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時(shí)間：2023-08-27 15:11:49
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1.1一般資料
104例患者均為2015年2月～2016年3月到醫(yī)院中藥部就診，均意識(shí)清晰，對(duì)本次研究知情同意。按照隨機(jī)抽簽方式將其分成對(duì)照組、研究組，均52例。對(duì)照組中，男26例，女26例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學(xué)9例，初中23例，高中10例，?？埔陨?0例。研究組中，男27例，女25例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學(xué)8例，初中25例，高中8例，?？埔陨?1例。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別以及文化程度等基線資料的對(duì)比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組接受傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，即做好中藥倉儲(chǔ)、采購等工作，并在患者就診期間根據(jù)其病情實(shí)施藥品調(diào)劑，對(duì)每次服用藥物單獨(dú)成包，叮囑患者藥物煎服方式、時(shí)間以及注意事項(xiàng)等，不強(qiáng)調(diào)特殊服務(wù)內(nèi)容。
1.2.2研究組則在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)基礎(chǔ)上加用中藥處方分析，其在藥學(xué)服務(wù)中具體應(yīng)用方法如下：
1.2.2.1確保中藥處方對(duì)應(yīng)診斷結(jié)果配藥醫(yī)師應(yīng)具備中藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟中醫(yī)診斷技能，在為患者診斷、配制中藥期間，同主治醫(yī)師保持有效、及時(shí)的溝通，并中藥處方內(nèi)的中藥配制、配制比例，對(duì)應(yīng)患者的疾病診斷結(jié)果。同時(shí)，中藥配制、調(diào)節(jié)期間容易出現(xiàn)各種問題，配藥醫(yī)師應(yīng)同主治醫(yī)師維持良好交流、協(xié)商關(guān)系，從而降低其用藥風(fēng)險(xiǎn)，并確?；颊哂盟幇踩?。
1.2.2.2把握中藥處方用藥劑量調(diào)劑醫(yī)師在應(yīng)用中藥治療疾病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格調(diào)制中藥劑量，以保證其用藥效果理想，避免患者因藥物劑量不合理而發(fā)生醫(yī)療事故。因中藥劑量過大為引發(fā)患者藥物不良反應(yīng)的最主要原因，因此配藥醫(yī)師需嚴(yán)格把握中藥配制劑量，遵循“因人而異、因病而異”原則。同時(shí)，在中藥處方配制過程中，需根據(jù)患者實(shí)際情況酌情處理用藥劑量，如對(duì)于老年患者、兒童、孕婦、體質(zhì)虛弱者配制中藥處方時(shí)，應(yīng)盡量應(yīng)用溫性藥物，降低中藥劑量。特別是含毒性的中藥材，需嚴(yán)格控制其用藥劑量。
1.2.2.3把握中藥處方配藥禁忌配藥禁忌是中藥處方配制過程中的重要參考依據(jù)之一，配藥醫(yī)師應(yīng)遵照配藥禁忌規(guī)范其配藥過程，在審核配藥、處方時(shí)，需掌握藥材藥效、用藥劑量等，并依據(jù)其實(shí)際情況配藥。對(duì)于患者存在自身?xiàng)l件禁忌、配伍禁忌時(shí)，需及時(shí)同主治醫(yī)師交流，更換中藥處方。
1.2.2.4準(zhǔn)確標(biāo)注中藥處方腳注中藥處方中的腳注，指的是中藥名稱旁側(cè)的中藥材簡要介紹，如煎煮時(shí)間、煎煮方法、藥效提升方式等。配藥醫(yī)師應(yīng)明確標(biāo)注好中藥處方腳注，并依據(jù)腳注予以用藥指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率，分析其不合理原因。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。以（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的組間率（%）對(duì)比使用？字2檢驗(yàn)；以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者中藥處方不合理應(yīng)用率
研究組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是7.69%，對(duì)照組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是25.00%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）
2.2本組中藥處方不合理原因
本組不合理的中藥處方共17份，其中用藥劑量錯(cuò)誤4份，腳注標(biāo)注不當(dāng)及未標(biāo)注7份，用藥重復(fù)3份，方劑與診斷不符3份。
3討論
藥房作為醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，其工作質(zhì)量在一定程度上可影響整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)予以高度重視[2]。中藥處方作為中醫(yī)用藥的最主要依據(jù)，是中醫(yī)辨證治療的重要體現(xiàn)。然而，近幾年來因中藥處方不合理引發(fā)的醫(yī)療事故日益增加，對(duì)患者用藥療效、安全均構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也不利于醫(yī)院維護(hù)良好社會(huì)形象[3-4]。
中藥處方屬于中藥治療疾病的精髓，經(jīng)對(duì)癥治療、科學(xué)配伍，可充分發(fā)揮中藥治療效果。伴隨人們生活水平的日益提升，中醫(yī)保健療法在醫(yī)療領(lǐng)域上發(fā)揮著重要作用[5-6]。然而，經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，中藥治療依然存在較多不確定、不合理因素，嚴(yán)重影響其藥物治療效果，甚至可導(dǎo)致患者的病情惡化、死亡。因此，合理應(yīng)用中藥處方，在中醫(yī)治療疾病中有重要的臨床意義[7-8]。近幾年來，因不合理用藥所致死亡比率升高，而中藥處方在其中所占比例較高，達(dá)到其致殘、致死藥方的50%以上，對(duì)患者的生活、生命安全均有嚴(yán)重不良影響[9-10]。因此，對(duì)中藥處方的藥性進(jìn)行正確分析，合理使用中藥，對(duì)改善治療效果、減輕不良反應(yīng)、提升治療安全性有重要臨床意義，并能減輕患者疾病、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而這也是中藥學(xué)服務(wù)中相對(duì)重要的任務(wù)。
鑒于上，有必要改變既往藥學(xué)服務(wù)模式，應(yīng)用綜合藥學(xué)服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)中藥處方分析的應(yīng)用。在中藥處方開具過程中進(jìn)行處方分析，一方面可結(jié)合中醫(yī)學(xué)經(jīng)典處方，研制出更為合理的治療方案；另一方面，可發(fā)現(xiàn)中藥處方中的臨床適應(yīng)癥、用藥療效等，促使配藥醫(yī)師配制出更合理、更科學(xué)的方劑。此外，分析具備脈案的中藥處方，有助于明確中藥處方中主癥、診斷、立法等，獲得準(zhǔn)確配置方劑，以免因中藥方劑配置錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療事故。另外，中藥處方分析還有助于檢查配藥醫(yī)師的處方書寫規(guī)范性，避免發(fā)生重復(fù)用藥等不良現(xiàn)象，且可進(jìn)一步檢查用藥方法、用藥劑量、藥物配伍禁忌等，降低中藥處方不合理應(yīng)用率。
本研究結(jié)果提示，研究組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是7.69%，對(duì)照組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是25.00%，P<0.05，充分證明了中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果。
作者：劉建平
參考文獻(xiàn)：
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1 明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鞏固專業(yè)思想
首先，通過目的教育，闡明這一學(xué)科本身的價(jià)值所在，并可明確指出《中基》是畢業(yè)考試，碩士研究生考試中之必考科目，其重要性是不言而喻。這樣使學(xué)生認(rèn)清《中基》的學(xué)習(xí)目的和意義，使其明確要想學(xué)好醫(yī)藥專業(yè)并在日后從事這一行的話，學(xué)好《中基》乃是重要的第一步，從思想上調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，從而挖掘其學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。其次，興趣是最好的老師。我們?cè)谑谡n的過程中要盡量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比如在介紹祖國醫(yī)學(xué)悠久的歷史時(shí)可適當(dāng)介紹中醫(yī)藥在國內(nèi)外的發(fā)展前景以及中醫(yī)藥國際化的潛力，又如在教學(xué)過程中可適當(dāng)穿插一些我國著名老中醫(yī)的求學(xué)經(jīng)歷以及其高超精湛的治病救人技術(shù)。
2 認(rèn)真?zhèn)湔n吃透教材，講解時(shí)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)基本講透
作為教師首先應(yīng)該深刻透徹地領(lǐng)會(huì)教材。由于《中基》涉及內(nèi)容相當(dāng)廣泛，涵括中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床診斷等各科知識(shí)，所以教師必須先具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)課前應(yīng)該做充分的準(zhǔn)備，只有這樣才可能上好課，達(dá)到教學(xué)大綱預(yù)定的目的。具體來說，教師在上課前必須對(duì)教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)做到心中有數(shù)，能夠按照教學(xué)大綱要求結(jié)合教材確定重點(diǎn)，分清主次，全面思考，寫好講稿，而且講稿要根據(jù)學(xué)生反饋的信息及本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)及時(shí)修改，不斷地補(bǔ)充和完善，以確保將知識(shí)準(zhǔn)確、及時(shí)地傳授給學(xué)生。
3 改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)手段
3.1 引導(dǎo)和教會(huì)學(xué)生采用好的學(xué)習(xí)方法，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性：首先，在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的過程中，應(yīng)該理解與記憶兼顧，以記憶為重。所以教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)記憶與反復(fù)記憶的重要性，同時(shí)可采取相應(yīng)的方法幫助學(xué)生理解并記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。其次，在教學(xué)過程中，應(yīng)明確指出每一章節(jié)的學(xué)習(xí)目的，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容能有個(gè)整體把握。同時(shí)，要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)分析、歸納、總結(jié)所學(xué)內(nèi)容，如五臟、六腑、奇恒之腑之間的區(qū)別、五臟的功能、臟腑辨證等內(nèi)容都可以歸納列表來對(duì)比理解和記憶，從而使學(xué)生把各章節(jié)內(nèi)容前后銜接，融匯貫通，同時(shí)可教會(huì)學(xué)生好的學(xué)習(xí)方法而讓其終生受益。
此外，在教學(xué)過程中還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、思考問題、分析問題并最終解決問題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到對(duì)知識(shí)的全面系統(tǒng)的掌握。
3.2 采用啟發(fā)式教學(xué)，注重多種思維方式的培養(yǎng)[1]：在教師與學(xué)生積極互動(dòng)的教學(xué)過程中，教師要根據(jù)課程教材特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，結(jié)合豐富多彩的形式，如掛圖、板書、幻燈、多媒體等，就教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵提出富有啟發(fā)性的問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性，使學(xué)生積極思維，獨(dú)立思考，融匯貫通地領(lǐng)會(huì)知識(shí)，并引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究、創(chuàng)新和實(shí)踐。因?yàn)閷W(xué)生是認(rèn)知的主體，教師只有把學(xué)生真正放在主動(dòng)者位置，才能收到事半功倍的效果。
3.3 運(yùn)用多媒體教學(xué)，增進(jìn)授課靈活性[2]：在《中基》教學(xué)中，抽象內(nèi)容較多，難以理解和掌握，這是《中基》教學(xué)中的一大難題。如果只憑教師的講解，會(huì)顯得枯燥乏味，而且學(xué)生將很難清晰的理解。多媒體教學(xué)能將書本上乏味的文字變成生動(dòng)形象的圖畫，給學(xué)生很直觀和生動(dòng)的印象，有助于學(xué)生理解并激發(fā)其興趣。采用多媒體教學(xué)可豐富教學(xué)內(nèi)容，也可大大提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
3.4 加強(qiáng)課堂提問，開展課堂討論：為了檢查學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握情況，每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，促進(jìn)學(xué)生去鉆研自學(xué)。不僅如此，課前提問還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和歸納總結(jié)能力，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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1 引言
小學(xué)信息技術(shù)基礎(chǔ)課程旨在讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)等信息設(shè)施的基本技能進(jìn)行掌握，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣。作為一名教師，應(yīng)當(dāng)深入探索小學(xué)信息技術(shù)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的有效實(shí)踐模式。從幾個(gè)方面對(duì)此展開探討。
2 多角度入手，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
訓(xùn)練發(fā)散思維。發(fā)散思維是指根據(jù)已有信息，從不同角度、不同方向思考問題，從多方面尋求多樣性答案的一種思維形式，是創(chuàng)新思維的核心。為走出傳統(tǒng)教學(xué)中“重求同，忽視求異，重集中思維訓(xùn)練，忽視發(fā)散思維訓(xùn)練”的誤區(qū)，必須克服單純傳授知識(shí)的傾向，注重順向思維、逆向思維、多向思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性、批判性和創(chuàng)新性。
如，在教學(xué)word插入圖片過程中，插入圖片后故意將圖片工具關(guān)閉。使圖片不能設(shè)置，學(xué)生在操作中，也遇到了這個(gè)問題。我也裝做不會(huì)操作。請(qǐng)學(xué)生分組討論，學(xué)生回答：在以前老師講過，如果格式工具欄沒有了怎么辦，就在菜單欄、常用工具欄任意位置右擊，在出現(xiàn)的菜單中將所需要的工具單擊選中就可以。同學(xué)們操作，果然找到了圖片工具欄。這樣，要比直接講解效果更好。
設(shè)疑啟思。“學(xué)起于思，思源于疑”?？梢?，營造“疑”與“思”的良好情境，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的重要方法。要改變教師“一言堂”唱“獨(dú)角戲”的老方法，給學(xué)生更多自我學(xué)習(xí)和鉆研的空間，鼓勵(lì)學(xué)生敢于標(biāo)新立異，敢于質(zhì)疑發(fā)問，敢于打破常規(guī)。要遵循教育教學(xué)的規(guī)律設(shè)計(jì)出針對(duì)性、啟發(fā)性較強(qiáng)的問題，以此點(diǎn)燃學(xué)生求異思維的火花。
3 因材施教，分層教學(xué)
隨著電腦和網(wǎng)絡(luò)的普及，很多學(xué)生之前已經(jīng)具備了一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)和操作應(yīng)用能力。現(xiàn)代教育承認(rèn)個(gè)體的差異，對(duì)不同水平的學(xué)生因材施教，分層教學(xué)就顯得尤為重要。因此，在教學(xué)中，我首先做好全面的調(diào)查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行小組的劃分和上機(jī)座位的安排。在具體教學(xué)中，公布活動(dòng)任務(wù)后，進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)過程，我會(huì)針對(duì)基礎(chǔ)好的學(xué)生引導(dǎo)他們進(jìn)行更深層次的設(shè)計(jì)。在教學(xué)中同樣的知識(shí)點(diǎn)、同樣的技能，在完成同樣的任務(wù)過程中，因個(gè)體差異會(huì)產(chǎn)生完全不同的效果。而在任務(wù)設(shè)計(jì)初期，我就會(huì)對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生給予相應(yīng)的啟發(fā)引導(dǎo)。這樣的教學(xué)模式，使得師生在教與學(xué)的交往、互動(dòng)中多一些相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了學(xué)生為主體的教學(xué)精神，也更一步加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生不同個(gè)體的能力的開發(fā)和拓展。
4 加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)參與
教學(xué)既要研究如何改進(jìn)教學(xué)方法，更需要研究如何指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極地學(xué)習(xí)。布魯納說過：“學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)的過程，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的最好途徑就是使學(xué)習(xí)者主動(dòng)卷入學(xué)習(xí)，并從中體現(xiàn)到自己有能力來應(yīng)付外部世界?！痹诮虒W(xué)實(shí)踐中，我著力在設(shè)疑、激疑、質(zhì)疑、解疑中，讓學(xué)生學(xué)習(xí)新知。鼓起學(xué)生敢于提出問題和讓我試一試的勇氣，培養(yǎng)探究能力。我們要使學(xué)生能充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用，積極參與到學(xué)習(xí)和實(shí)踐中去，成為學(xué)習(xí)的真正主人。
例如，在進(jìn)行鼠標(biāo)的使用教學(xué)中采取以任務(wù)先導(dǎo)的方式。先給學(xué)生提出問題，再由學(xué)生在上機(jī)的過程中運(yùn)用自己各方面的能力解決問題。如：講鼠標(biāo)的常見圖案以及它的含義時(shí)，我采取了這種形式。我啟發(fā)學(xué)生：“同學(xué)們，我們學(xué)習(xí)了windows窗口的許多知識(shí)，在使用鼠標(biāo)操作時(shí)，你們有沒有發(fā)現(xiàn)沒有在不同的情況下鼠標(biāo)的圖案是不同的，……”我的話還沒說完，學(xué)生就表示：“對(duì)！不一樣！”“這節(jié)課就由你用所學(xué)過的知識(shí)來找一找鼠標(biāo)都有哪些圖案，并且想想這些圖案的含義！”話音剛落，學(xué)生們就爭先恐后地上機(jī)尋找了，只怕自己比別人少找一個(gè)，課堂氣氛非?；钴S。學(xué)生利用所學(xué)的有關(guān)窗口知識(shí)積極上機(jī)尋找鼠標(biāo)的各種圖案，通過總結(jié)，學(xué)生找出了鼠標(biāo)的六種常見圖案：箭頭、沙漏、多向箭頭型圖案、小手和“I”等，并且一一說出了他們的含義。通過教學(xué)，不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲，也培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生真正成為了課堂的主人。因此，我們對(duì)學(xué)生不僅是傳授知識(shí)，而且要激勵(lì)思維；不僅要使其知之是什么、為什么，而且要啟發(fā)學(xué)生怎么思考，而不是簡單的給學(xué)生以“魚”而是教會(huì)學(xué)生去“漁”。
5 整合學(xué)科，多面發(fā)展。
計(jì)算機(jī)可以改變學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式，為學(xué)生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源。在信息技術(shù)課程的教學(xué)中就應(yīng)該讓學(xué)生“把所學(xué)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作應(yīng)用于日常學(xué)習(xí)和生活之中”。因此，在計(jì)算機(jī)的教學(xué)過程中就必須與其他學(xué)科結(jié)合起來，讓學(xué)生自覺做到“學(xué)有所用”。
例如，學(xué)習(xí)指法是非?？菰锏?，如果教師一開始直接講解手指的擺放要求和指法要點(diǎn)，學(xué)生不但學(xué)的很累，而且很不愿學(xué)，更加不能強(qiáng)迫其練習(xí)了。我在教學(xué)中就采取游戲引入的方法，先讓學(xué)生玩《金山打字通》，比賽誰的成績好或者與老師比賽。學(xué)生在“青蛙過河”等游戲的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，要取得好成績就必須練習(xí)好指法。于是就有人提出如何能夠打得又對(duì)又快。在這種情況下，老師再講解指法練習(xí)，學(xué)生學(xué)得就很認(rèn)真。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)后，學(xué)生們?cè)偻孢@個(gè)游戲時(shí)就感到輕松自如了。這樣，既保持了學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的熱情，還可以促使學(xué)生自覺去學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)。
在初中學(xué)習(xí)階段由于教材的不斷加深拓廣，學(xué)生自身智力水平、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法和家庭環(huán)境、教育條件的不同等原因，學(xué)生的學(xué)習(xí)水平也不大一樣。學(xué)生從初一升人初二后，學(xué)習(xí)成績可能下降，甚至下降速度很快，下降面較大，造成整個(gè)教學(xué)質(zhì)量的下降。 因此，抓好初一的教學(xué)環(huán)節(jié)，防止嚴(yán)重分化，就成了初中教師的重要課題。為此，我對(duì)新入學(xué)的初一學(xué)生做了如下分析：
第一，學(xué)生從小學(xué)升入中學(xué)，是學(xué)習(xí)生活中的-個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，好的學(xué)生更加奮發(fā)努力進(jìn)取。新的環(huán)境，激發(fā)了他們上進(jìn)的信心。
第二，進(jìn)入初中，他們不僅帶著好奇心觀察、認(rèn)識(shí)世界，而且以好奇心情去探求知識(shí)，求知欲旺盛。
第三，初中生年齡小，邏輯思維能力較差。注意力不能持久。在學(xué)習(xí)方法上，初一學(xué)生剛從小學(xué)進(jìn)入中學(xué)。大多數(shù)學(xué)生沒有預(yù)習(xí)的習(xí)慣，諜后不會(huì)總結(jié)教師講課的重點(diǎn)和思路，常常認(rèn)為學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)就是做作業(yè)，不會(huì)閱讀課本，數(shù)學(xué)課本單純起著“習(xí)題集”的作用。
第四，中學(xué)數(shù)學(xué)內(nèi)容較多，比較抽象。比如，小學(xué)階段的六年學(xué)的都是非負(fù)有理數(shù)，升人中學(xué)五六周內(nèi)，就要把數(shù)的概念擴(kuò)充到有理數(shù)域，即引進(jìn)了負(fù)數(shù)，還要完成相應(yīng)的對(duì)各種概念的認(rèn)識(shí)和各種運(yùn)算的掌握。相比之下，時(shí)間短、內(nèi)容多、要求高。再者，抽象性是數(shù)學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，隨著內(nèi)容深入，對(duì)學(xué)生抽象思維能力的要求也越來越高。如：用字母表示數(shù)就比較抽象，學(xué)生在小學(xué)只習(xí)慣于數(shù)量的思考，對(duì)抽象的用字母表示數(shù)感到難度較大。如（-a）一定是負(fù)數(shù)嗎？a一定是正數(shù)嗎？有的學(xué)生經(jīng)歷較長時(shí)間甚至到初二、初三還搞不大清楚。
第五，從表面認(rèn)識(shí)事物，做簡單模仿是低年級(jí)學(xué)生不可避免的認(rèn)識(shí)階段。初一學(xué)生容易出現(xiàn)模仿與死記的不良傾向。模仿與死記雖然暫時(shí)會(huì)取得較好成績，但正是起始年段數(shù)學(xué)中存在的潛在危險(xiǎn)。如果僅僅滿足于模仿，勢(shì)必造成思維的僵化，形成以模仿為主的思維定勢(shì)，嚴(yán)重影響學(xué)生的智力發(fā)展。例如：有的學(xué)生一見括號(hào)就去掉，這就是思維定勢(shì)。在解方程3（x+1）-2（x-1）=3（x-1）-（x+1）時(shí)，對(duì)方程中的括號(hào)有的學(xué)生不加思索就一下子把它去掉，很少考慮是否可以不去括號(hào)用簡便方法求出方程的解來。
前兩條是教師搞好教學(xué)的有利因素，而后兩條不利因素，卻會(huì)給我們的教學(xué)工作帶來一定困難。根據(jù)以上的認(rèn)識(shí)和分析，我主要做了以下幾項(xiàng)工作以求揚(yáng)長避短。
1. 注意利用學(xué)生心理特點(diǎn)抓各種常規(guī)訓(xùn)練 心理學(xué)研究表明：初中階段的學(xué)生具有半幼稚、半成熟、半兒童、半成人的特點(diǎn)，是兒童向青年期過渡時(shí)期，初中階段是獨(dú)立性和依賴性、自覺性和幼稚性錯(cuò)綜復(fù)雜的時(shí)期。根據(jù)這一特點(diǎn)，從學(xué)生剛?cè)胫袑W(xué)就要加強(qiáng)管理，不能大撒手。在上第一堂課時(shí)，我除了結(jié)合教學(xué) 大綱給學(xué)生講初中數(shù)學(xué)的教學(xué)目的外，還講清聽課要求、聽課方法及回答教師問題時(shí)的一些具體要求。平時(shí)經(jīng)常督促、檢查、指導(dǎo)，把好作業(yè)質(zhì)量關(guān)。在批改作業(yè)時(shí)，要善于抓住學(xué)生作業(yè)的積極因素，在表揚(yáng)點(diǎn)滴進(jìn)步的同時(shí)，不斷提出有針對(duì)性的具體要求，充分發(fā)揮學(xué)生上進(jìn)心的積極因素。
初一學(xué)生好動(dòng)，所以在精心設(shè)計(jì)每節(jié)課時(shí)，要把組織教學(xué)貫徹全課始終，使學(xué)生在45分鐘內(nèi)的每分鐘都有事做。例如：擦黑板前可先提出一個(gè)思考性問題，這樣既不會(huì)使學(xué)生思維中斷，又可以解決學(xué)生無事可作的問題，從而排除因無意造成的組織紀(jì)律渙散的不利因素。
2. 注意培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力 小學(xué)生的記憶特點(diǎn)是以機(jī)械記憶為主，他們習(xí)慣于把定義、法則、公式原封不動(dòng)地背下來，造成這種現(xiàn)象的主要原因除學(xué)生的習(xí)慣以外，還因?yàn)閷W(xué)生抽象思維和語言表達(dá)能力都較差。這樣的心理素質(zhì)和能力不適應(yīng)初中階段的學(xué)習(xí)，這就要求我們注重培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力和抽象思維能力，一方面繼續(xù)發(fā)揮他們機(jī)械記憶的已有能力，讓他們多讀、多記，在反復(fù)應(yīng)用的過程中逐步寸加深理解。另一方面著重發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生意義識(shí)記能力，在向?qū)W生傳授知識(shí)時(shí)，遵循由具體到抽象、由淺人深、由簡到繁、以舊引新等認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律，促進(jìn)學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上去記憶，加速學(xué)生從機(jī)械識(shí)記向意義識(shí)記轉(zhuǎn)化的過程。例如：在講有理數(shù)及一些相關(guān)概念法則和比較有理數(shù)的大小時(shí)，借助于有理數(shù)在數(shù)軸上都可以找到它的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生利用點(diǎn)在數(shù)軸上的不同位置去理解有理數(shù)、相反數(shù)、絕對(duì)值、倒數(shù)和比較有理數(shù)大小，這既符合初一學(xué)生直觀形象思維的心理特點(diǎn)，又可以區(qū)分概念和概念、法則和法則、概念和法則之間的差異和聯(lián)系，使這些概念和法則在學(xué)生記憶里的痕跡得到強(qiáng)化。
3. 注意培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力 小學(xué)生的邏輯思維能力不強(qiáng)，在學(xué)習(xí)上他們往往去背誦現(xiàn)成的公式、法則，套用解題類型，這主要是由年齡特點(diǎn)決定的，而中學(xué)教學(xué)則要求學(xué)生具有一定的邏輯推理能力。同發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力一樣，既要充分利用小學(xué)生積極記憶的因素，又要逐步加強(qiáng)對(duì)問題的剖 析。例如：在講有理數(shù)運(yùn)算法則過程中，引導(dǎo)學(xué)生分析符號(hào)與絕對(duì)值之間的關(guān)系；在混合計(jì)算的教學(xué)中，要求學(xué)生明確每一步進(jìn)行了什么運(yùn)算，所依據(jù)的法則是什么，并選擇適當(dāng)?shù)念}目讓學(xué)生注明各步計(jì)算的理由；在比較兩個(gè)有理數(shù)大小時(shí)，同樣要求學(xué)生注明每一步的根 據(jù)是什么。在教學(xué)中，從初一堅(jiān)持這一點(diǎn)，既可為即將學(xué)習(xí)的幾何做準(zhǔn)備，又可提高學(xué)生的思維能力，推理能力也將會(huì)逐步有所提高。
4. 注意學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，是提高學(xué)生素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分。好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法有很多，比如上課做好聽課筆記，學(xué)習(xí)一單元或一章后進(jìn)行歸納總結(jié)，將習(xí)題歸類及記載作業(yè)中的錯(cuò)誤、做題前認(rèn)真審題、做題后進(jìn)行檢驗(yàn)、寫作業(yè)時(shí)按照一定步驟和格式書寫等等。但最重要 的還是學(xué)會(huì)讀數(shù)學(xué)書。因?yàn)樽x數(shù)學(xué)書是一種以思維為核心的理解性學(xué)習(xí)，也是培養(yǎng)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法的重要措施。課前認(rèn)真讀書（即預(yù)習(xí)），能夠幫助學(xué)生找到重點(diǎn)及疑難；課后認(rèn)真讀書（即復(fù)習(xí)），不但能彌補(bǔ)聽課的不足，而且使所學(xué)的知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和深化。
為此，首先要經(jīng)常在課內(nèi)進(jìn)行讀書指導(dǎo)。讀書時(shí)間據(jù)內(nèi)容多少、難易程度、學(xué)生實(shí)情靈活制訂，一節(jié)課可以進(jìn)行一次或多次。教師先根據(jù)教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、容易混淆或容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)制訂讀書提綱和練習(xí)。以概念教學(xué)為例，概念所反映的對(duì)象的范圍，概念 定義中關(guān)鍵的詞語、概念定義中詞語的嚴(yán)密性、概念的語言表達(dá)方法、概念中的“特例”與一般性之間的相互聯(lián)系等，都是讀書的展開點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生圈圈點(diǎn)點(diǎn)、逐字琢磨、潛心領(lǐng)會(huì)，在自己頭腦中進(jìn)行分析與概括，做出自己的判斷，從而真正理解、掌握概念。指導(dǎo)學(xué)生讀書的這一過程，不僅是學(xué)生主動(dòng)獲得知識(shí)的過程，而且也是學(xué)生思維品質(zhì)和思維能力真正有效發(fā)展的過程。
一、自主學(xué)習(xí)能力
學(xué)生是學(xué)習(xí)過程中的主體，自主學(xué)習(xí)是發(fā)揮主體性作用的重要途徑之一。我們都知道，非智力因素也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素，勤能補(bǔ)拙，如果我們能比別人多下功夫，那么收到的回報(bào)也一定會(huì)比別人多。初中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)抽象又復(fù)雜，學(xué)生單憑教師課堂上幾道例題的講解很難把知識(shí)點(diǎn)完全掌握。課前不預(yù)習(xí)，上課就會(huì)反應(yīng)不過來，跟不到上老師講課的節(jié)奏，達(dá)不到理想的學(xué)習(xí)效果；課后不復(fù)習(xí)，課堂上講解的知識(shí)點(diǎn)就得不到鞏固，時(shí)間久了就會(huì)記混或者直接忘掉。由此可見，不管是課前還是課后，自主學(xué)習(xí)都是不容忽視的。
還有就是課后的復(fù)習(xí)，教師課堂講解之后，其實(shí)很大一部分知識(shí)點(diǎn)我們都還沒有熟練的掌握，為了防止因?yàn)橹R(shí)點(diǎn)記憶不牢固而造成的學(xué)習(xí)困境，我們需要及時(shí)的鞏固。首先，課本上每一小節(jié)例題后面都有相關(guān)的課后鞏固練習(xí)題，課后要養(yǎng)成及時(shí)加強(qiáng)練習(xí)鞏固的好習(xí)慣，一般情況下，本節(jié)課學(xué)的知識(shí)點(diǎn)在這些課后練習(xí)題中都能運(yùn)用的到。這樣，通過及時(shí)的補(bǔ)充練習(xí)，課堂上的知識(shí)點(diǎn)一定能夠得到鞏固。另外就是，要有一些復(fù)習(xí)資料，不需要太多，一兩本具有代表性的復(fù)習(xí)資料對(duì)于初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)就已經(jīng)足夠了，這些復(fù)習(xí)資料比課本上的課后題更加詳細(xì)豐富，如果可以充分地利用一定能成為初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中有利的墊腳石?？傊?，初中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)比小學(xué)數(shù)學(xué)更加抽象復(fù)雜，如果不培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力學(xué)習(xí)過程中就會(huì)變得盲目吃力，達(dá)不到理想的效果。所以及積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)吧！讓自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣成為我們學(xué)習(xí)初中數(shù)學(xué)道路上的助推器！
二、問題意識(shí)的能力
古代偉大的教育家孔子告訴我們“學(xué)而不思則罔”只是一味地學(xué)習(xí)不思考就會(huì)迷惑，這就告訴我們學(xué)習(xí)過程中要有問題意識(shí)，學(xué)習(xí)初中數(shù)學(xué)，問題意識(shí)的培養(yǎng)也是不可或缺的。很多學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)只是一知半解，他們只知道應(yīng)該是這樣，但卻不知道為什么會(huì)這樣，這是怎么由來的？“疑是思之始，學(xué)之端”“盡信書則不如無書”這些名言告訴我們，學(xué)習(xí)過程中要培養(yǎng)問題意識(shí)：教師要擺脫傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式，摒棄滿堂灌，以啟發(fā)誘導(dǎo)為主，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和解決問題。例如，在講到三角函數(shù)的時(shí)候，上節(jié)課講了正弦，這節(jié)課要講余弦，教師先把余弦公式寫到黑板上，讓同學(xué)們自己去發(fā)現(xiàn)這個(gè)余弦和上節(jié)課學(xué)過的正弦有沒有關(guān)系，他們是什么關(guān)系？這樣可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，達(dá)到事半功倍的目的。
總之，問題是數(shù)學(xué)的靈魂，問題意識(shí)是數(shù)學(xué)思維的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新精神的基石，是發(fā)揮學(xué)生主體地位的重要體現(xiàn)，是學(xué)生探求問題并解決問題的保證。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)問題意識(shí)是培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新精神的起點(diǎn)。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，具有積極而深遠(yuǎn)的意義。
三、空間想象能力
初中數(shù)學(xué)比小學(xué)數(shù)學(xué)多了“幾何”數(shù)學(xué)的內(nèi)容。這是一項(xiàng)非常抽象的內(nèi)容，需要學(xué)生具有良好的空間想象能力。例如，講到四邊形這一節(jié)的時(shí)候，其中，菱形梯形等，同學(xué)們可能比較陌生，完全靠教師的口頭描述很難讓學(xué)生完全理解，這時(shí)候皆可以借助實(shí)物來引導(dǎo)，教師可以制作一卡片，讓同學(xué)們親身觀察這些圖形有什么特點(diǎn)。通過實(shí)物觀察，學(xué)生可以在數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中對(duì)幾何圖形的展開、平移、旋轉(zhuǎn)等等比較缺乏具體感悟的問題，找到更好的理解途徑。再者就是利用多媒體來培養(yǎng)學(xué)生的空間想象能力，初中學(xué)生對(duì)平面和空間圖形的轉(zhuǎn)化能力還很不足，這嚴(yán)重影響了他們初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)，教師可以利用多媒體演示出比較生動(dòng)形象的立體圖像，然后舉一反三，激發(fā)他們空間想象和理解能力。
四、多角度尋找解題方法的能力
我們都知道，數(shù)學(xué)是一門非常靈活的學(xué)科，初中數(shù)學(xué)教學(xué)一點(diǎn)要注意培養(yǎng)學(xué)生多角度去探索解決問題的能力。拿三角形全等的判定來說，有SSS、SAS、ASA、AAS、HL等好多種方法，幾乎每道相關(guān)的題目都有不止一種解題方法，教師可以讓同學(xué)們分別運(yùn)用兩種以上方法來解同一道題，再讓他們互相討論，找出最簡便的答題思路和方法，這樣既可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候少走彎路，節(jié)省他們的精力和時(shí)間，又可以鍛煉學(xué)生們?nèi)轿弧⒍嘟嵌人伎紗栴}，提升他們尋找最佳方案解決問題的思維能力。當(dāng)同學(xué)們覺得做一道題非常吃力又浪費(fèi)時(shí)間的時(shí)候，不妨換另一種方法嘗試去解決掉這個(gè)難題，往往解決難題的方法都不止一個(gè)，我們要善于尋找“最佳解決方案”！培養(yǎng)學(xué)生多角度解題的思維能力，是學(xué)好初中數(shù)學(xué)的又一重要內(nèi)容。
五、結(jié)語
學(xué)好初中數(shù)學(xué)是一個(gè)艱巨的任務(wù)，學(xué)生要養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，教師要著力培養(yǎng)學(xué)生的多角度思考、問題意識(shí)以及空間想象能力。相信具備了這些能力以后，初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)將會(huì)倍加輕松。
中圖分類號(hào)：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2016）22-0033-02
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2016.22.019
一、研究背景
隨著科學(xué)的飛速發(fā)展，社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)中學(xué)教育實(shí)業(yè)的需求不斷提高，同時(shí)對(duì)初中同學(xué)們的物理學(xué)習(xí)壓力壓在不斷增大，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法也應(yīng)隨之變得更加靈活。但是新課標(biāo)教育雖然已實(shí)行多年，很多學(xué)生的學(xué)習(xí)方法并沒有相應(yīng)的優(yōu)化，其學(xué)習(xí)方式依然比較傳統(tǒng)、死板。因此，淺要討論幾種初中物理學(xué)習(xí)必會(huì)的方法，使初中生學(xué)習(xí)物理的方法靈活多變，更快更好地解決物理難題顯得勢(shì)在必行。
二、現(xiàn)階段初中物理學(xué)習(xí)存在的問題
（一）忽略方法，概念、原理理解混淆不清
初中物理的學(xué)習(xí)主要是力學(xué)、電磁學(xué)兩方面。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在初中物理力學(xué)的學(xué)習(xí)中，很多學(xué)生并沒有對(duì)概念和原理清晰掌握。有的甚至沒理解力的作用效果、力的三要素這些基本的概念，對(duì)牛頓第一定律、牛頓第二定律等相關(guān)定理也相互混淆。在電磁學(xué)學(xué)習(xí)中，有些學(xué)生懶于思考、動(dòng)手，不認(rèn)真畫電路圖，之后反映電磁學(xué)難，不深入的理解、主動(dòng)學(xué)習(xí)。多日之后，便失去了對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣。
（二）不善于歸納、總結(jié)
在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生只是一味地死板的學(xué)習(xí)，做完一道題，正確的就不管了，錯(cuò)誤的看一眼也不去細(xì)細(xì)思考，他們不善于思考、總結(jié)、歸納自己的錯(cuò)誤，不善于將不同的題型進(jìn)行歸納分類，更不善于歸納整理自己存在缺陷的學(xué)習(xí)方法，這樣很大程度阻礙了他們物理的學(xué)習(xí)發(fā)展。
（三）創(chuàng)新能力不足
由于社會(huì)的需要，新課標(biāo)下的學(xué)習(xí)更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生具有應(yīng)有的創(chuàng)新能力和意識(shí)。但有些學(xué)生并不注重自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不思進(jìn)取，不善于開發(fā)自己的思維，他們墨守成規(guī)，并不會(huì)親自研討，只等教師來講解，并不愿通過自己的努力感受快樂的喜悅，不注重培養(yǎng)自身創(chuàng)新能力。
三、初中物理學(xué)習(xí)常用的方法
（一）控制變量法
1.定義：控制變量法是指在物理學(xué)習(xí)中，對(duì)于多因素、多變量的問題，常常采用控制因素、變量的方法，把多因素的問題變成一些單因素的問題，而只改變其中某一個(gè)因素，從而研究這個(gè)因素對(duì)事物的影響，分別加以研究，最后再綜合解決問題的方法。
2.重要性：控制變量法是在學(xué)習(xí)初中物理過程中的一個(gè)必會(huì)中重要方法，其在物理學(xué)習(xí)中具有很多重要的應(yīng)用。作用這個(gè)方法，可以巧妙的探究聲音的響度和音調(diào)、探究力與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、理想傾斜試驗(yàn)、探究影響壓力作用效果的因素、探究重力勢(shì)能大小的因素等很多問題。
3.應(yīng)用實(shí)例：在探究位移與速度、時(shí)間的關(guān)系時(shí)，s=vt 這個(gè)公式可以用控制變量法來研究。我們可以讓一輛小汽車在路上勻速行駛，先控制時(shí)間不變，以4m/s的速度行駛3秒，記下位移12m；接著以10m/s的速度行駛3秒，記下位移30m，這樣，我們可以看到在同樣的時(shí)間里，速度增長了幾倍位移就跟著增長幾倍，因此位移與速度成正比。再用同樣的方式探究位移與時(shí)間的關(guān)系。
（二）轉(zhuǎn)換法
1.定義：主要是指在保證效果相同的前提下，將不可見、不易見的現(xiàn)象轉(zhuǎn)換成可見、易見的現(xiàn)象；將陌生、復(fù)雜的問題轉(zhuǎn)換成熟悉、簡單的問題；將難以測(cè)量或測(cè)準(zhǔn)的物理量轉(zhuǎn)換為能夠測(cè)量或測(cè)準(zhǔn)的物理量的方法。
2.重要性：掌握轉(zhuǎn)換法及其應(yīng)用，有助于體會(huì)物理等效思想的內(nèi)涵，有助于提高考生的科學(xué)素養(yǎng)，初步形成科學(xué)的世界觀和方法論，為終身的學(xué)習(xí)、研究和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3.應(yīng)用實(shí)例：例如我們通過馬德保半球?qū)嶒?yàn)可以證明大氣壓的存在，利用霧的出現(xiàn)通過轉(zhuǎn)換思想可以得出空氣中含有水蒸氣的結(jié)論，利用指南針的南北指向可以得出地球存在磁場等。
（三）畫圖法
1.定義：畫圖法即作圖法，是指在在物理學(xué)習(xí)的過程中，通過畫圖的方式揭示事物的現(xiàn)象，對(duì)學(xué)生的物理學(xué)習(xí)提供幫助的方法。
2.重要性：畫圖法在物理教學(xué)的過程中，可以使抽象、復(fù)雜的物理知識(shí)變的具體化、簡明化，使學(xué)生們更輕易地接收、理解所學(xué)的知識(shí)；畫圖法在學(xué)生處理物理問題的過程中，可以使復(fù)雜的問題變得具體化、變得一目了然，使學(xué)生們的做題效率，做題準(zhǔn)確率都有大幅度的提高。這種方法對(duì)于初中物理學(xué)習(xí)來說，是一種具有極大幫助的方法。
3.應(yīng)用實(shí)例：在學(xué)習(xí)受力物體運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，我們應(yīng)經(jīng)常采用畫圖的方法，現(xiàn)對(duì)一個(gè)受力物體或一個(gè)受力系統(tǒng)進(jìn)行受力分析，分析結(jié)束之后，就能很好地掌握這道題的關(guān)鍵所在，也就可以清晰的解答出答案。
（四）類比法
1.定義：類比法是類比推理方法的簡稱，指通兩個(gè)對(duì)象在某些關(guān)系或者屬性上相似性而推出在另一關(guān)系或?qū)傩陨峡赡芫哂邢嗨菩缘耐评矸绞健?/p>
2.重要性：學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)一個(gè)沒有接觸過的新知識(shí)、新問題時(shí)，由于新知識(shí)、新問題的抽象化，不易理解。但是通過類比法，學(xué)生可以很輕易地將新的知識(shí)或問題與自己所熟悉的另一種事物或問題進(jìn)行類比，找到他們的共通之處，建立起一個(gè)新的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有助于對(duì)新知識(shí)的理解和新問題的解答。類比法是解決初中物理乃至整個(gè)理科問題時(shí)常用的重要方法之一。
3.應(yīng)用實(shí)例：例如學(xué)生在學(xué)習(xí)電流的時(shí)候，可以通過將電流類比為具有一定的規(guī)律運(yùn)用的人流、車流等；再例如這道題：一個(gè)質(zhì)量m的小蟲在一個(gè)漂浮在水中的質(zhì)量M的樹枝上爬行，阻力不計(jì)，小蟲直線爬行距離H后，蟲和樹枝相對(duì)水面移動(dòng)的距離。學(xué)生們?cè)诮鉀Q這道題時(shí)，應(yīng)該很輕易地將這道題通過類比法歸類為人船模型，這樣便能很好的解答。
總之，學(xué)生在學(xué)習(xí)初中物理的過程中，應(yīng)該善于總結(jié)歸類，改善自己的學(xué)習(xí)方法，通過多種解決問題的方法靈活地解決物理難題，這樣既可以提高學(xué)習(xí)效率，也可以鍛煉學(xué)生們的思維能力。
參考文獻(xiàn)：
一、培養(yǎng)好奇心，培養(yǎng)質(zhì)疑精神
培養(yǎng)質(zhì)疑精神、保護(hù)好奇心是培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)學(xué)科興趣，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效途徑。好奇心是人的天性，可是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中我們教師經(jīng)常無意識(shí)地扼殺了學(xué)生的好奇心，這會(huì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識(shí)的形成。
化學(xué)是揭示物質(zhì)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化以及合成的自然科學(xué)。初中化學(xué)是一門自然學(xué)科教育的起點(diǎn)。學(xué)生剛接觸化學(xué)時(shí)一定充滿了好奇和興趣?；瘜W(xué)課上會(huì)學(xué)到一些新的元素化合物知識(shí)和理論，它不但承擔(dān)起對(duì)學(xué)生心中原有問題解釋的作用，更應(yīng)該讓學(xué)生的新舊知識(shí)間產(chǎn)生新的困惑和探究欲望，驅(qū)使學(xué)生積極思考，不斷提出問題，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。受好奇心的驅(qū)使學(xué)生會(huì)問許多稀奇古怪的問題，教師應(yīng)該給予重視和鼓勵(lì)，不能害怕和阻止學(xué)生的“好問”，不能諷刺和貶低學(xué)生的“怪問”；教師要培養(yǎng)和表揚(yáng)學(xué)生的勤于提問，不要限制和壓抑學(xué)生的“多問”；教師要指導(dǎo)和啟迪學(xué)生仔細(xì)觀察周圍環(huán)境中的化學(xué)現(xiàn)象而敢于提問，甚至善于提問，而且問得有見地、切中要害，這樣從根本上保護(hù)了學(xué)生的好奇心。不僅如此，教師還應(yīng)深入學(xué)科知識(shí)，創(chuàng)造情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的深?yuàn)W道理，激發(fā)其好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的好奇心。
教學(xué)中我遇到過很多學(xué)生好奇的提問，仔細(xì)分析，都會(huì)發(fā)現(xiàn)其中蘊(yùn)含著化學(xué)原理。例如，為什么有的物質(zhì)在氧氣中點(diǎn)燃時(shí)，有的現(xiàn)象中有火焰，有的卻沒有？就涉及到氣體和固體燃燒的不同現(xiàn)象。學(xué)生問：二氧化碳通入澄清石灰水生成碳酸鈣和水，為什么碳酸鈣和水不能反應(yīng)生成氫氧化鈣和二氧化碳，即倒過來就不行？這涉及化學(xué)中的可逆反應(yīng)。還有學(xué)生提出，空氣能不能使石灰水渾濁？我吃了一驚：空氣中也含有微量的二氧化碳，能不能也會(huì)使石灰水變渾濁？我不能確定。不過我還是首先鼓勵(lì)了這種想法，課后我讓學(xué)生一起來驗(yàn)證，用打氣筒向石灰水中打氣，打到一百多下時(shí)果真看到了少量的沉淀，說明空氣也能使澄清石灰水變渾濁，學(xué)生歡欣鼓舞，從此學(xué)習(xí)化學(xué)更主動(dòng)，更有興趣。由此可見，這些問題的確有價(jià)值。
二、轉(zhuǎn)變課堂角色，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)
傳統(tǒng)的課堂中，教師與學(xué)生處在“主角―配角”的關(guān)系中，學(xué)生被教師主宰著，學(xué)習(xí)活動(dòng)是一種被動(dòng)行為。在被動(dòng)的前提下，學(xué)生只會(huì)接受，不會(huì)自主不會(huì)創(chuàng)新，這種學(xué)習(xí)屬于低效的學(xué)習(xí)。
現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，學(xué)生不僅是教學(xué)的對(duì)象，而且是教學(xué)的主體，是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的主人。學(xué)生的種種能力不是單純的“教”就能培養(yǎng)出來的，教師給學(xué)生的知識(shí)畢竟是有限的，大量的知識(shí)要靠學(xué)生自主去學(xué)習(xí)、掌握，大量的社會(huì)實(shí)踐中遇到的問題，要靠學(xué)生自己去分析、解決。為此，教師就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課堂，轉(zhuǎn)變師生關(guān)系，構(gòu)建適合于自主學(xué)習(xí)的、新型的課堂角色。
1、教師是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者。教師要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，而不是主宰者。要為學(xué)生創(chuàng)造寬松、民主和諧的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要同學(xué)生一起參與學(xué)習(xí)的全過程，并保證學(xué)生自主探究的時(shí)間和空間，讓學(xué)習(xí)者積極參與，合作學(xué)習(xí)、自主探究，在參與中表現(xiàn)。教師要建構(gòu)自主學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式。要處處設(shè)疑：形成認(rèn)識(shí)沖突，刺激求知欲望。要及時(shí)內(nèi)化：通過自學(xué)、討論及教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，完成認(rèn)知沖突，掌握新知。反饋練習(xí)：對(duì)掌握的新知進(jìn)行鞏固練習(xí)，并不斷提高、拓展。
教育手段現(xiàn)代化指明了教師探索課堂教育方法、手段的方向，要在45分鐘的課堂教育中提高教學(xué)效益，進(jìn)行高密度、大容量的教學(xué)，多媒體的應(yīng)用勢(shì)在必行，讓多媒體在物理教學(xué)中體現(xiàn)出多媒體的最佳效果和物理教育的特色，有利于激發(fā)學(xué)生的情趣，創(chuàng)設(shè)情境，能使學(xué)生的思維能力不斷向高層次發(fā)展。
1、應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，使教學(xué)過程更加直觀、形象
從認(rèn)識(shí)論的觀點(diǎn)來看,學(xué)生對(duì)事物認(rèn)識(shí)過程的起點(diǎn)是對(duì)事物的感性認(rèn)識(shí)，在物理課的學(xué)習(xí)中學(xué)生由于無法理解一些抽象的理論，而對(duì)物理產(chǎn)生一種畏慎的心理，阻礙了他們學(xué)習(xí)物理的情趣，但應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)就可以直觀的解釋一些物理現(xiàn)象和規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的興趣提高學(xué)習(xí)的效率，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的效果。
（1）應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)由抽象到具體的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)物理備課教案，圍繞著教學(xué)大綱、教科書、參考書形成教案，都是用文字描述的，許多物理現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)等豐富多彩的內(nèi)容都無法用文字貼切地表達(dá)出來，學(xué)生想象不出，感悟不到。而使用多媒體進(jìn)行備課，教師可根據(jù)需要選擇用文字、圖片、表格、錄像片段、練習(xí)等內(nèi)容制成課件來教學(xué)。這集中了文字、圖片、圖表、聲音、動(dòng)畫等一系列多媒體信息。比如機(jī)械運(yùn)動(dòng)中的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，回聲測(cè)距，透鏡成像，慣性等對(duì)初中學(xué)生就很難接受也很難描繪清楚。針對(duì)這些問題,我們可以用軟件制作一些課件幫助學(xué)生理解，就回聲測(cè)距的內(nèi)容，我們就用Flash軟件制作一個(gè)動(dòng)畫課件演示這一過程，讓學(xué)生從聲音、圖象全方位感受,如置身于其情景，直觀地掌握該節(jié)的內(nèi)容。
（2）應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)靜的相互轉(zhuǎn)化。在物理教學(xué)中，有很多物理現(xiàn)象是很抽象，如果靠學(xué)生自己去想象，難度是較大的，如：講授“電流的形成”時(shí)，雖然電流是真實(shí)存在的，但它卻看不見，摸不著，學(xué)生是觀察不到的。而借助計(jì)算機(jī)課件用動(dòng)畫的形式模擬出電流的形成，并與水流的形成進(jìn)行類比，將“短暫電流的形成”與“短暫水流的形成”進(jìn)行類比，將“持續(xù)電流的形成”與“持續(xù)水流的形成”進(jìn)行類比，變抽象為直觀、形象，從而有助于學(xué)生理解和掌握“電壓是形成電流的原因，電源是提供電壓的裝置”這一知識(shí)點(diǎn)，突破本節(jié)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，整個(gè)過程既生動(dòng)形象，又揭示物理本質(zhì)。
（3）應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)微觀向宏觀轉(zhuǎn)移。由于條件限制，物理教學(xué)中，有些物理實(shí)驗(yàn)在課堂教學(xué)中無法演示，學(xué)生只能從理論上、想象上了解，如分子動(dòng)理論這部分內(nèi)容，學(xué)生理解不深刻記不住。我們就可以應(yīng)用多媒體的三維動(dòng)畫進(jìn)行動(dòng)態(tài)的模擬演示。
可見，應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能讓枯燥的物理理論得以升華，形象而又直觀的過程感染了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，從而更加崇尚科學(xué)，因?yàn)榭茖W(xué)有無限的魅力。
2、應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以加大課堂的信息量
二十一世紀(jì)是信息時(shí)代，對(duì)于在學(xué)校里學(xué)習(xí)的學(xué)生，也應(yīng)該培養(yǎng)處理大量信息的能力，因而在課堂教學(xué)中教師應(yīng)該向?qū)W生提供更多的信息，更多的資料，及物理的發(fā)展情況，來擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師要把信息傳達(dá)到學(xué)生，通常采用“粉筆加黑板”的簡陋手段。教師經(jīng)?；ê芏鄷r(shí)間板書，寫例題畫圖的時(shí)間更多了，如果采用多媒體中的顯示文本的功能，這可使本應(yīng)花十分鐘的內(nèi)容在幾秒內(nèi)顯示于學(xué)生眼前，圖形不是語言，但比語言更直觀和形象，比語言包容的信息量更大。動(dòng)畫又比圖形更高級(jí)地輸出信息，利用文字閃動(dòng)，圖像縮放與移動(dòng)，顏色變換的手段，不僅容量更大，速度更快，也可以應(yīng)用實(shí)物展臺(tái)，使效果更佳、更直觀，。比如在講解電流表、電壓表的讀數(shù)和使用時(shí)，可以應(yīng)用展示臺(tái)使學(xué)生一目了然。由于使用多媒體的直觀性也大大縮短了教學(xué)難點(diǎn)的突破過程，這就有時(shí)間講解更多相關(guān)的知識(shí)和實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用，引導(dǎo)他們理論聯(lián)系實(shí)際，豐富了課堂內(nèi)容，從根本上改變了過去“滿堂灌”的教學(xué)弊端，給學(xué)生較多的時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固，優(yōu)化了課堂教學(xué)增加了課堂的信息量。
3、應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，便于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力
運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，把現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)引入課堂，使學(xué)生單一地接受知識(shí)改變?yōu)槎嘣姆绞?，這本身對(duì)學(xué)生就是一種強(qiáng)大的誘惑，而教學(xué)的趣味性和直觀性能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如：《透鏡》一節(jié)，課本的插圖變成多媒體計(jì)算機(jī)上的動(dòng)畫片，集圖像、文字、聲音、色彩等多種信息形式于一體。通過“透鏡”能使大胖子“變成”小孩，而小孩也能“變成”大個(gè)子，這些過程都活靈活現(xiàn)地表現(xiàn)出來，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動(dòng)起來了。這時(shí)，學(xué)生的思維和情緒都處于最佳狀態(tài)，如進(jìn)一步引導(dǎo)他們?nèi)プ犯髟?，有關(guān)“透鏡”的特點(diǎn)就深刻印在學(xué)生的腦海中了。傳統(tǒng)的物理教學(xué)中，主要是教師講學(xué)生聽不便于學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能夠真正改變學(xué)生和教師的位置，將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。當(dāng)學(xué)生有問題時(shí)，可以及時(shí)提出成利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與同學(xué)討論，從而多渠道尋找問題的辦法，當(dāng)學(xué)生對(duì)某個(gè)物理現(xiàn)象有自己的觀點(diǎn)時(shí)，也可以提供給大家進(jìn)行研討和交流，教師提供解答，這樣雙向交流中使學(xué)生的思維更加活躍，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生主體教師主導(dǎo)的現(xiàn)代化教學(xué)思想。
可見,多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)對(duì)常規(guī)教學(xué)來說不僅是沖擊，而且是劃時(shí)代的改革，它不僅是教學(xué)手段的優(yōu)化，更重要的是教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)思想的優(yōu)化，乃至更深層次的變革。因此，它將成為二十一世紀(jì)教學(xué)的主流。
中圖分類號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2013）28-085-01
一、現(xiàn)階段初中語文字詞教學(xué)的現(xiàn)狀
1、初中階段，學(xué)生掌握的字詞難度增加。這些字詞的難度除了字型復(fù)雜外，更是指字詞意義的多樣化。而我們的字詞教學(xué)僅僅停留在簡單的認(rèn)知上，叫學(xué)生讀幾遍就放在一邊了。從七年級(jí)起，筆者就讓班里的學(xué)生積累每課字詞。每冊(cè)語文課本，包括文言單元的基本字詞，筆者課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)，課后鞏固，一冊(cè)書結(jié)束時(shí)，讓學(xué)生以練字的方式反復(fù)摘抄積累，作練習(xí)冊(cè)上每課課前的字詞練習(xí)，再把整冊(cè)書的字詞以試卷的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考查，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)字詞的積累。2、在作文和語言表達(dá)訓(xùn)練時(shí)，不太注重對(duì)字詞錯(cuò)誤的糾正。在習(xí)作中，師生往往把重點(diǎn)放在對(duì)文章的謀篇布局和表現(xiàn)手法的思考上，而對(duì)文章中的字詞應(yīng)用這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)忽視，不注意糾正學(xué)生習(xí)作中的錯(cuò)誤和運(yùn)用不恰當(dāng)?shù)淖衷~?；蛟S教師也注意學(xué)生語言表達(dá)的流暢度，但是在指導(dǎo)上往往不到位，常以“語言流暢，如行云流水”、“表達(dá)生動(dòng)，用字傳神準(zhǔn)確”等套話帶過。
二、研究策略
針對(duì)字詞教學(xué)的特點(diǎn)和在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中的不恰當(dāng)做法，筆者認(rèn)為，初中字詞教學(xué)應(yīng)該擺脫低效率的訓(xùn)練，而應(yīng)使初中語文字詞教學(xué)走上良性 發(fā)展 的軌道。要實(shí)現(xiàn)這一目的，其根本途徑是以應(yīng)用促進(jìn)認(rèn)知，把應(yīng)用和認(rèn)知結(jié)合起來。那么在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)關(guān)注以下一些方法：
1、在鏈接現(xiàn)實(shí)生活世界中積累字詞
現(xiàn)實(shí)生活是學(xué)生語文學(xué)習(xí)中取之不盡、用之不竭的源泉，也是語文學(xué)習(xí)時(shí)的參照物和體察揣摩的情景場。我們可以利用電視、廣告、商標(biāo)等幫助學(xué)生積累字詞，這種途徑自由、分散，隨時(shí)隨地都可學(xué)習(xí)。筆者每周安排一節(jié)課時(shí)間讓學(xué)生寫出自己見到的商標(biāo)名稱或廣告用語，以此幫助學(xué)生積累詞語，讓學(xué)生在日常生活中、在與人的交流中不斷培養(yǎng)識(shí)字興趣，不斷豐富字詞積累。
2、在汲取民族文化的精髓中積累字詞
語文學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生學(xué)習(xí)民族先進(jìn)文化、民族優(yōu)秀品質(zhì)的過程，識(shí)字教學(xué)同樣具有傳承、積淀文化的功能。學(xué)習(xí)語文離不開諸如課文一類的語言材料，而這些語言材料往往積淀著豐厚而多彩的民族文化與民族精神。由于語文學(xué)習(xí)的文化內(nèi)涵及其 教育 意義在教材、課程中是無處不有、無時(shí)不在的，這就需要教師在教學(xué)過程中有意識(shí)地將民族文化與民族精神滲透于語文教學(xué)、識(shí)字教學(xué)之中，從而讓學(xué)生在積淀民族文化底蘊(yùn)中積累字詞。
3、在實(shí)施大量課外閱讀中積累字詞
在眾多識(shí)字教學(xué)體系中，“字不離詞，詞不離句，句不離文”的特點(diǎn)符合識(shí)字與書面語言學(xué)習(xí)互相促進(jìn)的 規(guī)律 。生字新詞的出現(xiàn)和講解都在具體的語言環(huán)境中進(jìn)行，為記憶提供了一定的線索。我們應(yīng)善于利用課外閱讀積累字詞，讓學(xué)生在讀課外書時(shí)注意通過圖畫內(nèi)容揣摩句意，積累不認(rèn)識(shí)的字，并通過請(qǐng)教別人、查字典等辦法認(rèn)識(shí)生字，以達(dá)到積累字詞的目的。
4、多讀、多寫是抓住問題的根本
學(xué)生對(duì)新的字詞的最初認(rèn)知還是由說寫開始。適當(dāng)?shù)淖x寫是識(shí)記的最直接方法，這是掌握字形最直接的途徑。
5、加強(qiáng)作文評(píng)改中的字詞糾正
習(xí)作是學(xué)生對(duì)字詞的具體應(yīng)用，忽視習(xí)作中的字詞糾正，等于放棄了對(duì)字詞應(yīng)用的檢驗(yàn)。重視學(xué)生對(duì)字詞的“認(rèn)”、“辨”，而忽視“用”，這是本末倒置。
6、在課堂教學(xué)中，應(yīng)把字詞教學(xué)？與課文內(nèi)容教學(xué)？聯(lián)系起來，作到一舉兩得
在課文講解結(jié)束后，可以將文中的關(guān)鍵字詞挑選出來，讓學(xué)生積累這些字詞。
7、學(xué)習(xí)語文的一個(gè)重要方法是積累記憶法
語文學(xué)習(xí)是一個(gè)長期的積累過程，大部分知識(shí)的獲取都要靠平時(shí)的積累，所以應(yīng)該教會(huì)學(xué)生用積累記憶法來掌握一些基礎(chǔ)知識(shí)，比如字、詞和一些詩詞的記憶。這種方法的主要做法是，將平時(shí)教師講授或自己學(xué)習(xí)時(shí)遇到的一些字詞的音、形、義和一些名篇名句隨時(shí)記到自己的筆記本上，然后每隔一段時(shí)間進(jìn)行一次總結(jié)，將這期間積累的東西進(jìn)行歸納，這樣日積月累就可以掌握很多零散的、不容易集中記憶的知識(shí)。
8、對(duì)字詞的把握要放到具體語境中
聽過很多課，有的教師一上課就檢查字詞，尤其是文言文，學(xué)生還沒有走進(jìn)文本，教師一上課就進(jìn)行20分鐘的字詞大檢查，學(xué)生能會(huì)嗎？即使是會(huì)，那也是一種機(jī)械記憶，效果很差。教師的關(guān)鍵作用是怎樣引導(dǎo)學(xué)生在有效的時(shí)間里怎樣開啟思維，獲得知識(shí)，形成能力。
9、以課本為依托，適當(dāng)拓展，讓學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行梳理
結(jié)果：丹參、黃芪、當(dāng)歸為我院中藥處方中出現(xiàn)頻率最多的三種中藥材，其所占比例分別為93.06%、86.24%、72.60%。
結(jié)論：在中醫(yī)院藥房中應(yīng)用中藥處方分析相關(guān)措施，可保障患者中藥治療安全性，并指導(dǎo)患者正確用藥，從而有效提高患者治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：中藥處方分析藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用分析
【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0251-01
本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間所產(chǎn)生的2405張中藥處方進(jìn)行臨床分析，從而探討中藥臨床用藥相關(guān)特點(diǎn)及其在藥學(xué)服務(wù)中的相關(guān)應(yīng)用，為提高臨床中藥用藥準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間所產(chǎn)生的2405張中藥處方進(jìn)行臨床分析，所有處方均來自我院藥房日常取用藥品所得。2405張中藥處方共顯示1531例患者，患者最小年齡為18歲、最大年齡為89歲，平均年齡為55.38±2.27歲，科室類別：內(nèi)科處方為1736張、外科處方為669張。
1.2方法。對(duì)2012年1月1日至2012年12月31日期間本中醫(yī)院藥房所得2405張中藥處方進(jìn)行分析，內(nèi)容包括處方用藥具體品種，使用頻率等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
3討論
中醫(yī)院藥房是其對(duì)外重要窗口，隨著近年來人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也相對(duì)提高，中醫(yī)院藥房的工作模式也逐漸由傳統(tǒng)單一配藥轉(zhuǎn)變?yōu)榇_?；颊哌M(jìn)行臨床中藥合理應(yīng)用為目的的綜合性藥學(xué)服務(wù)模式[1]，中藥處方分析在上述過程中占有絕對(duì)地位，是藥學(xué)服務(wù)是否成功的關(guān)鍵因素之一[2]。
中藥處方分析在藥學(xué)服務(wù)（藥房）中的應(yīng)用：①分析處方中所寫患者病情與用藥是否相符，若發(fā)現(xiàn)患者病情與處方中所用藥物不符情況，應(yīng)首先與患者進(jìn)行溝通，了解臨床醫(yī)師用藥目的，待確定出現(xiàn)不符情況，將該處方返回其開出醫(yī)師處進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)或更改后給藥；②分析中藥處方中所用藥物的配伍情況，是否含有配伍禁忌等，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知處方開出醫(yī)師進(jìn)行糾正后給藥；③結(jié)合患者實(shí)際臨床資料，如兒童、老年人、患者是否處于妊娠期等，判斷藥品用量及用法是否處于安全范圍內(nèi)，避免用藥量過大或用法不準(zhǔn)確而使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；④藥物配制完成后，應(yīng)根據(jù)所含藥物特性對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)[3]，如煎煮藥物時(shí)火力、時(shí)間、次數(shù)等，若有特殊藥物，如先煎、包煎、另煎、后下、烊化等應(yīng)及時(shí)告知患者，以免患者實(shí)施錯(cuò)誤用藥方法降低藥效甚至無法達(dá)到治療目的；⑤指導(dǎo)患者選取合適的服藥時(shí)間[4]，如滋補(bǔ)類藥物適宜在飯前服用，能夠使藥物與食物中營養(yǎng)成分一同被人體吸收，若藥物中某些成分對(duì)人體腸胃具有刺激性，應(yīng)在飯后立即服用，若患者所使用藥物具有攻下、驅(qū)蟲等功效，則應(yīng)于每日空腹服用，安神類藥物應(yīng)于患者每日睡前服用，從而達(dá)到更為有效的臨床效果等；⑥指導(dǎo)患者選取合適的服藥次數(shù)[5]，應(yīng)用中藥治療患者大多每日服藥三次，若患者病情緩慢，可適當(dāng)改為每日兩次服藥，若患者用藥目的在于治療咽喉疾病，則可將藥物分多次服用，并緩慢下咽，使中藥液與咽喉病變部位進(jìn)行充分接觸，從而達(dá)到更為有效的治療目的，若患者病情出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則應(yīng)首先服用預(yù)防嘔吐類藥物，待患者病情得到控制后將中藥服下，此舉可避免患者將所服用中藥嘔吐出體外，造成浪費(fèi)且無法達(dá)到治療目的；⑦根據(jù)患者處方中藥物告知其用藥治療注意事項(xiàng)[6]，如進(jìn)行中藥治療患者大多不宜多食肉類、豆類、油膩及生冷食物，患者若患有熱性疾病應(yīng)于用藥治療期間盡量少食用辛辣、刺激性食物，忌酒，少食肉類及魚類等，若患者處方目的為溫補(bǔ)，則忌飲茶、忌食蘿卜等。
綜上所述，在中醫(yī)院藥房中應(yīng)用中藥處方分析相關(guān)措施，可保障患者中藥治療安全性，并指導(dǎo)患者正確用藥，從而有效提高患者治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.676 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1724-02
藥學(xué)服務(wù)工作在我國的開展興起以后，中藥房的任務(wù)不是單一的藥品配制，而是加強(qiáng)了對(duì)患者關(guān)于藥物治療方面的全面服務(wù)。這種中藥的處方不但會(huì)以書面形式表現(xiàn)醫(yī)師對(duì)患者病情的藥物就診，也屬于重要配制工作非常重要的依據(jù)，所以這是非常關(guān)鍵的藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)。以下就此探討一些中藥處方存在的不合理情況的原因，以及分析其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。
1 中藥處方探討
近些年來，很多的患者由于用藥不合理導(dǎo)致死亡。因此，處方的科學(xué)性和合理性有助于提高治療的效果，防止不良反應(yīng)的產(chǎn)生，挽救患者的生命。我院近些年也對(duì)中藥處方的研究開展了評(píng)價(jià)性的工作，定期選派專業(yè)人士對(duì)一些處方的配置和療效等進(jìn)行分析、探討、評(píng)價(jià)以及匯總，一旦發(fā)現(xiàn)不合理，立即將其分離出來，并對(duì)原因進(jìn)行詳細(xì)的分析。我院在2012年6月――2013年9月期間對(duì)中藥處方的分析。
2 分析處方在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用
2.1 藥品配制中處方分析的應(yīng)用
2.1.1 診斷和藥方結(jié)合 在中藥房工作的藥師必須具備深厚的中藥理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的基礎(chǔ)，必須具有配制的技能，需要經(jīng)常與醫(yī)生針對(duì)中藥的使用情況進(jìn)行交流，在拿到處方的同時(shí)先分析藥物的配制是不是和臨床診斷中的一樣，藥效和療效是否相結(jié)合，再繼續(xù)進(jìn)行配制工作。比如，由于受風(fēng)寒影響而感冒的患者，如果是使用了羚翹解毒丸或者是板藍(lán)根等藥沒有取得療效以后，這時(shí)藥師就是與醫(yī)師溝通，對(duì)相關(guān)的治療方式提出各自的意見和建議，再經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)以后，找出處方配制的不足，更改處方。如果患者的腎陽虛水腫，服用了六味地黃丸無效后，經(jīng)過商量則可以使用金匱腎氣丸[1]。有些醫(yī)院的醫(yī)師錯(cuò)將外敷藥讓患者口服，則會(huì)給患者帶來身體上的傷害，總之，確保藥物服用的安全性和合理性，是醫(yī)師的職責(zé)所在。
2.1.2 控制藥物的用量 中藥的藥物對(duì)于用量的控制與其藥性的臨床效果有著密切的關(guān)系，劑量的大小不同，藥物的功效也不相同。如果用藥的對(duì)象是老弱病殘等體質(zhì)較差的人，藥物的大劑量可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，而對(duì)毒藥等藥物的用法則需要更為謹(jǐn)慎。有相關(guān)的資料記載，很多患者服用中藥以后出現(xiàn)不良反應(yīng)往往在于藥物用量沒有掌握合適。因此，準(zhǔn)確地調(diào)配劑量，才能對(duì)藥性有正確的評(píng)價(jià)，才能達(dá)到服用效果。此外，藥師必須及時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題就要馬上與醫(yī)師交流，如果需要用到具有毒性的處方，則必須按照相關(guān)的規(guī)定調(diào)配劑量，減少患者有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而減少醫(yī)患糾紛。
2.1.3 禁止搭配的藥物配置 藥劑的調(diào)配需要一定的理論基礎(chǔ)，這些理論具備了長久以來人們的經(jīng)驗(yàn)以及藥物本身的規(guī)律，藥師在對(duì)藥方進(jìn)行審核的時(shí)候必須詳細(xì)了解禁止搭配的藥物，詢問患者的病情時(shí)，要有詢問技巧和分析的能力，詳細(xì)了解患者服用過的中藥，在審查的過程中也能了解處方的配置。例如，川烏、草烏這些藥材不能與半夏、天花粉等同時(shí)使用，而大黃、虎杖等藥材不能與磺胺類的藥物合用，否則會(huì)影響患者的代謝功能，當(dāng)歸、黨參則不宜與阿司匹林合用，否則可能會(huì)導(dǎo)致出血的情況等等?；颊咴诜盟幬锏臅r(shí)候，也必須注意會(huì)和一些食物發(fā)生沖突，例如哮喘患者或是有過敏性皮炎的患者不能吃雞、羊、魚蝦、韭菜等食物[2]。
2.1.4 中藥處方的腳注說明 處方的中藥名旁必須對(duì)藥物的相關(guān)情況進(jìn)行簡要的注明，例如處方中有關(guān)種子、果實(shí)之類的在熬藥時(shí)必須將其打碎，而木香、薄荷等容易揮發(fā)的飲片盡量不要煎熬太長時(shí)間，花粉類或是細(xì)小的種子類則可以通過包煎入藥等等?？傊?，藥師要根據(jù)處方相關(guān)的腳注具體說明情況來指導(dǎo)患者的煎藥用藥。
2.2 科學(xué)煎藥中處方分析的應(yīng)用 藥師為患者開處方時(shí)必須告訴患者如何正確地使用煎藥器皿，操作過程中必須注意的細(xì)節(jié)和禁忌，如果是有蓋的砂鍋等則要留意有可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，熬藥的器皿選擇盡量大一些。而為了防止中藥容易產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)，在煎藥前先冷水浸泡半小時(shí)或是一小時(shí)，放水量盡量高過藥物表面3-5cm，藥渣形成后水要高過藥渣1-2cm。如果藥物包括了辛夷花等富含絨毛的物質(zhì)，為了避免被絨毛刺激到咽喉，可以同時(shí)放入細(xì)小種子類或者是花粉類藥材包煎，而要使得藥物之間不沾粘，則可放入阿膠等膠類的藥材[3]。
2.3 服藥程序中處方分析的應(yīng)用 藥師的職責(zé)不但包括分析各種中藥藥材的功效，還要詳細(xì)地告訴患者如何正確的選擇時(shí)間進(jìn)行服藥，從而確保取得滿意的藥效。相關(guān)資料記載[4]，病在上焦者，選擇飯后時(shí)間服藥；病在下焦者，選擇飯后時(shí)間服藥，驅(qū)蟲藥等選擇空腹服用，安神藥睡前服用，有刺激性藥物選擇飯后服用，補(bǔ)益藥則飯前服用，補(bǔ)腎益陽藥物適合早上服用，補(bǔ)腎陰藥則在黃昏時(shí)分復(fù)用。如果患者在服用的時(shí)候出現(xiàn)了嘔吐癥狀，可以加入一些姜汁，服用藥丸時(shí)謹(jǐn)遵多次少量，不能一次性大量服用，藥丸的藥性保持時(shí)間通常比較長。
3 結(jié)束語
藥師提供科學(xué)合理的藥學(xué)服務(wù)，并正確積極地進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，不但能夠保證藥效的實(shí)現(xiàn)，還能履行救治患者的責(zé)任。正確地配制藥物，需要醫(yī)師長時(shí)間的研究經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎求實(shí)的科學(xué)態(tài)度以及良好的職業(yè)道德，此外，還要牢牢地掌握藥物的專業(yè)知識(shí)，減少藥物調(diào)配工作的失誤，防止藥物服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，從而使中藥在臨床的治療中發(fā)揮最大的功效，這才是對(duì)患者最好的負(fù)責(zé)態(tài)度和對(duì)醫(yī)師職業(yè)最大的尊重。綜上所述，藥物的服務(wù)工作必須細(xì)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科學(xué)合理地進(jìn)行藥方的分析，才能真正為患者提供最佳藥學(xué)服務(wù)。
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