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時(shí)間：2023-10-29 09:46:16
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇家庭醫(yī)療保健范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
36歲的劉女士,因肩部著涼受寒疼痛不止,她聽說(shuō)拔火罐能祛寒止痛,便買了火罐讓丈夫在家為其治療。由于肩部疼痛難忍,她治病心切,火罐一拔就是半個(gè)多小時(shí)。結(jié)果,疼痛癥狀確實(shí)大大地緩解了,可起罐后劉女士卻發(fā)現(xiàn)施治部位突起了兩個(gè)亮晶晶的大水皰。
健康“儲(chǔ)備”筆記:拔火罐法通過負(fù)壓將杯罐吸附于皮膚,加強(qiáng)局部組織的氣體交換,來(lái)達(dá)到行氣活血、舒筋活絡(luò)、消腫止痛、祛風(fēng)除濕的目的。拔火罐的時(shí)間并非越長(zhǎng)越好,而是以10～15分鐘為宜。如果時(shí)間過長(zhǎng)直到拔出水皰,則可能會(huì)引起皮膚感染。拔火罐時(shí)應(yīng)注意:
1.拔火罐的地方要選在肌肉豐厚且具彈力、無(wú)毛發(fā)部位,像背部、小腿肚。神經(jīng)與主要?jiǎng)用}經(jīng)過處、頸部側(cè)面和前面不應(yīng)拔火罐,以免高壓造成血栓導(dǎo)致中風(fēng),甚至死亡。
2.密切觀察,若出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停止,并讓患者仰臥休息。
3.當(dāng)拔火罐時(shí)間過長(zhǎng)或吸力過大而出現(xiàn)水皰時(shí),可涂龍膽紫,覆蓋紗布保護(hù)。如果水皰較大,可用注射器抽出皰內(nèi)液體,然后涂上外用消炎藥物,用醫(yī)用紗布固定。拔火罐后不能馬上洗澡。
禁忌證:患有心臟病、血液病、皮膚損傷或水腫、肺結(jié)核及各種傳染病、癌癥患者以及婦女月經(jīng)期、孕期和身體極度衰弱者。
刮痧起效先辨證
42歲的趙先生因開空調(diào)睡覺,晨起后便覺頭痛、鼻塞、頸背痛、神疲乏力等。于是,其愛人利用掌握的刮痧知識(shí)為其施治,治療一次后癥狀基本消失。然而,同樣是感冒,體弱多病、伴有發(fā)熱的張大伯,在家里刮痧卻越刮臉色越蒼白,人也更加虛弱。
健康“儲(chǔ)備”筆記:通過刮痧器具對(duì)刮治部位進(jìn)行反復(fù)刮動(dòng),起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤的作用。雖然風(fēng)寒感冒采用刮痧療法效果十分明顯,但如果感冒是以發(fā)熱為主(癥見發(fā)熱重、咽喉紅腫、鼻塞黃涕、口渴喜飲等),則不宜單一進(jìn)行刮痧。此外,老人、小孩由于體質(zhì)較弱,若刮痧操作不當(dāng),就會(huì)加重病情,或引發(fā)其他身體不適。刮痧時(shí)需要注意以下幾點(diǎn):
1.刮痧并非越痛越有效,也不是刮得又黑又紫才好。因此,刮痧不宜過度用力,也不要刮時(shí)間太長(zhǎng),以皮膚出痧后呈現(xiàn)微紅色或紫紅色為宜。
2.初刮時(shí)應(yīng)先試刮3～5次,若見皮膚青紫而患者并不覺痛者,為本療法適應(yīng)證;如見皮膚發(fā)紅、患者呼痛,則非本方法適應(yīng)證,應(yīng)就醫(yī)治療。
3.刮痧對(duì)皮膚有一定的損傷,故兩次刮痧時(shí)間應(yīng)間隔5～7天。
禁忌證:急性傳染病、重癥心臟病、高血壓、中風(fēng)及皮膚有潰爛、損傷、炎癥均不可刮痧。女性妊娠、經(jīng)期,腹、腰、骶部位禁刮。
私人推拿頸椎遭殃
48歲的周女士患有頸椎病,便去私人推拿按摩店進(jìn)行推拿治療。推拿時(shí),按摩師扳住她的頭左右轉(zhuǎn),又拎起她的一只手猛地一抖。周女士頓時(shí)覺得手麻、頭暈、惡心,接著就嘔吐、口齒不清。醫(yī)生對(duì)她的診斷是:頸椎扭傷、外傷引起頸一、二椎半脫位。
健康“儲(chǔ)備”筆記:正確的推拿能實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的目的,可如果手法粗暴或者錯(cuò)誤,輕者造成身體不適或扭傷,重者可致癱瘓。推拿的手法復(fù)雜,分為按、摩、推、拿、揉、捏、打、顫等,其中最容易出問題的是扳法和牽引。如果扳的力道、方向控制不好,牽引的重量、角度有誤,就非常容易致傷。從臨床來(lái)看,頸椎損傷引起得比較多,主要由脊髓受到損傷引起,也有腰椎損傷所致。關(guān)于推拿還應(yīng)注意:
1.推拿應(yīng)先慢后快,剛?cè)岵⒂?先輕后重,用力適中,以舒服酸脹為原則。
2.扳法、牽引法、腰部旋轉(zhuǎn)法等,一定要請(qǐng)具有專業(yè)醫(yī)師資格的按摩師來(lái)做,切不可自行施治。
3肩周炎早期、骨折的初期、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后之初不宜推拿。急性扭傷要48小時(shí)后無(wú)腫脹方可推拿。
禁忌證:各種危重病患者、皮膚病較重者以及婦女經(jīng)期、懷孕5個(gè)月以上的孕婦、出血性疾病患者。
艾灸女性經(jīng)期需斟酌
34歲的陳女士患有腰椎間盤突出癥,常出現(xiàn)腰痛癥狀。她聽說(shuō)艾灸治腰痛效果好,便自行在家艾灸。施艾灸兩次后,腰痛癥狀明顯減輕,可劉女士卻發(fā)現(xiàn)剛剛告別的例假又來(lái)了,這讓她驚恐萬(wàn)分。咨詢老中醫(yī)后得知是艾灸導(dǎo)致,她立即停止了灸療,3天后身體才恢復(fù)正常。
健康“儲(chǔ)備”筆記:艾灸療法是用易燃的艾絨在體表經(jīng)穴或患病部位進(jìn)行燒灼、溫熨,能溫經(jīng)通絡(luò)、活血化淤、扶正祛邪。但因?yàn)榘挠写龠M(jìn)活血化淤的功效,灸后也許會(huì)增加經(jīng)量,所以如果經(jīng)量較多的女性,最好避開經(jīng)期艾灸,以免經(jīng)期延長(zhǎng);如果平時(shí)經(jīng)量比較適中,而灸后經(jīng)量增加,那就暫停;如果平時(shí)經(jīng)量偏少,經(jīng)期就可以灸療。初學(xué)者最好先用簡(jiǎn)單易行的艾條溫和灸法,即距體表3～5厘米(嬰幼兒可稍遠(yuǎn)些)固定熏烤,一般熏烤5～10分鐘,至局部有溫?zé)崾孢m感而無(wú)灼痛,皮膚稍呈紅暈為度。另外,還應(yīng)注意:
1.防止燒傷,尤其對(duì)局部皮膚知覺減退及昏迷患者更要掌握。
2.做好防護(hù),為防艾火掉下燒傷皮膚與燒壞衣褥,可用硬紙片剪一小孔,只暴露施灸部位。
（2）調(diào)查對(duì)象年齡。本次調(diào)查主要針對(duì)中老年人，現(xiàn)將調(diào)查對(duì)象按年齡分為四組，各組人數(shù)如下圖所示：
二、環(huán)境因素
1.調(diào)查對(duì)象的居住情況
在衡水市桃城區(qū)的132名被調(diào)查者中104人的居住地附近有公園，而在景縣的141名被調(diào)查者中僅有65人的居住地附近有公園
2.一個(gè)月平均的看望者次數(shù)
3.您感覺自己在家中是否得到了足夠的尊重
對(duì)這一問題，273名被調(diào)查者中僅2人認(rèn)為自己在家中未得到足夠的尊重。
三、行為特征
1.經(jīng)濟(jì)地位
（1）平均月收入：
（2）收入的主要來(lái)源：
2.日常活動(dòng)
（1）是否積極參與社區(qū)的活動(dòng)？
（2）是否吸煙？
（3）一天利用多長(zhǎng)時(shí)間鍛煉身體？
3.信息技術(shù)的使用情況
（1）您是否利用網(wǎng)絡(luò)獲取健康知識(shí)？
（2）您是否愿意接受遠(yuǎn)程治療？
（3）不愿意接受遠(yuǎn)程治療的原因是什么？
4.服務(wù)使用情況
（1）平均多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢？
（2）健康狀況與滿意度？
（3）您認(rèn)為自己健康水平如何？
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)的滿意程度調(diào)查表：
滿意度
項(xiàng)目 很滿意 較滿意 一般 不滿意 非常不滿意
服務(wù)環(huán)境 18.2% 29.2% 33.5% 19.1% 0
服務(wù)態(tài)度 20.8% 26.6% 40.1% 12.5% 0
服務(wù)效率 12.2% 26.6% 40.1% 21.1% 0
費(fèi)用報(bào)銷的方便程度 17.3% 23.1% 41.6% 11.4%
提供預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)（注射疫苗、體檢等） 6.2% 24.6% 49.7% 19.5% 0
就醫(yī)距離 31.2% 21.7% 24.3% 22.8% 0
醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 6.7% 46.7% 26.1% 14.6% 5.9%
等待服務(wù)時(shí)間 19.1% 38.2% 24.7% 16.5% 1.5%
四、總結(jié)
通過此次調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)本次調(diào)查地區(qū)的城鄉(xiāng)居民在居住模式、健康行為與醫(yī)療行為存在以下特點(diǎn)：
當(dāng)前，“看病貴”已成為社會(huì)熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，“看病貴”反映的就是居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出增幅過快、水平過高。醫(yī)療保健居民消費(fèi)增長(zhǎng)快盡管當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保健消費(fèi)總體水平不高，但是醫(yī)療保健居民消費(fèi)卻增長(zhǎng)很快。改革開放以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出的增長(zhǎng)速度一直保持在15%～30%左右，高于發(fā)達(dá)國(guó)家13%的增長(zhǎng)率[6]。醫(yī)療保健消費(fèi)的快速增加，反映了廣大人民群眾對(duì)身體健康的關(guān)注程度在不斷提高，在身體健康方面的投資意愿在日益增強(qiáng)。醫(yī)療保健消費(fèi)支出占居民生活消費(fèi)支出的比重上升1991～2006年，我國(guó)居民生活消費(fèi)的8項(xiàng)支出構(gòu)成排序發(fā)生了明顯變化，食品支出雖然仍位居第一，但比重已快速下降（下降18.04個(gè)百分點(diǎn)），醫(yī)療保健支出所占比重快速增長(zhǎng)，從1991年的2.21%上升到2006年的7.14%，上升了4.93個(gè)百分點(diǎn)，見表1。醫(yī)療保健消費(fèi)人均支出居各類消費(fèi)性支出增幅之首1998～2007年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)人均支出從205.16元增長(zhǎng)到699.09元，增長(zhǎng)了2.4倍，年均增長(zhǎng)速度14.59%，成為居民消費(fèi)增長(zhǎng)的“領(lǐng)頭羊”，見表2。居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出增速快于收入增長(zhǎng)1998～2007年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)人均支出的年均增長(zhǎng)速度達(dá)到14.59%，超過了居民可支配收入的年均增長(zhǎng)速度（10.92%），醫(yī)療保健消費(fèi)支出占可支配收入的比重從3.78%提高到5.07%，提高了1.29個(gè)百分點(diǎn)，特別是城鎮(zhèn)低收入家庭，醫(yī)療保健消費(fèi)增速明顯超過其收入增長(zhǎng)幅度，低收入居民家庭醫(yī)療消費(fèi)占生活消費(fèi)份額過大，影響生活質(zhì)量的提高。對(duì)于可支配收入水平較低的城鎮(zhèn)居民家庭，由于醫(yī)療消費(fèi)支出的增加在很大程度上抵消了可支配收入的增加，而且低收入居民家庭醫(yī)療保健消費(fèi)支出的增長(zhǎng)高于消費(fèi)性支出的增長(zhǎng)，導(dǎo)致收入越低的居民家庭醫(yī)療消費(fèi)支出擠占正常消費(fèi)的情況越嚴(yán)重[7]，不僅嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，而且導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)支出壓力增大，形成惡性循環(huán)，見表居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的要求越來(lái)越高除了量的急劇增長(zhǎng)外，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)的要求也越來(lái)越高、越來(lái)越多樣化。為此，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開設(shè)了特需門診及特需病房、添置了先進(jìn)的設(shè)備儀器、建立了各式各樣的?？浦委熤行?、增加了檢查治療的項(xiàng)目、采用了不同的管理模式，為廣大病人提供更加高水平、高質(zhì)量的服務(wù)。居民對(duì)基本醫(yī)療的有效消費(fèi)不足盡管當(dāng)前醫(yī)療保健居民消費(fèi)支出增長(zhǎng)快、要求高，但居民對(duì)基本醫(yī)療的有效消費(fèi)卻仍顯不足。全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，1998年我國(guó)居民兩周未就診率為38.5%，2003年提高到48.9%，2008年回落至37.6%；其中2003年農(nóng)民的兩周未就診率達(dá)到45.8%，兩周未住院率超過30%，31.4%的農(nóng)民有病采取“自我醫(yī)療”的方式[8]。居民兩周未就診率、未住院率較高，顯示基本醫(yī)療的有效消費(fèi)不足。
醫(yī)療保健公共消費(fèi)低對(duì)其他消費(fèi)產(chǎn)生了“擠出效應(yīng)”
1.2心理社會(huì)健康狀況心理社會(huì)健康是全面衡量老年人健康狀況的一個(gè)不容忽視的方面。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)約八成以上老年人處于心理健康的臨界點(diǎn)或亞健康狀況。主要表現(xiàn)有孤獨(dú)、自卑、空虛、失落、失眠、易怒、反應(yīng)遲鈍、情緒反復(fù)等癥狀，而文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、軀體患病情況以及家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)是影響老年人心理健康的主要因素。此外，還有部分老年人，因不能全面正確的提供病史，使其所患病不易被發(fā)現(xiàn)。
2.社區(qū)老年人醫(yī)療保健存在的問題
2.1專業(yè)醫(yī)院及人員缺乏目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)院，絕大多數(shù)都屬于綜合性醫(yī)院，專門服務(wù)于老年人的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)少，其從業(yè)人員的專業(yè)水平也良莠不齊，多數(shù)未經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，且條件較差，故難以應(yīng)對(duì)迅速增長(zhǎng)的老年人群的醫(yī)療保健需求。
2.2家庭贍養(yǎng)功能弱化人口高齡化，獨(dú)生子女政策等，使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化，家庭對(duì)老年人照料護(hù)理日見不足。因此，老年人對(duì)在社區(qū)開設(shè)老年專門門診、護(hù)理站及康復(fù)機(jī)構(gòu)有一定需求。
2.3經(jīng)濟(jì)問題經(jīng)濟(jì)原因也是影響社區(qū)老年人醫(yī)療保健需求的一個(gè)因素。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，部分條件較好的老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)及設(shè)施只能滿足少數(shù)有經(jīng)濟(jì)支付能力老年人的需求。而目前國(guó)內(nèi)收費(fèi)低廉的社區(qū)醫(yī)院及機(jī)構(gòu)還不多見。還有部分老年人因行動(dòng)不便、無(wú)人陪護(hù)等原因，使醫(yī)療保健需求難以實(shí)現(xiàn)。
3.社區(qū)老年人醫(yī)療保健之對(duì)策
3.1建立完善老年人醫(yī)療保健體系老年醫(yī)療保健體系應(yīng)以社區(qū)為中心，以家庭為單位，把為老年人提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。服務(wù)模式應(yīng)從單一醫(yī)療向集醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的模式轉(zhuǎn)變。服務(wù)方式應(yīng)由患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱龃箝T，深入社區(qū)、家庭，使老年人及家庭了解發(fā)病原因、治療方案及康復(fù)方法，并提高老年人的自我保健意識(shí)，改善飲食營(yíng)養(yǎng)，改掉不良生活習(xí)慣，正確合理地使用藥物，從而提高老年人的生命質(zhì)量。
3.2逐步實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理目前，我國(guó)已初步建立起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)施社區(qū)老年人群的醫(yī)療保健服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)該充分利用原有的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，針對(duì)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)行功能定位，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病防治功能。加強(qiáng)對(duì)老年疾病的監(jiān)測(cè)，控制慢性病，預(yù)防老年人傷殘的發(fā)生，以及進(jìn)行心理慰藉等疏導(dǎo)并漸進(jìn)地?cái)U(kuò)大覆蓋面，逐步完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化管理。
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（a）-0162-03
隨著改革開放的深入及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流向城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)謀求工作，形成規(guī)模龐大的流動(dòng)人口群體，他們?yōu)樯鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)活力的同時(shí)，也給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來(lái)新的問題[1]。浙江省慈溪市是長(zhǎng)江三角洲經(jīng)濟(jì)圈南翼環(huán)杭州灣地區(qū)的縣級(jí)市，目前流動(dòng)人口總量已接近當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)，并且流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，由過去分散、單身外出式流動(dòng)向家庭型、舉家遷移的形式轉(zhuǎn)變，流動(dòng)兒童的比例越來(lái)越高，流動(dòng)兒童的健康問題引起了政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。本研究通過對(duì)居住在浙江省慈溪市境內(nèi)的2 963例流動(dòng)兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解他們對(duì)基本醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀及存在的問題，探討為流動(dòng)兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的適宜模式和管理的政策建議，以期逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口基本醫(yī)療保健服務(wù)的均等化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照慈溪市20個(gè)鎮(zhèn)（街道）流動(dòng)人口登記數(shù)量，按比例確定每個(gè)鎮(zhèn)（街道）的流動(dòng)兒童抽樣調(diào)查數(shù)量，共計(jì)3 000例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于6周歲的兒童，并且隨其父母在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨?，其父母均為非本地戶籍。調(diào)查人員于2012年6月～2012年8月按各鎮(zhèn)（街道）確定的樣本數(shù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的流動(dòng)兒童進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，其中37例的回收資料不全，予以剔除，共有2 963例納入研究對(duì)象。
1.2 研究方法
對(duì)各鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查項(xiàng)目和質(zhì)量控制措施。調(diào)查員根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)兒童情況入戶對(duì)兒童的看護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，指導(dǎo)被調(diào)查對(duì)象按要求逐項(xiàng)如實(shí)回答調(diào)查內(nèi)容。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、分析。
2 結(jié)果
2.1 流動(dòng)兒童家庭基本情況
被調(diào)查的2 963例兒童中，男性1 570例，占52.99%；女性1 393例，占47.01%。家庭構(gòu)成為父母加孩子的核心家庭共1 915例，占64.63%；家庭中有父母加祖父母或其他人員的共1 048例，占35.37%。居住環(huán)境為簡(jiǎn)易出租房的共2 348例，占79.24%；為單元房的共378例，占12.76%；為大雜院或其他用房的共237例，占8.00%。家庭月收入少于3 000元者1 053例，占35.54%；在3 000～5 000元者1 550例，占52.31%；大于5 000元者360例，占12.15%。孩子由父母親照看者2 543例，占85.83%；由祖父母或外祖父母照看者405例，占13.67%；由保姆或其他人照看者15例，占0.50%。
2.2 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況
被調(diào)查的2 963例中，隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度者1 281例，占43.23%；無(wú)任何醫(yī)療保險(xiǎn)者1 682例，占56.77%。
2.3 流動(dòng)兒童健康管理情況
被調(diào)查的2 963例中，前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查者2 550例，占86.06%；未參加過兒童健康檢查者413例，占13.94%。接受過新生兒疾病篩查者2 457例，占82.92%；未接受過新生兒疾病篩查者506例，占17.08%。3周歲以下兒童者1 356例，按兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理者696例，占51.33%；未達(dá)到系統(tǒng)管理要求者660例，占48.67%。
2.4 流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況
被調(diào)查的2 963名兒童中，定期接種疫苗者2 882例，占97.27%；未按規(guī)定接種疫苗者81例，占2.73%。
2.5 流動(dòng)兒童患病就診情況
在被調(diào)查的2 963例中，前2周內(nèi)感到有身體不適或患過病者594例，占20.05%。詢問這些患兒的就診去向，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)治者138例，占23.23%；去醫(yī)院醫(yī)治者351例，占59.09%；去私人診所醫(yī)治者29例，占4.88%；去藥店買藥治療者68例，占11.45%；未采取醫(yī)治措施者8例，占1.35%。
3 討論
改革開放以來(lái)，我國(guó)人口從農(nóng)村向城市、內(nèi)地向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)現(xiàn)象漸趨明顯，并由過去的個(gè)體流動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移，婦女和兒童在整個(gè)流動(dòng)人口群體中所占比重逐年增加，這一特殊人群的醫(yī)療保健服務(wù)水平已經(jīng)成為本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，受到社會(huì)各界的關(guān)注[2]。流動(dòng)人口多數(shù)收入低、居住地的生活條件和衛(wèi)生狀況相對(duì)較差，往往缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，尤其是流動(dòng)兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們對(duì)基本醫(yī)療保健服務(wù)有更多的需求[3]。至2011年底，浙江省慈溪市登記在冊(cè)的流動(dòng)人口總數(shù)達(dá)95.77萬(wàn)人，其中18周歲以下13.26萬(wàn)人，流動(dòng)人口總數(shù)及其中未成年人口數(shù)均接近戶籍人口，如何加強(qiáng)流動(dòng)兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù)，提高流動(dòng)兒童的醫(yī)療保障水平，對(duì)縮小兒童發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域差別、提高兒童整體素質(zhì)、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
3.1 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保健方面存在的主要問題
3.1.1 流動(dòng)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低 調(diào)查結(jié)果顯示，慈溪市流動(dòng)兒童中隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比例為43.23%，基本無(wú)針對(duì)流動(dòng)兒童的其他形式醫(yī)療保障，流動(dòng)兒童的參保比例明顯低于當(dāng)?shù)貞艏畠和?。流?dòng)兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件普遍較差，生活環(huán)境相對(duì)惡劣，面臨著比本地戶籍兒童更多的健康危險(xiǎn)因素，如果沒有良好的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，一旦患病，可能會(huì)為其家庭帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。導(dǎo)致流動(dòng)兒童參保率低的原因，主要是目前的醫(yī)療保障制度中除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療外，基本上沒有適合流動(dòng)兒童群體的保險(xiǎn)類型。而新農(nóng)合制度一般要求流動(dòng)人口回原戶籍地參保，由于流動(dòng)性大、回戶籍地參保不方便，以及流動(dòng)兒童家長(zhǎng)保險(xiǎn)意識(shí)淡薄等因素，使很多流動(dòng)兒童游離在基本醫(yī)療保障制度之外。
3.1.2 流動(dòng)人口健康管理體系缺乏 面對(duì)日漸龐大的流動(dòng)人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)需求，缺乏與之相適應(yīng)的專門管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員隊(duì)伍， 目前對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)的管理處于一種面向個(gè)體、零星、松散的管理方式，缺乏面向群體、宏觀、綜合的管理模式。涉及流動(dòng)人口管理的各個(gè)部門各自為政，相互之間缺乏協(xié)作配合機(jī)制，信息共享、交換、利用途徑不暢，常常發(fā)生流動(dòng)人口基本信息的重復(fù)或遺漏，缺乏權(quán)威性的流動(dòng)兒童基數(shù)資料， 更缺乏流動(dòng)兒童醫(yī)療保健方面的基本資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生人員配備及政府的財(cái)政投入等方面基本上以戶籍人口為標(biāo)準(zhǔn)，明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作負(fù)荷，也嚴(yán)重影響了針對(duì)流動(dòng)人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)的正常開展。
3.1.3 流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用不足 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查的比例為86.06%，接受過新生兒疾病篩查的占82.92%，而3周歲以下兒童達(dá)到兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理的只占51.33%。導(dǎo)致流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用率低的原因有流動(dòng)人口自身流動(dòng)性大難于進(jìn)行系統(tǒng)管理、家長(zhǎng)保健意識(shí)淡薄對(duì)保健服務(wù)重視不夠等因素，但更重要的是由于非屬地化管理的政策因素所致。
3.1.4 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足 本次調(diào)查顯示流動(dòng)兒童的2周患病率高達(dá)20.05%，家長(zhǎng)在孩子患病后的處理方式、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇方面存在不安全因素，有不少家長(zhǎng)采取自己去藥店買藥的方式進(jìn)行治療或去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也有一些家長(zhǎng)不采取任何醫(yī)療措施，等待患兒自然痊愈。流動(dòng)兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足的狀況，不僅影響到這一群體的生命健康，也容易導(dǎo)致兒童傳染性疾病的蔓延，嚴(yán)重威脅到公共衛(wèi)生安全。導(dǎo)致這一問題的主要原因有流動(dòng)人口優(yōu)先和充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、健康意識(shí)相對(duì)薄弱的因素，也有目前基本醫(yī)療衛(wèi)生制度安排上對(duì)流動(dòng)人口這一特殊群體健康問題的重視程度、具體措施不到位的因素。
3.2 加強(qiáng)流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)的對(duì)策
3.2.1 加大流動(dòng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)投入力度 應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)戶籍人口和流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)需求、該區(qū)域主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，確保向包括流動(dòng)人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，使流動(dòng)兒童享受與戶籍兒童同等的健康權(quán)益，保護(hù)和促進(jìn)人群身體健康，不斷滿足全體居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[4]。按照包括流動(dòng)人口在內(nèi)的實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量作為衛(wèi)生人員編制配置的核準(zhǔn)基數(shù)，增加配置公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府部門應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)人口的醫(yī)療保健服務(wù)管理工作，加大政策支持力度，在配置衛(wèi)生資源時(shí)應(yīng)將流動(dòng)人口作為重要參數(shù)，并將此納入財(cái)政預(yù)算，增加對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入力度，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2.2 完善流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制建設(shè) 建立健全流動(dòng)人口信息管理體制，以公安為主體，衛(wèi)生、工商、人力資源和社會(huì)保障、計(jì)劃生育、民政、房管、教育等部門密切配合，共同做好流動(dòng)人口信息管理，準(zhǔn)確收集并掌握流動(dòng)人口的真實(shí)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)共享。由政府牽頭，組建流動(dòng)人口綜合管理機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)各部門的工作，明確各部門職責(zé)和工作目標(biāo)，對(duì)流動(dòng)人口的管理和服務(wù)工作指標(biāo)作為考評(píng)相關(guān)部門工作業(yè)績(jī)的內(nèi)容之一[5]。衛(wèi)生行政部門要研究制訂適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)本地化管理模式，將流動(dòng)人口完全納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理范疇，把流動(dòng)兒童的醫(yī)療保健服務(wù)作為對(duì)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)罰措施，使目標(biāo)考核起到正確引導(dǎo)作用。針對(duì)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)兒童的特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極探索流動(dòng)兒童公共衛(wèi)生工作運(yùn)行機(jī)制，有重點(diǎn)地做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)工作，使流動(dòng)兒童充分享受與本地兒童同等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]。
3.2.3 提高流動(dòng)人口醫(yī)療保健意識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健知識(shí)的普及宣傳，不斷提高流動(dòng)人口衛(wèi)生保健意識(shí)，使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)及時(shí)了解兒童醫(yī)療保健方面的有關(guān)政策，鼓勵(lì)他們主動(dòng)到居住地衛(wèi)生保健服務(wù)部門進(jìn)行基本信息登記，提高其接受醫(yī)療保健服務(wù)的主動(dòng)性。要根據(jù)流動(dòng)人口自身特點(diǎn)改進(jìn)健康教育模式，在企業(yè)、社區(qū)、醫(yī)院為流動(dòng)兒童家長(zhǎng)定期舉辦兒童保健、常見病防治等專題講座；媒體特別是電視要充分利用現(xiàn)有健康頻道，有計(jì)劃地宣傳流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)，在社會(huì)上營(yíng)造加強(qiáng)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健工作的氛圍。通過各種途徑的健康宣教讓家長(zhǎng)充分了解兒童保健服務(wù)在促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育、減少疾病發(fā)生方面的重要作用，提高他們的科學(xué)育兒水平。同時(shí)，要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度，完善流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的具體辦法，積極探索方便流動(dòng)人口就醫(yī)、審核報(bào)銷的模式，為流動(dòng)人口提供零距離、一站式的新農(nóng)合服務(wù)，及時(shí)解決流動(dòng)人口的基本醫(yī)療需求，增強(qiáng)流動(dòng)人口的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其參加基本醫(yī)療保障制度的自覺性。
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現(xiàn)代社會(huì)人口逐步走向老齡化，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球老年人口約有6億人，中國(guó)老年人口占全國(guó)人口總數(shù)的10%以上，并以年均3.2%的速度增長(zhǎng)。做好老齡工作是提高老年人生活品質(zhì)，延年益壽，減少家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓老年人充分發(fā)揮余熱，為社會(huì)作貢獻(xiàn)所面臨的重要課題。
黨的以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、綜合國(guó)力、人民生活水平都上了一個(gè)大臺(tái)階，隨著人民的物質(zhì)生活、精神生活的逐步改善，科學(xué)文化衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的成功實(shí)施，我國(guó)人口老齡化迅速發(fā)展。目前，我國(guó)人口中超過60歲的老人已逾1億4千萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2030~2040年將達(dá)到25%，占人口總數(shù)的11.2%，即每4個(gè)人中有1位老人，從而進(jìn)入老齡化社會(huì)。面對(duì)社會(huì)的老齡化及老齡人口迅速的發(fā)展趨勢(shì)，衛(wèi)生事業(yè)必須要考慮對(duì)老年人的健康保健對(duì)策。
1 重視老年人的價(jià)值，將老年醫(yī)學(xué)提到重要議事日程
老齡化社會(huì)要研究解決的問題很多，首先應(yīng)從老年人的價(jià)值出發(fā)，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)事業(yè)，保證他們身心健康，做有為老人。
隨著我國(guó)老年事業(yè)的發(fā)展，老年人在國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中仍發(fā)揮著重要的作用，老年人憑借其特有優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)辦老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體，特別是眾多的老人在從事技術(shù)開發(fā)、咨詢服務(wù)、教育訓(xùn)練、醫(yī)療保健和技工（農(nóng)）貿(mào)結(jié)合的經(jīng)濟(jì)實(shí)體中，施展才華，釋放新熱，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出了新的貢獻(xiàn)。還有許多老年人在精神文明建設(shè)中作出榜樣，樹立風(fēng)范，“老有所為”，體現(xiàn)了老年人的人生價(jià)值。由于老年人慢性疾病增多，除非人類壽命的延長(zhǎng)與老年人健康狀況的改善同步，否則，社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的和道德倫理的醫(yī)療保健支持體系將遠(yuǎn)不相適應(yīng)。因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需將老年醫(yī)學(xué)提到重要的議事日程，既要考慮老年人醫(yī)療保健的策略，又要考慮衛(wèi)生事業(yè)迎接老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略。從根本上說(shuō)，應(yīng)根據(jù)老齡化進(jìn)展的特征及趨勢(shì)，制定出一個(gè)發(fā)展老年醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)，從衛(wèi)生事業(yè)的總體上和全局上來(lái)對(duì)待老齡問題。對(duì)于老年醫(yī)療保健工作應(yīng)該做但一時(shí)難以見效的措施，應(yīng)及早考慮加以安排和解決，如老年人醫(yī)療保健措施、老年人養(yǎng)老保健經(jīng)費(fèi)、老年醫(yī)學(xué)教育與專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等。
2 建立多層次的老年人醫(yī)療保健體系，努力提高老年人的生命質(zhì)量
老齡化社會(huì)的到來(lái)，醫(yī)療、福利問題引人注目，慢性疾病的終末保健隨之引起人們的關(guān)心。作為這些保健的目標(biāo)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心生命質(zhì)量，也就是說(shuō)，對(duì)老年人的疾病治療以及保健，不僅是延長(zhǎng)生命水平，還要看老年人對(duì)醫(yī)療保健的滿意程度，雖然我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，具有相當(dāng)規(guī)模和水平，但幾億老人的醫(yī)療保健及其管理與費(fèi)用等，其棘手程度是可想而知的。
依據(jù)我國(guó)國(guó)情和國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策，老年醫(yī)療保健應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，建立老人設(shè)施、老人家庭與從事老人衛(wèi)生保健工作人員相互協(xié)作的網(wǎng)絡(luò)。國(guó)家要加強(qiáng)老人設(shè)施的投建，如發(fā)展養(yǎng)老所，建更多的老人醫(yī)院，逐步改變老年人醫(yī)療保健場(chǎng)所少、求醫(yī)看病難的矛盾，努力適應(yīng)老齡化社會(huì)、老年養(yǎng)老保健的需求。
老年醫(yī)療保健應(yīng)重視中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年醫(yī)療的研究，尤其重視挖掘和發(fā)揮中醫(yī)中藥在老年醫(yī)療保健工作中的作用。
在農(nóng)村，堅(jiān)持和鞏固合格醫(yī)療制度，采取政策引導(dǎo)農(nóng)村合格醫(yī)療提高水平。重視農(nóng)村健康宣教工作，指導(dǎo)家庭和老人健康養(yǎng)老。
老年人的醫(yī)療保健還要與社會(huì)老年學(xué)校、老年活動(dòng)中心及大眾傳播等設(shè)施結(jié)合，多途徑、多渠道地開展老人“心理養(yǎng)老”，努力從社會(huì)、心理和娛樂等方面滿足老年人的需求，使他們不僅身體健康，而且心理健康，提高老年人的生命質(zhì)量。
此外，要設(shè)法創(chuàng)立老年醫(yī)療保健基金。老齡化社會(huì)、老有所醫(yī)迫使老年醫(yī)療保健事業(yè)刻不容緩地加以適應(yīng)和發(fā)展，這就需要大量的發(fā)展資金。對(duì)老年醫(yī)療保健事業(yè)，要像創(chuàng)建“希望工程”一樣，多方募集資金，辦好意義在于21世紀(jì)的老年醫(yī)療保健事業(yè)。
3 加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)適應(yīng)老年醫(yī)療保健需要的醫(yī)學(xué)人才
進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年醫(yī)學(xué)成了緊急的社會(huì)需求。在英國(guó)、加拿大、瑞典等國(guó)家，老年醫(yī)學(xué)教育得以重視，醫(yī)學(xué)院校設(shè)有老人醫(yī)學(xué)講座，課程上形成了系統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)教育，老年醫(yī)學(xué)教育幾乎橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)。日本也積極探討老年保健醫(yī)學(xué)教育的方針、策略，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)教育。我國(guó)已區(qū)域性地進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)于老年醫(yī)學(xué)教育及其老年醫(yī)療保健人才的培養(yǎng)，若不給予足夠的重視和加強(qiáng)，則帶來(lái)的老年保健工作的實(shí)際狀態(tài)將是不容樂觀的。
我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，一方面?zhèn)戎赜卺t(yī)學(xué)教育的改革。在醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容上，一是增設(shè)老人衛(wèi)生保健課程；二是細(xì)致研究跨學(xué)科系統(tǒng)性老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中作必要的增加，同時(shí)，就人類老化和老人保健問題推動(dòng)細(xì)胞生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域跨學(xué)科的協(xié)作研究；三是使老年醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容在醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃中形成一定的模塊，系統(tǒng)充實(shí)老年醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，并保證有一定的教育時(shí)間。通過教育教學(xué)的改革，使新培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，具有基本的老年醫(yī)療保健知識(shí)與技能。另一方面，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或開辟老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)專門人才。在老齡化社會(huì)中，老人的醫(yī)療保健工作量大且獨(dú)具特色，必須需要大量的老年醫(yī)療保健專家和專門人才。這方面人才的培養(yǎng)，要以老年醫(yī)療保健的客觀需求為指導(dǎo)，探討有關(guān)老年醫(yī)學(xué)人才的教育目標(biāo)、教育核心、教育計(jì)劃及嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法等，確保造就出一批批有志于獻(xiàn)身老年醫(yī)療保健事業(yè)的合格的新型醫(yī)學(xué)人才。
面臨老齡化的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)相當(dāng)重大，應(yīng)將老齡問題提高到戰(zhàn)略高度來(lái)認(rèn)識(shí)，采取切實(shí)措施發(fā)展老年醫(yī)療保健事業(yè)，構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需要的、有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“敬老工程”。
[參考文獻(xiàn)]
第三條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門是母嬰保健工作的主管部門，對(duì)本行政區(qū)域母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。
各級(jí)人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
第四條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立母嬰保健監(jiān)督員，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域母嬰保健工作的監(jiān)督檢查。
第五條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的要求。
從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照下列規(guī)定辦理審批手續(xù)，經(jīng)審查合格的，發(fā)給母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證：
（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的，由所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證；
（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的，由所在地市級(jí)以上（不含縣級(jí)市，下同）衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證；
（三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查、人工授精技術(shù)服務(wù)的，由省衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證。
母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證有效期為三年，到期由原發(fā)證部門重新審查發(fā)證。
第六條 從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按照下列規(guī)定經(jīng)考核合格的，發(fā)給母嬰保健技術(shù)考核合格證：
（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)的，由所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
家庭接生員技術(shù)合格證書和鄉(xiāng)村婦幼保健人員合格證書由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的，由所在地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
（三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查技術(shù)、人工授精技術(shù)的，由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證。
第七條 準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)結(jié)婚登記前，持本人下列證件到經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批的一方戶籍或工作單位所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查：
（一）居民身份證或其他有效身份證明、戶籍證明；
（二）工作單位或戶口所在地的居（村）民委員會(huì)出具的婚姻狀況證明。
男女雙方或一方為外籍公民、華僑的，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定到承擔(dān)涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受檢查。
經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。
第八條 從事婚前保健工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高服務(wù)質(zhì)量，方便群眾，在邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)當(dāng)開展巡回婚前保健服務(wù)。
第九條 經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見。
凡診斷有下列不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)男女雙方同意，采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)：
（一）雙方為遺傳性中度智力障礙或者一方為遺傳性嚴(yán)重智力障礙；
（二）患其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病。
接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人對(duì)檢查結(jié)果有異議，可按照本條例第二十七條的規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明。
婚前醫(yī)學(xué)檢查證明與母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明不一致的，以母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明為準(zhǔn)。
第十條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)將婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明作為結(jié)婚登記的依據(jù)，經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的，暫緩辦理結(jié)婚登記；認(rèn)為不宜生育的，應(yīng)當(dāng)采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后，方可辦理結(jié)婚登記。
第十一條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，必須執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)或者交費(fèi)確有困難的人員，婚前醫(yī)學(xué)檢查的費(fèi)用給予減免。
第十二條 孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在懷孕十二周內(nèi)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕立婦保健手冊(cè)，定期接受產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健教育和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
在本省暫住的外來(lái)人員中的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
凡篩查出的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和監(jiān)護(hù)。
第十三條 經(jīng)產(chǎn)前檢查，孕婦有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：
（一）羊水過多或過少的；
（二）胎兒發(fā)育異?；蛱嚎赡苡谢蔚?；
（三）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷的物質(zhì)的；
（四）曾經(jīng)分娩過嚴(yán)重缺陷兒的；
（五）年齡超過三十五歲的；
（六）夫婦雙方患有地中海貧血病的；
（七）省以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的。
孕婦經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)本人簽字同意（本人無(wú)行為能力的經(jīng)其監(jiān)護(hù)人簽字同意）后，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可為其施行終止妊娠手術(shù)：
（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；
（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；
（三）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。
第十四條 依照《母嬰保健法》和本條例實(shí)行終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)的，按照國(guó)家的規(guī)定享受休假和免費(fèi)服務(wù)。
第十五條 嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要進(jìn)行胎兒性別鑒定的，必須到有遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽署醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。
第十六條 孕婦應(yīng)當(dāng)住院分娩。高危孕婦必須到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。
在交通不便的鄉(xiāng)村，沒有條件住院分娩的正常產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由持有家庭接生員技術(shù)合格證書的人員助產(chǎn)。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在離醫(yī)療機(jī)構(gòu)五公里以內(nèi)區(qū)域、縣城鎮(zhèn)和城市不得設(shè)立集體或個(gè)體接生站。
第十七條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依據(jù)助產(chǎn)人員簽署的出生醫(yī)學(xué)記錄出具出生醫(yī)學(xué)證明；家庭接生的，憑接生員簽署的出生醫(yī)學(xué)記錄，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院出具出生醫(yī)學(xué)證明；在途中出生的，由產(chǎn)婦戶口所在地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)查實(shí)后，出具出生醫(yī)學(xué)證明。
戶籍登記機(jī)關(guān)必須依法查驗(yàn)出生醫(yī)學(xué)證明，方可辦理新生兒戶籍登記。
出生醫(yī)學(xué)證明由國(guó)家統(tǒng)一印制，逐級(jí)發(fā)放到各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
第十八條 全社會(huì)都要保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立母乳喂養(yǎng)制度。各單位應(yīng)當(dāng)為婦女哺乳提供必要條件。
第十九條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒提供以下保健服務(wù)：
（一）科學(xué)育兒的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和咨詢；
（二）嬰幼兒的定期體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；
（三）小兒常見病、多發(fā)病防治；
（四）體弱、傷殘、弱智兒的康復(fù)保健服務(wù)；
（五）計(jì)劃免疫；
（六）省衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他項(xiàng)目。
第二十條 全省實(shí)行新生兒疾病篩查制度。
承擔(dān)新生兒疾病篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好先天性甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥、地中海貧血等疾病的篩查，其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合做好樣本采集和送檢工作。
第二十一條 新生兒出生后三十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)?shù)狡淠赣H戶籍所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記，建立兒童保健手冊(cè)，接受嬰幼兒保健系統(tǒng)管理。
在本省暫住的外來(lái)流動(dòng)人員中的嬰幼兒，應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記辦理兒童保健手冊(cè)，接受嬰幼兒保健系統(tǒng)管理。
第二十二條 衛(wèi)生行政部門對(duì)托兒所、幼兒園的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。
開辦托兒所、幼兒園應(yīng)當(dāng)符合省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)，并取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生保健合格證書。
第二十三條 兒童入托兒所、幼兒園應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，憑兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表、兒童保健手冊(cè)和兒童預(yù)防接種證，方可辦理入托、入園手續(xù)。
托兒所、幼兒園工作人員和家庭看護(hù)嬰幼兒的保姆每年必須到單位或家庭所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得健康證明?；加袊?guó)家規(guī)定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚炎、精神病等疾病的人員不得從事兒童看護(hù)、保教工作。
第二十四條 對(duì)《母嬰保健法》規(guī)定的指定傳染病、嚴(yán)重遺傳性疾病、有關(guān)精神病和本條例規(guī)定的疾病實(shí)行首診報(bào)告制度。
全省實(shí)行孕產(chǎn)婦、嬰兒生命和新生兒出生缺陷報(bào)告制度，建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度。
第二十五條 縣級(jí)以上人民政府設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織（以下簡(jiǎn)稱鑒定組織），其成員由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)同級(jí)人民政府聘任。鑒定組織的日常工作由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)。
第二十六條 當(dāng)事人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的，可在接到診斷書之日起十五日內(nèi)，向當(dāng)?shù)罔b定組織申請(qǐng)鑒定。
鑒定組織應(yīng)當(dāng)在收到書面申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)，作出鑒定結(jié)論。特殊情況可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但最多不得超過六十日。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論仍有異議的，可在收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)鑒定組織申請(qǐng)重新鑒定，鑒定組織應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。省級(jí)鑒定為最終鑒定。
第二十七條 衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門的管理人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法，秉公執(zhí)法。凡玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，第二十八條 從事母嬰保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，文明服務(wù)，為當(dāng)事人保守秘密。凡違反本條例，出具虛假的醫(yī)學(xué)證明或違法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由所在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)情節(jié)給予行政處分；有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門依法取消其執(zhí)業(yè)資格：
（一）出具虛假醫(yī)學(xué)證明或違法進(jìn)行胎兒性別鑒定經(jīng)制止仍沒有改正的；
（二）出具虛假醫(yī)學(xué)證明給當(dāng)事人造成嚴(yán)重后果的；
（三）違法進(jìn)行胎兒性別鑒定給當(dāng)事人身心造成嚴(yán)重傷害的。
第二十九條 未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)考核合格證而從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定、終止妊娠手術(shù)，以及出具本條例的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以制止，并給予以下處罰：
（一）警告；
第三條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門是母嬰保健工作的主管部門，對(duì)本行政區(qū)域母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督管理。
各級(jí)人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
第四條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立母嬰保健監(jiān)督員，負(fù)責(zé)所轄區(qū)域母嬰保健工作的監(jiān)督檢查。
第五條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的要求。
從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照下列規(guī)定辦理審批手續(xù)，經(jīng)審查合格的，發(fā)給母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證：
（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的，由所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證；
（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的，由所在地市級(jí)以上（不含縣級(jí)市，下同）衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證；
（三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查、人工授精技術(shù)服務(wù)的，由省衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證。
母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證有效期為三年，到期由原發(fā)證部門重新審查發(fā)證。
第六條從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按照下列規(guī)定經(jīng)考核合格的，發(fā)給母嬰保健技術(shù)考核合格證：
（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)的，由所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
家庭接生員技術(shù)合格證書和鄉(xiāng)村婦幼保健人員合格證書由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的，由所在地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證；
（三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查技術(shù)、人工授精技術(shù)的，由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)考核發(fā)證。
第七條準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)結(jié)婚登記前，持本人下列證件到經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批的一方戶籍或工作單位所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查：
（一）居民身份證或其他有效身份證明、戶籍證明；
（二）工作單位或戶口所在地的居（村）民委員會(huì)出具的婚姻狀況證明。
男女雙方或一方為外籍公民、華僑的，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定到承擔(dān)涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受檢查。
經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。
第八條從事婚前保健工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高服務(wù)質(zhì)量，
方便群眾，在邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)當(dāng)開展巡回婚前保健服務(wù)。
第九條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見。
凡診斷有下列不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)男女雙方同意，采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)：
（一）雙方為遺傳性中度智力障礙或者一方為遺傳性嚴(yán)重智力障礙；
（二）患其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病。
接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人對(duì)檢查結(jié)果有異議，可按照本條例第二十六條的規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明。
婚前醫(yī)學(xué)檢查證明與母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明不一致的，以母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明為準(zhǔn)。
第十條婚姻登記管理機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)將婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明作為結(jié)婚登記的依據(jù)，經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的暫緩辦理結(jié)婚登記；認(rèn)為不宜生育的，應(yīng)當(dāng)采取長(zhǎng)效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后，方可辦理結(jié)婚登記。
第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，必須執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)或者交費(fèi)確有困難的人員，婚前醫(yī)學(xué)檢查的費(fèi)用給予減免。
第十二條孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在懷孕十二周內(nèi)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，定期接受產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健教育和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
在本省暫住的外來(lái)人員中的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
凡篩查出的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和監(jiān)護(hù)。
第十三條經(jīng)產(chǎn)前檢查，孕婦有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：
（一）羊水過多或過少的；
（二）胎兒發(fā)育異常或胎兒可能有畸形的；
（三）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天性缺陷的物質(zhì)的；
（四）曾經(jīng)分娩過嚴(yán)重缺陷兒的；
（五）年齡超過三十五歲的；
（六）夫婦雙方患有地中海貧血病的；
（七）省以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的。
孕婦經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)本人簽字同意（本人無(wú)行為能力的經(jīng)其監(jiān)護(hù)人簽字意）后，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可為其施行終止妊娠手術(shù)：
（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳疾病的；
（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；
（三）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)危害孕婦健康的。
第十四條依照（母嬰保健法》和本條例實(shí)行終止妊娠或結(jié)扎。術(shù)的，按照國(guó)家的規(guī)定享受休假和免費(fèi)服務(wù)。
第十五條嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要進(jìn)行胎兒性別鑒定的，必須到有遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽署醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。
第十六條孕婦應(yīng)當(dāng)住院分娩。高危孕婦必須到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。
在交通不便的鄉(xiāng)村，沒有條件住院分娩的正常產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由持有家庭接生員技術(shù)合格證書的人員助產(chǎn)。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在離醫(yī)療機(jī)構(gòu)五公里以內(nèi)區(qū)域、縣城鎮(zhèn)和城市不得設(shè)立集體或個(gè)體接生站。
第十七條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依據(jù)助產(chǎn)人員簽署的出生醫(yī)學(xué)記錄出具出生醫(yī)學(xué)證明；家庭接生的，憑接生員簽署的出生醫(yī)學(xué)記錄，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院出具出生醫(yī)學(xué)證明；在途中出生的，由產(chǎn)婦戶口所在地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)查實(shí)后，出具出生醫(yī)學(xué)證明。
?wèi)艏怯洐C(jī)關(guān)必須依法查驗(yàn)出生醫(yī)學(xué)證明，方可辦理新生兒戶籍登記。
出生醫(yī)學(xué)證明由國(guó)家統(tǒng)一印制，逐級(jí)發(fā)放到各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
第十八條全社會(huì)都要保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立母乳喂養(yǎng)制度。各單位應(yīng)當(dāng)為婦女哺乳提供必要條件。
第十九條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒提供以下保健服務(wù)：
（一）科學(xué)育兒的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和咨詢；
（二）嬰幼兒的定期體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；
（三）小兒常見病、多發(fā)病防治；
（四）體弱、傷殘、弱智兒的康復(fù)保健服務(wù)；
（五）計(jì)劃免疫；
（六）省衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他項(xiàng)目。
第二十條全省實(shí)行新生兒疾病篩查制度。
承擔(dān)新生兒疾病篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、地中海貧血等疾病的篩查，其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合做好樣本采集和送檢工作。
第二十一條新生兒出生后三十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)?shù)狡淠赣H戶籍所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記，建立兒童保健手冊(cè)，接受嬰幼兒保健系統(tǒng)管理。
在本省暫住的外來(lái)流動(dòng)人員中的嬰幼兒，應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記辦理兒童保健手冊(cè)，接受嬰幼兒保健系統(tǒng)管理。
第二十二條衛(wèi)生行政部門對(duì)托兒所、幼兒園的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)托兒所。幼兒園衛(wèi)生保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。
開辦托兒所、幼兒園應(yīng)當(dāng)符合省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)，并取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生保健合格證書。
第二十三條兒童入托兒所、幼兒園應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，憑兒童人托兒所、幼兒園健康檢查表、兒童保健手冊(cè)和兒童預(yù)防接種證，方可辦理入托、入園手續(xù)。
托兒所、幼兒園工作人員和家庭看護(hù)嬰幼兒的保姆每年必須到單位或家庭所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得健康證明?；加袊?guó)家規(guī)定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚炎、精神病等疾病的人員不得從事兒童看護(hù)、保教工作。
第二十四條對(duì)《母嬰保健法》規(guī)定的指定傳染病、嚴(yán)重遺傳性疾病、有關(guān)精神病和本條例規(guī)定的疾病實(shí)行首診報(bào)告制度。
全省實(shí)行孕婦產(chǎn)婦、嬰兒生命和新生兒出生缺陷報(bào)告制度，建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度。
第二十五條縣級(jí)以上人民政府設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織（以下簡(jiǎn)稱鑒定組織），其成員由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)同級(jí)人民政府聘任。鑒定組織的日常工作由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)。
第二十六條當(dāng)事人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的，可在接到診斷書之日起十五日內(nèi)，向當(dāng)?shù)罔b定組織申請(qǐng)鑒定。
鑒定組織應(yīng)當(dāng)在收到書面申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)，作出鑒定結(jié)論。特殊情況可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但最多不得超過六十日。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論仍有異議的，可以收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)鑒定組織申請(qǐng)重新鑒定，鑒定組織應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。省級(jí)鑒定為最終鑒定。
第二十七條衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門的管理人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)
守法，秉公執(zhí)法。凡、、的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條從事母嬰保健服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，文明服務(wù)，為當(dāng)事人保守秘密。凡違反本條例，出具虛假的醫(yī)學(xué)證明或違法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由所在的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)情節(jié)給予行政處分；有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門依法取消其執(zhí)業(yè)資
格：
（一）出具虛假醫(yī)學(xué)證明或違法進(jìn)行胎兒性別鑒定經(jīng)制止仍沒有
改正的；
（二）出具虛假醫(yī)學(xué)證明給當(dāng)事人造成嚴(yán)重后果的；
（三）違法進(jìn)行胎兒性別鑒定給當(dāng)事人身心造成嚴(yán)重傷害的。
第二十九條未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)考核合格證而從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定、終止妊娠手術(shù)，以及出具本條例的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以制止，并給予以下處罰：
（一）警告
第三條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作。其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。婦聯(lián)、工會(huì)、村（居）民委員會(huì)等組織應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
第四條 各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)母嬰保健宣傳教育，普及母嬰保健科學(xué)知識(shí)。有關(guān)行政部門、新聞媒體、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好宣傳教育工作。
第五條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，必須經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批，取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。
開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的，必須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批，取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。
開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、人工授精等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，必須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審批，取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)名單，并將開展婚前醫(yī)學(xué)檢查單位的名單告知民政部門。
第六條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)的人員，以及其他從事家庭接生的人員，必須經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門考核，并取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書、家庭接生員技術(shù)合格證書。
從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、人工授精的人員，必須經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書。
第七條 省、市、縣、自治縣人民政府可以設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)有異議的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果等進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。
母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)的組成人員，應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，由衛(wèi)生行政部門提出人選，報(bào)同級(jí)人民政府聘任。
第八條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定，為育齡婦女、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒提供保健服務(wù)。
婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷等母嬰保健技術(shù)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由省價(jià)格、衛(wèi)生、財(cái)政行政主管部門擬訂，報(bào)經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)。任何單位和個(gè)人不得擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目或者提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)少數(shù)民族、貧困地區(qū)或者交費(fèi)確有困難人員的婚前醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)當(dāng)減免收費(fèi)，具體辦法由省人民政府制定。
第九條 準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)鼗榍搬t(yī)學(xué)檢查單位進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。準(zhǔn)備結(jié)婚的當(dāng)事人一方為外國(guó)人、華僑，或者為香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)居民的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞⌒l(wèi)生行政部門指定的婚前醫(yī)學(xué)檢查單位進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。
婚前醫(yī)學(xué)檢查單位必須遵守和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婚前醫(yī)學(xué)檢查的規(guī)定，不得擅自增加或者減少婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。
婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，定期到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展巡回婚前醫(yī)學(xué)檢查。
設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查點(diǎn)，方便群眾就近檢查。
第十條 婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)當(dāng)對(duì)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，及時(shí)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，并建立婚前醫(yī)學(xué)檢查檔案。
對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的書面意見。
對(duì)患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見，并及時(shí)告知其戶籍所在地縣級(jí)人民政府計(jì)劃生育行政部門和婚姻登記管理機(jī)關(guān)。
第十一條 對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查不能確診的，婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)當(dāng)告知受檢查者到省衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，并根據(jù)確診結(jié)果出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。
當(dāng)事人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的，可以向母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。
第十二條 婚姻登記管理機(jī)關(guān)在辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。對(duì)不符合結(jié)婚登記條件的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明理由。
第十三條 孕婦應(yīng)當(dāng)在懷孕十二周內(nèi)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，定期接受產(chǎn)前檢查、孕產(chǎn)期保健教育和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
非本省戶籍的孕婦在本省暫住的，應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)登記，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
第十四條 推行母嬰保健保償制度。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以在當(dāng)事人自愿的基礎(chǔ)上，與其簽訂母嬰保健保償合同，約定提供孕產(chǎn)期、嬰幼兒保健等服務(wù)的項(xiàng)目，以及保償?shù)姆秶唾r償金額。
母嬰保健保償管理辦法由省衛(wèi)生行政部門制訂并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十五條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常，或者有其他需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
經(jīng)產(chǎn)前診斷，胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病或者有嚴(yán)重缺陷，孕婦因患嚴(yán)重疾病繼續(xù)妊娠可能危及其生命安全或者嚴(yán)重危害其身體健康和胎兒正常發(fā)育的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的書面醫(yī)學(xué)意見。
第十六條 對(duì)患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育嚴(yán)重遺傳性疾病者施行結(jié)扎手術(shù)，或者依照本辦法第十五條規(guī)定施行終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本人書面同意。本人無(wú)行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其法定監(jiān)護(hù)人書面同意。
接受前款規(guī)定終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，享受國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)服務(wù)和休假。其費(fèi)用納入縣級(jí)以上人民政府母嬰保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)，單項(xiàng)列支。
第十七條 禁止采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確實(shí)需要對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定的，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，市、縣、自治縣母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)審核，并征求同級(jí)計(jì)劃生育部門的意見，報(bào)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，到省衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷或者其他醫(yī)療診斷的單位和個(gè)人，不得向當(dāng)事人提供有關(guān)胎兒性別的信息和意見。
禁止任何單位和個(gè)人為孕婦施行性別選擇性終止妊娠手術(shù)。符合計(jì)劃生育規(guī)定懷孕的婦女，因醫(yī)學(xué)上需要終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)由縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具終止妊娠醫(yī)學(xué)意見。
第十八條 實(shí)行住院分娩。不能住院分娩的，應(yīng)當(dāng)由取得家庭接生員技術(shù)合格證書的人員施行消毒接生。高危孕婦應(yīng)當(dāng)住院分娩，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，加強(qiáng)少數(shù)民族、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科建設(shè)和人員的培養(yǎng)。
第十九條 孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生有缺陷的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和家庭接生人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者其指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第二十條 保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為母乳喂養(yǎng)提供指導(dǎo)和幫助。用人單位應(yīng)當(dāng)為婦女哺乳提供必要的條件。
第二十一條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，并定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行健康檢查和預(yù)防接種，為嬰幼兒健康成長(zhǎng)提供醫(yī)療保健服務(wù)。
逐步開展新生兒疾病篩查服務(wù)。有產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查的取樣和送檢工作，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門指定的新生兒疾病篩查單位負(fù)責(zé)篩查、診斷、治療和隨訪工作。
第二十二條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的托兒所、幼兒園的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
衛(wèi)生行政部門可以委托婦幼保健機(jī)構(gòu)按照劃定的區(qū)域，對(duì)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查。
第二十三條 開辦托兒所、幼兒園應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)，取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生保健合格證書。
第二十四條 托兒所、幼兒園工作人員，每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明書后才能上崗。衛(wèi)生保健人員、保育員、營(yíng)養(yǎng)員還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的技術(shù)證書。
兒童憑健康證明辦理入托、入園手續(xù)。
托兒所、幼兒園工作人員和入托、入園兒童的健康檢查，應(yīng)當(dāng)?shù)椒蠂?guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第二十五條 違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以制止，并根據(jù)情節(jié)給予警告，沒收違法所得，沒收非法行醫(yī)的醫(yī)療器械和設(shè)備，對(duì)單位處5000元以上2萬(wàn)元以下、對(duì)個(gè)人處1000元以上5000元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、人工授精、新生兒疾病篩查、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定、助產(chǎn)技術(shù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)、家庭接生的；
（二）擅自增加或者減少婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的；
（三）擅自出具本辦法規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的；
（四）出具虛假醫(yī)學(xué)證明的；
（五）偽造、變?cè)?、出賣本辦法規(guī)定的許可證、合格證和有關(guān)證明的；
（六）擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定的；
（七）擅自向當(dāng)事人提供胎兒性別信息和意見的；
（八）擅自對(duì)孕婦施行性別選擇性終止妊娠手術(shù)的。
醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作人員有前款所列行為之一的，由其所在單位或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。
第二十六條 托兒所、幼兒園違反本辦法規(guī)定，聘用未取得健康證明書的人員從事保教、保育工作和炊事員工作，或者錄取未經(jīng)健康檢查或者經(jīng)健康檢查不宜入托、入園的兒童入托、入園的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處1000元以上3000元以下的罰款。
未取得衛(wèi)生保健合格證書開辦托兒所、幼兒園的，由教育行政部門責(zé)令停止招生和辦所、辦園。
第二十七條 衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和個(gè)人頒發(fā)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證、技術(shù)考核合格證書的，由其主管機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)直接責(zé)任人員給予行政處分。
婚姻登記管理機(jī)關(guān)工作人員辦理婚姻登記，不按照本辦法規(guī)定查驗(yàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明的，由其所在單位給予行政處分。
文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-2-0040-02
孕產(chǎn)婦死亡率是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化的重要標(biāo)志。我縣的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)是全人群的監(jiān)測(cè)。其結(jié)果真實(shí)的反映了全縣孕產(chǎn)婦死亡的現(xiàn)狀，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療保健服務(wù)資源、群眾的自我保健意識(shí)和地理交通對(duì)其的影響。通過孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，可以找出影響孕產(chǎn)婦死亡率的主要原因，以制定切實(shí)可行的降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施。
1 對(duì)象
凡2003年―2006年戶口在墊江縣并居住在本縣的孕產(chǎn)婦；戶口不在本縣，但居住在本縣1年以上的孕產(chǎn)婦；戶口在本縣，在縣以外、市以內(nèi)的其它區(qū)縣妊娠或分娩的孕產(chǎn)婦。
2 方法
2.1 每年底縣婦幼保健院組織縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組專家，對(duì)墊江縣死亡的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次評(píng)審。
2.2 評(píng)審的資料有 孕產(chǎn)婦死亡病歷、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查小結(jié)、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡。
2.3 嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦死亡十二表格評(píng)審方法，按評(píng)審要求分為 “可避免死亡”、“創(chuàng)造條件可避免死亡”、“不可避免死亡”三類確定結(jié)果。
3 監(jiān)測(cè)結(jié)果
3.1 孕產(chǎn)婦死亡率 墊江縣2003年1月1日-2006年9月30日，全縣活產(chǎn)數(shù)為26334例，孕產(chǎn)婦死亡34例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為129.11/十萬(wàn)。34例死亡孕產(chǎn)婦中，31例進(jìn)行了評(píng)審，有3例在縣外死亡，反饋的調(diào)查資料記錄不完整，無(wú)法進(jìn)行評(píng)審。
3.2 評(píng)審結(jié)果
3.2.1 孕產(chǎn)婦死亡原因、構(gòu)成比、順位。見表1。
3 4 例死亡孕產(chǎn)婦中直接產(chǎn)科原因死亡 27例,占79.41% 間接產(chǎn)科原因死亡4例,占11.76% 因資料不全未評(píng)審3例,占8.83%。
2．2 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果。見表2。
2．3 可避免死亡孕產(chǎn)婦和創(chuàng)造條件可避免死亡孕產(chǎn)婦的病例分析。
2．3．1 死亡原因分類，見表3。
2．4 影響死亡率的主要因素 死亡評(píng)審按照WHO推薦的十二表格法進(jìn)行，分為個(gè)人家庭、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和社會(huì)三大類，知識(shí)技能、態(tài)度、資源、管理四個(gè)方面，逐例分析死因。在影響死亡的主要因素中，個(gè)人家庭、醫(yī)療保健系統(tǒng)存在的問題為主要原因。醫(yī)療保健知識(shí)的缺乏、醫(yī)療技術(shù)水平低、醫(yī)療操作技能的不足是突出原因。見表5。
4 討論及建議
4.1 墊江縣孕產(chǎn)婦死亡率的變化與本市其它區(qū)縣比較，有逐年增高趨勢(shì)。2003年―2006年孕產(chǎn)婦死亡率平均為129.11/十萬(wàn)，明顯高于全市2005年的79.38/十萬(wàn)，要切實(shí)降低本縣的孕產(chǎn)婦死亡率，應(yīng)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，常抓不懈。
注重從生活上照顧好老干部，除每周2次巡診外，遇到老干部有特殊情況或生病住院，隨時(shí)走訪及每周前往醫(yī)院看望住院的老干部。著眼老干部“兩高期”需求，堅(jiān)持“門診部、體系醫(yī)院、家庭和自我保健“四位一體”的模式，不斷更新充實(shí)保健設(shè)施器材，并配置“車載保健箱”、“便攜式保健盒”預(yù)防出差在外，突發(fā)急癥。根據(jù)夏季防疫工作需要，為機(jī)關(guān)干部、戰(zhàn)士、職工上門發(fā)放滅蚊蠅藥、防暑藥品、電子滅蚊拍，定期組織人員對(duì)生活垃圾箱、機(jī)關(guān)干部午休房、首長(zhǎng)宿舍院噴撒滅蚊蠅藥物；組織炊事人員宣講防食物中毒常識(shí)、進(jìn)行健康查體并發(fā)放飲食行業(yè)上崗證等。
2狠抓規(guī)范管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)療保障能力
2.1建立規(guī)范的保障規(guī)章制度醫(yī)療保健工作無(wú)小事。針對(duì)保健工作任務(wù)重，頭緒多，責(zé)任大的特點(diǎn)，門診部制訂和完善一系列適合首長(zhǎng)保健和機(jī)關(guān)保障的規(guī)章制度，狠抓了巡診，會(huì)診，伴隨保障，請(qǐng)示匯報(bào)，入出院接送，值班，交接班等制度的落實(shí)，嚴(yán)格保健工作流程，全方位有力保障了保健工作的安全順利開展。
2.2扎實(shí)抓好人才隊(duì)伍建設(shè)針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)療保健工作的特點(diǎn)和規(guī)律，采取多層次多渠道對(duì)保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是派出去，派人到軍區(qū)總醫(yī)院、省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、西南醫(yī)院、西京醫(yī)院等多所軍內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，組織參加軍區(qū)及地方組織的學(xué)習(xí)班。二是請(qǐng)進(jìn)來(lái)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到門診部授課，講授急、危、重病的救治技術(shù)和方法，特別是進(jìn)行院前急救指導(dǎo)。三是多次組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急演練和崗位練兵，以提高門診部的急診急救能力。
2.3改善醫(yī)療保健條件對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行了較大的投入，有效地改善了就醫(yī)環(huán)境和診療條件，方便了保健對(duì)象就醫(yī)。門診部藥品保障在總部規(guī)定的范圍之外另增加117種，機(jī)關(guān)干部家屬基本達(dá)到了病情所需不受限制。
3堅(jiān)持防治結(jié)合，積極開展個(gè)體化醫(yī)療保健
3.1嚴(yán)格落實(shí)體檢制度把每年的健康體檢作為預(yù)防的第一道“關(guān)口”，堅(jiān)持全面體檢和重點(diǎn)復(fù)查相結(jié)合，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的預(yù)防保健方案。干部體檢率98%，保健對(duì)象體檢率100%。
