時間：2023-09-10 15:10:35
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇教育方法和措施范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
奧爾夫音樂教學(xué)法的基本理念，是從音樂產(chǎn)生的本源和本質(zhì)出發(fā)，包括人本身自然的呼吸、心跳以及內(nèi)心情感的變化等，這也是說的音樂中的節(jié)奏感。節(jié)奏感主要指的是對音樂中節(jié)奏和節(jié)拍的感知能力和表現(xiàn)力，這是音樂教育活動中重要的組成部分。幼兒時期對音樂的節(jié)奏感十分敏感，加強(qiáng)幼兒的音樂教育，可以從培養(yǎng)其節(jié)奏感開始，可以挖掘和發(fā)展幼兒潛在的音樂素質(zhì)與能力，提高幼兒音樂教育的質(zhì)量。
1 節(jié)奏感培養(yǎng)對幼兒音樂教育的重要性
幼兒是美育教育的最佳時期，節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，可以使幼兒在加強(qiáng)對音樂的認(rèn)識和感知力，培養(yǎng)幼兒敏銳的音樂觸角，和高尚的道德情操，豐富的情感感悟。是幼兒音樂教育的重要組成部分。
1.1提升幼兒對音樂興趣。通過數(shù)據(jù)資料顯示和日常教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，音樂教育中節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，更能夠吸引幼兒的興趣，在小班的音樂教學(xué)中選用了一節(jié)奧爾夫律動《身體音節(jié)歌》作為公開課，活動題目讓孩子們既意外又新鮮，再加上筆者制作了精美的卡通樓房圖片，很吸引孩子們的眼球，孩子們通過視覺和聽覺盛宴，很快掌握了節(jié)奏，從摸摸小腳，摸摸膝蓋，拍拍雙腿，叉叉小腰，拍拍雙手，拍拍肩膀，摸摸腦袋到高舉雙手，既掌握了音節(jié)的順序及唱名，又能用肢體語言表現(xiàn)音樂節(jié)奏。
1.2陶冶幼兒藝術(shù)情操。幼兒時期對于未知的事物有著較強(qiáng)的好奇心，音樂是幼兒教育時期最重要的教育內(nèi)容。在中班的舞蹈《快樂小豬》音樂教學(xué)中，“扭扭屁股，快樂小豬，每分每秒都過得舒舒服服；伸伸懶腰，快樂小豬……”先讓孩子們體驗小豬的快樂情緒，理解音樂的藝術(shù)表現(xiàn)形式，在孩子們喜歡上小豬這個藝術(shù)形象后，再讓孩子們通過一些肢體動作表現(xiàn)整個的音樂旋律。
1.3有利于幼兒身心健康發(fā)展。新課程標(biāo)準(zhǔn)理念上，更強(qiáng)調(diào)了幼兒音樂教育中的互動性。美妙的音樂體驗更有利于幼兒身心的健康發(fā)展。如我們在學(xué)習(xí)韻律《紅綠燈》時，讓幼兒通過對音樂的感受，從中得知“看紅燈，變黃燈，我們就耐心等一等；看紅燈，變綠燈，我們就一起走向前?！被蛘吒枨稅圩o(hù)小樹苗》中，一個小朋友從“把樹搖”到“把水澆”的轉(zhuǎn)變。
2 幼兒音樂教育中節(jié)奏感培養(yǎng)的方法和措施
節(jié)奏感培養(yǎng)是幼兒音樂教育中的重要內(nèi)容。在日常教學(xué)中通過觀察和實踐，得出在利用肢體動作、視覺觀察、和聲音模仿三個方面對幼兒進(jìn)行音樂節(jié)奏感的培養(yǎng)，可以深入地挖掘幼兒對音樂的感知力，領(lǐng)悟音樂節(jié)奏中的美妙感覺。
2.1利用肢體動作的形式，讓幼兒了解音樂節(jié)奏感。幼兒園不同階段孩子的肢體感知能力，和對音樂的認(rèn)識程度不同，在對幼兒進(jìn)行音樂教育中，可以根據(jù)年齡段的不同，對大、中、小各班孩子中分類別，分層次地進(jìn)行音樂節(jié)奏感的培養(yǎng)。小班的幼兒理解能力有限，肢體表達(dá)上較為緩慢，可以利用肢體動作的形式，培養(yǎng)幼兒的音樂節(jié)奏感，增加幼兒對音樂的感知力和身體協(xié)調(diào)能力，對于其他科目，如游戲活動，體育，語言表達(dá)都能起到一個想到滲透，輔助鍛煉的作用。
在小班的音樂教育中，可以多增加一些肢體表達(dá)的動作形式，通過幼兒身體各部分的動作，來表達(dá)對音樂節(jié)奏感受。通過模仿各種動作或者人物，在身體的各個部分拍打，或者用腳混合有節(jié)奏的使用，可以培育幼兒的節(jié)奏感。如《豬八戒吃西瓜》教師彈琴，幼兒先拍手后用肢體動作來表現(xiàn)豬八戒的形象：大耳朵，吃吃吃，哎呦呦（摸大肚子），睡懶覺。通過明快的音樂節(jié)奏，豐富的肢體語言，提高幼兒的音樂感知力。
2.2視覺觀察的形式，感悟音樂節(jié)奏感。幼兒正處于一個模仿能力的時期，對于一切未知的事物，有一種與生俱來的好奇。可以利用這個特點，讓幼兒通過觀察周圍可以發(fā)現(xiàn)不同聲音的現(xiàn)象，并通過自己的方式表現(xiàn)出來，不但可以激發(fā)幼兒學(xué)習(xí)音樂的興趣，還能夠使幼兒掌握音樂節(jié)奏感的規(guī)律和特點。如平時他們所能聽到的自行車鈴響，門鈴、家中電話，下雨的聲音，刮風(fēng)的聲音等等周圍他們常見的有節(jié)奏感的聲音。
像我們在大班學(xué)習(xí)打擊樂《森林音樂會》中，出示兩張圖譜，一張小動物圖譜，上面有小青蛙、小鴨子、孔雀，根據(jù)音樂旋律設(shè)計小動物出場的次序以及表演節(jié)目的節(jié)奏。另一張圖譜是很規(guī)則的打擊樂圖譜，上面有節(jié)奏型和樂器標(biāo)志，讓幼兒通過視覺觀察，從而能用打擊樂器表演整個樂曲節(jié)奏。
2.3聲音模仿的形式，提高幼兒的音樂素養(yǎng)。幼兒對聲音的敏感度和模仿能力很強(qiáng)，因此聲音模仿也是音樂教育中對幼兒節(jié)奏感培養(yǎng)常用的方法。模仿動物的叫聲，不同人物說話的聲音，不同事物發(fā)出的聲音，這樣的方法，增加了音樂教育的趣味性，更提升了節(jié)奏感培養(yǎng)的效果。
如中班音樂活動《小動物樂隊》中，每段都有一個小動物的叫聲提醒孩子們注意變換動作，掌握動物叫聲特點，“小貓，小狗，小鴨子……”依次嘗試。讓幼兒通過聲音的模仿，來體驗節(jié)奏感，和節(jié)拍的快慢，使幼兒在整個演唱的過程中，掌握其節(jié)奏變化規(guī)律，提高幼兒的音樂素養(yǎng)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王挺旗.幼兒音樂節(jié)奏感培養(yǎng)方法探析[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2013，5（12）：165-166.
中圖分類號：J624.1-4；G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）09-0241-01
1 前言
作為高校鋼琴教育中的一個重要方面，學(xué)生音樂素養(yǎng)的提高占據(jù)著極為關(guān)鍵的地位。該項課題的研究，將會更好地提升對學(xué)生音樂素養(yǎng)的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施與途徑，進(jìn)一步優(yōu)化高校鋼琴教育工作的最終整體效果。
2 概述
鋼琴是音樂教學(xué)過程中不可或缺的內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)音樂的過程中，鋼琴課程占據(jù)了重要的地位，這對于學(xué)生整體音樂素質(zhì)的提升有極大的促進(jìn)性作用。高校的鋼琴教育教學(xué)中，學(xué)生不僅僅在演奏能力方面需要強(qiáng)化，更需要培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞能力以及學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力，那么在這樣的背景下教師就需要對鋼琴教育進(jìn)行新的分析和思索，找出鋼琴教學(xué)過程中的主要問題，并制定對策，以此提升學(xué)生的音樂素養(yǎng)。新形勢下，如何提高高校鋼琴教育和提升學(xué)生音樂素養(yǎng)，成為現(xiàn)在高校鋼琴教育的重點。因此，高校應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生鋼琴教育的教學(xué)引導(dǎo)，重視對學(xué)生實踐能力的鍛煉，加強(qiáng)對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
3 高校鋼琴教育過程中存在的主要問題分析
3.1 忽視音樂基礎(chǔ)理論的教學(xué)
在很多音樂專業(yè)教育中，學(xué)生在入學(xué)以前并沒有經(jīng)過比較系統(tǒng)的訓(xùn)練，也沒有對音樂理論學(xué)習(xí)有深入的探究，這讓學(xué)生在步入高校音費習(xí)中存在理論知識嚴(yán)重缺乏的問題。即使這樣，高校在對音樂專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教育的過程中，認(rèn)為學(xué)生在高中初中階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了完善的健全的樂理知識，因此對基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)有所忽視，這樣就非常容易讓學(xué)生在鋼琴訓(xùn)練的過程中出現(xiàn)低級性的錯誤。
3.2 教學(xué)內(nèi)容較為單一，沒有創(chuàng)新性
教師在鋼琴的教育教學(xué)過程中，因為社會的需求出現(xiàn)變化，所以教學(xué)目標(biāo)也發(fā)生了變化，但是教學(xué)方法依舊是傳統(tǒng)的應(yīng)試教育，并沒有突破，缺少創(chuàng)新，學(xué)生依然處于被動地位。教師是課堂的主導(dǎo)者，無論是教學(xué)大綱還是教材或者是教育教學(xué)體制都是沿襲傳統(tǒng)的方式，這種單一性的教學(xué)方式會阻礙學(xué)生的個性發(fā)展，讓學(xué)生對鋼琴學(xué)習(xí)缺少興趣和主動性，因此學(xué)習(xí)效率非常低下，知識也比較散亂，對于提升學(xué)生的綜合音樂素養(yǎng)來講具有阻礙性。
3.3 教學(xué)過程中忽視了即興伴奏的重要性
高校的音樂教育專業(yè)中，鋼琴學(xué)習(xí)的目的之一是能夠讓學(xué)生進(jìn)行鋼琴伴奏，鋼琴即興伴奏也是每一個音樂專業(yè)學(xué)生必備的知識和技能。但是通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多教師并沒有重視對學(xué)生即興伴奏的教學(xué)，主要精力都放在了專業(yè)性曲目的教學(xué)上，這對于鋼琴學(xué)習(xí)人員來講，就是缺陷所在，只能彈奏正譜，不能對即興伴奏進(jìn)行多方面的學(xué)習(xí)，在遇到伴奏時往往會存在不知所措的情況，面對即興伴奏也無從下手。
4 提高學(xué)生音樂素養(yǎng)的措施和方法探討
4.1 為學(xué)生培養(yǎng)音樂興趣愛好
高校在進(jìn)行鋼琴教育與學(xué)生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)中，應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，在鋼琴課開課之前，教師可以精選世界優(yōu)秀的鋼琴作品，通過教學(xué)賞析的形式，帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識鋼琴音樂、學(xué)習(xí)鋼琴音樂，并借此培養(yǎng)學(xué)生對鋼琴的興趣。其次，高?？梢栽谛?nèi)舉辦鋼琴音樂晚會、舞會等，吸引學(xué)生參加，對學(xué)生進(jìn)行音樂藝術(shù)的熏陶，激發(fā)并培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴音樂知識的興趣與積極性。
4.2 做好音樂氛圍的營造，對學(xué)生的情操進(jìn)行陶冶。
音樂是語言的另一種表達(dá)方式，在進(jìn)行鋼琴音樂教學(xué)的時候，需要做好教學(xué)環(huán)境的藝術(shù)打造，營造鋼琴音樂的熏陶與感染效果，為學(xué)生提供一種身臨其境之感，讓其切身實地的感受鋼琴藝術(shù)，從而提高學(xué)生的音樂素養(yǎng)。所以，高校在具體的教學(xué)中，首先應(yīng)該創(chuàng)設(shè)完美的音樂氛圍，然后在這種和諧氛圍下，教師再引導(dǎo)學(xué)生參與相關(guān)教學(xué)活動，傳授鋼琴知識及操作技巧，提高學(xué)生對鋼琴藝術(shù)的認(rèn)同感。
4.3 打破常規(guī)教學(xué)理念
受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，高校在鋼琴教育的過程中對于理論知識的講解比重較大，忽略了實踐的重要性。另外單一的灌輸式、填鴨式教學(xué)模式也影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)校在進(jìn)行鋼琴專業(yè)課理論教育的同時，應(yīng)該輔以多種藝術(shù)、人文科目的教導(dǎo)。人文與藝術(shù)在很多方面是相通的，對于音樂審美與鑒賞力而言，其實是對一個人綜合人文素養(yǎng)的考察。
4.4 為學(xué)生培養(yǎng)扎實、穩(wěn)固的基本功
藝術(shù)的源頭就是生活，因此高校鋼琴教育課程要腳踏實地，緊抓課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生扎實的專業(yè)基本功。不管一個人的音樂素養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)有多高雅，都要具備扎實的專業(yè)基本功。在鋼琴課教學(xué)中，教師要嚴(yán)格的教育學(xué)生，實時的監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，督促學(xué)生勤加練習(xí)，從而確保學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的興趣不會降低，通過不斷的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的熱情，才能夠讓學(xué)生堅持學(xué)習(xí)下去。
4.5 鋼琴的基礎(chǔ)知識，技能的強(qiáng)化培養(yǎng)與即興演奏
高校鋼琴教學(xué)中學(xué)生本身的音樂素養(yǎng)不高，和其基礎(chǔ)知識掌握不足，基礎(chǔ)操作技能不熟練，缺乏足夠的演練有關(guān)系，在實際鋼琴教學(xué)中老師要對學(xué)生的基礎(chǔ)技能水平進(jìn)行訓(xùn)練，確保學(xué)生有更強(qiáng)的演奏能力。
針對學(xué)生本身的基本功不扎實的情況，老師可以以更加豐富多彩的訓(xùn)練方式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，比如進(jìn)行“鋼琴練指法”技能競賽，或者老師準(zhǔn)備幾張樂譜，難度上差別不大，在課堂上隨機(jī)抽選幾個學(xué)生，給他們發(fā)放樂譜，在規(guī)定時間內(nèi)按照樂譜進(jìn)行演奏，檢測學(xué)生迅速識譜演奏的能力如何。此外還可以隨機(jī)抽選學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場演奏的同時，讓其他同學(xué)對演奏的效果進(jìn)行評價。這樣不但可以訓(xùn)練演奏者的看譜、讀譜能力，旁聽的學(xué)生聽力水平也可以獲得驗證。
5 結(jié)束語
綜上所述，加強(qiáng)對高校鋼琴教育中提高學(xué)生音樂素養(yǎng)的研究分析，對于其良好教學(xué)效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的高校鋼琴教育過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生音樂素養(yǎng)培養(yǎng)的重視，并注重科學(xué)的實施措施與方法。
根據(jù)幾年來的調(diào)查研究，目前在徐州地區(qū)引起辣椒死棵的病害主要有以下4種：
1.疫病
由疫霉菌侵染引起。在辣椒整個生育期均可發(fā)生，尤以辣椒掛果后最易發(fā)病。幼苗期發(fā)病，病害多發(fā)生在根莖部，莖基部初呈水漬狀、暗綠色，后形成梭形大斑，病處明顯縊縮呈淡褐色，幼苗易折倒。成株期發(fā)病，根莖部、莖及側(cè)枝受害時，形成褐色長條形斑，病斑可圍莖，病健交界處界限明顯，病斑凹陷或稍縊縮，病株葉片自下而上萎蔫脫葉致死亡。疫病侵染葉片時病斑初呈水漬狀，后擴(kuò)展成近圓形或不規(guī)則形大斑，病斑暗綠色，易凋萎脫落。果實感病時，多在果蒂處首先發(fā)病，病果呈灰綠色，后變灰白色軟腐。病果可干縮，一般不脫落，濕度大時病果上可產(chǎn)生稀疏白霉。
2.枯萎病
由鐮刀菌侵染引起。其癥狀表現(xiàn)為植株先由下部葉片變黃，逐漸侵染，以后全株枯萎，根莖處表皮呈褐色，維管變褐，根系不發(fā)達(dá)，根毛尖端呈枯死現(xiàn)象。濕度大時病部產(chǎn)生粉紅色霉?fàn)钗铩?/p>
3.菌核病
由核盤菌侵染引起。該病危害莖部或枝條分叉處，病部開始時產(chǎn)生水漬狀、淺褐色不規(guī)則形斑，并迅速擴(kuò)大。濕度大時，病部腐爛長出白色菌絲體，后期可長出黑色鼠糞狀菌核，最后植株枯死。葉片和枝梗感病時，呈水漬狀，似開水燙樣，后變褐色軟腐。濕度大時，病部產(chǎn)生白色菌絲和黑色鼠糞狀菌核，縱剖病莖可見其髓部也可長出菌絲和菌核。
4.青枯病
由細(xì)菌侵染所致。該病多從枝條頂端葉片開始萎蔫，伴隨整株葉片同時萎蔫青枯，病程較短，一般3～5d即可大片凋萎。病果初感病時外觀正常，但內(nèi)部逐漸開始變褐，后期呈水漬狀，橫切面用手?jǐn)D壓，有乳白色菌膿流出，并在果柄基部產(chǎn)生隔離層，易落果?；ê陀坠兒稚笠惨酌撀?，全株葉片急劇凋萎枯死，莖稈皮層上可出現(xiàn)水漬狀條斑。縱剖病莖，維管束變褐色，用手?jǐn)D壓有乳白色菌膿流出。
在上述4種病害中，除青枯病和菌核病在部分田塊發(fā)生外，疫病和枯萎病兩種更為多見，是引起辣椒死棵的最主要病害。
二、辣椒“死棵病”發(fā)生的主要原因
經(jīng)過幾年來對本地區(qū)辣椒生產(chǎn)田和部分制種農(nóng)戶的調(diào)查分析，筆者認(rèn)為辣椒“死棵病”發(fā)生的原因主要有以下幾點：
1.種苗帶菌
這是病害遠(yuǎn)距離傳播的主要途徑，也是引起糧改菜的農(nóng)區(qū)及城市近郊新菜田發(fā)病的初侵染源之一。而在播前忽視種子處理，也給病害的發(fā)生帶來了有利條件。
2.重茬現(xiàn)象嚴(yán)重
由于早春辣椒生產(chǎn)一般在溫室或大棚等保護(hù)地中進(jìn)行，由于棚室的限制及種植習(xí)慣，多數(shù)農(nóng)戶在辣椒生產(chǎn)中有重茬種植的現(xiàn)象，長期重茬栽培，使土壤中的病菌不斷增多，特別是辣椒制種一般均在大、中棚等保護(hù)地中進(jìn)行，而且制種農(nóng)戶相對固定，換棚困難，連作重茬導(dǎo)致病菌逐年積累，為病害的發(fā)生和不斷加重提供了條件。
3.栽培方式不當(dāng)
從調(diào)查的情況看，不同的栽培方式與病害發(fā)生的輕重有著密切關(guān)系。一般平畦栽培的田塊發(fā)病程度明顯高于高壟栽培。
4.灌水方式落后
引起辣椒死棵的上述病害，其病菌大多存在于土壤中，病菌隨灌溉水或雨水?dāng)U散是其傳播的主要途徑。本地菜農(nóng)在辣椒生產(chǎn)中多數(shù)延用傳統(tǒng)的大水漫灌等不科學(xué)的灌明水方法，加上灌水次數(shù)較多，也給病害的發(fā)生和發(fā)展提供了條件。
三、辣椒“死棵病”的綜合防治措施
由于辣椒“死棵病”具有發(fā)病急、危害重、損失大的特點，因此在生產(chǎn)中應(yīng)堅持“預(yù)防為主，綜合防治”的防治策略，對辣椒“死棵病”及時采取以下措施：
1.注意進(jìn)行種苗檢查或檢疫
菜農(nóng)在引進(jìn)種苗時應(yīng)注意引種地或其苗床中是否有辣椒“死棵病”的發(fā)生，以減少其傳人的可能。
2.進(jìn)行種子處理
可用55℃的溫水溫燙浸種10min，撈取用冷水冷卻后催芽播種。
3.做好苗床處理
更換新床土或用藥劑消毒苗床土壤，方法是：選用25％瑞毒霉、58％甲霜靈錳鋅、75％百菌清、50％多菌靈等藥劑之一，每平方米用8g，加10～15kg細(xì)土拌勻，先將1／3藥土施入苗床內(nèi)，播種后再將剩下的2／3藥土蓋在種子上，形成上覆下墊，使種子處在藥土中間，從而減少病菌的侵入機(jī)會。
4.注意栽培防病
與非茄果類作物輪作、換茬，減少病菌積累。改平畦栽培為高壟栽培，改大水漫灌為軟管滴灌，降低濕度，勿使植株基部浸水，防止棚室漏雨，以減少病菌借流水、雨水?dāng)U散侵染的機(jī)會。發(fā)現(xiàn)病株及時拔除，帶出田外集中銷毀，并對病株根際土壤及周圍用石灰消毒或針對不同病害選用不同藥劑進(jìn)行灌根處理。
5.及時用藥防治
針對不同病害選用不同藥劑，具體如下：
(1)防治辣椒疫病 宜在定植前每667m2用25％甲霜靈可濕性粉劑0.5kg，加水70kg進(jìn)行土壤消毒，或于發(fā)病初期用500倍液灌根。田間出現(xiàn)中心病株時，用50％瑞毒銅可濕性粉劑500倍液或0.1％硫酸銅灌根，封鎖發(fā)病中心。在定植時或緩苗后及開花盛期等階段可選用25％甲霜靈、58％甲霜靈錳鋅、64％殺毒礬m8等藥劑之一500倍液灌根或噴施。
近年來,未成年人犯罪率不斷攀升,引起了社會的密切關(guān)注，未成年人犯罪不僅對未成年人本身和對社會產(chǎn)生直接的危害,而且關(guān)系國家和民族的前途命運。當(dāng)今預(yù)防和減少未成年人犯罪依然是一個刻不容緩的社會問題。長期以來，學(xué)校在對未成年人進(jìn)行教育時，更多偏重于對未成年人的理想、道德、愛國主義、集體主義、社會主義教育，而對法律教育有所忽視。因此，教育教育行政部門、學(xué)校應(yīng)當(dāng)將法律教育納入學(xué)校教育教學(xué)計劃，結(jié)合常見多發(fā)的未成年人犯罪，對未成年人進(jìn)行有針對性的法律教育。
一、學(xué)校法律教育的不足
首先，在學(xué)校課程體系設(shè)置中，除了大學(xué)有專門的法律教材外，其它各級各類學(xué)校的法律教育內(nèi)容很少，沒有專門的法律教育課程，法律教育內(nèi)容散見于德育教材中，沒有相應(yīng)的教學(xué)計劃和教學(xué)安排。許多學(xué)校僅僅是每一學(xué)期或每一學(xué)年請一些法律專家到學(xué)校舉辦一至二次法律知識講座,這類講座內(nèi)容單一，更多偏重于刑法知識教育，有時甚至就流于形式，對起到預(yù)防學(xué)生犯罪的實效不大。
其次，學(xué)校缺乏專業(yè)的法律教育教師。這是影響預(yù)防犯罪法律教育質(zhì)量的一個重要因素。從目前各中小學(xué)校擔(dān)任法律教育的教師來看，由于學(xué)校認(rèn)為法律課不是“主課”，教學(xué)效果好與壞并不會直接影響升學(xué)率，因而法律課大部分都是由政治或思想品德課老師兼任法律教育課，缺乏法律專業(yè)的教師，這勢必會影響法律教育課的教學(xué)效果和應(yīng)該起到的作用。
再次，把法律教育排除在素質(zhì)教育內(nèi)容之外。法律素質(zhì)是指個體通過法律環(huán)境影響和法律教育訓(xùn)練所獲得的、并按照法律要求自覺地規(guī)范自己行為的內(nèi)在穩(wěn)定的特征和傾向。在今天，法律幾乎已經(jīng)滲透國家政治經(jīng)濟(jì)以及社會生活各個領(lǐng)域。因而法律素質(zhì)已日漸成為個體社會化所必須具備的基本素質(zhì)之一。然而，從我國提出到重視素質(zhì)教育的今天，在我國素質(zhì)教育理論研究中，對法律素質(zhì)的理論研究并沒有受到各方面的重視。研究的重點基本上放在能力培養(yǎng)，個性發(fā)展，心理健康發(fā)展等方面，對法律素質(zhì)的培養(yǎng)在素質(zhì)教育中的地位和作用以及培養(yǎng)受教育者法律素質(zhì)的途徑和方法等方面沒有進(jìn)行具體分析研究。學(xué)校在進(jìn)行素質(zhì)教育的時，也存在一些問題，存在形式主義。例如學(xué)校在進(jìn)行法律教育時，只是在認(rèn)識上承認(rèn)“法律意識”或“法律觀念”的存在，在實踐中卻輕視甚至放棄對學(xué)生的法律素質(zhì)培養(yǎng)。
最后，學(xué)校、社會和家庭法律教育沒有做到有機(jī)銜接。中學(xué)生不僅是學(xué)校受教育的主體，同時也是家庭生活和社會生活的主體。因此,除了學(xué)校課堂的法律教育，社會和家庭的預(yù)防犯罪的法律教育，以及社會、家庭法律教育和學(xué)校法律教育有機(jī)地結(jié)合，是很重要的。但目前存在的實際情況是，首先從家庭教育來看，家長并沒有重視對子女的法律教育，家長對學(xué)校的法律教育的期望也不高，這也是導(dǎo)致學(xué)校法律教育薄弱的一個重要原因；其次從社會看，學(xué)校的法律教育與社會其他行政部門和法律工作部門的法律教育工作基本上處于互相分隔的狀態(tài)，學(xué)校的教育工作并沒有真正溶入到社會法律教育的系統(tǒng)工作之中。
二、學(xué)校法律教育的改進(jìn)措施
首先，建立科學(xué)的法律教育課程體系，編排材，落實學(xué)習(xí)課時。教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)將法律教育納入學(xué)校教育教學(xué)計劃。當(dāng)務(wù)之急是教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時修改各級各類學(xué)校的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并制訂新的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱。從而建立科學(xué)的法律教育課程體系，把法律教育課作為一門獨立學(xué)科納入學(xué)校教學(xué)計劃和教學(xué)大綱之中，并在學(xué)年編制、課時分配和教材編寫等方面都加以明確，從而把“軟任務(wù)”變成“硬任務(wù)”。
其次，加強(qiáng)法律教育課師資隊伍建設(shè)，提高法律教育課教師素質(zhì)。學(xué)校在加強(qiáng)本校教師的法律素質(zhì)的培養(yǎng)的同時，還應(yīng)逐步引進(jìn)法律專業(yè)的畢業(yè)生來承教法律教育課，從而解決法律教育師資少而難的問題。學(xué)校在立足教師隊伍職業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力提高的同時，還應(yīng)在每個教師意識中牢固樹立“每個教師不僅是學(xué)生的德育工作者，還是法律教育者”、“法律教育要從娃娃抓起、從小事抓起”等觀念。司法、行政、教育等部門要加強(qiáng)對法律教育課教師的培訓(xùn)考核，并逐步推行《法律教師任職資格證書》制度，實行持證上崗，提高廣大法律教育課教師自身的法律素質(zhì)和授課水平。并在學(xué)校建立有效的評估體系，對法律教育課教師的教育思想、業(yè)務(wù)水平、教育態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)效果等進(jìn)行有效地全面地評估，以提高法律教育課課堂教學(xué)質(zhì)量。
再次，把法律素質(zhì)納入素質(zhì)教育的內(nèi)容。不僅要繼續(xù)完善加強(qiáng)素質(zhì)教育理論的研究，明確法律素質(zhì)在個體綜合素質(zhì)中的地位和作用,揭示法律素質(zhì)的基本內(nèi)涵、層次和形成規(guī)律,對完善素質(zhì)教育理論具有重要意義。還應(yīng)對學(xué)生的法律素質(zhì)進(jìn)行評估。評估的方式要多樣化，不能以單一的法律課成績作為評價標(biāo)準(zhǔn)，主要看法律課是否真正培養(yǎng)了學(xué)生的法律意識，是否有效地預(yù)防未成年人犯罪的發(fā)生。在對教師、學(xué)生進(jìn)行法律評估時，學(xué)校即是評估的主體，也是評估的對象?！敖逃姓块T應(yīng)當(dāng)將預(yù)防未成年人犯罪教育的工作效果作為考核學(xué)校工作的一項重要內(nèi)容?！睆亩嬲龅椒ㄈ肴诵?，不斷提高各種主體的法律素質(zhì)，才能更好提高未成年人法律素質(zhì)。
最后，學(xué)校的法律教育應(yīng)和社會教育和家庭教育結(jié)合起來。要知道，法律教育是全社會的系統(tǒng)工程，需要全社會的配合與協(xié)作。各級政府、司法機(jī)關(guān)應(yīng)聯(lián)合各相關(guān)部門和學(xué)校、家庭，利用各種形式，通過各種途徑對未成年人進(jìn)行的法律教育，從而形成學(xué)校、家庭和社會形成三位一體的預(yù)防犯罪模式，共同發(fā)揮作用預(yù)防未成年人犯罪，保證未成年人健康成長，成為祖國的棟梁。
參考文獻(xiàn)：
[1]張孟東.試論學(xué)校法律教育體系構(gòu)建.鄭州經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報,2004.6.
[2]童星.當(dāng)代中國社會問題研究.南京:南京大學(xué)出版社,2005.
[3]陳本亮等.法律在學(xué)校.福州:福建教育出版社,2000.
漢語拼音是小學(xué)語文教學(xué)的重要內(nèi)容，是幫助識字、閱讀和學(xué)習(xí)普通話的有效工具，學(xué)好漢語拼音有利于識字，閱讀和學(xué)說普通話，有利于發(fā)展兒童的寓言，發(fā)展思維。漢語拼音教學(xué)在整個小學(xué)語文教學(xué)中，處于重要的基礎(chǔ)地位。中華人民共和國教育部2011年制訂的《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，小學(xué)階段拼音教學(xué)要求：首先學(xué)會漢語拼音。能讀準(zhǔn)聲母、韻母、聲調(diào)和整體認(rèn)讀音節(jié)。能準(zhǔn)確地拼讀音節(jié)，正確書寫圣母、韻母和音節(jié)，認(rèn)識大寫字母，熟記《漢語拼音字母表》。其次能借助漢語拼音認(rèn)讀漢字。能用音序和部首檢字法查字典，學(xué)習(xí)獨立識字。在西部邊遠(yuǎn)山區(qū)想要達(dá)到這樣的目的，由于西部邊遠(yuǎn)山區(qū)在家長的觀念、教師的素養(yǎng)、學(xué)生自身問題等方面存在不少問題，影響了漢語拼音教學(xué)的質(zhì)量。關(guān)注對西部邊遠(yuǎn)山區(qū)漢語拼音教學(xué)勢在必行。
一、應(yīng)用多媒體資源彌補(bǔ)教師發(fā)音不規(guī)范的缺陷和學(xué)生規(guī)范發(fā)音
要改變這一現(xiàn)狀唯一的方法就是給學(xué)生創(chuàng)造良好的發(fā)音環(huán)境。如果在教學(xué)中合理利用遠(yuǎn)程教育資源多媒體資源里的范讀就能彌補(bǔ)這方面的不足。利用遠(yuǎn)程教育資源中的拼音、課文范讀不間斷的讓學(xué)生跟讀、練讀，讓學(xué)生處于標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音環(huán)境當(dāng)中，加快語言同化速度，這對教師的教、學(xué)生的學(xué)都是非常有利的。
二、注重家訪，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣
因為是農(nóng)村，寨子不大所以教師可以根據(jù)實際情況進(jìn)行家訪的同時給予學(xué)生輔導(dǎo)，有必要的話可以安排時間表進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，每天晚上不能只去一個學(xué)生家里而應(yīng)該盡可能多走幾家。有的時候你可以告訴同學(xué)們今晚要去誰家讓他做好準(zhǔn)備，有的時候不告訴去誰家，這樣可以給學(xué)生覺得雖然爸媽不在家里監(jiān)督學(xué)習(xí)可是教師隨時會到家里檢查，慢慢的就會養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時要告訴家里的爺爺、奶奶一些監(jiān)督的方法，就是雖然自己看不懂拼音但是應(yīng)該看著書讓孩子大聲的背出來或讀出來，這樣孩子就會覺得爺爺奶奶非常關(guān)心自己的學(xué)習(xí)。這樣既受學(xué)生喜歡家長認(rèn)可，又輔導(dǎo)了學(xué)生又做了家訪，輔導(dǎo)和家訪一舉兩得何不樂而為呢！
三、營造愉快的氛圍，讓學(xué)生敢于探索
營造一個寬松、和諧、愉快、充滿信任的氛圍，能為探究性學(xué)習(xí)提供適宜的氣候和土壤。因此，教師一要尊重、相信學(xué)生；二要把自己置身于學(xué)生的活動之中；三要對學(xué)生發(fā)表的意見不輕易否定，即使是錯誤意見也要耐心引導(dǎo)，認(rèn)真分析；四要對學(xué)生在探究過程中的點滴進(jìn)步及時給予肯定和贊揚(yáng)。剛上一年級的小朋友，由于年齡小，大多數(shù)回答問題時很緊張，說話結(jié)結(jié)巴巴。教師要以和藹的笑容，鼓勵性的語言消除孩子的膽怯心理，讓他們在學(xué)習(xí)中保持愉快的心境，并使之轉(zhuǎn)化為探究熱情。
四、倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式
《課標(biāo)》在基本理念里提出：“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體……積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式……”改變學(xué)生學(xué)習(xí)的方式是新課程改革的一個重要理念，但并不是要完全丟棄傳統(tǒng)的教學(xué)方式。要實現(xiàn)有效的學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，語文教學(xué)必須激活學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以強(qiáng)化學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力為出發(fā)點；合作學(xué)習(xí)能實現(xiàn)學(xué)生從外部活動向內(nèi)部智力活動的轉(zhuǎn)化；探究學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要方式。
五、采用形式多樣的教學(xué)方法
對于小學(xué)生來說，具體形象思維和形象記憶占主導(dǎo)地位。讓他們看圖發(fā)音、看圖記形，不但能引起學(xué)生的興趣、注意和想象，而且能幫助他們認(rèn)知和記憶，有利于提高教學(xué)效果。于是，筆者采用了形式多樣的教學(xué)方法。
1.發(fā)音示范法。在教韻母和聲母時，首先讓學(xué)生觀察教師發(fā)音的開口度和唇型，然后讓學(xué)生模仿，最后觀察學(xué)生發(fā)音時的開口度和唇形，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的發(fā)音毛病，及時指導(dǎo)糾正。
2.情景表演法。帶表演性質(zhì)的教學(xué)，能活躍課堂氣氛，加深形象記憶。如教“a”時，請班里一個梳著短短撅小辮子的女生站在黑板前，指一指黑板上的“a”，問：“你們看，這個字母像‘某某’同學(xué)的哪兒？”有的同學(xué)說像她那圓圓的腦袋和翹起的小辮子；有的說不對，像她那圓圓的臉蛋和翹起的小辮子。接著問這個女生：“你到醫(yī)院看病時，醫(yī)生用壓舌板壓住你的舌頭，叫你發(fā)什么音？”女生自然就發(fā)出“啊”的聲音，全班同學(xué)也很快就記住了“a”的讀音和寫法。
3.看手勢讀音組詞。在學(xué)四聲時，為了讓學(xué)生大量地進(jìn)行練習(xí)，筆者采用了看手勢讀音的方法，如學(xué)完“i”，舉起了四個手指，學(xué)生馬上讀“āi、ái、ǎi、ài”“熱愛”的“愛”；舉起了兩個手指，學(xué)生馬上讀“ái、ái、ái”“挨打”的“挨”，或者教師讀四聲，學(xué)生做手勢。這樣不但訓(xùn)練了四聲，而且?guī)椭鷮W(xué)生積累了詞匯，達(dá)到了一舉兩得的教學(xué)效果。
4.充分利用現(xiàn)有的資源。在字母教學(xué)時，充分發(fā)揮教學(xué)掛圖和課件的作用，把圖形和字母形體結(jié)合起來給學(xué)生講。如b、d、p、g、q這幾個是學(xué)生容易混淆的字母，筆者在教學(xué)時分別出示“小朋友聽廣播”、“駿馬奔馳得得得”、“小男孩爬坡”、“鴿子銜樹葉”、“氣球”的圖片或課件，讓學(xué)生領(lǐng)會字母發(fā)音，說出記憶的方法：b的豎像收音機(jī)的天線，右半圓像收音機(jī)的機(jī)體，d的發(fā)音像奔跑的馬蹄聲，形狀像馬蹄印，p的右半圓像小朋友手舉的紅旗，一豎像旗桿，g像數(shù)字9下面加彎、q像9字，這樣學(xué)生的頭腦中容易形成表象，并儲存在記憶中。
易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案
危險性較大分部分項工程及施工現(xiàn)場易發(fā)生重大
事故的部位環(huán)節(jié)的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案
結(jié)合建筑業(yè)是一個生產(chǎn)過程流動性大，勞動力密集、多工種交叉作業(yè)、手工操作多、勞動強(qiáng)度大、高處作業(yè)多、環(huán)境復(fù)雜多變的特殊行業(yè)的特點，安全隱患無處不在。公司要求各施工現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)不同工程的施工特點，將不同的危險因素，遵照有關(guān)規(guī)程的規(guī)定，結(jié)合以往的施工經(jīng)驗與教訓(xùn)，制定嚴(yán)格的預(yù)防，監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。
一、土方工程施工中事故的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案
土方坍塌事故與土方爆破中的事故是土方工程施工中危險性較大的事故，因此必須做好其事故的預(yù)防，根據(jù)以往的施工經(jīng)驗及教訓(xùn)，施工前必須編制專項的施工方案，編制安全技術(shù)措施，尤其是制定防止毗鄰建筑物坍塌的安全技術(shù)措施，防止土方坍塌，預(yù)防事故發(fā)生。
1、按土質(zhì)放坡或護(hù)坡
施工中，根據(jù)基坑，基槽、地下室等土方開挖深度和土質(zhì)的類別，選擇開挖方法，較淺的基坑要采取放坡的措施；較深的基坑（大開挖基礎(chǔ)），要考慮采取護(hù)壁樁，錨桿等技術(shù)措施，必須有專業(yè)公司進(jìn)行防護(hù)施工。
2、降水處理
對工程標(biāo)高低于地下水以下，首先要降低地下水位，對毗鄰建筑必須采取有效的安全防護(hù)措施，并進(jìn)行認(rèn)真觀測。
3、基坑邊堆土要有安全距離，嚴(yán)禁在坑邊堆放建筑材料，防止荷載對土體的震動造成原土層內(nèi)部顆粒結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。
4、土方挖掘過程中，要加強(qiáng)監(jiān)控。
5、杜絕“三違”現(xiàn)象。
6、安全事故應(yīng)急救援預(yù)案
(1)當(dāng)施工現(xiàn)場的監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)土方或建筑物有裂紋或發(fā)出異常聲音時，應(yīng)立即報告給應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并立即下令停止作業(yè)，并組織施工人員快速撤離到安全地點。
(2)當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗，除應(yīng)立即逐級報告給主管部門之外，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場，在確認(rèn)不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進(jìn)行搶救受傷人員。
(3)當(dāng)少部分土方坍塌時，現(xiàn)場搶救組專業(yè)救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)建筑物整體倒塌，造成特大事故時，由市應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保證搶險工作有條不紊地進(jìn)行。要采用吊車，挖掘機(jī)進(jìn)行搶救，現(xiàn)場要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機(jī)械傷及被埋或被壓人員。
(4)被搶救出來的傷員，要由現(xiàn)場醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救中心救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對傷勢嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務(wù)人員全力救治傷員。
(5)當(dāng)核實所有人員獲救后，將受傷人員的位置進(jìn)行拍照或錄像，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，等待事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理。
(6)對在土方坍塌和建筑物坍塌死亡的人員，由企業(yè)及市善后處理組負(fù)責(zé)對死亡人員的家屬進(jìn)行安撫，對傷殘人員予以安置和財產(chǎn)予以理賠等善后處理工作。
二、模板工程施工中事故的預(yù)防、監(jiān)控和應(yīng)急預(yù)案
模板坍塌事故是建筑施工中極易引發(fā)群體傷亡的危險源之一，尤其隨著城市現(xiàn)代化的發(fā)展，大層高的建筑越來越多，一些高度大于4.5m，且采用扣件式鋼管模板支撐架的模板工程頻頻發(fā)生坍塌事故，造成重大的人身傷亡和財產(chǎn)損失，為此，采用必要的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案，以確保模板支撐架的使用安全和施工人員的安全。
1、保證架體穩(wěn)定性的構(gòu)造措施
(1)必須設(shè)置縱橫向掃地桿和梁下縱橫向水平桿。因為根據(jù)有關(guān)試驗，如不設(shè)置這二項桿件，立桿的極限承載能力將下降11.1%。為保證立桿的整體穩(wěn)定，還必須在安裝主桿的同時設(shè)置縱、橫向水平桿。
(2)支撐架的步距以0.9m-1.5m為宜，且最大不能超過1.8m。根據(jù)測算，桿件的計算長度增大一倍則其極限承載力將降低50%-70%。
(3)模板支撐架立桿應(yīng)優(yōu)先使用對接接長的方式。立桿接長的方式有對接和搭接兩種，根據(jù)有關(guān)測試，對接的最大承載力是搭接的3倍多。在搭接支撐架時還應(yīng)注意，立桿和水平桿的接長位置應(yīng)做到相鄰桿錯開，且不在同一步跨內(nèi)。
(4)立桿的間距不得超過支撐設(shè)計規(guī)定，且最大不超過1m，并應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ130-2001）的規(guī)定。
立桿底部支承結(jié)構(gòu)必須具有支承上層荷載的能力，為合理傳遞荷載，立桿底部應(yīng)設(shè)置木墊板，并且使上下層立桿處在同一垂直線上。
(5)必須合理設(shè)置剪刀撐。根據(jù)相關(guān)試驗表明，合理設(shè)置剪刀撐的支撐體系其極限承載能力可提高17%，因此，滿堂的模板支承架應(yīng)沿架體四周外立面滿設(shè)豎向剪刀撐，豎向剪刀撐均由底至頂連續(xù)設(shè)置。支撐架較高時，或者高寬比≥6時，為提高架體的整體剛度，在架體頂部、底部設(shè)掃地桿處，以及中部每隔4-6m處必須設(shè)置滿堂水平剪刀撐，剪刀撐必須與立桿相連接。
(6)嚴(yán)格控制支撐架的變形，確保架體的穩(wěn)定性。當(dāng)特殊結(jié)構(gòu)施工或支撐荷載較大時，支撐架要盡可能通過已具備一定強(qiáng)度的相鄰構(gòu)件（墻、柱等）實施卸載，并盡量與建筑物實現(xiàn)可靠連接。
2、保證施工安全的管理措施
(1)模板支撐工程必須做到先設(shè)計后施工，設(shè)計要有嚴(yán)格的支撐系統(tǒng)強(qiáng)度計算；支承模板支撐系統(tǒng)的樓、地面等的強(qiáng)度計算；支撐材料的選用、規(guī)格尺寸、接頭方法、水平桿步距和剪刀掌設(shè)置等構(gòu)造措施；繪制支撐布置圖，細(xì)部構(gòu)造大樣圖；砼澆筑方法及程序，模板支撐的安裝拆除順序以及其他安全技術(shù)措施；支撐系統(tǒng)安裝驗收方法和標(biāo)準(zhǔn)。
(2)將模板支撐工程施工列入危險作業(yè)管理范圍。在簽發(fā)“砼澆筑令”前，除對模板體系驗收外，還必須對支撐體系實施整體驗收，且技術(shù)設(shè)計人員必須參與驗收。
(3)精心設(shè)計砼澆筑方案，確保模板支撐均衡受載，并優(yōu)先考慮從中部開始向四周擴(kuò)展的澆筑方法。在砼澆筑過程中，應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員觀測、監(jiān)控模板、支撐系統(tǒng)的應(yīng)力、變形情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停工排除。
(4)對重點防范部位必須制定事故預(yù)案?？奂戒摴苣０逯渭芴攸c防范部位一般包括：
a.支撐高度大于4.5米或者高度比≥6的支撐架；
b.社會影響較大工程。如市區(qū)中心，居民密集區(qū)，重大公共設(shè)施項目等；
c.特殊結(jié)構(gòu)工程。如大跨度、大截面框架梁、大截面懸挑梁板、大跨度大面積澆筑的梁板結(jié)構(gòu)等；
d.作業(yè)環(huán)境惡劣，施工人員集中，施救困難的人員。
3、扣件式鋼管模板支撐架坍塌事故預(yù)案。
(1)重點防范部位。要對重點防范部位所處區(qū)域位置，周圍環(huán)境、施工通道、作業(yè)性質(zhì)、作業(yè)人數(shù)、使用工具、作業(yè)方法、施工順序以及施工過程中的隱患。
(2)監(jiān)控措施及責(zé)任人。針對上述問題進(jìn)行安全分析、制定監(jiān)控措施、確保安全生產(chǎn)、責(zé)任明確、責(zé)任到人、誰施工誰負(fù)責(zé)。
(3)當(dāng)施工現(xiàn)場監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)模板支撐架有異常及坍塌現(xiàn)象時，應(yīng)立即報告給應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并立即下令停止作業(yè)，并組織施工人員快速撤離到安全地點。
(4)當(dāng)模板支撐架發(fā)生坍塌后，造成人員被壓埋的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗。除應(yīng)立即報告給主管部門外，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場，在確認(rèn)不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進(jìn)行搶救受傷人員。
(5)當(dāng)模板支撐架整體坍塌，造成重大事故時，由市應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保證搶險工作有條不紊地進(jìn)行。
(6)被搶救出來的傷員，要由現(xiàn)場醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對傷勢嚴(yán)重的人員要立即現(xiàn)場搶救，進(jìn)行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務(wù)人員全力救治傷員。
(7)當(dāng)核實所有人員獲救后，將受傷人員位置進(jìn)行拍照或錄像，禁止無關(guān)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場，等待事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理。
(8)對在模板支撐架坍塌死亡的人員，由企業(yè)及市善后處理組負(fù)責(zé)對死亡人員的家屬進(jìn)行安撫，對傷殘人員予以安置等善后處理工作。
三、人工挖孔樁施工安全預(yù)防，監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。
人工挖孔樁因其施工工藝落后，存在著很大的安全隱患，所以建設(shè)部將其列為逐步淘汰的施工工藝。但這種施工方法尚處在過渡時期，目前在建筑工程中仍使用得較普遍。為此，希望各工地在采用人工挖孔樁時，務(wù)必將安全放在首位。在確保安全的前提下，慎重施工，并逐步用新工藝取代。
目前人工挖孔樁施工因機(jī)具簡陋，作業(yè)人員素質(zhì)較低，作業(yè)活動空間少,屬半封閉狀態(tài),地質(zhì)復(fù)雜等不利因素，事故原因主要是易造成有毒氣體窒息中毒、孔壁塌方、未使用安全電壓、井下觸電、墜物打擊、墜落傷人等安全事故。人工挖孔樁施工應(yīng)采取下列安全預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。
1、孔內(nèi)必須設(shè)置應(yīng)急軟爬梯，供人員上下井，使用的電葫蘆、吊籠等應(yīng)安全可靠并配有自動卡緊保險裝置，不得使用麻繩和尼龍繩吊掛或腳踏井壁凸緣上下。電葫蘆使用前必須檢驗其安全起吊能力。
2、每日開工前必須檢測井下的有毒有害氣體，并應(yīng)有足夠的安全防護(hù)措施，樁孔開挖深度超過10米時，應(yīng)有專門向井下送風(fēng)的設(shè)備及專職人員進(jìn)行監(jiān)控。
3、孔口四周必須設(shè)置護(hù)欄，一般加0.8m高圍欄圍護(hù)。
4、挖出的土石方應(yīng)及時運離孔口，不得堆放在孔口四周1米范圍內(nèi)，機(jī)動車輛的通行不得對井壁的安全造成影響。
5、施工現(xiàn)場的一切電源、電路安裝、拆除必須由持證電工操作，電器必須嚴(yán)格接地、接零和使用漏電保護(hù)器。各孔用電必須分閘，嚴(yán)禁一閘多用。孔上電纜必須架空2米以上，嚴(yán)禁拖地和埋壓土中，孔內(nèi)電源、電線必須有防磨損、防潮、防斷等保護(hù)措施。照明應(yīng)采用安全電壓及安全礦燈或12V以下的安全燈。
6、鋼筋籠吊裝完畢，應(yīng)進(jìn)行隱蔽工程驗收，合格后應(yīng)立即澆注砼。
7、事故應(yīng)急救援
(1)最早發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即大聲呼救，向有關(guān)人員和應(yīng)急救援小組組長報告報警，原因明確可立即采取正確方法施救，但決不可盲目下去救助。
(2)應(yīng)急救援小組及指揮部門應(yīng)迅速按照應(yīng)急救援程序處置。
(3)迅速查明事故原因和判斷事故發(fā)展?fàn)顟B(tài)，采取正確方法施救，如中毒，必須銜向井下通風(fēng)或帶好防毒面具才可下井救人；未使用安全電壓觸電，必須先切斷電源。
(4)急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識，立即救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或輸氧急救等。
(5)現(xiàn)場不具備搶救條件時，立即向社會求救。工地應(yīng)配備氣體檢測儀、通風(fēng)設(shè)備、防毒面具、擔(dān)架、醫(yī)用氧氣瓶等急救用具。
四、對施工現(xiàn)場可能發(fā)生事故的部位、環(huán)節(jié)也應(yīng)采用嚴(yán)格的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。
1、腳手架工程等選用及設(shè)計搭設(shè)方案和安全防護(hù)措施。
2、高處作業(yè)及獨立懸空作業(yè)的安全防護(hù)措施。
3、安全網(wǎng)（平網(wǎng)、立網(wǎng)）的架設(shè)要求，范圍（保護(hù)區(qū)域）、架設(shè)層次，段落的安全措施。
4、垂直運輸機(jī)具、塔吊、井架（龍門架）等垂直運輸設(shè)備、位置及搭設(shè)要求、穩(wěn)定性、安全裝置等的要求和措施。
5、施工洞口及臨邊防護(hù)方法和立體交叉施工作業(yè)區(qū)的隔離措施。
6、場內(nèi)運輸?shù)缆芳叭诵械赖牟贾谩?/p>
7、施工臨時用電的組織設(shè)計和繪制臨時用電圖紙，在建工程（包括腳手架具）的外側(cè)邊緣與外電架空線路的間距沒有達(dá)到最小安全距離時采取的防護(hù)措施。
8、中小型機(jī)具的使用安全措施。
9、模板安裝與拆除安全。
糖尿病是一種慢性、終身性疾病[1]， 由于胰島素分泌減少或作用缺陷， 或兩者同時存在而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等的代謝紊亂， 是以高血糖為特征的代謝異常綜合征， 需長期綜合性自主治療；而血糖控制的好壞直接影響并發(fā)癥的發(fā)生率及病人的生存質(zhì)量。因此， 適當(dāng)控制飲食、適宜的體育鍛煉、遵醫(yī)囑正確服藥及定期復(fù)診成為治療糖尿病的有效措施。而相當(dāng)一部分病人對疾病不予重視， 血糖控制不良， 反復(fù)住院， 成為家庭和社會的負(fù)擔(dān)。 因此， 本研究旨在探索采取系列健康教育管理措施對社區(qū)患者進(jìn)行干預(yù)， 觀察臨床療效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對象， 所有患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)醫(yī)院確診， 其中男51例， 女38例， 年齡為（56.45±0.24）歲， 病程（6.15±0.26）年， 經(jīng)患者知情同意， 將其隨機(jī)分為干預(yù)組46例， 對照組43例， 兩組患者在年齡、性別、病情、糖尿病知識了解等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組遵醫(yī)囑服用藥物治療及適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、體育鍛煉， 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施系列健康教育管理措施[2-4]。方法如下。
（1） 健康教育措施：對干預(yù)組實施定期電話隨訪、分發(fā)健康教育資料、健康教育授課， 每2周1次， 1個月后改為每月1次。隨訪時了解患者的服藥情況， 對不遵醫(yī)囑按時服藥的行為給予批評指正， 反復(fù)向患者講解血糖控制不良引起的后果及食療、體育鍛煉的重要性， 并督促家屬做好監(jiān)督支持配合工作， 對焦慮、抑郁病人給予心理疏導(dǎo)[5]， 通過理解、關(guān)心、鼓勵， 幫助其消除負(fù)面情緒；每2周組織一次社區(qū)健康教育大講堂， 1月后改為1次， 采用個案、圖片等形式向患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的病因、癥狀、治療及預(yù)防措施， 面對面解答病人提出的問題， 給予個性化輔導(dǎo)教育， 使病人得到正確的健康知識宣教。
（2）檢測評價方法：在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個月， 分別對兩組患者進(jìn)行空腹血糖及餐后2小時血糖測定， 進(jìn)行比較， 觀察實施健康教育措施干預(yù)對糖尿病患者血糖的臨床影響。
（3）數(shù)據(jù)處理：結(jié)果顯示：干預(yù)組46例， 干預(yù)前空腹血糖為（8.61±0.87），干預(yù)后3個月為（6.31±0.72），6個月為（6.30±0.61）；對照組43例， 觀察前空腹血糖為（8.53±0.74）， 觀察后3個月為（7.80±0.86），6個月為（7.45±0.54）；采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫， 運用spss 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析， 所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用t檢驗， P
2 討論
糖尿病是終身性疾病， 不僅會造成組織器官損害， 而且這種損害易致殘、致死， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 因此本研究旨在探索通過系列健康教育措施干預(yù)， 來控制社區(qū)糖尿病患者的血糖， 穩(wěn)定病情， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 從而降低醫(yī)療費用， 減輕家庭負(fù)擔(dān)， 提高患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)， 實施健康教育系列措施患者的空腹、餐后2 h血糖均低于對照組，P
參考文獻(xiàn)
[1] 廖二元， 超楚生，等.內(nèi)分泌學(xué)， 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001， 12：1434-1436.
[2] 歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病高危人群的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2009，24（16）：1449-1450.
安全生產(chǎn)事關(guān)改革發(fā)展和社會穩(wěn)定大局，事關(guān)人民群眾的生命財產(chǎn)安全。建筑業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)，安全生產(chǎn)不容忽視，必須大力加強(qiáng)，現(xiàn)從以下三個方面談?wù)劷ㄖ髽I(yè)的安全生產(chǎn)管理。
一、安全技術(shù)措施
工程大致分為兩種：一是結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、施工特點較多的稱為特殊工程，二是結(jié)構(gòu)共性較多的稱為一般工程，安全技術(shù)措施是在施工項目生產(chǎn)活動中，根據(jù)規(guī)模、工程特點、工期、結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度、勞動組織、施工現(xiàn)場環(huán)境、施工方法、變配電設(shè)施、施工機(jī)械設(shè)備、架設(shè)工具和各項安全防護(hù)措施等，針對施工中存在的不安全因素進(jìn)行分析和預(yù)測，找出危險點，建筑施工的傷亡事故主要發(fā)生在物體打擊、高處墜落、機(jī)械傷害、觸電、坍塌等五個類別中。從管理和技術(shù)上采取措施加以防范，消除不安全因素，確保項目安全施工。
施工安全技術(shù)措施主要包括：1.地面及深坑作業(yè)防護(hù)；2.施工現(xiàn)場安全規(guī)定；3.立體交叉作業(yè)及高處防護(hù)；4.機(jī)械設(shè)備的安全使用；5.施工用電安全；6.采用的新材料、新工藝、新技術(shù)和新結(jié)構(gòu)；7.自然災(zāi)害（防雷擊、防臺風(fēng)、防地震、防洪水、防凍、防暑降溫、防滑等）：8.防火防爆措施。
二、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)
施工企業(yè)安全教育工作是貫徹施工企業(yè)方針、目標(biāo)，實現(xiàn)文明生產(chǎn)、安全生產(chǎn)，提高員工安全素質(zhì)，增強(qiáng)安全意識，防止產(chǎn)生不安全行為，減少人為失誤的重要途徑。其重要性首先在于促使員工及施工企業(yè)管理者樹立安全生產(chǎn)管理的責(zé)任感和自覺性，幫助其認(rèn)識和學(xué)習(xí)職業(yè)安全的健康法律法規(guī)知識。其次能夠普及員工的技術(shù)知識，增強(qiáng)安全操作技能。
（一）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)對象
包括建筑企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、其他從業(yè)人員（包括其他負(fù)責(zé)人，管理人員，技術(shù)人員和各崗位的工人以及臨時聘用的人員）、特種作業(yè)人員。
（二）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的內(nèi)容
1.對建筑企業(yè)主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的主要內(nèi)容
（1）安全生產(chǎn)管理的基本知識、行業(yè)安全生產(chǎn)技術(shù)與方法。（2）國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、法律、政策和法規(guī)及有關(guān)行業(yè)的規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（3）國內(nèi)外先進(jìn)的安全生產(chǎn)管理經(jīng)驗。（4）重大事故防范、應(yīng)急救援措施及調(diào)查處理方法，重大危險源管理與應(yīng)急救援預(yù)案編制原則。
2.對安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的主要內(nèi)容
（1）安全生產(chǎn)管理的技術(shù)，勞動衛(wèi)生知識和安全文化知識，行業(yè)安全生產(chǎn)管理專業(yè)知識；（2）工傷保險的政策、法律、法規(guī)；（3）事故現(xiàn)場勘驗技術(shù)，應(yīng)急處理措施；（4）重大危險源管理與應(yīng)急救援預(yù)案編制；（5）國內(nèi)外先進(jìn)的安全生產(chǎn)管理經(jīng)驗。
3.對其他從業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的主要內(nèi)容
對新從業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行車間（工段，區(qū)，隊），廠（礦）班組三級安全教育。（1）車間（工段，區(qū)，隊）級安全生產(chǎn)教育主要的內(nèi)容：作業(yè)場所和工作崗位串崗的危險因素；本車間（工段，區(qū)，隊）安全生產(chǎn)狀況和規(guī)章制度，防范措施及事故應(yīng)急措施等。（2）廠（礦）級安全生產(chǎn)教育主要的內(nèi)容：安全生產(chǎn)基本知識；本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度勞動紀(jì)律；防范措施及事故應(yīng)急措施，作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素；有關(guān)事故案例等。（3）班組級安全教育主要的內(nèi)容：崗位操作規(guī)程；安全裝置，生產(chǎn)設(shè)備，勞動防護(hù)用品（用具）的性能及正確使用方法；事故案例等。
4.對特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)
建筑企業(yè)的特種作業(yè)主要包括建筑架子工、建筑電工、建筑起重機(jī)械司機(jī)、建筑起重司索信號工、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工建筑起重機(jī)械安裝拆卸工等。一旦發(fā)生事故，便會帶來較大的損失。因此，對特種作業(yè)人員必須進(jìn)行專門的安全技術(shù)知識教育和安全操作技術(shù)訓(xùn)練，并經(jīng)嚴(yán)格的考試，合格后方可上崗作業(yè)。
（三）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的形式和方法
經(jīng)常性安全培訓(xùn)教育的形式有：每天班前班后會上說明安全的注意事項、安全生產(chǎn)會議、安全活動日，張貼安全生產(chǎn)招貼畫，事故現(xiàn)場會、宣傳標(biāo)語及標(biāo)志，安全文化知識競賽等。
三、安全生產(chǎn)檢查
安全檢查是安全管理工作的主要內(nèi)容，通過安全檢查可以發(fā)現(xiàn)建筑施工企業(yè)施工中的危險因素，安全生產(chǎn)檢查主要包括定期檢查、季節(jié)性檢查、經(jīng)常性檢查、節(jié)假日前檢查、專業(yè)（項）檢查和綜合性檢查。
（一）安全生產(chǎn)檢查的內(nèi)容
安全生產(chǎn)檢查的內(nèi)容包括軟件系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)。軟件系統(tǒng)主要查管理、查隱患、查事故處理、查整改。硬件系統(tǒng)主要是查作業(yè)環(huán)境、查安全設(shè)施、查輔助設(shè)施、查生產(chǎn)設(shè)備。
（二）安全生產(chǎn)檢查的方法
1.常規(guī)檢查：安全管理人員到作業(yè)現(xiàn)場，通過感觀或輔助一定的簡單工具、儀表等，對作業(yè)人員的行為、場所的環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行檢查。
2.安全檢查表法：列出各層次不安全因素，確定檢查項目，并把檢查項目按系統(tǒng)的組成順序編制成表，進(jìn)行檢查或評審。
3.儀器檢查法：用于獲得設(shè)備、機(jī)器內(nèi)部的缺陷及作業(yè)環(huán)境條件的真實信息或定量數(shù)據(jù)，為后續(xù)整改提供信息。
（三）安全生產(chǎn)檢查工作程序
1.確定檢查目的、對象，掌握有關(guān)法規(guī)、規(guī)程的要求；了解檢查對象的工藝流程、生產(chǎn)情況、危險因素；制訂檢查計劃，安排檢查方法、內(nèi)容、步驟；編寫安全檢查表或檢查提綱；準(zhǔn)備必要的檢測儀器、工具、記錄表格或記錄本；訓(xùn)練和挑選檢查人員，并進(jìn)行必要的分工等。
2.依據(jù)獲得的信息和數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析，做出判斷，找出主要問題，即管理、環(huán)境、人、物等方面的不安全因素，必要時可以通過儀器進(jìn)行檢驗。
3.通過訪談、查閱文件和現(xiàn)場觀察、記錄、儀器測量的方式獲取信息。
4.針對存在的問題，確定需采取的糾正和預(yù)防措施。
5.對復(fù)查整改落實情況進(jìn)行復(fù)查、驗證，實現(xiàn)安全檢查工作的閉環(huán)。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐金梁.陳玉珍施工企業(yè)加強(qiáng)合同管理的思考[J].建筑經(jīng)濟(jì)，2007.
2.安全教育培訓(xùn)方法：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn)：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初、年末的空閑。主管培訓(xùn)要求按時參加。
4.培訓(xùn)地點：公司會議室
5.安全教育培訓(xùn)計劃目的：強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
二、項目經(jīng)理
1.安全教育培訓(xùn)計劃內(nèi)容：建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策，項目安全管理制度，施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，安全生產(chǎn)發(fā)展新動向，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓(xùn)計劃方法：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn)：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初、年末的空閑。主管培訓(xùn)要求按時參加。
4.培訓(xùn)地點：公司會議室
5.安全教育培訓(xùn)計劃目的：強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
三、安全員
1.安全教育培訓(xùn)計劃內(nèi)容：建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策，公司安全管理制度，施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，安全生產(chǎn)發(fā)展新動向，安全技術(shù)技能培訓(xùn)，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓(xùn)計劃方法：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn)：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初年末的空閑及安全生產(chǎn)月期間。主管組織的培訓(xùn)要求按時參加。
4.培訓(xùn)地點：公司會議室
5.安全教育培訓(xùn)目的：強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
四、特殊工種、技崗人員。
1.安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：公司安全管理制度，安全生產(chǎn)常識，施工安全技術(shù)操作規(guī)程，安全技術(shù)技能培訓(xùn)，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓(xùn)方法：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn)：內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)在建工程進(jìn)度安排，每個工程培訓(xùn)次數(shù)不少于2次。
4.培訓(xùn)地點：工程所在地會議室
5.安全教育培訓(xùn)目的：強(qiáng)化安全生產(chǎn)和保護(hù)他人意識，安全操作技能，搞好安全生產(chǎn)。
五、教育培訓(xùn)計劃實施措施：
門診輸液操作因受患者病情、護(hù)患雙方情緒、就醫(yī)環(huán)境等影響和門診治療特有的臨時性、隨機(jī)性、應(yīng)急性等不確定因素，發(fā)生糾紛的機(jī)會較多［1］。針對此情況，輸液科從2008年2月～2009年12月嘗試將健康教育貫穿輸液全過程的方法，收到良好效果。
資料與方法
為確保健康教育工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性，將護(hù)士分為配藥組、穿刺組及巡視組，由巡視組護(hù)士（下稱責(zé)任護(hù)士）重點負(fù)責(zé)患者輸液前、中、后的健康教育工作。兒童輸液區(qū)每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10～15名患兒的健康教育，成人輸液區(qū)每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)15～20名患者的健康教育。根據(jù)門診輸液的特點三組護(hù)士每周輪班1次。
輸液前健康教育：新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童在我院門診輸液患者中占較大比例，這就要求護(hù)理人員要根據(jù)教育對象的不同采取個性化的教育方案。對新生兒及嬰幼兒，我們重點教育對象是患兒的陪護(hù)者即家長。我們對成年患者重點介紹科室規(guī)章制度、周圍環(huán)境、輸液流程、責(zé)任護(hù)士姓名等；對患兒家長除上述內(nèi)容外，還要向其講解配合護(hù)士成功頭皮靜脈穿刺的方法；對學(xué)齡兒童以正面鼓勵和講道理的方法消除他們的恐懼心理，使其主動配合治療；對行藥物過敏實驗的患者，向其講解皮試結(jié)果的判定方法及過敏癥狀，囑其不得離開輸液室等。此階段教育方式以口頭教育為主，輔以簡單的示范操作。
輸液中健康教育：靜脈穿刺成功后，及時向患兒家長或患者指導(dǎo)如何保護(hù)靜脈通路暢通，防止?jié)B漏；輸注藥物的作用及不良反應(yīng)；輸液中的注意事項如不得自行調(diào)節(jié)滴速、傳呼器的使用等。指導(dǎo)發(fā)熱患者如何采取簡單的降溫措施；腹瀉患者如何進(jìn)行飲食護(hù)理；高血壓患者口服降壓藥物的注意事項等，針對不同疾病患者施以不同的教育內(nèi)容。此階段教育方式采用口頭教育、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結(jié)合。
輸液后健康教育：健康教育不是一次性工作，而是一個連續(xù)的過程［2］。為鞏固治療效果，輸液完畢后，我們再次為患者提供切實可行的健康指導(dǎo)，如合理飲食（嬰幼兒合理喂養(yǎng)）、適當(dāng)鍛煉、按時服藥等，并發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，提供科室醫(yī)護(hù)人員姓名及聯(lián)系方式，供患者或家屬隨時電話咨詢，科室人員也可借助此機(jī)會督促患者或家屬執(zhí)行健康教育措施。此階段教育方式主要是采用宣傳欄及書面指導(dǎo)形式。
結(jié) 果
患者及患兒家長對護(hù)理工作的滿意度情況，見表1?；颊呒盎純杭议L對護(hù)理工作的投訴情況，見表2。護(hù)理人員綜合素質(zhì)考核情況，見表3。
表2 患者及患兒家長對護(hù)理工作的投訴情況
討 論
明確患者及患兒家長的需求是實施健康教育的前提：提供適合病人需求的服務(wù)，滿足不同病人的護(hù)理需求，真正做到“因需施護(hù)、因人施護(hù)、因病施護(hù)”，是提高護(hù)理質(zhì)量的惟一途徑，是保持護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的重要手段［3］。在工作中，我們要求每位健康教育責(zé)任護(hù)士在患者輸液前認(rèn)真了解其文化程度、智力水平、情緒狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等情況，明確其需求，為其制定個性化的健康教育方案，以確保健康教育內(nèi)容的實用性。此舉增強(qiáng)了患者及家屬對護(hù)理人員的信任度，提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。
重視護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是實施健康教育的基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理管理者在培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)知識的同時，還要重視護(hù)士心理學(xué)、倫理學(xué)、人文關(guān)懷、溝通技巧等多元化知識的培訓(xùn)，以滿足患者的需求。
提供多形式的教育方式是健康教育有效性的保證：健康教育效果的評價最終落實在患者對健康教育措施的執(zhí)行上。為保證患者順利完成輸液治療及促使其形成良好的健康行為，我們將健康教育工作貫穿到輸液治療的全過程，采取口頭教育、書面指導(dǎo)、現(xiàn)場示范、播放影像資料、發(fā)放健康教育處方等多種形式相結(jié)合的辦法，加深患者及患兒家長對健康教育知識的印象，使其對健康教育措施的執(zhí)行率大幅提高。
參考文獻(xiàn)
1 薛素貞,陳喜芳.門診輸液護(hù)患糾紛的原因分析與干預(yù)措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2007:7.
2 馬璐璐,劉毅,王剛.健康宣教對維持型血液透析患者鈣磷的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志,2005,21（2）:59.
選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。
③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運動、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，出院后護(hù)理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。
1.3評價方法
患者滿意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設(shè)計的健康教育知識和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實際發(fā)生百分比進(jìn)行評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。
