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文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0885-02
隨著中藥的不斷發(fā)展，目前，很多天然藥物活性及其成分都可以進(jìn)行系統(tǒng)研究，從傳統(tǒng)中藥，到現(xiàn)代制藥的過渡和發(fā)展，為中藥現(xiàn)代化提供了理論基礎(chǔ)，從而有利于新研究方法的提出。在探索中藥現(xiàn)代化時(shí)，不能忽視不同方面的作用，要確保不同形態(tài)的中藥可以在市場(chǎng)中并存。
1 原始的單方成藥——傳承和保留
單方成藥是對(duì)生藥直接使用，并在煎制方法、處方和服用方面，保留最原始的方法。由于其在多年歷史中積累了許多成功與失敗經(jīng)驗(yàn)，且明晰了每味中藥的具體藥性，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)下，有大量的資料可以進(jìn)行處方。在這方面，因?yàn)橹兴幉钠贩N較多且雜，質(zhì)量不一，會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生一定的影響，因此可以通過中藥的定點(diǎn)栽培和品種認(rèn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定等，來確保其療效的穩(wěn)定，以充分發(fā)揮中藥效力，為中藥現(xiàn)代化發(fā)展提供一定的基礎(chǔ)。
在中藥應(yīng)用的發(fā)展中，曾有人提出，在保留中藥成分下，利用現(xiàn)代制藥的方法，對(duì)其所有成分進(jìn)行提取，并制備成中藥現(xiàn)代劑型，處方上跟生藥當(dāng)量。這種中藥質(zhì)量具有可控性，且服用方便。其不僅能夠保留傳統(tǒng)中藥的特性，且通過現(xiàn)代制藥方法，使其質(zhì)量得到了提升，從而逐漸發(fā)展為現(xiàn)代藥物。在單方顆粒中藥方面，如三九顆粒沖劑便是其中一種，其推廣應(yīng)用目前已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的效益。因?yàn)檫@種方法下，中藥成分可能在煎煮中發(fā)生一定的改變，對(duì)療效產(chǎn)生影響，但是其畢竟是仿中藥的制法，療效上還是基本相似的。因此，仿中藥成了傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代中藥之間的過渡。
2 分子中藥學(xué)——問題的簡(jiǎn)化
中藥現(xiàn)代化，需要對(duì)生藥成分及作用進(jìn)行更為深入的探討，只有這樣，才能在利用各種現(xiàn)代化科技進(jìn)行中藥研究時(shí)，更好地保留像單方成藥這樣的傳統(tǒng)，同時(shí)，還需要用發(fā)展的眼光看待國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)對(duì)中藥的需求，研制出更多的新型藥物，進(jìn)一步提高藥物質(zhì)量和療效。目前單方成藥及顆粒狀中藥都可以向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)推廣，但是為了使西方人更容易接受中藥，需在現(xiàn)論的思想下，進(jìn)行中藥研發(fā)，明確中藥成分及其藥效之間的關(guān)系。因?yàn)橹兴幊煞侄啵哂谢钚猿煞?，也有非活性成分，因此，如果從分子水平上看待該問題，則可以將其簡(jiǎn)化。分子中藥學(xué)是從分子水平對(duì)中藥進(jìn)行研究，并根據(jù)其活性和化學(xué)結(jié)構(gòu)歸類，區(qū)分出活性及非活性的成分。活性成分包括皂苷、黃酮、生物堿及萜類等化合物，這些物質(zhì)決定著藥物的特異療效，而非活性成分則是鞣質(zhì)、多糖及蛋白質(zhì)等分子量較大的化合物，其結(jié)構(gòu)及組成較為復(fù)雜。這樣區(qū)分之后，便可以從微觀上認(rèn)識(shí)中藥，使得跟現(xiàn)代科學(xué)理念相符合，為中藥研究提供了一種新的思維。但是采用這種分子學(xué)的方法研究中藥，不能很好反映中藥特質(zhì)，因此，后來又發(fā)展出了組合中藥學(xué)的概念。3 組合中藥學(xué)——在探索中繼續(xù)發(fā)展
組合中藥學(xué)，其涵蓋了三個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是只中藥中的活性組合分子，也就是單味中藥中具有一定代表性的發(fā)揮功效的分析，集中了主要的藥效分析。一方面是中藥中的功效分子組合，也就是說，效用相同或者相似的分子結(jié)構(gòu)組合在一起。最后一種是輔助藥效分子的集合，也就是不發(fā)揮實(shí)際藥效的成分。
組合中藥學(xué)對(duì)中藥組合原理、功效分子作用機(jī)制以及分子組合的基礎(chǔ)等方面。組合中藥的功效系統(tǒng)非常復(fù)雜，因此，要認(rèn)識(shí)其作用發(fā)揮機(jī)制需要從幾個(gè)方面入手。第一，應(yīng)該根據(jù)藥物的功效來選擇相應(yīng)的功效分子族，并對(duì)其結(jié)構(gòu)及組成進(jìn)行探討，明確單味中藥中活性及非活性分析的化學(xué)本質(zhì)以及兩者相互作用的化學(xué)本質(zhì)。第二，應(yīng)該通過細(xì)胞、分子及機(jī)體三個(gè)水平上加強(qiáng)對(duì)單味藥藥效的研究，并明確活性及非活性分子發(fā)揮藥效的機(jī)制，明確兩者互相作用的機(jī)制。第三，應(yīng)該利用現(xiàn)代的藥理模型，對(duì)復(fù)方中藥中各種成分相互作用的機(jī)制。
在現(xiàn)代配方下，研究組合中藥時(shí)，需要從三個(gè)環(huán)節(jié)入手，首先，需要利用藥物篩選受體以及藥理機(jī)制等所要達(dá)到的特定功效，來確定功效分子族；其次，需要根據(jù)目前已明確的功效分子族對(duì)新藥劑功效進(jìn)行預(yù)測(cè)；最后，需要根據(jù)目前已證實(shí)的功效分子族間相互產(chǎn)生的作用及性質(zhì)，條件、作用方式等來對(duì)新藥劑進(jìn)行組合，使其能夠達(dá)到預(yù)定的療效，并實(shí)現(xiàn)對(duì)新型復(fù)方藥劑配方的定性定量處理。4 討 論
“單方成藥”的理論依據(jù)已進(jìn)行了研究，闡明了單方成藥是保持了中藥傳統(tǒng)特色的新型中藥，為“單方成藥”奠定了理論基礎(chǔ)。盡管如此，目前國(guó)內(nèi)外所進(jìn)行的有限理論研究。
特別是臨床實(shí)踐，都證明，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具區(qū)別于西醫(yī)藥學(xué)的特色，蘊(yùn)藏著巨大的優(yōu)勢(shì)和潛在的能力，同時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)又急待科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化，“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！?/p>
從“分子中藥學(xué)”的角度來看，中藥會(huì)對(duì)人體帶來各種，只要是因?yàn)槠鋸幕瘜W(xué)分子角度作用于人體各個(gè)組織器官，發(fā)揮協(xié)同作用，從而促進(jìn)人體生理指標(biāo)平衡，達(dá)到生理適應(yīng)度，因此，中藥在人體中作用的發(fā)揮主要是依靠這些分子效用實(shí)現(xiàn)的，在現(xiàn)代技術(shù)的支撐下，運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，有利于中藥有效分子的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)，還能夠在確定其效用的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥成分提取和組合，從而研制出新的藥物，這為現(xiàn)代制藥提供了一定的基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然和重大需求，同時(shí)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展又孕著著一門新學(xué)科《組合中藥學(xué)》的誕生。在中醫(yī)藥故鄉(xiāng)的中國(guó)，開展中藥現(xiàn)代化的研究既是科學(xué)發(fā)展的迫切而重大的需求，又是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)多年來緊急而重要的呼喚。這是我們能夠給予世界以最大貢獻(xiàn)的領(lǐng)域之一。而《組合中藥學(xué)》作為中藥現(xiàn)代化的切入點(diǎn)是比較恰當(dāng)?shù)摹鹘y(tǒng)和現(xiàn)代關(guān)于中藥的理論有機(jī)地正合，系統(tǒng)完善地歸納于《組合中藥學(xué)》的體系中，形成一個(gè)現(xiàn)代化的、科學(xué)的、能為全世紀(jì)所接受的中醫(yī)藥學(xué)。這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要任務(wù)之一?；谥兴幭到y(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的“功效系統(tǒng)”，又是一個(gè)龐大的“分子庫(kù)系統(tǒng)”；運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的理論和研究方法。從中藥的“功效分子族”、“表征性組合分子”和“非表征性組合分子”入手，進(jìn)行系統(tǒng)的研究，提出《組合中藥學(xué)》這個(gè)新的學(xué)科，使其系統(tǒng)化。將進(jìn)一步使中藥理論科學(xué)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化。
實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，是一條漫長(zhǎng)的道路，需要科學(xué)指導(dǎo)思想的支撐，也需要可操作性較強(qiáng)的研究方法的展開，由于不同中藥產(chǎn)品具有各自的特色，因此，使其并列市場(chǎng)是可行的，也是未來發(fā)展的趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
［1］吳鳳鍔.《組合中藥學(xué)》 及其理論系統(tǒng)的建立，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)，全國(guó)中藥研究與開發(fā)學(xué)術(shù)研討會(huì)［R］.昆明：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)，2010（12）：119.
藥對(duì)，又叫對(duì)藥，指臨床上常用且相對(duì)固定的兩味中藥配伍形式，是方劑的最小配伍單位和核心部分，也是藥物上升到藥方的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，在中藥學(xué)教學(xué)中，通過闡釋藥對(duì)的用藥規(guī)律及作用對(duì)講清、講透中藥學(xué)的基本理論和中藥的藥性、功效及應(yīng)用有著很大的輔助作用?，F(xiàn)探討如下。
1 藥對(duì)可加深學(xué)生對(duì)藥物“七情”概念的理解
藥物“七情”，是指單味藥的應(yīng)用及藥物間的六種配伍關(guān)系類型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學(xué)生好像一聽就能明白，但每屆考試，總有一些學(xué)生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說明學(xué)生并沒有真正從藥物配伍關(guān)系上來認(rèn)識(shí)和理解。為了解決這一教學(xué)難點(diǎn)，筆者常以深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律的闡述為切入點(diǎn)，并列舉一些相差的簡(jiǎn)單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對(duì)導(dǎo)出“相須”含義；以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對(duì)導(dǎo)出“相使”含義；以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對(duì)導(dǎo)出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生聽起來也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學(xué)中人的“七情”。
2 藥對(duì)可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶
中藥的藥性、功效及應(yīng)用，是臨床中藥學(xué)研究的核心內(nèi)容。但由于中藥內(nèi)容繁雜，臨床應(yīng)用又涉及內(nèi)、外、婦、兒等各科，因此學(xué)生普遍感覺難學(xué)、難記。筆者認(rèn)為，以藥對(duì)為主線，以藥對(duì)所治病證為歸類依據(jù)，可將各章不同藥物串聯(lián)起來，形成“單味藥（功效）—藥對(duì)（功效）—主治證（癥）”的中藥學(xué)習(xí)鏈條，從而起到簡(jiǎn)化中藥學(xué)習(xí)內(nèi)容、減小記憶量，使中藥知識(shí)得以系統(tǒng)有序地排列等作用，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶。如，講完附子、干姜藥物之后，可重點(diǎn)闡釋附子—干姜藥對(duì)的配伍規(guī)律、作用及主治病證，并讓學(xué)生掌握四點(diǎn)內(nèi)容：①附子、干姜為常用相須藥對(duì)；②二者合用其溫里祛寒、回陽(yáng)救逆作用增強(qiáng)；③主要用治亡陽(yáng)厥逆危證、中焦虛寒證及陽(yáng)虛水腫證；④最能體現(xiàn)該藥對(duì)功效的代表方是四逆湯。這樣做的教學(xué)效果，能使學(xué)生把附子、干姜聯(lián)系起來學(xué)習(xí)、記憶，遇到相類似病證時(shí)知曉將二者相須同用。為了使學(xué)生能夠舉一反三、觸類旁通，可進(jìn)一步將附子—干姜藥對(duì)的用藥規(guī)律拓展到“同章者同類，同類者相須，相須者增效”的理論層面上來。另外，為了加深學(xué)生對(duì)藥對(duì)學(xué)習(xí)的印象，也可通過擬人手法描述藥對(duì)間的配伍關(guān)系，如人參—甘草為“君臣”相配，益母草—茺蔚子為“母子”相配，附子—肉桂同類性溫屬陽(yáng)為“兄弟”相配，黃柏—知母同類性寒屬陰為“姊妹”相配等等。同時(shí)，也可選一些易懂、順口、好記的歷代醫(yī)家應(yīng)用藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)名句講述給學(xué)生，如“附子無干姜不熱，石膏無知母不寒”“穿山甲、王不留，婦人食了乳長(zhǎng)流”及黃柏?zé)o知母猶“水母之無蝦”“將軍之無馬”等，以提高學(xué)習(xí)興趣。
3 藥對(duì)可增強(qiáng)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力
中藥的價(jià)值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復(fù)方配伍形式。藥對(duì)配伍是人們長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來的特殊配伍形式，是組成中藥復(fù)方的核心內(nèi)容，具有與復(fù)方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)配伍作用的闡釋，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，使中藥學(xué)順利從理論走向臨床實(shí)踐。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體發(fā)病不外是陰陽(yáng)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血，補(bǔ)其不足，瀉其有余，重新恢復(fù)臟腑正常的功能活動(dòng)。教學(xué)中，筆者針對(duì)疾病病機(jī)，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對(duì)（如當(dāng)歸—生地）、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥對(duì)（如黃芪—當(dāng)歸）、涼血補(bǔ)血藥對(duì)（如生地—熟地）、補(bǔ)氣健脾藥對(duì)（如人參—黃芪）、和胃止嘔藥對(duì)（如生姜—半夏）、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)藥對(duì)（如桂枝—白芍）、清瀉相火藥對(duì)（如知母、黃柏）、清瀉胃熱藥對(duì)（如石膏—知母）等等，通過這些藥對(duì)把“藥—證”有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來，使學(xué)生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡(jiǎn)單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎(chǔ)。
2、藥對(duì)可加深學(xué)生對(duì)藥物“七情”概念的理解
藥物“七情”，是指單味藥的應(yīng)用及藥物間的六種配伍關(guān)系類型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學(xué)生好像一聽就能明白，但每屆考試，總有一些學(xué)生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說明學(xué)生并沒有真正從藥物配伍關(guān)系上來認(rèn)識(shí)和理解。為了解決這一教學(xué)難點(diǎn)，筆者常以深化對(duì)藥對(duì)用藥規(guī)律的闡述為切入點(diǎn)，并列舉一些相差的簡(jiǎn)單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對(duì)導(dǎo)出“相須”含義;以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對(duì)導(dǎo)出“相使”含義;以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對(duì)導(dǎo)出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生聽起來也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學(xué)中人的“七情”。
3、藥對(duì)可增強(qiáng)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力
中藥的價(jià)值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復(fù)方配伍形式。藥對(duì)配伍是人們長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出來的特殊配伍形式，是組成中藥復(fù)方的核心內(nèi)容，具有與復(fù)方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對(duì)藥對(duì)配伍作用的闡釋，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，使中藥學(xué)順利從理論走向臨床實(shí)踐。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體發(fā)病不外是陰陽(yáng)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血，補(bǔ)其不足，瀉其有余，重新恢復(fù)臟腑正常的功能活動(dòng)。教學(xué)中，筆者針對(duì)疾病病機(jī)，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對(duì)(如當(dāng)歸—生地)、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥對(duì)(如黃芪—當(dāng)歸)、涼血補(bǔ)血藥對(duì)(如生地—熟地)、補(bǔ)氣健脾藥對(duì)(如人參—黃芪)、和胃止嘔藥對(duì)(如生姜—半夏)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)藥對(duì)(如桂枝—白芍)、清瀉相火藥對(duì)(如知母、黃柏)、清瀉胃熱藥對(duì)(如石膏—知母)等等，通過這些藥對(duì)把“藥—證”有機(jī)地聯(lián)結(jié)起來，使學(xué)生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡(jiǎn)單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎(chǔ)。
中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論是統(tǒng)一的，中藥學(xué)課程一般又晚開課于中醫(yī)基礎(chǔ)理論。對(duì)初學(xué)中藥學(xué)的學(xué)生，首先要引導(dǎo)他們善于運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo)，在充分理解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上記憶中藥學(xué)的內(nèi)容，這樣既省時(shí)又記得牢。中醫(yī)的理、法、方、藥是不可分割的統(tǒng)一體，據(jù)理立法、按法處方、以方用藥是緊密聯(lián)系的。如化痰止咳平喘藥主入肺脾二經(jīng)，源于中醫(yī)理論的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；化痰藥之所以又可用于治療癲癇驚厥、陰疽流注、癭瘤瘰疬等病在指導(dǎo)學(xué)生掌握一些學(xué)習(xí)中藥學(xué)記憶方法時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)活學(xué)活用，不能死搬硬套每味中藥。中藥學(xué)理論干澀枯燥，但是，它上聯(lián)基礎(chǔ)，下聯(lián)臨床，這一橋梁學(xué)科的特點(diǎn)包含著中醫(yī)的完整性和系統(tǒng)性?？梢姡盐照w觀念和辨證施治，是學(xué)好中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。因此，學(xué)好中藥學(xué)要不斷溫習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課，特別是臟腑生理和臟腑辨證兩部分。這樣，就可使中醫(yī)藥知識(shí)前后銜接，融會(huì)貫通。以上一些學(xué)習(xí)方法對(duì)初學(xué)者不失為是好的思維方式和技巧，但深入研究中藥性用，決不能流于表層，機(jī)械記憶，而應(yīng)以藥物臨床實(shí)際為主。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生全面學(xué)習(xí)，下苦功夫理解記憶，教學(xué)實(shí)踐證明，指導(dǎo)學(xué)生醫(yī)與藥聯(lián)系記憶方法，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)入門時(shí)的一把鑰匙。
2引用中藥典故增強(qiáng)教學(xué)的趣味性
在教學(xué)中教師可以引用藥物的典故和傳說等，增強(qiáng)課堂趣味性，不但能加深理解記憶，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。比如講述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻疾。說起辛夷花的名字還有一個(gè)十分有趣的故事呢!相傳，古代有一姓秦舉人得了一種怪病，經(jīng)常頭昏頭痛，鼻子流膿流涕，腥臭難聞，四處求醫(yī)，均無效果，十分苦惱……有一天，朋友來看他，見狀便勸道：“老兄，天下這么大，本地醫(yī)生治不好，何不到外地求醫(yī)？”他聽后覺得有道理，反正呆在家里得了這種病，死也死不了，還不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便攜家人出門了。這個(gè)舉人走了很多地方都沒有治好鼻病。后來在一個(gè)夷人居住的地方，遇見一白發(fā)老人告訴他：“你這病不難治，我給你介紹個(gè)驗(yàn)方，只要你堅(jiān)持治療，少則十天半月，多則一個(gè)月，就能治好”。他聽了很高興，急忙向老人求教。只見老人走到房前，在一株落葉灌木上采了幾朵紫紅色的花苞，說：“就是這種藥，你每天早晚采幾朵煮雞蛋吃，用不了一個(gè)月準(zhǔn)能治好你的病”。他遵醫(yī)囑，連服半月，果然積年鼻疾霍然告愈。舉人便向老人要了些草藥種子帶回家種在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用這種藥給人治病，都收到了顯著療效。后來，他也成了當(dāng)?shù)赜忻尼t(yī)生。人們問：“這種藥很奇怪，先開花后長(zhǎng)葉，叫什么名字？”他忘了問老人了。想了想，這是辛庚年從夷人那里引來的，便急中生智道：“這藥，就叫辛夷花”。
3采用多種教學(xué)形式開拓學(xué)生視野培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性
增強(qiáng)獨(dú)立自主意識(shí)。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨(dú)立自主意識(shí)是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨(dú)立自主意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)在多個(gè)方面，僅以有錯(cuò)不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說明。有錯(cuò)不糾的例子很多：《中國(guó)植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當(dāng)成枳。實(shí)際上中藥枳實(shí)、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國(guó)種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國(guó)植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯(cuò)誤，應(yīng)該稱“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國(guó)植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補(bǔ)科（Davalliaceae）骨碎補(bǔ)屬（Davallia）骨碎補(bǔ)Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補(bǔ)，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來源的中名錯(cuò)誤是可以更改的，例如《中國(guó)植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問題是在《中國(guó)植物志》錯(cuò)了而不改或未改時(shí)，我們是不能照搬的，堅(jiān)持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識(shí)，不宜小看。謝宗萬從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強(qiáng)調(diào)獨(dú)行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實(shí)際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對(duì)甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟?；钡闹缚貢r(shí)，沒有申辯就把《中國(guó)藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國(guó)藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實(shí)“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國(guó)藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動(dòng)物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時(shí)間距今不過三千多年，完全沒有石化，化石與非化石，數(shù)萬年和三五千年差別如此之大，混為一談，實(shí)在是不科學(xué)！“糟蹋化石”指的是在中藥鋪售的“龍骨”中發(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學(xué)者李約瑟的評(píng)價(jià)比較客觀：“龍骨因?yàn)榭梢宰鳛樗幬锒鵀槿藗冎匾曔@一事實(shí)，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學(xué)家在中國(guó)發(fā)現(xiàn)了古人類化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國(guó)動(dòng)物化石的知識(shí)在2～15世紀(jì)的這段時(shí)間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動(dòng)物學(xué)者、古人類學(xué)家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)拢纱朔N捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實(shí)踐，光靠考古學(xué)家個(gè)人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會(huì)效益顯著，經(jīng)濟(jì)效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見，古代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨(dú)一無二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類遠(yuǎn)古哺乳動(dòng)物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國(guó)家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒有考古價(jià)值或考古價(jià)值很低的，值得開發(fā)利用。通過對(duì)遍布全國(guó)的龍骨收購(gòu)點(diǎn)和銷售店的巡查監(jiān)測(cè)，請(qǐng)化石專家對(duì)采挖、銷售人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)識(shí)別有考古價(jià)值的化石的識(shí)別能力，實(shí)現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類物質(zhì)代用龍骨的建議是對(duì)龍骨治病科學(xué)性的蔑視。事實(shí)上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒有停止過，雖取不承認(rèn)主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國(guó)標(biāo)地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學(xué)家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國(guó)藥典》加以收載。
1.1眾多科研創(chuàng)新項(xiàng)目是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的重要平臺(tái)學(xué)院擁有4個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科協(xié)作建設(shè)學(xué)位，1個(gè)省級(jí)高校基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，3個(gè)省級(jí)工程研究中心，1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，中藥學(xué)專業(yè)為國(guó)家教育部特色專業(yè)和省級(jí)首批示范專業(yè)。其中:中藥學(xué)學(xué)科為2009年省級(jí)B類重點(diǎn)學(xué)科;藥用植物學(xué)為2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。中藥學(xué)專業(yè)為國(guó)家教育部第二批特色專業(yè)和省級(jí)首批教改示范專業(yè)，藥用基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心為省級(jí)首批基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)示范中心，2010年順利通過省教育廳驗(yàn)收，成績(jī)優(yōu)秀。2011年獲得省教育廳質(zhì)量工程項(xiàng)目藥學(xué)類專業(yè)綜合技能示范實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心。
1.2高端實(shí)驗(yàn)設(shè)備是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的基礎(chǔ)保障近5年來，除正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)撥款外，學(xué)校向?qū)嶒?yàn)室建設(shè)投入了近1000萬元專項(xiàng)資金進(jìn)行教學(xué)條件建設(shè)，添置了大批先進(jìn)的儀器設(shè)備。如高效液相色譜、紅外光譜、原子吸收、原子熒光、毛細(xì)管電泳、熒光分光光度計(jì)、掃描電鏡、石蠟切片機(jī)、振動(dòng)切片機(jī)、冷凍切片機(jī)、熒光電子顯微鏡、液質(zhì)聯(lián)用儀和電感耦合等離子體質(zhì)譜等。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)設(shè)計(jì)符合以人為本的理念，室內(nèi)裝有封閉式通風(fēng)環(huán)境保護(hù)，實(shí)驗(yàn)室的三廢處理、緊急事件應(yīng)急設(shè)施以及防火等安全設(shè)備，均符合國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前，學(xué)院擁有20個(gè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室和10個(gè)測(cè)試室?？偯娣e達(dá)2200m2。此外，學(xué)院與學(xué)?？蒲兄行牡姆肿由飳W(xué)儀器等大型科研設(shè)備實(shí)行資源共享，為學(xué)生開展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行創(chuàng)新研究拓寬思路，提供共享平臺(tái)。
1.3實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))示范基地是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的重要載體安徽中醫(yī)藥大學(xué)擁有多個(gè)教學(xué)見習(xí)基地，如黃山藥用植物野外實(shí)習(xí)及亳州藥材市場(chǎng)藥材鑒定實(shí)習(xí)兩大專業(yè)課程見習(xí)基地，與亳州市、黃山市、績(jī)溪縣和舒城縣等建立了校市(縣)中藥產(chǎn)業(yè)全面合作，建立中藥材種植、加工炮制和中成藥研發(fā)生產(chǎn)等基地10余個(gè)。另外，學(xué)院自建了中藥標(biāo)本中心，自有栽培的800余種藥用植物園藥用植物，9萬余份臘葉標(biāo)本的中藥標(biāo)本和中藥材標(biāo)本陳列等已應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并發(fā)揮重要作用。還與安徽省藥物所共同承擔(dān)學(xué)校新藥研發(fā)實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))基地的建設(shè)。
2建立中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心的初步嘗試
以本校2009級(jí)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為主要對(duì)象，通過報(bào)名篩選，選定18名學(xué)生為項(xiàng)目組成員，以小組為單位，每4人一組，其中兩組分別為5人。確立以藥物制備和新藥研發(fā)為主線，利用中藥鑒定、中藥炮制、有效成分提取、藥物劑型確定、藥物活性與安全性評(píng)價(jià)、藥品質(zhì)量控制等實(shí)驗(yàn)?zāi)K，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)+綜合型實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練操作。具體采用中藥組方:金銀花+黃芩;蔗糖、淀粉適量;該方具有清熱疏風(fēng)，利咽解毒的作用。主要用于外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱;臨床用于急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染效果顯著?，F(xiàn)將此組方擬設(shè)計(jì)成不同劑型，請(qǐng)根據(jù)所學(xué)的中藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，充分考慮以上各味中藥所含的有效成分以及臨床功效，設(shè)計(jì)該組方的成藥技術(shù)路線。試寫明其原植物的鑒定、炮制、提取、制劑的工藝、工藝流程及工藝要點(diǎn);并對(duì)相應(yīng)的制劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。如何對(duì)這些劑型的質(zhì)量進(jìn)行分析(提示:主要包括該處方中藥的鑒別、檢查和含量測(cè)定三部分)。另外，請(qǐng)按照組方的功效及臨床應(yīng)用設(shè)計(jì)該方的藥效學(xué)研究試驗(yàn)方案。在近一年的實(shí)際操作中，學(xué)生結(jié)合所學(xué)過的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課程以及與上下游課程之間的交叉滲透和前后銜接，普遍提升了基本實(shí)驗(yàn)技能、綜合實(shí)驗(yàn)技能以及綜合創(chuàng)新能力。其中一名學(xué)生參加全國(guó)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生基本技能競(jìng)賽獲得一等獎(jiǎng)。通過建立圍繞創(chuàng)新藥物的研究、開發(fā)與生產(chǎn)為主要內(nèi)容的中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，進(jìn)一步完善以專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能模塊為目標(biāo)，將中藥專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為中藥資源、中藥提取分離、藥物劑型確定、藥物活性與安全性確定、藥品質(zhì)量控制等多個(gè)相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)?zāi)K。使學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能、綜合性實(shí)驗(yàn)技能和素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和創(chuàng)新意識(shí)等，經(jīng)歷由淺入深的模塊式訓(xùn)練與培養(yǎng)，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的素質(zhì)與能力。
3建立中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心的遠(yuǎn)景設(shè)想
藥學(xué)院提供的良好條件基礎(chǔ)和有效路徑，使參與中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的學(xué)生藥學(xué)專業(yè)思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)與發(fā)展等能力明顯增強(qiáng)，中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐效果已得到充分體現(xiàn)。由于中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)還處于探索階段，尚有許多不足之處需要進(jìn)一步在建設(shè)實(shí)踐中完善。
3.1進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心師資隊(duì)伍是實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃管理和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的主力軍。完善的管理制度是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)訓(xùn)中心順利建設(shè)的前提條件。實(shí)訓(xùn)中心正在建立完善相關(guān)管理制度，使各項(xiàng)工作都有章可循，確保工作有序、規(guī)范開展。中心實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)采用專、兼職實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師相結(jié)合的方式。確保擁有一支熱愛實(shí)驗(yàn)室工作，教學(xué)思想先進(jìn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)科研能力強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)好，具有團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，勇于創(chuàng)新的專職實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。依托藥學(xué)院2010年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，校級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)藥劑學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)和中藥學(xué)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的力量;聘請(qǐng)一批博士、碩士研究生導(dǎo)師充實(shí)到教師隊(duì)伍兼任實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，為中藥學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)提供可靠的智力保障。通過近年來的實(shí)踐積累，逐步彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中的不足，解決了實(shí)施過程中存在的難點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心走上正規(guī)化軌道。
3.2要進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)驗(yàn)改革全面考慮中藥學(xué)專業(yè)以及不同層次授課對(duì)象的特點(diǎn)，結(jié)合市場(chǎng)需求，設(shè)計(jì)更多高水平的綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。繼續(xù)增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，設(shè)立本科學(xué)生科技基金，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生廣泛參與的積極性。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源，加大宣傳力度，普及實(shí)訓(xùn)對(duì)象:藥學(xué)院所有專業(yè)學(xué)生;普及實(shí)訓(xùn)專業(yè):藥學(xué)院所有專業(yè)。
1.2 趣味記憶教學(xué)法在講授每味中藥之始，注重介紹其來源、產(chǎn)地、采制以及實(shí)物標(biāo)本介紹的同時(shí)，就其外形特點(diǎn)、名稱涵義、傳說等入手作趣味性的引導(dǎo)記憶[2]。例如：以形態(tài)結(jié)合產(chǎn)地取名的秦艽原產(chǎn)四川、古代為秦國(guó)之地，它的根作羅紋交糾狀，兩者合稱為秦艽。
1.3 聯(lián)系記憶教學(xué)法中藥的功效，應(yīng)用與其本身性味，歸經(jīng)有較密切的聯(lián)系。在講解中藥功效時(shí)，可聯(lián)系其性味歸經(jīng)以及中醫(yī)基礎(chǔ)中有關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上將其牢牢記住。
1.4 對(duì)比記憶教學(xué)法藥物間的功效對(duì)比，包括共性與個(gè)性。共性就是兩味(或以上)藥物的共同功效主治，如桑葉、均能疏散風(fēng)熱，平肝明目;桑白皮、葶藶子同可瀉肺平喘，利水消腫。將這些藥串講在一起，聯(lián)系在一起，可以讓學(xué)生集中記憶，并可獲知此類藥物?？上囗毰湮橐栽鰪?qiáng)療效，也可以相互替代使用。要精細(xì)地掌握藥物的要點(diǎn)，還必須同中求異，辨析出相關(guān)藥物的各自特點(diǎn)來。
1.5 分類記憶教學(xué)法心理學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中大腦皮層并不是消極被動(dòng)地接受所輸入的信息，而是利用原有的記憶和信息加工策略;對(duì)新信息予選擇整理歸類，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生自覺對(duì)信息進(jìn)行加工，整理歸類，以提高記憶效率。例如在補(bǔ)陰藥章節(jié)的教學(xué)中，將補(bǔ)陰藥分為補(bǔ)肺胃之陰藥和肝腎之陰藥兩類，然后將其分別講解。
1.6 縱向比較記憶教學(xué)法這種記憶法主要用于同章節(jié)藥物的學(xué)習(xí)。通過比較可以迅速地掌握數(shù)味藥物的相同功效，也可以在短時(shí)間內(nèi)把握這些藥物的特有功用。如麻黃與桂枝，石膏與知母，大黃與芒硝的功用異同等等都可以用比較這種形式指導(dǎo)記憶。有比較就有鑒別，運(yùn)用比較記憶能準(zhǔn)確地掌握藥物的個(gè)性特征，從而加深理解和記憶，同時(shí)也為以后臨床上“對(duì)證”用藥奠定良好基礎(chǔ)。
1.7 直觀記憶教學(xué)法在中藥教學(xué)中，應(yīng)充分利用教學(xué)資源，發(fā)揮中藥標(biāo)本室的作用。利用浸制標(biāo)本、蠟葉標(biāo)本和個(gè)藥進(jìn)行反復(fù)的感官刺激，使學(xué)生在了解藥物的形態(tài)、性狀、顏色、來源和采集的同時(shí)掌握藥物的歸類。掌握了藥物的歸類也就掌握了藥物的主要功效，因?yàn)橹兴幍姆诸愂前垂π澐值?。通過對(duì)中藥飲片的觀察與品嘗進(jìn)一步體會(huì)中藥的氣味與功用的關(guān)系，思考中藥發(fā)揮效能的一般規(guī)律，為掌握重點(diǎn)藥物的功效、應(yīng)用、用法、用量及注意事項(xiàng)打下良好的基礎(chǔ)。
2、多元記憶法教學(xué)效果評(píng)估
2.1 教學(xué)對(duì)象中藥學(xué)本科生共65人，其中，女生43人，男生22人。
2.2 教學(xué)教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材《中藥學(xué)》(黃兆勝主編，人民衛(wèi)生出版社出版)。
2.3 教學(xué)方法將上述多元記憶教學(xué)法穿插應(yīng)用于日常授課過程中，教學(xué)中采用理論講授、標(biāo)本展示、多媒體展示等教學(xué)手段。
2.4 教學(xué)評(píng)估
2.4.1 考試以期末考試進(jìn)行教學(xué)效果檢測(cè)手法之一?？荚囈怨P試的形式進(jìn)行。采用百分制計(jì)算，60分為及格，80分以上為優(yōu)秀。
2.4.2 問卷調(diào)查根據(jù)中藥學(xué)課程的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)問卷，于教學(xué)完畢后以學(xué)生無記名方式獨(dú)立填寫問卷內(nèi)容。
2.5 結(jié)果
2.5.1 考試成績(jī)及格率為98.5%，優(yōu)秀率為58.5%。試卷分析符合正態(tài)分布。從試卷答題情況看，學(xué)生對(duì)中藥學(xué)基本知識(shí)掌握較好，對(duì)一些容易混淆的知識(shí)也能很好的把握，達(dá)到了教學(xué)的預(yù)定目標(biāo)。
2.5.2 問卷調(diào)查發(fā)放問卷65份，收回64份。62%的同學(xué)認(rèn)可多元記憶教學(xué)法，66%的同學(xué)認(rèn)為改用多元記憶教學(xué)法后中藥學(xué)課程變得生動(dòng)了，不再像以前那樣枯燥乏味，55%的同學(xué)認(rèn)為對(duì)所學(xué)內(nèi)容記憶深刻，66%的同學(xué)認(rèn)為加強(qiáng)直觀記憶教學(xué)法能夠增加他們對(duì)藥材知識(shí)的記憶。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果見表2。
表2 問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果
據(jù)相關(guān)材料[2]可知,受傳統(tǒng)因素的影響,中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育比較保守,而且其發(fā)展比較稚嫩和滯后。根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育情況,作為比較傳統(tǒng)的學(xué)科之一,中藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)條件和要求具有創(chuàng)業(yè)起點(diǎn)高、醫(yī)德素養(yǎng)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的特點(diǎn)。
1.創(chuàng)業(yè)起點(diǎn)要求高
中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)受主觀因素的影響,同時(shí)也會(huì)受個(gè)人以及社會(huì)客觀因素的影響,它不僅對(duì)創(chuàng)業(yè)者的專業(yè)知識(shí)、基本技能、基本硬件設(shè)施等要求較高,而且其創(chuàng)辦的企業(yè)不僅要有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,更重要的是還要有一定的社會(huì)影響力,故其創(chuàng)業(yè)的門坎相對(duì)較高。再者,中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)等相關(guān)證書和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是很難走上創(chuàng)業(yè)之路的,并且畢業(yè)幾年后再進(jìn)行創(chuàng)業(yè)時(shí)所享有的創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策相對(duì)較少,這些創(chuàng)業(yè)要求賦予中藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)者必須要具備較扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)能力等創(chuàng)業(yè)素質(zhì)。
2.醫(yī)德素養(yǎng)要求高
中藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)關(guān)系著社會(huì)醫(yī)療和醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,特別還關(guān)系著社會(huì)廣大人群的身體健康。隨著人們對(duì)身體健康的逐漸重視,社會(huì)對(duì)醫(yī)療條件和醫(yī)藥質(zhì)量的要求也越來越高,這就需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)者應(yīng)具有高尚的醫(yī)藥學(xué)素養(yǎng)、高度的社會(huì)責(zé)任感和道德感,切實(shí)通過自己的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷能為社會(huì)廣大人群帶來健康和便利,同時(shí)也不忘將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大的光榮使命。
3.實(shí)踐能力要求強(qiáng)
中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論知識(shí)的同時(shí)要有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)。例如,在學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證課程時(shí),如果沒有實(shí)踐課程,同學(xué)們只能根據(jù)書上所寫、老師所講去想象病人的情況,而不能實(shí)際觀察到病人的面色、舌苔等一系列癥狀;再比如,在學(xué)習(xí)中藥炮制課程時(shí),若沒有實(shí)踐課程,中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生只能死板地記憶理論知識(shí),而不能實(shí)地觀察中藥材炮制的全過程,更不能了解到中藥材炮制過程中的注意事項(xiàng)。而中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)不僅對(duì)創(chuàng)業(yè)者的專業(yè)知識(shí)要求較高,最重要的是要有實(shí)際操作能力,沒有實(shí)踐,課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)只能是“紙上談兵”。因此,中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)對(duì)實(shí)踐能力的要求較高。
二、對(duì)中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的建議
中藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育特色賦予中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展方向,中藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)注重創(chuàng)業(yè)教育課程的內(nèi)在質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等。
1.注重創(chuàng)業(yè)教育課程的內(nèi)在質(zhì)量
在課程計(jì)劃設(shè)計(jì)方面,應(yīng)該把中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及能力的運(yùn)用放在一個(gè)開闊創(chuàng)業(yè)平臺(tái)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的軌道上來,將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)及時(shí)系統(tǒng)化、擴(kuò)大化、實(shí)踐化,與當(dāng)前社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系起來,并將理論專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,從而提高大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的選擇和決策能力;在教學(xué)設(shè)計(jì)上要充分考慮教學(xué)的有效性,把重點(diǎn)放在成功創(chuàng)業(yè)案例的分析上,特別是中藥學(xué)專業(yè)的成功創(chuàng)業(yè)案例,使在校大學(xué)生在學(xué)習(xí)中,一方面受到成功創(chuàng)業(yè)人士的激勵(lì),另一方面掌握成功創(chuàng)業(yè)的基本知識(shí)、基本技能和基本程序;在教材內(nèi)容的選擇中要去粗取精,精選內(nèi)容才能讓大學(xué)生學(xué)到最經(jīng)典的創(chuàng)業(yè)知識(shí),才能根據(jù)自己所學(xué)選擇正確的創(chuàng)業(yè)方向。如果在平時(shí)的學(xué)習(xí)中就能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行完美結(jié)合,那么中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生也就不會(huì)再有一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)習(xí)、適應(yīng)過程了。
2.加強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)[3]
中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)所從事的工作是特殊工作,其工作的質(zhì)量直接關(guān)系到個(gè)人的生死安危、家庭的悲歡哀樂、社會(huì)的繁榮與穩(wěn)定、人類的和平與進(jìn)步。作為一所中醫(yī)藥院校,不僅要“教書”,更要“育人”。但是中醫(yī)藥院校的醫(yī)德素質(zhì)教育并不是靠空洞的說教來實(shí)現(xiàn)的,而是靠豐富多彩的各種教育渠道得以實(shí)現(xiàn)的。一是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化融入課程。中醫(yī)藥文化是中國(guó)先進(jìn)文化的重要組成部分,傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化是高等中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育的重要內(nèi)容。在教育中將傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)美德融入到課堂,引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,同時(shí)鼓勵(lì)大學(xué)生多讀一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的書籍,讓他們充分接受傳統(tǒng)優(yōu)秀品質(zhì)的熏陶并及時(shí)與之交流心得。二是將道德教育與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。中醫(yī)藥院校可以根據(jù)當(dāng)前教育要求和在校大學(xué)生的實(shí)際情況創(chuàng)造性地結(jié)合起來,開展各種實(shí)踐教育活動(dòng),尋求新的、有效的教育途徑和活動(dòng)方式。如鼓勵(lì)大學(xué)生參加為下崗職工義診的活動(dòng),推拿、按摩志愿者、走訪老人日?；顒?dòng)區(qū)或?yàn)樯鐣?huì)人士宣傳中醫(yī)藥知識(shí)等實(shí)踐活動(dòng)。讓學(xué)生在實(shí)踐中親身體驗(yàn)加強(qiáng)醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的意義和價(jià)值。除此之外,中醫(yī)藥院校還可以通過組織創(chuàng)業(yè)專題講座,宣傳和分析創(chuàng)業(yè)成功與失敗的案例,大力宣揚(yáng)成功創(chuàng)業(yè)的輝煌業(yè)績(jī)和優(yōu)良品質(zhì)。
3.加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
第一階段:對(duì)2006、2007級(jí)中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了關(guān)于中藥實(shí)踐課程意見、建議的調(diào)查問卷，和后續(xù)臨床課程教學(xué)反饋調(diào)查。學(xué)生普遍反映該課程教學(xué)效果良好，極大程度的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，為后續(xù)臨床課程打下了一定的基礎(chǔ)。［4］但是由于受到現(xiàn)有條件的限制，仍存在很大缺憾，如標(biāo)本室陳列標(biāo)本破損陳舊;藥用植物園原生藥物數(shù)量過少;缺少藥物鑒定、炮制、制劑及基本的臨床實(shí)踐應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容;原有學(xué)時(shí)數(shù)過少(28學(xué)時(shí))等。有鑒于此，我們對(duì)近十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，在完善原有教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了炮制、鑒定、制劑及臨床實(shí)踐等內(nèi)容，并制定了初步的教學(xué)大綱。第二階段:①對(duì)原有的中藥標(biāo)本室進(jìn)行了改進(jìn)擴(kuò)建，更名為中藥標(biāo)本館。對(duì)中藥飲片、藥材、植物形態(tài)標(biāo)本進(jìn)行了更新完善，并分類擺放，以利于學(xué)生鑒別學(xué)習(xí)。館內(nèi)共陳列動(dòng)物藥、植物藥、礦物藥標(biāo)本四百余種，并在館壁內(nèi)側(cè)設(shè)有“中藥發(fā)展源流”文化長(zhǎng)廊，通過對(duì)歷代著名的中醫(yī)藥學(xué)家及有代表性本草著作的介紹，使學(xué)生對(duì)中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展有簡(jiǎn)單的了解。②對(duì)藥用植物園原有藥用植物品種進(jìn)行了補(bǔ)充。③對(duì)原有自制《中藥標(biāo)本圖譜CAI課件》進(jìn)行了補(bǔ)充完善，重點(diǎn)補(bǔ)充了標(biāo)本室及藥用植物園沒有的藥物圖片;對(duì)常見相似藥物飲片、藥材、原植物形態(tài)鑒別進(jìn)行了整理歸納，制成教學(xué)課件。④對(duì)中藥專業(yè)炮制實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了拍攝，將常用炮制方法:炒、炙、燙、制霜等操作過程制成了教學(xué)光盤。⑤對(duì)中藥專業(yè)制劑實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了拍攝，將中藥常用劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等操作流程制成了教學(xué)光盤。⑥在學(xué)校附屬門診，選擇典型病例，對(duì)其診療過程拍攝制成了教學(xué)光盤，用于臨床見習(xí)及病案導(dǎo)學(xué)。拍攝了臨床常見病:感冒、痛經(jīng)、腰痛等疾病的診療過程。用于加深對(duì)解表藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥的認(rèn)識(shí)和理解。
1.2研究對(duì)象
本校中醫(yī)臨床專業(yè)2008、2009級(jí)已學(xué)習(xí)完《中藥學(xué)》理論課程的學(xué)生。
1.3研究方法
1.3.1將每年級(jí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組第一組進(jìn)行以下教學(xué)安排:①參觀標(biāo)本室:對(duì)典型藥材、飲片標(biāo)本形態(tài)進(jìn)行講解。使學(xué)生了解藥材的藥用部位及其形態(tài)特征，初步了解藥材真?zhèn)舞b別的要點(diǎn)。購(gòu)進(jìn)藥物飲片，分發(fā)給學(xué)生，讓其利用課余時(shí)間分小組討論，以鞏固加深對(duì)藥材形態(tài)的認(rèn)識(shí)。②參觀藥用植物園:對(duì)常見原生植物形態(tài)進(jìn)行講解，使學(xué)生對(duì)中藥的來源及其科屬特征有所了解。③觀看自制教學(xué)課件以加深學(xué)生對(duì)典型藥材、飲片、原植物形態(tài)的鑒別。④參觀安國(guó)藥材交易大廳及藥材種植基地，以鞏固在學(xué)校藥園及標(biāo)本室所學(xué)內(nèi)容，并了解藥材市場(chǎng)交易情況，開闊視野。⑤觀看自制中藥炮制教學(xué)光盤。讓學(xué)生了解中藥的炒、炙、蒸、煅等炮制方法的操作過程，認(rèn)識(shí)藥物通過不同的炮制會(huì)改變藥物的色、味特征，具備不同的臨床功效。如:生地黃外表灰黑色或棕黑色，間有黃心，味微甜，性寒，功效涼血滋陰生津，用于血熱證;酒蒸后飲片面烏黑發(fā)亮，質(zhì)軟而黏，味甜，性溫，具有補(bǔ)血填精功效，用于血虛證。⑥觀看自制中藥制劑教學(xué)光盤。讓學(xué)生了解常用中藥劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等劑型的操作過程。⑦觀看自制病案教學(xué)光盤。通過對(duì)病案學(xué)習(xí)與分析，了解中醫(yī)運(yùn)用中藥診治疾病的過程，加深對(duì)藥物的理解，并為后續(xù)臨床課程打下良好基礎(chǔ)。⑧在課余時(shí)間組織學(xué)生去教學(xué)醫(yī)院及本院附屬門診見習(xí)參觀，分小組進(jìn)行模擬病例分析討論，以增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。以上各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，①②④項(xiàng)在原有中藥實(shí)踐(認(rèn)藥實(shí)習(xí))課學(xué)時(shí)內(nèi)完成，③⑤⑥⑦⑧項(xiàng)在課余時(shí)間周六、周日完成。第二組:保持原有中藥學(xué)實(shí)踐(認(rèn)藥實(shí)習(xí))課程內(nèi)容不變。即以上①②④項(xiàng)內(nèi)容。
1.3.2課程結(jié)束后兩組同學(xué)均進(jìn)行:①組織考試，考查學(xué)生對(duì)飲片、藥用植物的掌握情況，統(tǒng)計(jì)分析兩組同學(xué)成績(jī)情況。②每位同學(xué)交學(xué)習(xí)報(bào)告一份。③每位同學(xué)填調(diào)查反饋表一份。
2研究結(jié)果
通過對(duì)兩組同學(xué)的考試成績(jī)、學(xué)習(xí)報(bào)告、反饋表總結(jié)，分析中藥學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)改革前后教學(xué)效果差異，我們總結(jié)出了最佳的《中藥學(xué)》實(shí)踐課程教學(xué)大綱方案(包括教學(xué)內(nèi)容、方法、學(xué)時(shí)等)。認(rèn)為在原有實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上補(bǔ)充炮制、鑒定、制劑及臨床實(shí)踐內(nèi)容，更有利于彌補(bǔ)中藥學(xué)理論教學(xué)的不足。使學(xué)生初步了解和接觸中藥的真?zhèn)舞b別、炮制、制劑的方法和要點(diǎn)，有利于加深其對(duì)中藥的性能、功效和臨床應(yīng)用的掌握，有助于培養(yǎng)“醫(yī)理通，藥性熟”的中醫(yī)藥復(fù)合型人才。適度合理的病案導(dǎo)學(xué)，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，不僅加深了學(xué)生對(duì)中藥功效應(yīng)用的理解，為后續(xù)臨床課打下良好基礎(chǔ)，更重要的是激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定了專業(yè)信心。
3問題展望
3.1由于受現(xiàn)有條件限制，學(xué)生不能象藥學(xué)專業(yè)同學(xué)那樣，對(duì)制劑、炮制等過程進(jìn)行親自操作。而僅靠觀看光盤，不利于對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提高。應(yīng)爭(zhēng)取能盡快建設(shè)好“中藥實(shí)踐操作”實(shí)驗(yàn)室，讓中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生能親自操作簡(jiǎn)單的炮制與制劑過程。
1.1中藥西藥化
以往所進(jìn)行的中藥學(xué)科學(xué)研究，大多探討的都是中藥西藥化。因?yàn)闊o論它們是怎樣表述的，其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學(xué)單體，其針對(duì)的大多都是西醫(yī)學(xué)的疾病，而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎？如青蒿素、黃連素等，大都失去了中醫(yī)藥學(xué)理論的表述和應(yīng)用原則，我國(guó)《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑，然而，其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。其一，從已有的中藥西藥化的結(jié)果來看，其雖然有成功的范例，但與整個(gè)中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。其二，從西藥目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個(gè)走不出的“迷宮”。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題，人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r(jià)值，不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側(cè)重和經(jīng)驗(yàn)積累的不同，使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而，由于中西藥分屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其臨床適應(yīng)癥也各有不同，在沒有合適的結(jié)合理論指導(dǎo)的前提下，尤其是在當(dāng)今西醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈強(qiáng)勢(shì)，中醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈弱化的條件下將它們合用，不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強(qiáng)附會(huì)與偏差，而且亦會(huì)常常影響它們的臨床療效，甚或?qū)е聡?yán)重的臨床毒副反應(yīng)發(fā)生。
2中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)
2.1整體大于部分之和
“整體大于部分之和”是古希臘的一個(gè)哲學(xué)觀念。然而，由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都將這一點(diǎn)忽略了。如現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不僅注重對(duì)疾病發(fā)生的每一種因素的單獨(dú)認(rèn)識(shí)與把握，其雖然也用復(fù)方，或在處方中也常有兩種以上的藥物使用，但多是針對(duì)不同“病因”而各自為戰(zhàn)的大拼盤；其也重視藥物之間的相互作用，但其多局限于兩種藥物之間。而中醫(yī)藥學(xué)辨證施治不僅在診斷上強(qiáng)調(diào)要“四診合參”，形成一個(gè)整體“證候”，而且在治療上，也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個(gè)整體處方來進(jìn)行試驗(yàn)與觀察的。如研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯與關(guān)木通加六味地黃丸及關(guān)木通加滋陰藥的配伍，能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量；關(guān)木通加利水藥與關(guān)木通加清熱藥，其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著；而關(guān)木通加甘草與關(guān)木通加附子，均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關(guān)木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后，其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低（P
2.2整體并不等于宏觀
1.1明確中藥師職責(zé)
作為一名中藥房藥師最基本的職責(zé)就是要保證藥品的質(zhì)量，對(duì)于飲片的采購(gòu)和驗(yàn)收以及儲(chǔ)存和保管必須給予高度的重視，采購(gòu)時(shí)，必須保證正規(guī)的進(jìn)貨渠道，在飲片入庫(kù)之前必須檢查是否具備相關(guān)的質(zhì)檢報(bào)告，避免飲片中摻假，說細(xì)記錄中藥飲片的生產(chǎn)批號(hào)、產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)地。保管倉(cāng)庫(kù)中的飲片需要注意，必須要根據(jù)飲片的特性，選擇貯藏飲片的環(huán)境，要保證庫(kù)房干燥，平時(shí)要多通風(fēng)和晾曬，一旦出現(xiàn)蟲蛀以及霉變的情況，必須馬上采取烘烤和暴曬的措施，防止腐爛變質(zhì)的情況發(fā)生。同時(shí)，要按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行清掃，做好防鼠的工作。人參、阿膠、牛黃等貴重藥材必須單獨(dú)放置，防止腐爛變質(zhì)的情況發(fā)生。
1.2標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)劑管理
中藥房藥師進(jìn)行調(diào)劑配方時(shí)，必須嚴(yán)格遵守規(guī)定，仔細(xì)嚴(yán)格審核處方，注重劑量和配伍以及禁忌癥等重點(diǎn)的信息。依照處方，進(jìn)行抓藥，主要區(qū)分不同產(chǎn)地的藥品，在稱量藥物時(shí)一定要細(xì)心，對(duì)于有毒藥物和貴重藥物不能掉以輕心，任何細(xì)小的差錯(cuò)均不能出現(xiàn)。調(diào)配藥物時(shí)要有一定的順序，可以有效防止混藥的情況發(fā)生。同時(shí)，還要將每次服用的劑量單獨(dú)裝成包，叮囑患者服用藥物的時(shí)間和注意事項(xiàng)以及服藥的方式，在必要時(shí)也可以幫助患者煎藥。
1.3促進(jìn)臨床的合理用藥
為了避免臨床用藥不合理而引發(fā)藥害事件的情況發(fā)生，如果對(duì)藥方有疑問，應(yīng)立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通，向醫(yī)生講述存在的疑惑，防止發(fā)生不良事件。如果證實(shí)處方確實(shí)存在問題，必須拒絕調(diào)劑，同時(shí)退回處方，重新開具。
2重視環(huán)境與管理
2.1環(huán)境與設(shè)備
開展中藥學(xué)服務(wù)，中藥房環(huán)境以及硬件設(shè)施方面應(yīng)該給予一定的重視，必須保證中藥房室內(nèi)和室外的環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)于稱量工具以及藥斗等要謹(jǐn)慎的保管，以防止設(shè)備陳舊或老化，及時(shí)的將廢舊設(shè)備情況向相關(guān)部門匯報(bào)，必要的設(shè)備不能存在缺失的情況。
2.2堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念
中藥房藥師在發(fā)放藥品時(shí)，要做到既周到又細(xì)心，對(duì)于患者提出的用藥問題要耐心的回答，禁止冷淡的態(tài)度和敷衍了事的情況發(fā)生，為長(zhǎng)期服藥的患者建立服藥檔案，對(duì)于患者服藥后的效果以及反應(yīng)要跟蹤了解，并做好記錄，將記錄整理好后交給中醫(yī)師。另外，還可以在中藥房旁設(shè)置中藥咨詢處，由中藥房的藥師換班值守，為患者解決中藥一系列相關(guān)的問題。醫(yī)院宣傳欄內(nèi)的資料要及時(shí)更新，使患者用藥的依從性得到進(jìn)一步的提升。
2.3構(gòu)建科學(xué)合理的管理制度
為了中藥學(xué)服務(wù)順利且高效的展開必須要建立科學(xué)合理的管理制度，采取績(jī)效考核的方式，這樣可以激發(fā)中藥師工作的積極性，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，使其主動(dòng)參與服務(wù)工作。制定的管理制度不僅要包含工作的態(tài)度，還要包含操作，安排資質(zhì)較深的藥師和主任隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
2.4提高中藥房藥師綜合能力
為了滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)中藥房藥師提出的更多要求，必須不斷加強(qiáng)中藥師的各項(xiàng)能力。提升中藥房藥師能力主要從兩個(gè)方面提升，分別是專業(yè)能力以及服務(wù)能力。專業(yè)能力方面必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，可以通過閱讀中藥學(xué)相關(guān)的周刊和雜志拓展眼界。盡量制造中藥師外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過外出的學(xué)習(xí)和交流，可以促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提升，可以通過設(shè)置意見箱去了解患者的想法，滿足其需求。
2.5進(jìn)一步研究臨床中藥學(xué)
中藥房在進(jìn)行臨床中藥學(xué)工作的過程中，要深入臨床，增加和中醫(yī)師之間的交流，探討用藥相關(guān)的問題，并且結(jié)合藥效以及藥動(dòng)學(xué)等試驗(yàn)和觀察，從醫(yī)和藥兩方面考慮，研究藥物的劑量以及不良反應(yīng)等，這樣對(duì)中藥師以及醫(yī)師的能力互補(bǔ)有促進(jìn)作用，以便為患者提供更好的服務(wù)。同時(shí)還可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行中藥鑒定和炮制以及配伍等實(shí)驗(yàn)，有助于中藥師更加深入的了解藥材的特點(diǎn)。
