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時(shí)間：2022-07-13 12:54:01
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主要欄目
設(shè)有研究論文（制劑研究、新藥研究、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥動(dòng)學(xué)、藥品質(zhì)量、藥物配伍和相互作用，新藥臨床應(yīng)用及藥物應(yīng)用再評(píng)價(jià)）、藥物與臨床（臨床療效觀察、臨床用藥分析、臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)及其防治）、綜述、醫(yī)院制劑、藥事管理、醫(yī)院調(diào)劑、藥物不良反應(yīng)、科技簡(jiǎn)報(bào)、讀者園地及其他。
獲獎(jiǎng)情況
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）18-0108-02
R床藥學(xué)是藥學(xué)和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學(xué)科，臨床藥學(xué)在醫(yī)院中存在的意義越來(lái)越重大[1]。隨著人類疾病的復(fù)雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動(dòng)探討，提前干預(yù)，參與患者治療方案的調(diào)整。在當(dāng)前新形勢(shì)下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學(xué)系教育需要進(jìn)行深化改革。
一、合理分配教師，采用雙導(dǎo)師制度
臨床藥學(xué)系本科生教育培養(yǎng)過(guò)程中，藥學(xué)生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛(ài)精神、樹(shù)立職業(yè)使命感。在教師分配上實(shí)行雙導(dǎo)師制度，保證每一個(gè)本科生分配藥學(xué)導(dǎo)師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師要通過(guò)潛移默化的熏陶，真正使嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和樂(lè)于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。
醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而雙導(dǎo)師制度可以讓學(xué)生接受更廣方面的知識(shí)獲得途徑，文獻(xiàn)和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗(yàn)的積累為有效地進(jìn)行知識(shí)獲取提供了捷徑。
二、理論與實(shí)際相結(jié)合，增加實(shí)踐性課程比例
醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)一般會(huì)有三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學(xué)生都有指定的帶教老師，通過(guò)參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和一些相關(guān)的課題，豐富學(xué)生臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)并獲得臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校沒(méi)有醫(yī)院臨床實(shí)踐基地，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)先天不足。學(xué)生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導(dǎo)。因此，對(duì)于臨床藥學(xué)本科生教育應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，理論與實(shí)際結(jié)合，根據(jù)本校的專長(zhǎng)、師資力量和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮最優(yōu)教學(xué)質(zhì)量。另一方面，強(qiáng)化臨床藥學(xué)實(shí)踐能力需要從細(xì)節(jié)著手?？梢栽谂R床藥學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論?？梢宰寣W(xué)生在實(shí)習(xí)期間從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物調(diào)配工作，開(kāi)展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床處方點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)工作，還要學(xué)習(xí)填寫(xiě)部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測(cè)報(bào)告、地區(qū)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)閱讀等[3]。
我國(guó)設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校學(xué)制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]。在我國(guó)，本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)以及基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。由于學(xué)制的局限，國(guó)內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。此外，教學(xué)課程受到教學(xué)資源限制，導(dǎo)致臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過(guò)多的學(xué)時(shí)，影響臨床藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。可適當(dāng)調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)基本功，后兩年進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，可像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣在各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。
臨床藥師水平的提高依賴于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，而實(shí)戰(zhàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)為有效地進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學(xué)知識(shí)是人類的寶貴財(cái)富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗(yàn)和成果。由此看來(lái)，學(xué)習(xí)和掌握臨床藥師的工作方法，對(duì)每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學(xué)導(dǎo)師學(xué)習(xí)和掌握臨床科研方法，這對(duì)于每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。雖然說(shuō)實(shí)習(xí)藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實(shí)習(xí)期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對(duì)將來(lái)的工作有很大的幫助，有利于樹(shù)立正確的觀念，有利于實(shí)現(xiàn)藥師向臨床藥師對(duì)轉(zhuǎn)變。這對(duì)于今后能更好地進(jìn)行臨床工作，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行臨床研究，有著重要的意義。
三、畢業(yè)資格審核分配
為了使醫(yī)院藥學(xué)更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯(cuò)誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認(rèn)為所有學(xué)生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)資格必需通過(guò)畢業(yè)考核和論文答辯。學(xué)院和實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)審核臨床藥學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學(xué)生畢業(yè)考核，對(duì)學(xué)生政治思想、學(xué)業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過(guò)程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進(jìn)行審核。學(xué)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫(xiě)，且由學(xué)校按照相關(guān)要求對(duì)論文相似性進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)議。對(duì)于畢業(yè)考核不通過(guò)、未按時(shí)提交論文、論文評(píng)閱不合格者不得進(jìn)行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵(lì)學(xué)生按時(shí)達(dá)成畢業(yè)各項(xiàng)要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才。
四、臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)和臨床研究的橋梁
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于培養(yǎng)本科生對(duì)將來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是在完成實(shí)習(xí)任務(wù)過(guò)程中鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題的能力，二是提高在研究過(guò)程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來(lái)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）PBL教學(xué)模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動(dòng)腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機(jī)會(huì)[5]。這種方法使老師和學(xué)生共同參加協(xié)作性的活動(dòng)，共同尋找方法和思路解決問(wèn)題，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中提升主動(dòng)解決問(wèn)題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學(xué)生從“你講我聽(tīng)，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽(tīng)，我做你看”，在主動(dòng)性上從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，引導(dǎo)他們從預(yù)習(xí)―聽(tīng)課―復(fù)習(xí)―考試的模式中，找到自主探究學(xué)習(xí)的方式，提高課堂教學(xué)的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學(xué)們一起分享的。將課堂上學(xué)到的理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，讓本科生通過(guò)醫(yī)院實(shí)踐得到更好的思想和方法，所以說(shuō)醫(yī)院實(shí)踐是一座橋梁。
五、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)臨床藥學(xué)起步晚，盡管我們?cè)诶碚撗芯亢途唧w實(shí)踐方面已取得一定成績(jī)，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學(xué)教育制度，使培養(yǎng)出的藥學(xué)工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學(xué)人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學(xué)工作順利開(kāi)展，逐漸進(jìn)步。總而言之，臨床藥學(xué)教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學(xué)教育水平、學(xué)好臨床藥學(xué)，就必須根據(jù)時(shí)代所需，不斷地對(duì)臨床藥學(xué)教育進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。只有對(duì)其進(jìn)行全面的分析，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實(shí)到教學(xué)上，以提升教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；工作滿意度；藥學(xué)；調(diào)查
Analysis on Job Satisfaction of Pharmacy Workers in Township Hospitals in Gansu Province/GE Bin，MENG Min，SA Rina，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：123-126
AbstractObjectiveTo fully investigate the situation of pharmacy workers’ job satisfaction in township hospitals in Gansu Province， and analyze the main factors to improve health service level which can promote the development of primary health care and provide a scientific basis of management mechanism.MethodA questionnaire survey on pharmacy staff was carried out， and Epidata and SPSS software was used for data entry and analysis.ResultThe township hospitals pharmacy workers’ satisfaction was not high， especially on the aspects of working condition， living environment， income， and welfare. There was no significant difference on satisfaction in different gender， nationalities， positions or professional levels. While the education level made significantly difference on the job satisfaction， and higher education level had lower job satisfaction.ConclusionThe job satisfaction of pharmacy workers in township hospitals in Gansu province need to be further improved on the aspects of compensation mechanism， promotion ， training model， and the effective help-and-support mode with higher level hospitals should be formed.
Key words Township Hospitals；Job Satisfaction；Pharmacy；Survey
First author’s addressGansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu， 730000， China
工作滿意度是個(gè)體對(duì)其工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反映［1］，也是個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度［2］。有研究表明［3-5］，醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及病人治愈效果高度相關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生工作的主體，承擔(dān)著我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生服務(wù)和指導(dǎo)等相關(guān)職能［6-11］。本研究通過(guò)對(duì)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的工作滿意度進(jìn)行評(píng)估，探討影響工作滿意度的主要影響因素，為提高藥學(xué)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量及改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制提供參考依據(jù)［12］。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
對(duì)甘肅省886個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1 390名藥學(xué)工作者進(jìn)行全員調(diào)研。最終配合調(diào)研人數(shù)為1 281人，共發(fā)放問(wèn)卷1 281份，剔除空白問(wèn)卷、數(shù)據(jù)缺失量>50%問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1 265份，有效回收率98.75%。
調(diào)查內(nèi)容包括：（1）藥學(xué)工作者一般情況，包括性別、年齡、民族、專業(yè)、職稱、學(xué)歷等；（2）藥學(xué)工作者的滿意度。
1.2研究方法
采用自行設(shè)計(jì)的半結(jié)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷和訪談形式［13-14］，于2013年5月～6月由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)藥學(xué)工作人員展開(kāi)調(diào)查，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并收回。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Epidata3.1軟件雙遍錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，采用Likert5分量表法對(duì)藥學(xué)工作者滿意度進(jìn)行檢驗(yàn)。P值設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2結(jié)果與分析
2.1基本情況
1 265位藥學(xué)工作人員，男性614人(48.54%)，女性651人(51.46%)。調(diào)查者年齡18~56歲，平均年齡29.81±6.85歲；工作年限1~35年，平均工作年限6.99±7.27年；藥學(xué)工作年限0~34年，平均藥學(xué)工作年限4.26±5.52年。漢族藥學(xué)工作人員最多，共1 131人 (89.41%)，少數(shù)民族134人（10.60%）。見(jiàn)表1。
2.2總體滿意度情況
匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果，得分>3.5者認(rèn)為較滿意，得分3.0～3.5之間的認(rèn)為一般滿意，得分<3.0認(rèn)為不滿意。表2表明，以3為滿意度中間量，總體滿意度為3.13，大于3分，表明藥學(xué)工作者對(duì)工作比較滿意，但滿意度的得分不高。從影響滿意度的因素構(gòu)成來(lái)看，藥學(xué)人員在培訓(xùn)機(jī)會(huì)、人際關(guān)系、群眾認(rèn)可方面比較滿意；在工作量管理制度、精神獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)會(huì)、總體滿意度、職業(yè)發(fā)展方面基本滿意；在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況方面滿意度較低，尤其是收入狀況、福利狀況的滿意度最低。
2.3不滿意因素
通過(guò)調(diào)查，36.05%的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿意的最主要原因；26%左右的藥學(xué)工作者對(duì)工作不滿意是因?yàn)楣ぷ髁看?、工作條件差、發(fā)展空間小；醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、其它、不清楚等原因?qū)ぷ鳚M意度影響較小。見(jiàn)表3。
2.4不同類型藥學(xué)人員滿意度分析
將采用5分制記分反映工作滿意度的12個(gè)條目合并為一個(gè)滿意度總項(xiàng)，構(gòu)成總滿意度［15］。對(duì)總滿意度項(xiàng)與個(gè)人特征進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，見(jiàn)表4。結(jié)果表明，不同性別、民族、職稱和專業(yè)的藥學(xué)工作者工作滿意度無(wú)顯著性差異（P>0.05）；不同學(xué)歷的藥學(xué)工作者總體滿意度情況有顯著性差異（P<0.05），中專及以下學(xué)歷的總體滿意度高于大專及以上藥學(xué)工作者。不同專業(yè)類型人員總體滿意度得分情況見(jiàn)表5。結(jié)果表明，公共衛(wèi)生專業(yè)的藥學(xué)人員的工作滿意度最低（2.98分），藥事管理專業(yè)的工作滿意度最高（3.44分）。
3建議
本次關(guān)于工作滿意度的調(diào)查問(wèn)卷具有較好的有效性和可信度。結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的工作滿意度不高，總體滿意度的平均得分為3.24，評(píng)價(jià)為一般滿意。若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門能積極采取有效措施，可以較大程度的提高其工作滿意度水平。
3.1加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)
結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的平均年齡29~35歲，其中大專及以上學(xué)歷所占比率大。這一結(jié)果與甘肅省從2006年開(kāi)始每年組織“三支一扶”及出臺(tái)的相關(guān)優(yōu)惠政策密切相關(guān)。鼓勵(lì)應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生到基層工作，給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了新的技術(shù)力量。但調(diào)研結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作難以實(shí)現(xiàn)人才梯隊(duì)建設(shè)，難以留住人才，學(xué)歷相對(duì)較高的藥學(xué)工作者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)工作滿意度較差。專業(yè)技術(shù)人員是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)的中堅(jiān)力量，對(duì)未來(lái)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及基層人民群眾的生命安全至關(guān)重要。為此，建議衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理部門給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的政策支持，建立一支穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍［16］。
3.2改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者生活水平
調(diào)查顯示，36.05%的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿意的最主要原因?？梢?jiàn)改善衛(wèi)生技術(shù)人員的收入是激勵(lì)藥學(xué)人員工作積極性的重要因素。建議衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制的同時(shí)，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制，以改善藥學(xué)人員的生活水平。另外，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)水平的同時(shí)，也要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、生活環(huán)境、收入狀況和福利狀況，以激發(fā)基層衛(wèi)生人員的工作熱情，使其能夠?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)貢獻(xiàn)力量［17］。
3.3改善職稱晉升機(jī)制
本次調(diào)查研究顯示，甘肅省藥學(xué)人員的職稱分布不均，中高級(jí)職稱人員僅占6%，且對(duì)職稱晉升機(jī)會(huì)滿意度不高。分析原因可能為當(dāng)前國(guó)家在職稱晉升方面的標(biāo)準(zhǔn)單一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科研環(huán)境差、經(jīng)費(fèi)短缺、科研氛圍不濃、論文的寫(xiě)作和發(fā)表的水平低，不易獲得晉升機(jī)會(huì)。同時(shí)，藥學(xué)人員需和省、市和縣級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)同行在同等條件下競(jìng)爭(zhēng)，因而容易對(duì)工作條件和環(huán)境產(chǎn)生不公平感。建議對(duì)基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥學(xué)工作者的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)給予政策優(yōu)惠和傾斜。
3.4加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
社會(huì)發(fā)展速度加快，工作中所需的技能和知識(shí)更新速度也在加快，因此培訓(xùn)已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)生工作效率的主要手段［18］。隨著近年農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)資金的投入和培訓(xùn)力度的加大［19］，藥學(xué)工作者對(duì)工作中的某些方面滿意度較高，一定程度體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的改善。調(diào)查結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的總體滿意度不高，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員認(rèn)為當(dāng)前工作的職業(yè)發(fā)展前景有待提升。
3.5建立幫扶協(xié)作關(guān)系
由調(diào)查數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低的“三低現(xiàn)象”，并且也存在“有人才無(wú)設(shè)備、有設(shè)備無(wú)人操作”的現(xiàn)象，從而形成百姓看病難，衛(wèi)生院效益低，醫(yī)務(wù)人員工作滿意度低，人才易流失的惡性循環(huán)。為改變現(xiàn)狀，建議開(kāi)展各種形式的城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶項(xiàng)目［20］，全面提高幫扶衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力，重建群眾對(duì)衛(wèi)生院的信心，留住患者，從醫(yī)療技術(shù)資源、設(shè)備資源、管理資源等進(jìn)行幫扶［21］。
（1）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予設(shè)備、技術(shù)資源支持，并請(qǐng)專業(yè)的技術(shù)人員“走下去”，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)衛(wèi)生人員“請(qǐng)上來(lái)”進(jìn)行培訓(xùn)，這樣衛(wèi)生院將可以開(kāi)展更多的檢查與治療項(xiàng)目。（2）建立專家門診，幫扶醫(yī)院的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫教，包括坐診、講課、查房，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、指導(dǎo)診療、手術(shù)操作等，以解決“看病難”的問(wèn)題，并增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師到幫扶醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，了解藥品采購(gòu)、計(jì)劃、管理、保存等管理流程，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物目錄，確保可全面滿足群眾用藥，從而提高群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)知度。
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通信作者：
葛斌：甘肅省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師
E-mail：gjy0630@163.com
醫(yī)學(xué)期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為專科甚至于專題。今天已形成一個(gè)完整的體系。從發(fā)展速度看，自1679年第一種醫(yī)學(xué)期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學(xué)期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現(xiàn)已達(dá)35000種,近30年中增長(zhǎng)6倍，平均每5年增長(zhǎng)一倍，是整個(gè)科技期刊中所占比重最大，增長(zhǎng)速度最快的一類。今天，每個(gè)醫(yī)學(xué)專科均有自己的專業(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。
中國(guó)公開(kāi)發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達(dá)516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態(tài)看，過(guò)去只有單一的印刷出版型，又出現(xiàn)了縮微型、視聽(tīng)型和機(jī)讀型。當(dāng)然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。
二、醫(yī)學(xué)期刊有哪些類型
1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機(jī)構(gòu)上可分為學(xué)術(shù)團(tuán)體出版的期刊、政府機(jī)構(gòu)出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態(tài)以及文獻(xiàn)加工程度上分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)等。
2按內(nèi)容又可分為：
2.1學(xué)術(shù)、技術(shù)性期刊，主要刊載科研、醫(yī)療、教學(xué)等方面的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、臨床報(bào)告等原始文獻(xiàn)。信息量大,情報(bào)價(jià)值高,是醫(yī)學(xué)期刊的核心部分，如學(xué)報(bào)、紀(jì)年、會(huì)刊或會(huì)議錄、匯刊、綜述、進(jìn)展、年鑒等。
2.2快報(bào)性期刊，專門刊載有關(guān)最新科研成果的論文，預(yù)報(bào)將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡(jiǎn)潔，報(bào)道速度快。如各種快報(bào)、快訊等。西文快報(bào)性刊物常常帶有通訊、短訊、通報(bào)等字樣。
2.3消息性期刊，一般刊載與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或廠商企業(yè)有關(guān)的新聞消息，作為與社會(huì)（或機(jī)構(gòu)的成員）之間保持聯(lián)系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。
2.4資料性期刊，主要刊載實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)資料和技術(shù)規(guī)范等方面的內(nèi)容，專門向用戶報(bào)道各種數(shù)據(jù)和事實(shí)性情報(bào)，刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。
醫(yī)學(xué)期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為?？粕踔劣趯ｎ}。今天已形成一個(gè)完整的體系。從發(fā)展速度看，自1679年第一種醫(yī)學(xué)期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學(xué)期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現(xiàn)已達(dá)35000種,近30年中增長(zhǎng)6倍，平均每5年增長(zhǎng)一倍，是整個(gè)科技期刊中所占比重最大，增長(zhǎng)速度最快的一類。今天，每個(gè)醫(yī)學(xué)?？凭凶约旱膶I(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。
中國(guó)公開(kāi)發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達(dá)516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態(tài)看，過(guò)去只有單一的印刷出版型，又出現(xiàn)了縮微型、視聽(tīng)型和機(jī)讀型。當(dāng)然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。
二、醫(yī)學(xué)期刊有哪些類型
1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機(jī)構(gòu)上可分為學(xué)術(shù)團(tuán)體出版的期刊、政府機(jī)構(gòu)出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態(tài)以及文獻(xiàn)加工程度上分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)、三次文獻(xiàn)等。
2按內(nèi)容又可分為：
2.1學(xué)術(shù)、技術(shù)性期刊，主要刊載科研、醫(yī)療、教學(xué)等方面的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、臨床報(bào)告等原始文獻(xiàn)。信息量大,情報(bào)價(jià)值高,是醫(yī)學(xué)期刊的核心部分，如學(xué)報(bào)、紀(jì)年、會(huì)刊或會(huì)議錄、匯刊、綜述、進(jìn)展、年鑒等。
2.2快報(bào)性期刊，專門刊載有關(guān)最新科研成果的論文，預(yù)報(bào)將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡(jiǎn)潔，報(bào)道速度快。如各種快報(bào)、快訊等。西文快報(bào)性刊物常常帶有通訊、短訊、通報(bào)等字樣。
2.3消息性期刊，一般刊載與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或廠商企業(yè)有關(guān)的新聞消息，作為與社會(huì)（或機(jī)構(gòu)的成員）之間保持聯(lián)系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。
2.4資料性期刊，主要刊載實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)資料和技術(shù)規(guī)范等方面的內(nèi)容，專門向用戶報(bào)道各種數(shù)據(jù)和事實(shí)性情報(bào)，刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。
主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中國(guó)藥學(xué)會(huì)
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1001-6821
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-2220/R
郵發(fā)代號(hào)：82-142
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1985
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
中圖分類號(hào)：R28文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0080-02
中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科［1］。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展，中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見(jiàn)增多，特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中藥注射劑約有120余種，占中藥制劑的比例不足3%，而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%［2］，尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報(bào)道［3~5］，而且有不斷增加的趨勢(shì)?？梢?jiàn)，醫(yī)院中藥學(xué)只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動(dòng)服務(wù)模式早已不能滿足當(dāng)前社會(huì)的需求，如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案，保證臨床用藥安全、有效，防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全，已成為中藥工作者面臨的迫切問(wèn)題。為此，筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策，為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作提供一定的參考與借鑒。
1中藥臨床藥學(xué)的概念及任務(wù)
1.1中藥臨床藥學(xué)的概念中藥臨床藥學(xué)是以患者為對(duì)象，運(yùn)用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法、手段和研究成果，研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程，從而闡明中藥生產(chǎn)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、安全、有效用藥的學(xué)科［6］。
1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責(zé)應(yīng)該包括：參與臨床合理用藥，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行中藥學(xué)指導(dǎo)，開(kāi)展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全使用中藥；進(jìn)行中藥的治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；搜集藥物信息，向醫(yī)、護(hù)、患提供藥物咨詢服務(wù)；建立患者用藥檔案（藥歷），為患者個(gè)體化治療方案提供依據(jù)；藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究；研究院內(nèi)制劑，指導(dǎo)其使用，監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，改進(jìn)、推廣其使用。李慶生［7］提出臨床中藥學(xué)任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。實(shí)踐證明，臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外，還能降低醫(yī)療費(fèi)用［8］。
2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀
2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來(lái)，醫(yī)療工作迫切需要藥學(xué)部門開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的藥物知識(shí)，但由于知識(shí)老化，加上長(zhǎng)期在藥房里，掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識(shí)和方法又有一定的難度，深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問(wèn)題難以勝任。中青年中藥師雖然知識(shí)較新，但我國(guó)高等藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的教學(xué)模式，一些藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)是開(kāi)展了臨床藥學(xué)的課程，但由于學(xué)時(shí)的限制，臨床醫(yī)學(xué)的課程幾乎沒(méi)有，生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏。這種教育計(jì)劃培養(yǎng)出來(lái)的中藥師，談不上參與和指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。
另外，中藥臨床藥師數(shù)量上難以形成隊(duì)伍自成體系，工作面還不能覆蓋所有臨床科室，只能選擇到重點(diǎn)科室，這一狀況很難適應(yīng)臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數(shù)量增加、素質(zhì)的提高，學(xué)有專長(zhǎng)、精通某?？漆t(yī)藥知識(shí)的中藥臨床藥師將逐步形成［9］。
2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù)，臨床藥師只有在深入臨床的實(shí)踐中確實(shí)解決了問(wèn)題，才能樹(shù)立自己的形象。目前，基層中醫(yī)院藥師尚未解決“下臨床”的問(wèn)題。下臨床難，能夠在臨床第一線堅(jiān)持則更難，有些已經(jīng)下到病房的臨床藥師，由于準(zhǔn)備不充分，自身?xiàng)l件不具備，藥學(xué)部門工作繁忙等原因未能長(zhǎng)期堅(jiān)持。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)工作重視不夠有些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)觀念限制，對(duì)臨床藥學(xué)工作認(rèn)識(shí)有片面性，把臨床藥學(xué)錯(cuò)誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學(xué)是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作，還要投入大量人力、物力、財(cái)力，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學(xué)存在的價(jià)值與意義［10］。中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展更是舉步維艱，中藥師在醫(yī)院難有作為，除了藥師自身的問(wèn)題外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中藥師參與臨床藥學(xué)工作的重視與支持不夠，也是重要因素之一。
2.4臨床藥學(xué)相關(guān)試驗(yàn)研究的資金投入不足開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)研究還需要有一定的樣品制備檢測(cè)分析等設(shè)備和必需的辦公設(shè)施，對(duì)此，大多數(shù)基層中醫(yī)院缺乏資金投入。目前，中藥臨床藥學(xué)的工作僅僅局限在處方、病歷分析，找出不合理的用藥，收集與分析不良反應(yīng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)士在藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。
3中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的策略思考
3.1發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)發(fā)展由于中醫(yī)藥有其獨(dú)特的理論體系和特點(diǎn)，因此中藥臨床藥學(xué)工作必須依據(jù)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其特點(diǎn)，促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。中藥無(wú)論單味還是復(fù)方均組分復(fù)雜，能夠進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的指標(biāo)極少，故筆者認(rèn)為，中醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作應(yīng)圍繞處方合理、對(duì)證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及中藥安全性宣傳等方面進(jìn)行，并應(yīng)以臨床用藥咨詢、處方用藥調(diào)查分析為切入點(diǎn)，在可能情況下可配合臨床，就中醫(yī)內(nèi)科某一系統(tǒng)某幾個(gè)病證同時(shí)分別設(shè)計(jì)提出A、B、C等藥物治療方案，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，以推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展［11］。
3.2提高臨床中藥師的業(yè)務(wù)水平目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有大量中醫(yī)藥學(xué)專門人才，可以從中挑選有工作經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的中藥師或中醫(yī)師，進(jìn)行臨床中藥師培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括：入院教育，綜合素質(zhì)培養(yǎng)，涉及藥政法規(guī)、職業(yè)道德等；中醫(yī)臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)，疾病的病因病機(jī)以及中醫(yī)診斷基礎(chǔ)，常規(guī)診療方法和技術(shù)；西醫(yī)基本技能培訓(xùn)，主要包括西醫(yī)臨床診斷、常規(guī)生化檢查結(jié)果以及心電圖、B超、X光片等影像學(xué)報(bào)告的初步閱讀、分析和應(yīng)用；藥物知識(shí)和臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)，了解所培訓(xùn)專業(yè)各類疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇，制定合理的藥物治療方案，具有與藥物治療相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀和分析評(píng)價(jià)能力，具有病歷撰寫(xiě)能力等；溝通與交流技能培訓(xùn)，了解患者和醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示，解決方案；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；藥學(xué)文獻(xiàn)檢索；實(shí)驗(yàn)室技能培訓(xùn)；醫(yī)療文書(shū)有關(guān)內(nèi)容等［12］。
3.3加強(qiáng)臨床中藥師的臨床實(shí)踐臨床醫(yī)師的臨床思維能力是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中逐漸培養(yǎng)鍛煉而形成的。加強(qiáng)臨床實(shí)踐，有利于養(yǎng)成臨床中藥師運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺(tái)也是“臨床”，工作對(duì)象是患者，臨床中藥師在實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)該訓(xùn)練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運(yùn)用知識(shí)做出分析判斷的能力。參與查房、會(huì)診、訪問(wèn)患者、用藥指導(dǎo)、進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)和患者用藥教育，在實(shí)踐中強(qiáng)化知識(shí)，培養(yǎng)與患者溝通協(xié)調(diào)能力，成為專職化的臨床中藥師。
3.4更新觀念，轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)中藥臨床藥學(xué)工作應(yīng)當(dāng)要以“以患者為中心”，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全、高效、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥為臨床藥學(xué)工作的目的。工作重點(diǎn)應(yīng)從“以保障藥品供應(yīng)為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作”，從“操作型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)服務(wù)型”，發(fā)揮其在醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、患者用藥安全的指導(dǎo)、咨詢和監(jiān)督作用。為此，除了藥師自身努力外，還需要整個(gè)醫(yī)療服務(wù)大環(huán)境的改變，更需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予人力、財(cái)力、物力的支持；衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，在政策和制度上落實(shí)臨床藥學(xué)人員的崗位、職責(zé)和待遇，把中藥臨床藥學(xué)作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容［13］。
3.5收集中藥信息，提供信息服務(wù)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系。臨床中藥師應(yīng)參與建立情報(bào)資料室，不僅要收集本院或本地區(qū)中藥用藥資料，還要收集國(guó)內(nèi)外各種藥學(xué)專業(yè)圖書(shū)、雜志及臨床用藥與藥物評(píng)價(jià)、國(guó)內(nèi)外有關(guān)藥品信息的網(wǎng)站特別是國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的網(wǎng)站等方面的資料，重點(diǎn)收集中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)以及涉及到中藥安全性方面的信息，要及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，為正確使用中藥提供咨詢服務(wù)。
4結(jié)語(yǔ)
目前，基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)處于剛起步階段，基礎(chǔ)薄弱，必須根據(jù)具體情況，積極探索，創(chuàng)造條件，克服各種困難，建立適合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的中藥臨床藥學(xué)模式，推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展。
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[中圖分類號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-3437（2016）04-0127-03
農(nóng)藥在防治農(nóng)業(yè)病蟲(chóng)草害、保證農(nóng)業(yè)豐收等方面發(fā)揮了重要作用，已經(jīng)成為重要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料，培養(yǎng)具有現(xiàn)代思想的農(nóng)藥科技人才已迫在眉睫。因此，當(dāng)前大部分農(nóng)業(yè)院校都設(shè)置了農(nóng)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，用來(lái)培育“三農(nóng)”急需的農(nóng)藥學(xué)科技工作者。青島農(nóng)業(yè)大學(xué)自2005年創(chuàng)辦我國(guó)第一個(gè)農(nóng)藥方向藥學(xué)專業(yè)以來(lái)，在深入研究創(chuàng)新“3+1”人才培養(yǎng)模式[1]的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)藥學(xué)課程體系進(jìn)行了大膽的改革創(chuàng)新與實(shí)踐探索。
一、課程設(shè)置與時(shí)代要求對(duì)接
（一）根據(jù)學(xué)生發(fā)展設(shè)置課程體系
農(nóng)藥學(xué)專業(yè)骨干課程體系由農(nóng)藥化學(xué)、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥分析、農(nóng)藥生物測(cè)定及農(nóng)藥應(yīng)用等課程構(gòu)成，是一門理論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐緊密結(jié)合的“三位一體”的應(yīng)用型學(xué)科。對(duì)人才培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，專業(yè)課課程體系設(shè)置尤為重要。因此，我們的改革首先從課程體系的設(shè)置開(kāi)始：改變實(shí)驗(yàn)實(shí)踐附屬于理論教學(xué)的傳統(tǒng)方式，將實(shí)驗(yàn)課、實(shí)踐課獨(dú)立設(shè)置，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、科研興趣、實(shí)踐能力，做到大學(xué)教育與社會(huì)需求高度匹配。另外，傳統(tǒng)的課程體系設(shè)置，往往忽視選修課教學(xué)，造成畢業(yè)生“千人一面”的格局，非常不利于學(xué)生全面發(fā)展。鑒于此，我們加大了選修課教改力度：提高選修課程數(shù)量和要求，拓展、放大學(xué)生自我拓展的空間，為其更好地適應(yīng)社會(huì)創(chuàng)造良好的條件。經(jīng)過(guò)數(shù)年的探索與改革，我們對(duì)課程體系進(jìn)行了優(yōu)化（表1）。
（二）“四加一減”，重在技能培養(yǎng)
1.增加選修課：設(shè)置農(nóng)藥方向選修課26門，共848學(xué)時(shí)，要求最低選修216學(xué)時(shí)。大量的選修課程設(shè)置，為學(xué)生提供了充分的自我發(fā)展空間，有利于其根據(jù)自己的興趣與強(qiáng)項(xiàng)進(jìn)行選擇，有效應(yīng)對(duì)社會(huì)多元化要求。
2.增加實(shí)驗(yàn)課：必修課程實(shí)驗(yàn)與理論比例為1.3∶1.5，二者接近，總的農(nóng)藥學(xué)專業(yè)課程體系實(shí)驗(yàn)與理論比例為2.16∶5.02，比例合理。實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有所增加，學(xué)生動(dòng)手能力得到訓(xùn)練，同時(shí)也培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神。
3.增加實(shí)踐課：在校期間農(nóng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐課達(dá)到6.5周，折合195學(xué)時(shí)，超過(guò)必修理論課學(xué)時(shí)數(shù)，有效解決了當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生實(shí)踐能力差的問(wèn)題，增強(qiáng)了學(xué)生干事創(chuàng)業(yè)的信心。
4.增加畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：畢業(yè)實(shí)習(xí)為19.5周，加上第五學(xué)期、第六學(xué)期開(kāi)始的科研訓(xùn)練與課程論文2周，合計(jì)21.5周，折合645學(xué)時(shí)。充足的實(shí)踐時(shí)間，保證了學(xué)生科學(xué)思維得到系統(tǒng)訓(xùn)練，為以后工作學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
5.減少必修理論課：必修課只開(kāi)設(shè)農(nóng)藥化學(xué)、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥制劑、農(nóng)藥分析、農(nóng)藥生物測(cè)定等農(nóng)藥學(xué)體系核心課程，總學(xué)時(shí)150學(xué)時(shí)。有利于學(xué)生自我設(shè)計(jì)，更快、更好地適應(yīng)社會(huì)。
（三）平臺(tái)的建設(shè)與使用
嚴(yán)格地說(shuō)，農(nóng)藥學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，整個(gè)課程體系的各個(gè)組成部分必須緊密結(jié)合、有效運(yùn)轉(zhuǎn)，才能培養(yǎng)出社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)的農(nóng)藥學(xué)人才。為此，我們通過(guò)優(yōu)化資源配置，建立了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、科研平臺(tái)、研究室、實(shí)習(xí)基地等四個(gè)開(kāi)放式平臺(tái)（圖1），并將其有機(jī)結(jié)合、高效利用，取得了令人滿意的效果。
二、教材體系的選擇與完善
相對(duì)于醫(yī)藥學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科來(lái)說(shuō)，農(nóng)藥學(xué)是一門新興學(xué)科，相關(guān)教材、教學(xué)參考書(shū)很不完善。例如，目前尚未有農(nóng)藥學(xué)方面的國(guó)家規(guī)劃教材，而已有的教材也存在內(nèi)容滯后等缺陷。為了適應(yīng)新的時(shí)代要求，我們盡一切可能采用農(nóng)藥學(xué)權(quán)威著作作為教材，同時(shí)有針對(duì)性地編寫(xiě)完善了農(nóng)藥學(xué)課程體系必須的配套教材和教學(xué)參考書(shū)。目前，化學(xué)工業(yè)出版社出版或即將出版、由孫家隆編著或主編的農(nóng)藥學(xué)教材與教參有：《農(nóng)藥化學(xué)合成基礎(chǔ)》（第一版）《農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與指導(dǎo)》《現(xiàn)代農(nóng)藥合成技術(shù)》《農(nóng)藥化學(xué)合成基礎(chǔ)》（第二版）《農(nóng)藥科學(xué)使用》《現(xiàn)代農(nóng)藥應(yīng)用技術(shù)――殺蟲(chóng)劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應(yīng)用技術(shù)――殺菌劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應(yīng)用技術(shù)――除草劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應(yīng)用技術(shù)――植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑與殺鼠劑卷》《新編農(nóng)藥品種手冊(cè)》《農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與指導(dǎo)》（第二版）等。其中《農(nóng)藥化學(xué)合成基礎(chǔ)》《農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與指導(dǎo)》等已經(jīng)被多所農(nóng)藥學(xué)相關(guān)院校采用為教材，《現(xiàn)代農(nóng)藥合成技術(shù)》獲2012年中國(guó)石油和化學(xué)工業(yè)出版物獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。教材、教參的完善，使學(xué)生視野開(kāi)闊，學(xué)習(xí)時(shí)有一種得心應(yīng)手的感覺(jué)。
三、課堂理論教學(xué)多元化，加強(qiáng)思維訓(xùn)練
“多元化教學(xué)”指的是多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、案例教學(xué)、研究式教學(xué)等多種教學(xué)手段并用，堅(jiān)持以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)方法。
以多媒體教學(xué)為主導(dǎo)：全部核心課程（農(nóng)藥化學(xué)、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥制劑、農(nóng)藥分析等）及部分重要選修課的教學(xué)，都已采用多媒體教學(xué)。我們對(duì)多媒體課件的基本要求是：條理清晰、圖表豐富、圖文并茂、動(dòng)漫結(jié)合，講授知識(shí)必須和生產(chǎn)實(shí)踐、科學(xué)研究、學(xué)科前沿及學(xué)生未來(lái)發(fā)展相結(jié)合，擯棄“填鴨式”或“滿堂灌”的教學(xué)方法。
以研究式教學(xué)為核心：這是我們近年來(lái)嘗試的一種教學(xué)方法。將課堂教授的內(nèi)容作為一個(gè)課題，以課題研究的方式向?qū)W生進(jìn)行知識(shí)傳授，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法，為以后從事科研工作打下基礎(chǔ)。例如，在講授《農(nóng)藥化學(xué)》課氨基甲酸酯類農(nóng)藥時(shí)，我們將天然的毒扁豆堿作為一個(gè)課題，進(jìn)行先導(dǎo)優(yōu)化、創(chuàng)制經(jīng)緯研究；同時(shí)將先導(dǎo)優(yōu)化、生物等排、藥效基團(tuán)拼接等農(nóng)藥化學(xué)專業(yè)科研方法傳授給學(xué)生，訓(xùn)練其發(fā)散性思維。以案例教學(xué)為依托：這是近年來(lái)我們大力推廣的教學(xué)手段，即課堂教學(xué)以案例的形式進(jìn)行。通過(guò)對(duì)案例的剖析與講解，學(xué)生較深入地掌握知識(shí)要點(diǎn)，并學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。例如，在《農(nóng)藥合成》課中丙溴磷的合成與生產(chǎn)教學(xué)中，我們將“丙溴磷的合成與生產(chǎn)”作為一個(gè)案例，通過(guò)“抽絲剝繭”式的分析，歸納得出如下合成路線圖。[3]
根據(jù)合成路線，結(jié)合實(shí)例解析各種路線的優(yōu)劣，從而培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體情況確定合成與生產(chǎn)方案的能力。
以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔助：即充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及青島農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)藥學(xué)QQ群，與學(xué)生全方位互動(dòng)。在每學(xué)期開(kāi)始前將該學(xué)期課堂教學(xué)的課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)難點(diǎn)疑點(diǎn)分析等傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及農(nóng)藥學(xué)QQ群，讓學(xué)生提前對(duì)該課程有所了解，做到心中有數(shù)地進(jìn)行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，除課堂、課外答疑外，還在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和農(nóng)藥學(xué)QQ群上進(jìn)行答疑教學(xué)、作業(yè)講解等，做到關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)課外答辯共用化、公開(kāi)化，使全體學(xué)生受益。
四、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，養(yǎng)成探索精神
（一）精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)用與創(chuàng)新結(jié)合。實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)具有連貫性與梯度性，所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)農(nóng)藥方向藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案時(shí)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)以操作性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。在此基礎(chǔ)上，我們以提高實(shí)驗(yàn)技能作為《農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與指導(dǎo)》的選題原則：和實(shí)際生產(chǎn)相關(guān)聯(lián)的綜合性實(shí)驗(yàn)占40%，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占40%，與科研相關(guān)的研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)占20%。力爭(zhēng)每個(gè)實(shí)驗(yàn)都有與之對(duì)應(yīng)的工業(yè)產(chǎn)品或科研課題，使學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中創(chuàng)造力得到有效激發(fā)，并享受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
（二）獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，突出能力培養(yǎng)。學(xué)生遲早要走出校門，進(jìn)入社會(huì)，成為獨(dú)立的社會(huì)工作者，自身的動(dòng)手能力、工作的主動(dòng)性、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力至關(guān)重要。因此，我們要求學(xué)生實(shí)驗(yàn)必須一人一組獨(dú)立完成。實(shí)驗(yàn)前，在學(xué)習(xí)與研讀教材、查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，形成各自的經(jīng)教師點(diǎn)評(píng)與改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方案；實(shí)驗(yàn)中，規(guī)范操作、記錄詳細(xì)，力爭(zhēng)做到和科研緊密結(jié)合；實(shí)驗(yàn)后，認(rèn)真歸納總結(jié)，形成一份包含實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果與討論、問(wèn)題與思考等內(nèi)容的規(guī)范性實(shí)驗(yàn)報(bào)告文本。
（三）單獨(dú)考核，提高重視程度。實(shí)驗(yàn)課程全部與相關(guān)理論課教學(xué)分離，成為一門獨(dú)立的課程，獨(dú)立計(jì)算學(xué)分，極大地提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重視程度?？己擞蓪?shí)驗(yàn)部分和期末考核兩部分構(gòu)成，比重為60%和40%。實(shí)驗(yàn)部分主要考察實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確度和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范性，期末考試則主要考核實(shí)驗(yàn)技術(shù)與實(shí)驗(yàn)操作。
五、實(shí)踐教學(xué)，深入社會(huì)
實(shí)踐教學(xué)分為兩個(gè)階段進(jìn)行：在第六學(xué)期進(jìn)行的農(nóng)藥學(xué)綜合生產(chǎn)實(shí)習(xí)和假期進(jìn)行的社會(huì)實(shí)踐。其中第一階段共4周，進(jìn)行方式與內(nèi)容如表2所示，主要目的是讓學(xué)生走出校門，深入企業(yè)，親身參加生產(chǎn)，獲取企業(yè)新工藝、新技術(shù)等知識(shí)信息，解決就業(yè)與社會(huì)需求脫節(jié)的問(wèn)題。
實(shí)踐教學(xué)的第二階段在第六學(xué)期后的暑假進(jìn)行。暑假前，學(xué)生自由組成實(shí)習(xí)小組，在教師指導(dǎo)下進(jìn)入社會(huì)，完成至少4周“真刀真槍”的崗位“職工式”的實(shí)踐。時(shí)間和內(nèi)容根據(jù)學(xué)生自我定位的就業(yè)方向確定，成績(jī)由實(shí)習(xí)基地專家、學(xué)校指導(dǎo)教師共同確定。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)校加強(qiáng)了與企業(yè)的溝通，學(xué)生對(duì)農(nóng)藥工業(yè)企業(yè)有了整體的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的科研訓(xùn)練、畢業(yè)論文方向的選擇及畢業(yè)后的發(fā)展方向有了清晰的定位，減少了盲目性；同時(shí)，也為產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新[5]打下基礎(chǔ)。
六、提升科研訓(xùn)練與畢業(yè)論文的質(zhì)量
科研訓(xùn)練、畢業(yè)論文采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制：學(xué)生、教師雙向選擇，每位教師指導(dǎo)的學(xué)生人數(shù)不超過(guò)6人。為了保持課題研究的連續(xù)性，相同的科研訓(xùn)練、畢業(yè)論文為同一位導(dǎo)師?？蒲杏?xùn)練在第七學(xué)期進(jìn)行，主要內(nèi)容為導(dǎo)師指導(dǎo)下的立題、文獻(xiàn)檢索、科研內(nèi)容的基本素質(zhì)培養(yǎng)，為第八學(xué)期畢業(yè)論文的撰寫(xiě)打基礎(chǔ)。
畢業(yè)論文在第八學(xué)期進(jìn)行，學(xué)生按照導(dǎo)師下達(dá)的任務(wù)書(shū)首先進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、立題研究，完成立題報(bào)告。報(bào)告經(jīng)審查合格后，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行一項(xiàng)農(nóng)藥學(xué)方面的課題研究。課題分為理論型與應(yīng)用型，以密切聯(lián)系農(nóng)藥學(xué)科為要旨。為了保證畢業(yè)論文質(zhì)量，我們加強(qiáng)了檢查力度：三月中旬進(jìn)行中期檢查，主要查看畢業(yè)論文進(jìn)展?fàn)顩r及存在問(wèn)題，六月中旬進(jìn)行全面的“盲評(píng)”與20%的重復(fù)率檢索檢查。經(jīng)數(shù)年的堅(jiān)持，學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量得到大幅度提高。
七、建設(shè)師資隊(duì)伍，“高、精、尖”全面發(fā)展
人才培養(yǎng)，離不開(kāi)過(guò)硬的師資隊(duì)伍。應(yīng)學(xué)校要求，從2009年開(kāi)始加大了在校教師培養(yǎng)和學(xué)科專家引進(jìn)力度。目前，專職農(nóng)藥學(xué)教師17人，結(jié)構(gòu)如表3所示：無(wú)論是職稱、學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)，還是訪學(xué)與社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，都趨于合理狀態(tài)。
“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命，用藥亦然，一誤便隔生死?！边@是出自宋代藥物學(xué)家寇宗奭所作《本草衍義》中的話，它深刻又簡(jiǎn)單地告訴我們，未來(lái)從事的藥學(xué)行業(yè)是健康所系，生命相托的特殊領(lǐng)域，是應(yīng)該以十萬(wàn)分責(zé)任心、良心、仁慈心去認(rèn)真對(duì)待的事業(yè)。[1]然而，作為一名培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生的教育工作者，筆者在教學(xué)過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，通過(guò)反思及實(shí)踐，在這里談?wù)勛约旱囊稽c(diǎn)感想。
一、在專業(yè)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（一）學(xué)生喜歡以自我為中心，他人、集體意識(shí)缺失，我行我素
在近10年的藥學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，筆者能深切體會(huì)到學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，他們都期盼未來(lái)成為一名優(yōu)秀的藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者。然而，要成為一名被行業(yè)認(rèn)可的從業(yè)者，不僅僅要具有較高的專業(yè)能力和水平，更重要的是要具備最基本的做人的品行和修養(yǎng)。遺憾的是，筆者發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分學(xué)生自我意識(shí)太濃，自私、任性，心中缺少他人和集體，愛(ài)我行我素，甚至不夠尊重師長(zhǎng)，這種現(xiàn)象在低年級(jí)學(xué)生中越發(fā)表現(xiàn)突出。形成這種現(xiàn)象的根源，和我們社會(huì)大環(huán)境有關(guān)，但是，當(dāng)影響到學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和行業(yè)健康時(shí)，這就必須引起我們的重視。
（二）缺少對(duì)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感及職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)和教育
藥學(xué)從業(yè)者是一批特殊的人群，未來(lái)將從事包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)運(yùn)、銷售、使用、監(jiān)督等工作，是否能以病人為中心，為群眾提供安全、有效、快速的優(yōu)質(zhì)藥品，取決于我們培養(yǎng)的藥學(xué)工作者是否具有高度的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德修養(yǎng)。然而，目前，更多的專業(yè)教師的主要精力還是放在對(duì)學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)上，在社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德修養(yǎng)上的培養(yǎng)和教育還很不足。比如，在批改學(xué)生的作業(yè)和論文時(shí)，常發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，即雖然實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確，但學(xué)生對(duì)完成的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不愿花時(shí)間多推敲、多思考，作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)，常心浮氣躁，急于求成。這樣，由小見(jiàn)大，在未來(lái)的工作中，如果也是草率了事，完成即可，那么藥品的質(zhì)量、安全性又如何保證呢？
二、加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育的必要性和重要性
（一）加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育，是學(xué)生未來(lái)就業(yè)、擇業(yè)及個(gè)人職業(yè)發(fā)展的需要
每年學(xué)生就業(yè)期間，通過(guò)對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的調(diào)研及對(duì)用人單位的回訪，我發(fā)現(xiàn)，在本科階段，用人單位對(duì)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)的要求并不太高，反而，更加看重畢業(yè)生的思想品行、從業(yè)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及個(gè)人悟性。用人單位多認(rèn)為，態(tài)度和品行更加突出和重要，專業(yè)水平不足可以在未來(lái)的工作中彌補(bǔ)、重塑，但如果發(fā)現(xiàn)求職者好高騖遠(yuǎn)、我行我素，對(duì)團(tuán)隊(duì)不夠忠誠(chéng)可靠，不能服從安排，那么這樣的求職者是會(huì)被一票否決的。
（二）加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育，是藥學(xué)行業(yè)的健康發(fā)展的需要
不用多說(shuō)，近幾年發(fā)生的如“毒膠囊事件”、“齊二藥事件”、“疫苗事件”等多起藥品事件提醒我們，藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者如果以一己之私，弄虛作假，或者馬虎大意，，都會(huì)給患者帶來(lái)不可挽回的損失，這將嚴(yán)重影響我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，這是關(guān)乎廣大人民群眾切身利益的大事。
三、結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勅绾渭訌?qiáng)提高藥學(xué)學(xué)生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育
（一）將對(duì)學(xué)生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育滲透到專業(yè)教學(xué)中去
筆者主要從事天然藥物化學(xué)課程的講授，在講到倍半萜類成分時(shí)，可結(jié)合我國(guó)藥學(xué)科學(xué)家屠呦呦發(fā)現(xiàn)“青蒿素”為人類治療瘧疾做出的卓越貢獻(xiàn)，通過(guò)這一典型事例，既講述我們一般如何從中草藥中發(fā)現(xiàn)先導(dǎo)化合物最終實(shí)現(xiàn)新藥的開(kāi)發(fā)，又可以激勵(lì)學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想，教育學(xué)生求真務(wù)實(shí)、腳踏實(shí)地、勤奮刻苦，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀、道德觀和價(jià)值觀。在講述生物堿類成分時(shí)，可以講述麻黃堿的功效和應(yīng)用及其與冰毒的特殊關(guān)系，既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到了麻黃堿的專業(yè)知識(shí)，又讓學(xué)生深切體會(huì)到藥品行業(yè)生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管無(wú)小事，從本科階段便要具備良好的職業(yè)道德。在講到曼陀羅、烏頭、馬錢子等有毒中藥時(shí)，既介紹了其中的有效成分或毒性成分，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)藥物使用中的注意和禁忌，同時(shí)也讓學(xué)生們深刻意識(shí)到臨床用藥人命關(guān)天一般的重要性，將職業(yè)道德教育滲透到平時(shí)的專業(yè)教育中去，潛移默化地影響學(xué)生，讓他們樹(shù)立良好的職業(yè)道德規(guī)范。
（二）在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是本科培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生們通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)課堂上學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行消化、提高，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)設(shè)計(jì)培養(yǎng)中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察和分析，多次重復(fù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，多次采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，務(wù)必做到實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)得起推敲檢驗(yàn)，著力培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和科創(chuàng)杯項(xiàng)目，這樣可以在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的完成一項(xiàng)科學(xué)研究，結(jié)合筆者自己的科研項(xiàng)目，讓學(xué)生不斷思考，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，既提高了他們的專業(yè)技能，更重要的是通過(guò)與老師長(zhǎng)期的合作學(xué)習(xí)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)求真、鍥而不舍的工作作風(fēng)。
（三）聘請(qǐng)優(yōu)秀的校外藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者，開(kāi)設(shè)講座，了解行業(yè)需求，提高學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)
通過(guò)聘請(qǐng)優(yōu)秀的校外藥學(xué)行業(yè)從業(yè)者到學(xué)校為學(xué)生們開(kāi)設(shè)講座，講述藥品行業(yè)已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的一些事件，讓學(xué)生了解行業(yè)發(fā)展動(dòng)向及行業(yè)對(duì)畢業(yè)生的要求和需求，讓他們認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，加強(qiáng)對(duì)自身品行及職業(yè)道德修養(yǎng)的提高和完善。同時(shí)，我們還應(yīng)該走出去，利用學(xué)生認(rèn)知實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生們更多地接觸藥品行業(yè)包括儲(chǔ)存、生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管、研發(fā)等各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)秀工作者，在他們的工作崗位身臨其境地深切感受行業(yè)對(duì)他們的要求，從而提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)。
（四）以校園文化為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
校園文化是學(xué)院特色的鮮明標(biāo)志，反映了學(xué)院師生對(duì)學(xué)院、對(duì)專業(yè)的情感認(rèn)同，加強(qiáng)具有藥學(xué)特色的學(xué)院文化內(nèi)涵建設(shè)，能增強(qiáng)學(xué)院師生的凝聚力、向心力和創(chuàng)新力。將校園建設(shè)、環(huán)境設(shè)施賦予藥學(xué)生命和感彩，通過(guò)張貼藥學(xué)家名人名句條幅，開(kāi)設(shè)藥用植物園，建設(shè)學(xué)院藥學(xué)成就展覽館、國(guó)際和中國(guó)藥學(xué)研究發(fā)展現(xiàn)狀展覽等方式，既給學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場(chǎng)所，又讓學(xué)生時(shí)常都能感受到藥學(xué)的魅力，將人文建設(shè)與自然建設(shè)有機(jī)結(jié)合，潛移默化中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在學(xué)院校園文化建設(shè)中，應(yīng)始終貫穿獨(dú)具特色的藥學(xué)校園文化，傳承懸壺濟(jì)世、精業(yè)濟(jì)群的奉獻(xiàn)精神，倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、積極向上的工作作風(fēng)，讓學(xué)生感受到濃厚的藥學(xué)氣息，精深的醫(yī)藥文化，獨(dú)特的藥學(xué)氣質(zhì)，使學(xué)生心中形成一種不懈追求、勇攀高峰的學(xué)術(shù)理想，一種恪守職責(zé)、履行職責(zé)的行為準(zhǔn)則，一種誠(chéng)信、守信、慈悲、仁愛(ài)的藥德品質(zhì)。
（五）以校園社團(tuán)活動(dòng)為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
在日常教學(xué)以外，筆者還擔(dān)任藥學(xué)、制藥專業(yè)學(xué)生的專業(yè)導(dǎo)師，常利用平時(shí)教學(xué)的間隙，為學(xué)生社團(tuán)做顧問(wèn)。為了豐富學(xué)生的課余文化，讓學(xué)生感受藥學(xué)學(xué)科特色與魅力，可以開(kāi)展一些具有藥學(xué)專業(yè)特色的知識(shí)競(jìng)賽、文藝活動(dòng)，把藥學(xué)職業(yè)道德教育思想融入活動(dòng)中。為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，學(xué)院每年會(huì)舉辦專業(yè)技能大賽，比賽分為兩個(gè)部分，一部分為筆試，主要考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握；另一部分為實(shí)驗(yàn)操作，主要考查學(xué)生實(shí)際操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)綜合設(shè)計(jì)等能力。這一活動(dòng)深受學(xué)生喜愛(ài)，它激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓藥學(xué)職業(yè)道德教育無(wú)形中轉(zhuǎn)變了形式，不再是說(shuō)教與灌輸。到一年一度的畢業(yè)季中，學(xué)院會(huì)組織低年級(jí)的學(xué)生參加獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文的畢業(yè)生的論文答辯會(huì)，以榜樣的力量教育學(xué)生們，培養(yǎng)踏實(shí)肯干、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
（六）以社會(huì)實(shí)踐為載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育
舉辦藥學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在社區(qū)開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)視頻展播、藥品知識(shí)競(jìng)答、常用藥品安全使用知識(shí)宣傳、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)普及等活動(dòng)，讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐和公益活動(dòng)中親身體會(huì)到學(xué)有所用的自豪感和成就感，在深入社區(qū)服務(wù)群眾的過(guò)程中不斷培養(yǎng)學(xué)生的仁愛(ài)同情心，樹(shù)立扶貧救困、救死扶傷的責(zé)任意識(shí)。因此，在藥學(xué)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生了解社會(huì)，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值的有效途徑之一，這也有助于學(xué)校進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)道德教育。
［參考文獻(xiàn)］
［1］程卯生主編.醫(yī)藥倫理學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2008.
2011年度醫(yī)學(xué)科學(xué)部重點(diǎn)項(xiàng)目包含按立項(xiàng)領(lǐng)域申請(qǐng)的重點(diǎn)項(xiàng)目和“非領(lǐng)域申請(qǐng)”的重點(diǎn)項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)科學(xué)部根據(jù)優(yōu)先資助領(lǐng)域，經(jīng)專家研討確定重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域?！胺穷I(lǐng)域申請(qǐng)”的重點(diǎn)項(xiàng)目主要鼓勵(lì)已取得重要?jiǎng)?chuàng)新性研究進(jìn)展而當(dāng)年的重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域未能覆蓋其研究領(lǐng)域或方向的醫(yī)學(xué)科技工作者，圍繞醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿開(kāi)展的基礎(chǔ)研究，這類申請(qǐng)可不受重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域的限制，申請(qǐng)人可結(jié)合自己的工作基礎(chǔ)和學(xué)科前沿，直接申請(qǐng)重點(diǎn)項(xiàng)目。
有關(guān)申請(qǐng)書(shū)的撰寫(xiě)、要求和注意事項(xiàng)請(qǐng)參看本《指南》中重點(diǎn)項(xiàng)目總論部分及醫(yī)學(xué)科學(xué)部面上項(xiàng)目部分。特別要求申請(qǐng)人在提交的紙質(zhì)申請(qǐng)書(shū)后附5篇代表性論著的首頁(yè)復(fù)印件。對(duì)于按立項(xiàng)領(lǐng)域申請(qǐng)的重點(diǎn)項(xiàng)目，申請(qǐng)人根據(jù)下列重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域，自主確定項(xiàng)目名稱、研究?jī)?nèi)容和研究方案。準(zhǔn)確填寫(xiě)立項(xiàng)領(lǐng)域后面所標(biāo)出的申請(qǐng)代碼；附注說(shuō)明應(yīng)寫(xiě)明項(xiàng)目申請(qǐng)所屬的重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域名稱。
對(duì)于“非立項(xiàng)領(lǐng)域”申請(qǐng)的重點(diǎn)項(xiàng)目，申請(qǐng)人可自主確定項(xiàng)目名稱、研究?jī)?nèi)容和研究方案，自主選擇與研究?jī)?nèi)容相對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)代碼；基本信息表附注說(shuō)明欄應(yīng)選擇“非領(lǐng)域申請(qǐng)”字樣。此外，“非領(lǐng)域申請(qǐng)”的重點(diǎn)項(xiàng)目除了按常規(guī)要求撰寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)外，還需要在申請(qǐng)書(shū)正文部分的最后增加一項(xiàng)800字左右的“關(guān)于已取得重要?jiǎng)?chuàng)新性研究進(jìn)展的情況說(shuō)明”，在此說(shuō)明中著重闡述與本次申請(qǐng)密切相關(guān)的重要?jiǎng)?chuàng)新性進(jìn)展的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容、相關(guān)研究結(jié)果以及在國(guó)際重要學(xué)術(shù)期刊情況等。對(duì)于本次申請(qǐng)所依據(jù)的“已取得重要?jiǎng)?chuàng)新性研究進(jìn)展”的代表性論文，要求必須是申請(qǐng)人近期發(fā)表的第一作者或責(zé)任作者論文。
未按照上述要求撰寫(xiě)重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)的項(xiàng)目申請(qǐng)，本科學(xué)部將不予受理。
醫(yī)學(xué)科學(xué)部2011年度計(jì)劃資助重點(diǎn)項(xiàng)目80項(xiàng)，其中按立項(xiàng)領(lǐng)域申請(qǐng)的重點(diǎn)項(xiàng)目擬占資助計(jì)劃的80%，“非領(lǐng)域申請(qǐng)”的重點(diǎn)項(xiàng)目擬占資助計(jì)劃的20%。資助強(qiáng)度約為200萬(wàn)～400萬(wàn)元/項(xiàng)（如特別需要增加資助強(qiáng)度應(yīng)加以說(shuō)明，但最高不超過(guò)500萬(wàn)元/項(xiàng)，平均約300萬(wàn)元/項(xiàng)）,研究期限為5年。請(qǐng)申請(qǐng)人根據(jù)工作實(shí)際需要合理申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，除了填寫(xiě)經(jīng)費(fèi)預(yù)算表之外，還需要寫(xiě)出盡可能詳細(xì)的預(yù)算說(shuō)明。
2011年醫(yī)學(xué)科學(xué)部重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)領(lǐng)域
1．氣道慢性炎癥性疾病的分子機(jī)制（H01呼吸系統(tǒng)）
2．出凝血調(diào)控異常及血栓形成的機(jī)制及干預(yù)（H08血液系統(tǒng)）
3．血管損傷、修復(fù)的機(jī)制及干預(yù)的基礎(chǔ)研究（H02循環(huán)系統(tǒng)）
4．胃腸道粘膜損傷相關(guān)性疾病的機(jī)制研究（H03消化系統(tǒng)）
5．腎臟進(jìn)行性纖維化的發(fā)生機(jī)制（H05泌尿系統(tǒng)）
6．宮內(nèi)微環(huán)境改變與子代重要疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)機(jī)制（H04生殖系統(tǒng)）
7．胰島細(xì)胞功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展（H07內(nèi)分泌系統(tǒng)）
8．重要致盲眼病的發(fā)病機(jī)制及眼損傷修復(fù)與視功能重建的基礎(chǔ)研究（H12眼科學(xué)）
9．精神疾病遺傳易感性及發(fā)病機(jī)理研究（H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病）
10．神經(jīng)電活動(dòng)異常與發(fā)作類疾病的致病機(jī)制研究（H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾?。?/p>
11．多功能造影劑與分子探針的基礎(chǔ)研究（H18影像醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程）
12．小動(dòng)物活體成像的理論方法及基礎(chǔ)研究（H18影像醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程）
13．重要人體寄生蟲(chóng)病原學(xué)及致病機(jī)理研究（H19醫(yī)學(xué)病原微生物與感染）
14．炎癥性及免疫性皮膚病的病因及發(fā)病機(jī)制研究（H11皮膚及其附屬器）
15．骨關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)理（H06運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）
16．膿毒癥致多臟器損傷的病理生理機(jī)制及干預(yù)措施研究（H15急重癥醫(yī)學(xué)/創(chuàng)傷/燒傷/整形）
17．蛋白質(zhì)修飾在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用（H16腫瘤學(xué)）
18．細(xì)胞自噬與腫瘤發(fā)生發(fā)展（H16腫瘤學(xué)）
19．腫瘤分子靶向治療的耐藥機(jī)制（H16腫瘤學(xué)）
20．性激素與腫瘤發(fā)生發(fā)展（H16腫瘤學(xué)）
21．營(yíng)養(yǎng)素及食物中生物活性物質(zhì)與慢性病防治的基礎(chǔ)研究（H26預(yù)防醫(yī)學(xué)）
22．環(huán)境與職業(yè)暴露人群早期健康損害防治的基礎(chǔ)研究（H26預(yù)防醫(yī)學(xué)）
23．免疫生物治療的細(xì)胞與分子機(jī)制（H10醫(yī)學(xué)免疫學(xué)）
24．同種異體移植免疫排異及免疫耐受的基礎(chǔ)研究（H24醫(yī)學(xué)免疫學(xué)）
25．藥物高效傳遞系統(tǒng)基礎(chǔ)研究（H30藥物學(xué)）
26．胰島素抵抗與藥物干預(yù)新靶點(diǎn)研究（H31藥理學(xué)）
27．重大疑難疾病中醫(yī)治則治法的基礎(chǔ)研究（H27中醫(yī)學(xué)）
撰著《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》，創(chuàng)建中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，這是我國(guó)第一部中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)專著。奠定了中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科的學(xué)術(shù)。1991年至1999年分別獲得首屆全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)史文獻(xiàn)圖書(shū)及醫(yī)學(xué)工具金獎(jiǎng)、第六屆全國(guó)優(yōu)秀科技圖書(shū)一等獎(jiǎng)、中國(guó)中醫(yī)研究院與中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。馬繼興帶教進(jìn)修生、碩士生、博士生數(shù)個(gè)名，培養(yǎng)一批又一批新生力量，中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科，就是這樣從無(wú)到有，日益發(fā)展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數(shù)十年致力于針灸史研究，撰寫(xiě)完成針灸史書(shū)稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金課題“古代針灸醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成就的考證研究”，形成43萬(wàn)宇書(shū)稿(待出版)。發(fā)表針灸文獻(xiàn)與針灸史學(xué)術(shù)論文若干。
輯注《神農(nóng)本草經(jīng)》
1982年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，其中包括《皇帝內(nèi)經(jīng)》等十一種中醫(yī)古籍的整理出版項(xiàng)目，馬繼興負(fù)責(zé)主持的是《神農(nóng)本草經(jīng)》項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)十年艱苦研究，撰著出版《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》與有關(guān)這一課題研究成果先后分別獲得中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，中國(guó)中醫(yī)研究院、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，立夫醫(yī)藥研究?jī)?yōu)秀著作獎(jiǎng)、廣州仲景中藥杰出成果獎(jiǎng)，科技部“國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
輯復(fù)佚失古代醫(yī)書(shū)
撰著《古佚醫(yī)學(xué)叢書(shū)》書(shū)稿。1984年應(yīng)日本醫(yī)史學(xué)會(huì)、日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，赴日本從事公元十世紀(jì)日本古書(shū)中保存中國(guó)亡佚醫(yī)書(shū)研究工作，并做專題學(xué)術(shù)講演“《醫(yī)心方》中的古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)初探”。1986年又應(yīng)日本北時(shí)研究所東洋醫(yī)學(xué)研究所聘請(qǐng)，作為客座研究員，對(duì)抄錄于日本十二世紀(jì)、由名醫(yī)陳延之撰著于五世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)《小品方》進(jìn)行實(shí)物研究，完成“《小品方》古寫(xiě)本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫(yī)方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
