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時間：2024-01-05 17:03:05
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面對國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，廣大中醫(yī)藥界學(xué)人把惠及民生為己任，要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會可及性，這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方向變革的動力。關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科總體目標(biāo)的設(shè)定，先荽認(rèn)清全球科學(xué)格局正在變化之中，重要的在于科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。21世紀(jì)科技界對黑洞的觀測與發(fā)現(xiàn)，其中有90%的暗物質(zhì)即那些不發(fā)射任何光及電磁輻射的物質(zhì)，而黑洞的物質(zhì)運(yùn)動是不規(guī)則的、非線性的、具有不確定性的，對宇宙天體的觀測研究，無疑影響著中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，確切地說中醫(yī)學(xué)不是唯唯物的，而是以唯“象”為主體的，是非線性和不確定的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)體本體與關(guān)系本體的整合，注重能量與信息的時空轉(zhuǎn)換，顯然中醫(yī)學(xué)現(xiàn)象理論與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合。
目前，大科學(xué)時代是由信息時代逐漸向高概念與大數(shù)據(jù)技術(shù)演變。筆者理解的高概念首先是科學(xué)人文的融合，科學(xué)求真、人文求善，科學(xué)人文互補(bǔ)互動；二是要研究復(fù)雜系統(tǒng)的相關(guān)性，要敢于突破原有學(xué)科的邊界，提倡整合；三是對不同民族、地域的優(yōu)秀文化中的科學(xué)概念進(jìn)行詮釋輻射與創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)是針對復(fù)雜系統(tǒng)多學(xué)科、多元化研究的海量數(shù)據(jù)，包括著非線性、不確定性數(shù)據(jù)的綜合集成技術(shù)?？梢姼吒拍畲髷?shù)據(jù)技術(shù)將為中醫(yī)藥學(xué)科理論框架與臨床實(shí)踐指南的構(gòu)建更新創(chuàng)造良好的機(jī)遇?？v觀20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的軌跡是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向，代價是醫(yī)學(xué)人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主體的“人”，過度追逐“科學(xué)化”，以生物學(xué)的指標(biāo)作為判別療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)。雖然在傳染病和感染性疾病方面取得了重大成績，但同時也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體的人的復(fù)雜性、能動性與非線性、不確定性等特質(zhì)，如何求解？新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念，主要突出“以人為本”的價值目標(biāo)，注重關(guān)系本體論的研究設(shè)計(jì)思路，注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會適應(yīng)性，與醫(yī)生患者成為道德共同體的培養(yǎng)。
有一個問題必須討論，即在科學(xué)人文融合的大科學(xué)理念引導(dǎo)下，當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)能以互補(bǔ)互動向趨同方向發(fā)展，為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基嗎？有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)之間從具體研究對象、研究方法以及兩種醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論都具有不可通約性。先說具體對象中西醫(yī)學(xué)依自然哲學(xué)原理應(yīng)是“人”，人的存在的一切對象。只是產(chǎn)生于西方工業(yè)文明基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)在一段歷史時期將對象側(cè)重在“病人”的病、追求的是生物學(xué)的指標(biāo)，重技術(shù)重實(shí)證，必須可重復(fù)可復(fù)制。還原論盛行的20世紀(jì)，對人類物質(zhì)文明的提髙功不可沒。筆者作為中醫(yī)學(xué)人對西醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的問題不言自明。晚近十?dāng)?shù)年間親身觀察醫(yī)學(xué)方向在逐漸轉(zhuǎn)變，重視人文關(guān)懷由“人的病”到“病的人”的情緒、感情、心理變化，逐步滲透出現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)科，有學(xué)者明確提出循證醫(yī)學(xué)敘事化。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究面對復(fù)雜系統(tǒng)的臨床難治病，從“單疾病、單靶點(diǎn)、單藥物”的醫(yī)療模式，正經(jīng)歷著多學(xué)科、多元化、多層面整合集成探索調(diào)控疾病的轉(zhuǎn)變，研究思路上正發(fā)生從“還原性研究”轉(zhuǎn)為“系統(tǒng)性研究”、從“描述性研究”轉(zhuǎn)為“預(yù)測性研究”，其中一個重要標(biāo)志就是從網(wǎng)絡(luò)這一整體的視角來認(rèn)識生命活動與藥物治療機(jī)制。尤其是以人類健康為主要研究內(nèi)容，朝向個體化醫(yī)學(xué)、預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、參與醫(yī)學(xué)做出調(diào)整以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)的研究對象罹三千年的歷史始終是人，“以人為本”。以農(nóng)耕文明為基礎(chǔ)，上溯孔孟仁學(xué)、老莊“重生”順其自然的哲學(xué)，一貫以儒釋道主體的國學(xué)為指導(dǎo)，國醫(yī)國藥不斷融入外來醫(yī)藥又不斷向外輻射傳播，從來都是開放的系統(tǒng)。有鑒于本世紀(jì)二元論與還原論逐漸被多元的大科學(xué)的革新所取代，同時一元論與系統(tǒng)整體論的興起，將“人”放在天地之間來看人的健康、來看人的疾病，物我一體、知行一體、精氣神一體、象意形融通，歷來主張科學(xué)人文互補(bǔ)互動，是具有生命科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的學(xué)科。綜合上述，從中西醫(yī)學(xué)研究對象在農(nóng)耕文明與工業(yè)文明的影響和近代研究發(fā)展趨勢看，從不同質(zhì)不通約而朝向整合方向邁進(jìn)。
回首本世紀(jì)初葉，我承擔(dān)了國家“973”與自然基金委重大科研項(xiàng)目，對中醫(yī)方劑配伍著手研究組建了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，不僅有中西醫(yī)藥專家，還廣泛吸收引進(jìn)了化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)計(jì)算、信息與天文學(xué)專家的參加與指導(dǎo)。中醫(yī)方劑有中藥配伍組合的物質(zhì)基礎(chǔ)又體現(xiàn)治療效應(yīng)，是中醫(yī)理論的載體。屆時，我提出“方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同飲片、不同組分、不同化合物的不同配伍具有不同的效應(yīng)，詮釋多組分與多靶點(diǎn)的相關(guān)性，針對全息病證，融合對抗、補(bǔ)充、調(diào)節(jié)于一體，發(fā)揮增效減毒與減毒增效的和諧效應(yīng)”。整合效應(yīng)包括藥效物質(zhì)與生物效應(yīng)的整合，藥物實(shí)體與表征信息的整合，藥物功效與人體功能的整合。通過實(shí)驗(yàn)認(rèn)識到“網(wǎng)絡(luò)”可以看作是整體與系統(tǒng)的構(gòu)建基礎(chǔ)和關(guān)鍵技術(shù)。譬如“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”中的網(wǎng)絡(luò)，在宏觀與微觀的基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組、表型等不同層次，有基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)、信息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、代謝網(wǎng)絡(luò)、表型網(wǎng)絡(luò)等各種生物網(wǎng)絡(luò)，“網(wǎng)絡(luò)”作為復(fù)雜系統(tǒng)分析的關(guān)鍵，代表了一種符合中醫(yī)藥整體特色的研究新理念與新方法，我國學(xué)者無分中西展開的復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究與國際基本同步，中醫(yī)方藥研究有望躋身當(dāng)代科技前沿，為源頭創(chuàng)新提供強(qiáng)有力的支撐。
中醫(yī)藥學(xué)歷來以臨床醫(yī)學(xué)為核心，在具體的內(nèi)容上首先朝向個體化醫(yī)學(xué)。由于人類基因組計(jì)劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的快速發(fā)展，如何基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展個體化醫(yī)學(xué)，已受到醫(yī)藥科技界的重視。中醫(yī)診療從整體出發(fā)，如治療同一種病，因遺傳背景體質(zhì)稟賦的差異等，出現(xiàn)“證候”不同而治療方藥與劑量亦不相同。當(dāng)然，還有醫(yī)學(xué)模式中心理情感與社會、環(huán)境等也是個體化醫(yī)學(xué)體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要方面。顯然辨證論治的理念與技術(shù)將在個體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展的時空中發(fā)揮主導(dǎo)的作用。未病先防、既病防變踐行預(yù)測醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)，應(yīng)將重點(diǎn)放在病前的早期監(jiān)測。中醫(yī)治未病與五運(yùn)六氣學(xué)說是其代表，積極辨識健康狀態(tài)及演變趨勢，適應(yīng)各種氣候、物候，各種環(huán)境的變化，又要調(diào)心身怡情養(yǎng)性。
中醫(yī)作為整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)有明確的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，如“氣脈常通”“積精全神”“陰平陽秘”等；具體干預(yù)方法如飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無、法于陰陽和于術(shù)數(shù)等為實(shí)踐證實(shí)有效的身心調(diào)攝的理念和方法。至于參與醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)每個人主動參加到對自身健康的認(rèn)知和維護(hù)健康的全過程中去。歷來重視人的智慧和能力，以“志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦”“氣從以順、各從所欲、皆得所愿”，以調(diào)制承平，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。
疾病預(yù)防控制中心主要承擔(dān)著各類疾病防治及國家項(xiàng)目的常規(guī)日常工作。門診部作為疾病預(yù)防控制中心的一個對外的服務(wù)窗口,它不同于綜合醫(yī)院的門診部,其重點(diǎn)突出的是疾病預(yù)防控制中心各科室相對應(yīng)建立的對外窗口,是一個主要包括健康咨詢、健康體檢、健康干預(yù)、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育為一體的、具有疾病預(yù)防鮮明特色的門診部。門診可設(shè)有:①體檢科:主要針對人群中亞健康人群的健康檢查,對人群健康狀況進(jìn)行評估,為亞健康人群提供行為干預(yù)和生活方式指導(dǎo),提高其生命質(zhì)量。②牙防科:主要開展學(xué)生的牙防工作。隨著生活水平的日益提高,學(xué)生,尤其是中、小學(xué)生齲齒患病人數(shù)呈逐年上升趨勢,因此深入學(xué)校開展學(xué)生齲齒患病的普查,給予診治,對學(xué)生不良生活習(xí)慣進(jìn)行行為上干預(yù)的工作已刻不容緩;并對存在地方性氟中毒的氟斑牙給與相關(guān)的健康教育及干預(yù)。③影像科:既可以進(jìn)行常規(guī)體檢,又可輔助完成國家的相關(guān)項(xiàng)目,配合其他部門進(jìn)行職業(yè)病篩查,還可以為中心創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益。④皮膚、性病科:對性活躍人群提供檢測及行為干預(yù),有針對性地為公共娛樂場所從業(yè)人員進(jìn)行檢測;對性工作者提供指導(dǎo)與干預(yù),宣傳普及艾滋病防治知識。⑤預(yù)防接種科:擴(kuò)大預(yù)防接種在人群中的范圍,開展轄區(qū)兒童接種、查漏補(bǔ)種,改變?nèi)藗兤毡檎J(rèn)為疫苗接種只是針對兒童的心理,提高成人接種疫苗的比例,擴(kuò)大疾病接種種類比如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗等,普及老百姓的疾病預(yù)防知識。⑥特檢科:針對新疆地方性特有疾病如黑熱病、布魯氏菌病及包蟲病等進(jìn)行檢測,提高流行區(qū)的檢出率,降低患病率,為有關(guān)部門的科研工作提供合格、充足的技術(shù)參數(shù)。⑦慢性病防治科:對糖尿病、高血壓等進(jìn)行臨床指導(dǎo),為他們介紹健康合理的生活方式,同時開展社區(qū)服務(wù),為社區(qū)居民進(jìn)行健康普查,給予社區(qū)內(nèi)患慢性病的居民提供治療及生活方式上的干預(yù);另外還可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況設(shè)立特定的科室,如結(jié)核病科、美沙酮科、艾滋病免費(fèi)治療科等[2]。
1.2人員的建設(shè)
包括門診工作人員的素質(zhì)建設(shè)和思想道德建設(shè)。門診部工作人員相對復(fù)雜,既有編制內(nèi)的在職員工,又有編制外的專業(yè)技術(shù)人員,還有臨時聘用人員,這些人員融合在一個門診部內(nèi),由于每個人的素質(zhì)不同,加之其工作目的和態(tài)度也不盡相同,因此要使工作高速、正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須制定科學(xué)的管理制度。①要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),使職工了解和掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展動態(tài)。通過勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研業(yè)務(wù),使之跟上時展的步伐;通過加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范教育,使職工嚴(yán)格要求自己,按各項(xiàng)規(guī)范要求進(jìn)行操作,努力提高自己的工作技能,減少工作失誤。實(shí)踐證明,具有一支高素質(zhì)的員工隊(duì)伍是疾病預(yù)防門診生存與發(fā)展的關(guān)鍵。②要注重加強(qiáng)職工的醫(yī)德培養(yǎng)。建立道德約束和法制管理相結(jié)合機(jī)制,做到依法治醫(yī)與以德治醫(yī)相結(jié)合,使職工通過加強(qiáng)思想道德教育增強(qiáng)其責(zé)任感,明確工作的目的和意義,樹立起全心全意為患者服務(wù)的思想。③要尊重每個職工。以人為本,實(shí)行人性化管理的人文管理理念是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體系的一個重要組成部分,其實(shí)質(zhì)就是要在實(shí)施文化建設(shè)的過程中,以人為服務(wù)對象,以人為工作主體,解決人的需要,強(qiáng)化人的合作,充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性,努力營造良好氛圍,突出人的智慧、思想、道德、精神等因素的重要地位。④勞逸結(jié)合,獎勤罰懶,充分調(diào)動工作人員的工作積極性和主觀能動性。嚴(yán)格績效和考勤制度,對違反工作制度的工作人員根據(jù)情況給予紀(jì)律和經(jīng)濟(jì)上的處罰;對勤奮工作、業(yè)績突出的人員給予名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)上的獎勵。門診的制度建設(shè)門診的各個科室要嚴(yán)格執(zhí)行我國現(xiàn)有的法律、法規(guī),并嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門頒布的行政法規(guī)開展工作。制度化建設(shè)使工作、行事有章可循,是處理醫(yī)患關(guān)系尤其是處理醫(yī)患矛盾時的重要依據(jù),是不發(fā)生重大醫(yī)療事故的重要保障條件。
2門診建設(shè)的管理
一般來說,門診機(jī)構(gòu)管理可分為兩部分:門診機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理(包括人、財(cái)、物、信息等資源的有效利用)和業(yè)務(wù)管理(包括醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、科研等)。與此相適應(yīng),門診機(jī)構(gòu)有兩套相互獨(dú)立、相互依賴的管理機(jī)制,即經(jīng)營管理機(jī)制和業(yè)務(wù)管理機(jī)制。門診機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理機(jī)制主要處理醫(yī)療活動中人與自然的關(guān)系,是醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和實(shí)踐,有相對獨(dú)立的規(guī)律和要求,一般不受社會制度和經(jīng)濟(jì)體制的直接影響。門診機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制則主要是處理醫(yī)療活動中人與人、人與機(jī)構(gòu)及社會的關(guān)系,包括門診機(jī)構(gòu)內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)制度、人事制度、分配制度、勞動組織制度、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與補(bǔ)償制度等內(nèi)容,受制于整個經(jīng)濟(jì)體制,也受制于門診機(jī)構(gòu)的管理體制。營利性門診機(jī)構(gòu)的管理,應(yīng)以市場經(jīng)濟(jì)原則為指導(dǎo),但這并不是說可以犧牲杜會效益。相反,作為具有特殊行業(yè)性質(zhì)的預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部,無論是營利還是非營利性的機(jī)構(gòu),始終應(yīng)將杜會效益放在首位。所以,一切診療應(yīng)堅(jiān)持杜會效益為首位,實(shí)現(xiàn)杜會效益與經(jīng)濟(jì)效益相輔相成;以提高杜會效益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益,通過提高經(jīng)濟(jì)效益、增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力,進(jìn)一步提高社會效益。
2.門診的營銷
世界上詞匯量最豐富的語言是英語，其詞匯總量已達(dá)200多萬，而且隨著社會的發(fā)展、科技的進(jìn)步而不斷更新和擴(kuò)大。詞匯是語言的三要素之一，是語言大系統(tǒng)賴以生存的支柱。英語的應(yīng)用語言學(xué)家威爾金斯說：“沒有語法，人們不能表達(dá)很多東西，而沒有詞匯，人們無法表達(dá)任何東西?！笨梢姡~匯是語言中不可或缺的重要部分。
現(xiàn)在學(xué)生從小學(xué)三年級便開始學(xué)英語，進(jìn)入初中時他們已經(jīng)有了初步的英語基礎(chǔ)，學(xué)生可以在教師甚至是家長的指導(dǎo)下通過課堂以外的各種渠道學(xué)習(xí)英語，自然會碰到大量課本上沒學(xué)到的詞匯，或者明明是學(xué)過的單詞在某篇文章里意思或用法等又發(fā)生了改變而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生理解障礙，甚至誤解了文章意思，因?yàn)檎n本上的詞匯表通常只注了單詞的概念意義，而忽視它的搭配意義。
一、詞匯的概念意義
在詞匯教學(xué)時，必須要求學(xué)生首先牢牢掌握詞匯的概念意義，即首先要求學(xué)生掌握課本上詞匯表里給出的詞匯意義，保證學(xué)生學(xué)會用詞匯的基本常用概念意義表達(dá)需要的內(nèi)容。有的詞匯中英文概念意義不對等，需要給學(xué)生講明深層的社會原因，讓學(xué)生不僅學(xué)會了詞匯，還了解了英美國家的歷史文化。
語言是文化的載體，學(xué)習(xí)語言必然要涉及該語言國家的文化，如中英文在稱謂上的詞匯就不完全對等。uncle，aunt，brother，sister，cousin等英語單詞中，一個詞對應(yīng)的漢語意思有好幾個，在學(xué)習(xí)這些詞匯時，我先啟發(fā)學(xué)生思考：為什么漢語稱謂體系劃分細(xì)致復(fù)雜，而且使用頻率高；而英語的稱謂則顯得簡單粗陋，而且使用頻率低呢？等學(xué)生思考后教師再做具體介紹：漢語的稱謂語充斥著“長幼有序，內(nèi)外有別，男女有別”，而英語中的稱謂語基本上只進(jìn)行了性別區(qū)分。
二、詞匯的搭配意義
有些詞意思相同，但與其搭配的詞卻不同。如：big與large是對同義詞，但英語中可以說a big mistake，而不說a large mistake，后一種雖然意思也能讓人理解，但這種搭配不符合英語表達(dá)習(xí)慣。在學(xué)習(xí)這類詞匯時筆者就會提醒學(xué)生：同義詞、近義詞各有不同的搭配對象，有時同一個詞也會有不同的搭配對象，但詞義發(fā)生了變化，如miss the early bus（錯過早班汽車）與miss my parents（想念我的父母親）中的“miss”后跟表物的賓語意為“錯過”，后跟表人的賓語意為“想念、懷念”。
三、詞匯教學(xué)方法
中學(xué)生如何記好詞匯，這是學(xué)好英語的關(guān)鍵，剛上初一時，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣比較濃厚，加上初一內(nèi)容少，詞匯簡單，他們還能記下所學(xué)單詞，但隨著年級的增高、內(nèi)容的深化、詞匯量的增加，學(xué)生越來越感到詞匯的記憶很難，于是逐漸有了厭學(xué)英語的情緒，最終成為英語學(xué)困生，我就記憶詞匯的幾點(diǎn)方法進(jìn)行了探討。
1.卡片記憶法
在詞匯課堂教學(xué)中，教師可以要求學(xué)生把單詞的原文和漢語意思分別寫在卡片的正反面，在課余時間經(jīng)常拿來翻閱背誦，并且要不斷將已記住的單詞挑出來，補(bǔ)充新單詞，這樣就能分批、分類區(qū)別對待，提高識記效率，而且便于攜帶，可利用零碎時間記憶。
2.音標(biāo)記憶法
利用音標(biāo)加強(qiáng)記憶是記憶的一個重要方法，音標(biāo)學(xué)得好的學(xué)生，往往能根據(jù)常見字母和字母組合發(fā)音，總結(jié)一定的規(guī)則，很快記住所學(xué)單詞。例如，字母組合-tion的發(fā)音/sn/，translation，question等單詞時就能過目不忘。
3.構(gòu)詞記憶法
英語詞匯雖然很多，但是它們的構(gòu)成都是有一定規(guī)律的，那就是基本詞匯，由基本詞匯組合構(gòu)成的其他詞匯等，掌握了這類規(guī)則就能很好記憶單詞，如前綴un-fair，（不公平），后綴love-lovely（可愛），合成詞house-housework（家務(wù)）等構(gòu)詞法。課堂教會學(xué)生利用構(gòu)詞法進(jìn)行有效記憶單詞。
4.分類記憶法
在學(xué)習(xí)過程中不斷地將新學(xué)單詞整理分類，通過把單詞分類，進(jìn)行識記，其優(yōu)點(diǎn)就在于單詞輸入大腦之前，已經(jīng)過系統(tǒng)的整理。記憶時，人腦只要進(jìn)行短暫的思維活動，就可以較長時間儲存起來。比如，我們可按季節(jié)、月、學(xué)科、動物、職業(yè)、食物、飲料、交通、工具等類型加以記憶。
5.情景記憶法
用最精彩、自己最喜歡、最地道的句子來記憶詞匯。這樣也記住了這個詞匯的使用環(huán)境，詞匯就有了生命力。這樣記住的詞匯才是有血有肉有感情的，才經(jīng)得起時間考驗(yàn)。
總之，詞匯教學(xué)是英語教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，既要學(xué)生認(rèn)識到英語詞匯學(xué)習(xí)的重要性，也要注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯的方法技巧?！笆谥贼~，不如授之以漁?！敝笇?dǎo)學(xué)生在實(shí)際交際中能根據(jù)英語詞匯的多層意義去理解對方真正想表達(dá)的內(nèi)容，并探索出一條切實(shí)可行的詞匯教學(xué)方法解決教學(xué)中存在的問題，提高學(xué)生尤其是學(xué)生的詞匯量和詞匯運(yùn)用能力是有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)：
[2] 李范.美育基礎(chǔ)[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2000.
倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線后的100多年中，大部分影像是以各種模擬的方式記錄在X線片上的。自20世紀(jì)70～80年代CT和MRI先后問世后，提示了平片數(shù)字成像的可能。計(jì)算機(jī)技術(shù)的爆炸性發(fā)展，以及圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的發(fā)展，對成像產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。CT提供了更高的軟組織對比分辨率和無重疊的軸面斷層，顯著地?cái)U(kuò)大了人們對X線和解剖關(guān)系的認(rèn)識。MRI對放射學(xué)最大的影響很大程度上在于它闡明了心臟的形態(tài)和優(yōu)點(diǎn)，由于它的無射線及能多方位顯示病變的優(yōu)點(diǎn)，對于了解胸部體、肺循環(huán)中的血管、胸壁、膈肌區(qū)的情況及肺尖和臂叢的關(guān)系也有很大作用，對于縱隔病變的定位和定性作用也是肯定的。
影像診斷的主要依據(jù)或信息來源于圖像，通過對圖像的觀察，分析，歸納與綜合來做出最后的診斷。不同的成像技術(shù)在診斷中都有各自的優(yōu)勢和不足。對某一疾病的診斷，可能用一種檢查就可明確診斷，例如外傷性骨折，X線檢查就可診斷；也可能一種檢查不能發(fā)現(xiàn)病變，而另一種檢查則可確診，例如肺的小結(jié)節(jié)病變，胸部X線未能發(fā)現(xiàn)，而CT則能查出并診斷為肺癌；也有的疾病可能是要綜合幾種成像手段與檢查方法才能明確診斷。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，使諸多疑難雜癥得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，病患生存率大大提高。 臨床診斷是治療疾病的先決條件，治愈疾病的前提，惟有作出正確的診斷正確的治療才能進(jìn)行。
而診斷是用醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法對疾病的表現(xiàn)所作出的辯證邏輯的結(jié)論。診斷的目的是為了防治疾病，使病人恢復(fù)和增進(jìn)健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準(zhǔn)確，思維過程是否符合疾病本身的發(fā)展進(jìn)程。
放射線檢查相當(dāng)于臨床上的直接望診。普通望診只能看到人體各部的外形和表面變化，而放射線檢查則可看到內(nèi)臟器官以及骨骼等的解剖結(jié)構(gòu)與部分功能狀態(tài)。在做放射線診斷結(jié)論時，必須在系統(tǒng)、周密調(diào)查和對各種材料綜合分析后，才能提出正確的結(jié)論。臨床醫(yī)生若忽略應(yīng)做的體檢及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，單純依賴放射線檢查來診斷，易得出片面的結(jié)論；同樣放射科醫(yī)生單憑放射線所見，而不結(jié)合病史、體檢和有關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果即做出結(jié)論，也是不全面的。正確的診斷必須尊重客觀，必須經(jīng)過唯物辯證的思維才能得出。
然而必須指出的是，不論檢查儀器如何先進(jìn)，也均有其適應(yīng)范圍和局限性，臨床工作者切不可盲目依賴儀器檢查，而忽視病史與體格檢查這兩項(xiàng)基本的、行之有效的方法。在臨床工作中必須學(xué)習(xí)、運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)去觀察病情，分析表現(xiàn)，透過臨床現(xiàn)象探索疾病的本質(zhì)。全面考慮問題，警惕主觀臆斷，以免“一葉障目，不見森林”，防止漏診、誤診的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
2．社區(qū)環(huán)境、傳播媒介、學(xué)校、家庭諸因素在學(xué)生道德發(fā)展中各自不同的作用及相互影響的結(jié)果。
3．當(dāng)前中小學(xué)道德教育中的成功經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)及存在的問題（最成功、最受學(xué)生歡迎和最不成功、最不受學(xué)生歡迎的德育活動形式及產(chǎn)生的原因）。
4．當(dāng)前中小學(xué)生道德發(fā)展諸因素（道德認(rèn)識、道德判斷、道德情感、道德行為）中的最薄弱環(huán)節(jié)。
這個調(diào)查研究僅是我們整個道德教育研究中的第一階段，第二步的工作將是根據(jù)道德教育理論和調(diào)查結(jié)果，擬定一套道德教育內(nèi)容與方法，擬訂一套適合于我省中小學(xué)生特點(diǎn)的道德發(fā)展評價指標(biāo)體系，建立中小學(xué)道德教育與學(xué)生道德水平發(fā)展的激勵機(jī)制（科學(xué)的德育評價理論、指標(biāo)體系和方法技術(shù)），選定學(xué)校進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，以提高成果的科學(xué)性、有效性和可操作性。
中小學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)展的總體概述
應(yīng)該說，我省中小學(xué)生的道德品質(zhì)發(fā)展總體上是好的和比較好的。有80％左右的學(xué)生，在許多項(xiàng)目測量中，顯示出良好的品德素養(yǎng)。這說明，我們這幾年學(xué)校的德育工作是有成效的。比如：對“我們國家太窮了，有機(jī)會我一定爭取出國不再回來”持否定態(tài)度的占95％；對“如果能出國賺錢，任何下賤的事我都干”表示不同意的占94．5％。這雖然不足以全面反映當(dāng)前學(xué)校的愛國主義教育實(shí)效，也從一個側(cè)面說明廣大教師和德育工作者的心血沒有白費(fèi)。
但我們也看到，中小學(xué)道德教育中還存在不少問題。
首先是學(xué)生的誠實(shí)問題，在我們設(shè)計(jì)的一個測驗(yàn)學(xué)生是否會在無人知曉的情況下作弊的項(xiàng)目中，有60％的學(xué)生顯示出不誠實(shí)的傾向，其中學(xué)段愈高這種情況愈嚴(yán)重。聯(lián)系到當(dāng)前各級各類學(xué)校在考試中出現(xiàn)的類似問題，我們認(rèn)為這個結(jié)論是可信的。這種現(xiàn)象可能與社會環(huán)境影響有關(guān)。目前社會處于轉(zhuǎn)型期，政治、經(jīng)濟(jì)與文化等領(lǐng)域的運(yùn)作尚未完全進(jìn)入理性化、法制化階段，在不發(fā)達(dá)、不規(guī)范的商品經(jīng)濟(jì)條件下，社會上出現(xiàn)了許多假冒偽劣、坑蒙拐騙等丑惡現(xiàn)象，且多能得逞，這就難免對中小學(xué)生產(chǎn)生惡劣影響。此外，學(xué)校德育工作長期以來對誠實(shí)正直品質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠也是一個原因。
其次是勤勞儉樸問題。有52％的學(xué)生很少或從未干過家務(wù)；有25％的學(xué)生很不情愿參加學(xué)校組織的勞動。事實(shí)上，近年來學(xué)校對勞動教育抓得比較緊，許多學(xué)校經(jīng)常組織學(xué)生參加各種各樣的勞動，但由于結(jié)合社會實(shí)際教育學(xué)生懂得勞動的作用和意義不夠，以及許多家長因怕影響孩子的學(xué)習(xí)，不讓他們做些力所能及的、為未來獨(dú)立生活所必需的家務(wù)勞動，使其收效甚微。因此，教育學(xué)生認(rèn)識在市場經(jīng)濟(jì)條件下，勞動對個人、對社會生活的重要意義，并提高他們的勞動自覺性，是今后學(xué)校教育中應(yīng)當(dāng)加以重視的。
第三是學(xué)生承受挫折的心理能力較弱。有26％的學(xué)生覺得自己難以承受生活中遇到的挫折或打擊。這自然與當(dāng)代學(xué)生所處的環(huán)境有密切關(guān)系，如學(xué)校和家庭過多的呵護(hù)，學(xué)生缺乏憂患意識和艱苦的生活鍛煉。這種現(xiàn)象若不加以糾正，將來就難以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)中的激烈競爭。
第四是孝敬父母問題。雖然有90％的學(xué)生存有報(bào)答父母之心，但他們行為上沒有表現(xiàn)出來或不知道怎么表示。37％的學(xué)生很少與父母交談，更多的人沒有幫父母干家務(wù)。也就是說，他們有一定的道德認(rèn)識或道德情感，卻缺乏相應(yīng)的道德行為。這種現(xiàn)象的存在與學(xué)校和社會的德育觀念偏頗有關(guān)，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，我們把孝道視為封建倫理道德避而不談。事實(shí)上，孝敬父母是愛國主義、樂于助人、團(tuán)結(jié)友愛、謙恭禮讓、責(zé)任感等道德品質(zhì)的基礎(chǔ)。
第五是主持公平和正義的品質(zhì)較差。只有75％的學(xué)生表示，當(dāng)好友與人發(fā)生糾紛時會站在有理的一邊；而有26％的人則表示偏袒好友或干脆躲開。這26％的人中還僅僅是出于情面上的考慮?？梢酝茢?，當(dāng)危及自己安全時，表示偏袒或干脆躲開的就遠(yuǎn)不只26％了。聯(lián)系到社會上見義勇為者少、明哲保身者多的現(xiàn)象，更使我們感到在中小學(xué)加強(qiáng)正義感的教育與培養(yǎng)的必要性和迫切性。
第六是集體觀念淡薄。只有69％的學(xué)生很喜歡參加集體性的活動。這可能有兩方面的原因：一方面是當(dāng)前學(xué)校中集體主義教育少了；另一方面在商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展初期，社會上個人冒尖、個人奮斗成功的現(xiàn)象較多，激烈的生存和發(fā)展競爭使人際關(guān)系趨于冷漠，這對學(xué)生產(chǎn)生一定的影響。與之相呼應(yīng)的是，學(xué)生的寬容精神也比較差，如表示與人發(fā)生矛盾時，能主動與之和好的學(xué)生僅為66％。實(shí)際上，現(xiàn)代化的大生產(chǎn)和發(fā)達(dá)的商品經(jīng)濟(jì)，無論是在社會生活還是在生產(chǎn)方面，更需要團(tuán)結(jié)協(xié)作和融洽的人際關(guān)系。今后亟需加強(qiáng)這方面的教育。
了解學(xué)生道德品質(zhì)形成中外界作用的程度是我們調(diào)查的一個重要方面。我們發(fā)現(xiàn)，有39％的中小學(xué)生認(rèn)為對他們?yōu)槿颂幨掠绊懽畲蟮氖羌彝ァ⒏改福?2％認(rèn)為是學(xué)校、教師；29％認(rèn)為是社會文化媒體。當(dāng)代學(xué)生的生活環(huán)境是一種多維的環(huán)境，家庭成員、社會文化媒體、社會生活現(xiàn)象對青少年產(chǎn)生的作用日益上升，因此必須下大力抓好家庭教育這一個重要環(huán)節(jié)。
各學(xué)段學(xué)生道德品質(zhì)的比較
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，高中生的道德品質(zhì)現(xiàn)狀值得憂慮。如我們在一項(xiàng)測量作弊傾向的測驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，小學(xué)、初中和高中生的不誠實(shí)傾向分別為53％、66％和74％。聯(lián)系到當(dāng)前假冒偽劣現(xiàn)象給未來的社會主義市場經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展帶來的不利影響，教育學(xué)生做一個誠實(shí)正直的公民，是我們今后道德教育應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)的一個方面。在勤勞儉樸方面，很愛參加學(xué)校勞動的人數(shù)比例在三個學(xué)段逐步遞減（82％、76％、57％）；高中生中喜歡在消費(fèi)上攀比的情況從小學(xué)和初中的16％左右猛然增加到31％。隨著年齡增長，消費(fèi)上有一定的自或更注重外在形象是自然的，但必須及時給予正確的引導(dǎo)。因此高中階段，要適當(dāng)進(jìn)行消費(fèi)教育。
學(xué)習(xí)上的勤奮進(jìn)取精神在高中階段也有衰退。根據(jù)調(diào)查，爭取好成績的高中生僅為63％，大大低于小學(xué)的81％和初中的83％；力求獨(dú)立克服學(xué)習(xí)上困難的高中生為70％，而小學(xué)生為84％，初中生為86％；愿意在今后的事業(yè)上有所進(jìn)取的高中生為77％，而小學(xué)和初中生則為85％左右。這里反映出的問題可能與當(dāng)前社會上知識和收益失衡及學(xué)校教育教學(xué)與社會不適應(yīng)有關(guān)。如何使大多數(shù)升學(xué)無望的學(xué)生繼續(xù)進(jìn)取，提高學(xué)習(xí)積極性，是社會和學(xué)校應(yīng)加以研究并認(rèn)真解決的問題。
對家鄉(xiāng)很有感情的人數(shù)比例從小學(xué)到高中呈遞減趨勢（90％、79％、69％），這種現(xiàn)象說明“外面的世界很精彩”的心態(tài)在初、高中學(xué)生中頗為嚴(yán)重。其數(shù)字也預(yù)示了今后我省人口外向流動增強(qiáng)的潛在性和建設(shè)農(nóng)村的艱巨性。
高中生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也明顯弱于小學(xué)生和初中生。表示很喜歡班集體和集體活動的人數(shù)比例小學(xué)、初中、高中分別為81％、65％、49％；高中生表示樂意完成班集體分配的難事的僅為65％，低于小學(xué)的87％和初中的82％；表示愿意盡力幫助同學(xué)的為76％，低于小學(xué)的85％和初中的89％。由此可見，培養(yǎng)當(dāng)代中學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，是學(xué)校道德教育中一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
值得注意的是，學(xué)生的自我反省、自制自律和謙恭禮讓的品質(zhì)并未隨著年齡的增大而增大，這種反常的現(xiàn)象也在幾道道德規(guī)范理解程度測試題中反映出來。在提倡節(jié)約的三項(xiàng)原因（①因?yàn)楦改赶Ｍ优?jié)儉；②因?yàn)槠綍r節(jié)儉便不致于有求于人；③勤儉是一種美德）中，選擇③的比例小學(xué)、初中、高中分別為85％、82％和71％。
從正常的道德認(rèn)知發(fā)展來看，中小學(xué)生對道德規(guī)范的理解力總體上應(yīng)是不斷提高的。上面這些反常的情況說明，中學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)展具有敏感性和不穩(wěn)定性（如道德認(rèn)知水平的局部停滯和下降）；社會道德和價值取向?qū)χ袑W(xué)生道德品質(zhì)產(chǎn)生負(fù)面影響的嚴(yán)重性（如崇尚實(shí)惠、拜金主義等一些社會現(xiàn)象，直接地或間接地影響學(xué)生的道德認(rèn)識水平的發(fā)展，甚至出現(xiàn)一些道德認(rèn)識障礙）；學(xué)校道德教育中存在的片面性（如過去只強(qiáng)調(diào)說教，現(xiàn)在又過分偏于他律）等等。在當(dāng)前改革開放，建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)的背景下，如何增強(qiáng)對中學(xué)生，尤其是高中生道德教育的實(shí)效性，使之內(nèi)化，值得深思。
不同學(xué)段的學(xué)生，道德品質(zhì)養(yǎng)成的途徑也不同。高中生雖然外表上與父母不那么親近，但父母的言行仍然在潛移默化地影響他們，因而道德教育不能沒有家庭的協(xié)助。學(xué)校教師對學(xué)生的影響比例大致保持在1／3左右，如果方法得當(dāng)，作用還會增大。而對小學(xué)生而言，則取決于道德規(guī)范和行為本身與小學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活關(guān)系的緊密程度。小學(xué)生的日常道德規(guī)范認(rèn)知水平表現(xiàn)為：對較遠(yuǎn)離其生活的理解力低，對貼近其生活并具體實(shí)踐的則理解力高些。為此，對這些“在電視機(jī)前長大的一代”，我們應(yīng)注意適當(dāng)?shù)赝ㄟ^與他們生活、學(xué)習(xí)較貼近的電影、電視、廣播和圖書之類直觀形象的媒體來影響他們，培養(yǎng)他們良好的道德品質(zhì)和行為習(xí)慣。
沿海地區(qū)和內(nèi)地山區(qū)學(xué)生的比較
在沿海和內(nèi)陸地區(qū)的比較中我們發(fā)現(xiàn)，總體上講，內(nèi)陸地區(qū)小學(xué)階段學(xué)生的道德品質(zhì)發(fā)展水平低于沿海地區(qū)，但中學(xué)階段尤其是初中則高于沿海地區(qū)。
沿海地區(qū)環(huán)境更為開放，初、高中學(xué)生思想比較活躍，觀念變化較快，對傳統(tǒng)道德價值觀念認(rèn)同程度較低；而內(nèi)地山區(qū)由于環(huán)境比較封閉，中學(xué)生的道德觀念變化比較遲緩，相對沿海地區(qū)更穩(wěn)定、淳樸一些。比如，在勇于承認(rèn)自己的錯誤方面，內(nèi)地山區(qū)高中生中有73％愿意這樣做，沿海地區(qū)為60％；很喜歡參加學(xué)校勞動的，內(nèi)地山區(qū)初中生比例為83％，沿海地區(qū)僅為68％；內(nèi)地山區(qū)高中生的學(xué)習(xí)進(jìn)取心強(qiáng)于沿海地區(qū)（分別為69％和57％）；有66％的內(nèi)地初中生經(jīng)常和父母交談，而沿海只有55％。此外，諸如同情心、熱愛家鄉(xiāng)、樂于奉獻(xiàn)等品質(zhì)的發(fā)展方面，內(nèi)地山區(qū)的中學(xué)生均強(qiáng)于沿海地區(qū)。在調(diào)查的樣本中，內(nèi)地山區(qū)有86％的初中生對自己的家鄉(xiāng)很有感情，而沿海地區(qū)則只有70％，這可能是因?yàn)檠睾５貐^(qū)與國外各方面交流較多，社會環(huán)境中出現(xiàn)的一些消極因素反映到學(xué)生的思想中，從而對其道德認(rèn)識產(chǎn)生了一定的影響。引導(dǎo)學(xué)生正確地比較國內(nèi)外的生活與發(fā)展，加強(qiáng)熱愛家鄉(xiāng)的教育，是沿海地區(qū)學(xué)校德育應(yīng)重視的工作；同時應(yīng)探討在商品經(jīng)濟(jì)競爭的環(huán)境中，如何培養(yǎng)學(xué)生助人為樂和寬宏大量的品質(zhì)。
近幾年，沿海地區(qū)的學(xué)校尤其是小學(xué)比較重視學(xué)生的道德品質(zhì)教育，比如不少地區(qū)小學(xué)向家長發(fā)放調(diào)查表，了解學(xué)生在家的勞動情況等。而內(nèi)地山區(qū)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對兒童的道德教育似乎有放松的跡象。如在勤勞儉樸方面，沿海地區(qū)小學(xué)生經(jīng)常干家務(wù)事和從未干過的分別為42％和11％，而內(nèi)陸地區(qū)學(xué)生則為35％和20％；不喜歡參加學(xué)校勞動的沿海為14％，內(nèi)陸為23％；喜歡在消費(fèi)上攀比的，沿海為14％，內(nèi)陸為21％。因此，應(yīng)該在內(nèi)地山區(qū)的小學(xué)大力加強(qiáng)勞動教育。
在勤奮進(jìn)取方面，內(nèi)陸地區(qū)的小學(xué)生也不如沿海地區(qū)。在學(xué)習(xí)中力爭取得好成績的，沿海高達(dá)90％，而內(nèi)陸僅為69％；學(xué)習(xí)中遇到困難、自己設(shè)法解決的，沿海為91％，內(nèi)陸為77％。兩地區(qū)初中差距不大。而內(nèi)地山區(qū)高中生的進(jìn)取精神又強(qiáng)于沿海地區(qū)。這可能由于沿海地區(qū)的家庭對幼小子女在學(xué)習(xí)上的要求較高，而到高中階段，隨著就業(yè)機(jī)會增多，學(xué)生減弱了在學(xué)習(xí)上的進(jìn)取心；而內(nèi)地山區(qū)的家長對能上高中的子女升學(xué)期望值較高，并不斷強(qiáng)化學(xué)生這方面的心理欲求。因而，沿海地區(qū)的中學(xué)應(yīng)教育學(xué)生保持學(xué)習(xí)上的競爭與進(jìn)取意識，當(dāng)升學(xué)無望時，應(yīng)使這種品質(zhì)轉(zhuǎn)移到對事業(yè)和人生的追求上；而內(nèi)地山區(qū)學(xué)校應(yīng)注意從小就鼓勵學(xué)生競爭進(jìn)取，同時教育學(xué)生立志開發(fā)山區(qū)，建設(shè)山區(qū)。
總體上看，內(nèi)地山區(qū)的學(xué)生在道德判斷和認(rèn)知的發(fā)展水平上低于沿海地區(qū)的學(xué)生，道德發(fā)展未擺脫他律狀態(tài)的比沿海地區(qū)多。
學(xué)生的道德認(rèn)知水平，是在社會交往和人際交往過程中逐漸習(xí)得的。兒童只有在許多行為的相互作用中，才能逐漸懂得什么是道德的，什么是不道德的。沿海地區(qū)的兒童相對于內(nèi)陸地區(qū)的兒童社會交往和人際交往頻繁，獲得的信息量多，實(shí)踐活動量也大，因此在道德認(rèn)知水平上高于內(nèi)陸地區(qū)的學(xué)生。
從市場經(jīng)濟(jì)的大背景去看，過去我們的德育也存在著許多問題，如過分偏重書本知識，偏重考試和分?jǐn)?shù)，忽視了對學(xué)生生存能力、競爭意識、價值觀念、人格修養(yǎng)等方面的教育。近幾年，隨著沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會現(xiàn)實(shí)的變化和需要反而促進(jìn)學(xué)校重視加強(qiáng)道德教育。由于社會經(jīng)濟(jì)條件的變化，學(xué)校的升學(xué)率負(fù)擔(dān)相對低于內(nèi)陸地區(qū)，這也為沿海學(xué)校德育工作提供了條件?？傊瑪U(kuò)大兒童的活動與實(shí)踐領(lǐng)域，在活動和實(shí)踐中加強(qiáng)道德教育，是內(nèi)地山區(qū)學(xué)校應(yīng)當(dāng)引起充分重視的。這種情況也說明，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對學(xué)校教育雖有負(fù)面影響，但也有其積極的一面。學(xué)校德育工作者要全面認(rèn)識社會影響，對消極因素不必害怕，只要我們積極引導(dǎo)，總是會有成效的。
重點(diǎn)學(xué)校與一般學(xué)校學(xué)生之間的比較
在小學(xué)階段，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的個性品質(zhì)的發(fā)展反不如一般學(xué)校。如在勇于承認(rèn)錯誤、干家務(wù)事，守信用、喜歡集體活動、關(guān)心他人、寬容心和責(zé)任感等方面，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的良好比率均低于非重點(diǎn)小學(xué)10個百分點(diǎn)左右。一般說來，重點(diǎn)小學(xué)的學(xué)生與非重點(diǎn)小學(xué)的學(xué)生起始的智力相差并不大。能進(jìn)入重點(diǎn)小學(xué)，有的是因?qū)儆谄瑑?nèi)，相當(dāng)多的是由于走了各種途徑。因此，大多數(shù)父母對子女的學(xué)習(xí)寄予厚望，在功課上抓得緊。重點(diǎn)小學(xué)的功課也相對繁重。因此，對于重點(diǎn)小學(xué)來說，應(yīng)該在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的同時，加強(qiáng)道德品質(zhì)方面的培養(yǎng)和鍛煉。
盡管重點(diǎn)小學(xué)的教師和學(xué)生父母對小學(xué)生的成績?nèi)绱酥匾?，但令人感到意外的是，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)取精神卻不如非重點(diǎn)小學(xué)：表示要在學(xué)習(xí)上爭取好成績的，重點(diǎn)小學(xué)和非重點(diǎn)小學(xué)分別為79％和93％；表示在學(xué)習(xí)中碰到難題努力自己想出來的，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生只有80％，而非重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生卻有92％；表示在事業(yè)方面努力進(jìn)取奮斗不息的，二者之比為80％和89％。這種情況說明，重點(diǎn)小學(xué)可能忽視了學(xué)生的非智力因素的健康發(fā)展。另外，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的父母很多恨鐵不成鋼，或“陪讀”，或請“家教”，學(xué)生承受較多的心理壓力，雖然他們心理壓力承受能力強(qiáng)的學(xué)生比例較大（重點(diǎn)校44％，一般校38％），但他們對學(xué)習(xí)可能會感到厭煩，缺乏主觀能動性和自覺意識。而在非重點(diǎn)小學(xué)讀書的學(xué)生，要求將來進(jìn)入重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)的愿望比較強(qiáng)烈，這就促使他們在學(xué)習(xí)上更具主動性和進(jìn)取心。
上述觀點(diǎn)，可以從學(xué)生認(rèn)為對自己影響最大的因素調(diào)查中得到佐證。重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生中，認(rèn)為家庭和父母對自己作用較大的有31％，而非重點(diǎn)小學(xué)僅為14％；認(rèn)為電視、電影、廣播等傳播媒體對自己影響較大的，重點(diǎn)小學(xué)有37％，而非重點(diǎn)小學(xué)多達(dá)56％。這里說明了重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的父母對子女看電視等活動的限制。而過多的限制和他律，使學(xué)生在品質(zhì)發(fā)展上自律程度降低，重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生的自律程度就低于非重點(diǎn)小學(xué)學(xué)生。這從一個側(cè)面提醒我們，過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)會影響學(xué)生個性品質(zhì)的發(fā)展。
在中學(xué)階段，學(xué)生的品質(zhì)發(fā)展?fàn)顩r和小學(xué)有所不同。首先，重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生自尊自愛的品質(zhì)略強(qiáng)于一般校。如在“為了出國或賺錢，任何下賤的事都干”的回答中，重點(diǎn)?？隙ǖ闹挥?％，一般校有6％；重點(diǎn)校從未參加賭博之類活動的學(xué)生為91％，一般校為85％。在誠實(shí)傾向的測驗(yàn)中差異更為顯著，重點(diǎn)中學(xué)不誠實(shí)傾向的有48％，一般校高達(dá)76％。在謙恭禮讓和寬容心方面，重點(diǎn)中學(xué)也略強(qiáng)于一般校。另一個差異表現(xiàn)在重視集體榮譽(yù)方面，重點(diǎn)中學(xué)占92％，一般校占84％。之所以出現(xiàn)上述現(xiàn)象，可能是由于重點(diǎn)中學(xué)學(xué)生起點(diǎn)較高，學(xué)校校風(fēng)一般比較嚴(yán)謹(jǐn)，良好的班集體較多，學(xué)校德育工作條件較好。
兩類學(xué)校的學(xué)生雖然在勤奮進(jìn)取品質(zhì)方面差異不大（在事業(yè)上力求奮斗不息的重點(diǎn)校為80％，一般校為82％；在學(xué)習(xí)上一定要爭取好成績的前者為75％，后者為74％），但他們的差異主要在學(xué)習(xí)的意志和毅力上，如“在學(xué)習(xí)上碰到困難努力自己解決的，重點(diǎn)校為86％，一般校為77％。因此，對于一般校來說，須在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)意志和毅力上下工夫。
一般中學(xué)學(xué)生的品質(zhì)發(fā)展也有自己的長處。比如在勞動方面，經(jīng)常干家務(wù)事的占46％，而重點(diǎn)校只有26％；喜歡參加學(xué)校勞動的一般校為68％，重點(diǎn)校為65％。這是由于重點(diǎn)校學(xué)生在學(xué)習(xí)方面花費(fèi)較多的時間，而對勞動和勞動教育有所放松所致。因此，重點(diǎn)校應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生參加家務(wù)勞動，增加集體勞動鍛煉，這將有利于學(xué)生適應(yīng)未來社會的激烈競爭。
學(xué)習(xí)成績不同水平學(xué)生之間的比較
在小學(xué)階段，一些與學(xué)習(xí)直接有關(guān)的品質(zhì)，好生明顯優(yōu)于差生，如勤奮進(jìn)取、自信自立、自尊自愛、責(zé)任心等等。但一些與學(xué)習(xí)不那么直接有關(guān)的品質(zhì)，好生也大多好于差生。如勤勞儉樸，自制自律、謙恭禮讓、孝敬父母、團(tuán)結(jié)協(xié)作、助人為樂、公平正義、寬容與同情心、愛國愛鄉(xiāng)、樂于奉獻(xiàn)等。在三個道德自律測量題中，學(xué)習(xí)成績好、中、差的學(xué)生，選擇自律回答的比例遞減。也就是說，學(xué)習(xí)成績越好，道德認(rèn)識理性化的人數(shù)比例越大。這種現(xiàn)象提醒我們，把德育與智育截然分開是不行的。
另一方面，學(xué)習(xí)成績好不等于道德品質(zhì)的發(fā)展就必然毫無問題。比如，成績好、中、差不同水平的小學(xué)生的不誠實(shí)傾向比例幾乎相同（54％左右）。承受挫折的能力方面，好、中、差生的比例分別為42％、40％、43％。因此，對成績好的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)這兩方面品質(zhì)的培養(yǎng)。
在中學(xué)階段，情況又有所不同，一般說來，學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生，比較誠實(shí)正直的比例較大；而在勤奮進(jìn)取、樂意參加集體活動、關(guān)心集體榮譽(yù)感等方面，品質(zhì)好的人數(shù)比例也從學(xué)習(xí)差生到好生遞增。
但中學(xué)生中學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生在道德品質(zhì)發(fā)展方面也存在很多令人擔(dān)憂的問題。不少品質(zhì)發(fā)展不一定與學(xué)習(xí)的好、中、差正相關(guān)。如：尊敬師長方面，比例分別為91％、97％、93％；關(guān)心他人方面為92％、96％、86％；寬宏大量方面為62％、70％、59％；樂于奉獻(xiàn)方面為80％、90％、86％。產(chǎn)生這種狀況的原因，可能是學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生，自我感覺良好，容易產(chǎn)生驕傲自滿的情緒，看不起別人；平時過于專注于自己的學(xué)習(xí)，對其他人和與自己無關(guān)的事不大關(guān)心；由于學(xué)習(xí)上競爭的影響，有時在待人接物方面有些情緒化，寬容心不夠。這樣的品質(zhì)必然導(dǎo)致人際關(guān)系不融洽，而良好的人際關(guān)系是在市場經(jīng)濟(jì)條件下得以生存并發(fā)展的重要條件之一。
還有一個應(yīng)引起充分注意的問題是，學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生，承受挫折的心理素質(zhì)較差，當(dāng)問到“在生活中如碰到嚴(yán)重的挫折或打擊”時，回答“會很長時間提不起勁”的，學(xué)習(xí)好的為25％，學(xué)習(xí)中等的為21％，學(xué)習(xí)差的為19％。這是由于成績好的學(xué)生，平時在精神中總是處于順心的狀態(tài)，老師的表揚(yáng)、家長的贊許和寵愛使他們自視甚高，一旦受到打擊就接受不了。一些中學(xué)中的優(yōu)等生在大學(xué)成了中等生后，精神崩潰甚至自殺的例子，提示我們在中學(xué)中應(yīng)該重視心理承受能力教育。在未來社會中，個人的個性品質(zhì)和道德素質(zhì)如果與瞬息萬變的社會不對位、不適應(yīng)，那就會很快被社會所淘汰，更談不上會取得什么成功。
學(xué)習(xí)成績差的中學(xué)生，在個性品質(zhì)上與其他人最顯著的差異在于勤奮進(jìn)取的精神方面，比如，選擇“一定要爭取好成績”的僅為58％，大大低于好生的92％和中等生的80％；“學(xué)習(xí)中碰到困難努力自己解決”的為77％，而學(xué)習(xí)好與中等的學(xué)生均為87％。這也從一個側(cè)面說明非智力因素對學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性。另外，要促進(jìn)學(xué)生自信心的遷移。從調(diào)查看，總體上說，學(xué)習(xí)差生的自信心并不差，在“遇事總有自己的見解”和“雖然有的同學(xué)在許多方面比我強(qiáng)，但我也有自己的長處”的回答中，學(xué)習(xí)成績不同的學(xué)生差異并不顯著，差生主要是在學(xué)習(xí)上的自信心差。因此，我們可以采取一些方法，引導(dǎo)或激勵他們把自信心轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來。
學(xué)生對德育形式和方法的反映
從總體上看，學(xué)生對效果良好的德育活動的形式和方法有幾種比較集中的反映：
首先是理論要聯(lián)系當(dāng)前的社會實(shí)際。如經(jīng)常走出校門，參加社會實(shí)踐；到生產(chǎn)、生活和市場第一線去進(jìn)行社會調(diào)查；到部隊(duì)去實(shí)地接受國防教育，參加軍訓(xùn)；利用自己的本領(lǐng)切實(shí)開展學(xué)雷鋒助人活動等。
其次是校內(nèi)德育活動的形式要多樣化。如主題班會、各種競賽活動、文藝活動、野外游覽或考察活動等。當(dāng)然，在組織這些活動中，一定要有鮮明的主題和內(nèi)在的德育因素，不要盲目迎合學(xué)生的興趣，忘了我們的教育目的和任務(wù)。
第三是要求適合自己的年齡特征。如小學(xué)生中就有相當(dāng)多的人要求以講故事的形式來進(jìn)行道德教育。有的中學(xué)生對中央電視臺的“焦點(diǎn)訪談”表示出極大的興趣。
對最差勁的德育形式和方法，學(xué)生也有幾種比較集中的意見：
首先是開會，尤其是聽枯燥乏味而又冗長的報(bào)告；即缺乏生動事例又沒有結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活和社會問題的形式主義的宣傳。
其次是批評，特別是粗暴的批評和有損自尊心的譏諷，這些只能激起學(xué)生的反感心理和抵觸情緒。
第三是勞動懲罰和形式主義的“做好事”。勞動本身是一種很好的德育形式，但如果和懲罰結(jié)合起來，學(xué)生就會認(rèn)為勞動是一種懲罰的手段，從而逃避勞動，看不起勞動和勞動者，勞動教育也就完全失敗。相當(dāng)多的學(xué)生對“做好事”也有意見，在這種活動中，學(xué)生是被動的，沒有自覺性，而且許多活動本身并沒有實(shí)際效用，更談不上教育作用。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向生命科學(xué)和信息科學(xué)將是新世紀(jì)科學(xué)發(fā)展的主要學(xué)科
一方面分子生物學(xué)將推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生物技術(shù)、基因工程和醫(yī)學(xué)生物工程的結(jié)合.將加速預(yù)防和診治技術(shù)的更新。另一方面，社會、地理和生態(tài)環(huán)境的影響愈來愈受到重視，兩者微觀和宏觀因素的結(jié)合，將促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)各領(lǐng)域的發(fā)展，甚至使其面貌發(fā)生根本的變化。面對這一新形勢，醫(yī)學(xué)影像學(xué)將如何發(fā)展。
1.1隨生命科學(xué)的進(jìn)展，分子生物學(xué)、生物和基因工程（人類基因組、疾病基因組學(xué)）等，將深入和影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)的進(jìn)程和發(fā)展。實(shí)際上，生理、功能和代謝成像以及基因診斷和治療已經(jīng)并將進(jìn)一步深入影像學(xué)診治及基礎(chǔ)研究、所謂生物醫(yī)學(xué)成像，分子、基因成像已提上日程。
1.2隨醫(yī)學(xué)生物工程和計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)的進(jìn)展，新一代影像和介入設(shè)備和器械，如多層面螺旋CT、MR（如 臟、神經(jīng)）專用機(jī)等的開發(fā)、功能的改進(jìn)、各種影像設(shè)備的圖像采集和顯示新技術(shù)（如三維仿真成像、MR頻譜以及各種圖像的融合）和精確度的提高等；與生物技術(shù)相結(jié)合，組織和（或）疾病特異性對比劑的開發(fā)和應(yīng)用，影像診斷和介入治療將不斷拓展新領(lǐng)域，向廣度和深度發(fā)展。
1.3隨信息科學(xué)的進(jìn)展，由于影像學(xué)的數(shù)字化、圖像存儲與通訊系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，智能型計(jì)算機(jī)和工作站，計(jì)算機(jī)輔助診斷和治療等的進(jìn)展和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)將會到來。 人工智能技術(shù)（如機(jī)器人）將會用于影像診斷和介入治療的操作。
1.4社會、地理和環(huán)境因素。受人類衛(wèi)生保健的影響，對重大病痛如癌癥、腦血管痛等發(fā)生、發(fā)展的意義應(yīng)有新的認(rèn)識，國內(nèi)外資料表現(xiàn)，約40 喪病的發(fā)生、發(fā)展直接或間接與環(huán)境因素有關(guān)。隨社會經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，人口老齡化，對人們健康的認(rèn)識和醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變，廣大人民對安全、有效而微或無創(chuàng)性診治技術(shù)的要求將會不斷提高。影像學(xué)診斷將由大體形態(tài)學(xué)為主的階段向生理、功能、代謝和（或）基因成像過渡；對比增強(qiáng)由一般性向組織和（或）疾病特異性方向發(fā)展，圖像分析由定性向定量發(fā)展；介入治療含基因治療向?qū)崟r、立體、少或無射線介導(dǎo)，進(jìn)而與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科相融合方向發(fā)展。對疾病及發(fā)生機(jī)理的認(rèn)識，將從器官、細(xì)胞向分子、基因水平深入，從個體診治到群體的衛(wèi)生保健，如低劑量螺旋CT對肺癌的篩查等，對疾病防治將具有新的含義。
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成和特征
1972年CT的開發(fā)和應(yīng)用，使放射學(xué)進(jìn)入了一個以體層成像和電子計(jì)算機(jī)圖像重建為基礎(chǔ)的新階段。50～60年代單獨(dú)應(yīng)用的放射性同位素和超聲診斷，也逐步發(fā)展成為放射性核素和超聲成像。近20年的發(fā)展，已形成多種成像技術(shù)，包括CT、磁共振、數(shù)字減影血管造影和X線數(shù)字成像、核醫(yī)學(xué)和超聲成像組成的影像診斷學(xué)，結(jié)合介入治療共同構(gòu)成了診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)，介入治療現(xiàn)已成為與內(nèi)科、外科并列的三大治療技術(shù)。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床診療科室（專業(yè)），以高科技為基礎(chǔ)能向廣大人民和病員提供先進(jìn)的診斷和治療技術(shù)和服務(wù)。從而必須改變?nèi)藗儗τ跋窨剖液陀跋襻t(yī)師的認(rèn)識：既從事診斷又從事治療。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一個科室（或?qū)I(yè)）必須診治兼?zhèn)洌ㄓ跋裨\斷、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入治療亞專業(yè)分工，同時又要劃分神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)影像學(xué)等，各有分工側(cè)重，協(xié)調(diào)發(fā)展，與其他科室相互配合，共同前進(jìn)。這樣才能促進(jìn)本學(xué)科的發(fā)展。
[作者簡介]馬源（1979- ），男，山東龍口人，齊齊哈爾大學(xué)教育與傳媒學(xué)院教育系，講師，東北師范大學(xué)國際與比較教育研究所在讀博士，研究方向?yàn)楸容^教育學(xué)、比較高等教育。（黑龍江 齊齊哈爾 161000）
[中圖分類號]G648.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）32-0032-03
在科教興國戰(zhàn)略思想的指導(dǎo)下，我國高等教育的發(fā)展蒸蒸日上，高等教育系統(tǒng)特別是地方高等教育的發(fā)展速度令世人感嘆。2001年，全國共有高校1911所，其中地方高校1778所，占全國高?？倲?shù)的93%。從為社會輸送畢業(yè)生的數(shù)量來看，2001年，全國共有普通高等學(xué)校畢業(yè)生115萬，其中71所教育部直屬高校共有本?？飘厴I(yè)生16.39萬人，占總畢業(yè)生數(shù)的14%，其余的畢業(yè)生均為地方高等院校畢業(yè)生，占全國畢業(yè)生總數(shù)的86%。由此可見，地方高校是構(gòu)成我國高等教育系統(tǒng)的主要力量，同時也是培養(yǎng)社會主義建設(shè)者的主要陣地。社會的發(fā)展主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、政治的發(fā)展和文化的發(fā)展三個方面，而這三個方面的發(fā)展都需要人，特別是高素質(zhì)人才的參與，所以地方高校的定位，特別是人才培養(yǎng)模式的定位與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展無疑有著極大的關(guān)系，本文擬從地方高校定位與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系入手，闡述二者之間的聯(lián)系。
一、我國地方高校定位及其存在的問題
（一）地方高校定位
在《現(xiàn)代漢語詞典》中，“定位”的一個意思是經(jīng)過測量后確定的位置；另一個意思是對所在位置進(jìn)行測量。高等學(xué)校定位，包括高等學(xué)校在整個社會大系統(tǒng)中的定位、一所學(xué)校在整個高等教育系統(tǒng)中的定位、學(xué)校內(nèi)部各要素在學(xué)校發(fā)展中的定位三個層面，其實(shí)質(zhì)是高等教育系統(tǒng)的分層。對于高校定位的問題仁者見仁、智者見智，筆者贊同梁經(jīng)銳教授的觀點(diǎn)，即在高校定位時應(yīng)考慮基本的兩個范疇：第一，要科學(xué)理性地分析本校的自身特點(diǎn)與實(shí)力和學(xué)校外部環(huán)境的特點(diǎn)；第二，要根據(jù)一個或一組定位特征合理確定學(xué)校在某一高等教育系統(tǒng)中的定位。
就高校定位的類型而言，高等學(xué)校在整個高等教育系統(tǒng)中的定位，主要體現(xiàn)在辦學(xué)類型、辦學(xué)層次和辦學(xué)特色三個方面。辦學(xué)類型涉及多個方面，如按隸屬關(guān)系來分，有部屬高校、地方高校；按辦學(xué)主體來分，有公辦高校和民辦（私立）高校；按高校的學(xué)科性質(zhì)特征分類，有綜合性大學(xué)、理工科大學(xué)、農(nóng)業(yè)大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)、師范大學(xué)等；以區(qū)域定位進(jìn)行分類，有省屬高等學(xué)校、市屬高等院校等；以服務(wù)面向進(jìn)行分類，有主要服務(wù)全國、主要服務(wù)大區(qū)和主要服務(wù)地方三類高校；以不同類型結(jié)構(gòu)分類，有研究型大學(xué)、以本科教育為主的教學(xué)型大學(xué)和職業(yè)技術(shù)院校。此外，還有學(xué)者從不同的維度提出了戰(zhàn)略定位、規(guī)模定位、層次定位、功能定位、形象定位、辦學(xué)目標(biāo)定位等。地方高校的定位，則要根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)先進(jìn)行首次分類，然后再根據(jù)高等院校自身特點(diǎn)規(guī)劃發(fā)展的合理定位。
（二）地方高校定位存在的問題
改革開放以來，我國高等學(xué)校對定位的意識逐漸增強(qiáng)，特別是高校合并、擴(kuò)招以后，高校定位已經(jīng)成為高等院校發(fā)展必須思考的問題。在教育部組織的高等院校教育評估過程中，學(xué)校定位也是一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。各個院校對此十分關(guān)注，這對促進(jìn)高等院校的發(fā)展是不無裨益的。但是，當(dāng)前我國高等院校特別是地方高校，在定位方面卻出現(xiàn)了一些“怪異”現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在高校定位的攀比問題、單一問題和形式問題三個方面。高校定位的攀比問題表現(xiàn)為：在辦學(xué)類型上，不顧自身實(shí)際，力求辦成綜合性、多學(xué)科性和學(xué)術(shù)性兼具的大學(xué)；在辦學(xué)規(guī)模上，力求本校的師生人數(shù)、校園占地面積等都要超過其他同類院校；在辦學(xué)層次上，都想辦成從本科生直到博士生都可以培養(yǎng)的高校。高校定位的單一問題表現(xiàn)為都想辦成省內(nèi)、國內(nèi)乃至國際一流的重點(diǎn)和知名高校。首先，將自身的發(fā)展目標(biāo)定位較高是有益于高校發(fā)展的，但所有的高等院校都想擠入重點(diǎn)大學(xué)的行列也是不現(xiàn)實(shí)的，在定位時更應(yīng)該以高等院校定位多樣化為宗旨，以多元發(fā)展促進(jìn)高校發(fā)展的繁榮。高校定位的形式問題表現(xiàn)為對學(xué)校的定位缺少正確的認(rèn)識，只是一味地求高、求大，而沒有充分理解定位的意義。高校的正確定位是高等教育系統(tǒng)的必然要求，同時也是高等學(xué)校科學(xué)管理的必然要求。美國的高等教育在世界教育領(lǐng)域首屈一指，美國高校在自身定位上都能相應(yīng)地找準(zhǔn)位置，不盲目攀比，不斷發(fā)展自身優(yōu)勢，堅(jiān)持自己的特色辦學(xué)，從而形成了美國高等教育的多元化發(fā)展景象。
（三）影響地方高校正確定位的因素
1.校長的因素。高等教育改革的進(jìn)行要由具有開拓精神和管理才能的校長領(lǐng)導(dǎo)，大學(xué)校長的行政領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)前我國高校改革中的作用不容忽視。首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)比普通教師對促進(jìn)教學(xué)改革有更大的動機(jī)；其次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還有特殊條件動員組織對改革的支持；最后，由于近幾年來高校辦學(xué)自的逐步下放，校長有特殊能力執(zhí)行改革計(jì)劃。
大學(xué)校長要有自己的辦學(xué)思想和教育理念。例如，洪堡是柏林大學(xué)的實(shí)際創(chuàng)始人，他最重要的思想是尊重自由的學(xué)術(shù)研究以及教學(xué)與科研相結(jié)合的理念等。他的名言“為科學(xué)而生活”成為大學(xué)幾代人為之奮斗的理想。時至今日，“洪堡傳統(tǒng)”的基本精神仍被德國大學(xué)所推崇。再如，哈佛大學(xué)真正開始領(lǐng)導(dǎo)美國高等教育潮流是從19世紀(jì)70年代的艾略特校長開始的，他希望“所有大學(xué)不承認(rèn)文科和理科相互排斥，不認(rèn)同數(shù)學(xué)和古典、科學(xué)或形而上學(xué)只能選擇其一。我們要所有的這些學(xué)科，并要他們的精華所在。”在長達(dá)四十年的校長生涯中，他將一所規(guī)模較小、為貴族精英服務(wù)的崇尚古典、脫離現(xiàn)實(shí)、以培養(yǎng)“品格和前程”為中心的傳統(tǒng)應(yīng)試學(xué)院發(fā)展成為一所真正的現(xiàn)代化大學(xué)。由此可見，高校的校長在促進(jìn)高等教育改革和定位上具有獨(dú)特的地位。
2.社會的因素?，F(xiàn)在許多地方出現(xiàn)了這樣一種傾向，中等職業(yè)學(xué)校要升格為高等職業(yè)學(xué)校，高等職業(yè)學(xué)校要升格為本科院校，本科院校要上碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)，還有前幾年出現(xiàn)的高等院校大合并，一味地攀比學(xué)校的生源數(shù)量和建設(shè)規(guī)模等。這種現(xiàn)象主要是由社會導(dǎo)向所致。我國現(xiàn)有的高等院校有以下四類：第一類是被教育部確定為創(chuàng)辦世界一流大學(xué)的9所高校；第二類是進(jìn)入教育部“211工程”建設(shè)的100所高校；第三類是有獨(dú)立的學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的本科院校；第四類是除上述三類之外的其他高等院校。
處于第一類的高校不僅得到教育部的重點(diǎn)扶持，還有地方政府的配套投入、企業(yè)的慷慨解囊，這都有助于這些學(xué)校吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，提高大學(xué)的綜合實(shí)力和知名度，促進(jìn)管理水平的提高，最終向世界一流大學(xué)邁進(jìn)。學(xué)校的類別越高，生源就越充足；生源越充足，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)就越充裕。這樣一種循環(huán)導(dǎo)致高校普遍努力提升自己的學(xué)校地位，很多都向著科研型院校奮進(jìn)，抓教師的科研能力甚至勝過了抓教學(xué)水平。當(dāng)然，我們不否認(rèn)科研也是高校的重要任務(wù)之一，但無論多高水平的研究型大學(xué)終歸還是要以培養(yǎng)人才為第一目標(biāo)，不能為了學(xué)術(shù)研究而犧牲人的成長。薩默爾斯在《大學(xué)的使命》一文中認(rèn)為哈佛大學(xué)最重要的是教學(xué)而不是研究。所以，地方高校的定位并非越高越好，而是應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際能力辦出特色，這樣才能在社會中立于不敗之地。原教育部副部長韋鈺呼吁：“我們的高等院校，一定要為所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，要把支持地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的工作放到第一步?！彼J(rèn)為，離開這一點(diǎn)，去追求學(xué)術(shù)論文的多寡是不切實(shí)際的。
3.公眾認(rèn)識的因素。我國高校擴(kuò)招所導(dǎo)致的大學(xué)生不能充分就業(yè)以及公眾盲目追求名牌大學(xué)等，也導(dǎo)致了高校普遍盲目升格。隨著就業(yè)壓力的增大，一類的高等院校學(xué)生與普通院校的學(xué)生共同競爭少有的工作崗位，導(dǎo)致普通院校的學(xué)生在應(yīng)聘工作時處于劣勢。因此，能上本科院校就不上?？圃盒?，能上專科院校就不上職業(yè)院校，寧愿上普通本科院校學(xué)社會需求相對飽和的專業(yè)，也不上職業(yè)學(xué)校習(xí)得一技之長。再有，公眾普遍認(rèn)為進(jìn)入了名牌大學(xué)即使專業(yè)不好也是名牌大學(xué)畢業(yè)的，過于關(guān)注面子問題。
以上三方面是影響高等院校正確定位的主要原因，高等院校的正確定位不但影響其對人才的培養(yǎng)，而且也直接影響其對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。高等院校的任務(wù)是教學(xué)、科研和為社會服務(wù)，而在我國大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的今天，高等院校肩負(fù)的責(zé)任更加重大，高等院校培養(yǎng)的人才是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的生力軍。
二、地方高等院校在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用
第一，地方高等院校可以為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供人力資源。高等學(xué)校作為孕育知識經(jīng)濟(jì)的“孵化器”和產(chǎn)生知識生產(chǎn)力“電流”的“發(fā)電機(jī)”，其基本功能就是培養(yǎng)適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代、具有創(chuàng)新意識和能力的各類人才。美國一項(xiàng)研究表明，在高等學(xué)校接受過創(chuàng)新教育培養(yǎng)與訓(xùn)練的學(xué)生，在接受需要創(chuàng)新才能完成的工作時，其成功率要比其他學(xué)生高出3倍。大力推進(jìn)高校創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型專門人才，既是知識經(jīng)濟(jì)本質(zhì)特點(diǎn)決定的，也是知識經(jīng)濟(jì)時代高等學(xué)?；韭毮艿捏w現(xiàn)。作為整個教育體系的龍頭，高等教育的本質(zhì)及其特點(diǎn)決定了它在知識經(jīng)濟(jì)中將扮演越來越重要的角色，它不僅要成為知識與技術(shù)創(chuàng)新工程的知識庫和思想庫，而且還應(yīng)成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的人才庫。此外，培養(yǎng)創(chuàng)新型專門人才也是我國提高經(jīng)濟(jì)文化素質(zhì)的迫切需要。無論當(dāng)前還是今后，必須把推進(jìn)創(chuàng)新教育和培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作為高等學(xué)校改革與發(fā)展的一個中心工作，要切實(shí)提高教育質(zhì)量，以適應(yīng)知識時代的各種挑戰(zhàn)。同時，更要適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，這不論是對于地方高校人才的能力發(fā)揮還是對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都是有益的，能夠使高校培養(yǎng)出來的學(xué)生人盡其才、各顯其能，而不至于出現(xiàn)目前大學(xué)生畢業(yè)就失業(yè)的窘境，也避免了教育資源的浪費(fèi)，使地方高校的人才培養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到共贏。
第二，地方高等院校可以為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供技術(shù)支持。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不但要求有人才的支持，還需有先進(jìn)的技術(shù)支持。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，難免會遇到這樣或那樣的技術(shù)性問題，而高等院校的科研人員正是研究和解決問題的專業(yè)人士，他們對經(jīng)濟(jì)各個方面的發(fā)展理論研究能夠很好地指導(dǎo)實(shí)踐、為實(shí)踐服務(wù)。所以，地方高等院校不但為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了人力資源，同時還提供了技術(shù)幫助。例如，美國經(jīng)濟(jì)近年來持續(xù)增長就是高新技術(shù)知識創(chuàng)新的結(jié)果，得益于人力資本的質(zhì)量，其背后都包含著美國高等教育發(fā)展所創(chuàng)造的奇跡。美國波士頓128號公路沿線是由哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院支撐的高科技園區(qū)，而加州硅谷又是由斯坦福大學(xué)和加州伯克利大學(xué)支撐的高科技園區(qū)?？梢赃@樣說，沒有這些大學(xué)的技術(shù)支持，就沒有美國高科技發(fā)展的今天，也就沒有美國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的今天。近年來，我國高等學(xué)校的高科技產(chǎn)業(yè)對經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)率不斷提高，高校高科技企業(yè)以每年30%的增長速度發(fā)展，出現(xiàn)了北大方正、清華同方等一批高科技產(chǎn)業(yè)，日益顯現(xiàn)出高校對社會的貢獻(xiàn)。
第三，地方高等院校的發(fā)展本身就是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一部分。經(jīng)濟(jì)是全部人類社會現(xiàn)象的最重要組成部分之一，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，對其他社會現(xiàn)象包括高等教育起著決定性作用。一個國家和社會的經(jīng)濟(jì)水平是提高教育發(fā)展的基礎(chǔ)與前提，它不僅為高等教育的發(fā)展提供了必要的物質(zhì)條件，而且對高等教育的發(fā)展提出了強(qiáng)烈的要求。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展或遲或早地要帶來高等教育的發(fā)展，特別是隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和迅猛發(fā)展，高等教育與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系更為密切，由經(jīng)濟(jì)所決定的勞動力市場直接制約著高等教育的發(fā)展規(guī)模，因而，高等教育要主動地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。反過來，高等教育也是促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動力。高等教育通過培養(yǎng)高級專門人才，通過提高全民族的素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)的結(jié)合，從而體現(xiàn)其巨大的社會經(jīng)濟(jì)價值。高校培養(yǎng)的人才可以較快地掌握生產(chǎn)技術(shù)，從而能較快地達(dá)到高度熟練程度，所培養(yǎng)的管理人才能夠運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高管理的水平，從而可提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的增長。同時，高校所從事的科學(xué)研究還有力地推動科技的發(fā)展，并促進(jìn)科學(xué)技術(shù)盡快地在生產(chǎn)中運(yùn)用，從而可以大大降低生產(chǎn)成本，為社會取得較高的經(jīng)濟(jì)效益。此外，高等教育的系統(tǒng)教育可以引起社會觀念和倫理道德的變化，并可以引起個人經(jīng)濟(jì)行為的改善，使人更合理地從事生產(chǎn)和消費(fèi)，從而對經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
三、地方高等院校理性定位與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有賴于人才的支持，人才的培養(yǎng)要依靠教育的塑造，培養(yǎng)什么樣的人才、如何培養(yǎng)是高等院校應(yīng)給予考慮的問題，而關(guān)注這些問題的前提就是要對高校自身有一個準(zhǔn)確的理性定位，這是保障人才培養(yǎng)適合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要前提。
地方高等院校的定位問題不但關(guān)系高校的自身發(fā)展，而且還會影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。地方高等院校的定位應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)，不可盲目求高、求大。例如，教育部直屬師范院校之一的東北師范大學(xué)就將自己的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位在為基礎(chǔ)教育服務(wù)。地方高校在定位時首先應(yīng)該考慮其人才培養(yǎng)服務(wù)的地域范圍，其次應(yīng)該考慮其人才培養(yǎng)的類型，即理論科研型還是實(shí)踐應(yīng)用型。
地方高等院校應(yīng)以培養(yǎng)為地方發(fā)展服務(wù)為目標(biāo)的人才模式為主，主要面向中小型城市和農(nóng)村地區(qū)。在人才相對稀缺的中小型城市占據(jù)一席之地，這也是地方高校在激烈的市場競爭中立于不敗之地的保障。我國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在著地區(qū)差異，東南沿海地區(qū)的經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，相對而言中部地區(qū)次之，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后。而高等院校培養(yǎng)的學(xué)生大部分傾向于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這樣就導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)由于缺少人才的支持而更加落后。但是，很多學(xué)生在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)并未實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，有許多學(xué)生是重新學(xué)習(xí)技能知識以適應(yīng)其工作要求，造成了一定的教育浪費(fèi)。若地方高校能夠根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的具體要求有針對性地培養(yǎng)人才，既可以為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展提供適合的人力資源，同時也能為高校畢業(yè)生提供比較適合的崗位，這樣也避免了教育浪費(fèi)的狀況，使學(xué)生能夠?qū)W有所用。因此，地方高校的定位應(yīng)該以為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)人才為宗旨，而不必一味地盲目攀升。社會的發(fā)展要有高技術(shù)的科研人員，但同時還需要高技術(shù)的技術(shù)人員，而我國多數(shù)高等院校忽略了后者，這也是導(dǎo)致高等院校的學(xué)生畢業(yè)之后不能充分就業(yè)的原因之一。
在我國現(xiàn)階段大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)的歷史時期，高等院校應(yīng)抓住這樣一個發(fā)展的歷史機(jī)遇，為社會的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在科教興國戰(zhàn)略的指引下，更應(yīng)該審時度勢，對自己在社會中的定位、在教育領(lǐng)域中的定位有一個清晰的把握，這樣才能更好地為社會的發(fā)展服務(wù)，也才能更好地體現(xiàn)其價值所在。地方高等院校在定位方面應(yīng)呈現(xiàn)出百花齊放的狀態(tài)，而不應(yīng)該求同。地方高校的定位不同，人才培養(yǎng)的規(guī)格也不同，只有這樣才能滿足社會發(fā)展，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才的需求，也才能體現(xiàn)地方高校存在的價值。地方高校理性、科學(xué)、多樣化的定位，將為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入活力，必將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。
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一、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展方向
（一）計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)模塊化
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)之所以有今天這么大的普及度，就是因?yàn)樗耐ㄓ媚K化設(shè)計(jì)起了決定性的推動作用，以后的計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)同樣也不會犧牲這方面優(yōu)點(diǎn)，而且還會將它發(fā)揚(yáng)光大，不但在內(nèi)置板卡中實(shí)現(xiàn)模塊化，甚至可以提供多個外接插槽，以供使用人加入新的模塊，增加性能或功能，具有高性能、高擴(kuò)展性、高可靠性、很好的升級性以及低花費(fèi)的特點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)模塊化。
（二）計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)無線化
追求自由一直是人類的夢想，計(jì)算機(jī)的無線化風(fēng)潮同樣也是人們夢寐以求的，講的“無線你的無限”有所不同的是：未來的計(jì)算機(jī)將實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備間的無線連接，這將意味著未來在家中和在外面工作都很方便，計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)無線化。
（三）計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專門化
其實(shí)并不是每一件工作都需要一部高性能計(jì)算機(jī)才能完成，甚至是有時候采用高性能的計(jì)算機(jī)還有可能帶來麻煩，因?yàn)楦咝阅軇荼貛砀吣芎?、高發(fā)熱量等不良的負(fù)面效應(yīng)。將來的計(jì)算機(jī)由于從事的工作不同，在性能上在外形上都會有很大的不同。將以專業(yè)化來以提高工作效率。其實(shí)目前在我們的身邊也正在發(fā)生這樣的變化，比如售賣彩票的終端、商場里的收銀機(jī)、銀行的終端等等，多是為了提高某一項(xiàng)工作的效率和減少成本。也許這樣的趨勢出現(xiàn)在我們的家庭生活中，專用的“家庭調(diào)控計(jì)算機(jī)”將成為家中的電器控制中心，為我們控制家中的電燈、冰箱、微波爐、空調(diào)等等，把我們的家變成一個智能的家。
（四）計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)已經(jīng)越來越普及，各種家用電器也開始具備了智能化，這些現(xiàn)象將促進(jìn)家電與計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，家庭網(wǎng)絡(luò)分布式系統(tǒng)將逐漸取代目前單機(jī)操作的模式，計(jì)算機(jī)可以通過網(wǎng)絡(luò)控制著各種家電的運(yùn)行，并通過互聯(lián)網(wǎng)下載各種新的家電應(yīng)用程序，以增加家電的功能，改善家電的性能等等。也可以通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程遙控家中的家電，在辦公室的時候就可以提前讓家中的電器做好飯，煮好菜，開空調(diào)等等。計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化。
（五）計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的環(huán)?；?/p>
隨著計(jì)算機(jī)的性能的提高，能耗也將越來越大；而且計(jì)算機(jī)在家庭生活中的扮演的角色越來越重要，運(yùn)行的時間也將變長。為了不讓計(jì)算機(jī)成為家中用電量最大的電器，技術(shù)人員也先進(jìn)各種方法讓計(jì)算機(jī)的能耗降低，比如通過上面提到的專門化的計(jì)算機(jī)，讓計(jì)算機(jī)的效率大幅提高，從而可以讓低性能的硬件系統(tǒng)具備專業(yè)的功能，減少能耗。另外通過采用新的架構(gòu)環(huán)保型的計(jì)算機(jī)的另一個特點(diǎn)是，制造計(jì)算機(jī)的材料方面有很大的變化，重金屬和不可回收的材料的比例將會進(jìn)一步降低，可再生材料大行其道，也想到了那個時候，PC也想現(xiàn)在的報(bào)紙一樣，可以在失去使用價值以后。
二、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的現(xiàn)實(shí)意義
作為未來人類的工具和家中的控制中心，計(jì)算機(jī)需要和使用人進(jìn)行非常多的交流，才能更好為使用人服務(wù)。這就計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的現(xiàn)實(shí)意義。
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)是最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)發(fā)明之一，對人類的生產(chǎn)活動和社會活動產(chǎn)生了極其重要的影響，并以強(qiáng)大的生命力飛速發(fā)展。它的應(yīng)用領(lǐng)域從最初的軍事科研應(yīng)用擴(kuò)展到社會的各個領(lǐng)域，已形成了規(guī)模巨大的計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)，帶動了全球范圍的技術(shù)進(jìn)步，由此引發(fā)了深刻的社會變革，計(jì)算機(jī)已遍及一般學(xué)校、企事業(yè)單位，進(jìn)入尋常百姓家，成為信息社會中必不可少的工具。計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)具有模擬人的感覺和思維過程的能力，使計(jì)算機(jī)成為計(jì)算機(jī)的現(xiàn)代化。這也是目前正在研制的新一代計(jì)算機(jī)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的研究包括模式識別、圖像識別、自然語言的生成和理解、博弈、定理自動證明、自動程序設(shè)計(jì)、專家系統(tǒng)、學(xué)習(xí)系統(tǒng)和智能機(jī)器人等。
計(jì)算機(jī)的現(xiàn)代化有重大的現(xiàn)實(shí)意義。從單機(jī)走向聯(lián)網(wǎng)是計(jì)算機(jī)應(yīng)用發(fā)展的必然結(jié)果。所謂計(jì)算機(jī)生活化，是指用現(xiàn)代通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)把分布在不同地點(diǎn)的計(jì)算機(jī)互聯(lián)起來，組成一個規(guī)模大、功能強(qiáng)、可以互相通信的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)化的目的是使網(wǎng)絡(luò)中的軟件、硬件和數(shù)據(jù)等資源能被網(wǎng)絡(luò)上的用戶共享。大到世界范圍的通信網(wǎng)，小到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的局域網(wǎng)已經(jīng)很普及，因特網(wǎng)（Internet）已經(jīng)連接包括我國在內(nèi)的150多個國家和地區(qū)。由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了多種資源的共享和處理，提高了資源的使用效率，因而深受廣大用戶的歡迎，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：
在醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”是一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，對于學(xué)生今后學(xué)習(xí)其他臨床課程具有十分重要的實(shí)踐意義。但由于免疫學(xué)研究的內(nèi)容主要涉及機(jī)體的免疫學(xué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能以及免疫應(yīng)答的過程等，該學(xué)科知識系統(tǒng)強(qiáng)，邏輯緊密，更新迅速，與其他學(xué)科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學(xué)、生物化學(xué)等諸多前沿學(xué)科，使學(xué)生望而生畏。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以授課式為主，也就是以教師為主體，學(xué)生被動地接受知識。這種教學(xué)方式很難提高學(xué)生課堂的活躍性，也無法引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。
PBL全稱是“Problem-based learning”，
即以問題為主導(dǎo)的教學(xué)方法，是目前國際上流行的一種教學(xué)模式。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比有著根本的區(qū)別，高?？梢砸脒@種教學(xué)方式來彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育模式的不足。PBL教學(xué)目前在臨床醫(yī)學(xué)課程中開展得比較好，也積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，然而這種方法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中還沒有得到很好的開展和應(yīng)用，為此，我們從湖南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保?012級臨床醫(yī)學(xué)本科生的免疫學(xué)教學(xué)開始嘗試引入PBL方法，課堂效果究竟如何，筆者通過問卷調(diào)查和期末考試成績對比分析的方法對PBL教學(xué)的課堂效果進(jìn)行了評價，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。
一、實(shí)驗(yàn)對象與方法
1.研究對象
選取我校2012級西醫(yī)臨床專業(yè)本科生為實(shí)驗(yàn)對象，共計(jì)4個小班。其中2個小班作為實(shí)驗(yàn)班，共計(jì)72人，開展PBL教學(xué);另外隨機(jī)選擇2個班級， 共計(jì)70人，作為對照，采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。
2.PBL教學(xué)方法
（1）教學(xué)分組。2個小班采用PBL教學(xué)方式，每個班級按照學(xué)號的順序?qū)W(xué)生劃分為4個小組，每一小組都有一個相應(yīng)的指導(dǎo)老師，并且還要選出一名小組長，由小組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)大家一起查閱資料，進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)并闡述本組觀點(diǎn)。另外2個班級作為對照組，我們采用了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師為主導(dǎo)，按照教學(xué)大綱在課堂上講授本教材的內(nèi)容。
（2）PBL案例討論。在每次PBL教學(xué)開始之前一周，指導(dǎo)老師會把當(dāng)次PBL討論的案例發(fā)給同學(xué)，例如在免疫缺陷病這一章，我們給出了一個艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染的病例，在病歷中我們將病人的臨床癥狀和體征、相應(yīng)的一些實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查等描述清楚，對該病例提煉出一系列相應(yīng)的問題，然后再由學(xué)生繼續(xù)查閱文獻(xiàn)來解決這些問題。最后，各個小組派代表發(fā)言，闡述各自小組觀點(diǎn)，最后相互討論，得出一致的結(jié)論。
（3）PBL教學(xué)效果評價。在本課程考試結(jié)束后調(diào)查員對實(shí)驗(yàn)班開展問卷調(diào)查，通過發(fā)放調(diào)查問卷表，了解學(xué)生對于這種教學(xué)模式的認(rèn)可度、對于自身能力提高有無幫助以及對這種模式有無改進(jìn)意見等，同時對2個班級的考試成績進(jìn)行分析，比較得分情況。
二、結(jié)果
1. 調(diào)查問卷結(jié)果
本次問卷調(diào)查共發(fā)放72份，回收72份，回收率100%。開展PBL教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果如圖1、圖2。從圖1的調(diào)查結(jié)果可以看到，65%的學(xué)生能夠很好接受這種全新的教學(xué)模式，有11%的學(xué)生能接受這種教學(xué)，但是表示有一定困難;24%的學(xué)生表示不能夠接受，愿意接受傳統(tǒng)的教學(xué)模式。圖2結(jié)果顯示，60%學(xué)生表示，通過參加PBL教學(xué)后，對于枯燥的“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”基本知識、基本理論的學(xué)習(xí)、理解和掌握有了很大的提高，27%的學(xué)生表示有了一定程度的提高，總提高率達(dá)到87%，僅有13%的學(xué)生表示提高不明顯。
2.考試成績分析
“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”試卷卷面滿分100分，安排的題型分別有名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題以及論述題，實(shí)驗(yàn)班和對照班級最終考試成績和得分都呈正態(tài)分布，但是各個分?jǐn)?shù)段的人數(shù)分布有差異。
3. 試卷綜合分析
本次考試試卷知識面涵蓋了“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教材12個章節(jié)所有內(nèi)容，題量適中，題型合理，難度中等。筆者通過對試卷的系統(tǒng)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出各個題型相應(yīng)的得分率，結(jié)果如下表所示。
綜合分析表中的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)班級的平均成績優(yōu)于對照班級，從試卷具體題型的完成情況來看，實(shí)驗(yàn)班級同學(xué)的多項(xiàng)選擇題、簡答題和案例分析題的得分率都要明顯優(yōu)于對照班級。
4.考試成績對比
實(shí)驗(yàn)班級72人，對照班級的學(xué)生人數(shù)70人，總?cè)藬?shù)142人，在課程結(jié)束后均參加了閉卷考試，無人缺考。筆者對原始考試成績各分?jǐn)?shù)段的學(xué)生人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班級90分以上的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照班級，80～89分?jǐn)?shù)段人數(shù)也較對照班級多，60分以下僅2人，無不及格學(xué)生;而對照班級大部分學(xué)生得分都位于70～79分?jǐn)?shù)段以及80～90分?jǐn)?shù)段，90分以上的僅有5人，70分以下的有6人，不及格有1人，考試成績明顯要較實(shí)驗(yàn)班級差。
三、討論
PBL教學(xué)模式是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，國內(nèi)各大院校都紛紛將這種教學(xué)模式引入課堂，在此基礎(chǔ)上各院校都累積下豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。而在PBL教學(xué)過程中引入的綜合案例往往是多個學(xué)科的結(jié)合和知識滲透，一些案例與臨床聯(lián)系緊密。通過PBL的教學(xué)實(shí)踐與實(shí)施，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，自主查找資料和獲取相關(guān)知識，與小組成員一起完成搜尋文獻(xiàn)資料的任務(wù);自己動手制作針對案例的PPT匯報(bào)課件，自己上臺闡述觀點(diǎn)。通過這個過程的自我學(xué)習(xí)，學(xué)生在獲取專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)了如何使用PPT等軟件、克服害羞膽怯心理以及與同伴開展團(tuán)結(jié)合作的能力。因此，PBL能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，能夠提高學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力，并且能夠加深學(xué)生對于知識點(diǎn)的理解和掌握，教學(xué)效果較好，值得大力推廣 。筆者借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我們學(xué)校的特點(diǎn)，嘗試性地在我校2012級臨床專業(yè)本科生“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程的課堂采用了PBL教學(xué)改革模式。調(diào)查問卷結(jié)果也顯示大部分的學(xué)生對于這種新型教學(xué)方法還是非常認(rèn)可，并給予了充分的肯定。他們認(rèn)為PBL教學(xué)可以把基礎(chǔ)學(xué)科和今后的臨床病例聯(lián)系起來，更加貼近實(shí)際，而不是課本上的抽象概念，并且PBL教學(xué)可以更好地使學(xué)生成為教學(xué)過程中的主體，使他們可以積極主動參與到課堂學(xué)習(xí)中，而不是被動地接受知識，學(xué)習(xí)效率也大大地提高。
但是在PBL教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些需要改進(jìn)的問題。如在PBL教學(xué)中，指導(dǎo)老師不應(yīng)該過多地干預(yù)學(xué)生自主討論的過程，而是應(yīng)該適時地加以引導(dǎo);PBL教學(xué)模式對教師的水平和素質(zhì)要求較高，要求教師具有較好的醫(yī)學(xué)背景知識，要對醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程和臨床課程比較熟悉，而我校由于各種原因，從事基礎(chǔ)教學(xué)的教師很多都沒有醫(yī)學(xué)背景知識，這影響了“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”在全校的推廣;在自主討論過程中，部分同學(xué)對這種全新的教學(xué)模式不太適應(yīng)，沒有表現(xiàn)出足夠的興趣，少數(shù)同學(xué)的參與度不夠;由于大部分教師主要從事基礎(chǔ)免疫學(xué)教學(xué)，與臨床有脫節(jié)，導(dǎo)致部分案例設(shè)計(jì)不夠合理等這些問題，我校師生將在今后的教學(xué)中進(jìn)一步進(jìn)行改進(jìn)。
總之，PBL教學(xué)模式是值得我們大力去推廣的，在今后的教學(xué)過程中，我們將進(jìn)一步的深化教學(xué)改革，應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)課程中也引入這種教學(xué)模式，這將大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣。
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新時期，新要求，我國中小學(xué)課堂教學(xué)面對著嚴(yán)峻的改革任務(wù)，要提高課堂效率，從各個方面入手，展開有效的改革。課堂教學(xué)中的師生互動方面也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我國需要對我國的課堂教學(xué)中的師生互動方面作出相關(guān)的調(diào)整。所以，我們應(yīng)該要加強(qiáng)對課堂教學(xué)中的師生互動的研究，加強(qiáng)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的學(xué)生展示，提高課堂教學(xué)中的師生互動的運(yùn)用，使用范圍。由此，本文對初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動的問題展開了相關(guān)探討，并且，對于促進(jìn)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動的相關(guān)方法提出了新見解。希望可以更好地促進(jìn)初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動。
一、什么是學(xué)生展示
學(xué)生展示是一種全新的課堂教學(xué)方式，就是學(xué)生在“課前預(yù)習(xí)”的基礎(chǔ)上，對數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的內(nèi)容進(jìn)行更加深入的探究，同時將自己的學(xué)習(xí)成果通過簡潔生動的方式在小組或者是全班同學(xué)面前展示出來，結(jié)合課堂中老師的講解來檢驗(yàn)自學(xué)的效果。
二、學(xué)生展示的意義
首先，學(xué)生展示就是在課堂上學(xué)生將自己自主探究或者是小組合作學(xué)習(xí)的成果向老師和同學(xué)們展示出來，通過這樣的方式，讓老師可以肯定并加以修正學(xué)生的思維方向和學(xué)生成果，在能力得到提升的同時，也使得學(xué)生的思維品質(zhì)得到提高；初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的學(xué)生展示不像語文課堂的學(xué)習(xí)必須運(yùn)用語言和文字的形式來表達(dá)，并認(rèn)真組織語言，將自己所要表達(dá)的內(nèi)容保證是合乎邏輯的，在這個基礎(chǔ)上將內(nèi)容加以生動形象化，語言保證合乎語言規(guī)范的表達(dá)，在這樣的條件下學(xué)習(xí)可以很好的培養(yǎng)學(xué)生語言運(yùn)用的能力和歸納總結(jié)能力。
然后，興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興奮劑。無論做什么事情，興趣都占有重要地位，一般情況下，沒有興趣的東西你是不怎么愿意去學(xué)習(xí)、去了解的。所以我們要培養(yǎng)學(xué)生對初中數(shù)學(xué)課堂學(xué)習(xí)的興趣，讓每個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。同時競爭是激發(fā)學(xué)生積極參與的催化劑。心理學(xué)研究表明，競爭比平常狀態(tài)有更大的緊張感，壓力感。在競爭過程中學(xué)生想獲得自尊心、成就感的需要更為強(qiáng)烈，潛在的動機(jī)可以成為學(xué)習(xí)的動力。有了競爭意識也為以后道路奠定基礎(chǔ)。
最后，學(xué)生展示是在課堂中老師的審視和幾十位同學(xué)的注視下表達(dá)自己的思想，這樣有助于可以培養(yǎng)學(xué)生在大眾場合發(fā)表意見的膽量和勇氣。并且老師通過這種展示方式，可以大致了解學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的研究程度和所要解決的問題，更好的有針對性的確定下一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容和策略。所以，學(xué)生課堂展示既是教師了解學(xué)情的方式，也是教師培養(yǎng)學(xué)生能力的手段。教師應(yīng)當(dāng)把學(xué)生課堂展示作為教學(xué)的一個基本環(huán)節(jié)，給學(xué)生提供充足的時間和空間讓學(xué)生展示。
三、學(xué)生展示的方法
學(xué)生展示經(jīng)過一段時間的發(fā)展，目前在我國常用的展示形式主要有以下幾種。
（1）口頭展示：針對的是內(nèi)容豐富，容量較大的內(nèi)容，比如知識點(diǎn)的概念和描述現(xiàn)象等。
（2）書面展示：主要內(nèi)容有定理的推理、證明和探究的過程以及解答例題等。
（3）表演肢體語言展示：通過手勢、表情、姿態(tài)等方式來幫助說明，更好的表達(dá)自己的想法。
（4）實(shí)物模型展示：重點(diǎn)是空間圖形內(nèi)容的學(xué)習(xí)，通過動手制作并展示，加深對相關(guān)內(nèi)容的理解。
四、學(xué)生展示的思考與研究
第一，創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。數(shù)學(xué)本身就是一門枯燥無比的課程，如何在保證教學(xué)質(zhì)量的情況下把數(shù)學(xué)課堂教學(xué)變得有趣也是一門學(xué)問。愛因斯坦說：“興趣是最好的老師”。在人教版數(shù)學(xué)課堂上，老師可以采用創(chuàng)設(shè)問題情景的方法，來吸引學(xué)生的心思和思維，讓學(xué)生產(chǎn)生解決問題的學(xué)習(xí)興趣，從而激活學(xué)生的思維，激起學(xué)習(xí)興趣投入課堂。把現(xiàn)實(shí)中長碰到的情景應(yīng)用與數(shù)學(xué)生態(tài)課堂提問中，可以讓學(xué)生感受到不同的數(shù)學(xué)魅力。比如在解決排列組合的相關(guān)問題時，可以創(chuàng)設(shè)生活中的情境：由A村去B村的道路有3條，由B村去C村的道路有2條。從A村經(jīng)B村去C村，共有多少種不同的走法？板書：作圖，從A村到B村有3種不同的走法，按這3種走法中的每一種走法到達(dá)B村后，再從B村到C村又有2種不同的走法。因此，從A村經(jīng)B村去C村共有3×2=6種不同的走法。進(jìn)而得出結(jié)論：做一件事，完成它需要分成n個步驟，做第一步有m1種不同的方法，做第二步有m2種不同的方法，……，做第n步有m n種不同的方法。那么完成這件事共有N=m1m2…m n種不同的方法。這樣大大提高了課堂教學(xué)中的師生互動的有效性。
第二，在數(shù)學(xué)課堂上不僅要注重互動方法，更要注重學(xué)生的反應(yīng)。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就是讓學(xué)生學(xué)習(xí)理解所學(xué)到的知識，所以在教學(xué)過程中要注意學(xué)生的反應(yīng)，看他們是否真正理解了相關(guān)知識點(diǎn)。許多時候老師在提問后都會無視學(xué)生存在，自行進(jìn)行講解，怕會碰到無人回答問題的尷尬場面。這種自問自答形式，讓提問失去了它存在的意義。也容易造成學(xué)生對老師提問問題的麻木性和對老師解決問題的依賴性。所以老師要注重學(xué)生的課堂提問反應(yīng)。比如在雙曲線概念的教學(xué)中，對課堂例題可以進(jìn)行多角度、多層次提問，循序漸進(jìn)，讓學(xué)生真正理解知識點(diǎn)。
第三，學(xué)會引導(dǎo)學(xué)生自己提問，提高課堂教學(xué)中的師生互動。美國的布魯巴克認(rèn)為：“最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高準(zhǔn)則就是讓學(xué)生自己提問題”。老師在教學(xué)時通過提問，啟發(fā)學(xué)生思維，鼓勵他們自主提問，培養(yǎng)學(xué)生正確提出問題和回答問題的能力。對于學(xué)生提出的問題要正確對待，這也是學(xué)生獲得知識有效的途徑。人教版的數(shù)學(xué)教材，很大程度上都比較人性化設(shè)置，在教材內(nèi)容上為課堂中的師生互動提供了便利。處于新的時期，我們要做到也是俱進(jìn)，同時也要站在歷史的高度，反思當(dāng)前教育的困境，形勢迫切要求我們必須踏踏實(shí)實(shí)地創(chuàng)新教育觀，老師應(yīng)以兼容并包的博大襟懷，去偽存真的務(wù)實(shí)態(tài)度，廣泛汲取各路先進(jìn)教育教學(xué)思想之精華，博采眾長，為已所用，真正從為了教好自己的學(xué)生出發(fā)，為學(xué)生的終生發(fā)展出發(fā)，去組織好我們的語文課堂，形成適應(yīng)新形式更適合自己的教學(xué)風(fēng)格，用我們的辛勤共同托起祖國的明天。
初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的師生互動是課堂的重要內(nèi)容，運(yùn)用得當(dāng)可以在一定程度上提高課堂的學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)高效課堂。
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