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時(shí)間：2023-08-12 08:25:04
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2電子顯微鏡技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用
電子顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用是建立在光學(xué)顯微鏡的基礎(chǔ)之上的,光學(xué)顯微鏡的分辨率為0.2μm,透射電子顯微鏡的分辨率為0.2nm,也就是說透射電子顯微鏡在光學(xué)顯微鏡的基礎(chǔ)上放大了1000倍。因此,透射電子顯微鏡突破了光學(xué)顯微鏡分辨率低的限制,成為了診斷疑難腫瘤的一種新的工具。有研究報(bào)道,無色素性腫瘤、嗜酸細(xì)胞瘤、肌原性腫瘤、軟組織腺泡狀肉瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這些在光鏡很難明確診斷的腫瘤,利用電鏡可以明確診斷[3-5]。電鏡主要是通過對超微結(jié)構(gòu)的精細(xì)觀察,尋找組織細(xì)胞的分化標(biāo)記,確診和鑒別相應(yīng)的腫瘤類型。細(xì)胞凋亡與腫瘤有著密切的關(guān)系,電鏡對細(xì)胞凋亡的研究起著重要的作用,因此利用電鏡觀察細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)病理變化和細(xì)胞凋亡情況,將為腫瘤的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。
3電子顯微鏡技術(shù)在腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用
透射電子顯微鏡觀察的是組織細(xì)胞、生物大分子、病毒、細(xì)菌等結(jié)構(gòu),能夠觀察到不同病的病理結(jié)構(gòu),也可以鑒別一些腫瘤疾病,有研究報(bào)道電子顯微鏡技術(shù)通過超微結(jié)構(gòu)觀察可以區(qū)分癌、黑色素瘤和肉瘤以及腺癌和間皮瘤;可區(qū)別胸腺瘤、胸腺類癌、惡性淋巴瘤和生殖細(xì)胞瘤;可區(qū)別神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌瘤、Ewing氏肉瘤、惡性淋巴瘤和小細(xì)胞癌;可區(qū)別纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤以及區(qū)別梭形細(xì)胞癌和癌肉瘤(楊光華,1992)[6-10]。
4電鏡在腎活檢病理診斷中應(yīng)用
腎穿活檢對了解疾病發(fā)生、發(fā)展及選擇治療方法是十分重要的,可以提高診斷的準(zhǔn)確性。目前采用的方法有免疫組化和電子顯微鏡檢查,電子顯微鏡檢查可以彌補(bǔ)光學(xué)顯微鏡分辨率不高的缺陷,可觀察到光鏡所看不到的成分的超微結(jié)構(gòu)病理變化,特別是上皮細(xì)胞、系膜、肌膜細(xì)胞和間質(zhì)的改變,確定有無電子致密物沉著及其沉著部位。Siegel等曾報(bào)道,經(jīng)對213例腎病活檢資料分析,發(fā)現(xiàn)有11%的病例需要用電鏡作出正確診斷,有36%病例腎的超微結(jié)構(gòu)改變對光鏡診斷提供確診或亞分類,如遺傳性腎炎,此病腎小球的組織學(xué)特征無特殊改變,唯電鏡檢查才能作出準(zhǔn)確診斷[11]。
5電鏡在代謝性疾病診斷中的應(yīng)用
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,電鏡的應(yīng)用越來越廣泛,已有研究報(bào)道,電鏡在肝臟代謝性疾病、軟組織系統(tǒng)疾病診斷中的作用值得肯定。Mierau等(1997)認(rèn)為電鏡對影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)代謝儲積性疾病的診斷起著決定作用,而且對此類疾病診斷特別是對那些需要明確界定的溶酶體儲積病的診斷起著不可替代的作用。在肝臟代謝性疾病診斷中,如wilson病是一種先天的代謝性疾病,線粒體在早期的病理變化對病理診斷是非常有價(jià)值的。在軟組織系統(tǒng)疾病診斷中,Kyriacou等認(rèn)為電鏡對3種主要類型肌病的診斷很有用:①空泡性肌病;②代謝性肌病;③先天性肌病。這些疾病中大約15%～20%的肌肉活檢需要進(jìn)一步應(yīng)用電鏡檢查資料作為最終診斷的前提[12-13]。
6電子顯微鏡技術(shù)在病毒領(lǐng)域中的應(yīng)用
1.1圖像成像
從本質(zhì)上來看，生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)（下文簡稱“圖像成像技術(shù)”）與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習(xí)慣將其表達(dá)為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究內(nèi)容為：利用染色方法和光學(xué)原理，清晰地表達(dá)出機(jī)體內(nèi)的相關(guān)信息，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對象有：人體的標(biāo)本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細(xì)胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細(xì)胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術(shù)主要包括2個(gè)部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通常可采用掃描儀、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機(jī)、采集卡、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)等進(jìn)行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備；特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前，各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測方面，已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)，是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟硬件對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化處理后，進(jìn)行數(shù)字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對獲取的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強(qiáng)特征信息。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、成像技術(shù)知識、解剖學(xué)知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù)，是指測量和標(biāo)定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標(biāo)，以獲取感興趣目標(biāo)的客觀信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過計(jì)算測定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機(jī)體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系，進(jìn)而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù)，是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進(jìn)行圖像信息交流，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，在院內(nèi)通過PACS（數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)
什么是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是研究孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的生理和病理,以及在孕產(chǎn)期中所患疾病的診斷和防治的科學(xué)。其研究內(nèi)容包括:母親(也包括父親)本身的遺傳素質(zhì),懷孕母親所處的大環(huán)境和母體本身作為小環(huán)境對胎兒生長發(fā)育的影響:胎兒宮內(nèi)診斷、宮內(nèi)治療及矯正手術(shù);新生兒、早產(chǎn)兒的復(fù)蘇搶救急救技術(shù)的改進(jìn)等。
圍產(chǎn)期是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后一段時(shí)期的總稱.這期間的母親和胎兒是一個(gè)統(tǒng)一的整體.就孕婦而言,妊娠是一個(gè)生理變化過程,變化是全身性的,涉及循環(huán)、血液、呼吸、消化以及神經(jīng)內(nèi)分泌等各個(gè)系統(tǒng),包括心、肝、肺、腎等多個(gè)器宮.變化的時(shí)間比較長,其間易受到許多內(nèi)在的和外來的因素的影響,使生理變化過程超出正常范圍進(jìn)入病理狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)危及母嬰安全,導(dǎo)致妊娠失敗。從胎兒方面看,其生長發(fā)育好壞,很大程度上取決于父母雙方的遺傳素質(zhì),有無先天性遺傳性疾病的家族史及母親的健康狀況。此外,胚胎在生長發(fā)育過程中如受到病毒感染,接觸有毒藥物或放射線照射,其正常生長過程將會受到干擾,導(dǎo)致畸形兒的出生。那么,妊娠期母體的全身變化如何進(jìn)行:從受精到胎兒出生這一復(fù)雜過程如何發(fā)生:內(nèi)外因素如何作用于母親和胎兒,引起什么樣的變化,導(dǎo)致何種結(jié)果;如何及早發(fā)現(xiàn)異常變化;一旦出現(xiàn)異常,如何有效地?fù)尵?、治療。凡此種種,都是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)要研究的內(nèi)容。
由此可見,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的范圍是很廣的,其研究領(lǐng)域不僅包括臨床醫(yī)學(xué)的婦產(chǎn)科和兒科,且涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的胚胎學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、生物物理學(xué)、藥理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)等,并借助各種電子、放射、超聲、光學(xué)儀器,以及動物試驗(yàn)、微量元素測定等現(xiàn)代科技手段。因此可以說,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科。
圍產(chǎn)期保健
圍產(chǎn)期保健是指圍繞分娩前后一定時(shí)期內(nèi)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒所進(jìn)行的保健工作.或者說,是為保證這期間母嬰的健康與安全所采取的一系列措施。
所謂保健,就是為保護(hù)健康而對個(gè)人和集體所采取的醫(yī)療與衛(wèi)生相結(jié)合的綜合性措施。英語的Health一詞,除有健康的意思外,還有衛(wèi)生的含義。而衛(wèi)生一詞的定義是:為增進(jìn)人體健康,預(yù)防疾病,改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會的措施.由此看來,“圍產(chǎn)期保健”的意思可理解為,采取各種醫(yī)療預(yù)防、個(gè)人和社會的綜合性措施來保障圍產(chǎn)期間母嬰的健康。
綜合性措施,亦即圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容,各國不盡相同.在我國,概括有以下幾點(diǎn):
(一)建立健全婦幼保健網(wǎng)各級婦幼保健業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院上下密切聯(lián)系,分工負(fù)責(zé),劃片包干,互相協(xié)作,從組織上保證圍產(chǎn)期保健的實(shí)施。同時(shí),成立圍產(chǎn)保健協(xié)作組,其任務(wù)一是定期就本地區(qū)圍產(chǎn)期保健工作的計(jì)劃,工作中存在的問題等進(jìn)行討論,提出解決辦法;開展業(yè)務(wù)講座活動,培訓(xùn)婦幼保健工作人員以及對保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評審。二是組織多學(xué)科協(xié)作,特別是產(chǎn)科與兒科的協(xié)作,使兒科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師一道,共同參與對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的監(jiān)護(hù)搶救,提高母子統(tǒng)一管理的質(zhì)量。
(二)定期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,及早掌握孕婦,開展孕早期保健指導(dǎo)系統(tǒng)觀察孕婦的健康和胎兒的生長發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素進(jìn)行矯治.積極防治孕期并發(fā)癥,糾正胎位異常,矯治胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩,預(yù)防早產(chǎn)和過期產(chǎn)。加強(qiáng)產(chǎn)程觀察,減少和正確處理難產(chǎn)。認(rèn)真及時(shí)篩查出高危孕婦,進(jìn)行高危監(jiān)護(hù)和管理,做好高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救.開展產(chǎn)褥保健指導(dǎo)和新生兒保健指導(dǎo).有條件的地方設(shè)立高危孕產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)護(hù)搶救中心,接受一定范圍內(nèi)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診,及時(shí)推廣應(yīng)用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究所取得的有關(guān)診斷、監(jiān)護(hù)和治療的最新成果(產(chǎn)前診斷等),以提高圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)質(zhì)量.
(三)利用各種形式開展健康教育,向廣大群眾普及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識,宣傳圍產(chǎn)期保健的重要意義,讓他們了解影響孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康的生物、社會、心理有害因素,教會他們一些簡單易行、行之有效的自我保健和自我監(jiān)測方法,使開展圍產(chǎn)期保健成為廣大群眾的自覺行動。
(四)開展圍產(chǎn)死亡審定工作.孕婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率是反映圍產(chǎn)保健質(zhì)量的敏感指標(biāo),而造成死亡的主要疾病常常是危害母嬰健康的主要原因,應(yīng)正確掌握,及時(shí)調(diào)查了解,以便有針對性地提出圍產(chǎn)保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容,不斷提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量.完整準(zhǔn)確的醫(yī)療保健記錄是開展這一工作的重要資料來源,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)為資料的分析處理,保健工作質(zhì)量邢效果的評價(jià)提供必不可少的手段和依據(jù)。此外,開展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究,探討生物、社會、心理因素與母嬰健康的關(guān)系和相互作用規(guī)律,尋求有效的防治措施亦是圍產(chǎn)期保健十分重要的內(nèi)容之一。
基因診斷技術(shù)主要是對有關(guān)的疾病進(jìn)行診斷，這種診斷是通過分析患者的轉(zhuǎn)錄物（RNA）和某種特定的基因（DNA）來完成的。這種技術(shù)的問世，能夠?qū)颊咦龅皆缙谠\斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大大減少了臨床死亡率?？梢娝陌l(fā)展是人類醫(yī)學(xué)史上的里程碑，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來了革命性的變化。同時(shí)基因診斷技術(shù)應(yīng)用廣泛，不僅應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)等領(lǐng)域也得到了迅速發(fā)展。
1 學(xué)術(shù)背景
目前，腫瘤的診斷大大依賴于基因診斷技術(shù)的發(fā)展，有效抑制了腫瘤患者病程的發(fā)展，降低了臨床死亡率。同時(shí)，基因診斷的運(yùn)用，也可以對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，主要是妊娠早期和中期的診斷，從而減少了新生兒患有先天性疾病的概率，有效規(guī)避了家族遺傳病的發(fā)生，做到了優(yōu)生優(yōu)育。不難發(fā)現(xiàn)，基因診斷技術(shù)已廣泛應(yīng)用于人們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€(gè)領(lǐng)域。
2 基因診斷的概念
名思義，基因診斷就是通過對患者的DNA、RNA進(jìn)行檢測分析，從而達(dá)到診斷疾病的目的診療手段，它的出現(xiàn)來源于重組DNA技術(shù)的發(fā)展?；蚪Y(jié)構(gòu)和功能的改變是疾病發(fā)生的根本，因?yàn)榛蚴沁z傳體上最基本的功能單位，它主要是對一個(gè)RNA或者一條多肽鏈進(jìn)行編碼。
從基因檢測的內(nèi)容來分，將其分為RNA、DNA診斷兩種。兩者之間的區(qū)別在于，RNA診斷是對基因的功能進(jìn)行檢測，DNA診斷是對基因的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測，基因的功能包括轉(zhuǎn)錄物量的變化以及某種因子的缺陷等，而基因的結(jié)構(gòu)是指基因點(diǎn)的突變和序列的缺失。臨床上也將基因診斷分為直接基因診斷和間接基因診斷，這是按照基因檢測的策略來分的。直接診斷就是對患者自身特定基因的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行直接的檢測，間接診斷是對患者的直系家屬的基因進(jìn)行檢測，此種檢測方法是在患者的基因結(jié)構(gòu)突變過多，形態(tài)復(fù)雜的情況下才會運(yùn)用的。所以基因情況的不同要求在基因診斷時(shí)要做到具體問題具體分析。
3 基因診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用
3.1在感染性疾病中的應(yīng)用 當(dāng)機(jī)體被病原微生物侵入時(shí)，會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，這類疾病統(tǒng)稱為感染性疾病。在自然界中，病原微生物的種類多種多樣，包括細(xì)菌、真菌、病毒等。所以要想弄清楚這些病原微生物的基因序列，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。然而人類的智慧是無窮盡的，研究發(fā)現(xiàn)，如果需要快速的檢測出病原體，只要將自然界中微生物的部分或全部的基因序列集中放置在準(zhǔn)備好的特定芯片上即可，這樣我們就可以迅速而準(zhǔn)確的檢測出治病微生物，對疾病作出診斷，對癥治療。隨著時(shí)間的推移，研究者對于基因診斷技術(shù)的探究更廣更深，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體被某種細(xì)菌和病毒侵襲時(shí)，他們會迅速發(fā)病，進(jìn)而被確診為嚴(yán)重的感染性疾病，這是因?yàn)槿梭w內(nèi)已經(jīng)被一些特定的基因所標(biāo)記，而且這些基因還會發(fā)生突變，基因診斷技術(shù)的應(yīng)用為這類高危人群帶來了福音，通過基因診斷，可以對這類疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，將各種病原體扼殺在搖籃里，從而降低了感染率。
3.2在腫瘤診斷中的應(yīng)用 生活節(jié)奏的不斷加快，使得人們各方面的壓力不斷增大，生活不規(guī)律，飲食不節(jié)制等問題隨之出現(xiàn)，同時(shí)各類轉(zhuǎn)基因食品的大量涌入，也導(dǎo)致了各種食品安全問題。這些都是影響人們身體健康的原因，所以，腫瘤的發(fā)生率也變得越來越高。為了攻克這一醫(yī)學(xué)難題，科學(xué)家們進(jìn)行了深入研究，并將基因診斷技術(shù)在腫瘤的診斷中推廣應(yīng)用。
為防止腫瘤的發(fā)生，最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤的發(fā)生歸根結(jié)底是因?yàn)榛虻淖兓?，同時(shí)腫瘤的發(fā)展過程復(fù)雜多樣，可能是由多種基因的變化引起的，所以在臨床上，腫瘤會被認(rèn)做為是一種多基因疾病?？梢姡蛟\斷技術(shù)對腫瘤的發(fā)現(xiàn)和防治尤其重要。研究者通過建立基因模型的方法鑒別腫瘤，首先在腫瘤患者的體內(nèi)抽取活組織，然后提取腫瘤細(xì)胞，再將腫瘤細(xì)胞放在特定的基因芯片上，根據(jù)細(xì)胞的變化對基因進(jìn)行表達(dá)分析，這樣基因模型就建成了。這種技術(shù)的出現(xiàn)，能夠有效的辨別腫瘤的良惡，更好的節(jié)約人力、物力、才力。
3.3在分子生物學(xué)技術(shù)中的應(yīng)用
3.3.1免疫細(xì)胞學(xué)技術(shù)和免疫組織學(xué)技術(shù) 免疫細(xì)胞學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，包括：①當(dāng)患者的腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，為了盡快找到原發(fā)病灶時(shí)；②臨床上的疑難雜癥很難進(jìn)行診斷時(shí)；③術(shù)前準(zhǔn)備，更好的明確疾病的分化和轉(zhuǎn)移程度時(shí)；④進(jìn)行體內(nèi)較深部位的穿刺時(shí)等等。免疫組織學(xué)技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，它可以更好的幫助科學(xué)家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，當(dāng)研究者需要極其準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)量時(shí)，可以通過此種方法進(jìn)行量的衡量。雖然這2種技術(shù)的區(qū)別明顯，但是也具有很大的共同點(diǎn)，首先，它們都具有高特異性和敏感性，其次，它們都是通過人體內(nèi)抗體和抗原的結(jié)合對疾病進(jìn)行鑒別分析的。
3.3.2基因芯片技術(shù) 基因芯片技術(shù)能在臨床上取得顯著成效，是因?yàn)樗哂衅渌夹g(shù)所不具備的優(yōu)點(diǎn)。比如：①它能夠更高效率的診斷疾??；②操作時(shí)更加簡單快速；③能夠全自動的完成各個(gè)項(xiàng)目的診斷，不需耗費(fèi)更多的人力等。同時(shí)，它所取得的成效還包括：①患者由于長時(shí)間的服用一種或幾種藥物，會使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，阻礙患者的康復(fù)，為了避免此類情況的發(fā)生，在臨床上就可以運(yùn)用基因芯片技術(shù)進(jìn)行新藥的研制，這是因?yàn)樗梢詫⒒颊唧w內(nèi)產(chǎn)生的耐藥基因進(jìn)行檢測。這樣就大大提高了新藥的研發(fā)效率和質(zhì)量；②通過將基因放于載玻片上檢測等一系列手段，可以對疾病的亞型進(jìn)行確定，在確定疾病亞型的前提下，才能對癥治療，選取最有效的治療方案，保證患者預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量；③便于早發(fā)現(xiàn)早治療，利用基因芯片技術(shù)對患者的部分基因進(jìn)行檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)突變基因，更快更準(zhǔn)確地制定治療方案，抑制患者病程的進(jìn)展?；蛐酒夹g(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，為我們醫(yī)療技術(shù)水平的提高做出了很大貢獻(xiàn)。
3.3.3新一代基因測序技術(shù) 新一代基因測序技術(shù)和基因芯片技術(shù)有一定的區(qū)別和聯(lián)系，兩者之間互為補(bǔ)充。一般情況下，不同的新一代基因測序技術(shù)具有不同的原理，這是因?yàn)樾乱淮驕y序技術(shù)本身就是一個(gè)技術(shù)結(jié)合體，所以不同的新一代基因測序技術(shù)之間的技術(shù)結(jié)合是不同的，原理也就不同。雖然它們之間有不同的原理，但是它們在臨床上的作用是一樣的，可以概括為3個(gè)方面，①向個(gè)體化醫(yī)療方向發(fā)展，新一代基因測序技術(shù)和原有的測序技術(shù)相比，其成本大大降低，所以就會有更多的患者可以承受此項(xiàng)檢測的費(fèi)用，人們就會有條件根據(jù)自身疾病的情況，選擇適合自己的檢測和治療方案，最后就會驅(qū)動臨床技術(shù)從群體治療不斷向個(gè)體治療發(fā)展；②可以對傳染性疾病進(jìn)行快速有效的診斷，例如我國2003年爆發(fā)的非典，就可以運(yùn)用新一代基因測序技術(shù)進(jìn)行有效的預(yù)防，并控制病菌的傳播和擴(kuò)散，所以通過十幾年的發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)水平有了質(zhì)的飛躍；③不僅可以對傳染病進(jìn)行診斷，也可以對遺傳病進(jìn)行診斷，在妊娠早期或中期，利用新一代基因測序技術(shù)對母體內(nèi)的嬰兒進(jìn)行基因測序，可以對遺傳病進(jìn)行確診，以便及早的采取治療措施，同時(shí)研究者也建立了針對各種疾病的基因檢測平臺，早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療。總之，新一代基因測序技術(shù)在臨床上發(fā)揮了舉足輕重的作用。
4 基因診斷技術(shù)的前景和挑戰(zhàn)
在“人類基因組計(jì)劃”完成的驅(qū)動下，人類“后基因組計(jì)劃”也開始實(shí)施，這充分體現(xiàn)了人們對于基因診斷技術(shù)不斷取得顯著成效的渴望和期盼，基因診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，帶動了各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，最為突出的就是分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，它的進(jìn)步與發(fā)展和基因診斷技術(shù)有了更好的結(jié)合，使其更好地融入其中。隨著人們生活水平和知識水平的不斷提高，人們不只是一味地追求物質(zhì)生活的享受，而是更加注重身體，心里各個(gè)方面的良好狀態(tài)，這就使他們更加主動地去研究疾病，防治疾病，久而久之，他們對基因診斷技術(shù)有了更多的了解，將基因與疾病更好的聯(lián)系在了一起，在潛移默化中，推動了基因診斷技術(shù)的不斷發(fā)展。在人們對這一技術(shù)不斷認(rèn)可的同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式也在不知不覺中發(fā)生著變化，人們不僅僅只停留在單一的診斷疾病的模式中，同時(shí)開始開辟新的基因診斷道路。
基因診斷技術(shù)在不斷發(fā)展的過程中，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，基因診斷技術(shù)在迅猛發(fā)展的同時(shí)，各個(gè)方面都要兼顧，不能只是追求單一的發(fā)展，而忽略了其他醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這是因?yàn)楦鞣矫娑际窍嗷ヂ?lián)系不可分割的。例如：把基因診斷技術(shù)比作眾多木板中的長板時(shí)，有效的預(yù)防和治療措施就是這些木板中的短板。通過基因診斷技術(shù)可以準(zhǔn)確的檢測到疾病的致病基因，但是由于技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，就會缺乏有效的預(yù)防和治療措施，在這種情況下就會加重患者的思想負(fù)擔(dān)，從而影響疾病的恢復(fù)。所以基因診斷技術(shù)在發(fā)展的過程中面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們要學(xué)會統(tǒng)籌兼顧，這樣才能在各個(gè)方面得到全面發(fā)展。
5 結(jié)論
在人們無窮的智慧下，基因診斷技術(shù)終將得到飛速發(fā)展，并極大的推動衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，使人們的生活得到有效保障，更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，做到早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療。基因診斷技術(shù)將會給人們帶來福音，使人們能夠幸福快樂地生活、學(xué)習(xí)、工作。
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)存在人體解剖學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及計(jì)算機(jī)電子科學(xué)等多種學(xué)科方向的交叉，在臨床輔助治療和介入療法上具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論性和實(shí)用性結(jié)合非常緊密，是拓展學(xué)習(xí)衍生范圍很廣的學(xué)科，下文將詳細(xì)討論在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)可供學(xué)生挖掘的拓展學(xué)習(xí)方法。
一、多媒體信息源擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容
拓展學(xué)習(xí)途徑分三種，其一是擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容;其二是創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式;其三是優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，其最終目的就是要深入立體地理解各個(gè)理論知識之間的推導(dǎo)關(guān)系、應(yīng)用價(jià)值以及潛在的發(fā)展創(chuàng)新方向。應(yīng)用在高校醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)中，擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的主要方式就是尋找本校教學(xué)環(huán)境意外的學(xué)習(xí)渠道。比如通過網(wǎng)絡(luò)課堂在線學(xué)習(xí)、電子圖書館文獻(xiàn)查閱、高校聯(lián)盟和校企合作等。網(wǎng)絡(luò)課堂在線學(xué)習(xí)體現(xiàn)在各門戶網(wǎng)站教育欄大學(xué)公開課、相關(guān)知識紀(jì)錄片和以理論關(guān)鍵詞發(fā)散的周邊知識媒體資源。比如網(wǎng)易公開課就有眾多名校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作的現(xiàn)場演示視頻，中央電視臺《健康之路》欄目和涉及醫(yī)學(xué)相關(guān)周邊知識的視頻資料，都是基于校內(nèi)資源之外的知識渠道。涉及到文獻(xiàn)檢索類型的拓展學(xué)習(xí)，就能接觸到不少學(xué)科前沿的發(fā)展和創(chuàng)新，比如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的多種具體型號，不同型號的細(xì)微區(qū)別，公司的生產(chǎn)信息等等;再比如說一些醫(yī)師多年的實(shí)驗(yàn)記錄、調(diào)研結(jié)果和會議報(bào)告等，這些雖然與直接的理論知識沒有太大的關(guān)系，但行業(yè)的發(fā)展包括其周圍商業(yè)市場的發(fā)展，對于在校學(xué)生來說，拓展學(xué)習(xí)的目的就是擺脫學(xué)校的固有模式，去多了解一些與行業(yè)有直接關(guān)系或間接關(guān)系的一切信息。另外，高校聯(lián)盟是校際交流的較為流行的知識平臺，一般以夏令營或者冬令營的模式為主，也有全國性或省級競賽等，來自不同學(xué)校的同學(xué)，可能自身學(xué)習(xí)的教材都村子一定的版本差異，是經(jīng)驗(yàn)交流最人性化的一次機(jī)會。最后，校企合作的學(xué)習(xí)模式就具有一定的職業(yè)規(guī)范性了，通常以見習(xí)或者實(shí)習(xí)為主，在校企合作過程中，學(xué)生拓展學(xué)習(xí)的內(nèi)容會更具體，這個(gè)實(shí)習(xí)生應(yīng)該是感受頗深的，但對于暫時(shí)沒有獲得實(shí)習(xí)機(jī)會的在校學(xué)生，自己主動找機(jī)會去認(rèn)識企業(yè)單位，也是很好的突破方向之一?？偨Y(jié)來說，擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的主要學(xué)習(xí)思維就是兼聽則明，廣為受教。
二、主人公心態(tài)創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式
高校學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)自主性。所謂自主性，是區(qū)別于應(yīng)試教育的個(gè)性學(xué)習(xí)方式，具體的體現(xiàn)形式是學(xué)生通過深刻分析自身的特點(diǎn)，為自己私人創(chuàng)造的獨(dú)有的學(xué)習(xí)模式，這個(gè)模式可以兼容自己的興趣愛好、課程安排和休息時(shí)間。簡而言之，就是將學(xué)習(xí)融入自己的個(gè)人特色。例如在椎間孔狹窄的病變中，了解臨床癥狀、病理、影像表現(xiàn)、鑒別診斷只是課本上的理論要點(diǎn)，喜歡自己動手實(shí)驗(yàn)的同學(xué)可以課后自己設(shè)計(jì)檢查方法，并在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)際操作，了解平片中正位、斜位在不同椎體檢查中的選擇，以及CT、MRI在檢查中的具體應(yīng)用，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)積極性，獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，拉近自身與臨床的距離。再例如結(jié)合自己的時(shí)間，在自己每天感覺精神最飽滿的時(shí)候去分析具有邏輯性的醫(yī)學(xué)影像成像原理，在睡前去記憶一些理論的要點(diǎn)和專有名詞，或者有的同學(xué)會選擇大聲朗讀來增強(qiáng)記憶，有的同學(xué)擅長尋找學(xué)習(xí)伙伴來相互鼓勵(lì)，相互督促，相互探討，相互考核。創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式不是一味地標(biāo)新立異，用來自己展現(xiàn)個(gè)性的借口，而是因材施教的學(xué)生層面的領(lǐng)悟。能夠在很強(qiáng)的執(zhí)行力下堅(jiān)持好自己的學(xué)習(xí)方式，根本在于對于專業(yè)學(xué)習(xí)的主人公心態(tài)。只有認(rèn)為自己是學(xué)習(xí)的主人，才能控制好自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏，在疲勞時(shí)允許適當(dāng)放松，在懈怠時(shí)能夠積極調(diào)整，在效率低下時(shí)能夠自我激勵(lì)。
三、科學(xué)統(tǒng)籌優(yōu)化學(xué)習(xí)方法
廣義上上文提到的學(xué)習(xí)方式，包括擴(kuò)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式，都應(yīng)該在優(yōu)化學(xué)習(xí)方法的理論范疇內(nèi)。但這里討論的學(xué)習(xí)方法是一個(gè)相對狹義的命題， 即針對醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門專業(yè)的課程內(nèi)容，具有普適性效率最高的學(xué)習(xí)流程。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)鍵在于掌握三個(gè)方向的融合，其一是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，就是一些常見人體的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和各大系統(tǒng)的組成部分;其二是實(shí)際的電子物理成像原理和計(jì)算機(jī)操作的一些技巧;其三是臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)病理病變原因、過程和結(jié)果，通過這三個(gè)方向的執(zhí)果索因和相互論證就是影像學(xué)完整的知識系統(tǒng)。在此過程中，科學(xué)統(tǒng)籌是目前為止筆者認(rèn)為最值得提倡的優(yōu)化學(xué)習(xí)方法的一個(gè)學(xué)習(xí)理念，具體來講就是理性做好知識模塊的劃分和串聯(lián)的一種學(xué)習(xí)思維，這種思維能夠明顯提高學(xué)習(xí)效率，減少不必要的認(rèn)識誤區(qū)。比如說醫(yī)學(xué)影像學(xué)的每個(gè)章節(jié)前都有一段概述，在概述中主要是介紹該章內(nèi)容的重點(diǎn)和特點(diǎn)，學(xué)好概述對掌握全章節(jié)主要內(nèi)容十分重要。每一章都介紹各種檢查方法的禁忌癥和適應(yīng)癥，以及一些基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)，這些內(nèi)容是診斷的基礎(chǔ)，也是臨床對各種檢查方法選用的憑據(jù)。在學(xué)習(xí)的過程中如果能在筆記中提綱契領(lǐng)，然后關(guān)上課本自己根據(jù)綱目舉一反三，那將是科學(xué)統(tǒng)籌學(xué)習(xí)思維達(dá)到效果的體現(xiàn)，同時(shí)也能有效避免醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識脈絡(luò)復(fù)雜而造成的煩躁的學(xué)習(xí)情緒。
四、結(jié)語
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展歷程目前為止發(fā)展歷程不過百余年，也就近三十年的發(fā)展速度迅速提高，未來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向尚未十分明確，不過值得肯定的是，拓展學(xué)習(xí)能夠讓學(xué)生對該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)揮有一定程度的把握，甚至還能起到引導(dǎo)作用，而這，也是目前全國高校素質(zhì)教育體系下所追求的結(jié)果。
參考文獻(xiàn)：
正常人尿液中的白細(xì)胞來自于血液，健康成人24小時(shí)尿液中排出的白細(xì)胞不超過200萬，因此，在正常人尿液中，偶爾可見到數(shù)個(gè)白細(xì)胞。在正常尿液中，白細(xì)胞形態(tài)完整，呈球形，漿內(nèi)染色質(zhì)清晰可見，胞核清楚，中性，弱酸性和弱堿性尿中細(xì)胞核著色較淡。低滲尿中，吸水膨大，易溶解。高滲尿和酸性尿中，白細(xì)胞常皺縮變小。久置尿中的白細(xì)胞胞漿因均質(zhì)化，顆粒消失而呈明膠狀。膿尿標(biāo)本中可見白細(xì)胞伸出偽足，形成變形白細(xì)胞。炎癥時(shí)，白細(xì)胞吞噬大量細(xì)菌而變異或死亡，其外形變形不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核模糊，細(xì)胞聚集成團(tuán)，細(xì)胞界限不明顯，稱膿細(xì)胞。尿液標(biāo)本室溫久置后，因酸堿度、滲透壓等發(fā)生改變，白細(xì)胞也可產(chǎn)生退行性變，難以與膿細(xì)胞區(qū)別，故膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無本質(zhì)上的區(qū)別，兩者常伴隨增多和減少，其數(shù)量的多少可作為疾病的輕重和治療效果的參考。
正常人尿中可有少量白細(xì)胞，凡尿液中含有超過正常數(shù)量范圍的白細(xì)胞均屬病理現(xiàn)象，多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，尿中出現(xiàn)少量或大量白細(xì)胞，主要由以下幾種疾病引起：
1、泌尿系統(tǒng)炎癥，尤其在細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞增多，主要以中性粒細(xì)胞為主，如急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
2、生殖系統(tǒng)疾病，前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎時(shí)可因分泌物混入尿中使白細(xì)胞增多，白帶混入常伴有大量扁平上皮細(xì)胞。
3、尿中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多見于腎移植手術(shù)后，發(fā)生排斥反應(yīng)或泌尿道慢性炎癥等。
4、尿液中白細(xì)胞，單核細(xì)胞增多可見于藥物性急性間質(zhì)性腎炎及新月形腎小球腎炎。
5、若尿中出現(xiàn)以嗜酸性粒細(xì)胞為主的細(xì)胞，稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿，常見于藥物所致的變態(tài)反應(yīng)，泌尿系其它部位的非特異性炎癥等。
6、若尿中出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，則有可能是泌尿系原發(fā)性感染（如腎盂腎炎、腎膿腫、尿道炎、淋病等），泌尿系繼發(fā)感染（如泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染、尿道梗阻性疾病感染），泌尿生殖系鄰近器官和組織疾病（如腎周圍炎、尿道旁膿腫）。
白細(xì)胞的來源，男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病的病例可利用尿三杯實(shí)驗(yàn)進(jìn)行初步判斷，具體方法見下表：
小結(jié)：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)也不斷的提高，儀器的使用也越來廣泛，然而，尿液中白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察還是必須依靠顯微鏡鏡下觀察，給臨床的診斷、治療、預(yù)后提供必不可少的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞： 紅外熱像技術(shù)；TTM
Key words: Infrared Thermal Imaging Technology；Thermal Texture Maps
中圖分類號：TB22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）20-0205-02
0 引言
紅外熱像技術(shù)是利用紅外輻射原理，通過測取目標(biāo)物體表面紅外輻射能，將被測物體表面的溫度分布轉(zhuǎn)化為形象直觀的熱像圖。紅外熱像技術(shù)是目前最為活躍的研究熱點(diǎn)之一，廣泛應(yīng)用于能源、環(huán)保、化工、冶金、醫(yī)療、航空航天等各個(gè)領(lǐng)域。熱斷層掃描成像技術(shù)（TTM技術(shù)）是基于紅外熱像技術(shù)的功能影像技術(shù)的突破，是劉忠齊院士研究并在2003年香山科學(xué)會議上提出的用于醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)。
1 紅外熱像技術(shù)在各領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用
熱成像技術(shù)是利用紅外探測器將不可見的紅外輻射轉(zhuǎn)換成可見圖像的一種技術(shù)，以該技術(shù)為核心所制成的裝置稱為熱像儀。世界上第一臺商用紅外熱像儀于20世紀(jì)60年代由瑞典的AGA公司研制，美國是目前紅外熱像技術(shù)最為先進(jìn)的國家，絕大多數(shù)的紅外熱像儀器供應(yīng)商也集中在歐美國家，如美國的FLIR、法國LETI/LIR，美國FLUKE等。國內(nèi)對紅外技術(shù)的研究起步也比較早，但是由于經(jīng)濟(jì)的限制和國外技術(shù)的封鎖，一直比較落后，到了90年代后才有了較快的發(fā)展，目前從事紅外熱像技術(shù)研究的單位主要有中國科學(xué)院上海技術(shù)物理所、昆明物理所、華北光電技術(shù)研究所，電子十一所等單位，全國首臺非制冷紅外熱像儀已于2001年由華中光電研究所研制成功，并投入批量生產(chǎn)。
外熱像技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用，最早是在軍事應(yīng)用上，它可以在黑夜或濃厚的煙霧、云霧中探測目標(biāo)、遠(yuǎn)距離識別目標(biāo)、紅外偵察、紅外夜視、紅外制導(dǎo)、探測隱身飛行器等，德國在第二次世界大戰(zhàn)中率先裝備了紅外夜視儀、紅外通訊設(shè)備等。
紅外熱像技術(shù)后來逐漸應(yīng)用到民用上：森林火險(xiǎn)探測，在火災(zāi)尚未大規(guī)模形成、處于初始煙霧階段，即可發(fā)現(xiàn)；在火災(zāi)消防救援中，可穿透煙霧尋找火源和營救人員；港口海岸油污檢測，通過探測油污與海水不同的熱輻射，來檢測油污污染狀態(tài)；在工業(yè)上也能夠進(jìn)行設(shè)備熱故障檢測，由于有些設(shè)備在發(fā)生故障時(shí)會發(fā)熱，由此探測故障源。
紅外熱像技術(shù)用于材料和構(gòu)件的無損檢測與評價(jià)，借助其非接觸、高效率、安全和直觀形象等諸多優(yōu)勢，紅外熱像技術(shù)為現(xiàn)代無損檢測技術(shù)注入了新的活力。我國的北方交通大學(xué)、東南大學(xué)、華南理工大學(xué)、西安交通大學(xué)、天津大學(xué)、清華大學(xué)和哈爾濱工業(yè)大學(xué)等單位的研究人員，對此進(jìn)行了較為系統(tǒng)和深入的研究工作，取得了一些很有價(jià)值的研究成果。
紅外熱像技術(shù)在電力檢測上的應(yīng)用也極為廣泛，世界上有很多國家的電力公司都使用紅外檢測技術(shù)，瑞典的國家電力公司最先將紅外熱像技術(shù)應(yīng)用于電氣設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)熱診斷，其他歐美多國家也廣泛進(jìn)行電力設(shè)備的紅外熱像檢測的研究和實(shí)踐。國內(nèi)很多電力大學(xué)和實(shí)驗(yàn)室對紅外熱像技術(shù)在電力設(shè)備熱狀態(tài)檢測上進(jìn)行了深入了研究，廣西電力試驗(yàn)研究院在龍灘電廠發(fā)電機(jī)組的實(shí)驗(yàn)上采用了紅外熱像技術(shù)對試驗(yàn)的全過程進(jìn)行溫升監(jiān)測，紅外熱像檢測技術(shù)耗費(fèi)人力小，檢測靈敏度高，而且檢測全面，不會產(chǎn)生漏檢。2004年始廣東電網(wǎng)公司陽江供電局開展了對變壓器、電抗器、互感器、開關(guān)設(shè)備、避雷器等電氣設(shè)備的紅外測溫工作，正在實(shí)現(xiàn)電力設(shè)備的維修由計(jì)劃維修向預(yù)知性維修轉(zhuǎn)變。
1934年，Hardv首次采用紅外輻射原理，不用接觸人體而準(zhǔn)確測量到人體皮膚溫度。1997 年初美國貝億公司掛牌，完成世界上第一臺具有熱斷層功能的熱掃描成像系統(tǒng)。2000年2月8日貝億公司獲得美國發(fā)明專利。2001年12月，自美國以“從坦克到腫瘤”為主題的高層軍事醫(yī)學(xué)會議到2002年3月我國科技日報(bào)連續(xù)三天關(guān)于熱斷層技術(shù)的長篇報(bào)告，標(biāo)志著人類預(yù)測醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來，也標(biāo)志著紅外技術(shù)從軍事應(yīng)用到民用的轉(zhuǎn)變。
臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)診斷規(guī)范化是為了讓醫(yī)學(xué)影像臨床診斷達(dá)到一個(gè)全新的標(biāo)準(zhǔn)，通過合理、有效的運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像檢查手段對臨床診斷水平做進(jìn)一步的提高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化要求檢查項(xiàng)目要根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備和儀器條件合理的進(jìn)行開展，在保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下以最短時(shí)間達(dá)到相應(yīng)的水平，其目的是為了提高臨床診斷率，杜絕漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，對患者的需求予以最大程度的滿足。但就目前我國廣泛的地域分布情況來看，各地區(qū)醫(yī)療設(shè)備不完善，導(dǎo)致在不同地域醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在水平和設(shè)備上都有著很大的區(qū)別，即使是同一所醫(yī)院也存在這多種型號設(shè)備搭配使用的情形。為了進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)影像診斷水平，為臨床提供準(zhǔn)確可靠且易懂、易理解的診斷依據(jù)，對臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化診斷建設(shè)加強(qiáng)就刻不容緩了。
1 岳普湖適時(shí)提高醫(yī)學(xué)影像操作人員素質(zhì)
由于現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為高新影像學(xué)設(shè)備中的一員正發(fā)生著巨大的變化，設(shè)備的不斷更新其運(yùn)用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設(shè)備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計(jì)算機(jī)領(lǐng)域知識和工程學(xué)領(lǐng)域的知識。換個(gè)角度說，也就是要將開放的、多元化的醫(yī)技理念融入傳統(tǒng)的工作模式當(dāng)中去。
新的醫(yī)技理念的樹立，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.1 運(yùn)用一切工作閑暇時(shí)間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進(jìn)行穩(wěn)步而快速提升。醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化設(shè)備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內(nèi)容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎(chǔ)也是醫(yī)學(xué)影像規(guī)范化操作的工具，此外，隨著我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)與國外的接軌，與國外的學(xué)術(shù)交流也會愈發(fā)的頻繁，技術(shù)與設(shè)備的更新周期也會越來越短。只有堅(jiān)持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關(guān)方面的應(yīng)用和開發(fā)，科學(xué)、高有效的發(fā)揮新設(shè)備的作用。
1.2 增加自身學(xué)習(xí)知識領(lǐng)域，對一些有關(guān)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、IT網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)和通俗刊物進(jìn)行篩選性的學(xué)習(xí)和閱讀，了解一定的網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作模式，對醫(yī)學(xué)影響技術(shù)中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關(guān)概念要做到徹底的掌握，并在與網(wǎng)絡(luò)和編程工程師合作的過程中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識。
2 醫(yī)療影像系統(tǒng)的組建
醫(yī)療影像科作為醫(yī)院的醫(yī)技科室，將患者和臨床科室緊密聯(lián)系在一起。這種聯(lián)系可簡單的理解為病人和影像室檢查報(bào)告單的回復(fù)和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結(jié)果報(bào)告單是要經(jīng)歷一個(gè)有序的過程。
建立和臨床應(yīng)用影像網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)的有效進(jìn)行，既可將患者的病歷進(jìn)行數(shù)據(jù)化儲存，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和診斷水平，從而減少醫(yī)患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務(wù)更加人性化，從而進(jìn)一步對患者的滿意度進(jìn)行提高，對組建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)路的建立使醫(yī)療信息共享真正的實(shí)現(xiàn)，讓病人在不同醫(yī)院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報(bào)告通過遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診或會診到其他的醫(yī)院進(jìn)行咨詢、診斷或治療時(shí)仍可作為有效參考，不用對病人重復(fù)進(jìn)行檢查，既可以對醫(yī)療資源進(jìn)行有效的節(jié)約，也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)字化的進(jìn)程大大減少了患者從接診到發(fā)報(bào)告的時(shí)間，將以往的二十四小時(shí)縮減到如今的二小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)，但是逐漸增長的工作量也是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫(yī)療診斷等待時(shí)間已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了能落實(shí)這一點(diǎn)，應(yīng)盡量將現(xiàn)有設(shè)備的優(yōu)勢發(fā)揮出來，科學(xué)的將各個(gè)環(huán)節(jié)的耗時(shí)縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢顯得尤為重要。
3 規(guī)范醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告
3.1 規(guī)范基本程序 醫(yī)療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報(bào)告，是主治醫(yī)師診斷和確定治療方案的一項(xiàng)重要根據(jù)。高質(zhì)量的診斷報(bào)告既能充分體現(xiàn)科室的診斷水平，也能對整個(gè)科室的水平和發(fā)展程度進(jìn)行代表。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進(jìn)而實(shí)施觀察，系統(tǒng)分析再結(jié)合臨床進(jìn)行對病情的鑒別、對照，綜合得出報(bào)告作出結(jié)論。
3.2 規(guī)范基本格式 醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的診斷報(bào)告書的書寫格式是一種固有模式，其內(nèi)容必須能將符合質(zhì)量要求保證和質(zhì)量控制要求充分進(jìn)行反映。當(dāng)前國內(nèi)業(yè)界的診斷報(bào)告書寫形式種類繁多，長短與簡單復(fù)雜程度也不統(tǒng)一。但是從質(zhì)量的保證和控制的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)影像的診斷報(bào)告書應(yīng)有分為以下五個(gè)部分：即查名稱與檢查方法或技術(shù)部分；書寫報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師的署名簽字即一般資料部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷或印象部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)或討論部分和一般資料部分。
3.3 規(guī)范基本要求 為了能使報(bào)告的內(nèi)容簡單明了，要對書寫進(jìn)行基本的規(guī)范。將重要的內(nèi)容或部分盡量靠前，并回答臨床醫(yī)師的各種要求；影像檢查要進(jìn)行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進(jìn)行必要的量化及形態(tài)影響特征現(xiàn)象描述；而后得出影像檢查的結(jié)果，常規(guī)項(xiàng)目的一般項(xiàng)目不能缺失，有順序的進(jìn)行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點(diǎn)就是確保醫(yī)師描述部分與臨床診斷的結(jié)論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業(yè)術(shù)語規(guī)范。
4 總 結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)成為未來醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主流發(fā)展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達(dá)成目標(biāo)。只有不斷地提升自身素質(zhì)，完善設(shè)備需求，調(diào)高臨床醫(yī)學(xué)影像的準(zhǔn)確性，才能得到廣泛的認(rèn)可，為廣大患者造福。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 生活美容 醫(yī)學(xué)美容 美容學(xué) 美容醫(yī)學(xué)
[中圖分類號]R-01 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1008-6455(2000)05-0395-02
THE EXPLORE ABOUT ORIENTATION OF MEDICAL COSMETOLOGY
PENG Qing-xin
(Yigchun College,Jiangxi 336000)
[Abstract] Objective:The paper amounced not only the professional division of labour about medical cosmetology staffs,but also the general conceptions of "life cosmetology","medical cosmetology","cosmetology"and"aesthetic medicene".It showed the choice of two methods about training the specialist cowmetology technical staffs,at the same time it also affirmed the measures of comprehensive training the aesthetic medicene technidal staffs on the basis of modern medicine.
[Key words] Life cosmetology Medical cosmetology Cosmetology Aesthetic medicene
近十多年來,經(jīng)我國美容醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)探討,關(guān)于"美容"、"生活美容"和"醫(yī)學(xué)美容"等名詞的概念已基本明確。本文僅就此作一簡要述評。
1 "生活美容"概念的歷史、現(xiàn)狀和未來經(jīng)許多專家考證,現(xiàn)在所用"生活美容"(life cosmetology)一詞,是由18世紀(jì)的英國學(xué)者赫尼首先提出的。其本意是指美容化妝、美容美發(fā)和服裝修飾等美化人的容貌的一類美容手段。但是,我國民間近年來將"生活美容"的實(shí)施項(xiàng)目不斷增加,有意或無意地?cái)U(kuò)大了"生活美容"概念的外延。一些直接觸及人體肌膚和血液、波及人體健康,具有明顯醫(yī)學(xué)性質(zhì)的美容手段,如某些損容性皮膚病的治療與護(hù)理、文飾技術(shù)等也被誤納入生活美容范圍內(nèi)去了。近年來,國內(nèi)有兩百多篇揭示這一問題的臨床或基礎(chǔ)的文章。確切地說,生活美容與醫(yī)學(xué)美容(medical cosmetology)既有聯(lián)系,但又有明顯的區(qū)別。聯(lián)系之處在于兩者的基本目的地均為增進(jìn)人體美。其主要區(qū)別在于:①前者主要是修飾性美容,僅以擔(dān)心飾面部瘕疵為目的,而后者多為修復(fù)和再造性美容;②醫(yī)學(xué)美容多使用手術(shù)、藥物和物理等醫(yī)學(xué)手段來達(dá)到美容效果,技術(shù)復(fù)雜、難度較大,技術(shù)要求高,而生活美容則主要使用化妝,或一般護(hù)理保養(yǎng)方法,操作比較簡易;③醫(yī)學(xué)美容實(shí)施者是經(jīng)政府衛(wèi)生部門認(rèn)定的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員,技術(shù)能力強(qiáng),而生活美容技術(shù)則多由短期培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員來操作。由于"生活美容"概念外延的擴(kuò)大化及某些歷史的原因,當(dāng)前社會美容從業(yè)者和醫(yī)學(xué)美容工作者,這兩者實(shí)施的項(xiàng)目仍存在著部分交叉狀態(tài)。這種狀態(tài)直接影響到醫(yī)學(xué)美容事業(yè)的健康發(fā)展。針對這種情況,第四軍醫(yī)大學(xué)林茂昌教授等最近主編出版了《現(xiàn)代眉眼唇美容文飾學(xué)》一書,進(jìn)一步澄清了這一概念,博得了美容醫(yī)學(xué)界的廣泛的贊譽(yù)。我國民間的"生活美容"概念外延被擴(kuò)大化的現(xiàn)實(shí),可以暫且承認(rèn)它。然而,被擴(kuò)大化的那些操作技術(shù)(如各種文飾術(shù)等),將會像"拔牙","開刀"等操作技術(shù)那樣,源于民間,而發(fā)展完善于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。正如我國老一輩著名外科學(xué)家吳英愷等翻譯的魯凡諾夫著《外科學(xué)總論》中指出的:"在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中,許多醫(yī)療技術(shù)開始并非屬于醫(yī)學(xué)而是來自民間。在中世紀(jì)外科學(xué)主要是戰(zhàn)傷外科,多落于匠人和理發(fā)師之手。其后由理發(fā)師及澡堂侍者的行業(yè)中分出單獨(dú)的外科行業(yè),但他們并非真正的外科醫(yī)生,只不過是一種手藝人而已。"然后,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展才逐漸形成近現(xiàn)代的外科學(xué)。各種美容文飾術(shù)的起源和發(fā)展也將受到這一科學(xué)技術(shù)發(fā)展的客觀規(guī)律的制約,它源于民間,興起于生活美容,最后的完善和提高將有賴于醫(yī)學(xué)的規(guī)范。這將是人類健美需求的不斷增長和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一種不隨人的意志為轉(zhuǎn)移的必然。
2 "美容學(xué)"與"美容醫(yī)學(xué)"的關(guān)系"美容學(xué)",作為一個(gè)當(dāng)代學(xué)科名稱來說,無疑有它一定的客觀基礎(chǔ),但它的學(xué)科對象、基本范疇及體系結(jié)構(gòu)等,至今尚未見明確的界定。只是一般地把化妝、修飾、服飾、文飾技術(shù)等列入"美容學(xué)"的范圍:有的為了經(jīng)濟(jì)效益的需要,甚至將皮膚護(hù)理及某些皮膚疾患的診治等也列入其中;有的還十分勉強(qiáng)地把"醫(yī)療"、"整形"這兩個(gè)從屬關(guān)系的醫(yī)學(xué)名詞并列使用于"美容學(xué)"的框架之中,這自然是令人費(fèi)解的。從"理想"的角度來說,"美容學(xué)"也許可能囊括醫(yī)學(xué)美容和非醫(yī)學(xué)美容兩大部分。但是,這種"可能"還要進(jìn)一步論證如下幾個(gè)問題才會令人信服。
2.1 這里的"非醫(yī)學(xué)美容"是否就是泛指民間語匯中的那個(gè)被擴(kuò)大化了的"生活美容"的概念?目前尚未見明確的解釋和論證(如果是,這顯然理由不充足)。
2.2 這里的"非醫(yī)學(xué)美容"一詞,的確是在"美容學(xué)"這個(gè)大背景中自然產(chǎn)生的一個(gè)詞,但它只是為了嚴(yán)格區(qū)別于"非醫(yī)學(xué)美容"而存在的一個(gè)十分模糊的定性的詞。關(guān)于這個(gè)詞的最權(quán)威的論證者,理應(yīng)首推醫(yī)學(xué)界專家。
2.3 事實(shí)上,關(guān)于"醫(yī)學(xué)美容"的理論概念、學(xué)科對象、體系結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)研究、臨床技藝實(shí)施、專業(yè)機(jī)構(gòu)建制、專業(yè)教育學(xué)制規(guī)范等問題,已由我國當(dāng)代美容醫(yī)學(xué)界的專家們一一研究明確的,并出版了在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界有重大影響的大量專著。近年來,我國醫(yī)學(xué)界已從"醫(yī)學(xué)"(而不是"美容學(xué)")這個(gè)古老而又堅(jiān)實(shí)的學(xué)科背景下,進(jìn)一步將"醫(yī)學(xué)美容"訂正為"美容醫(yī)學(xué)",如同"臨床醫(yī)學(xué)"、"預(yù)防醫(yī)學(xué)""康復(fù)醫(yī)學(xué)"等醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣成為了"醫(yī)學(xué)"大家庭中的一員。這是"美容學(xué)"這個(gè)一般性概念暫時(shí)無法包容和取代的。
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）07-0069-02
眾所周知，自古醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系密不可分。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要任務(wù)是對人體的生理、心理和病理等現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)律的探索，發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)防、診斷和治療疾病的方法，以更好地保障人類健康。而化學(xué)作為一門自然學(xué)科，主要任務(wù)是研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化及應(yīng)用。兩者存在顯著差異的同時(shí)，彼此之間又相互融合和相互滲透。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)少不了化學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開化學(xué)。而化學(xué)又可以通過醫(yī)學(xué)的發(fā)展來推動自身的進(jìn)步。了解它們之間的聯(lián)系和區(qū)別將有利于運(yùn)用在社會生活中，更好地為人類發(fā)展做出貢獻(xiàn)，進(jìn)而推動時(shí)代的進(jìn)步。
一、醫(yī)學(xué)與化學(xué)起源
縱觀人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，醫(yī)學(xué)是在社會生產(chǎn)和生活中逐漸積累救護(hù)經(jīng)驗(yàn)而形成并存在的，歷史上經(jīng)歷了五種醫(yī)學(xué)模式：（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式：在科技水平落后的古代，人們依賴祈禱和巫術(shù)，同時(shí)用植物藥進(jìn)行簡單的治療，對創(chuàng)傷進(jìn)行簡易處理。（2）自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式：對宏觀宇宙萬物有了粗淺的認(rèn)識，出現(xiàn)了中國的陰陽五行的病理觀和古希臘的“四體液學(xué)說”。（3）機(jī)械論的醫(yī)學(xué)：文藝復(fù)興，一些科學(xué)家把復(fù)雜運(yùn)動簡單歸納為機(jī)械運(yùn)動或物理、化學(xué)變化，疾病就是生物體這種機(jī)器某部分故障。這種機(jī)械的自然觀和實(shí)驗(yàn)方法當(dāng)時(shí)促進(jìn)了自然和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。（4）模式生物醫(yī)學(xué)模式：19世紀(jì)后半葉發(fā)現(xiàn)了幾十種致病菌，人們就認(rèn)為環(huán)境、宿主、病因三個(gè)相互作用的因素維持著生態(tài)平衡，如果失調(diào)就會導(dǎo)致疾病，這是從純生物角度進(jìn)行理解的。（5）生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式：人們發(fā)現(xiàn)抑郁癥、高血壓病、胃潰瘍病、心血管病等與人的心理和社會因素有關(guān)。疾病的調(diào)控需要生物―心理―社會的相互作用。醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。
化學(xué)作為一門自然學(xué)科，在科學(xué)技術(shù)發(fā)展和社會生活中有著重要的作用?；瘜W(xué)的發(fā)展主要經(jīng)歷了五個(gè)時(shí)期：（1）遠(yuǎn)古的工藝化學(xué)時(shí)期：該時(shí)期人們從制陶、冶金、釀酒、染色等工藝中累積化學(xué)知識，但系統(tǒng)的化學(xué)知識還沒有形成。（2）煉丹術(shù)和醫(yī)藥化學(xué)時(shí)期：人們記載、總結(jié)煉丹術(shù)，開始了最早的化學(xué)實(shí)驗(yàn)。這一時(shí)期積累了許多物質(zhì)間的化學(xué)變化，為化學(xué)的發(fā)展提供了豐富的素材。（3）燃素化學(xué)時(shí)期：隨著工業(yè)不斷進(jìn)步和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)不斷積累，人們認(rèn)為燃素是可燃物燃燒的必需條件，燃燒的過程就是可燃物在燃燒中釋放燃素的過程。（4）近代化學(xué)時(shí)期：這一時(shí)期不少化學(xué)基本定律被建立起來，例如：提出了原子學(xué)說，發(fā)現(xiàn)了元素周期律，發(fā)展了有機(jī)結(jié)構(gòu)理論。這時(shí)期為現(xiàn)代化學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（5）現(xiàn)代化學(xué)時(shí)期：即是現(xiàn)代科學(xué)相互滲透的時(shí)期。例如量子論的發(fā)展使化學(xué)和物理學(xué)有了共同的語言；化學(xué)向生物學(xué)滲透，逐步發(fā)現(xiàn)了蛋白質(zhì)、酶等生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)與化學(xué)在不斷發(fā)展中相互交融、相互滲透。
二、醫(yī)學(xué)與化學(xué)共性
由于醫(yī)學(xué)與化學(xué)的淵源可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)期，其間自然存在錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系。從大的方向來看，醫(yī)學(xué)的研究旨在促進(jìn)健康之完美，而身體機(jī)能的穩(wěn)定與相對平衡即完美，與化學(xué)中常常追求的反應(yīng)平衡有相通之處。從小處著眼，二者的原理、基礎(chǔ)乃至研究所需的技術(shù)與精細(xì)程度要求也時(shí)常相差無幾。醫(yī)學(xué)的合理實(shí)踐需要其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的綜合理論，而化學(xué)可以推動建立一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)知識體系：許多疾病要從分子水平上加以探究與解釋才能明晰發(fā)生機(jī)理，化學(xué)研究分子在體內(nèi)的調(diào)控表達(dá)過程和反應(yīng)就成為了解和認(rèn)識疾病的發(fā)病機(jī)制、演變過程和臨床治療的基礎(chǔ)與熱點(diǎn)。因此，醫(yī)學(xué)可以說是化學(xué)在生命方面的應(yīng)用，化學(xué)又是醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)到理論實(shí)踐過程中必不可缺的一門學(xué)問。
人體是醫(yī)學(xué)研究的主要對象，人體各種組織主要由蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、無機(jī)鹽和水等相關(guān)化學(xué)物質(zhì)組成，含有數(shù)十種化學(xué)元素以及大量的微量元素。在人體中不斷有化學(xué)反應(yīng)的發(fā)生、能量的轉(zhuǎn)化來維持人的生命進(jìn)程，當(dāng)人體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)向不良的方向進(jìn)行時(shí)就會出現(xiàn)病理現(xiàn)象，這就需要用醫(yī)學(xué)來解決。醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)是預(yù)防疾病，在預(yù)防疾病時(shí)離不開化學(xué)，例如：環(huán)境的檢測、消毒劑的使用等。血液、尿樣等成分的化驗(yàn)更與化學(xué)知識密切相關(guān)，通過化學(xué)檢驗(yàn)查出人體的異常。在治療疾病時(shí)，藥物的合成以及結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、應(yīng)用的鑒定，中草藥成分的提取、用途的鑒定，新藥的開發(fā)研制，都需要豐富的化學(xué)知識來解決。醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異，放射性同位素在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，臨床治療中使用的人造皮膚、人造器官、人造血管、人造血液等先進(jìn)醫(yī)療方法不斷取得新進(jìn)展，更是化學(xué)與醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系的結(jié)果。在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的同時(shí)，也需要化學(xué)不斷的更新。醫(yī)學(xué)中新的化驗(yàn)方法的出現(xiàn)要求新的檢測方法，新藥物的研發(fā)要求發(fā)現(xiàn)可用于醫(yī)學(xué)治療的新物質(zhì)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴于化學(xué)提供的平臺，化學(xué)的進(jìn)步依靠于醫(yī)學(xué)的更新。
三、醫(yī)學(xué)與化學(xué)的區(qū)別
盡管醫(yī)學(xué)與化學(xué)間存在很多的共通之處，他們的差別依然存在。這首先體現(xiàn)在本質(zhì)及定義上。化學(xué)，即“變化的科學(xué)”，旨在原子層次上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律。如今已發(fā)展出如無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)等二級學(xué)科，成為公認(rèn)的“中心科學(xué)”。醫(yī)學(xué)，跨越了自然科學(xué)和社會科學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域，成為深深扎根于眾多學(xué)科之中的綜合性科學(xué)。醫(yī)學(xué)在于協(xié)調(diào)人體生理、生理良好狀態(tài)及其相關(guān)問題，目的是治療預(yù)防疾病，保障人體生理機(jī)能的健康。其次，化學(xué)和醫(yī)學(xué)分別呈現(xiàn)不同學(xué)科層次、內(nèi)容及形式。最后，兩者在研究方法上存在差別。化學(xué)講求實(shí)驗(yàn)出真知，它以現(xiàn)象和數(shù)據(jù)為階梯，以實(shí)驗(yàn)和推理為基石，最終抵達(dá)問題的實(shí)質(zhì)，是一種形式化的方法；它遵循的便是這種形式化的方法，把實(shí)驗(yàn)作為研究的工具，遵循演繹的特征，是以抽象到一般的發(fā)展規(guī)律，通過不斷的實(shí)驗(yàn)探索，能準(zhǔn)確地用概念來表述一個(gè)問題的約束條件，達(dá)到解決這一問題的一般方式。醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐出真理，對已經(jīng)發(fā)生和存在的情況進(jìn)行調(diào)查、觀察，其研究目的明確，研究因素客觀存在，是一種實(shí)證性的方法；它遵循的這種實(shí)證性的方法，把儀器作為工具，以生命體為研究對象，講究以證實(shí)，通過實(shí)踐獲取經(jīng)驗(yàn)，再歸納、統(tǒng)計(jì)達(dá)到一般共性。相比于化學(xué)，醫(yī)學(xué)不企求認(rèn)識研究對象的完整的方面及其全面的相互關(guān)系，而是以焦點(diǎn)為中心，從認(rèn)識的目的出發(fā)限定認(rèn)識的主要方面，得到一個(gè)實(shí)用的解。最后，醫(yī)學(xué)和化學(xué)的研究對象不同?；瘜W(xué)從物質(zhì)的原子、分子出發(fā)，研究單一的物質(zhì)個(gè)體，從個(gè)體出發(fā)研究整體，就是從局部到全面的研究過程。而醫(yī)學(xué)主要使用生命體這個(gè)整體，要從整體出發(fā)，再來研究某一方面，就是從全面到局部的研究過程。
四、醫(yī)學(xué)與化學(xué)交互促進(jìn)作用
社會與自然環(huán)境的迅速變化決定了一些重大發(fā)現(xiàn)必須依賴學(xué)科的交叉。化學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科，其發(fā)展水平足以為其他相關(guān)學(xué)科研究提供發(fā)展平臺，醫(yī)學(xué)也同樣需要借助此平臺繼續(xù)發(fā)展。例如麻醉劑的誕生與發(fā)展，早在1800年英國化學(xué)家Dov y H 就發(fā)現(xiàn)一氧化氮具有麻醉功效，不久之后，人們發(fā)現(xiàn)了具有更好的麻醉功效的乙醚，這對實(shí)現(xiàn)無痛外科手術(shù)及牙科手術(shù)的重要性不言而喻。接著陸續(xù)發(fā)明的更加實(shí)用有效的麻醉劑成為現(xiàn)代的外科手術(shù)的基石。1932年德國科學(xué)家Gerhard domagk使用偶氮磺胺染料用于治療一位患細(xì)菌性敗血癥的孩子并使他得以康復(fù)。由此，化學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)并制備了許多新型的磺胺藥物，因而開創(chuàng)了今天的抗生素領(lǐng)域。
現(xiàn)代化學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有更加緊密的聯(lián)系。例如，無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和生理學(xué)不斷融合并發(fā)展出現(xiàn)了一門新的學(xué)科――生物化學(xué)，其主要是研究生命活動和生理。它就是利用化學(xué)的理論和研究方法，對生物的化學(xué)組成、生物中亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能及生命過程中的物質(zhì)代謝和能量變化等生命活動進(jìn)行研究。近年來，隨著化學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，化學(xué)在生物高分子的研究領(lǐng)域中取得了突破，從分子水平研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能從而闡明生命現(xiàn)象本質(zhì)，由此形成了一門新學(xué)科――分子生物學(xué)。由于分子生物學(xué)的發(fā)展，人們對生命的了解也逐步深入到分子水平，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了重大的影響。例如，化學(xué)家通過分子層面研究發(fā)現(xiàn)了生物遺傳因子的基因是脫氧核糖核酸分子（DNA）。從化學(xué)研究方法中發(fā)展起來的各種色譜分離技術(shù)，在中草藥成分的分離提純上有很大的應(yīng)用，也給醫(yī)學(xué)提供了強(qiáng)有力的方法。化學(xué)對醫(yī)學(xué)起了極大的推動作用。
而在化學(xué)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供必要的前提和理論基礎(chǔ)的同時(shí)，醫(yī)學(xué)也在化學(xué)孕育發(fā)展的過程中起到了非同小可的作用，醫(yī)學(xué)的水平一定程度上反映了化學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)學(xué)在發(fā)展中遇到的任何新的臨床問題對醫(yī)學(xué)、化學(xué)乃至所有的科學(xué)技術(shù)提出了更高層次的要求，并大大促進(jìn)了化學(xué)的進(jìn)步。
總之，醫(yī)學(xué)與化學(xué)相互促進(jìn)并相輔相成，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展將越來越依賴于化學(xué)的進(jìn)步，而醫(yī)學(xué)也促進(jìn)了化學(xué)的深入發(fā)展。他們之間日益大程度的借鑒及相互滲透將更好地造福于人類社會的發(fā)展與進(jìn)步。
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它是指通過影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率?，F(xiàn)在常說的CAD技術(shù)主要是指基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)。這里要和計(jì)算機(jī)輔助檢測相區(qū)別，后者重點(diǎn)是檢測，計(jì)算機(jī)把異常的征象標(biāo)注出來，并提供常見的影像后處理技術(shù)，不進(jìn)行診斷?？梢赃@樣說，計(jì)算機(jī)輔助診斷是計(jì)算機(jī)輔助檢測的延伸和最終目的，計(jì)算機(jī)輔助檢測是計(jì)算機(jī)輔助診斷的基礎(chǔ)和必經(jīng)階段。
有人稱CAD技術(shù)為醫(yī)生的“第三只眼”，采用CAD系統(tǒng)有助于提高醫(yī)生診斷的敏感性和特異性。
在乳腺疾病中的應(yīng)用
據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有乳腺癌并接受鉬靶X線檢查的婦女有10%~30%被誤診為陰性，但復(fù)查發(fā)現(xiàn)，大約2/3被誤診的圖像表現(xiàn)出明顯的病灶特征。這種誤診主要是由于病灶特征不明顯、醫(yī)師眼睛疲勞、閱片經(jīng)驗(yàn)的差異、圖像噪聲等原因造成。在乳腺平片的診斷過程中，影像科醫(yī)生首先讀片進(jìn)行分析，之后再經(jīng)CAD“讀片”，做標(biāo)記，最后影像科醫(yī)師根據(jù)計(jì)算機(jī)提示重新有重點(diǎn)地閱片，并做出最終診斷。
CAD技術(shù)主要通過計(jì)算機(jī)將乳腺鉬靶X線片數(shù)字化，再與計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫中的正常乳腺進(jìn)行比較，最后，計(jì)算機(jī)將其認(rèn)為異常的部位勾畫出來，供影像科醫(yī)師參考。由于乳腺的腺體組織與腫瘤組織在X線攝影條件下缺乏良好的對比，所以早期體積較小的腫瘤易被影像科醫(yī)師漏診。CAD技術(shù)可以提示影像科醫(yī)師注意可疑的區(qū)域，有利于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。由于數(shù)字?jǐn)z影的迅猛發(fā)展，特別是數(shù)字乳腺攝影的出現(xiàn)，加速了CAD技術(shù)的研究和臨床應(yīng)用，尤其在早期診斷技術(shù)方面。
在胸部疾病中的應(yīng)用
