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口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)。為了解彭州市農(nóng)村小學生口腔健康行為及知識現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)口腔保健中存在的問題，改善其口腔健康現(xiàn)狀，我們采用問卷調(diào)查的方式，對彭州市軍樂中心小學420名學生進行了調(diào)查分析。
1對象與方法
1.1對象采用分層抽樣方法，于2010年10月～11月對軍樂中心小學420名二至六年級的小學生進行問卷調(diào)查。獲得有效答卷409份，答卷有效率97.38%。其中2～4年級248人，5～6年級161人，男生202人，女生207人。
1.2調(diào)查方法參考國內(nèi)外有關(guān)文獻，自行設(shè)計口腔健康行為與知識調(diào)查問卷。調(diào)查以班級為單位，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當面解釋本次調(diào)查目的后發(fā)卷，采用匿名方式，由學生自行填寫，禁止討論，現(xiàn)場回收答卷。問卷內(nèi)容包括口腔健康知、行現(xiàn)狀及知識來源。
1.3統(tǒng)計分析用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行數(shù)據(jù)檢查和分析。
2結(jié)果
2.1飲食生活習慣彭州市農(nóng)村小學生三種易致齲食物的食用頻率較高。其中餅干、蛋糕、面包等甜點每周食用兩次及以上者占81.42%，70.17%的學生每周吃糖果或巧克力兩次及以上，57.95%的學生每周喝碳酸飲料兩次及以上。2.2口腔保健行為情況見表1。
2.3口腔健康知識的掌握情況見表2。
2.4口腔健康知識來源見表3。
3討論
小學是口腔健康行為和觀念的重要形成時期。了解小學生的口腔健康知識、行為現(xiàn)狀及知識獲取途徑，對開展農(nóng)村小學生口腔健康宣教，培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習慣，具有重要意義。
調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村小學生三種易致齲齒食物食用率屬于高頻。從控制飲食因素防齲的觀點出發(fā)，應(yīng)加強對小學生“少吃零食，建立合理的飲食習慣”的教育和宣傳。
在口腔衛(wèi)生行為狀況調(diào)查中，大多數(shù)小學生養(yǎng)成了每日刷牙的習慣，每日刷牙一次及以上者占85.00%，達到了2004-2010年我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃中農(nóng)村中小學生刷牙率為70%的目標。然而能夠每天刷牙兩次及以上者占44.01%，仍較低。在選擇牙刷類型上，59.66%的學生能夠正確選擇保健的軟毛牙刷，基本接近2004-2010年我國口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃中農(nóng)村中小學生保健牙刷使用率60%的目標。只有21.27%的學生每次刷牙時間在3分鐘以上，39.12%的學生每1～3月更換一次牙刷。在刷牙方法上，僅有18.34%的學生采用正確的豎刷法，51.59%的學生采用橫刷法，橫刷法不僅不易除去牙縫里的食物殘屑，而且易損傷牙齒，甚至導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根外露和出血。因此，彭州市農(nóng)村小學生的口腔保健行為現(xiàn)狀不容樂觀，相關(guān)口腔健康教育急需加強。
調(diào)查結(jié)果表明，彭州市農(nóng)村小學生口腔健康知識的知曉率很低，與國內(nèi)相關(guān)調(diào)查相似[1][2]。雖然，81.66%的學生知道少吃甜食少得牙病，但僅有19.56%的小學生知道正確的刷牙方法是豎刷法，26.16%的學生知道每次刷牙不宜少于3分鐘，11.00%的學生知道含氟牙膏對防齲病有效，26.41%的學生認為睡前刷牙最重要，40.34%的學生知道牙齦出血的原因是牙齦炎。而80.00%小學生認為中草藥牙膏有利于防齲齒，這可能與目前電視廣告宣傳有關(guān)，導(dǎo)致知識偏差。
彭州市農(nóng)村小學生主要通過醫(yī)生、學校及家長三條途徑獲得口腔健康知識。其中醫(yī)生為最主要的途徑，提示學生當出現(xiàn)口腔疾病后才開始注重口腔健康知識。促進學?？谇恍l(wèi)生是開辟未來口腔健康的主要途徑之一, 是提高全民族口腔健康水平的基礎(chǔ)[3]。而只有45.72％的學生能從學校獲得口腔健康知識，因此, 應(yīng)采用多種形式加強學?？谇唤】到逃?1)開設(shè)口腔健康教育課。充分調(diào)動健康教育課教師的積極性，系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康知識，同時利用形象的科普宣傳資料，把醫(yī)學知識深入淺出地傳授給學生，使小學生自覺糾正錯誤的口腔健康認識和不良的口腔衛(wèi)生習慣。(2)利用學校墻壁、板報和校報在校園中宣傳。利用教室、宿舍、食堂的墻壁，將口腔健康知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報或在校報中開辟專欄，使學生在不經(jīng)意中學到口腔保健知識。
統(tǒng)計顯示，彭州市農(nóng)村小學生通過電視廣播、報刊書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取口腔保健知識非常有限。提示政府可協(xié)調(diào)教育、電影、電視、文化、愛衛(wèi)會等有關(guān)部門，共同開展牙病防治工作的宣傳。如深入開展“愛牙日”活動，普及牙病防治知識。近年來，網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展，其時效性、信息量及覆蓋面是其他媒體無法比擬的，且不受時間和地域的限制。網(wǎng)上口腔健康教育作為口腔健康教育的一個新的組成部分，必然會越來越普及。因此，在互聯(lián)網(wǎng)上開辟口腔健康教育欄目，讓同學們隨時瀏覽，可在一定程度提高學生口腔健康知識的知曉率[4]。
加強口腔健康知識宣教，使農(nóng)村小學生逐步建立口腔衛(wèi)生觀念和習慣，保障其基本口腔健康，應(yīng)成為農(nóng)村小學生培養(yǎng)目標的重要組成部分。
參考文獻
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作者簡介：
1 個人因素
醫(yī)學生個人所學專業(yè)、對口腔健康的態(tài)度、生活習慣都影響其口腔健康行為?？谇粚I(yè)學生對口腔健康行為的求知欲望、3個月內(nèi)更換牙刷率、使用小頭軟毛牙刷率、豎刷牙率、早晚刷牙率、牙線的使用率、含氟牙膏使用率、定期進行口腔檢查、潔牙、去口腔門診就診率等健康行為明顯高于非口腔專業(yè)的學生。這是由于口腔專業(yè)的學生通過最少3年甚至7年的學習，能夠系統(tǒng)地了解到口腔健康對于全身健康的影響比重，口腔疾病的后果以及考慮到自己未來從事口腔醫(yī)療職業(yè)等原因，更加會自覺地進行正確的口腔健康習慣及行為。隨著入校后醫(yī)學生對口腔健康知識的積累，高年級醫(yī)學生的口腔健康行為明顯優(yōu)于低年級的學生。個人對口腔健康的重視程度越高，口腔健康行為就越好。例如：在學生會里負責拉贊助工作的學生，他們的社交活動較多，注重個人形象的同時，也注重口腔健康，其使用口腔噴霧制劑、刷牙頻率、氯己定漱口水及口腔科就診的頻率也都明顯較高。女生的口腔衛(wèi)生行為明顯優(yōu)于男生，其改善口腔健康意愿、對口腔健康理解程度、將口腔健康知識付諸于實踐及良好的生活行為習慣顯著優(yōu)于男生。例如：男生經(jīng)常一起熬夜打網(wǎng)絡(luò)游戲，游戲結(jié)束后不刷牙直接睡覺；男生吸煙，喜歡喝碳酸飲料行為等不良的生活習慣嚴重影響口腔的健康狀況。
2 家庭因素
醫(yī)學生的口腔健康行為受家庭因素影響較重。家庭的經(jīng)濟、家長的口腔健康行為、口腔健康重視程度以及受教育程度都對影響醫(yī)學生的健康行為起著重要作用。有些家長中小學文化甚至有的都沒讀過書，文化水平低，自己不刷牙、不能定期進行口腔檢查、不潔牙、吸煙、喝酒、咀嚼檳榔，甚至存在齲病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔門診檢查、治療，這樣的無視、消極態(tài)度也潛移默化地影響醫(yī)學生的口腔健康行為。而且口腔診療費用較高，很多醫(yī)學生即便知道自己的口腔健康狀況較差，但經(jīng)濟條件受限，一般不會或延期去口腔科就診。相反家庭經(jīng)濟條件越好、父母文化程度越高、對口腔健康越重視且保持良好的口腔健康行為，學生定期口腔檢查率、潔牙率、齲齒充填率、缺失牙修復(fù)率等等口腔健康行為越好。
3 學校因素
口腔的健康行為并不是先天就有的，而是經(jīng)過口腔預(yù)防保健知識的獲得，然后再融入到日常生活行為中的。但是調(diào)查顯示，醫(yī)學院校大學生對口腔保健知識回答的正確率欠佳，在這樣沒有知識為引領(lǐng)的醫(yī)學生口腔健康行為習慣就更令人堪憂，這提示可能需要非常充分的口腔健康知識才可能對健康行為的形成產(chǎn)生影響。所以，加強醫(yī)學生口腔健康知識的獲得也是影響口腔健康行為的重要因素。而在醫(yī)學院校大學生了解口腔健康知識的途徑中，學校教育就占到56.4%。醫(yī)學生在校期間，除了課堂外還有多種途徑接受口腔健康教育。校內(nèi)貼吧、校園廣播站開辟口腔健康行為、口腔健康知識內(nèi)容的教育專欄；每年9月20日開展免費口腔檢查、口腔預(yù)防保健措施咨詢、口腔疾病診療咨詢等愛牙日宣傳活動；利用墻壁板報，如：食堂、教學樓、實驗樓、宿舍等的墻壁，將口腔健康知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報形式或在學校宣傳欄櫥窗內(nèi)開辟口腔健康教育專欄；利用學校校報、舉行口腔健康教育講座、口腔健康知識競賽等多種多樣的教育信息傳播途徑，更能引起廣大學生的興趣，能夠在業(yè)余時間，不經(jīng)意中學到口腔保健知識，并將理論知識轉(zhuǎn)變成日?？谇唤】敌袨椤＞W(wǎng)絡(luò)作為信息傳播的新載體，更容易被醫(yī)學生接受。最近幾年智能手機的迅猛發(fā)展，且校園內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，醫(yī)學生無論在實驗室、圖書館、宿舍、餐廳等學校的各個角落隨時隨地都能瀏覽到網(wǎng)絡(luò)上口腔健康知識、健康保健行為宣傳內(nèi)容。而且，學生集體住宿，朝夕相處，彼此間有很強相互影響和滲透作用，其口腔健康行為極易起到以點帶面的效果，帶動更多的學生建立、維持良好的口腔健康行為。
另外，建議學校組織大學生每年一次的口腔健康體檢，讓學生得知自身存在哪些口腔健康問題，這些問題對醫(yī)學生的身體健康會有哪些危害，使學生認識到口腔健康的重要性。這樣，學生根據(jù)自身具體狀況，從根源出發(fā)提高口腔健康意識，改善口腔健康行為習慣，對口腔疾病進行早起預(yù)防和早期治療，從而提高口腔健康狀況，減少口腔疾病的發(fā)生。
4 牙科畏懼癥
2014－2015級遵義醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)在校大學生，共2319人，年齡20～24歲。
1．2方法
調(diào)查前對所有調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后再進行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入法，確保其一致性。調(diào)查內(nèi)容按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》［1］（第5版）自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：（1）口腔健康行為。如每天刷牙次數(shù)，每次刷牙時間，采用的刷牙方法，口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等情況。（2）口腔健康意識。對牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因，以及對窩溝封閉和氟化物是否了解等。2014級和2015級臨床醫(yī)學專業(yè)學生口腔科學授課時間分別為2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在開課前1d由班長發(fā)放問卷和收回，課程結(jié)束次日再由班長發(fā)放同一內(nèi)容問卷和收回，共發(fā)放調(diào)查問卷4638份，收回有效問卷4520份，有效調(diào)查人數(shù)為2260人，有效率為97．5％。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1被調(diào)查者口腔健康行為的變化
94．5％的學生口腔健康行為發(fā)生了變化，其中刷牙行為的變化最為明顯，與口腔科學授課前相比，牙周齦上潔治的學生增加了41．3％，齲洞充填的學生增加了10．8％，拔除阻生牙的學生增加了9．4％，但仍有5．5％的學生在刷牙等口腔健康行為方面未發(fā)生變化。對未發(fā)生變化的學生進行調(diào)查后顯示原因主要有2個：（1）聽課時只關(guān)注考試重點，并沒有把相關(guān)知識與日?？谇唤】敌袨槁?lián)系起來，占44．07％；（2）認為自身口腔健康行為良好，若患口腔疾病需要到?？漆t(yī)院就診，故無須改變自身口腔健康行為，占57．63％。
2．2被調(diào)查者對口腔疾病認知的變化
教學后對牙齦出血、牙齒脫落和對齲病的認識正確率明顯高于教學前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．3被調(diào)查者對預(yù)防齲病方法了解程度的改變
教學后對預(yù)防口腔疾病知識的了解程度明顯好于教學前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
3討論
口腔疾病的預(yù)防與控制是一項十分龐大而復(fù)雜的工程，僅依靠醫(yī)院口腔科醫(yī)生對就診患者和走進社區(qū)對社區(qū)居民進行口腔健康教育是遠遠不夠的，這樣的方式顯然難以達到提高國民口腔健康水平要求。醫(yī)學高校肩負培養(yǎng)為人民群眾健康保駕護航的醫(yī)學專業(yè)人才的責任，口腔健康是全身健康的一部分，因此臨床醫(yī)學生除了自身具有一定口腔健康基礎(chǔ)知識以外，也應(yīng)肩負起為廣大人民群眾進行口腔健康指導(dǎo)的責任，所以在醫(yī)學生中普及口腔健康知識十分重要。
3．1口腔科學教學在促進臨床醫(yī)學生口腔健康方面的作用
[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02
隨著人類社會的不斷進步和醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素：環(huán)境因素、社會能夠提供的保健設(shè)施、個體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學，它包涵了醫(yī)學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學、美學等諸多學科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識，通過反復(fù)強化教育而加深保健知識的確知信深度，強調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時如何尋求適當?shù)膸椭?。它通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳??？谇唤】到逃诮】到逃?。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達到建立口腔健康行為的目的?？谇唤】到逃亲屓藗兝斫獠⒄J可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達到60％，城市要達到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學調(diào)查報告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當?shù)氐男麄鹘逃?、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]。總體上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。
WHO對老年人的流行病調(diào)查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾??；心腦血管病與牙周疾??；消化道疾病與牙周疾病；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學界所證實，揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀
調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統(tǒng)知識層面上，內(nèi)容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病又會影響血糖的控制?？谇患膊〗o全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經(jīng)濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢
研究證實了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐＝〉闹R、態(tài)度和行為，以增進中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標 在注重口腔常見病治療的同時，更應(yīng)當注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。
調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，開展針對性強的口腔健康教育，系統(tǒng)科學地向老年人講解口腔健康知識，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進行口腔健康教育的探討社會在進步，進行教育的方式也應(yīng)與時俱進
1)改進方式強化社區(qū)行動，進入社區(qū)，建立口腔健康小組；
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談；小型專題討論會；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。
3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標；
4)聯(lián)合團隊的伙伴之力，建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時調(diào)整工作計劃與進度。
5 總結(jié)
社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點人群，從中老年人特點出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標。
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【中圖分類號】 R 78 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1224-03
Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.
【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical
口腔健康是全身健康的基礎(chǔ),同時也是社會進步的標志。齲病和牙周病是影響人類口腔健康最常見的兩大疾病，也是導(dǎo)致牙缺失的重要原因。筆者在門診就診的大學生中了解到多數(shù)大學生不知道齲病和牙周病是嚴重危害健康的疾病，醫(yī)學院校就診的多數(shù)學生是在大四上口腔課程后才認識到口腔健康的重要性。由于大學生對口腔健康認識不足,大多數(shù)患者延誤了治療的最佳時機,導(dǎo)致牙缺失、牙齒松動,甚至過早脫落。本研究通過對唐山市醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生口腔健康知識、態(tài)度和行為的調(diào)查,為在高校開展口腔健康課程提供一定的參考資料。
1 對象與方法
1.1 對象 采用分層整群抽樣法，在唐山市4所院校各隨機抽取1個系部，在被抽取的系部每個年級隨機抽取1～2個班共1 030名學生進行問卷調(diào)查，剔除資料不完全者后，獲有效問卷1 011份，有效回收率為98.2%，其中男356名，女生655名；醫(yī)學院校非口腔專業(yè)468名(男生174名，女生294名)，非醫(yī)學院校543名(男生182名，女生361名)。
1.2 方法 以班級為單位進行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查前先向?qū)W生說明調(diào)查目的與要求，學生匿名自填問卷，當場收回。
問卷設(shè)計參考世界衛(wèi)生組織基本口腔保健成年人問卷［1］和第3次口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案問卷的內(nèi)容［2］。包括一般情況(性別、年齡、學校、學歷等)、口腔健康知識、口腔健康信念和態(tài)度及口腔健康行為。問卷經(jīng)華北煤炭醫(yī)學院口腔專業(yè)的專家評定，經(jīng)預(yù)調(diào)查反復(fù)修改。重測信度系數(shù)為0.810，內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)0.631～0.752。內(nèi)容效度相關(guān)系數(shù)為0.612～0.934。
1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入核對無誤后，用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。用百分率描述醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生對問題正確回答的比例；用χ2檢驗比較醫(yī)學和非醫(yī)學院校及全體大學生對問題的正確回答比例，以P
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識 本調(diào)查人群口腔健康知識結(jié)構(gòu)不均衡，一般性常識知曉率高，偏專業(yè)性的知識知曉率低。67.8%的學生能夠正確回答保持口腔衛(wèi)生最好做到哪幾點，62.3%的學生知道刷牙預(yù)防齲齒，63.5%的學生知道牙菌斑導(dǎo)致齲病發(fā)生的主要物質(zhì)，57.1%的學生知道牙齦出血是牙齦炎的一種表現(xiàn)，55.0%的學生知道減少和防止牙石的主要方法。38.3%的學生知道氟化物防齲，27.6%的學生知道飲水加氟防齲，僅有18.0%和9.8%的學生了解什么是牙菌斑及牙周病的危險因素。醫(yī)學與非醫(yī)學院校學生在牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)及牙線利于牙齦健康2個項目上差異均存在統(tǒng)計學意義(P值均
2.2 口腔健康信念和態(tài)度 大學生對口腔健康信念和態(tài)度的認知率都在60%以上。由此可見大學生的口腔健康態(tài)度是積極的，且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念，但醫(yī)學院校和非醫(yī)學院校學生在口腔健康信念和態(tài)度認知程度上(除牙齒健康狀況會影響找工作外)差異均有統(tǒng)計學意義(P值均
2.3 口腔健康行為 見表3。
80.1%的大學生掌握正確的刷牙方法。70.7%的學生從不吸煙，69.9%的學生每天刷牙2次，39.3%的學生每次刷牙的時間至少要2 min或以上。對含氟牙膏的使用者占32.8%，牙線使用者相當少。定期進行口腔檢查和潔牙的學生比例較低,只有12.7%和1.3%；而86.8%的學生從未潔過牙。醫(yī)學與非醫(yī)學院校在刷牙次數(shù)、時間、潔牙次數(shù)3個項目上差異均存在統(tǒng)計學意義(P值均
2.4 口腔疾病就醫(yī)行為 醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生在口腔疾病發(fā)生時就醫(yī)率普遍較低，齲損就醫(yī)率分別占53.2%，牙痛和牙結(jié)石就醫(yī)率占41.3和41.6%，牙齦出血就醫(yī)率僅占16.4%，醫(yī)學與非醫(yī)學院校學生在發(fā)現(xiàn)齲損就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學意義，其余差異無統(tǒng)計學意義(P值均
3 討論
本次調(diào)查顯示，大學生對口腔健康的一般性知識知曉率較高,專業(yè)性知識(如牙菌斑的概念)知曉率較低，這一結(jié)果與福州市大學生的調(diào)查結(jié)果［3］一致。醫(yī)學生與非醫(yī)學生比較, 醫(yī)學生的口腔健康知識知曉程度高于非醫(yī)學生,有少數(shù)項目(如牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)、牙線有利于牙齦健康)差異有統(tǒng)計學意義。但在一些項目(如氟化物防齲、飲水加氟防齲、牙線利于牙齦健康)的知曉率均較低,這與《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健,城市中小學生口腔保健知曉率達90%”的目標相差甚遠?？谇唤】敌拍詈蛻B(tài)度調(diào)查顯示，醫(yī)學生的口腔健康信念和態(tài)度高于非醫(yī)學生，差異有統(tǒng)計學意義。這可能與醫(yī)學院的高年級學生對口腔知識有更多的了解有關(guān)。兩者對口腔健康信念和態(tài)度認知率都在60%以上，說明大學生的口腔健康態(tài)度是積極的,而且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念。
口腔健康行為調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學生不吸煙，能夠掌握正確的刷牙方法，堅持每天刷牙2次，但在刷牙時間的控制上有誤區(qū)，對含氟牙膏和牙線的使用率較低,對牙線的保護作用認識不足。另外，大學生普遍缺乏定期口腔檢查、定期潔牙的意識。對口腔健康知識認知不足,對齲病和牙周病的病因、危害缺乏認識,口腔疾病發(fā)生時，就醫(yī)率普遍較低，多數(shù)學生在遇到牙體和牙周疾病后就醫(yī)意識淡薄。福州市［3］、德陽市［4］、麗水市［5］、大連市［6］的調(diào)查也反映出與上述相同的情況，這一現(xiàn)象在門診就診的大學生中了解到與大學生無收入、治療費用高、牙科畏懼心理有關(guān)。
上述調(diào)查中所出現(xiàn)的問題提示，口腔健康知識宣教工作任重而道遠?？谇唤】到逃龖?yīng)納入學生的課程［7］。高校特別是醫(yī)學院校應(yīng)開設(shè)口腔衛(wèi)生保健課，通過選修課或講座等形式，系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康方面的知識，同時對調(diào)查顯示的薄弱環(huán)節(jié)要加大宣傳力度，尤其是宣傳齲病和牙周疾病的防治知識顯得更加重要，使大學生的口腔保健知識水平與其學識水平相符，并使口腔健康觀念深入人心，使口腔保健成為自覺行為。對經(jīng)濟困難學生，學校可在醫(yī)療保險中采取一些優(yōu)惠措施，如將門診治療的一些費用納入醫(yī)療保險中，提高口腔疾病患者的就診率，提高口腔健康水平［5］。
筆者認為，加強大學生的口腔健康教育，促進大學生全身健康，對指導(dǎo)全民口腔衛(wèi)生教育具有重要意義?？梢酝ㄟ^以上方式提高大學生的口腔知識的知曉率，通過反復(fù)強化教育而加深口腔保健知識的知信深度，特別強調(diào)自覺自愿，著眼行為和實踐［7］，逐步實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防，早治療。
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Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S著社會的發(fā)展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關(guān)注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實踐報道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護理教育對于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區(qū)內(nèi)開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價值，現(xiàn)文章報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發(fā)放口腔健康護理相關(guān)的宣傳冊以及相關(guān)資料，用科學的事實以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對象內(nèi)心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。
1.3觀察指標
統(tǒng)計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識問卷進行統(tǒng)計比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4統(tǒng)計學方法
采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較
觀察組研究對象口腔健康知識掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組研究對象統(tǒng)計資料比較情況
觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對照組研究對象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進行了本次調(diào)查，現(xiàn)報告如下：
1.調(diào)查對象和方法
1.1調(diào)查對象
隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析
將問卷進行分類整理后錄入excel表格，進行數(shù)據(jù)分析，用百分數(shù)進行表達。
2.結(jié)果
2.1 人口學特點
實際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學學歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。
2.2 兒童飲食和刷牙習慣
2.2.1 兒童飲食習慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%，進食甜點心的有16.08%，進食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示，學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差，家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強家長對學齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣
飲食習慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣，平衡膳食，采用糖代品，補充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強，家長的示范作用十分重要，因此家長應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習慣。
3.2 加強家長口腔保健知識的認識
調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認識到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。
3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對家長的進行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。
【參考文獻】
本文今天為各位帶來2016全國愛牙日宣傳活動總結(jié)范本，希望內(nèi)容能滿足大家的閱讀需要，更多精彩內(nèi)容盡在查字典，敬請關(guān)注。
2016年9月20日是第二十八個全國愛牙日，我院以“口腔健康 全身健康”為活動主題，在轄區(qū)內(nèi)開展了多種形式的健康教育活動。
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康，為了把愛牙日宣傳活動開展得扎實有效，我院在公共場所、貿(mào)易市場等人群聚集的場所，通過發(fā)放宣傳單，普及口腔健康知識。
此次活動，共設(shè)立宣傳展板1塊、懸掛宣傳條幅1幅，現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料1000份，設(shè)立咨詢服務(wù)臺、解答群眾咨詢200余次，收到了良好效果，參與就診咨詢的人群中，以老年人和兒童居多，這說明老年人和兒童牙病發(fā)病率高，人們對口腔健康的要求有所增高。但也發(fā)現(xiàn)一些問題，如許多中青年人的口腔健康狀況令人擔憂，口腔保健意識不強;一些人對口腔科的認識不全面，認為口腔科僅限于牙病的治療;另有部分群眾對此類公益咨詢活動持觀望或不信任。
總之，通過精心的組織領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞主題，廣泛宣傳護牙的有關(guān)知識，普及口腔衛(wèi)生知識，讓更多的群眾認識到保護牙齒的重要性。
【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0489-01
齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病，也是危害兒童身心健康的重要疾病。學齡前兒童是齲齒的易感人群，患病率高，相關(guān)報道且呈逐年上升趨勢。[1]為了了解我市學齡兒童齲齒病發(fā)病情況，我院暑期社會實踐團隊對十堰市及其周邊地區(qū)6所幼兒園712名幼兒進行齲齒情況調(diào)查，探討預(yù)防齲齒的措施，進一步做好防治工作。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：十堰市及其周邊地區(qū)6所幼兒園3～5歲兒童712名，其中男362名，女350名。年齡最小3周歲，最大5周歲。
1.2 方法：檢查以視診為主。受檢幼兒以坐位在充足的光線下接受一名檢查者逐一檢查，以口鏡和手電輔助，另一名助手進行記錄。同時采取問卷調(diào)查的方式，向家長詢問，了解各個幼兒的飲食習慣及衛(wèi)生習慣等。
2 結(jié)果
2.1 齲齒患病率：在受檢的712名兒童中，患齲齒人數(shù)446名，患病率62.64%。其中3、4、5歲幼兒齲齒發(fā)病率分別為49.17%、61.64%和55.78%。
表一 鄂西北地區(qū)幼兒齲病總百分率（%）
表二 調(diào)查問卷 幼兒每日刷牙的頻率的百分率（%）
表三 調(diào)查問卷 幼兒偏愛的食物種類的百分率（%）
表四 調(diào)查問卷 通過什么方式了解口腔知識的百分率（%）
2.2 齲齒各年齡患病情況及城區(qū)和縣區(qū)齲病率情況：從以上數(shù)據(jù)可見，十堰市市區(qū)幼兒的齲病率普遍比縣區(qū)高。在不同年齡之間本次調(diào)查結(jié)果顯示所調(diào)查幼兒各年齡段的患齲數(shù)占調(diào)查總數(shù)的百分比為4歲最多（61.64%），其次為5歲、3歲。市區(qū)的有齲填充率2.14%明顯大于縣區(qū)的0.85%，這可能與縣區(qū)的醫(yī)療水平、家長的重視程度有關(guān)。3至5歲幼兒的鄰面齲的發(fā)病率均低于面齲，這可能與乳牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)。根據(jù)我國2002年全國口腔健康流行病學調(diào)查，兒童患齲率接近80%。根據(jù)我國2005年全國口腔健康流行病學調(diào)查，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%（城市61.9%，農(nóng)村70.2%），齲均為3.5。本次5歲兒童抽樣調(diào)查的結(jié)果低于2005年的結(jié)果，說明我國的防治工作取得了一定的成效。并且從本次調(diào)查數(shù)據(jù)和以往資料可以看出隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，對兒童衛(wèi)生保健重視，患齲率大體上在逐年下降。[3]
3 討論
3.1 齲病的影響因素
3.1.1 主觀因素：其一，齲病的發(fā)生與不良的飲食習慣有關(guān)，調(diào)查結(jié)果顯示約16%的幼兒喜食零食。兒童喜食甜食、零食類的食物，易損害牙釉質(zhì)。其二，據(jù)本次調(diào)查，約半數(shù)幼兒刷牙頻率為一日一次。從側(cè)面反映，家長老師對幼兒口腔衛(wèi)生問題重視不足，養(yǎng)成了幼兒睡前不刷牙，進食后不漱口等不良的衛(wèi)生習慣。其三，對十堰及其周邊地區(qū)的幼兒的口腔齲齒檢查示：有齲填充率為2.14%。造成幼兒乳牙齲的另一方面原因為幼兒乳牙未能采取科學有效的預(yù)防措施，如窩溝封閉、含氟牙膏使用、定期進行口腔?？茩z查等。其四，僅有不到五分之一的幼兒家長從相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)了解到口腔健康知識，說明有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)未貫徹落實合理有效的防治措施，防治幼兒齲齒。[4]
3.1.2 客觀因素：一方面，與幼兒乳牙組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)有關(guān)，乳牙的牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物殘留，時間過長，腐蝕牙釉質(zhì)，形成齲齒。另一方面，現(xiàn)代食物的精細程度較以往增加，食物硬度偏軟，機械摩擦力小，不利于牙齒表面窩溝的清潔。
3.2 相關(guān)機構(gòu)宣傳工作：衛(wèi)生部在2011年也頒布了我國中西部地區(qū)兒童口腔疾病干預(yù)項目[5]，國家對兒童齲齒的重視程度可見一斑。但是，通過調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示，大部分家長通過電視節(jié)目、報刊雜志和與朋友聊天了解幼兒口腔疾病常識，可見幼兒園、醫(yī)療機構(gòu)等對學齡前兒童齲齒防護知識的宣傳有待進一步加強。如通過幼兒園的干預(yù)、當?shù)匦l(wèi)醫(yī)療構(gòu)的宣傳等形式，教育家長和幼兒園老師，可使其對幼兒齲齒具有一定的了解，對齲齒的預(yù)防引起足夠的重視。
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可采取以下方式做好幼兒口腔宣傳工作：一、制作幼兒齲齒健康知識的短片，在電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體上廣為播放。二、做口腔知識和口腔日常清潔護理的宣傳單冊，印發(fā)、交與幼兒園，使其發(fā)給幼兒，帶回家供家長瀏覽，或以小區(qū)為單位，交予各物業(yè)部門分發(fā)給業(yè)主。郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可由村委下發(fā)。三、在廣場、小區(qū)門口等人口流動量大的地方做一些關(guān)于幼兒口腔健康知識的宣傳展板，供路人駐足留意。
參考文獻
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[摘要] 目的 通過對北京市門頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開展的適齡兒童免費窩溝封閉預(yù)防齲齒項目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學校422名7～9歲學生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 有組織的進行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保健；預(yù)防
[中圖分類號] R781.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03
近二十年來，口腔醫(yī)學開始重視預(yù)防，從治療轉(zhuǎn)向強調(diào)預(yù)防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項目，6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項目之一，可見政府對兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設(shè)定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月，在門頭溝區(qū)3所小學抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7～9歲兒童，實施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項目。其中男198名，女224名。負責項目實施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過市級項目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后參與項目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證：牙合面無深的裂溝點隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學校。在家長簽署知情同意書同意子女參與項目后，分為3種方式分別進行操作。
方式1：先到學校進行篩查，對于符合適應(yīng)癥的學生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時間，由家長帶著學生到口腔科門診接受服務(wù)。
方式2：先到學校進行篩查，對于符合適應(yīng)癥的學生由學校組織，約定具體時間，以班級為單位，由教師帶領(lǐng)學生到門診接受服務(wù)。
方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學校進行現(xiàn)場服務(wù)。先到班級篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學生，然后順序到學校醫(yī)務(wù)室進行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個月后到各學校進行復(fù)查，統(tǒng)計窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學分別用兩種方式進行口腔保健知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括: 口腔生理知識，齲病相關(guān)病理知識，刷牙方法等口腔保健知識。宣教方式：學校組：醫(yī)生到學校進行篩查的時候以班級為單位對學生進行課堂式的口腔健康知識培訓(xùn)。門診組：醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學生和陪同的家長一起進行一對一的口腔健康知識培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對學生進行口腔問卷調(diào)查，內(nèi)容為：一般情況、齲齒相關(guān)知識、對口腔健康知識的關(guān)注程度、對口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習慣等。6個月后到學校復(fù)查時再次對學生進行口腔問卷調(diào)查，對比口腔保健知識的知曉率及學生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學生問卷為有效問卷。
1.3 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)果以例數(shù)和百分數(shù)進行描述，并采用χ2和方差檢驗對統(tǒng)計結(jié)果進行比較，P>0.05，差別無顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長帶學生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無統(tǒng)計學差異。由學校組織的兩種方式與由醫(yī)療機構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計學意義。由學校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計學差異。見表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門診接受服務(wù)的學生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長帶領(lǐng)在診室進行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果都高于在學校進行課堂式口腔保健知識培訓(xùn)，知識知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見表3。
3討論
筆者在本研究中首先對窩溝封閉三種組織方式的接受差異進行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學校接受服務(wù)的學生，符合適應(yīng)癥而沒有進行窩溝封閉的學生都是因為惡心等原因不能配合操作而放棄的。在門診接受服務(wù)的很多是學生家長主動放棄的。很多家長覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時間，所以由家長帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長的時間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項目開展過程中，還有少數(shù)家長不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項目，筆者認為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機構(gòu)宣傳力度不夠，另一方面是家長對預(yù)防齲齒的知識了解不夠，對孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒有認識到學生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的，不了解窩溝封閉對預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長的經(jīng)濟條件、文化水平和對口腔保健的態(tài)度均會影響到子女的口腔保健行為，家長的口腔衛(wèi)生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認為不配合兒童窩溝封閉的家長在學歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長存在差異且具有統(tǒng)計學意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長了解相關(guān)知識。國內(nèi)外很多學者等都證實了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預(yù)防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應(yīng)該樹立預(yù)防為主的觀念，在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?，使其相信窩溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達到45%[7]。由于本研究主要針對服務(wù)方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學校，且專門進行了項目宣傳后才開展的，故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴大統(tǒng)計范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，在門診進行的窩溝封閉保留率都比較高。有學者報道標準化設(shè)備、四手操作的條件下，確實較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報道可達到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實在學校開展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達到較好的要求，其防齲效果會受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實了這一點。分析原因主要是因為便攜式口腔治療設(shè)備相對簡陋，如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對于偏遠山區(qū)學校有很大優(yōu)勢。張輝的調(diào)查顯示城市學生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系，所以在偏遠山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學生服務(wù)，可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學?？谇唤】淀椖康拈_展實施[10]。但本研究顯示家長的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對學生和家長進行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學校以授課方式單獨給學生講解的效果。家長同時接受口腔保健知識培訓(xùn)的學生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進措施的學生在口腔健康知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機構(gòu)的選擇等方面都較未接受過干預(yù)的學生好[14]。筆者通過培訓(xùn)和調(diào)查問卷使學生充分了解建立正確刷牙習慣的重要性，同時加強了對家長的培訓(xùn)，對于宣傳方式的比較結(jié)果可以說明針對家長的教育決定了學生的口腔保健行為的實施效果。這個結(jié)論提示我們在今后的口腔健康教育中，應(yīng)有針對性地向家長開展多層次的口腔衛(wèi)生知識的宣傳與講解；有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平；當家長了解了齲齒的危害以后，能夠重視學生的患齲狀況，及時帶孩子到醫(yī)院進行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學者單獨研究對家長的干預(yù)效果，本研究也未對單獨對家長進行干預(yù)的效果進行量化的統(tǒng)計，要想得到準確的的統(tǒng)計數(shù)據(jù)還需做進一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項目開展效果和口腔保健知識宣傳效果，使窩溝封閉項目成為一個高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項目真正起到預(yù)防恒牙齲病，促進人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項投入少、效益高的疾病預(yù)防措施，最終達到促進人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達到理想的效果，應(yīng)該加強教委對學生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學生在校期間學習到正確的口腔保健知識。同時應(yīng)該建立學生-學生家長-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)，將醫(yī)生的專業(yè)知識，學校的組織能力，家長的監(jiān)管作用結(jié)合起來，全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進。
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一、活動主題：“樂齡好牙口”暨“90年代笑容”大比拼
二、活動對象：樂齡人群
三、活動時間：
四、活動地點：社區(qū).....
五、活動背景：
隨著年齡的增長，人體各部分組織會漸趨老化，器官功能日趨低下，口腔也不例外，所以老年人的口腔常會發(fā)生各種口腔疾病。但中國對口腔健康知識的普及起步較晚，所以大部分老年群體都缺乏對口腔疾病的防治意識。與年輕時相比，老年時期的容貌和牙齒都產(chǎn)生了變化，從露齒的笑容可以看出這些明顯的變化及口腔病變。為增強老年群體的口腔健康保健意識，讓他們樂享健康老年生活，在99重陽節(jié)之際，成佳牙博士口腔醫(yī)院深入踐行敬老、愛老精神，特開展以“追憶90年代笑容”為主題的口腔疾病防治宣傳及口腔疾病公益篩查活動。
六、活動目的：
1、通過追憶青春時的模樣激發(fā)老年群體的參與興致；
2、通過普及口腔疾病知識和口腔疾病篩查，促使老年群體產(chǎn)生口腔健康的危機意識；
3、通過溝通和發(fā)放檢查表促使老人對醫(yī)院留下深刻印象，并到院治療。
七、活動內(nèi)容及流程：
1、活動簽到，登記參賽人信息（簽到并參加活動的人員可在活動結(jié)束后依次領(lǐng)取簽到禮及特惠潔牙卡）
2、根據(jù)登記順序，參賽人需依次手持自己的1張90年代微笑露齒的照片在活動現(xiàn)場指定場景拍照。（與自己的90年代照片合影，選出不變的笑容和變化最大的笑容）
3、分享參與活動心得，配圖合影照片及活動現(xiàn)場照片分享到朋友圈
4、完成拍照動作的老人依次到義診區(qū)域參與免費口腔檢查，并向他/她們出具檢查報告（檢查報告背面印制醫(yī)院信息及聯(lián)系方式）。
5、根據(jù)檢查情況，現(xiàn)場統(tǒng)一開展口腔健康知識講座，指導(dǎo)老人有效預(yù)防口腔疾病（控制在15分鐘以內(nèi)）
6、評選出笑容變化最大和最小的參賽人員各一名，發(fā)送活動大獎（家庭潔牙套券、免費補牙券等）。
7、一次排隊領(lǐng)取活動簽到禮品。
八、活動參與方式
1、到社區(qū)老年活動中心報名
2、網(wǎng)上報名，掃描H5二維碼提交報名信息
九、活動前準備工作
1、到社區(qū)物色3-5名較為活躍，有影響力的老人，給予一定的物質(zhì)獎勵（禮品或現(xiàn)金），在活動現(xiàn)場活躍現(xiàn)場氣氛。
2、在社區(qū)、老年活動中心張貼、發(fā)放活動通知。
