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時(shí)間：2023-09-11 09:18:38
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隨著各種疾病發(fā)生率的上升和健康意識(shí)水平的提高，近年各醫(yī)院手術(shù)量迅速增長，手術(shù)成功與否是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素［1］。隨著人們法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。積極有效的護(hù)理配合對(duì)提高手術(shù)患者的治療效果非常重要。運(yùn)用溝通技巧可以對(duì)患者以及其家屬起到宣傳指導(dǎo)作用。通過對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者配合手術(shù)治療，使患者在接受治療的時(shí)候，保持最佳身心狀態(tài)。相關(guān)研究也顯示［2］，在手術(shù)中配合整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效改善患者預(yù)后，以促進(jìn)治療效果的提高。為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本研究對(duì)我院在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選取2013年6月～2014年6月在我院手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，男37例，女51例。年齡21～46歲，平均(28．31±2．04)歲。婦科手術(shù)24例，骨科手術(shù)22例，普外科18例，產(chǎn)科14例，乳腺外科10例。1．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理(1)術(shù)前心理疏導(dǎo)。手術(shù)的前1天，手術(shù)室的護(hù)理人員探訪患者，對(duì)其術(shù)前的基本狀況進(jìn)行了解，包括生理、心理以及有無合并癥等。講解施行手術(shù)的有效性和必要性，如果患者對(duì)手術(shù)存在著思想顧慮，需要以平和的態(tài)度耐心開導(dǎo)，要注意溝通上講究技巧性。此外，還要告知患者，在進(jìn)行麻醉以及手術(shù)的過程中，很有可能會(huì)遇到一些問題，但是醫(yī)師會(huì)及時(shí)采取相應(yīng)的處理方法，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，從而提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力［3］。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員要提前調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，防止患者受涼，掌握語言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，端正工作態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每位患者。術(shù)中巡回護(hù)士要將患者的擺好，保證暴露術(shù)野的同時(shí)盡量讓患者感覺到舒適，按摩患者的肢體，防止臥床部位因受壓而損傷。另外，在實(shí)施手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，并盡量給予患者一定的鼓勵(lì)及安慰。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)，如在患者進(jìn)入手術(shù)室要做到保暖，手術(shù)室的溫度保持夏季23℃，冬季25℃;在手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)提供保暖物品，防止體溫的丟失。注意在暴露身體時(shí)要盡可能將手術(shù)間的大門關(guān)閉，保護(hù)患者的隱私。對(duì)全麻的手術(shù)患者，由于手術(shù)蘇醒期四肢不受支配，給予床檔，防止墜床。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)士要將患者的體表消毒劑、血跡等擦干凈，并穿戴整齊，妥善固定管道。待患者清醒之后，護(hù)理人員需要及時(shí)將手術(shù)的情況告訴患者及其家屬，以穩(wěn)定患者情況。手術(shù)后3～5d對(duì)患者進(jìn)行訪視，詢問其術(shù)后情況，并對(duì)患者現(xiàn)存的不良情況和不適感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼矒峒敖忉?，詢問其?duì)手術(shù)室的滿意度和意見，制定整改的措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別在入院當(dāng)天、術(shù)前2h測量患者的血壓、心率，并測定患者的焦慮狀況。而焦慮狀況應(yīng)用SAS量表進(jìn)行測定，得分＞50分表明存在焦慮，得分越高，表明焦慮狀況越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．1入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者的血壓、心率比較(表1)2．2入院當(dāng)天和術(shù)前2h患者焦慮情況比較(表2)
3討論
手術(shù)室在醫(yī)院屬于較為特殊的科室。手術(shù)作為一種強(qiáng)大應(yīng)激源，容易給患者帶來生理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的順利實(shí)施，從而影響到手術(shù)效果和恢復(fù)。同時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到疾病的治療效果，影響醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。在以往的護(hù)理中，護(hù)士往往只注重操作和護(hù)理技能的提高，從而忽略患者的心理需求。因此，在手術(shù)室護(hù)理中如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的護(hù)理服務(wù)一直是該領(lǐng)域的難點(diǎn)。在手術(shù)室中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理也就顯得非常必要［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是以患者為中心的“以人為本”的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在提供高效護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，更注重患者的舒適度和主觀感受，針對(duì)患者的情況給予具體、詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策，使其在環(huán)境舒適、心理放松的氛圍中進(jìn)行治療，在得到醫(yī)療救治的同時(shí)感受到人性的關(guān)愛，使其積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施已經(jīng)在多個(gè)科室應(yīng)用，并取得了患者的一致好評(píng)［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者在麻醉前的收縮壓、舒張壓和心率與入院當(dāng)天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。患者術(shù)前2h時(shí)的SAS評(píng)分與入院時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。由此可見，對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的血壓、心率等指標(biāo)更為穩(wěn)定，改善患者的不良心理。結(jié)果與相關(guān)研究相一致［7］?？傊瑢?yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿到手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)采取人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠穩(wěn)定患者術(shù)前的生命指征，改善患者的心理狀況，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
［1］陳俊香．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室應(yīng)用效果分析［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，1(1):140．
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［4］鄒麗英．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］．健康必讀，2012，11(12):403．
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中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理管理水平?jīng)Q定著護(hù)理工作的質(zhì)量，手術(shù)室是患者實(shí)施手術(shù)、搶救以及治療的重要場所，手術(shù)室工作具有時(shí)間長、變化快以及要求高等特點(diǎn)[1]。因此，與其他的臨床科室工作相比，手術(shù)室的護(hù)理工作具有特殊性，隨著手術(shù)學(xué)科的細(xì)分，以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會(huì)以及患者接受，具有特性以及個(gè)人特性的特征。本次研究的具體實(shí)施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將這120例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均有60例。其中女性55例。男性65例，年齡在9-69歲，他們的平均年齡為40．5歲，本次研究主要設(shè)計(jì)的手術(shù)科室有：骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等，兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)治療，具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的護(hù)理人員獨(dú)立完成，護(hù)理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項(xiàng)和禁飲的時(shí)間。依據(jù)每位患者的實(shí)際狀況來對(duì)患者進(jìn)行溝通，安慰患者，從而取得患者的信賴，使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行安撫，讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作是手術(shù)取得成功的重要前提，是護(hù)理工作的一部分。手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)該對(duì)設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，對(duì)手術(shù)中需要的特殊物品進(jìn)行準(zhǔn)備，并對(duì)可能發(fā)生的異常情況做好預(yù)防工作，確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護(hù)理①當(dāng)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回的護(hù)士要多于患者進(jìn)行溝通，盡量減輕或者消除患者因?yàn)榄h(huán)境而引起的焦慮情緒。同時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要溫和，親切，積極的與患者進(jìn)行交流，當(dāng)患者意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該握住患者的手，使他們的注意力轉(zhuǎn)移，心情得到有效的放松。對(duì)于眼角膜手術(shù)的患者來說，一定要提前備好眼膏。對(duì)于一些體質(zhì)比較寒，怕冷的患者來說一定要準(zhǔn)備好電熱毯，在手術(shù)之前準(zhǔn)備好預(yù)熱工作，并且還要適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護(hù)理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對(duì)工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作，防止因?yàn)椴划?dāng)而引起壓傷肢體，對(duì)于老年人要特別注意，保持患者胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。同時(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念，對(duì)于手術(shù)的工作人員要嚴(yán)格督促無菌操作。手術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護(hù)，做到護(hù)理工作的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，并且還要認(rèn)真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告[3]。對(duì)與意識(shí)清楚的患者而言，如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導(dǎo)工作，使他們的身心得到放松，從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對(duì)于手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格執(zhí)行，正確核對(duì)器械數(shù)目以及各種敷料，認(rèn)真做好護(hù)理記錄工作。1.2.4術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護(hù)理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時(shí)告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)。1.3效果評(píng)價(jià)我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，本次調(diào)查的對(duì)象主要是患者家屬以及患者自身，讓他們對(duì)我院護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，評(píng)定結(jié)果包括：不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對(duì)照組的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，并且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：見表1。
3討論
手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救以及進(jìn)行手術(shù)的重要地方，對(duì)于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高，同時(shí)，還需要較高質(zhì)量的護(hù)理工作，從而可以確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。從護(hù)理學(xué)的角度而言，手術(shù)室護(hù)理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境，在經(jīng)過診斷以及評(píng)估之后制定出相關(guān)的護(hù)理方案，從而給予患者人性化的護(hù)理。對(duì)手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理理念提高和更新的語言，也是人性化護(hù)理的需要[4]?；颊邼M意度是評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標(biāo)之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度，在臨床上具有極大的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]王愛麗,汪怡潔.“手術(shù)全期護(hù)理”在手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,3(26):445-446.
[2]郭燕紅.適應(yīng)形勢銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志,2014,10(5):305-307.
1．2滿意度評(píng)價(jià)醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，以100分為滿分，于患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:90～100分;滿意:60～80分，不滿意:＜60分。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較見表1。
2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。
3討論
1.1術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)理人員用舒緩的方式了解患者的需要，減輕患者的抵觸情緒，主要從以下幾個(gè)方面做起：①做好術(shù)前評(píng)估，通過溝通來了解患者的具體情況，包括疾病史、身體功能等，為手術(shù)室的護(hù)理制定相應(yīng)的計(jì)劃。②護(hù)理人員需將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)告知患者，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，樹立手術(shù)成功的信心。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，了解患者的不良情緒，針對(duì)性地進(jìn)行講解，講述相關(guān)成功病例來提高其治療信心。
1.2手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員首先幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，主要做好以下護(hù)理工作：①進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要保持安靜，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至最適溫度，保障患者在一個(gè)舒適的環(huán)境中接受手術(shù)。②和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣?，并給予鼓勵(lì)，減少其緊張感和恐懼感。③手術(shù)過程中，除了協(xié)助醫(yī)生外還要幫助患者按摩，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。④開展質(zhì)量管理活動(dòng)，以小組方式對(duì)疾病的現(xiàn)狀和手術(shù)過程中遇到的問題進(jìn)行調(diào)查，確定原因后制定相應(yīng)措施。⑤建立安全質(zhì)量控制機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)安全問題的科室要及時(shí)改正，確保安全。開展單病種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)不同手術(shù)患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑。
1.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)中遺留的血跡擦洗干凈，保持衛(wèi)生，送至病房時(shí)要小心，避免造成損傷。術(shù)后需要定期對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解其各項(xiàng)體征，并和患者進(jìn)行適當(dāng)交流；指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)。
2.觀察項(xiàng)目
觀察兩組手術(shù)前后SAS評(píng)分值、術(shù)后焦慮發(fā)生率及護(hù)理滿意度。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用數(shù)據(jù)軟件SPSS14．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（－±s）表示，組內(nèi)前后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.結(jié)果
4.1兩組手術(shù)前后SAS評(píng)分的比較術(shù)后兩組患者的SAS評(píng)分值均顯著下降（P＜0．01），但觀察組下降更為明顯（P＜0．01）。兩組SAS評(píng)分的比較（－±s，分）組別n術(shù)前術(shù)后對(duì)照組19368．6±4．252．6±3．6觀察組19367．8±4．346．2±2．5注：與術(shù)前比較，P＜0．01；與對(duì)照組比較，P＜0．01。
4.2兩組術(shù)后焦慮發(fā)生率的比較對(duì)照組術(shù)后發(fā)生焦慮100例，其中重度24例，中度36例，輕度40例，焦慮發(fā)生率為51．18％；觀察組術(shù)后發(fā)生焦慮38例，其中重度6例，中度12例，輕度20例，焦慮發(fā)生率為19．70％。兩組焦慮發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝43．3551，P＝0．0000），觀察組發(fā)生率較低。
4.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)程度分滿意和不滿意。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為78．77％（152／193），對(duì)照組患者的滿意度為62．18％（120／193），兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12．7472，P＝0．0004），觀察組護(hù)理滿意度較高。
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手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生理；心理
急診患者的主要特點(diǎn)就是發(fā)病急、病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量直接影響手術(shù)效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的高質(zhì)量護(hù)理模式，是一種連續(xù)、完整的綜合護(hù)理過程[2]。本文選取了我院手術(shù)室收治的80例急診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過分組并采用不同護(hù)理模式，觀察對(duì)比兩組患者的焦躁程度、生理應(yīng)激情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月至2015年2月期間手術(shù)室收治的80例急診手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察患者則實(shí)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組40例患者中，男性患者26例，女性患者14例；年齡21~74歲，平均年齡為（44.8±2.3）歲。對(duì)照組40例患者中，男性患者29例，女性患者11例；年齡20~72歲，平均年齡為（43.2±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：根據(jù)手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查；使患者在手術(shù)前禁食禁水；在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房并叮囑家屬注意相關(guān)事項(xiàng)[3]。觀察組患者則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法為：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前護(hù)理人員要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解患者具體病情后再制定護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)前告知患者手術(shù)方法、麻醉方法等基本情況，讓患者放松心情，保證睡眠充足[4]；②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，幫助患者做好檢查、保暖等工作。詳細(xì)為患者講解手術(shù)中所需的設(shè)備，讓患者提前有心理準(zhǔn)備。當(dāng)手術(shù)工作都準(zhǔn)備完成后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中護(hù)理人員要時(shí)刻監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，保證輸液管的暢通。發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，立即進(jìn)行處理[5]；③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，要用溫鹽水擦拭患者帶血的皮膚，幫患者蓋上被子保暖，把患者送入病房后做好交接[6]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦躁程度、心率、血壓變化情況及護(hù)理滿意度，分別在患者術(shù)前1d及手術(shù)入室時(shí)測量心率及血壓；護(hù)理滿意度采用本院自制的圍術(shù)期心理護(hù)理效果評(píng)分表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，主要評(píng)分項(xiàng)分為十分滿意、比較滿意和不滿意。患者的心理焦躁程度根據(jù)焦躁自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來評(píng)定，SAS的劃界分是50，50~59是輕度焦慮，60~69是中度焦慮，70~79是重度焦慮。SDS一般和異常的劃界分是53，53~62是輕度抑郁，63~72是中度抑郁，73~82是重度抑郁。評(píng)分越高說明焦躁程度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理后兩組患者心理焦躁程度比較
觀察組在實(shí)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的心理焦躁程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。
2.2護(hù)理后兩組患者生理應(yīng)激情況變化比較
兩組術(shù)后心率、血壓等生理指標(biāo)均比術(shù)前有所降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。2.3兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度比較觀察組患者在進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理的服務(wù)和質(zhì)量也相應(yīng)地提出了更高的要求[7]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式就是以患者為中心，為患者提供更加貼心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量來緩解患者緊張的心理，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，患者的手術(shù)效果明顯提高，相應(yīng)的患者對(duì)于護(hù)理、手術(shù)的滿意程度也明顯上升。實(shí)踐證明，觀察組患者的焦躁水平、血壓和心率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在急診手術(shù)室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦躁情緒，降低生理應(yīng)激狀態(tài)，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指手術(shù)室護(hù)理人員以手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，深化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視，術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后隨訪的圍手術(shù)期責(zé)任制護(hù)理，提供“優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意、放心、人性化”的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，改變了以往只忙于手術(shù)而忽略了患者心理、生理、社會(huì)等各方面的因素[1]， 為手術(shù)醫(yī)生提供“個(gè)性化、專業(yè)化、溫馨的”服務(wù)，整體提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。
1 加強(qiáng)手術(shù)室全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1.1全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)服務(wù)
1.1.1親切的問候 面帶笑容的進(jìn)行自我介紹，根據(jù)患者的年齡選擇合適的稱呼和合適的問候語。
1.1.2溫馨舒適的環(huán)境 適宜的手術(shù)室溫度。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時(shí)開啟空調(diào)系統(tǒng)或?qū)恿飨到y(tǒng)，以保證室溫在22-25c，防止患者應(yīng)手術(shù)部位暴露、消毒、體腔暴露等導(dǎo)致低體溫，從而導(dǎo)致手術(shù)部位感染率增加，同時(shí)還可減慢藥物代謝速度，出現(xiàn)麻醉蘇醒期延遲，影響術(shù)后恢復(fù)等。使手術(shù)室濕度在40%-60%，增加患者的舒適度?？刂剖中g(shù)室內(nèi)噪音，手術(shù)室工作人員應(yīng)盡量避免發(fā)出各種聲響，減少儀器發(fā)出的聲音。如：給車輪上油，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的聲音，移動(dòng)托盤時(shí)聲音要輕，禁止手術(shù)室工作人員大聲說笑。也可以在術(shù)中播放舒緩的背景音樂，掩蓋噪音，減少術(shù)中器械的傳遞聲、電刀和燒灼聲。
1.1.3有效的溝通 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，學(xué)會(huì)有效的聆聽。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護(hù)理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[2]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。做好健康宣教，通知患者術(shù)前禁食時(shí)間，教會(huì)患者在床上大小便的方法，學(xué)會(huì)有效咳嗽，并指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)。
1.1.4安全 儀器設(shè)備功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行三方核查制度，患者擺置妥當(dāng)，無壓瘡，手術(shù)病人安全，無跌傷，無電灼傷。
1.1.5 零等待 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)情況安排接送病人，盡量縮短患者手術(shù)室等候時(shí)間。
1.1.6保暖 室溫22-25C，濕度為40%-60%/根據(jù)情況使用數(shù)學(xué)輸液加溫器，使用變溫毯，輻射臺(tái)等保溫設(shè)備。
1.2全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)戰(zhàn)略技術(shù)服務(wù)
1.2.1靜脈穿刺 安全靜脈輸液，保證一次穿刺成功。注意無菌技術(shù)，選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐?。根?jù)手術(shù)部位，手術(shù)要求和手術(shù)病人具體情況選擇穿刺。
1.2.2訓(xùn)練指導(dǎo) 術(shù)前告知患者訓(xùn)練的目的、方法。通過訓(xùn)練達(dá)到的手術(shù)要求。
1.2.3術(shù)前訪視 發(fā)放?？菩g(shù)前訪視單，手術(shù)流程圖，擺位圖等宣傳冊子，讓患者獲得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手術(shù)患者心理活動(dòng)及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)。了解患者基本情況和特殊情況，以便提早準(zhǔn)備。向手術(shù)患者介紹其進(jìn)出手術(shù)室的時(shí)間以及有可能在麻醉復(fù)蘇室，ICU暫時(shí)留觀的目的，解除其恐懼。告訴患者術(shù)殊，必要時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)，如甲狀腺手術(shù)。告訴患者術(shù)后身體可能有何管道及各種管道的作用。填術(shù)患者術(shù)前評(píng)估表，制訂護(hù)理計(jì)劃。
1.2.4擺放 固定要牢靠舒適，暴露切口要清楚，便于手術(shù)操作。應(yīng)維持正常的呼吸功能，確保循環(huán)系統(tǒng)不受損傷。擺置過程中，保護(hù)肌肉神經(jīng)不受損傷，避免骨骼，關(guān)節(jié)過度壓迫和牽拉。病人皮膚不可接觸金屬，以防燒傷。操作過程中重視病人的情緒和尊嚴(yán)，不過分暴露病人身體，注意保暖
2 手術(shù)室專一化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.1 ?？苹?不同手術(shù)專科手術(shù)需求，可以將手術(shù)患者按照提供的?？苹中g(shù)服務(wù)內(nèi)容細(xì)分成肝膽外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、五官科等不同類別；胸外科和泌尿外科他們所需的服務(wù)內(nèi)容存在很大的差別；骨傷外科注重的是功能上的康復(fù)，整形外科注重的是美觀的需求，其心理具有本質(zhì)上的不同
2.2 專病化 相同疾病類型作為一個(gè)細(xì)分類別，根據(jù)相同類型對(duì)手術(shù)治療和護(hù)理的需求，可以將不同專科手術(shù)患者按照兵種進(jìn)行細(xì)分，如將骨科患者分為關(guān)節(jié)性疾病、創(chuàng)傷性疾病、脊柱性疾病等，對(duì)相同兵種提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)技術(shù)和內(nèi)容。
2.3專人化 每一個(gè)患者就是一個(gè)細(xì)分類型，患者所處的地理環(huán)境和地理位置、年齡、性別、家庭、收入、職業(yè)、受教育程度、、民族、生理周期、社會(huì)階層，導(dǎo)致每一位患者所需要提供的服務(wù)和價(jià)值鏈都有某種程度上的差異。只有了解其獨(dú)特的民族文化內(nèi)涵，拆能為其提供滿意的服務(wù)。
3 建立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制
3.1何為長效機(jī)制 即能長期保證制度正常運(yùn)行并發(fā)揮預(yù)期功能的制度體系。長效機(jī)制不是一勞永逸、一成不變的，它必須隨著時(shí)間、條件的變化而不斷豐富、發(fā)展和完善。理解長效機(jī)制，要從“長效”、“機(jī)制”兩個(gè)關(guān)鍵詞上來把握。機(jī)制是使制度能夠正常運(yùn)行并發(fā)揮預(yù)期功能的配套制度。
3.2持續(xù)調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的積極性
3.3管理創(chuàng)新
3.3.1品管圈（QCC）活動(dòng)在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用
3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組）一般6人左右，它的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合[3]。
3.3.1.2 QCC活動(dòng)在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用 根據(jù)手術(shù)室在發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上，可成立多個(gè)“品管圈”小組，通過小組活動(dòng)采取針對(duì)性干預(yù)措施，降低手術(shù)室不良事件的發(fā)生率，確保了護(hù)理安全，提升了患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度?？沙闪⒁幌翾CC小組：
3.3.1.2.1 以改進(jìn)手術(shù)配合質(zhì)量為目標(biāo)的QCC小組 針對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)專科特色實(shí)施有效的術(shù)前訪視，探討進(jìn)行圍手術(shù)期的多種形式的健康教育，通過多途徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行圍手術(shù)期指導(dǎo)。
3.3.1.2.2以降低儀器設(shè)備損壞率為目標(biāo)的QCC小組 針對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備精密、昂貴、?？菩詮?qiáng)等特點(diǎn)進(jìn)行定人管理，由小組成員對(duì)儀器設(shè)備的正常使用、維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行管理模式和方法的改進(jìn)，以降低儀器設(shè)備的順壞率，延長使用壽命，確保手術(shù)安全。
3.3.1.2.3以提高“手術(shù)病理論標(biāo)本安全管理”為目標(biāo)的QCC小組 針對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本管理所存在的問題，品管圈活動(dòng)小組采用科學(xué)的分析方法，找出最根本原因，制定實(shí)施對(duì)策，通過效果確認(rèn)、評(píng)價(jià)、手術(shù)標(biāo)本管理總?cè)毕萋拭黠@下降。
3.3.1.2.4以提高手術(shù)醫(yī)師滿意度為目標(biāo)的QCC小組
3.3.2.“5S”活動(dòng)在手術(shù)室的實(shí)施
3.3.2.1“5S”活動(dòng) 起源于日本，它相當(dāng)于我國企業(yè)開展的文明生產(chǎn)活動(dòng)。“5S”是指組織、整頓、清潔、規(guī)范、自律[4]。
3.3.2.1.1常組織 所有護(hù)士都參與科室管理。由護(hù)士長將科室內(nèi)各項(xiàng)工作按個(gè)人特長進(jìn)行分配，做到項(xiàng)項(xiàng)工作有專人管理，事事有人做，有分工有合作。各項(xiàng)記錄及時(shí)完整，每班對(duì)所有的物品，儀器、搶救藥品都有嚴(yán)格交接。實(shí)行彈性排班，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房及月質(zhì)量分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)想目的。
3.3.2.1.2常整頓 所有物品定點(diǎn)放置，并注明分類和清楚名稱；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；搶救物品藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，搶救儀器定位放置，并保持備用狀態(tài)，負(fù)責(zé)護(hù)士每周檢查并記錄。質(zhì)控組長和護(hù)士長堅(jiān)持一日五查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并每天在交班會(huì)上討論。
3.3.2.1.3常清潔 要求清潔工每日每周和每月進(jìn)行常規(guī)的清潔工作，設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，保持環(huán)境清潔；醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分類分裝，按規(guī)定處理；手術(shù)間、無菌間每日空氣凈化消毒（手術(shù)中動(dòng)態(tài)消毒），手術(shù)后及時(shí)清理污物。
3.3.2.1.4常規(guī)范 要求任何物品有固定的放置位置并擺放整齊，標(biāo)簽明顯，在每次使用后及時(shí)補(bǔ)充和歸位；有菌無菌嚴(yán)格分區(qū)分類放置；制定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序集人性化服務(wù)措施，規(guī)范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后服務(wù)用語。
3.3.2.1.5常自律 護(hù)士長帶頭遵守有關(guān)規(guī)定和規(guī)則，嚴(yán)格管理，人人根據(jù)常規(guī)和制度進(jìn)行工作，養(yǎng)成取放物品規(guī)范，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的習(xí)慣。時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài)，注意儀表儀容、走姿、坐姿及站姿；規(guī)范服務(wù)用語，做到熱情、細(xì)致、周到，同時(shí)還應(yīng)該做好自查、自糾，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
結(jié)果
通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院手術(shù)室的開展，提高了工作效率，提高了患者滿意度，減少了護(hù)理缺陷，加強(qiáng)了手術(shù)管理。隨機(jī)抽查2012年3月2013年4月常規(guī)手術(shù)100例，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：
討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，使手術(shù)室全體護(hù)士以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，提高了手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)水平和能力，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的積極性，提高了工作質(zhì)量，提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)，創(chuàng)建一個(gè)十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系，使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，心理需求得到了滿足。為患者提供了全面、周到的健康宣教和指導(dǎo)，穩(wěn)定了患者的情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；得到了患者及家屬的一致好評(píng)，充分體現(xiàn)了一切為了患者、為了患者的一切、為了一切患者的服務(wù)理念，達(dá)到了創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的目的，帶來了良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010 年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質(zhì)護(hù)理，為手術(shù)醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合，最終達(dá)到患者滿意，醫(yī)生滿意，護(hù)士滿意的目標(biāo)”為活動(dòng)目標(biāo)，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后回訪的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。我們通過關(guān)愛病人、關(guān)愛醫(yī)生、關(guān)愛護(hù)士“三個(gè)關(guān)愛”的活動(dòng)，來實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 關(guān)愛病人
1.1 細(xì)微之處體現(xiàn)溫馨服務(wù)
我院是婦幼?？漆t(yī)院，剖宮產(chǎn)手術(shù)全過程病人是清醒的，針對(duì)病人的需要我們積極開展溫馨的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，手術(shù)過程中安慰、關(guān)心病人，使病人舒適、安全的度過手術(shù)期。積極響應(yīng)我院的“我為病人做一件事”的活動(dòng)，手術(shù)室開展了冬天為手術(shù)推車加電熱毯，使病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中享受溫暖服務(wù)；為腔鏡手術(shù)病人縫制手術(shù)肩墊，保護(hù)減少腔鏡手術(shù)病人的肩痛的發(fā)生率，得到病人及家屬的好評(píng)。
1.2 強(qiáng)化術(shù)前訪視工作
對(duì)擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，打消病人顧慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)中設(shè)立手術(shù)等待間，安排高年資專職人員對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，盡力完善全程無間隙服務(wù)；術(shù)后進(jìn)行術(shù)后回訪，解答術(shù)后病人及家屬的疑慮，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行反饋，針對(duì)反饋意見給予相應(yīng)解答，并結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)患者及其家屬間與醫(yī)護(hù)人員的交流，和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。 2 關(guān)愛醫(yī)生
我們建立每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣檔案，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。建立手術(shù)室?？谱o(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)。
定期對(duì)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放手術(shù)意見和建議表，征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械、護(hù)士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
3 關(guān)愛護(hù)士
3.1 人性化管理
手術(shù)室護(hù)士工作特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間不規(guī)律， 使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支；精神高度集中，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，致使護(hù)士的心理長期處于緊張壓抑狀態(tài)，如遇有急重癥搶救及復(fù)雜手術(shù)，則更為明顯。作為手術(shù)室的管理者，在管理中應(yīng)重視人的因素。在護(hù)士對(duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)受到護(hù)士長人性化的關(guān)愛，從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。形成護(hù)理人員工作舒心、護(hù)士長放心的和諧狀態(tài)。
合理排班，處理好個(gè)人與集體的關(guān)系：實(shí)行彈性排班制度，不將日工作時(shí)間定為8 小時(shí)，而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù)，完成手術(shù)后護(hù)理人員即可下班，手術(shù)多時(shí)，安排休息的人上班，手術(shù)少時(shí)即把休息時(shí)間補(bǔ)給她們，使護(hù)士最大限度地參與工作時(shí)段的安排，兼顧個(gè)人與集體雙方的需要。
?？品纸M管理：隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，許多高精設(shè)備及新技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機(jī)性輪轉(zhuǎn)式手術(shù)配合安排已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代外科?？剖中g(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。因此，對(duì)我們提出了由綜合性手術(shù)配合向?qū)？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)能力，與外科?？聘呔馐中g(shù)技術(shù)得到同步發(fā)展。為此，我科實(shí)行護(hù)士?？品纸M，更加熟練地配合醫(yī)生，提高了工作效率。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室
High quality nurse service in operating room practice
Zhang Dongning
【Abstract】 Goal: In order to adapt the science of medicine development and the nursing pattern transformation, provides the high quality nurse service for the surgery patient, caused the patient to perform the surgery by the best psychology to treat, enhances the patient to nurse the work the degree of satisfaction and the operating room nurse's overall quality. Method: The standardization nurse service which after before the choice picking an auspicious date surgery patient implements the technique, to make a house-call, in technique support and technique, makes a follow-up visit, causes the surgery patient to be hospitalized to be able to enjoy to the being out of hospital entire process to user-friendly, systematized, the standardized high quality nurse service. Finally: The operating room nurse service quality obviously enhanced, obtains the patient to satisfy, medical treatment and nursing satisfaction, the social satisfactory effect. Conclusion: High quality nursing increased the patient to nurse's trust, improved the operating room nursing quality, ensures the surgery security, further strengthened the hospital clinical nursing work, provides the better nurse service for the patient.
【key word】High quality nursing; Operating room
【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0216-01
隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室的護(hù)理不再局限于手術(shù)臺(tái)和手術(shù)中的配合，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)［1］，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后隨訪的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1臨床資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2010年3月至9月收治擇期手術(shù)患者118例，男54例，女64例，年齡22-77歲，全部患者均經(jīng)相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷并行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中普外科48 例，婦科40 例，骨科26 例 ，泌尿科4例，全部患者均經(jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查、常規(guī)體檢和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，排除糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他全身系統(tǒng)性疾病。
1.2方法。具體方法如下：
1.2.1術(shù)前訪視： 安排在手術(shù)前一天的下午訪視患者（1）會(huì)見，自我介紹。（2）介紹術(shù)前注意事項(xiàng)：禁食、禁飲及目的，了解有無活動(dòng)義齒及松牙，保證充足睡眠、術(shù)前更衣、不化妝、不帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。（3）介紹大概的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)環(huán)境、條件、使用約束帶的目的、手術(shù)、麻醉方式及配合要點(diǎn)。（4）了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期。（5）解答患者關(guān)心的問題，并做好解釋。（6）觀察患者的心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言介紹麻醉的感覺及可靠性，說明手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、術(shù)中配合及術(shù)后效果等，讓患者對(duì)手術(shù)心中有數(shù)，消除患者的緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 術(shù)前評(píng)估（1）患者的一般生理和發(fā)育情況；（2）患者術(shù)前對(duì)各類信息的需求和認(rèn)知［2］；（3）患者的心理情況:患者有無焦慮、恐懼、自卑的心理，對(duì)手術(shù)的了解程序、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程序。（4）手術(shù)大小的評(píng)估：手術(shù)級(jí)別的大小及風(fēng)險(xiǎn)、患者有無手術(shù)經(jīng)歷等。
1.2.3確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃： 訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。圍手術(shù)期心理干預(yù)因能夠提供患者術(shù)前鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定術(shù)中呼吸循環(huán)功能，減輕術(shù)中和術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)。
1.2.4 術(shù)中護(hù)理： 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進(jìn)行最佳舒適度的調(diào)控，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)迎接患者的到來，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動(dòng)，盡快贏得患者的充分信任和依賴以增強(qiáng)術(shù)中舒適度［3］。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當(dāng)?shù)膿崦?，以示?duì)患者的關(guān)愛和心理安撫，穩(wěn)定情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適。在手術(shù)和病情允許且不干擾麻醉和手術(shù)進(jìn)行的情況下盡可能的擺放使患者舒適的手術(shù)，在床旁及時(shí)做好患者不良情緒的疏導(dǎo)，在整個(gè)過程中始終保持患者情緒的穩(wěn)定。截石位手術(shù)應(yīng)注意保護(hù)患者的，在手術(shù)過程中不讓患者有不必要或不雅觀的，維護(hù)患者的自尊。手術(shù)間保持安靜，不說與手術(shù)無關(guān)的話，在討論病情時(shí)，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負(fù)擔(dān)。手術(shù)過程中應(yīng)密切配合麻醉師做好血壓、尿量、心電圖、呼吸功能以及血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測工作，對(duì)各種監(jiān)測數(shù)據(jù)做到及時(shí)反饋，如發(fā)生異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1.2.5 術(shù)后護(hù)理： 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)擦拭患者術(shù)區(qū)皮膚上的血跡和消毒液，避免患者因看到血跡而產(chǎn)生的恐懼和焦慮以及巨大的心理波動(dòng)?；氐讲》亢笳J(rèn)真和病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接手續(xù)，協(xié)助家屬對(duì)患者采取去枕平臥位進(jìn)行休息，并認(rèn)真做好相關(guān)管路的保護(hù)工作。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行隨訪工作，根據(jù)手術(shù)種類和大小，一般于術(shù)后1-3天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，向患者和家屬了解患者有無術(shù)后不良反應(yīng)和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)患者和家屬給予術(shù)后相關(guān)保健和衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo)，在隨訪中讓患者客觀評(píng)價(jià)手術(shù)過程中的護(hù)理質(zhì)量，了解患者的舒適度和滿意度，通過及時(shí)的反饋不斷調(diào)整護(hù)理干預(yù)計(jì)劃和措施，不斷提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，以期達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目的。
2實(shí)施效果
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“活動(dòng)的廣泛、深入開展，手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，取得了患者滿意、醫(yī)護(hù)滿意、社會(huì)滿意的效果。
3 體會(huì)
整體護(hù)理增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯(cuò)患者，手術(shù)部位的錯(cuò)誤、輸血用藥的錯(cuò)誤等，使手術(shù)配合更有針對(duì)性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護(hù)理。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了責(zé)任感，督促護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)和?？萍寄?，充分體現(xiàn)護(hù)士自身工作的價(jià)值，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的成就感。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年齡16―72歲，普外科手63例，骨科手術(shù)61例，婦產(chǎn)科手術(shù)56例，心胸外科手術(shù)43例，泌尿外科手術(shù)37例。
2方法
2.1術(shù)前訪視護(hù)理
2.1.1術(shù)前1天巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷，收集有關(guān)病歷資料，從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，然后到病房并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用，護(hù)士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解進(jìn)入手術(shù)室后的各個(gè)環(huán)節(jié)，在患者進(jìn)入手術(shù)間后，會(huì)聽見舒緩的音樂，音樂會(huì)陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等，讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心，以及對(duì)患者的人性化的關(guān)懷，為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。
2.2術(shù)中護(hù)理
2.2.1手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者，減少護(hù)患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的主題，創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀，認(rèn)真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優(yōu)化服務(wù)流程；使用手術(shù)患者交接記錄單：記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對(duì)、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進(jìn)行交接，交接雙方簽字確認(rèn)，明確責(zé)任，細(xì)化交接流程，較少安全隱患。
2.3細(xì)致、有效的術(shù)后隨訪
手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行研究。本次調(diào)查問卷由專門的醫(yī)護(hù)人員參考相關(guān)資料[4]。進(jìn)行設(shè)計(jì)并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認(rèn)可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的總體印象、對(duì)手術(shù)前后的主觀心理感受及對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評(píng)價(jià)等。
2.4醫(yī)生舒心
手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場，為了給病人成功實(shí)施手術(shù)，醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽到舒緩的音樂，緩解醫(yī)生的疲勞，調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒，快樂手術(shù)，提高手術(shù)成功率，能使其快樂工作、快樂生活。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行半年滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是否滿意等。
2.5效果評(píng)價(jià)方法 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前（2012年7月-2012年12月）及實(shí)施后（2013年1月-2013年6月）外科醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
3實(shí)施效果
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 手術(shù)室 應(yīng)用
實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承 “一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室，將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視病人延伸至家屬。
一 以患者為中心，做好術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。
1 耐心的術(shù)前護(hù)理：
1.1 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序, 在手術(shù)室護(hù)理過程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。
1.2 手術(shù)前一天下午，以親切和藹的態(tài)度做自我介紹，告知病人手術(shù)室的環(huán)境、人員安排及與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，告知病人有關(guān)的注意事項(xiàng)，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，到病房后查閱有關(guān)的病歷資料了解病人的病情、化驗(yàn)結(jié)果是否正常，術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。
2 細(xì)心的術(shù)中護(hù)理：
2.1 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐的第二階段是術(shù)中護(hù)理，我們在規(guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，要積極開展細(xì)微之處的護(hù)理服務(wù)。巡回護(hù)士首先通過微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術(shù)室環(huán)境的陌生及對(duì)手術(shù)的恐懼使患者處于緊張狀態(tài)下，因此護(hù)士一句溫馨的問候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側(cè)臥位，告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能出現(xiàn)的心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。術(shù)前雖已解釋，但術(shù)中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會(huì)因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時(shí)，應(yīng)視病人如親人，耐心細(xì)致地做好解釋，護(hù)士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當(dāng)其疼痛難忍時(shí)，除給予語言上的安慰外，適當(dāng)輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關(guān)心，有安全感。
2.3 手術(shù)開始前，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求，擺好手術(shù)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)再將病人身上的被子移開。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。
2.4 手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士工作態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅，注意用禮貌性語言，保護(hù)性語言，應(yīng)注意用醫(yī)學(xué)代名詞，使病人放心。術(shù)中不可談及手術(shù)以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個(gè)手術(shù)的過程中，巡回護(hù)士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續(xù)的生理、心理、情感支持，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，和醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過這一最關(guān)鍵的時(shí)刻。
3 貼心的術(shù)后護(hù)理：
3.1 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士將穿戴整齊、保暖良好的病人護(hù)送回病房，安置好正確，與病房護(hù)士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。
3.2 術(shù)后1－2天，巡回護(hù)士對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪和探視。詢問患者術(shù)后的一般情況，及其他手術(shù)并發(fā)癥等；同時(shí)就患者現(xiàn)存的不適，給予適當(dāng)?shù)奶幚恚参亢徒忉?；了解患者?duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理配合質(zhì)量；征求手術(shù)科室意見，及對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、解決。
二 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，做好手術(shù)配合。
1 三基培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)：業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性要求高，無菌操作嚴(yán)格;患者病情復(fù)雜多變，意外、突況時(shí)有發(fā)生等特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出更高的要求，不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，較強(qiáng)的應(yīng)急能力，而且要有過硬的技術(shù)操作能力，才能勝任手術(shù)室的工作。因此，我們要做好護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)級(jí)別分層培訓(xùn)，特別是新護(hù)士（一年）要有單獨(dú)的培訓(xùn)計(jì)劃，按照培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行一次理論授課和操作示范，每月進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房，每月檢查一次學(xué)習(xí)筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點(diǎn)做好新護(hù)士的?？婆嘤?xùn)工作，并按教學(xué)大綱做好實(shí)習(xí)生的帶教工作。
2 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍：任何手術(shù)的完成都是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)集體合作工作的結(jié)果，我們要和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)愉快地工作。同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。
3 建立績效考核制度，定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的測評(píng)，實(shí)行績效考核，將工作質(zhì)量與績效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個(gè)良好的工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。
三 主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。
我們對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪的同時(shí)，每季度對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解病人對(duì)我們工作、服務(wù)的意見和建議。我們也會(huì)對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解我們手術(shù)配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面，我們也會(huì)對(duì)臨床一線的護(hù)士進(jìn)行反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)、交接及臨床配合中需要改進(jìn)的項(xiàng)目和護(hù)士長主動(dòng)反饋中獲得有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息。通過這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。
手術(shù)室是為病人實(shí)施手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的主要場所。手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關(guān)系到病人的生命安全，讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理的契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好的服務(wù)于病人。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陸 琴.關(guān)注患者滿意度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，(1)：
1 Why——手術(shù)室為什么要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
為了貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會(huì)議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會(huì)議精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；為了創(chuàng)建平安醫(yī)院，打造特色服務(wù)品牌；為了全面堅(jiān)強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理工作，改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)；為了改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；為了提高手術(shù)患者和家屬的滿意度，展示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
2 What——手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要我們做什么
我們應(yīng)想方設(shè)法滿足手術(shù)患者及家屬的感受，讓他們在手術(shù)前后都能感受到一聲親切的問候，一個(gè)堅(jiān)定的眼神，一份溫馨的手術(shù)告知圖示，一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用具，一句及時(shí)到位的解釋和安撫，讓他們體會(huì)到像家一樣感覺的氛圍。
3 When——什么時(shí)候去做
手術(shù)前通過術(shù)前訪視告知單讓病人了解整個(gè)程序，向病人講解的注意事項(xiàng)，確保溝通有效。手術(shù)中的護(hù)理關(guān)懷，對(duì)病人顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)盡量陪在病人的身旁，告訴病人手術(shù)進(jìn)程。在病人疼痛難忍時(shí)，護(hù)士可緊握病人的手，讓病人感到溫暖，減輕疼痛感，穩(wěn)定病人的情緒。手術(shù)后隨訪，手術(shù)護(hù)士再次來病房了解病人手術(shù)后的感受，關(guān)心、安慰病人，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，祝病人早日康?fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是一個(gè)連續(xù)的過程，必須把他們銜接起來，提高整個(gè)服務(wù)的質(zhì)量。
4 Where——在哪里做
病人在哪里我們的服務(wù)就在哪里，住院病區(qū)、術(shù)前接待間、手術(shù)操作間、麻醉復(fù)蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的場所，我們的服務(wù)在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
5 How——如何做
5.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組，制定活動(dòng)目標(biāo)和方案:成立由護(hù)士長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組，負(fù)責(zé)落實(shí)活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià)，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。以“手術(shù)患者及家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動(dòng)目標(biāo)，把這項(xiàng)工作作為科室“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進(jìn)行。
5.2 重視內(nèi)部客戶——手術(shù)醫(yī)師的服務(wù)
5.2.1 成立?？谱o(hù)理配合小組,實(shí)施彈性排班:組織各?？剖中g(shù)配合小組的學(xué)術(shù)講座，聘請(qǐng)?？剖中g(shù)醫(yī)師輪流講課，建立手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好檔案，強(qiáng)化各護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)水平。每天根據(jù)手術(shù)量的情況，適當(dāng)增設(shè)“9-4”“10-5”班，保證薄弱時(shí)間段（中午）的人力，杜絕2臺(tái)手術(shù)只有1名巡回護(hù)士的現(xiàn)象，改變護(hù)士加班直落時(shí)間長的問題，消除護(hù)士職業(yè)疲潰感，保證護(hù)士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護(hù)理人力資源，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。
5.2.2 護(hù)士長主動(dòng)搭建醫(yī)護(hù)溝通平臺(tái):護(hù)士長利用節(jié)假日組織醫(yī)護(hù)聯(lián)誼會(huì)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通和交流，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，有助于提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。
5.3 提供細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足手術(shù)患者及家屬的需求
5.3.1 優(yōu)化手術(shù)患者的接待流程，提供“術(shù)晨接待”服務(wù):術(shù)晨接待患者是術(shù)前訪視工作的延續(xù)，也是術(shù)前訪視與術(shù)中護(hù)理自然銜接的過程，為了保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，我科對(duì)所有擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)晨接待服務(wù)。取消每天早晨全科人員參加的大晨會(huì)交班，采取主班護(hù)士和晨會(huì)提問培訓(xùn)護(hù)士簡單交班即可，交班時(shí)間控制在5-10分鐘，重要會(huì)議傳達(dá)集中在每個(gè)星期一次的全科大交班，全科大交班術(shù)晨接入的手術(shù)患者先集中在準(zhǔn)備間由一名高年資護(hù)士集中接待，把護(hù)士的時(shí)間真正還給手術(shù)患者。
5.3.2 關(guān)注急診患者的心理疏導(dǎo):我院急診手術(shù)較多，占總手術(shù)總數(shù)43±2.6%，急診手術(shù)患者是我們服務(wù)的一個(gè)龐大的群體。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)患者心理護(hù)理的重要性日漸凸顯，由于急診手術(shù)的特殊性，術(shù)前訪視和手術(shù)患者的運(yùn)轉(zhuǎn)需同步進(jìn)行，急診手術(shù)對(duì)患者來說是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激源，巡回護(hù)士在接運(yùn)患者途中有針對(duì)性的進(jìn)行有效疏導(dǎo)和護(hù)理，介紹手術(shù)、麻醉基本經(jīng)過、積極鼓勵(lì)患者，緩解患者術(shù)前緊張的恐懼心理，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照顧。
5.3.3 提供手術(shù)患兒蘇醒期的親屬陪護(hù)及術(shù)中親情告知服務(wù):根據(jù)手術(shù)患兒家屬的心理需求，患兒手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室后，我們提供親屬入室陪護(hù)的服務(wù)，有助于患兒蘇醒期的舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)的手術(shù)，我們接待護(hù)士會(huì)與等候區(qū)的患者家屬親情連線，告知手術(shù)進(jìn)程，解答家屬的疑問，及時(shí)解除患者家屬的擔(dān)憂，體現(xiàn)真正的人文關(guān)懷。
5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措:利用新聞媒體、報(bào)刊、醫(yī)院的板報(bào)、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介，報(bào)道我們的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)個(gè)人，號(hào)召護(hù)理人員學(xué)習(xí)身邊的先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)事跡，營造比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍。
5.5 強(qiáng)化績效考核制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實(shí)處。每個(gè)月根據(jù)患者服務(wù)滿意度及手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查，評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人，年度的優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人中產(chǎn)生。
6 小結(jié)
隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求不斷增長，得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展是改變患者對(duì)醫(yī)院認(rèn)識(shí)誤區(qū)的一種方式,同時(shí)使得護(hù)理人員對(duì)本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展給我們手術(shù)室護(hù)理工作創(chuàng)造了一個(gè)全新的護(hù)理環(huán)境，我們應(yīng)緊緊抓住這個(gè)契機(jī)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，合理管理護(hù)士人力資源，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，和諧合作，使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
