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時(shí)間：2023-08-07 09:24:16
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住院教育
①入院教育：即病人在入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬進(jìn)行的宣傳教育，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。通常由辦公護(hù)士及責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在給病人辦理入院及做入院護(hù)理的同時(shí)，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學(xué)到了衛(wèi)生科學(xué)知識又密切了護(hù)患關(guān)系，消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境、穩(wěn)定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護(hù)理治療知識；檢查化驗(yàn)知識；合理用藥知識；術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心，同時(shí)對病人的陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生。同時(shí)還征求患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作。
宣教方法
①適時(shí)宣教：a.對新入院病人入院當(dāng)日只適當(dāng)做一些必要的醫(yī)院環(huán)境、制度介紹等。原因是新病人剛?cè)朐簩ψ≡涵h(huán)境的陌生和對疾病的擔(dān)憂，使他們對護(hù)士的宣教根本無心聽。b.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通聯(lián)系。c.住院時(shí)間較長的病人，隨著病情變化要隨時(shí)宣教。d.手術(shù)病人的宣教，術(shù)前向病人講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點(diǎn)宣教，輕病人和恢復(fù)期病人要做預(yù)防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，組織患者進(jìn)行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強(qiáng)病人的求知欲，同時(shí)他們也可以相互討論、補(bǔ)充、加深印象。④按特點(diǎn)宣教：因人施教，對分別來自城鄉(xiāng)差別，知識層次懸殊，要區(qū)別宣教。可通過語言、圖文、電化及實(shí)踐指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，如：座談會、個(gè)別咨詢、講座、科普讀物、照片、實(shí)物、電視宣教等，使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)。
護(hù)理人員的素質(zhì)要求
①掌握健康教育知識：護(hù)理人員必須按程序有組織、有計(jì)劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的知識，并將理論付諸于實(shí)踐。②掌握溝通技巧：溝通是護(hù)士對病人實(shí)施健康教育必不可少的方法。③護(hù)士應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒：護(hù)士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護(hù)士關(guān)心安慰能激勵(lì)病人勇敢面對疾病，護(hù)士的微笑會使病人感受到振奮、自信。
臨床護(hù)士開展健康教育是醫(yī)院整體護(hù)理的重要組成部分，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康［1］。臨床護(hù)士以其特有的優(yōu)勢，深入持久地對患者及患者家屬開展健康教育，以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
健康教育的重要性
隨著護(hù)理健康教育研究的深入，把對患者的健康教育作為一種治療手段廣泛用于臨床，這對提高患者自我護(hù)理能力，預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，起到了積極的促進(jìn)作用，根據(jù)臨床情況靈活采用健康教育方法，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識，促進(jìn)患者的疾病更好康復(fù)，受到患者的歡迎。開展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員改善知識結(jié)構(gòu)，通過健康教育的窗口，宣傳自身醫(yī)療技術(shù)特色，樹立良好公眾服務(wù)形象。醫(yī)院健康教育不僅為患者及家屬普及了科普知識，還為他們樹立了健康自我管理意識，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。
健康教育的方法與內(nèi)容
入院教育：患者入院時(shí)，對患者及家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項(xiàng)等。采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使患者和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。
巡視過程中的健康教育：護(hù)士在巡視查房和在病房進(jìn)行各種處置時(shí)，了解患者病情變化和心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)患者建立健康行為，積極配合臨床治療，促進(jìn)患者身心康復(fù)。針對患者的不同情況給予疾病防治、康復(fù)等方面的教育。
一對一健康指導(dǎo)：針對各類疾病、不同性別、年齡段等患者的具體情況和特點(diǎn)，提出了健康教育的要點(diǎn)，提出患者加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)［2］。對患者及家屬做全方位的指導(dǎo)，其中包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。
出院教育：住院患者基本恢復(fù)健康后，在出院前護(hù)士給予的出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果。
健康教育的形式
健康教育處方：臨床各病區(qū)均配備報(bào)刊架，各科報(bào)刊架放置十余種健康教育小處方，內(nèi)容為本科常見病、多發(fā)病，方便患者及家屬取閱，通過閱讀可以讓患者了解到更多健康教育知識。
健康教育講座：各臨床科室按要求每個(gè)月都對住院患者及家屬進(jìn)行1次健康教育講座培訓(xùn)，各科根據(jù)病種不同講座內(nèi)容有區(qū)分，大多數(shù)是一般衛(wèi)生知識的宣教內(nèi)容，有時(shí)也根據(jù)季節(jié)流行病進(jìn)行健康指導(dǎo)。這種形式容易使被教育者接受，同時(shí)產(chǎn)生良好的教育效果。
健康教育宣傳欄、宣傳牌：每個(gè)病區(qū)走廊都有固定的健康教育宣傳欄，2個(gè)月更換1次，根據(jù)季節(jié)、科室、病區(qū)特點(diǎn)把健康教育的內(nèi)容圖文并茂的展示給患者及家屬，部分科室在走廊墻面增設(shè)了宣傳牌，內(nèi)容固定宣傳控?zé)熀皖A(yù)防艾滋病、性病這些方面。
出院后(隨訪)健康教育
出院后健康教育是出院健康教育的延伸［3］。對象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長期健康指導(dǎo)的慢性患者。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過程，通過書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式，針對病情現(xiàn)況和患者需求，修正治療方案，給患者以長期、動(dòng)態(tài)的相應(yīng)健康咨詢和指導(dǎo)。
討 論
在實(shí)施健康教育過程中把病房作為是一個(gè)重要結(jié)合點(diǎn)，一方面病房是患者集中的地方，有眾多可教育的對象。另一方面人們往往在患病時(shí)才知健康保健知識的重要，臨床護(hù)士搞好醫(yī)院健康教育常可起到事半功倍之效，開展健康教育以來，取得了前所未有的成績，問卷調(diào)查健康教育知曉率達(dá)到98%，大部分患者自覺改變了許多不良生活習(xí)慣，提高了健康意識。也使受教育者進(jìn)一步了解了醫(yī)療保健的常用知識，有效控制了疾病的發(fā)生或病情的惡化，降低了發(fā)病率和縮短了病程，對恢復(fù)健康起到了積極作用，達(dá)到良好的健康教育效果。
參考文獻(xiàn)
2011年我院全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。從患者入院到出院全部生活護(hù)理、健康教育、治療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。傳染科作為傳染病患者的治療地方，負(fù)責(zé)患者的住院救治、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等。2011年1～10月對100例患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對住院期間的各種需求。
資料與方法
2011年1～10月隨機(jī)抽取傳染科治療患者100例，其中45歲以下62例，45歲以上38例。高中以上學(xué)歷25例，高中以下學(xué)歷75例。其中病情危重16例，肺結(jié)核26例，合并氣胸3例，病毒性肝炎38例，細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎等12例。
內(nèi)容根據(jù)對傳染科患者住院時(shí)各方面的觀察，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求內(nèi)容包括：對住院健康教育知識的需求，自我保健知識，住院事項(xiàng)及方法，合理用藥知識，生活護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練，傳染病隔離事項(xiàng)，家人保健知識共8項(xiàng)。
調(diào)查方法：采取隨機(jī)抽樣方法，由傳染科護(hù)士在患者出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，采用多項(xiàng)選法，被調(diào)查者根據(jù)自己需要選擇多項(xiàng)內(nèi)容，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的百分率法對資料進(jìn)行分析。發(fā)調(diào)查表時(shí)，說明調(diào)查的目的、意義，以取得患者的配合。
結(jié) 果
對住院期間健康教育知識，住院事項(xiàng)及方法、合理用藥知識、傳染病及其合并癥的防治及飲食、自我保健及家人防護(hù)需求較高。100例傳染病患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求，見表1。
健康教育應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行。對健康教育時(shí)間的選擇，見表2。
討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是單一的生活護(hù)理，不是單一的康復(fù)訓(xùn)練。是集治療護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育為一體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。傳染科患者對健康教育知識及家庭保健、隔離方法更為注重，健康教育勢在必行。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們的健康知識逐漸提高，從表1可見，為提高生活質(zhì)量、預(yù)防疾病，患者希望得到有關(guān)自我保健方面的知識，年齡偏大者需求更迫切。傳染病的健康教育是以控制傳染病為目標(biāo)的專業(yè)性健康教育［1］。選擇多種形式的健康教育，在口頭說明需求要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖文并茂的健康教育宣傳欄，以增加直觀印象，使抽象內(nèi)容具體化。
健康教育的時(shí)機(jī)選擇因人、因病情而異，調(diào)查表明有3例肺結(jié)核合并氣胸患者希望在住院初期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因呼吸困難、懼怕手術(shù)和擔(dān)心預(yù)后，并選擇在住院中期進(jìn)行健康教育，患者從呼吸窘迫中緩解后，面對胸腔抽氣手術(shù)后及其對病情已有所了解。16例病情危重患者希望在住院中期或后期進(jìn)行健康教育，患者首先是搶救生命，待病情穩(wěn)定后，才想了解疾病的發(fā)生及治療。因危重患者住院時(shí)病情急且較重，情緒不穩(wěn)定，最希望盡快擺脫疾病困擾的痛苦，而不是急于想知道所患疾病的有關(guān)知識，此時(shí)，進(jìn)行健康教育宣傳，患者不但不會聽取，而且會使患者感到不快。因此，在患者病情穩(wěn)定，注重力較集中時(shí)再進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識指導(dǎo)，如在給患者輸液操作，護(hù)送患者做各項(xiàng)檢查，等候檢查結(jié)果，晨、晚間護(hù)理及巡視病房了解病情等時(shí)機(jī)，使患者心中有初步印象，以積極的姿態(tài)配合治療，達(dá)到盡快康復(fù)的目的。
健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。
制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育
為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。
入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行。
住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識，對醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識手冊，講解用藥知識，針對病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識，幫助病人了解疾病的全過程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。
教育方式
集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識。
書面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供病人及家屬閱讀。
個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對知識層次高理解能力強(qiáng)的要簡明扼要，一語中的；對知識層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說理充分；對高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對憂慮過重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對性的強(qiáng)化，對患者進(jìn)行考評，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問題進(jìn)行教育。
【關(guān)鍵詞】健康教育；提高；康復(fù)
護(hù)士健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[1]。在國外健康教育理念已成為工作行為準(zhǔn)則，受到護(hù)理界的重視。我國雖然健康教育起步晚，現(xiàn)已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[2]。
1住院病人健康教育知曉率調(diào)查
1.1方法：采用抽樣方法，于2011年4-5月對我科20位住院病人調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷。
1.2內(nèi)容及結(jié)果：內(nèi)容共3項(xiàng)，包括入院教育，住院期間，出院前教育。具體內(nèi)容A你清楚主管醫(yī)生、責(zé)護(hù)嗎？B你清楚住院規(guī)則，作息時(shí)間、病區(qū)環(huán)境嗎？C你了解你的病的主要治法嗎？D各項(xiàng)檢查操作前知道注意事項(xiàng)嗎？E你了解所患疾病的注意要點(diǎn)嗎？F你了解飲食原則嗎？G你了解功能鍛煉方法嗎？結(jié)果顯示前幾項(xiàng)基本可以，后幾項(xiàng)掌握低。
2措施
護(hù)士作為健康教育的實(shí)施者，其實(shí)施能力影響著教育結(jié)果。護(hù)士只有做好病人的健康教育工作，才能提高病人的自我保健能力，提高護(hù)理質(zhì)量[3]方法。更好地為患者服務(wù)。
2.1培訓(xùn)：健康教育是建立在健康需求的基礎(chǔ)上，我們就患者掌握較低的疾病護(hù)理，保健知識對護(hù)士培訓(xùn)，使每名護(hù)士明白疾病保健護(hù)理知識，明白實(shí)施健康教育的目的、內(nèi)容、方法。提高了護(hù)士實(shí)施健康教育的能力。
2.2多種方式對護(hù)士培訓(xùn)：針對住院長的特點(diǎn)，為了更好地指導(dǎo)病人，把我科的健康教育分入院，住院期間，出院前三大部分。手術(shù)病人分術(shù)前和術(shù)后二部分。護(hù)理部對護(hù)士進(jìn)行各階段知識培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士存在的問題科內(nèi)組織討論，查房，大家取長補(bǔ)短。通過培訓(xùn)提高了護(hù)士健康教育的能力。
2.3提供各種健康教育資料：我院護(hù)理部出去參觀學(xué)習(xí)，修訂了各科護(hù)理健康教育材料，下發(fā)各科以便護(hù)士查閱。
3效果
3.1提高了護(hù)士的健康教育責(zé)任感：護(hù)士主動(dòng)了解病人需要，靈活運(yùn)用多種方式，為病人提高健康教育，保證了教育的有效性。
3.2護(hù)理健康教育水平的提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，擴(kuò)充了各方面護(hù)理知識，提高了護(hù)士健康教育的素質(zhì)，提高了患者對健康教育知識的知曉率，提高了病人康復(fù)率。
參考文獻(xiàn)
患者在住院期間，不但要治療疾病，同時(shí)需要促進(jìn)其生理、心理盡快回歸社會，護(hù)士在患者治療、康復(fù)中要積極對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、病種、心理狀態(tài)以及其他狀況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，滿足患者生理、心理和社會的完整需求?，F(xiàn)階段的個(gè)性化護(hù)理及健康教育指導(dǎo)在骨科患者的整個(gè)治療過程中起到了非常重要作用，現(xiàn)將護(hù)理工作情況體會匯報(bào)如下。
1臨床資料
2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年齡6~80歲，60歲以上31例，15歲以下7例，平均年齡在42.5歲左右。其中骨傷患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，頸椎、腰椎41例，骨盆3例。住院時(shí)間15~50d。
2護(hù)理方法
2.1環(huán)境的健康教育宣傳指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)士熱情接待每位患者，立即通知主治醫(yī)師，將室溫調(diào)節(jié)在22~24℃，濕度保持40%~60%，使病房溫度適宜，溫暖舒適，每天要定時(shí)的開窗戶通風(fēng)換氣，保證病室房間空氣清新無異味。根據(jù)不同患者做好入院患者的詳細(xì)宣教指導(dǎo)，要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、病床單元、病室患友以及病房的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，教會患者使用床頭呼叫器，在醫(yī)師到來前要積極協(xié)助患者，并根據(jù)患者情況及時(shí)觀察監(jiān)測生命體征。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，衛(wèi)生保健體制的改革，帶來了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色的擴(kuò)展[2]。我們科室積極為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，如年齡較小的兒童，我們科室新增加一些兒書籍和玩具，提供其喜歡的電視節(jié)目，盡量讓其父母陪護(hù)，安排房間患者時(shí)盡量要年齡接近化，鼓勵(lì)患者之間有共同語言的互相交流，在養(yǎng)病治療中相互學(xué)習(xí)心得，平時(shí)喜歡的談?wù)撛掝}和聽音樂等活動(dòng)較相似，這對長期臥床患者有利于修養(yǎng)治療，定時(shí)更換床單、被罩，保持床單位清潔、干燥，積極預(yù)防褥瘡發(fā)生，告知家屬病區(qū)的基本設(shè)施，水房區(qū)、衛(wèi)生間、健身活動(dòng)區(qū)的基本環(huán)境和要求，水房洗手間要有明顯標(biāo)示，地面要避免有水打滑，防止跌倒傷發(fā)生。我們從細(xì)處做起，努力為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，方便患者，提高滿意度，干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到積極重要作用。
2.2心理護(hù)理：社會車輛的增多使骨科外傷出現(xiàn)增長，患者因突然的創(chuàng)傷，突然成為一個(gè)生活不能自理的人，心理上極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性心理，在診治過程中，護(hù)士與患者溝通的機(jī)會較多，護(hù)士應(yīng)用一顆同情心，耐心傾聽患者心聲，與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，幫助患者分析病情，減少心理壓力，解決身體不適，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，在骨科康復(fù)時(shí)間一般較長，不同程度的功能障礙也會出現(xiàn)不同階段的心理障礙，所以，護(hù)士要細(xì)心觀察，針對患者不同的狀態(tài)將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過程中，加強(qiáng)應(yīng)用健康教育小組管理模式，促進(jìn)患者主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，提高臨床治療質(zhì)量，增強(qiáng)患者依從性，護(hù)理全過程注重人文關(guān)懷，把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，使患者感到溫暖，改善醫(yī)院滿意度，對骨科疾病康復(fù)及并發(fā)癥防范有保障作用，具有臨床價(jià)值[3]。
2.3手術(shù)前后及出院健康教育指導(dǎo)：手術(shù)前從患者心理入手，針對疾病的預(yù)后進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者積極配合完成手術(shù)，消除患者對手術(shù)存在的各種疑慮，減輕患者緊張情緒，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取積極有效地方法給患者緩解疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵、分散注意力、舒適療法，護(hù)士著重對患者需求的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，減少手術(shù)后的疼痛期痛苦。當(dāng)患者進(jìn)入肢體康復(fù)訓(xùn)練期時(shí)，醫(yī)護(hù)應(yīng)給予耐心的指導(dǎo)，通過音像、圖片宣傳手冊、示范講解，做到使其共同參與治療，對年齡較大患者或個(gè)別不識字的患者，不要進(jìn)行文字教育指導(dǎo)，要耐心進(jìn)行口頭講解，并要告知好陪護(hù)人員，將康復(fù)的知識傳遞給家屬。指導(dǎo)患者飲食營養(yǎng)，叮囑患者多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，幫助患者進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。根據(jù)骨折不同做功能鍛煉的正確指導(dǎo)方法，出院建立電話回訪制度，我們科室也推出微信平臺，通過微信互動(dòng)進(jìn)行咨詢指導(dǎo)也受到患者的贊譽(yù)，在健康教育中應(yīng)用微信公眾平臺可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依從性和滿意度[4]。使患者后續(xù)治療增加自信心和保障。
3結(jié)果
2015年1月至2016年1月統(tǒng)計(jì)住院患者210例，發(fā)放問卷210份，回收率100%，隨訪患者負(fù)性心理情況明顯減少，患者及家屬能夠正確了解病情，特別是術(shù)后及康復(fù)中的配合要點(diǎn)掌握較好，骨科治療中并發(fā)癥降低，患者無1例發(fā)生褥瘡和墜積性肺炎發(fā)生，患者滿意率由87%~99%，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)患關(guān)系和諧。
4結(jié)論
健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[5]，我們結(jié)合骨科特點(diǎn)積極進(jìn)行人性化護(hù)理，并積極開展健康教育指導(dǎo)工作，消除了患者恐懼、焦慮、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能動(dòng)性和降低了傷殘率，100%的患者掌握了康復(fù)訓(xùn)練知識要點(diǎn)，逐漸培養(yǎng)了患者健康意識，滿足了患者的生理、心理、社會各方面的需求。通過護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理方法，配合采取個(gè)性化指導(dǎo)，同時(shí)將舒適護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理中，患者情緒穩(wěn)定，能夠主動(dòng)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理，針對不同階段的骨科患者，護(hù)士對其進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)，使患者和家屬了解到病房環(huán)境和與其疾病相關(guān)的知識，有效地減輕和預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。骨科患者多數(shù)是交通意外傷害，他們經(jīng)受著突如其來的雙重身心痛苦，患者從入院內(nèi)心的恐懼、焦慮，到治療康復(fù)中的相關(guān)知識都需要護(hù)士進(jìn)行正確指導(dǎo)，護(hù)士對患者進(jìn)行科學(xué)有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度及健康教育知曉率[7]。健康教育指導(dǎo)工作增加了患者對護(hù)士的信任感，使患者進(jìn)行正確功能鍛煉，同時(shí)護(hù)士在工作中不斷總結(jié)自身不足，努力學(xué)習(xí)一些兒新知識、新技術(shù)，提高自身素質(zhì)，骨科護(hù)士健康教育的積極展開，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，減輕患者痛苦度和一些并發(fā)癥的發(fā)生，突出了護(hù)理在治療中的作用，降低患者住院天數(shù)，骨科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)工作，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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[3]黎靄云,馮燦林,梁麗卿,等.骨科健康教育小組管理模式的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(11):1535-1536.
[4]尹麗萍.“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):372-373.
[5]徐曉燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小組管理模式的運(yùn)行成效及體會[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):1024-1026.
資料與方法
我科2006年1～6月住院的手術(shù)患者289例，其中男163例，女126例，年齡1～88歲（學(xué)齡前病人則對家長實(shí)施健康教育），平均住院天數(shù)18天。
教育方法: 患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)［1］，因此應(yīng)根據(jù)病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術(shù)類別等，進(jìn)行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時(shí)間是入院后2～3天［2］，此時(shí)病人病情平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定。教育時(shí)間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個(gè)階段，對病人實(shí)施了相應(yīng)的健康教育，收到了較好的效果。
健康教育與護(hù)理要點(diǎn)
術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前心理準(zhǔn)備的意義是，減輕焦慮、促進(jìn)術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定，縮短住院時(shí)間。護(hù)士要幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，同時(shí)要進(jìn)行改變和肢體功能鍛煉，防止術(shù)后尿潴留及便秘發(fā)生。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。告知病人及家屬開始禁食禁水的時(shí)間與重要性，以防止麻醉后發(fā)生嘔吐造成誤吸而危及生命。
術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告訴病人和家屬關(guān)于臥位的要求和目的。如全麻病人清醒、病[LL]情穩(wěn)定后，可給予左右側(cè)臥或半臥位（30°～45°）。半臥位可使膈肌下降而有利于呼吸，使胸腔內(nèi)滲血、滲液更容易引流，促進(jìn)肺復(fù)張和切口愈合。做好翻身、拍背等，可預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)后每1～2小時(shí)測量脈搏、呼吸、血壓1次，平穩(wěn)后可改為每4小時(shí)1次。告訴病人麻醉作用過去后，切口開始感覺疼痛，指導(dǎo)病人適當(dāng)變換，分散病人的注意力，以減輕疼痛。術(shù)后要協(xié)助病人早期活動(dòng)，鼓勵(lì)病人每小時(shí)重復(fù)做深呼吸5～10次，每2個(gè)小時(shí)作咳嗽咳痰1次，并用手或抱枕按壓傷口部位把痰咳出。如痰液黏稠，給予霧化吸入，使痰液稀釋易于咳出。
在術(shù)后進(jìn)食方面，要根據(jù)手術(shù)的部位、手術(shù)的大小及腸胃功能恢復(fù)情況而定。如食管癌根治術(shù)等病人，要禁食、禁飲，經(jīng)靜脈可補(bǔ)充營養(yǎng)，觀察若無吻合口瘺的癥狀時(shí)，可試行進(jìn)食。一般要5天后才可試飲水，3～4周后普食。出院健康指導(dǎo): 患者出院前，由責(zé)任護(hù)士向其強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑服藥，叮囑患者平時(shí)注意鍛煉身體，與周圍的人多交流，保持樂觀情緒，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐,多吃新鮮蔬菜、水果、高蛋白的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。應(yīng)避免過熱、過酸、過冷和辛辣食物。一旦出現(xiàn)不適，要及時(shí)就診。
討論
對心胸外科病人在圍手術(shù)期有針對性的進(jìn)行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員如期順利進(jìn)行手術(shù)。因此，健康教育在患者恢復(fù)健康的護(hù)理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據(jù)患者在住院期間，表現(xiàn)出的不同心理特征，進(jìn)行相對應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來［3］，真正達(dá)到健康教育的目的。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】住院患者 護(hù)士 健康教育
健康教育是護(hù)士針對住院患者的生理，心理，文化，社會的適應(yīng)能力而進(jìn)行的。它通過向患者和家屬傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識和技能，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，參與自身的護(hù)理保健。護(hù)士不僅要掌握各類疾病的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，更要將這些知識通過各種技巧傳授給患者，促進(jìn)他們養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。我們在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中將健康教育貫穿于整個(gè)過程，把指導(dǎo)患者促進(jìn)疾病康復(fù)作為重要的職責(zé)。
一 護(hù)士要明確健康教育的目的和作用
健康教育以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達(dá)到消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。健康教育的知信行模式，是讓患者知道所患疾病的一般知識，治療目的和護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士利用豐富的醫(yī)學(xué)知識幫助指導(dǎo)患者，利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者將健康知識付諸于行動(dòng)。
從患者入院到出院的全過程均為健康教育的好時(shí)機(jī)。健康教育可使初入院患者的陌生感和恐懼感下降。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者需要和患者的病情采取恰當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)方式，進(jìn)行分層次的教育，說明各種檢查，治療，用藥的目的和注意事項(xiàng)，讓患者安心，積極配合治療和護(hù)理。在患者住院期間，護(hù)士要積極調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性參與護(hù)理工作。
二 健康教育的內(nèi)容和方式
1 入院健康教育:患者入院時(shí)即對患者和家屬進(jìn)行健康教育。告之醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，病區(qū)環(huán)境等，在給患者做入院護(hù)理的同時(shí)采取口頭教育的方式讓患者和家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，遵守住院制度，配合治療。同時(shí)也密切了護(hù)患關(guān)系，消除了患者入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于患者安心的配合治療和護(hù)理。
2 住院健康教育:在給患者做治療護(hù)理和查房時(shí)進(jìn)行?？山Y(jié)合患者的情況，生活習(xí)慣等提供醫(yī)學(xué)咨詢。如消化道潰瘍患者，可針對其病因，誘因，癥狀，用藥，并發(fā)癥，飲食，要配合的注意事項(xiàng)等一系列的內(nèi)容進(jìn)行教育，提高患者的依從性。也可以請同一病房內(nèi)的同一病種患者現(xiàn)身說法，以提高教育效果。
3 出院健康教育 患者病情穩(wěn)定，在康復(fù)出院前幾天或出院時(shí)進(jìn)行健康教育。重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果，病情現(xiàn)狀，如何鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。護(hù)士應(yīng)幫助患者完整規(guī)劃飲食起居，生活方式，用藥方法，定期復(fù)查等，增強(qiáng)患者的自我保健能力，養(yǎng)成良好的健康行為，并積極做好患者出院后的隨訪工作。
三 健康教育的教育方式
1 一對一教育:床位護(hù)士針對患者的具體情況針對性的給予教育指導(dǎo)。評估患者對健康知識的認(rèn)識不足之處，進(jìn)行有的放矢的教育和指導(dǎo)，體現(xiàn)個(gè)體化教育的優(yōu)越性。在整個(gè)護(hù)理工作中，護(hù)士要反復(fù)多次的進(jìn)行健康教育，使患者從初步知曉到熟悉掌握所患疾病的醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識。
2 小組式教育:將病房內(nèi)同一病種的患者組織起來，針對其共同需要解決的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，組織患者積極進(jìn)行討論，解答患者的疑問。
四 健康教育的教育方法
1 語言教育:語言教育是最直接最簡單最具效果的方法之一，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的時(shí)機(jī)合適的階段進(jìn)行教育。語言教育隨機(jī)性強(qiáng)，在與患者的接觸過程中可隨時(shí)進(jìn)行，尤其適用于文化層次低的患者。在進(jìn)行語言教育時(shí)要突出重點(diǎn)，形象生動(dòng)，簡單明了，使患者易于接受。對患者提出的問題要及時(shí)幫助解答。
2 書面教育:根據(jù)不同病種的特點(diǎn)編寫繪制一些宣傳卡，板報(bào)等，方便于患者隨時(shí)了解疾病相關(guān)知識。
2.1 宣傳卡 制造一些小卡片，比較詳細(xì)的敘述某種疾病的防治措施，飲食和熱量，服用藥物的注意事項(xiàng)等。如“糖尿病的預(yù)防”,將糖尿病的定義，危險(xiǎn)性，可預(yù)防的危險(xiǎn)因素等一一列項(xiàng)，方便患者傳閱，易于患者理解接受。
2.2 宣傳板報(bào):可在病區(qū)的樓道上根據(jù)病種特點(diǎn)定期更換板報(bào)。如“糖尿病患者的治療和飲食”,“患者如何配合胃鏡檢查”等，讓患者活動(dòng)時(shí)間在走廊上走一走，看一看，讓患者充分了解疾病的相關(guān)知識。
五 護(hù)士要加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高健康教育能力
5.1 加強(qiáng)護(hù)士健康教育的培訓(xùn):由于健康教育對許多護(hù)士來講，是一個(gè)全新的知識和技能領(lǐng)域，必須對護(hù)士進(jìn)行專門培訓(xùn)，才能夠勝任健康教育工作。護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，使自己的文化積淀更加深厚，更好適應(yīng)健康教育的需要。
5.2 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng):護(hù)士每天在與患者溝通時(shí)，要注意積極傾聽，尊重患者權(quán)力。語言要有針對性，通俗易懂，語調(diào)語氣適中。護(hù)士通過自己扎實(shí)的護(hù)理知識和技能，增加患者信任感，使患者能與護(hù)士傾心交談，這樣護(hù)士才能準(zhǔn)確收集到患者的相關(guān)信息，及時(shí)解答疑問，滿足患者對健康的需求。
5.3 抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式:護(hù)士每天在與患者相處中，采用閑時(shí)詳細(xì)介紹，忙時(shí)言簡意賅的原則，做好健康教育工作。針對患者文化水平的不同，護(hù)士要不拘泥于形式和方法，采用綜合手段和通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育，來滿足不同患者對健康的需求。
總之，在住院患者的健康教育過程中，要充分體現(xiàn)護(hù)士的先導(dǎo)作用，利用護(hù)士的特點(diǎn)和優(yōu)勢推動(dòng)醫(yī)院健康教育的發(fā)展，滿足住院患者對健康的需求。
健康教育SLE;疾病認(rèn)知系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)多器官的自身免疫性疾病,預(yù)后較差?；颊呷缒苷暭膊?配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心,才能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使死亡率降到最低限。因此,患者對疾病的認(rèn)知尤顯重要。偃師市中醫(yī)院內(nèi)科采用“一對一”的健康教育方法,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2007年1月至2009年5月本院收住的SLE患者28例,男8例,女20例,年齡20~62歲,平均34歲。住院時(shí)間12~32 d,平均20 d。將28例患者隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組與對照組各14例。
1.2 方法
1.2.1 試驗(yàn)組由健康教育護(hù)士(以下簡稱健教護(hù)士)負(fù)責(zé) 健教護(hù)士是通過培訓(xùn),負(fù)責(zé)同一病種健康教育的護(hù)士。患者住院期間所有的健康教育工作,包括出院指導(dǎo)都由健教護(hù)士完成,故稱為“一對一”健康教育法。
1.2.2 住院時(shí)的健康教育 健教護(hù)士首先對患者的病史、心理狀態(tài)、飲食、日常生活及家庭支持情況、檢查結(jié)果進(jìn)行護(hù)理評估,然后制訂詳盡的健康教育方法,有計(jì)劃地對患者進(jìn)行心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、檢驗(yàn)檢查方面的健康教育。每天健康教育的時(shí)間不少于15 min,健康教育可采用語言交流、科普宣傳、文字資料的方式。及時(shí)評價(jià)患者對疾病認(rèn)知的掌握情況。如患者理解能力有限,健教護(hù)士可結(jié)合患者的情況,制訂具體的實(shí)施方案。健教護(hù)士休息時(shí),可按計(jì)劃給患者文字性的資料,使患者學(xué)習(xí)掌握。
1.2.3 出院時(shí)的健康教育 健教護(hù)士指導(dǎo)其遵醫(yī)用藥,不能自停、間斷和減量,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為,自我觀察病情,3個(gè)月復(fù)查一次血尿常規(guī)及復(fù)診。并填寫出院記錄卡及注意事項(xiàng),通訊地址和聯(lián)系方法,以利于觀察病情動(dòng)態(tài),健教護(hù)士留一份以便今后進(jìn)行病情對照。
1.2.4 對照組由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé) 在患者住院期間進(jìn)行傳統(tǒng)的SLE健康教育知識,并發(fā)放SLE健康教育宣傳資料,有不懂的地方向醫(yī)護(hù)人員咨詢。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí),護(hù)士長對SLE患者疾病認(rèn)知情況發(fā)放一份調(diào)查試卷進(jìn)行測評,并向患者說明疾病認(rèn)知對SLE患者的重要性,要求認(rèn)真答題。內(nèi)容包括:SLE癥狀;誘發(fā)因素;日常生活護(hù)理;病情監(jiān)測。潛在的并發(fā)癥;出院帶藥的名稱、劑量、用法;藥物治療的重要性及藥物的副反應(yīng);復(fù)查的時(shí)間;休息與活動(dòng)的知識;遵醫(yī)行為的重要性。每題10分,共100分。護(hù)士長根據(jù)患者回答要點(diǎn)的準(zhǔn)確性,給予科學(xué)公正的評分。95~100分為掌握,90~95分為基本掌握,90分以下為未掌握。見表1
2 結(jié)果
SLE患者對疾病認(rèn)知情況見表1。
3 討論
3.1 SLE患者被確診后,因?yàn)閷λ技膊×私夂苌?有的患者甚至沒有聽說過此種疾病,因此迫切希望通過各種途徑了解更多與疾病有關(guān)的知識。健康教育滿足了患者強(qiáng)烈的對疾病知識需求愿望。
心血管系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重威脅人民健康的重要疾病，其患病率正呈逐年上升趨勢。[1]患者患病后，可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至?xí)话l(fā)死亡，為患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，心內(nèi)科需要一套全面的臨床護(hù)理服務(wù)，以給予患者綜合的護(hù)理，不論在整體還是細(xì)節(jié)，都需要護(hù)士引起重視，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并防范各種護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故，切實(shí)保證患者的安全[3]。為了給予患者更好的護(hù)理服務(wù)，我院心內(nèi)科管理者回顧了2009年~2011年的護(hù)理服務(wù)，從中尋找護(hù)理要點(diǎn)，以供臨床參考。
1 資料與方法
對我院心血管內(nèi)科2009年1月~2011年9月的臨床護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，由護(hù)士長組織責(zé)任護(hù)士，總結(jié)其中主要的護(hù)理工作，分析心血管內(nèi)科的主要護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其中的薄弱處。并將其制成書面文件，發(fā)放到每位護(hù)士手中。
2 心血管內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)
2.1護(hù)理評估 護(hù)士在患者入院后，要詳細(xì)評估患者的整體情況。充分了解患者的病史、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病的主要時(shí)間，臨床癥狀?；颊呒韧袩o住院史，有無用藥等。其中，患者的身高、體重、心律、尿量、生命體征、血氧飽和度為護(hù)士要進(jìn)行的常規(guī)體檢內(nèi)容。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心電圖、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀?、血糖、胸片、肺功能等為常?guī)的檢查項(xiàng)目[4]。護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行這些輔助檢查，并做好記錄，及時(shí)將結(jié)果反饋給醫(yī)生。
2.2病情觀察 護(hù)士對患者的病情觀察，主要包括用藥觀察、進(jìn)食觀察、二便觀察和生命體征觀察。在用藥方面，護(hù)士要注意認(rèn)真閱讀藥物的說明書，尤其對臨床新使用的一些藥物，要將藥物使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)對患者用藥期間的巡視，多交流，詢問其主管感受，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)給予處理。注意避免患者在飲食中暴飲暴食、進(jìn)食過于油膩和高鹽的食物[5]。同時(shí)，觀察患者的排尿、排便情況，避免由于便秘造成心臟負(fù)擔(dān)加重，準(zhǔn)確記錄患者的尿量，使醫(yī)生能夠通過尿量作為部分藥物的使用依據(jù)。每日為患者準(zhǔn)確測量生命體征。
2.3基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士在臨床工作中，要重視對患者給予基礎(chǔ)護(hù)理。對危重且需要長期臥床的患者，要勤翻身，按摩長期受壓的部位。如患者有出汗等，要及時(shí)將被汗液浸濕的床單位給予更換，并為患者擦凈汗液，協(xié)助其更換衣物，避免感冒。
每日對患者的病室進(jìn)行清潔，保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。
2.4心理護(hù)理 心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)士不能忽略的一項(xiàng)內(nèi)容。由于心血管患者往往病情較為危重，且病程較長，患者多伴有較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士要針對患者的實(shí)際情況，給予個(gè)性化的心理支持。重視患者的各種主訴和反應(yīng)。多與患者交流和溝通，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的情緒，并用熱情的、真切的關(guān)懷，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。教會患者如何進(jìn)行放松訓(xùn)練。尋找各種社會支持系統(tǒng)，共同鼓勵(lì)患者與疾病做斗爭，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。護(hù)士要學(xué)會站在患者的角度思考問題，了解患者的各種痛苦和擔(dān)憂，體諒患者在住院期間出現(xiàn)的各種困難，并設(shè)身處地地為患者解決，讓患者感到滿意。
2.5健康教育 護(hù)士要用患者容易理解和接受的通俗語言，為患者給予系統(tǒng)的健康教育，包括出院指導(dǎo)、手術(shù)前后指導(dǎo)、檢查知識、疾病知識、飲食和生活知識等。尤其要注意給予患者延伸性的護(hù)理服務(wù)。對心血管患者來講，患者往往需要在出院后繼續(xù)進(jìn)行治療。因此，護(hù)士要尤其重視對患者出院時(shí)的健康教育工作，叮囑患者注意身體的健康，告知患者各種飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，復(fù)查的時(shí)間等，使其能夠在出院后，注意生活中的方方面面。
3 小結(jié)
心血管內(nèi)科是臨床發(fā)生突發(fā)急危重癥較多的科室，其需要護(hù)士給予患者全面綜合的整體護(hù)理服務(wù)。管理者要不斷采用多種方法，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，如組織護(hù)士去外院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展講座等方法。同時(shí)，還要培養(yǎng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從細(xì)節(jié)入手，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
實(shí)施彈性排班制度，將新老護(hù)士、技術(shù)高低不同的護(hù)士穿插開。在夜班、節(jié)假日、雙休日等，保證護(hù)士的資源配比。實(shí)施崗位與獎(jiǎng)金掛鉤，定期對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等進(jìn)行考核。重點(diǎn)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情評估、護(hù)理措施、健康教育，并調(diào)查患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。
心血管內(nèi)科中主要的護(hù)理內(nèi)容為：病情觀察、治療性護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，其中以心理護(hù)理、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理相對薄弱。護(hù)士長要向護(hù)士重點(diǎn)提出薄弱地方，提高護(hù)士對此的重視，以更好地滿足患者的身心需求。
總之，護(hù)士長對心內(nèi)科護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析后，要積極采取多種方法，不斷提高科室的護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量，使護(hù)士能夠具有積極的工作熱情，做到以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張麗紅，邸，姚麗秀，等.創(chuàng)建心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：416-417.
[2]賈友蘭，白芳榮.心血管內(nèi)科護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（31）：102，104.
【關(guān)鍵詞】慢性肝炎;健康教育;效果
乙型肝炎是一種病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜、病情極易反復(fù)、并有一定傳染性、臨床上難以治愈的疾病,與肝硬化、肝癌關(guān)系密切。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV標(biāo)志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為約57.6%和9.7%,估計(jì)約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HbsAg慢性攜帶者,占全世界HbsAg慢性攜帶者人數(shù)(3.5億)的1/3[1]。目前國內(nèi)外尚無滿意的治療方法和特效藥物。對患者及其家屬健康教育工作的開展及落實(shí)具有特殊性、復(fù)雜性,它貫穿于患者從門診、入院、出院、回家休養(yǎng)、康復(fù)各個(gè)環(huán)節(jié),存在著大量的生活、康復(fù)的健康指導(dǎo)。健康教育在乙型肝炎的整體治療的作用非常重要。我院于2009年1月啟動(dòng)健康教育課堂,在沿用傳統(tǒng)的健康教育模式的情況下,同時(shí)應(yīng)用CAI通過系統(tǒng)、規(guī)范、通俗、易懂的疾病知識及護(hù)理知識的健康指導(dǎo),使得患者及家屬對護(hù)理工作滿意度及健康教育知曉率得到了很大的提高,從而有效地提高了健康教育效果,改善了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料選擇2009年1月至2010年1月門診及住院的乙型肝炎患者100例隨機(jī)分成兩組。干預(yù)組50例,采用健康教育課堂對患者及家屬進(jìn)行健康教育;對照組50例,沿用傳統(tǒng)的健康教育方式對患者及家屬進(jìn)行健康教育。比較2組對護(hù)理組工作的滿意度和健康教育效果。2組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組健康教育方法沿用傳統(tǒng)的健康教育方法;采用口頭告知及原件的書面文字健康教育資料等方式,告知疾病相關(guān)知識,傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療、病人的心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng);家屬護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)等。主要由負(fù)責(zé)護(hù)士完成。
1.2.2 干預(yù)組健康教育方法沿用傳統(tǒng)的健康教育方法的同時(shí),2次/周采用多媒體課件(文字、圖片、視頻播放)講解、課后提問的方式進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容包括:乙型肝炎發(fā)生原因,疾病相關(guān)知識,化驗(yàn)結(jié)果的正常值,病情觀察合作要點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、各種營養(yǎng)菜譜、休閑方式、癥狀護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、輸液指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面。對患者及家屬提出的有個(gè)性問題,進(jìn)行個(gè)別的指導(dǎo)。
1.2.3 觀察指標(biāo)
1.2.3.1 評價(jià)2組對護(hù)理工作的滿意度出院前1d發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查2組患者及家屬共同完成。調(diào)查表內(nèi)容參照醫(yī)院行風(fēng)調(diào)查表以及患者需求趨勢,包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?？浦R、主動(dòng)服務(wù)意識、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等10項(xiàng),采用百分制。每項(xiàng)滿意10分,較滿意5分。不滿意不得分。得分≥85分為滿意,
1.2.3.2 評價(jià)2組健康教育達(dá)標(biāo)率根據(jù)專科特點(diǎn),設(shè)計(jì)健康教育效果問卷表。主要包括乙型肝炎的基本知識及自我護(hù)理知識,病情觀察配合要點(diǎn)、飲食基本知識、心理支持,常用檢查配合要點(diǎn)、藥物的藥理作用及相關(guān)知識等。共50題,每題2分,回答完整給2分,大部分正確給1.5分,一半正確給1分,回答小部分給0.5分,完全不知道不得分。干預(yù)組與對照組均在出院前2d完成,問卷由患者及家屬共同回答完成,滿分為100分,得分≥85分為健康教育達(dá)標(biāo)。
1.2.4 數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié) 果
2.12組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度比較見表1。
表12組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度比較
組別 例數(shù) 滿意(例%) 不滿意(例%)
干預(yù)組 50 47(94%) 3(6%)
對照組 50 38(76%) 12(24%)
注: 干預(yù)組與對照組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度比較,P
2.22組患者及家屬健康教育達(dá)標(biāo)情況比較,見表2。
表22組患者及家屬健康教育達(dá)標(biāo)情況
組別 例數(shù)健康教育達(dá)標(biāo)(例%) 健康教育不達(dá)標(biāo)(例%)
干預(yù)組 50 48(96%) 2(4%)
對照組 50 40(80%) 10(20%)
注: 干預(yù)組與對照組患者及家屬對健康教育達(dá)標(biāo)情況比較,P
3 討 論
3.1 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)是以計(jì)算機(jī)作為教學(xué)多媒體和教育手段的一種全新的教學(xué)方法,在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)展[2]。而開展健康教育課堂廣泛使用了CAI技術(shù),根據(jù)健康教育的需要將文字、照片、圖畫、動(dòng)畫、錄像、光盤等視頻文件同音樂、配音、解說等音頻文件有機(jī)結(jié)合起來,使患者及家屬腦、眼、耳、手、嘴等同時(shí)運(yùn)用。課件還可以停頓講解、跨越瀏覽、提前退后、提問回答、討論交流、題庫解答,這種豐富而靈活性提高了患者及家屬的興趣,增加了對大腦皮層的良性刺激,增強(qiáng)了記憶力,有利于提高健康教育質(zhì)量。表2顯示,干預(yù)組健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提高。
3.2 開展健康教育課堂,有利于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。制作課件要查閱大量的資料及學(xué)量的?？浦R;要學(xué)習(xí)做多媒體的技術(shù)、講課的技巧,讓患者家屬覺得通俗易懂;要學(xué)習(xí)與患者家屬溝通技巧等。還大適度地提高了護(hù)理人員健康教育能力和教學(xué)水平等的綜合素質(zhì),增加患者的信任感,提高護(hù)理工作的滿意度。表1顯示,干預(yù)組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。
3.3 開展健康教育課堂,有助于患者的康復(fù)。負(fù)性情緒通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng),影響機(jī)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)與激素的濃度或分泌量,使機(jī)體免疫功能下降[3],病毒不易被清除,疾病遷延不愈,體內(nèi)的BVDNA通過整合,插人激活以及HBVx蛋白(HBxAg)和PreS2蛋白的反應(yīng)激活作用,使一些原癌基因活化[4]。健康教育課堂之后,病人的滿意度明顯提高,削減了負(fù)性情緒。很大程度促進(jìn)了病人的康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 賈繼東,莊輝.中國慢性乙型肝炎治療進(jìn)展研討會會議紀(jì)[J].中華肝臟病雜志,2004,12(11):698-699.
