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我院自2004年起在自認為做了充分準備的前提下，對全院實施了健康教育覆蓋。
1 方法
針對各科疾病特點和病種，分別制定了詳細的宣教計劃，并根據(jù)計劃配套整理了宣教檔案，同時建立了健康宣教效果評價制度，確保健康宣教有效落實，進行每月一次的“宣教有效率”調(diào)查，采用自設(shè)的患者對教育內(nèi)容知曉率的調(diào)查問卷，由專職的調(diào)查人員每月一次在全院各科室進行宣教有效率的調(diào)查，并將結(jié)果進行科室間排名。在總結(jié)一年的調(diào)查結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)兒科的宣教有效率始終排在最后。總結(jié)一年的患者滿意度，滿意度均有大幅度提高，而兒科提高不明顯［1］。這一情況引起了我們的重視，經(jīng)過對兒科進行深入跟蹤的調(diào)查后，召開了專題會議研究討論調(diào)查結(jié)果。最后認為，造成這一結(jié)果的主要原因是護士機械執(zhí)行宣教計劃，沒有掌握宣教時機。
2 措施
召開兒科主任、主管醫(yī)生、各科護士長參加的兒科患者及家屬心理特點、知識需求分析討論會。根據(jù)討論結(jié)果整理了兒科健康教育時機與技巧基本知識手冊［2］。主要內(nèi)容有：對于剛?cè)朐旱幕純海覍俚男那槭潜M快減輕患兒病痛，此時，就不能機械地進行入院宣教，要等醫(yī)生為患兒診治，家屬情緒穩(wěn)定、心平氣和后進行入院宣教、住院須知等［3］。喂養(yǎng)知識要在母親開始給患兒喂奶時進行。并講解如何保持患兒口腔清潔、預防鵝口瘡等知識。藥物知識要在患兒安靜病情好轉(zhuǎn)時進行。協(xié)助換尿布時為患者宣教臀部護理知識及臍部護理知識?？诜幗o藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范。晨間查房時為家屬講解小兒疾病知識、保溫及衛(wèi)生知識。巡視查房時，根據(jù)患兒家屬需求為患兒家屬宣教有關(guān)各方面知識?；純喝瑢⒁鲈簳r宣教基礎(chǔ)免疫計劃、健康體檢、如何培養(yǎng)孩子良好生活、衛(wèi)生習慣等方面知識［4］。將討論的有關(guān)內(nèi)容由護理部給兒科全體護士進行培訓，并發(fā)放兒科健康宣教時機與技巧人手一份。要求兒科全體護士盡快改變健康教育宣傳方法和習慣。要求護士宣教時一定要誠懇，要富有同情心和愛心，時刻從一個家長的角度出發(fā)，為患者著想。
3 結(jié)果
改變工作方法后第一個月的健康教育有效率調(diào)查，兒科的健康教育有效率便有了大幅度提高，由以前的54%上升至88%，并在此后一年的調(diào)查中持續(xù)上升，始終維持在90%以上，在科室排名中也名列前茅，同時科室的患者滿意度也大幅度提高。
4 討論
為患者提供有效的健康教育是護士的責任和義務(wù)，是對患兒權(quán)利的尊重。因此，健康教育以作為一種護理手段，收到護理界普遍重視。同時，通過對患兒實施健康教育，使患兒增進了健康知識的了解，改變了不利健康的行為，提高了患兒依從性，使患兒更積極地配合治療，還能和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［5］。兒科又是一個?？铺攸c比較明顯，服務(wù)對象比較特殊的科室［6］，因此，在進行各項服務(wù)工作時，都應認真考慮各方面因素，用心分析患者家屬心理需求，掌握時機，適時進行健康宣教，才能確保健康教育效果，進一步和諧護患關(guān)系，提高護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度。
參考文獻
1 李文祥.談?wù)剝嚎崎T診宣教工作.中華護理雜志，1980，4:44.
2 畢延芹.兒科門診治療護士與病人溝通的技巧.重慶醫(yī)學，2004，4:74-75.
3 易秀容，李旭清，劉艷梅.建立兒科門診良好護患關(guān)系的探討.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2003，3:63-64.
患者是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要評價者之一，患者的滿意程度是反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個關(guān)鍵指標[1]。加強與患者的溝通，認真做好患者及家屬的健康教育工作，提供人性化的服務(wù)，得到患者及家屬的認可，不斷提高滿意度。本著為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，我科從2012年10月起，設(shè)立兒科"康乃馨"護士崗，明顯提高了患兒及家屬對護理工作的滿意度。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院兒科2012年1月～12月的120例住院患兒，2012年1月～9月患兒74例為A組，2012年10～12月患兒46例為B組。男72例，女48例，年齡3～68個月，平均（11.2±2.6）個月。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無明顯差異性，全部患兒均按進行了健康教育。
1.2方法 A組患兒自入院至出院均采取傳統(tǒng)的口頭宣教。B組患兒自入院至出院則由兒科“康乃馨”護士，采取口頭宣教及同種疾病集中課堂宣教，出院后進行電話回訪等。具體方法及內(nèi)容如下。
1.2.1“康乃馨”護士崗的基本要求 2012年10月至今，我科現(xiàn)有床位50張，設(shè)“康乃馨”護士1名，實行白班制，不參與日常臨床護理工作，全面掌握科室患者動態(tài)，解決患者的需求，負責全病區(qū)的患兒及家屬的健康教育工作，每日在晨交班時匯報工作情況，特別是重點及特殊患兒的動態(tài)及科室存在的問題。要求“康乃馨”護士擁有高度的工作熱情，良好的溝通表達能力，扎實的兒科臨床護理知識及經(jīng)驗，有協(xié)助精神，兒科工作10年以上，大專以上學歷，職稱為主管護師。
1.2.2“康乃馨”護士的工作實施
1.2.2.1工作內(nèi)容 每日認真參加晨交班，重點聽取夜間病區(qū)動態(tài)，注意重點關(guān)注人群；床旁交接時，與管床護士細致接班，聽取家屬意見，耐心解決問題，口頭宣教患兒疾病知識。負責白班新入、轉(zhuǎn)入患者的安置及入科宣教；對出院患者做好送行及出院指導等；重點人群：如重危疑難患兒、特殊檢查、特殊用藥者要進行反復宣教。每日下班前主動巡視病房，了解患者動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。再次針對重點人群做好健康教育工作，認真作好記錄。遇到科室搶救危重患兒及他人護理技術(shù)有困難時，應積極協(xié)助完成。
1.2.2.2工作形式
1.2.2.2.1口頭宣教 每天對新入、轉(zhuǎn)入患者做好入科宣教，對出院患者做好出院指導及出院健康宣教手冊等。重點人群做好多次宣教。
1.2.2.2.2同種疾病集中課堂宣教 每月定期組織科室的同種疾病患兒及家屬的集中宣教。利用書本知識，網(wǎng)上資料及臨床經(jīng)驗，制定成PPT課件，如：過敏性紫癜的飲食指導、川崎病的皮膚護理、秋季腹瀉的飲食指導等。課后耐心解釋家屬疑問，聽取家屬之間的討論，作好記錄。疑難問題應咨詢醫(yī)生后再予以答復。
1.2.2.2.3協(xié)助制定及發(fā)放新的健康教育處方集宣傳資料 按病種編寫針對性強，通俗易懂的?？平】到逃謨约皟嚎漆t(yī)學小知識的宣傳展板。如：小兒氣道異物的急救，高熱驚厥的家庭急救，留置針的看護技巧等。手冊做到人人到手，宣傳展板內(nèi)容可根據(jù)季節(jié)，及時更新內(nèi)容。
1.2.2.2.4出院患兒電話回訪 對出院后1 w以后的患兒進行電話回訪，了解患兒出院后的情況，解決家屬在育兒過程中的困難，征求家屬對住院期間的意見及建議。對于疑難轉(zhuǎn)院患兒，關(guān)心患兒病情，同時學習上級醫(yī)院的診療護理技術(shù)，以便進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1.2.2.2.5建立特殊病種QQ交流群，群內(nèi)成員由主任及科室醫(yī)護人員及患病小兒的家長組成，定期查看聊天記錄了解情況，滿足患兒需要。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采取t檢驗，P
2 結(jié)果
設(shè)立兒科“康乃馨”護士后，就護理部每月滿意度調(diào)查表，共10個條目，每個條目份4個選項：滿意10分，較滿意7分，一般5分，不滿意0分，滿分100分。調(diào)查時說明填寫要求后，由患兒及家屬逐一填寫，調(diào)查時患兒及家屬配合，統(tǒng)計每月滿意度得分，然后與2012年以來的每月護理滿意度進行比較，經(jīng)t檢驗，P
3 討論
健康教育、健康指導是護理工作的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求賦予護士的重要職能[2]。設(shè)立兒科“康乃馨”護士，大大減少了其他護士用于解釋、咨詢的時間，幫助患者及家屬更快適應醫(yī)院環(huán)境，減少恐懼，利于疾病康復。工作成果得到患者的一致肯定。是提高兒科患者滿意度的有力保障。設(shè)立兒科"康乃馨"護士具有以下優(yōu)點：
3.1提高患兒及家屬對健康教育的知曉程度 兒科護理工作繁雜、任務(wù)重、家屬要求高，護士要耗費大量的時間和精力在靜脈輸液及基礎(chǔ)護理上，致使健康教育時間減少[3]。“康乃馨”護士從入院時的簡短的入院宣教，即可評估患兒及家屬對入院宣教的掌握程度，制定合適的健康教育計劃。避免了以前的盲目灌輸教育，致使家屬對教育內(nèi)容接受能力差，容易忘記內(nèi)容等[4]。設(shè)立兒科“康乃馨”護士后有計劃的反復、強化宣教，讓家屬能復述教育的內(nèi)容，提高了家屬照顧患兒的信心。
3.2大大消除了家屬的疑慮和不滿，保證了科室的護理安全 “康乃馨”護士經(jīng)常在病區(qū)巡視，能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時匯報醫(yī)生給予相應處理。與家屬交流，建立了親密融洽的關(guān)系。家屬把心中的想法及對科室的建議向其反映，通過及時向領(lǐng)導反饋，把家屬提出的問題及早解決。
3.3提高兒科年輕護士的綜合能力 各大醫(yī)院普遍兒科護士都呈年輕化，臨床經(jīng)驗少，心理素質(zhì)較差，對兒科專科知識掌握不足，在進行健康教育時，自己沒有底氣，過于形式，達不到效果。遇到技術(shù)難題，不能理性面對。“康乃馨”護士臨床經(jīng)驗豐富，護理技能嫻熟，能良好的運用溝通技巧，有計劃的健康教育更能贏得家屬的肯定。“康乃馨”護士在患兒家屬溝通宣教的同時，年輕護士可以旁聽，做好記錄。處理技術(shù)難題，可以及時糾正年輕護士的不足，并傳授有關(guān)經(jīng)驗及技巧，不斷提高年輕護士的綜合能力。
3.4大大提高了醫(yī)院及科室的社會效應 當今各個行業(yè)都與網(wǎng)絡(luò)密不可分，護理工作與網(wǎng)絡(luò)有機結(jié)合，這樣不僅方便了醫(yī)生對患兒病情的動態(tài)了解，還促進了患兒家長之間的交流，增強了患兒及家長戰(zhàn)勝疾病的信心。使護理工作模式從單一的的疾病護理逐步轉(zhuǎn)向為多元化的健康服務(wù)，不斷擴大了醫(yī)院及科室的社會影響力。
參考文獻：
[1]王敏怡，黃淇敏.醫(yī)療服務(wù)中顧客滿意度的概念與評估.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（1）：46-48.
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0196-01健康教育作為整體護理的一部分，貫穿于患者入院到出院的各個階段，已成為檢驗整體護理效果和評價整體護理質(zhì)量的主要指標[1]。兒科健康教育是指對患兒進行精心護理的同時，以患兒及其家長為教育對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育活動。完善的健康教育不僅可以使患兒及家屬了解病情、配合治療、減輕痛苦、縮短病程，同時，也可以提高護理人員的整體素質(zhì)，提高患兒及家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我院2009年1月成立健康教育委員會以來，我科更規(guī)范了健康教育的內(nèi)容采取了適時宣教、按需宣教、反復宣教的兒科病房健康教育方法，取得良好的效果，具體措施與體會如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2010年10月收治的肺炎患兒68例為對照組，其中男40例，女28例，平均年齡1.2歲。同期收治的肺炎患兒66例為觀察組，其中男38例，女28例，平均年齡1歲。兩組患兒在年齡、智力和陪人的文化程度等方面差異經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異。
1.2 方法
對照組采用隨機宣教法，內(nèi)容包括入院介紹，醫(yī)院、科室環(huán)境，醫(yī)院制度，責任護士、管床醫(yī)生的介紹等；介紹疾病的癥狀及觀察要點、治療藥物的作用、預防保健知識，示范靜脈輸液部位的保護方法等。宣教從患兒入院即開始，非特意地選擇宣教對象和時機。觀察組采用規(guī)范的宣教法，包括①適時宣教：在患兒安靜、陪護者注意力較集中時進行重點宣教。主要宣教內(nèi)容是醫(yī)院、科室環(huán)境及制度、呼叫器的使用、告知安全防范措施等。②按需宣教：對2歲以下的嬰幼兒，護士用聲、光、色來分散他的注意力減輕其恐懼感；對3-7歲的學齡前兒童，用講故事、做游戲來滿足其好奇心，與其建立友好的關(guān)系；對學齡期兒童，以正面鼓勵和講道理來幫助他克服對注射的恐懼心理，使其能主動配合治療；對家長的宣教，有意識地選擇患兒的主要陪護者作為對象，在其最需要的內(nèi)容上作詳細的介紹。如服藥時家長想了解藥物的作用和不良反應；輸液時家長需要知道如何保護靜脈通路的通暢；高熱、腹瀉時家長最希望了解疾病的過程、程度和治療方法；恢復期家長最想知道的是疾病的預防知識；
2 結(jié)果
兩組陪人接受宣教內(nèi)容的有效率、靜脈輸液一次性成功率及患兒陪人對護士綜合滿 意率的比較見表1
表1 兩組臨床效果比較
組別 例數(shù) 宣教內(nèi)容的有效率 靜脈輸液的成功率 對護士的滿意率觀察組 66 82.3% 90.1% 97.2%對照組 68 61.5% 75.6% 80.5% 結(jié)果顯示，兩組陪人在接受宣教內(nèi)容的有效率、靜脈輸液一次成功率及患兒陪人對護士綜合滿意率比較，均有非常顯著性差異，均P
3 討論
健康教育是整體護理中的重要內(nèi)容[3]，健康教育的核心就是積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素[4]。健康教育的質(zhì)量直接反映整體護理的效果，做好這項工作對促進患兒健康恢復，預防疾病，改善護患關(guān)系具有積極作用。健康教育本身就是一種治療因素，可以促進患者對疾病的正確認識和對醫(yī)療護理的依從性，促進疾病的治療效果，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和自我保健能力，促進早日康復[5]。應用規(guī)范的宣教法，使各項護理行為更合理、更安全、更有序，強化了護士對健康教育的認識，成為提高護理質(zhì)量的重要組成部分。同時此規(guī)范的宣教法強調(diào)了護患溝通、健康教育等環(huán)節(jié)，提高了患兒對疾病的正確認識和對醫(yī)療護理的依從性，改善了護患關(guān)系，有效的避免了護理糾紛，提高了住院病人滿意率同時也提高了兒童的生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]范建華.開展醫(yī)院健康教育的思考[J].中國醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）；667-669
[2]成美娟，覃雅芬，呂少婭.兒童?？漆t(yī)院家長健康教育需求的調(diào)查分析[J].當代護士（綜合版）.2010（07）；46-47
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>
經(jīng)過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護士，光有技術(shù)是不夠的，我們應該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒?！?/p>
經(jīng)過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護士，光有技術(shù)是不夠的，我們應該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒?！?/p>
經(jīng)過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0228―02
為深入貫徹落實 2010 年全國護理工作會議精神，積極響應衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展以“貼近患者，貼近臨床，貼近社會” 為宗旨，以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，我科室于 2011 年 3 月成為我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，結(jié)合兒科特點，不斷學結(jié)經(jīng)驗，逐步制定、完善并落實了一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，提供責任制護理，主動服務(wù)，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將實踐與體會介紹如下：
1 轉(zhuǎn)變理念，端正職業(yè)角色，強化服務(wù)意識
我科從護理人員服務(wù)的意識、氛圍、技能和效率等方面進行全面培訓，使護理人員充分認識到護理工作的服務(wù)職能，端正職業(yè)角色，主動熱情為患兒及家屬提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的專業(yè)服務(wù)。在日常工作中要求重視患兒及家屬的各種訴求，家屬有需求要立即回應并提供盡可能的幫助，加強與醫(yī)生的聯(lián)系溝通，對患兒的病情變化及家屬提出的有關(guān)治療、檢查等
問題及時反饋給醫(yī)生，并積極協(xié)助家屬解決。通過以上措施的落實，病人的滿意度從 86%提高到 97%，護士成為患兒及家屬最信賴的人。
2 加強人員培訓，規(guī)范護理行為
護理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、時間連續(xù)性強、服務(wù)要求細，所以護理人員必須具備精湛的專業(yè)理論知識以及過硬的操作技能。針對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需要大量優(yōu)秀護理人員以及現(xiàn)今臨床上各級護理人員綜合素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，我科堅持業(yè)務(wù)學習及培訓常態(tài)化、制度化，并且為每位護理人員制訂了個性化的培訓方案并建立培訓檔案，培訓內(nèi)容有計劃、進度有安排，并強化落實，由病區(qū)帶教老師及護士長負責實施、考核。
3 重視細節(jié)管理
在示范工程精神的指導下，我科采用了許多溫馨的細節(jié)管理，如設(shè)計并制作了內(nèi)容為“護士在病房，有事請稍候”的護士站提示牌，值班護士在病房忙碌時置于護士站醒目處，提醒病人護士的去處，避免病人因找不到護士而著急，甚至引發(fā)不必要的糾紛；設(shè)計并制作了內(nèi)容為“小心跌倒”“請勿攀爬”“謹防墜床”等圖文并茂的張貼畫，達到既能提醒患兒、又使病房的氣氛顯得溫馨、活潑、充滿童趣的目的；靈活安排患兒的治療時間，避免學齡患兒耽誤功課；設(shè)計了交班記錄流水本，對本班需要交班及需提醒下一班的內(nèi)容進行書面記錄，杜絕口頭交接班易忘而又沒有依據(jù)的弊端；使用皮試計時器， 避免因工作忙碌而遺忘查看皮試的時間。在符合排班原則的前提下實施護理人員自行選班，讓護理人員協(xié)調(diào)好家庭與工作的關(guān)系，有利于護理人員全身心投入工作。
4 強調(diào)個體化的服務(wù)
兒科的患者年齡小、不懂事，對疾病缺乏認識，溝通也比較困難。 因此在和患兒接觸的過程中，要針對不同的患兒采取不同的溝通方式，比如摸摸孩子的小臉蛋，講個小笑話、小故事，擁抱患兒，呼喚患兒的乳名，對患兒的每個進步給以及時表揚等，拉近和孩子的距離，引導患兒迅速適應新環(huán)境，從而減輕不良情緒，促進疾病的早日康復。
5 提供全面易懂的健康教育
兒科的健康宣教存在家屬多、更換頻繁、年齡與知識結(jié)構(gòu)不一等特殊性，加上護理人員配備不足及能力參差不齊，致使我科的健康教育一直非常薄弱。此次以優(yōu)質(zhì)護理示范活動為契機，我科重新修訂了健康教育制度，首先要求護理人員對自己所負責的患兒在實施健康宣教前至少參加 1 次主任醫(yī)師查房，這樣既可以向醫(yī)生學習較前沿的、結(jié)合患兒病情的醫(yī)學知識，還可避免宣教時因不了解病情或擔心與醫(yī)生交代的內(nèi)容不一致而導致的宣教內(nèi)容盲目膚淺，提高了健康宣教的準確性及深度。其次是調(diào)整了宣教方式，不再采用固定時間固定地點進行，而是由管床護士根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)歸、家屬需求及知識結(jié)構(gòu)、陪伴更換情況等隨時進行宣教。還有在宣教形式上除了口頭宣教外，科室還制定了圖文并茂的小手冊及健康教育展板，為患兒家屬提供內(nèi)容豐富多彩的醫(yī)學科普知識。
6 針對患兒的特點，根據(jù)兒童的行為與心理設(shè)置別具一格的住院環(huán)境，如在病區(qū)內(nèi)設(shè)置一定的兒童活動室、在病房的墻壁上裝飾可愛的貼圖、病房內(nèi)安裝電視機播放動畫片、兒科常見病健康宣教片、卡通貼貼畫（獎勵給患兒）、便民服務(wù)箱（一次性水杯、針線、筆、紙）生日賀卡等等，使得整個病區(qū)內(nèi)充滿溫馨、洋溢著童趣，以此來消除患者內(nèi)心的緊張、恐懼等負面情緒。病房內(nèi)也盡量要減少白色物品的使用，減少患兒對于醫(yī)院的恐懼。病區(qū)走廊上還應設(shè)置告示欄，病房衛(wèi)生間做好防摔倒警示標識、建立危重病人護理標識、建立愛心聯(lián)系卡（科室介紹、兒科各專家門診坐診時間、特長、電話、預約方式等），方便病人家屬。
7 小結(jié)
隨著優(yōu)質(zhì)護理活動的深入，兒科病房在多方面進行了大膽探索和創(chuàng)新，結(jié)果轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念、規(guī)范了護理行為、提高了工作質(zhì)量、健全了管理模式、密切了護患關(guān)系、保障了患兒安全，成績得到醫(yī)院、患兒、家屬以及科室醫(yī)護人員的肯定。
參考文獻：
安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。隨著人們自我保護意識和法律意識的不斷增強，人們對護理工作的期望值也在不斷增加。兒科住院患兒因其特殊年齡，特殊疾病，特殊性格，認知欠缺等因素成為其住院期間的不安全因素，這就要求我們兒科護理人員有責任有義務(wù)對患兒實行科學的護理和人性化的服務(wù)及安全管理，以保證患兒住院期間的人身安全。
1 影響住院患兒安全的危險因素
1.1跌倒 跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外"觸及地面"[3]。兒科住院患兒因其特殊年齡走路不穩(wěn)、善于奔跑或地面水漬、尿漬未及時拖干以及床尾搖把未及時收攏等都易導致患兒跌倒。
1.2墜床 患兒因其年齡特點睡覺時易動、愛翻身；兒科病區(qū)走廊普遍加床較多，加床相對較窄無護欄易導致患兒墜床，病房內(nèi)床位護欄相對較低，患兒調(diào)皮翻越護欄等易導致墜床。
1.3走失、丟失 患兒因其認知能力相對較差、環(huán)境陌生、家長照顧不周、患兒易出現(xiàn)走失，病區(qū)走廊加床較多，家長照顧患兒較辛苦，晚間熟睡后易出現(xiàn)患兒丟失現(xiàn)象。
2 防范措施
跌倒，墜床，走、丟失在兒科住院患兒中是較為常見的情況。防范患兒跌倒，墜床，走、丟失的發(fā)生是很重要的一項護理工作，首先制定安全管理的規(guī)章制度，及時找出不安全因素，制定防范措施，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，強化護士管理意識提高安全工作的預見性和預防性。其次醫(yī)護人員必須向患兒及家長進行安全宣教，使患兒和家長掌握安全防范措施，共同排除安全隱患。
2.1跌倒的預防
2.1.1 加強宣教，關(guān)愛患兒 護理人員加強對年齡稍大的患兒及家長宣教，住院期間避免奔跑，避免與小病友嬉戲打鬧，對年齡偏小的患兒加強看護。指導患兒勿穿拖鞋行走。
2.1.2創(chuàng)造安全環(huán)境 護理人員加強宣教與巡視，及時干預床尾搖把歸位。病區(qū)加床較多，床間距較窄，及時妥善放置輸液架、陪護椅以及各種儀器的電線等以免絆倒患兒。加強衛(wèi)生宣教，避免患兒隨地大小便。制定保潔員工作流程，地面出現(xiàn)水漬，便漬及時清理干凈。地面濕拖完未干之前，放置醫(yī)院統(tǒng)一制作的黃色警示牌。病區(qū)過道地面粘貼卡通圖案"|小心滑倒"地面貼，以提示患兒及家長走路小心以防滑倒。
2.2 墜床的防護 向患兒及家長進行預防墜床知識的宣教，指導防止墜床的方法。加床患兒睡在床中間或靠墻的一面。病房內(nèi)帶護欄病床隨時按需要使用護欄，并告知使用護欄時請勿翻越，患兒及家長知曉后。宣教護士、患兒家屬在防墜床宣教表簽字，同時在患兒床頭掛上醒目的防墜床標識以示提醒。
2.3 走失、丟失的防護 患兒認知度低，記憶力相對較差，處于陌生的環(huán)境當中，要求家長24h陪同，避免患兒走失；病區(qū)走廊加床較多，住院期間家長照顧患兒較辛苦，夜間睡眠較香，入睡前護士應告知家長晚間患兒應與家長同一方向入睡，讓患兒睡在內(nèi)側(cè)，晚間隨手關(guān)閉病區(qū)大門，夜班護士加強巡視，避免患兒丟失。
2.4 制定住院患兒不良事件的應急預案 當患兒發(fā)生跌倒、墜床時，當班護士應立即至患兒身旁，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷跌倒、墜床的原因，及時采取相應措施，盡可能將跌倒、墜床的危害降至最低限度。當患兒發(fā)生走、丟失時，當班護士應立即通知醫(yī)生，主任，護士長，保安及院總值班，配合家長積極尋找。同時填寫不良事件報告單，逐級上報，護理部每季度對不良事件進行匯總，組織護士長分析原因，制定下一步防范措施。
3 討論
住院患者安全問題已引起全世界的高度重視，住院患者安全能否得到保證與醫(yī)療護理工作密切相關(guān)[4]。防范住院患者跌倒、墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要指標[5]。跌倒，墜床，走 、丟失是醫(yī)院中較為常見的不安全因素，不僅影響患兒的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患。因此預防兒科住院患兒的跌倒，墜床，走、丟失是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)。每一個護理人員需要用愛心、耐心、細心和責任心評估患兒可能發(fā)生的危險因素，積極進行護理干預措施，同時加強對患兒及家長防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。護患共同防范，以確保住院患兒的人身安全。
參考文獻：
[1]史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學[M].上海：上海遠東出版社，1995：238.
[2]陳玩粧，張小娟，張海容，等.老年性白內(nèi)障住院患者的安全管理[J].中國護理管理，2006，6（1）：35.
1調(diào)查方法
對在我院接受相關(guān)治療的，暫未辦理出院手續(xù)的兒童患者當中，根據(jù)不同的年齡段、受教育水平，以隨機抽選的方式進行比例分類。以調(diào)查問卷的形式開展此次調(diào)查活動。調(diào)查問卷的設(shè)計內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、專業(yè)業(yè)務(wù)水平、健康常識宣教三個類別。其中前兩個類別分別包含有4個問題小項，第三個類別包含了3個問題小項。共計11個項目問題。此次調(diào)查問卷活動安排專門的工作人員進行發(fā)放，并在家長的現(xiàn)場配合下填寫完成后即時收回。在資料處理方面采用的人口統(tǒng)計學資料運用頻數(shù)、百分比的形式進行表達。收集到的每項問題的答案按照理奎德5分量表進行計分，設(shè)定的滿意程度和計分值為非常滿意為5分，較滿意為4分，不確定為3分，不滿意為2分，極不滿意為1分。并且收集到的有效調(diào)查問卷，家長的滿意度調(diào)查得分在11-55分才符合此次調(diào)查要求。
2調(diào)查結(jié)果
此次問卷調(diào)查活動一共向家長們發(fā)放了348份調(diào)查問卷，去除里面填寫不符合要求的問卷29份，共回收有效的問卷319份，合格率為91.69%。
3討論
1.不同年齡段患兒家長滿意度：在不同的年齡段的兒童患者的家長中，0-3歲的兒童患者的家長滿意度要明顯低于其他年齡段的家長，總結(jié)其中的原因，可能是由于該年齡段的兒童處于身體發(fā)育的萌芽期，皮膚特別細嫩，血管不容易看清，從而使得扎針頭皮靜脈穿刺的操作難度增大，護理人員容易出現(xiàn)操作失誤。再者是這個年齡段的兒童患者，不具備較為清晰的說話能力，對存在的扎針等護理方面的疼痛只能以哭鬧的方式來表達，這就使家長本來就存在的焦慮急躁情緒更加嚴重，從而容易導致家長對護理人員的不滿。靜脈穿刺的護理操作技術(shù)是護理人員的應知應會的專業(yè)本領(lǐng)，特別是關(guān)于靜脈置管，要嚴格按照標準的流程、手法和技巧來操作，以一針見血、麻利輕快等為最佳操作效果。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2018年1月至2019年1月浙江省平陽縣人民醫(yī)院收治的168例患兒，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各84例。觀察組男46例，女38例；年齡1～12歲，平均（7.2±2.0）歲。對照組男45例，女39例；年齡1～11歲，平均（7.1±1.9）歲。在本研究期間本院護理人員共20名，均為女性，年齡22～36歲；其中護士長1名，副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，護士8名；本科及以上6名，大專12名，中專2名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，且家屬均知情同意。
1.2方法
劃分病區(qū)，將觀察組安排在A區(qū)，將對照組安排在B區(qū)，以防止相互沾染。對照組給予常規(guī)護理干預，包括健康教育、防止感染、心理護理及飲食健康等。觀察組給予基于成組責任制的護理干預。
1.2.1成立成組責任制的護理小組由兒科全體護理人員組成成組責任制的護理小組，分成3組，每組均選拔1名護理組長，組長選拔方式首先自愿申請，經(jīng)過醫(yī)院護理部考核通過后，進行競聘演講后由民主選拔，通過后由兒科科主任及護士長再次審核后進行任前談話后錄用，每屆組長任期3個月。再將兒科護理人員除了護士長和副主任護師外分為3組，均在護理組長的帶領(lǐng)下展開成組責任制的護理小組工作，護士長和副主任護師進行考核和監(jiān)督。
1.2.2明確崗位職責，制定工作目標（1）成組責任制的護理小組組長需對患者病情進行全面正確的評估，制定全面、針對性強的護理計劃，安排統(tǒng)籌工作。（2）組織該小組組員參加疑難患者的?？谱o理及急危重癥患者的搶救工作。（3）針對該組護理人員存在的問題及時糾正并開會討論，總結(jié)出最佳對策。（4）協(xié)助護士長完成日常工作及監(jiān)控護理質(zhì)量；對新進護理人員進行教學培訓及護理指導，每周對本組人員考核一次。（5）主動與患者及家屬進行溝通，了解患者及家屬的需求，針對現(xiàn)有的護理模式進行改進，在確?；颊甙踩那疤嵯?，滿足患者及家屬的正常合理需求，同時為患者進行針對性的健康教育，告知患者及家屬病情、治療措施、效果及預后等，且不斷鼓勵患者及家屬，提高患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）落實患者各項基礎(chǔ)護理及?？谱o理，同時確保各項護理服務(wù)的質(zhì)量。確保為患者提供從入院-住院-出院的連續(xù)性、完整性、針對性、科學性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。（7）小組成員崗位職責及工作目標：需掌握該組上班期間患者的病情，對所負責的患者進行全面的病情評估工作，針對患者的病情為患者提供針對性強的護理措施，并評價護理效果，根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理計劃及措施。針對患者的病情及時與負責醫(yī)師進行溝通，協(xié)助成組責任制的護理小組組長完成臨床護理工作及臨床帶教任務(wù)，同時做好患者的入院宣教、病房護理及基礎(chǔ)護理等工作。
1.2.3排班模式采用3班輪班制，即早班（8:00～16:00，中午患者較少時可輪流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者較少時可輪流休息1h，但必須確保有3名護理人員在崗），各個班次均由主管護師-護師-護士組成，每個月輪流一次。
1.2.4績效激勵制度績效考核根據(jù)護士長及副主任護師對護理人員的護理質(zhì)量評價情況結(jié)合患者評價情況、患者滿意度、護理缺陷發(fā)生率、投訴事件發(fā)生情況對各組進行每個月一次的績效考核。
1.3觀察指標
護理質(zhì)量：主要包括入院宣教、病房護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、護理文書等，每項得分0～20分，滿分為100分?；純杭凹覍贊M意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表，主要包括護理人員儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康宣教及出院指導等，每項均為10個題目，每個題目得分為0～2分，滿分為100分，≥85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～70分為基本滿意，＜59分為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。護理人員問卷調(diào)查：通過發(fā)放問卷調(diào)查表對18名護理人員進行綜合評價，包括科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學習氛圍增強、醫(yī)護協(xié)作愉快、自我價值實現(xiàn)及離職意愿等[2]。護理缺陷發(fā)生率：在護理過程中出現(xiàn)的護理缺陷事件，護理缺陷發(fā)生率=護理缺陷事件/總例數(shù)×100%。護理投訴事件發(fā)生率：在護理過程中出現(xiàn)的投訴事件，護理投訴事件發(fā)生率=護理投訴事件/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理質(zhì)量評分比較
觀察組干預后入院宣教、病房護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、護理文書及總評分均高于對照組（均＜0.05），見表1。2.2兩組患者家屬滿意度比較觀察組總滿意率明顯高于對照組（2=16.29，＜0.05），見表2。
2.3兩組護理人員調(diào)查結(jié)果比較
觀察組干預后科室氛圍良好、與同事相處融洽、工作勝任能力、主動協(xié)助配合、學習氛圍增強、醫(yī)護協(xié)作愉快、自我價值實現(xiàn)及離職意愿均優(yōu)于對照組（均＜0.05），見表3。
2.4兩組護理缺陷發(fā)生率比較
關(guān)鍵詞：
兒科護理安全影響因素對策兒科是一個以小兒身心發(fā)育、保健、疾病防治為主要研究內(nèi)容的綜合性醫(yī)學科室，凡是涉及到兒童健康與衛(wèi)生的問題均屬于兒科范疇[1]。鑒于兒科患者年齡普遍較小，缺乏良好的認知及自控能力，日常護理工作開展過程中面對的風險系數(shù)相較于其他科室而言更高，引發(fā)醫(yī)患糾紛屢見不鮮，給患者及醫(yī)院均帶來嚴重不良影響。如何降低兒科護理安全隱患發(fā)生概率成為兒科臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究圍繞兒科護理安全影響因素及對策展開深入分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護理安全隱患的患兒作為研究對象，其中男68例、女32例；年齡1.5歲~10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病35例、消化系統(tǒng)疾病28例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病25例、內(nèi)分泌疾病12例；病程3d~1.5個月，平均（25.5±1.5）d。納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為兒科疾病者。②無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者。③臨床依從性好者。排除標準：①特異性疾病者。②年齡>14周歲者。
1.2方法
采取回顧性分析法針對患兒臨床資料展開深入分析，著重總結(jié)誘發(fā)護理安全隱患的風險因素，繼而以此為依據(jù)提出對策。
2結(jié)果
兒科患兒護理安全影響因素以護理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。見表1。
3討論
3.1兒科護理安全影響因素
相較于其他科室，兒科無論患者還是疾病類型均存在著較為顯著的特殊性，使得兒科護理工作面臨著較高的風險系數(shù)；特別是近些年來家長對于兒童的溺愛程度不斷提高，導致兒科臨床護理糾紛屢屢發(fā)生，進一步加劇了當前本就緊張的醫(yī)患對立形勢。因此，針對兒科護理安全影響因素展開深入研究與分析，提高臨床服務(wù)質(zhì)量尤為重要。本次研究通過回顧性分析100例發(fā)生護理安全隱患患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兒科護理安全影響因素以護理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。其具體內(nèi)容如下：①護理人員因素。兒科護理人員作為與患兒直接接觸的群體，其護理行為中的一舉一動均會對臨床服務(wù)質(zhì)量帶來直接影響。擺在兒科護理工作面前比較突出的問題主要包括護理人員責任意識不足（35%）、服務(wù)態(tài)度差（25%）、業(yè)務(wù)水平低（20%）三方面，護理人員責任意識不足將會導致其日常護理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)，各項細節(jié)護理不到位，使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[2]；服務(wù)態(tài)度差則將會造成護理人員在面對患兒哭鬧時缺乏足夠的耐心，往往以粗暴行為對待，使得患者對護理人員充滿了恐懼心理，影響其今后身心發(fā)展；業(yè)務(wù)水平低則表現(xiàn)為面對日常護理工作中突發(fā)意外情況，如：患兒窒息、食物中毒等的處理上手足無措，導致患兒錯過最佳搶救時機，甚者出現(xiàn)死亡情形。因此，護理人員因素已經(jīng)成為兒科護理安全隱患發(fā)生的主要誘發(fā)因素。②患兒及家屬因素。由于患兒年齡普遍偏小，對于病情缺乏足夠的認知，此時家長肩負起了護理人員與患兒之間溝通橋梁的重任。但是，由于兒科疾病類型多樣、病情復雜，患兒家長對此往往缺乏足夠的認知，不知道如何與護理人員展開溝通，致使護理人員在護理工作中所存在的誤會被進一步放大，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛或者是醫(yī)療事故。特別是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)兒科護理工作面臨的患兒及家屬因素影響更為嚴重。③環(huán)境因素。受制于醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的限制，兒科病房數(shù)量及病床無法滿足日益高漲的患兒就診需求，不同疾病類型的患兒被安排在一個病房內(nèi)，在空氣流動的傳播下，多種致病菌以此為遞質(zhì)大面積擴散開來，使得醫(yī)院感染發(fā)生概率大幅提升，對患兒治療及護理工作開展帶來不良影響。
3.2兒科護理安全影響因素的應對策略
針對上述影響因素，本次研究提出了以下幾點對策，以供兒科管理工作的改進借鑒參考。首先，強化護理人員管理。兒科管理者應堅決貫徹落實以患者為服務(wù)中心的工作理念，將兒科各項管理制度，如：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量評價制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等嚴格落實到各項臨床護理工作中；并定期開展職業(yè)技能再教育培訓工作，將最新護理知識及技能傳授給護理人員，在約束規(guī)范護理人員日常護理行為的同時確?；純耗軌蛳硎艿絻?yōu)質(zhì)臨床醫(yī)療服務(wù)[3]。此外，還應加強日常監(jiān)督巡視工作，定期或不定期隨機抽查兒科護理工作成果，對護理人員護理態(tài)度、行為做出科學評價，及時糾正其錯誤行為，以為改進護理工作提供幫助。針對屢屢違反規(guī)章制度規(guī)范要求的護理人員，應給予通報批評、待崗、留職等處理，以從主觀上起到震懾作用[4]。其次，開展良好的健康宣教工作。護理人員應定期開展健康宣教工作，將兒科疾病類型、特點、危害性、具體的處理措施等內(nèi)容傳授給患兒家長，以促使其能夠?qū)嚎谱o理工作形成一個全面的認知，轉(zhuǎn)變患兒家長存在的錯誤認知，繼而積極配合各項護理工作開展；同時還需要患兒家長以更加主動的態(tài)度去學習、了解兒科工作的復雜性及艱巨性，換位思考，以給予兒科護理人員足夠的尊重，使得二者之間溝通渠道更為暢通，共同為患兒疾病的治療與護理做出努力。第三，營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境。有條件的醫(yī)院應開辟更多的就醫(yī)通道、提供更多醫(yī)療資源給兒科，促使患兒能夠隨治隨走，提高病房、病床的周轉(zhuǎn)效率。如果不具備上述條件可在現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上強化消毒措施，每日定時對兒科病房空氣進行消毒，以最大程度降低致病菌所帶來的不良影響；同時，在兒科病床與病床之間應采用病床隔簾將其隔離，一方面能夠降低不同疾病類型的患兒交叉感染的概率，另一方面相對封閉的空間能夠給患兒從心理上帶來安全感，積極配合護理工作開展。
4結(jié)語
綜上所述，強化護理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護理安全隱患發(fā)生的有效措施，應引起高度關(guān)注與重視。
參考文獻：
[1]王梅.兒科病區(qū)護理安全的影響因素及對策探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（2）：151-153.
[2]譚秀梅.淺談護理安全管理在防范兒科護理糾紛中的作用[J].中外醫(yī)療，2008，27（36）：113.
