首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)養(yǎng)生保健基礎(chǔ)知識
時間：2024-02-06 10:13:07
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（一）康養(yǎng)旅游的產(chǎn)生
康養(yǎng)旅游起源于20世紀(jì)30年代的美國和墨西哥。目前，康養(yǎng)旅游發(fā)展主要來源市場是歐美國家，旅游目的地主要是歐美地區(qū)等非傳統(tǒng)發(fā)展中國家。
（二）發(fā)展中醫(yī)藥旅游的背景和養(yǎng)生理論基礎(chǔ)
養(yǎng)生理論是指通過各種手段或方法來護(hù)理人類生命的主觀和客觀行為，或根據(jù)人類生命過程的活動規(guī)律而采取的所有物質(zhì)、精神和心理護(hù)理活動。隨著人們對旅游業(yè)更深層次的認(rèn)識，人們對旅游產(chǎn)品的需求日趨多樣化，中醫(yī)藥旅游就是在這種狀況下逐漸興起。
（三）全國康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
根據(jù)國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)調(diào)查研究表明：共有450多個景區(qū)、度假村和酒店等機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游，90多家中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)、足部護(hù)理、按摩、水療、藥浴、美容理療等中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)。
二、甘肅省中醫(yī)康養(yǎng)旅游發(fā)展的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)
（一）甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展的資源優(yōu)勢
甘肅旅游自然資源豐富，冰川、沙漠、戈壁、綠洲、石窟、文物、草原、馬場、森林、高山、峽谷、瀑布、天池、沼澤、梯田、黃土、雅丹地貌、革命圣地、神話傳說、魔鬼城、民族風(fēng)情等等。甘肅是華夏古文化的發(fā)樣地之一，完整保留了遠(yuǎn)古始祖文化、黃河文化、絲路文化，長城文化、政治文化等多種文化遺跡，系統(tǒng)記載著中華民族的八千年歷史。甘肅省所擁有優(yōu)越的中醫(yī)資源優(yōu)勢，被稱為千年醫(yī)藥鄉(xiāng)，全省主產(chǎn)將近300種中藥成為國家重點醫(yī)藥品種，擁有1600多種藥用資源，是重要的藥材產(chǎn)區(qū)。
（二）甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.建設(shè)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)。2013年11月，甘肅隴東南地區(qū)啟動隴東南國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)創(chuàng)建。2015年11月，甘肅省推介五市中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品，并與省內(nèi)外旅行社簽署了合作協(xié)議。
2.建設(shè)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)園。甘肅省發(fā)展中醫(yī)藥保健養(yǎng)生旅游基地的首要保障就是省內(nèi)生態(tài)環(huán)境多樣性，中醫(yī)藥歷史文化和中草藥種植等優(yōu)勢。同時，建設(shè)一批中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)園、產(chǎn)業(yè)基地。
3.形成特色的保健旅游品牌。充分利用自然資源和人文歷史優(yōu)勢，開發(fā)出類型豐富、優(yōu)勢明顯、吸引力強(qiáng)的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品，形成特色的中醫(yī)藥生態(tài)保健旅游品牌。
三、甘肅省中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游發(fā)展存在問題分析
（一）缺乏完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
目前，我國中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)幾乎空白，因為沒有完善的消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，旅游消費(fèi)者只能從旅游供應(yīng)商提供各種旅游產(chǎn)品進(jìn)行挑選，隨之而來的是供應(yīng)商進(jìn)行虛假宣傳，而消費(fèi)者跟風(fēng)消費(fèi)的趨勢愈演愈烈，導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)時常發(fā)生消費(fèi)者投訴，消費(fèi)爭議頻發(fā)，消費(fèi)者滿意度低，市場價格波動等問題。
（二）產(chǎn)業(yè)鏈不完整導(dǎo)致行業(yè)聚集性差
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游仍處于發(fā)展的初期階段，并沒有形成真正意義上的產(chǎn)業(yè)鏈，產(chǎn)業(yè)完整性尚未達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由于前端產(chǎn)品設(shè)計的形式相對薄弱，以中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游為主題的體驗服務(wù)，產(chǎn)品推廣和營銷網(wǎng)絡(luò)發(fā)展跟不上步伐，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游終端服務(wù)質(zhì)量和滿意度評價不完善等問題導(dǎo)致中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)鏈三端缺乏有機(jī)的整合與聯(lián)結(jié)。
（三）基礎(chǔ)條件薄弱以及品牌特點缺乏
當(dāng)前甘肅省的中醫(yī)藥資源并沒有得到充分開發(fā)，無法像發(fā)達(dá)地區(qū)一樣投入大量財政資源，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、高寒陰濕的六盤山、秦巴山區(qū)等連片貧困地區(qū)是甘肅中藥材主產(chǎn)區(qū)，由于中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌效應(yīng)尚未形成，中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游和健康旅游企業(yè)的品牌特點不突出，導(dǎo)致旅游消費(fèi)者對中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游的產(chǎn)品差異性觸覺相對較弱，缺乏全國性、地域性影響較大的中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游品牌。
四、促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游可持續(xù)發(fā)展的策略分析
（一）政府加強(qiáng)康養(yǎng)旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理
中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)化管理制度應(yīng)涵蓋中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)規(guī)則、中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游標(biāo)準(zhǔn)體系、康養(yǎng)旅游市場準(zhǔn)入制度等，形成規(guī)范中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游自律發(fā)展的完善機(jī)制。強(qiáng)化中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游高素質(zhì)、專業(yè)化的人力資源的儲備；確立中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游行業(yè)的規(guī)則，包括：產(chǎn)品信息公開、公平競爭與誠信經(jīng)營、確保產(chǎn)品的品質(zhì)與質(zhì)量基本要求等。
（二）行業(yè)促進(jìn)康養(yǎng)旅游系列產(chǎn)業(yè)鏈完善
在宏觀層面上，行業(yè)通過引導(dǎo)技術(shù)、資金、人員、信息等元素到中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)中聚集，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)鏈的規(guī)劃和導(dǎo)向作用；在微觀層面上充分發(fā)揮區(qū)域財稅政策改革和區(qū)域財稅政策優(yōu)惠的作用，鼓勵和支持中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游企業(yè)的發(fā)展，鼓勵外商和各類所有制企業(yè)參與中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游項目的投資與支援。
（三）景點挖掘自身特色大力構(gòu)建品牌體系
景點需挖掘自身特色，建設(shè)健康體驗觀察基地，通過加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，進(jìn)行珍貴中草藥栽培，發(fā)展田園生態(tài)和休閑旅游健康體驗場地；同時注重中醫(yī)藥養(yǎng)生知識的宣傳和教育；發(fā)展醫(yī)療浴、沙療、泥浴等系列養(yǎng)生項目，達(dá)到吸引游客的目的，構(gòu)建屬于自身的品牌體系。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識與技能。由于總的學(xué)時數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會做是不會運(yùn)用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識理論簡單而又實用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿ΑＴ诤芏嗳缣悄虿『喜Y、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦校嗅t(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對護(hù)士知識、技術(shù)、能力的要求廣泛開展護(hù)理專題研討。
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護(hù)理課程，但與此同時，他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容不夠全面，教學(xué)的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，對其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。
（1）大力擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課本設(shè)計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元，這樣的做法有利于增加學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更為主動積極的投入到學(xué)習(xí)中。
（2）改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學(xué)生，這樣的教學(xué)模式勢必會打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學(xué)方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學(xué)工具進(jìn)行更深一步的講解，如：護(hù)理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生對知識點的記憶，還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。
（3）改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護(hù)理系的學(xué)生建立實習(xí)基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識之后，將其分配至實習(xí)基地，給予臨床實習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護(hù)理能力。
2004年，焦國梅任院長以來，每天門診量由原來的幾十人到現(xiàn)在的300多人，高時近500人，從這組數(shù)據(jù)便可看出，太原市中醫(yī)院在焦院長的帶領(lǐng)下正在走出一條適合自身發(fā)展的特色已路。近日，該院院長焦國梅接受了本刊記者的專訪。
2009年10月19日是星期六，早上8點多記者便來到太原市中醫(yī)醫(yī)院，一樓門診大廳里，熙熙攘攘前來就醫(yī)的患者已經(jīng)站滿走廊。走廊兩側(cè)，各種中醫(yī)藥養(yǎng)生保健小知識和古代中醫(yī)文化、中醫(yī)名家的介紹吸引著不少患者頓足觀看。
找準(zhǔn)定位，中醫(yī)院就應(yīng)該姓“中”
見到焦院長，這位省城中醫(yī)院唯一的一位女院長做起事情來還是那么雷厲風(fēng)行。近一段時間，因為過度勞累，頸椎病折磨著她，本來準(zhǔn)備去檢查一下，聽說記者采訪便推掉了診查。交談中得知，焦國梅院長多年從事西醫(yī)臨床工作，曾在一家企業(yè)醫(yī)院做院長10余年，此番在西醫(yī)基礎(chǔ)上搞中醫(yī)，她的審視角度有何不同，她對中醫(yī)又有何見解呢?
焦國梅告訴記者，中醫(yī)藥文化的價值觀念是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展進(jìn)程中積累形成的文化精髓，是中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本。中醫(yī)院與其他醫(yī)院的根本區(qū)別就在于中醫(yī)院有著深厚的中醫(yī)內(nèi)涵和鮮明的中醫(yī)特色，這是中醫(yī)院文化核心價值的具體展現(xiàn)。為此，中醫(yī)院定好位是首要條件。
中醫(yī)姓“中”，是中醫(yī)界一直強(qiáng)調(diào)的一個問題。中醫(yī)藥是中醫(yī)院生存和發(fā)展的支柱，中醫(yī)院姓“中”是對市場經(jīng)濟(jì)體制下中醫(yī)院發(fā)展的最基本定位，盡管中醫(yī)院姓“中”并不容易。
但中醫(yī)院只有保持發(fā)揚(yáng)好“中”味，只有踏踏實實的在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上超越創(chuàng)新，只有不斷強(qiáng)化自己的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足日益增長的醫(yī)療市場需求，進(jìn)而不斷贏得和開拓自己的市場，才能真正發(fā)揮出中醫(yī)藥強(qiáng)大的與兩醫(yī)一爭長短的優(yōu)勢。
為此，太原市中醫(yī)醫(yī)院做了很多有益的嘗試，每年有計劃地加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論的深入學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由于護(hù)理人員多為護(hù)校畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，因此，該院每年組織開展護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。2008年內(nèi)科護(hù)理站被評為“中華中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理分會全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”。同時開展中兩互學(xué)，鼓勵西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和技術(shù)，開具中藥處方、應(yīng)用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。心腦科、腫瘤科就是兩醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的一個很好例子，這些科主任們都是西醫(yī)出身，但她們深深為中醫(yī)藥的魅力所折服，積極學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識、應(yīng)用適宜技術(shù)。目前開展了穴位貼敷、腹針、針灸、推拿、中藥熏洗、足浴、藥枕等10余項中醫(yī)適宜技術(shù)。
從2004年以來，太原市中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)展重點放在“中”、“特”二字上，按照院有重點、科有特色、人有專病、方有專效的發(fā)展思路，?？埔?guī)模優(yōu)勢和特色優(yōu)勢已顯現(xiàn)出來，據(jù)統(tǒng)計，年門急診量年遞增15％，業(yè)務(wù)收入以每年26％速度遞增。
選名樹專，打造中醫(yī)院優(yōu)勢品牌
焦院長告訴記者，這些年來，太原市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)突飛猛進(jìn)，主要是得益于名醫(yī)、名科建設(shè)，并通過專病專利建設(shè)與發(fā)展，帶動了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的不斷提高
名醫(yī)帶動?？?，專科群打造出醫(yī)院品牌，名醫(yī)戰(zhàn)略成為中醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的重中之重，為了突出名醫(yī)的帶動作用，太原市中醫(yī)院從中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等具何濃厚中醫(yī)特色的專業(yè)開始，選出有特長、有知名度的老專家、中青年學(xué)科帶頭人，擔(dān)當(dāng)重點特色?？频呢?fù)責(zé)人，搭建出適合他們充分發(fā)揮出作用的舞臺，對于這些特色專科，重點扶持，在人財物方面均給予傾斜。
在?？平ㄔO(shè)中，醫(yī)院始終堅持“以人為本、道法自然”的中醫(yī)文化精髓，打造醫(yī)院的特色品牌。從人才的選育、培養(yǎng)、引導(dǎo)，到設(shè)施、設(shè)備的配備，形成中醫(yī)院自己的“套路”。由于醫(yī)院在2007年住院病種分析時發(fā)現(xiàn)，糖尿病及其并發(fā)癥占全院住院病人的11％，居第三位，并且有專門人員從事該病診療的研究。因此，2008年6月，醫(yī)院決定籌建糖尿病科，由山兩中醫(yī)學(xué)院早期畢業(yè)、從事糖尿病診療研究的一名主任中醫(yī)師擔(dān)任科室主任。該科組建后，研制出“胰復(fù)散”、“腎康散”、“脂消散”、“紅花四藤散”等超微粉系列方，并結(jié)合中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗、埋線等外治方法治療糖尿病及并發(fā)癥。目前，該科床位已從原來的10張擴(kuò)展成20張，依然不能滿足患者的需要。
?？铺厣伙@之后，醫(yī)院又根據(jù)情況擴(kuò)大病區(qū)規(guī)模，拓寬診療項目，力求把特色科室做精、做細(xì)、做實，形成“品牌效應(yīng)”，帶動醫(yī)院整體水平的提高。如，從綜合內(nèi)科分離出的呼吸專科、糖尿病?？啤⒅酗L(fēng)?？?、腫瘤?？?；從針灸科分離出來的特色針灸腹針室、疼痛病科等。焦院長介紹，這些科室自成立后，名醫(yī)效益凸顯，前來就診的患者絡(luò)繹不絕，床位使用率始終保持在80％以上。在?？茖２￠T診效益日顯增長的同時，醫(yī)院注重堅持簡便廉驗，專家看病，平民收費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計，2008年醫(yī)院門診病人平均費(fèi)用為54元。
目前醫(yī)院已有3個省級名醫(yī)工作室、2個市級重點學(xué)科、10個研究室、特色門診專病30多個，名醫(yī)31位。這些名醫(yī)名家技藝精湛，醫(yī)德高尚，深受群眾歡迎。作為山西省中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院和太原市中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心，醫(yī)院在師資隊伍、教學(xué)條件、教學(xué)組織、管理方面已具備了相當(dāng)水平，相繼舉辦了多次適宜技術(shù)培訓(xùn)班進(jìn)行中醫(yī)文化交流。2008年，醫(yī)院經(jīng)山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局批準(zhǔn)，成為省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地(基層中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)基地)，被省衛(wèi)生廳遴選為山西省健康教育促進(jìn)會教育基地。
仁和精誠，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“‘醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本’、‘不為良相、即為良醫(yī)’等傳統(tǒng)醫(yī)德都是古代人們對懸壺濟(jì)世的醫(yī)生崇高敬仰的表述，也是當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)崇尚和奉行的道理準(zhǔn)則?！苯乖洪L告訴記者，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
太原市中醫(yī)醫(yī)院在注重加強(qiáng)建章立制的同時還非常注重職工整體素質(zhì)的提高，注重對職工道德理想教育的培訓(xùn)。醫(yī)院把“大醫(yī)精誠”作為醫(yī)德建設(shè)的主導(dǎo)思想，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守的道德規(guī)范，醫(yī)院通過召開各種會議、宣傳當(dāng)代醫(yī)學(xué)楷模先進(jìn)事跡、邀請本院名老中醫(yī)專題報告等形式，大力宣傳“仁、和、精、誠”等傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓。
“仁”，即“仁心”，就是要求醫(yī)者像孝敬父母、友愛兄弟那樣對待病人，只有“本為”才能“道生”，才能以醫(yī)術(shù)救死扶傷。開展了以“人文關(guān)懷和仁慈、仁愛”為
核心的中醫(yī)特色護(hù)理和“星級護(hù)理服務(wù)”，醫(yī)院內(nèi)科的中醫(yī)特色護(hù)理被中華中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理分會授予“全國中醫(yī)特色護(hù)理先進(jìn)單位”就是很好的例子。
“和”，是“和諧、協(xié)和、致中和”，人體內(nèi)外達(dá)到中正和諧的境界，人體才能健康；醫(yī)患之間達(dá)到中正和諧的境界，醫(yī)院才能生存和發(fā)展。醫(yī)院在患者入院時，就由護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院的注意事項，并由院長簽署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春節(jié)和中秋節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)都會給患者送餃子、月餅等，定期召開醫(yī)患座談會和行風(fēng)座談會征求患者的意見和建議，融洽了醫(yī)患關(guān)系。
“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博極醫(yī)源，在治學(xué)中強(qiáng)調(diào)“重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重親求、重博采、重悟性”，開展了中醫(yī)診療常規(guī)、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)藥相關(guān)知識等一系列活動，完善院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量考核，使醫(yī)療技術(shù)和水平有了穩(wěn)步提高。
“誠”，即“誠實、誠信”，要求醫(yī)務(wù)人員提供誠信友善的服務(wù)。認(rèn)真落實診療告知、價格公示等制度，強(qiáng)化對窗口科室的管理，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
通過一系列的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使職工整體素質(zhì)水平得到進(jìn)一步提高，提升了醫(yī)院的綜合競爭力。
統(tǒng)籌規(guī)劃，體現(xiàn)中醫(yī)院特色文化
醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是中醫(yī)醫(yī)院展示傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。
太原市中醫(yī)醫(yī)院雖然沒有林立的高樓和漂亮的外觀，但注重在院內(nèi)裝飾上充分展示和體現(xiàn)出中醫(yī)文化內(nèi)涵。具體做法是：將“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠》摘錄制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域，從中醫(yī)藥的起源、基本知識、特色療法、養(yǎng)生保健方法、名醫(yī)名家介紹、就診指南等方面廣泛宣傳中醫(yī)藥文化，并通過懸掛中醫(yī)歷史人物畫像、建立中醫(yī)養(yǎng)生書畫廊來展示祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的輝煌，全院形成了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，使前來就診的患者和經(jīng)過的人群都不禁駐足觀看，充分感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。
醫(yī)院還本著“以人為本”的精神，對院內(nèi)就診布局不斷進(jìn)行調(diào)整。為了便于群眾就醫(yī)，滿足患者對中醫(yī)診療服務(wù)的需求，自2005年開始，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求對業(yè)務(wù)用房進(jìn)行及時的調(diào)整，把行政辦公樓1～3層騰出來全部作為診療室，行政后勤部門采取集中辦公形式，不斷增加業(yè)務(wù)用房，拓展了中醫(yī)院的服務(wù)功能；同時根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)合理安排臨床科室、醫(yī)技科室和窗口部門的規(guī)劃布置，盡量方便患者，解決病人排長隊候診問題；本著方便患者原則，專門購置自動煎藥機(jī)，為住院和門診患者提供煎煮中藥服務(wù)；在每個住院病區(qū)均配置冰箱、微波爐免費(fèi)供患者使用，為醫(yī)護(hù)人員安裝熱水，處處體現(xiàn)了太原市中醫(yī)醫(yī)院的人文關(guān)懷。
今年，醫(yī)院還與同仁堂合作興建了標(biāo)準(zhǔn)化大藥房，大藥房內(nèi)裝飾風(fēng)格古樸莊重，體現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，內(nèi)部墻面有中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健等方面的宣傳知識介紹，大藥房外裝飾擬設(shè)計成懸掛有古代名醫(yī)名言警句的文化墻。大藥房的新建搬遷還為兒科提供出更加整齊規(guī)范的門診就診區(qū)，以滿足越來越多兒童患兒就診的需要。
與此同時，為把中醫(yī)藥文化與教育傳承相結(jié)合，醫(yī)院還開展了師承教育，實行“名老中醫(yī)專家?guī)綉?zhàn)略”。曾隆重舉行“拜師會”，當(dāng)年拜師的12名弟子如今已成為醫(yī)院中堅力量。自2005年開始，全院范圍內(nèi)開展“學(xué)習(xí)型團(tuán)隊、學(xué)習(xí)型個人”為主題的繼承教育活動，包括中西互學(xué)和中醫(yī)學(xué)經(jīng)典等內(nèi)容；建立了科教專項經(jīng)費(fèi)用于科室繼教等工作，對新技術(shù)、新項目等給予經(jīng)費(fèi)支持，對突出的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才給予精神和物質(zhì)獎勛。
綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，我們在此將健康管理定義為：對個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。
1.戰(zhàn)略需要
聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》中把一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%的情況，稱為“老齡化社會”。我國第六次人口普查顯示，我國進(jìn)程逐步加快。60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個百分點。老齡化社會必然造成社會總勞動力下降，人口死亡比例增高、醫(yī)保資金缺口加大等社會問題。從健康狀況來說，老年人病種多，病程長，病度重，慢性非傳染性疾病患病率高，生命質(zhì)量下降，疾病負(fù)擔(dān)加重。參照國外健康管理的成功經(jīng)驗，實施健康管理，能有效地監(jiān)測老年人的健康狀況，提供健康指導(dǎo)，幫助其提高生命質(zhì)量和期望壽命。
國家衛(wèi)生部部長陳竺在紀(jì)念愛國衛(wèi)生運(yùn)動60周年大會上發(fā)言指出：慢性病給民眾的健康威脅日益加重，不僅成為重要的公共衛(wèi)生問題，更對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前中國的高血壓、糖尿病等慢性病患者超過2.6億人，癌癥、心血管病等慢性病占到人群死因構(gòu)成的85%，疾病負(fù)擔(dān)的69%。但社會對慢性病的危害程度和蔓延的態(tài)度上還未引起足夠的重視。導(dǎo)致慢性病的原因主要是不健康的生活方式。參照國外健康管理的成功經(jīng)驗，健康管理能有效地控制危險因素，減緩慢性疾病的發(fā)展速度，美國實施健康管理計劃后，1978至1983年五年間，膽固醇水平下降2%，血壓水平下降4%，冠心病發(fā)病率下降16%。美國健康管理20多年研究顯示：健康管理對于任何企業(yè)和個人都有一個90%和10%的關(guān)系，即90%的個人或企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%，而10%的個人和企業(yè)沒有進(jìn)行健康管理，費(fèi)用比原來提升了90%。可見，健康管理能有效地節(jié)約衛(wèi)生費(fèi)用，緩解個人的醫(yī)療服務(wù)需求壓力。
2.市場需要
可以用一組對比數(shù)據(jù)說明：美國每10個人中就有7個人享有健康管理服務(wù)。而中國13億多人口，目前才只有一千多位健康管理師，五千余人從事健康管理相關(guān)工作，早在2007年，健康管理就已列入國家“十一五”規(guī)劃，勞動部、衛(wèi)生部公告中明確把健康管理師作為衛(wèi)生特有行業(yè)，實行就業(yè)準(zhǔn)入。當(dāng)時全國預(yù)計人才缺口400萬人，市場需求是巨大的。國家衛(wèi)生部曾對10個城市上班族進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)的人占48%。健康管理人才遠(yuǎn)不能滿足迅速增長的市場需要，健康管理人才的培養(yǎng)勢在必行。
二、健康管理專業(yè)人才高校培養(yǎng)模式
1.健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
由于健康管理是門新興學(xué)科，目前還沒有一個明確的、有權(quán)威的健康管理概念。國內(nèi)關(guān)于這方面的理論研究才剛剛起步，還沒有形成完整的理論體系，健康管理工作也處于探索階段，相對理論體系研究滯后于健康管理工作實踐和應(yīng)用，人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和模式急需建立。然而，社會對健康管理的需求卻在迅速增長。健康管理師隊伍良莠不齊。大多數(shù)人沒聽說過健康管理，“有病才上醫(yī)院，沒病不重預(yù)防”的現(xiàn)象普遍存在。目前，浙江林學(xué)院是全國第一所開設(shè)健康管理本科專業(yè)的高校，2010年，我校也成功申報公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)，2011年9月正式全國招生，我校依托醫(yī)學(xué)院校師資和醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景，從培養(yǎng)方案和課程設(shè)置上更加符合健康管理人才的職業(yè)要求。
2.健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
在我國，健康管理師是2005年10月勞動和社會保障部第四批正式的11個新職業(yè)之一。2007年4月，《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》開始施行。7月，國家第一次舉行健康管理師資格認(rèn)證考試（試點）。
根據(jù)《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的職業(yè)要求，健康管理人才大多需要有醫(yī)學(xué)背景，且要求最低學(xué)歷是中專；如果不是學(xué)醫(yī)的，則要求大學(xué)專科以上畢業(yè)，連續(xù)從事健康管理職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上。且應(yīng)該掌握：健康管理基本知識；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)概論、全科醫(yī)學(xué)、慢性非傳染性疾?。▊魅静。?、流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等。此外，他們還掌握：營養(yǎng)與食品安全基礎(chǔ)知識、心理健康概念，并了解一些相關(guān)法律法規(guī)。因為對健康管理師來說，他們服務(wù)對象的健康信息均屬專業(yè)信息，他會妥善保存，涉及到病患隱私須嚴(yán)格遵守保密原則。
3.健康管理專業(yè)高校培養(yǎng)模式
在健康管理人才培養(yǎng)模式的探索上，應(yīng)嚴(yán)格參照《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及他們的實際工作需要，開設(shè)相關(guān)健康管理課程和實訓(xùn)基地的建設(shè)，根據(jù)以上內(nèi)容，我們可以把健康管理師工作歸納為八個主要方面：（1）采集和管理個人或群體的健康信息；（2）評估個人或群體的健康和疾病危險性；（3）進(jìn)行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；（4）制定個人或群體的健康促進(jìn)計劃；（5）對個人或群體進(jìn)行健康維護(hù)；（6）對個人或群體進(jìn)行健康教育和推廣；（7）進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；（8）進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估。下面以我校公共事業(yè)管理（健康管理方向）專業(yè)申報及建設(shè)情況進(jìn)行探討。
（1）專業(yè)概況
根據(jù)國家教育部本科專業(yè)目錄，健康管理應(yīng)屬于管理學(xué)一級學(xué)科下的公共事業(yè)管理專業(yè)，從人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)方向，應(yīng)區(qū)別于衛(wèi)生事業(yè)管理方向，最終確定專業(yè)名稱為公共事業(yè)管理（健康管理方向），授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，標(biāo)準(zhǔn)學(xué)制為四年制高中起點普通高等教育。
（2）培養(yǎng)目標(biāo)
參照《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及未來的職業(yè)工作內(nèi)容，本專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代健康管理理論，技術(shù)與方法等方面的知識以及應(yīng)用這些知識的能力，具備現(xiàn)代健康理念與健康管理特長，掌握健康服務(wù)技能，在衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、高校、科研機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理咨詢機(jī)構(gòu)、健康體檢中心、養(yǎng)生保健中心、食品及保健產(chǎn)品生產(chǎn)銷售等企事業(yè)單位從事健康管理、健康教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康營銷的健康管理服務(wù)第一線應(yīng)用型高級人才。
（3）高校人才培養(yǎng)知識與技能并重
作為健康管理方向本科專業(yè)人才培養(yǎng)，須緊扣《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，掌握現(xiàn)代健康管理理念；熟悉信息化時代健康管理的評估方法、管理體系和運(yùn)作規(guī)律；掌握健康管理必備的理論和實踐要點；掌握必備的健康管理技能，在畢業(yè)時達(dá)到健康管理師執(zhí)證能力，勝任健康管理企事業(yè)單位內(nèi)部的健康管理與服務(wù)工作。課程設(shè)置和課外實踐都應(yīng)為知識目標(biāo)和技能目標(biāo)服務(wù)。知識目標(biāo)：（1）初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識；（2）掌握健康管理、社會醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識；（3）熟悉我國關(guān)于健康管理專業(yè)發(fā)展的方針、政策和法規(guī)；（4）了解國內(nèi)外養(yǎng)生保健與健康促進(jìn)前沿理論、發(fā)展趨勢及實踐的現(xiàn)狀；（5）掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。技能目標(biāo)：（1）初步掌握服務(wù)管理、市場營銷的基本理論與技能；（2）掌握傳統(tǒng)保健方面的理論和健康服務(wù)技能；（3）掌握旅游醫(yī)學(xué)基本理論與服務(wù)技能；（4）掌握一定的食品營養(yǎng)、安全知識與飲食健康與心理健康服務(wù)技能；（5）掌握調(diào)查研究、實驗研究的基本方法；（6）具有運(yùn)用健康管理學(xué)理論分析和解決問題的基本能力；（7）能夠熟練操作計算機(jī)，達(dá)到國家或省計算機(jī)等級考試二級水平。（8）熟悉一門外語，達(dá)到國家大學(xué)英語考試四級水平或通過學(xué)校規(guī)定的學(xué)位英語分?jǐn)?shù)線，能夠運(yùn)用英語閱讀、翻譯本專業(yè)文獻(xiàn)。
（4）注重人才專業(yè)特色培養(yǎng)
強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，心理學(xué)、旅游醫(yī)學(xué)以及熱帶醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健知識和能力在健康管理領(lǐng)域的應(yīng)用，培養(yǎng)應(yīng)用現(xiàn)代健康管理理念，建立初步的批判性思維能力來獲取健康管理信息，并對信息進(jìn)行綜合分析與管理的復(fù)合型專門人才。在主干課程的設(shè)置上應(yīng)有涵蓋管理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)。專業(yè)課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、健康心理學(xué)、健康教育學(xué)、健康保險學(xué)等共12門。在教學(xué)實踐環(huán)節(jié)安排上給予一定的實習(xí)時間：第八學(xué)期安排12周。其中學(xué)生實習(xí)分為二個階段，其中第一階段：1～8周在健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)單位，第二階段：9～12周在衛(wèi)生事業(yè)行政單位。
健康管理是我國健康產(chǎn)業(yè)的新生行業(yè)，自2001年國內(nèi)成立第一家公司健康管理公司起，到現(xiàn)在健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)6000多家，發(fā)展勢頭迅猛，是個極有發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會副會長、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員白書忠曾指出：“解決13億人民的健康，不能單靠‘藥片和手術(shù)刀’，而應(yīng)主要依靠全民健康素質(zhì)的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展?！笨梢?，健康管理將成為人們維護(hù)健康促進(jìn)健康的途徑。因此，健康管理人才的培養(yǎng)尤其緊迫和必要，高等學(xué)校的根本任務(wù)是為社會培養(yǎng)和輸送合格的人才，在健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)上應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任?？梢灶A(yù)見，健康管理師在不遠(yuǎn)的將來必將成為最有“錢途”的職業(yè)之一。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.11-30.
[2]國家統(tǒng)計局.第六次人口普查主要結(jié)果.
[3]陳曉峰.健康管理在中國―健康管理的歷時、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2007，（4）.
縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個行政村，全縣人口26.9萬。縣是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級以上醫(yī)院專科進(jìn)修。
醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復(fù)、骨傷、肛腸等12個臨床科室。中風(fēng)專科、皮膚?？啤⑻弁磳？?、肛腸專科被邢臺市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點?？?。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應(yīng)等20多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋CT機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機(jī)、C型臂光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務(wù)流水收入2140萬元。
我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會授予“三星級文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
近年來，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，進(jìn)一步增強(qiáng)了了全院廣大干部職工對中醫(yī)醫(yī)院管理年活動意義的認(rèn)識，進(jìn)一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達(dá)到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作的要求，有力的促進(jìn)和推動了我院工作的不斷發(fā)展。
（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施得到落實。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重點內(nèi)容來抓，制定了以中醫(yī)為主的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項加以落實，在年度工作計劃中，制定突出中醫(yī)特色指標(biāo)和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評細(xì)則，定期對科室進(jìn)行檢查考評，每月通報點評并與獎金分配掛鉤，嚴(yán)格獎懲。此外，落實專人負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)工作，積極開展對口支援工作，院長與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)責(zé)任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關(guān)任務(wù)要求與受援單位簽訂對口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)與基層指導(dǎo)工作。
（二）人員配備合理，積極開展技術(shù)培訓(xùn)。認(rèn)真貫徹落實“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強(qiáng)人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)到68.9%；中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)到81.8%；護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識技能崗位培訓(xùn)達(dá)93%；領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；職能科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；臨床科室主要負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上比例達(dá)75%；婦科等11個臨床科室負(fù)責(zé)人基本符合臨床科室建設(shè)管理指南相關(guān)要求。此外，對中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)及技能培訓(xùn)有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實。
（三）臨床科室建設(shè)步入正規(guī)。按照國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹臨床科室建設(shè)管理指南（試行）的相關(guān)要求，認(rèn)真抓好科室設(shè)置、特色服務(wù)項目開展，強(qiáng)化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應(yīng)用。認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設(shè)備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項目64個，門診處方中中藥比例達(dá)65.6%，飲片比例達(dá)34.8%。
（四）重點?？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)。重點?？平ㄔO(shè)列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風(fēng)科被市衛(wèi)生局命名為市級中醫(yī)重點?？?，各?？凭贫?個重點病種中醫(yī)診療方案并定期評價分析和優(yōu)化總結(jié)，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用。目前，4個重點?？埔劳袑＜乙约皩？祈椖恐С?，醫(yī)院給予人員培訓(xùn)、設(shè)備購置等重點傾斜，目前在當(dāng)?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹龋纬沙醪揭?guī)模。
（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，擴(kuò)建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫房設(shè)置，藥庫、藥房面積設(shè)施達(dá)到相關(guān)要求，適應(yīng)工作需要。中藥房、煎藥室負(fù)責(zé)人具有主管中藥師資格并有2人取得高級中藥鑒別師資格。認(rèn)真執(zhí)行中藥采購制度、飲片驗收制度、質(zhì)量管理制度，引進(jìn)使用免煎中藥200余種，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，落實煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。
（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。制定并落實中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）計劃和措施，明確各級護(hù)理管理人員的職責(zé)，制定不同級別護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，每月一培訓(xùn)，半年一考核，床位護(hù)士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理項目2個，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細(xì)則，每周檢查，每月考評，根據(jù)不同科室特開展專科專病特色護(hù)理，每個病區(qū)3個病種并提供健康指導(dǎo)，護(hù)理人員基本掌握本科常見
病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹中藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設(shè)方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)理念、醫(yī)院奮斗目標(biāo)、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務(wù)理念、診療行為、服務(wù)用語、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊”并進(jìn)行培訓(xùn)。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們在庭院內(nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色專科介紹，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報十期，5萬余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊2期，1萬余冊，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳片，制作6個中醫(yī)專科專病電視片于電視臺播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識。
（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)起步運(yùn)行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計劃，開展常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)工作。
三、主要措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、強(qiáng)化“活動”工作保障。為加強(qiáng)對中醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)、落實責(zé)任。一是成立了以院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，落實了責(zé)任人員，為活動開展提供組織保證。二是明確目標(biāo)任務(wù)，定期督導(dǎo)調(diào)度，將八項重點工作層層分解至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室，利用質(zhì)檢日、院周會進(jìn)行督查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，限期整改落實。三是完善制度、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理年活動中，建立完善各項工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評細(xì)則、員工手冊、印發(fā)各項“規(guī)范”“指南”加大各項培訓(xùn)考核力度，實施質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動順利開展。
2教學(xué)模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時間內(nèi)通過有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術(shù)、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時數(shù)為42學(xué)時，教師要在有限的授課時間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實的，講授內(nèi)容與學(xué)時分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣
西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進(jìn)行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會教學(xué)大綱精髓的同時，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對一些有爭議的疑難問題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進(jìn)而解決問題的能動性，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運(yùn)用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識體系中，體會認(rèn)識疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復(fù)雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。
2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過較少的課堂教學(xué)時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學(xué)知識的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)內(nèi)容的確定應(yīng)參考國家相關(guān)的法律法規(guī)，在滿足社區(qū)人群需求的基礎(chǔ)上，尋找社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合的契合點．
1．1基本技能實驗?zāi)K
基本技能實驗項目以常用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)操作為主，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識和基本技能操作．基礎(chǔ)知識包括人體十二經(jīng)脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中藥用藥護(hù)理技術(shù)（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥熨法、貼藥法等）．技能操作嚴(yán)格遵照2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［2］進(jìn)行．注重態(tài)度、知識、技能目標(biāo)的考核及技能操作的精準(zhǔn)性、規(guī)范性、統(tǒng)一性．重點開設(shè)社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練．其他項目采用演示、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)，解決中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗學(xué)時少、項目多、無法有效開展綜合性及創(chuàng)新性實驗的問題．
1．2綜合護(hù)理實驗?zāi)K
綜合護(hù)理實驗項目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6大職能，均緊密圍繞社區(qū)人群主要的健康問題．充分利用中醫(yī)護(hù)理在病情觀察、預(yù)防保健、慢性病護(hù)理、疾病康復(fù)、健康教育等方面的特色優(yōu)勢，以社區(qū)常見案例為引導(dǎo)，將辨證施護(hù)與社區(qū)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理完全嵌入社區(qū)護(hù)理實踐，病例可由教師提供或由學(xué)生分組編制．病情觀察將中醫(yī)四診內(nèi)容引入社區(qū)健康評估中，為辨證施護(hù)提供依據(jù)．將彰顯中醫(yī)特色的飲食護(hù)理、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理、用藥護(hù)理等施護(hù)內(nèi)容嵌入到社區(qū)慢性病護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施中，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量．充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防保健中的作用，將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中．編制案例依托社區(qū)護(hù)理學(xué)科優(yōu)勢，結(jié)合學(xué)科研究方向，側(cè)重于社區(qū)慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學(xué)生、大學(xué)生、圍產(chǎn)期婦女）的健康教育等．
1．3探究式創(chuàng)新實驗?zāi)K
探究式創(chuàng)新實驗項目是為學(xué)有余力的學(xué)生開設(shè)的，它以合作學(xué)習(xí)理念和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，選取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢病種，突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護(hù)理．探究式創(chuàng)新實驗項目依托導(dǎo)師科研課題和大學(xué)生創(chuàng)新基金項目，借助社區(qū)護(hù)理課間見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)實踐活動，深入社區(qū)，分析現(xiàn)狀，解決社區(qū)實際問題．學(xué)生利用各種信息資源自行查閱資料，設(shè)計實驗，通過開題答辯后自主進(jìn)行實驗操作，完成實驗項目并撰寫實驗報告．探究式創(chuàng)新實驗培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，同時提高學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力．
2實驗教學(xué)方法及教學(xué)方式的改革
2．1教學(xué)方法
教學(xué)方法應(yīng)以樹立終身學(xué)習(xí)觀為目的，遵照現(xiàn)代營銷學(xué)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論精髓，重點突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，增加學(xué)生主動參與教學(xué)的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力．充分利用學(xué)校社區(qū)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理實驗室，采用科學(xué)、多樣化的實驗教學(xué)方法，有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力．基本技能實驗采用演示操作法、案例教學(xué)法和競賽法，綜合性實驗采用情境教學(xué)法、角色扮演模擬式教學(xué)法、案例教學(xué)法，創(chuàng)新性實驗采用體驗式教學(xué)法、PBL教學(xué)法和探究式教學(xué)法．
2．2教學(xué)手段
采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合的方式，在不斷完善傳統(tǒng)教學(xué)資源基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入實驗教學(xué)中．具體實驗教學(xué)手段如下．
1）制作CAI課件，購置VCD／DVD教學(xué)光盤，精選社區(qū)應(yīng)用廣泛的技能操作錄像等擴(kuò)充音像資料，利用實驗室的多媒體實驗教學(xué)設(shè)備，多角度、立體化展示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技能操作過程，使實驗教學(xué)圖文并茂、形象直觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量．
2）依托社區(qū)護(hù)理精品課程和護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)示范中心網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄像上網(wǎng)供學(xué)生瀏覽，實現(xiàn)網(wǎng)上多媒體交互式教學(xué)，最大限度地提高教學(xué)效果．隨時將實驗設(shè)備的名稱、性能、用途等公布在網(wǎng)上，將實現(xiàn)數(shù)據(jù)和設(shè)備進(jìn)行共享，實現(xiàn)時間、空間、實驗項目等全方位開放，為開展分組異步實驗，大組同步互動實驗教學(xué)模式提供資源保障．
3）通過聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)將實驗設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)指導(dǎo)和學(xué)生操作有機(jī)地融為一體．
4）在充分利用社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理SSP隊伍．為開展高仿真模擬實驗教學(xué)提供條件．改變過去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，建立以學(xué)科群和學(xué)生為教學(xué)核心，以實驗室為中心，以提高創(chuàng)新思維和動手能力為目的的新型實驗教學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實驗教學(xué)改革的發(fā)展趨勢．
［參考文獻(xiàn)］
在西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。其目的是讓西醫(yī)學(xué)生對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定的了解，初步具備辨證論治的基本知識，為以后繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)或應(yīng)用中醫(yī)藥處理一些常見病，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。而如何提高教學(xué)效果和質(zhì)量一直是西醫(yī)院校中醫(yī)教師所面臨的困惑與難題。筆者近5年來一直在中醫(yī)教學(xué)第一線，且自2006年開始擔(dān)任本校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)秘書，與學(xué)生接觸較為密切，從2006—2009年對心理學(xué)、眼耳鼻喉學(xué)、皮膚性病學(xué)、大臨床本科1744名學(xué)生進(jìn)行了有針對性的中醫(yī)教學(xué)問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我校的中醫(yī)教學(xué)存在諸多的不盡人意之處?，F(xiàn)結(jié)合實際情況談?wù)勎倚５闹嗅t(yī)教學(xué)現(xiàn)狀及改革設(shè)想。
1 教學(xué)現(xiàn)狀
1.1 課時少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大
課時少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大，似乎已成為西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的通病?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材囊括了中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容，可以說是各科的濃縮版。這些課程的教學(xué)在中醫(yī)院校至少需要700學(xué)時，而在我校臨床專業(yè)為70學(xué)時，臨床相關(guān)專業(yè)僅為48學(xué)時。其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。因為課時少，導(dǎo)致很多內(nèi)容只能點到為此，無法展開來講，所謂的課堂互動，提問啟發(fā)式等教學(xué)方法都成為空談，老師有時想多舉些臨床實例來講解，占用了部分時間，剩下的內(nèi)容就只能開快車講完。因此部分老師為了把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完，只能采取滿堂灌、填鴨式教學(xué)方法，而學(xué)生只能是囫圇吞棗，難以消化，如此一來形成惡性循環(huán)。
1.2 課程設(shè)置欠合理，內(nèi)容雜，章節(jié)跨度大，學(xué)生不易接受
我校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容為：導(dǎo)論、陰陽五行學(xué)說、藏學(xué)學(xué)說、針灸經(jīng)絡(luò)、治則治法、中藥方劑基礎(chǔ)、病因證治藥、中藥飲片見習(xí)、四診、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證。由于課時少，很多內(nèi)容無法上，本室只能根據(jù)實際情況將部分內(nèi)容“有機(jī)”組合，方可完成教學(xué)任務(wù)。如病因證治藥將病因、證型、治法和部分的常用中藥組合在一起講;而臟腑辨證的內(nèi)容就如同一個小內(nèi)科，將證型、治法、方藥一起講，卻沒有病名;衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證亦是如此。但筆者從近3年的教學(xué)問卷調(diào)查來看，89.2%的學(xué)生并不認(rèn)同此方法，認(rèn)為這幾個部分章節(jié)跨度大，內(nèi)容太雜，很多內(nèi)容在課本上無法找到，上課一味忙于抄筆記，而很少有時間顧及聽課。
1.3 師資力量參差不齊，教師責(zé)任感欠缺
目前，我校承擔(dān)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師中，有臨床經(jīng)驗豐富的本科室醫(yī)生，他們上課理論聯(lián)系臨床實例，課堂內(nèi)容充實，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛;亦有些醫(yī)生常常忙于診務(wù)，少有時間與精力備課，在臨床實踐中多同用中西藥，不注重對中藥療效的觀察與比較，因而較少在中醫(yī)理論與實踐上有所領(lǐng)悟與提高;更有剛從學(xué)校畢業(yè)不久的是青年教師，這些青年教師雖說是碩士研究生畢業(yè)，但多數(shù)學(xué)的是非臨床專業(yè)，故臨床經(jīng)驗相當(dāng)欠缺，難免固守書本，難以將中醫(yī)理論與臨床實際相結(jié)合，其中還有一些年輕教師本身專業(yè)思想就不牢固，甚至在課堂上貶低中醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)不可能結(jié)合(這些在教學(xué)調(diào)查問卷上就能體現(xiàn)出來)。這些因素不僅影響了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)，而且直接或間接地影響了教學(xué)效果。
1.4 學(xué)生對中醫(yī)普遍有興趣，但多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)主動性和積極性
近3年來的教學(xué)調(diào)查顯示，92.6%的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)課程感興趣，是因為覺得中醫(yī)在養(yǎng)生保健上有用。亦有56.3%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在有些病上療效不錯，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，他們也意識到中西醫(yī)可以優(yōu)勢互補(bǔ)。誠然這些結(jié)果令人欣慰，但是空有興趣，而缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)熱情。85.9%的學(xué)生認(rèn)為中西醫(yī)理論相差甚遠(yuǎn)，中西醫(yī)的診療思維模式亦不同，在學(xué)了西醫(yī)的基礎(chǔ)理論之后再學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，甚至有些專業(yè)的西醫(yī)臨床課程跟中醫(yī)學(xué)同學(xué)期開課，很容易因為先入為主的思想而對中醫(yī)產(chǎn)生抵觸心理，甚至有極少數(shù)學(xué)生受近幾年社會上流傳的中醫(yī)是偽科學(xué)，取消中醫(yī)等不良言行的影響而認(rèn)為中醫(yī)理論不科學(xué)。93.8%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，有些名詞術(shù)語理解困難，教材中所引用的一些醫(yī)古文艱澀難懂，這些給學(xué)生課后復(fù)習(xí)和自學(xué)帶來了很大的阻力。也有相當(dāng)一部分學(xué)生想通過一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就可以開方治病，這種急功近利及不愿花功夫去加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)就想照著書本上的方劑開藥治病的思想很不切實際，其結(jié)果往往適得其反，從而挫敗其學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
2 改革設(shè)想
2.1 適當(dāng)增加課時
調(diào)查顯示，96.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行的70學(xué)時太少了，很難學(xué)到東西，都希望能增加學(xué)時，甚至還有學(xué)生提出分兩個學(xué)期上，一個學(xué)期上中醫(yī)基礎(chǔ)知識，一個學(xué)期上中醫(yī)臨床相關(guān)知識，這樣可以更好的學(xué)習(xí)中醫(yī)。筆者建議如果能將中醫(yī)課學(xué)時增加到100學(xué)時左右的話，很多問題就可能迎刃而解，如很多內(nèi)容可以講得更透徹些，也可以開展中醫(yī)臨床見習(xí)。
2.2 精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化組合
針對目前課時少的特點，筆者提出以下教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：導(dǎo)論、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、病因、四診、八綱辨證、臟腑生理與辨證、治則治法、中藥基本知識及部分常見中藥、方劑基本知識及部分常用方劑、針灸經(jīng)絡(luò)、中藥飲片見習(xí)、內(nèi)科部分常見病。本設(shè)置特點是既可以讓學(xué)生掌握一定的中醫(yī)藥基本知識，又授予其對臨床常見的內(nèi)科病辨證論治的基本技能。
2.3 加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)
2.3.1 提高自身素質(zhì) 中醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不管是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還是臨床相關(guān)內(nèi)容的講授都需要聯(lián)系臨床病例來講述和分析，否則就會令課堂氣氛沉悶，授課內(nèi)容枯燥乏味，深奧難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示100%的學(xué)生要求老師能理論聯(lián)系臨床來講課。所以任課教師不但要不斷學(xué)習(xí)新知識，博覽群書，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實踐，豐富臨床經(jīng)驗。
2.3.3 完善集體備課、試講、聽講三種制度 集體備課的目的是集所有任課老師的智慧，將每個上課的內(nèi)容先由主講教師把該內(nèi)容如何講授說一遍，再由其他教師發(fā)表看法和建議，從而完善授課內(nèi)容。試講主要是針對年輕老師上課經(jīng)驗欠缺，通過試講讓資深教師發(fā)現(xiàn)其不足，從而指點幫助其提高教學(xué)水平。聽課，可以是任課老師互相聽課，特別是年輕老師要多聽經(jīng)驗豐富老師的課，從中學(xué)習(xí)其上課方法、技巧等，以提高自身的教學(xué)水平;另外資深教師亦可不定期的聽年輕老師的課，以及時幫助和指導(dǎo)年輕老師教學(xué)。充分發(fā)揮以上三種制度，可集思廣益，互相學(xué)習(xí)，從而提高中醫(yī)教研室的整體教學(xué)水平。
2.4 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性
中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）10（c）-0186-02
Abstract：To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods，like randomsampling，questionnaire，collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept，they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related，and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors， especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words：He chuan；People；Chinese medicine；Recognition
中醫(yī)學(xué)是從實踐中產(chǎn)生的， 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經(jīng)驗，并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應(yīng)用中使之升華。我國是中醫(yī)文化的發(fā)源地，幾千年來，中醫(yī)學(xué)在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用，是炎黃子孫的智慧結(jié)晶。而中醫(yī)學(xué)在科技高度發(fā)達(dá)的今天面臨著新的挑戰(zhàn)，它的傳承與發(fā)揚(yáng)問題關(guān)系到傳統(tǒng)文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)科都隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展而不斷成長，有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調(diào)查旨在了解合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認(rèn)知情況，希望可以為提高市民中醫(yī)藥認(rèn)知度、促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據(jù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 地方
合川區(qū)各個醫(yī)院，包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院，主要地點為合川中醫(yī)院。
1.2 對象
各隨機(jī)抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收450份，有效425份，回收率90%，有效率85%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
自行設(shè)置合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認(rèn)知度的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查合川區(qū)市民對中醫(yī)藥基本認(rèn)識和興趣、對中醫(yī)藥的態(tài)度及對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的建議。
1.4 調(diào)查方式
以5個醫(yī)院的患者為單位，各隨機(jī)抽取若干的100名市民，如實向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項，問卷當(dāng)天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0 statistics 進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 對中醫(yī)基本知識的了解情況
92.31%的市民認(rèn)為中醫(yī)是一種治病方法，7.69%的市民認(rèn)為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療，全部都認(rèn)為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。
2.2 對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認(rèn)識
在對中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上（此題為多選），市民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“副作用小”的比例最高，達(dá)到88.46%，其次是認(rèn)為中醫(yī)藥“能根除”人數(shù)比例占73.08%，認(rèn)為“價格比西藥低”的人數(shù)比例占50.00%，認(rèn)為“療效好”的人數(shù)比例占34.62%。而在對中醫(yī)藥缺點的看法上（此題為多選），84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點之一，其次有73.08%的被訪者認(rèn)為其“煎服不方便”，另外有73.08%的被訪者認(rèn)為中醫(yī)藥“服用時間長”，65.38%的被訪者認(rèn)為中醫(yī)藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫(yī)對比下對中醫(yī)的重視度
當(dāng)自己或親人生病時，73.08%的人選擇中西醫(yī)結(jié)合，15.38%的人選擇西醫(yī)，11.54%的人選擇中醫(yī)。對于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景，被訪者中過半人（57.2%）認(rèn)為未來中西醫(yī)發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結(jié)合。綜上所述，大家最為看好的是“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”這種醫(yī)療方式。
2.4 獲取中醫(yī)藥知識的途徑（此題為多選）
65.54%源自課本報紙，61.54%的人源自醫(yī)生介紹，61.54%源自親友介紹，42.31%源自電視廣播，34.62%源自其他途徑。
3 分析
（1）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的日常應(yīng)用有一定了解，但對中醫(yī)藥理念認(rèn)識不足。由于我國小學(xué)、中學(xué)、高中的基礎(chǔ)教育主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基準(zhǔn)，有關(guān)中國傳統(tǒng)文化教育比例不足，特別是中醫(yī)文化在基礎(chǔ)教育中更為鮮見。市民對中醫(yī)缺乏了解，同時在青少年衛(wèi)生保健知識教育方面多側(cè)重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的隔膜。
（2）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的信任度不夠，但對中醫(yī)藥未來的發(fā)展有信心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者中選擇生病時先看西醫(yī)人數(shù)是先看中醫(yī)的1.33倍，說明合川區(qū)市民對西醫(yī)的信任度高過中醫(yī)。然而在對中西醫(yī)未來的發(fā)展前景的看法上，57.2%的被訪者認(rèn)為“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”，說明大家對中醫(yī)未來的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有：①目前社會醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主，客觀上造成了中醫(yī)的弱勢狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢良好，政府開始加強(qiáng)關(guān)注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問題，有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。
（3）合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的興趣較高， 但他們獲取中醫(yī)藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現(xiàn)象可能因為：①中醫(yī)在養(yǎng)生調(diào)理方面有較大的優(yōu)勢，且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識的方式較少，多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂，文言文功底淺顯者不易明白其中道理，對中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
（1）對市民認(rèn)為的中醫(yī)藥缺點進(jìn)行改進(jìn)，不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應(yīng)用和推廣上加大力度，還應(yīng)改進(jìn)中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場，更多地投入到對中成藥的開發(fā)中，更好地發(fā)揮中藥簡便廉驗的優(yōu)點，加大中藥市場的管理力度，加強(qiáng)藥品價格的監(jiān)察力度，保證中醫(yī)藥健康發(fā)展，以此來提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。
（2）增加中醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)教育和加大中醫(yī)藥知識的宣傳，政府應(yīng)對充分認(rèn)識當(dāng)代教育不可忽視古代文化的重要性，提高普通市民的語言文字功底，尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念，在語文課本中適當(dāng)添加一些中醫(yī)故事，如“神農(nóng)嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等，它具有故事性與文學(xué)性，使學(xué)生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，提高學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進(jìn)行與中醫(yī)藥有關(guān)的電視節(jié)目（如：拍攝紀(jì)錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”）等形式的宣傳。同時，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳中醫(yī)藥也是一個很有前景的方式之一，比如開設(shè)相關(guān)的官方微博，宣傳一些中醫(yī)藥知識，向大眾普及簡單易懂的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。
（3）醫(yī)生在患者就醫(yī)時應(yīng)多向患者宣傳中醫(yī)，向患者普及一些中醫(yī)知識，諸如：養(yǎng)生、保健之類的；多組織義診活動，面向所有市民，利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū)，讓更多的人了解中醫(yī)。政府應(yīng)倡導(dǎo)出版社嚴(yán)格審核，發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本（即白話文版本），使其不失其義。同時引入正確的中醫(yī)觀念，揭開中醫(yī)的神秘面紗，使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化，糾正大家對中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。
5 結(jié)語
從該次調(diào)查來看，中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫(yī)的投入和重視，大力倡導(dǎo)，建立強(qiáng)有力的政策和方針，讓中醫(yī)得到足夠的經(jīng)濟(jì)支持，增設(shè)中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)。同時也需要對市民加大宣傳力度，將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中，使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳少仕，邱曉堂，謝小曼，等.海南省社會公民對中醫(yī)的認(rèn)知和需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].新中醫(yī)，2010，42（8）：147-148.
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-095-02
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點，治療的病種以慢性病、老年病為主，強(qiáng)調(diào)要將預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等融為一體，而中醫(yī)藥在這些方面恰恰具有鮮明的優(yōu)勢，能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮重要作用，我國現(xiàn)有9 200萬糖尿病患者，1.48億糖尿病前期患者，而大部分患者早期或發(fā)病期都在社區(qū)診治[1-2]，因此，有效預(yù)防和治療社區(qū)糖尿病及其并發(fā)癥成為我國政府和廣大醫(yī)療工作者所面臨的巨大挑戰(zhàn)，由于中醫(yī)藥具有“簡、便、驗、廉”的特色和綜合治療優(yōu)勢，在糖尿病防治中被廣泛應(yīng)用并取得了較好的防治效果，現(xiàn)根據(jù)筆者應(yīng)用體會，對中醫(yī)藥在社區(qū)糖尿病防治中的應(yīng)用簡述如下：
1未病先防，社區(qū)糖尿病高危人群的干預(yù)措施
中醫(yī)認(rèn)為：疾病是體質(zhì)偏差及臟腑功能失調(diào)超過一定限度而成，在沒有達(dá)到這個限度之前，就應(yīng)該糾正這種偏差，以預(yù)防疾病的發(fā)生。糖尿病有特定的高危人群，只有進(jìn)行認(rèn)真的篩查，才可能做到有效的干預(yù)治療，社區(qū)糖尿病高危人群包括：糖耐量減低、有糖尿病家族史且生活方式不良，腹型肥胖或有血壓血脂異常，生育過4 000 g以上巨大胎兒的婦女等，其干預(yù)措施為：
1.1生活方式干預(yù)
科學(xué)的生活方式是預(yù)防社區(qū)糖尿病的有效方法，尤其適用于中國人群，世界各國的大規(guī)模研究也證實了生活方式干預(yù)的有效性，高危人群必須要改變個人多年養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣，要“管住嘴，邁開腿”，如控制飲食減少總熱卡，減少飽和脂肪酸，增加纖維素等，至少每周5次、每次30 min以上的適度運(yùn)動，并保持積極樂觀的心態(tài)，就能把糖尿病拒之門外。
1.2中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治
糖尿病高危人群在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時，可配合中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治，適當(dāng)運(yùn)用健脾化痰或調(diào)理肝腎等方法，從而糾正體質(zhì)的偏差及臟腑功能失調(diào)，盡量防止或減緩其邁入糖尿病人群的步伐。
1.3開展社區(qū)糖尿病中醫(yī)防治一體化服務(wù)
運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，為糖尿病高危人群和患者建立健康檔案，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法，指導(dǎo)糖尿病高危人群注重養(yǎng)生保健，積極開展中醫(yī)治未病工作。
2防微杜漸，社區(qū)糖尿病患者的中醫(yī)辨證施治
在社區(qū)臨床上，有些糖尿病患者即使降糖藥物的種類和劑量不斷增加，血糖仍控制不下，這些患者除了藥物、飲食、運(yùn)動因素外，往往兼有嚴(yán)重影響降糖效果的可調(diào)節(jié)因素，如多飲多食、便秘、失眠、焦慮、各種疼痛等，中醫(yī)可因人制宜、辨證論治，并配合西藥獲得良好的控制血糖效果，減緩疾病進(jìn)展，其證治分為以下4類：
2.1肺胃燥熱證
癥見煩渴引飲，消谷善饑，尿頻量多，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，治宜清熱生津，方用消渴方或白虎加人參湯加減。
肺胃燥熱證是糖尿病常見證型，臨床觀察此型多見于糖尿病的早期階段，患者大多未出現(xiàn)血管神經(jīng)并發(fā)癥，絕大部分患者均出現(xiàn)多飲、多尿、多食等典型的“三多”癥狀。
2.2氣陰兩虛證
癥見口渴引飲，飲食減少，神疲乏力，舌淡，苔白而干，脈細(xì)弱，治宜健脾益氣，生津止渴，方用生脈散合增液湯加減。
氣陰兩虛證是糖尿病最為常見的證型，全國糖尿病研究協(xié)作組對1 504例統(tǒng)計分析，氣陰兩虛型約占27.1%，本組患者大多由陰虛熱盛型轉(zhuǎn)變而來，少部分可見于初診的老年糖尿病人。
2.3陰液虧虛證
證見咽干口燥，食欲旺盛，大便干結(jié)，形體大多超重或肥胖，舌紅苔薄少津，脈細(xì)弦，治宜滋陰增液，方用增液湯加味。
早期糖尿病患者多以陰虛為主，常因無典型“三多”癥狀而被忽視，不少患者是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)詳細(xì)詢問病史時，其實患者早已出現(xiàn)臨床癥狀如口干欲飲，食欲旺盛，大便干結(jié)等。
2.4陰陽兩虛證
小便頻數(shù)，渾濁如膏，手足心熱，咽干舌燥，面色黧黑，腰膝酸軟，畏寒怕冷，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無力，治宜溫陽滋陰補(bǔ)腎，方用金匱腎氣丸或右歸丸加減。
陰陽兩虛證多見糖尿病中后期合有并發(fā)癥，尤以糖尿病腎病最為多見，全國糖尿病中醫(yī)協(xié)作組對1 504例統(tǒng)計分析，陰陽兩虛型約占11.5%，此型患者病程長，并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，病變部位以心肝脾腎為主，但關(guān)鍵在腎。
臨床上需要特別注意氣陰兩虛證和陰陽兩虛證多為糖尿病中后期，多合并視物模糊，眩暈心悸，肢體麻疼，胸悶胸痛，中風(fēng)偏癱等并發(fā)癥，中醫(yī)辨證多為瘀血阻絡(luò)，治療時應(yīng)在益氣養(yǎng)陰溫陽的基礎(chǔ)上，注重活血化瘀通絡(luò)。
3既病防變，延緩社區(qū)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生
社區(qū)糖尿病久病失治，調(diào)攝不當(dāng)，變證百出，往往出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，而臨床上最常見的是出現(xiàn)腎、眼、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，因此，既病防變、救其已敗，刻不容緩，中醫(yī)認(rèn)為，社區(qū)糖尿病慢性并發(fā)癥患者往往虛實夾雜，治療應(yīng)遵循虛則補(bǔ)之，實則瀉之，扶助正氣應(yīng)注重培本，適當(dāng)運(yùn)用益氣、溫陽、滋陰、養(yǎng)血之品，如黃芪、肉桂、生熟地、當(dāng)歸等。臨床實踐表明，大部分患者的實證多以瘀血、痰濁為主，痰濁淤血是糖尿病的重要病理基礎(chǔ)，若痰瘀阻肺、肺燥失潤，可見糖尿病合并肺部感染、肺結(jié)核等；若痰瘀阻于心脈，可見糖尿病合并冠心??；若陰陽枯竭、痰瘀阻絡(luò)、蒙蔽清竅而為糖尿病合并腦血管病變；經(jīng)脈失養(yǎng)、不通則痛，則見糖尿病合并神經(jīng)病變，肝腎不足、痰濁內(nèi)阻、精血不能上榮于目，則合并視網(wǎng)膜病變；瘀血內(nèi)停、痰濕泛溢肌膚，可見糖尿病并發(fā)腎病而出現(xiàn)水腫等。近年來，從血生化和血液流變學(xué)等方面對糖尿病進(jìn)行臨床觀察和實驗研究表明，該病全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳時間、紅細(xì)胞變形能力以及血膽固醇、三酰甘油均高于正常人，血液呈現(xiàn)凝、聚、濃、黏狀態(tài)，從病理上也發(fā)現(xiàn)本病存在胰腺纖維化、腎小球硬化及動脈硬化等變化，故普遍認(rèn)為瘀阻痰濁貫穿于糖尿病的全過程，在治療方面，祛瘀化痰是治療糖尿病并發(fā)癥的有效方法，如臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、胸悶刺痛，口唇紫暗，面色暗黑，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等，為內(nèi)有瘀血，可在辨證治療的方藥中加用丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥物；如伴有肥胖，胸腹?jié)M悶，肢體沉重，口黏惡心，頭重嗜睡，大便溏滯等，多為痰濁內(nèi)蘊(yùn)，可在辨證治療的方藥中加入半夏、陳皮、茯苓等健脾化痰藥物，通過扶正祛邪，往往可延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4驗案舉例
患者，女，51歲，農(nóng)民，2009年3月10日初診，患糖尿病4年，診斷為2型糖尿病，曾服用過二甲雙胍、格列齊特等藥物，血糖有所下降，但癥狀改善不明顯，近來因勞累及飲食不規(guī)律致病情復(fù)雜加重，要求中醫(yī)治療，刻診：神疲乏力，形體較胖，口渴欲飲，消谷善饑，小便頻多，舌質(zhì)暗紫，舌苔白膩而干，脈弦細(xì)，查空腹血糖9.2 mmol/L，證屬氣陰不足、痰瘀阻滯，治宜益氣養(yǎng)陰求其本，活血化痰去其標(biāo)，處方：生黃芪30 g，黨丹參（各）15 g，生熟地（各）15 g，山藥20 g，玄參15 g，麥冬10 g，制蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，天花粉15 g，葛根15 g，生石膏（先煎）30 g，赤芍15 g，每日1劑，水煎服，患者自服用中藥后，自停二甲雙胍，服15劑以后，臨床癥狀改善，空腹血糖7.6 mmol/L，但仍感口干欲飲不多，食少，原方去石膏，繼用前方20劑，諸癥明顯減輕，化驗空腹血糖5.7 mmol/L，遂用原方適當(dāng)增減，囑患者繼續(xù)煎服以鞏固療效，隨訪1年，病情穩(wěn)定。
5討論
糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病，屬中醫(yī)消渴病范疇[3-5]。隨著我國社區(qū)糖尿病患者的不斷增多，防控糖尿病的任務(wù)越來越重，而工作在一線的社區(qū)醫(yī)生在糖尿病的預(yù)防和管理方面起著至關(guān)重要的守門人作用，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病病因病機(jī)以陰虛為本、燥熱為標(biāo)，糖尿病的發(fā)生是人體水谷運(yùn)化、吸收和輸布失常，而嗜食肥甘、情志失調(diào)、起居失常、久坐少動等都是誘發(fā)因素及使疾病加重的因素[6-8]。自古以來，中醫(yī)藥防治“消渴”病積累了豐富的經(jīng)驗，且療效確切，現(xiàn)代藥理研究也表明，黃芪、玄參、蒼術(shù)、葛根等中草藥對血糖均有不同程度的降低作用，社區(qū)糖尿病防治如能祖國醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，突出中醫(yī)特色，優(yōu)化治療方案，注重未病先防，既病防變，防治關(guān)口前移，做到“早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益”，動員糖尿病患者定期監(jiān)測血糖、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量清蛋白及眼底等項目，以監(jiān)控病情的發(fā)生發(fā)展，同時提倡全面、多環(huán)節(jié)輔助治療，必將大大提高社區(qū)糖尿病的防治效果。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治糖尿病等慢性病中的優(yōu)勢，堅持以社會需求為導(dǎo)向，突出中醫(yī)特色，堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中合理配置中醫(yī)藥資源，完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓中醫(yī)藥服務(wù)走進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)村，提高中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的可及性，提升中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的參與率，把中醫(yī)藥有機(jī)融入各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，強(qiáng)化中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥防治糖尿病等慢性病適宜技術(shù)，為社區(qū)居民提供廉價和便利的中醫(yī)藥服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 余小萍,李守朝.社區(qū)臨床常見病證及處理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:93-94.
[2] 潘惠.中醫(yī)藥養(yǎng)生與家庭保健[M].揚(yáng)州:廣陵書社出版社,2010:142-144.
[3] 楊文英.中國2型糖尿病防治指南(科普版)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,2009:267-269.
[4] 施海濤,楊慶春,王雪峰,等.冬蟲夏草對延緩糖尿病腎病腎小球系膜細(xì)胞增殖的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(22):11-12.
[5] 王繼承.大黃蟄蟲丸治療糖尿病下肢動脈血管病的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):1216-1217.
[6] 徐遠(yuǎn).中醫(yī)防治糖尿病四步曲[N].健康報,2011-6-3(8).
