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異位妊娠又稱宮外孕，是臨床婦產(chǎn)科一種常見的疾病。妊娠患者如不及時治療，會出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血或是休克狀態(tài)，甚至很多患者因?yàn)槟挲g大而危及生命。一直以來，隨著異位妊娠患者的不斷增多，很多婦科學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的根源很多，大多患者都是因?yàn)橛袐D科炎癥等因素有關(guān)，但最主要的還是計劃生育手術(shù)的影響造成的。由于計劃生育手術(shù)的影響，異位妊娠患者的發(fā)生率程上升趨勢。筆者截取我院2009年6月10日———2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料，由于計劃生育手術(shù)的影響是導(dǎo)致異位妊娠患者發(fā)病的主要根源，在此，我們要呼吁女性，盡量減少計劃生育手術(shù)或人工流產(chǎn)現(xiàn)象，同時還要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，盡量減少術(shù)后感染性，才會降低或預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。
1一般資料與方法
1.1資料
本文選取我院2009年6月10日———2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。在這60位異位妊娠患者當(dāng)中，最小的女性19歲，最大的女性45歲，其中平均年齡為31.4歲。19～28歲患者4位，29～38歲患者46位，43～45歲患者10位。這些患者學(xué)歷不等，有18位患者大學(xué)學(xué)歷，19位患者大專學(xué)歷，11位患者中專學(xué)歷，12位患者沒有工作。在這60位異位妊娠患者中，40位已經(jīng)育有兒女，其中有24位患者做過剖腹手術(shù)，16位是順產(chǎn)，20位無子女。其中34位做過計劃生育手術(shù)，16位做過人工流產(chǎn)手術(shù)，10位患者帶環(huán)受孕。
1.2方法
將這60位異位妊娠患者分成兩組，即參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組采取保守治療10位，實(shí)驗(yàn)組采取無菌技術(shù)治療50位。實(shí)驗(yàn)組采取無技術(shù)治療的50位患者中，有15位做過人工流產(chǎn)手術(shù)，5位患者先后上環(huán)和取環(huán)，4位患者剛做完流產(chǎn)不久。
1.3臨床表現(xiàn)
陰道會出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象，同時帶有持續(xù)性腹痛墜脹，嚴(yán)重會出現(xiàn)休克狀態(tài)。一般情況下，異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要有下腹疼痛、引導(dǎo)流血、停經(jīng)、暈厥和休克等癥狀。下腹疼痛是輸卵管患者的主要癥狀。當(dāng)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)的時候，輸卵管內(nèi)的胚胎生長過程中，導(dǎo)致輸卵管膨脹而產(chǎn)生腹痛。此種患者發(fā)病時，由于輸卵管胚胎破裂或流產(chǎn)，內(nèi)出血大多數(shù)都是存留在子宮直腸凹陷的地方，因此會有墜脹感。隨著此種患者病情的加重，會有下腹疼痛現(xiàn)象，導(dǎo)致整個腹部疼痛。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃部疼痛現(xiàn)象，因此會出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥現(xiàn)象。同時，對于引導(dǎo)流血患者來說，主要就是因?yàn)榕咛ニ篮箨幍纼?nèi)會出現(xiàn)褐色的、不規(guī)則的點(diǎn)滴狀血塊，通常情況下，也可發(fā)生在腹痛之前，但也會發(fā)生在腹痛之后。另外，停經(jīng)患者大多數(shù)停經(jīng)8周左右，也有少數(shù)患者月經(jīng)延遲數(shù)日。當(dāng)異位妊娠患者出現(xiàn)腹痛，陰道內(nèi)有不規(guī)則褐色點(diǎn)滴血塊的時候，流血量越多，患者越嚴(yán)重，伴隨著腹痛的癥狀，會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、四肢發(fā)涼，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)暈厥、休克狀態(tài)。
1.4觀察項(xiàng)目
通過參照組和實(shí)驗(yàn)組的60位異位妊娠患者，以觀察輸卵管慢性炎癥反應(yīng)發(fā)生率作為觀察目的。
2結(jié)果
結(jié)果顯示：參照組的10位患者中，有6位患者體現(xiàn)輸卵管有炎癥，也就是說輸卵管慢性炎癥發(fā)生率數(shù)值達(dá)到60%，50位的實(shí)驗(yàn)組患者中，有12位的患者輸卵管還是具有輕微的炎癥，即輸卵管慢性炎癥發(fā)生率數(shù)值是24%。從以上的數(shù)值分析中，我們不難看出，參照組輸卵管慢性炎癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
總之，異位妊娠是臨床婦科常見的一種疾病，如對此種病不及時的加以診治，嚴(yán)重的會出現(xiàn)大流血或是導(dǎo)致休克狀態(tài)的發(fā)生，威脅著女性的生命安全。近年來，隨著異位妊娠的發(fā)病率程上升趨勢，我們要進(jìn)一步做好異位妊娠的防治措施，盡量做到早預(yù)防早治療。異位妊娠的預(yù)防?，F(xiàn)實(shí)生活中，采取正確的異位妊娠舉措是預(yù)防異位妊娠的最好的辦法。如何預(yù)防異位妊娠？首先，針對懷孕和避孕的患者來說，在最佳身體的狀態(tài)下來考慮懷孕，如果沒有懷孕想法，不想當(dāng)準(zhǔn)媽媽的就要采取正確的避孕措施?？梢哉f，良好的避孕措施是預(yù)防和阻止意外懷孕的最佳方法，同時也會降低或減少異位妊娠的發(fā)生率。其次，有婦科疾病患者要及時的治療。一旦婦科有炎癥，會給患者帶來很多麻煩和難題。尤其是做過人流手術(shù)的患者，術(shù)后產(chǎn)生炎癥會導(dǎo)致宮腔黏連，這樣就會促使宮外孕的發(fā)生幾率提高。因此，要及時對有婦科炎癥的患者提醒早治療、早預(yù)防。異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠發(fā)病的主要因素就是女性的輸卵管器官有嚴(yán)重的炎癥因而造成了輸卵管黏連扭曲現(xiàn)象發(fā)生，或是出現(xiàn)輸卵管堵塞、狹小現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致內(nèi)膜纖毛缺損。人體的卵子在排出的24h之內(nèi)與結(jié)合形成的受精卵，在經(jīng)過輸卵管蠕動的過程中，由于輸卵管狹小或堵塞，在運(yùn)行中受阻，不能正常地被運(yùn)行到子宮內(nèi)，沒有著床，就會出現(xiàn)異位妊娠的發(fā)生。受精卵在輸卵管運(yùn)行中由于受到阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致在輸卵管發(fā)育，在發(fā)育的過程中由于輸卵管空間有限，就會出現(xiàn)發(fā)育不良或畸形等，最終導(dǎo)致輸卵管移位或變形，輸卵管內(nèi)有異位子宮內(nèi)膜等，這種情形均少見。當(dāng)受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發(fā)育，很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕，隨著胚胎的發(fā)育而使之膨脹，繼而發(fā)生破裂，輸卵管的破裂造成大量出血，嚴(yán)重時可引起休克，如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產(chǎn)時，由于沒有特殊表現(xiàn)，往往被忽略。而當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛時，往往是輸卵管妊娠已經(jīng)破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，所以早期診斷宮外孕是非常重要的。在此文章的分析研究中，對于實(shí)驗(yàn)組的異位妊娠患者，通過正確的診治，輸卵管慢性炎癥發(fā)病率數(shù)值為24%，參照組輸卵管慢性炎癥發(fā)病率為60%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了異位妊娠與計劃生育手術(shù)后感染有關(guān)。通過對這60位異位妊娠患者的診治分析，得知導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的主要因素是計劃生育手術(shù)后感染造成的。這足以說明，計劃生育手術(shù)是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)病的直接原因。因此，我們呼吁大家在對患者進(jìn)行計劃生育手術(shù)的過程中，一定要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，進(jìn)一步提高醫(yī)生的水準(zhǔn)和技術(shù)水平，同時還要做好對患者的術(shù)后感染治療工作，進(jìn)而降低或預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。
作者:趙奕奕 單位:吉林大學(xué)南嶺校區(qū)
參考文獻(xiàn)：
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［2］張春玲.關(guān)于計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（28）：105-106.
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［4］陸瑾，何麗萍，張康穎.手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的研究與護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2006，（06）：112-113.
［5］邱芳華，沈澄潔.剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠的臨床分析［J］.上海醫(yī)學(xué)，2002，（04）：55-56.
異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥，主要指受精卵著床于子宮體腔外，多數(shù)早孕女性可通過計劃生育手術(shù)終止妊娠，但是該術(shù)式負(fù)面影響較大，可致使異位妊娠率增加[1-2]。為明確異位妊娠與計劃生育手術(shù)的相關(guān)性，針對性選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料加以分析，作相應(yīng)報告.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術(shù)的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術(shù)的患者60例（研究組）作為研究對象，對照組年齡22～40歲，平均年齡（29.38±5.12）歲，停經(jīng)35～89天，平均（51.16±10.24）天，無生育史10例、有生育史42例；研究組年齡22～42歲，平均年齡（30.58±5.09）歲，停經(jīng)37～90天，平均（53.48±9.63）天，無生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受婦科檢查，詳細(xì)詢問其病史狀況，若有必要可予以患者后穹窿穿刺、血孕酮測驗(yàn)以及超聲等進(jìn)行輔助探查。
1.3觀察指標(biāo)
（1）臨床指標(biāo)：異位妊娠、宮內(nèi)炎癥及輸卵管炎癥。（2）術(shù)中病理結(jié)果：宮角妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠。（3）術(shù)中探查結(jié)果：盆腔粘連、輸卵管通暢、輸卵管通但不暢、輸卵管不通。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床指標(biāo)研究組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥、輸卵管炎癥分別為42（70.00%）例、49（81.66%）例、39（65.00%）例；對照組為15（28.84%）例、30（57.69%）例、13（25.00%）例。對照組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥、輸卵管炎癥發(fā)生率較研究組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2異位妊娠的術(shù)中病理結(jié)果57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
異位妊娠別稱宮外孕，為常見性婦科疾病，其中引起異位妊娠的主要因素為輸卵管管腔內(nèi)或周圍炎癥導(dǎo)致管腔不通，繼而致使受精卵著床于子宮體腔外[3]。為探析異位妊娠與計劃生育手術(shù)的相關(guān)性，選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料進(jìn)行闡述。陰道不規(guī)律性流血、腹痛以及停經(jīng)等是異位妊娠的常見表現(xiàn)，若患者未進(jìn)行有效處理，極可能引起急性大出血，所以明確誘發(fā)異位妊娠的各種因素，對臨床醫(yī)治或預(yù)防異位妊娠具積極意義。研究中研究組異位妊娠、宮內(nèi)炎癥及輸卵管炎癥發(fā)生率低于研究組，提示計劃生育術(shù)式是誘發(fā)異位妊娠的重要因素，引起宮內(nèi)炎癥的主要原因。臨床中宮內(nèi)節(jié)育器、盆腔炎以及輸卵管炎癥等均是引起異位妊娠的常見因素，有研究提到由計劃生育手術(shù)而引起的異位妊娠率最高，結(jié)論與此次研究相似，研究中研究組的異位妊娠率70.00%明顯較對照組28.84%高[4]。段靈燕的報道結(jié)果表明，負(fù)壓吸宮可使異位妊娠率明顯增加，原因分析為大多異位妊娠患者與手術(shù)操作者缺乏無菌意識，致使其術(shù)后發(fā)生宮內(nèi)炎癥或輸卵管炎癥等一系列反應(yīng)，繼而導(dǎo)致受精卵異常著床，而且反復(fù)地負(fù)壓吸宮可嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜，并影響受精卵正常著床[5]。異位妊娠中輸卵管妊娠率最高，57例異位妊娠患者中，輸卵管妊娠占53例，原因分析主要為外來因素破壞患者陰道內(nèi)菌群，致使正常菌群逐漸失衡，并轉(zhuǎn)變成致病菌，形成宮內(nèi)炎癥、輸卵管炎癥等，繼而導(dǎo)致孕卵在輸卵管中著床。計劃生育手術(shù)雖能達(dá)到終止妊娠的效果，但是負(fù)面影響較多，可變換輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)，致使輸卵管管腔出現(xiàn)粘連、堵塞，繼而加大異位妊娠風(fēng)險[6]。終止妊娠時多采取人工流產(chǎn)措施，人工流產(chǎn)時若操作失誤或操作不當(dāng)，術(shù)后容易引發(fā)炎癥，可對輸卵管腔機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，若人工流產(chǎn)次數(shù)增多，其異位妊娠率隨之遞增，而且宮內(nèi)節(jié)育環(huán)均可導(dǎo)致異位妊娠，將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入患者宮腔后，宮內(nèi)易出現(xiàn)非細(xì)菌炎癥，繼而宮腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生變化，進(jìn)一步阻礙受精卵著床。因此為使異位妊娠率降低手術(shù)操作者需提高綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵循操作流程實(shí)施手術(shù)，將手術(shù)禁忌癥因素排除，并在術(shù)后予以相關(guān)抗感染措施，防止其術(shù)后感染，繼而促使異位妊娠率顯著降低[7]。此外，予以患者相關(guān)宣傳教育，與其說明計劃生育手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥，性生活中合理采取避孕措施，降低終止妊娠率，分娩時爭取自然分娩，減量避免剖宮產(chǎn)助產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)計劃生育手術(shù)極易引發(fā)宮內(nèi)感染，而炎癥則是引起異位妊娠的主要因素，所以在施行計劃生育的同時，臨床醫(yī)師需嚴(yán)加注意手術(shù)操作安全，防止對子宮組織造成損傷而引發(fā)炎癥[8]。研究受時間、樣本等因素影響，未對異位妊娠與計劃生育手術(shù)的相關(guān)因素分析，有待以后研究。綜上所述，計劃生育術(shù)式是引起宮內(nèi)炎癥的主要原因，誘發(fā)異位妊娠的重要因素。
作者:王迎 單位:湖北省武漢市武東醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]馮雅靜.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):231-232.
[3]謝斌.計劃生育手術(shù)與異位妊娠的相關(guān)因素[J].醫(yī)療裝備,2016,29(30):77-78.
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[5]段靈燕.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(27):141-142.
【中圖分類號】R914.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0251-01
1、方式方法
1.1. 終止孕 10～16 周妊娠 觀察組 1 予米非司酮 150 mg 早飯后 2 h 空腹服用，24 h 后來站門診，陰道內(nèi)塞入米索前列醇 600 μ g， 觀察 3 h 如無宮縮， 可口服或陰道追加米索前列醇， 1 片/次 （200 μ g） ，再次追加需間隔 2～3 h，總量不超過 1600 μ g[1]。 按常規(guī)行依沙吖啶 100 mg 羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。
1.2. 預(yù)防中期妊娠引產(chǎn)出血 觀察組 2 于胎兒娩出后立即經(jīng) 放入（深度 5～6 cm）米索前列醇 400 μ g，常規(guī)消毒外陰，于宮 頸前唇注射縮宮素 20 u；對照組 2 于胎兒娩出后，宮頸注射縮宮素 20 u。
1.3 絕經(jīng)婦女取器 觀察組 3 共 54 例，術(shù)前 7 d 頓服尼爾雌醇 4 mg，術(shù)前 2 h 陰道后穹隆置米索前列醇 200 μ g；對照組 3 共 54 例，取器前不用任何藥物。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥物，對子宮內(nèi)膜 孕激素受體的親和力比孕酮高 5 倍，因而能和孕酮競爭結(jié)合蛻膜的 孕激素受體，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時由于妊娠蛻膜壞 死，釋放內(nèi)源性前列腺素（pg） ，促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化。前列 腺素類藥物米索前列醇能使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，促使膠 原纖維降解軟化宮頸，同時引起妊娠子宮收縮而發(fā)動分娩 。
米索前列醇（miso）是前列腺素（pgEl）的衍生物，具有前列腺素的作用。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，可使宮頸纖維組織軟化，膠原纖維降解，從而達(dá)到軟化宮頸，增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度?？诜昭杆伲?min進(jìn)入血液，15min達(dá)高峰，半衰期20～40min，從尿中排出。目前不僅限于終止早孕，對滯留流產(chǎn)、中、晚期引產(chǎn)效果肯定并向婦產(chǎn)科的與雌孕激素有關(guān)的疾病進(jìn)攻。
不良反應(yīng)：mife有類早孕反應(yīng)，miso輕度惡心、嘔吐、頭暈乏力、下腹痛、個別有腹瀉、潮紅、手掌瘙癢。禁忌癥：心肝腎功能不全，哮喘，青光眼及過敏體質(zhì)者。
藥物流產(chǎn)是人工流產(chǎn)的非手術(shù)方法，通常指米非司酮配伍米索前 列醇終止 0.05）。
2、注意事項(xiàng)
2.1本品用于終止早孕時.必須與米非司酮配伍.嚴(yán)禁單獨(dú)使用。
2.2.本品配伍米非司酮終止早孕時.必須醫(yī)生處方.并在醫(yī)生監(jiān)管下有急診刮宮手術(shù)和輸液.輸血條件的單位使用.本品不得在藥房自行出售。
3、討論
計劃生育是我國自上世紀(jì)80年代提出的緩解人口增長的一項(xiàng)基本國策，而計劃生育手術(shù)主要可以分為節(jié)育器放置術(shù)、節(jié)育器取出術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、妊娠終止引產(chǎn)術(shù)以及輸卵管結(jié)扎術(shù)等[1]。由于計劃生育手術(shù)可能會導(dǎo)致患者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，并引發(fā)出血、感染、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮穿孔等并發(fā)癥，因此大多數(shù)婦女對于計劃生育手術(shù)存在不同程度的恐懼心理。本文就接受計劃生育手術(shù)的婦女其臨床心理特點(diǎn)進(jìn)行分析與探討，并根據(jù)其心理狀況制定針對性的護(hù)理措施，獲得了滿意的效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年4月至2012年4月期間于婦科門診接受計劃生育手術(shù)的婦女共102例，年齡為25歲至42歲不等，平均年齡為32.0歲。對受試婦女的文化程度進(jìn)行分析可得，其中小學(xué)及以下學(xué)歷共20例，初中及高中學(xué)歷共60例，大學(xué)及以上學(xué)歷共22例。對其生育史進(jìn)行分析可得，其中未生育共38例，生育1次共45例，生育2次共19例。102例受試婦女中，接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)共48例，節(jié)育器取出術(shù)共15例，人工流產(chǎn)術(shù)共30例，皮下埋植術(shù)共9例。對其可能存在的心理問題或心理障礙進(jìn)行回顧性分析，以了解受試婦女的心理需求。
1.2心理問題分析對102例受試婦女的心理問題與障礙采用調(diào)查表與量表的形式進(jìn)行統(tǒng)計后可得，主要分為以下幾點(diǎn)心理問題：①對于手術(shù)存在抵觸情緒。一些接受節(jié)育器放置術(shù)或輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女主要在家人的要求下入院進(jìn)行手術(shù)，部分育齡婦女對計劃生育手術(shù)的知情選擇概念模糊，因此心里大多存在怨氣。而一些年輕女性由于初次妊娠，尚無經(jīng)濟(jì)能力撫養(yǎng)小孩，因此選擇人工流產(chǎn)術(shù)，對于手術(shù)即會存在一些抑郁與抗拒的心理。②對于術(shù)后的后遺癥具有恐懼心理。接受輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女通常會害怕自己在術(shù)后失去女性特征，而接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的婦女則會擔(dān)心節(jié)育器對于性生活存在影響。接受皮下埋植術(shù)的婦女大多擔(dān)心術(shù)后藥物對月經(jīng)周期的影響，愛美女士更是擔(dān)心術(shù)后會不會肥胖等。接受人工流產(chǎn)的婦女普遍會擔(dān)憂術(shù)后發(fā)生不孕不育，甚至造成內(nèi)分泌失調(diào)、大出血、子宮穿孔等并發(fā)癥。③對于隱私保護(hù)的需求心理。大多數(shù)婦女的思想較為傳統(tǒng)，尤其未婚意外妊娠的育齡女性，會害怕在手術(shù)后被身邊的同事、朋友取笑。因此會出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員的治療、情緒低落、言語激烈等表現(xiàn)。
1.3護(hù)理方法針對受試婦女可能存在的心理問題，本院給予以下方式進(jìn)行護(hù)理：①針對婦女對于計劃生育手術(shù)的抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向其解釋計劃生育國策的重要性，使其充分意識到履行國策是公民的義務(wù)。詳細(xì)講解計劃生育手術(shù)的知情選擇，使不同需求的就診婦女能夠選擇最適合自己的治療方法。對于存在嚴(yán)重抵觸情緒的婦女，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵其家屬多與其進(jìn)行交流，以調(diào)整其不良情緒，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療；②對于存在恐懼感的婦女，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向其解釋手術(shù)的方法、手術(shù)的目的、操作過程、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防以及術(shù)后定期的隨訪服務(wù)等，通過耐心的態(tài)度、溫和的語言以及安撫的動作，使接受手術(shù)的婦女能夠增加安全感。對于受試婦女提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)、耐心地解答，以消除其負(fù)面情緒。③一些婦女在進(jìn)入手術(shù)室后，會因?yàn)橄舅臍馕?、手術(shù)器械碰撞的聲音、醫(yī)生與護(hù)理人員的交談內(nèi)容、手術(shù)室的燈光等產(chǎn)生極度恐懼的心理，并出現(xiàn)心率加快、冷汗、手腳發(fā)抖等表現(xiàn)。此時護(hù)理人員應(yīng)握住受試婦女的手，使其感受到院方的支持。在操作過程中給予婦女適宜的安慰，并在其情緒波動較大時指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸。④注重受試婦女的隱私。大多數(shù)接受計劃生育手術(shù)的婦女因?yàn)閾?dān)心被同事或朋友知道，而堅決拒絕手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)告知婦女所有的病歷資料均會被醫(yī)院妥善保存絕不外流，并隨時關(guān)注婦女的術(shù)后不適感，通過具有關(guān)懷性的護(hù)理方式，使受試婦女感受到家庭般的溫暖，最終以良好的狀態(tài)康復(fù)出院。
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)對比102例婦女在入院時與接受護(hù)理后的心理狀況評分，以了解針對性護(hù)理的重要性，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀況越佳。并采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對受試婦女進(jìn)行調(diào)查，以了解其對于護(hù)理工作的理解與支持度[2]。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析與計算，計量資料采用%表示，組間對比采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1心理狀況對比對比102例婦女在入院時與通過護(hù)理后的心理狀況評分可得，入院時平均得分為（4.0±1.0）分，接受護(hù)理后為（6.9±1.5）分，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2護(hù)理滿意率對102例婦女對于護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查可得，其中滿意45例，占44.1%，較滿意共53例，占52.0%，一般共3例，占2.9%，不滿意共2例，占1.0%，總滿意率為96.1%。
3討論
計劃生育手術(shù)在我國的普及率較高，隨著社會的發(fā)展，計劃生育以及優(yōu)生優(yōu)育被社會大眾所接受，因此每年接受計劃生育手術(shù)的婦女?dāng)?shù)量也逐漸增加[3]。大部分接受計劃生育手術(shù)的婦女由于對于手術(shù)的陌生感與恐懼感，會產(chǎn)生多種不良心理，不僅影響其手術(shù)質(zhì)量，還可能直接導(dǎo)致術(shù)后抑郁[4]。因此針對接受手術(shù)的婦女的心理特點(diǎn)給予針對性護(hù)理，不僅是提高其手術(shù)質(zhì)量的有效措施，還能改善其心理狀況，使其能夠以愉悅的心情康復(fù)。
根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，接受計劃生育手術(shù)的婦女普遍存在抵觸手術(shù)治療、恐懼術(shù)后并發(fā)癥、擔(dān)心隱私暴露等心理問題，針對上述問題本院制定了針對性的心理護(hù)理措施，達(dá)到了良好的效果。對比入院時與護(hù)理后的心理狀況評分可得，護(hù)理后婦女的心理狀況得到明顯改善，與入院時相比P
綜上所述，計劃生育手術(shù)婦女的心理較為敏感，在對其進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)根據(jù)其不同心理特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以安慰與支持，以達(dá)到控制其不良情緒、促進(jìn)其在術(shù)后能夠快速恢復(fù)、改善生活質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn)
[1]梁小萍.關(guān)于計劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護(hù)理的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12（3）：67-68.
感染對于計劃生育手術(shù)患者術(shù)后的影響比較大，部分采取計劃生育手術(shù)患者會發(fā)生異位妊娠，影響其后期正常妊娠，因此計劃生育手術(shù)的安全操作對于患者是具有重要意義的。該院為了驗(yàn)證無菌技術(shù)在計劃生育手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，選取2015年1月—2016年1月收治的部分采取計劃生育手術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行分組對照研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2015年1月—2016年1月期間在該院采取計劃生育手術(shù)患者65例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組有35例患者，其中男性患者有19例，女性患者有16例，年齡24~32歲，平均年齡為（28.5±1.2）歲，小學(xué)文化5例，高中文化12例，?？莆幕?0例，本科及以上文化8例；對照組有30例患者，其中男性患者16例，女性患者有14例，年齡在23~34歲，平均年齡為（28.9±1.4）歲，小學(xué)文化4例，高中文化10例，?？莆幕?例，本科及以上文化7例。排除兩組患者合并有嚴(yán)重的血液類疾病、免疫類疾病、腫瘤類疾病等，兩組患者在年齡、性別以及疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者采取常規(guī)的計劃生育技術(shù)，術(shù)后常規(guī)抗感染治療，并給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施計劃生育手術(shù)時嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，手術(shù)室護(hù)士要熟練掌握無菌技術(shù)操作，科室定期組織訓(xùn)練考核，可把考評結(jié)果作為晉升、晉級的衡量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)術(shù)中無菌物品、無菌區(qū)域的管理，從巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師等每個操作環(huán)節(jié)都要做好無菌管理，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，準(zhǔn)確熟練掌握無菌技術(shù)，相互督促促進(jìn)術(shù)中無菌管理制度的落實(shí)。實(shí)施計劃生育手術(shù)過程中操作如下：術(shù)前對于手術(shù)中使用的器械和各類物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒，確保使用的所有器械和物品完全符合無菌標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室內(nèi)按照規(guī)范手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格做好殺菌和消毒工作，可使用硫磺對手術(shù)室內(nèi)的殺菌效果進(jìn)行檢驗(yàn)，避免患者在手術(shù)過程中因手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生感染影響效果。手術(shù)中使用的器械和物品一般通過煮沸的方式進(jìn)行消毒，煮沸時間按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室的衣帽和口罩必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌，全身嚴(yán)格消毒后戴無菌手套進(jìn)入手術(shù)室，如果手套、衣帽或者口罩出現(xiàn)破損或污染現(xiàn)象立即更換，避免增加患者感染幾率。提高護(hù)理人員的無菌意識，確保手術(shù)室所有與患者有接觸的物品均嚴(yán)格進(jìn)行了殺菌和消毒。1.3觀察指標(biāo)觀察并對比兩組患者術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率，同時根據(jù)該院自制的量表統(tǒng)計兩組患者對手術(shù)的滿意情況，分析無菌技術(shù)在計劃生育手術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用校正χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后感染發(fā)生對比情況實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染的發(fā)生率為2.9%；對照組患者術(shù)后感染的發(fā)生率為16.7%；兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對比情況實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.9%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3兩組患者對手術(shù)的滿意度對比情況實(shí)驗(yàn)組患者對手術(shù)非常滿意的有28例，比較滿意的有5例，不滿意的有2例，總滿意度為94.3%；對照組患者對手術(shù)非常滿意的有20例，比較滿意的有4例，不滿意的有6例，總滿意度為80.0%；兩組患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
中圖分類號：R169文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州計劃生育技術(shù)服務(wù)對象大多為牧民群眾。多年來，國家的計劃生育政策，使牧民群眾生育觀發(fā)生了顯著變化，越來越多的牧民婦女選擇采取節(jié)育措施。計劃生育手術(shù)在避孕節(jié)育措施中起著重要作用，包括避孕節(jié)育手術(shù)和避孕失敗后的補(bǔ)救手術(shù)，這類手術(shù)簡便易行。但由于諸多因素影響，手術(shù)并發(fā)癥時有發(fā)生，其中感染占有重要比例。如何預(yù)防和降低計劃生育手術(shù)后感染是計劃生育技術(shù)服務(wù)工作中面臨的一個重要問題，現(xiàn)就該問題加以闡述。
1 重視計劃生育手術(shù)的感染
計劃生育手術(shù)感染是指術(shù)前無感染，術(shù)后兩周內(nèi)出現(xiàn)生殖器官或手術(shù)切口的感染。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，因手術(shù)引起的感染已下降至較低水平，但我州近年來的統(tǒng)計資料表明，在計劃生育各類手術(shù)近期的并發(fā)癥中，感染約占50％左右，說明感染是造成計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的首要原因，計劃生育手術(shù)感染大多為急性盆腔炎，嚴(yán)重者可致腹膜炎、敗血癥等。盆腔感染遷延日久，則會導(dǎo)致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月經(jīng)改變、下腹痛、腰痛、痛等，影響受術(shù)者的生活、生產(chǎn)質(zhì)量和身心健康。對希望再次妊娠的婦女，由于盆腔感染而使輸卵管阻塞和盆腔粘連導(dǎo)致不孕和異位妊娠的風(fēng)險較高，如果較好地控制因手術(shù)引起的感染，就能顯著降低手術(shù)的近期并發(fā)癥，保障育齡婦女的生殖健康。
2 與計劃生育手術(shù)感染相關(guān)的因素
計劃生育手術(shù)本身屬外科手術(shù)范疇，其無菌消毒要求較高，手術(shù)感染除常見的醫(yī)學(xué)原因外，還有與其密切相關(guān)的主、客觀因素：
（1）手術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平：目前我州計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，由各級計劃生育部門的服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，雖然大部分工作是由縣以上醫(yī)院及疾控中心完成，但個別服務(wù)人員專業(yè)知識缺乏，對無菌技術(shù)、手術(shù)操作規(guī)范認(rèn)識不夠，對手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥掌握不準(zhǔn)確，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況不能充分估計，不能很好地識別和處理術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥以及不能耐心細(xì)致地講解術(shù)后注意事項(xiàng)等，這些都是造成術(shù)后感染的相關(guān)因素。
（2）相關(guān)制度的建立和實(shí)施：由于資金不足等原因，手術(shù)室的修建在布局和設(shè)置上，不符合衛(wèi)生學(xué)的要求，手術(shù)室、手術(shù)器械、手術(shù)人員的消毒裝備不足，達(dá)不到嚴(yán)格無菌技術(shù)的要求，都有可能造成術(shù)后感染。另外，由于服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度不健全及消毒隔離制度、手術(shù)室工作制度、手術(shù)操作規(guī)程等制度沒有很好地建立和執(zhí)行，有的機(jī)構(gòu)即使有了制度，也沒有很好的質(zhì)量監(jiān)控制度來保障無菌技術(shù)工作制度的實(shí)施，也難以保證不造成感染。
（3）受術(shù)對象的特殊性：我州計劃生育技術(shù)服務(wù)對象大多數(shù)為牧民。牧區(qū)路途遙遠(yuǎn)，牧民遠(yuǎn)道而來，如果嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，如需術(shù)前治療，受術(shù)者思想上難以接受甚則立即返回牧區(qū)，錯過一次施術(shù)機(jī)會，后果是繼續(xù)生育。但是，手術(shù)者對手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥掌握不嚴(yán)，消毒制度、無菌技術(shù)有所放松就會導(dǎo)致感染的發(fā)生。這是相互矛盾的，而受術(shù)者思想麻痹，在術(shù)前、術(shù)后不遵醫(yī)囑，不注意全身或局部衛(wèi)生，也是造成術(shù)后感染的因素之一。
3 重視技術(shù)服務(wù)管理是防止計劃生育手術(shù)感染的關(guān)鍵
計劃生育手術(shù)的受術(shù)對象主要是健康的生育年齡的育齡婦女，一旦發(fā)生術(shù)后感染，不僅直接影響到她們的身心健康，同時也不利于計劃生育工作的深入開展。如何降低計劃生育手術(shù)的感染，除了從醫(yī)學(xué)的角度注意預(yù)防外，還應(yīng)從計劃生育技術(shù)服務(wù)管理的角度高度重視，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從事計劃生育技術(shù)服務(wù)人員，必須接受過醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)校以上的教育，并通過上級計劃生育行政管理部門考核取得母嬰保健技術(shù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)合格證才能上崗，還必須加強(qiáng)繼續(xù)教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，才能較好地掌握計劃生育手術(shù)的指征，充分估計手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況，識別和正確處理術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥，減少手術(shù)感染。而計劃生育技術(shù)服務(wù)工作水平的高低與是否有嚴(yán)格的工作制度和服務(wù)規(guī)范密切相關(guān)，建立和健全各種制度和規(guī)范，使技術(shù)服務(wù)工作有章可循，才能避免和減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。片面強(qiáng)調(diào)工作需要，而忽視條件和制度，勉強(qiáng)手術(shù)，往往引起的術(shù)后感染或其他并發(fā)癥更難以收拾，這種得不償失的被動情況，應(yīng)予以重視，同時還應(yīng)該加強(qiáng)生殖健康的宣教工作，開展術(shù)前心理咨詢，使手術(shù)者對節(jié)育手術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識有所了解，術(shù)前和術(shù)后能與醫(yī)務(wù)人員密切配合，也是防止感染發(fā)生的一個重要環(huán)節(jié)。因此，提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、重視技術(shù)服務(wù)管理，從思想認(rèn)識、專業(yè)技術(shù)水平、制度等方面嚴(yán)格把關(guān)，才能避免或并大限度地減少術(shù)后感染的發(fā)生。
4 計劃生育手術(shù)的無菌技術(shù)
無菌技術(shù)是外科手術(shù)的生命線，計劃生育是我國一項(xiàng)基本國策，接受節(jié)育手術(shù)的育齡婦女大多數(shù)為健康人群和亞健康人群。因此，計劃生育手術(shù)更應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，降低手術(shù)感染率。近年來隨著受術(shù)者合并性傳播疾病，血行傳播感染性疾病發(fā)生率上升，為防止醫(yī)源叉感染，手術(shù)器械、敷料、物品的無害化處理及無菌消毒更顯必要：
（1）手術(shù)室每日術(shù)前開窗通風(fēng)30min，進(jìn)行濕式清潔，床面、臺面、燈具及地面，每日進(jìn)行空氣紅外線消毒，照射時間1小時，每周手術(shù)室進(jìn)行徹底清掃，搞衛(wèi)生之后進(jìn)行紅外線消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒，有條件者定期檢查消毒、滅菌效果。
（2）消毒、滅菌前必須徹底清潔物品和器械，這是有效消毒無菌的基礎(chǔ)，已消毒物品及未消毒物品必須有明顯標(biāo)志，分處擺放，為保證已消毒、滅菌物品不再被污染，應(yīng)制定手術(shù)室工作制度和管理制度。
（3）手術(shù)器械、敷料應(yīng)即時送消毒室進(jìn)行常規(guī)消毒、處理。
（4）手術(shù)人員必須遵循無菌操作規(guī)程。
（5）受術(shù)者手術(shù)部位應(yīng)常規(guī)消毒，腹部手術(shù)術(shù)前一天手術(shù)區(qū)皮膚清潔處理，術(shù)時手術(shù)區(qū)以碘酒、酒精為主，下腹手術(shù)消毒范圍，上平胸骨劍突，下至大腿上1／3，兩側(cè)達(dá)腋中線，鋪手術(shù)巾；陰道手術(shù)首先清潔外陰皮膚，及外沖洗消毒，鉗夾新潔爾滅棉球擦洗陰道粘膜，放窺器后灌洗陰道、宮頸，碘酒、酒精消毒。消毒范圍及順序：上至，下到臀部，兩側(cè)大腿內(nèi)上1／3，先、、大腿內(nèi)上1／3，再會陰、，墊無菌巾，套腿套，鋪孔巾。
5 放(取)宮內(nèi)節(jié)育器與人工流產(chǎn)手術(shù)及手術(shù)后感
染的防治
對放、取宮內(nèi)節(jié)育器和人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)，術(shù)前應(yīng)做認(rèn)真詳細(xì)的婦產(chǎn)檢查：了解陰道是否有疾病，分泌物的性狀，無條件做細(xì)菌培養(yǎng)者，起碼應(yīng)作陰道清潔度的檢查。對已有支原體、衣原體、淋球菌感染的患者應(yīng)在積極治療后再手術(shù)，尤其對曾生育過的婦女放器、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)時更應(yīng)慎重，應(yīng)告之有發(fā)生感染的可能性，重者還會導(dǎo)致繼發(fā)不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置節(jié)育器時可勸其選擇其他避孕措施，取出宮內(nèi)節(jié)育器的時間應(yīng)在月經(jīng)干凈后7d內(nèi)，不要隨到隨取，以免造成內(nèi)膜損傷，出血而導(dǎo)致感染；對于易取的節(jié)育器盡量不要帶絲。取器困難者應(yīng)選擇有條件的醫(yī)院，以免反復(fù)損傷損壞宮內(nèi)膜、肌層甚至造成穿孔而導(dǎo)致感染。由于人工流產(chǎn)手術(shù)在宮腔內(nèi)操作時間長，器械反復(fù)進(jìn)出宮腔，損傷宮內(nèi)膜面積大，更易引起感染，故術(shù)后應(yīng)給予抗炎藥物，藥物流產(chǎn)應(yīng)注意服藥前的陰道檢查，藥物流產(chǎn)后往往陰道出血時間長，容易引起感染，應(yīng)給予積極的預(yù)防感染治療，如果術(shù)后發(fā)生感染，急性內(nèi)生殖器感染治療前應(yīng)先做到細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，治療可選用廣譜抗菌素或抗陽性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等對厭氧敏感的藥物，靜脈用藥一個療程再改為口服，慢性生殖器的感染可長時間口服藥物，如中藥消炎加用適當(dāng)?shù)目股?，如金剛藤糖漿液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，堅持一個療程均可取得滿意療效。
6 中期妊娠引產(chǎn)并發(fā)感染的預(yù)防
恰當(dāng)選擇引產(chǎn)方法可避免感染發(fā)生，利凡諾羊膜腔內(nèi)注入引產(chǎn)成功率高，技術(shù)操作簡便、安全，是引產(chǎn)的首選（肝腎功能不全者利凡諾引產(chǎn)需慎重）；水囊引產(chǎn)成功率雖高，但宮腔內(nèi)留置水囊時間長易導(dǎo)致感染。米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)方法簡單，可避免手術(shù)創(chuàng)傷，成功率高，感染率低，目前臨床應(yīng)用廣泛、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作及常規(guī)，避免軟產(chǎn)道損傷，掌握好禁忌癥及適應(yīng)癥：陰道炎和宮頸炎患者需經(jīng)治療后再引產(chǎn)，引產(chǎn)前3日行1∶5000高錳酸鉀溶液洗陰道，并置甲硝唑片每日二次，可減少感染的可能性。在引產(chǎn)過程中，對重復(fù)引產(chǎn)操作或破水后24h內(nèi)未流產(chǎn)者，均應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)密觀察流產(chǎn)過程。如體溫38℃以上時，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，并給予抗生素。引產(chǎn)一旦發(fā)生感染應(yīng)采?。?/p>
(1)積極控制感染。取出引產(chǎn)導(dǎo)管水囊并作血及宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥物試驗(yàn)，選擇抗生素，必要時進(jìn)行淋菌、支原體、衣原體檢查，無條件做到以上檢查時，由于炎癥多由厭氧菌與需氧菌混合感染，則應(yīng)立即采用含抗厭氧菌的廣譜抗生素，應(yīng)以劑量大、聯(lián)合用藥、靜脈注射為宜，病情不甚嚴(yán)重者選用氨芐青霉素、丁胺卡那或慶大霉素及滅滴靈靜脈給藥，癥狀緩解后繼續(xù)用兩周以鞏固療效。
(2)清除宮腔內(nèi)容物是控制感染的關(guān)鍵。發(fā)生在流產(chǎn)前的感染，根據(jù)子宮大小、宮口開大情況決定手術(shù)方式：子宮小于4月孕、胎兒已死、宮口開大1cm以上，可行鉗刮術(shù)結(jié)束流產(chǎn)或靜脈用縮宮素促使胎兒排出；妊娠月份大、宮口未開、縮宮素?zé)o效、持續(xù)高熱者，在給予足量抗生素同時，即行剖宮囊胎術(shù)。發(fā)生在流產(chǎn)后的感染：若陰道出血不多，可予控制感染后3~5d行清宮術(shù)，出血多者即用卵圓鉗將宮腔內(nèi)組織夾出，不宜用刮匙搔刮，以免感染擴(kuò)散。術(shù)后加用抗生素及縮宮素，待感染控制后再次清宮。因性傳播疾病致引產(chǎn)感染者應(yīng)按有關(guān)方案進(jìn)行徹底治療，同時予其丈夫相應(yīng)治療，方可達(dá)到目的。
7 輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染的預(yù)防
(1)重視術(shù)前疾患的診治，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，如急性盆腔炎、輸卵管炎、皮膚感染、亞急性闌尾炎應(yīng)在術(shù)前積極地治療控制；
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌手術(shù)操作，使用的所有物品必須嚴(yán)格消毒；
(3)手術(shù)操作要注意穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、責(zé)任心強(qiáng)，防止臟器損傷、異物殘留、避免組織血腫的發(fā)生；
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.141 文章編號：1004-7484（2013）-09-4912-01
在實(shí)施計劃生育的過程中，往往由于手術(shù)者操作的原因?qū)е掳l(fā)生子宮穿孔，比如說器材消毒不夠而導(dǎo)致了宮內(nèi)感染、器材太過堅硬而造成劃傷等等，所以說子宮穿孔也是計劃生育手術(shù)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著我國實(shí)行計劃生育政策以后，由于計劃生育手術(shù)而導(dǎo)致的子宮穿孔現(xiàn)象也不斷的在增多，發(fā)生了子宮穿孔如果得不到及時的診治，輕者影響女性的身體健康和生育能力，重者威脅到女性的生命健康。現(xiàn)將本院2001年1月至2012年1月本院婦產(chǎn)科收取的34名因行計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床資料及診治情況分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2001年1月至2012年1月共進(jìn)行15166例人工流產(chǎn)手術(shù)，其中有21例發(fā)生了子宮穿孔，發(fā)生率為0.138%；上節(jié)育環(huán)手術(shù)5149例，因上環(huán)導(dǎo)致穿孔的有7例，發(fā)生率為0.136%；取節(jié)育環(huán)手術(shù)3139例，因取環(huán)導(dǎo)致穿孔的有6例，發(fā)生率為0.191%。在這34例子宮穿孔案例中，有21例為院外（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和鄉(xiāng)計生指導(dǎo)站）轉(zhuǎn)入，另外13例為院內(nèi)發(fā)生。早孕人流致穿孔20例（其中哺乳期早孕10例），哺乳期上環(huán)致穿孔8例，取環(huán)致穿孔4例，哺乳期閉經(jīng)誤為早孕而做人流致穿孔2例。本組患者年齡為18歲至49歲，其中18歲至19歲5例，20歲至29歲18例，30歲至39歲6例，40歲至49歲5例。有12例為孕三胎以上，11例為2胎，11例為1胎。
2 子宮穿孔發(fā)生因素
2.1 手術(shù)器械 經(jīng)本次研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，由于器械導(dǎo)致的子宮穿孔分別為：探針穿孔7例，吸管穿孔8例，卵圓鉗穿孔5例，刮匙穿孔7例，放環(huán)器穿孔4例，取環(huán)鉤穿孔3例。
2.2 手術(shù)部位 通過陰道和剖腹對宮腔的探查發(fā)現(xiàn)，在本次34例子宮穿孔案例中，有15例子宮前位及前傾前屈10例（穿孔的部位包括右角后壁、右角前壁、左角后壁、左角前壁、宮底中央1例，每個部位各占3例），后位子宮10例（穿孔的部位包括子宮峽部左側(cè)壁、左角后壁、右角后壁其中穿孔在、右角前壁，每個部位各占2例），平位子宮9例（其中穿孔在左角后壁為5例，右角后壁為4例）。
2.3 并發(fā)損傷 子宮穿孔很容易引起相鄰臟器損傷，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，該34例子宮穿孔案例中10例合并有鄰近臟器損傷，包括腸管損傷、闊韌帶損傷、腸系膜損傷，還有12例出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致這些情況主要是由于吸管、卵圓鉗、取環(huán)鉤等器械的使用。
2.4 臨床癥狀 在本組的34例患者中，有7例沒有明顯的癥狀，而剩余的27例患者均出現(xiàn)了不同的臨床癥狀，主要是下腹疼痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致下腹疼痛的原因主要是由于感染引起，比如結(jié)腸回盲部損傷并發(fā)彌漫性腹膜炎等等。
2.5 處理 ①剖腹探查23例，通過手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)引起下腹疼痛的主要原因是在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外或者操作不規(guī)范，比如說用吸刮或鉗進(jìn)行清宮的時候夾出了異常組織，在取環(huán)的時候用吸管、卵圓鉗、取環(huán)鉤等器械在宮腔操作的時候由于金屬器械太過堅硬而損傷了子宮，在取環(huán)之后出現(xiàn)了下腹包塊、血性腹膜炎、腹痛等癥狀。②保守治療11例，在這11例患者中住院時間最長為兩周，最短為三天，治療對象為穿孔口比較小或者沒有明顯臨床癥狀的患者，在住院期間，主要通過對患者的脈搏、體溫、心跳、血壓、陰道流血情況和腹痛進(jìn)行檢查，治療藥物加入適量的抗生素、子宮收縮劑等等。通過住院治療，患者均康復(fù)出院。
3 討論
導(dǎo)致發(fā)生子宮穿孔的原因主要是由于在計劃生育手術(shù)中的一些不規(guī)范操作或者意外發(fā)生的，比如說手術(shù)者在檢查子宮位置，大小錯誤或未按手術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行，操作粗暴等都可能會誘發(fā)子宮穿孔。另一方面，子宮本身的抵抗力比較弱，在生長的過程中也會由于一些特殊情況而發(fā)生子宮穿孔。比如說子宮過度前屈、后屈、側(cè)屈、瘢痕子宮、畸形子宮、哺乳期子宮等。其臨床表現(xiàn)主要受穿孔的部位、大小，以及是否伴有內(nèi)臟、血管損傷等情況有關(guān)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在所有的計劃生育患者，哺乳期婦女做計劃生育手術(shù)而發(fā)生子宮穿孔的概率相對很高，因此在對哺乳期婦女做計劃生育手術(shù)的時候要尤其小心；同時，在進(jìn)行上環(huán)取環(huán)的時候也要格外注意，上環(huán)和取環(huán)是一種常用的計劃生育手術(shù)，其操作相對比較簡單，因此很多手術(shù)者在操作上就容易引起思維上的輕視，最終導(dǎo)致了不同程度的子宮穿孔事故發(fā)生；還有是在做人工流產(chǎn)的時候要格外注意，人工流產(chǎn)手術(shù)是一項(xiàng)要求很高的手術(shù)，筆者認(rèn)為最好是由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的高年資醫(yī)師主刀，以免發(fā)生子宮再次損傷。在日常的工作中，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)，提高醫(yī)師的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，引起對手術(shù)和患者生命安全的重視，盡量避免子宮穿孔的事件發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[2] 張春玲.關(guān)于計劃生育手術(shù)致子宮穿孔的臨床分析與預(yù)防措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（28）：161-162.
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0152-02
通過計劃生育手術(shù)實(shí)現(xiàn)節(jié)育是一種操作簡單、便于控制、安全、有效的方式。實(shí)施手術(shù)者均為健康育齡女性，由于對手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)方面存在疑慮，均會出現(xiàn)一定程度的心理異常狀態(tài)[1]。我站在2012年7月至2013年7月共為90例育齡女性實(shí)施計劃生育手術(shù)，在此過程中真誠溝通，獲得其信任，形成融洽的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步掌握受術(shù)者心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，所得效果良好。
1資料與方法
1.1一般資料
于我站實(shí)施計劃生育手術(shù)90例，年齡22～43歲，平均年齡34.5±7.2歲。其中38歲以下62位，占比68.89%。
1.2護(hù)理方法
1.2.1術(shù)前護(hù)理
接受計劃生育前，受術(shù)者大多存在一定不安心理，出現(xiàn)這樣或那樣的問題。例如害怕計劃生育后正常體能受損、記憶力衰退、減弱、導(dǎo)致肥胖、手術(shù)失敗、后遺癥等。由于這些異常心理以及術(shù)后出現(xiàn)的臨床癥狀，我站對其實(shí)施積極的心理護(hù)理[2]。強(qiáng)化其心理指導(dǎo)，指引其正確的看待節(jié)育手術(shù)，糾正錯誤認(rèn)識或誤區(qū)，消除其后顧之憂，為她們樹立手術(shù)成功的信心。另外，引導(dǎo)她們增強(qiáng)在手術(shù)中的自我控制和調(diào)整，提高術(shù)中、術(shù)后他們對痛覺及其他不良因素的耐受程度。同時還要解除她們精神上的壓迫：因?yàn)槭苄g(shù)者大多心存擔(dān)憂和不確定，從而表現(xiàn)出恐懼、不安、焦慮、抵觸、厭惡甚至是憤怒等。針對這些情況，根據(jù)患者的客觀實(shí)際對其展開心理疏導(dǎo)，教會她們?nèi)绾闻沤獠涣记榫w，消除緊張心理，提高她們對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而增強(qiáng)安全感，進(jìn)一步樹立對手術(shù)的信心。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
開展手術(shù)時有專門護(hù)士陪伴左右，對手術(shù)室環(huán)境、操作醫(yī)生、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解。控制音量，盡量輕柔、和藹。耐心為患者解釋，擦汗，盡量緩解其身體的不適，給予支持，保證手術(shù)氣氛的輕松和不壓抑，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
對于手術(shù)后出現(xiàn)心理或生理上疾病的患者，應(yīng)有效的開展日常護(hù)理工作，并尋求患者家屬的協(xié)助，共同做好思想工作，引導(dǎo)患者自我調(diào)整和情緒控制，時刻保持好的心情，對外來刺激有效分辨。出站時告知患者應(yīng)如何安排正常合理的生活飲食，逐漸養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。
2結(jié)果
由于我站在進(jìn)行計劃生育手術(shù)時實(shí)現(xiàn)了良好的醫(yī)護(hù)配合，提高日常護(hù)理水平實(shí)施了有效的心理護(hù)理，使90例計劃生育手術(shù)接受者成功的完成手術(shù)，未發(fā)生不良事件，成功率100%。
3討論
醫(yī)護(hù)人員明確心理護(hù)理的必要意義，實(shí)施計劃生育手術(shù)前后都盡量控制患者處于一種溫和的外界環(huán)境中，不會受到刺激，從而有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。另外還要明確意識到，不同的人對同一種手術(shù)會出現(xiàn)不同的心理情緒[3]。本次研究中，1位婦女術(shù)后走出手術(shù)室步伐緩慢，無法直腰，面露苦色，護(hù)士見狀馬上前去協(xié)助并指導(dǎo)，不斷為患者解釋并告知其可以大膽行走。在護(hù)士的指導(dǎo)和幫助下該婦女很短的時間內(nèi)恢復(fù)正常，也不再苦惱郁悶。還有1例甚至在術(shù)后無法下手術(shù)臺，被送至病房病床后進(jìn)行各項(xiàng)檢查均無異常發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員立即意識到是患者心理出現(xiàn)特殊情況，耐心的為其解釋手術(shù)并未傷害到她的器官，可以正常走路和生活。在醫(yī)護(hù)人員不斷勸解和幫助下，患者很快下床并恢復(fù)正常。由此可見，對患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和糾正非常重要，是有效避免受術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。對于計劃生育受術(shù)者，心理的糾正輔導(dǎo)比生理的矛盾解決更為重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注各位病人的客觀情況，對其展開針對性護(hù)理，保障她們的心理健康和生活質(zhì)量。心理護(hù)理可以從以下幾個方面入手[4]：（1）營造溫馨的就診氛圍：前來進(jìn)行手術(shù)的婦女絕大部分是健康人群，為了避孕、節(jié)育、優(yōu)生前來，室內(nèi)環(huán)境不僅要體現(xiàn)人性化，還應(yīng)滿足計劃生育系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，精選宣傳內(nèi)容，知識應(yīng)結(jié)合育齡人群的實(shí)際需要，以圖片和文字相結(jié)合的方式表現(xiàn)當(dāng)?shù)靥厣?。保持室?nèi)空氣流暢、清新，溫濕度合適，不可噪雜；（2）形成良好的醫(yī)患關(guān)系：通過第一印象的建立。受術(shù)者前來科室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，做一個簡短、清晰的自我介紹，并記住對方姓名，以適當(dāng)?shù)姆Q呼進(jìn)行交談。著裝整潔、語言得體、語調(diào)輕柔、態(tài)度和藹。主動了解對方有什么需要，手術(shù)技術(shù)和心理護(hù)理兩方面把關(guān)；（3）熱情有效的溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備超強(qiáng)的主動性，真誠、熱情的傾聽患者，了解其需求。為患者介紹手術(shù)方法，掌握患者心理狀態(tài)，了解其最為擔(dān)憂的問題，并對這一系列問題進(jìn)行積極疏導(dǎo)，獲得對象的積極配合；（4）有效放松：實(shí)施計劃生育手術(shù)麻醉基本上都是局麻，手術(shù)過程中患者處于意識清醒狀態(tài)，所以必須保證術(shù)中的有效放松?？梢酝ㄟ^引導(dǎo)患者節(jié)奏性的、緩慢的腹式呼吸，分散患者注意力，從而緩解患者的恐懼和焦慮，對手術(shù)的順利開展十分必要。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁小萍.關(guān)于計劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護(hù)理的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12（3）：67-68.
傳統(tǒng)的計劃生育手術(shù)，一般由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在盲視下手術(shù)，有時手術(shù)操作相當(dāng)困難，甚至可引起手術(shù)失敗或手術(shù)并發(fā)癥。應(yīng)用B超進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)，并引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，可大大改善其效果。以下報告523例無B超監(jiān)視計劃生育手術(shù)及742例全程B超監(jiān)視計劃生育手術(shù)，在手術(shù)失敗率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量3個方面加以分析比較。
一、資料與方法
資料來源：A組，選擇2006年1月~2006年12月在我院實(shí)施計劃生育手術(shù)523例，手術(shù)均在盲視下進(jìn)行，術(shù)中無B超引導(dǎo)；B組，選擇2007年4月~2008年4月在我院實(shí)施計劃生育手術(shù)742例，手術(shù)全程均由B超引導(dǎo)完成。兩組患者一般情況見表1。
表中所選患者：妊娠組妊娠時間為35~60天，排除稽留流產(chǎn)、宮角妊娠、葡萄胎等異常妊娠；子宮畸形只包括雙子宮和縱隔子宮；取環(huán)組均帶環(huán)5年以上，節(jié)育器均無尾絲。
1. 儀器：A組無需儀器，B組所用日本阿洛卡a-5000超聲診斷儀。
2. 方法：A組患者術(shù)前常規(guī)排空膀胱，醫(yī)師在盲視下進(jìn)行手術(shù)；B組患者術(shù)前膀胱適度充盈（以腹部探頭縱切顯示出子宮為界限），全部手術(shù)過程由B超腹部探頭引導(dǎo)下完成。比較兩組患者手術(shù)失?。ㄖ溉斯ち鳟a(chǎn)吸宮不全或漏吸、取環(huán)失?。┞?、手術(shù)時間、術(shù)中出血量。
3. 統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料采用X 2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
二、結(jié)果
三、討論
傳統(tǒng)的計劃生育手術(shù)，如人工流產(chǎn)術(shù)，一般是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在盲視下操作完成，即使經(jīng)驗(yàn)豐富，也難免可能發(fā)生吸宮不全或漏吸，甚至子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］，使醫(yī)患雙方產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，有的甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)無B超引導(dǎo)，吸宮不全（包括漏吸，以下同）發(fā)生率較高，而自從2007年我院開展B超監(jiān)視下人工流產(chǎn)后，吸宮不全幾率大大下降。
妊娠子宮后傾后屈時，吸管不易到達(dá)宮底， 容易發(fā)生吸宮不全。在B超引導(dǎo)下，醫(yī)生可以通過B超監(jiān)視小心糾正子宮曲度，指引吸管順利到達(dá)孕囊著床部位， 使手術(shù)順利進(jìn)行。
妊娠合并子宮肌瘤時，因肌瘤可能壓迫孕囊，使孕囊與吸管形成一定角度，通過B超監(jiān)視下糾正宮腔位置是關(guān)系到手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，否則就易引起空吸、吸宮不全與損傷。
妊娠合并子宮畸形，如雙子宮或縱隔子宮，可術(shù)前先用B超查明宮腔內(nèi)孕囊著床部位（左或右宮腔）、頸管情況（雙頸管或單頸管）以及頸管與宮腔通道的情況，然后在B超監(jiān)視下使吸管準(zhǔn)確進(jìn)入孕囊著床通道，到達(dá)孕囊著床部位，從而縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，大大提高手術(shù)成功率。
對符合取環(huán)條件、要求取環(huán)的患者，B超監(jiān)視下取環(huán)更顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢。盲視下取環(huán)，環(huán)鉤反復(fù)進(jìn)出宮腔，對子宮內(nèi)膜和頸管均可造成一定的損傷，手術(shù)時間長，術(shù)中出血偏多，甚至取環(huán)失敗，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。而在B超監(jiān)視下取環(huán)，可指引環(huán)鉤準(zhǔn)確到達(dá)節(jié)育環(huán)位置，取出節(jié)育環(huán)，避免反復(fù)宮腔操作，手術(shù)時間短，術(shù)中出血少。對絕經(jīng)后取環(huán)困難者，可在術(shù)前2小時置入前列甲酯1毫克或在術(shù)前1周服尼爾雌醇5毫克，使宮頸口松弛，再通過B超監(jiān)視糾正子宮曲度，指引環(huán)鉤方向，取出節(jié)育環(huán)。［2］
綜上所述，對計劃生育手術(shù)，尤其是有一定難度的計劃生育手術(shù)，通過B超監(jiān)視引導(dǎo)下進(jìn)行，可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，明顯提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦，臨床可廣泛推廣應(yīng)用。
我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對人口的控制越來嚴(yán)格，計劃生育是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)人口控制的有效措施，具有重要的作用。計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)?；颊邔?shí)施手術(shù)，很可能會導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)其心理特點(diǎn)，并給予臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對患者臨床資料進(jìn)行整理可知：（1）學(xué)歷：18例為小學(xué)；160例為初中；146例為高中及以上；（2）生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個，110例生育孩子為2個及以上（3）手術(shù)類型：158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)，9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)；134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前，會產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會對手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作，詳細(xì)向患者講解落實(shí)計劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認(rèn)識到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
計劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計劃生育知識，擔(dān)心實(shí)施計劃生育手術(shù)會產(chǎn)生較大風(fēng)險，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔(dān)心對自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計劃生育手術(shù)方法，結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者了解相關(guān)知識。同時，對患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運(yùn)用合適、體貼的語言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽見手術(shù)器械的聲音后，會產(chǎn)生恐懼感，臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后，護(hù)理人員應(yīng)對患者感覺進(jìn)行詢問，保持和藹可親的態(tài)度，及時向患者解釋，并對患者進(jìn)行安慰，指導(dǎo)患者深呼吸，以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時，應(yīng)該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護(hù)患者的隱私。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動作，減少刺激聲響。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對患者臨床資料進(jìn)行整理可知:(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個,110例生育孩子為2個及以上(3)手術(shù)類型:158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
一些計劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前,會產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會對手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實(shí)計劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
計劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計劃生育知識,擔(dān)心實(shí)施計劃生育手術(shù)會產(chǎn)生較大風(fēng)險,產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn),讓患者了解相關(guān)知識。同時,對患者提出的問題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽見手術(shù)器械的聲音后,會產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對患者感覺進(jìn)行詢問,保持和藹可親的態(tài)度,及時向患者解釋,并對患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時,應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動作,減少刺激聲響。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
