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[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(b)-122-02
以生物-心理-社會醫(yī)學模式確立為標志的現(xiàn)代醫(yī)學是科學文化與人文文化的有機統(tǒng)一,是自然科學、社會科學和思維科學的有機統(tǒng)一的綜合性知識體系和實踐活動?，F(xiàn)代醫(yī)學不僅關注人的自然屬性,而且關注人的意識屬性和社會屬性,這就要求醫(yī)護人員除了解除患者的肉體病痛,還需要了解患者的社會處境和心理需求,關注心理、社會因素對疾病的作用,培養(yǎng)醫(yī)護人員的醫(yī)學人文精神,構建和諧醫(yī)患關系。
1 醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)意義
1.1 醫(yī)學人文精神是醫(yī)學科學的平衡砝碼
醫(yī)學科學精神強調(diào)遵循醫(yī)學規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序,以求真為目的。醫(yī)學人文精神的核心是敬畏生命、關愛生命、善待生命,從人與社會的整體性出發(fā),強調(diào)人的尊嚴和價值,強調(diào)人性化、感受性、價值觀,以求善、求美為目的[1]。醫(yī)學科學與人文精神是共生互動、相同互通、相異互補的關系,實現(xiàn)醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的有機融合是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求,也是現(xiàn)代醫(yī)學精神的核心價值。目前許多醫(yī)院的醫(yī)療設備和技術力量都得到了長足的發(fā)展,技術方面沒有很大區(qū)別但醫(yī)療質(zhì)量卻相差甚遠,其主要原因就是忽略了醫(yī)護人員人文精神的培養(yǎng),不能把握“以人為本”這個道德實踐和職業(yè)活動的基本準則。
1.2 醫(yī)學人文精神是和諧醫(yī)患關系的重要內(nèi)容
醫(yī)療技術和人文關懷是醫(yī)療服務缺一不可的兩個方面。如果醫(yī)護人員缺乏人文精神,缺少對患者的人文關懷,勢必加劇醫(yī)患關系不和諧的情況。從醫(yī)院辦公室受理患者的投訴來看,其中由于個別醫(yī)護人員與患者溝通不夠,醫(yī)患關系不和諧導致醫(yī)療糾紛占總量的絕大多數(shù)。在全體醫(yī)護人員中樹立起醫(yī)學人文精神是預防醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關系的重要環(huán)節(jié),更是調(diào)整醫(yī)患關系的杠桿,它可以引導醫(yī)護人員尊重、關心、體貼患者,從而增加患者對醫(yī)護人員的信任感和安全感,主動配合治療,在醫(yī)療護理中建立良好的醫(yī)患關系。
2 醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)途徑
2.1以人為本,在服務理念中融入人文關懷
中國傳統(tǒng)醫(yī)學十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值,在診療過程中始終貫穿著對患者的尊重、關懷,主張與患者進行情感的溝通,充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術”的基本原則[2]。醫(yī)院應向醫(yī)護人員倡導“向白求恩學習,全心全意為病員服務”、“敬業(yè)愛崗,做合格的醫(yī)護人員”等理念,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,樹立典型人物和典型群體,深入宣傳優(yōu)秀醫(yī)護人員的先進事跡,持續(xù)深入開展向華益慰等優(yōu)秀醫(yī)生學習活動。通過這些引導,在醫(yī)護人員心里真正確立“以患者為中心”的服務理念,堅持以人為本以及忠誠的服務精神和服務文化,重塑“懸壺濟世、救死扶傷”的人道主義形象,為醫(yī)院建立起良好的信任和影響。
2.2強化人文學科教育,提高綜合性人文素養(yǎng)
一個完整的醫(yī)護職業(yè)形象是技術精湛和人文素養(yǎng)豐富的完美組合。醫(yī)院應將醫(yī)學人文科學繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓計劃中,要求醫(yī)護人員深造醫(yī)學業(yè)務知識的同時,擴大人文視野,通過人文知識的積累和道德內(nèi)化的修煉,提高綜合性人文素養(yǎng),并通過臨床實踐,對患者的細心體察、精心治療、悉心關懷來施展醫(yī)術,提高關愛患者的人文水平和自身的社會、心理、文化素質(zhì)。另外,醫(yī)學教育作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的基礎和重要路徑,必須正確處理好醫(yī)學專業(yè)課、公共教育課與人文關懷課程的關系,建立各類課程相互滲透、相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式,將發(fā)揚醫(yī)學人文精神視為醫(yī)學生的知識架構中的重要部分,成為將來醫(yī)療實踐中發(fā)揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分,從而在臨床上彰顯醫(yī)學與醫(yī)學人文精神不可分割的特點和品格[3-4]。具體可以在課程設置上增加與醫(yī)學交叉的邊緣學科課程,如醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、行為醫(yī)學等課程,逐步建立起系統(tǒng)的具有醫(yī)學特色的人文社會科學課程體系。通過行之有效的人文社會科學教育,把人文精神內(nèi)化為學生的人文品格和人文素養(yǎng),外化為一種人生態(tài)度和一種能力,使學生成為既具有專業(yè)技術能力,又體現(xiàn)人文精神,具有健全人格的現(xiàn)代醫(yī)學人才。
2.3 創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,形成良好的醫(yī)患關系
良好的醫(yī)患關系對衛(wèi)生服務人員和患者都有巨大的作用和影響,現(xiàn)代醫(yī)學模式給醫(yī)護人員提出新的醫(yī)德要求:高度弘揚醫(yī)學人文精神,尊重患者的生命價值、尊嚴、選擇權和知情權,平等對待每一位患者,塑造并維護醫(yī)患之間的平衡、平等的關系,實現(xiàn)醫(yī)學技術與人文關懷相結合,才能提高服務質(zhì)量,才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務煥發(fā)勃勃生機。醫(yī)院應制定規(guī)范化語言,定期召開患者座談會,促使醫(yī)護人員學習溝通技巧,讓他們更加了解患者的需要,設身處地為患者著想,對患者就醫(yī)心理給予充分理解。組織科普講座和義診咨詢,在這樣的文化氛圍的熏陶下形成對患者無私的愛和對衛(wèi)生事業(yè)的不懈追求。優(yōu)化服務流程,如計價、收費一條龍,電話預約掛號等,點點滴滴都從患者利益出發(fā),讓患者在醫(yī)院的每個角落都感受到醫(yī)院的人性化工作,體驗到醫(yī)護人員所特有的愛心,從而構建和諧的醫(yī)患關系。
[參考文獻]
[1]時統(tǒng)君,陸召軍.醫(yī)學人文精神探析[J].衛(wèi)生軟科學,2008,22(2):122-123.
[2]馬靜松,孫福川.醫(yī)學人文精神:失落探源與回歸求解[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,22(1):70-71.
自古以來，醫(yī)學就一直被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟人是懸壺濟世，是施仁愛于他人。醫(yī)學被稱為“仁術”十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關系等等。唐代醫(yī)學家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中開宗明義地說:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。”[1]在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫(yī)務工作者以自己的行動，實踐了“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠為人民所銘記，為歷史所銘記。
強調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機體的整體髓復。中國傳統(tǒng)醫(yī)學"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點。中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構獻體的各個誠部分之間在結構上不可分割，在功會吐相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互m這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情’、“五志”古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國醫(yī)學早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有詳細記載。情志的變化也和臟腑密切關聯(lián)，中醫(yī)認為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個有機整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會導致精神上的問題，而精神上的問題往往會導致疾病的產(chǎn)生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中。所以，治病不僅應當注意有病部位，而且也應當關注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調(diào)節(jié)。因為醫(yī)生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調(diào)節(jié)，將有益于疾病的治療和康復。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時，更注重X對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關心、安慰等人文關懷，給予病人情感的關照和疾病的治療。
2醫(yī)學人文精神是臨床醫(yī)學發(fā)展至今的應有之義醫(yī)學的目的是診斷、治療、預防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實現(xiàn)這一點，就不僅要在個體、系統(tǒng)、器官、組織、細胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經(jīng)濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養(yǎng)等人文社會科學內(nèi)容。醫(yī)學的對象是人，是社會的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學知識)、人(人文知識)、社會(社會知識)之間的關系，這既是醫(yī)學社會性、藝術性、知識性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫(yī)學技術的影響下，我國醫(yī)學界重技術輕人文的現(xiàn)象日益嚴重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個方面:一是技術化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術施與的對象，醫(yī)患之間很少交流，對病人的體驗毫不關心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費的主體，導致醫(yī)學邊界無限擴張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動中的重要地位和作用，否則付出的代價將是沉重的。
目前，醫(yī)學的發(fā)展己使醫(yī)學人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學發(fā)展使醫(yī)學人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學中產(chǎn)生迷失和斷裂。20世紀，醫(yī)學發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設備:從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設備，醫(yī)生們能準確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。腎透析機、心肺機、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學藥物、器官移植、生殖技術、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細胞或分子的結構和功能變化上。而為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專科和亞?？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫(yī)學專業(yè)化的發(fā)展同樣也導致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學診療過程中被逐漸消解了。醫(yī)學中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學技術洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。
而更為嚴重的是由于技術上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機械化、自動化、計算機化使醫(yī)生遠離病人的非技術接觸，導致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多的時間研究技術、追逐結果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細胞或分子結構和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個體病人的時間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫(yī)務人員精疲力竭，即使主觀上有強烈愿望也沒有多少時間給患者以人文關懷。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，形成的“技術至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。
實驗組采用Seminar教學法，教學具體步驟如下:學生分組和主題確定:將30名學生分成5個小組，每小組6人，授課教師根據(jù)本校教學大綱及教學計劃要求，將教學內(nèi)容確定為一個個討論主題，教師提前1周將每個討論主題的題目發(fā)放給各組學生，并引導學生自學。學生自學:各小組按照討論主題，通過預習課本及網(wǎng)上查閱資料等方法來準備相關討論材料，并制作課件及討論提綱。小組討論:教師先講解重點知識點，并引入討論主題，各小組選1名代表發(fā)言，其他成員可以補充和參與討論?？偨Y評價:授課教師總結本堂課關鍵知識點和學習重點，指導學生進一步學習目標。課后以討論小組為單位上交學習報告。對照組應用講授教學法教學。教學結束后，對兩組學生進行理論考試和教學滿意度調(diào)查。
2．考核與評價
(1)理論考試。學期末對兩組學生進行理論考試，采取同一試卷，試卷評閱根據(jù)評分標準統(tǒng)一進行。
(2)問卷調(diào)查。自行設計滿意度問卷，問卷共設十個項目，每項均按Likert(李克特)5分量表計分，非常同意為5分，同意為4分，不確定為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。
3．統(tǒng)計學分析
應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
二﹑結果
1．考試成績對比
實驗組的平均成績?yōu)?85．66±6．00)分，高于對照組的平均成績(80．33±6．61)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
科學精神是在漫長的歷史發(fā)展中形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、認知方式、行為規(guī)范和價值取向。其中包含著科學態(tài)度、科學方法、科學作風諸因素，是作為文化形態(tài)的最重要的組成部分。其進步必然會促進人們的自然觀、道德觀、宗教觀、審美觀等各種思想觀念的變化，對公民文化的形成和發(fā)展有著巨大的影響。
科學精神指適于科學的，或關于科學的精神?？茖W精神首先在美國社會學家R·K·默頓的“科學的規(guī)范結構”(1942)一文中出現(xiàn)：“科學的精神氣質(zhì)是有感情情調(diào)的一套約束科學家的價值和規(guī)范的綜合。這些規(guī)范用命令、禁止、偏愛、贊同的形式來表示”，“四種作為慣例的規(guī)則——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、無偏見性(Disinterested．ness)、有條理的懷疑論(OrganizedSkeptcism卜被認為組成了現(xiàn)代科學的精神氣質(zhì)”嘲。此后，默頓在“科學發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權：科學社會學的一章”(1957)、“科學家的行為模式”(1968)等文章中將創(chuàng)新性和謙遜的價值觀念也看作是科學精神的一部分。
一、科學精神的內(nèi)涵
科學作為探索真理的事業(yè)。造就了人格化的氣質(zhì)，并提升、泛化、衍化為一種普遍的價值信仰體系——科學精神?？茖W精神是從事科學活動的主體——科學家所需要遵守的倫理觀念和價值規(guī)范，作為一種獨特的規(guī)范要求，它約束科學家的行為準則必須服從于科學活動的目標要求?？茖W精神往往首先被科學工作者內(nèi)化為個人品格，成為其行為規(guī)范和價值取向原則。進而升華為一種科學的意識形態(tài)。顯然，科學精神既包含了科學自身發(fā)展的目的，也體現(xiàn)了社會對科學的要求。
科學家在工作中要處理兩方面的關系：一是人與物的關系；二是人與人的關系。即R·K·默頓提出的“技術規(guī)范和道德規(guī)范”。所謂人與物的關系，指科學家對科研成果的判斷標準。所謂人與人的關系，在狹義上指科學家和科學共同體其他成員的交往與聯(lián)系，在廣義上指科學家面對全人類的態(tài)度?？茖W家在處理人與物的關系和人與人之間關系的時候，需要遵循不同的價值規(guī)范。
1．科學家在處理與科研成果的關系即人與物的關系時，需要有求實精神、理性精神、批判精神與創(chuàng)新精神
第一，求實精神——科學研究的支點。求實精神就是我們平常所熟知的實事求是精神。科學的特點是實事求是，依靠人的感官經(jīng)驗和科學儀器的驗證，采取實踐、認識、再實踐的方法。不斷揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律?？茖W的求實精神要求科學必須堅持從實際出發(fā)，排除主觀性。堅持客觀性，以唯實的思維法則進行科學探索。
第二，理性精神——科學活動的精神支柱。理性精神首先強調(diào)的基本信條是相信自然界有秩序，并認為人類可以認識自然界秩序。這是科學存在的前提。其次，科學理論的構建也應符合理性規(guī)則，概念、原理和經(jīng)驗事實必須合乎邏輯地組織在一起。所以理性精神既是科學家必須遵守的價值規(guī)范，也是他們在科學活動中的精神支柱，“承認理性之至高無上的威力是科學社會組織的一個中心精神價值”。
第三．批判的懷疑精神——科學的生命。批判精神在科學內(nèi)部表現(xiàn)為不迷信、不盲從的反權威主義?？茖W家應該堅信自己的判斷，它是一種“個人主義”：科學的發(fā)展永無止境，沒有終極真理。人對世界的認識，由于其智力活動的局限性和科學認識的階段性，永遠不可能窮盡真理，任何真理都是絕對與相對的統(tǒng)一體。因此科學要獲得進步．必然要對以往的理論學說、觀念持以批判的懷疑。因此科學的懷疑就成為科學研究的起點。
第四，創(chuàng)新精神——科學精神的本質(zhì)和靈魂。創(chuàng)新精神既是由人類的本質(zhì)特征決定的，也是科學體制的規(guī)范原則，而且還是現(xiàn)代社會對科學事業(yè)的必然要求。創(chuàng)新是科學的生命所在，科學發(fā)現(xiàn)與物質(zhì)生產(chǎn)不同，物質(zhì)生產(chǎn)可以成批地復制，而在科學研究中只有第一，沒有第二，對科學家獨創(chuàng)性的承認與尊重是科學體制首要的功能表現(xiàn)。
2．科學家在處理人與人的關系時，需要有自由精神、平等精神、合作精神與寬容精神
第一，自由精神——科學自由發(fā)展的向度空間?？茖W研究是一種自由的創(chuàng)造活動。任何給科學研究設定框架的行為都會阻礙科學的發(fā)展?？茖W認識對象的復雜性和多樣性．決定了科學的繁榮必須自由地在各領域進行耕耘。
第二，平等與合作精神——科學精神的內(nèi)在要求。平等精神強調(diào)的是真理面前人人平等，科學共同體成員之間沒有權威存在。合作精神強調(diào)的是科學家在科研過程中需要通過合作與交流達到提高?？茖W發(fā)展的進程表明，隨著科學研究逐漸深入，難度也在增加，許多問題的解決都需要跨學科知識，各個學科間移植滲透、一體化、綜合化的趨勢愈發(fā)明顯，內(nèi)在地要求合作與交流成為自覺的行為。個人智慧與集體力量的有機融合，構成了促進科學加速發(fā)展的動力機制。
二、弘揚科學精神．培育公民文化
公民文化是在市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生的和民主政治文化相聯(lián)系的一種文化形態(tài)，是人們權利義務關系中的民主自覺意識。隨著市場經(jīng)濟體制的建立和公民社會的培育和發(fā)展，個人逐漸以公民身份自主地參與社會生活，并逐漸成為社會生活的主體。這是一場深刻的社會歷史變革，同時也是人的解放。但是．新的社會變革又對人的發(fā)展和文化的進步提出了新的要求。只有通過加強公民文化的建設，才能促進公民社會的發(fā)育、完善以及推動社會的整體文明。
科學精神作為文化形態(tài)的最重要的組成部分，不但深深地影響了人類近代文化和社會的發(fā)展，成為推動社會進步的巨大革命力量，而且，科學精神與現(xiàn)代社會的許多價值，如寬容、理解、民主、開放、合作等有著緊密的聯(lián)系。科學精神是公民文化的基本要素。對公民文化的形成和發(fā)展有巨大影響。提倡和促進公民的科學素質(zhì)和科學精神，對公民文化和公民社會的建設和發(fā)展具有重要意義。
1．科學精神能夠強化公民的民主意識
科學與民主從來都是生死相依，相輔相成的。一方面科學的發(fā)展絕對需要民主政治對學術自由的保護和對學術專制的制裁。另一方面．民主政治的確定，完善和進步也離不開科學精神的支持，規(guī)范和滲透。因為民主政治的建立和發(fā)展必須依靠具有民主意識和民主素質(zhì)的廣大社會公民的實踐。而科學精神能夠有效地內(nèi)化為實踐主體的科學態(tài)度，喚起和強化實踐主體的民主意識．提高實踐主體的科學文化素質(zhì)和政治活動能力。如果沒有科學精神的這種主導地位，也就不可能有真正的民主政治的建設。
科學是一種自由探索，各個學派在真理面前一律平等，要求對不同意見采取寬容態(tài)度。科學只有通過不同觀點的自由爭取才能向前發(fā)展。近代自然科學開始于向宗教權威的挑戰(zhàn)，科學從不迷信權威，并敢于向權威挑戰(zhàn)?？茖W真理也從不借助于權威而讓人去信仰。科學認為，凡是壓制細研深察和認真討論的地方，真理就會被掩蓋?？茖W的民主精神要求公民在對待公共生活時既不迷信權威，又深刻認識到自身的局限性和偏愛癖性。要求公民有這樣的胸懷和誠意，即當有了新的證據(jù)和新論據(jù)時．就要徹底而公開地改變自己原有觀點。
2．科學精神能夠內(nèi)化成公民的批判的懷疑精神
科學的懷疑意識，其靈魂與作為時代精華的哲學是相通的，并不是科學所獨有的，也是公民文化的內(nèi)容之一。例如，理論的真理性要由實踐來檢驗，而實踐對真理的檢驗就是一個反復確認和不斷修正的過程．它的認識論前提也是對已被認定具有真理性的理論的懷疑意識。如此才談得上在實踐檢驗中體會、確認、修改或發(fā)展理論。如果沒有懷疑的意識，那就常常會把哲人或偉人的思想、意見、見解、看法甚至愿望認定為不容置疑的絕對真理，視為可代替自己思考的指路明燈，最后的結果就必然會形成“文化宗教”或步入“個人崇拜”與“個人迷信”的誤區(qū)“實事求是”就表達了一種懷疑精神。懷疑意識是科學精神的起點，它的對面是信仰，反面是輕信和盲從。有了懷疑意識，人們才能獨立地判斷和思考，排除輕信和盲從，接近科學的理性。
3．科學的理性精神是公民文化的基本要素
如果說懷疑是科學精神的出發(fā)點，理性就是科學精神的主要體現(xiàn)。失去了批判的理性，科學就失去了創(chuàng)新的生命力?？茖W的理性是批判的，而科學的批判也必須是理性的。沒有理性的批判是不科學的。
理性是人認識把握世界，創(chuàng)造人類生活的主體能動力量，是人在本質(zhì)方面的重要特征。在人類文明的歷史長河中，理性一直是人類所追求的一種精神、一種價值、一種狀態(tài)。理性文化是人類理性追求的產(chǎn)物，是人類走向成熟、社會邁向文明的標準，是與市場經(jīng)濟、民主政治和科學相契合的文化?？茖W精神、社會契約觀念、公民意識、權利義務觀念、平等自由觀念等既是理性文化的要素也是公民文化的內(nèi)容。無論政治制度的設計，法律的制定和對政治參與的寬容，都需要理性的力量。文明政治的實現(xiàn)是需要理性的，統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者雙方都需要理性．通過緩和社會矛盾，抑制社會沖突，建立起雙方都能容忍、接受的社會秩序。公民文化表達的是尊重個人，尊重他人的尊嚴和價值．以及尊重他作為自主的道德行為者的地位．堅持以權利本位為價值取向，肯定和尊重人的價值，使公民政治文化體現(xiàn)了理性的追求和蘊涵著理性的目的。
4．創(chuàng)新精神既是對科學事業(yè)的必然要求．也是公民文化的內(nèi)核之一
創(chuàng)新意識是科學精神的本質(zhì)和核心，是科學得以創(chuàng)造和發(fā)展的精神動力和靈魂。同時也是一個民族進步的靈魂．是國家興旺發(fā)達的不竭動力。創(chuàng)新不僅僅是一種意識．它更是一種行動。不論是制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、科技創(chuàng)新還是文化創(chuàng)新關鍵在于將這種意識落實到具體的社會實踐之中。創(chuàng)新不僅是人類文明成就的必備元素，更是現(xiàn)代社會發(fā)展與進步的基礎。沒有創(chuàng)新．人類社會的發(fā)展與進步就會失去動力，沒有創(chuàng)新，民主政治和法治也就不會出現(xiàn)在人類的巧塵罐臺上。公民文化的優(yōu)勢之一就是具有創(chuàng)新品格。具有這種文化的社會可以塑造出普遍民利的、具有理性意識的社會公民，引導社會政治良性發(fā)展．促進社會生產(chǎn)的進步?，F(xiàn)代社會是民利主導的社會，民利在使人們創(chuàng)造最大的物質(zhì)財富的同時．又使人們發(fā)揮各自的聰明才智，不斷展現(xiàn)自己的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新因此成為公民文化的品格，正是具有這樣的品格，公民文化才是與時俱進的，才是一種優(yōu)勢文化。
5．寬容和謙恭是公民文化推崇的品格
科學精神和人文精神作為人類認識活動的兩種產(chǎn)物或結晶,是人們認識世界的兩個重要維度?？茖W精神以物為尺度,以客觀事物自身為尺度去度量世界,科學精神最重要的品性――客觀性與務實性;人文精神以人為中心,通過對實踐活動中的人的價值和意義的關注和維護,提升人的生存意義和生存目標。1但是,科學精神與人文精神并不是對立矛盾的兩種事物,作為人類實踐活動的科學發(fā)展過程中包含著豐富的人文內(nèi)涵,認識這種人文內(nèi)涵對實現(xiàn)科學與人文的融合具有重要意義。2
1.科學的人文意義
當今社會存在著一種科學精神和人文精神對立起來的傾向:似乎科學精神和人文精神是兩種截然不同的精神,弘揚科學精神,不僅無助于人文精神的發(fā)展,反而對人文精神是一種遏止或損害。孟建偉認為:“狹隘的科學觀和文化觀是導致科學精神與人文精神分離和對立的重要根源,一旦我們超越狹隘的科學觀和文化觀,便不難發(fā)現(xiàn),科學精神本身就是一種人文精神,或者更確切的說,是人文精神的一個不可分割的重要組成部分?！?一方面,狹隘的科學觀一是從功利主義科學觀理解科學,將科學理解為人類征服自然、獲取物質(zhì)利益的一種手段,片面的把科學精神視為工具理性;二是從實證主義科學觀對科學所作的“客觀主義”的理解以及關于認識(科學)世界和體驗(人文)世界的截然劃分,否認了兩者的關聯(lián)。另一方面,狹隘的現(xiàn)代西方人本主義的文化觀和現(xiàn)代新儒家的文化觀都給人們帶來一種錯誤的觀念,即把人文精神看作是一種與科學精神相對立的“文人精神”,或者說是“人文學科的精神”或“人文文化的精神”,從而進一步加深了科學文化與人文文化的對立,科學精神和人文精神的對立?？梢哉f從這種狹隘科學觀和文化觀角度對科學精神和人文精神的錯誤理解似乎已成為社會主流觀念。
科學對真理的追求并為之奮斗包含著極為豐富的精神內(nèi)涵,除了自由探索的精神、勇于批判的精神、大膽創(chuàng)新的精神和嚴謹求實的精神以外,還有毫無私利的精神、為真理獻身的精神等。這些精神具有很強的人文意義,并永遠激勵著人類向著真善美的最高境界奮勇前進。還有,促進人類智力的發(fā)展,永遠向著“更快、更高、更強”的方向邁進,也是人類最崇高的理想之一,這是科學作為一項智力活動所體現(xiàn)的最根本的文化精神。代表現(xiàn)代體育的奧林匹克運動與這樣的現(xiàn)代科學活動是一致的、相似的。3
2. 科學精神與科學技術
科學技術并不等同于科學精神?？茖W技術里的“科學”特指的是自然科學,而自然科學是通過觀察、實驗等方式探究自然現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律,以便人類能夠按照這些規(guī)律去改造自然。“科學”還是理論狀態(tài)的東西,它通常要通過“技術”去改造自然。所謂“技術”是實踐狀態(tài)的東西,實際上就是科學的應用,但技術一經(jīng)產(chǎn)生就會擁有越來越強大的力量。一般說來,科學技術是中性的東西,在不同的價值觀下呈現(xiàn)出不同的意義。因此,科技的濫用就是技術在體育領域中的強勢表現(xiàn),當技術的這股強大勢力淹沒了體育科學活動中的人所體現(xiàn)的精神,以及體育科學文化形成過程中的人類精神追求,使人們忘記了體育是為了人類的全面發(fā)展的真正目的。導致體育產(chǎn)生異化的主要原因是對科學精神的誤解。因而,大力倡導和弘揚正確的科學精神才是發(fā)展科學技術,并為科學技術發(fā)展提供良好的社會文化氛圍。
3.正確認識體育的科學精神
通過以上分析,如果我們依然將體育的科學精神和人文精神視為兩種事物,簡單的提倡重視人文精神或是兩者融合發(fā)展,也許改良的效果依然難見。因為這始終是建立在兩種事物、兩種論點上的科學精神與人文精神,主觀意識上就對科學精神和人文精神是對立的觀念。因此,應該理解為人類所從事的體育科學活動所體現(xiàn)的精神,或者說是人類所創(chuàng)造的體育科學文化所體現(xiàn)的精神是體育的科學精神。這種精神體現(xiàn)的是人(運動員或體育參與者)的精神,而不是無人無關的體育科學技術所具有的那種工具精神。
弘揚蘊涵人文意義的科學精神對于體育的發(fā)展具有以下三個方面的重要作用:一是引導人們正確使用科技手段,促進體育活動持續(xù)、健康向前發(fā)展,避免濫用科技導致體育產(chǎn)生的異化問題。二是在體育發(fā)展進程中,正確對待體育同政治、經(jīng)濟、外交等社會各領域的關系。三是弘揚蘊涵人文意義的科學精神是當前我國實現(xiàn)體育科學精神和人文精神融合的理想途徑。蘊涵人文意義的科學精神使工具理性與價值理性得到有機統(tǒng)一,對科學技術的運用有了符合道德規(guī)范的價值導向。
將不畏艱難、堅忍不拔、探求真理的科學精神和為人類自由和解放而奮斗、為人類服務、造福于人類的崇高精神,以及從“更快、更高、更強”向著“更干凈、更人性、更團結”轉(zhuǎn)變的奧運精神真正融會在體育精神中,體育才能實現(xiàn)促進人的全面發(fā)展的最高目標。
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1對中醫(yī)精神醫(yī)學的基本認識
中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨立的精神醫(yī)學理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認識,只是這種認識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學。中醫(yī)精神醫(yī)學的基本觀點確立于《內(nèi)經(jīng)》時期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認為精神活動與五臟功能密切相關,將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居?！贝撕?中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。
2傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響
人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學上的異常表現(xiàn),而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風俗、等社會因素關系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨特的民族心理。哲學是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進中華民族的意識形態(tài)領域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應激源,導致各種心理障礙,譬如儒學中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。
3中國古代哲學對精神醫(yī)學體系的兩點影響
3.1中國古代哲學語境下的“心主神明”論中國哲學中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機能而言。西方人認為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時期的哲學家模擬社會政治禮制秩序建構了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點被中醫(yī)學吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應萬機,臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2中國哲學一元人生觀對心身觀的影響東方人認為心身不對立,對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進行嚴格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學,其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學及醫(yī)學傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認識總體說是二元的,即認為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎,才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學和精神醫(yī)學,而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認識。
4儒道釋—安撫心靈的良藥
傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學說中蘊藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認為中國哲學以提高人的精神境界為根本任務,在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心?！?/p>
4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達而達人”即是人與人和諧相處的關鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴酷現(xiàn)實中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”?！氨M心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學》的“正心”、《中庸》的“慎獨”以及宋明時期理學家們的“懲忿窒欲”等,無不強調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)[6]。理學思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學,朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此。”
4.2道家的修心養(yǎng)性之術道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運多舛的現(xiàn)實中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”?！袄缓?為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術:“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也?！钡兰艺軐W提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導致精神崩潰,而儒道思想倡導的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術。
4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術,它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學問[8]。禪學是生命哲學、心靈超越法。精神病學者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實踐而成立的睿智,一種當代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達到和諧平靜生活的體系?！狈鸾趟枷爰靶蕹址椒ǖ男睦碇委熥饔弥饕衅莆覉?zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達到解脫。佛教宣揚“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認為,只有認識空性,達成空觀,才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學的最高境界和終極果報。佛教認為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補了人們的精神空虛,構筑了對來世的企盼?！独鋸]醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失?！^此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也?！?/p>
5小結
中醫(yī)學將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學和精神醫(yī)學中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學即強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學以其特有的內(nèi)省方式來引導人的內(nèi)心生活,促進人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強調(diào)的內(nèi)省即指出了個體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當為”的治療方法。可以說,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學在現(xiàn)代有著重要的應用價值,中醫(yī)精神醫(yī)學雖然先天薄弱,但其對疾病的認識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>
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[7]楊德森1中國人的傳統(tǒng)心理與中國特色的心理治療[J]1湖南醫(yī)科大學學報(社會科學版),1999,1:2～8
1．1．1重視經(jīng)濟效益，忽視“以人為本”的辦院宗旨。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的具有一定福利政策的社會公益性事業(yè)。醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，以治病救人為宗旨，必須始終堅持社會主義的辦醫(yī)方向，把社會效益放在首位。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療市場逐步放開。但政府對衛(wèi)生事業(yè)投入總量不足，財政投入的保障機制不完善，中國公立醫(yī)院日常運營收入中政府直接投入的比重大約在8%，［7］導致醫(yī)院開始面臨競爭的挑戰(zhàn)和生存的危機。在這種情況下，醫(yī)院不得不優(yōu)先考慮創(chuàng)收，出現(xiàn)了以醫(yī)謀利的現(xiàn)象，把工作重心放在謀求業(yè)務拓展、追求經(jīng)濟效益上來。醫(yī)療設備越來越高端、藥物使用越來越高檔、醫(yī)療服務收費項目越來越多、對科室個人的經(jīng)濟考核指標越來越具體，使得醫(yī)療服務逐漸呈現(xiàn)商品化趨勢。這種片面追求利益的做法，舍棄了醫(yī)院的公益性質(zhì)，背離了醫(yī)學宗旨，醫(yī)學人文精神也就無從談起。
1．1．2“以院為本”的管理思維，忽視醫(yī)學人文服務。方便醫(yī)方的流程設置。醫(yī)院流程是指就醫(yī)群體進入就醫(yī)地點開始到完成全部診療內(nèi)容的路徑順序，應本著既合乎人的情感需求又滿足醫(yī)療過程的理性需要的原則。［8］但是目前存在的主要問題是醫(yī)院流程設置從醫(yī)院的現(xiàn)有條件和方便醫(yī)方出發(fā)，提高了醫(yī)院建筑的利用率，但缺乏整體的統(tǒng)籌和相互銜接，局部流量超負荷，造成滯留堵塞，效率低下。病人到醫(yī)院就診，咨詢、掛號、收費、檢查、取藥環(huán)節(jié)眾多，一些科室分布不合理，標識不清楚，消耗了病人大量的時間和精力。據(jù)有關資料顯示，病人就醫(yī)時間、等候時間平均值達到2．51小時和1．60小時。［5］而真正與醫(yī)生交流的時間卻只有短短幾分鐘。忽視醫(yī)學附加服務。隨著社會的進步與人民生活水平的提高，病人到醫(yī)院就診已不僅僅是滿足于治好病。病人對服務的關注度逐漸提升，從單純的治愈疾病、追求技術型醫(yī)療服務為主逐漸走向?qū)で缶歪t(yī)感受、注重醫(yī)院所提供的人文性醫(yī)療服務，對就醫(yī)環(huán)境的關注達到13%。［5］也就是說，醫(yī)院除了治病救人的核心服務，還必須提供人性化的附加服務。但是，目前醫(yī)院對醫(yī)學附加服務普遍重視不夠。在醫(yī)院外觀設計上，大部分追求現(xiàn)代化建筑特色和氣派，布局和環(huán)境首先考慮滿足醫(yī)療本身需要;在管理制度的制定上，以醫(yī)院管理的便捷性、安全性和實用性為主，欠缺從病人角度的思考;硬件建設上，投入多以儀器設備等技術硬件為主，服務硬件相對滯后。審視當前醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，大部分醫(yī)院病房嘈雜擁擠，進院停車難，電梯擁擠不堪，住院伙食口味差，缺少等候的休息場所，家屬陪護沒去處……這些極具人性化的醫(yī)學附加服務的欠缺，使得醫(yī)學人文精神無法體現(xiàn)。過分強調(diào)醫(yī)方的自我保護。首先，各項檢查、手術、藥物使用等雖然都實行告知制度，但實施過程卻是“同意”有余而“知情”不足，簽字走過場，而對于知情同意的真正效果不去考量;其次，采取自衛(wèi)性醫(yī)療來規(guī)避風險。由于我國的醫(yī)療糾紛實行“舉證責任倒置”，加上醫(yī)患關系趨于惡化，醫(yī)生不愿意也不敢承擔救治的風險，但求診治的“無過”，卻忽視了病人的知情權和選擇權;最后，在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故以及投訴的接待處理上有“護短現(xiàn)象”。雖然大部分醫(yī)院有專門的接待職能部門，但真正出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，往往從維護醫(yī)院的聲譽和袒護醫(yī)生的角度出發(fā)，缺乏公正的態(tài)度和坦率的溝通，投訴渠道不暢通，相關信息不公開，處理環(huán)節(jié)多、過程繁，故意推諉，想方設法開脫免責。凡此種種，病人的權利和利益往往受到侵犯。
1．2癥結之二:醫(yī)務人員人文底蘊不足由于缺乏足夠的人文底蘊，在提供醫(yī)療服務過程中醫(yī)務人員不可能充分展現(xiàn)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學人文精神。
1．2．1人文服務能力不足。由于我國在醫(yī)學生培養(yǎng)階段對人文重視不夠，進入臨床后醫(yī)務人員繼續(xù)教育也缺乏相應的人文培訓，導致醫(yī)務人員普遍缺乏人文教育背景，人文素質(zhì)不高，缺乏提供人文服務的意識和能力;再加上臨床醫(yī)務人員在臨床工作中人員少、任務重、壓力大，特別是大型醫(yī)院每個醫(yī)生門診接待量大于40人/日，遠高于平均4．5人/日的全國水平。［9］在這種情況下，醫(yī)務人員要在短期內(nèi)完成基本醫(yī)療服務已經(jīng)相當緊張，更無暇顧及患者的心理需求和情感需求，耐心解答患者的疑問，提供詳盡的告知。由此，醫(yī)學人文精神無從體現(xiàn)。
1．2．2醫(yī)患感情淡漠，部分醫(yī)務人員缺乏責任心。醫(yī)學的特殊性決定了醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中占據(jù)主導地位。醫(yī)生認為病人是“求”醫(yī)，不屑于與患者“套近乎”，態(tài)度冷漠，語言生硬，對病人缺乏應有的尊重，無法與患者感情同步。甚至有的醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)問題，工作作風散漫，責任心差，在病人面前隨意亂言，收受“紅包”，為追求醫(yī)藥回扣、開單提成而小病大醫(yī)、過度醫(yī)療等等。
2強化醫(yī)院人文管理、提升醫(yī)學人文精神的幾點思考
由于忽略了“人”具有社會、心理和生理這三重屬性，導致醫(yī)療服務中人文精神缺失，人文管理不到位。而醫(yī)院人文管理正是把“人”作為醫(yī)院管理活動的主體和最重要的資源，強調(diào)以人為本，一方面是以病人為中心，滿足患者需求，解除患者病痛，安撫患者心靈;另一方面是充分調(diào)動醫(yī)務人員的主觀能動性，激發(fā)他們的人文情懷，提升服務質(zhì)量。可以說，通過在醫(yī)院實踐中的人文管理來不斷提升醫(yī)學人文精神，能實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者三者利益的平衡協(xié)調(diào)發(fā)展，最終達到醫(yī)患和諧的新高度。
2．1構建全程式的人文教育體系為病人的最大利益服務是醫(yī)學的職業(yè)責任，而不是個人選擇。我們應從醫(yī)學院校對人才的培養(yǎng)入手，及早確立醫(yī)學人文教育的基點，并且使人文教育貫穿于醫(yī)護人員的職業(yè)生涯全過程，同時建立與之相適應的、有效的評價及獎懲機制。
1.2醫(yī)院文化品牌建設的需要醫(yī)學是在一定的文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展的，不同的醫(yī)院有各自的文化特征、經(jīng)營理念、發(fā)展愿景等。醫(yī)院文化是社會文化與醫(yī)療活動相結合的產(chǎn)物，其終極目標是為患者提供人道主義人文關懷的醫(yī)療環(huán)境。員工是醫(yī)院文化建設之本，醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的提高對醫(yī)院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫(yī)務工作者在思想上、情感上、行動上處處樹立生命至上的原則；醫(yī)院的管理者在規(guī)章制度和服務流程的制定以及環(huán)境設計方面營造濃郁的人文精神，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨、無縫隙的服務，將有利于醫(yī)院核心價值觀的形成，促進醫(yī)院的文化建設。
1.3建立和諧醫(yī)患關系的需要患者一旦在醫(yī)院掛號或入住病房后，即與醫(yī)院形成了一種信托關系，醫(yī)院方有責任和義務為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務以維護患者的健康、促進患者的康復。在現(xiàn)今市場經(jīng)濟條件下，一部分醫(yī)務人員受利益的驅(qū)使，醫(yī)德素養(yǎng)有所下降，逐漸背離了“醫(yī)者仁心”的初衷；加之先進的電子化的醫(yī)療設備和系統(tǒng)的使用也在一定程度上使得醫(yī)患交流變得程式化、簡單化。醫(yī)學倫理專家寧麗紅等[2]認為以上因素容易導致醫(yī)務人員人文精神缺失，從而影響良好醫(yī)患關系的建立。醫(yī)療活動中對患者實施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關愛是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎，對建立和諧的醫(yī)患關系起著舉足輕重的作用。
2醫(yī)學教育中加強醫(yī)學人文精神教育的對策
2.1重視中國傳統(tǒng)文化中的人文精髓在醫(yī)學教育中的繼承和發(fā)展中國傳統(tǒng)文化中，無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關于慈愛護生、天人相應的思想，“觀乎人文，以化成天下”、“人與天地相參，與日月相應”這些樸素的思想都蘊含著豐富的人文哲理；我國傳統(tǒng)醫(yī)學中“醫(yī)乃仁術”、“醫(yī)者，意也；善于用意，即為良醫(yī)”、“仁愛救人”、“濟世活人”的思想處處閃現(xiàn)著充分尊重人是完整的、身心統(tǒng)一的個體等人文精神的光輝。醫(yī)學活動與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會的安定息息相關，醫(yī)學生應對生命充滿敬畏，在踏入醫(yī)學院校大門的那一刻，就應該牢固樹立“生命至上”的理念。醫(yī)學院校要與時俱進，尋求中國傳統(tǒng)文化中的人文精神與醫(yī)學教育的契合點，并對中國傳統(tǒng)文化中的人文精神進行創(chuàng)新性的發(fā)展、利用和升華，鼓勵醫(yī)學院校學生閱讀中國的傳統(tǒng)文化書籍，學習我國歷代優(yōu)秀醫(yī)者大愛為懷的品德，在社會主義核心價值體系的指導下，逐步樹立醫(yī)學生仁愛的思想，促進醫(yī)學生良好人文素養(yǎng)的建立和提升。
2.2樹立科學精神與人文精神并肩發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學教育觀醫(yī)學科學專業(yè)知識和社會倫理人文知識是醫(yī)學教育體系兩大重要組成部分，醫(yī)學專業(yè)知識旨在探索預防和治療疾病技能的規(guī)律；人文知識專注于滿足個體尊嚴、價值、發(fā)展、完善。醫(yī)務工作者面對的服務對象是具有生物學特征和社會學特征的人，醫(yī)學教育需要培養(yǎng)出能服務于人、解除人類病痛、具有高度的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文關懷能力的醫(yī)療專業(yè)工作者，基于此，醫(yī)學教育較之于其他高等教育應更注重職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學教育不可或缺的一部分。醫(yī)學教育需要樹立科學精神和人文精神并重的教育理念，杜絕醫(yī)學教育的功利化和醫(yī)學人文教育被忽視、削弱的傾向，使醫(yī)學生不僅具有學習醫(yī)學專業(yè)知識的能力，更具有體驗、領悟和實踐醫(yī)學人文精神的能力，促進積極向上的、以患者為中心的醫(yī)學生價值體系的建立和鞏固。
①多元醇。肌醇途徑（山梨醇增加肌醇減少）；
②非酶蛋白糖基化；
③血脂代謝異常；
④氧自由基；
⑤微循環(huán)。此外，肌醇枯竭，免疫因素，以及人體必需的氨基酸及其他代謝途徑都或多或少在疾病過程中涉及的，最終導致線粒體中氧自由基和NADH氧化酶活性增加，神經(jīng)營養(yǎng)因子的破壞增加，影響的軸漿運輸和導致基因產(chǎn)物的表達。在神經(jīng)病變，其病理改變以節(jié)段性脫髓鞘和軸索變性為主，常累及感覺神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為燒灼感疼痛，麻木和針刺樣疼痛癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學理論認為，病理變化有兩個方面：
①神經(jīng)營養(yǎng)小血管的變化，主要是管腔狹窄，玻璃樣變性和內(nèi)膜沉積。糖尿病導致血管內(nèi)皮細胞增生、腫脹，降解的外皮細胞碎片以及基底膜物質(zhì)增多，導致血管壁增厚。而血小板聚集和沉積則會引起血管狹窄或閉塞的缺血性神經(jīng)病理改變。
②神經(jīng)本身的變化。神經(jīng)軸突消失，特別是神經(jīng)末梢處，并且伴隨有軸突背側死亡。外周神經(jīng)纖維丟失，主要為大的有髓鞘的神經(jīng)，以及一部分無髓鞘的小神經(jīng)纖維，并且存在有局灶性的脫髓鞘。
代謝紊亂的機理多見于山梨醇-肌醇代謝異常。山梨醇-肌醇代謝異常導致周圍神經(jīng)組織山梨醇、果糖堆積，肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低，軸流運輸及軸突生長障礙，神經(jīng)傳導速度減慢。糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴重程度與血糖的高低不完全平行。然而，血糖控制，將直接影響疾病的發(fā)展變化。由于長期高血糖引起的一系列代謝紊亂干擾神經(jīng)組織的能量代謝，它改變了神經(jīng)細胞結構和功能。此外維生素缺乏癥和神經(jīng)病變有一定的關系。
2糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理現(xiàn)狀
在臨床中并無療效確切的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療方法，故在治療中必須結合多種護理措施。
2.1血糖監(jiān)測
遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行降糖治療，按照藥物作用的時間準確給予患者藥物，并對血糖定時準確監(jiān)測及記錄。指導患者進行適當運動，如太極拳、餐后散步、做操等。按照患者年齡詳細講解控制血糖波動在理想范圍的重要意義以及餐前、餐后的理想血糖值。
2.2足部護理
對于患者感覺要經(jīng)常詢問并做好記錄。遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時要將這些藥物起效較慢的特點告知患者，并囑其必須要堅持耐心治療。在對患者進行合理的針灸治療時，應當指導患者及其家屬進行有效的足部按摩?；颊呖梢月犚魳?、看書等，使注意力得到分散，由此來使不適感減輕。在按摩完畢后需要對局部皮膚情況進行觀察，并囑其保持30min的臥床休息，并且做好足部保暖，防止發(fā)生受涼，同時在休息時應當要將下肢抬高，飲一杯溫開水，按摩后患者要避免盤腿而坐，防止發(fā)生下肢血運被壓迫，對足部的血液供應造成影響。
2.3運動療法
進行適量的運動，可使患者的體質(zhì)得到增強，抵抗力增加，使組織和肌肉對葡萄糖的利用度得到加強，并使血糖降低，微循環(huán)得到改善。故在臨床中，護理人員可鼓勵患者進行適量的步行、太極拳、慢跑、保健操、氣功等運動。在鍛煉過程中患者應當按照自身情況選擇有規(guī)律的運動項目，并循序漸進，長期堅持，在運動過程中輕度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢復為宜。
2.4飲食護理
2013年1到2014年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習的82名學生，其中男生32位，女生50位，學生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學生見習前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習學生隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組學生在年齡、性別、見習前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實習生實施傳統(tǒng)一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:
(1)成立循證指導小組，由經(jīng)驗豐富或者經(jīng)過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內(nèi)科常見疾病的課程指導教育，對神內(nèi)科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學生循證醫(yī)學的基本知識，對循證醫(yī)學資源數(shù)據(jù)庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫(yī)學的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據(jù)，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現(xiàn)的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計學方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析實驗產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標
對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。
二、結果
對兩組學生的成績進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學學院副教授，研究方向為理論；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫(yī)藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項目]江西省高校人文社會科學研究項目“國學融入中醫(yī)學人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫(yī)學是最具人文精神的一門科學。改革開放以來，我國經(jīng)濟建設和科技發(fā)展實現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機構有著過去無法提供的醫(yī)療技術服務，但在人文關懷方面卻飽受批評。中醫(yī)學是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠流長，“醫(yī)乃仁術”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊。近年來，中醫(yī)學人文精神也在淡化。
一、中醫(yī)學人文精神淡化的成因
中醫(yī)學根植于我國傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點認為當前中醫(yī)學人文精神已“缺失”，我們認為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會轉(zhuǎn)型
中醫(yī)學人文精神的淡化，與當今的社會轉(zhuǎn)型有著極大的關系。我國經(jīng)濟體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責任感弱化。社會轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機構的醫(yī)務人員，包括從事中醫(yī)工作的相關人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業(yè)利益，忽略人文關懷，淡化了中醫(yī)學“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術上和道德上對醫(yī)務人員有過高要求，醫(yī)方為自保，會弱化人文關懷。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷
按說，中醫(yī)單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫(yī)生的專業(yè)技術，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國當初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵醫(yī)療機構通過臨床醫(yī)療服務，自己掙錢養(yǎng)活自己。醫(yī)療機構則按國企改革方式，采取科室承包經(jīng)營責任制和開單提成的做法，并對醫(yī)護人員實施激勵機制，導致醫(yī)療機構將經(jīng)濟效益放在首位。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員面對病人時，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術導向
西醫(yī)傳進中國后，用西醫(yī)的科學標準來注釋中醫(yī)，認為中醫(yī)不科學，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認中醫(yī)的科學性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學的技術，在“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領”之外，運用了多種技術。引進現(xiàn)代科學技術，對中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務人員大量運用技術，無形中會弱化中醫(yī)學天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來的，除了環(huán)境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學教育的缺失。國學本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學教育一度在我國各級教育退出，包括與國學無法切割的中醫(yī)學教育。其次，人文科學知識教育的缺失。現(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開設的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的學時分配中，學科基礎課和專業(yè)方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。
二、弘揚中醫(yī)學人文精神的意義
探究中醫(yī)學人文精神的淡化，是要弘揚中醫(yī)學人文精神。
（一）有益于醫(yī)者個人素質(zhì)提升
弘揚中醫(yī)學人文精神，有益于醫(yī)者個人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認為中醫(yī)學人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強勢地位，不太關注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫(yī)學人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚中醫(yī)學人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫(yī)學定義為“仁術”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學崇尚的精神，也是中醫(yī)學人文精神的具體表現(xiàn)。
（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對專業(yè)技術精益求精，還需學習中醫(yī)藥文化，實踐中弘揚中醫(yī)學人文精神，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、中醫(yī)史跡為對象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學術思想、中醫(yī)道德觀念、價值取向、行為規(guī)范以及名家風范……從而推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]
（四）有益于推進醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革
人文精神，應當是整個人類文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚中醫(yī)學人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當今中國已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會，現(xiàn)代中國的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的過程中，弘揚中醫(yī)學人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實現(xiàn)對人的關愛和尊重，構建和諧社會。
三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學人文精神淡化的途徑
中醫(yī)學人文精神的現(xiàn)實意義，倒逼中醫(yī)學人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。
（一）拓展中醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，西醫(yī)進入中國后，才稱之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進入21世紀，如同傳承中國傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵，在此基礎上，理順科技理性與價值理性的關系，融入科學精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度
2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協(xié)同相關部門及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。
（三）倡導中醫(yī)學人文精神教育
首先，加強中醫(yī)學各層次的國學教育。因國學教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統(tǒng)的國學教育。中醫(yī)學根植于中國傳統(tǒng)文化，只有掌握國學精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學人文精神。中醫(yī)院校的大學生、教師，醫(yī)者及相關人員，都需接受一定的國學教育。其次，中醫(yī)院校開設中醫(yī)學人文精神的相關課程。當前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設更多的人文類課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓，但主要是技能層面。要根據(jù)實際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。
（四）全面弘揚中醫(yī)學人文精神
