首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法
時(shí)間：2023-07-07 09:21:10
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
信息技術(shù)課是以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)被廣泛地應(yīng)用于其他學(xué)科的教學(xué)之中的。在輔助其他學(xué)科時(shí)，信息技術(shù)表現(xiàn)的手段是極其直觀形象的，信息技術(shù)在其他學(xué)科的教學(xué)中也收到了極好的教學(xué)效果。信息技術(shù)課程的內(nèi)容是很豐富的，由于內(nèi)容的不同，學(xué)生情況的不同，老師可以采用的教學(xué)方式也是不同的。從事多年的教學(xué)之后，我認(rèn)為即使學(xué)生限于某種優(yōu)秀的教學(xué)方式，信息技術(shù)的教學(xué)活動(dòng)也不能拘泥于單調(diào)。這樣學(xué)生容易被限于一種固定的套路當(dāng)中，從而限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。相反，老師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)的不同采取不同的教學(xué)方式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課的興趣，從而讓學(xué)生得到全面的發(fā)展。
二、信息老師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有效的課堂導(dǎo)入來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)信息課的積極性
有效的課堂導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生思維，集中學(xué)生注意力，使其積極主動(dòng)地投入到對(duì)新知的學(xué)習(xí)中。
初一新學(xué)期開(kāi)學(xué)第一課是《信息與信息社會(huì)》。這一課主要介紹一些理論知識(shí)，教師簡(jiǎn)單講解，學(xué)生自己閱讀，就可以完成教學(xué)。但這樣教學(xué)會(huì)使學(xué)生對(duì)概念理解不深，也容易使學(xué)生對(duì)信息技術(shù)課產(chǎn)生厭倦。所以在講授這一課時(shí)，我采用了調(diào)查問(wèn)卷的方法，讓學(xué)生完成一份我精心準(zhǔn)備的關(guān)于信息技術(shù)學(xué)習(xí)和教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查。學(xué)生一下子被調(diào)查問(wèn)卷吸引了，每個(gè)人都認(rèn)真如實(shí)地填寫(xiě)問(wèn)卷。調(diào)查結(jié)束后，我請(qǐng)學(xué)生打開(kāi)課本，結(jié)合剛才的調(diào)查，向?qū)W生一一講述信息的概念及信息的特征。特別是信息的幾個(gè)特征，在這份調(diào)查問(wèn)卷中都能反映出來(lái)。由于學(xué)生積極參與了調(diào)查，所以對(duì)信息的特征理解得比較深刻，教師稍一點(diǎn)撥，學(xué)生便掌握了。這份調(diào)查問(wèn)卷既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又摸清了學(xué)生信息技術(shù)學(xué)習(xí)情況，為以后的信息技術(shù)教學(xué)做好了準(zhǔn)備。
三、教師應(yīng)該運(yùn)用多種教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息課的求知欲
想要促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)，就要求教師積極探索和實(shí)踐不同的教學(xué)方式。在教學(xué)中我靈活地運(yùn)用講授法、小組合作法、科學(xué)探究法、分層教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等，收到了很好的教學(xué)效果?！栋鍓K合成》是廣西科學(xué)技術(shù)出版社和江西科學(xué)技術(shù)出版社聯(lián)合出版的信息技術(shù)（初中第一冊(cè)）第二單元的內(nèi)容。這是一節(jié)以操作為主的課，同時(shí)也是一節(jié)總結(jié)性的課。學(xué)生已學(xué)習(xí)了WORD的一些知識(shí)，現(xiàn)在要求學(xué)生制作一張個(gè)性十足的板報(bào)。這個(gè)板報(bào)制作我分兩節(jié)課來(lái)完成。第一節(jié)課根據(jù)學(xué)生的愛(ài)好進(jìn)行分組，把相同愛(ài)好的學(xué)生分在一組，他們之間有共同的語(yǔ)言。然后讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)（學(xué)校微機(jī)室已接互聯(lián)網(wǎng)）找到自己需要的信息，并把自己的愛(ài)好用板報(bào)的形式呈現(xiàn)出來(lái)。第二節(jié)課，學(xué)生將自己的成果在BBS上發(fā)表，讓大家一起來(lái)投票評(píng)比。投票后討論、交流。討論后讓該作品的設(shè)計(jì)者回答其他同學(xué)的一些問(wèn)題。根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，教師相機(jī)拿出自己的作品，介紹給大家。然后和學(xué)生一起總結(jié)一下好作品應(yīng)用的操作技術(shù)都有哪些？由此看出，哪些技術(shù)的應(yīng)用使得編寫(xiě)板報(bào)更便捷而且效果好，從而引出本節(jié)課的主題―WORD軟件中的文本框的設(shè)置。而后，對(duì)這個(gè)技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化，讓學(xué)生修改自己的板報(bào)。修改好之后再交流。這樣安排教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)既培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造能力和團(tuán)體協(xié)作的意識(shí)，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲。
【關(guān)鍵詞】 《中醫(yī)診斷學(xué)》； 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(Problem-Based Learning，PBL)模式是近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。PBL教學(xué)法在20世紀(jì)80年代被引入我國(guó)，現(xiàn)在還處于實(shí)踐探索階段，在中醫(yī)高等院校教育中積累的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)均較少。在該教學(xué)模式中，教師、學(xué)生和問(wèn)題是PBL教學(xué)的三個(gè)重要要素，而教師又是PBL教學(xué)能否成功的關(guān)鍵要素。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)中教師的地位和作用發(fā)生了相當(dāng)大的變化。
《中醫(yī)診斷學(xué)》是基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)，其范圍廣，內(nèi)容多。初學(xué)者學(xué)習(xí)的難度較大。為能更好地讓學(xué)生掌握《中醫(yī)診斷學(xué)》的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，本教研室以學(xué)分制1大班為試點(diǎn)，開(kāi)展了PBL教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，提高其動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。作為輔導(dǎo)老師，我們參加了PBL在《中醫(yī)診斷學(xué)——臟腑辨證》教學(xué)的全過(guò)程，對(duì)于如何成為一名合格的PBL教師有一定的體會(huì)。
1 轉(zhuǎn)變舊觀念，接受新角色
PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)教師的要求完全不同。PBL教學(xué)“以學(xué)生為主體”，要求教師角色必須進(jìn)行根本性轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)教學(xué)中教師是注意的中心和知識(shí)的源頭，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生獲得知識(shí)的教練或指導(dǎo)者。面對(duì)新的教學(xué)模式，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求更加完善，思維要求更敏捷，擔(dān)負(fù)的責(zé)任更重［1］。
目前大多數(shù)高校采用一位教師承擔(dān)一門(mén)課程，或者幾位教師承擔(dān)一門(mén)課程的教學(xué)方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內(nèi)容)的授課方法。這樣可以使教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學(xué)方式限制了教師的知識(shí)面，只有深度而缺乏廣度。中醫(yī)診斷學(xué)一般開(kāi)設(shè)在大一下學(xué)期，學(xué)生們剛剛結(jié)束了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還比較模糊，如果內(nèi)容講得太深可能不便于學(xué)生理解記憶。作為PBL指導(dǎo)教師，我們除了需要講授學(xué)科前沿的研究進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生的科研與學(xué)習(xí)興趣，更需要具有扎實(shí)基礎(chǔ)帶領(lǐng)學(xué)生討論，予以直接指導(dǎo)。
《中醫(yī)診斷學(xué)》的知識(shí)點(diǎn)繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學(xué)方法給學(xué)習(xí)者帶來(lái)了一定的難度。PBL教學(xué)圍繞問(wèn)題而展開(kāi)，從教學(xué)開(kāi)始提出問(wèn)題到問(wèn)題的最終解決主要是通過(guò)學(xué)生的小組討論和自我學(xué)習(xí)完成的。在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，始終是以學(xué)生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式有著較大區(qū)別。BPL教學(xué)不但能培育學(xué)生自己探求問(wèn)題、理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)本身臨床技能應(yīng)用強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)，亦可強(qiáng)化和彌補(bǔ)操作技能應(yīng)用的局限，提高學(xué)生收集臨床資料及對(duì)已獲得的臨床資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析和概括的能力［2］。
2 組織討論，注重引導(dǎo)
在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師的角色就是知識(shí)的傳授者，教師始終處于主導(dǎo)地位。PBL教學(xué)模式則不同，教師從主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇呋撸渲饕饔帽憩F(xiàn)為：在學(xué)生分析問(wèn)題的過(guò)程中提出非指導(dǎo)性、但具有啟發(fā)性的問(wèn)題來(lái)促進(jìn)小組討論，激發(fā)學(xué)生思考；協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過(guò)去相關(guān)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)；協(xié)助學(xué)生討論、理清及認(rèn)識(shí)其學(xué)習(xí)議題；協(xié)助學(xué)生搜尋及運(yùn)用學(xué)習(xí)資源；扮演學(xué)生學(xué)習(xí)的咨詢者［3］。“授之以魚(yú)，不如授之以漁”，這是PBL的必然要求和結(jié)果。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，雖然是以學(xué)生為中心，但并不意味著教師就可不管不問(wèn)，對(duì)于學(xué)生的問(wèn)題置之不理。教師的“引導(dǎo)”作用應(yīng)當(dāng)貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。
鼓勵(lì)和促進(jìn)學(xué)習(xí)是PBL的主要教學(xué)方法。指導(dǎo)教師在努力營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍的同時(shí)，還需要設(shè)法促使學(xué)生開(kāi)展積極的思維并能夠主動(dòng)投入到課堂討論中。這就要求設(shè)置的問(wèn)題不能太復(fù)雜，應(yīng)該采用提出一些調(diào)動(dòng)求知欲、發(fā)人深省、自由回答式問(wèn)題。當(dāng)學(xué)生遇到困難而出現(xiàn)“冷場(chǎng)”時(shí)，不能代替學(xué)生思考，更不能直接指出答案，而是應(yīng)該注意引導(dǎo)的方式，提供有關(guān)線索，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、思考。最主要的是，幫助學(xué)生激活已學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生通過(guò)自我管理式的學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)，并運(yùn)用這些知識(shí)來(lái)解釋和解決某些實(shí)際問(wèn)題等。
作為輔導(dǎo)教師，要適時(shí)地給予學(xué)生鼓勵(lì)和肯定，知道如何恰當(dāng)?shù)馗深A(yù)討論，而不是強(qiáng)行打斷，對(duì)學(xué)生的問(wèn)題提出實(shí)際的反饋意見(jiàn)，在幫助他們建立信心的同時(shí)也可以提高他們學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。此外，必須注意改變傳統(tǒng)的知識(shí)權(quán)威形象，善用“低姿態(tài)”及平等“口吻”，以自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)贏得學(xué)生的尊重，提高學(xué)生參與討論的信心。同時(shí)，側(cè)重于對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的組織、引導(dǎo)，并對(duì)自己的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行反思、研究，將整個(gè)教學(xué)討論融會(huì)于教師與學(xué)生的最大快樂(lè)之中。
3 加深交流，培養(yǎng)感情
通過(guò)本次教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，每組學(xué)生都非常愿意與輔導(dǎo)老師交流，他們討論的內(nèi)容已經(jīng)不局限于課堂教學(xué)內(nèi)容的本身，還包括中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法，如何將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐，怎樣參與科研活動(dòng)等諸多問(wèn)題。事實(shí)上，這種交流讓老師們清楚同學(xué)的興趣及愛(ài)好、了解同學(xué)希望學(xué)習(xí)到哪方面的知識(shí)頗有益處，可以有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生，有助于開(kāi)拓學(xué)生思維，從而大大地提高學(xué)習(xí)興趣。
實(shí)際上，在課堂PBL教學(xué)之前，師生已經(jīng)建立了某種關(guān)系。教師要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)讀和查找資料，一方面引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學(xué)生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發(fā)學(xué)生怎樣對(duì)獲取的大量信息進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和取舍，并會(huì)利用這些信息進(jìn)行學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題。如果此時(shí)與學(xué)生溝通不夠，關(guān)系不融洽，勢(shì)必會(huì)影響PBL的教學(xué)效果。
PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)非常重要，采用傳統(tǒng)考試方法只能占其一部分，另一部分應(yīng)由教師根據(jù)學(xué)生在平時(shí)小組討論中的表現(xiàn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)由教師和各小組負(fù)責(zé)學(xué)生掌握，師生互評(píng)便是其中一種。每次PBL課程討論結(jié)束后，在學(xué)生對(duì)自己的表現(xiàn)互相評(píng)論的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)老師從學(xué)生在討論中的表現(xiàn)、學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況、小組學(xué)習(xí)及相互間的合作等方面對(duì)該次討論課進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)并指出問(wèn)題，以促進(jìn)學(xué)生在下次討論時(shí)更好地表現(xiàn)自己。同時(shí)指導(dǎo)老師也要聽(tīng)取學(xué)生對(duì)該階段學(xué)習(xí)情況及老師的評(píng)價(jià)，以便不斷改進(jìn)方法，保證PBL教學(xué)的順利進(jìn)行。
所有這些溝通交流在增進(jìn)師生感情的同時(shí)，更能反應(yīng)學(xué)生本身真實(shí)的需要，讓教師真正理解PBL教學(xué)的目的與目標(biāo)，使自身知識(shí)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到PBL的教學(xué)需要，亦對(duì)PBL教學(xué)模式的推廣運(yùn)用起到了非常大的作用。從表面上看，運(yùn)用PBL教學(xué)時(shí)教師的工作量大大減少，似乎教學(xué)的重心轉(zhuǎn)到了學(xué)生身上，教師可以輕松些了，其實(shí)恰恰相反，PBL對(duì)教師的教學(xué)技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專(zhuān)業(yè)化特征越來(lái)越明顯，僅有某一學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足PBL對(duì)教師的要求。目前國(guó)內(nèi)具有PBL執(zhí)行能力的教師還為數(shù)不多，這對(duì)教師培訓(xùn)工作也提出了更多的要求［4］。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.PBL教學(xué)模式中教師的作用［J］.口腔醫(yī)學(xué)教育，2006，22（5）：568.
20世紀(jì)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)療手段的進(jìn)步，診療技術(shù)日益提高，傳統(tǒng)的中醫(yī)受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。怎樣發(fā)展中醫(yī)學(xué)，使之融入時(shí)展的步伐，中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)，但中醫(yī)學(xué)必須走自己的道路，走按照自身規(guī)律發(fā)展的道路，繼續(xù)為人類(lèi)健康做出貢獻(xiàn)。學(xué)科間的交叉與融合是當(dāng)代科學(xué)與技術(shù)發(fā)展的重要趨向，是社會(huì)發(fā)展的必然。
中醫(yī)診療過(guò)程是由醫(yī)者的一系列心理能力組成的復(fù)雜認(rèn)知過(guò)程，中醫(yī)生在處理和傳送所接收的信息時(shí)具有極大的主動(dòng)性與靈活性，也有其局限性。有時(shí)存在的事物不能被感知，不存在的事物卻能被感知，這就是意向的存在。因此，中醫(yī)生在臨床診病中看到、聽(tīng)到，甚至聞到、觸到什么，這些感覺(jué)也許一時(shí)不能立刻想起，但仍然可以想象出來(lái)。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，社區(qū)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中越來(lái)越重要。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)使其能夠在社區(qū)中結(jié)合西醫(yī)發(fā)揮充分的作用。
在治療原則上，中醫(yī)學(xué)遵循的是因人、因時(shí)、因地制宜及因勢(shì)利導(dǎo)、標(biāo)本緩急、異病同治、同病異治、補(bǔ)虛瀉實(shí)、寒熱溫清、預(yù)防及早治等原則；中醫(yī)診法主要包括望、聞、問(wèn)、切四診，通過(guò)觀察面部色澤的變化以及望形體姿態(tài)，而推斷五臟疾病及其預(yù)后。脈診的方法有遍診脈法、三步久候法、人迎寸口脈診法以及寸口脈診法等。廣大中醫(yī)生能夠通過(guò)中醫(yī)的四診合參在很大一方面代替西醫(yī)的理化檢査，這樣勢(shì)必相對(duì)減少社區(qū)醫(yī)療門(mén)診大型醫(yī)療器械的投入和配置，減少社區(qū)醫(yī)療資金不足等問(wèn)題，從而節(jié)省了病人就診時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，從實(shí)際工作中解決了看病難、看病貴的問(wèn)題。盡管這在一定的程度上完全實(shí)現(xiàn)還有一定的距離，但是我們應(yīng)該看到中醫(yī)醫(yī)療在社區(qū)服務(wù)中的發(fā)展前景。
中醫(yī)的針灸、精神療法、按摩、導(dǎo)引、氣功、淋浴、術(shù)數(shù)等，注重開(kāi)展預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)的這些療法正好可以服務(wù)于老齡化的問(wèn)題。
各級(jí)政府部門(mén)出臺(tái)了多種文件，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持中西并重，突出中醫(yī)特色。應(yīng)該堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，不斷擴(kuò)寬中醫(yī)的服務(wù)領(lǐng)域，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。實(shí)踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終，體現(xiàn)于理論的各個(gè)知識(shí)層面，而且是中醫(yī)理論的必然歸屬。正因?yàn)橹嗅t(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程及其必然都是建立在實(shí)踐的基礎(chǔ)上。
西醫(yī)院校的學(xué)生以西醫(yī)為主要專(zhuān)業(yè)，在接觸中醫(yī)學(xué)課程之前，已經(jīng)較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了西醫(yī)學(xué)的理論，在其頭腦中形成了固有的觀念，因此在接受各種信息的時(shí)候,總是將來(lái)自外界的信息與已經(jīng)形成的思維方式、認(rèn)知方法進(jìn)行比較,從而，在學(xué)習(xí)與西醫(yī)學(xué)有較大反差的中醫(yī)學(xué)時(shí)，理解和接受有較大困難。通過(guò)多年教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生產(chǎn)生思維碰撞的主要原因是將中醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行片面、膚淺比較的結(jié)果,因此,教學(xué)中應(yīng)把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論的比較引上正確軌道，讓學(xué)生明白不同的學(xué)科體系需要用不同的方法去學(xué)習(xí)，不同的學(xué)科體系有各自不同的強(qiáng)項(xiàng)與弱項(xiàng)。學(xué)習(xí)了解兩種醫(yī)學(xué)體系的應(yīng)用方法和應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)科學(xué)比較，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和地位。
2用西醫(yī)學(xué)知識(shí)加深對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解
西醫(yī)院校學(xué)生與中醫(yī)院校學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不同，故中醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容和方法上也應(yīng)有所不同，在授課中既要保持中醫(yī)學(xué)理論的完整性、突出中醫(yī)學(xué)特色,又要多用西醫(yī)知識(shí)來(lái)加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解。例如，在講授清熱藥時(shí)，既按中醫(yī)理論講授其功效和臨床應(yīng)用，又講授清熱藥的現(xiàn)代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用，同時(shí)強(qiáng)調(diào)并舉例說(shuō)明清熱藥不等同于抗生素，使學(xué)生加深了理解。又如在講授腎主骨時(shí)，同時(shí)介紹現(xiàn)代藥理研究補(bǔ)腎藥物可以促進(jìn)骨折的愈合，且能促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。
3介紹中醫(yī)藥科研成果以提高對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)
教學(xué)中介紹中醫(yī)藥科研成果，如血瘀證的研究進(jìn)展、腎虛與衰老的研究進(jìn)展等。介紹中西醫(yī)結(jié)合的方法在臨床應(yīng)用，如中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合的興趣，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、研究中醫(yī)學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
4充實(shí)現(xiàn)行教材以提高教學(xué)效果
近幾年來(lái),我國(guó)西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)均使用《中醫(yī)學(xué)》第7版教材（人民衛(wèi)生出版社出版），但教材中針灸學(xué)基礎(chǔ)章節(jié)，無(wú)按摩基礎(chǔ)知識(shí)及針灸治療常見(jiàn)疾病的相關(guān)內(nèi)容，我們?cè)黾恿税茨W(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和在臨床和養(yǎng)生、保健中的具體應(yīng)用,針灸治療的常見(jiàn)疾病。另外，在講解常用中藥時(shí),配了藥物圖片，并增加現(xiàn)代藥理研究?jī)?nèi)容,從而加深了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，收到良好教學(xué)效果。
5重視臨床示教
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基礎(chǔ)理論與臨床聯(lián)系密切，故講課時(shí)應(yīng)多舉臨床病案，以增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)理論的說(shuō)服力，從而加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解。近幾年來(lái)，我校中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為72學(xué)時(shí)，其中大課60學(xué)時(shí)，示教12學(xué)時(shí)(分4次進(jìn)行第1次為中醫(yī)診法示教，重點(diǎn)在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導(dǎo)下，用中醫(yī)理法方藥的知識(shí)診治疾病，然后給學(xué)生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點(diǎn)；第3次示教是帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥標(biāo)本室’對(duì)照各種實(shí)物標(biāo)本，結(jié)合大課所講授的中藥學(xué)知識(shí)著重介紹各類(lèi)中藥的臨床作用特點(diǎn)和區(qū)別;第4次示教為針灸示教，讓學(xué)生了解怎樣用針灸治療常見(jiàn)病。通過(guò)多次對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的滿意度名列各科教學(xué)的前茅,多數(shù)學(xué)生要求增加中醫(yī)學(xué)示教時(shí)間，表明學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有濃厚的興趣。
6中醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
《中醫(yī)學(xué)》在醫(yī)學(xué)本科教育中的地位不容忽視?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育需要《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)手段的多元化。我們用FLASH等技術(shù)完成了《中醫(yī)學(xué)四診》的CAL課件，并已啟用，除了用活動(dòng)控鍵大量插入臨床典型病例照片、錄像外，在舌診原理、診脈指法、脈象等教學(xué)難度大的章節(jié)中運(yùn)用FLASH動(dòng)畫(huà)解析，收到了良好的效果。
1 FLASH技術(shù)在《中醫(yī)學(xué)四診》教學(xué)中的價(jià)值
按教育部要求，西醫(yī)院校的本科教學(xué)中《中醫(yī)學(xué)》占3.5個(gè)學(xué)分，每屆授課達(dá)50～70學(xué)時(shí)，是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)考試必修課?！吨嗅t(yī)學(xué)》從整體理論出發(fā)，強(qiáng)調(diào)辨證施治，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有完全不同的理論體系和思維方式，學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》，可以完善學(xué)生的認(rèn)知，有益于學(xué)生利用中、西醫(yī)的長(zhǎng)處創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)成就。
傳承二千多年的中醫(yī)學(xué)，由于其理論抽象和深?yuàn)W，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開(kāi)展得較為困難，目前仍處于摸索之中。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)難以使之形象化、多元化；中醫(yī)學(xué)又是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，各個(gè)老師的經(jīng)驗(yàn)不同，其認(rèn)知也有差別，教學(xué)中又往往難以標(biāo)準(zhǔn)化。所以中醫(yī)學(xué)教學(xué)迫切需要恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體手段，使之在保留傳統(tǒng)教學(xué)特色的基礎(chǔ)上進(jìn)一步現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化。在臨床，《中醫(yī)學(xué)》以“四診”為診察疾病的基本手段，是中醫(yī)辨證論治的第一手資料，學(xué)生需要直觀、形象、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)來(lái)打好扎實(shí)的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)；但所給的課時(shí)少，內(nèi)容多，臨床見(jiàn)習(xí)短暫，如何精煉、清晰、突出重點(diǎn)地講好《中醫(yī)學(xué)四診》，是我們一直在探索的問(wèn)題。
常用的Microsoft Powerpoint制作的課件，也可插入使用一些圖表、示意圖、照片，甚至鏈接一段視頻，雖然在一定程度上較板書(shū)或文檔直觀了不少，但照片是某一瞬間的形態(tài)反映，不能反映事物變化的全過(guò)程，而錄像只能以一定的速度播放或暫停，無(wú)論是交互性還是清晰度其效果均較差，而且對(duì)一些難以直接拍攝的、抽象的、活體內(nèi)的或一些隱私內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)就無(wú)法實(shí)現(xiàn)拍攝。我們?cè)囉肕acromedia FLASH技術(shù)制作了《中醫(yī)學(xué)四診》課件，收到了良好的教學(xué)效果。
FLASH是美國(guó)Macromedia公司開(kāi)發(fā)的矢量圖形編輯和交互式動(dòng)畫(huà)制作專(zhuān)業(yè)軟件，具有矢量描述、數(shù)據(jù)量小、播放流暢等特點(diǎn)，不僅具有“演示”功能，還可以“操作”［1］，支持多種圖象和文件格式或插圖播放形式，利用FLASH軟件制作的課件可實(shí)現(xiàn)逼真的動(dòng)畫(huà)效果；且可利用FLASH內(nèi)建的Action Script交互功能，可以控制、調(diào)用不同的圖像動(dòng)畫(huà)文件。
2 運(yùn)用FLASH制作《中醫(yī)學(xué)四診》動(dòng)畫(huà)課件舉偶
2.1 用于舌診原理的講解舌診原理主要要講解通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將舌與人體內(nèi)臟、氣血津液密切相連，舌苔的變化是人體內(nèi)臟變化的一面鏡子。我們用經(jīng)絡(luò)立體模型演示了人體內(nèi)臟通過(guò)經(jīng)絡(luò)和舌的密切聯(lián)系。為了使整個(gè)圖像清晰逼真，我們用數(shù)碼相機(jī)分別不同角度拍攝了大量的人體經(jīng)絡(luò)立體模型照片，將這些存于數(shù)碼相機(jī)的圖形文件， 導(dǎo)入Picture Manager軟件進(jìn)行圖像處理，再使用flash8軟件自帶的動(dòng)作腳本功能，根據(jù)我們實(shí)際的教學(xué)需要設(shè)置好大小、背景、幀頻、等，反復(fù)調(diào)試其全局函數(shù)和屬性，制成了一個(gè)能演示經(jīng)絡(luò)體內(nèi)外動(dòng)態(tài)走向的、并連續(xù)作365°旋轉(zhuǎn)的經(jīng)絡(luò)立體模型動(dòng)畫(huà)，可以反復(fù)循環(huán)演示，讓學(xué)生們直觀地感受到了全身的經(jīng)絡(luò)溝通著人體內(nèi)外、上下，把人連接成一個(gè)整體，尤其是心、脾、肝、腎、肺等重要臟器與舌的關(guān)系能一目了然，這較以往之口頭講解或用模型、示意圖等更直觀生動(dòng)。
2.2 用于脈診指法的講解脈診指法是診脈正確與否的關(guān)鍵，技術(shù)性高，課堂上口頭講解或圖片都無(wú)法顯示它的全過(guò)程和細(xì)節(jié)之處，而用學(xué)生演示則教室大，學(xué)生多，看不清，所以一直是課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題。
我們應(yīng)用數(shù)碼照相讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生拍攝診脈的分解動(dòng)作，除、姿勢(shì)、時(shí)間、呼吸等要求外，指法包括：中指定關(guān)、食指定寸、無(wú)名指定尺、調(diào)節(jié)布指、舉、 按、尋（推）、單按等，用FLASH合成動(dòng)畫(huà)電影，同步播放各步驟動(dòng)作名稱(chēng)、要領(lǐng)，循環(huán)播放，反復(fù)演示，使同學(xué)們一目了然，條理清楚，易學(xué)易練。
2.3 用于正常脈和病理脈象的講解晉代王叔和在《脈經(jīng)》中曰：“脈理精微，其體難辨，在心易了，指下難明?！闭f(shuō)明了脈診是復(fù)雜的，掌握是比較困難的。脈搏位于皮肉之下，不能直觀，個(gè)體差異也大，要依靠醫(yī)者手指的靈敏觸覺(jué)，長(zhǎng)久、反復(fù)地體驗(yàn)、琢磨，才能獲得“心悟”。歷代醫(yī)家為了便于使后人掌握，在脈診的形象化方面也用了不少方法：有宋代《圖注脈訣》的脈象圖；上世紀(jì)中《脈學(xué)闡微》中西結(jié)合改良脈象圖；《脈法》脈象圖；上世紀(jì)末用脈象儀描取脈電波，但均不盡人意。
我們綜合上述脈象的特點(diǎn)，用FLASH描繪了教材所列常見(jiàn)脈象的示意動(dòng)畫(huà)，以四條橫線劃分三層空間，分別代表診脈浮取、中取、沉取的位置；用脈道的寬度和脈道內(nèi)血色的深淺代表脈搏的力度；脈道曲線的圓潤(rùn)度或曲線表面光滑度表示脈搏的流利度和緊張度；每個(gè)單元（一息），脈搏的搏動(dòng)頻率數(shù)和間歇期長(zhǎng)短表示節(jié)率快慢或節(jié)律是否整齊，利用FLASH功能，我們把脈搏的頻率或節(jié)律調(diào)整到與臨床實(shí)際病例基本相似。示意動(dòng)畫(huà)與實(shí)際的脈象可能還有一定的差距，但較之以往能夠比較切合地動(dòng)態(tài)地體現(xiàn)出了中醫(yī)脈象的諸要素，給學(xué)生演示后反應(yīng)良好。
3 運(yùn)用FLASH技術(shù)制作《中醫(yī)學(xué)》課件的體會(huì)
中醫(yī)學(xué)雖然是一門(mén)以邏輯思維為主的學(xué)科，但在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的某些章節(jié)如“四診”“中藥炮制與鑒別”“經(jīng)絡(luò)與針灸法”等卻是具備了形象思維的特性，關(guān)鍵是如何正確、恰當(dāng)?shù)赜羞x擇性地利用多媒體形式來(lái)體現(xiàn)，而不要牽強(qiáng)附會(huì)，生搬硬套，將生命過(guò)程人為地簡(jiǎn)單化，或使人體內(nèi)各種生理病理反應(yīng)“失真”［2］，中醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)改革的研究是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在實(shí)踐中不斷地摸索、提高和完善。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱(chēng)“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周?chē)纳鐣?huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物，它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會(huì)因素。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論，是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用?？梢哉f(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。
2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合
整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體，機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面，因課時(shí)有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹摚@是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō)，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過(guò)程中使用的望、聞、問(wèn)、切四種方法手段，通過(guò)觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺(jué)、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）屬性，診察和辨證過(guò)程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng)，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。
中醫(yī)學(xué)是各醫(yī)學(xué)院校的一門(mén)主干課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床多科之間的橋梁。學(xué)好這門(mén)課程，就能熟練運(yùn)用中醫(yī)理論和思維對(duì)病情進(jìn)行辨證分析，綜合探討病情的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、病變規(guī)律及鑒別診斷等，從而為防治疾病提供依據(jù)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，多媒體教學(xué)是當(dāng)前基礎(chǔ)教育領(lǐng)域正在深入開(kāi)展的整體改革活動(dòng)中的重要組成部分，它既能繼承傳統(tǒng)教育手段中的合理成分．又能充分吸收、引進(jìn)現(xiàn)代的教學(xué)手段。因此，開(kāi)展中醫(yī)多媒體教學(xué)十分必要。
1 改革中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)行多媒體教學(xué)
中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為中心，大都按照書(shū)本抽象講授．把陰陽(yáng)五行、六七情等內(nèi)容照本宣科講授一遍，再穿插一些病例資料、練習(xí)題解。由于中醫(yī)的名詞、術(shù)語(yǔ)、概念玄乎其玄，枯燥乏味，難以理解，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，造成中醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果低下。如何改善和提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，可以通過(guò)多媒體教學(xué)使教學(xué)直觀、生動(dòng)、形象，改變過(guò)去單調(diào)、抽象、乏味、呆板的教學(xué)模式，而這就需要我們教師將傳統(tǒng)的教學(xué)方式改變?yōu)榕溆挟?huà)面、圖像、聲音的多媒體的教學(xué)方式，從而克服傳統(tǒng)教學(xué)中存在的弊端，提高學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)熱情。
2 典型病例在多媒體教學(xué)中的作用
典型病例由于具有真實(shí)性、可靠性和高度概括性，具有感知特征，通過(guò)多媒體運(yùn)用于教學(xué)，有利于學(xué)生獲得一定的感性認(rèn)識(shí)，從而使學(xué)生能更容易理解和掌握。中醫(yī)學(xué)理論抽象、難懂，而典型事例能幫助學(xué)生變抽象為直觀，變復(fù)雜為簡(jiǎn)單，從而產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，感性認(rèn)識(shí)表象清晰，想象生動(dòng)，理解這門(mén)課程就容易得多。典型病例還能幫助學(xué)生從中醫(yī)理論過(guò)渡到臨床，從實(shí)踐回到理論，理論和實(shí)踐相互結(jié)合學(xué)習(xí)，從而更深地理解中醫(yī)這門(mén)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)。
3 通過(guò)臨床病例資料，開(kāi)展多媒體教學(xué)
中醫(yī)學(xué)的四診、中藥等許多內(nèi)容可以通過(guò)真實(shí)臨床病例進(jìn)行拍照攝像制作、編輯，將之具體化，配合解說(shuō)詞、文字配音、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà)，將之制成多媒體課件，能生動(dòng)形象的表達(dá)教師所講述的內(nèi)容。如我們?cè)谥v述四診中的舌診時(shí)，將臨床病例上所碰見(jiàn)過(guò)的典型患者舌像用數(shù)碼相機(jī)或攝像機(jī)拍攝下來(lái)，再配合文字、相關(guān)解說(shuō)詞以及圖像、音樂(lè)制成多媒體課件，使學(xué)生易于理解和記憶。
4 教學(xué)儀器與多媒體教學(xué)的綜合運(yùn)用
西醫(yī)臨床醫(yī)生也應(yīng)用中成藥來(lái)治療疾病主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床工作中深刻體會(huì)到中成藥可以彌補(bǔ)西藥的不足,中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此,西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程是臨床工作的實(shí)際需要,而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué),使未來(lái)的西醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí),也兼學(xué)中醫(yī)知識(shí),為他們?cè)谌蘸笈R床工作中使用中醫(yī)藥知識(shí)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.2科研需要
有調(diào)查結(jié)果顯示,在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域,有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作,其中高級(jí)職稱(chēng)者最多。這表明,高級(jí)職稱(chēng)者在努力帶頭從事中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究,而且許多中、初級(jí)人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的前提,對(duì)于西醫(yī)工作者而言,首先就要懂得中醫(yī)。因此,西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要,為有志于以后從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展的基礎(chǔ)。
2、明確學(xué)習(xí)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情
在正確認(rèn)識(shí)西醫(yī)院校設(shè)置《中醫(yī)學(xué)》這門(mén)課程的必要性后,可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的目的。通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí),不是讓學(xué)生達(dá)到精通中醫(yī)理論的程度,而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上能靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)方法治療疾病及開(kāi)展科學(xué)研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運(yùn)用扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)研究中醫(yī)的本質(zhì),促進(jìn)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合,推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展;其三是通過(guò)研究中醫(yī),可以推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。這樣,就能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí),明確學(xué)習(xí)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。
3、改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量
3.1改進(jìn)教學(xué)技巧
中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程中需要記憶的內(nèi)容比較多,要想使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)理解并熟記這些知識(shí)點(diǎn),教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學(xué)過(guò)程中,我們可以采用趣味教學(xué)方法幫助記憶,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如中藥學(xué)教學(xué)中,“穿山甲王不留,婦人吃了乳長(zhǎng)流”等,這些趣味教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學(xué)中,湯頭歌訣也時(shí)因拗口難以掌握,而形象的趣味記憶法可以化難為易,如小青龍湯,可記為“少將為媽甘心下跪”,其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細(xì)辛)下(為半夏)跪(為桂枝),通過(guò)運(yùn)用趣味法記憶,使中醫(yī)學(xué)中枯燥的理論、概念變的生動(dòng)有趣,有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握。
3.2增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法,來(lái)豐富和發(fā)展教學(xué)手段。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),能夠使中醫(yī)學(xué)中原本抽象、深?yuàn)W的知識(shí)變得直觀、易懂。如脈診,理論看似簡(jiǎn)單,實(shí)質(zhì)上是最難學(xué)、最難懂的。因此,必須要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,而且要細(xì)心揣摩、研究才能掌握。通過(guò)脈象模擬手實(shí)驗(yàn)教學(xué),能夠讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的切脈方法,訓(xùn)練切脈技能,體會(huì)常見(jiàn)脈象的指感特征,使之能在短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)常見(jiàn)典型脈的診脈技術(shù)。這樣就大大降低了中醫(yī)教學(xué)中脈診的難度,能夠較大幅度地提高教學(xué)效果。
3.3運(yùn)用多媒體教學(xué)
運(yùn)用多媒體教學(xué),能充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能,直觀而又生動(dòng)地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等,系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。同時(shí),也能夠激發(fā)學(xué)生想象力,引導(dǎo)他們多動(dòng)腦,勤思考,活躍課堂氣氛,從而加深其對(duì)知識(shí)的理解合記憶。這種形象生動(dòng)的教學(xué)方式改變了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學(xué)中,我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學(xué)生的面前,從而能使學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。
3.4運(yùn)用病案教學(xué)法
病案教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法,能將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái),加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶,提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí),在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病案舉例講解疾病,利用病案引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病案進(jìn)行診斷及治療,使學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維,能提高學(xué)生辨證論治的能力,為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
4、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,充分理解教材精髓
按照國(guó)家教育部、衛(wèi)生部及地方衛(wèi)生教育部門(mén)制定的中等專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)大綱的要求，在不同西醫(yī)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)一定學(xué)時(shí)數(shù)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，其目的是使醫(yī)學(xué)生對(duì)中華民族醫(yī)學(xué)有所了解，但教學(xué)效果與初衷相差甚遠(yuǎn)，收益甚微，很不盡人意，教學(xué)雙方受困。對(duì)此，筆者的看法是：
1 教法陳舊
中醫(yī)教學(xué)的方法多少年來(lái)都是口耳相傳或師承的教學(xué)模式，教師在課堂上照本宣科，口若懸河，振振有辭，學(xué)生聽(tīng)后不知所云，課后自學(xué)亦百思不得其解，加之實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)十分薄弱，導(dǎo)致理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，再加上西醫(yī)醫(yī)學(xué)生在中小學(xué)學(xué)習(xí)中接受的是現(xiàn)代科學(xué)的教學(xué)模式，上中專(zhuān)后我們以傳統(tǒng)的方式給學(xué)生灌輸中醫(yī)學(xué)理論和知識(shí)，兩套理論體系產(chǎn)生沖突，易使教學(xué)雙方陷入困境，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)教學(xué)產(chǎn)生走過(guò)場(chǎng)、形同虛設(shè)及不科學(xué)的感覺(jué)。
2 教學(xué)內(nèi)容難有共識(shí)
中醫(yī)的指導(dǎo)思想是整體觀念，理論核心是臟腑、氣血、津液、經(jīng)絡(luò)等，臨床診療特點(diǎn)為辨證論治，但因其理論體系中的諸多概念具有不確定性或模糊性，如比較典型的命門(mén)、三焦、經(jīng)絡(luò)等，而概念又是構(gòu)成理論的基石，中醫(yī)理論因受時(shí)代的限制，缺少像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體學(xué)組織、形態(tài)、結(jié)構(gòu)作為認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，所以使理論體系的論證和可知性大打折扣，甚至某些理論在不同程度上給人們?cè)斐闪酥嗅t(yī)是“玄學(xué)”的認(rèn)識(shí)。而在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)某些學(xué)生提出的不確定性問(wèn)題，教師亦很難給學(xué)生一個(gè)圓滿的答復(fù)，從而導(dǎo)致了中醫(yī)不能自圓其說(shuō)的境地，難以順利地駕馭教學(xué)的全過(guò)程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生了疑惑。
3 臨診技能教學(xué)方面缺少可信的標(biāo)準(zhǔn)
教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無(wú)所適從。編寫(xiě)醫(yī)學(xué)教材難，編寫(xiě)中醫(yī)學(xué)教材更難，一方面是由于中醫(yī)代表性病種急劇減少，政府對(duì)中醫(yī)研究投資不足，研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱，使中醫(yī)在發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問(wèn)題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新出現(xiàn)的傳染病不斷增加，但中醫(yī)對(duì)此缺乏成熟理論的指導(dǎo)。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書(shū)中既簡(jiǎn)明扼要又面面俱到，既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問(wèn)題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)?這的確是一件高難度的工作。教師在備課時(shí)，不得不在教材之外大量參閱一些新出版的專(zhuān)著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已有定論的內(nèi)容。但是，學(xué)生對(duì)此意見(jiàn)很大，他們雖然不反對(duì)接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷技能等方面都有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)亦習(xí)慣于“理論――實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)――自學(xué)”的方法，從理論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的結(jié)合中獲取知識(shí)和技能，而在教學(xué)中有可供檢驗(yàn)、驗(yàn)證，看得見(jiàn)摸得著的客觀標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中心中明了，學(xué)有所進(jìn)。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)則不然，尤其是中醫(yī)臨診技能及中醫(yī)精髓辨證論治，舌象、脈象就更難教，學(xué)生亦很難學(xué)，如“證”的含義概念寬、因素多，難以把握，與醫(yī)學(xué)生已經(jīng)了解掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病概念有較大差異，中醫(yī)認(rèn)為主證主要根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診而確定，但其中的舌象、脈象缺乏西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)檢查儀器，尤其脈診是“心中易了，指下難明”，只靠教者的言傳和學(xué)者的意會(huì)悟性，每個(gè)人的感覺(jué)和理解、認(rèn)識(shí)不同，都可能造成診斷結(jié)果帶有個(gè)人的主觀性或不全面性。再如辨證論治是醫(yī)者通過(guò)四診合參而進(jìn)行，其結(jié)果易變性大，對(duì)相同時(shí)間的相同患者，在不同醫(yī)者的辨證論治中可能有不同的理解，而沒(méi)有一個(gè)可供測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，諸如此類(lèi)的問(wèn)題都將成為我們中醫(yī)理論教學(xué)的障礙和阻力。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用??？生活中，我們時(shí)常聽(tīng)到類(lèi)似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對(duì)此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識(shí)的同時(shí)，適時(shí)把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類(lèi)。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過(guò)手。古語(yǔ)有云：授之以魚(yú)，不如授之以漁。因此，在這一過(guò)程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門(mén)課程內(nèi)容之間知識(shí)交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門(mén)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識(shí)內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對(duì)某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過(guò)程最優(yōu)化的核心問(wèn)題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會(huì)有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂(lè)法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對(duì)于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來(lái)印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來(lái)說(shuō)明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂(lè)自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過(guò)目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時(shí)，向?qū)W生說(shuō)明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識(shí)記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時(shí)，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。
善用資源，形成合力
病案一：李某，男，54歲，失眠2月余因?qū)抑尾恍?。服用歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸、安神丸及養(yǎng)血安神之湯劑等無(wú)效，現(xiàn)在患者體質(zhì)偏瘦，面色晦暗，雙目布滿血絲。煩躁倦怠、徹夜不眠，少言、少食、舌淡少苔，脈細(xì)。
不寐的病位在心，與脾腎有關(guān)，基本病因?yàn)殛?yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩面，肝郁化火，痰熱內(nèi)猶，心神不安為實(shí)；心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交，心神失養(yǎng)為虛。久病可見(jiàn)虛實(shí)夾雜。因此患者不寐乃為虛證，已經(jīng)服用滋陰降火，養(yǎng)血安神之劑無(wú)效，故考慮為心膽氣虛證。
處方：人參10g，茯苓15g，茯神15g，炒棗仁30g，石菖蒲5g，知母10g，川芎10g，龍骨20g，當(dāng)歸15g，麥冬15g，甘草10g；五付，日一付，水煎服。
二診，患者自述服藥后煩躁不減，夜間仍不能眠。與其家屬細(xì)聊始知道，患者病前曾因感寒，自已大劑量服用生姜紅糖水，發(fā)大汗后，時(shí)日不久才出現(xiàn)失眠，日漸加重。因思起《傷寒論》：發(fā)汗過(guò)多，其人雙手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。因此試之。
處方：桂枝15g，炙甘草10g；二付，日1付，水煎服三診，患者已有笑顏，問(wèn)之，其自述服用1付藥后夜間即可入眠，2付后睡眠已近正常。余亦感驚訝。診其脈仍弱，舌淡，少苔。
處方：桂枝108g，炙甘草10g，生龍骨20g，人參10g，牡蠣20g，生姜2片，大棗2枚，3付，日一付，水煎服。
仲景“桂枝甘草湯”臨床多用于治療發(fā)汗過(guò)多之心悸，屬于心陽(yáng)衰之心悸，結(jié)合脈弱，乏力，氣短等癥，用之多效?；形虼死咧C，亦是發(fā)汗過(guò)多后，損傷心陽(yáng)，心舍神，心神失舍，故虛煩躁，不能入眠。雖然無(wú)心下悸癥狀，但是病機(jī)相同，遵仲景之法，不想?yún)s抓到了不寐的主證，故能夠見(jiàn)顯效。
病案二：王女，29歲，1997年6月初診，患者自述確診肝炎已經(jīng)5年，現(xiàn)在右脅脹痛，畏寒肢冷，晨起眼瞼足踝浮腫，面色晦暗，診其脈沉弱，舌淡，苔白，查肝功：轉(zhuǎn)氨酶260單位，思《傷寒論》“少陰白，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之”。
處方：制附子10g，茯苓15g，人參10g，白術(shù)15g，白芍15疼5付，日一付，水煎服。
二診，患者自述服藥后，腸鳴腸動(dòng)明顯，脅痛大減，畏寒肢冷，已經(jīng)明顯減輕，晨起眼瞼足踝浮腫消失，處其脈仍沉弱。
處方：制附子5g，茯苓10g，人參10g，白術(shù)10g白芍15g,當(dāng)歸10巧4付，日1付，水煎服。
三診，患者自述服藥后，全身舒適，雙手溫和，脅痛消失。視其面色仍晦暗，舌淡，脈已有力。
處方：柴胡75g，當(dāng)歸100g，白芍100g，茯苓100g，白術(shù)50g，薄荷50g，枳殼50g，黨參100g，砂仁30g，炙甘草50g；以上諸藥打粉，每次5g，日3次口服。
1月余后，來(lái)醫(yī)院復(fù)診，面色已有光澤，查肝功：轉(zhuǎn)氨酶25單位，已降到正常。囑其禁酒，忌辛辣厚味。定期復(fù)查肝功能。
此例雖然是脅痛，但辯證屬陽(yáng)虛寒濕阻滯的附子湯證，初以此方治療，寒濕阻滯之證消失。仍有肝病之面色晦暗，治療以益氣養(yǎng)血，柔肝舒肝之劑收功。這里就有辯證和辯病之分了。仲景《傷寒論》雖然以辯證為治療核心，但是皆與病相聯(lián)系。如：太陽(yáng)病，少陽(yáng)病，太陰病，少陰病等六經(jīng)病。言證必言病，言病必言證。這是中醫(yī)學(xué)，最早、最系統(tǒng)的病和證結(jié)合的經(jīng)典之例。
