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篇1

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求包括技術(shù)質(zhì)量方面的要求和功能質(zhì)量方面的要求兩部分。技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量在服務(wù)的過程中并不相互替代。

其中，技術(shù)質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)含量的部分，反映服務(wù)的技術(shù)性能，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)提高人生存質(zhì)量的基本要求，例如醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性，是醫(yī)療服務(wù)中“硬”的方面；功能質(zhì)量是指給醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或稱服務(wù)對(duì)象帶來(lái)消費(fèi)感受的部分，是服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的主觀感受和認(rèn)識(shí)，往往與較高的生活質(zhì)量要求相聯(lián)系，例如服務(wù)提升個(gè)人生活質(zhì)量，以及服務(wù)過程中的舒適程度、方便程度、個(gè)人尊重以及時(shí)間效率等等，是醫(yī)療服務(wù)中“軟”的方面。

以往，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求更多地集中在技術(shù)質(zhì)量方面，即對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量要求較高，要求服務(wù)的安全和有效。隨著人們生活水平越來(lái)越高，人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)接受服務(wù)過程中的主觀感受，即對(duì)功能質(zhì)量的要求不斷增加。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，提高技術(shù)質(zhì)量的能力意味著需要較高的技術(shù)水平，而提升功能質(zhì)量也意味著需要較高的滿足服務(wù)對(duì)象功能要求的能力。提升不同方面的質(zhì)量需要不同的能力和相應(yīng)的要素投入，而醫(yī)療服務(wù)的政府管制則通過影響資源要素配置的方式影響醫(yī)療質(zhì)量。因此，我們?cè)噲D用技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量構(gòu)建的四格模型來(lái)解析政府管制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響。

一、醫(yī)療質(zhì)量四格模型的內(nèi)涵

橫坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量，從左往右表明醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量逐漸增加。不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量不同，對(duì)常見病、多發(fā)病已經(jīng)形成了規(guī)范的診療方法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)]有特殊要求，普通的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之后即可完成這類服務(wù)，技術(shù)質(zhì)量要求相對(duì)較低。急救急診服務(wù)由于患者病情危重，要求醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)迅速做出正確的處理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平要求較高，因而技術(shù)質(zhì)量較高。另一方面，一些高新技術(shù)項(xiàng)目由于要求醫(yī)務(wù)人員接受常規(guī)醫(yī)學(xué)教育之外的培訓(xùn)，同時(shí)需要高新技術(shù)設(shè)備作為服務(wù)的支撐，也有較高的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，例如心臟或顱腦手術(shù)、器官移植等服務(wù)項(xiàng)目。

縱坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量，從下往上表明醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量逐漸增加。不同的服務(wù)項(xiàng)目也體現(xiàn)了人們對(duì)生活質(zhì)量的不同要求，例如如果說(shuō)醫(yī)學(xué)整形手術(shù)反映了人們對(duì)于生活中完整的機(jī)體功能的要求，那么醫(yī)學(xué)美容服務(wù)則是人們?cè)跊]有病理改變的情況下，主動(dòng)要求的形象改變，是出于對(duì)完美生活的追求，是要求較高生活質(zhì)量的結(jié)果。

橫、縱坐標(biāo)交叉即組成技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的四格模型。

二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的四格模型解析

1.第一象限（高技術(shù)質(zhì)量，高功能質(zhì)量）

這些服務(wù)項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員能夠達(dá)到較高的安全性和有效性，同時(shí)服務(wù)又包含了人們對(duì)較高生活質(zhì)量的要求。典型的服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)美容。醫(yī)學(xué)美容本身對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)要求就很高，需要醫(yī)師在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后經(jīng)過專門的技術(shù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，同時(shí)還要求服務(wù)結(jié)果符合消費(fèi)者的審美需求。而審美需求屬于提高生活質(zhì)量的范疇，仁者見仁、智者見智，難有一定之規(guī)，因此服務(wù)不僅要求技術(shù)質(zhì)量高，而且功能質(zhì)量也很高。

2.第二象限（低技術(shù)質(zhì)量，高功能質(zhì)量）

這些服務(wù)項(xiàng)目首先在技術(shù)上已經(jīng)具備了良好的安全性和有效性，旨在滿足人們對(duì)于較高生活質(zhì)量的不斷追求，甚至是對(duì)奢侈的享受性生活的追求，或者要求醫(yī)療服務(wù)也能夠在體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的條件下完成。越來(lái)越多的特需服務(wù)項(xiàng)目符合高功能質(zhì)量的特征。這些服務(wù)提供常常表現(xiàn)為附加著高檔的服務(wù)設(shè)施或者賓館化的服務(wù)環(huán)境，套間結(jié)構(gòu)的病房、獨(dú)立的衛(wèi)生間，有的還有獨(dú)立的備餐室。

在這類服務(wù)設(shè)施中，提供的有些服務(wù)項(xiàng)目是不需要復(fù)雜技術(shù)的。以生理產(chǎn)科服務(wù)為例。生理產(chǎn)科即分娩服務(wù)中的順產(chǎn)服務(wù)，該服務(wù)技術(shù)上早已成熟，并且在有嚴(yán)格產(chǎn)前保健的情況下，排除了產(chǎn)婦分娩過程中可能存在的大部分危險(xiǎn)因素，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是，越來(lái)越多的人們已經(jīng)不滿足于僅僅把孩子生下來(lái)，而且要求生產(chǎn)過程中體現(xiàn)親情和家庭關(guān)懷，獨(dú)生子女制度也使得生育成為許多家庭中的頭等大事。順應(yīng)這種要求，逐漸出現(xiàn)了溫馨產(chǎn)房、家庭產(chǎn)房、月子之家等等服務(wù)方式，不僅可以實(shí)現(xiàn)母嬰同室，還可以允許丈夫參與生產(chǎn)的全過程以及產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理過程。甚至可以享受產(chǎn)后一個(gè)月在醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)服務(wù)，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的生活護(hù)理。

對(duì)于生活質(zhì)量的要求是隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的變化而不斷變化的，體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的服務(wù)設(shè)施更是沒有也不可能有什么明確的標(biāo)準(zhǔn)，什么樣的功能質(zhì)量可以達(dá)到人們的要求也就有了很大的區(qū)別，難有一定之規(guī)。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的服務(wù)對(duì)象，認(rèn)真了解和分析服務(wù)對(duì)象的需求。因此，這類服務(wù)項(xiàng)目雖然不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握高精尖的復(fù)雜技術(shù)，但是要求有較強(qiáng)的市場(chǎng)分析能力和市場(chǎng)營(yíng)銷能力。例如，北京和睦家醫(yī)院僅提供技術(shù)質(zhì)量較小的生理產(chǎn)科服務(wù)，但是提供了溫馨的家庭化的生產(chǎn)環(huán)境條件和全程的服務(wù)，而例均服務(wù)費(fèi)用比普通的醫(yī)院順產(chǎn)高出10倍。

3.第三象限（低技術(shù)質(zhì)量，低功能質(zhì)量）

常見病、多發(fā)病診治的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)成熟，服務(wù)的安全性和有效性較好，一般經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、具有國(guó)家規(guī)定的行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員都可以提供，技術(shù)質(zhì)量要求較低。

由于常見病、多發(fā)病在人們的生活中都比較常見，患者與醫(yī)務(wù)人員之間的信息不對(duì)稱程度低。即使是沒有任何醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人們，也對(duì)于這類疾病的診治有大致的了解，通常門診服務(wù)就可以解決這類問題。對(duì)于這類服務(wù)在功能質(zhì)量方面的要求往往表現(xiàn)在要求服務(wù)的方便、快捷、簡(jiǎn)便上，相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)，不要求復(fù)雜的管理技術(shù)和管理能力。

4.第四象限（高技術(shù)質(zhì)量，低功能質(zhì)量）

這些服務(wù)項(xiàng)目往往在安全性和有效性方面還不能完全保證，或需要相當(dāng)高的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，但不為滿足人們對(duì)于奢侈生活的要求，或者人們?cè)诮邮芊?wù)的時(shí)候，以挽救生命為主，并不更多地考慮生活質(zhì)量。例如急救急診服務(wù)，人們?cè)诩痹\急救服務(wù)中實(shí)現(xiàn)最大限度地挽救生命的目的，而不會(huì)去要求服務(wù)過程中的舒適、溫馨，對(duì)快捷的要求也是為了能夠降低死亡率和傷殘率，而不是單純?yōu)榱丝s短就診時(shí)間。一些高技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目要求超過一般水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)，往往需要特殊的專門訓(xùn)練才能掌握，是一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)和只經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校教育的醫(yī)務(wù)人員難以達(dá)到的。例如顱腦手術(shù)或者心臟手術(shù)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的專門培訓(xùn)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐才能逐漸獨(dú)立擔(dān)當(dāng)主刀的任務(wù)。不僅醫(yī)務(wù)人員需要比較長(zhǎng)的成長(zhǎng)成熟期，還需要一個(gè)特定的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，彼此協(xié)作才能完成一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。此外，醫(yī)院開展這樣的服務(wù)項(xiàng)目往往還需要配備相應(yīng)的高新設(shè)備，這些高新設(shè)備動(dòng)輒百萬(wàn)，需要醫(yī)院做相當(dāng)大的投入。

三、影響醫(yī)療質(zhì)量的制度性因素

不論是要保證技術(shù)質(zhì)量還是提升功能質(zhì)量，都需要配備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)資源，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在政府管制的框架下配置資源，政府的管制可以影響到醫(yī)療服務(wù)資源的配置，也同樣影響著關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的資源配置。在此，我們討論政府管制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響。

1.政府管制產(chǎn)生的制度性條件

我國(guó)在50年代末的社會(huì)主義改造工作之后，全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為全民或集體所有制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)社會(huì)民間資本重新開放已經(jīng)是到了20世紀(jì)80年代末期，目前成立的大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在90年代甚至更晚的時(shí)間建立起來(lái)的。普遍而言，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市場(chǎng)的先進(jìn)優(yōu)勢(shì)。這種優(yōu)勢(shì)使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有比較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的積累，包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備上的積累。

醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)先導(dǎo)型的，技術(shù)人員隊(duì)伍對(duì)機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展至關(guān)重要。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在較長(zhǎng)的發(fā)展歷程中，已經(jīng)積累了豐富的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，并且形成了比較穩(wěn)定的人員梯隊(duì)，90年代以前，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)界全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的院士、教授、主任醫(yī)師都無(wú)一例外是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且公立機(jī)構(gòu)還擁有包括出國(guó)學(xué)習(xí)等各種政府設(shè)定的培訓(xùn)途徑。相比之下，人才是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大問題，一方面高學(xué)歷、高職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職，另一方面醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生也往往優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人才上的渠道優(yōu)勢(shì)使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過“挖墻腳”的方式尋找合適的人才。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)政府或者上級(jí)單位的行政性指令設(shè)置，不僅有來(lái)自上級(jí)主管部門的經(jīng)常性撥款，還有專門用于基建和大型設(shè)備購(gòu)置的專項(xiàng)撥款。同時(shí)，雖然大都已經(jīng)實(shí)行自負(fù)盈虧，但是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有因?yàn)榻?jīng)營(yíng)虧損退出醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展新設(shè)備、新項(xiàng)目方面的管理決策可能表現(xiàn)為技術(shù)導(dǎo)向而非市場(chǎng)導(dǎo)向。在一個(gè)缺乏主動(dòng)性的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)可以表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷、官僚氣息十足；在一個(gè)雄心勃勃的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)也可以表現(xiàn)出敢做敢為的魄力，在引進(jìn)高新設(shè)備上積極主動(dòng)，決策效率更“高”。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療項(xiàng)目選擇基于市場(chǎng)導(dǎo)向，需要自己承擔(dān)設(shè)備購(gòu)置和人才引進(jìn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，在投資上反而表現(xiàn)得更傾向于相對(duì)保守，不會(huì)在沒有市場(chǎng)分析的情況下盲目躍進(jìn)。

2.制度性條件對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響

技術(shù)人才和設(shè)備是構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的重要要素，政府管制措施通過影響醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而影響到不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立時(shí)間長(zhǎng)的市場(chǎng)先進(jìn)優(yōu)勢(shì)以及在籌資制度、人事管理、技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)方面的優(yōu)勢(shì)都促成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有相對(duì)較強(qiáng)的技術(shù)質(zhì)量能力。政府管制的制度性條件使得公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展高技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目上更有優(yōu)勢(shì)，更可以提供技術(shù)質(zhì)量要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我國(guó)在90年代開始，在引進(jìn)高新設(shè)備方面的“醫(yī)武競(jìng)賽”已經(jīng)在一定程度上說(shuō)明了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的管理決策機(jī)制。由此可見，雖然普遍而言，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但這種優(yōu)勢(shì)更多地得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的制度優(yōu)勢(shì)，得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)進(jìn)入歷史和政府扶植。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理上具有體質(zhì)和機(jī)制帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，包括財(cái)務(wù)管理能力、市場(chǎng)開拓能力等，對(duì)服務(wù)對(duì)象的消費(fèi)需求更敏感，因此在提供功能質(zhì)量上更勝一籌?，F(xiàn)實(shí)世界中，大量的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以服務(wù)為市場(chǎng)切入點(diǎn)而很少有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以技術(shù)作為市場(chǎng)切入點(diǎn)，就反映了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在功能質(zhì)量方面的優(yōu)勢(shì)。這種優(yōu)勢(shì)源于對(duì)市場(chǎng)的反映，而不是制度性優(yōu)勢(shì)。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量走專科發(fā)展道路提升了其提供某一方面技術(shù)質(zhì)量的能力，但也使之回避了與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的全面競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。雄厚的資本力量則可以幫助民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高功能質(zhì)量之外，還進(jìn)入高技術(shù)質(zhì)量的服務(wù)領(lǐng)域。資本首先被民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于吸引人才。武漢亞洲心血管醫(yī)院開辦之初，吸引?？迫瞬诺男匠晁绞枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法比擬的。其次，資本為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高精尖的專業(yè)技術(shù)設(shè)備，用于發(fā)展高精尖的?？品?wù)。資本的準(zhǔn)入和大規(guī)模資本的進(jìn)入使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能進(jìn)入了高功能質(zhì)量、高技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。

大量的個(gè)體診所則處在提供低功能質(zhì)量、低技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。這類服務(wù)對(duì)環(huán)境設(shè)施的要求一般，不需要豪華裝修和高檔次的陳設(shè)布置。簡(jiǎn)單整潔的服務(wù)環(huán)境和常見病、多發(fā)病的常規(guī)處理，服務(wù)的功能質(zhì)量表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與患者之間建立在毗鄰關(guān)系上的親和力之中。功能質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)使得正規(guī)的個(gè)體診所在常見病、多發(fā)病的服務(wù)上勝過公立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一籌。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也有大量診所、門診部等基層機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院相比，沒有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平的技術(shù)人員，畢業(yè)后培訓(xùn)不足，提供技術(shù)質(zhì)量的能力相對(duì)欠缺，技術(shù)質(zhì)量不足；與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，則表現(xiàn)為功能質(zhì)量不足。他們沒有大醫(yī)院的技術(shù)水平卻有著大醫(yī)院繁雜的服務(wù)程序，他們和個(gè)體診所一樣處理常見病、多發(fā)病的問題，但卻采用坐等病人上門的服務(wù)方式，又沒有個(gè)體醫(yī)生對(duì)患者的親和力和關(guān)懷、耐心的態(tài)度。

現(xiàn)實(shí)中的觀察印證了上述政府管制對(duì)醫(yī)療服務(wù)四格模型的制度性影響。大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以功能質(zhì)量立足，走?？苹l(fā)展道路，在條件成熟的時(shí)候逐步擴(kuò)張。而公立醫(yī)院擁有高精尖設(shè)備和頂級(jí)的醫(yī)療人才，提供急診、急救服務(wù)和各種高新技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。大量存在的個(gè)體診所與服務(wù)對(duì)象有著鄰里般的感情，在向周圍群眾提供常見病、多發(fā)病的服務(wù)中得心應(yīng)手。而公立的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成了在公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夾縫找不到生存處理的最大難題。

四、小結(jié)

篇2

隨著醫(yī)療管理體制改革的逐步深入，越來(lái)越多的醫(yī)院，尤其是民營(yíng)醫(yī)院頻頻在報(bào)紙、電視等媒體上進(jìn)行廣告宣傳。說(shuō)明了品牌理念和形象定位正被他們接納。市場(chǎng)營(yíng)銷在醫(yī)療業(yè)發(fā)展中的地位和作用也日益顯現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷必須堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，學(xué)習(xí)、研究、掌握市場(chǎng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，牢固樹立市場(chǎng)營(yíng)銷觀念，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

1 意識(shí)先行是醫(yī)院營(yíng)銷的首要條件

醫(yī)院需要營(yíng)銷，但做好營(yíng)銷必須意識(shí)先行。醫(yī)院營(yíng)銷是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的一種營(yíng)銷觀念，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，特別是我國(guó)加入WTO以后，世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程不斷加快，不管是營(yíng)利性組織還是非營(yíng)利性組織，營(yíng)銷已經(jīng)被廣泛興起并作為經(jīng)營(yíng)手段之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)是一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直面市場(chǎng)，生存和發(fā)展由市場(chǎng)來(lái)決定。隨著改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，等、靠、要的做法已經(jīng)不能解決問題。醫(yī)療服務(wù)既有社會(huì)屬性，又有經(jīng)濟(jì)屬性，在了解醫(yī)療服務(wù)的兩重性后，我們也需要正確地看待它們，不能過分強(qiáng)調(diào)社會(huì)屬性，也不能只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)屬性而忽視社會(huì)屬性。只有解決了醫(yī)療服務(wù)是否存在營(yíng)銷和是否需要營(yíng)銷這一意識(shí)的問題后，下一步才能從運(yùn)作的角度來(lái)考慮如何實(shí)施醫(yī)院營(yíng)銷。

2 現(xiàn)代醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷體系是醫(yī)院營(yíng)銷的必要條件

醫(yī)院市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)為客戶提供了大量可供選擇的對(duì)象和醫(yī)院產(chǎn)品、醫(yī)院服務(wù)。要搶占醫(yī)療市場(chǎng)先機(jī)，必須在管理體制上推陳出新，以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以病人為中心，重構(gòu)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)模式和客戶服務(wù)方式。必須對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)部門重新進(jìn)行組織和職能調(diào)整，設(shè)置市場(chǎng)營(yíng)銷部，強(qiáng)化醫(yī)院產(chǎn)品的開發(fā)、營(yíng)銷和客戶服務(wù)的職能，構(gòu)筑新的業(yè)務(wù)流程體系。市場(chǎng)營(yíng)銷應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)療服務(wù)需求情況，了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)與各醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，分析醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；組織制訂醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷計(jì)劃，制訂醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷的規(guī)章制度；撰寫醫(yī)療市場(chǎng)分析報(bào)告，提出改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的意見；建立重點(diǎn)客戶檔案，加強(qiáng)大客戶的營(yíng)銷關(guān)系管理，對(duì)顧客滿意度和員工滿意度進(jìn)行分析；利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動(dòng)，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳工作；抓好客戶服務(wù)中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后的一體化服務(wù)；利用醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)廣泛開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目合作或其他相關(guān)項(xiàng)目的合作；根據(jù)醫(yī)院定位選擇目標(biāo)顧客群，有針對(duì)性地為相關(guān)部門和科室提供營(yíng)銷資訊；做好醫(yī)護(hù)人員和其他人員的營(yíng)銷培訓(xùn)，指導(dǎo)科室開展?fàn)I銷技能訓(xùn)練，提高全員、全程營(yíng)銷水平。

3 創(chuàng)建良好的服務(wù)營(yíng)銷隊(duì)伍是醫(yī)院營(yíng)銷的保證

人是服務(wù)的生產(chǎn)者，離開了人，其他就無(wú)從談起；擁有一支優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，是決定醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的重要因素。因此，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍素質(zhì)的要求具有十分重要的意義。醫(yī)院營(yíng)銷隊(duì)伍素質(zhì)包括：（1）要有豐富的知識(shí)面。醫(yī)院的營(yíng)銷人員應(yīng)該說(shuō)是一種特殊的專業(yè)人才，他除了具備醫(yī)學(xué)和營(yíng)銷學(xué)的專業(yè)知識(shí)外，還要懂得醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)與規(guī)律、國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的政策與法規(guī)，還應(yīng)該熟悉各種法律法規(guī)，準(zhǔn)確地掌握各種醫(yī)療法律、法規(guī)和規(guī)則，以及其他相關(guān)的法律、法規(guī)和法令。只有掌握了豐富的知識(shí)，在開展?fàn)I銷工作中才能做到得心應(yīng)手，符合法律要求，并取得預(yù)期的效果；（2）要有一定的調(diào)查分析能力。進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)狀況調(diào)查、搜集整理調(diào)查資料、綜合分析有關(guān)資料、進(jìn)行正確的營(yíng)銷決策等是醫(yī)院營(yíng)銷工作重要的技術(shù)和程序，也是醫(yī)院營(yíng)銷人員的基本技能。這就要求營(yíng)銷人員要善于總結(jié)和分析有關(guān)資料，運(yùn)用資料分析的方法對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)做出科學(xué)的判斷，以提出切實(shí)可行的營(yíng)銷對(duì)策。因此，醫(yī)院的營(yíng)銷人員只有具備了一定的調(diào)查分析能力，才能正確確定營(yíng)銷工作的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期戰(zhàn)略；（3）要有一定的組織協(xié)調(diào)能力。醫(yī)院營(yíng)銷工作是一項(xiàng)科學(xué)性和實(shí)踐性都比較強(qiáng)的工作，具體做起來(lái)又十分繁雜。既有內(nèi)部營(yíng)銷的問題，也有外部營(yíng)銷的問題，這就要求醫(yī)院的營(yíng)銷人員具有一定的組織協(xié)調(diào)能力。只有具備了這一能力，營(yíng)銷工作開展起來(lái)才能做到上下、內(nèi)外協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)營(yíng)銷活動(dòng)有秩序、有計(jì)劃、有步驟地正常運(yùn)行；（4）要有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力。營(yíng)銷工作具有很強(qiáng)的公關(guān)性，因此語(yǔ)言表達(dá)能力對(duì)一名營(yíng)銷人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非常重要的能力，不具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力是很難勝任營(yíng)銷工作的；（5）要有較強(qiáng)的文字寫作能力。在醫(yī)院的營(yíng)銷活動(dòng)中，營(yíng)銷人員的文字寫作能力如何直接關(guān)系到營(yíng)銷的效果。不管營(yíng)銷渠道和方式如何變換，文字表達(dá)能力都將成為營(yíng)銷活動(dòng)成功與否的關(guān)鍵。只有具備了較強(qiáng)的文字寫作能力，才能撰寫出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療市場(chǎng)分析報(bào)告、各種營(yíng)銷宣傳材料以及營(yíng)銷策略報(bào)告等，因此，作為醫(yī)院的一名營(yíng)銷人員，一定要注重培養(yǎng)和提高自己的文字寫作能力；（6）要有一定的交際能

力?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，要求人與人之間建立廣泛的、多層次的聯(lián)系，營(yíng)銷人員必須具備相當(dāng)?shù)纳缃荒芰Γ駝t是做不好營(yíng)銷工作的。所以，營(yíng)銷人員一定要掌握一些必備的交際方式、禮儀和技巧規(guī)范，以便在交際活動(dòng)中做到得心應(yīng)手；（7）要有一定的創(chuàng)新精神。醫(yī)院營(yíng)銷人員必須具有一定的創(chuàng)新精神，營(yíng)銷工作才有特色，才能使醫(yī)院的工作蓬勃發(fā)展，永遠(yuǎn)立于不敗之地。因此，作為一名醫(yī)院的營(yíng)銷人員，一定要善于思考，銳意創(chuàng)新，敢于把一些新的想法和創(chuàng)意應(yīng)用于營(yíng)銷實(shí)踐，切切實(shí)實(shí)地使?fàn)I銷工作在推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展中做出貢獻(xiàn)。 4 制訂營(yíng)銷計(jì)劃是醫(yī)院營(yíng)銷的基礎(chǔ)

醫(yī)院營(yíng)銷是一條服務(wù)價(jià)值鏈，就醫(yī)療服務(wù)而言，涉及診療技術(shù)創(chuàng)新、藥品采購(gòu)、門急診、住守、后勤服務(wù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。營(yíng)銷計(jì)劃的核心就是充分發(fā)揮產(chǎn)品、價(jià)格、促銷和銷售渠道的組合作用，達(dá)成營(yíng)銷目的。對(duì)此采取積極有效的做法，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)出擊，大膽創(chuàng)新，力求體現(xiàn)出人無(wú)我有、人有我優(yōu)的辦院特色，制定一系列有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略決策。樹立以顧客為關(guān)注的焦點(diǎn)中心，堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療營(yíng)銷的核心是患者；認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療營(yíng)銷重點(diǎn)提供的是患者最需要的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的宗旨。以深化服務(wù)，深刻領(lǐng)會(huì)“100-1=0”的服務(wù)理念，制訂營(yíng)銷計(jì)劃。

5 樹立優(yōu)質(zhì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是醫(yī)院營(yíng)銷的目標(biāo)

“質(zhì)量在我心中，安全在我手中”、“質(zhì)量是醫(yī)院的生命”這種意識(shí)，已經(jīng)成為各級(jí)各類醫(yī)院的一種經(jīng)營(yíng)信條，成為廣大醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)。從戰(zhàn)略角度來(lái)看，醫(yī)療質(zhì)量的確是醫(yī)院的生命。那么如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具有以下幾方面的要求：（1）依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)。健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度在醫(yī)療質(zhì)量管理中起著提高工作效率、保證醫(yī)療質(zhì)量、防止差錯(cuò)的重要作用。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)原有的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及時(shí)補(bǔ)充和完善，其中主要有三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則等規(guī)章制度。通過建章立制來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，達(dá)到提高醫(yī)療技術(shù)，提高治愈率，降低死亡率，實(shí)施優(yōu)質(zhì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的目的；（2）要建立激勵(lì)運(yùn)行機(jī)制。目前醫(yī)院對(duì)人才使用很多，培養(yǎng)不夠，有的醫(yī)院重視了培養(yǎng)又缺乏生活方面的關(guān)心，這些都影響了人才作用的發(fā)揮。因此要建立“激勵(lì)、培養(yǎng)、使用、關(guān)心”的運(yùn)行機(jī)制，把四者緊密地結(jié)合起來(lái)，使之形成合力，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的人才在精神上和物質(zhì)上給予鼓勵(lì)；對(duì)不思進(jìn)取、不務(wù)正業(yè)的人員不予聘任，做到獎(jiǎng)罰分明；（3）樹立以病人為中心的服務(wù)理念。醫(yī)院因病人而存在，病人就是醫(yī)院的顧客。隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)新格局逐步形成，病人不僅會(huì)選醫(yī)生，還會(huì)選擇醫(yī)院。過去，如果問醫(yī)院的管理者，是不是病人對(duì)他們最重要，一部分人的答案是肯定的；現(xiàn)在如果去問同樣的問題，大部分人的答案是肯定的；不久的將來(lái)再問這個(gè)問題，所有的人答案是肯定的。病人滿意是一種心理活動(dòng)，是病人的需求被滿足的愉悅感。

6 樹立優(yōu)質(zhì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略是醫(yī)院營(yíng)銷成功的保障

篇3

1.前言

1993年，我國(guó)開始了城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)。1998年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，全國(guó)各地以“低水平，廣覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在廣泛調(diào)研測(cè)算和研究論證的基礎(chǔ)上，1999年10月1日正式出臺(tái)了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。經(jīng)過幾年多的發(fā)展，已取得了不小的成就，一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，先后建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離退休醫(yī)療保障；同時(shí)針對(duì)困難群體出臺(tái)了困難企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，成立了醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心；二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國(guó)有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè)，參保群體由在職職工，退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會(huì)流動(dòng)人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn)，截至2004年，參保單位達(dá)到4300余戶，參保職工總數(shù)達(dá)124萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%。可以說(shuō)是總體情況較好。

2.支出影響因素

2.1參保率低

愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國(guó)營(yíng)、集體企業(yè)的在職職工，而私營(yíng)、三資企業(yè)的職工、個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費(fèi)的在讀大、中專院校的學(xué)生，享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。再者，對(duì)困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙，使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外，使保險(xiǎn)基金的積累性減弱，支出受到威脅。

2.2老齡化嚴(yán)重

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平普遍提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時(shí)，也加重了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，帶來(lái)了醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)的隱憂，老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降，身體狀況相對(duì)較差，屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%，有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也將大幅度增長(zhǎng)。

西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費(fèi)，前者繳費(fèi)率為職工工資總額的7%，職工個(gè)人繳費(fèi)為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元（企業(yè)繳納8%即6.4元），由于老齡化的進(jìn)程的加快，使得在職職工與退休人員的比例，即勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)（負(fù)擔(dān)系數(shù)）上升。西安市截至2004年，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工為52.2萬(wàn)人，退休職工為29.3萬(wàn)人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi)，不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1，小于全國(guó)水平2.4∶1，西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1，對(duì)退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些，使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降，按照這樣的發(fā)展速度，統(tǒng)籌基金會(huì)將會(huì)出險(xiǎn)。(當(dāng)然，統(tǒng)籌基金支出的逐年增長(zhǎng)，也與其他各類住院病人的增加，醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系，文章會(huì)另外有所討論。)

這表明，西安市一方面提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)人數(shù)相對(duì)于使用這筆資金的人數(shù)在減少，另一方面享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在原公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，沒有基金的積累與沉淀，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度有規(guī)定，退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，沒有外來(lái)基金注入，僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)平衡。對(duì)于在實(shí)行新制度時(shí)已經(jīng)退休的“老人”來(lái)說(shuō)，他們所需的醫(yī)療保險(xiǎn)基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險(xiǎn)“隱性債務(wù)”的前提下，人口老齡化造成的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的有限性與使用的相對(duì)無(wú)限性之間的矛盾，給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了潛在的壓力。

2.3利益驅(qū)動(dòng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式，它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大，稍有不慎，就會(huì)造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費(fèi)，年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)過快上漲，正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀，這一癥狀來(lái)源于醫(yī)療體制改革中的兩個(gè)因素，即利益驅(qū)動(dòng)因素和道德行為下降因素。

與其他市場(chǎng)相比較，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的供求關(guān)系比較復(fù)雜，在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上交易主體有三個(gè)（圖1）：醫(yī)療保險(xiǎn)的供給方（即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)），醫(yī)療服務(wù)的提供方（即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）和醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)方（即醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者，也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或患者），所以，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上實(shí)際上包含著兩個(gè)市場(chǎng)，即保險(xiǎn)市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)（圖2）。被保險(xiǎn)人無(wú)論在保險(xiǎn)市場(chǎng)或是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)都是屬于需求方，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場(chǎng)上其主體的屬性是不同的，在保險(xiǎn)市場(chǎng)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是供給方，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益，其屬性偏向需求方；而在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人，所以其屬性偏向需求方。加之保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者三方之間信息嚴(yán)重的不對(duì)稱，逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)很高，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)存在著這么一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，西安市的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)也不例外，同樣具有以上的特點(diǎn)與屬性。

從保險(xiǎn)市場(chǎng)分析，由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難以對(duì)疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制，所以，醫(yī)療費(fèi)用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響，具體表現(xiàn)在：（1）與未得到醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人相比，被保險(xiǎn)人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù)，從而增加醫(yī)療消費(fèi)的概率；（2）一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易，醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費(fèi)動(dòng)機(jī)，從造成過度消費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)療交易的費(fèi)用是由保險(xiǎn)人支付，被保險(xiǎn)人無(wú)須為醫(yī)療消費(fèi)付款，或付出的費(fèi)用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本，消費(fèi)者的實(shí)際需求就會(huì)大于他們的實(shí)際需要，這是因?yàn)樵谄渌麠l件不變時(shí)，價(jià)格下降，需求上升。而對(duì)醫(yī)方來(lái)說(shuō)，其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購(gòu)買者支付能力的約束，因此為了增加自身的收益，隨意提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、為患者提供非必要的、過度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過度消費(fèi)的偏好，很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險(xiǎn)引致的擴(kuò)張性需求，必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而增加保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用賠償支出。從醫(yī)療市場(chǎng)上分析，由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，使得供給方（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）在交易中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，居于支配地位。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是一種投入，產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況，投入可以用醫(yī)療費(fèi)用支出計(jì)算，但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量，所以對(duì)“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案，不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會(huì)有不同的意見，加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識(shí)與信息，所以很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)的必要性與價(jià)格的合理性做出判斷，只能被動(dòng)的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購(gòu)買和消費(fèi)。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對(duì)稱導(dǎo)致的交易地位的不平等，加劇了醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格的扭曲，并且很容易產(chǎn)生由過度供給引致的擴(kuò)張性需求。

就西安市來(lái)說(shuō)，目前采取的是定額結(jié)算辦法，即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費(fèi)水平制定一個(gè)合理的次均門診和住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，參保者就診時(shí)，無(wú)論實(shí)際花費(fèi)的高低，均按平均費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，這會(huì)刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率，減少費(fèi)用支出，也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”，只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理，總的實(shí)際平均費(fèi)用水平應(yīng)該與平均費(fèi)率接近。但在實(shí)際運(yùn)作中，由于醫(yī)院事先知道平均費(fèi)用水平，在提供服務(wù)時(shí)會(huì)盡量將每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，以獲得超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，從而會(huì)出現(xiàn)分解診次，分次住院的現(xiàn)象，表現(xiàn)為三級(jí)醫(yī)院為了減輕壓力，分解定額，重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科，增加住院人次，二級(jí)以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，誘導(dǎo)病人住院，尤其是一些長(zhǎng)期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題，以及追求利益最大化的驅(qū)使，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式（易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)），使得統(tǒng)籌基金支出過快增長(zhǎng)，住院病人迅速增加，2003年醫(yī)保病人為40821人，住院率為5.5%，2004年住院病人為60573人，比上年增加19752人，住院率上漲到7.4%，增長(zhǎng)了1.9%，住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計(jì)的警戒線8%。

2.4監(jiān)管力度不夠

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系，但是，醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財(cái)力的限制，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管設(shè)備配備不齊，又缺乏專門的監(jiān)管隊(duì)伍，對(duì)基金的監(jiān)管、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對(duì)參保病人的監(jiān)管，都顯得很無(wú)力。

醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行正在逐步深入，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏，自2000年建設(shè)以來(lái)遲遲不能完工交付使用，管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出，醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施落后難以到位，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施

3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

在醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面上，關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變，思路要放寬，政策要靈活。在觀念上，要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國(guó)有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對(duì)象；在思路上，要從國(guó)有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位，從大企業(yè)向中小企業(yè)，從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費(fèi)能力的困難企業(yè)，這一思路西安市早已具備，但在具體實(shí)施方面還是不夠靈活，今后在政策上應(yīng)提供多種繳費(fèi)與保障模式，使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金制出有一個(gè)雄厚的基礎(chǔ)。

3.2強(qiáng)化管理，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞

制度的好壞，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理，管理不好，制度再好也沒有用。因此，應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算和支出管理來(lái)防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算的管理。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算要執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，并要加強(qiáng)日常的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，尤其要建立健全與財(cái)務(wù)部門的對(duì)賬制度，通過對(duì)賬，及時(shí)發(fā)生問題及時(shí)糾正，從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制，防止發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的擠占挪用現(xiàn)象。

3.2.2嚴(yán)格基金支出管理，規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金；二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制，即不僅要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究，提出解決的措施，盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞，而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度，規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，定期不定期對(duì)基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.2.3健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)資料是“基石”，管理的好壞對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳影響很大，也是分析工作的“原料”。因此，一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)的強(qiáng)化管理；另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、核算和管理的工作效率。

3.3重保健抓預(yù)防，增強(qiáng)參保職工身體健康，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)測(cè)算，一種疾病的治療費(fèi)至少是預(yù)防費(fèi)用的64倍。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的，投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外，在為患病是要加強(qiáng)預(yù)防保健。整個(gè)人群健康素質(zhì)提高了，發(fā)病率就會(huì)降下來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用自然會(huì)節(jié)約。因此，必須從指導(dǎo)思想上改變過去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念，堅(jiān)持“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的措施，重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作，把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先，做在前，用較少的成本保證廣大職工的身體健康。

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篇4

現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化科學(xué)的飛速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)院管理的不斷拓寬與走向市場(chǎng)，醫(yī)院管理信息已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分。其中醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理信息的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。醫(yī)院管理者的水平高低，很重要的一方面在于他們掌握和分析信息的能力。醫(yī)院的管理者通過對(duì)諸多統(tǒng)計(jì)信息的分析，來(lái)確定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展方向，可增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，使醫(yī)院在現(xiàn)代競(jìng)爭(zhēng)大潮中立于不敗之地。因此，處于新形勢(shì)下的醫(yī)院要強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息功能，有效開發(fā)和利用統(tǒng)計(jì)信息，使其在醫(yī)療管理行為中發(fā)揮較好的引導(dǎo)作用。

1醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是科學(xué)管理醫(yī)療工作的依據(jù)

作為醫(yī)院的管理者，必須掌握：

（1）本院在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)、市內(nèi)所處的地位、所轄區(qū)域人群的健康狀態(tài)和疾病分類結(jié)構(gòu)及變化趨勢(shì)；高效、經(jīng)濟(jì)、適宜的預(yù)防、診斷和保健措施，以確定重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)科室的建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)高危人群、高發(fā)、疑難疾病的投入，適應(yīng)就診病人需要，這樣既可以創(chuàng)造社會(huì)效益，也可為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。

（2）了解本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生資源的分布利用情況，掌握本地區(qū)主要的社會(huì)問題和人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求及就醫(yī)人員結(jié)構(gòu)，這是醫(yī)院科學(xué)管理和正確決策的主要依據(jù)，是醫(yī)院編制單位業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并解決與之相適應(yīng)的人才培養(yǎng)、設(shè)備配置技術(shù)引進(jìn)等問題的依據(jù)。而只有通過對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的分析才能得到這些相關(guān)信息。因此，把醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息作為決策依據(jù)可以提高決策的準(zhǔn)確性，避免或減少?zèng)Q策失誤。

2醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院制定量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息能夠迅速反映醫(yī)院管理的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)和歷史全貌，為制定醫(yī)院量化管理指標(biāo)和計(jì)劃監(jiān)控方案的實(shí)施過程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

所謂量化管理是將醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)，用定量指標(biāo)來(lái)進(jìn)行控制和制約。醫(yī)院應(yīng)對(duì)每個(gè)科室要完成的業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及德、能、勤、績(jī)等進(jìn)行量化。如果完不成所規(guī)定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和業(yè)務(wù)指標(biāo)或得不到相應(yīng)的分值，就會(huì)在個(gè)人所得收入中給予一定的扣除；如果各項(xiàng)指標(biāo)均完成得較好或者得到的分值比較高，則各科室主任可得到院長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，職工可以得到獎(jiǎng)金。這樣不僅能克服醫(yī)院的短期行為，還能廣泛調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，做到醫(yī)院既有短期計(jì)劃又有長(zhǎng)期目標(biāo)，使醫(yī)院真正能沿著慣性軌道正常、持續(xù)發(fā)展。

3注意統(tǒng)計(jì)信息，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作

醫(yī)院管理質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平的高低，是關(guān)系醫(yī)院生成與發(fā)展的頭等大事。利用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息資料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取改進(jìn)措施。根據(jù)醫(yī)院制定的總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、平均病床工作日、治療有效率、平均住院日等質(zhì)量指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)、分析各科質(zhì)量指標(biāo)完成情況，并可根據(jù)年終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核，與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。通過統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行終末質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保醫(yī)療質(zhì)控工作的順利進(jìn)行。

4通過統(tǒng)計(jì)信息，準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

按常規(guī)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院歷年病人來(lái)源狀況做出詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)這個(gè)調(diào)查資料可對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)有和未來(lái)的相關(guān)因素及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析。按照人群健康，消費(fèi)習(xí)慣和就醫(yī)行為的差異，將具有不同需求的消費(fèi)群體按其需求的項(xiàng)目、檔次、價(jià)格等化分成若干區(qū)域和方面，進(jìn)行市場(chǎng)分析，從而發(fā)現(xiàn)潛在市場(chǎng)，采取相應(yīng)措施，鎖定醫(yī)院的服務(wù)半徑和目標(biāo)市場(chǎng)，在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步推算掌握疾患人群、亞健康人群和健康人群市場(chǎng)。

5利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息，促進(jìn)病案書寫質(zhì)量提高

病案是以文字形式記錄患者疾病的病史、癥狀、體征和治療診斷、治療的醫(yī)療文書，是科、教、研、防等的寶貴信息資源。因此，病案書寫質(zhì)量的好壞直接影響各科室各項(xiàng)工作指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，影響ICD編碼。倘如由于醫(yī)務(wù)人員在病案方面的疏忽，不僅影響疾病編碼的準(zhǔn)確性，還容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6做好醫(yī)院信息工作的幾點(diǎn)措施

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息從數(shù)量上客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院在醫(yī)療、醫(yī)技、后勤、圖書、人員、設(shè)備、建筑、財(cái)務(wù)和疾病等各方面的活動(dòng)過程，是領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、總結(jié)工作、研究問題、制定政策和計(jì)劃的重要依據(jù)，也是管理、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)活動(dòng)的重要手段，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要資源，統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量管理決策的成敗，由此保證信息質(zhì)量的準(zhǔn)確、完整、無(wú)誤是統(tǒng)計(jì)工作人員的重要職責(zé)。因此，為了認(rèn)真做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的開發(fā)利用，必須做好以下幾方面工作。

(1)健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織保障

(2)健全信息統(tǒng)計(jì)管理制度。一是必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》，根據(jù)法律、法規(guī)的要求，結(jié)合本單位具體情況制定出同本醫(yī)院工作相適應(yīng)的《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度》；二是健全原始數(shù)據(jù)核對(duì)制度和方法，確保統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性；三是有效地建立信息定期反饋制度，把信息數(shù)據(jù)科學(xué)合理地運(yùn)用到?jīng)Q策管理上來(lái)。

(3)提高信息統(tǒng)計(jì)工作人員思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。作為信息統(tǒng)計(jì)，不僅是對(duì)檔案資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還需通過對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的匯總、分析，判斷事物的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)未來(lái)發(fā)展的預(yù)測(cè)工作。因此，現(xiàn)代化醫(yī)院要求信息統(tǒng)計(jì)人員必須是復(fù)合型人才，具有醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)統(tǒng)計(jì)兩方面的知識(shí)。要有對(duì)工作的強(qiáng)烈事業(yè)心和高度責(zé)任感，實(shí)事求是、扎扎實(shí)實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度，不僅要在加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)的基礎(chǔ)上具備豐富、廣搏、多學(xué)科知識(shí)，較高的政策水平、分析問題的能力，而且還要有開拓創(chuàng)新精神，要有敏銳的洞察力，善于抓住客觀事物顯露出的新苗頭、新矛盾，捕捉時(shí)機(jī)，不局限模式、時(shí)間等外在因素，及時(shí)、準(zhǔn)確、迅速地對(duì)這些情況進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，才能適應(yīng)工作需要，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

引言

我國(guó)老齡化加劇，空巢老人比例增加。由于子女不在身邊，突發(fā)病癥時(shí)老年患者往往失去最佳搶救時(shí)間，最終造成遺憾。由此，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備，需求量會(huì)不斷增加。SQS通過可穿戴設(shè)備，實(shí)時(shí)搜集老年患者身體健康數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)與手機(jī)APP端，社區(qū)醫(yī)院端數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，讓社區(qū)醫(yī)院提高對(duì)患者的身體狀況的掌握程度，讓兒女可以實(shí)時(shí)了解到老人的身體狀況。突況時(shí)，可以快速有效的實(shí)現(xiàn)一鍵急救功能，為生命安全增填保障。

1 項(xiàng)目定義

在中國(guó)，心腦血管疾病患者超過2.7億人，60歲以上老年人居多，心腦血管疾病占我國(guó)每年總死亡病因的51%。并且在大多數(shù)情況下，家人無(wú)法及時(shí)了解到親屬的病情，對(duì)專業(yè)的檢查數(shù)據(jù)不能解讀。然而，心腦血管疾病黃金搶救時(shí)間也僅僅只有4分鐘，突況時(shí)，由于患者表述不清或者未能撥打急救電話，導(dǎo)致急救延遲，危及生命。

移動(dòng)醫(yī)療的話題在近年來(lái)被炒的越來(lái)越熱，很多公司都紛紛進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。原因是：這個(gè)產(chǎn)業(yè)體量很大，在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)大概是2萬(wàn)億-3萬(wàn)億人民幣的規(guī)模，占GDP5%～6%的比例左右。根據(jù)艾媒咨詢（iiMediaResearch）數(shù)據(jù)顯示，2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到18.6億元，較上一年增長(zhǎng)17.7%。預(yù)計(jì)2017年底，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億，達(dá)到125.3億元。按照GSM對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備廠商和內(nèi)容與應(yīng)用提供商占比約39.83%。預(yù)計(jì)到2017年，中國(guó)可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)銷售規(guī)模將接近50億元。

從用戶群體上講，今天我們也能感受到，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，健康管理的市場(chǎng)的主體消費(fèi)人群和消費(fèi)需求正在形成。年輕人未來(lái)也將越來(lái)越無(wú)力承擔(dān)家中老人突然生病帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)成本壓力和生活秩序的混亂，而患病老年群體也越來(lái)越希望能夠真正的了解自己的病情，并且他們會(huì)對(duì)疾病前兆判斷的工具和服務(wù)，形成越來(lái)越強(qiáng)的依賴。

目前，在健康醫(yī)療領(lǐng)域中，最需要解決的問題就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警身體的健康異常。傳統(tǒng)情況下，會(huì)通過年度的體檢來(lái)實(shí)現(xiàn)這一要求。但是，體檢時(shí)間跨度大，地域的覆蓋能力不足，人們紛紛把眼光轉(zhuǎn)移到可穿戴式設(shè)備上，希望能夠通過這種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)患者身體數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)、傳輸。但是，市場(chǎng)上大多數(shù)的可監(jiān)測(cè)穿戴產(chǎn)品并不是針對(duì)心腦血管疾病老年患者。在這種情況下，我們的產(chǎn)品SQS應(yīng)運(yùn)而生，SQS是一款主打心腦血管疾病老年患者在突發(fā)狀況時(shí)，進(jìn)行一鍵急救的軟硬件結(jié)合產(chǎn)品。

2 用戶研究

首先，我們將我們的用戶群進(jìn)行了分類。但在查閱資料，走訪調(diào)研中我們還發(fā)現(xiàn)，部分老年人患者在平時(shí)處理一些簡(jiǎn)單的健康問題時(shí)也不一定就直接選擇公立醫(yī)院，有時(shí)也會(huì)選擇距離較近的社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院雖然醫(yī)療資源不如公立大醫(yī)院豐富，但足以幫助患者解決小的就醫(yī)問題，它設(shè)立的本身也是為了緩解公立醫(yī)院的就醫(yī)壓力。所以，我們將用戶群體分為了四類：老年心腦血管疾病患者、患者家屬、社區(qū)醫(yī)院、急救中心。

針對(duì)這四類用戶，我們總結(jié)出以下幾點(diǎn)現(xiàn)狀：（1）老年心腦血管疾病患者：患有心血管疾病，有突發(fā)疾病隱患，不能解讀自己身體疾病數(shù)據(jù)，子女不能長(zhǎng)期在身邊陪伴；（2）患者家屬：不了解父母身體健康具體情況，對(duì)急救流程不了解，遇到突況不能及時(shí)趕到患者身邊對(duì)患者施救；（3）社區(qū)醫(yī)院：離患者距離較近，醫(yī)療資源設(shè)備有限，與周邊患者互相信任度不夠深；（4）急救中心：時(shí)間緊、任務(wù)重。

根據(jù)現(xiàn)狀我們進(jìn)行了實(shí)地的問卷調(diào)研、訪談?wù){(diào)研總結(jié)了以下痛點(diǎn)：（1）老年心腦血管疾病患者：發(fā)病時(shí)需要及時(shí)的救助，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法自行通知急救中心和家屬，地理位置描述不清耽誤救援時(shí)間，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下無(wú)法解讀自己的疾病數(shù)據(jù)；（2）患者家屬：家屬無(wú)法實(shí)時(shí)了解患者情況，沒有辦法再患者突然發(fā)病時(shí)提供幫助；（3）社區(qū)醫(yī)院：就醫(yī)群體主要是老年人，大多是小病，社區(qū)醫(yī)院患者較少服務(wù)范圍小，可以幫助患者更好的了解自己的病情提供好的建議，與患者居住距離近可以提供一些急救服務(wù)；（4）急救醫(yī)院：主要負(fù)責(zé)院前搶救，急救路線不夠通暢。

3 市場(chǎng)分析

針對(duì)SQS的用戶群體我們進(jìn)行了小范圍市場(chǎng)調(diào)查。其中，在對(duì)老年人群體的調(diào)查中，對(duì)穿戴設(shè)備的認(rèn)知度及了解途徑顯示，在樣本中有32.1%的人知道穿戴設(shè)備，而了解途徑通過互聯(lián)網(wǎng)的人數(shù)最多。老年人群體對(duì)醫(yī)療可穿戴設(shè)備的認(rèn)知度不高，大多數(shù)用戶是通過網(wǎng)絡(luò)了解到可穿戴設(shè)備。相比業(yè)界，目前對(duì)可穿戴設(shè)備概念的熱捧，可穿戴設(shè)備廠商對(duì)消費(fèi)者的宣傳推廣較為薄弱。用戶真正能體驗(yàn)到的可穿戴設(shè)備屈指可數(shù)，大多停留在概念階段，醫(yī)療可穿戴設(shè)備還會(huì)有很大的發(fā)展空間。

調(diào)查表明，可穿戴設(shè)備的功能是老年人購(gòu)買醫(yī)療可穿戴設(shè)備的最主要原因。由此可見，要想在市場(chǎng)上占有一席之地，需從產(chǎn)品功能性上發(fā)力，注重與其他同類產(chǎn)品的差異性。同時(shí)也不能忽略價(jià)格、款式等其他因素。大多數(shù)老人會(huì)在能夠接受的范圍之內(nèi)選擇購(gòu)買醫(yī)療可穿戴設(shè)備。老人對(duì)產(chǎn)品的接受程度較高，主要是方便，快捷，使用簡(jiǎn)單，但在購(gòu)買上，更注重醫(yī)生的意見和價(jià)格。而作為家屬，用戶對(duì)現(xiàn)有app端下載和使用的還不多，但是大多數(shù)人對(duì)其有多了解。社區(qū)醫(yī)院方面社區(qū)醫(yī)生對(duì)醫(yī)患監(jiān)測(cè)平臺(tái)的了解和使用程度不高，但是在訪談中社區(qū)醫(yī)生提到一些大醫(yī)院醫(yī)生使用短信電話方式監(jiān)測(cè)病人病情。

4 SQS產(chǎn)品概念設(shè)計(jì)

我們的用戶群體有患者、家屬、社區(qū)醫(yī)院、急救中心四類，所以，我們分別進(jìn)行了平臺(tái)端設(shè)計(jì)。

（1）心腦血管疾病患者――SQS手環(huán)穿戴端。就我們對(duì)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上現(xiàn)有可穿戴設(shè)備進(jìn)行調(diào)查，目前主要有五種針對(duì)心腦血管方面的可穿戴設(shè)備，像是：”美國(guó)產(chǎn)ZIO Patvh、臺(tái)灣產(chǎn)Phyode W Me以及WCD產(chǎn)品，但是這些產(chǎn)品并不全部具備外形小巧，使用方便的特點(diǎn)，也并不完全針對(duì)心腦血管疾病老年患者這一特殊群體。另外，這些設(shè)備只能讓患者自己或是醫(yī)生監(jiān)測(cè)到身體信息，不能提供突況下的更多服務(wù)。

SQS產(chǎn)品為心腦血管疾病患者設(shè)計(jì)了手環(huán)并重新定義了手環(huán)的功能，它具有一鍵式救助、實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體溫、血糖、心率和GPRS定位三大功能。手環(huán)可監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)發(fā)送給家屬和社區(qū)醫(yī)院。在緊急情況發(fā)生時(shí)，患者也可通過手環(huán)上的一鍵求救按鈕，發(fā)送緊急求救信息給急救中心，同時(shí)自備GPRS功能幫助急救中心更清楚地確定患者的位置。SQS手環(huán)外形小巧，信息收集方法簡(jiǎn)單易行。由于采用多種傳感器設(shè)備，數(shù)據(jù)的測(cè)量和傳輸精準(zhǔn)，測(cè)量的心率，血糖，體溫也是臨床醫(yī)生需要的重要數(shù)據(jù)，通過傳輸實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)手環(huán)和app互聯(lián)。對(duì)于心腦血管疾病老年患者來(lái)說(shuō)，SQS操作也更容易上手，讓老年人也可以通過使用智能互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品關(guān)注自己的身體健康。對(duì)他們來(lái)說(shuō)SQS是一份生命安全保障，它快捷而有效的一鍵急救功能，讓老人用得安心，放心。

（2）患者家屬――app端。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療類APP還是起始階段，app功能和服務(wù)主要是提供查詢、咨詢、醫(yī)院掛號(hào)等，并且通過親身使用現(xiàn)有app體驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)它們并不能真正有效的幫助患者解決自身問題。我們?cè)O(shè)計(jì)的SQS產(chǎn)品app端能夠?qū)崟r(shí)清晰的反映家屬的身體情況，讓患者家屬通過移動(dòng)端的數(shù)據(jù)傳輸就能及時(shí)了解到患者信息，隨時(shí)隨地查看病患狀態(tài)。并在突況下定位到患者的地點(diǎn)，方便家屬及時(shí)做出反應(yīng)，同時(shí)也可通過健康日歷來(lái)查閱往日數(shù)據(jù)。同時(shí)這些數(shù)據(jù)的記錄也能方便醫(yī)生對(duì)患者病情的了解。對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，有了SQS，只需安裝與SQS設(shè)備配套的APP，就可以在他們忙碌的工作中，建立一個(gè)快速了解患者身體狀況的通道，實(shí)時(shí)掌握患者的健康狀況。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，SQS是一款帶感情的產(chǎn)品是一種對(duì)患者的關(guān)心與關(guān)愛，彌補(bǔ)了子女對(duì)于不能實(shí)時(shí)陪伴患者身邊的缺憾，也讓生命安全多了一層保障。

（3）社區(qū)醫(yī)院――社區(qū)醫(yī)院專用平臺(tái)端。SQS的社區(qū)醫(yī)院平臺(tái)用于社區(qū)醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者信息，對(duì)用戶和醫(yī)院意義重大。社區(qū)醫(yī)院平臺(tái)能讓社區(qū)醫(yī)生為用戶提供及時(shí)有效的健康提醒，同時(shí)為人力物力和資源相對(duì)不足的社區(qū)醫(yī)院提供快速，低成本的信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者身體情況信息的互通，增加社區(qū)醫(yī)院的利用率。提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任程度，社區(qū)醫(yī)院也可以根據(jù)數(shù)據(jù)為居民做一些簡(jiǎn)單的開藥治療，從而減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，為社區(qū)醫(yī)院自身帶來(lái)一定收益。

（4）急救中心――急救中心專用平臺(tái)端。SQS急救中心平臺(tái)能夠清晰快捷地為急救中心提供定位和實(shí)時(shí)身體數(shù)據(jù)的服務(wù)，減少急救中心在接受被急救者信息時(shí)，因病情嚴(yán)重不能求救等問題，做到120急救電話通訊率百分之百，縮短快速反應(yīng)時(shí)間。一方面通過該平臺(tái)，調(diào)度員應(yīng)用電腦屏幕上的地址信息，和患者身體指數(shù)能迅速精確掌握呼救人的所在地址，在下達(dá)指令時(shí)能清晰明確的表達(dá)位置及患者身體指數(shù)，讓急救人員了解患者第一手信息提高急救效率。SQS通過可穿戴設(shè)備，實(shí)時(shí)搜集老年患者身體健康數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)與手機(jī)APP端，社區(qū)醫(yī)院端數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，讓社區(qū)醫(yī)院提高對(duì)患者的身體狀況的掌握程度，讓兒女可以實(shí)時(shí)了解到老人的身體狀況。突況時(shí)，可以快速有效的實(shí)現(xiàn)一鍵急救功能，為生命安全增填保障。

參考文獻(xiàn)

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