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中圖分類號：G623.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094（2014）11-0073-03
一、 隱私的概念界定與法律保護(hù)
（一）隱私的界定
隱私，顧名思義，隱蔽、不公開的私事。對于隱私的概念，我國學(xué)術(shù)界至今并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，隱私是一種與公共利益、群體利益無關(guān)的，當(dāng)事人不愿他人知道或他人不便知道的個人信息;當(dāng)事人不愿他人干涉或他人不便于干涉的個人私事和當(dāng)事人不愿他人侵入或他人不便侵入的個人生活領(lǐng)域。根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，學(xué)生隱私可以客觀地概括為一切可能對學(xué)生個人產(chǎn)生消極、不利影響的個人信息。
（二）學(xué)生隱私的法律保護(hù)
隱私保護(hù)最早源于美國。鑒于未成年人相對于成年人更容易受到非法侵犯，未成年人的隱私保護(hù)問題也更為受到社會的關(guān)注。當(dāng)今發(fā)達(dá)國家基本上都在立法上確定了未成年人的隱私權(quán)，《世界人權(quán)宣言》《歐洲人權(quán)公約》和《美洲人權(quán)公約》都把隱私權(quán)確認(rèn)為人人平等享有的權(quán)利。美國也制定了《隱私權(quán)法》《家庭教育及隱私權(quán)法》《兒童在線隱私保護(hù)法》，對在校學(xué)生的隱私涉及的范圍，可公開的學(xué)生隱私的情形、范圍、程序等做了極為細(xì)致的規(guī)定。
在我國，首次出現(xiàn)“隱私”一詞的法律文件是最高人民法院于1988年公布實(shí)施的《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見（試行）》，第140條第1款規(guī)定：以書面、口頭形式宣揚(yáng)他人的隱私，或者捏造事實(shí)公然丑化他人人格，以及用侮辱、誹謗等方式損害他人的名譽(yù)，造成一定影響的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害公民名譽(yù)權(quán)的行為。自此，個人隱私保護(hù)實(shí)現(xiàn)了有法可依。我國《憲法》、《刑事訴訟法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》也相繼明確規(guī)定未成年人的隱私受法律保護(hù)。
綜上所述，尊重和保護(hù)未成年人隱私，既是遵守我國的法律法規(guī)，也是順應(yīng)國際趨勢。
二、作文教學(xué)中的隱私侵權(quán)現(xiàn)象分析
目前，對學(xué)生的日記、信件等個人信息的保護(hù)，已成為全社會的共識。但是，學(xué)生作文中涉及的個人隱私尚未得到應(yīng)有的尊重和保護(hù)。近年來，由學(xué)生作文隱私引發(fā)的學(xué)生侵權(quán)問題日益增多。
（一）作文教學(xué)中隱私侵權(quán)的表現(xiàn)類型與原因
1.作文教學(xué)中隱私侵權(quán)的表現(xiàn)類型
從教師對待學(xué)生作文隱私的行為方式來看，主要表現(xiàn)為以下三種類型：
①不作為
代表案例：某小學(xué)學(xué)生李明（化名）不小心尿了褲子，被同學(xué)王華（化名）發(fā)現(xiàn)，寫到作文里，后又投稿到某作文報(bào)。作文刊登出來后，李明父母非常憤怒，向王華家長和學(xué)校討要說法。
②直接告知
代表案例：武漢市某中學(xué)教師，讓學(xué)生以班級同學(xué)為對象，用人物傳記的形式寫成作文。結(jié)果，在以男生曉軍（化名）為寫作題材時，全班57人中，有54人在作文中大篇幅數(shù)落曉軍的缺點(diǎn)。教師將這些作文拿給曉軍，曉軍看完后淚流滿面，一向活潑開朗的他從此變得沉默寡言。[1]
③公布披露
代表案例：馬鞍山某小學(xué)教師，讓學(xué)生在作文中寫下自己的兒童節(jié)心愿。其中一位學(xué)生在作文中懇求父親不要再在她面前毒打母親。這篇作文被教師放到某著名論壇后，引發(fā)熱議，網(wǎng)友們認(rèn)為教師不應(yīng)該布置這樣的作文題目，更不應(yīng)該公開作文隱私。[2]
上述案例表明，在日常教學(xué)中，學(xué)生作文隱私?jīng)]有得到應(yīng)有的尊重和保護(hù)，由此帶來多方面的消極影響：一是對學(xué)生本人的傷害，使學(xué)生身心遭到損害;二是對作文教學(xué)的損害，作文隱私的泄露，會使作文敷衍搪塞，導(dǎo)致作文整體教學(xué)質(zhì)量下降。
2.作文教學(xué)中隱私侵權(quán)的原因
①課標(biāo)對“真實(shí)”的界定不明確
我國作文教學(xué)特別重視作文的“真實(shí)”。義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）在“教學(xué)建議”中強(qiáng)調(diào)“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，積極向上，表達(dá)真情實(shí)感”，“要求學(xué)生說真話、實(shí)話、心里話，不說假話、空話、套話”。[3]在這種思想的指導(dǎo)下，從起步作文開始，教師就要求學(xué)生用“真實(shí)”的目光去觀察身邊的客觀世界，以“真實(shí)”的語言表達(dá)自己的主觀感受。但是，學(xué)生所寫內(nèi)容可能是真實(shí)人物的積極、正面表現(xiàn)，也可能是人物的消極、負(fù)面表現(xiàn)，侵犯到別人的隱私。這一點(diǎn)卻被課標(biāo)和教師所忽視。課標(biāo)對“真實(shí)”界定的模糊，是作文教學(xué)中隱私侵權(quán)的原因之一。
②學(xué)生宣泄式的寫作侵犯到別人的隱私
由于生活條件優(yōu)越，學(xué)生身體發(fā)育普遍提前，造成學(xué)生生理年齡與心理年齡的“脫節(jié)”和“矛盾”。他們在面對一些狀況的時候，容易沖動、偏激，做出不理智的行為，之后又悔恨、難受，在內(nèi)心形成創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷隨著時間的推移逐漸郁積成沉重的心理負(fù)擔(dān)，無法排遣。這時候，作文就成了宣泄的最佳方式。但是，他們在宣泄的過程中，有可能將別人真實(shí)發(fā)生的事表達(dá)出來，侵犯到別人的隱私。
③師長本位思想根深蒂固
我國傳統(tǒng)文化中師長本位思想根深蒂固，缺乏尊重學(xué)生權(quán)利的思想基礎(chǔ)。教師受師長本位思想的影響，對其自身公開學(xué)生作文內(nèi)容、侵犯學(xué)生隱私的行為缺乏清晰認(rèn)識，普遍認(rèn)為其行為是對學(xué)生關(guān)心的合理舉動。大部分學(xué)生和家長也認(rèn)為，教師是依職權(quán)履行職責(zé)，是在對學(xué)生負(fù)責(zé)，不存在違法侵犯行為。
基于上述原因，近年來，作文教學(xué)中的隱私侵權(quán)現(xiàn)象呈上升趨勢。如何保護(hù)作文隱私，已經(jīng)成為語文教學(xué)中一個不容忽視的問題。
（二）不同主體（學(xué)生、教師、家長）對隱私保護(hù)的態(tài)度
為了掌握有關(guān)作文隱私侵權(quán)現(xiàn)狀，了解不同主體對隱私保護(hù)的態(tài)度，筆者分別對學(xué)生、家長和教師進(jìn)行了一次問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下：
1.學(xué)生聲音：“寫作文”像是打小報(bào)告
問卷的數(shù)據(jù)顯示，在完成問卷的98名小學(xué)生中，61名學(xué)生表示“怕老師有看法或在班上朗讀，不好的事情不會都寫出來”，占62.2%;有37名學(xué)生稱“會如實(shí)地把別人的優(yōu)缺點(diǎn)和家庭狀況寫出來”，占37.8%。值得關(guān)注的是，36名學(xué)生中，有4名表示，“不會將作文寫得太好，因?yàn)榕卤焕蠋煯?dāng)作范文在課堂上朗讀”。完成問卷的98名學(xué)生一致表示，“不希望同學(xué)在作文中寫下自己的缺點(diǎn)，或者不好的事情”。他們認(rèn)為，在作文里寫別人的缺點(diǎn)，或者不好的事情，就如同間接式的告密，等于向老師打小報(bào)告。
2.家長觀點(diǎn)：涉及隱私的內(nèi)容最好不要寫
參與問卷調(diào)查的30名家長中，有86.7%的家長認(rèn)為，作文可以寫真人真事，但教師在孩子寫之前，應(yīng)該指導(dǎo)孩子辨別哪些內(nèi)容能寫，哪些內(nèi)容不能寫。如寫父母離婚這些家庭隱私，對于心智不成熟的孩子而言，相當(dāng)于二次傷害。
3.老師說法：說真話有助于了解學(xué)生心理
完成問卷的19名語文教師一致認(rèn)為，作文應(yīng)該說真話。因?yàn)樯磉叺氖?，自己的感受，學(xué)生寫起來比較得心應(yīng)手，有助于培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣。而且，學(xué)生在作文里實(shí)話實(shí)說，老師可以從學(xué)生的作文里發(fā)現(xiàn)一些平時看不到的事，更好地了解學(xué)生的心理，及時進(jìn)行針對性的引導(dǎo)。
調(diào)查獲得的信息表明，學(xué)生和家長對作文中出現(xiàn)的個人隱私非常擔(dān)心，甚至反感，他們認(rèn)為作文中的“真話”曝光了自己的缺點(diǎn)和隱私，影響了自己在他人心中的形象，增加了自己的心理負(fù)擔(dān)。而教師們卻堅(jiān)持，無論從作文教學(xué)，還是從學(xué)生的身心健康出發(fā)，作文都應(yīng)該讓學(xué)生如實(shí)地寫下自己的所見所聞所想。
通過以上案例呈現(xiàn)與調(diào)查分析，我們可以發(fā)現(xiàn)以下問題：①作文教學(xué)中的隱私侵權(quán)行為屢現(xiàn)不止;②教師缺乏對學(xué)生作文隱私保護(hù)的觀念;③作文教學(xué)在保護(hù)學(xué)生作文隱私方面仍然處于空白狀態(tài)。
三、基于隱私保護(hù)的作文教學(xué)的倫理原則
作文教學(xué)當(dāng)中的隱私保護(hù)有很多問題需要研究，如權(quán)利邊界，引導(dǎo)策略等，但所有這些前提是確立一個基本的倫理原則，為作文教學(xué)隱私保護(hù)提供具體依據(jù)。
（一）明確的寫作形式區(qū)分原則
不同的寫作形式?jīng)Q定不一樣的寫作內(nèi)容。作文是一種規(guī)定性的寫作，基礎(chǔ)教育各學(xué)段都規(guī)定了學(xué)生每學(xué)期的寫作任務(wù)，語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）要求小學(xué)三至六年級課內(nèi)習(xí)作每學(xué)年16次左右。課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的作文任務(wù)學(xué)生必須按時保量完成，教師有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。而日記、微博等寫作形式是完全個人化的行為，具有明顯的私人性與隱秘性，也更容易涉及學(xué)生及別人的隱私。所以，在進(jìn)行作文教學(xué)時，應(yīng)確立一個基本的原則，讓學(xué)生能夠區(qū)分不同的寫作形式，利用日記、微博或其他完全個人化的記敘方式抒寫自己的心靈，宣泄個人的情感，保護(hù)自己及別人的隱私。
（二）積極的社會關(guān)系原則
作文是一種社會行為，在解決作文教學(xué)當(dāng)中“真”與“善”的關(guān)系時，真――寫真人真事真情實(shí)感等，必須服從善的要求，即作文中的真實(shí)信息與細(xì)節(jié)必須是對真實(shí)人物的積極、正面表現(xiàn)，如果是負(fù)面的，必須采用虛構(gòu)的方式。這就需要指導(dǎo)學(xué)生處理好善和惡的關(guān)系，如通過組織一些活動讓學(xué)生認(rèn)識人際交往中的善意的方式，深入地去理解“善”，逐步學(xué)會運(yùn)用善意的方式進(jìn)行寫作。
（三）個別化溝通原則
在處理涉及學(xué)生本人或他人隱私的文本時，教師與學(xué)生的溝通和教學(xué)渠道必須是個別化的。學(xué)生可以在教師面前表現(xiàn)隱私，教師對學(xué)生也有教育的責(zé)任和義務(wù)。但在作文教學(xué)當(dāng)中，當(dāng)學(xué)生的作文中出現(xiàn)自己或別人的隱私時，教師的教育引導(dǎo)就要采取個別化的溝通方式。另外，教師在布置學(xué)生寫作文時，不會知道學(xué)生的作文會涉及某個人的隱私，但一旦發(fā)現(xiàn)，跟相關(guān)學(xué)生的交流就應(yīng)該是個別化的，包括作文的點(diǎn)評、指導(dǎo)等都應(yīng)該是個別化的。
（四）監(jiān)護(hù)人權(quán)利原則
教師與學(xué)生之間是一種委托關(guān)系，教師教育權(quán)來源于學(xué)生家長的委托，其權(quán)利僅限于委托合同的內(nèi)容。家長作為監(jiān)護(hù)人，對學(xué)生的人身、財(cái)產(chǎn)和其它一切合法權(quán)益負(fù)有監(jiān)督和保護(hù)責(zé)任。教師在公開（如交流、講評、發(fā)表等）學(xué)生作品時，如果其中涉及學(xué)生本人或他人的隱私，必須告知學(xué)生家長其中涉及個人隱私的部分，公開行為必須得到家長的同意。如上文案例中有關(guān)曉軍缺點(diǎn)的人物傳記，盡管教師完全出于教育和幫助的目的，但其給曉軍看作文的行為并未征得曉軍監(jiān)護(hù)人的同意，因此，教師的行為屬于侵權(quán)。
遵循作文教學(xué)的倫理原則，只有以學(xué)生的健康成長為依歸，以學(xué)生的安全利益、情感關(guān)懷、社會照顧為責(zé)任，才能使作文隱私保護(hù)與發(fā)展學(xué)生的作文能力兩者和諧統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn)：
摘要：大學(xué)英語教學(xué)中存在大量的模糊語言。本文通過舉例,分析了英語課堂教學(xué)中的模糊現(xiàn)象在禮貌原則中的應(yīng)用及其語用功能。實(shí)踐證明，遵循禮貌原則、恰當(dāng)?shù)厥褂媚：Z有利于建立良好的師生關(guān)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而培養(yǎng)學(xué)生的語用意識和語用能力。
關(guān)鍵詞 ：模糊語言；禮貌原則；英語課堂教學(xué)；語用功能
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.030
中圖分類號：H030 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671—1580（2015）01—0065—03
收稿日期：2014—07—10
作者簡介：朱赟（1973— ），女，江蘇丹陽人。南京郵電大學(xué)外國語學(xué)院，講師，碩士，研究方向：語言學(xué)，外語教學(xué)。
美國控制論專家札德于1965年提出的模糊理論對語言學(xué)研究產(chǎn)生了巨大的影響。隨著語言模糊性研究的深入，一門研究語言和言語中的模糊現(xiàn)象的新興學(xué)科——模糊語言學(xué)隨之誕生。1972年，著名語言學(xué)家Lakoff發(fā)表的“Hedges: A Study in Meaning Criteria and the Logic of Fuzzy Concepts”推動了模糊語言學(xué)的發(fā)展。在中國，模糊語言學(xué)的研究始于20世紀(jì)70年代末。1979年，伍鐵平在《模糊語言初探》中運(yùn)用模糊集論對語言的模糊性進(jìn)行了研究,標(biāo)志著模糊語言學(xué)在中國的誕生。
教師在課堂教學(xué)中使用模糊語有利于營造良好的交談氛圍，避免過于直接和唐突的表達(dá)，給學(xué)生留有余地；同時，也使師生雙方的言語顯得得體，維護(hù)了師生雙方的平等地位和友好關(guān)系，使教與學(xué)可以在融洽的氛圍中進(jìn)行。
一、禮貌和禮貌原則
（一）禮貌
禮貌是人類社會活動的一條重要準(zhǔn)繩。在現(xiàn)實(shí)的人際交往中，由于使用的語言不當(dāng)或不得體而引起相互之間的誤解或沖突，最終導(dǎo)致交際失敗的情況屢見不鮮。因此，禮貌有助于實(shí)現(xiàn)良好的交際效果，對于交際的順利進(jìn)行起著非常重要的作用。1973年，Lakoff從會話原則的角度出發(fā)，提出了禮貌三原則——不要強(qiáng)加于人、給對方留有余地、增進(jìn)相互間的友情。1978年，Brown和Levinson在《語言使用中的普遍現(xiàn)象：禮貌現(xiàn)象》一書中從社會語言學(xué)的角度對禮貌現(xiàn)象進(jìn)行了研究，提出了“面子保全論”，認(rèn)為禮貌就是具有正常交際能力的人為滿足面子需求所采取的各種理性行為。作為“補(bǔ)救策略”，禮貌是為最大限度地維護(hù)聽話人和說話人的面子所做的努力，禮貌分為積極的禮貌和消極的禮貌。積極的禮貌以“接近”為基礎(chǔ)，說話人盡量滿足聽話人的積極面子需求，以減輕可能對聽話人產(chǎn)生的面子損傷；消極的禮貌以“回避”為基礎(chǔ)，通過謙讓等承認(rèn)并尊重聽話人的消極面子需求。
（二）禮貌原則
1983年，在Grice的合作原則的基礎(chǔ)上，Leech提出了禮貌原則。［1］禮貌原則解釋了會話中的禮貌現(xiàn)象，解釋了人們在會話中常常有意地違反合作原則、拐彎抹角地表達(dá)自己的真實(shí)意圖是出于禮貌的考慮，是為了使言語得體。禮貌原則包括六大準(zhǔn)則，每條準(zhǔn)則各含兩條次則。
1.得體準(zhǔn)則（Tact Maxim）
（1）使他人受損最??；（2）使他人受惠最大。
2.慷慨準(zhǔn)則（Generosity Maxim）
（1）使自己受惠最?。唬?）使自己受損最大。
3.贊譽(yù)準(zhǔn)則（Approbation Maxim）
（1）盡量減少對他人的貶損；（2）盡量夸大對他人的贊美。
4.謙遜準(zhǔn)則（Modesty Maxim）
（1）盡量減少對自己的贊揚(yáng)；（2）盡量夸大對自己的貶損。
5.一致準(zhǔn)則（Agreement Maxim）
（1）盡量減少與他人的分歧；（2）盡量夸大與他人的一致。
6.同情準(zhǔn)則（Sympathy Maxim）
（1）盡量減少自己對他人的厭惡；（2）盡量夸大自己對他人的同情。
禮貌原則規(guī)定人們通過語言來表示禮貌，含蓄地表達(dá)自己的真意，目的是以最禮貌、最含蓄的方式使言語交際雙方既能成功而順利地交流，又能相互理解、坦誠相待。［2］對于一些敏感性、刺激性的話題，人們在交際時要避免直言不諱，而要采用含蓄、委婉的語言，以維護(hù)交際雙方的平等地位和相互之間的友好關(guān)系。何兆熊指出：“禮貌原則就是在其他條件相同的情況下，把不禮貌的信念減弱到最低程度。”［3］
二、課堂模糊語的語用功能
“模糊語言在特定環(huán)境下能起到精確語言所起不到的作用”。 ［4］在課堂這樣一個特定環(huán)境下，模糊語具有特有的語用功能。
首先，活躍課堂氣氛，促進(jìn)學(xué)生參與。我國傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式使得學(xué)生在課堂上習(xí)慣了被動地接受教師傳授的知識和觀點(diǎn)，加上學(xué)生在課堂上害怕回答出錯丟面子，從而不愿意積極地參與課堂活動。如果教師沒有考慮到學(xué)生的感受，就會引起學(xué)生的尷尬不安、反感、抵觸等消極態(tài)度，最終影響到教與學(xué)的順利進(jìn)行。因此，教師在課堂教學(xué)中使用模糊語有助于緩和緊張的課堂氣氛，鼓勵學(xué)生積極地參與課堂活動。
其次，縮短師生距離，緩和師生關(guān)系。英語課堂上融洽和諧的師生關(guān)系是教學(xué)成功的基礎(chǔ)和保障。模糊語的使用緩和了教師說話的語氣，在一定程度上縮短了師生距離，有助于建立起以“學(xué)生為中心，教師為輔助”的教學(xué)新模式。［5］
再次，促進(jìn)課堂話語的順利進(jìn)行。課堂話語的順利進(jìn)行是課堂教學(xué)活動完成的前提。要使課堂教學(xué)活動順利進(jìn)行，就要避免師生雙方語言表達(dá)不連貫的情況出現(xiàn)。而模糊語的使用能夠填補(bǔ)語言表達(dá)的空白，改進(jìn)教學(xué)效果，有效地推動教學(xué)活動的順利進(jìn)行。
最后，突出信息要點(diǎn)。在課堂教學(xué)中，教師提供的信息有輕有重，并非所有的內(nèi)容都是重點(diǎn)或難點(diǎn)。教師通過使用低調(diào)模糊語或話語填充詞可以提醒學(xué)生注意其所說的內(nèi)容，以便于學(xué)生獲取有效的信息，提高課堂學(xué)習(xí)的效率。
三、課堂話語中的模糊現(xiàn)象
（一）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和得體準(zhǔn)則
得體準(zhǔn)則要求說話人最小限度地使別人受損或最大限度地使別人得益。過多的否定或批評會打擊學(xué)生的自信心，損傷學(xué)生的面子，挫傷學(xué)生參與課堂活動的積極性。教師在課堂教學(xué)中如果能遵循得體準(zhǔn)則，將學(xué)生置于利益的中心，讓學(xué)生在師生交際中盡量多受惠，就能夠在一定程度上提高學(xué)生的自信心。例如：
Teacher:Could you please retell the story we learned yesterday?
Student:Sorry,I didn?t prepare for it.
Teacher:Generally speaking,it is essential to review what we have learned.So you?d better make preparation.
在上述對話中，教師沒有因?yàn)閷W(xué)生未事先準(zhǔn)備而直接批評學(xué)生，相反地，他使用了模糊性語言“generally speaking”，大大地減弱了批評的語氣，使學(xué)生意識到自己沒有復(fù)習(xí)是不對的，維護(hù)了學(xué)生的面子和自尊。
（二）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和慷慨準(zhǔn)則
慷慨準(zhǔn)則要求說話人盡量減少對自己的益處,盡量增大自己付出的代價(jià)，即少讓自己得益,多使自己吃虧。教師適當(dāng)?shù)厥褂每犊疁?zhǔn)則有助于建立和諧的師生關(guān)系，保證教學(xué)活動的順利開展。例如：
Teacher:You did a good job in the examination.
Student:Thanks.And thanks to your help in the past days, I got high score.
Teacher:You deserve it because of your hard work.I just worked like a guide in a sense.
在該對話中，學(xué)生認(rèn)為自己取得好成績是由于教師的幫助，而教師使用了模糊性語言“in a sense”，弱化了自己給予學(xué)生的幫助，突出了學(xué)生自己的努力，從而增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時，維護(hù)了師生間的良好關(guān)系。
（三）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和贊譽(yù)準(zhǔn)則
贊譽(yù)準(zhǔn)則要求說話人最小限度地貶低他人，最大限度地贊譽(yù)他人。在英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)盡量使用贊賞性的語言，激發(fā)學(xué)生參與課堂活動的興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。例如：
Teacher:You have made much progress in this examination, but it seems that you could have got higher score if you had been careful.
在這句話中，教師首先表揚(yáng)學(xué)生取得了很大的進(jìn)步，然后，使用了模糊性語言“it seems”，委婉地指出由于學(xué)生粗心而導(dǎo)致分?jǐn)?shù)不是非常理想，避免因直接批評而引起學(xué)生的反感，讓其感受到來自老師的充分肯定和諸多期待。這樣，學(xué)生能夠愉快地認(rèn)識到自己的不足，進(jìn)而去反思，以吸取教訓(xùn)。
（四）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和謙遜準(zhǔn)則
謙遜準(zhǔn)則要求說話人最小限度地贊譽(yù)自己，最大限度地貶低自己。在課堂教學(xué)中,教師應(yīng)該遵循謙遜準(zhǔn)則，顯示教師的寬容，使學(xué)生的積極面子得以保留，以建立和諧的師生關(guān)系，從而使教學(xué)活動順利進(jìn)行。例如：
Teacher:You have made some grammatical mistakes.Well, perhaps it is my fault,to some extent.I didn’t make it clear in the previous class.
在上述例子中，學(xué)生因?yàn)闆]有掌握所學(xué)知識而出錯時，教師沒有批評、責(zé)備學(xué)生。為了減少沖突，教師使用了模糊性語言“perhaps”、“to some extent”，把責(zé)任攬到自己身上，符合禮貌原則中的謙遜準(zhǔn)則：相對減少自身與他人的分歧，盡量減少對自己的贊揚(yáng)，盡力夸大對自身的貶損。表面上否定了教師的權(quán)威，實(shí)際上卻縮短了師生間的距離。
（五）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和一致準(zhǔn)則
一致準(zhǔn)則要求說話人盡量減少與他人的分歧，盡量夸大與他人的一致。在課堂教學(xué)過程中，師生之間難免會產(chǎn)生一些意見分歧。當(dāng)學(xué)生對教師的看法持有異議而提出自己的見解時，教師要避免直接說“You are wrong” 或者“I don?t agree with you”，讓學(xué)生感覺丟了面子。當(dāng)師生對某一問題的看法不一致時，教師要盡量夸大自己和學(xué)生之間的一致，保護(hù)學(xué)生的自尊，避免沖突，以達(dá)到良好的課堂教學(xué)效果。例如：
Student:Do you agree with me?
Teacher:I agree with you to some degree.
在該對話中，教師遵循了一致原則，使用了模糊語言“to some degree”，間接地表明自己有不同的看法，既不傷害學(xué)生的自尊心,又讓學(xué)生愿意去傾聽教師或其他同學(xué)的看法，敢于發(fā)表自己的想法；同時，有效地促進(jìn)了課堂教學(xué)中的師生互動,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，維護(hù)了良好的師生關(guān)系。
（六）課堂話語中的模糊現(xiàn)象和同情準(zhǔn)則
同情準(zhǔn)則要求說話人盡量減少自己對他人的厭惡，盡量夸大自己對他人的同情。當(dāng)學(xué)生犯錯誤時，如果教師用尖酸刻薄的語言對學(xué)生進(jìn)行批評, 就會使學(xué)生感到難堪，進(jìn)而引發(fā)其逆反和敵對的情緒。同情準(zhǔn)則的使用可以有效地維護(hù)學(xué)生的面子，避免師生發(fā)生沖突。例如：
Teacher:Most students did a good job in this composition,but some of you made some spelling mistakes.
在這句話中，教師使用了模糊語言“most”、“some”，委婉而含蓄地表揚(yáng)了做得好的學(xué)生，間接地批評了拼寫錯誤的學(xué)生，既維護(hù)了被批評人的感受和自尊，又點(diǎn)明了其在作文中存在的問題，使學(xué)生了解了自己的不足。
四、結(jié)語
在英語課堂教學(xué)中，模糊語言的運(yùn)用非常普遍。這些模糊語言和禮貌原則關(guān)系密切，在課堂教學(xué)中發(fā)揮著重要的語用作用。教師遵循禮貌原則、使用模糊語言可以避免過于武斷，從而使自己表現(xiàn)得更加禮貌、客氣，表達(dá)得更加客觀、準(zhǔn)確；同時，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，形成良好、和諧的師生關(guān)系，提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量。
［
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中圖分類號:G426文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)01-0152-01
在外語教學(xué)中,師生的言語互動對外語學(xué)習(xí)十分重要。外語課堂教學(xué)中的師生互動,是指教師與學(xué)生為實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)而共同構(gòu)建以及發(fā)展能力的過程中所進(jìn)行的雙向交流活動。師生之間是否能積極、有效地互動影響著教學(xué)內(nèi)容的貫徹、教學(xué)方法與手段的實(shí)施,乃至教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,國內(nèi)外許多學(xué)者從事外語課堂言語互動方面的研究,研究的焦點(diǎn)大都集中在教師話語、學(xué)生參與程度、參與方式、話輪轉(zhuǎn)換、話題發(fā)展等。除了這些影響外語課堂教學(xué)的顯性因素,還有一些隱性因素。學(xué)生的面子就是其中之一。在現(xiàn)實(shí)的英語課堂中,學(xué)生參與互動的積極性不高,課堂互動效果不顯著,導(dǎo)致互動成一種形式,造成課堂教學(xué)缺乏時效性。雖然造成這種原因是多方面的,但是如果教師能適當(dāng)而巧妙地運(yùn)用禮貌原則,就能活躍課堂氣氛,融洽師生關(guān)系,提高學(xué)生學(xué)習(xí)語言的積極性。從而起到課堂里“暢所欲言”的互動效果。
“禮貌”在語言使用中有著不可忽視的重要性,在某些條件下對于交際的成功起著決定性的作用。在“禮貌”領(lǐng)域的語用學(xué)研究一般以Leech的“禮貌原則”和Brown & Levinson的“面子策略”最有代表性。Leech 的禮貌原則包括六大準(zhǔn)則:得體準(zhǔn)則:盡量少讓別人吃虧,盡量多使別人收益;慷慨準(zhǔn)則:盡量少使自己收益,盡量多讓自己吃虧;贊譽(yù)準(zhǔn)則:盡量少貶低別人,盡量多贊譽(yù)別人;謙遜準(zhǔn)則:盡量少贊譽(yù)自己,盡量多貶低自己;一致準(zhǔn)則:盡量減少雙方的分歧,盡量增加雙方的一致;同情準(zhǔn)則:盡量減少雙方的反感,盡量增加雙方的同情。在實(shí)際交際中,語言的禮貌級別是一個連續(xù)體, 而禮貌原則中某些層次的準(zhǔn)則在同一話語中可能發(fā)生沖突,因此運(yùn)用禮貌原則時要依據(jù)語境選用禮貌級別,依據(jù)不同的交際內(nèi)容、交際對象和交際場合選用恰當(dāng)?shù)亩Y貌方式,使合作原則和禮貌原則相互補(bǔ)益,有效傳遞信息,才能使說出的話語合乎禮貌,從而使言語交際順利進(jìn)行,達(dá)到最佳的交際效果。
課堂上師生關(guān)系的融洽是教學(xué)成功的重要因素。因此,教師應(yīng)想方設(shè)法密切與學(xué)生間的關(guān)系。傳統(tǒng)外語課堂教學(xué)大部分時間是以教師的獨(dú)白(monologue) 形式進(jìn)行的,教師在外語課堂中享有特殊的權(quán)利,處于絕對主導(dǎo)地位。在以教師為中心的課堂教學(xué)中, 教師的問題大多數(shù)是展示性問題( display questions) ,而缺少參考性問題( referential questions) 。傳統(tǒng)的IRF 模式 (即initiation - response - feedback) 仍然是課堂最普遍的交互方式( Paul Seed house ,2004 :71) 。而學(xué)生往往有自卑、被動、從眾的心理,教師與學(xué)生處于不平等的關(guān)系。而當(dāng)今的大學(xué)英語教學(xué)要求學(xué)生能夠通過英語學(xué)習(xí)達(dá)到運(yùn)用英語的能力,這就要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,明確學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)習(xí)者主體的積極性與主動性影響著學(xué)習(xí)效果。
為了使教學(xué)活動順利開展, 保持課堂氣氛和諧,促進(jìn)課堂互動,教師就必須運(yùn)用禮貌原則認(rèn)真考慮與學(xué)生的交談方式和策略。課時面帶微笑,盡量增加在學(xué)生中的走動,注意學(xué)生的課堂反應(yīng),學(xué)生走神了,可以摸摸或拍拍他,他們會立刻欣然改正。課下多和學(xué)生交流,及時反饋課堂教學(xué)情況,較弱的地方及時得以補(bǔ)充。此外,教師用語是否得體直接影響到學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在課堂互動過程中,無論是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣還是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層次的思考,教師的語言起著主導(dǎo)作用。教師不可避免一些指令性的語言的使用。如果在使用這些指令性的語言的過程中盡能少用生硬的祈使句,因命令式的句子容易讓學(xué)生覺得該教師冷漠,不夠友好和不夠禮貌。教師可以說“Would/Could you please explain the first paragraph for us?”,有時可以說:“Let’s do the translation now.” 使用第一人稱代詞we,us,無形中縮短了師生之間的距離。讓學(xué)生既感到親切溫暖,又覺得難以拒絕,這樣會起到意想不到的互動作用。
為教學(xué)中,教師不僅要尊重學(xué)生建立平等的師生關(guān)系,還要向長者一樣關(guān)心學(xué)生的心理健康。人類的共性是愛面子,有著敏感的自尊心,喜歡被表揚(yáng),不愿當(dāng)眾受指責(zé)。教師不僅要了解學(xué)生在不同時期的心理狀態(tài),還要設(shè)身處地的為學(xué)生著想,盡可能地滿足學(xué)生各種心理需求保全面子。當(dāng)學(xué)生回答問題,或者完成某個任務(wù)后,教師應(yīng)禮貌地使用贊賞性的語言對他的表現(xiàn)加以肯定,增強(qiáng)其自信心,從而激發(fā)他學(xué)習(xí)的積極性。課堂討論環(huán)節(jié),教師要鼓勵學(xué)生從不同的角度考慮問題,對他們的即使荒誕有些不切合實(shí)際的想法也要包容,給以鼓勵。
在課堂教學(xué)中,學(xué)生做題或回答問題時難免出錯。如何達(dá)到既糾錯又保全犯錯學(xué)生的面子需要教師采用禮貌藝術(shù)。如果教師用“I think you are wrong.” 或 “You are not correct.”等類似的語言直截了當(dāng)?shù)募右栽u論,這可能挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,因?yàn)樗械疆?dāng)眾出丑丟面子了,也許在沒有把握的前提下再也不會主動回答問題了。此時教師運(yùn)用禮貌原則,說 ”Perhaps what you said is reasonable in your case, but I don’t think so.” 或 “We don’t usually express that in the way you said just now. Our expression is … ”。這種否定自己的表達(dá)法可以達(dá)到委婉否定對方的目的,并讓其保全面子。
在外語教學(xué)中,語言既是教學(xué)目的,又是教學(xué)手段。教師的課堂語言禮貌與否,直接影響著教學(xué)質(zhì)量。因此,教師應(yīng)考慮恰當(dāng)、適度地運(yùn)用禮貌原則,營造和諧的課堂氛圍,促進(jìn)師生言語互動,減少交際障礙,從而提高學(xué)生的語用能力。
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精確的表達(dá)一直被人們認(rèn)為是言語交際的根本標(biāo)準(zhǔn)，而在很多語境尤其是日常生活的對話中模糊語言大量存在，模糊限制語是模糊語言中的一個重要分支。它的使用使人們的語氣趨于緩和，使話語穩(wěn)妥、周全、禮貌客氣，可以有效地調(diào)節(jié)和維系說話者與聽者之間的關(guān)系，更好地體現(xiàn)禮貌原則使人們的交流得以順利進(jìn)行。
一、模糊限制語的產(chǎn)生及其分類
上世紀(jì)7O年代初，模糊限制語(hedges)引起了美國語言學(xué)家拉科夫(G．Lakof)的注意，1973年，在他的著作《模糊限制語：語義標(biāo)準(zhǔn)及模糊概念的邏輯》一文中，拉科夫指出模糊限制語就是指“把事情弄得模模糊糊的詞語”，拉科夫被認(rèn)為是研究模糊限制語的第一位語言學(xué)家，他認(rèn)為自然語言的定義是模糊的，其界限也是不明確的。對模糊限制語的研究經(jīng)歷了三十多年，其中包括兩個階段，即：語義和語用，其中模糊限制語的研究引起了社會語言學(xué)、語用學(xué)、話語分析等領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注。不同時代的語言學(xué)家，將模糊限制語分為不同的類別，其中Princeeta1．按其語義特征和語用功能，將模糊限制語分為兩大類，即變動性模糊限制語和緩和型模糊限制語。
變動型模糊限制語屬于語義范疇，指那些可以改變話語原意的詞語或根據(jù)具體情況給原話語進(jìn)行一個范圍限制的詞語。可進(jìn)一步將變動型模糊限制語分為兩類：一是根據(jù)實(shí)際情況對話語意義進(jìn)行某種程度修正的詞語，即“程度變動詞”，如：kindof，moleo1"less，alittiebit，almost，entirely，tosomeextent，somewhat，等等。這類限制語在言語交際中有著特殊的作用，可以把語義上有程度差別的、近似正確但又不敢肯定完全正確的話語說得與實(shí)際情況更接近。二是“范圍變動語”即給話題限定某種范圍的模糊限制語，如：about，approximately，inmostrespects，strictlyspeaking，roughly，等等。它是測量事物時的常用詞語，因?yàn)樵谠捳Z中往往涉及具體的數(shù)字，說話人不必講究具體情況與所說話語的接近程度。聽話人可以在一定范圍內(nèi)理解話題意義。
緩和型模糊限制語傳達(dá)的是說話人對話題所持的猜疑或保留態(tài)度，或者引用第三個人的看法問接傳達(dá)自己的態(tài)度，使語氣趨于緩和并不涉及改變話語的內(nèi)容，不必改變命題的真值條件，因此屬于語用范疇。緩和型模糊限制語也可以分猜測或者表示說話者本人所持的態(tài)度，往往包括，如：Ibeheve，I think，I sasume，as far ifts I can tell，as far as Iknow，I’mafraid，hardto8ay，probably，等等。間接緩和語指的是引用第三者的看法，間接表達(dá)說話人對某事情的態(tài)度，包括：accordingto，itissaidthat，asiswellknown，itseemedhtat，等等。對模糊限制語進(jìn)行全面而深入的研究，不但對促進(jìn)語義學(xué)和語用學(xué)的進(jìn)一步研究有一定的理論意義，而且對恰當(dāng)?shù)厥褂媚：拗普Z進(jìn)行有效的交際頗有實(shí)用價(jià)值。
二、禮貌原則與模糊限制語的一致性
在現(xiàn)實(shí)生活中為避免由于語言粗魯而引起不必要的誤會、摩擦，人們應(yīng)有效地運(yùn)用語言，其中人們應(yīng)遵循制約人際交往的“禮貌原則”rPolitenessPrinciple1，英國著名語言學(xué)家利奇(G．N．Leech)在其《語用學(xué)原則》中，將禮貌原則分為六條準(zhǔn)則，其中每條準(zhǔn)則包括兩條次準(zhǔn)則。
A．策略準(zhǔn)則(TactMaxim)：減少表達(dá)有損他人的觀點(diǎn)。(a)使他人受損最?。?b)使他人受惠最大。策略準(zhǔn)則是以“聽話人”或他人為出發(fā)點(diǎn)的，下面例(1)中，乙2的回答使用了“也許”這個變動型模糊限制語，遵循了“使他人受損最小”的準(zhǔn)則，同樣表達(dá)了由于任務(wù)多無法確定能完成任務(wù)，沒有像乙1那樣直接，從而最大限度保全了A的面子。
例(1)甲：今天的任務(wù)能完成嗎?
乙1：完不了，太多了。
乙2：也許能。
B．寬宏準(zhǔn)則(GenerositvMaxim)：減少表達(dá)利己的觀點(diǎn)。(a)使自身受惠最??；(b)使自身受損最大
此準(zhǔn)則是以“說話人”為出發(fā)點(diǎn)的。下面例(2)中，甲打破了乙珍藏多年的鏡子，出于多友情的保護(hù)，乙未發(fā)脾氣。乙2中的變動型模糊限制語“大概”的使用，包含了乙2的惋惜之情，遵循了“使自身受損最大”的原則，減少甲的自責(zé)感，較之乙1的回答，使氣氛和諧融洽。
例(2)甲：實(shí)在太對不起了!
乙1：啊，天哪!
乙2：沒關(guān)系。大概還能買到一樣的。
或者鄰居A要上街買東西，B想讓A幫他捎?xùn)|西。B是受益者，B用something來更正A所說的，因此他盡力不去威脅A的負(fù)面子，或者至少減少這種作用。A：Soyou’dlikeosmebread?B．Orosmething．Anythingediblewilldo．
C．贊揚(yáng)準(zhǔn)則(ApprobationMaxim)：減少對他人的貶損。(a)盡力縮小對他人的貶損；(b)盡力夸大對他人的贊揚(yáng)。在一次采訪中有這樣一組對話，觀眾使用了緩和型模糊限制語“我覺得”和變動型模糊限制語“可能”使得口氣趨于緩和，氛圍不尷尬，遵循了“盡力縮小對別人的貶損”這一禮貌原則。
觀眾：所謂的三重門就是中學(xué)、高中、大學(xué)。如果你不經(jīng)過這三重門，你就是毛毛蟲或者死掉，或者變成飛蛾。主持人：你覺得韓寒是毛毛蟲還是蝴蝶?觀眾：我覺得韓寒現(xiàn)在是這樣的，他可能是土雞變鳳凰。主持人：下面那么多觀眾關(guān)注你，是不是感覺到自己是個名人。韓寒：沒，我土雞。
D．謙虛準(zhǔn)則(ModestyMaxim)：減少對自己的表揚(yáng)。(a)盡力縮小對自身的贊揚(yáng)；(b)盡力夸大對自身的貶損。由于文化的差異，謙虛準(zhǔn)則在中西文化中表現(xiàn)地尤為不同，例如，作為一名中國留學(xué)生希望自己的學(xué)長給自己指導(dǎo)論文，這位留學(xué)生這樣表達(dá)，“I’vemadearealmessofmyessay．butcouldyoupossiblyreadthroughitbyFriday?”由于受“謙遜準(zhǔn)則”的約束，發(fā)話者遵循了“盡力夸大對自身的貶損”的禮貌策略，使對方感到受尊重，并給對方留有足夠的自由選擇余地以考慮周全。
E．一致準(zhǔn)則(AgreementMaxim)：減少自己與別人在觀點(diǎn)上的不一致。
(a)盡力縮小自身和他人之間的分歧；fb)盡力夸大自身和他人之間的一致。
下面例(5)中乙2的回答較之乙1的回答更有禮貌，因?yàn)橐覠o法確定明天是否下雨，乙2使用了緩和限制語“天氣預(yù)報(bào)說的”減少了和甲在觀點(diǎn)上的不一致。例(5)甲：明天有雨。乙1：哦，是啊! 乙2：恩，天氣預(yù)報(bào)也這么說的。
F．同情準(zhǔn)~1](SympahtyMaxim)：減少自己與他人在感情上的對立。
(a)盡力縮小自身對他人的厭惡；(b)盡力夸大自身對他人的同情。
下面例(6)，學(xué)生與老師的對話中，老師使用了“maybe”“alittle”兩個變動型模糊限制語，遵循了“盡力縮小自身對他人的厭惡”的準(zhǔn)則，大大緩和了批評的語氣，在程度上進(jìn)行模糊的降低性修飾，使學(xué)生易于接受，不至于傷害學(xué)生的感情。
例(6)Student：Whataboutmycomposiiton?
Teacher．：Well，mayb~so／lieparagraphisaitttlesaperfluous~
[關(guān)鍵詞]高職高專；英語教材；醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)
[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2016）30-0129-01
英語作為一門國際化語言，它的重要性眾所周知。在最近幾十年來，舉國上下是掀起了一陣陣英語潮，而這股熱潮也吹到了各大高職院校。到目前為止，全國各大院校都相繼開設(shè)了英語課程，并且希望能夠適應(yīng)和滿足社會對英語方面人才的需求。正因?yàn)檫@樣，各種高職院校的英語教材也鋪天蓋地孕育而生。那么如何在這眾多的教材當(dāng)中選擇一套合適的英語教材呢？
據(jù)了解，有些人學(xué)英語是為了出國移民，對于這類人他們所用的教材應(yīng)該偏重于生活技能和國家人文文化介紹等內(nèi)容；有些人是為了自己的興趣而學(xué)，對于這類人適合他們的教材可選的范圍就很廣了，內(nèi)容可以涉及各個領(lǐng)域；對于為了應(yīng)付各種英語考試而學(xué)的人群來說，適合他們的教程內(nèi)容就應(yīng)該包含相對應(yīng)的考試技巧和模擬訓(xùn)練等。那么對于高職院校的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，他們學(xué)習(xí)英語的目的是什么呢？在對某院校高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生是為了自己將來的工作而學(xué)習(xí)英語：一方面她們覺得國外的醫(yī)療技術(shù)水平比國內(nèi)相對來說要先進(jìn)，而且國內(nèi)很多藥品和設(shè)備都是從國外進(jìn)口或引進(jìn)的，如果懂點(diǎn)英文對未來從事的工作將會有很大的幫助；另一方面，現(xiàn)如今全球?qū)︶t(yī)護(hù)人員的需求龐大，如果能多了解醫(yī)學(xué)行業(yè)的專業(yè)英語對拓寬他們的未來發(fā)展空間是非常有利的?；谶@點(diǎn)，很多學(xué)生希望能利用大學(xué)的英語課好好充充電，為以后從事的工作做準(zhǔn)備。但現(xiàn)實(shí)是，目前很多高職院校非英語專業(yè)開設(shè)的英語課所用的英語教材跟專業(yè)并不掛鉤。就拿我們學(xué)校來說，非英語專業(yè)所選的教程是《高職國際英語》。這套教材總的來說還是非常不錯的，它是以公共英語為主，注重學(xué)生的聽、說、讀、寫、譯全方面發(fā)展。雖然它的實(shí)用性很強(qiáng)，但是這種實(shí)用性主要偏向日常起居生活以及介紹國外的人文文化。比如，第一單元的主題是講授如何用英語問候“howtosayhello”；第二單元重點(diǎn)是如何用英語問路“howtoaskandgivedirections”；第三單元介紹如何用英語購物“howtoshop”等。所以相對來說，這本教材并不適合醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)，它比較適合那些以出國為目的學(xué)生使用。而對于廣大醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，這些內(nèi)容與她們的英語學(xué)習(xí)目的差異太大，很多學(xué)生認(rèn)為這些內(nèi)容很多都派不上用場。因?yàn)樗齻儧]有打算出國，這些知識內(nèi)容沒有實(shí)用性，所以更容易引發(fā)她們厭學(xué)的情緒，就算老師在課堂上使出渾身解數(shù)也提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。也就造成現(xiàn)在很多學(xué)生在大學(xué)學(xué)了一年英語卻感到和沒學(xué)一樣，甚至把以前的知識也扔了。所以了解學(xué)生的需求是選擇教材的重點(diǎn)，只有選擇一套對學(xué)生“胃口”的教材才能讓學(xué)生找到學(xué)習(xí)的動力。學(xué)生有動力了，愿意主動學(xué)習(xí)了，才能更好地掌握所學(xué)學(xué)科知識，做到學(xué)以致用。
找到了與學(xué)生相對應(yīng)的專業(yè)英語教程后還要分析教材的難易程度，看該教材是否是循序漸進(jìn)，是否有由易到難的過渡。如果教材內(nèi)容太難超出學(xué)生的理解范圍會使學(xué)生產(chǎn)生過多的負(fù)能量，學(xué)生容易放棄；如果教材太易又讓學(xué)生覺得不夠新穎，沒有挑戰(zhàn)性，學(xué)生學(xué)得提不起勁。另外，教材內(nèi)容要與時俱進(jìn)，及時更新。比如，涉外護(hù)理醫(yī)療方面的英語教程，市面上有很多關(guān)于醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的英語教程，可謂是令人眼花繚亂，無從選擇。而對于專業(yè)英語的初學(xué)者來說，教材內(nèi)容過于專業(yè)化會讓學(xué)生消化不了。筆者認(rèn)為中國人衛(wèi)出版社出版的醫(yī)用英語這套書比較適合高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生使用。這套書共三冊（上，中，下）。上冊內(nèi)容適合大一學(xué)生第一學(xué)期學(xué)習(xí)，中冊內(nèi)容適合第二學(xué)期學(xué)習(xí)，有了前兩冊的基礎(chǔ)，下冊可以自己自學(xué)。每個章節(jié)由三部分組成，分別是：情景對話、短文、寫作。情景對話全部是出自醫(yī)院里可能遇見的任何場景。比如，引導(dǎo)病人掛號問診，幫病人測血壓量體溫，囑咐病人吃藥忌口等，這些內(nèi)容既簡單又非常有實(shí)用性，操作性強(qiáng)，非常符合衛(wèi)生類學(xué)生的學(xué)習(xí)。文章的選材都是介紹生活中常見的各種疾病或藥物的介紹等，篇幅不長卻和學(xué)生的專業(yè)知識掛鉤，與該專業(yè)其他專業(yè)課的內(nèi)容有著相輔相成的作用；關(guān)于寫作，則是選擇如何閱讀和寫病歷等等在醫(yī)院常用的應(yīng)用文。除此之外，在教材后還附有《常用醫(yī)學(xué)縮寫詞》《醫(yī)院部分科室和醫(yī)務(wù)人員名稱》《常用標(biāo)識用語》，以及《藥品說明書》，充分體現(xiàn)了高職衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)的特點(diǎn)。這樣一套緊扣專業(yè)的英語教材不但滿足了學(xué)生的求知目的，也充分體現(xiàn)了專業(yè)英語的重要性。
總而言之，授課教材的選擇在整個教學(xué)中扮演著重要的角色，要想提高教學(xué)質(zhì)量，真正讓學(xué)習(xí)者體會到學(xué)習(xí)的實(shí)用性，一套合適的教材是必不可少的。
1.1不完善的教育層次結(jié)構(gòu)
盡管我國的正規(guī)護(hù)理教育工作經(jīng)過了多年的發(fā)展，具有了越來越大的辦學(xué)規(guī)模，而真正的與國際接軌的要求以及社會的期望比起來仍然存在很多的問題，必須要采取有效的措施解決這些問題，從而能夠全面地促進(jìn)我國護(hù)理教育的不斷發(fā)展?，F(xiàn)在世界上一些發(fā)展中國家和很多發(fā)達(dá)國家都在大學(xué)設(shè)置了護(hù)理教育專業(yè)，很多國家都已經(jīng)逐漸建立了一整套的、完整的從學(xué)士到博士研究生的護(hù)理教育體系。我國現(xiàn)在護(hù)理人員大部分接受的都屬于中專的教育層次，其中只有較少的人接受的是?？平逃邮鼙究坪痛T士教育的人才更是微乎其微。大量的研究表明，現(xiàn)在我國的中專衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校高達(dá)數(shù)百多所，并且每年向社會輸送數(shù)量龐大的護(hù)理人才；而我國現(xiàn)在大專護(hù)理教育院校數(shù)量少，每年只能夠向社會輸送比例很少的畢業(yè)生；而大學(xué)本學(xué)科護(hù)理教育及以上的人才則更少?，F(xiàn)在我國擁有本科學(xué)歷的護(hù)理人員在全國總護(hù)理工作人員隊(duì)伍中占到了不足1%的比例；而中專以及中專以下學(xué)歷的護(hù)理人員占到了高于95%的比例?，F(xiàn)在美國高達(dá)30%的護(hù)理人員具有本科學(xué)歷，具有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員高達(dá)90%。較低的護(hù)理教育層次，再加上護(hù)理人員較差的文化素質(zhì)，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升受到了極大的制約，導(dǎo)致中專護(hù)理教育無法與現(xiàn)代護(hù)理職能的需求相適應(yīng)。與此同時，現(xiàn)在還面臨的一個非常突出的問題就是目前臨床上的高學(xué)歷護(hù)士需求存在著非常大的缺口，而很多中專畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)人員卻面臨著十分嚴(yán)峻的就業(yè)困難，導(dǎo)致現(xiàn)在一些衛(wèi)護(hù)校面臨著較大的生存困境。
1.2不合理的課程體系和教學(xué)內(nèi)容
目前，我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的越來越快，再加上護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對人文社會學(xué)科課程進(jìn)行增設(shè)已經(jīng)成了一個重要趨勢。然而，不斷增多的課程開設(shè)數(shù)量，導(dǎo)致學(xué)生越來越重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，其很難真正的將所學(xué)的內(nèi)容消化掉，而且很少有時間進(jìn)行課外知識拓展。原有的課程與新開設(shè)的人文社會科學(xué)選修課之間并不具備有機(jī)的聯(lián)系，無法形成將一個完整的新課程體系。與此同時，在護(hù)理學(xué)科學(xué)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)進(jìn)入到了大爆炸的時代，再加上新增開設(shè)的護(hù)理專業(yè)、人文社會科學(xué)選修課等，這樣就導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨的有限的教學(xué)課時數(shù)和無限增長的知識之間存在的矛盾變得越來越突出。
1.3教師方面的問題
研究表明，目前美國所有的護(hù)理教育專業(yè)的教師都是碩士或碩士以上學(xué)位，這些護(hù)理教師充當(dāng)著護(hù)理社會工作者、管理者、研究者以及教育者等一系列的角色。我國的護(hù)理教師隊(duì)伍中只有少數(shù)人具有高學(xué)歷。除了護(hù)理專業(yè)教師之外，很多護(hù)理專業(yè)的其他任課老師的專業(yè)都屬于醫(yī)療范疇，因此這些教師并不具備整體的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)思路，而且也不具備正確的護(hù)理教育理念，缺乏正確的護(hù)理價(jià)值取向，也很少具備對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。在這種情況下，醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版成為確定護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的非常突出的一個弊端。
2解決我國護(hù)理教育問題的有效對策
2.1對教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，對高等護(hù)理教育進(jìn)行大力發(fā)展
要想使不完善的教育層次結(jié)構(gòu)得以有效解決，必須要采取措施對教育層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，大力發(fā)展對高等護(hù)理教育。目前當(dāng)務(wù)之急就是對中專護(hù)理教育層次進(jìn)行壓縮，現(xiàn)在我國在上海和北京等地已經(jīng)開始逐步的落實(shí)相關(guān)的措施，致力于提升護(hù)理教育層次。從中專為主逐漸的過渡到大專為主，并且對本科護(hù)理教育專業(yè)的招生規(guī)模不斷的擴(kuò)大，這已經(jīng)變成了解決我國護(hù)理教育問題的非常重要的一個趨勢。所以我國的醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校必須要將現(xiàn)在對高等教育進(jìn)行大力發(fā)展的契機(jī)緊緊的抓住，對護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模予以不斷的擴(kuò)大。如果國家級重點(diǎn)衛(wèi)生中專學(xué)校具有較為充足的條件，就可以利用改制改體的方式提升為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或者醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，同時還要將龍頭專業(yè)作為護(hù)理專業(yè)。采用這種方式除了對醫(yī)學(xué)教育資源的優(yōu)化配置十分有利之外，而且還能夠?qū)ψo(hù)理人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的調(diào)整。與此同時，還要大力發(fā)展對成人學(xué)歷教育進(jìn)行，利用自學(xué)考試、電大以及夜大等多種方式，對在職護(hù)士進(jìn)行積極的培養(yǎng)，使其能夠達(dá)到大專層次，最終能夠不斷的優(yōu)化我國的護(hù)理人才層次結(jié)構(gòu)，使之可以達(dá)到國際普遍水平。
2.2對課程體系進(jìn)行優(yōu)化，建立科學(xué)合理的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)
將微觀的教學(xué)實(shí)際和宏觀的教育觀念和思想聯(lián)系起來的一座重要橋梁就是課程，因此解決我國現(xiàn)代護(hù)理教育問題的核心工作就是對護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。為了能夠?qū)⑴c新時期護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求相符合的新的護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建起來，院校護(hù)理教育專業(yè)可以對醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)行聘請，將護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會成立起來，以此為基礎(chǔ)，積極的研討護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，并且要與一些先進(jìn)的護(hù)理教育課程體系優(yōu)化經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在反復(fù)的論證之后，最終將科學(xué)合理的護(hù)理專業(yè)課程體系建立起來。
①要將全面素質(zhì)教育作為指導(dǎo)思想，對護(hù)理教育課程體系進(jìn)行重新構(gòu)建。護(hù)理職能由于護(hù)理模式以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變而增加了很多新的內(nèi)涵，與此同時，加上我國醫(yī)院現(xiàn)在對各種新的先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備大量的引進(jìn)，因此對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的要求也變得越來越高，而且護(hù)理人員也面臨著非常多的法律問題和倫理問題?？偠灾?，現(xiàn)在護(hù)理人員必須要具備良好的人文修養(yǎng)以及穩(wěn)定的心態(tài)，除了要具有較高的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識之外，同時還要具有較為充足的社會科學(xué)知識以及人文科學(xué)知識，只有這樣才能夠在具體的護(hù)理工作中做到關(guān)懷人、理解人以及認(rèn)識人。以全面素質(zhì)教育思想要求為根據(jù)，可以將護(hù)理教育課程體系結(jié)構(gòu)劃分為五大課程模塊，也就是專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健課、人文社會科學(xué)課以及自然科學(xué)基礎(chǔ)課。同時還要適當(dāng)新增以下課程：護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、藝術(shù)鑒賞、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。
②要利用組建學(xué)科群的方式對課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化?，F(xiàn)代化、基礎(chǔ)化以及綜合化是高校課程優(yōu)化的總方向，而現(xiàn)在全球大學(xué)課程體系優(yōu)化的重要趨勢就是文科和理科之間的互相融合和互相滲透。所以必須要采用組建學(xué)科群的方式對課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化，只有這樣才能夠?qū)W(xué)科課程之間的壁壘打破，使學(xué)科間在結(jié)構(gòu)方面以及邏輯方面的聯(lián)系得以不斷加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)整體優(yōu)化課程體系的目標(biāo)。出現(xiàn)在以往的課程體系中的學(xué)生過重的負(fù)擔(dān)、過多的門數(shù)和課程膨脹等問題都能夠通過組建學(xué)科群課程而得到有效的解決。利用文化、護(hù)理以及醫(yī)療等內(nèi)容的相互滲透和相互結(jié)合，護(hù)理專業(yè)課程組建學(xué)科群就能夠?qū)⑴c新世紀(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的素質(zhì)、能力和知識結(jié)構(gòu)相符合的課程體系建設(shè)起來。
2.3對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，使教學(xué)質(zhì)量得以全面提升
要想使這一問題得到有效的解決，首先必須要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，只有對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化才能夠?qū)鹘y(tǒng)課程體系中對學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)的束縛擺脫掉，對目前教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的糾正，從而使護(hù)理教育的理念和宗旨能夠在教學(xué)中更好地體現(xiàn)出來，保持專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容之間的一致性，防止教學(xué)過程中出現(xiàn)隨意性和盲目性的現(xiàn)象，從而能夠使護(hù)理教育的整體效益得以全面提升。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化的原則就是將“夠用”以及“必需”作為教授理論知識的原則，將“應(yīng)用性”和“基礎(chǔ)性”作為教授基礎(chǔ)課程的原則。在這里所謂的“基礎(chǔ)性”主要指的是護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要能夠?qū)⒈貍涞膶W(xué)習(xí)方法和基礎(chǔ)知識提供給學(xué)生，這樣才能夠?qū)W(xué)生在專業(yè)課中所需要的實(shí)踐操作基本技能基礎(chǔ)，而并非是要求在某個學(xué)科領(lǐng)域中學(xué)生具備英才能力。在專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容中要將“針對性”突出出來，在這里所說的“針對性”主要是要將護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)突出出來，從而使學(xué)生能夠真正解決崗位工作中存在的各種實(shí)際問題。立足于系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式，在教學(xué)內(nèi)容中必須要對學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序籌集資料、對普通的健康問題進(jìn)行分析和診斷、將護(hù)理措施制定出來、對患者實(shí)施全面的身心護(hù)理等能力進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。作為一項(xiàng)復(fù)雜而長期的工作，解決護(hù)理專業(yè)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容存在的問題，必須要讓所有的護(hù)理教育工作者全面參與進(jìn)來。
當(dāng)今社會禮儀滲透于人們生活的各個角落，并隨著社會政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與交流的頻繁變得越來越重要。禮儀教育對培養(yǎng)文明有禮、道德高尚的高素質(zhì)人才具有十分重要的意義。高職護(hù)理院校的學(xué)生在掌握專業(yè)護(hù)理技能的同時，更應(yīng)接受正規(guī)的禮儀教育，并不斷加強(qiáng)自身禮儀修養(yǎng)，以便投入到日益職業(yè)化、規(guī)范化的工作和生活中。荀子曰：“禮者， 所以正身也； 師者， 所以正禮也。無禮何以正身？ 無師吾安知禮之為是也？” 護(hù)理教師是護(hù)理教育活動的直接組織者和實(shí)施者，是完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)的基本力量。因此，加強(qiáng)高職護(hù)理教師職業(yè)禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)顯得更為迫切。
1.高職護(hù)理教師禮儀素質(zhì)現(xiàn)狀
縱觀高等護(hù)理職業(yè)院校，護(hù)理教師禮儀素質(zhì)仍然存在著種種缺失現(xiàn)象：
（一）職業(yè)道德缺失。教師承擔(dān)的不僅僅是教會學(xué)生知識，還應(yīng)在品德行為上起到表率作用。但高職教師隊(duì)伍中， 仍有些教師將教師這一職業(yè)僅作為一種謀生的工具和手段， 并沒有深刻領(lǐng)會教師二字的深刻含義和職責(zé)要求，缺乏職業(yè)道德， 無視為人師表的原則， 在品行上沒有起到應(yīng)有的表率作用。[1]護(hù)理教師的良好的職業(yè)道德是對護(hù)生最好的教育。
（二）職業(yè)責(zé)任體現(xiàn)不夠。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生需要多次練習(xí)才能掌握基本護(hù)理操作規(guī)范。有的教師缺乏起碼的責(zé)任感和事業(yè)心，在課堂上只是照本宣科，全然不顧學(xué)生的反應(yīng)；有的教師把上實(shí)驗(yàn)課當(dāng)做例行公事，只是簡單示教一遍就草草了事，對學(xué)生是否已經(jīng)掌握缺乏關(guān)心；還有的教師對學(xué)生諷刺挖苦多，鼓勵贊美少，對學(xué)生缺乏起碼的尊重。
（三）職業(yè)形象缺失?，F(xiàn)在有一些護(hù)理教師與臨床護(hù)士的職業(yè)形象要求有一定差距。有的教師著裝沒有遵循服飾禮儀的“TOP”原則，職業(yè)形象效果較差，在護(hù)理教學(xué)過程中容易潛移默化的影響到護(hù)生對護(hù)士形象的認(rèn)知。
2.高職護(hù)理教師禮儀素質(zhì)缺乏的原因
（一）青年護(hù)理教師禮儀素養(yǎng)缺乏。目前青年護(hù)理教師在護(hù)理教師中占據(jù)的份額較大。這些青年教師大部分是從學(xué)校直接走進(jìn)學(xué)校，很少或者從來沒有接受過專業(yè)的禮儀教育。
（二）自我意識不足。高職教師對職業(yè)禮儀內(nèi)涵、內(nèi)容、意義理解不透，造成部分高職教師對職業(yè)禮儀素養(yǎng)思想認(rèn)知錯位。[2]禮儀修養(yǎng)在個別護(hù)理教師心中重視程度不夠，不了解自身的舉止言談、儀表儀容、整體的禮儀修養(yǎng)與所從事高職護(hù)理教師這一職業(yè)特點(diǎn)間的重要聯(lián)系，沒有擺正自己的職業(yè)位置，導(dǎo)致禮儀素養(yǎng)的缺乏。
（三）不良風(fēng)氣影響。約翰· 洛克說過：“禮儀不良有兩種：第一種是忸怩羞怯；第二種是行為不檢點(diǎn)和輕慢；要避免這兩種情形，就只有好好地遵守下面這條規(guī)則，就是，不要看不起自己，也不要看不起別人”。中華民族素來是一個溫文爾雅，落落大方，見義勇為，謙恭禮讓的文明禮儀之邦。但當(dāng)今社會對禮儀風(fēng)氣的弘揚(yáng)還不夠到位，全社會禮儀素質(zhì)仍處于需要大力提升的階段。[3]這必然會影響到高等護(hù)理職業(yè)院校的教師隊(duì)伍。
（四）學(xué)院對護(hù)理教師禮儀教育忽視?，F(xiàn)今的高等護(hù)理職業(yè)院校對護(hù)生的禮儀素質(zhì)的教育頗為重視，大多數(shù)護(hù)理職業(yè)院校都注重應(yīng)用性人才的培養(yǎng)，各專業(yè)大都開設(shè)禮儀類的課程作為專業(yè)或公共選修課。但是，學(xué)校對護(hù)理教師個人禮儀素質(zhì)的要求卻有所忽略，也忽視了對護(hù)理教師的禮儀方面的教育和引導(dǎo)。另外，我國現(xiàn)行的教育模式和制度致使很多教師后備人才的培養(yǎng)存在著重理論、輕實(shí)踐，重專業(yè)知識、輕禮儀修養(yǎng)等弊端。
3.高職護(hù)理教師禮儀素質(zhì)提升的對策
（一）高職護(hù)理教師要努力提升個人修養(yǎng)，彰顯人格魅力。 護(hù)理教師應(yīng)不斷加強(qiáng)個人修養(yǎng)， 以身作則， 因?yàn)樽o(hù)理教師不僅是知識的傳授者， 也是學(xué)生的道德榜樣。[4]良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度的敬業(yè)精神是高職護(hù)理教師對護(hù)生最好的教育。我們要用禮儀觀念滋潤心靈，用禮儀準(zhǔn)則規(guī)范言行，加強(qiáng)禮儀上的學(xué)習(xí)，樹立為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的崇高思想， 做到自尊自愛， 自強(qiáng)自信，不斷進(jìn)取，才能使自己在這方面有所進(jìn)步和提高。
（二） 加強(qiáng)護(hù)理教師禮儀修養(yǎng)方面的培訓(xùn)力度。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織護(hù)理教師進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理教師的綜合素質(zhì)和內(nèi)外形象。護(hù)理教師應(yīng)該定期深入臨床，了解當(dāng)今社會對護(hù)士禮儀的要求“寓禮儀與教學(xué)”，在教學(xué)中做到著裝整潔大方， 操作輕柔、動作優(yōu)美， 既給人以舒適感、美感， 也使護(hù)生對護(hù)理教師肅然起敬， 從而贏得護(hù)生信任。
（三）加強(qiáng)他律考核。高職護(hù)理院校在對護(hù)理教師職業(yè)禮儀的管理中，提倡自律，還需依靠他律，實(shí)行細(xì)化考核。對教師制定在崗位上應(yīng)有的規(guī)范必定能引起教師的重視。學(xué)院應(yīng)堅(jiān)持不懈，真正把制度規(guī)范落實(shí)到崗、到位、到人。[5]在對護(hù)理教師禮儀進(jìn)行考核時可以采用多種方法，例如在學(xué)生的評教中、課堂質(zhì)量的評估中制定具體細(xì)則，從理論和技能兩方面對護(hù)理教師進(jìn)行考核，并給與適當(dāng)獎勵等，推動護(hù)理教師職業(yè)禮儀教育有效開展，從而推進(jìn)高職教育健康發(fā)展。
綜上所述，護(hù)理教師是護(hù)生最直接的榜樣，在護(hù)理教學(xué)過程中所體現(xiàn)的職業(yè)行為， 會對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。所以提升高職護(hù)理教師的素質(zhì)， 不僅有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 更能培養(yǎng)出適合社會發(fā)展和需求的高質(zhì)量的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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隨著我國新課程改革的全面實(shí)施，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足學(xué)生需求，尤其是對于護(hù)校學(xué)生來說，護(hù)理技巧是他們必須掌握的專業(yè)技能。學(xué)校必須采取一定的教學(xué)措施來提高學(xué)生護(hù)理水平，體驗(yàn)式教學(xué)能抓住學(xué)生的心理特征，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)際運(yùn)用能力為重點(diǎn)，全面改變傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式，為護(hù)理教學(xué)的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)校學(xué)生護(hù)理服務(wù)水平整體提高。該研究對體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1體驗(yàn)式教學(xué)相關(guān)研究
1.1體驗(yàn)式教學(xué)的涵義
體驗(yàn)式教學(xué)是指學(xué)生在親身經(jīng)歷過程中理解知識，產(chǎn)生情感的一種教學(xué)觀，也是一種從實(shí)踐出發(fā)，再回歸到理論的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主要是依靠教師來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從理論教學(xué)出發(fā)，對學(xué)生護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)科主要學(xué)科有：人體解剖學(xué)、藥物治療學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等，主要是用來培養(yǎng)從事臨床護(hù)理工作的專業(yè)性人才，教師在臨床教學(xué)過程中應(yīng)為學(xué)生營造一種有效的教學(xué)氣氛，組織學(xué)生參與到臨床實(shí)踐教學(xué)中，幫助學(xué)生掌握更多護(hù)理知識，促進(jìn)學(xué)生護(hù)理水平的不斷提高。體驗(yàn)式教學(xué)類型眾多，通常包括：直觀感受型、動手操作型、社會調(diào)查型、師生置換型、角色模擬型。教師在實(shí)際教學(xué)過程中可以通過多種教學(xué)方法開展臨床實(shí)踐教學(xué)，例如：運(yùn)用多媒體教學(xué)方法，集中學(xué)生注意力，為學(xué)生呈現(xiàn)更加立體、全面的畫面，幫助學(xué)生更深層次地理解護(hù)理知識。體驗(yàn)式教學(xué)的實(shí)施建立在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，充分順應(yīng)了時展，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。
1.2體驗(yàn)式教學(xué)理論依據(jù)
1.2.1認(rèn)識的直觀原理實(shí)質(zhì)上，體驗(yàn)式教學(xué)法是人為有意識創(chuàng)設(shè)的、優(yōu)化的、有利于學(xué)生發(fā)展的外界活動[4]。它使抽象的知識更加具體化，給學(xué)生一種身臨其境的感覺，從而充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上更加主動積極。
1.2.2思維科學(xué)相似的原理相似原理也是普遍性原理，它是體驗(yàn)式教學(xué)的理論基礎(chǔ)之一。體驗(yàn)式教學(xué)法在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)了各種場景，讓學(xué)生能夠直觀感受到場景教學(xué)的魅力所在，充分促進(jìn)了學(xué)生相似思維能力的提高。
1.2.3情感認(rèn)識活動相互作用原理體驗(yàn)式教學(xué)法重視學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，在教學(xué)過程中對學(xué)生的情感體驗(yàn)進(jìn)行積極引導(dǎo)，充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。體驗(yàn)式教學(xué)法讓整個教學(xué)氛圍變得輕松愉悅，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，通過感官的刺激更能加強(qiáng)學(xué)生的記憶力，提高學(xué)生的接受程度。
1.3體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用的基本原則
1.3.1愉悅輕松的體驗(yàn)性原則教師在實(shí)施教學(xué)時，必須堅(jiān)持愉悅輕松的體驗(yàn)性原則，對學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，給予學(xué)生自由的學(xué)習(xí)空間展開思維，讓學(xué)生感受到護(hù)理教學(xué)的快樂。
1.3.2師生互信互重的自主性原則教師在實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法時，必須要充分尊重學(xué)生，與學(xué)生保持良好的關(guān)系，多與學(xué)生溝通交流，當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)困難時應(yīng)該適當(dāng)給予鼓勵幫助，建立平等交流的和諧關(guān)系，將英語教學(xué)建立在良好的課堂氛圍中。
1.3.3合作交流的實(shí)踐性原則護(hù)理教學(xué)不能僅僅扎根于理論教學(xué)，教師在教學(xué)過程中必須親自示范給學(xué)生看，再示范后再對學(xué)生進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握護(hù)理技巧，或者可讓學(xué)生分為幾個小組互相示范，建立和諧的人際關(guān)系，共同進(jìn)步。
2體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的有效應(yīng)用
2.1創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境
情景教學(xué)創(chuàng)設(shè)的主要目的是為了激發(fā)學(xué)生的求知欲，是活躍課堂氣氛。教師在應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)時，必須創(chuàng)設(shè)真實(shí)情景，讓學(xué)生進(jìn)行真實(shí)的體驗(yàn)[6]。教師在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)對病例情景進(jìn)行巧妙設(shè)計(jì)，可應(yīng)用角色扮演，讓學(xué)生體會到真實(shí)臨床診治與護(hù)理過程。教師在整個過程中可創(chuàng)設(shè)小組活動式情境，為學(xué)生提供一個模擬的真實(shí)體驗(yàn)機(jī)會。
2.2實(shí)施探索研究
教師在臨床護(hù)理教學(xué)中可采用案例式教學(xué)，提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力。教師引導(dǎo)學(xué)生提出臨床實(shí)習(xí)時遇到的問題，并對學(xué)生提出的問題進(jìn)行有效指導(dǎo)，每完成一個典型病例的教學(xué)后組織學(xué)生進(jìn)行討論，并鼓勵實(shí)習(xí)生大膽制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，對患者進(jìn)行疾病健康教育，以及一些預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施，通過實(shí)踐操作提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作水平[7]。
2.3開展互動交流
在整個教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，采取小組合作，進(jìn)行討論交流，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，將相關(guān)知識系統(tǒng)化、綜合化、概念化，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，充分提高學(xué)生的思考與批判思維能力。
3體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)分析
體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)包括：親歷性、個體差異性、緘默性等[8]。親歷性是指通過實(shí)際行動經(jīng)歷某件事，如：組織學(xué)生到醫(yī)務(wù)科觀摩。從而獲得與醫(yī)患接觸的機(jī)會；個體差異性是指主體之間興趣的不同與水平的不同，導(dǎo)致其對產(chǎn)生的情感不同；緘默性則是指學(xué)生從體驗(yàn)中獲得豐富內(nèi)心感受，而這種感受只能意會不能言傳。教師在開展護(hù)理教育時必須充分遵循其教學(xué)特點(diǎn)，利用體驗(yàn)式教學(xué)方法，對學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，增加護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生對護(hù)理教育學(xué)習(xí)具有更大的熱情，真正愛上護(hù)理學(xué)科，更好地掌握專業(yè)知識，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率不斷提高。
4討論
體驗(yàn)式教學(xué)中的師生關(guān)系不是單純的授—受關(guān)系，教師在整個教學(xué)過程中主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生自愿投入到學(xué)習(xí)中去，為提高學(xué)生護(hù)理水平，學(xué)校必須全面改變傳統(tǒng)的純理論教學(xué)模式，為護(hù)理教育教學(xué)的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為護(hù)校學(xué)生護(hù)理技能的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展。
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中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Constructing the Quality Standard of Nursing Undergraduate Talents Based on ISO9000 Principle
Zhang Linlin1， He Lingling2， Mou Xiaoqi 3， Hui Bao 1（1.Harbin Medical University Daqing Branch；2.Daqing City People ’s Hospital；3.Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163319，China）
Abstract：“Quality standards” include quality requirements， core knowledge， core competencies，nurses and the role of the role of the development of nursing- related capacity of five dimensions of 72 standards. Based on TQM， the paper introduces the ISO9000 standard， constructs the standard by the theory research，the expert meeting and the Delphi method.R esearch and build our school nursing undergraduate talent quality standards， the development of personnel training play a directional， guiding and normative role.
Key words：ISO9000 Nursing undergraduate Culture quality Standard
人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量一所高等學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)尺度，也是確保高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的必要條件。當(dāng)前高校擴(kuò)招和國際的開放合作對高等教育具有較大影響，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是各高校面臨的重要而緊迫的任務(wù)，也是國內(nèi)外教育界一直關(guān)注和探討的課題。因此，本研究借鑒全面質(zhì)量管理（TQM）的思路，引進(jìn)ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，試圖探討建立以ISO9000族質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的我校護(hù)理本科人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）。
一、研究方法
本文在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)、理論分析和專家訪談的基礎(chǔ)上，基于ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，參考國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理本科人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建我校“標(biāo)準(zhǔn)”指標(biāo)及條目草案；實(shí)施調(diào)查，形成專家咨詢表；采用德爾菲法對“專家咨詢問卷”內(nèi)容進(jìn)行整理、分析，對條目刪除和修訂，構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)”最終量表。
二、主要研究內(nèi)容
（一）基于ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則修訂現(xiàn)有“護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)”（以下簡稱“目標(biāo)”）
依據(jù)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，制定“目標(biāo)”草案并形成“專家咨詢問卷”，采用德爾菲法對條目進(jìn)行修訂，形成“目標(biāo)”。
（二）基于“目標(biāo)”構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)”的初試問卷
依據(jù)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則，參考蔣安麗[1]《護(hù)理學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)認(rèn)證》與《美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》[2]等相關(guān)條目，確立“標(biāo)準(zhǔn)”評價(jià)指標(biāo)及條目池的“專家咨詢問卷”（初試問卷）。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有一定的護(hù)理本科畢業(yè)生培養(yǎng)與管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（2）熟悉護(hù)理本科教育質(zhì)量管理工作或長期從事本科護(hù)理教育研究；（3）愿意參與本研究。
（三）構(gòu)建最終“標(biāo)準(zhǔn)”
對“標(biāo)準(zhǔn)”初試問卷進(jìn)行整理后，形成二輪“專家咨詢問卷”，對問卷的表面效度進(jìn)行檢測，對條目進(jìn)行修訂。根據(jù)收集的信息對語義不清、不易理解和不符合臨床實(shí)際的條目進(jìn)行了修訂，最終形成“標(biāo)準(zhǔn)”。
三、研究結(jié)果
（一）初步形成“專家討論”提綱
通過文獻(xiàn)檢索，考察國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀及我國發(fā)展現(xiàn)狀，依據(jù)布魯姆[3]教育目標(biāo)理論以及ISO9000標(biāo)準(zhǔn)制定原則，得出專家小組會議討論的提綱：（1）“目標(biāo)”體系應(yīng)該包括的項(xiàng)目及每項(xiàng)應(yīng)涵蓋的內(nèi)容；（2）“標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)包含維度、項(xiàng)目及每項(xiàng)具體應(yīng)包括的內(nèi)容；（3）在“標(biāo)準(zhǔn)”的研制中應(yīng)該注意的問題。
（二）專家小組會議
運(yùn)用目的抽樣和理論抽樣的方法，選擇來自本省區(qū)域的9所院校的護(hù)理教育、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、醫(yī)療教育等領(lǐng)域的專家10名，于2015年4月組織專家小組會議。專家的一般情況：平均年齡為49.07歲；本科4名，碩士4名，博士2名，其中高級職稱5名；研究領(lǐng)域包括護(hù)理教育、醫(yī)學(xué)教育、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、社區(qū)管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有護(hù)理教育或臨床護(hù)理的研究領(lǐng)域（2）有豐富的護(hù)理教育管理及評價(jià)經(jīng)驗(yàn)；（3）熟悉護(hù)理人才培養(yǎng)和院校管理工作性質(zhì)及特點(diǎn)。
在整個訪談過程中，向?qū)＜艺f明ISO9000原則標(biāo)準(zhǔn)，避免任何提示性語言，并引導(dǎo)專家發(fā)表自己的意見，最后得出標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建原則、框架和要素內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，制訂結(jié)構(gòu)框架，根據(jù)“目標(biāo)”及學(xué)?，F(xiàn)有辦學(xué)條件，將相關(guān)文獻(xiàn)分析、歸納、總結(jié)到相關(guān)維度及要素中，得出條目的完整內(nèi)容，形成“標(biāo)準(zhǔn)”初試問卷。
（三）Delphi專家咨詢
2015年12至2016年3月 ，采用目的抽樣的方法，在全國范圍內(nèi)選擇10名教育專家和臨床專家成員共10名，其中，臨床護(hù)理專家7名（高級職稱3名，中級職稱2名，初職稱2名），教育專家3名（均高級職稱）。專家咨詢問卷包括填表說明、專家基本信息和針對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的咨詢。專家組成員個人權(quán)威系數(shù)分別為 0.97、0.93、0.95、0.96、0.96、0.97、0.97、0.96、0.95、0.94，專家群體權(quán)威系數(shù)為95.6。標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括素質(zhì)要求、核心知識、核心能力、護(hù)士角色能力及角色發(fā)展、護(hù)理相關(guān)能力五個部分。修訂內(nèi)容包括：（1）“培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神”與“培養(yǎng)學(xué)生奉獻(xiàn)精神”合并為“為護(hù)理事業(yè)的奮斗的理想和信念”；（2）將“培養(yǎng)學(xué)生維護(hù)民眾健康利益思想”與“培養(yǎng)學(xué)生為全人類健康職業(yè)服務(wù)的思想”合并為“培養(yǎng)學(xué)生為全人類健康服務(wù)的思想”；（3）將“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本知識”與“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本理論”合并為一項(xiàng)“掌握從事臨床護(hù)理所必需的基本理論、基本知識”；（4）將“具有社區(qū)健康服務(wù)管理等相關(guān)知識、技能”與“具有社區(qū)慢性病管理的相關(guān)知識、技能”合并為“具有社區(qū)健康服務(wù)管理等相關(guān)知識、技能”；（5） 將“與其他專業(yè)人員建立保持有效工作關(guān)系”改成“與其他專業(yè)人員建立保持良好工作關(guān)系”；（6）將“懂得自己實(shí)踐范圍界限”改為“明晰自己執(zhí)業(yè)范圍界限”。
（四）確定最終“標(biāo)準(zhǔn)”
根據(jù)專家意見修訂標(biāo)準(zhǔn)草案，確立了“標(biāo)準(zhǔn)”。 其中，學(xué)生應(yīng)達(dá)到的素質(zhì)要求（8項(xiàng)）、核心知識（11項(xiàng)）、核心能力（19項(xiàng)）、護(hù)士角色能力及角色發(fā)展（14項(xiàng)）、護(hù)理相關(guān)能力（20項(xiàng)），共計(jì)5個維度72項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?！皹?biāo)準(zhǔn)”規(guī)定了護(hù)理本科人才培養(yǎng)要求，強(qiáng)調(diào)人文精神、跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力、專業(yè)創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，并對應(yīng)急救護(hù)、社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、循證護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域的素質(zhì)做出了要求，同時符合ISO9000的通用性、可持續(xù)性、協(xié)調(diào)性和相容性等標(biāo)準(zhǔn)原則。
四、結(jié)論
（一）“標(biāo)準(zhǔn)”的創(chuàng)新及特色
“標(biāo)準(zhǔn)”體現(xiàn)了ISO9000標(biāo)準(zhǔn)原則及TQL的管理理念，立足當(dāng)前的國際化護(hù)理人才培養(yǎng)趨勢，并能與國內(nèi)本科護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀協(xié)調(diào)發(fā)展，同時融入了我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展特色，對我校護(hù)理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)展起到定向、指導(dǎo)和規(guī)范作用，同時也為其他專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了借鑒。
（二）“標(biāo)準(zhǔn)”多采用定性指標(biāo)評價(jià)
江小明[4]在《對本科評估有關(guān)問題的探討和意義的分析》一文中指出，專業(yè)的辦學(xué)水平，要用一定比例的定性指標(biāo)來衡量，需要看專業(yè)的目標(biāo)定位是否與社會需求相符合、實(shí)際工作狀態(tài)是否與教學(xué)目標(biāo)相符合，以及學(xué)校培養(yǎng)的人才質(zhì)量是否與培養(yǎng)目標(biāo)相符合。在美國護(hù)理專業(yè)認(rèn)證中，標(biāo)準(zhǔn)體系僅對專業(yè)發(fā)展作框架性的、定性的規(guī)定，這就給各州、各學(xué)校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)以很大的自主性和自我發(fā)展空間[5]，另外，研究者通過對英國知山大學(xué)護(hù)理專業(yè)的實(shí)地考察，及對英國護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的國家認(rèn)證系統(tǒng)的了解，其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定性指標(biāo)占大部分。同時也符合ISO9000的標(biāo)準(zhǔn)理念。因此，在制訂“標(biāo)準(zhǔn)”過程中，基本采用的是定性指標(biāo)，以更好地評價(jià)專業(yè)辦學(xué)水平，同時有利于專業(yè)特色的發(fā)展，避免專業(yè)建設(shè)趨同化。
“標(biāo)準(zhǔn)”對我校護(hù)理學(xué)本科教育必須達(dá)到的基本資質(zhì)和條件做出了較明確的規(guī)定，更突出了我校護(hù)理教育面對的國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會期待，是我校護(hù)理專業(yè)制訂教育計(jì)劃和規(guī)范教學(xué)管理的基礎(chǔ)或參照。我校護(hù)理專業(yè)將根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”制訂和建立自己的教學(xué)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)課程系統(tǒng)、課程內(nèi)容以及監(jiān)測課程效果，提出改進(jìn)措施，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
然而，“標(biāo)準(zhǔn)”的最終確立與推行仍需在我校2017級畢業(yè)生范圍內(nèi)進(jìn)行認(rèn)證，并根據(jù)認(rèn)證的結(jié)果對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。
參考文獻(xiàn)：
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[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01
護(hù)理教育是我國宏觀醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務(wù)。中國護(hù)理教育自1888年在福州創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校至今,已有一個多世紀(jì)。雖然歷經(jīng)坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發(fā)展,其面貌發(fā)生了深刻地變化。現(xiàn)已發(fā)展為包括正規(guī)護(hù)理學(xué)校教育和在職繼續(xù)教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。
1 中國各級護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1 中專護(hù)理教育:自1888年中國第一所護(hù)士學(xué)校建立起中等護(hù)理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護(hù)士學(xué)校l83所,國家注冊護(hù)士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發(fā)展中等護(hù)理教育事業(yè)。中央直轄市的各個區(qū)及各省自治區(qū)的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護(hù)士學(xué)校,其教育機(jī)構(gòu)主要有:獨(dú)立的護(hù)士學(xué)校、中等衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理專業(yè)、醫(yī)院附設(shè)護(hù)士學(xué)校等三種形式;有全國統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材,一般招收初中畢業(yè)生或少數(shù)高中畢業(yè)生,有嚴(yán)格的入學(xué)考試制度,學(xué)制三年,護(hù)生畢業(yè)時必須通過各省市嚴(yán)格的統(tǒng)一考試,合格才發(fā)給畢業(yè)證書,得到政府認(rèn)可。畢業(yè)后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護(hù)士”職稱。
1.2 高等護(hù)理教育:中國高等護(hù)理教育經(jīng)歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)辦了全國第一所五年制高等護(hù)理教育機(jī)構(gòu)――中國協(xié)和醫(yī)院護(hù)士專修科,學(xué)生畢業(yè)時均授予“學(xué)士”學(xué)位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫(yī)學(xué)院再度開辦護(hù)理本科教育。第三階段,1980年南京部隊(duì)總醫(yī)院率先試辦了“高級護(hù)理班”,招收在職學(xué)員,學(xué)習(xí)3～4年為?？平逃?畢業(yè)后為護(hù)師。改革開放以來,中國的高等護(hù)理教育有了飛速的發(fā)展,正在逐步地縮小同發(fā)達(dá)國家護(hù)理教育水平的差距,取得了非?？上驳某删?。護(hù)理教育的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,高等護(hù)理教育的體系基本形成,高等護(hù)理教育的課程體系正在建立,高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍逐漸成熟.[1]全國各地醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開辦全日制正規(guī)和在職大專、本科護(hù)理教育,成立了護(hù)理系,正式招生,生源為高中畢業(yè)生,通過國家統(tǒng)一高考錄取,學(xué)制五年,畢業(yè)后經(jīng)考試合格授予“學(xué)士”學(xué)位,并晉升為“護(hù)師”職稱。
1.3 研究生教育:1992年北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)首先招收護(hù)理碩士研究生,目前已有4個研究生點(diǎn),為我國研究生教育奠定了基礎(chǔ)。另外1994年由美國中華醫(yī)學(xué)基金會贊助我國與泰國清邁大學(xué)合辦護(hù)理碩士研究生班,現(xiàn)已有l(wèi)6名首屆碩士生走向8所高校改善護(hù)理教育師資隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)。2003年碩士點(diǎn)20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫(yī)大學(xué)建立了第一個博士點(diǎn),中國開始培養(yǎng)博士護(hù)理研究生。[2]
1.4 繼續(xù)教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學(xué)制的護(hù)理繼續(xù)教育,如夜大、電視大學(xué)、函授、專升本等。而目前繼續(xù)護(hù)理教育存在著護(hù)理教育屬性不明確、認(rèn)識不深刻、管理不完善,繼續(xù)護(hù)理教育方式指令性強(qiáng),多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]
1.5 自學(xué)考試:1983年全國建立起世界上獨(dú)具風(fēng)格的高等護(hù)理教育自學(xué)考試教育,其內(nèi)涵是在崗中專護(hù)士或極少數(shù)高中畢業(yè)生,在高等護(hù)理自學(xué)考試大綱的指導(dǎo)下,自學(xué)課程,學(xué)校分年段安排必修課,由國家統(tǒng)一命題,自考委統(tǒng)一組織考試,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)評卷,及格者為單科結(jié)業(yè),待全部完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的必修課?？荚囃ㄟ^后,學(xué)生可獲得大專畢業(yè)或本科畢業(yè)文憑。
2 21世紀(jì)我國護(hù)理教育的發(fā)展方向
世界護(hù)理教育模式經(jīng)歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫(yī)療的新模式。面對國情如何發(fā)展我國護(hù)理教育與世界發(fā)達(dá)國家接軌,是廣大護(hù)理教育工作者研究的課題。我國護(hù)理教育要逐漸實(shí)現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變:
2.1 從“學(xué)校型”教育向“社會型”教育轉(zhuǎn)化:過去的護(hù)理教育都是依附于醫(yī)學(xué)專業(yè)的。以“學(xué)校型”教育為特點(diǎn),根據(jù)護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。要使護(hù)理教育面向社會化建立起即充分顯示護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又綜合自然、杜會、人文科學(xué)內(nèi)涵的獨(dú)立的教育體系,教育目標(biāo)、內(nèi)容、方式、機(jī)構(gòu)、場所、進(jìn)程的選擇都要以最大限度滿足當(dāng)代社會發(fā)展的需求為唯一準(zhǔn)則,為解決我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與護(hù)理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護(hù)理教育活動。今后要以專科護(hù)理教育為重點(diǎn),發(fā)展護(hù)理本科教育,積極擴(kuò)大研究生教育為主線,輔以成人護(hù)理教育。
[中圖分類號]G420[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開展高等護(hù)理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的必然需求。近年來，我國高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設(shè)立了高等護(hù)理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會需要的高層次護(hù)理人才。但是，由于各校的整體辦學(xué)能力、開設(shè)護(hù)理高等教育的時間、從事高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍水平有著很大差異，在護(hù)理教學(xué)上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標(biāo)準(zhǔn)和尺度來進(jìn)行科學(xué)評估。因此，構(gòu)建一個符合我國高等護(hù)理教育發(fā)展實(shí)際的教學(xué)水平評估指標(biāo)體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢，勢在必行。
1 護(hù)理教育的研究
1.1 教學(xué)內(nèi)容
護(hù)理教育的教學(xué)內(nèi)容[1,2]突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。
1.2 臨床實(shí)習(xí)
臨床護(hù)理學(xué)是融自然科學(xué)和社會科學(xué)為一體的學(xué)科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學(xué)生能勝任包括為個體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，通過對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的目的，使學(xué)生從整體上認(rèn)識人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊(duì)伍建設(shè)
我國高等護(hù)理教育起步較晚，師資隊(duì)伍總體學(xué)歷層次偏低，因此院校需要加強(qiáng)師資培訓(xùn)的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護(hù)理教育的醫(yī)學(xué)院校其護(hù)理院校師資隊(duì)伍中研究生學(xué)歷達(dá)到85%以上外[4]，大部分新開設(shè)本科護(hù)理教育的院校存在護(hù)理師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低、師資隊(duì)伍不穩(wěn)定、學(xué)術(shù)帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊(duì)伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識不強(qiáng)，教學(xué)技能不熟練。
2 護(hù)理教育評估體系的構(gòu)建
目前，我國護(hù)理教育評估主要是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評估一并進(jìn)行，與醫(yī)學(xué)教育評估執(zhí)行同一評估標(biāo)準(zhǔn)和方法。因而，在護(hù)理教育評估內(nèi)部缺乏等級性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育評估之間缺乏專業(yè)的獨(dú)立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)實(shí)施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識的體系化及對公共社會應(yīng)用的性能。
2.1 評估標(biāo)準(zhǔn)
美國護(hù)理教育評估七大標(biāo)準(zhǔn)由美國NLNAC制定，這些標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)只是一些框架性、定性的指標(biāo)，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，從而保證了評估的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調(diào)研的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，就國內(nèi)外同類評估指標(biāo)體系進(jìn)行對比研究，結(jié)合我國高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護(hù)理(本科)教學(xué)上作水平評估指標(biāo)體系的基本框架，組織預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長期在醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育領(lǐng)域，理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的、有代表性的國內(nèi)外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標(biāo)予以進(jìn)一步篩選，并對咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定各級指標(biāo)的分級內(nèi)涵和權(quán)重系數(shù)，形成較為成熟的評估指標(biāo)體系。Delphi法可確定各級指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重及分級內(nèi)涵，其核心是通過進(jìn)行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。
2.4 應(yīng)用
美國護(hù)理教育評估是美國護(hù)理聯(lián)盟教育評估委員會（NLNAC）負(fù)責(zé)實(shí)施，該機(jī)構(gòu)及其所承擔(dān)的使命和任務(wù)得到政府教育部門認(rèn)可和資助。NLNAC特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的特殊性，參與評估的人員均為護(hù)理專業(yè)人員從而確保該機(jī)構(gòu)評估結(jié)果的權(quán)威性。我國除了加強(qiáng)各級行政主管部門對護(hù)理教育實(shí)施評估以外，還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的高等護(hù)理教育評估機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員組織實(shí)施評估工作，負(fù)責(zé)對所有提供護(hù)理學(xué)位教育的院校進(jìn)行評估。這樣，可以使評估標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)符合護(hù)理專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和原則，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性，使高等護(hù)理教育不但能更好地適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的要求，而且推動護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展。
美國的高等護(hù)理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業(yè)機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)等組織的評估以外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵各院校開展自我評估。在現(xiàn)代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強(qiáng)調(diào)自我評估應(yīng)作為各類教育評估的基礎(chǔ)。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學(xué)院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評估內(nèi)容上，除了綜合評估，還可以開展專項(xiàng)評估，對護(hù)理院校的局部或單項(xiàng)進(jìn)行評估。在評估形式上，可以進(jìn)行合格評估、選優(yōu)評估和個體內(nèi)差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進(jìn)高等護(hù)理教育自身的發(fā)展。
隨著我國高等教育的全面發(fā)展，高等護(hù)理教育的發(fā)展也隨之進(jìn)入了一個嶄新的階段。而如何合理評價(jià)高等護(hù)理教育的發(fā)展成效，科學(xué)評估相關(guān)院校的高等護(hù)理教育水平，已成為進(jìn)一步深化我國護(hù)理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內(nèi)外有關(guān)高等護(hù)理教育評估指標(biāo)體系文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國護(hù)理教育現(xiàn)狀和特點(diǎn)，對高等護(hù)理教育評估指標(biāo)體系的建立進(jìn)行研究，目的在于探索科學(xué)、客觀、全面的護(hù)理教育評估體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢。
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