首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)護(hù)理
時(shí)間：2023-08-25 09:10:09
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[Abstract] Objective To explore and analyze the effects of individualized nursing care on compliance behavior and nursing satisfaction in hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery. Methods Ninety cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent minimally invasive surgery in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from January 2015 to January 2017 were selected， and they were divided into control group and observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing care， while the observation group was given individualized nursing care. Both groups were given continuous nursing for 1 month. The compliance behavior， nursing satisfaction and the incidence of complications between the two groups were compared. Results The total rate of compliance behavior in the observation group （93.33%） was higher than that of control group （75.56%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The rate of nursing satisfaction in the observation group （91.11%） was higher than that of control group （73.33%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group （8.89%） was higher than that of control group （22.22%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The individualized nursing care can improve the compliance behavior of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery， promote the nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， and it is more safer.
[Key words] Individualized nursing care； Hypertensive cerebral hemorrhage； Minimally invasive surgery； Compliance behavior； Nursing satisfaction
高血?耗猿鲅?作為臨床上一類發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，起病較急，病情發(fā)展較為迅速，致殘率及病死率也較高，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。在目前臨床工作中，微創(chuàng)手術(shù)可作為治療高血壓腦出血的首選方法，能夠有效地改善患者病情，降低病死率，但期間所需實(shí)施的護(hù)理方法同樣至關(guān)重要[2]。以往臨床工作中所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者的一般需求，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，改善遵醫(yī)行為，提高患者滿意度?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2015年1月～2017年1月收治的接受微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡39～75歲，平均（59.29±4.34）歲；腦葉出血10例，外囊出血11例，基底節(jié)及內(nèi)囊出血13例，丘腦及其他部位出血11例；發(fā)病時(shí)間4～8 h，平均（6.23±0.89）h。觀察組男24例，女21例；年齡40～73歲，平均（59.67±4.55）歲；腦葉出血11例，外囊出血12例，基底節(jié)及內(nèi)囊出血10例，丘腦及其他部位出血12例；發(fā)病時(shí)間5～9 h，平均（6.12±0.73）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[3]制訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；行頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查后確診；簽署關(guān)于本研究的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在腦出血或腦梗死病史、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、重度腦出血昏迷或腦疝者。
1.2 方法
全部患者均給予微創(chuàng)手術(shù)治療，方法為：氣管插管后，對(duì)患者進(jìn)行腦部CT或MRI掃描，在距離血腫皮層較近的位置行一長(zhǎng)4～5 cm的切口，開(kāi)放3 cm×3 cm的骨窗，并給予X形的方法將硬腦膜切開(kāi)。對(duì)血腫進(jìn)行穿刺處理后，在手術(shù)顯微鏡下對(duì)大腦皮層切開(kāi)，切開(kāi)的長(zhǎng)度在（1～1.5）cm×（0.5～1）cm之間，緩慢進(jìn)入到血腫腔后，采用蛇形牽引器將皮層牽拉開(kāi)，同時(shí)注意對(duì)腦組織進(jìn)行保護(hù)。采用較細(xì)的吸引管，并對(duì)其吸引力進(jìn)行調(diào)整，將血腫盡可能吸除，同時(shí)避免對(duì)腦組織造成損傷。另外，對(duì)于體積較大較硬的血凝塊，在利用電凝碎化后將其取出，但要避免強(qiáng)行吸除。術(shù)中不要求將全部血腫清除，避免對(duì)腦組織造成牽拉性損傷。采用棉片對(duì)血腫壁進(jìn)行按壓止血，止血時(shí)間5～10 min，手?g結(jié)束后在血腫腔內(nèi)放置1根引流管，常規(guī)術(shù)后引流時(shí)間為24～72 h。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，方法如下：對(duì)患者的生命體征及生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)病情的觀察，給予常規(guī)的呼吸道及口腔護(hù)理，配合飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理，方法如下：對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，建立個(gè)體化的護(hù)理方案，在實(shí)施前與患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通與交流，提前告知護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，針對(duì)其意見(jiàn)給予適當(dāng)更改。待患者生命體征穩(wěn)定后，加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心所需，鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心真實(shí)感受并給予安慰，糾正其可能存在的焦慮、抑郁情緒，幫助患者建立疾病恢復(fù)的信心[4]。通過(guò)多種方式向患者講解與高血壓腦出血相關(guān)的知識(shí)，可利用的方式包括圖像、視頻、圖片等，并鼓勵(lì)患者家屬共同參與，糾正其對(duì)于高血壓腦出血的錯(cuò)誤認(rèn)知。在患者康復(fù)早期，護(hù)理人員幫助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后隨著康復(fù)情況逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)后，可在護(hù)理人員幫助下下床鍛煉，從短距離的步行逐漸過(guò)渡到完全獨(dú)立行走[5]。隨后根據(jù)患者的恢復(fù)速度再指導(dǎo)其使用器械進(jìn)行肢體功能鍛煉，并以身示范日常生活方面的鍛煉，包括穿衣、洗臉等簡(jiǎn)單活動(dòng)，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸加深難度，每日需進(jìn)行至少30 min的練習(xí)。兩組均連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
①遵醫(yī)行為評(píng)估。完全遵醫(yī)囑，指患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行；不完全遵醫(yī)囑，指患者能夠部分按照醫(yī)囑執(zhí)行；完全不遵醫(yī)囑，指患者不能按照醫(yī)囑進(jìn)行或中斷治療[6-7]。完全遵醫(yī)囑與部分遵醫(yī)囑之和占總例數(shù)的百分比為總遵醫(yī)囑率。②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。采用我院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、知識(shí)掌握程度、健康宣教、患者舒適度、患者康復(fù)情況等，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，得分60～
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較
觀察組總遵醫(yī)囑率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。
3 討論
一、音樂(lè)教學(xué)推動(dòng)教育管理藝術(shù)化的發(fā)展，使教育管理更具有美學(xué)價(jià)值
在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，不斷調(diào)動(dòng)各種因素開(kāi)展音樂(lè)美育教育，進(jìn)而又影響音樂(lè)教學(xué)，推動(dòng)音樂(lè)教學(xué)理念更新，而這個(gè)過(guò)程恰恰值得教育管理工作借鑒。在教育管理工作中，管理與教學(xué)結(jié)合得越緊密，就越能體現(xiàn)教育發(fā)展的規(guī)律。而將音樂(lè)教學(xué)中美學(xué)教育加諸在教育管理過(guò)程，既能體現(xiàn)出音樂(lè)教學(xué)管理過(guò)程中的美育作用，又能反映出教育管理藝術(shù)化的動(dòng)態(tài)進(jìn)程。教育管理工作事務(wù)性繁多，各種突況和有關(guān)部門的教學(xué)檢查也時(shí)有發(fā)生，使得有的教師認(rèn)為教育管理工作會(huì)影響到教學(xué)工作。但在實(shí)際工作中并非如此，教育管理可以借鑒音樂(lè)教學(xué)的美育功能加以改進(jìn)，將美育功能引入到教育管理過(guò)程，使事務(wù)性工作按一定的原則如輕重緩急有序化管理，將各種突況預(yù)案逐一落實(shí)，并把教育管理責(zé)任目標(biāo)明確到管理者個(gè)人，那么教育管理工作就呈現(xiàn)出有序化美學(xué)藝術(shù)管理的狀態(tài)。各施其職又相互聯(lián)系，猶如音樂(lè)中每一個(gè)音符律動(dòng)所承擔(dān)的功能一般，有機(jī)連接在一起，就能演奏出動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)章，而失之其一則韻味全無(wú)。
音樂(lè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的轉(zhuǎn)化，直接消化了音樂(lè)教師的教學(xué)心得，作用于教育管理工作，是音樂(lè)教學(xué)工作者即音樂(lè)教師走向更高舞臺(tái)的必經(jīng)之路，也是音樂(lè)教師由優(yōu)轉(zhuǎn)變?yōu)槭说倪^(guò)程。音樂(lè)教學(xué)是音樂(lè)老師成長(zhǎng)的立足之本，立足教學(xué)才能可能得到同事和領(lǐng)導(dǎo)們的認(rèn)可與信任，才有可能進(jìn)入到教育管理者行列，在教育管理工作中有所作為。所以，音樂(lè)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)尤為寶貴，在教育管理藝術(shù)中發(fā)揮出不可替代的作用，其美育功能的發(fā)揮能有效使教育管理工作效果更有藝術(shù)美感。但同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，音樂(lè)教學(xué)固然能使教育管理具有了更強(qiáng)烈的審美意義，賦予了教育管理更多的美育元素，但實(shí)際上教育管理也對(duì)音樂(lè)教學(xué)產(chǎn)生了更深更廣的影響。
二、教育管理促使音樂(lè)教師的個(gè)體成熟，使音樂(lè)教學(xué)與音樂(lè)學(xué)科的發(fā)展具有更廣闊的視野
教育管理工作雖然壓縮了音樂(lè)教師的備課時(shí)間和教學(xué)時(shí)間，往往會(huì)造成影響音樂(lè)教學(xué)的負(fù)面印象。但事實(shí)并非如此，教育管理工作能使音樂(lè)教師跳出音樂(lè)學(xué)科的范圍，更深刻地認(rèn)識(shí)高中教育，從而摸索出高中教育的規(guī)律。這就使音樂(lè)教師能站在更高的角度來(lái)看待音樂(lè)教學(xué)，進(jìn)而推動(dòng)音樂(lè)教學(xué)的方法得到完善，授課語(yǔ)言日益凝練風(fēng)趣，教學(xué)內(nèi)容更為豐富多元，教學(xué)效果自然不可同日而語(yǔ)。這種交互式影響帶來(lái)的提高，能使音樂(lè)教師個(gè)體迅速成長(zhǎng)起來(lái)，能更深邃地思考個(gè)人的價(jià)值與教師崗位的結(jié)合，思考教育管理對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)帶來(lái)的影響，從而成熟起來(lái)找到自己在教育職業(yè)上的人生價(jià)值。而這種學(xué)習(xí)與思考的沉淀，又作用于音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，使音樂(lè)教學(xué)所承載的美育功能落到實(shí)處，并對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，從而實(shí)現(xiàn)美育的教學(xué)目標(biāo)。
教育管理不僅促使音樂(lè)教師個(gè)體越來(lái)越成熟，還增強(qiáng)了音樂(lè)教師的教學(xué)管理能力。教學(xué)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，直接關(guān)系到教學(xué)效果的好壞。音樂(lè)教師的專業(yè)能力往往受到學(xué)生認(rèn)可，但教學(xué)管理過(guò)程往往被人詬病，這主要是源自音樂(lè)教育重專業(yè)而輕教學(xué)管理。而教育管理特別是行政工作能夠增強(qiáng)音樂(lè)教師的管理能力，使教學(xué)管理更科學(xué)合理，更富有人性化。這包含了教育管理對(duì)音樂(lè)教師個(gè)體的管理能力訓(xùn)練，又是音樂(lè)教師個(gè)體自覺(jué)成熟并接受教育管理影響的結(jié)果。因此，從教育管理上來(lái)看，管理目標(biāo)對(duì)象成為管理者本身，即是教育管理的成功。對(duì)于音樂(lè)教師來(lái)說(shuō)，能在繁重的教學(xué)工作中積極承擔(dān)一定的行政工作，也是教育管理使音樂(lè)教師獲得成就感的表現(xiàn)之一。所以，教育管理對(duì)音樂(lè)教學(xué)的影響更不可小視。
三、音樂(lè)教學(xué)與教育管理藝術(shù)的交互影響，產(chǎn)生了一系列積極的效果
音樂(lè)教學(xué)與教育管理藝術(shù)的交互影響，產(chǎn)生了一系列積極的效果，給教育工作者特別高中教師帶來(lái)了很重要的啟示。一方面，音樂(lè)教學(xué)是教育管理藝術(shù)化不可缺少的重要環(huán)節(jié)。音樂(lè)教學(xué)中的美育功能，能有效的補(bǔ)充、完善語(yǔ)文美學(xué)、繪畫(huà)藝術(shù)所帶來(lái)的影響，從而打破學(xué)科間的樊籬，打通了一條通過(guò)美育教育將語(yǔ)文、美術(shù)、音樂(lè)結(jié)合在一起的教育研究之路，更好地推動(dòng)了高中基礎(chǔ)學(xué)科的融合，從而達(dá)到美育的教育目的。另一方面，教育管理工作給更多的音樂(lè)教師有了夢(mèng)想啟航的機(jī)會(huì)。將教育管理和行政工作的大局觀和開(kāi)闊視野帶到課堂教學(xué)及教學(xué)管理，教學(xué)效果會(huì)發(fā)生驚人的化學(xué)反應(yīng)。這必然促使音樂(lè)教師需要獲得更廣闊的天地去施展自己的才華，從而實(shí)現(xiàn)自己對(duì)音樂(lè)教學(xué)孜孜以求的目標(biāo)。這兩方面的影響，會(huì)給高中教育者帶來(lái)較大的沖擊，促使他們?nèi)ニ伎既绾螌W(xué)科教學(xué)與教育管理結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而從單一學(xué)科中解放出來(lái)，將多學(xué)科特別是基礎(chǔ)學(xué)科融會(huì)貫通并找到高中教育的本質(zhì)，讓施教者和受教者都能獲得教育的快樂(lè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高中教育的目的。這種啟示，使高中教師獲得了除高考成績(jī)之外所帶來(lái)的成就感，而這種成就感僅是來(lái)自于教育、教學(xué)本身。不僅如此，這種啟示更能讓教育管理者認(rèn)識(shí)到，教育管理工作是教學(xué)工作順利開(kāi)展的堅(jiān)強(qiáng)保障，使廣大優(yōu)秀教師認(rèn)清教學(xué)與教育管理的關(guān)系，并能正確處理和對(duì)待。這不僅有利于和諧同事關(guān)系的構(gòu)建，也有利于和諧師生關(guān)系和和諧校園的建設(shè)。
總之，音樂(lè)教學(xué)作為通過(guò)藝術(shù)熏陶的作用，不僅要培養(yǎng)高中生優(yōu)雅的素養(yǎng)與氣質(zhì)，更應(yīng)該承擔(dān)起美育教育的功能。而音樂(lè)教師也通過(guò)音樂(lè)教學(xué)的實(shí)踐，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)作用于教育管理中，深刻認(rèn)識(shí)高中教育的本質(zhì)，使自己成為一名深受學(xué)生歡迎的優(yōu)秀教師，從而更好為教育管理服務(wù)，將管理藝術(shù)化。在教育管理過(guò)程中，自覺(jué)吸收教育管理的養(yǎng)分，使自己迅速成熟起來(lái)，從而找到將音樂(lè)教學(xué)與教育管理結(jié)合起來(lái)的道路，并在這條道路上實(shí)現(xiàn)自我的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
1醫(yī)學(xué)影像技師的現(xiàn)狀
談及提高醫(yī)學(xué)影像技師的綜合素質(zhì)，首先需要了解影像技師隊(duì)伍現(xiàn)在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復(fù)一日，年復(fù)一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫(yī)師管理，醫(yī)師在放射科有絕對(duì)話語(yǔ)權(quán)，技師只負(fù)責(zé)患者檢查流程。影像技師大都?？飘厴I(yè)而醫(yī)師都是碩士、博士畢業(yè)。出身學(xué)歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認(rèn)為自己處于醫(yī)院基層且在一個(gè)輔助科室，做的再好也難得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，工作中只要做好本職工作不出醫(yī)療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態(tài)阻礙了自身的發(fā)展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質(zhì)，我們可以從以下方面加以努力改進(jìn)。
2樹(shù)立崗位敬業(yè)精神和專業(yè)自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫(yī)院的基層，但其作用和地位是不能小覷的?，F(xiàn)在大部分的臨床科室都需要影像檢查來(lái)協(xié)助他們對(duì)疾病的診治。一張清晰明了的圖像對(duì)患者的診療提供了重要的幫助。隨著設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，放射技師的地位越來(lái)越重要。磁共振引導(dǎo)下穿刺靶向治療需要放射技師精準(zhǔn)的病灶定位，引領(lǐng)手術(shù)醫(yī)師的操作。毫不夸張的說(shuō)，沒(méi)有技師的協(xié)助醫(yī)師將寸步難行。傳統(tǒng)的觀念已經(jīng)在發(fā)生改變，放射科不是以往那個(gè)簡(jiǎn)單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉(zhuǎn)型。放射技師也不是僅僅提供簡(jiǎn)片的操作員，而是一個(gè)診療過(guò)程不可或缺的一員。沒(méi)有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會(huì)提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將回到望聞問(wèn)切的年代。
3加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，擴(kuò)大學(xué)科知識(shí)體系
這里說(shuō)的業(yè)務(wù)水平，不僅指的是能拍好一張甲級(jí)片。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展至今所涉及的學(xué)科很廣，包括影像工程學(xué)、影像物理學(xué)、影像生物學(xué)、分子影像學(xué)、信息影像學(xué)、網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等[1]。一名優(yōu)秀的放射技師不僅要懂醫(yī)，而且也要懂得與學(xué)科交叉的其他知識(shí)。這些知識(shí)的獲取可以有多種途徑，可以從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育著手，也可以通過(guò)自學(xué)或參加計(jì)算機(jī)短訓(xùn)班、國(guó)家及省級(jí)衛(wèi)生部門舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、閱讀網(wǎng)絡(luò)文章、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的專業(yè)或通俗刊物等。只有不斷充實(shí)自己，才能了解科技的最新發(fā)展。人類每一次的科技進(jìn)步，都會(huì)嘗試將最新的科技成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，因?yàn)樯前l(fā)展的本源。
4主動(dòng)的自我教育，努力提升學(xué)歷層次
不得不承認(rèn)目前放射技師隊(duì)伍存在普遍學(xué)歷偏低，即便在上海這樣的國(guó)際大都市放射技師大部分也只有大專畢業(yè)，本科也只是業(yè)余畢業(yè)。而影像醫(yī)師基本都是碩士、博士畢業(yè)，他們?cè)诳剖裔t(yī)、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫(yī)師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發(fā)揮最大的作用。在發(fā)達(dá)國(guó)家影像中心有一只技術(shù)專家組成的支援小組，他們有QA高級(jí)技師、醫(yī)學(xué)物理師、既懂得計(jì)算機(jī)知識(shí)，又善于分子影像學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究的生物醫(yī)學(xué)工程師[3]。這正是我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業(yè)余本科畢業(yè)、1位全日制本科、1位生物醫(yī)學(xué)碩士、1位博士。我們不斷努力向著國(guó)際目標(biāo)發(fā)展，深信有朝一日我們也會(huì)站上國(guó)際舞臺(tái)。可喜的是，目前在上海有三所高等院校設(shè)立了和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)相關(guān)的專業(yè)，分別是上海醫(yī)療器械?？茖W(xué)校、上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院、上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校。為了配合發(fā)展三所院校今年合并為上海健康醫(yī)學(xué)院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊(duì)伍注入新鮮活力的同時(shí)，也提高了這支隊(duì)伍的學(xué)歷水平。不久的將來(lái)這支隊(duì)伍將會(huì)出現(xiàn)碩士、博士。它為我國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與國(guó)際接軌，為影像技術(shù)的醫(yī)教研打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
5提高科研和創(chuàng)新能力
隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展推波助瀾。人們的觀念意識(shí)也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫(yī)療，從開(kāi)胸探查到精準(zhǔn)定位靶向治療。這期間離不開(kāi)影像專業(yè)人員的摸索探求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要求技師在臨床實(shí)踐操作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，總結(jié)問(wèn)題。不僅能將新技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際臨床，而且也能在以往的技術(shù)上不斷創(chuàng)新，推動(dòng)本學(xué)科水平的提高。醫(yī)療是本質(zhì)，教學(xué)是源泉，科研是發(fā)展。對(duì)于一所醫(yī)學(xué)院附屬的三甲醫(yī)院更應(yīng)擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研的責(zé)任。隨著教育體制結(jié)構(gòu)的改變，影像技術(shù)高學(xué)歷人才將會(huì)越來(lái)越多。這勢(shì)必為影像技術(shù)的創(chuàng)新和科研能力的提高帶來(lái)新的局面。隨著高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的每年擴(kuò)招，放射技師的隊(duì)伍日益擴(kuò)大。面對(duì)影像技術(shù)的未來(lái)發(fā)展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關(guān)鍵在于腳踏實(shí)地做好每一件事，努力提升業(yè)務(wù)水平。學(xué)習(xí)好外語(yǔ)，多參加繼續(xù)教育、國(guó)際會(huì)議講座實(shí)時(shí)掌握國(guó)際先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備[4-5]。只有這樣我們才能與國(guó)際接軌；只有這樣年輕的技師業(yè)務(wù)才能提高；只有這樣我國(guó)的放射技術(shù)才能蒸蒸日上。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，神經(jīng)外科借助日新月異的新技術(shù)以及新設(shè)備，正在以極快的速度不斷向前邁進(jìn)。而神經(jīng)外科的專科護(hù)理質(zhì)量能否跟上其臨床診療及科研發(fā)展進(jìn)步的相應(yīng)需要，也將是相應(yīng)臨床工作及科研工作繼續(xù)前進(jìn)的一大決定因素[1]。1神經(jīng)外科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的必要性醫(yī)療系統(tǒng)的任何一個(gè)科室都缺少不了護(hù)理工作人員的存在，而目前大部分從事護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)影像診斷類課程包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，是一類以X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)等多種影像資料為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床資料對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷或治療的綜合學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的核心課程，也是臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)教學(xué)中十分重要的臨床應(yīng)用學(xué)科。
比較影像學(xué)是指對(duì)疾病的影像診斷采用最有效、最能獲取準(zhǔn)確診斷價(jià)值的優(yōu)先的影像診斷的方法 [1]。其目的一是為了更準(zhǔn)確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法，目前在醫(yī)學(xué)影像診斷類課程中應(yīng)用較多，其強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力，在不同的專業(yè)教學(xué)中其內(nèi)涵側(cè)重點(diǎn)不同，我們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐教學(xué)中，均十分重視比較影像學(xué)的教學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)影像案例是醫(yī)學(xué)影像診斷類課程理論和實(shí)踐教學(xué)中必不可少的一類教學(xué)資源，也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)和走上工作崗位繼續(xù)教育十分重要的學(xué)習(xí)資源，為了滿足各專業(yè)的教學(xué)需要，我們基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間建立了比較影像學(xué)教學(xué)案例庫(kù)，用于日常理論和實(shí)踐教學(xué)，教師備課和學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
1、比較影像學(xué)案例庫(kù)的內(nèi)容
該案例庫(kù)按照衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材--人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第三版）教材目錄大綱收集各系統(tǒng)各檢查技術(shù)常見(jiàn)疾病的影像案例，具體包括以下內(nèi)容：一般資料（包括性別，年齡），臨床資料（包括既往病史，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查），X線、CT、MRI等影像圖像，影像報(bào)告和病理結(jié)果。
2、比較影像學(xué)案例的來(lái)源
2.1、由影像專職教師、各影像醫(yī)師于教學(xué)和臨床影像診斷工作之際精心挑選病例，病例挑選原則如下：正常案例、典型病例、不典型病例、易漏診誤診病例，有病理結(jié)果的優(yōu)先;以JPG格式由PACS導(dǎo)出，注意選擇消除患者信息的格式保存，以保護(hù)患者隱私;確保在窗寬窗位最合適的情況下保存，部分案例需要調(diào)節(jié)成多個(gè)窗的圖像并一一保存;同時(shí)收集患者一般資料、臨床資料、影像報(bào)告和病理結(jié)果（如果有），影像圖像要求至少包括同一病人同一病理時(shí)期X線、CT、MRI或其他檢查技術(shù)中的至少兩種影像檢查圖像，或者同一病人檢查技術(shù)不同病理時(shí)期的影像圖像。該途徑來(lái)源穩(wěn)定，資料齊全，圖像質(zhì)優(yōu)，日常工作中可按系統(tǒng)積累大量影像資料，是主要的來(lái)源。
2.2、依托外院兄弟單位和走上工作崗位的學(xué)生按上述方法收集優(yōu)質(zhì)影像案例，該途徑是優(yōu)質(zhì)案例的補(bǔ)充手段之一。
2.3、收集網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)散在影像資料，包括各大影像論壇，微博，微信等。該途徑可獲取大量?jī)?yōu)質(zhì)少見(jiàn)病例。
3、創(chuàng)建案例
將收集的每一例患者的資料按以下資料順序用Microsoft Office PPT做成一個(gè)獨(dú)立文檔：
3.1、 PPT封面：系統(tǒng)+疾病名稱+編號(hào);
3.2、患者一般資料：性別，年齡，臨床癥狀，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查;
3.3、患者影像資料：按檢查順序，一般是X線―CT―MRI，或平掃―增強(qiáng)，或治療前―治療后;或同一檢查方法不同檢查時(shí)間順序，每一張圖片使用一頁(yè)P(yáng)PT頁(yè)面顯示，以最大程度保留信息細(xì)節(jié)。
3.4、患者影像報(bào)告：包括影像描述和影像意見(jiàn)，每一個(gè)獨(dú)立的檢查后附完整檢查報(bào)告。
3.5、病理結(jié)果：包括病理描述和結(jié)果。
4、建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間案例庫(kù)
將收集制作的PPT格式的比較影像學(xué)案例，使用綠色軟件pfDesktop制作成swf格式文檔，按《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》目錄順序按系統(tǒng)上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間，并按專業(yè)以課堂魔方的形式呈現(xiàn)予學(xué)生和老師。建議將PPT文檔轉(zhuǎn)換為97-2003格式以保證成功轉(zhuǎn)換。
5、案例庫(kù)建設(shè)平臺(tái)
我校建設(shè)數(shù)字化校園，為所有在校師生創(chuàng)建了世界大學(xué)城網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)平臺(tái)賬號(hào)，構(gòu)建了全院范圍的學(xué)習(xí)平臺(tái)，也是師生教與學(xué)的交流平臺(tái)，該平臺(tái)可上傳大量文檔、圖片、視頻資源，并以多種多樣的方式組建后呈現(xiàn)于師生，如多維課件，課堂魔方等，并可布置和批改作業(yè)，通過(guò)留言討論區(qū)可實(shí)現(xiàn)師生交流互動(dòng)。（筆者網(wǎng)絡(luò)空間鏈接：http：///SpaceShow/Index.aspx？uid=655775）
6、比較影像學(xué)案例庫(kù)的應(yīng)用
6.1、理論授課：應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等影像診斷類課程的理論教學(xué)，我校理論授課的多媒體教室配置的計(jì)算機(jī)均可在線瀏覽網(wǎng)頁(yè)，理論課授課時(shí)可登錄網(wǎng)絡(luò)空間使用該案例庫(kù)里的案例實(shí)施案例式教學(xué)和比較教學(xué)法。
6.2、實(shí)踐授課：應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等影像診斷類課程的實(shí)踐教學(xué)，我校配備了兩間交互式閱片實(shí)驗(yàn)室，配置了50套交互式閱片系統(tǒng)，并連接上了網(wǎng)絡(luò)，實(shí)踐課期間可打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)空間在線瀏覽指定的案例，以分小組討論，小老師講課等形式進(jìn)行實(shí)踐課的授課。該實(shí)驗(yàn)室屬于開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生課余可自由使用自主學(xué)習(xí)。
6.3、教師備課：教師可利用里面豐富優(yōu)質(zhì)的病例備課，制作成精致美觀的PPT課件或形式新穎的微課視頻用于課堂授課，還可根據(jù)案例庫(kù)靈活設(shè)計(jì)練習(xí)題和試題。
6.4、學(xué)生自學(xué)：豐富的案例資源可滿足學(xué)生自學(xué)的需求，同時(shí)提高學(xué)生主動(dòng)獲取學(xué)習(xí)信息的能力。走上工作崗位以后，學(xué)生自學(xué)的需求更甚于在校期間，案例庫(kù)作為在線資源庫(kù)，可恒久反復(fù)使用。
6.5、影像醫(yī)師自我提高：少見(jiàn)案例、易漏診誤診案例和不典型案例可幫助影像醫(yī)師接觸和學(xué)習(xí)臨床工作中沒(méi)見(jiàn)過(guò)或少見(jiàn)的案例，吸取漏診誤診的教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)不典型案例的表現(xiàn)，從而提高影像診斷水平。
7、討論
目前醫(yī)學(xué)影像診斷類課程的理論教學(xué)已廣泛使用多媒體教
學(xué)，實(shí)踐教學(xué)作為該類課程非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，不同院校均十分重視，采取多樣化模式，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，也有部分院校已經(jīng)開(kāi)始探索基于 PACS 的影像教學(xué)系統(tǒng)[2]。雖然PACS現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，運(yùn)用其開(kāi)展影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成必然，但由于經(jīng)費(fèi)緊張，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)目眾多，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一所院校建立了可以基本滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需求的PACS教學(xué)實(shí)驗(yàn)室[3]。我們結(jié)合自身特色，仍采用膠片教學(xué)和電子圖片教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。
我校建立了覆蓋全校三個(gè)校區(qū)的數(shù)字校園網(wǎng)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心配備了可真正實(shí)現(xiàn)師生雙邊互動(dòng)的交互式閱片系統(tǒng)。校園網(wǎng)和閱片系統(tǒng)的建設(shè)，為教學(xué)現(xiàn)代化提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但信息資源的匱乏，使其難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)迫在眉睫。
我們工作之余收集了各類滿足要求的比較影像學(xué)案例，質(zhì)量?jī)?yōu)良，制作相對(duì)容易，教學(xué)價(jià)值極大，充分利用現(xiàn)有成熟的數(shù)字化平臺(tái)和現(xiàn)有先進(jìn)的交互式閱片系統(tǒng)，簡(jiǎn)化了教師備課程序，改進(jìn)了教師上課的模式，使得各種教學(xué)方法得以順利實(shí)施，學(xué)生可免費(fèi)在校學(xué)量?jī)?yōu)質(zhì)正常和典型影像案例，走上工作崗位后可進(jìn)行自主繼續(xù)教育，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的留言討論區(qū)便于師生交流互動(dòng)，影像醫(yī)師學(xué)習(xí)易漏診誤診案例及少見(jiàn)病例可提高影像診斷水平。
下一步我們將嘗試進(jìn)一步構(gòu)建試題庫(kù)、微課庫(kù)等其他新的教學(xué)資源，進(jìn)一步完善數(shù)字資源庫(kù)，更好地服務(wù)師生和臨床。
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電子病歷計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計(jì)算能力大幅度提高,同時(shí)價(jià)格大幅度下降。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用的軟件和硬件兩個(gè)方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下,應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng),提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率,輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。下面針對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能進(jìn)行論述。
一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能
主要包括:醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理,臨床檢驗(yàn)信息管理,醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容。
(一)醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動(dòng)生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單,減少核對(duì)的工作量和差錯(cuò)。同時(shí)將醫(yī)囑信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià),傳往檢查科室代替手工申請(qǐng)檢查項(xiàng)目。醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括:
(1)醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對(duì)處理。
(2)藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查申請(qǐng)和醫(yī)囑病歷的自動(dòng)生成處理。
(3)根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請(qǐng)、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。
(二)護(hù)理信息管理 計(jì)算機(jī)護(hù)理管理系統(tǒng),一般由護(hù)理信息、護(hù)理管理和護(hù)理支持等三個(gè)子系統(tǒng)組成,應(yīng)用于護(hù)理管理、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理科研與教學(xué)及其它護(hù)理活動(dòng)領(lǐng)域。
1.護(hù)理信息子系統(tǒng):是在搜集大量醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括:
(1)護(hù)理分級(jí)記錄。
(2)病人狀況記錄。
(3)入院護(hù)理記錄。
(4)出院護(hù)理記錄。
(5)病房護(hù)理記錄。
2.護(hù)理管理子系統(tǒng):完成護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實(shí)踐中的文秘等工作。
3.護(hù)理支持子系統(tǒng):用于責(zé)任制護(hù)理,輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃,以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括:
(1)輔助護(hù)理診斷。
(2)輔助制定護(hù)理計(jì)劃。
(3)檢索各種醫(yī)療信息。
(4)護(hù)理科研。
(5)護(hù)理教學(xué)。
(三)臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結(jié)果,但歸納起來(lái)有6種類型:
(1)定性結(jié)果。
(2)數(shù)值性結(jié)果。
(3)文字結(jié)果。
(4)圖形結(jié)果。
(5)圖像結(jié)果。(6)動(dòng)態(tài)圖像結(jié)果。臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是計(jì)算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問(wèn)題,同時(shí)也為收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由:申請(qǐng)?zhí)幚?、結(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個(gè)部分組成。
(四)臨床檢驗(yàn)信息管理 臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的功能包括:
(1)檢驗(yàn)申請(qǐng)的輸入。當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),由計(jì)算機(jī)將這些申請(qǐng)單傳往檢驗(yàn)科室。
(2)標(biāo)本采集與編號(hào)處理。采集樣本時(shí)從計(jì)算機(jī)中調(diào)出檢驗(yàn)申請(qǐng)并對(duì)將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)。
(3)檢驗(yàn)與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(4)檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸。
(5)檢驗(yàn)工作登記。計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來(lái),根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。
(6)檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制。通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況。
(7)檢驗(yàn)結(jié)果的查詢與打印。
(五)醫(yī)學(xué)影像信息管理 醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個(gè)數(shù)量級(jí),這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來(lái)了許多技術(shù)問(wèn)題,主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,通用的計(jì)算機(jī)設(shè)備性能也越來(lái)越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來(lái)建立一個(gè)功能較強(qiáng)、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng),包括:CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)各級(jí)管理職能部門實(shí)施對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、行政等方面的全面管理。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理,因此在醫(yī)院管理上,計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用,具體表現(xiàn)在:
(一)正確無(wú)誤的綜合信息統(tǒng)計(jì)分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類:一類是效率管理指標(biāo),一類是質(zhì)量管理指標(biāo)。效率指標(biāo)包括傷病員流動(dòng)情況、床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標(biāo)包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標(biāo)在一定程度上可真實(shí)反應(yīng)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況,同時(shí)從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況,經(jīng)過(guò)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析,院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施,出臺(tái)一些適應(yīng)當(dāng)前情況的政策,使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布,在經(jīng)費(fèi)使用上減少流失和浪費(fèi),藥品采購(gòu)上少占資金,技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此,準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。
(二)醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)處理對(duì)各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,計(jì)算機(jī)是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財(cái)、物等環(huán)節(jié)的管理,對(duì)這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理,使各級(jí)管理部門對(duì)這些重點(diǎn)能從宏觀和微觀兩個(gè)方面環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控。因此,信息管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)管理環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要手段。
(三)病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料病案是病人住院期間的全部檢查治療過(guò)程的真實(shí)記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料,又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。
(四)提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用,醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)的重要組成部分,是報(bào)道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及交流,而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。
(五)影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分。影像信息是通過(guò)錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學(xué)信息,它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)實(shí),也有特殊病例的治療記載,還有科研論文的精辟總結(jié),它在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)及科研指導(dǎo)上有著十分重大的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]張立平.軍隊(duì)醫(yī)院管理學(xué)(第三版)[M].北京:人民軍出版社,1998.
一、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能
醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要包括：醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理，護(hù)理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗(yàn)信息管理，醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個(gè)方面的內(nèi)容。
（一）醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理
醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動(dòng)生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單，減少核對(duì)的工作量和差錯(cuò)。同時(shí)將醫(yī)囑信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)，傳往檢查科室代替手工申請(qǐng)檢查項(xiàng)目。
醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括：醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對(duì)處理；藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查申請(qǐng)和醫(yī)囑病歷的自動(dòng)生成處理；根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請(qǐng)、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。
（二）護(hù)理信息管理
1．護(hù)理信息子系統(tǒng)：是在搜集大量的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括：護(hù)理分級(jí)記錄；病人狀況記錄；入院護(hù)理記錄；出院護(hù)理記錄；病房護(hù)理記錄。
2．護(hù)理管理子系統(tǒng)：完成護(hù)理活動(dòng)中對(duì)護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實(shí)踐中的文秘等工作。
3．護(hù)理支持子系統(tǒng)：用于責(zé)任制護(hù)理，輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃，以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括：輔助護(hù)理診斷、輔助制定護(hù)理計(jì)劃、檢索各種醫(yī)療信息、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)。
（三）臨床檢查信息管理
臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是用計(jì)算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問(wèn)題，同時(shí)也為收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由：申請(qǐng)?zhí)幚?、結(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個(gè)部分組成。
（四）臨床檢驗(yàn)信息管理
臨床檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的功能包括：1.檢驗(yàn)申請(qǐng)的輸入。當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)師能夠在計(jì)算機(jī)上選擇所需的項(xiàng)目，由計(jì)算機(jī)將這些申請(qǐng)單傳往檢驗(yàn)科室。2.標(biāo)本采集與編號(hào)處理。在采集樣本時(shí)從計(jì)算機(jī)中調(diào)出檢驗(yàn)申請(qǐng)并對(duì)將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，如果使用了條形碼，此時(shí)將條形碼貼在試管上。3.檢驗(yàn)與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗(yàn)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。目前很多檢驗(yàn)項(xiàng)目已使用自動(dòng)分析儀進(jìn)行處理，分析完成后能自動(dòng)將結(jié)果傳回計(jì)算機(jī)。4.檢驗(yàn)結(jié)果的傳輸。5.檢驗(yàn)工作登記。計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來(lái)，既能夠作為檢驗(yàn)科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。6.檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制。通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況，計(jì)算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。7.檢驗(yàn)結(jié)果的查詢與打印。主要是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗(yàn)結(jié)果。
（五）醫(yī)學(xué)影像信息管理
醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個(gè)數(shù)量級(jí)，這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來(lái)了許多技術(shù)問(wèn)題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。系統(tǒng)建成后，醫(yī)院的影像檢查設(shè)備可與計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可以在每個(gè)病房中使用聯(lián)網(wǎng)的微機(jī)顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等。
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用
（一）正確無(wú)誤的綜合信息統(tǒng)計(jì)分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)
醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類：一類是效率管理指標(biāo)，一類是質(zhì)量管理指標(biāo)。效率指標(biāo)包括傷病員流動(dòng)情況，床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標(biāo)包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標(biāo)在一定程度上可真實(shí)反應(yīng)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況，同時(shí)從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經(jīng)過(guò)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析，院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施，出臺(tái)一些適應(yīng)當(dāng)前情況的政策，使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布，在經(jīng)費(fèi)使用上減少流失和浪費(fèi)，藥品采購(gòu)上少占資金，技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此，準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。
（二）醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)處理對(duì)各個(gè)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控計(jì)算機(jī)是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財(cái)、物等環(huán)節(jié)的管理，對(duì)這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理，使各級(jí)管理部門能從宏觀和微觀兩個(gè)方面對(duì)這些重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控。因此，信息管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是對(duì)管理環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要手段。
（三）病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料
病案是病人住院期間的全部檢查治療過(guò)程的真實(shí)記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料，又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。同時(shí)也反映了醫(yī)療質(zhì)量水平的高低。
（四）提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用
通過(guò)研究分析超聲醫(yī)學(xué)影像科患者的心理特點(diǎn)和就診需求，對(duì)不同患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境，減輕或消除患者的不良心理因素，徹底改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了超聲檢查工作效率、護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。
關(guān)鍵詞
超聲醫(yī)學(xué)影像；心理；就醫(yī)體驗(yàn)；延伸護(hù)理
超聲醫(yī)學(xué)影像檢查因具有操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［1］。我院超聲醫(yī)學(xué)影像科承載著各種疑難疾病的診治任務(wù)，每天承接2000~3000名來(lái)自各地的患者的診療工作。為認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方針，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受，本研究針對(duì)行超聲檢查的門診患者進(jìn)行需求調(diào)查，通過(guò)滿足各類人群的不同需求，制定了一系列的解決措施，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受超聲檢查，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1材料與方法
1.1研究對(duì)象選擇2015年2月至5月于我院門診行超聲檢查的患者，包括老年人、婦女、兒童、孕婦、殘疾人、疑難雜癥的患者等，共308例。
1.2調(diào)查方法本研究采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷根據(jù)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的若干要求自行設(shè)計(jì)。調(diào)查前由超聲科護(hù)士向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的，并承諾對(duì)調(diào)查資料保密。在調(diào)查對(duì)象知情同意后，發(fā)放問(wèn)卷并匿名填寫(xiě)后現(xiàn)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容主要包括就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、隱私保護(hù)4個(gè)方面的就診需求，共計(jì)20條。調(diào)查人員為本研究參與人員，熟悉問(wèn)卷的內(nèi)容和意義，保證現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷的真實(shí)性和數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。
2結(jié)果
2.1不同患者的就診需求老年人的就診需求：老年人感知覺(jué)、注意、學(xué)習(xí)記憶、思維、語(yǔ)言等各種認(rèn)知能力下降［2］，加之患病時(shí)身體健康水平下降，常使其煩躁焦急、恐懼，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注、尊重和安慰。兒童及家長(zhǎng)的就診需求：超聲檢查雖然是無(wú)創(chuàng)檢查，但患兒因恐懼而出現(xiàn)不配合檢查的抵觸心理，或因空腹、饑餓而哭鬧，家長(zhǎng)則因心疼孩子會(huì)出現(xiàn)焦慮，甚至暴躁情緒。婦女的就診需求：女性患者做某些檢查（如陰式超聲、乳腺超聲）時(shí)，尤其是遇到異性檢查醫(yī)師時(shí)，常常出現(xiàn)害羞、緊張的心理，同時(shí)對(duì)隱私的保密性要求非常高。孕婦的就診需求：孕婦本身懷孕期間心情焦慮，尤其是對(duì)孩子的健康問(wèn)題更是關(guān)注，檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)更多的擔(dān)憂、緊張情緒。殘疾人的就診需求：盲人、聾啞人和肢體缺失的殘疾人會(huì)有恐懼、焦慮、緊張的心理。還有些患者因活動(dòng)不便，需要他人提供幫助。久治不愈的慢性病、疑難病患者的就診需求：某些疑難病、慢性病患者因病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，對(duì)治療和醫(yī)生缺乏信心，希望得到經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī)準(zhǔn)確快速的診治［3］，導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)悲觀、憂慮、緊張和求名醫(yī)心理。
2.2患者對(duì)醫(yī)院的要求患者對(duì)超聲科醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等硬性條件要求必須過(guò)硬，同時(shí)對(duì)服務(wù)環(huán)境、就診條件、細(xì)節(jié)服務(wù)要求也很高。包括隱私保護(hù)、超聲檢查流程說(shuō)明、配合事項(xiàng)、檢查前準(zhǔn)備工作等細(xì)節(jié)。
3護(hù)理
根據(jù)不同患者的需求，我科通過(guò)改善服務(wù)流程，創(chuàng)新方便群眾就醫(yī)的措施，從患者的就醫(yī)體驗(yàn)、心理需求等方面為患者提供了滿意的服務(wù)。
3.1提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)和服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的道德修養(yǎng)，了解超聲檢查的前沿知識(shí)，掌握與患者溝通技巧［4］，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，從而贏得患者的信任。
3.2優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境為了給前來(lái)檢查的患者營(yíng)造溫馨舒適的就診環(huán)境，我科做了如下改造：提供溫馨的檢查室、寬敞的候診環(huán)境，保持整潔、安全、舒適；執(zhí)行“一室一醫(yī)一患一陪同”診查制度，在診室門口設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施；在每個(gè)樓層的電梯口都設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)和超聲科標(biāo)牌，設(shè)置就診區(qū)域建筑平面圖，以防患者因找不到位置而急躁；在候診大廳配備了舒適的候診椅和清晰的LED大屏幕電子叫號(hào)系統(tǒng)，根據(jù)不同人群需求設(shè)置哺乳專區(qū)、兒童玩具區(qū)、孕婦候診專區(qū)等；為患者提供飲水機(jī)、紙杯、輪椅等便民設(shè)施。
3.3合理調(diào)配超聲資源，有效分流患者實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者的檢查時(shí)間，盡量縮短等候時(shí)間。根據(jù)門、急診檢查患者病種，科學(xué)安排各專業(yè)檢查醫(yī)生數(shù)量，增設(shè)專家出診人次，確保出診醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量。對(duì)于特殊患者開(kāi)放綠色通道，安排機(jī)動(dòng)人員進(jìn)行檢查。
3.4發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)在保障患者隱私的前提下，通過(guò)告示板、微信平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。利用微信平臺(tái)對(duì)門診檢查的患者開(kāi)展延伸服務(wù)，包括檢查注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作、心理指導(dǎo)等，為患者提供了全新的就醫(yī)體驗(yàn)，使患者足不出戶就可以了解專業(yè)的超聲檢查事項(xiàng)。
3.5持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)針對(duì)不同患者的心理需求、病情，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從而消除患者焦慮、緊張、煩躁的心理。為老年患者檢查時(shí)，允許2名家屬陪伴。對(duì)于行動(dòng)不便者，提供輪椅，并安排專人扶老人上、下檢查床。輕音樂(lè)能調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能，起到鎮(zhèn)靜、調(diào)整血壓及心率的作用［5］，故在檢查室內(nèi)播放輕音樂(lè)。讓患者提前2min進(jìn)入檢查室，向其耐心解釋檢查的目的、方法，幫助患者擺好，讓患者握住護(hù)士的手，進(jìn)行深呼吸等［6］。對(duì)于兒童患者，帶其熟悉檢查環(huán)境和儀器，并通過(guò)做游戲、講故事等方式舒緩其焦慮的情緒。對(duì)于接受有空腹、憋尿等特殊要求的檢查的患兒，盡量安排在上午10：00之前完成檢查。檢查時(shí)安排家長(zhǎng)在場(chǎng)陪伴，以增強(qiáng)患兒信心。
對(duì)于女性患者進(jìn)行檢查時(shí)，要求家屬陪伴，盡量安排女性醫(yī)生操作，異性醫(yī)生診室內(nèi)一定安排女性打字員，以緩解患者緊張和害羞的心理［7］。為就診孕婦設(shè)置候診專區(qū)，檢查時(shí)家屬陪同，避免緊張。對(duì)于檢查結(jié)果有問(wèn)題的情況，醫(yī)生應(yīng)盡量避免和孕婦直接交待，以免影響孕婦的心情。對(duì)于殘疾人，護(hù)士除了給予特殊的關(guān)愛(ài)外，還為其提供檢查綠色通道，提供溝通板、擴(kuò)音器等，并多采用肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通。對(duì)于慢性病、疑難病的患者，除了常規(guī)護(hù)理外，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的醫(yī)生為其檢查，并安排多名家屬陪同。
綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)影像檢查是門診常見(jiàn)的檢查方式，在檢查中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解不同人群的需求，采取不同的護(hù)理措施，并通過(guò)微信平臺(tái)等新型信息技術(shù)手段的推廣使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與家庭的無(wú)縫隙延續(xù)護(hù)理，使患者足不出戶即可獲得超聲檢查的相關(guān)知識(shí)，提高患者檢查的依從性，降低檢查的重返率，提高患者的綜合滿意度。
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工學(xué)類專業(yè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。
2013年，河南省招收醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校共81所，其中13所本科院校招生專業(yè)20個(gè)，30所大專院校招生專業(yè)26個(gè)，38所中專衛(wèi)校招生專業(yè)26個(gè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為國(guó)家控制專業(yè)，以本科層次招生為主，5所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校招收?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其他?？茖W(xué)校招生以相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主。在本科、大專、中專三個(gè)層次學(xué)校的招生中，專業(yè)設(shè)置差別不大，如護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)率為100．00％，藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為59．03％，檢驗(yàn)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為44．51％，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)開(kāi)設(shè)率為33．54％，康復(fù)治療專業(yè)開(kāi)設(shè)率為28．04％，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為27．34％。
1．2河南省各層次醫(yī)學(xué)類主要專業(yè)招生情況
護(hù)理專業(yè)招生數(shù)量最多，其次是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)位居第三。其他專業(yè)招生人數(shù)均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。
1．3河南省衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求調(diào)查
筆者對(duì)河南省3986所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省級(jí)21所，市級(jí)174所，縣級(jí)1444所，鄉(xiāng)級(jí)2292所，村衛(wèi)生室55所）的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查范圍覆蓋全省81％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2013年～2015年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的需求情況，是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各級(jí)醫(yī)療單位工作需要，結(jié)合單位人事編制數(shù)量，填報(bào)各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實(shí)際數(shù)量，雖然目前該數(shù)據(jù)有一定滯后，但從中仍可以反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求的情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求仍以護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，其次是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。對(duì)學(xué)歷要求以本科層次為主，其次是大專，對(duì)中專層次的需求數(shù)量很小。
2河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與衛(wèi)生人力需求適應(yīng)性對(duì)比分析
2．1河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置“趨同性”現(xiàn)象嚴(yán)重，不同層次院校專業(yè)設(shè)置差別不大
目前，醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)特色不明顯，千校一面的現(xiàn)象比較突出。河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置趨同性現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理專業(yè)是82所學(xué)校招生專業(yè)中趨同性最高的專業(yè)，各層次學(xué)校布點(diǎn)率均達(dá)到100％。其次是藥學(xué)、檢驗(yàn)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像等。這種趨同性將會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)需求多元化和人才需求多元化發(fā)生沖突。
2．2醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，短線專業(yè)人才告急
醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，護(hù)理專業(yè)存在嚴(yán)重的培養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象。護(hù)理專業(yè)設(shè)置存在嚴(yán)重的趨同現(xiàn)象，是直接導(dǎo)致河南省護(hù)理專業(yè)人才過(guò)剩、護(hù)士就業(yè)難的主要原因。2014年河南省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)象十分突出，部分醫(yī)院招聘呈現(xiàn)“百里挑一”的局面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)供需矛盾突出，部分短線專業(yè)如麻醉、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)需求均大于招生數(shù)。在基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上層次的人才外，醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、康復(fù)治療、超聲技術(shù)、麻醉及醫(yī)院管理等專業(yè)也亟需補(bǔ)充新生力量。嚴(yán)重的人才缺乏，導(dǎo)致某些縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然購(gòu)置了影像、超聲、康復(fù)設(shè)備，但缺乏使用設(shè)備的人才，造成了資源浪費(fèi)和衛(wèi)生服務(wù)的缺陷。
2．3醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生層次與人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距
河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)招生層次偏低，與臨床人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于招生總數(shù)，而大專、中專層次培養(yǎng)明顯過(guò)剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫(yī)學(xué)高層次人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)院需求醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)供需矛盾突出，招生數(shù)量不能滿足衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心統(tǒng)計(jì)：2011年全國(guó)醫(yī)學(xué)類本科招生21．7萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口年均招收醫(yī)學(xué)類學(xué)生1．6人。而河南省同期醫(yī)學(xué)類本科招生平均每萬(wàn)人口只有1．2人，與全國(guó)相比有較大差距。
3對(duì)策
以上分析顯示，河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)需求有一定差距，醫(yī)學(xué)教育必須調(diào)整結(jié)構(gòu)，構(gòu)建適合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)學(xué)教育新體系。
3．1調(diào)整層次結(jié)構(gòu)
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以“5＋3”的培養(yǎng)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的畢業(yè)生在培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法。河南省第一批培訓(xùn)基地已啟動(dòng)，通過(guò)這種舉措，可擴(kuò)大專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)數(shù)量，為臨床高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)建立了穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。目前河南省獨(dú)立設(shè)置的本科醫(yī)學(xué)院校只有2所，從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃考慮，應(yīng)從現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高等大專學(xué)校中升格一批獨(dú)立設(shè)置的本科院校，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學(xué)條件好，教學(xué)質(zhì)量高的大專學(xué)校與本科院校聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，教育、衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)管理和質(zhì)量控制，是目前加快臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的應(yīng)急措施。
3．2調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)
鑒于河南省醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置明顯的趨同性現(xiàn)象，原河南省衛(wèi)生廳（現(xiàn)河南省衛(wèi)生計(jì)生委）于2013年下發(fā)了《河南省高等院校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)設(shè)置審核評(píng)估辦法》，對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)設(shè)置提出下述原則：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，行業(yè)需要、規(guī)模適度，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、從嚴(yán)掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃單元，區(qū)域范圍內(nèi)已設(shè)置有能夠滿足需求的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，原則上不再新增相同專業(yè)，從源頭上遏制專業(yè)趨同化的狀況繼續(xù)發(fā)展。在專業(yè)設(shè)置評(píng)審中，按區(qū)域規(guī)劃合理布局，優(yōu)先審批人才短缺專業(yè)。
3．3整合醫(yī)學(xué)教育資源，促進(jìn)人才培養(yǎng)層次的合理化
全省現(xiàn)有各種類型中等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)38所，中專層次占招生總數(shù)的32．14％。而目前中專層次的畢業(yè)生已不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，目前河南省中專衛(wèi)校正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育資源的調(diào)整整合，獨(dú)立設(shè)置的中專衛(wèi)?？赏ㄟ^(guò)如下方式進(jìn)行調(diào)整：
（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學(xué)校；
（2）在當(dāng)?shù)卣С窒虏⑷氘?dāng)?shù)馗叩仍盒＃壳昂幽鲜∫呀?jīng)有5所中專衛(wèi)校整體并入當(dāng)?shù)馗咝＃?/p>
（3）在政府支持下并入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，轉(zhuǎn)型為醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)。社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)可根據(jù)市場(chǎng)需求，舉辦相關(guān)資格考試的短期培訓(xùn)和適應(yīng)市場(chǎng)需要的特色人才，如養(yǎng)老護(hù)理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。
中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）10-0029-02
一、引言
在影像專業(yè)發(fā)展之初，就業(yè)前景可謂一片大好，五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)甚至可達(dá)到100%。而隨著醫(yī)學(xué)就業(yè)市場(chǎng)的不斷成熟和各大醫(yī)學(xué)高校對(duì)影像專業(yè)的擴(kuò)招，使該專業(yè)就業(yè)率連年下降。本文以當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)為背景，分析未來(lái)影像專業(yè)就業(yè)市場(chǎng)的趨向，為該領(lǐng)域的學(xué)生和教師提供一定的參考。
二、就業(yè)需求區(qū)間化發(fā)展
就業(yè)需求趨向于區(qū)間化發(fā)展，而不同于區(qū)域化。這不僅是地域單純劃分，還是在就業(yè)需求整體結(jié)構(gòu)中多層次全面的三維立體分析，涉及到體制、經(jīng)濟(jì)、專業(yè)特性、人文等多方面，故表現(xiàn)形式也多樣。對(duì)此，綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。
1.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)需求區(qū)間化。近年，大型最新型影像設(shè)備在全國(guó)使用率逐年上升。三級(jí)甲等醫(yī)院高速螺旋CT，大場(chǎng)強(qiáng)MRI，各類彩色多普勒超聲設(shè)備均已成為常規(guī)配置。就設(shè)備而言，雖然不同區(qū)域的醫(yī)院整體水平都在提升，但在尖端配置上拉開(kāi)了較大差距。許多中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，然而沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的尖端醫(yī)院大都以最新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為向患者彰顯自身醫(yī)療實(shí)力的證據(jù)。這就導(dǎo)致各地區(qū)就業(yè)導(dǎo)向性的差異也極其明顯，以及所需要的人才差異明顯。例如：2008年7月在貴州遵義召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)影像職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)第五屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議中，上海衛(wèi)校、上海職工醫(yī)學(xué)院周進(jìn)祝、胡兵、桑玉亭撰寫(xiě)的論文《超聲技師培養(yǎng)制度的思考》認(rèn)為，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律是：醫(yī)技分離，能級(jí)分離，迫切需要分別培養(yǎng)診斷、技術(shù)專業(yè)的人才。而湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院唐陶富等人的科研論文《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革研究初探》則表達(dá)了中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)綜合型技能人才的需要。然而，各大院校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育上很明顯投資相對(duì)較小，除了在大專院校和本科院校影像技術(shù)與影像診斷有不同側(cè)重以外，整體區(qū)域之間并沒(méi)有做到因地制宜，而且地區(qū)與地區(qū)之間人才流通性相對(duì)較差，更加劇了這種地域上人才培養(yǎng)泛化與就業(yè)區(qū)間化的矛盾。
2.大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)需求區(qū)間化。近幾年，醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)雖較樂(lè)觀，但具體到醫(yī)院合理利用人才和畢業(yè)生選擇進(jìn)入醫(yī)院類型仍存在不小問(wèn)題。大中型醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷盲目要求。許多大中型醫(yī)院更是對(duì)應(yīng)聘學(xué)生提出了學(xué)歷必須本科以上甚至碩士學(xué)位以上的要求，而這些醫(yī)院大多已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)技分離、診斷與技術(shù)分離，對(duì)于部分影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)未免過(guò)于嚴(yán)苛。出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生受到專業(yè)限制，不具備出診斷報(bào)告的資質(zhì)，而醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)生雖具備出診斷報(bào)告的能力，但由于其專業(yè)的對(duì)口性窄、技術(shù)能力弱，又不具備完全承擔(dān)“瑣事”的能力，導(dǎo)致教育資源一定程度的浪費(fèi)。另外，由于大中型醫(yī)院多醫(yī)技分離，對(duì)診斷醫(yī)師不僅需要極強(qiáng)的專業(yè)能力要求，對(duì)設(shè)備研發(fā)、科研創(chuàng)新等也有諸多要求。與之相對(duì)應(yīng)的是中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的并非大中型醫(yī)院所提倡的具有極高專業(yè)診斷能力的人才，而是復(fù)合型實(shí)用人才。但是因?yàn)橹行♂t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的條件所限，其專業(yè)的診斷知識(shí)在某種程度上被白白浪費(fèi)了。只有深刻的認(rèn)識(shí)到大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)需求的區(qū)間化并調(diào)整體制與人才培養(yǎng)，有利于解決中低學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)，合理配置高學(xué)歷高水平的醫(yī)學(xué)影像人才資源。
3.醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化。其實(shí)，這里所說(shuō)的醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本身與其他醫(yī)療科室之間的區(qū)間化，是尚未明確區(qū)間之區(qū)間化，而筆者認(rèn)為，此區(qū)間化迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在目前中國(guó)的醫(yī)院中，與臨床外科學(xué)相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發(fā)展，介入核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用水平的提升，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床領(lǐng)域也占有一席之地。但是，在大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像仍然定位為醫(yī)療技術(shù)部門。為此，無(wú)論是影像醫(yī)師還是臨床醫(yī)師，在實(shí)際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫(yī)療事故追責(zé)的兩難選擇，影像醫(yī)師因其權(quán)限不明和職業(yè)內(nèi)容合法性不明而束手無(wú)策。例如：放射科醫(yī)師在從事放射診斷中，要給某些患者使用一些造影劑和藥物，若在造影中發(fā)生過(guò)敏，必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫(yī)師處方權(quán)，患者就可能失去最寶貴的搶救時(shí)間，造成嚴(yán)重后果。臨床與影像職能劃分不明確，一方面導(dǎo)致臨床醫(yī)師與影像醫(yī)師交流受阻，醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)過(guò)程中出現(xiàn)極大的斷層；另一方面導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師受到掣制、新興醫(yī)療手段難于發(fā)展。更值得一提的是，在大學(xué)生就業(yè)時(shí)，因?yàn)榫蜆I(yè)需求未能明確區(qū)間化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像專業(yè)受到輕視，不利于人才的培養(yǎng)與招募。
三、就業(yè)策略
1.以本科教育為基礎(chǔ)，擴(kuò)大研究生教育。市場(chǎng)對(duì)人才要求越來(lái)越高，逐漸從傳統(tǒng)的大影像、全方位、多功能向厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才方面轉(zhuǎn)換。本科教育是重視全方位的基礎(chǔ)教育，畢業(yè)生不具備個(gè)人特色和專長(zhǎng)，更加談不上強(qiáng)能力，不能滿足市場(chǎng)需求，為了適應(yīng)市場(chǎng)需求，學(xué)生必須提高和完善自己。因此，學(xué)校應(yīng)在穩(wěn)定本科教育的基礎(chǔ)上擴(kuò)大研究生教育。
2.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，打造特色和品牌專業(yè)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像人才，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。品牌專業(yè)是高校的核心資源，是高校獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的直接途徑，是贏得生存空間的關(guān)鍵。在培養(yǎng)人才和學(xué)科建設(shè)方面要與時(shí)俱進(jìn)，改善教育，更新設(shè)備。堅(jiān)持對(duì)傳統(tǒng)影像學(xué)的教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)方法、內(nèi)容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設(shè)備，如校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和學(xué)校教學(xué)平臺(tái)等，充分使用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù)，全面實(shí)施醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息化建設(shè)工程，使我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的軟、硬件教學(xué)環(huán)境與整體教學(xué)水平不斷提高。
3.控制U招并建立醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍。目前專業(yè)招生每年60人左右，通過(guò)調(diào)查分析，目前的教學(xué)條件和師資力量負(fù)擔(dān)已經(jīng)過(guò)重，如再繼續(xù)擴(kuò)招，難以保證教學(xué)質(zhì)量，并影響就業(yè)，因此招生人數(shù)不宜太多。同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍，與學(xué)生多溝通聯(lián)系，形成上屆帶下屆的階梯隊(duì)伍。
4.加強(qiáng)學(xué)校和用人單位的溝通，積極發(fā)掘、拓寬就業(yè)渠道，廣泛搭建就業(yè)平臺(tái)。信息是基礎(chǔ)，廣泛準(zhǔn)確的用人需求信息能使就業(yè)工作事半功倍。學(xué)?？赏ㄟ^(guò)召開(kāi)招聘會(huì)，以電話、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道把握人才市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握就業(yè)信息，爭(zhēng)取就業(yè)崗位，同時(shí)對(duì)往屆畢業(yè)生就業(yè)情況和聯(lián)系方式統(tǒng)計(jì)歸納，在學(xué)校內(nèi)部網(wǎng)上運(yùn)行，供學(xué)生參考。
5.加強(qiáng)學(xué)生政治思想教育和就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)思想教育，積極引導(dǎo)畢業(yè)生到急需人才的地方去工作。目前我國(guó)正大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需要大量的人才，學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生去基層建功立業(yè)。
四、結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)下，高等教育的人才培養(yǎng)無(wú)論是科研、實(shí)習(xí)還是教學(xué)都應(yīng)該是以就業(yè)為最終歸宿，以滿足社會(huì)需求、服務(wù)大眾為根本目的。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生，雖然就業(yè)壓力沒(méi)有那么大，但還是需要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)來(lái)提高自己的能力，并且時(shí)刻關(guān)心醫(yī)學(xué)影像的日后發(fā)展，為日后打下扎實(shí)的就業(yè)基礎(chǔ)而做好準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)：
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Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
SUN Xin-jie，SHI Yue，LIU Qin-chen，SONG Xu-ming，ZHAO Yu，ZHONG Shan
學(xué)校
專業(yè)名稱
公共
科目
專業(yè)基礎(chǔ)課考試科目
招生人數(shù)
學(xué)費(fèi)（元/學(xué)年）
備注
海南師范
大學(xué)
旅游管理
英語(yǔ)
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
50
4600
不限專業(yè)
海南醫(yī)
學(xué)院
臨床醫(yī)學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、診斷學(xué)（物理診斷）
65
6000
招臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
藥學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、藥物分析
10
招藥學(xué)、醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
英語(yǔ)
生理學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)
10
招醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)
護(hù)理學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
10
招護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、病理學(xué)
10
招醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
針灸推拿學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論
10
招針灸推拿專業(yè)
口腔醫(yī)學(xué)
英語(yǔ)
生理學(xué)、診斷學(xué)（物理診斷）
10
招口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)
瓊州學(xué)院
旅游管理
英語(yǔ)
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
50
4600
不限專業(yè)
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)
英語(yǔ)
高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫(kù)
50
限招本專業(yè)或相近專業(yè)
英語(yǔ)
大學(xué)語(yǔ)文
專業(yè)基礎(chǔ)英語(yǔ)、英語(yǔ)寫(xiě)作與翻譯
50
不限專業(yè)
?？诮?jīng)濟(jì)學(xué)院
旅游管理
英語(yǔ)
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
120
15400
不限專業(yè)
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)
英語(yǔ)
高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫(kù)
60
16100
限招計(jì)算機(jī)、電子電氣類專業(yè)
國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易
英語(yǔ)
國(guó)際貿(mào)易理論、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)
60
15400
限招會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、工商管理類專業(yè)
財(cái)務(wù)管理
英語(yǔ)
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理
60
英語(yǔ)
大學(xué)語(yǔ)文
專業(yè)基礎(chǔ)英語(yǔ)、英語(yǔ)寫(xiě)作與翻譯
60
限招英語(yǔ)類專業(yè)
三亞學(xué)院
會(huì)計(jì)學(xué)
英語(yǔ)
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)
30
13000
招本專業(yè)及會(huì)計(jì)電算化等相近專業(yè)
旅游管理
英語(yǔ)
旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)
40
不限專業(yè)
工程管理
英語(yǔ)
工程材料、管理學(xué)基礎(chǔ)
30
