首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 臨床護(hù)理教學(xué)的形式
時(shí)間：2023-11-19 15:59:33
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護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的以教師講解為主、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的灌輸式授課模式，已不能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不能順應(yīng)時(shí)展的需求。教育心理學(xué)指出，興趣是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)并趨向某種事物所特有的意向，它標(biāo)志一個(gè)人參加某種活動(dòng)的積極性，是個(gè)體主觀能動(dòng)性的一種體現(xiàn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來(lái)源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，還來(lái)源于教師的授課技巧和風(fēng)格?，F(xiàn)采用典型病例討論式教學(xué)法，以典型病例為中心，提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生探討有關(guān)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識(shí)并解決臨床實(shí)際問(wèn)題，以學(xué)生為主體，增強(qiáng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院2007級(jí)護(hù)理學(xué)本科74名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各37人。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法――灌輸式教學(xué)，依據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目的向?qū)W生講解學(xué)習(xí)內(nèi)容，講授過(guò)程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 通過(guò)典型病例選取、提出問(wèn)題、討論問(wèn)題、講解答疑四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學(xué)要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，教師提出相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生去尋找答案。學(xué)生圍繞病例及教師所提問(wèn)題展開(kāi)討論，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、分組討論，從疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等進(jìn)行分析，找到解決問(wèn)題的方法，以便正確及時(shí)地觀察病情變化及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。不同觀點(diǎn)可進(jìn)行爭(zhēng)論，增強(qiáng)探究氣氛，培養(yǎng)學(xué)生多角度思維，加強(qiáng)并鞏固對(duì)疾病的理解，以及對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的擴(kuò)展及深入，教師為學(xué)生指引正確思路方法，發(fā)言可采取主動(dòng)發(fā)言或每組選出一名代表形式進(jìn)行，教師根據(jù)發(fā)言情況及時(shí)引導(dǎo)，避免離題，案例討論結(jié)束后由教師歸納學(xué)生觀點(diǎn)，解惑答疑，講授遺漏之處，進(jìn)行完整準(zhǔn)確的歸納總結(jié)與講評(píng)，使學(xué)生對(duì)案例有更全面深入的認(rèn)識(shí)和理解。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查反饋意見(jiàn)比較 對(duì)照組學(xué)生反饋意見(jiàn)普遍認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法枯燥、乏味，理論性雖強(qiáng)但缺乏與實(shí)踐結(jié)合，覺(jué)得知識(shí)死板、僵化，難以記憶，學(xué)生滿(mǎn)意度僅為62.2%；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生反饋意見(jiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生普遍認(rèn)為教改后教學(xué)法材料豐富、生動(dòng)、直觀，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)和探討的欲望，使所學(xué)知識(shí)易于理解與記憶，滿(mǎn)意度達(dá)91.8%。
2.2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較 對(duì)照組優(yōu)良率為56.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為83.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力，提高授課效率 此種教改法為每位學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新提供了開(kāi)放的空間，激發(fā)了學(xué)生們濃厚的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)選取形象、生動(dòng)的典型病例，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大家共同學(xué)習(xí)討論，共同開(kāi)拓思路，把學(xué)過(guò)的理論知識(shí)與真實(shí)病例相聯(lián)系，加深了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與記憶，增強(qiáng)師生間的互動(dòng)和交流，有效地提高了教學(xué)效率。
3.2 促進(jìn)學(xué)生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識(shí)與實(shí)踐的相銜接，是鞏固深化理論知識(shí)的重要步驟，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析處理問(wèn)題的主要環(huán)節(jié)，采用選取典型病例，將理論寓于實(shí)踐中，使學(xué)生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)能力、解決問(wèn)題能力、動(dòng)手能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)能力及終身學(xué)習(xí)能力等，運(yùn)用典型病例討論式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，護(hù)理為主線，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)臨床護(hù)理人才打下了基礎(chǔ)，以便日后更好地為患者服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 鄧云洲.案例教學(xué)在教學(xué)基本要素上與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別.教育發(fā)展研究，2001,22（12）：12-13.
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-276-02
護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，它以個(gè)案或病種為查房對(duì)象，以傳授專(zhuān)科理論和技能、介紹護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)。有研究通過(guò)對(duì)170例學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理教學(xué)查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護(hù)理教學(xué)查房的效果，我院于2006年9月開(kāi)始在外科系列臨床教學(xué)病區(qū)中實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 多種形式護(hù)理教學(xué)查房的培訓(xùn)及實(shí)施
1.1 培訓(xùn)帶教老師運(yùn)用多種形式查房的能力。首先我們要求教學(xué)病區(qū)篩選并相對(duì)固定主持護(hù)理教學(xué)查房的老師，做到專(zhuān)人專(zhuān)題查房，在外科系列8個(gè)病區(qū)篩選了32位負(fù)責(zé)專(zhuān)題查房的老師。各教學(xué)病區(qū)在年初定出計(jì)劃，確定查房的老師及查房的內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到有關(guān)老師，并要求她們做好充分的準(zhǔn)備和寫(xiě)好教案。其次針對(duì)以往較多帶教老師查房時(shí)查房形式較單一，多采用傳統(tǒng)教學(xué)查房，而對(duì)其他查房形式認(rèn)識(shí)及掌握不夠的問(wèn)題，我們?cè)趯?shí)施前對(duì)老師進(jìn)行系列培訓(xùn)，包括安排科內(nèi)查房質(zhì)量較好的老師進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房的示范、不同病區(qū)的老師互相觀摩學(xué)習(xí)，并對(duì)護(hù)理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)（包括護(hù)生點(diǎn)評(píng)、其他參與者點(diǎn)評(píng)和考評(píng)老師點(diǎn)評(píng)）、對(duì)書(shū)寫(xiě)的護(hù)理查房教案進(jìn)行修改及點(diǎn)評(píng)等。
1.2 實(shí)施多種形式的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐。培訓(xùn)結(jié)束后要求帶教老師根據(jù)具體情況進(jìn)行形式多樣的護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐，每月組織1-2次。主要有以下幾種：
1.2.1 以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以護(hù)生為主體的討論式教學(xué)查房。問(wèn)題討論式教學(xué)查房是以患者問(wèn)題為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)，以護(hù)生為中心的小組討論教學(xué)查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例，設(shè)置好討論的問(wèn)題，讓護(hù)生帶著問(wèn)題去看書(shū)，查閱資料，圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考；查房時(shí)以護(hù)生為主講，教師引導(dǎo)護(hù)生討論相關(guān)的問(wèn)題，護(hù)生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要鼓勵(lì)護(hù)生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解，然后由老師補(bǔ)充發(fā)言，最后主持教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
1.2.2 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理教學(xué)查房。具體做法是責(zé)任護(hù)士或主管此患者的護(hù)生做中心發(fā)言人，通過(guò)問(wèn)病史和查體評(píng)估患者，收集資料進(jìn)行分析，引導(dǎo)護(hù)生針對(duì)存在哪些護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，需要哪些護(hù)理措施，措施是否到位，尚需改進(jìn)的護(hù)理措施，護(hù)理效果如何等進(jìn)行分析討論。查房的重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi)，患者得到了怎樣的護(hù)理，護(hù)士為患者解決了什么問(wèn)題，患者向健康目標(biāo)邁進(jìn)了多少。
1.2.3 對(duì)比性查房形式?？煞譃闄M向比較、縱向比較2類(lèi)。橫向比較一般是對(duì)同一疾病且接受同一治療方案，在不同的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房，如斷指（趾）再植患者之間的比較，以制定更加個(gè)體化的護(hù)理方案；縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房，如同為股骨頸骨折手術(shù)治療和牽引治療護(hù)理方法的比較，從而找出不同階段的共性和個(gè)性的護(hù)理方法。
1.2.4 護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房。具體做法是以有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容，如PICC、氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管護(hù)理方法、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)插管及營(yíng)養(yǎng)液輸入方法等。護(hù)士長(zhǎng)選擇有經(jīng)驗(yàn)、高年資的護(hù)理人員為指導(dǎo)老師，采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，認(rèn)真講解操作的重要性、操作程序及應(yīng)注意的問(wèn)題，并進(jìn)行操作示范及指導(dǎo)護(hù)生操作的查房形式。1.2.5 醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。請(qǐng)醫(yī)生參與護(hù)理查房或?qū)⒆o(hù)理教學(xué)查房與醫(yī)療教學(xué)查房結(jié)合起來(lái)，具體方法是由醫(yī)生和護(hù)士一起主持教學(xué)查房，醫(yī)生講授醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對(duì)護(hù)理工作的要求，護(hù)士針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，討論護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施等。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法。我們采用多維評(píng)價(jià)方法來(lái)綜合評(píng)價(jià)效果。
1.3.1 調(diào)查表形式。每次查房后對(duì)參與查房的護(hù)生派發(fā)調(diào)查表來(lái)反饋對(duì)查房的滿(mǎn)意度。
1.3.2 按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的形式。每次查房后采用我院統(tǒng)一的護(hù)理教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參與者評(píng)老師、查房老師自評(píng)及考評(píng)小組評(píng)老師三維評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量。
1.3.3 在各科室實(shí)習(xí)結(jié)束前通過(guò)閉卷形式考核護(hù)生的護(hù)理理論來(lái)評(píng)價(jià)效果。
1.3.4 在每科實(shí)習(xí)結(jié)束前每位護(hù)生均進(jìn)行綜合技能考核，考核時(shí)應(yīng)用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行交叉考核。
1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)查房的滿(mǎn)意度；應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生查房后理論及綜合技能考核成績(jī)；應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較活動(dòng)前后參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自評(píng)及考核小組評(píng)價(jià)老師的成績(jī)。
2 效果
2.1 活動(dòng)前后護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的滿(mǎn)意度由活動(dòng)前的88%提高到活動(dòng)后的95.9%，x2=4.68，P
2.2 活動(dòng)前后護(hù)生理論及綜合技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。
表1 活動(dòng)前后護(hù)生理論及綜合技能考核成績(jī)比較(x±s)
2.3 活動(dòng)前后參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自評(píng)及考評(píng)小組評(píng)價(jià)老師結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 活動(dòng)前后的評(píng)價(jià)表成績(jī)比較 (x±s,分)（n=32）
3 討論
3.1 查房形式多樣化，加強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。有研究認(rèn)為，教學(xué)查房形式多樣化，形象具體，可激發(fā)學(xué)生興趣。我們通過(guò)組織多種形式的護(hù)理教學(xué)查房，讓護(hù)生每次查房都有耳目一新的感覺(jué)，且形式多樣的護(hù)理查房主要以解決護(hù)生在臨床中遇到的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題為主，使學(xué)生覺(jué)得通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房使以前所學(xué)書(shū)本知識(shí)得到很好的應(yīng)用和補(bǔ)充。同時(shí)查房前要求護(hù)生必須準(zhǔn)備相關(guān)的書(shū)面資料和查閱的文獻(xiàn)，做到有備而來(lái)；查房中鼓勵(lì)積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解，改變了以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動(dòng)參與的情況[2]；查房后請(qǐng)護(hù)生參與點(diǎn)評(píng)，對(duì)其建議予以重視。
3.2 各種形式護(hù)理教學(xué)查房的特點(diǎn)及選擇原則。有研究認(rèn)為教學(xué)查房的形式是多種多樣的，帶教老師不要被形式所束縛，應(yīng)靈活選擇。選擇原則可針對(duì)各科室的特點(diǎn)、主持人的素質(zhì)和能力、查房的內(nèi)容、參與者的水平、查房時(shí)間等不同情況靈活選擇查房形式。對(duì)比性查房根據(jù)患者的個(gè)體情況具體分析，使護(hù)生避免生硬地將書(shū)本理論知識(shí)應(yīng)用于臨床病例中，但要求主持人必須具有較強(qiáng)的綜合分析能力；操作示范性教學(xué)查房可統(tǒng)一操作規(guī)程，但需由操作熟練規(guī)范、講解能力強(qiáng)的帶教老師來(lái)主持。
3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高老師運(yùn)用多種形式查房的能力。我們通過(guò)相對(duì)固定老師專(zhuān)人專(zhuān)題查房使每次查房?jī)?nèi)容能較深入；同時(shí)安排科內(nèi)查房能力較強(qiáng)、知識(shí)面較廣的老師進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房的示范，不同病區(qū)之間的老師互相觀摩學(xué)習(xí)，并對(duì)護(hù)理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)等系列培訓(xùn)，積極為臨床老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)實(shí)施多維評(píng)價(jià)反饋，使查房質(zhì)量能及時(shí)全面反饋，規(guī)范了不同形式護(hù)理教學(xué)查房的基本程序、基本方法及相關(guān)教學(xué)技巧的應(yīng)用，全面提高老師運(yùn)用多種形式查房的能力，從而提高查房質(zhì)量。表2顯示，參與者評(píng)價(jià)老師、查房老師自我評(píng)價(jià)、考評(píng)小組評(píng)價(jià)老師查房質(zhì)量均明顯提高，說(shuō)明臨床老師主持護(hù)理教學(xué)查房能力的提高。
4 小結(jié)
研究和實(shí)踐證明，開(kāi)展多種形式護(hù)理教學(xué)查房，采用培訓(xùn)帶教老師以及開(kāi)展多種形式護(hù)理教學(xué)查房實(shí)踐等方法，提高了老師運(yùn)用多種形式查房的能力，并吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，能明顯提高臨床教學(xué)質(zhì)量，95.9%的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意，調(diào)查評(píng)價(jià)及醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)操作能力考試成績(jī)均明顯高于開(kāi)展前（p
參考文獻(xiàn)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.295
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0198-02
想要成為一名合格的臨床護(hù)士，單純的理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須結(jié)合實(shí)踐培訓(xùn)。而臨床護(hù)理教學(xué)是達(dá)到這一目標(biāo)的重要方式[1]。但基于目前形勢(shì)下臨床護(hù)理教學(xué)管理中仍然存在一定的問(wèn)題，為管理、教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了巨大的阻力。基于此，筆者開(kāi)展本次研究，以期尋找有效的改進(jìn)措施，解決問(wèn)題。
1 研究對(duì)象
參與本次研究實(shí)習(xí)護(hù)生共39名，其中男2名，女37名；本科學(xué)歷15名、專(zhuān)科學(xué)歷10名、中專(zhuān)學(xué)歷14名。年齡17～24歲，均是直接由學(xué)校進(jìn)入本院實(shí)習(xí)。
2 現(xiàn)存問(wèn)題
①帶教教師教學(xué)能力高低不一，積極性較差。在正常工作的同時(shí)還要增加帶教工作，工作量大，甚至有些存在敷衍。沒(méi)有有效的激勵(lì)制度，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高；②未確定明確的教學(xué)目標(biāo)，過(guò)于盲目性。帶教工作的開(kāi)展過(guò)于隨性，計(jì)劃性不強(qiáng)從而限制教學(xué)效果；③教學(xué)方法呆板單一，對(duì)學(xué)生自身素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視[2]。開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)教師引導(dǎo)不足，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不具備評(píng)判性思維；④溝通性不強(qiáng)。無(wú)論是管理部門(mén)與教師學(xué)生、還是帶教老師與學(xué)生，甚至是學(xué)生之間，都沒(méi)能形成有效的溝通，導(dǎo)致了問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)不能及時(shí)糾正或解決，嚴(yán)重阻礙教學(xué)質(zhì)量的提高；⑤教學(xué)中缺乏有效的以人為本的意識(shí)，大多將學(xué)生定位于“勞動(dòng)力”，對(duì)其心理想法關(guān)注度不高，容易使護(hù)生產(chǎn)生自身不受重視的感受，對(duì)職業(yè)感的樹(shù)立有負(fù)面作用。
3 改進(jìn)措施
3.1 帶教老師選擇。帶教老師的選擇必須滿(mǎn)足以下幾個(gè)條件：6年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理實(shí)踐到位；樂(lè)于奉獻(xiàn)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，熱愛(ài)教學(xué)事業(yè)；自身職業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，表達(dá)、溝通能力達(dá)標(biāo)[3]。凡是符合上述條件的人員，均可報(bào)名帶教教師。帶教教師的選拔需要經(jīng)過(guò)科室考核、競(jìng)選，還要由護(hù)理部實(shí)施整體競(jìng)聘。競(jìng)聘時(shí)應(yīng)側(cè)重競(jìng)選者的思想水平和業(yè)務(wù)能力兩方面。對(duì)選聘上的帶教老師實(shí)施績(jī)效考核制度，由護(hù)理部和人事部編制相應(yīng)的激勵(lì)制度，并通過(guò)考核檢查帶教質(zhì)量。考核結(jié)果與帶教老師績(jī)效有關(guān)，且關(guān)系到獎(jiǎng)金問(wèn)題?？己瞬缓细窠處熜柽M(jìn)一步督促，使其積極改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。除此外，教師還需不斷補(bǔ)充自身知識(shí)技術(shù)，跟上護(hù)理發(fā)展步伐。有關(guān)帶教老師的繼續(xù)教育，增加培養(yǎng)投入、組織學(xué)術(shù)探討、外出參觀學(xué)習(xí)等。教師自身的水平高低對(duì)學(xué)生將來(lái)的技能水平有著決定性作用，因此，教師自身的繼續(xù)教育意義十分重大。
3.2 教學(xué)計(jì)劃制定。教學(xué)計(jì)劃的制定必須有明確和詳細(xì)的目標(biāo)[4]。教學(xué)計(jì)劃是在既定的教學(xué)目的上制定的，對(duì)教學(xué)工作的開(kāi)展有一定的指導(dǎo)作用。教學(xué)內(nèi)容大致方向和總體構(gòu)架都是基于教學(xué)計(jì)劃上展開(kāi)；教學(xué)計(jì)劃的制定科學(xué)合理，有重點(diǎn)有難點(diǎn)。教學(xué)計(jì)劃必須是基于實(shí)踐設(shè)計(jì)和制定，合理的結(jié)合實(shí)踐與理論，層層深入、循序漸進(jìn)。實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，遵循當(dāng)下責(zé)任制整體護(hù)理方式，選擇教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)，重視學(xué)生臨床綜合水平，使其更好的理解全新的護(hù)理理念，保證日后臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展；教學(xué)計(jì)劃的設(shè)計(jì)是為了保證教學(xué)的質(zhì)量。有針對(duì)性的排班次，遵循責(zé)任制整體護(hù)理模式，合理安排學(xué)生對(duì)哪些患者進(jìn)行管理。使其能夠切實(shí)體會(huì)新形勢(shì)下臨床護(hù)理的意義和工作條件，感受臨床護(hù)理。教學(xué)過(guò)程中還需遵循培訓(xùn)-實(shí)踐-培訓(xùn)的模式。要有針對(duì)性，為學(xué)生提供量身定做的教學(xué)方法，短期計(jì)劃或目標(biāo)完成后進(jìn)行評(píng)價(jià)。從而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況有一個(gè)全面的掌握和了解，對(duì)于沒(méi)能達(dá)到目標(biāo)的學(xué)生重點(diǎn)培訓(xùn)和督促，對(duì)于教學(xué)方法不適應(yīng)的學(xué)生即使調(diào)節(jié)教學(xué)方法，使每位學(xué)生在實(shí)踐結(jié)束后都能達(dá)到教學(xué)要求，通過(guò)考核。
3.3 教學(xué)方法改進(jìn)。傳統(tǒng)的流程操作對(duì)于學(xué)生臨床操作實(shí)際幫助并不大，為其設(shè)置操作“障礙”，更能保證其臨床操作水平的提高。教學(xué)中流程操作與實(shí)際工作中是存在很大差異的，通過(guò)“障礙”的設(shè)置能夠提高學(xué)生應(yīng)變能力，良好處理實(shí)際工作中的突發(fā)事件。另外還應(yīng)根據(jù)成人教學(xué)原則，設(shè)計(jì)個(gè)案學(xué)習(xí)[5]。教師為學(xué)生提供活躍的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生興趣，為學(xué)生提供多方面的知識(shí)，聯(lián)系臨床案例，加深學(xué)生印象。幫助學(xué)生樹(shù)立書(shū)寫(xiě)工作日志的習(xí)慣。在日志記錄中，還要對(duì)一日工作進(jìn)行整體反思，發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，及時(shí)改正。帶教老師批改日志時(shí)，也能夠更直觀的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在工作中的優(yōu)勢(shì)和弊端，更有利于教學(xué)方式選擇，因人施教。
4 結(jié)束語(yǔ)
基于新形勢(shì)下，有效的改進(jìn)臨床教學(xué)管理方法，滿(mǎn)足教學(xué)理念進(jìn)步的要求，教學(xué)過(guò)程中切實(shí)落實(shí)人性化管理，尊重、關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確的變化角色，幫助其釋放心中的焦慮和不安；帶教老師不斷補(bǔ)充自身知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，教學(xué)過(guò)程不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，也是教師進(jìn)步的良機(jī)。為了有效提高教學(xué)質(zhì)量，教師自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)，優(yōu)化自身帶教經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)。增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心；全面提升學(xué)生綜合水平，重視學(xué)生的整體能力提升，確保其全面發(fā)展。實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠切實(shí)感受到責(zé)任制整體護(hù)理模式的深刻內(nèi)容，工作主動(dòng)性提高，為患者提供更高質(zhì)的服務(wù)。贏得患者及家屬的一致好評(píng)，凸顯了自身價(jià)值，強(qiáng)化了職業(yè)榮譽(yù)感；通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的有效管理，極大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，促使教學(xué)目標(biāo)的圓滿(mǎn)達(dá)成。同時(shí)也使學(xué)生對(duì)教學(xué)、患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度有所增加。
參考文獻(xiàn)
[1] 王帆，童愛(ài)民.護(hù)理教學(xué)管理存在的問(wèn)題及教學(xué)模式的探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（24）：768-769
[2] 聶維娟，謝曉芬.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013（19）：1807-1808
人們的物質(zhì)生活水平隨著時(shí)代的發(fā)展不斷的提高，心血管疾病也正在成為危害人民健康的一大問(wèn)題。心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率一年較一年高，導(dǎo)致患者死亡和殘廢最多的原因便是心血管疾病，心血管疾病每年要造成有兩百多萬(wàn)人的死亡[1]。老年人有很大的幾率患上心血管疾病，一旦發(fā)病將會(huì)給患者及其家屬將會(huì)承受極大痛苦。本文對(duì)我院收治的226例老年心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而探討健康教育對(duì)老年心血管疾病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2012年12月收治的226例老年心血管疾病患者，其中男134例，女92例；年齡59-86歲，平均年齡（73.4±6.7）歲；其中冠心病65例、高血壓76例、心肌梗死23例、心絞痛44例、風(fēng)濕性心臟病18例。將226例老年心血管疾病患者分為采用健康教育干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組（113例）和未采用健康教育干預(yù)的對(duì)照組（113例），兩組在性別、年齡、發(fā)病類(lèi)型、治療用藥等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情和宣傳基本的注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用健康教育進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：將心血管疾病相關(guān)知識(shí)采用口頭講述與宣傳圖片相結(jié)合等方式對(duì)患者開(kāi)展教育，讓心血管疾病的認(rèn)識(shí)深入人心。定期以授課的方式召集老年心血管疾病患者進(jìn)行講解，鼓勵(lì)大家在講解后踴躍發(fā)言，并且組織大家討論，以加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及讓患者潛移默化的記住防病措施。將飲食調(diào)理的概念引入患者的治療中，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和體質(zhì)狀況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。通過(guò)疾病知識(shí)的講解來(lái)指導(dǎo)患者正確面對(duì)病情，使其保持平和的心態(tài)，從而調(diào)整患者的心理狀態(tài)?？破账幬锔弊饔?，防治患者由于害怕藥物副作用而停止治療的情況出現(xiàn)。由于老年心血管疾病患者絕大多數(shù)服藥時(shí)間非常長(zhǎng)，有些需要終身用藥，因此灌輸長(zhǎng)期藥物治療的正確觀念給患者，讓其思想上能接受長(zhǎng)期治療是非常重要的。
1.3評(píng)價(jià)方法 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（WHOQOL-BREF）[2]對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量與得分成正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0處理，檢測(cè)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P
2結(jié)果
兩組患者在生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表平均得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（t=10.3290，P
3 討論
冠心病、高血壓等臨床死亡率高的疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，它們還有一個(gè)共同特點(diǎn)就是都屬于心血管疾病，所以心血管疾病便被冠上了威脅老年人身體健康第一號(hào)殺手的名號(hào)。由于很多疾病相關(guān)的知識(shí)和保健常識(shí)老年人相對(duì)缺乏，且很多老年人有聽(tīng)、寫(xiě)、讀、閱、理解等能力上的退化，常常將很大的不便帶給患者及其家屬，對(duì)于臨床上的治療和護(hù)理也存在很大的困難[3]。導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：攝入過(guò)多的三高食物，煙酒無(wú)度，不積極鍛煉身體與脂肪大量堆積，巨大的工作壓力，沒(méi)有很好的心理調(diào)節(jié)能力，生活習(xí)慣不規(guī)律[4]。
本組資料顯示，兩組患者在生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表平均得分方面比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P
綜上所述，在臨床護(hù)理中對(duì)老年心血管疾病患者實(shí)行健康教育能顯著提高患者的治療效果與生存質(zhì)量，在提高患者身體與心理狀態(tài)方面也有很大的優(yōu)勢(shì)，能夠提高預(yù)后效果，有助于患者治療后更快的再次融入社會(huì)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 蘇書(shū)華.機(jī)關(guān)干部健康體檢心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查與健康教育探討[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（z1）：68-69.
臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及國(guó)家對(duì)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費(fèi)及助學(xué)金的發(fā)放，越來(lái)越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見(jiàn)習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿(mǎn)足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無(wú)法安排到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，《兒科護(hù)理》的課堂必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實(shí)踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生的具體情況，以我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對(duì)象為我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對(duì)象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會(huì)經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。
1.2方法 以我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對(duì)象，對(duì)本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對(duì)目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。
1.3兒科護(hù)理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，具體可以從以下方面入手：
1.3.1多媒體演示 ①引進(jìn)數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護(hù)理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電動(dòng)屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時(shí)，與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)有效的結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進(jìn)行直觀的操作、講解與演示，多媒體計(jì)算機(jī)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過(guò)聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來(lái)，集光、聲、色和動(dòng)畫(huà)為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護(hù)理課堂教學(xué)中所無(wú)法表達(dá)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，而且可以將抽象的知識(shí)直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，充分地使得護(hù)理操作理論知識(shí)轉(zhuǎn)化動(dòng)態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時(shí)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對(duì)患者的診治過(guò)程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進(jìn)行播放，這樣可以彌補(bǔ)不能見(jiàn)習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見(jiàn)到更多的病種，使學(xué)生對(duì)疾病的印象更深刻。
1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)：現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個(gè)病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過(guò)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國(guó)METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護(hù)理模擬人；血壓測(cè)量模塊；創(chuàng)傷救護(hù)與評(píng)估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評(píng)定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機(jī)應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機(jī)應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護(hù)理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護(hù)軟件等等，可進(jìn)行病例更新下載并運(yùn)行，可運(yùn)行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時(shí)，還可以真實(shí)模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對(duì)患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。
1.3.3綜合設(shè)計(jì) 在兒科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機(jī)、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護(hù)理操作中，通過(guò)模型人為操作對(duì)象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計(jì)還是不同于真實(shí)的患者，這樣就會(huì)與臨床實(shí)踐存在著一定的差距，為此，在這時(shí)教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，從而有效地完成各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。
1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對(duì)于一些教學(xué)案例，可以通過(guò)回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)于一些微小的操作，可以通過(guò)畫(huà)面顯示的方法，加強(qiáng)學(xué)生的了解和認(rèn)識(shí)，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對(duì)局部操作放大，并且在放慢的過(guò)程中，能夠有效地將相關(guān)的動(dòng)作分解，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，學(xué)生還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時(shí)的整個(gè)情況，復(fù)習(xí)以前沒(méi)有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。
1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 以學(xué)生總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P
2結(jié)果
本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P
3討論
社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生護(hù)理能力就成為臨床教學(xué)的主要問(wèn)題。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近來(lái)隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見(jiàn)習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿(mǎn)足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。
如本組研究結(jié)果顯示：本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說(shuō)明了教學(xué)方法改進(jìn)的有效性。高級(jí)護(hù)理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場(chǎng)的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中，自主開(kāi)發(fā)研制的高級(jí)護(hù)理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項(xiàng)相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機(jī)還特有護(hù)理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時(shí)管理、控制多臺(tái)學(xué)生機(jī)，實(shí)現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實(shí)時(shí)監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報(bào)表、報(bào)表查詢(xún)管理等多項(xiàng)功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，并運(yùn)行系統(tǒng)內(nèi)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。
另外，在本組研究中，通過(guò)教學(xué)的綜合設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實(shí)際的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問(wèn)題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價(jià)值觀、技巧及信息，學(xué)會(huì)以正確的觀點(diǎn)分析、解決問(wèn)題，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒專(zhuān)科教研室，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書(shū)。教研室作為集教學(xué)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實(shí)體，全面實(shí)施教學(xué)目標(biāo)管理，負(fù)責(zé)落實(shí)和承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過(guò)形象的圖片，可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將各種常見(jiàn)病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。
總而言之，通過(guò)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]高正春.兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響因素分析及處理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01（12）：118-119.
[2]陳莉軍.關(guān)于提高護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，04（10）：347-348+365.
[3]楊巧菊.護(hù)理本科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，05（11）：71-72.
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）10-0151-01
護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)的方式比較獨(dú)特，教學(xué)的質(zhì)量主要體現(xiàn)在臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教學(xué)中的重要實(shí)踐部分，是加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)際相聯(lián)系的重要過(guò)程。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，我國(guó)的臨床護(hù)理教學(xué)還未形成一套比較完善的教學(xué)模式，教學(xué)中缺少對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求的重視，缺少科學(xué)化和規(guī)范化的教學(xué)手段和管理模式，因此制約著我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。
一、臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀
1.尚未形成臨床教學(xué)的觀念
觀念作為指導(dǎo)實(shí)踐的思想和價(jià)值導(dǎo)向，臨床護(hù)理教學(xué)的理念是指導(dǎo)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)現(xiàn)的重要方向。國(guó)外護(hù)理教學(xué)的理念以哲學(xué)為基礎(chǔ)，完善護(hù)生的人格，注重培養(yǎng)護(hù)生的判斷力和職業(yè)素養(yǎng)。而國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐尚未形成正確的指導(dǎo)農(nóng)歷年，普遍停留在知識(shí)傳授的階段上，很多情況下沒(méi)有正確發(fā)揮護(hù)生在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的主體地位。如果沒(méi)有完善的教學(xué)理念做指導(dǎo)，將會(huì)造成臨床護(hù)理教學(xué)具有較大的隨意性，勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)的質(zhì)量。
2.護(hù)理教學(xué)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確
護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程的重要目標(biāo)導(dǎo)向，也是護(hù)理實(shí)踐所要達(dá)到的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理教學(xué)目標(biāo)作為評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)效果的重要標(biāo)準(zhǔn)，具體包括三個(gè)方面，首先是臨床護(hù)理教學(xué)能夠提高護(hù)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力；其次培養(yǎng)護(hù)生解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力；最后在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中護(hù)生能夠達(dá)到良好的職業(yè)素養(yǎng)，表現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)的態(tài)度和行為。而目前我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)大多都是按照護(hù)理單位的實(shí)綱要求，制定出單位的教學(xué)目標(biāo)。這些目標(biāo)比較宏觀，沒(méi)有完善的標(biāo)準(zhǔn)和具體的要求，使得學(xué)生很難形成良好的護(hù)理技能。
3.缺少完善的帶教管理體制
臨床護(hù)理教學(xué)的帶教缺少完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體制，對(duì)帶教教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)也僅僅是回顧性分析帶教的過(guò)程，對(duì)教學(xué)的過(guò)程以及行為等沒(méi)有做出具體全面的評(píng)價(jià)，致使護(hù)生在走向工作崗位時(shí)往往沒(méi)有正確的職業(yè)定向，臨床護(hù)理的效果欠佳。另外缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng)，導(dǎo)致臨床中一些帶教教師工作缺少熱情，使得一些帶教教師工作處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。
二、提高臨床護(hù)理教學(xué)有效性的對(duì)策
1.建立完善的臨床帶教管理體制
首先要建立完善的臨床護(hù)理帶教管理機(jī)構(gòu)。在實(shí)習(xí)單位護(hù)理部門(mén)的統(tǒng)一帶領(lǐng)下，建立臨床護(hù)理帶教小組，為臨床護(hù)理教學(xué)的管理提供一套完善的管理和運(yùn)行機(jī)制，綜合監(jiān)控臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量、實(shí)施過(guò)程，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施效果，進(jìn)而保障臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。其次，建立科學(xué)的臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)建立綜合性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用高效科學(xué)的評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)實(shí)施效果。護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)護(hù)理教學(xué)實(shí)施的整個(gè)過(guò)程，采取過(guò)程性評(píng)價(jià)的方式，對(duì)帶教的教師和學(xué)生進(jìn)行階段性的評(píng)價(jià)。對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)主要包括教師的綜合素養(yǎng)、教學(xué)水平、臨床護(hù)理技能等。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)可以從學(xué)生知識(shí)的運(yùn)用能力、臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力以及解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的能力等。這樣才能夠在不斷的反思和總結(jié)中提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。
2.改革臨床護(hù)理教學(xué)的方式
首先改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，注重在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和能力的培養(yǎng)，注重結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和手段方法將護(hù)理程序完善細(xì)致的傳授 給學(xué)生。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在護(hù)理過(guò)程中的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的能力。以學(xué)生為中心的臨床護(hù)理帶教方法可以使用個(gè)案分析法、試驗(yàn)教學(xué)法、角色扮演法等。其次改變傳統(tǒng)的帶教模式。傳統(tǒng)的帶教模式是以灌輸式的臨床教學(xué)模式，缺少對(duì)護(hù)生解決臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)。因此在臨床護(hù)理教學(xué)中要改變這種傳統(tǒng)的帶教模式，實(shí)施分層次、分階段的教學(xué)方法，能夠循序漸進(jìn)的讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理的操作過(guò)程，緩慢讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到以患者為中心的綜合護(hù)理過(guò)程。
3.豐富臨床護(hù)理帶教的內(nèi)容和形式
臨床護(hù)理帶教的過(guò)程中要注重培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，既要強(qiáng)化護(hù)理的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，又要注重學(xué)科之間的交叉看，注重在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，提高學(xué)生的護(hù)理綜合實(shí)踐能力。同時(shí)要注重加強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想和道德的教育，注重學(xué)生的終身發(fā)展。另外要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、思維和應(yīng)變能力，注重整體護(hù)理理念的灌輸，提高學(xué)生對(duì)各種護(hù)理方法的掌握和熟練程度。
結(jié)語(yǔ)：臨床護(hù)理教學(xué)作為提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的重要途徑，其教學(xué)的質(zhì)量關(guān)系著學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。因此在臨床護(hù)理教學(xué)中要明確護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)，建立和完善教學(xué)管理機(jī)制，改革教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力。
二、重視護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)
規(guī)范護(hù)理教學(xué)教師隊(duì)伍。發(fā)揮專(zhuān)職教師聯(lián)系與紐帶作用,加強(qiáng)各任課老師、臨床帶教老師之間的聯(lián)系,學(xué)校相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)教學(xué)教師,做到教學(xué)有人層層管,保證改革創(chuàng)新計(jì)劃的全面有效落實(shí)。做好在教學(xué)教師的選拔,擇優(yōu)選拔,提高教學(xué)老師的帶教質(zhì)量。每期相應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,檢查情況,考察帶教老師的教學(xué)水平,對(duì)考試不達(dá)標(biāo)學(xué)生取消其帶教老師的教學(xué)資格。加強(qiáng)教師的培訓(xùn),采取多種形式的師資培訓(xùn),開(kāi)展教師活動(dòng),鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。并積極開(kāi)展校、院內(nèi)外各種方式的師資培訓(xùn),發(fā)展“雙師型”教師。定期召開(kāi)護(hù)理教師會(huì)。征求教師及帶教老師和護(hù)生、學(xué)生的意見(jiàn),解決帶教中的困難和學(xué)生反映的問(wèn)題,并對(duì)帶教老師設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)和要求。
三、開(kāi)展改革創(chuàng)新的教學(xué)活動(dòng),采取措施,不斷提高帶教水平
鼓勵(lì)老師改革護(hù)理教學(xué)方式,在醫(yī)護(hù)教學(xué)中,教學(xué)方法是多種多樣的,必須靈活運(yùn)用,堅(jiān)持“教學(xué)有法、教無(wú)定法、貴在得法”,要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)因材施教。改變傳統(tǒng)教學(xué)方式,注重更新教學(xué)方式,并從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段方面等進(jìn)行全面改革,多形式開(kāi)放教學(xué),加強(qiáng)教學(xué)管理,為創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)提供一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)?？砷_(kāi)展情景教學(xué)或階段式教學(xué)模式,實(shí)行分級(jí)目標(biāo),按照時(shí)間安排完成目標(biāo),最終完成護(hù)生在校所需的各項(xiàng)目標(biāo)。以探索出適合國(guó)情,突出護(hù)理特色,實(shí)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用性和教學(xué)的實(shí)踐性,讓理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生的應(yīng)用能力。建立護(hù)生培訓(xùn)新模式,鍛煉學(xué)生思路敏捷,注重實(shí)踐,將教室、示教室、床邊教學(xué)結(jié)合起來(lái),使護(hù)生能自由度參加新模式的工作實(shí)踐,加強(qiáng)護(hù)理教育改革,適應(yīng)護(hù)理角色變化,幫助護(hù)生完成角色轉(zhuǎn)變,做好崗前教育及培訓(xùn),使護(hù)生在下臨床實(shí)習(xí)前即對(duì)將從事的護(hù)理工作有所了解。
四、促進(jìn)院、校優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
學(xué)校離不開(kāi)醫(yī)院,醫(yī)院需要學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才,兩者相輔相成。我校提倡院、校結(jié)合模式教學(xué),重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)校教授理論知識(shí)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作實(shí)踐的結(jié)合能力,改變以往理論教學(xué)的空洞無(wú)物,把理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)出優(yōu)秀護(hù)理人才,因而在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的聯(lián)系。我校實(shí)行,把醫(yī)院臨床護(hù)理專(zhuān)家請(qǐng)到學(xué)校課堂上為護(hù)生授課,把學(xué)校老師下醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)或短期臨床輪轉(zhuǎn),并相互對(duì)教學(xué)工作提出建議和意見(jiàn),以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),更好的完成護(hù)理教學(xué)改革,我校實(shí)施院、校結(jié)合模式收到良好教學(xué)效果。
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理人才需要精通專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具備專(zhuān)業(yè)技能、具有寬泛的護(hù)理知識(shí)、健全的人格和良好的人文素質(zhì)［1］，因此，在護(hù)理教育中，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，培養(yǎng)具備人文素養(yǎng)的護(hù)理人才，已成為提升護(hù)理教育教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。母嬰護(hù)理是一項(xiàng)應(yīng)用性、實(shí)際操作性很強(qiáng)的產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)，因?yàn)榕R床護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)需要，應(yīng)用方面在產(chǎn)科仍存在大片的空白，產(chǎn)科在婦幼專(zhuān)科醫(yī)院是重點(diǎn)科室，針對(duì)危重患者、特殊病例進(jìn)行床邊的查房不夠直觀。2010年護(hù)理部選送1名產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)參加了全區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后根據(jù)科室護(hù)理區(qū)域在臨床的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)大膽創(chuàng)新，在產(chǎn)科率先學(xué)習(xí)制作母嬰護(hù)理情景視頻教學(xué)的錄像，應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)查房中，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
組織與設(shè)計(jì)
以靈山縣婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士為對(duì)象。護(hù)理教學(xué)查房是以傳授專(zhuān)科理論知識(shí)和技能、介紹護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主要內(nèi)容的一種護(hù)理查房形式，是臨床護(hù)理技能和臨床護(hù)理思維的結(jié)合［2］。全院性護(hù)理教學(xué)查房是由護(hù)理部計(jì)劃安排、護(hù)理部主任(副主任)及干事參與的護(hù)理教學(xué)查房，參加學(xué)習(xí)的有產(chǎn)科全體護(hù)理人員，包括科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士以及實(shí)習(xí)生。
設(shè)計(jì)與方法：通過(guò)設(shè)計(jì)，產(chǎn)科首先確定護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒游泳、更換新生兒尿布、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理部組織的技能操作培訓(xùn)，由科內(nèi)任意1名護(hù)士利用任何1款有錄像功能的照相機(jī)進(jìn)行患者實(shí)景拍照，一般選擇比較溫馨病房、洗嬰室、示教室，運(yùn)用錄像功能，查房全過(guò)程拍成圖像后進(jìn)行編輯，制作后放在本科室的電腦功能盤(pán)共享，產(chǎn)科利用國(guó)產(chǎn)佳能照相機(jī)實(shí)景拍攝，編輯后放在科室電腦中，所有護(hù)士與實(shí)習(xí)生任何時(shí)間都可以播放觀看，不影響護(hù)理工作，操作性強(qiáng)。
討論
在培養(yǎng)護(hù)士參與母嬰護(hù)理及教學(xué)操作的制作中，產(chǎn)科護(hù)理人員具備視頻制作的基本知識(shí)，利用這樣一個(gè)優(yōu)勢(shì)，希望在以后的護(hù)理工作中，在其他專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)科查房、護(hù)理技能操作，同樣可利用視頻制作的方法拍攝，便于臨床學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在護(hù)理教學(xué)中達(dá)到了很好的效果。
綜上所述，視頻制作在護(hù)理教學(xué)滲透的教學(xué)模式，讓更多護(hù)士與護(hù)生接收更多的知識(shí)培訓(xùn)，在提高護(hù)士的創(chuàng)造力的同時(shí)，也更加發(fā)揮了教與學(xué)的最大效能，優(yōu)化了教學(xué)結(jié)果［3］，通過(guò)視頻資料的播放形式，讓護(hù)士更能直觀、易懂、便于反復(fù)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，容易被護(hù)士與實(shí)習(xí)生接受。希望其他科室學(xué)習(xí)產(chǎn)科的先進(jìn)理念，利用這樣一種先進(jìn)技術(shù)把臨床工作中的一些操作技能及護(hù)理工作中優(yōu)秀的課題，用視頻方式在全院護(hù)理單元逐漸推廣。
參考文獻(xiàn)
《護(hù)理教育學(xué)》是圍繞著高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)能力和技巧為目的，以綜合地培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)及能力為中心而設(shè)置的科目。通過(guò)護(hù)理教育學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生親身體驗(yàn)護(hù)理教師的工作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，進(jìn)一步掌握護(hù)理教育的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。護(hù)理教育學(xué)是一門(mén)研究護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的教育活動(dòng)及其規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科，有著自己特定的研究對(duì)象和學(xué)科范疇，是護(hù)理學(xué)與教育學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)綜合性、交叉性和邊緣性的學(xué)科。
面對(duì)當(dāng)前新形勢(shì)下的新情況、新問(wèn)題，護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)環(huán)境和學(xué)生特征也發(fā)生了很大的變化，這使得傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中越發(fā)顯得捉襟見(jiàn)肘，因而護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。
一、護(hù)理教育學(xué)之學(xué)科分析
國(guó)家教育部1998年頒布的最新本科專(zhuān)業(yè)目錄中要求護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生“畢業(yè)后能夠從事臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面工作”，這幾個(gè)方面要求的核心實(shí)際上就是“臨床護(hù)理”和“護(hù)理教學(xué)”（管理與科研實(shí)際上在臨床護(hù)理能力范疇之內(nèi)）。由于人們對(duì)健康和生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理人員的角色已發(fā)生了根本改變，健康教育者已成為護(hù)理人員的主要角色目標(biāo)之一；同時(shí)，作為培養(yǎng)層次較高的本科護(hù)理人才將來(lái)還要承擔(dān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教的任務(wù)，均要求護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生不僅應(yīng)具備臨床護(hù)理的基本知識(shí)與能力，還應(yīng)具備從事健康教育和護(hù)理學(xué)教學(xué)的基本知識(shí)與能力。開(kāi)設(shè)護(hù)理教育學(xué)課程，努力提高其教學(xué)效果，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生從事健康教育和護(hù)理學(xué)教學(xué)的基本素質(zhì)的重要途徑。
護(hù)理教育學(xué)作為一門(mén)學(xué)科教育學(xué)，不能變成普通教育學(xué)的翻版。普通教育學(xué)的內(nèi)容涉及教育基本原理、教育史學(xué)、課程學(xué)、教學(xué)論、德育論、體育學(xué)、美育學(xué)、教育管理學(xué)等內(nèi)容，是龐大教育學(xué)理論體系的基本概論，是教育學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程；護(hù)理教育學(xué)是主要研究護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的教育現(xiàn)象（即護(hù)理學(xué)教學(xué)或健康教育）及其規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)是介紹關(guān)于護(hù)理學(xué)教學(xué)和健康教育方法的一般性知識(shí)，幫助護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生系統(tǒng)掌握教育學(xué)的原理與方法和護(hù)理教育教學(xué)技能。國(guó)內(nèi)出版的有關(guān)護(hù)理教育學(xué)的教材存在著照搬普通教育學(xué)內(nèi)容框架的傾向，尚未將該課程的特定研究對(duì)象和學(xué)科體系完整地反映出來(lái)。
二、護(hù)理教育學(xué)教學(xué)改革的新思路
1、突出重點(diǎn)，合理組織教學(xué)內(nèi)容
作為一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理教育學(xué)的知識(shí)信息量很大，若系統(tǒng)地講授，將占用大量的學(xué)時(shí)。因此，我們把內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)富有針對(duì)性地取在關(guān)于教學(xué)基本知識(shí)、基本原理與基本技能的介紹上面，內(nèi)容布局突出專(zhuān)題性。根據(jù)我院的做法，護(hù)理教育學(xué)課程包括理論講述和教學(xué)實(shí)踐（講課實(shí)習(xí)）兩部分，共48學(xué)時(shí)。其中，理論30學(xué)時(shí)，實(shí)踐18學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐之比為1∶0.6。
2、創(chuàng)新課堂理論教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與
護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)方法手段、教學(xué)組織形式本身就是其教學(xué)內(nèi)容的直接體現(xiàn)，教師的教學(xué)過(guò)程實(shí)際上也是學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩示范講課的過(guò)程，護(hù)理教育學(xué)的教學(xué)效果將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程的興趣。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，護(hù)理教育學(xué)比一般專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)要求更強(qiáng)，對(duì)從事該門(mén)課程的教師的教學(xué)水平的要求更高。為了使該門(mén)課程取得較好的教學(xué)效果，在課堂教學(xué)中我院打破了其他專(zhuān)業(yè)課程長(zhǎng)期以來(lái)沿用的“教師在臺(tái)上講，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)”的傳統(tǒng)的單向呈示性的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中重視學(xué)生的主動(dòng)參與，實(shí)行雙向?qū)υ?huà)式教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生問(wèn)答、參與課堂討論和做心得體會(huì)式的課堂筆記。理論課每次安排3學(xué)時(shí)，1/3時(shí)間用于教師講述，主要講解本次課內(nèi)容的基本框架、學(xué)習(xí)范圍和一些重要概念；另外1/3時(shí)間用于課堂討論，按座位就近原則將學(xué)生分成6～8個(gè)討論小組，將學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置成6～8組問(wèn)題，并闡明其沖突和爭(zhēng)議之處，將問(wèn)題分別布置給幾個(gè)討論小組進(jìn)行討論；另外1/3時(shí)間用于學(xué)生回答問(wèn)題或討論后的專(zhuān)題發(fā)言。每次課均要求學(xué)生在課堂上或課后做學(xué)習(xí)筆記，筆記內(nèi)容不僅要求有聽(tīng)課的簡(jiǎn)要記錄，還必須有聽(tīng)課體會(huì)的簡(jiǎn)要批注或小結(jié)。這種教學(xué)形式有效地將教師教與學(xué)生所學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生不僅能從教師講解和自學(xué)教材中學(xué)到護(hù)理教育學(xué)的基本理論知識(shí)，還能在教師的教學(xué)過(guò)程中學(xué)到最直觀的教學(xué)基本技能，而且還能用所學(xué)的理論和技能知識(shí)去分析評(píng)價(jià)身邊的教育教學(xué)現(xiàn)象，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、重視實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)教學(xué)技能
護(hù)理教育學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)共18學(xué)時(shí)，分四個(gè)階段安排，包括撰寫(xiě)教案、小組“說(shuō)課”與互評(píng)、大組正式講課與評(píng)比、全班內(nèi)講公開(kāi)課等。教案撰寫(xiě)主要安排在課余時(shí)間進(jìn)行，要求學(xué)生結(jié)合自己所學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程選擇一段內(nèi)容，撰寫(xiě)一份20分鐘的教案（含教學(xué)設(shè)計(jì)和詳細(xì)講稿）。小組“說(shuō)課”與互評(píng)安排4學(xué)時(shí)（半天），每15人一組，每個(gè)同學(xué)通過(guò)“說(shuō)課”的形式介紹自己試講內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)，接受小組同學(xué)的評(píng)價(jià)，然后根據(jù)同學(xué)的意見(jiàn)和建議重新修改教案后交給老師評(píng)閱和評(píng)分，最后根據(jù)老師評(píng)閱意見(jiàn)再次修改教案。大組正式講課與評(píng)比安排8學(xué)時(shí)（兩個(gè)半天），每組30人，每組安排2位教師做評(píng)委，所有學(xué)生均參加講課評(píng)比，評(píng)委老師對(duì)每位學(xué)生的講課給定評(píng)分。全班內(nèi)講公開(kāi)課6學(xué)時(shí)（半天），按各大組講課評(píng)比情況選出6～8名同學(xué)做全班示范講課，頒發(fā)護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)示范講課證書(shū)。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類(lèi)號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-6401（2016）00-0000-01
在臨床護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)查房是不可缺少的一部分，可檢驗(yàn)學(xué)生綜合知識(shí)的掌握程度，是學(xué)生獨(dú)立的護(hù)理病人，并提高自學(xué)的能力和推理能力的一種形式，而教學(xué)查房形式直接會(huì)影響到查房的效果[1]。為了探討和分析提高臨床護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量，本次研究選擇了我院護(hù)理科收取的165例實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究主體，效果令人滿(mǎn)意，做如下總結(jié)。
一、資料與方法
1.一般資料。選擇我院護(hù)理科于2014年1月-2016年9月收取的165例實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究主體，依據(jù)學(xué)生入科順序分為甲組和乙組，甲組學(xué)生為84例，乙組學(xué)生為81例。學(xué)生均是全國(guó)普招生，其學(xué)制為4年。甲組學(xué)生中男性為16例，女性為68例；年齡在20-24歲之間，平均為（22.14±0.57）歲；乙組學(xué)生中男性為14例，女性為67例；年齡在21-24歲之間，平均為（22.52±0.38）歲。甲乙兩組學(xué)生上述資料的差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。
2.方法。乙組教學(xué)查房方法以教師主講：具體為教師講述查房相關(guān)的知識(shí)。甲組教學(xué)查房方法以學(xué)生主講：收集病人的資料，學(xué)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、醫(yī)療病歷以及查詢(xún)數(shù)據(jù)等，仔細(xì)觀察主任查房。確立護(hù)理診斷和護(hù)理問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考或者小組討論，并結(jié)合所學(xué)的生理、解剖、心理以及行為等知識(shí)，在帶教老師的指導(dǎo)下確立護(hù)理診斷和護(hù)理問(wèn)題。資料檢索，這是尋找理論基礎(chǔ)的階段，資料找尋到之后，以小組形式進(jìn)行探討，作出診斷并構(gòu)建護(hù)理措施，之后撰寫(xiě)病歷。實(shí)施查房，學(xué)生主講查房，由教提出問(wèn)題，學(xué)生回答并由組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3.觀察指標(biāo)。在學(xué)生查房結(jié)束之后，帶教老師對(duì)查房活動(dòng)以及護(hù)理病歷做綜合評(píng)價(jià)和打分。在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，由帶教組長(zhǎng)以及教師對(duì)成員護(hù)理診斷的正確率、護(hù)理措施的正確率以及撰寫(xiě)病歷的優(yōu)良率進(jìn)行總結(jié)。
4.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。病歷撰寫(xiě)質(zhì)量?jī)?yōu)：得分超過(guò)85分；良：得分在80-84分之間；中：得分在65-79分之間；差：得分少于64?？們?yōu)良=優(yōu)+良[2]。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。由SPSS19.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）來(lái)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
1.對(duì)比甲乙兩組學(xué)生護(hù)理診斷的正確率以及護(hù)理措施的正確率。如表1所示，甲組學(xué)生護(hù)理診斷準(zhǔn)確率、護(hù)理措施正確率均優(yōu)于乙組，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.兩組學(xué)生所撰寫(xiě)的病歷優(yōu)良的對(duì)比。如表2所示，甲組學(xué)生撰寫(xiě)病歷的優(yōu)良率優(yōu)于乙組，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
臨床上傳統(tǒng)教學(xué)查房的形式是教師準(zhǔn)備，病例選擇、資料查找，記下所有的內(nèi)容，之后按傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式把理論照本宣科的講解下去后，向?qū)W生提出問(wèn)題以及護(hù)理措施，在最后演示。此種模式中心為教師，教學(xué)內(nèi)容比較僵化，不需要學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋尋找護(hù)理的問(wèn)題，也無(wú)法解決問(wèn)題，教學(xué)效果不佳。本次研究所采用的教學(xué)模式主要以學(xué)生為中心，確保學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)能夠?qū)W以致用，提高發(fā)現(xiàn)和診斷問(wèn)題的能力，并增加護(hù)理措施構(gòu)建的正確率，撰寫(xiě)優(yōu)良的病歷，培養(yǎng)了學(xué)生推理能力以及自我學(xué)習(xí)能力，充分鍛煉了學(xué)生。為了探討和分析提高臨床護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量，本次研究選擇了我院護(hù)理科收取的165例實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究主體，結(jié)果為甲組學(xué)生護(hù)理診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于乙組，甲組學(xué)生護(hù)理措施正確率優(yōu)于乙組，甲組學(xué)生撰寫(xiě)病歷的優(yōu)良率優(yōu)于乙組，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為中心、小組討論為主的臨床護(hù)理教學(xué)形式的應(yīng)用效果很好，增加了學(xué)生護(hù)理診斷的正確率以及護(hù)理措施的正確率，并提高了學(xué)生所撰寫(xiě)的病歷優(yōu)良率，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
1.方法
1.1制定計(jì)劃：護(hù)理部提前制定好全年的教學(xué)查房計(jì)劃，下發(fā)到各查房科室?？剖腋鶕?jù)查房計(jì)劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例，并通知護(hù)理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進(jìn)行預(yù)查房。
1.2教學(xué)查房的對(duì)象：主要以護(hù)生及低年資（3年以下）的護(hù)士為主，及相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進(jìn)行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開(kāi)討論，也造成教學(xué)資源的浪費(fèi)，查房時(shí)間限定為40分鐘，整個(gè)查房過(guò)程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時(shí)評(píng)價(jià)總結(jié)。
1.3病例的選擇：各臨床專(zhuān)科以常見(jiàn)病和多發(fā)病或典型病例為主，護(hù)士長(zhǎng)或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。
1.4具體實(shí)施：
1.4.1充分準(zhǔn)備：參加查房的人員在接到通知后，認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)。
查房科室護(hù)士長(zhǎng)及查房老師要做好充分準(zhǔn)備，熟悉病情的演變過(guò)程及治療、護(hù)理全過(guò)程，能夠解答護(hù)理疑難問(wèn)題、指導(dǎo)臨床護(hù)理。
1.4.2規(guī)范查房程序：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實(shí)用護(hù)理查房指南為藍(lán)本。首先護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明查房目的，由護(hù)生匯報(bào)簡(jiǎn)要病史，查房老師給予補(bǔ)充并對(duì)此病例提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理體檢，此過(guò)程應(yīng)注意加強(qiáng)與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動(dòng)，了解病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握。護(hù)理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實(shí)際情況和存在的護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)討論，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反應(yīng)較多的問(wèn)題，通過(guò)互動(dòng)式提問(wèn)、講解、示范、討論、補(bǔ)充等形式開(kāi)展討論，使護(hù)生及低年資護(hù)士掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理進(jìn)展情況。
1.4.3查房后評(píng)價(jià)：查房結(jié)束，查房老師對(duì)護(hù)生的病史匯報(bào)、護(hù)理查體給予評(píng)價(jià)，科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。然后由參加查房人員對(duì)查房中的疑問(wèn)和不同的觀點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)或查房老師給予解答，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)查房中需要掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，使護(hù)生能夠做到有備而來(lái)，積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開(kāi)創(chuàng)性的思維方法，最后由護(hù)理部及參加查房科室的護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)此次查房的效果，并提出意見(jiàn)和建議，使護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。
2.效果
護(hù)理部通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護(hù)生的職責(zé)，使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合，遲鳳玉等［1］認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是教學(xué)查房的組織實(shí)施者，其認(rèn)識(shí)程度和計(jì)劃組織能力直接影響護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施及質(zhì)量。由于各科在病種及護(hù)士長(zhǎng)自身特點(diǎn)方面的不同，在護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過(guò)聽(tīng)課、觀摩、交流等，促進(jìn)了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。同時(shí)為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進(jìn)全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。
護(hù)生通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)查房能主動(dòng)與病人接觸、交流，查房過(guò)程中護(hù)生有疑問(wèn)的問(wèn)題均可以直接提問(wèn)，通過(guò)評(píng)估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護(hù)生的求知欲、啟發(fā)護(hù)生的評(píng)判性思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護(hù)生更有效的掌握臨床護(hù)理知識(shí)和技能，幫助護(hù)生提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力，對(duì)護(hù)生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。
