時(shí)間：2022-07-23 15:48:30
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1研究內(nèi)容
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散,現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳,口傳心受”繼承下來,各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究,分析其演變原因,找出其理論依據(jù),探知其炮制目的所在,從中可以找出一些規(guī)律,提出科研思路,做到古為今用。因此,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是開展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時(shí),應(yīng)采用取其精華,去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用,即探討在一定工藝條件下,中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化,以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義,從而對炮制方法做出一定的科學(xué)評價(jià)。可見,炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長的實(shí)踐中,結(jié)合中醫(yī)藥的理論,形成自己獨(dú)特的理論,這些理論雖然不能作為定論,但大多有一定的臨床意義,因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì),不但有利于炮制原理的闡述,而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多,品種繁雜,各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn),尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn),因此研究炮制技術(shù),改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)的不斷應(yīng)用,很多新的科技成果又可供借鑒,在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上,以炮制過程的本質(zhì)變化為核心,向炮制工藝的機(jī)械化、自動(dòng)化方向發(fā)展,最大限度的利用藥材,充分發(fā)揮藥效,是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同,質(zhì)量差異很大,直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范,而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的,主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣,比較模糊,不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合,建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以更好的控制飲片質(zhì)量,確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代,所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖,才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大,其中有合理的,也有不盡合理的,也有誤傳誤用的,現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確,只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究,往往不能反映炮制的原來意圖,得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段,搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化,這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約,一般不易進(jìn)行,加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系,或者上屬空白,因此開展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制,最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下,通過實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化,可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效,是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后,所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會(huì)產(chǎn)生不同程度的改變,因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變,可見,研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心,它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理,而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn),也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的,目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果,最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜,不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段,而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中,一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效,并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性,切忌暫時(shí)說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
1研究內(nèi)容
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散,現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳,口傳心受”繼承下來,各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究,分析其演變原因,找出其理論依據(jù),探知其炮制目的所在,從中可以找出一些規(guī)律,提出科研思路,做到古為今用。因此,認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是開展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時(shí),應(yīng)采用取其精華,去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用,即探討在一定工藝條件下,中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化,以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義,從而對炮制方法做出一定的科學(xué)評價(jià)?？梢?炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長的實(shí)踐中,結(jié)合中醫(yī)藥的理論,形成自己獨(dú)特的理論,這些理論雖然不能作為定論,但大多有一定的臨床意義,因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì),不但有利于炮制原理的闡述,而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多,品種繁雜,各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn),尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn),因此研究炮制技術(shù),改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天,由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)的不斷應(yīng)用,很多新的科技成果又可供借鑒,在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上,以炮制過程的本質(zhì)變化為核心,向炮制工藝的機(jī)械化、自動(dòng)化方向發(fā)展,最大限度的利用藥材,充分發(fā)揮藥效,是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同,質(zhì)量差異很大,直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范,而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的,主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣,比較模糊,不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合,建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以更好的控制飲片質(zhì)量,確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代,所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖,才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大,其中有合理的,也有不盡合理的,也有誤傳誤用的,現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確,只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究,往往不能反映炮制的原來意圖,得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段,搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化,這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約,一般不易進(jìn)行,加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系,或者上屬空白,因此開展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制,最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下,通過實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化,可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效,是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后,所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會(huì)產(chǎn)生不同程度的改變,因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變,可見,研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心,它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理,而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn),也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的,目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果,最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜,不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段,而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中,一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效,并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性,切忌暫時(shí)說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問題，是因?yàn)槟壳耙呀?jīng)出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復(fù)的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，有的是由于掌握的信息不夠全面和及時(shí)，也有的是屬于學(xué)風(fēng)問題。社會(huì)上急功近利的浮躁風(fēng)氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個(gè)方面作一探討。
一、本草文獻(xiàn)研究
本世紀(jì)在本草文獻(xiàn)（準(zhǔn)確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨(dú)幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁?，基迸f賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?
在本草專著的研究方面，本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實(shí)圖考》等主要本草。所謂深入，是指對其成書、內(nèi)容及版本都有過細(xì)的研究，尤其是近20年，這方面的進(jìn)展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時(shí)間內(nèi)有了不同程度的研究進(jìn)展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻(xiàn)研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國本草文獻(xiàn)發(fā)展的源頭作出了貢獻(xiàn)。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻(xiàn)?？梢哉f，由于本草學(xué)者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進(jìn)步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點(diǎn)出版。正在進(jìn)行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻(xiàn)。而進(jìn)行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻(xiàn)的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進(jìn)展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫鋪墊了道路。
但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻(xiàn)（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對醫(yī)藥乃至整個(gè)古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實(shí)際地歸于李時(shí)珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重?！侗静菥V目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會(huì)議等的捷徑。
必須直言的是，研究本草著作的文獻(xiàn)學(xué)內(nèi)容（目錄、版本、輯佚等）需要良好的獲取第一手資料的條件，并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內(nèi)現(xiàn)存本草專著的研究已經(jīng)比較廣泛，并有一定的深度，因此這方面發(fā)展的空間已經(jīng)比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德，或反復(fù)討論前人已有定論的內(nèi)容，或糾纏一些目前條件不可能定論的議題（除非有出土的或新發(fā)掘的資料），我個(gè)人認(rèn)為這是使本草文獻(xiàn)研究平庸化。
當(dāng)然，這并不是說本草文獻(xiàn)的研究已經(jīng)到頭。事實(shí)上百年之間，我們還只不過是圍著中國內(nèi)地所存的漢文本草專著打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。即便如此，有些本草我們的研究還很膚淺（如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時(shí)代的作品？傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個(gè)祖本？等等），國內(nèi)不有可能出現(xiàn)或出上新的本草專著，流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會(huì)元》、《藥性要略大全》等本草，國內(nèi)學(xué)者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌（石振鋒）所著的《本草補(bǔ)》，最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結(jié)。馬繼興先生目前正在進(jìn)行的世界中醫(yī)藥聯(lián)合目錄研究課題將把本草文獻(xiàn)的調(diào)查推向深入，這就是一件具有創(chuàng)新意義的工作。此外，非本草專者的醫(yī)書，乃至非醫(yī)書中蘊(yùn)藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料，這些資料的調(diào)查、匯纂和整理，是本草文獻(xiàn)研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫(yī)藥歷史研究的普遍現(xiàn)象，近現(xiàn)代本草文獻(xiàn)還有待整理研究。少數(shù)民族藥學(xué)文獻(xiàn)至今罕有報(bào)道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學(xué)者問津。因此，未來本草文獻(xiàn)研究不應(yīng)該故步自封，開拓新領(lǐng)域是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。
二、藥物品種的本草考證
在藥物品種的本草考證方面，本世紀(jì)所取得的成就最為輝煌。這一工作延續(xù)的時(shí)間很長，早期中外動(dòng)、植、礦物分類學(xué)家根據(jù)我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證，但前輩并沒有將其依據(jù)專門記錄下來。本世紀(jì)上半葉，趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學(xué)者把現(xiàn)代植物分類和中國本草知識相結(jié)合，有針對性地對本草藥物進(jìn)行考證，確定其分類學(xué)地位，從而開創(chuàng)了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進(jìn)行了這方面的工作，并授徒傳道。前輩們蓽路藍(lán)縷，確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來，圍繞中藥品種進(jìn)行的研究和資源調(diào)查從來就沒有停止過（包括“”期間），并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數(shù)眾多的動(dòng)植物志、中藥志、《藥材學(xué)》、《生藥學(xué)》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥，首先必須確定品種。一批藥學(xué)界前輩把所掌握的現(xiàn)代分類知識與傳統(tǒng)本草相結(jié)合，使中藥品種考證工作不斷深化，由此也積淀了豐富的本草考證經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外，集中反映這方面成就的專著當(dāng)數(shù)謝宗萬先生的《中藥材品種論述》（上冊于1964年出版）。該書以中藥混淆品種為研究對象，這一選題本身就具有創(chuàng)新性。中藥混淆品種的產(chǎn)生是一種歷史現(xiàn)象，這就要求作者除具備現(xiàn)代科學(xué)知識之外，必須精通古代本草的內(nèi)容。謝先生正是把植物分類、實(shí)地考察和傳統(tǒng)本草考證相結(jié)合，在藥物混淆品種本草考證方面獨(dú)占鰲頭。80年代初，為了使本草考證更上一層樓，謝先生又參加了西學(xué)中班，補(bǔ)充了中醫(yī)臨床知識這一課，使本草考證更貼合中醫(yī)用藥實(shí)際。正因?yàn)橹x先生的知識結(jié)構(gòu)的完善，使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》（中）以及后來修訂萹的上冊內(nèi)容更為充實(shí)。“本草考證”在書中正式作為一個(gè)專項(xiàng)。許多具有創(chuàng)新意義的考證結(jié)果直接保證了中藥用藥品種的準(zhǔn)確。然而謝先生并沒有從此停步，他90年代又辟蹊徑，將其多年的藥物品種本草考證經(jīng)驗(yàn)上升為理論，連續(xù)出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文，使這一研究由散在的經(jīng)驗(yàn)變得有規(guī)律可尋。這一理論的產(chǎn)生本身就是創(chuàng)新，其意義遠(yuǎn)勝過零散的藥物本草考證。
本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業(yè)績，井無忽視其他專家成就的意思，只是想借用此成功之例，說明要想在本草研究中不斷創(chuàng)新，必須注意結(jié)合多學(xué)科的知識，注重解決實(shí)際問題；并及時(shí)將實(shí)踐上升到理論，為下一輪更深入的研究開辟天地。同時(shí)也想說明這樣一個(gè)問題：創(chuàng)新就不能安于老套路，必須根據(jù)各人自身的特點(diǎn)，選擇適應(yīng)自己創(chuàng)新發(fā)展的道路?？墒墙┠陙?，藥物品種的本草考證低水平重復(fù)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在已經(jīng)發(fā)表的文章中就可以發(fā)現(xiàn)許多品種中早已有人考證過的，結(jié)論雷同。有些混淆品種中的常識性問題，也有人再次重復(fù)前人的勞動(dòng)。至于平時(shí)審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者，選題基本上集中在植物，而動(dòng)物、礦物方面的考證文章少而又少，這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例，至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。
藥物品種的本草考證與本草文獻(xiàn)研究有所不同，前者需要有與藥物基原考訂相關(guān)的專業(yè)知識（如動(dòng)、植、礦物分類，藥材鑒別知識等）。也正為如此，散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便，補(bǔ)習(xí)一些本草文獻(xiàn)查找方面的基礎(chǔ)知識，結(jié)合實(shí)際工作中遇到的藥物品種混淆的實(shí)際問題，開展本草考證。至于信息來源，有志于藥物品種本草考證的同道，應(yīng)遵循一般搞科研的基本方法，追蹤本學(xué)科最新進(jìn)展。同時(shí)，在選題之前，應(yīng)該檢索一些與之相關(guān)的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看，怎么能保證不做無用功呢？
應(yīng)該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經(jīng)有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解，否則最好不要重復(fù)選題。對基層藥學(xué)工作者來說，搞這方面的研究應(yīng)該注意揚(yáng)長避短、從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用本草考證去解決問題。地區(qū)藥物品種的本草考證是大有作為的。例如：藥物混淆是有地區(qū)特征的，有些地區(qū)藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區(qū)用藥品種特點(diǎn)，對從事本草考證有著地利之便。我曾經(jīng)見新疆藥學(xué)工作者考證當(dāng)?shù)赜玫娜藚⑵贩N中，有古代的押不蘆，這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內(nèi)地，蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途，還有應(yīng)用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學(xué)人員，他們立足于本地用藥實(shí)際，進(jìn)行本草考證，提出了一些新的見解，很值得借鑒。一種藥物的運(yùn)用，有時(shí)可以沿襲千年。民間用藥習(xí)慣有時(shí)可能解決文獻(xiàn)記載的疑似。在古本草中，至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經(jīng)》的外草木類的藥物，有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認(rèn)為很有療效的藥物，至今沒有人考出其基原。例如坐拿草，從來到明，醫(yī)方中都有用者?！侗静輬D經(jīng)》說：“土人用治打撲所傷，兼壯筋骨、治風(fēng)痹。江西此甚易得。后因人用之有效，今頗貴重。”此藥有圖，江西吉州、安徽滁州是其產(chǎn)地，療效也很明確，應(yīng)該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙，至今未有能為人信服的考證結(jié)果。要解決這個(gè)問題，寄希望于該藥產(chǎn)地的藥學(xué)工作者。如能在民間開展深入的考訪，尋找到名稱、療效和形容近似的藥物，是可能決這一疑難的。云南藥學(xué)工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經(jīng)驗(yàn)是值得學(xué)習(xí)的。
古代本草書中，還有很多藥物的基原有待考證?！侗静輬D經(jīng)》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時(shí)，除本草專著之外，應(yīng)該注意充分發(fā)揮地方志等鄉(xiāng)土文獻(xiàn)的作用。實(shí)地考察可以彌補(bǔ)文獻(xiàn)記載的缺矚。此外，藥物品種考證不是為考證而考證，這是一個(gè)與藥物運(yùn)用和生產(chǎn)緊密相關(guān)的問題。從生產(chǎn)實(shí)際發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就可以使研究工作充滿生命力；從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)，選題必然枯燥而無實(shí)際意義，這樣的研究是難得有新意的。
三、藥物炮制的本草考證
藥物炮制是中藥學(xué)非常具有中醫(yī)特色的內(nèi)容。在數(shù)千年的發(fā)展過程中，中藥炮制積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。不同的藥物、不同的用途、不同的時(shí)代、不同的地區(qū)，都會(huì)影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法，使之既有效又經(jīng)濟(jì)地為中醫(yī)用藥服務(wù)，光靠實(shí)驗(yàn)研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進(jìn)行驗(yàn)證。更何況傳統(tǒng)中藥炮制與中醫(yī)理論密切相關(guān)，實(shí)驗(yàn)研究并不能解決所有的問題。因此，本草考證有其獨(dú)特的意義，它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運(yùn)用，為現(xiàn)掘、驗(yàn)證合理的炮制法提供符合中醫(yī)用藥實(shí)際的文獻(xiàn)依據(jù)。
50年代到“”前，收集總結(jié)各地炮制經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)時(shí)的主要工作。近二三十年以來，藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中，應(yīng)該特別提一下王孝濤先生的業(yè)績。王先生本身是從事炮制研究的，他和謝宗萬先生一樣，接受過現(xiàn)代科學(xué)研究的系統(tǒng)訓(xùn)練，又具備本草考證的深厚功力，80年代他發(fā)表的有關(guān)酒制法、地黃炮制法等個(gè)案研究，豐富的史料和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目甲C為此類的研究提供了范本。更重要的是，王先生與許多同仁經(jīng)過近20年的努力，編成了《歷代中藥炮制資料輯要》（1965年完稿，1973年內(nèi)部印行）。這是一項(xiàng)前無古人的工作。古代雖有少數(shù)幾本炮制專著，但遠(yuǎn)不能反映歷史上炮制發(fā)展的實(shí)際。這方面大量的資料散見于醫(yī)方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當(dāng)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，依靠專家的研究激情和行政組織的推動(dòng)，集合了眾多的專家，低成本甚至是完全無報(bào)酬（包括不署名）地完成這個(gè)大項(xiàng)目。該書從167種古醫(yī)方書中摘取藥物炮制資料，按引書順序排列，為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎(chǔ)上，王孝濤等先生又以藥物為單元，正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》（1986年），使得藥物炮制的本草源流更加系統(tǒng)。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩(wěn)固建立。在從事藥物炮制實(shí)驗(yàn)研究之前，進(jìn)行與選題有關(guān)的本草考證，這已成為一定之規(guī)。
近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現(xiàn)。可是仔細(xì)核對其原始資料，不難發(fā)現(xiàn)，很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料，缺乏分析，成為某些類文章的通病。照此下去，必將使藥物炮制的本草考證平庸化，成為毫無新意的文獻(xiàn)綜述（甚至是文獻(xiàn)湊合）。本草考證之所以稱之為考證，不是簡單地堆砌資料，而是要從生產(chǎn)實(shí)際中發(fā)現(xiàn)問題，從古代本草資料中縷清其發(fā)展脈絡(luò)，尋求其歷史原因，并提出去偽存真的個(gè)人見解，這才算是真正的研究。否則，就會(huì)使人看輕了本草考證的意義和作用。
那么，是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后，單味藥或單一的炮制法就沒有再進(jìn)行本草考證的必要了呢？否。我們反對的是依據(jù)他人已經(jīng)匯集的資料，略加組織就當(dāng)成考證。這樣的工作毫無新意，無法為炮制的現(xiàn)代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料，更有說服力的依據(jù)，能對某些生產(chǎn)實(shí)際問題提供新的參考，那又另當(dāng)別論。必須正視的是，《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫(yī)書才167部，而現(xiàn)存的醫(yī)方書至少也有4000部以上。可以斷言，在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外，還有大量的炮制資料未得到發(fā)掘，再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當(dāng)然在市場經(jīng)濟(jì)的情況下，這一工作有相當(dāng)?shù)碾y度。因?yàn)榭總€(gè)人之力非常困難，而要想發(fā)揮專家群體優(yōu)勢，其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐，也不等于大功告成。分析這些史料，需要現(xiàn)代科學(xué)和史學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的知識，才會(huì)有比較正確的結(jié)論。因此，炮制的本草考證不是沒有發(fā)展空間，而是需要把研究推向更深更高的層次。
另一個(gè)傾向必須注意的是，以往在炮制的本草考證方面的論著較多，但是對同樣具有極為豐富內(nèi)容的中藥傳統(tǒng)制劑學(xué)的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多，而且至今沿用不替。中成藥的發(fā)展是和藥劑防腐技術(shù)進(jìn)步緊密相關(guān)的，但這方面的發(fā)展規(guī)律并無深入的考察。已故藥學(xué)史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術(shù)是什么時(shí)候發(fā)明的，這個(gè)問題到現(xiàn)在還不很清楚。蒸餾技術(shù)，還有秋石（性激素）制備等先進(jìn)技術(shù)，均曾在世界醫(yī)藥科技發(fā)展史上占有領(lǐng)先的地位。但在中國，對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后，還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀(jì)中，亟盼有志于此的青年學(xué)者能做出成績。
四、本草研究的相關(guān)問題
以上所談的是本世紀(jì)本草研究最多的三個(gè)方面：本草文獻(xiàn)、藥物品種、炮制方法。但是，這就是本草研究的全部內(nèi)容嗎？當(dāng)然不是。藥學(xué)中最為多見的實(shí)際是藥物的效用問題，而這方面的本草研究實(shí)在太少。一味藥物的功效形成，決不是一句“經(jīng)驗(yàn)所得”能概括得了的。幾乎每朝每代，都有自己的熱門時(shí)髦藥，這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺(tái)”。影響藥物使用的種種用藥思想，是中藥學(xué)一個(gè)很重要的內(nèi)容。高曉山先生等的（中藥藥性論）在藥性理論的本草研究方面已經(jīng)做了很有意義的工作，為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路?？梢灶A(yù)見，藥物效用的浮沉隱現(xiàn)歷史的研究，將會(huì)為當(dāng)代藥學(xué)發(fā)展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫(yī)生可以大顯身手的地方。
藥物發(fā)展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題，同時(shí)也存在同物異位（藥用部位）的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲（全甲）向龜板（下板）演變的歷史進(jìn)行了本草考證，結(jié)果證實(shí)李時(shí)珍所說“（龜甲）古者上下甲皆用之”是完全正確的?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也支持龜上下甲可以同等入藥，因此，從1990年開始，《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物；龜甲又恢復(fù)了其歷史的真實(shí)面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味，還有待更多的學(xué)者從用藥實(shí)際出發(fā)，將藥物同物異位的種類加以梳理研究。
在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面，同樣尊崇《本草經(jīng)》和張仲景用藥的日本、朝鮮，卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿，中國講究的是“正月茵陳二月蒿，三月茵陳當(dāng)柴燒”，即使用幼嫩的苗，而日本卻使用結(jié)了果實(shí)的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢？這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學(xué)者注意到這一現(xiàn)象，但系統(tǒng)深入的調(diào)查和考證尚未開展起來。
道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來，這一研究受到了重視，被列為重大課題進(jìn)行攻關(guān)，有關(guān)的專著也已出版。道地藥材是在歷史發(fā)展過程中形成的，既有經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也有社會(huì)因素的促成。各道地藥材產(chǎn)區(qū)的藥學(xué)人員如果也能參與到這一研究，利用地利調(diào)查鄉(xiāng)上史料、民間口傳，可望使這一研究更加深入。
藥物的栽培馴養(yǎng)在我國已有非常悠久的歷史，但這方面的本草研究一般不受人重視?？墒牵捅救怂?，栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經(jīng)開始，其方法與現(xiàn)代相差無幾。此外，我國唐代就有馴麝取香的先例，北宋就開始淡水養(yǎng)珠，南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發(fā)明權(quán)，而是有可能為當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等，可是又有誰肯下工夫?qū)⑵湓耘喟l(fā)展歷史流理清楚呢？
1 發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性
目前，在炮制課堂教學(xué)中仍多以教師為主導(dǎo)，填鴨式地向?qū)W生灌輸炮制理論知識，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，學(xué)生習(xí)慣于強(qiáng)行記憶這些理論知識以應(yīng)付考試考核，對課程實(shí)質(zhì)精華知之甚少[1]。筆者認(rèn)為，今后應(yīng)采用能夠充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效果。
例如，講授中藥炮制目的時(shí)，以半夏的炮制方法引出半夏中所含的刺激性毒性成分的研究史，講述其所含有的草酸鈣針晶在炮制過程中的變化情況，同時(shí)將所查閱文獻(xiàn)中的一些圖片展示出來，給學(xué)生以直觀的視覺效果。這樣一方面可以形象地說明中藥炮制減毒的目的，另一方面也讓學(xué)生明白中藥炮制學(xué)與其他學(xué)科之間存在的密切關(guān)系，并使學(xué)生能了解目前中藥炮制的最新研究進(jìn)展，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
在講述黃精的炮制時(shí)，可以將生品黃精與半夏的刺激性毒性進(jìn)行比較，結(jié)合目前的實(shí)驗(yàn)研究，引出黃精“九蒸九曝”的炮制方法。如有條件，可將黃精多次蒸、曝的照片以投影的形式放給學(xué)生看，讓學(xué)生對炮制后的黃精“黑如漆”的描述有一個(gè)很直觀的認(rèn)識。在授課過程中，將目前黃精研究所存在的問題以及如何用現(xiàn)代科學(xué)研究手段來探討黃精的炮制機(jī)理引出，這樣既拓寬了學(xué)生的視野，同時(shí)也激發(fā)他們學(xué)習(xí)中藥炮制學(xué)課程的興趣。
又如，學(xué)習(xí)“酒炙法”時(shí)，在細(xì)致深入地講解黃連、大黃、地龍、丹參等中藥后，就要求學(xué)生自學(xué)當(dāng)歸和白芍兩味中藥;然后在下次上課時(shí)隨機(jī)抽取學(xué)號，確定兩位同學(xué)每人講解一味中藥，要求講出該中藥的炮制沿革、炮制方法、炮制作用和炮制原理，并由老師點(diǎn)評，全體同學(xué)打分。事實(shí)表明，學(xué)生們都非常重視這樣的表現(xiàn)機(jī)會(huì)。他們翻閱教材，查閱資料，精心準(zhǔn)備，反復(fù)練習(xí)。某個(gè)學(xué)生的獨(dú)到見解一旦得到老師的高度評價(jià)和同學(xué)們的認(rèn)可，他們就會(huì)看到付出努力取得的成績，從而熱情高漲，更加熱愛學(xué)習(xí)。
這些教學(xué)方法，使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與教學(xué)互動(dòng)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的文字組織能力、語言表達(dá)能力，改變了單一枯燥的授課模式，活躍了課堂的氣氛，使每個(gè)學(xué)生真正參與到教學(xué)過程中來，由過去的被動(dòng)客體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w狀態(tài)，學(xué)會(huì)了思考，也取得了良好的學(xué)習(xí)效果。
2 運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段
現(xiàn)有炮制教學(xué)還多以教科書、黑板、實(shí)物等傳統(tǒng)手段為主，單位時(shí)間內(nèi)傳遞給學(xué)生的信息量少，缺乏連貫性。筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，積極運(yùn)用多媒體課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像等現(xiàn)代技術(shù)手段，有助于在有限時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授更多的知識、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。采用包含中藥材標(biāo)本及中藥原植物圖片、炮制方法與過程視頻的多媒體教材，不僅能按學(xué)生的聯(lián)想思維方式提供相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，而且圖文并茂，避免機(jī)械地死記硬背。
通過放映“中藥炮制技術(shù)”影像，讓學(xué)生了解飲片廠的基本情況;通過觀看“人參、鹿茸的收獲及加工”與“中藥炮制操作技能”等，讓學(xué)生了解貴重藥的加工炮制，擴(kuò)展其知識面，增加學(xué)生對不能在實(shí)驗(yàn)課內(nèi)完成的炮制方法的感性認(rèn)識;在每次實(shí)驗(yàn)課上放映相應(yīng)的視聽教材，還可對學(xué)生進(jìn)一步起到示范教學(xué)作用。
實(shí)踐表明，現(xiàn)代化教學(xué)手段通過對多種感官提供刺激，能有效地加快學(xué)習(xí)進(jìn)程和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)
中藥炮制學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)要求高。傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要是驗(yàn)證性試驗(yàn)或模擬性實(shí)驗(yàn)。上課時(shí)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師先講一遍，然后學(xué)生按此被動(dòng)操作。這種教學(xué)形式上單一化、教條化，教學(xué)內(nèi)容陳舊，且將學(xué)生禁錮在一個(gè)狹隘空間，扼殺了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。因此，應(yīng)改革目前中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法和技巧，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力;同時(shí)明確教學(xué)目標(biāo)，擴(kuò)展學(xué)生知識面;并通過嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)程序，實(shí)行規(guī)范操作，訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力。
在學(xué)生進(jìn)入《中藥炮制學(xué)》課程學(xué)習(xí)的前一學(xué)期，應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)生進(jìn)入本校省級炮制學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室見習(xí)、實(shí)習(xí)，參與到一些當(dāng)前的有關(guān)炮制學(xué)研究的課題中去，這既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)也使學(xué)生對有關(guān)中藥的炮制有一個(gè)初步的認(rèn)識。實(shí)踐表明，這種培養(yǎng)方式能大大激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索未知領(lǐng)域的積極性。
筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可由老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和科研課題擬定實(shí)驗(yàn)課題，讓學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟、提出具體方案;并在課堂上開展討論，在老師指導(dǎo)下，確定合理可行的實(shí)驗(yàn)方案，并按此方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)后集體對各條實(shí)驗(yàn)路線再次進(jìn)行討論，針對各條路線的優(yōu)缺點(diǎn)，尋找到最佳實(shí)驗(yàn)路線;最后以科技論文的形式提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告[2]。另外，宜增加見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，解決學(xué)校缺少炮制機(jī)械和無法提供大量實(shí)驗(yàn)藥材的難題，通過與當(dāng)?shù)刂兴庯嬈a(chǎn)企業(yè)合作，在學(xué)生學(xué)習(xí)中藥炮制理論和方法后，安排學(xué)生深入中藥飲片廠。在企業(yè)老藥工和技術(shù)工人的指導(dǎo)下，了解飲片生產(chǎn)的相關(guān)設(shè)備與操作以及中藥飲片行業(yè)的發(fā)展概況，熟悉生產(chǎn)流程和GMP要求，使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的學(xué)科在社會(huì)上的應(yīng)用有一個(gè)感性的認(rèn)識。
通過上述多種形式的實(shí)踐性教學(xué)，在很大程度上克服了教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)際不相符、重理論、輕實(shí)踐的弊病，真正提高了學(xué)生的獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。
4 結(jié)語
幾年來的教學(xué)實(shí)踐與畢業(yè)生反饋說明，通過采取發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的課堂教學(xué)方法、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)等途徑，提高了中藥炮制學(xué)教學(xué)質(zhì)量，取得了良好效果。
中藥調(diào)配系指按照中醫(yī)處方要求,將中藥飲片調(diào)配成適宜臨床患者使用的過程,它具有臨時(shí)調(diào)配方劑的特點(diǎn),是祖國醫(yī)學(xué)理、法、方、藥理論和實(shí)踐的辨證統(tǒng)一,也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分。由于中藥調(diào)劑工作量大,涉及專業(yè)知識面廣,技術(shù)性強(qiáng),因此調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床療效與安全用藥?，F(xiàn)就中藥調(diào)配中影響臨床療效的幾大因素進(jìn)行淺析。
中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響
中藥的“量”與療效有重要關(guān)系,醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方,各藥劑量變化會(huì)導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量,“抓藥”代稱的現(xiàn)象,造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面:①同一味藥,劑量不同,作用亦異。以肉桂為例,小劑量有引火歸原的作用;大劑量則有補(bǔ)腎陰,散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一,還可導(dǎo)致作用相反,如紅花少量養(yǎng)血,大量則破血;還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用,如黃連、黃柏之類,小劑量有興奮作用,大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化,會(huì)使整個(gè)方劑主輔換位,藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯,因各藥用量不同,其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥,其治療量與中毒量非常接近,應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等,用量不足則療效不顯,用量過大則極易中毒,故應(yīng)慎選劑量,以防中毒發(fā)生。
處方應(yīng)付對臨床療效的影響
在調(diào)配藥物時(shí),還要重視處方應(yīng)付對臨床療效的影響,尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。
中藥的處方腳注,是指醫(yī)師開寫中藥處方時(shí)在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應(yīng)采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有:先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理,直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求,認(rèn)真執(zhí)行,切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注,但如果是需特殊處理的,仍應(yīng)按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動(dòng)物角甲類,其飲片質(zhì)地堅(jiān)硬,應(yīng)另包先煎,這樣可使有效成分易于煎出;制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎,可降低烏頭堿含量,減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時(shí)間過久,以免有效成分散失,降低療效,故應(yīng)后下。富含絨毛的飲片如旋復(fù)花、辛夷等包煎,可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎,以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化,影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時(shí)應(yīng)執(zhí)行腳注,單包注明用法。
藥物的炮制處理對臨床療效的影響
中藥炮制的目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或緩和藥性,便于調(diào)劑、貯藏和提高藥物療效。炮制方法不同,功效各異。中醫(yī)認(rèn)為“酒浸外提,姜制發(fā)散,土炒健脾,醋制人肝止痛,入鹽走腎軟堅(jiān)。”如土炒白術(shù),長于補(bǔ)脾止瀉,焦白術(shù),補(bǔ)脾而不滯氣;生甘草味甘偏涼,可瀉火解毒;炙甘草味甘性偏溫,可溫中祛寒等。如醋制元胡索,其有效成分生物堿可與醋酸結(jié)合成易溶于水的醋酸鹽,煎熬時(shí)易溶出,能增強(qiáng)止痛作用。因此在配方時(shí)應(yīng)根據(jù)處方意圖付藥,應(yīng)付炮制品者,一定要依方調(diào)配,不可混用、代用。此外,中醫(yī)用藥還講究“逢子必?fù)v,逢子必炒”的原則,現(xiàn)代研究也證實(shí)了這一做法具有增加療效的作用。因此,如遇到預(yù)先不宜搗碎的完整類藥材,如大棗、蓮子、砂仁、豆蔻等,也必須在調(diào)配時(shí)臨時(shí)搗碎。這些都是在中藥調(diào)配時(shí)應(yīng)遵循的基本規(guī)范。
藥物質(zhì)量對臨床療效的影響
白芍是毛茛科植物芍藥的去外皮干燥根，性微寒，歸肝脾經(jīng)。白芍臨床上常用的入藥規(guī)格有生白芍、炒白芍、醋白芍或酒白芍等[1]。白芍含有芍藥苷成分，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、增強(qiáng)免疫功能等作用。有報(bào)道，炮制后的白芍中的芍藥苷含量均顯著降低。本文用HPLC法測定不同炮制品及生品中芍藥苷的含量，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料
1.1儀器使用 島津LC2010高效液相色譜儀，Agilent色譜工作站，頻率25k Hz的KQ2200DA型數(shù)控超聲波清洗儀(昆山市超聲儀器有限公司產(chǎn)品)。
1.2材料選擇 芍藥苷對照品購自中國藥品生物制品檢定所，（批號為110736-200933) 。色譜純甲醇(美國Tedia試劑公司)；水為重蒸餾去離子水。生白芍 (天津飲片廠產(chǎn)品) ，白芍炮制品(按天津市中藥飲片炮制規(guī)范自制產(chǎn)品) 。
2方法
2.1白芍炮制 酒白芍：按白芍100kg用黃酒10kg的比例，將白芍片噴淋黃酒拌勻，放鍋內(nèi)文火炒干。醋白芍：按白芍100 kg加米醋20 kg將白芍片用米醋拌勻，用文火炒干放涼。炒白芍：白芍片放鍋內(nèi)文火炒至表面微黃色，取出放涼。
2.2芍藥苷檢測
2.2.1色譜條件 色譜柱：Aichrom Bond-AQ C18（4.6mm×150mm），流動(dòng)相：乙腈-0.1％ 磷酸溶液(14：86)論文的格式。柱溫：30℃，進(jìn)樣量20u L，流速1.0mL/ min。理論板數(shù)按芍藥苷峰約為4000。
2.2.2供試品溶液 將以上白芍炮制品中粉0.1 g放入50mL量瓶內(nèi)，加入乙醇35mL，置80℃真空干燥箱內(nèi)干燥，放冷，加稀乙醇至刻度藥學(xué)論文，放置后取上清液微孔濾膜過濾后制成1.0g／L的溶液，為供試品溶液。
2.2.3對照品溶液 取芍藥苷對照品2.1 mg用甲醇定容到5 mL量瓶內(nèi)，即得對照品溶液。
2.2.4芍藥苷測定 用供試品溶液10uL，對照品溶液 5uL，注入液相色譜儀中，按色譜條件測定，樣品含量按干燥品計(jì)算，外標(biāo)法計(jì)算芍藥苷含量。
3 結(jié)果
芍藥苷在白芍生藥材中含量最高，白芍片和酒白芍含量相當(dāng)，含量較少的是炒白芍和醋白芍。RSD的變化趨勢基本一致。具體見表1。
表1 不同類白芍藥材中芍藥苷含量測定（%）
樣品種類
芍藥苷含量
RSD
原藥材
白芍片
酒白芍
醋白芍
炒白芍
3.14
2.54
2.52
2.27
2.30
1.5
1.73
大多數(shù)揮發(fā)油是無色或淡黃色油狀透明液體，少數(shù)呈棕色或黃棕色，個(gè)別揮發(fā)油具有其他顏色，多具有香氣或其他特殊氣味，常溫下可以揮發(fā)。
揮發(fā)油難溶于水，但制時(shí)可出現(xiàn)揮發(fā)性特殊氣味，若溫度高于100℃時(shí)部分分解?？扇苡跐饩凭投鄶?shù)有機(jī)溶媒中。
經(jīng)常與日光及空氣接觸可氧化變質(zhì)，使其比重增加，顏色變深，失去原有香味，并能形成樹脂樣物質(zhì)，也不能再隨水蒸氣蒸餾。因此制備揮發(fā)油方法的選擇是很重要的。產(chǎn)品應(yīng)裝入深色瓶中，密閉塞緊，放于陰涼處保存。
由于揮發(fā)油是混合物，成分不同，其沸點(diǎn)亦不同，故可利用此性質(zhì)來分離取舍揮發(fā)油。常壓下?lián)]發(fā)油的沸點(diǎn)一般在70－300℃。揮發(fā)油多數(shù)比水輕。
酸堿性：用pH試紙測定揮發(fā)油的酸堿性，如呈酸性反應(yīng)表明含有游離酸或酚類的化合物；如為堿性反應(yīng)，表示揮發(fā)油中可能含有堿性化合物，如揮發(fā)油生物堿等。
氧、硫元素：可用鈉熔法檢識。
酚類：用含F(xiàn)eCl3的乙醇溶液檢查揮發(fā)油乙醇液，如產(chǎn)生藍(lán)、藍(lán)紫或綠色反應(yīng)。表示有酚類化合物。
羰基化合物：用硝酸銀、NH3、H2O檢查揮發(fā)油，如有銀鏡反應(yīng)，表示其中含有醛類等還原性物質(zhì)。用苯肼、氨基脲、羥胺等試驗(yàn)揮發(fā)油，如產(chǎn)生結(jié)晶型衍生物，表示有酮或磷存在。
內(nèi)酯：于揮發(fā)油的吡啶溶液中，加亞硝酰鐵、氰化鈉試劑及氫氧化鈉溶液，如呈紅色并逐漸消失，表示含有內(nèi)酯類化合物。因此，須根據(jù)其理化性質(zhì)及臨床的需要進(jìn)行炮制，采取“適宜”的方法，以確保飲片的質(zhì)量與臨床療效。
2炮制對藥物的影響及其注意事項(xiàng)
根據(jù)揮發(fā)油成分在常溫下可揮發(fā)的特點(diǎn)，故在加熱炮制時(shí)火候的大小與炮制的時(shí)間要掌握，據(jù)報(bào)道經(jīng)不同的方法炮制后揮發(fā)油的含量有如下變化：炒炭減少約80％，炒焦減少約40％，煨或土炒等損失約20％，為此，為了保留有效揮發(fā)性成分不受或少受損失，應(yīng)盡量避免炮制過度對成份的破壞和損失。否則會(huì)影響療效，特別是芳香類藥材更應(yīng)注意。例如含揮發(fā)油的荊芥、薄荷、茴香、木香等。早在《雷公炮炎論》上就指出不可用火處理，例如對茵陳等中藥注明：“勿進(jìn)火”。
水制時(shí)盡管揮發(fā)性成分在水中溶解度小但不宜久浸久泡，只宜“搶水洗”，否則香氣溢散。如陳皮經(jīng)揀選后噴水濕潤鍘成細(xì)絲即可。又如木香用溫水洗凈后瀝干裝入罐內(nèi)，均勻地噴溫開水(或?yàn)?蓋嚴(yán)。燜2－3h，待燜透后取出切片，晾干即可?？傊拼祟愔兴幉臅r(shí)，宜燜潤。即將藥材經(jīng)淋濕后，堆放在一起。用潔凈的濕布蓋好，經(jīng)常檢查翻動(dòng)并灑水，使之內(nèi)外保持濕潤一致，直至濕潤透心，軟度適合為度。取藥按要求切片晾干即可。
在臨床用藥時(shí)，某些藥材含揮發(fā)油過多，以至對人體有害。然又是治療所需的有效成分，故必須除去多余部分，以保證用藥安全有效。如蒼術(shù)、白術(shù)均有蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等揮發(fā)油成分，對脾胃刺激性大，須用米泔水浸漂2－3d，瀝干水，透心后切成飲片，晾干再炒炙，由于米泔水有吸附作用，再加上高熱炒，受熱揮發(fā)油或破壞或減少15％以上，從而除去了蒼術(shù)、白術(shù)的副作用。
有時(shí)根據(jù)治療要求須除彼揮發(fā)性成分留此揮發(fā)性成分。如麻黃生品，因含有揮發(fā)油故有解表發(fā)汗之功。若取潤肺止咳平喘之功則需蜜炙。蜜炙后揮發(fā)油損耗1/2，故使發(fā)汗之力降低，而潤肺平喘止咳之功增加。肉豆蔻生用有滑腸作用，需除油，故用煨法或與滑石粉共炒，以去油，減少其烈性。
根據(jù)揮發(fā)油可用蒸氣蒸餾法提取原理，可以從唇形科植物薄荷的莖和葉中得到揮發(fā)油。
0引言
中藥炮制是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系的指導(dǎo)下，根據(jù)臨床用藥需求、調(diào)劑、制劑不同要求，以及藥材自身性質(zhì)，所采取的一項(xiàng)制備中藥飲片的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，它是我國獨(dú)有的、最具有自主知識產(chǎn)權(quán)的一項(xiàng)傳統(tǒng)技術(shù)，被列入2006年由國務(wù)院批準(zhǔn)、文化部確定的第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄中。飲片是中醫(yī)臨床調(diào)配處方及中成藥生產(chǎn)的基本應(yīng)用形式。中藥材必須經(jīng)過炮制后制成飲片后方能使用。中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的綜合應(yīng)用學(xué)科[1]，是中醫(yī)藥類院校中藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)課。
1中藥炮制學(xué)學(xué)科特點(diǎn)
中藥炮制學(xué)作為一門滲透著現(xiàn)代科學(xué)的傳統(tǒng)制藥技術(shù)的學(xué)科，同時(shí)具有傳統(tǒng)性和現(xiàn)代性，主要包括了三個(gè)方面的內(nèi)容：一是工藝學(xué)部分，解決中藥如何炮制的問題，在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在炮制方法及炮制工藝中，中藥炮制學(xué)教學(xué)首先是強(qiáng)調(diào)繼承傳統(tǒng)飲片炮制方法及其工藝。二是質(zhì)量學(xué)的內(nèi)容，主要解決中藥怎樣炮制才好的問題，對于確保中藥飲片內(nèi)在質(zhì)量的具有重要意義，是臨床用藥安全、有效的保證，在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在飲片的質(zhì)量要求上?，F(xiàn)行教材的質(zhì)量要求包括飲片的傳統(tǒng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即成品性狀以及《中國藥典》規(guī)定的飲片標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要通過感官來判斷飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，即采用“眼看、口嘗、鼻聞、手摸”的方式對飲片的外形、顏色、質(zhì)地、氣味進(jìn)行綜合分析，確定飲片的質(zhì)量。三是臨床學(xué)方面的內(nèi)容，炮制入藥是中醫(yī)臨床用藥的特色之一，大多數(shù)中藥炮制傳統(tǒng)理論是在中醫(yī)臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，因此，中藥炮制學(xué)是聯(lián)系中醫(yī)與中藥的橋梁和紐帶。臨床學(xué)方面的內(nèi)容在中藥炮制學(xué)中體現(xiàn)在炮制作用中，主要探討中藥炮制與藥性改變的相關(guān)性，揭示在炮制過程中中藥藥性的變化規(guī)律，解決飲片在中醫(yī)臨床實(shí)踐中怎樣應(yīng)用才好的問題。實(shí)際上，歷代中醫(yī)典籍及醫(yī)案中有大量記載及論述，近幾年也有相關(guān)的教材及專著出版，如胡昌江、張振凌教授均主編有《臨床中藥炮制學(xué)》、原思通教授主編的《醫(yī)用中藥飲片學(xué)》及吳純潔教授主編的《中藥飲片學(xué)》等。在現(xiàn)行的中醫(yī)培養(yǎng)方案中，這部分內(nèi)容也越來越受到重視，越來越多的中醫(yī)藥院校開設(shè)了相關(guān)課程，以解決目前醫(yī)、藥分工趨細(xì)以至于醫(yī)藥脫節(jié)的現(xiàn)狀。
2中藥炮制學(xué)教學(xué)面臨的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1中藥炮制學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)較少
中藥傳統(tǒng)炮制方法工藝性強(qiáng)，但飲片生產(chǎn)多無具體、規(guī)范的工藝技術(shù)參數(shù)，特別是缺乏客觀可控性較強(qiáng)的工藝參數(shù)，需要通過較多的實(shí)踐操作積累經(jīng)驗(yàn)，從而對火力、火候等抽象概念有基本的判斷和認(rèn)識。我校中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的中藥炮制學(xué)課程為72學(xué)時(shí)，其中39學(xué)時(shí)為理論課（含5個(gè)學(xué)時(shí)自主學(xué)習(xí)），33個(gè)學(xué)時(shí)為實(shí)驗(yàn)課，理論課學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)的比例不到1：1。全國中醫(yī)藥院校中藥炮制學(xué)課時(shí)多的有108學(xué)時(shí)，課時(shí)少的則只有54學(xué)時(shí)甚至只有36學(xué)時(shí)，我校處于中間水平。就本學(xué)科而言，要求學(xué)生繼承一門傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，目前的課時(shí)對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成有一定的難度。
2.2教學(xué)方法與手段有待加強(qiáng)
目前，國內(nèi)中醫(yī)藥院校對中藥炮制學(xué)的教學(xué)方法和手段進(jìn)行了探索和改革，如PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、參與式教學(xué)法以及MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等[2-8]。但從整體上而言，中藥炮制學(xué)的教學(xué)基本上仍然以教師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性不夠。對于中藥炮制學(xué)來說，教學(xué)中重視傳統(tǒng)炮制理論的學(xué)習(xí)及工藝技術(shù)的掌握，往往重知識傳授、重傳統(tǒng)技術(shù)傳承，但學(xué)生獨(dú)立思考能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題及自主性創(chuàng)新未予以充分的發(fā)展和體現(xiàn)，在現(xiàn)有教學(xué)課時(shí)的條件下，針對如何兼顧傳統(tǒng)與現(xiàn)代及學(xué)生能力的培養(yǎng)問題，教學(xué)方法與手段有待加強(qiáng)。
2.3實(shí)驗(yàn)課驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少
中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)作為中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的必修課程，一般分為兩個(gè)板塊：傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)。我校與國內(nèi)中醫(yī)藥院校中藥炮制實(shí)驗(yàn)課的課程設(shè)置上大同小異，傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)主要的教學(xué)內(nèi)容為傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生基本的傳統(tǒng)炮制技能和驗(yàn)證傳統(tǒng)炮制理論的正確性為主，現(xiàn)代炮制實(shí)驗(yàn)主要的教學(xué)內(nèi)容為綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)意識、實(shí)驗(yàn)技能以及發(fā)散性思維創(chuàng)造性思維為主。在33個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課中，其中21個(gè)學(xué)時(shí)為傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)，涵蓋主要的炮制方法，6個(gè)學(xué)時(shí)為綜合性實(shí)驗(yàn)，6個(gè)學(xué)時(shí)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)明顯少于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在傳統(tǒng)炮制實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生按照既定的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對炮制過程中的要點(diǎn)如：火力、火候的探究意識不足，積極性不高，不能有效地累積炮制經(jīng)驗(yàn)。對綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)特別關(guān)注以及興趣濃厚，但由于課時(shí)數(shù)的限制，開設(shè)比例不高。此外，炮制實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)行中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)的飲片規(guī)?；a(chǎn)有很大差異，學(xué)生對飲片生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)程序了解太少，不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求。
3中藥炮制學(xué)教學(xué)體系的設(shè)計(jì)和實(shí)踐
3.1整合教學(xué)資源，構(gòu)建中藥炮制學(xué)教學(xué)體系
針對中藥炮制學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的主要問題，我校炮制教研室通過創(chuàng)建、整合多種教學(xué)資源，構(gòu)建了中藥炮制學(xué)教學(xué)體系。根據(jù)中藥炮制學(xué)教學(xué)課程設(shè)計(jì)，整合的教學(xué)資源主要有：①相關(guān)的科研平臺(tái)：“貴州省中藥炮制技術(shù)傳承基地”、“貴州省中藥、民族藥材產(chǎn)地加工與飲片炮制技術(shù)研究中心”、“貴州省中藥、民族藥產(chǎn)地加工與炮制技術(shù)工程中心”及“貴州省中藥、民族藥炮制技術(shù)平臺(tái)”，這些平臺(tái)在校內(nèi)建有炮制傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室及飲片生產(chǎn)中試車間，炮制傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室用于炮制傳統(tǒng)技術(shù)的傳承，飲片生產(chǎn)中試車間有利于學(xué)生的飲片生產(chǎn)工程化訓(xùn)練，這也是我們下一步教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。②飲片企業(yè)實(shí)訓(xùn)：目前整合的企業(yè)有中藥飲片公司，學(xué)生到其車間進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，能真切體驗(yàn)中藥飲片真實(shí)的業(yè)環(huán)境，拓展學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際生產(chǎn)過程中遇到問題、解決問題的能力及專業(yè)綜合應(yīng)用能力，促使學(xué)生遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。該經(jīng)驗(yàn)已形成論文“積極探索校企合作新模式，切實(shí)加強(qiáng)中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)”于上?！爸兴幩幮岣吲c中藥飲片質(zhì)量控制交流研討會(huì)”作交流。
3.2傳統(tǒng)炮制工藝教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)手段相融合
中藥炮制是我國獨(dú)有的、具有傳統(tǒng)特色制藥技術(shù)，該技術(shù)的工藝細(xì)節(jié)和某些關(guān)鍵點(diǎn)難以用語言在日常教學(xué)課堂上進(jìn)行完整表述，再加上實(shí)踐課程安排有限，學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致學(xué)生不能很好的掌握中藥炮制這門制藥技術(shù)。遂在理論教學(xué)中應(yīng)遵循理論與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合的原則，為提高教學(xué)效果，本教研室制作了系列教學(xué)軟件，除了基本操作以外，軟件以中藥飲片的生產(chǎn)工藝為中心，對飲片生產(chǎn)流程進(jìn)行跟蹤拍攝，內(nèi)容包括炮制實(shí)操技術(shù)、企業(yè)生產(chǎn)、飲片生產(chǎn)器械展示及中藥飲片標(biāo)本展示四個(gè)部分，該軟件成果分別獲得省級“多媒體軟件大賽”及教育部組織的“多媒體軟件大賽”一等獎(jiǎng)的殊榮。與此同時(shí)，本教研室打造了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之外能全面直觀了解中藥飲片的生產(chǎn)實(shí)際，做到“助教與助學(xué)”相結(jié)合、“課堂教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐”相結(jié)合。目前正在進(jìn)行虛擬仿真平臺(tái)的建設(shè)。本教研室在進(jìn)行中藥炮制學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的遞進(jìn)式革新和結(jié)合式運(yùn)用，例如靈活運(yùn)用討論式、探究式、參與式等教學(xué)方法，同時(shí)，還可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)達(dá)到輔助互動(dòng)教學(xué)的目的。
3.3理論與實(shí)踐、科研創(chuàng)新活動(dòng)一體化教學(xué)
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）39-0064-02
中藥的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到中藥材的基原、產(chǎn)地、栽培工藝、采收及產(chǎn)地加工、炮制、制劑、運(yùn)輸、貯藏等方面?！吨兴幉募庸W(xué)》、《中藥炮制學(xué)》重點(diǎn)講述中藥加工的工藝及質(zhì)量，即對中藥如何進(jìn)行規(guī)范加工以及怎么樣加工才好的問題，是兩門工藝性很強(qiáng)的學(xué)科，是保證中藥質(zhì)量的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中藥材加工是中藥材生產(chǎn)階段為中藥飲片炮制、藥劑生產(chǎn)提供商品藥材所進(jìn)行的不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是一門獨(dú)特的傳統(tǒng)技術(shù)[1]。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照中醫(yī)辯證論治用藥的需要和中藥材自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)[2]，它是我國特有的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)資源有限，教學(xué)方法和手段單一，其技術(shù)中的某些關(guān)鍵點(diǎn)難以用語言在課堂上進(jìn)行表述，加之實(shí)踐的機(jī)會(huì)有限，造成學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)，不能很好學(xué)習(xí)、掌握和應(yīng)用這些加工技術(shù)。為了解決教學(xué)中的困惑，利于人才培養(yǎng)，我們結(jié)合自身的專業(yè)特點(diǎn)，創(chuàng)建多種教學(xué)資源，應(yīng)用于教學(xué)中，構(gòu)建和完善《中藥材加工學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》的教學(xué)體系，提高教學(xué)質(zhì)量。
一、創(chuàng)建多種教學(xué)資源
1.中藥飲片精品標(biāo)本資源。中藥飲片既是中醫(yī)治病的基本物質(zhì)，又是生產(chǎn)中成藥的基礎(chǔ)原料，中藥飲片是中醫(yī)用藥的一大特色，中藥的療效實(shí)際上指的是中藥飲片的療效。中藥飲片的片型、色澤、質(zhì)地、氣味等構(gòu)成其外在質(zhì)量，經(jīng)過炮制后，其外在質(zhì)量會(huì)發(fā)生一定的變化，認(rèn)識中藥飲片是中醫(yī)藥院校的學(xué)生應(yīng)具備的基本技能，學(xué)生需要一種感性認(rèn)識，去區(qū)別、記憶飲片的這些特征。因此，在2005年申請?jiān)簝?nèi)教改課題“中藥炮制精品標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)本的制作”，共制作完成500余份精品飲片標(biāo)本，內(nèi)容不但涵蓋《中藥炮制學(xué)》的所有炮制方法，而且某些飲片還具有地區(qū)用藥特色，標(biāo)本具有外觀整潔、觀賞性好、保質(zhì)期長、利于取放、易于記憶等特點(diǎn)。
2.中藥材產(chǎn)地加工影像視頻資源。中藥材的產(chǎn)地加工是從加工的源頭上控制中藥的質(zhì)量，提供合格的中藥材。但目前對中藥材產(chǎn)地加工方法的重要性認(rèn)識不夠，加工方法不統(tǒng)一、各地各法，導(dǎo)致同一中藥材的質(zhì)量參差不齊。高校作為培養(yǎng)人才的搖籃，只有搞好產(chǎn)地加工的教學(xué)與研究，才能為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供更好的技術(shù)及人才支持。加工的過程及某些關(guān)鍵技術(shù)、關(guān)鍵點(diǎn)難以用語言在課堂上進(jìn)行表達(dá)，影響教學(xué)效果。在2011年申請學(xué)院的教改課題“中藥材產(chǎn)地加工視頻制作”，內(nèi)容涵蓋《中藥材加工學(xué)》的基本方法，按照藥用部位進(jìn)行分類制作，便于記憶和學(xué)習(xí)。該視頻具有層次分明、信息量大、鏈接順暢、導(dǎo)航明確、專業(yè)配音等特點(diǎn)。
3.中藥飲片炮制影像視頻資源。中藥材必須通過炮制成中藥飲片才能用于臨床配方及中成藥生產(chǎn)。中藥炮制技術(shù)的掌握，除了要有扎實(shí)的炮制理論作指導(dǎo)，更要有熟練的實(shí)踐操作能力。課堂講授時(shí)，對于炮制方法中某些關(guān)鍵技術(shù)、關(guān)鍵點(diǎn)難以用語言進(jìn)行表達(dá)，加上實(shí)踐操作機(jī)會(huì)有限，學(xué)生不能很好掌握這門技術(shù)。在2008年申請學(xué)院的教改課題“中藥飲片炮制視頻制作”，內(nèi)容包括手工操作、企業(yè)生產(chǎn)、飲片生產(chǎn)設(shè)備（工具）及標(biāo)本展示四個(gè)部分，共六個(gè)篇章的視頻教材，不但涵蓋《中藥炮制學(xué)》中所有的炮制方法，而且還有大量的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)場景和炮制設(shè)備、工具展示，形成了編排有序、層次分明、畫面清晰、鏈接順暢、導(dǎo)航明確、專業(yè)配音等特點(diǎn)的視頻教材。
4.中藥材、中藥飲片圖片資源。圖片資源因其具有生動(dòng)性、趣味性、形象性的特點(diǎn)，同時(shí)也兼具較強(qiáng)的說服力，能提高學(xué)生對所學(xué)知識的可信度，而越來越多被各級、各類教師在教學(xué)中使用。在圖片資源選擇上要具備廣泛性、典型性、清晰等特征，能服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。中藥炮制教學(xué)用圖片包括中藥材圖片、中藥飲片圖片、中藥炮制工具設(shè)備圖片、中藥炮制操作圖片等，均為自行拍攝的圖片，同一中藥飲片既有生品，也有炮制品，使之形成鮮明的外觀性狀對比，增強(qiáng)視覺沖擊力，便于學(xué)生記憶。中藥炮制工具圖片既有現(xiàn)代生產(chǎn)的設(shè)備，也有傳統(tǒng)的生產(chǎn)工具，甚至某些面臨失傳的炮制工具也收載其中。
5.中藥材加工及中藥炮制研究平臺(tái)資源。在貴州省科技廳及貴州省教育廳的支持下，我們分別于2009年、2012年申報(bào)“中藥、民族藥炮制技術(shù)研究平臺(tái)建設(shè)”項(xiàng)目及“中藥、民族藥產(chǎn)地加工與炮制技術(shù)工程中心”項(xiàng)目，并獲得立項(xiàng)資助，平臺(tái)及中心建設(shè)的主要內(nèi)容是加強(qiáng)其硬件建設(shè)，開展科學(xué)研究，平臺(tái)的建成，可滿足中藥材產(chǎn)地加工及中藥飲片生產(chǎn)所需的工藝流程，為學(xué)生提供良好實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、科研的場所，促進(jìn)科研、教學(xué)的發(fā)展。
6.以生產(chǎn)及經(jīng)營為導(dǎo)向的資源。利用區(qū)域及專業(yè)優(yōu)勢，與貴州多家大型中藥飲片及中成藥生產(chǎn)企業(yè)、中藥材批發(fā)市場、大型藥店保持良好科研及教學(xué)合作關(guān)系，促進(jìn)教學(xué)工作的開展，學(xué)生到這些生產(chǎn)企業(yè)及藥材市場進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。我們每一年帶2～3批學(xué)生到企業(yè)及藥材市場實(shí)訓(xùn)，學(xué)生反映良好。
二、構(gòu)建和完善了《中藥材加工學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》教學(xué)體系
通過創(chuàng)建、整合多種教學(xué)資源，構(gòu)建和完善了《中藥材加工學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》新型教學(xué)體系。
構(gòu)建的教學(xué)體系具有以下特點(diǎn)：
1.產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合教學(xué)體系。在教學(xué)體系構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)產(chǎn)、學(xué)、研的有機(jī)結(jié)合。在理論教學(xué)時(shí)就強(qiáng)調(diào)理論與生產(chǎn)實(shí)際的結(jié)合，系列教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的內(nèi)容除理論基礎(chǔ)內(nèi)容外，均含有企業(yè)飲片生產(chǎn)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在課堂上就能初步了解生產(chǎn)實(shí)際，學(xué)生到生產(chǎn)企業(yè)實(shí)訓(xùn)。學(xué)生通過參與教師課題研究及申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新課題，學(xué)生得到很好的鍛煉，能力提升很快。加強(qiáng)與省內(nèi)多家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)合作與交流，為學(xué)生提供了真實(shí)生產(chǎn)環(huán)境，提高學(xué)生的專業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生解決生產(chǎn)實(shí)際問題的能力及綜合應(yīng)用能力，并養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的習(xí)慣，使之逐步形成集體意識、協(xié)作意識、質(zhì)量意識、市場意識及安全意識，專業(yè)能力得到很大提高，促進(jìn)了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。
2.將傳統(tǒng)中藥材加工及炮制工藝與現(xiàn)代教學(xué)方法、手段相結(jié)合教學(xué)體系。在構(gòu)建教學(xué)體系時(shí)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的改進(jìn)，并與之相結(jié)合，如采用啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方法，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)亦有互動(dòng)教學(xué)的功能。在2009年底，我們利用創(chuàng)建的教學(xué)資源，精心制作“《中藥炮制學(xué)》系列教學(xué)軟件”，內(nèi)容涵蓋教材的全部章節(jié)內(nèi)容（據(jù)統(tǒng)計(jì)共用210個(gè)自拍視頻、190余張圖片），形成編排有序、層次分明、畫面清晰、鏈接順暢、導(dǎo)航明確、專業(yè)解說為一體的多媒體教學(xué)軟件，極大地方便了教師的教學(xué)活動(dòng)開展，拓寬了學(xué)生的視野，真正做到“助教與助學(xué)”相結(jié)合、“課堂教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐”相結(jié)合的目的。該教學(xué)軟件在2011年分別獲得省級及國家級的“多媒體軟件大賽”一等獎(jiǎng)的獎(jiǎng)次。充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，為教師與教師、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動(dòng)提供了一個(gè)可以交流的平臺(tái)和空間。利用課余時(shí)間，點(diǎn)擊網(wǎng)址，即可進(jìn)行針對性、選擇性網(wǎng)絡(luò)交流學(xué)習(xí)，補(bǔ)充學(xué)生自身“短板”，完善了《中藥炮制學(xué)》的教學(xué)體系，有利于學(xué)科的發(fā)展。
3.點(diǎn)與面相結(jié)合教學(xué)體系。如果把《中藥材加工學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》整個(gè)教學(xué)體系作為面的話，理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、科研創(chuàng)新活動(dòng)板塊作為點(diǎn)以及其下更小的點(diǎn)組成，點(diǎn)面結(jié)合，層次分明。理論板塊方面，采用啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方法配合系列教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)組成。實(shí)踐板塊方面，合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，包括傳統(tǒng)工藝實(shí)驗(yàn)（驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)）、綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，同時(shí)輔之以科研創(chuàng)新活動(dòng)，逐步培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能和科技創(chuàng)新意識。理論與實(shí)踐板塊，學(xué)生既可用系列教學(xué)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行整體的面上學(xué)習(xí)，也可針對自己不足或感興趣的部分進(jìn)行點(diǎn)上的學(xué)習(xí)。充分利用綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在一定的條件下讓學(xué)生自主選題、自行查閱資料并寫出綜述、自行設(shè)計(jì)方案、自行實(shí)驗(yàn)，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。通過開放實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、參與教師科研課題、大學(xué)生創(chuàng)新課題等方式的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對整體學(xué)科的興趣與專業(yè)能力，為使學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)技能，變學(xué)（教）會(huì)與會(huì)學(xué)（教）。
三、提高教學(xué)質(zhì)量
1.創(chuàng)建的教學(xué)資源自2006年開始使用以來，已應(yīng)用于45個(gè)教學(xué)班的2610名學(xué)生，層次涵蓋統(tǒng)招本科生、時(shí)珍本科生、高職?？粕?。主要通過課堂多媒體應(yīng)用、課間觀察（看）、課后參觀（與）、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)、開放實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、到企業(yè)實(shí)訓(xùn)等方式進(jìn)行教與學(xué)。這些教學(xué)措施和手段的綜合應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其綜合知識的能力，受到學(xué)生的廣泛贊許與歡迎，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為是對現(xiàn)行培養(yǎng)模式的一種完善，通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，得到學(xué)生的肯定和認(rèn)可，收到滿意的教學(xué)效果，教研室老師在學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)中均獲得90分以上的評價(jià)。
2.利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，《中藥炮制學(xué)》系列教學(xué)軟件在理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中應(yīng)用，極大地方便了教師的教學(xué)活動(dòng)開展，拓寬了學(xué)生的視野。中藥材產(chǎn)地加工視頻、中藥飲片炮制視頻、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)以其專業(yè)性強(qiáng)、與企業(yè)生產(chǎn)聯(lián)系緊密，受到學(xué)生的青睞，該板塊的點(diǎn)擊率最高，反映學(xué)生的求知需求，培養(yǎng)其由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識和方法。
3.開放實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，學(xué)生可根據(jù)需要選擇參觀學(xué)習(xí)、做科學(xué)研究、強(qiáng)化基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、師生互動(dòng)等方面的學(xué)習(xí)，每次參與此項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生均超出報(bào)名人數(shù)，寫出心得體會(huì)。教師科研課題吸納學(xué)生參與，既鍛煉其綜合應(yīng)用知識、分析問題、解決問題的能力，又提高了畢業(yè)專題實(shí)習(xí)的深度和廣度，部分學(xué)生的畢業(yè)論文獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)次，鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)創(chuàng)新課題，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考問題、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
通過創(chuàng)建的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源在教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用，構(gòu)建了新型《中藥材加工學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》的教學(xué)體系，完善人才培養(yǎng)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，使受教育者盡快實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到從業(yè)者的角色轉(zhuǎn)換，為今后的擇業(yè)和從業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]龍全江.中藥材加工學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學(xué)的發(fā)展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學(xué)化”)得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質(zhì),實(shí)踐證明是行不通的。因?yàn)閮H有少數(shù)中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用,而是增加新的西藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代,西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯(cuò)誤造成濫施手術(shù),危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴(yán)重而停用,以致我國取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴(yán)重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論,擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
二、中藥學(xué)發(fā)展的趨勢
近年來中藥學(xué)的發(fā)展趨勢可歸納如下:
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論,中醫(yī)藥學(xué)不可能存在到今天;沒有理論,中醫(yī)藥科研教學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識。現(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究人手,解決中藥資源短缺問題;以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類方面研究,產(chǎn)生二十世紀(jì)新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認(rèn),成為中醫(yī)所用的新藥材;從保證中藥質(zhì)量出發(fā),研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制;從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手,對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價(jià)客觀化這種趨勢表現(xiàn)在兩方面:一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型,并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法;二是復(fù)方研究成果逐年增多,統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、蜜九機(jī)、蠟殼機(jī)、泛九機(jī)、沖劑機(jī)、干燥機(jī)、包裝機(jī)日益推廣,并開始和計(jì)算機(jī)結(jié)合,由電腦自動(dòng)控制。另一方面,中藥材收購、生產(chǎn)、銷售實(shí)行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強(qiáng),對保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來對藥材整體有效性加以控制,而不是針對其中某一成分。“望(形、色)、問(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點(diǎn)是快速,而且不需要對樣品作任何特殊處理,但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測定引入中藥質(zhì)量控制中,將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個(gè)新的水平。
6、中藥學(xué)教材規(guī)范化已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門專業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國統(tǒng)編教材,有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國從63年版開始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié),醫(yī)不知藥,藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究,把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學(xué)者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學(xué)的基本特征
未來中藥學(xué)無疑要吸收現(xiàn)代科技來武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據(jù),并受陰陽五行學(xué)說的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質(zhì)的研究?！吧褶r(nóng)嘗百草”的分子機(jī)理在21世紀(jì)可望闡明,與此相關(guān)的品質(zhì)評價(jià),藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志。“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的,其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中醫(yī)在可以預(yù)見的將來,不會(huì)丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來確保“整體藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在,與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決;醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會(huì)大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。目前全國有44家重點(diǎn)飲片廠,年產(chǎn)飲片達(dá)幾萬噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應(yīng)用形式,而我們要保持和發(fā)揚(yáng)這一特色,而不是拋棄它來另搞一套。
一、中藥研究的思想史概述
為了說明未來中藥學(xué)的發(fā)展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”（或美其名為“中藥科學(xué)化”)得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來研究中藥的療效和有效物質(zhì)，實(shí)踐證明是行不通的。因?yàn)閮H有少數(shù)中藥能找出“有效成分”，其歸宿也不再為中醫(yī)所用，而是增加新的西藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代，西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯(cuò)誤造成濫施手術(shù)，危害甚廣；西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴(yán)重而停用，以致我國取締這些藥品退了20～50年；利血平由于引起嚴(yán)重憂郁癥、甚至自殺而在某些國家停用，我們卻還未采取措施。這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論，擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
二、中藥學(xué)發(fā)展的趨勢
近年來中藥學(xué)的發(fā)展趨勢可歸納如下：
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒有理論，中醫(yī)藥學(xué)不可能存在到今天；沒有理論，中醫(yī)藥科研教學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)就沒有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識?，F(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為：從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究人手，解決中藥資源短缺問題；以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類方面研究，產(chǎn)生二十世紀(jì)新中藥材，如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認(rèn)，成為中醫(yī)所用的新藥材；從保證中藥質(zhì)量出發(fā)，研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制；從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手，對攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評價(jià)客觀化這種趨勢表現(xiàn)在兩方面：一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型，并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法；二是復(fù)方研究成果逐年增多，統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、蜜九機(jī)、蠟殼機(jī)、泛九機(jī)、沖劑機(jī)、干燥機(jī)、包裝機(jī)日益推廣，并開始和計(jì)算機(jī)結(jié)合，由電腦自動(dòng)控制。另一方面，中藥材收購、生產(chǎn)、銷售實(shí)行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強(qiáng)，對保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來對藥材整體有效性加以控制，而不是針對其中某一成分。“望(形、色)、問(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點(diǎn)是快速，而且不需要對樣品作任何特殊處理，但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確，需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測定引入中藥質(zhì)量控制中，將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個(gè)新的水平。
6、中藥學(xué)教材規(guī)范化已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門專業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國統(tǒng)編教材，有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國從63年版開始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié)，醫(yī)不知藥，藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究，把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來。
9、中藥科研國際化一中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國際學(xué)者對中藥研究的興趣。
三、未來中藥學(xué)的基本特征
未來中藥學(xué)無疑要吸收現(xiàn)代科技來武裝自己，但在下述三大特征上必須一脈相承，按照固有的體系來發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來用以解釋藥性的依據(jù)，并受陰陽五行學(xué)說的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對人嗅味覺生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。“神農(nóng)嘗百草”的分子機(jī)理在21世紀(jì)可望闡明，與此相關(guān)的品質(zhì)評價(jià)，藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變，即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志。“天然藥物”是國外針對“合成藥物”而提出的，其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中醫(yī)在可以預(yù)見的將來，不會(huì)丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此，中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下，借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來確保“整體藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在，與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此，湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難，但是到2000年，湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決；醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及；服用量也會(huì)大大減少；必要的矯味劑亦將研制成功；制備湯劑所需的飲片，即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。目前全國有44家重點(diǎn)飲片廠，年產(chǎn)飲片達(dá)幾萬噸，這是一種不同于西藥粉體工程的應(yīng)用形式，而我們要保持和發(fā)揚(yáng)這一特色，而不是拋棄它來另搞一套。
四、小結(jié)
