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時(shí)間：2023-08-18 09:32:40
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一、我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析
1.老齡化問(wèn)題嚴(yán)峻。自2000年，老年人口在總?cè)丝谥械谋戎赜泻艽蟪潭鹊脑黾印?0歲以上的人口比例從1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查時(shí)，60歲以上人口總數(shù)達(dá)到1億2998萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.36%。由于老齡化發(fā)展速度非?？?，但目前我國(guó)總體經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較有限，規(guī)模巨大的老年人口數(shù)量對(duì)未富先老的中國(guó)來(lái)講是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
2.傳統(tǒng)養(yǎng)老方式面臨危機(jī)。隨著社會(huì)的發(fā)展、計(jì)劃生育政策的實(shí)施，中國(guó)社會(huì)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，這種變化首先體現(xiàn)在家庭人口數(shù)量逐漸減少，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)顯示：平均每個(gè)家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國(guó)人口普查的3.44人減少0.34人。年輕一代承擔(dān)著人口老齡化所帶來(lái)的社會(huì)壓力和生活壓力，養(yǎng)老已成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)，家庭日益小型化、核心化，使子女不再像以前一樣與父母一同生活，難以給他們足夠的關(guān)心和照料，這種家庭結(jié)構(gòu)使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老難以繼續(xù)維持。之前由家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能就轉(zhuǎn)移到了社會(huì)上，如果這一問(wèn)題不能得到及時(shí)有效的解決，勢(shì)必會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。
二、我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀
所謂社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)居家老人日常生活、精神生活、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、文體娛樂(lè)和法律咨詢(xún)等方面的需求由社區(qū)提供的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)是從1980 年起步，并在2000 年逐步開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的，從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)到完善的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，發(fā)展情況較好，已初步取得巨大進(jìn)步，滿(mǎn)足了相當(dāng)一部分老年人的養(yǎng)老需求。尤其對(duì)于城鎮(zhèn)老年人來(lái)說(shuō)，他們對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容更為豐富，社區(qū)養(yǎng)老恰好可以滿(mǎn)足老年人不同的需求，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的缺陷，深受子女們以及老年人的歡迎。
國(guó)家頒布《關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見(jiàn)》、《關(guān)于認(rèn)真抓好2011 年社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)的通知》等一系列政策文件，加大社區(qū)建設(shè)方面投資，推動(dòng)社區(qū)發(fā)展，
讓老年人的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境不斷得到改善。2010 年，全國(guó)共有各類(lèi)社區(qū)服務(wù)中心17.5 萬(wàn)個(gè)，城市便民、利民網(wǎng)點(diǎn)69.3 萬(wàn)個(gè)，總體上提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。目前，我國(guó)一些大中型城市已初步建立符合自身特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)模式。同時(shí)逐步加大對(duì)社區(qū)財(cái)政的投入，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全面開(kāi)展做好資金保證，從而進(jìn)一步解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題。但是總體來(lái)看，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平還是不夠高的，發(fā)展不均衡，與我們的目標(biāo)還存在一定差距。
三、我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題
1.相關(guān)法律法規(guī)不健全?，F(xiàn)階段，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏相應(yīng)的扶持政策法規(guī)。目前我國(guó)關(guān)于城市社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)仍停留在建設(shè)層面上，而對(duì)于具體運(yùn)作過(guò)程和扶持非營(yíng)利組織、吸收民間資本投入的相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)仍然缺失，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。
2.社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源以國(guó)家和地方的財(cái)政撥款為主，社會(huì)資助和收費(fèi)服務(wù)為輔。然而政府的財(cái)政資金有限，很難支撐社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展;社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展項(xiàng)目，龐大的資金數(shù)目也是社會(huì)公益組織不能長(zhǎng)期支付的。資金上的短缺使社區(qū)養(yǎng)老的硬件設(shè)備和服務(wù)水平不能滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需求，制約了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。
3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才缺乏。目前，社區(qū)提供的老年服務(wù)需要相當(dāng)數(shù)量的專(zhuān)職服務(wù)人員和社會(huì)工作者。但是由于這一行業(yè)社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收益都不高，對(duì)就業(yè)人群并不具有太大的吸引，尤其是專(zhuān)業(yè)人員。人員不足是社區(qū)老年服務(wù)領(lǐng)域中普遍存在的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員很少在社區(qū)從事老年醫(yī)療服務(wù)，他們大多集中于醫(yī)院這樣的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)中。社區(qū)中從事老年照顧的大多是缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的已婚婦女，極度缺乏專(zhuān)業(yè)人士，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段。
四、完善我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展對(duì)策分析
1.發(fā)揮政府作用，健全法律政策體系。社區(qū)養(yǎng)老能夠有效解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題，政府應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，并給予相應(yīng)的法律法規(guī)和政策支持。政府要立法規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，維護(hù)老年人的權(quán)益，同時(shí)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管和管理力度，制定合理規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展;同時(shí)需進(jìn)一步完善老年人保護(hù)法，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依。
2.建立多渠道資金籌措方式。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老模式最為關(guān)鍵的因素就是資金，資金是社區(qū)養(yǎng)老保障制度運(yùn)行的最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ)。一是繼續(xù)發(fā)揮政府在建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的主導(dǎo)作用，加大政府的財(cái)政撥款，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。確保對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，能夠?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供一個(gè)良好的環(huán)境。其次，以資金募集為輔助。應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的社區(qū)建設(shè)與發(fā)展基金，接受社會(huì)慈善捐助，積極爭(zhēng)取來(lái)自國(guó)內(nèi)外的慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位與個(gè)人的捐贈(zèng)，鼓勵(lì)社會(huì)閑散資金參與到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)和發(fā)展中來(lái)。
3.建立管理和服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。做好社區(qū)養(yǎng)老工作需要有一支能夠提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，而我國(guó)目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)恰好缺乏這樣的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。所以政府應(yīng)當(dāng)建立完善社區(qū)養(yǎng)老管理以及服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。首先應(yīng)該加大專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍人員的招募，目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員缺口高達(dá)1000萬(wàn)，人員招聘數(shù)量可根據(jù)老人的數(shù)量按一定比例配置。其次，應(yīng)該在各大高校開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的高級(jí)服務(wù)與管理人才，為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 韓俊江，劉遲. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系建構(gòu). 社會(huì)保障研究[J].2012 年第06 期 .
[中圖分類(lèi)號(hào)]D30 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] [文章編號(hào)]1672-2426（2012）11-0079-04
1881年法國(guó)學(xué)者首先提出“社區(qū)”一詞，并定義為“具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的，關(guān)系密切，出入相有，守望相助，疾病相扶，富有人情味的社會(huì)共同體。”1992年聯(lián)合國(guó)第47次大會(huì)通過(guò)的《全球解決人口老齡化問(wèn)題方面的奮斗目標(biāo)》八項(xiàng)目標(biāo)中的第三項(xiàng)即為支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動(dòng)。[1]《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也把建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)作為發(fā)展目標(biāo)。[2]
一、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
加快老年人社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，是保障老年人不斷增長(zhǎng)的社會(huì)服務(wù)需求的重要舉措。近年來(lái)，中國(guó)政府大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。同時(shí)，積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，努力滿(mǎn)足老年人多樣化的為老齡社會(huì)服務(wù)需求，初步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。
（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展和創(chuàng)新
全國(guó)老齡辦、民政部等10部委聯(lián)合出臺(tái)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件，各地也積極制定具體貫徹落實(shí)措施，推動(dòng)居家為老服務(wù)發(fā)展。大力推動(dòng)社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)，著力構(gòu)建居家為老服務(wù)體系，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。2009年底召開(kāi)的全國(guó)民政工作會(huì)議把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為重要內(nèi)容進(jìn)行部署。國(guó)家發(fā)改委重視加強(qiáng)地方社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，安排2億元資金用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。財(cái)政部安排10.8億元社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，支持社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和人員培訓(xùn)。人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作，截至目前，全國(guó)納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員達(dá)到3461萬(wàn)人，比2007年底增加325萬(wàn)人，占企業(yè)退休總?cè)藬?shù)的73.2%。衛(wèi)生部積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建立和完善，努力改善老年人醫(yī)療衛(wèi)生條件。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門(mén)繼續(xù)推動(dòng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)工作，將老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入編制項(xiàng)目計(jì)劃。團(tuán)中央、全國(guó)老齡辦聯(lián)合開(kāi)展的“志愿者為老服務(wù)金暉行動(dòng)”，為老年人提供了超過(guò)7億小時(shí)的志愿服務(wù)。各地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作深入開(kāi)展。寧波在推進(jìn)城市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，積極探索開(kāi)展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。
（二）養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善
在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過(guò)程中，許多地區(qū)特別是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)適應(yīng)人口老齡化的形勢(shì)，加大財(cái)政投入，積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，區(qū)別不同老年人，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和服務(wù)需求，實(shí)施不同的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼及服務(wù)內(nèi)容，有力推動(dòng)了老年社會(huì)福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變。
廣東省廣州市越秀區(qū)全面推廣“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”，對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民辦福利機(jī)構(gòu)給予5萬(wàn)元的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)；而對(duì)已入住民辦福利機(jī)構(gòu)的救濟(jì)孤老，每月除給予500元的托養(yǎng)費(fèi)和143元的基本醫(yī)療救助外，還按每人每月483元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)給予住房補(bǔ)貼資助。近年來(lái)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，共撥付經(jīng)費(fèi)350萬(wàn)元，為1300多位老人購(gòu)買(mǎi)了服務(wù)。重慶市渝中區(qū)明確了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式和補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定：凡70周歲以上、生活不能完全自理、無(wú)子女的困難老人，每戶(hù)每月享受200元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，60—69歲符合以上條件的，每戶(hù)每月享受100元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，補(bǔ)助不以現(xiàn)金形式發(fā)放，而是折算成服務(wù)時(shí)間由社區(qū)護(hù)理員為老人提供服務(wù)；對(duì)現(xiàn)金折算服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也作了具體規(guī)定，如陪同散步、聊天等日常陪護(hù)為每小時(shí)2元，代購(gòu)物品、代交水電費(fèi)為每小時(shí)3元，做飯、做清潔等家政服務(wù)為每小時(shí)5元等。
二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題
盡管我國(guó)政府重視并加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，但調(diào)查表明，我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在諸多問(wèn)題，如配套設(shè)施不齊全，服務(wù)人員素質(zhì)不高，所交費(fèi)用與享受到的服務(wù)不成比例等，影響了老年人的熱情和生活質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，亟待解決。
（一）老年服務(wù)形式化嚴(yán)重
當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施與服務(wù)短缺的問(wèn)題。雖然也建立了一些老年人設(shè)施，在社區(qū)空出一個(gè)地方作為老年人的活動(dòng)中心，而且掛了一塊類(lèi)似“老年人社區(qū)娛樂(lè)中心”的牌子，但由于設(shè)施過(guò)于簡(jiǎn)單，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一，致使許多的社區(qū)老年人服務(wù)中心沒(méi)能起到應(yīng)有的作用，只流于形式。更離譜的是有些社區(qū)“老年人活動(dòng)中心”，成為了“年輕人活動(dòng)場(chǎng)所”，有的成了歌舞廳、游戲室，也有的成了商場(chǎng)、門(mén)市房。[3]因此，建立一個(gè)真正意義上的、有針對(duì)性的老年人服務(wù)體系是非常迫切和重要的。
（二）從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)
近年來(lái)創(chuàng)辦起來(lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員的要求缺乏專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇用的是一些文化素質(zhì)偏低的合同工或臨時(shí)工，或是出于照顧，吸納一些下崗女工，在觀念上認(rèn)為這類(lèi)工作本身就無(wú)多少學(xué)問(wèn)或技能，更談不上專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)了。其實(shí)老年人較嬰幼兒和其他年齡段的人來(lái)講，無(wú)論是生理還是心理上都呈現(xiàn)出較大的個(gè)體差異，更需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理，更渴望體貼入微的溫情，照料老年人決不僅僅是個(gè)住宿、衣食問(wèn)題，更多的是精神和心理問(wèn)題，只有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員才能更好的勝任工作，滿(mǎn)足老年人的需求。
（三）醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全，服務(wù)不專(zhuān)業(yè)
隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，特別是高齡老年人口的不斷增多，患病率上升，器官功能退化，生活自理能力下降，老年人口對(duì)醫(yī)療保健、家庭護(hù)理和生活照料的需求大大增加。然而現(xiàn)在的很多社區(qū)在這方面的設(shè)施很簡(jiǎn)陋，只有簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，沒(méi)有老年醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)家坐診，更沒(méi)有相關(guān)的科室設(shè)置，不具備醫(yī)療急救和提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理的能力。
（四）精神文化生活、社交娛樂(lè)不夠豐富
老年人在離退職以后，生活時(shí)間結(jié)構(gòu)起了轉(zhuǎn)折性的變化，需要以合理的消閑來(lái)調(diào)節(jié)及彌合他們因離、退職以后帶來(lái)的身心、環(huán)境等諸多方面的不適應(yīng)。對(duì)多數(shù)老年人而言，除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，追求的是具有豐富精神內(nèi)涵的養(yǎng)老享老，并且對(duì)精神文化的追求還呈現(xiàn)個(gè)性化的趨勢(shì)?？稍谶@些方面絕大多數(shù)老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類(lèi)等簡(jiǎn)單游戲之外，高品位的文化服務(wù)比較少，例如人文藝術(shù)、花鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú)、學(xué)習(xí)交流等。以至于許多老年人，特別是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無(wú)助的心理，不利于老年健康。
三、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策研究
（一）政府要建立和完善法律法規(guī)，規(guī)范、引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展
政府需要立法規(guī)范老年服務(wù)行業(yè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從營(yíng)業(yè)資格、從業(yè)人員素質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)以及免稅等優(yōu)惠扶持在政策上有一個(gè)明確的規(guī)定，做到有法可依。在政策的制定上要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，鼓勵(lì)采用靈活的服務(wù)方式和經(jīng)營(yíng)方式，重視對(duì)低收入者的關(guān)懷，給予政策傾斜，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)政府需要從直接的社區(qū)福利職能中退出，改變管理責(zé)權(quán)和手段，通過(guò)政策和法律手段，引導(dǎo)和鼓勵(lì)民間機(jī)構(gòu)參與，吸引社會(huì)力量投資興辦，推動(dòng)老年社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。[4]政府只需要建立專(zhuān)業(yè)的社區(qū)福利監(jiān)督辦公室，定時(shí)對(duì)其賬目和服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，使社區(qū)照顧真正能給老人帶來(lái)實(shí)惠。
（二）建立社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)管理、人才和服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化
在民政部門(mén)的協(xié)助和監(jiān)管下，各個(gè)社區(qū)都需要組建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人的所有事務(wù)負(fù)責(zé)，在常規(guī)物業(yè)管理、日常社區(qū)服務(wù)？穴如家政服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等？雪以及社區(qū)文化服務(wù)等方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，著重打造一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的隊(duì)伍，提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。嚴(yán)格要求從業(yè)人員，應(yīng)培養(yǎng)一批具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的專(zhuān)職助老工作人員，在一些具備條件的地區(qū)開(kāi)展專(zhuān)職培訓(xùn)與正規(guī)教育，這可分為兩個(gè)層次：一是具有大專(zhuān)以上文憑的專(zhuān)業(yè)人員，相當(dāng)于高級(jí)管理、咨詢(xún)?nèi)藛T，可以為老人提供心理、生理、醫(yī)療等方面的咨詢(xún)，尤其是主治醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)良好的培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格認(rèn)證：護(hù)理人員也必須受過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理訓(xùn)練；另一種是經(jīng)過(guò)中等職業(yè)學(xué)校培訓(xùn)的具體工作人員，他們負(fù)責(zé)護(hù)理老年人的日常生活，對(duì)于社區(qū)內(nèi)原有的非專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)力，也需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可上崗。只有經(jīng)過(guò)這類(lèi)專(zhuān)職培訓(xùn)，取得相應(yīng)證書(shū)才能進(jìn)入社區(qū)服務(wù)老年人。同時(shí)，要處理好志愿者與專(zhuān)業(yè)工作人員的關(guān)系。志愿者雖然是一支不可忽視和讓人尊重的力量，但是，大部分志愿者畢竟沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，不宜讓他們擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作，最適合他們做的是與老年人精神陪護(hù)，給老年人的生活注入活力。對(duì)老年人服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)在營(yíng)造家庭氣氛與手足溫情上下工夫，多給參與者一些寬松自在、心舒氣爽的切身感受。
（三）完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)老年人的需求特點(diǎn)，有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)，才能真正提高老年人的生活質(zhì)量。滿(mǎn)足老年人的便利需求、補(bǔ)償需求、情感需求、精神需求，社區(qū)應(yīng)從以下方面逐步建立、完善其服務(wù)策略。
1.提供便利服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。老年人大多體弱多病，活動(dòng)不便，便利需求是老年人第一需求，社區(qū)服務(wù)首先應(yīng)提供各種便利設(shè)施。
建立老年購(gòu)物中心。老年購(gòu)物中心應(yīng)該明顯區(qū)別于一般的購(gòu)物中心，要根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供各種商品和服務(wù)，使老年人能夠方便地買(mǎi)到各類(lèi)生活用品。比如在飲食上老年人比較注重保健，講究食物的營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食禁忌；在服飾上老年人追求與自己年齡相符的服飾，輕便、保暖、透氣和適用；同時(shí)老年人體力差、眼神差，因此應(yīng)增加現(xiàn)場(chǎng)銷(xiāo)售服務(wù)人員，向老年人耐心介紹產(chǎn)品，幫助老年人運(yùn)送產(chǎn)品等。
建立老年人醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。老年人往往會(huì)存在身體不適，老年群體醫(yī)療保健需求是重中之重。目前，我國(guó)普遍存在就醫(yī)難的問(wèn)題，掛不上號(hào)、排大隊(duì)等現(xiàn)象處處可見(jiàn)。對(duì)行動(dòng)不便、體弱多病的老年人來(lái)說(shuō)，看病是一件非常麻煩的事。因此，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年門(mén)診、老年康復(fù)保健站等老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，就可做到小病不出社區(qū)、健康保健日?；?。同時(shí)對(duì)于一些大病重病，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能提供到社區(qū)外就醫(yī)的各種服務(wù)。對(duì)于有條件的社區(qū)，政府應(yīng)該提供各項(xiàng)支持和優(yōu)惠條件，鼓勵(lì)就近建立專(zhuān)業(yè)的老年醫(yī)院，為社區(qū)及周邊的老年人提供服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需要為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種服務(wù)，重視健康教育和預(yù)防保健，倡導(dǎo)科學(xué)、健康的生活方式，降低老年期常見(jiàn)疾病的發(fā)病率和致殘率，在老年人中普及衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力，針對(duì)老年人的身心特點(diǎn)做好預(yù)防保健工作，努力提高健康壽命。建立社區(qū)老年人口健康檔案，針對(duì)老年人健康問(wèn)題開(kāi)展老年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)工作。
建立家政服務(wù)體系。對(duì)于行動(dòng)有困難、存在較嚴(yán)重病癥的老年人，家政服務(wù)必不可少。服務(wù)老年群體，對(duì)家政服務(wù)人員也有特殊要求。家政人員不但要掌握一般的家政服務(wù)技能，同時(shí)要了解老年人的生理、心理特點(diǎn)，還要掌握常見(jiàn)老年病的醫(yī)療護(hù)理方法。
引入智能化設(shè)計(jì)。在社區(qū)引入智能化設(shè)計(jì)，為老年人提供更安全、舒適的生活環(huán)境、完善的社會(huì)化服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)信息化的通訊傳輸、高效率的管理服務(wù)，提高老年人與社會(huì)的共生性，加強(qiáng)老年人與社會(huì)的交流，徹底滿(mǎn)足老年人的心理需求。[5]
以老年人家庭為單位，在住宅內(nèi)部采用先進(jìn)的家庭網(wǎng)絡(luò)路線，將所有的家電？穴電視、空調(diào)、家政安全系統(tǒng)等？雪相連，以無(wú)線或有線方式組網(wǎng)，完成對(duì)室內(nèi)諸如盜竊、火情、有毒氣體等的監(jiān)測(cè)，同時(shí)控制各種電器、門(mén)窗等。室內(nèi)一旦發(fā)生異常情況？穴緊急病人、入室盜竊、失火、煤氣泄漏等？雪，各報(bào)警器可以通過(guò)無(wú)線方式將警情發(fā)送到主機(jī)，主機(jī)判斷警情類(lèi)型后，自動(dòng)撥號(hào)通知相關(guān)的部門(mén)或小區(qū)接警中心，及時(shí)采取措施加以解決。與此同時(shí)，還可以根據(jù)老年人特定身體條件，自動(dòng)選擇調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度、光線強(qiáng)度以及無(wú)障礙程度等室內(nèi)環(huán)境，從而適應(yīng)老年人的生活需要。另外還可以通過(guò)太網(wǎng)技術(shù)局域組網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與手機(jī)相連，老人不論是在家里，還是出門(mén)在外，遇到事情，隨時(shí)隨地都可以直接與呼叫中心聯(lián)系，尋求幫助，使社區(qū)呼叫系統(tǒng)成為老年人名副其實(shí)的貼身“電子保姆”。
2.提供各種文化娛樂(lè)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)老有所樂(lè)。在保障老年生理健康的同時(shí)，還要采取措施促進(jìn)老年人的心理健康。過(guò)去，老年人對(duì)心理健康的關(guān)注不強(qiáng)，老年期的神經(jīng)癥發(fā)病率高于其他年齡組。近年來(lái)，老年性精神病發(fā)病率又有增高的趨勢(shì)。要具有積極健康的老年生活，從心理學(xué)意義上來(lái)理解，必須調(diào)動(dòng)老年人的內(nèi)在心理潛力，保持老年人的智力，充實(shí)老年人的精神生活。
建立老年活動(dòng)中心。中心要根據(jù)老年人特點(diǎn)提供合適的文化娛樂(lè)項(xiàng)目。中心提供的不僅是設(shè)施、場(chǎng)所，更重要的提供的是活動(dòng)的氛圍、伙伴。
開(kāi)辦社區(qū)老年學(xué)校。開(kāi)辦社區(qū)老年學(xué)校，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開(kāi)辦老年書(shū)畫(huà)班、音樂(lè)班、舞蹈班、電腦班等，以滿(mǎn)足老年人求知需求，同時(shí)提高老年人的自我?jiàn)蕵?lè)技能。
3.提供平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老有所為。設(shè)立老年人才市場(chǎng)。在我國(guó)，退休年齡一般是女性55歲、男性60歲，現(xiàn)在處在這個(gè)年齡段的中老年人不論是體力還是精力，還具備一定的工作實(shí)力，他們同時(shí)具備相當(dāng)豐富的知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)以及高度的責(zé)任心。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開(kāi)發(fā)價(jià)值的人力資源群體，尤其是杰出的科技工作者，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。然而很多老年人苦于面子問(wèn)題或信息渠道問(wèn)題無(wú)法找到繼續(xù)發(fā)揮才能的機(jī)遇。社區(qū)設(shè)立老年人才市場(chǎng)，使各類(lèi)人才找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以各自的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿(mǎn)足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。既有利于社會(huì)，也有利于老年人的身心健康。另外，針對(duì)我國(guó)貧困老年人比較多的現(xiàn)實(shí)，可以組織老年人參與一些力所能及的社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，極大程度地實(shí)現(xiàn)老年人的事情老年人辦。這一方面能滿(mǎn)足老年人老有所為的需求，同時(shí)能使他們獲得一定的收入。既消除了寂寞，又減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
4.健全社區(qū)組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)老有所屬。退休及空巢給老年人造成歸屬感的喪失，同時(shí)伴隨生理機(jī)能衰退，老年人心理會(huì)趨于消極、被動(dòng)，容易封閉自己，生活天地會(huì)逐步縮小，孤獨(dú)感增強(qiáng)，積極健康的生活狀態(tài)需要借助外部力量的推動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。這一推動(dòng)力就應(yīng)該來(lái)自社區(qū)組織力。
設(shè)立老年沙龍、協(xié)會(huì)等各類(lèi)組織。如建立旅游協(xié)會(huì)、登山協(xié)會(huì)、老年互助協(xié)會(huì)等，通過(guò)會(huì)員資格的認(rèn)可使老年人獲得歸屬感，激發(fā)老年人的參與熱情，增加老年人的社會(huì)聯(lián)系，擴(kuò)大社交范圍，陶冶思想情操，滿(mǎn)足老年人歸宿與愛(ài)的需要。
設(shè)立老年婚介所。俗話說(shuō)，少年夫妻老來(lái)伴，老年人較年輕人來(lái)說(shuō)更需要有人陪伴。伴隨家庭日益小型化及婚姻觀念的變化，獨(dú)居老人日益增多，老年人求偶需求會(huì)明顯增加。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，推動(dòng)鰥寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)不可缺少的服務(wù)內(nèi)容。
（四）保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)
社區(qū)的各項(xiàng)工作都要置于民政部門(mén)的監(jiān)管之下，包括社區(qū)服務(wù)。建立好民政部門(mén)與社區(qū)服務(wù)中心以及老人之間良好的溝通渠道，及時(shí)反饋情況，保證老年人享受到高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)。各地政府在給予各社區(qū)服務(wù)中心適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策支持的同時(shí)需要對(duì)社區(qū)服務(wù)收費(fèi)出臺(tái)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，提供價(jià)格指導(dǎo)，讓老人根據(jù)各自的情況都能享受到適合自己的各項(xiàng)社區(qū)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]夏學(xué)妾.社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐[M].北京：北京大學(xué)出版社，1996.
[2]錢(qián)寧.社區(qū)照顧與中國(guó)福利制度的改革[J].北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，（6）.
中圖分類(lèi)號(hào)：F840.67文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673－291X（2008）16－0105－02
一、問(wèn)題的提出及調(diào)查研究
哈爾濱人口年齡結(jié)構(gòu)1997年開(kāi)始進(jìn)入老齡化發(fā)展階段。2000年底，哈爾濱60歲以上的老年人口已達(dá)99.2萬(wàn)人，占人口總數(shù)的10.62%。2005年，全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查資料顯示：哈爾濱60歲以上的老年人口已達(dá)113.9萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1.69%。其中，65歲以上老年人口為75.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.75%；80歲及以上的高齡老年人口為12.5萬(wàn)人，占老年人口的10%以上。哈爾濱市老齡化程度高于11%的全國(guó)平均水平。據(jù)預(yù)測(cè)，按照每年3%的增長(zhǎng)速度，2010年哈市老年人口將達(dá)到130萬(wàn)人，2020年達(dá)到170萬(wàn)人，人口老齡化程度進(jìn)一步加重。
面對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國(guó)傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔(dān)養(yǎng)老重任，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，社會(huì)化養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運(yùn)而生。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問(wèn)題亟待解決。在此，作者通過(guò)自己在2007年6月至9月在哈爾濱市的實(shí)地調(diào)查研究，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了探討并提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望能為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。
這次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方法,抽取了哈爾濱市常住人口中60歲以上的樣本156個(gè)，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法和深度訪談法對(duì)這些樣本進(jìn)行了調(diào)查訪問(wèn)。共發(fā)放問(wèn)卷156份，回收150份，其中有效問(wèn)卷為145份，回收有效率為92.1%。調(diào)查的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面，一是老年人養(yǎng)老需求調(diào)查，包括生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)需求；二是目前哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給狀況調(diào)查，包括物質(zhì)幫助、生活照顧、精神慰籍、生活?yuàn)蕵?lè)服務(wù)等內(nèi)容。資料回收后, 對(duì)問(wèn)卷了進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析。
二、哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題
由于哈爾濱市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級(jí)階段，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制不健全，服務(wù)內(nèi)容有限。
（一）社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)質(zhì)量不高
在此次調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)及“社區(qū)是否提供諸如居室保潔、代換煤氣、入戶(hù)洗衣、日間照料、健康保健、精神慰藉等服務(wù)”時(shí)，有42.3%的老人反映社區(qū)內(nèi)沒(méi)有向老人提供大部分生活服務(wù)，另有29.2%的老人回答不知道有沒(méi)有服務(wù)，只有20.7%的人反映社區(qū)內(nèi)有這種向他們提供日常生活服務(wù)的項(xiàng)目。在問(wèn)到“對(duì)目前已有的服務(wù)效果是否滿(mǎn)意”時(shí)，48%的老人回答“不滿(mǎn)意”，31.2%的老人回答“服務(wù)水平一般”，只有20.8%的老人回答“滿(mǎn)意”。目前，從事養(yǎng)老服務(wù)的大部分是一些下崗人員，他們沒(méi)有通過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專(zhuān)業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能。這不僅影響了老年服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)養(yǎng)老工作還需要大量志愿者支持，志愿者隊(duì)伍不僅能充實(shí)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍,還能使社區(qū)服務(wù)的水平提高。通過(guò)與被調(diào)查老人的訪談，有近82%的老人表示只要服務(wù)價(jià)格低廉，服務(wù)全面，就希望接受服務(wù)。這既說(shuō)明了目前在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中日常照顧服務(wù)的缺失，也表明了老年人對(duì)這種服務(wù)的需求和潛在的巨大市場(chǎng)。
（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善
在問(wèn)到“自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所”時(shí)，只有不到43%的老人反映自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，51%的老人反映看病的地方遠(yuǎn)，就醫(yī)不方便。當(dāng)問(wèn)到“社區(qū)診所里看病有無(wú)優(yōu)惠”時(shí)，其中約有75%的老人給出了否定性的回答。當(dāng)生小病時(shí)，有68.3%的老人選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病，只有27.2%的人會(huì)就近去社區(qū)的診所。當(dāng)問(wèn)到“高齡老人和行動(dòng)不便老人是否接受過(guò)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)”時(shí)，只有12.5%的老人回答“接受過(guò)”，有61.9%的老人回答“沒(méi)接受過(guò)”。從調(diào)查中還可以看出，哈爾濱的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還處于初建階段，醫(yī)療的基本設(shè)施還不夠完善。
（三）社區(qū)為老年人提供的休閑活動(dòng)內(nèi)容較少
在問(wèn)到“平時(shí)有哪些休閑活動(dòng)”時(shí)，有40.6%的老人回答主要的休閑活動(dòng)是下棋或打牌，有24.5%的老人選擇與他人談話聊天消磨時(shí)間，另有18.3%的老人則喜歡獨(dú)自活動(dòng)，只有16.6%的老人經(jīng)常參加社區(qū)老年活動(dòng)中心的活動(dòng)。在問(wèn)到“社區(qū)提供的休閑活動(dòng)項(xiàng)目有哪些”時(shí)，有46%的老人回答主要的休閑活動(dòng)是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在問(wèn)到“對(duì)社區(qū)提供的休閑活動(dòng)項(xiàng)目是否滿(mǎn)意”時(shí)，43%的老人表示“滿(mǎn)意”，45%的老人回答“一般”。從這些調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂(lè)活動(dòng)內(nèi)容比較單一，社區(qū)缺乏必要的組織。
之所以會(huì)出現(xiàn)以上的問(wèn)題,一是因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老的政策法規(guī)不健全。我國(guó)雖已制定了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》，但在對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)方面缺乏政策法規(guī)的相關(guān)規(guī)定；二是城市社區(qū)基層機(jī)構(gòu)資金不足。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上級(jí)政府每年向每個(gè)社區(qū)只撥大約五萬(wàn)元左右的辦公費(fèi)，基本上沒(méi)有老年服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。社區(qū)資金的不足使社區(qū)老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制；三是專(zhuān)業(yè)工作人員人數(shù)不足。人力資源是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的重要因素，目前社區(qū)負(fù)責(zé)養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的人，絕大部分沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)教育或沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。這不僅影響了養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
三、解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的各種問(wèn)題，建議從以下幾方面著手去解決。
（一）健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)
加強(qiáng)養(yǎng)老保障的法制化，使社區(qū)養(yǎng)老工作有法律法規(guī)可依可循，這不僅是開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老工作的需要，更是整個(gè)養(yǎng)老保障體系的要求。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老的職責(zé)和要求做出規(guī)定，城市的不同社區(qū)，也可以根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整具體措施。但是各相關(guān)部門(mén)的工作務(wù)必要落實(shí)，務(wù)必要有法律的制約和監(jiān)督，應(yīng)加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為，維護(hù)和保障老年人的合法權(quán)益。
（二）加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度
政府應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。社區(qū)養(yǎng)老是由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的過(guò)渡形式，在本質(zhì)上是社會(huì)養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)是政府行為，各級(jí)政府都應(yīng)高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題納入本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給予政策上的支持撥專(zhuān)款用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)的建設(shè)。此外，還要增強(qiáng)社區(qū)自籌、機(jī)構(gòu)投資和社會(huì)捐助，從多方位多層次資金籌集。
（三）引人市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
改變傳統(tǒng)的認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)和福利的觀念，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，逐步建立起由政府宏觀管理調(diào)控、社會(huì)中介組織經(jīng)辦運(yùn)作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的管理體制。只有形成按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作的新的發(fā)展機(jī)制，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有生機(jī)和活力。
（四）加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)
對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感和榮譽(yù)感的培養(yǎng)。同時(shí)，國(guó)家有關(guān)職能部門(mén)要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng),有條件的院?？稍O(shè)學(xué)位培養(yǎng)老年學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才，以便為社區(qū)工作輸送更多的專(zhuān)業(yè)人才。要提高社區(qū)管理工作水平，制定老年服務(wù)業(yè)社區(qū)服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)，制定提高社區(qū)老年服務(wù)業(yè)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的政策并認(rèn)真加以實(shí)施，達(dá)到對(duì)老人的生活、心理、經(jīng)濟(jì)、日常起居等方面全面照顧。
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摘 要 2004年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)首次被列為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目，社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容都得到了不斷地?cái)U(kuò)大和充實(shí)。發(fā)展社
>> 完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能的建議 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與完善 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況與完善路徑 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問(wèn)題及建議 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“昆明模式” 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評(píng)估的借鑒研究 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)探析 關(guān)于社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任探析 推進(jìn)烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的思考 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的不足及對(duì)策思考 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策思考 探索與思考常州市社區(qū)居家養(yǎng)老 政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策研究 太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題與對(duì)策 居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施中存在的問(wèn)題與優(yōu)化建議 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與建議 關(guān)于全面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的思考 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l.
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我是___社工班的學(xué)生,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題,一是因?yàn)槟壳拔覈?guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì),關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問(wèn)題。二是我個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國(guó)老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開(kāi)展》,而畢業(yè)論文就是對(duì)學(xué)年論文的深入,我希望通過(guò)自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。
我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫(xiě)作方法,并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫(xiě)作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會(huì)由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動(dòng),感謝各位評(píng)委老師的批評(píng)指正。
下面我就把論文選題背景,寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述:
隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國(guó)城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問(wèn)題。
基金項(xiàng)目：2015年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯(lián)重點(diǎn)課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）
中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2015年11月26日
中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》2015年10月8日消息，全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心吳玉韶指出，按照預(yù)測(cè)，2015～2035年為我國(guó)人口老齡化急速發(fā)展階段，我國(guó)老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長(zhǎng)千萬(wàn);老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長(zhǎng)380多萬(wàn);老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時(shí)，我國(guó)還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏等問(wèn)題。在此背景下，許多學(xué)者把尋求解決老齡化危機(jī)的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1月31日《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
一、社區(qū)養(yǎng)老
（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個(gè)概念的是德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會(huì)》一書(shū)中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價(jià)值觀念的同質(zhì)人口所組成的關(guān)系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會(huì)關(guān)系的社會(huì)團(tuán)體。而我國(guó)的“社區(qū)”這個(gè)概念，最早是由先生在20世紀(jì)30年代初從英文翻譯過(guò)來(lái)的，后來(lái)被許多學(xué)者引用，并逐漸流傳下來(lái)。到今天，社會(huì)學(xué)家給社區(qū)下出的定義多達(dá)140種，盡管社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認(rèn)為一個(gè)社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類(lèi)型的組織，即社區(qū)就是一個(gè)“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體”。
如同社區(qū)的定義類(lèi)似，不同的學(xué)者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以說(shuō)既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會(huì)養(yǎng)老的一種變通。王海燕認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以具體到為老年人提供物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂(lè)、法律咨詢(xún)等方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認(rèn)為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的老人照顧方式。
對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們?cè)趦?nèi)容上有一定的差異性，但大致都有一個(gè)共同的觀點(diǎn)，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。
（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來(lái)看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類(lèi)：家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，而社會(huì)養(yǎng)老又可以再細(xì)分為社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我國(guó)的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎(chǔ)上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿(mǎn)堂的天倫之樂(lè)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開(kāi)始面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計(jì)劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來(lái)自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現(xiàn)空巢化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般較高，以北京市為例，對(duì)生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月人均入住費(fèi)分別為817元和600元，而對(duì)完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1，200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因?yàn)榉?wù)質(zhì)量差、提供的服務(wù)類(lèi)型單一、忽視對(duì)老人的精神照顧等不足而不能滿(mǎn)足多數(shù)老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認(rèn)同，可以及時(shí)解決老人生活中遇到的各種實(shí)際問(wèn)題，可以減輕子女的心理壓力和勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、操作可行性三個(gè)方面進(jìn)行了論證，認(rèn)為老齡社區(qū)構(gòu)建具有可行性。
二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀
（一）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設(shè)中，政府出臺(tái)了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)與服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務(wù)，使得老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)[2001]145號(hào)文件，決定在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，該項(xiàng)計(jì)劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國(guó)福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年4月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》，要求進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2008年2月，全國(guó)老齡委辦公室、教育部、民政部等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會(huì)化的方向。
在理論方面，我國(guó)已有大量對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國(guó)期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時(shí)間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務(wù)的期望形成強(qiáng)烈反差。
在實(shí)踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽(yáng)區(qū)街道1998年以來(lái)為1，000多戶(hù)老人安裝了呼叫機(jī)，使老人們足不出戶(hù)就能通過(guò)呼叫網(wǎng)絡(luò)得到送貨上門(mén)、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需撥通24小時(shí)值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務(wù)。上海2001年啟動(dòng)的“星光計(jì)劃”，用上海福利彩票的很大份額來(lái)支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大大改善了社區(qū)的硬件設(shè)施。目前，據(jù)相關(guān)報(bào)道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通――養(yǎng)老助殘卡”工作已經(jīng)啟動(dòng)，共涉及約160萬(wàn)老人，全市16個(gè)區(qū)縣已經(jīng)開(kāi)始老人的信息采集工作，將力爭(zhēng)在2016年內(nèi)完成換卡?！氨本┩ā辈粌H是一張集養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼額度賬戶(hù)、金融借記賬戶(hù)、電子現(xiàn)金賬戶(hù)、市政交通一卡通應(yīng)用于一體的銀行卡，也是老人享受各類(lèi)福利、優(yōu)待政策的憑證。
（二）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問(wèn)題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo)，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)?？梢?jiàn)，在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、市場(chǎng)也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨許多問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：
1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國(guó)是一個(gè)有著悠久“孝”文化的國(guó)家，幾千年來(lái)都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)概念比較模糊，對(duì)于這個(gè)貼合實(shí)際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門(mén)對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)也不足，觀念落后，沒(méi)有積極開(kāi)展和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作中來(lái)。
2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因此開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得有一定的經(jīng)費(fèi)作為基礎(chǔ)。但就目前的情況看，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴(yán)重的資金不足問(wèn)題。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來(lái)源是政府支持，渠道過(guò)于單一，雖然政府補(bǔ)助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對(duì)一些設(shè)施、設(shè)備更新難以到位，所以相對(duì)于社區(qū)需求來(lái)說(shuō)，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關(guān)的社會(huì)募集收入、個(gè)人捐贈(zèng)收入遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較低、涉及面較窄，這使得該項(xiàng)工作發(fā)展較艱難。
3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)職人員大多數(shù)是小區(qū)內(nèi)的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關(guān)專(zhuān)業(yè)性教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)相對(duì)較少，專(zhuān)業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)難以達(dá)到老年人的要求，這對(duì)順利開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)是相當(dāng)不利的。同時(shí)，具備較高專(zhuān)業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進(jìn)入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)的困難程度。除了專(zhuān)業(yè)人員的缺乏以外，我國(guó)的社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍也普遍不足。由于志愿者服務(wù)是出于居民的互助意識(shí)，強(qiáng)調(diào)的是自愿性，并且這種志愿服務(wù)幾乎是無(wú)償?shù)?，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數(shù)地區(qū)沒(méi)有形成志愿者組織，導(dǎo)致順利開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度有利于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，使經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、失獨(dú)等老年人的服務(wù)需求得到充分滿(mǎn)足;有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)的各種資源，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。民政部雖然頒布了《民政部關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，但養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估還沒(méi)有普遍展開(kāi)，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評(píng)估，這對(duì)于緩解服務(wù)市場(chǎng)的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務(wù)資源都是不利的。
三、完善我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議
（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關(guān)服務(wù)組織應(yīng)該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強(qiáng)化社區(qū)居民養(yǎng)老意識(shí)，使群眾能充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實(shí)際績(jī)效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作精神，大力加強(qiáng)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》普法宣傳：開(kāi)展《條例》“宣傳月”活動(dòng)，通過(guò)懸掛《條例》橫幅、戶(hù)外大屏幕播放《昌平報(bào)》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營(yíng)造濃厚的養(yǎng)老氛圍。
（二）廣開(kāi)財(cái)源，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對(duì)社區(qū)的財(cái)政投入和補(bǔ)助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來(lái)，從而加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚(yú)洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助范疇，共獲中央預(yù)算內(nèi)資金補(bǔ)助140萬(wàn)元;其次，通過(guò)大眾傳媒等各種方法，動(dòng)員全社會(huì)的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中;最后，社區(qū)對(duì)各項(xiàng)資金的使用要保證科學(xué)、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機(jī)制，只有這樣，才會(huì)得到社會(huì)和大眾的永久支持，從而推動(dòng)社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。
（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的社會(huì)管理和服務(wù)工作，對(duì)社區(qū)管理者的素質(zhì)要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。另外，對(duì)已有的服務(wù)人員要大力加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育，加大專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)力度，努力搞好在職人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作。如延吉市為不斷加強(qiáng)全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)水平，2015年7月20日至7月22日，開(kāi)展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間25小時(shí)，來(lái)自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員共計(jì)73人參加了培訓(xùn)。同時(shí)，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中來(lái)，因?yàn)閷?zhuān)業(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，可以從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各種服務(wù)。
（四）加強(qiáng)監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，促進(jìn)規(guī)范管理、改善服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益。建立對(duì)各有關(guān)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制，確保監(jiān)管效果。
綜上所述，養(yǎng)老問(wèn)題是目前全社會(huì)都在關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國(guó)傳統(tǒng)和國(guó)情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務(wù)方式。與此同時(shí)，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。
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一、構(gòu)建我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析
(一)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的客觀要求
中國(guó)正在經(jīng)歷快速的人口老齡化。根據(jù)全國(guó)老齡委辦公室預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17％。隨著老年人需求的不斷增加，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到了沖擊，而與此同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老為解決養(yǎng)老問(wèn)題提供了一種新的思路，從而適應(yīng)時(shí)代的要求迅速的發(fā)展起來(lái)。
(二)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老有利于減輕政府財(cái)政壓力
我國(guó)政府在養(yǎng)老服務(wù)方面表現(xiàn)出財(cái)力不足。因?yàn)槲覈?guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的，完整的社會(huì)保障體系尚未建立起來(lái)，而通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，采取有償服務(wù)的形式，以服務(wù)報(bào)酬作為勞務(wù)人員的開(kāi)支，如此可以使社會(huì)節(jié)省大量資金而緩解由于人口迅速老齡化所帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題。
(三)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的需要
在我國(guó)，家庭一直是贍養(yǎng)老人的中堅(jiān)力量，但是近年來(lái)，我國(guó)家庭養(yǎng)老功能已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的減弱趨勢(shì)：第一，從家庭的規(guī)模來(lái)看，家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少：第二，從家庭照顧者的狀況來(lái)看。老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但是提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。再看子女，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)市場(chǎng)，這使女性為老人提供的照顧越來(lái)越少。
二、當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老存在的主要問(wèn)題
中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)自80年代以來(lái)從無(wú)到有、從小到壯大、從分散到逐步集中，形成網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展很快，成績(jī)突出，既融洽了當(dāng)前城鄉(xiāng)社區(qū)中的鄰里人際關(guān)系，更通過(guò)大量扶貧濟(jì)困、尊老養(yǎng)老的活動(dòng)體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，在我們對(duì)其進(jìn)行回顧評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)充分肯定這一主流和成績(jī)。但在肯定主流的同時(shí)，我們也要在客觀上承認(rèn)，中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)在國(guó)際上是起步較遲的，加上經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，社會(huì)化程度低，迄今尚處在初級(jí)階段，具體而言，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老主要存在以下四方面的問(wèn)題：
(一)社區(qū)養(yǎng)老組織問(wèn)題
1、組織體系過(guò)于行政化，政府的擔(dān)子會(huì)越來(lái)越重，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向制度化和專(zhuān)業(yè)化的方向發(fā)展：2、組織體系過(guò)于行政化，會(huì)導(dǎo)致各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)組織把老年人服務(wù)作為各自組織的“政績(jī)”在進(jìn)行。因而，在推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展上，偏重于看得見(jiàn)、摸得著并且見(jiàn)效快等有形(或稱(chēng)硬件)內(nèi)容的發(fā)展，而忽視了養(yǎng)老服務(wù)本身；3、組織體系過(guò)于行政化，也不利于社區(qū)的社會(huì)參與。社區(qū)管理過(guò)于行政化，就會(huì)使得社區(qū)居民只是簡(jiǎn)單被動(dòng)地充當(dāng)了服務(wù)的受助者，這無(wú)疑加深了受助對(duì)象對(duì)政府的依賴(lài)性，從而不利于社區(qū)居民參與意識(shí)和社會(huì)責(zé)任心的培育。
(二)社區(qū)養(yǎng)老隊(duì)伍問(wèn)題
目前，全國(guó)推行社區(qū)養(yǎng)老的地區(qū)基本上都是把下崗職工中(以女工為主)的“4050”人員組織起來(lái)從事社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)護(hù)工作。由于社區(qū)養(yǎng)老模式還處在摸索與逐步完善的階段，養(yǎng)護(hù)員的素質(zhì)、待遇以及上崗條件也都因地而異，且能夠善始善終地做好這項(xiàng)服務(wù)工作的養(yǎng)護(hù)員也比較少。并且，相比于城市社區(qū)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老隊(duì)伍的發(fā)展則更為緩慢。
(三)社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)問(wèn)題
經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老一切活動(dòng)的源泉，幾乎所有的社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)都需要一定的經(jīng)費(fèi)來(lái)做支撐，由于經(jīng)費(fèi)不足所導(dǎo)致的社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1、社區(qū)養(yǎng)老缺乏穩(wěn)定性：2、社區(qū)養(yǎng)老具有不平衡性，在現(xiàn)實(shí)生活中，由于各地區(qū)、各村鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在著很大的差異，因而社區(qū)養(yǎng)老在各地區(qū)各村鎮(zhèn)之間，不平衡性是十分明顯的：3、社區(qū)養(yǎng)老保障水平低、社會(huì)化程度差。
(四)社區(qū)養(yǎng)老方式和內(nèi)容問(wèn)題
就現(xiàn)存的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況來(lái)看，服務(wù)的面仍然很狹窄，許多服務(wù)設(shè)施也只適用于低齡和身體狀況較好的老年人使用，還有一些服務(wù)設(shè)施難以滿(mǎn)足老年人的特殊需要，如應(yīng)急呼叫系統(tǒng)設(shè)備少(甚至是沒(méi)有應(yīng)急呼叫系統(tǒng)設(shè)備)。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中心和養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市社區(qū)。
三、發(fā)展我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)策
結(jié)合我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題以及我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，本文試圖就促進(jìn)我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提出了一些對(duì)策和建議，旨在強(qiáng)調(diào)發(fā)揮政府、地區(qū)、單位、群體、家庭及個(gè)人利益協(xié)調(diào)、共同興辦社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的“合力”優(yōu)勢(shì)：
(一)政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用
老年人服務(wù)是社會(huì)保障的重要組成部分，政府代表國(guó)家有責(zé)任促進(jìn)其發(fā)展，但其責(zé)任應(yīng)該是從宏觀上指導(dǎo)和推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老工作，按照憲法和有關(guān)的法律法規(guī)制定養(yǎng)老服務(wù)的政策和規(guī)章制度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行規(guī)劃與監(jiān)督，而不宜直接參與管理，即政府在社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展中，應(yīng)該扮演的是“掌舵”的角色而不是“劃槳”的角色。具體而言，政府應(yīng)該從以下三方面來(lái)努力：
1、增加財(cái)政資金的投入
在科學(xué)發(fā)展觀的指引下，政府應(yīng)有計(jì)劃的推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)，加大資金投入的力度。政府可以向老年人家庭提供家庭服務(wù)津貼，獎(jiǎng)勵(lì)尊老、敬老、養(yǎng)老的和睦家庭等，政府還可不定期的請(qǐng)一些專(zhuān)家，對(duì)家庭照顧老年人的成員提供一些照顧護(hù)理老年人方面的知識(shí)培訓(xùn)。
2、加快養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)
政府應(yīng)該建立起社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的平衡機(jī)制，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，不斷的滿(mǎn)足社區(qū)老年人多層次、多樣性的需求，構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。(民政部，2008)
3、促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)文化的發(fā)展
黨的十七大報(bào)告中指出“把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會(huì)生活共同體”。通過(guò)大力發(fā)展社區(qū)文化，把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為社會(huì)生活的共同體，可以增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)共同體的認(rèn)同感和歸屬感，從而發(fā)揮居民互助的功能。
(二)企事業(yè)單位積極參與
國(guó)有大中型企業(yè)、事業(yè)單位和其他多種經(jīng)濟(jì)成分的企業(yè)積極利用閑置的廠房、場(chǎng)地和設(shè)備進(jìn)行資源置換，興辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施。但這與過(guò)去的企業(yè)辦社會(huì)卻有著截然的不同，這里提倡的是借助企業(yè)的閑置資源或資金置換辦福利，并且辦起來(lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要與企業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng)完全脫鉤，成為獨(dú)立的法人實(shí)體和經(jīng)營(yíng)實(shí)體，以達(dá)到自我生存、自我積累和自我發(fā)展的目的。這不僅不是企業(yè)辦社會(huì)，恰恰成為使那些生產(chǎn)不景氣或?yàn)l于破產(chǎn)的企業(yè)尋找新的出路和
經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)、承擔(dān)新的社會(huì)責(zé)任的一劑良藥。
(三)各社會(huì)服務(wù)組織共同參與
1、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立固定的聯(lián)系，開(kāi)展居家服務(wù)
居家服務(wù)是對(duì)居住在自己家中，有部分生活能力、但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)，服務(wù)人員以老人的下崗鄰居為主，主要為老年人開(kāi)展燒飯、洗衣等日?；旧罘?wù)項(xiàng)目多達(dá)40多個(gè)。調(diào)查顯示此項(xiàng)服務(wù)深受老人歡迎。
2、利用福利院資源向社區(qū)老人輻射服務(wù)
各地區(qū)福利院可以針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老人的各種需要，打破圍墻。為老年人開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容應(yīng)至少包括以下兩個(gè)方面：一是開(kāi)放福利院社區(qū)部，開(kāi)展系列敬老服務(wù)活動(dòng)：二是根據(jù)老年人需要，培育一批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，提供專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。
(四)家庭主動(dòng)承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任
自古以來(lái)，家庭在老年人養(yǎng)老服務(wù)中就扮演著十分重要的角色，但隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭逐漸趨向小型化，老年人同子女分開(kāi)居住也已日益普遍，但無(wú)論如何，家庭在養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)始終起著舉足輕重的作用：1、老年人家庭應(yīng)積極主動(dòng)配合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織的工作；2、子女可以采取兩代人就近居住的方式來(lái)照顧老年人。
(五)老年人學(xué)會(huì)自助、互助
老年人既是被服務(wù)的對(duì)象，同時(shí)也可以充當(dāng)服務(wù)提供者的角色，從而逐步在全社會(huì)形成“人人為我，我為人人，今天我助人，明天人助我”的社會(huì)風(fēng)氣：1、有自助能力的老年人應(yīng)該積極主動(dòng)施展才華：2、老年人可以參與到類(lèi)似于“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的養(yǎng)老互助活動(dòng)中去?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”活動(dòng)是“用今天的勞動(dòng)賺取明天的服務(wù)”，也就是采用低齡老人去照顧高齡老人的方式。這樣既部分地解決了自己將來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題，又使現(xiàn)有老人在得到照顧的同時(shí)有一種不脫離原有人際關(guān)系和生活環(huán)境的親切感。
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