂崗實習，學生身臨企業(yè)生產(chǎn)第一線，熟悉了企業(yè)的管理模式和運行機制，體驗了企業(yè)文化和經(jīng)營流程，了解了企業(yè)的發(fā)展方向和對人才的實際需求。頂崗實習能讓學生客觀地認識社會，并在實習過程中縮小就業(yè)意向與企業(yè)需求之間的差距，逐漸形成比較客觀的擇業(yè)觀、就業(yè)觀和人生價值觀。
3.奠定了堅實的求職就業(yè)基礎。頂崗實習的經(jīng)歷使學生親身體驗到企業(yè)對人才的需求和企業(yè)對員工能力的要求，從而掌握就業(yè)信息。另外在實習過程中，通過不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，反思并構建自己的理論知識體系，把在學校所學的專業(yè)理論知識與具體工作實踐結合起來，在實踐中獲得適應環(huán)境和解決實際問題的能力與經(jīng)歷。從一開始的將所學理論運用于實踐，到后來總結出自己的理論并用其指導實踐，這些都為學生的求職就業(yè)奠定了堅實的基礎。
（二）對商英專業(yè)教學設計的影響分析及對策
1.商務英語專業(yè)培養(yǎng)的是應用型人才，要求的是學以致用。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學方法只是單一地傳授知識，不能教會學生如何自主學習。所以，在平時的教學活動中，教師應適時適當?shù)貏?chuàng)造一些活動，這樣學生學習起來才不會感到枯燥無味，例如情景模擬法、案例教學法、專題研究法、組織競賽法，以及不拘一格的教學模式，例如以學生為中心的參與型、體驗型、案例型、問題型等，積極開展“多形式的互動交流”，提高學生學習的主動性。
2.教師應多安排多媒體課程教學、網(wǎng)絡教學，充分挖掘現(xiàn)代教育技術理念、方法方面的資源，為英語課堂教學提供良好的試驗場所，在提高英語教學效率的同時，也可將學生培養(yǎng)成合格的英語人才。
3.培養(yǎng)商務英語專業(yè)學生的實踐能力，可以在專業(yè)教學組織上，以教材為依托，以案例分析為契機，以問題為本，創(chuàng)設仿真情境，將商務英語語言學習、專業(yè)知識和實踐能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)教育有機地結合起來。在這種教學模式下，學生可以充分發(fā)揮在教學中的主體作用，有利于培養(yǎng)他們的語言及專業(yè)知識的綜合運用能力和實際操作能力。
四、結語
高職院校的頂崗實習工作，不僅能提高學生的各項能力，將大學所學付諸實踐，提高就業(yè)競爭力，更能讓學生了解到工作的艱辛，了解到責任與團隊的意義，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，客觀認識就業(yè)崗位對專業(yè)知識和技能的需要，更好地完成自我目標定位和人生觀的塑造。同時，學院可以根據(jù)學生頂崗實習中的不足進一步改進專業(yè)課程，更好地培養(yǎng)符合市場需求的目標人才。
參考文獻：
[1]譚利婭.高職學生頂崗實習探究[J].安徽電氣工程職業(yè)技術學院報，2009（02）.
[2]陳玲.高職院校學生頂崗實習存在的問題及對策分析，2010：20.
【中圖分類號】G61 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）10-0124-01
一、幼兒科學教育的背景
隨著社會科學的不斷進步，幼兒的成長環(huán)境和學習觀念也在不斷更新，因此，對于幼兒園的科學教育也越發(fā)重要。幼兒教育是基礎性的教育，如何從小就給幼兒灌輸科學教育，為幼兒提供良好的科學教育的背景。幼兒園教師應該根據(jù)幼兒的特點和喜好，在日?？茖W活動中，將自然科學的教育灌輸給幼兒，激發(fā)幼兒對于科學的興趣，教育幼兒愛護自然、保護自然。這樣，才能從小培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識，幼兒熱愛大自然的興趣，不僅可以為幼兒提供更多的科普知識和常識，還可以豐富幼兒的教育生活。而如何才能教育幼兒熱愛大自然呢，當然不能光靠嘴皮功夫來教育幼兒，讓孩子們?nèi)ビH近自然和回歸于自然，孩子們就會自然而然的產(chǎn)生對大自然的熱愛之情。為了實現(xiàn)幼兒的科學教育，先決條件就是培養(yǎng)孩子們對大自然的熱愛，孩子們不再是籠中之鳥，神奇的大自然會使幼兒對科學教育活動產(chǎn)生巨大的探索興趣?？傊?，對于科學教育不應該從應試角度的視角來教育幼兒，而應該讓幼兒親身體驗大自然，從大自然中了解科學的奧秘，進而產(chǎn)生一種主動探索和學習科學的興趣。
二、科學教育對幼兒生態(tài)意識形成的作用
科學教育從幼兒時期開始，培養(yǎng)幼兒對于科學知識的興趣和探索，利用幼兒強烈的好奇心來引發(fā)孩子們對大自然的探索，從小培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識。而科學教育對于幼兒生態(tài)意識的形成具有重要的促進作用。
首先，科學教育可以推動幼兒探索自然。幼兒與成人相比，最大的不同在于缺乏意志力。如何培養(yǎng)孩子們探索自然的興趣是值得幼兒園教師深入研究的重點問題，本文認為孩子們探索自然的興趣主要來源于幼兒強烈的好奇心。由于受到好奇心的驅(qū)使，幼兒就會對自然的發(fā)展和變化規(guī)律產(chǎn)生疑問，進而培養(yǎng)了孩子們探索自然的興趣。
其次，科學教育有利于培養(yǎng)幼兒對大自然的熱愛之情。幼兒形成探索自然的熱情之后，必然會導致孩子們對于大自然的熱愛之情，變幻莫測的大自然是幼兒學習科學知識的重要場所?？茖W教育作為培養(yǎng)幼兒科教知識的重要手段，應該促使幼兒化被動為主動學習科學知識的態(tài)度。孩子們對于大自然的熱愛會促使孩子們來保護自然，教育幼兒如何保護自然則是幼兒主動想學習的知識而不是幼兒園教師強制幼兒學習的內(nèi)容。[1]
還有，科學教育是幼兒形成生態(tài)意識的前奏?？茖W教育可以導致幼兒對動物情感的變化，如教育幼兒愛好小動物?？茖W教育可以將孩子們對于動物的殘忍行為轉(zhuǎn)變?yōu)橥樾袨?，直接教育幼兒尊重動物和保護動物。而對動物情感變化的同時，幼兒就會形成一定的生態(tài)意識。從冷漠到喜愛，將可愛的小動物變成小寵物，更有利于幼兒愛護動物，而愛護動物本身也是保護生態(tài)環(huán)境的一種表現(xiàn)形式。總之，科學教育在幼兒園的實施，不僅有利于幼兒對科學常識的學習，還可以幫助幼兒從小形成保護生態(tài)環(huán)境的意識。
三、培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識的策略
幼兒園教師應該重視科學教育活動，因為科學教育活動是幼兒培養(yǎng)生態(tài)意識的關鍵，有利于幼兒更多的認識和了解事物，從而對生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生興趣，以達到培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識的目標。對于幼兒園實施科學教育的觀念，可以從教育內(nèi)容和教育方法兩個視角來探析培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識的策略。
從教育內(nèi)容的角度來看，幼兒園教師應該根據(jù)幼兒的實際情況，因材施教。首先，要豐富幼兒對社會和自然的常識，培養(yǎng)幼兒對于自然社會的興趣和探索學習的能力。幼兒園教師在教授孩子的過程中，不僅要重視孩子們的學習結果，更要重視孩子們對于科學常識的學習過程。培養(yǎng)幼兒的觀察力、比較能力、動手能力、合作能力以及思考能力等，培養(yǎng)幼兒不怕失敗和挫折，勇于挑戰(zhàn)的精神。此外，還要結合幼兒的認知特點，尋找合適的科學教育內(nèi)容，這樣才有利于激發(fā)幼兒的學習激情。對于科學教育的內(nèi)容，一定要注意循序漸進，從潛入深的教育的原則。適當情況下可以采用深入淺出的策略，培養(yǎng)孩子們的科學品質(zhì)，進而形成生態(tài)意識。
從教育方法的角度來看，幼兒園教師應該采用實驗操作的方法，讓幼兒對于科學知識實現(xiàn)從實踐到認識，再從認識在實踐的循環(huán)過程。讓幼兒親自感受一下科學的力量和生態(tài)的作用，引導幼兒深入了解科學實驗的作用和意義。游戲法也是灌輸科學知識的重要方法，幼兒園教師的任務不在是教授幼兒科學知識，而只需要在適當?shù)臅r候進行點播，穿針引線來教育幼兒。當然游戲法在讓幼兒主動活動的同時也要注意孩子們的安全， 把理性的科學知識結合到游戲中，告別枯燥無味的應試教育，讓孩子們快樂的學習。采用講故事的方法和提出問題等方法也不失為幼兒園科學教育中的好方法，在培養(yǎng)幼兒積極思考的同時，灌輸保護生態(tài)環(huán)境的意識，當然對于不同年齡的幼兒和不同特征的幼兒，要采用不同的方法。改進幼兒園教師的教學方法，促進幼兒生態(tài)意識的形成。[2]
科學教育有利于幼兒園有組織和有計劃地開展各類教學活動，促進幼兒對于科學知識的喜愛和自然環(huán)境的熱愛?？茖W教育有利于提高幼兒對動植物的情感，情感是培養(yǎng)幼兒生態(tài)意識的催化劑。通過幼兒對生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的情感來激發(fā)孩子們對生態(tài)環(huán)境的探知和學習的興趣，有效的學習是幼兒探索自然和形成生態(tài)意識的重要方法。科學教育不僅可以使幼兒自愿的發(fā)現(xiàn)、探索和學習，還可以培養(yǎng)幼兒的生態(tài)意識。幼兒時期的生態(tài)意識與成人的生態(tài)意識可能存在差異，由于幼兒認知能力和探索能力的限制，導致幼兒對于生態(tài)環(huán)境的保護意識可能并不強烈，但是可以從教育幼兒不要破壞環(huán)境方面來教育孩子們。在科學教育的過程中，幼兒園教師一定要重視獎勵愛科學愛發(fā)現(xiàn)的孩子們，鼓勵并引導他們學習科學和愛護自然?？茖W教育的實施對幼兒生態(tài)意識的影響是非常顯著的，直接影響孩子們長大后對于生態(tài)環(huán)境的影響，因此，幼兒園應該重視科學教育，讓孩子們從小形成愛護環(huán)境和保護大自然的生態(tài)意識。
一、研究目的意義
體育意識是指學生在參與體育活動過程，按照個人對學校體育目標的認識，采取個人認為是正確有效的方式以決定行為的心理活動。 中學生體育意識的培養(yǎng)在中學的體育教學中往往被忽略，而這恰恰是中學生能否堅持體育鍛煉的最重要一點，是培養(yǎng)新世紀人才的重要保證。中學生經(jīng)常參加體育鍛煉與有個好的身體是能否為社會主義建設做出更大貢獻的重要保障。培養(yǎng)正確的體育意識，對學生形成終身體育的興趣能力和習慣有決定意義。
二、預期結果
1.學生自身因素對體育意識的影響
(1)體育參與意識差
實踐是認識的來源，體育意識是人們在不斷地參與體育運動中逐漸形成的長期以來，我國中小學體育受應試教育的影響，沒有得到足夠的重視，在中學階段又被技能教育、體能教育所左右，使學生難以形成正確的體育觀念加之學校的運動場地、活動器材有限，而且缺乏必要的監(jiān)督和保障，學校規(guī)定的課外活動更是形同虛設，體育鍛煉課不能很好地開展，久而久之，學生的鍛煉興趣減少，不愿參加體育鍛煉，如此反復，形成惡性循環(huán)。學生參與運動時間較少是體育意識難以形成的重要原因之一。
(2)興趣與意志的影響
許多中學生對體育鍛煉的目的、意義以及體育鍛煉價值認識不足，更不懂得體育鍛煉是社會發(fā)展進步的需要。絕大部分學生參與體育運動是因為他們對該運動本身產(chǎn)生興趣，是直接興趣，而不是間接興趣，所以他們參與體育活動不可能持之以恒，一旦受到外界客觀因素的影響，就立刻終止運動。另據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，怕苦、怕累、意志差已經(jīng)成為當代中學生不參加體育鍛煉的重要原因，在體育鍛煉中缺乏吃苦精神，意志力薄弱，不愿付出艱苦努力，不能堅持體育鍛煉，體會不到體育鍛煉的樂趣及對智力、學習效率的作用，進而妨礙了體育意識的形成。
2.體育教師的因素
(1)體育教師對學生缺乏正確的技術指導，造成學生技能低下
有研究表明，技術水平越高，體育態(tài)度的強度也越高，體育運動技術的高低與體育意識的形成是密切相關的。如果體育教師能經(jīng)常對學生進行正確的技術指導，促進學生運動技能的提高，在運動中更有可能使學生獲得成功的喜悅，也更能激發(fā)學生對體育的興趣。但是，由于某些體育教師業(yè)務水平不高，備課時又沒有很好地鉆研，在傳授技術時講解籠統(tǒng)或不正確，造成學生掌握運動技術困難，運動技能低下，同時，體育課時相對偏少，課堂教學人數(shù)又多，加之體育場地、器材的缺乏，致使較難的技術動作學生無法掌握，更別說形成自動化的運動技能。運動技能的低層次，學生產(chǎn)生厭學情緒，勢必造成體育意識淡薄。
(2)體育教師在教學中忽視對學生體育意識、能力和知識的培養(yǎng)
盡管現(xiàn)在人們對現(xiàn)代體育觀念提得較多，但是長期以來受傳統(tǒng)體育觀念的影響，課堂教學只重視學生身體素質(zhì)的提高和運動技能的掌握，忽視對學生體育意識、體育能力的培養(yǎng)，學生總是跟隨教師進行練習，離開教師，就無法科學地實施自己的體育活動，更沒有自我分析和自我評價能力。通過對中學體育教學目的方法的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，教學內(nèi)容過分突出技術教學，而體育文化和體育衛(wèi)生保健等理論方面知識教學所占比重僅為6%，不能滿足學生對健身知識和發(fā)展基本運動能力的需要，忽視了培養(yǎng)學生對體育的興趣愛好和增強體質(zhì)的意識。所以，現(xiàn)階段教學目標不僅僅是掌握運動與保健的知識技術和技能，還應包括發(fā)展學生個性，提高學生創(chuàng)新能力和社會適應能力，培養(yǎng)終身體育的思想和能力，健全學生人格。
3.家庭的影響
父母是孩子的第一任老師，父母的行為取向?qū)⒆訒鸬綕撘颇淖饔?，家長對體育鍛煉的態(tài)度將給孩子以重要影響。據(jù)調(diào)查，父母對子女參加體育鍛煉約有60%不重視。另據(jù)有關資料顯示，我國目前有81%的家庭沒有主動為孩子購置體育用品，94%的家長沒有明確要求孩子鍛煉身體。家長對孩子合理的體育鍛煉缺乏正確的引導，使學生對體育產(chǎn)生消極的態(tài)度，阻礙了學生正確的體育意識的形成。
4.場地、器材的影響
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，19.23%的中學生認為，不參加體育鍛煉的原因是沒有鍛煉場地和器材。由于近年來各中學招生規(guī)模的不斷擴大，學生人數(shù)急劇增多，使原本緊張的體育設施更加難以滿足學生的需要。同時，隨著社會的進步和生活質(zhì)量的提高，學生已不滿足于傳統(tǒng)的三大球和田徑等運動項目，愛好興趣。呈多元化趨勢，但由于學校各方面條件所限，師資力量薄弱，場地、器材的缺乏，滿足不了學生的需要，使部分學生參加體育鍛煉的興趣不高，影響體育鍛煉的積極性。
三、建議與對策
1.充分發(fā)揮體育教師的作用
在教學過程中，體育教師應擺正自己的位置，讓學生在教師的啟發(fā)指導下，主動積極地參與教學過程。學會自我鍛煉、自我控制、自我組織，學習體育運動知識，培養(yǎng)運動的興趣與習慣，開發(fā)智力、提高能力、發(fā)展個性情感。這就需要教師給予科學的、系統(tǒng)的、卓有成效的熏陶和培養(yǎng)，才能使之不斷豐富和完善。體育教師應不斷學習，更新觀念，完善自我，真正體會到培養(yǎng)學生體育意識的重要性，大力加強對學生的體育意識培養(yǎng)，將體育意識培養(yǎng)貫穿于每一堂課和其他教學活動中。
2.通過課程結構的調(diào)整，強化中學體育的時代性、社會性和針對性
加大教學改革力度，開設學生感興趣受歡迎程度高的選修課，進一步加強學生體育理論的學習，不斷提高學生理論水平，充分發(fā)揮理論指導實踐作用，培養(yǎng)學生自學、自練、自評的能力，開展快樂體育健康體育以增強學生的體育意識，為終身體育打下良好的基礎
3.學校大力開展群體活動，營造良好的體育氛圍
開展豐富多彩的課外活動激發(fā)學生的學習興趣;開展體育知識講座、體育知識競賽等活動，使學生受到良好的體育熏陶;完善體育設施，為體育教學活動提供良好的條件，滿足學生活動的需要。良好的體育環(huán)境有助于學生體育意識的養(yǎng)成，使他們在優(yōu)美的體育教學環(huán)境中心情舒暢，獲得健康效應。
一、引言
研究者認為長期以來，我國的高中英語教學經(jīng)常忽視自己的教學對象，教師們不太關注學困生的學習需求，從而導致教與學嚴重脫節(jié)，致使學困生的學習效率低下，對英語學習失去興趣?！拔覀冋劦幕臼侨绾谓掏庹Z，很少關心學生是如何學外語的。那就是為什么我們總是那么熱衷各種各樣的所謂新的教學法，熱衷這樣那樣的教材和輔導書，而很少研究學生實際的需求，很少根據(jù)學生的實際需要來制定教學計劃”[3]。然而學習需求分析能夠幫助教師充分了解這些學困生的學習條件、學習者知識、學習者技能和策略及學習動機等，并幫助他們認清學習目的，使他們最大可能地參與到教學過程中來，從而調(diào)動起他們的學習興趣和積極性。只有這樣才能體現(xiàn)“以學生為中心”及“以學習為中心”的教學理念。
二、理論及文獻綜述
（一）學習需求分析的含義及理論概述
需求分析（Needs Analysis）是指在課程設計和實施的過程中，教師對學生的主觀與客觀需求進行調(diào)查分析，從而確定使學生學什么和如何學的問題。Hutchinson&Waters在1987年對需求分析(needs analysis)做出以下定義：“學習需求不僅僅是局限于目標與的需求，他們從必要性，缺乏和需要來分析。必要性的需求由目標環(huán)境的需求所決定，也就是說學生之所以學習語言就是因為需要在目標環(huán)境上讓其得到應用?！睆膬?nèi)容上看，Hutchinson&Waters （1987）又將需求分析細分為：目標情景分析（Target Situations Analysis）和學習情景分析（Learning Situations Analysis ）兩個方面。目標情景是指課程結束時學生應達到的目標，它是根據(jù)語言在實際生活中實際應用情況決定的。學習情景是指學生當前的目的語水平、學習環(huán)境、個人愿望、個人信念、學習策略、學習動機等與學習有關的事物。很明顯對于教學的意義就是教師的教和學生的學，并保持好這兩個方面的平衡，偏向于任何一方都是無益的。
（二）國內(nèi)外學習需求分析的研究成果
語言教學中的需求分析理論起源于上世紀六七十年代，最初應用于專門用途英語教學領域，主要關注目標情景下學習者的語言需求。隨著著眼點從關注學習者的語言需求到學習者學習需求的轉(zhuǎn)變，需求分析理論開始被應用到通用英語教學領域。從關于學習需求分析在英語教學中的運用研究成果來看，國外的研究已較為廣泛深入，成果頗多，而國內(nèi)的研究卻較為滯后，在過去幾年里，我國對學生外語學習中的不同需求進行了調(diào)查和分析。如：王斌華（2003）對大學英語學習者學習需求的調(diào)查分析、管春林（2005）論需求分析在經(jīng)貿(mào)英語專業(yè)可趁設置中的意義和方法等。這些研究為我們了解學生需求、提高教學效果產(chǎn)生了積極作用。但目前，學習需求分析主要集中在大學英語教學中的運用(余衛(wèi)華，2002)，在中小學英語教學中的運用比較少見?；诖耍狙芯吭囍鴮W習需求分析運用到高中英語教學中，研究對象限定于學困生，以便幫助這些學生走出困境，明白自己學習英語的優(yōu)勢，端正學習英語的態(tài)度，更好的掌握學習方法。
三、研究設計與實施
（一）研究對象
受試予這次試驗的學生共100人，他們是來自鄭州市3所中學，高一的學生。從調(diào)查問卷得出這些學生的特點在課堂上大都是被動、溫順的聽眾，不敢隨便提問，唯恐自己提出的問題受到別的同學的嘲笑，更不敢在課堂上向老師提出詰難。在考試中他們認為這些檢測根本起不了作用，考或不考一個樣，依舊是不會，因而每次考試都是亂寫一通?；谶@些問題，我們進行了探討分析，決定先把孩子們從恐懼心理、消極被動的狀態(tài)中解脫出來，調(diào)動他們的積極性。
（二）研究工具
本研究采用問卷調(diào)查和個別訪談的形式。筆者參照了Hutchinson和Waters(1987)的理論框架，Oxford(1990)的語言學習策略研究和文秋芳（2001）的問卷設計，及結合教育部的《高中英語課程標準(實驗稿)》設計成的。問卷分為兩部分：第一部分是對高中英語學困生的學習需求的調(diào)查。第二部分是這些學困生對當前英語教學現(xiàn)狀的看法。為了統(tǒng)計方便，除了5個開放性問題外，其余50個問題全部采用量表選擇題，每題設5個選項，學生需要從五個選項中挑選一個切合自己的答案寫在問題后面的括號里。
（三）研究問題
該項研究主要回答以下兩個問題：
1、高中英語學困生的學習需求是什么？
2、當前高中英語教學現(xiàn)狀與這些學困生英語學習需求之間有多大差距？
四、數(shù)據(jù)分析和結果
（一）數(shù)據(jù)分析
1、從這些調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)：92%的學困生很少體會英語成功的滋味，他們渴望獲得成功體驗的需求，哪怕是課堂上對老師的提問給予正確的回答也可以，因而導致他們越來越不想學習英語；84%的學困生覺得英語單詞記不住，記住又忘了反反復復沒有恒心，讓他們以為自己沒有較好的學習方法適合自己；67%的學困生認為在課堂上引起不了教師的注意，使他們喪失自信，英語成績越來越糟糕；從需求角度分析，學生注重較高層次的需要，即自我表現(xiàn)的需要、認知的需要、自我發(fā)展的需要。
2、當前高中英語教學現(xiàn)狀與這些學困生英語學習需求之間的差距表現(xiàn)在以下幾方面：教師作為知識的擁有者和傳授者對英語教學擁有絕對的控制權。學生無法與教師在教學計劃、教學設計及教學方法等方面進行對話與交流。這種單面向的很少顧及學生的心理特點和需要的教學狀態(tài)使學生失去了學習主動性，甚至徹底失去學習興趣。同時，在教學中學習好的學生受到教師的重視，而成績差的學生會有被忽視的感覺。這種狀況更嚴重傷害這些學困生的自尊心，挫傷對學習的積極性。因而教師應根據(jù)不同學生的需求建構卓有成效的教學模式，是學困生對英語學習的興趣加強他們學習主動性的關鍵?！队⒄Z課程標準》也指出，“活動要以學生的生活經(jīng)驗和興趣為出發(fā)點，內(nèi)容和方式要盡量真實，要有利于學生學習英語知識、發(fā)展語言技能，從而提高交際的語言應用能力”[4]。
3、從個別訪談中發(fā)現(xiàn)，學困生認為英語詞匯是提高英語能力的首要障礙，其次是英語聽力方面的困難，而英語閱讀中的問題，主要是由于詞匯和語法等方面的困難所導致的。學困生對這些困難的形成大都歸因于學習方法不對或因失敗而導致的學習信心的喪失。
（二）討論及啟示
臨床實習是醫(yī)學生學習中的極為關鍵的環(huán)節(jié)，是學生理論聯(lián)系實際的具體反映。臨床實習質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學生臨床實習質(zhì)量的因素進行分析，并提出解決問題的相應對策。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長沙市口腔醫(yī)院實習的2005級湘潭職業(yè)技術學院口腔技術臨床實習生共124人，同期實習帶教老師28人，總計152人。
1.2調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成實習后進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實習興趣、實習態(tài)度、老師素質(zhì)、教學條件、教學方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收，不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷152份，收回有效問卷152份。
2調(diào)查結果
在收回的152份有效問卷中，按所占比例的高低，分別是:找工作43.4%(66/152)、實習態(tài)度19.1%(29/152)、教學方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實習興趣7.9%(12/152)、教學條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實習質(zhì)量因素分析:
根據(jù)收回的152份問卷統(tǒng)計調(diào)查結果顯示，占前5位的影響因素分別是:找工作、實習態(tài)度、教學方法、老師素質(zhì)、學習興趣，占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152)，而教學條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說明找工作、實習態(tài)度、教學方法、老師素質(zhì)、實習興趣等是影響口腔醫(yī)學生實習質(zhì)量的主要因素。
3.1.1找工作：隨著口腔專業(yè)招生人數(shù)的日益擴大，口腔專業(yè)類畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來越大了。尤其是職業(yè)技術學院的畢業(yè)生，起點一開始就落后于本科院校的學生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作，他們在實習的過程中，通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年，占用了學生不少的實習時間，耽誤了實習機會。
3.1.2實習態(tài)度：現(xiàn)在的學生大多數(shù)是90后出生的，基本上都是獨生子女，生活條件相對比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神。實習不主動，不尊重老師，不想動手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知，內(nèi)因決定外因，態(tài)度不端正，勢必造成主動性的缺乏，只能被動的灌輸；不尊重老師，恥于請教，從而有效的動手機會就少。這樣的實習是不會有很大成效的。
3.1.3 教學方法：同樣的學生，應用不同的教育方法，其結果大相徑庭?？谇会t(yī)學是一門動手能力要求很高的學科，動手能力的高低決定著實習的質(zhì)量和將來的個人水平。因此在實習中，帶教方法對學生的診治能力的培養(yǎng)至關重要。有的老師完全放手，任學生自己操作；有的老師不輕易讓學生動手，而是讓他們多看多想多問，到一定時間后再動手。前一類老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質(zhì)”，效果并不好。后一類老師的帶教方法，是一種有效的教學，能真正培養(yǎng)出動手能力強的口腔醫(yī)學生來。
3.1.4教師素質(zhì)：帶教老師隊伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到實習生的實習質(zhì)量。有少數(shù)老師對帶教實習工作積極性不高，精力投入不足，教學意識淡薄，責任心不強，直接影響到實習質(zhì)量。
3.1.5實習興趣：臨床實習的目的是通過診治病人，理論聯(lián)系實際，提高醫(yī)學生的臨床操作水平。而對實習的興趣是直接影響實習質(zhì)量的重要因素。對于職業(yè)學院的學生來說，絕大部分僅僅就是為了畢業(yè)后找個工作單位或自謀職業(yè)，而不是將來成為一名醫(yī)學大家。由于目的不一樣，興趣也就不同。有的學生一下實習單位便花費大量的時間和精力去拉關系、找門路；有的學生對自己的未來信心不足，得過且過，無心實習，從而嚴重影響實習的質(zhì)量。
3.2相應對策:
綜合分析上述影響因素表明，口腔實習生的個人行為對實習質(zhì)量的影響是占主導因素，外部原因如教學的方法、帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學生的實習質(zhì)量，筆者認為，首先應針對實習生個人因素著手，采取相應的對策。
第一、加強實習生的臨床實習前教育。學校要從端正實習態(tài)度，明確實習目的，培養(yǎng)動手能力等方面入手，加強學生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎扎實，臨床思維及操作能力強的新時期口腔醫(yī)學人才［1］。在進行崗前培訓時，對學生要進行充分的腳踏實地，吃苦耐勞的素質(zhì)教育，促使他們勤奮學習，努力進取。
第二、合理解決臨床實習與找工作矛盾沖突。如何找到一個理想的工作，是大學畢業(yè)生不得不面臨的實際問題。正確的處理這些問題，將對口腔實習生提高實習質(zhì)量有很大幫助。筆者認為，學校應統(tǒng)一規(guī)定一個時間，組織用人單位來院校開展招聘活動；還可以針對性地選擇部分用人單位到優(yōu)秀的實習醫(yī)院進行實地考察。進行雙向選擇，這樣實習生就不用到處奔波， 浪費寶貴的實習時間。
第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時，帶教老師要給學生獨立思考的機會，但又不能完全放手不管。要注意學生在整個診治過程中的表現(xiàn)。而且出現(xiàn)問題要注意不要當著患者訓斥學生。同時，作為學生走上社會的第一個啟蒙者，不僅僅要教他們?nèi)绾巫鍪?，還要教如何做人，只有這樣才能拉近師生之間的距離，充分調(diào)動學生的積極性，提高他們的學習興趣，逐漸培養(yǎng)他們運用理論知識解決實際問題和善于與病人溝通交流的能力。
臨床實習是醫(yī)學生學習中的極為關鍵的環(huán)節(jié),是學生理論聯(lián)系實際的具體反映。臨床實習質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)學生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學生臨床實習質(zhì)量的因素進行分析,并提出解決問題的相應對策。
1對象和方法
1.1調(diào)查對象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長沙市口腔醫(yī)院實習的2005級湘潭職業(yè)技術學院口腔技術臨床實習生共124人，同期實習帶教老師28人,總計152人。
1.2調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成實習后進行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實習興趣、實習態(tài)度、老師素質(zhì)、教學條件、教學方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷152份,收回有效問卷152份。
2調(diào)查結果
在收回的152份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作43.4%(66/152)、實習態(tài)度19.1%(29/152)、教學方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實習興趣7.9%(12/152)、教學條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
3.1影響實習質(zhì)量因素分析:
根據(jù)收回的152份問卷統(tǒng)計調(diào)查結果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、實習態(tài)度、教學方法、老師素質(zhì)、學習興趣,占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152)，而教學條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說明找工作、實習態(tài)度、教學方法、老師素質(zhì)、實習興趣等是影響口腔醫(yī)學生實習質(zhì)量的主要因素。
3.1.1找工作：隨著口腔專業(yè)招生人數(shù)的日益擴大,口腔專業(yè)類畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來越大了。尤其是職業(yè)技術學院的畢業(yè)生，起點一開始就落后于本科院校的學生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作,他們在實習的過程中,通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年,占用了學生不少的實習時間,耽誤了實習機會。
3.1.2實習態(tài)度：現(xiàn)在的學生大多數(shù)是90后出生的，基本上都是獨生子女,生活條件相對比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實地的精神。實習不主動,不尊重老師，不想動手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,內(nèi)因決定外因，態(tài)度不端正,勢必造成主動性的缺乏,只能被動的灌輸；不尊重老師，恥于請教，從而有效的動手機會就少。這樣的實習是不會有很大成效的。
3.1.3 教學方法：同樣的學生，應用不同的教育方法，其結果大相徑庭?？谇会t(yī)學是一門動手能力要求很高的學科，動手能力的高低決定著實習的質(zhì)量和將來的個人水平。因此在實習中，帶教方法對學生的診治能力的培養(yǎng)至關重要。有的老師完全放手，任學生自己操作；有的老師不輕易讓學生動手，而是讓他們多看多想多問，到一定時間后再動手。前一類老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質(zhì)”，效果并不好。后一類老師的帶教方法，是一種有效的教學，能真正培養(yǎng)出動手能力強的口腔醫(yī)學生來。
3.1.4教師素質(zhì)：帶教老師隊伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到實習生的實習質(zhì)量。有少數(shù)老師對帶教實習工作積極性不高,精力投入不足,教學意識淡薄,責任心不強，直接影響到實習質(zhì)量。
臨床實習是醫(yī)學生認識疾病的過程，是全面訓練業(yè)務的關鍵時期，是實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學實用人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學生到住院醫(yī)生的必經(jīng)之路。而醫(yī)學生的臨床實習過程存在著諸多影響因素，直接影響了醫(yī)學生專業(yè)能力和臨床思維的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，以及患者對醫(yī)療服務水平要求的提高，向醫(yī)學教育提出了更高層次的要求。而臨床實習是醫(yī)學理論與實踐相結合的紐帶，醫(yī)學生是未成熟的醫(yī)生。因此，探討和消減影響醫(yī)學生實習過程中的各種不利因素，對未來醫(yī)生的專業(yè)水平與服務質(zhì)量都非常重要。
1 臨床實習質(zhì)量影響因素
臨床實習過程是醫(yī)學生實現(xiàn)由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要里程碑，它直接關系到所培養(yǎng)的醫(yī)生是否能夠擔負起明天治病救人的責任。對教學醫(yī)院而言，確保實習生的質(zhì)量事關重大，必須針對其影響因素找出對策，以提高實習質(zhì)量。影響因素主要包括學院因素、實習醫(yī)院因素、社會因素、實習生自身因素4個方面。
1.1 院校因素
1.1.1 院校對實習醫(yī)院選擇不嚴格 由于各個高等醫(yī)學院校招生數(shù)量的擴大，三甲級醫(yī)院相對較少，無法承載數(shù)量眾多的實習學生；而學院自身的附屬醫(yī)院又難以消化擴招后帶來的龐大實習任務，因此只好選擇其他非附屬教學醫(yī)院，這就無法保證教學質(zhì)量的專業(yè)性。而醫(yī)學專業(yè)是比較特殊的行業(yè)，臨床實習階段實踐性和科學性很強，如果選擇的實習醫(yī)院硬件及軟件跟不上教學醫(yī)院的水準，勢必影響到學生實習質(zhì)量[1]。
1.1.2 學校管理因素 一般情況下，學院與實習醫(yī)院之間的管理溝通不夠，主觀上因?qū)W院和實習醫(yī)院非本系統(tǒng)附屬醫(yī)院，對實習醫(yī)院學生的實習質(zhì)量無法考核。因此，對實習學生的管理和醫(yī)院的帶教質(zhì)量都有所放松，客觀上完全依賴于醫(yī)院。醫(yī)院方面也未形成一套完整的臨床教學考評機制，對各科室及帶教老師的臨床教學質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的檢查與評估[2]。
1.1.3 教學計劃方面的因素 重點專業(yè)實習時限太短，而?？贫?，許多專業(yè)技能無法在教師的監(jiān)督指導下順利完成，屬于自學狀態(tài)。而教學計劃安排個別地方不切實際，與臨床有脫節(jié)。二是招生數(shù)目急劇增長，雖然醫(yī)療教學資源在增多，但為數(shù)眾多的卻是小型私營醫(yī)院，不具備教學能力，而條件好的三甲級醫(yī)院并沒有增加很多，根本跟不上學生數(shù)量增加的速度；此外，教學計劃安排的教學時間不足，許多科室學生打堆，帶教老師的人力、時間、精力有限，無法應對數(shù)量較多的學生，所以不能按實習內(nèi)容完成大綱要求。
1.2 實習醫(yī)院的軟、硬件因素
1.2.1 醫(yī)院的師資力量 實習醫(yī)院師資力量薄弱，那么在臨床帶教過程中就會影響實習質(zhì)量。最主要的因素就是教師的水平和帶教經(jīng)驗。這與教師的知識水平、語言表達、臨床教學經(jīng)驗、敬業(yè)精神和態(tài)度相關。由于教師的水平、經(jīng)驗學歷參差不齊，影響了教學質(zhì)量。特別是在床邊教學中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教。其次，對實習學生缺少強化訓練，使得知識技能鞏固不夠。
1.2.2 示教資源缺乏 醫(yī)院沒有專門的訓教室，許多創(chuàng)傷性操作無法進行真人訓練，醫(yī)院沒有功能完備的教學科目訓練室，如無醫(yī)學模擬人進行急救復蘇、穿刺等；尤其是面對當前社會群眾對醫(yī)院的不信任、群眾法律意識的提升，不讓實習學生對自己進行各項服務，造成學生無法親身體驗各項醫(yī)療操作；同時，患者對實習學生表現(xiàn)出的抵觸情緒，使實習生對許多基本操作技術望而生畏，無法真正體會；而教學實習醫(yī)院又沒有特殊的醫(yī)學模擬設備，就造成學生不能很好地完成教學計劃。
1.2.3 帶教水平不高 醫(yī)院教師隊伍中存在總體學歷偏低，部分學科職稱結構比例失調(diào)，學員結構不合理，部分教師教學經(jīng)驗不足，未參加與教學相關的學習、進修機會少。特別是在床邊教學中，沒有系統(tǒng)的臨床思維和規(guī)范示教；其次，對實習學生缺少強化訓練，學生看完之后老師對學生進行進一步的實地訓練。實習老師對教學工作重視程度不夠，把對實習教學看作是可有可無的事情，教學管理制度規(guī)定落實不到位，個別教師對學生網(wǎng)開一面，考試制度形同虛設或出科考核項目不嚴格、不達標。
1.2.4 考評機制不嚴格 醫(yī)院實行定編定崗，許多帶教老師忙于醫(yī)療工作，缺乏對學生醫(yī)學知識與技能的全面培訓與指導；醫(yī)院在基礎設施、人員隊伍素質(zhì)等方面與醫(yī)學教育的要求有一定的差距；醫(yī)院沒有制定長期的教師培訓規(guī)劃，許多教師沒有接受過專門的師資培訓，臨床示教方面功夫較弱，自身“打鐵不硬”。而與此同時，醫(yī)院沒有很好地進行考評和選拔帶教人才，只是按人頭分任務，使得帶教質(zhì)量下降[3]。
1.3 實習生自身因素
1.3.1 求職擇業(yè)給醫(yī)學生帶來的影響 有資料顯示，南方某醫(yī)科大學通過對臨床醫(yī)學本科生309人的調(diào)查和研究結果表明，實習教學影響因素主要包括“實習教師的相關問題”、“實習醫(yī)院教學資源相對不足”、“實踐操作動手練習機會不足”、“社交活動過多”、“與教學無關的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務員考試”。這些影響因素對實習教學造成了主觀和客觀上的干擾，因而影響了學生正常的實習過程[4]。
1.3.2 客觀影響 有學者調(diào)查研究顯示，影響實習因素包括“實習教師的相關問題”、“實習醫(yī)院教學資源相對不足”、“實踐操作動手練習機會不足”、“社交活動過多”、“與教學無關的集體活動過多”、“找工作”、“考研”、“公務員考試”7個方面[5]。這些影響因素有其普遍性，同樣制約著教學醫(yī)院的實習質(zhì)量。最多發(fā)生的是學生因復習考研，因而無暇顧及實習過程的認真完成，將主要精力用于此，無心鉆研臨床實用技術及臨床思維的積累。
1.3.3 學生對臨床學習的興趣發(fā)生改變 雖然有個別學生重理論、輕實踐，但大部分進入臨床產(chǎn)生好奇心和動手操作興趣，愿意隨老師進行實地操作或上手術臺，然而在多次遭到拒絕后，積極性受到挫傷；有些學生經(jīng)常遇到帶教老師的無情訓斥，因此學習興趣逐漸減弱；甚至于帶教者的自身水平有限，對學生臨床思維的培養(yǎng)沒有因勢利導，使學生缺乏必要的學習動力。
1.3.4 學生基礎知識不扎實 醫(yī)學課程相對較難，課程內(nèi)容多，如果學生在校期間的學習自覺性不強，不能認真總結和系統(tǒng)地掌握知識，基礎就會相對薄弱。因此在臨床實習中的適應能力差，因理論知識學習不扎實，怕與帶教老師交流，存在明顯的自信心不足[6]。
1.4 社會醫(yī)療環(huán)境因素影響 患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，維權意識普遍增強；醫(yī)院為了更大程度地減少醫(yī)療糾紛，帶教老師不敢讓學生動手，加之患者阻礙實習生為自己服務，造成學生的動手機會較以前大大減少，不正常的醫(yī)患關系同樣給臨床醫(yī)生的培養(yǎng)帶來一定的阻力。由于醫(yī)療市場正面臨著前所未有的壓力。學生們在醫(yī)院實習中親身經(jīng)歷了醫(yī)務人員遭遇的傷醫(yī)事件后，對醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生了動搖，個別學生放棄了臨床學習鉆研的熱情，臨床實習質(zhì)量有所下降[7]。少數(shù)學生畢業(yè)找工作時選擇了非醫(yī)療職業(yè)。
2 對策與想法
2.1 改變學生的實習態(tài)度 態(tài)度決定行動，對學生們的實習態(tài)度和想法，負責實習工作的教師要及時掌握，要根據(jù)學生的表現(xiàn)和思想因勢利導。學校和實習基地都要認真引導學生擺正實習、考研、就業(yè)的關系，多從正面去引導，以優(yōu)秀的醫(yī)生為榜樣，通過言傳身教提高學生的實習熱情，另外，可經(jīng)常讓學生們投入到實習醫(yī)院的醫(yī)德教育活動中去，如優(yōu)秀醫(yī)務人員巡講、人文醫(yī)學培訓、知名醫(yī)院教授精品課程演講活動，都積極要求學生們參加，使他們從中受到教益和感染，以端正實習態(tài)度，找到做人的榜樣目標。
2.2 加強師資隊伍建設 實習醫(yī)院要選擇知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚、責任心強的醫(yī)師擔任實習學生的帶教老師，以保證實習生在德、智、體全面健康發(fā)展。在實習中可以采用導師制的形式，一對一指導，教師可以結合自己的專業(yè)指導學生，使實習階段知識學得扎實而穩(wěn)固[8]。
2.3 改進教學方法 改變教學觀念和教學方法，為學生盡可能多創(chuàng)造動手機會，強化“三基”訓練，讓學生從臨床實踐中去學。引導和調(diào)動他們的主觀能動性，變被動學習為主動學習，努力掌握扎實的醫(yī)學知識及技能，提高臨床分析解決問題的能力。
0引言
學習方式的手段與組織對學習者學習效果的影響是非常重要的，在這其中媒體運用不容忽視。當今社會隨著現(xiàn)代科技技術的不斷發(fā)展，尤其是可以整合各種形式表現(xiàn)形式的簡易多媒體對于教與學都發(fā)揮著越來越重要的作用。這里所謂的簡易多媒體教學環(huán)境是指基于投影儀、銀幕、教師機的教學環(huán)境或是一體機、電子白板構成的一種簡易的多媒體教學環(huán)境。這也是當下中小學在實際的教學中使用最多的教學環(huán)境，其常用的媒體素材主要是Flash課件、PPT演示文稿、word文本或者其他文本、圖示、視頻素材等。
1使用簡易多媒體進行學習時要注意的問題
1.1簡易多媒體的應用使得知識獲取簡易化
學習者對知識的建構更加容易進行，那么在這個自我建構的過程也許不會影響建構的牢固性，但卻會使學習者缺乏很多在以建構過程中自我體驗或建構體驗。學習過程從本質(zhì)來說是一種學習者為獲取更多的知識經(jīng)驗而引發(fā)的行為過程、能力提升和心理傾向的持續(xù)變化過程。因而可知，先前的學習者在知識經(jīng)驗建構過程當中，其實失去了許多學習、獲取知識經(jīng)驗的機會。學習者在失去學習獲取知識經(jīng)驗的時候，有時正是學生在該過程中應當獲取的必要技能。通過關注學生利用簡易多媒體進行學習的時候一定要注意加強學生自我建構這樣一個基本過程。
1.2學習者是一切教育活動的主體
一切技術措施的使用目標都是為了增進學習者更好的實現(xiàn)自身的學習目的，假如使用易多媒體進行輔助教學只是將簡易化、直觀化、形象化的知識傳遞給學生，這或多或少的成為了一種灌輸填鴨式教學，而作為認知主體的學生在這樣的學習過程中是處于被灌輸?shù)牡匚?，顯得很被動也難以發(fā)揮其積極主動性。這類教學方式缺少了對學習者發(fā)散性、批判性和創(chuàng)作性思維的培養(yǎng)。這種思維能力的培養(yǎng)在生成與適應的過程中都起到極為重要的作用，那么從這方面強調(diào)學習者在利用多媒體進行輔助學習的時候一定要注意學生培養(yǎng)發(fā)散性思維或創(chuàng)作性思維的能力。
1.3簡易多媒體的應用將一些抽象的知識人為的形象化
運用簡易多媒體進行輔助教學會將抽象或者復雜知識人為的進行簡易化、直觀化和形象化，這使得學生在學習這些加工后的知識過程中會很輕松，認知建構起來也會很容易，但是這也在一定程度上減弱了對學習者學習能力的培養(yǎng)，由于并不影響學習效果，很容易被盲目的師生所忽視。例如在閱讀文章：文字信息符號的本身是一種抽象的刺激，教師可以將文字抽象的內(nèi)涵通過簡易化、直觀化和形象化的方式展現(xiàn)出來，例如根據(jù)課程內(nèi)容選擇合適的圖片、動畫、聲音等，正因為媒體素材運用代替抽象枯燥的文字，這使得學習者更輕松建構知識，從而使得學生對媒體輔助學習顯得更加感興趣，而獲得的效果往往也會比閱讀枯燥的文字資料好很多。但在這過程中學習者的閱讀能力缺乏了相應的鍛煉，遭到一定程度的削弱，學習者的學習目標也許超額的完成了，可惜的是學習者的閱讀能力在人類社會中生存同時也在自我學習中極為重要的能力，卻沒有得到鍛煉。
這樣就產(chǎn)生了矛盾即簡易多媒體環(huán)境下的學習動機與學習目標之間產(chǎn)生了不可忽視的矛盾，很多學者也認識到教師在使用PPT、Flash課件等進行教學時在一定程度上削弱了學習者的閱讀能力，所以教師在使用簡易多媒體進行輔助教學時這一點不可忽視。
2簡易多媒體環(huán)境下思維模型研究
2.1普通模型
這里提到的普通模型是指結合當前所教的學科（如小學語文）特點，教師首先對任務進行設計，學生則利用教師所提供的素材資料，如PPT演示課件、Word文本等數(shù)字化學習資源進行學習，以簡易多媒體技術進行輔助教學或?qū)W習，最終目的是完成任務。在普通模型中教師在使用簡易多媒體進行輔助教學過程中結合媒體的特性對學生的學習過程進行組織指導這使得學生的學習感到很輕松，學習結果成功率很高，學生得到了肯定，學習的興趣和積極性變得很高。其模型圖如下：
從該圖中可以看出教師的主要有任務設計、組織指導、評價總結三個任務，對于學生相對應的任務是明確任務研究任務、獲取信息處理信息、應用信息解決問題。
2.2主動模型
在學生通過多次接受普通模型且結果很成功，并希望獲得再次提高的學習者可以選擇主動模型，在主動模型中學生會在該模型要求下變的積極主動，當然在這個過程中學習者把簡易多媒體作為一種學習的輔助工具，在通常情況下，學習者會以具有綜合性、有一定難度性的任務為選題意向，而且在該模型中教師在指導評價學生時要把握學生的學識層次結構，認知能力的差異。其模型圖如下：
從主動模型中可以看出比上述的普通模型有所改進，教師作用是指導、評價，學生的流程則成為任務設計，分析、確定研究步驟和方法，獲取、處理、應用相關信息解決問題，最后進行總結和評價。在積極模型中要考慮到高低年級學生的差異性，充分調(diào)動學生的積極主動性，強調(diào)學生的自主性，在教改過程中準確控制，在總結中評價科學適中。
3簡易多媒體環(huán)境下學生學習方式的思考
當前基于多媒體課件制作的話題有很多，當然也出現(xiàn)各種工具的使用和作品，這其中也涌現(xiàn)出很多的精品，但是很多是一般性作品甚至是低質(zhì)量的作品，即使是前者有時未必會把解決問題的思路清晰的展現(xiàn)給學生，而教師要教給學生的是掌握一種解決問題方法而這種方法是一種能力的培養(yǎng)。對于學生學習方式的思考將從三個方面去詳細論述。
3.1簡易多媒體環(huán)境下的任務驅(qū)動
在實際的上課過程中或是學生在以簡易多媒體輔助學習的過程中，教師布置實際的、有意義的任務給學生，而且教師在學生完成任務的過程中有選擇性的配合學生去完成解決某一問題。并且在這個過程中學生會感到“困難”的體會中運用所學的知識，在教師的指導幫助下或者自行的解決問題，這樣做是為了讓學生把問題解決與知識的輔和指導性緊密的連接在一起，從而起到了理論聯(lián)系實際的作用，同時也會有利于學生擺脫偏科現(xiàn)象。
3.2簡易多媒體環(huán)境下學生能力培養(yǎng)
在這里首先讓學生明白一點簡易多媒體也是一種認識工具，這種工具不是具有復雜的結構組織或昂貴設備相反卻是利用起來是自然方便的就像會騎自行車一樣，利用簡易多媒體進行輔助教學一方面是為了讓學生學會知識同時也要教會解決問題的方法；另一方面也是要培養(yǎng)學生的發(fā)散型、批判型、創(chuàng)作型能力，而且這種任務驅(qū)動訓練下學生會受到任務要求所帶來的持續(xù)刺激，同時這種持續(xù)的刺激會讓學生形成一種習慣，而這種習慣可能會慢慢的“感染”到其他領域而帶來一種“警覺”。
3.3簡易多媒體環(huán)境下師生角色定位
運用簡易多媒體進行輔助學習，其目的使學生成為解決問題過程中的“主體”，這種主體地位在教學過程中強調(diào)學生應充分發(fā)揮主動性、積極性、創(chuàng)造性。在使用簡易多媒體進行輔助教學過程中學生是積極主動的參與學習活動，而教師在這個過程中則扮演“主導”角色，在過程中起到參與組織、指導和協(xié)調(diào)的作用，教師就可以更加優(yōu)化學生學習過程。這種主體與主導相互配合會促使學生間的合作、師生間協(xié)作不斷加強。
4結語
總之，簡易多媒體被廣泛的應用于輔助教學中，這給傳統(tǒng)的教學和學習方式在一定程度上帶來了改變，并且學生依靠簡易多媒體進行輔助學習不再只是依靠書本知識的學習和教師的講解，而是在此基礎上充分利用簡易多媒體所具有的優(yōu)勢幫助學生進行更為有效的學習，從而提高學生學習的效率和效果。不過，學生在利用簡易多媒體進行輔助學習時，教師要指導學生合理利用簡易多媒體輔助學習的優(yōu)勢，同時也要避免其中的不足之處。
參考文獻
一、教師的儀表
教師的儀表能引起學生的注意，且能潛移默化地影響著學生學習積極性。它是無聲的教育，直接影響著學生的情緒和教學效果。
青少年兒童，具有對暗示的強烈感覺時，對美的，表示喜歡和羨慕，同時產(chǎn)生模仿和學習的欲望，對丑的產(chǎn)生不愉快的情緒，不愿意接近它，采取回避態(tài)度。如果老師注意了儀表美，衣著典雅，美觀大方會給學生以美的熏陶，美的啟迪。同時學生對老師產(chǎn)生羨慕，敬重的情感，愿意接近老師，產(chǎn)生向老師學習的動機。這樣便為體育教學創(chuàng)造了良好的條件。反之，如果老師的衣著不齊、蓬頭垢面，學生見了會產(chǎn)生不愉，甚至產(chǎn)生厭惡的情緒，在這種情緒下上課，教師的教導，學生不會心悅誠服接受的，教學效果一般是不會好的。比如，同是一位老師身穿體操服給學生上體操課和穿著普通制服上體操課，學生的情緒大不一樣，前者學生會全神貫注，意氣風發(fā)；后者，學生神思恍惚，注意力不易集中，會影響學生學習情緒。
二、教師的表情
體育教學是師生的雙邊活動，只有師生默契配合，才能取得好的教學效果，那么怎樣才能使學生積極主動地配合老師的教學呢？我認為，首先要消除學生對老師的戒備心理和拘束感。解決這個問題的關鍵，在于教師的教態(tài)和表情的感染力。比如：老師在開始上課的時候，以親切自然的表情、認真而謙遜的態(tài)度、體態(tài)端正、落落大方地在學生面前，用熱情洋溢的音調(diào)向?qū)W生們問好，你別看這平常的動作、簡單的話語可是對學生的心理影響是很大的。學生看到老師親切而熱情的表情，他們心情是歡快而興奮的。根據(jù)心理學觀點，輕松快樂的心理，不僅使人產(chǎn)生超人的記憶力，而且能夠活躍創(chuàng)造思維，充分發(fā)揮心理潛力，這些都完成教學任務奠定了良好的心理基礎。反之，老師上課時，如果以陰沉的臉，給學生一副冷洋的面孔，學生見的覺得可畏，于是敬而遠之。因而學生在精神上也自然受到壓抑，師生間的情感信息就很難得到交流，更談不上啟迪思維激緒，這樣教和學也就成了枯躁乏味的，必須履行的義務，課堂必然處于僵化狀態(tài)，教學效果不會好的。
三、教師的語言
（一）要具有準確、精煉、生動、形象、通俗易懂、幽默等特點
體育教學是以各種身體練習，活動的形式為主。這是由于體育教學的目的和任務所決定的。為了讓學生有較多時間活動，教師講解動作技術要領時要簡明扼要，重點突出。用行動的比喻啟發(fā)學生分析等方法如：講解“魚躍前滾翻”技術要領時，可以用口訣來講：“擺臂地如魚躍，擺臀合胸緊固腰，撐墊低頭做退讓，團身似球要記牢?！边@樣的語言和講解又能促進學生的思維，既簡明扼要，又生動形象，富有風趣和幽默感。這樣也有便于學生更好的學習和掌握。反之，如果語言含糊不清，羅嗦重復，空洞冗長地講解，既影響了學生練習的時間，又會使學生昏昏欲睡，產(chǎn)生厭煩情緒。
（二）語言要有音調(diào)、語氣、節(jié)律的變化
在體育教學中教師不能總用一個音調(diào)，一個節(jié)律講課，因為這樣容易引起學生感受性降低、精神不振、影響教學效果。教師應該根據(jù)教材的內(nèi)容、性質(zhì)、教學環(huán)境和學生的情緒等不同情況，要靈活多變，比如：學生做快速有力的動作時音調(diào)應短促有力，當學生在做柔軟性、協(xié)調(diào)性較強的動作，音調(diào)要平和，富有節(jié)奏感，對本課教材重點、難點、要提高音調(diào)，引起學的注意力和重視。
講話的節(jié)律，也應結合教材和教學的實際情況，要有抑、揚、頓、挫的變化，這樣才能激發(fā)學生興趣，活躍情緒，集中學生的注意力。
（三）口令，提示語言的運用也要有音調(diào)的高低、節(jié)律快慢等變化
口令是體育教師的必備的基本功?？诹钜螅和伦智宄?，聲音宏亮拖腔圓潤適當，語氣肯定，有征如力，除此以外，還有短促、悠長、溫柔、激揚等音調(diào)高低的變化。以顯示出韻律和情感。使動作和口令和諧統(tǒng)一，優(yōu)美動聽。
提示語言的在體育教學中是經(jīng)常采用的教學方法，正確運用提示語言的能強化動作概念有助于改正習慣、錯誤的動作。有利于更快，更好地掌握動作要領。在運用提示語言時要注意以下三點：語言要精煉，抓住關鍵；把握住提示的時機，及時提示；語言要果斷，語氣要肯定。
四、教師的手勢動作
（一）手勢動作
體育教師在課堂教學中，都有其習慣的手勢和動作，不盡相同，各具特色。它對提高教學質(zhì)量，使學生的情緒都有輔助作用。 教師的手勢動作有以下三個特點：首先是手勢動作要具有新穎、別致和獨待性。這能引起學生的興趣和注意力，有助于增強教學效果。其次，手勢動作要具備明顯的表意性。能把一些抽象的技術要領及其思想情感，通過手勢動作的媒介，能微妙的傳達給學生，學生能心領神會，起到煥發(fā)精神提高學習情緒的作用。再次，體育課常用手勢動作要做得規(guī)范化，并能和口令同時運用，做到動作、語言和口令的統(tǒng)一。如：成二列橫隊集合的手勢動作，左臂側(cè)屈肘成九十度，手握拳成上舉，肩肘成一直線。右臂側(cè)手平舉掌心向下，這一動作就和口令手勢、語言相統(tǒng)一進行。
