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時間：2022-11-15 13:57:23
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎。提高醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進行個性化的分析和指導，就更需要精益求精的品德和求真務實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護人員本著高度的責任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認真處理，術(shù)后周到護理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務人員的真實寫照。
二、加強日常管理，提高經(jīng)濟效益
今年，在院領(lǐng)導的高度重視和醫(yī)務科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴格要求自己的良好服務中，我們不斷提高自己的業(yè)務水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務學習，認真學習新理論新技術(shù)，積極參加各種學術(shù)會議，了解先進眼科的發(fā)展方向，并用于指導臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務”的號召，明確自己所肩負的治病救人的責任，帶領(lǐng)科室人員進行醫(yī)德醫(yī)風學習，加強職業(yè)道德建設，不斷改進服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護人員認識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎設備落后，人員梯隊斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當務之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
五、今后努力的方向
誠然，不足與成績是永遠相依先伴的。在今后的工作中，我們會進一步加強理論學習，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務水平，帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展，搞好退隊建設和人才培養(yǎng)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務，用實際行動履行“一切為了病人，為了病人的一切”的服務宗旨，爭取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個新的臺階。
2021精選關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文
在一年的時間里，我學到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。
一：認真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。
二：患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三：在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。09年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。
總的來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認識到自己的不足，第一、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
2021精選關(guān)于眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文
20xx年熱熱鬧鬧地過去了，20xx年新年伊始，在此萬象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”……等多項整治活動，又恰逢我院醫(yī)院二甲復審之時，此番激流涌動下我院眼科之發(fā)展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領(lǐng)導及相關(guān)職能部門圓滿完成各項任務，同時勤懇務實抓住機遇大力發(fā)展我院眼科的綜合實力，并使之提高到一個嶄新的水平線。下面就幾個方面做簡要匯報如下：
一、潛心鉆研業(yè)務，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，做好學科帶頭人。
眾所周知從事醫(yī)療行業(yè)沒有過硬的專業(yè)技術(shù)靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴重事故的。因而作為眼科主任及學科帶頭人我必須堅持專業(yè)知識的學習，全面深入了解眼科各分支專業(yè)的前沿知識。當然個人的時間和精力總是有限的，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，因而我近些年把側(cè)重點放在白內(nèi)障超聲乳化上，經(jīng)過我的努力我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，并填補了本地區(qū)的空白。我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)獲得跳躍式發(fā)展，這一年我獨立完成366例包含各種疑難病例的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，同20xx年相比白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)量翻了一番，技術(shù)難度也是更勝一籌。
在其他眼科分支專業(yè)上譬如眼底病方面，我院眼科迎來里程碑式的發(fā)展——開展“玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)”。在院領(lǐng)導的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機，同時我們開始開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，這項技術(shù)填補了本地區(qū)的空白，打開了本地區(qū)眼底病外科手術(shù)的市場，為我院贏來良好的社會聲譽。在專家?guī)Ы滔挛覀冄劭仆瓿晌以菏桌劢悄ひ浦彩中g(shù)，這也是本地區(qū)首次開展角膜移植。醫(yī)療技術(shù)的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫(yī)療技術(shù)的先進性，做好“領(lǐng)頭羊”，這是我的理念！
二、強化制度管理，以身作則做好科室管理人。
做為科主任我不但是學科帶頭人同時還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應該是對科室人員的調(diào)控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執(zhí)行是實施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是醫(yī)療質(zhì)量還是醫(yī)療服務的提高都離不開各項相關(guān)制度的約束，只有將醫(yī)療服務運行中的細節(jié)制度化，并恪守各項制度，才能實現(xiàn)高水準的醫(yī)療服務。醫(yī)療服務行業(yè)有各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，同時醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員也在時刻遵守著各項衛(wèi)生法規(guī)及條例，但在實際運行中依然存在著種種醫(yī)療安全及不良事件的發(fā)生，這就需要科主任嚴格把控各個細小環(huán)節(jié)。
在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動及我院二甲復審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度”及相關(guān)配套規(guī)則。重新審視醫(yī)療服務的每個環(huán)節(jié)，分解服務流程，并制定出適合每個小環(huán)節(jié)的服務準則。這些細化了的“規(guī)則”的制定與落實，是科室集體智慧的結(jié)晶也是眾人群策群力的結(jié)果。在實際執(zhí)行中我以身作則、一視同仁、獎罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點在我院職能部門的評審結(jié)果上可以證明。
三、加強人才梯隊的建設，為科室后續(xù)發(fā)展儲備“正能量”。
醫(yī)院能有今天這樣的規(guī)模離不開一代代白衣戰(zhàn)士的傳承式發(fā)展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強才是真的強”，“光桿司令”是不成氣候的。科室要想成為本專業(yè)本地區(qū)標桿性平臺，就必須有強大的人才儲備。然而人才的儲備來自哪里?不外乎自身培養(yǎng)與院外引進。這就要求科主任要培養(yǎng)自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊培養(yǎng)計劃在實施，如今已經(jīng)小有成效。我早年就安排下面年輕的醫(yī)師分別專攻眼科分支專業(yè)，并分批次外派他們進修。現(xiàn)如今眼科下設分支專業(yè)白內(nèi)障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經(jīng)鋪成開來，他們都能勝任自己的專業(yè)技術(shù)，所以我很欣慰，在不久的將來我所培養(yǎng)的這些人才在我院眼科的發(fā)展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫(yī)院之幸！
四、科室經(jīng)濟效益獲大豐收，硬件建設穩(wěn)步拓展。
在醫(yī)療界所謂“金眼科，銀外科”，無人不知無人不曉！我院眼科在還沒有完全把眼科下屬分支專業(yè)鋪成開來，就已經(jīng)取得了令人矚目的經(jīng)濟效益。在過去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬之多，跨入“千萬科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經(jīng)濟收入中純利潤的科室。眼科經(jīng)濟收入樂觀，硬件建設也令人欣慰：在院領(lǐng)導的大力支持下我們配備了眼底病手術(shù)所用玻璃體切割機及相關(guān)配套設施，開創(chuàng)了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。
以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。
教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87、5分，除2名不及格須補考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。
參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖嵱檬謨浴贰ⅰ吨嗅t(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。
在《中華實用醫(yī)學研究》(中華國際系列刊物·醫(yī)學核心期刊)發(fā)表了“常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報》、《湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院報》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫(yī)生報》等發(fā)表的科普文章有：“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會發(fā)紅？”、“春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人為何要查視野？”、“青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈”、“病毒性角膜炎為何易復發(fā)”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治”、“紅眼病進入爆發(fā)高峰期”、“我為什么老長針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹防三種眼病”、“什么是泡性眼炎”、“預防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區(qū)”、“甲亢突眼怎么治”、“視物變形是什么病”、“近視眼會引起哪些并發(fā)癥”、“正確認識真假性近”、“決明子能防治白內(nèi)障嗎？”、“弱視與近視的區(qū)別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來的”、“戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎？”、“沙眼是眼內(nèi)進了沙子引起的嗎？”、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。
作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖，反應強烈。
參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。
20xx年6月24日在雅虎建立個人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時間免費為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。
自費訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫(yī)學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫(yī)問藥》。自費訂閱了《大眾衛(wèi)生報》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現(xiàn)代家庭報》，還有贈送的《醫(yī)藥經(jīng)濟報·醫(yī)院周刊》，并通過當當網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進展，及時獲得最新眼科信息。
家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發(fā)。
明年將繼續(xù)努力，特別是加強網(wǎng)絡學習。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
一年來，眼科全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，充分發(fā)揚主人翁責任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎。提高醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進行個性化的分析和指導，就更需要精益求精的品德和求真務實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護人員本著高度的責任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認真處理，術(shù)后周到護理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務人員的真實寫照。
二、加強日常管理，提高經(jīng)濟效益
今年，在院領(lǐng)導的高度重視和醫(yī)務科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴格要求自己的良好服務中，我們不斷提高自己的業(yè)務水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務學習，認真學習新理論新技術(shù)，積極參加各種學術(shù)會議，了解先進眼科的發(fā)展方向，并用于指導臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務”的號召，明確自己所肩負的治病救人的責任，帶領(lǐng)科室人員進行醫(yī)德醫(yī)風學習，加強職業(yè)道德建設，不斷改進服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護人員認識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎設備落后，人員梯隊斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當務之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
五、今后努力的方向
誠然，不足與成績是永遠相依先伴的。在今后的工作中，我們會進一步加強理論學習，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務水平，帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展，搞好退隊建設和人才培養(yǎng)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務，用實際行動履行“一切為了病人，為了病人的一切”的服務宗旨，爭取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個新的臺階。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
一轉(zhuǎn)眼在慈銘已經(jīng)度過了近三年，在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長趣。這里的每一天對于我來講都是快樂的，充實的。慈銘對我而言就像一個家一樣，對于它我有著難以割舍的情愫。當然它也像一個茁壯成長的孩子，我一天天看著它強大起來。
很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務。這一年中我主要做了以下幾項工作：
一，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧。醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎。因此在面對每一位客人時，我都認真詢問病史，與客人交談，儀器下認真檢查，不放過任何一個細節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”?！把劬κ切撵`的窗戶”容不得半點馬虎!在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務人員的真實寫照。
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01
急診外科是外科工作的一部分，其診療和護理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時間能得到最有效的治療。同時，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會影響到醫(yī)院的整體評價。因此，近年來，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時間。[1]
1 急診外科診療過程中的工作方法
急診外科診療過程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強對急診外科診療過程中工作方法的探討。
1.1 加強急診意識：對于急診外科醫(yī)生來說，加強急診意識是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動的進行病情詢問并進行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫(yī)生的主動和反應快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務理念。對急診外科的醫(yī)生來說，心理治療與生理治療同等重要。
1.2 強化時間觀念：時間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強時間觀念，贏得時間進行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進行診療時要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進行確診的就不必進行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時間進行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進行診療時，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進行病情的準確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時間。
1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進行經(jīng)驗總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進行工作經(jīng)驗的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ姷姆潜緦I(yè)的疾病具有一定的認識并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強對相關(guān)醫(yī)療知識的研究，擴大專業(yè)知識面，通過在日常工作中的經(jīng)驗總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進行科學的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時間。
1.4 加強醫(yī)療文件書寫的認識：加強醫(yī)療文件書寫的認識是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復雜的患者，加強醫(yī)療文件書寫的認識，做好醫(yī)療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來說，重視醫(yī)療文件的書寫與規(guī)范尤為重要[2]。
2 急診外科搶救護理中的工作方法
急診外科的搶救護理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時能夠?qū)︶t(yī)院服務質(zhì)量以及應急能力等方面進行衡量。因此，注意急診外科搶救護理中的工作方法，對治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實際工作中經(jīng)驗的總結(jié)與研究，對急診外科搶救護理工作的方法提出了以下幾點建議：
2.1 重視技能培訓，提高護理水平：作為外科急診中的護理人員，必須要具備扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的急救技能以及良好的應急反應能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護理人員相關(guān)技能的培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)，以此來保證人員護理水平的增強。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護理人員去上級醫(yī)院進行培訓與學習，同時也可以通過比賽等方式對護理人員急救技能進行考察。這些手段都可以促進護理人員護理水平和應急護理能力。
2.2 樹立以人為本的服務意識，加強與病患的溝通：樹立以人為本的服務意識，這是急診外科每個工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護理人員，樹立以人為本的服務意識，才能與患者進行良好的溝通，及時對患者需要進行了解，讓患者及家屬體會到護理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時，加強與病患的溝通，就要求護理人員在進行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進行疾病相關(guān)知識、檢查準備以及治療注意事項的說明，以此來幫助患者或家屬對醫(yī)療意向進行了解。
2.3 促進護理行為的規(guī)范，增強心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護理工作離不開對護理行為的規(guī)范以及護理人員應急處理能力和心理素質(zhì)的增強。在急診外科中工作的護理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，做到護理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時報告上級進行處理，要避免因個人承擔過多工作量而導致操作簡單化出現(xiàn)的護理質(zhì)量下降或護理糾紛等問題。同時，作為急診外科的護理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對各種突況進行沉著冷靜的應對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進行治療配合。[3]
總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應急能力以及科學的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識的積累，拓寬專業(yè)知識面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時準確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。
參考文獻
作者單位：130011 長春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進行檢查，實現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內(nèi)容。健康體檢是否能順利地進行，設計一個科學的管理流程是關(guān)鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質(zhì)量的好與不好，和統(tǒng)一的體檢標準和體檢流程的護理管理、嚴格的體檢工作流程是密不可分的?，F(xiàn)將如何加強護理管理，做好體檢的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我部護士現(xiàn)有32人，其中，17人本科學歷，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗達17人；每月約有2000人次進行健康體檢；從臨床護理崗位調(diào)入的護士占80％，直接由學校畢業(yè)招聘的護士占20％，對質(zhì)量管理、流程設計相關(guān)的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務，協(xié)調(diào)各項服務流程，使服務流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務效果是jcI標準醫(yī)院的目標。
12 方法 ①建立體檢護理質(zhì)量管理體系的準備 質(zhì)量管理培訓針對全體護士展開：護理質(zhì)量控制的基礎是加強護理質(zhì)量理念的培訓學習，我們的員工只有對“質(zhì)量”的認識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護士多次從科室內(nèi)部或醫(yī)院等不同層面學習護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識，學習內(nèi)容的鞏固方式通過帶教護士以書面考核、直接提問來進行的；二是護士參加科室內(nèi)培訓并保存培訓記錄，全院性制度、科室制度和部門服務計劃的與護士相關(guān)的制度是培訓的內(nèi)容；三是持續(xù)質(zhì)量改進的培訓對科室內(nèi)護士開展，持續(xù)質(zhì)量改進的項目通過學習并應用質(zhì)量改進模式和質(zhì)量改進的工具來完成。②成立質(zhì)量管理工作小組:成立質(zhì)量管理工作小組和質(zhì)量保證小組，由護士長、護理組長及普通護士組成，質(zhì)量改進協(xié)調(diào)員由其中一位護士擔任，充當聯(lián)系本部門與醫(yī)院護理質(zhì)量改進委員會之間關(guān)系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進行匯總分析；與護士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進行討論以提出改進措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進行討論，以提高護理工作質(zhì)量。③安排好導醫(yī)工作:在體檢的每個環(huán)節(jié)專職導醫(yī)要熱心的為大家服務，導醫(yī)人員主動服務的意識要不斷強化，變同定站立式服務為站立巡回式服務，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時解決體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題。把受檢人員按項目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進行。④把好抽血管理關(guān):因為抽血檢查項目繁多，并且結(jié)果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實驗、化驗單的發(fā)送過程中最容易出差錯，筆者總結(jié)出各個單位應分窗口抽血。一個單位若項目不同以分類抽血法嚴格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯誤。只有把好每一關(guān)才能保證體檢結(jié)果的準確無誤。
2 結(jié)果
不斷完善的體檢人性化服務措施，同時通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數(shù)量的門診及住院患者，醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益不斷的提高。
3 討論
藥品是用來防病治病，康復醫(yī)療的，作為藥店工作人員，銷售藥品的最后把關(guān)者，我努力學習藥學知識，禮貌熱情地為患者提供相關(guān)咨詢，并了解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中嚴格按照醫(yī)生處方調(diào)劑，不隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應，保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實踐，又通過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結(jié)了一些藥理常識，如下：
臨床婦產(chǎn)科教學是繼續(xù)教育的重要組成部分，也是基層婦產(chǎn)科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓的重要內(nèi)容之一。我院作為北京市唯一的三級甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，每年承擔著大量的基層婦產(chǎn)科醫(yī)師的臨床培訓工作。對以往來我院進修的基層醫(yī)師調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其特點大都是基礎理論知識薄弱，臨床實際操作不夠規(guī)范，專業(yè)文化程度、工作時間長短差異較大，臨床實際工作經(jīng)驗及能力也參差不齊。雖然進修醫(yī)師的個體化差異較大，但一般來說，他們對進修學習都懷有極大的熱情和期待，希望多參與醫(yī)療臨床實踐，希望能在短時間內(nèi)大幅度提高臨床實際工作能力。如何針對學員的基礎水平并結(jié)合我院的教學資源優(yōu)勢，在衛(wèi)生部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱》的基礎上，發(fā)揮自身的主觀能動性，提升自己在基層婦產(chǎn)科醫(yī)師臨床培訓中的教學水平，是從事基層醫(yī)師培訓的專業(yè)醫(yī)生十分重要和迫切的工作。以往婦產(chǎn)科學教學方法，如傳統(tǒng)的大課堂講授法、以“問題為中心”教學法、多媒體和網(wǎng)絡教學法、臨床演示模擬器材教學法、病案啟發(fā)式教學法等，哪些更適合基層醫(yī)師的臨床培訓、如何根據(jù)基層醫(yī)師的特點和需要選擇合適的教學方法提高臨床教學效果，是每一個培訓醫(yī)師所必須用心思考并努力實踐的課題。下面就談談我在基層醫(yī)師教學中的一些心得體會。
1 注重臨床基礎理論培訓及個性化特色培養(yǎng)
婦產(chǎn)科學是一門綜合性、專業(yè)性、實踐性和操作性都十分強的臨床學科，婦產(chǎn)科學也是一門醫(yī)療風險相對較高的學科，在基層醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療差錯事故率也相對較高。因此，基層進修醫(yī)師對進修培訓大都體現(xiàn)出濃厚的專業(yè)興趣，他們對待臨床工作也非常認真努力。針對基層進修醫(yī)師大都理論水平較低、接待病員時思路不清、病情變化后不知所措等特點，我們的經(jīng)驗是首先選用具有高級職稱、理論知識豐富、責任心強的高年資醫(yī)師作為帶教老師，按照教學計劃利用小課堂授課方式，定期輪流為她們集中進行專題基礎理論的教授；其次，利用每日常規(guī)的上級醫(yī)師查房、定期的主任查房、疑難危重病例討論、術(shù)前討論等一系列的制度，精心挑選比較合適教學的病例，詳細地講解該病例的診斷要點、診治原則、病因病理、療效觀察及病情發(fā)展趨勢，最大程度地在理論知識方面給予基層進修醫(yī)師以幫助；再次，利用以“問題為中心”教學方法，提出疑難病例中所需要解決的問題，指導他們利用圖書館的電子數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過查閱文獻獲得所需答案，并進行總結(jié)和撰寫相關(guān)科研論文，全方位、立體式地盡最大努力提升他們的臨床理論知識水平。
除了下大力氣提升他們的醫(yī)療基礎理論知識水平外，我科還針對進修醫(yī)師不同的工作經(jīng)歷、專業(yè)水平和業(yè)務素質(zhì)，對其大致分為如下3種類型：(1)剛畢業(yè)不久的年輕醫(yī)師，在原單位臨床經(jīng)驗少，不能獨立開展臨床工作；(2)有一定的臨床工作經(jīng)驗，基本掌握婦產(chǎn)科常見病的診治，在原單位能獨立開展部分臨床工作；(3)有較豐富的臨床工作經(jīng)驗，在原單位工作時間長，有一定的資歷，能獨立診治各種婦產(chǎn)科常見疾病。對于第一類進修醫(yī)師，主要通過低年資醫(yī)師病房輪轉(zhuǎn)制度來掌握婦產(chǎn)科常見病種的診治，掌握低中難度的手術(shù)操作。對于第二類醫(yī)師，主要通過日常臨床實踐中規(guī)范他們在常見病種診療中的手術(shù)操作，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病種的診療和手術(shù)，并對少見病種、疑難病種高難度手術(shù)有一定的了解和掌握。對于第三類醫(yī)師，在通過一段時間的臨床考評后，可以在上級醫(yī)師的監(jiān)督下獨立值班，管理一定數(shù)量的病床，在一些常見手術(shù)中參與或主刀?？傊笤瓌t就是嚴格考評其臨床能力，根據(jù)其臨床工作能力制定與其相適應的教學工作計劃，盡量做到對每一位進修醫(yī)師的因材施教。
2 注重醫(yī)療臨床認知的糾偏與重塑
基層醫(yī)師由于一般工作、生活在縣鄉(xiāng)一級的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療的認識大都停留在手術(shù)是否過關(guān)的問題上，認為熟練的手術(shù)技巧就是一個優(yōu)秀醫(yī)師所具有的一切。這些基層醫(yī)師不乏手術(shù)水平很高的進修者，但充其量也只是個手術(shù)匠而已。由于他們對婦產(chǎn)科疾病的并發(fā)癥、合并癥、綜合征缺乏深入細致的認識和了解，知其然不知其所以然，對于一些諸如妊娠高血壓、妊娠合并心臟病、難產(chǎn)的處理、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、嚴重感染休克等風險大的病種不加重視，導致這些疾病的處理不夠到位，經(jīng)常埋下醫(yī)療事故的隱患。因此，帶教老師在不斷強化臨床實踐的過程中，除了需要制定和完成臨床工作程序的量化標準外，還需要不斷強調(diào)手術(shù)從來就不是婦產(chǎn)科學的全部，而對疾病的科學診治思路、治療方式的選擇、手術(shù)前指證的把握、術(shù)前準備、術(shù)后處理都是一名優(yōu)秀醫(yī)師醫(yī)療實踐中的重要內(nèi)容。此外，由于患者自我保護和維權(quán)意識的不斷提高，基層醫(yī)院的醫(yī)療糾紛也呈上升的勢頭，所以對醫(yī)療事故的分析和學習就變得非常的重要。通過學習，要讓基層醫(yī)師從醫(yī)療糾紛中吸取寶貴的經(jīng)驗和教訓，加深他們對醫(yī)患溝通解釋工作重要性的認識，在做好醫(yī)療工作的同時，學會維護自身的權(quán)益。
3 注重培訓醫(yī)師自身知識水平和教學技能的提高
3.1 必須不斷提高自己對婦產(chǎn)科知識的總體把握
一個合格的婦產(chǎn)科教師必須具有扎實的理論基礎知識和一定的臨床工作經(jīng)驗。我本人在醫(yī)療實踐的過程中，很注重自己理論知識的更新和鞏固，不斷學習新版印刷的婦產(chǎn)科教科書，時常注意參加國際會議，進行國際間的交流，積極撰寫科研論文，學習國外文獻知識。理論知識需要臨床工作來驗證和加深印象，臨床醫(yī)療實踐也必須要有扎實的理論儲備作為指導。所謂對婦產(chǎn)科知識的總體把握，絕不僅僅是知道、了解這些重要的基礎知識，更重要的是隨時地提取和應用它們?yōu)椴』挤铡Ｔ趯鶎俞t(yī)師的培訓過程中，他們所提出的和需要解決的問題是五花八門的，絕不僅僅是課堂上的那一點點，作為一個合格的教師，除了需要清晰明了地表述能力外，對婦產(chǎn)科知識的總體把握無疑是提升教學水平的重要保證。還要能夠使他們明白的掌握所學知識，所以要用通俗易懂的語言或者生動的事實舉例表達清楚，使得她們能夠理解和掌握。
3.2 要形成自己生動形象的鮮明教學風格
基層醫(yī)師大多都接受過臨床醫(yī)學的理論教育，更具備一定的臨床實踐經(jīng)驗，只是可能理論知識不夠扎實，實踐操作不夠規(guī)范，對疑難病癥的處理缺乏經(jīng)驗。在給她們進行培訓的時候，一方面需要加強理論知識的補充，另一方面還要將自己的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來，授予大家，與單純的醫(yī)學生授課有所不同，在于深化理論知識，解決實際臨床問題，不同地域不同生活習慣可能存在病人疾病發(fā)生率及疾病種類不同，針對不同地區(qū)
的疾病特點予以針對性的診療方案，基層醫(yī)師應該掌握當?shù)囟喟l(fā)疾病的診療常規(guī)及特殊情況的應對。在教學課堂要有大量的互動，深入了解她們的需求和薄弱環(huán)節(jié)，通過討論、提問、爭論等方式，進一步了解基層醫(yī)師的需求，有時可能還要有具體實例、病歷分析，還有以往經(jīng)驗的探討等等，甚至有時還要強調(diào)語言表達在臨床診治過程中的重要作用。
3.3 注重激發(fā)、培養(yǎng)他們的實踐技能
基層醫(yī)師的臨床工作可能很單純。對單一疾病的處理非常熟悉，甚至很在行，但是對復雜疾病的處理，就缺乏經(jīng)驗，在講解了疾病的病生理基礎上，講解診斷與鑒別診斷，最終講到治療方案。另外臨床操作往往沿襲以往的當?shù)氐膫鹘y(tǒng)的方法，不夠規(guī)范，不夠嚴謹，甚至是錯誤不建議再使用的方法，對于這些情況要有針對性一一解決，舉例說明老方法的不可取之處、新方法的優(yōu)勢等?？赡苡袝r要把使用的器械、流程、用實物的形式很生動的呈現(xiàn)在學員面前，借鑒國外的方法，進行workshop的使用，來進一步激發(fā)學員的積極性，用手把手的方式來提高學員的實踐技能。
3.4 嘗試多元化的教學方法與手段
婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學中實踐性很強的學科，兼具實踐性和應用性，因此多元化教學在婦產(chǎn)科教學中占有舉足輕重的地位。為了確?；鶎俞t(yī)師有效地獲取專業(yè)知識，全面提高婦產(chǎn)科教學質(zhì)量，采用多元化教學方法進行示教是非常必要的。其中PBL教學、教師模擬標準化病人、參與式教學方法、電教多媒體技術(shù)等多元化的教學方法都是非常有效的。多元化教學具有變被動學習為主動學習，激發(fā)基層醫(yī)師的學習積極性，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的臨床思維能力等諸多優(yōu)點。
實踐表明，多元化教學方法的引入將有助于婦產(chǎn)科示教課醫(yī)學教育質(zhì)量的進一步提高，能有效地調(diào)動基層醫(yī)師的學習熱情，能夠?qū)⑺鶎W的基本理論與實踐相結(jié)合，提高學生的專業(yè)技能和綜合能力，十分有益于基層醫(yī)師的發(fā)展，為進一步學習打下了堅實的基礎，收到了非常好的教學效果。
3.5 積極運用信息技術(shù)
現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)發(fā)展迅速，為了提高醫(yī)學教學和科研的起點，婦產(chǎn)科醫(yī)生要在認真閱讀婦產(chǎn)科重要文獻的基礎上，廣泛閱讀國內(nèi)外相關(guān)的最新專業(yè)資料，全面了解和掌握本學科國內(nèi)外學術(shù)發(fā)展動態(tài)。通過利用網(wǎng)絡電子期刊數(shù)據(jù)庫等方法閱讀大量的經(jīng)典文獻和最新資料，打牢學科基礎理論，掌握學科發(fā)展前沿，發(fā)揮學習的主動性，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
總之，為提高基層醫(yī)師的專業(yè)能力，要在提高自身婦產(chǎn)科專業(yè)知識的基礎上，培養(yǎng)他們的實踐技能，采用多元化的教學方法，形成自己的教學風格，運用信息技術(shù)等方法，強化基層醫(yī)生的自我參與意識，發(fā)揮學習主動性，堅持醫(yī)學理論和臨床實踐的有機結(jié)合，加強國內(nèi)和國際同行的學術(shù)交流，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學人才。
參考文獻
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筆者結(jié)合幾年來與患兒相處的臨床工作經(jīng)驗總結(jié)如下心得。
護患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因為醫(yī)療工作的職業(yè)特點決定了醫(yī)護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發(fā)自內(nèi)心的同情,才能真誠地對待他們,適當?shù)谋磉_移情。
護理人員應具備豐富的專業(yè)基礎知識和臨床經(jīng)驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴謹?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩(wěn)定家長及患兒的情緒。
在我國現(xiàn)實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧?？浯蟛∏?對醫(yī)護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態(tài)對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉(zhuǎn)變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。
兒科護士對患兒應多加鼓勵,不應訓斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人?？衫煤⒆拥暮脤W心理進行啟發(fā)誘導,取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學習榜樣,通過個別帶動整體。
【關(guān)鍵詞】急診科；臨床帶教
臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡最關(guān)鍵的時期，是培養(yǎng)醫(yī)學生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，鞏固其所學的專業(yè)基礎理論知識和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)學生的臨床帶教工作是醫(yī)學生醫(yī)學教育中最重要的一個環(huán)節(jié)。我科2002年以來先后接受約230名醫(yī)學生入科實習，通過規(guī)范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實習生及醫(yī)院醫(yī)教科的好評?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 制定好個體化的教學實施計劃
到急診科實習的醫(yī)學生，基礎水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學習專業(yè)方向不同，沒有臨床工作經(jīng)驗，在急診科實習時間長短不一，從2周到1個月不等，因此必須根據(jù)其自身情況對學生因材施教，才能收到良好的教學效果。每批不同院校不同專業(yè)的實習生到急診科實習前，均由教學秘書根據(jù)其所在院校規(guī)定的實綱結(jié)合本科的實際情況，制定相應的教學實施計劃，經(jīng)科內(nèi)討論通過后，再由各個帶教老師遵照執(zhí)行。
2 重視并認真落實入科教育
實習生初到急診科，從環(huán)境到具體醫(yī)療工作，都會感到陌生；面對急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動手，覺得無所適從，為了使實習生盡快熟悉工作環(huán)境，進入角色，應重視并認真落實實習生的入科教育。實習生入科后，由教學秘書帶領(lǐng)其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術(shù)室、換藥室等情況，使其對急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實習學習興趣。隨后，按臨床小課的形式進行入科教育。簡要介紹急診科科室工作規(guī)章制度、無菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項，使其盡快進入角色、工作時有章可循，減少走彎路的機會。另外，一定要明確實習生的工作職責及在急診科學習所要達到的要求及目標，使其學習及工作有章可循。
3 做好急診科臨床帶教工作的實施
在急診科基本教學目標有以下幾點：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床急救思維及搶救意識。（2）掌握血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類、血型鑒定及配合、血小板計數(shù)、出凝血時間測定、尿糞常規(guī)檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗、血清電解質(zhì)測定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測定、血氣分析的正常值及臨床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規(guī)格、劑量、用藥途徑、適應癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級醫(yī)師或護士指導下，學習或初步掌握下列診療技術(shù)：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機、監(jiān)護儀的使用等。（5）掌握最新版國際心肺復蘇指南中有關(guān)心肺復蘇要點及操作規(guī)程，熟練使用除顫儀進行電除顫、簡易呼吸器進行人工呼吸，了解經(jīng)口氣管插管等人工氣道的建立措施，對呼吸機的原理及參數(shù)的設置、調(diào)整有初步的認識。（6）初步掌握糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時的固定及搬運相關(guān)知識。
采取平時查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個實體病例的診治過程和難點、注意點的分析，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動教學方法，提高學生的臨床思維能力和動手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學的知識，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。
4 做好教學工作的檢查
對實習生的檢查，爭取平素抽查與出科考試相結(jié)合，平素抽查主要通過查房提問等手段了解其匯報病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內(nèi)容。學生輪科成績中，平時成績與出科考試成績各占50%的比例，力求做到最終成績客觀、公正。
5 認真總結(jié)臨床帶教工作
為了保護眼睛的健康，積極預防十分重要。如果已得近視，更應加強預防措施，只有通過預防，配合治療，才能可能防止近視度數(shù)加深。預防近視，必需抓早，抓實。
二、具體措施：
（一）加強領(lǐng)導
（1）成立“亮晶晶”工作領(lǐng)導小組，具體地貫徹、執(zhí)行學校貫徹《方案》的計劃。
（2）成立學校衛(wèi)生值日小組，由各班的衛(wèi)生員及眼操指揮員共4人組成，專管班內(nèi)的防近工作。
（二）組織全體教師學習“防近方案”實行崗位責任制每學期第二周前組織全體教師學習“防近方案”及《中小學生學生近視眼防治工作的崗位職責》1次，并印發(fā)崗位職責人手一份，實行目標管理。
（1）把是否重視培養(yǎng)學生正確的讀寫姿勢，注意保護學生的視力列為聽課，評課的重要內(nèi)容。
（2）“防近”工作是班主任工作的一個重要組成部分，到期末對視力有所提高的班主任實行獎勵。
（三）學校與專業(yè)眼科醫(yī)院聯(lián)系，由醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生對學生進行視力檢查，對視力有問題的學生做記錄，發(fā)信給家長建議家長帶孩子進行治療。
（四）、建立制度，加強宣傳教育
（1）加強宣傳教育制度，形成“保護視力重要，珍惜眼睛光榮，為振興中華，保護眼睛，提高視力”的輿論。通過衛(wèi)生課、黑板報及定期進行防治近視眼的講座，對各年級學生進行教育，以增強學生的自我保護能力。
A、每期開學的第一周定為“防近宣傳周”
B、每星期有一次學校廣播時間，宣傳“防近”知識
C、每月出版一次的衛(wèi)生黑板報要有“防近”角。
E、每學期進行一次防近講座。
F、每次家長會要作“防近”內(nèi)容。
G、期末工作要有“防近”內(nèi)容。
（2）視力檢查制度
每季度全校檢查視力一次，全年共檢查四次，以進行視力監(jiān)測，抓好“臨界視力”和“輕度近視”的矯治、降低發(fā)病率和患病率。
（3）眼保健操的檢查評比制度
每天上午第二節(jié)課、下午第一節(jié)課后，由學校用廣播樂曲統(tǒng)一指揮全校學生做眼保健操各一次，（要求各班進行做操記錄，作為學校“文明班”評定的一項內(nèi)容）做眼保健操時要求該課授課老師要在行間進行巡視，隨時矯正學生的動作，力求學生按準穴位，保證質(zhì)量。
（4）學生的體檢制度。
按規(guī)定全校學生由保健所每年體檢一次，由衛(wèi)生老師逐人立檔。
（5）學生座位的調(diào)整制度
各班主任應按前、后、左、右，高矮遠近合理調(diào)節(jié)的要求，每月調(diào)整學生的座位一次，以避免學生的斜視與近視。
（五）、減輕學生的學習負擔，增強學生的體質(zhì)。
（1）保證學生的課間休息時間，教師要依時下課，做到不拖堂。
（2）認真執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》中“中學生每天學習時間不超過7小時”的規(guī)定。嚴格控制學生的課外作業(yè)量，向45分鐘要質(zhì)量。
（3）嚴格控制測驗和考試次數(shù)。
（4）加強體育活動的領(lǐng)導，堅持，“兩操”“大課間活動”保證學生每天有一小時的體育活動時間，堅持不懈，持之以恒，以增強學生的體質(zhì)，提高學生的抗病力。
（六）、采取措施，培養(yǎng)學生良好的用眼衛(wèi)生習慣。
（1）要求全體老師課堂教學貫徹教學衛(wèi)生要求，注意學生對用眼衛(wèi)生“三個一”的執(zhí)行情況。
（2）課間要求學生到室外活動或遠眺。
（3）教育學生讀書看報看電視時間不要過長，每半小時要做眼保健操或閉眼眼球操一次。
（八）、控制看電視時間，加強節(jié)約視力，合理使用視力的教育。
（1）要求學生除星期六和星期日的晚上以外，其余的晚上一般不看電視
（2）中午一律不準看電視。
（3）教育學生看電視時要注意位置與距離。
（九）、把“防近”列入“三好學生”評定條件
凡視力在原基礎有大幅下降（下降三行視標以下）者不能評為“三好”學生
（十）做好防近工作經(jīng)驗總結(jié)及交流工作
每學期末進行“防近”工作考核，總結(jié)經(jīng)驗，期初進行經(jīng)驗交流。
（十一）、貫徹預防為主和防治方針，改善學習條件
（1）改善采光設備，教室的光管由4支增至6支。
（2）保證教室的墻壁潔白，黑板彩不反光的玻璃黑板。
（3）綠化、美化、凈化校園，為學生創(chuàng)造一個優(yōu)美的舒適原學習環(huán)境，開闊學生的視野。
（4）對已患上假性近視的學生認真進行矯治（由衛(wèi)生導師每天集中使用“矯正儀。進行矯治）。對已患上近視眼病的則通知家長帶到醫(yī)院檢查配戴眼鏡。（德正醫(yī)院）
（十三）、學校、家庭密切配合
①每學期召開全校性家長會一次，重點班家長會一次，會議上向家長匯報防近工作及宣傳防近知識。
②老師家訪要向家長反映學生的視力保護情況，指導家長做好學生的視力保護工作。
臨床醫(yī)學生實習教學是學校教育的深化和延續(xù)，直接影響到臨床實習教學質(zhì)量和臨床實習效果[1]。我院兒科從2012年起陸續(xù)承擔本科醫(yī)學生實習教學任務，為探索適合臨床醫(yī)學生在基層醫(yī)院臨床實習的有效實習帶教模式，我科從2013年7月起實施了“一對一”的導師全程跟蹤帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1兒科臨床教學傳統(tǒng)的實習方式及其弊端
1.1傳統(tǒng)實習的組織方式落后
以小組為單位是兒科實習最常用的實習方式；醫(yī)學生被科教科隨機分成平均的小組，以小組為單位進入各臨床科室，每1～2名實習醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進行臨床工作，日常生活和心理指導主要由科教科或教學秘書負責。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對學生進行管理。
1.2實習帶教質(zhì)量評價標準不一
醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實習生建立齊全的制度，沒有統(tǒng)一的進行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學結(jié)果不夠理想。
1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳
實習帶教教師承擔醫(yī)療、科研和教學三重任務。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學任務，加之近年來實習醫(yī)學生人數(shù)日漸趨多，一名醫(yī)師同時帶數(shù)名醫(yī)學生的情況較為普遍，老師對教學疲憊不堪；另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達能力欠缺等因素對教學不主動，帶教熱情不強。
1.4臨床實習帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務性帶教，實習生只能被動地接受老師口頭上的理論教條，實際的臨床操作極少[2]。老師沒有及時將理論知識與實踐結(jié)合起來進行實際演練和糾錯，不利于培養(yǎng)實習生動手能力。難以適應目前帶教的需求，導致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實習醫(yī)學生學習能力欠缺
許多實習生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學習觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度；部分同學認為臨床帶教階段的學習情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領(lǐng)下進行查房，參與積極性不高；學生不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理，由于很少主動接觸病患，無法理論聯(lián)系實際[3]。
2我院兒科實施導師教學策略
2.1制定導師資格條件
（1）導師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好，學術(shù)道德端正，醫(yī)德醫(yī)風高尚，熱愛教學工作，能認真履行導師職責；（2）臨床業(yè)務能力強，學術(shù)造詣較高，具有較高臨床實踐教學能力；（3）具備10年以上臨床工作經(jīng)驗，副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經(jīng)驗及授課經(jīng)驗豐富，演講能力較好，可對案例及相關(guān)理論知識進行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學專業(yè)國內(nèi)外研究動態(tài)；（6）由本人申請，經(jīng)兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報科教科同意方能成為導師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。
2.2明確導師工作職責
每位導師指導1～2名臨床實習生，導師在實習期內(nèi)指導實習生熟練掌握相關(guān)技能；定期與實習生交流溝通，對實習生實習過程中的遇到的實際問題及困惑，進行指導；每兩周進行一次總結(jié)交流，交流學習成果、心得體會以及臨床實習中的具體問題，通過討論解決問題，發(fā)掘教學思路，指導學生進行臨床工作，實習期結(jié)束導師對實習生進行評估及考核。
2.3入科培訓
每位學生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓，還要參加兒科教研室組織的入科培訓，加強對實習生的醫(yī)德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制不良風氣的影響。同時介紹科室的基本設置和實習規(guī)章制度，兒科常見的病種和診療規(guī)范，科室的醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)和導師簡介，了解導師的臨床與教學工作能力情況，為接下來的導師見面會打下基礎。
2.4培訓方案及評價方法
制定嚴格的培訓方案及培訓計劃，內(nèi)容包括科室相關(guān)所有基礎操作技能。實習過程中定期舉行專題講座、教學小講課、教學查房；定期進行技能培訓，召開教師、學生座談會，收集學生意見并向?qū)煼答?，及時解決存在的問題。建立學生檔案，根據(jù)定期考核結(jié)果隨時記錄更新，采用學生考核教師評價表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學生進行考核，評價導師制的實際應用效果[4]。
2.5建立相應的激勵和約束機制
制定學生用教學記錄評教表，建立評教評學機制，將實習醫(yī)師導師的職稱晉升、評先進相關(guān)事宜與學生座談會及出科考試成績情況結(jié)合，每學年進行考核；此外對帶教優(yōu)秀者適當給予經(jīng)濟補助。
2.6導師制的質(zhì)量監(jiān)控
結(jié)合臨床工作實際情況制訂可操作的質(zhì)量標準，師生共同參與監(jiān)控標準的制定過程，保證所制訂的標準能有效推廣。明確導師和學生責任，強化臨床導師責任意識，加強對導師的帶教培訓及進修，轉(zhuǎn)變教學理念。注重過程評價，并根據(jù)評價結(jié)果及時進行相應調(diào)整并做好反饋[5]。
2.7兒科實習醫(yī)師導師制的階段性成績
我科自實行實習醫(yī)師導師制以來，“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善，醫(yī)師參與教學工作的主動性明顯提高。實習生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實習結(jié)束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫(yī)院舉行的實習技能操作大賽，成績斐然；2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學工作者稱號；2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師；兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。
這種時候，你需要一個能為你指點迷津的人，解開婚姻中出現(xiàn)的問題。
婚姻分析師能幫你解開這個謎。
詹春云，是一位婚姻分析師、婚姻問題專家。最初，詹春云只是在佛山開設了一條康寧咨詢熱線，從1993年到2002年，十年來免費心理咨詢服務。內(nèi)容包括心理疾病、家庭婚姻、人際關(guān)系、兒童教育等等。十年間他發(fā)現(xiàn)，有一半以上找他做咨詢的個案都跟婚姻家庭有關(guān)。
為什么不開設一個針對婚姻問題的門診呢？這樣不是可以更加深入地研究夫妻間出現(xiàn)問題的根源和所在，也更好地解決雙方之間的矛盾摩擦嗎？
詹春云決定把婚姻個案獨立出來，并在2004年7月推出了“婚姻分析師”這項服務。
婚姻分析前半小時免費
婚姻分析師在國外已經(jīng)很普遍，但在中國它還屬于新生事物。由于婚姻問題越來越多地出現(xiàn)，目前一種新職業(yè)，已經(jīng)在廣州、深圳、上海等大城市出現(xiàn)。預計，大城市由于壓力大，會有更加多的婚姻矛盾。
詹春云的心理咨詢熱線依舊是免費的，而在婚姻分析的前半個小時也是免費的，然后每小時收取200元，這個收費標準是詹春云根據(jù)多年的工作經(jīng)驗總結(jié)出來的。價格不能太過高，這樣才能使更多的人得到幫助，因為婚姻在一生中的比重比任何一樣東西都要大。
現(xiàn)在，詹春云分別在廣州，佛山，深圳都設有咨詢點，都有數(shù)名資深的心理咨詢師。其實對于長遠的計劃，詹春云還是比較擔心的，因為現(xiàn)在的心理咨詢市場秩序比較混亂，而心理咨詢師的門檻幾乎沒有。最恐怖的就是你之前對心理學一竅不通，但是只要你去那些所謂的培訓班培訓12天之后，參加考試，通過了就可以成為心理咨詢師了，而且發(fā)證單位也很混亂。這樣無疑會誤導更多的婚姻。
“其實一個好的心理醫(yī)生，要有10年的個案積累。要知道，有時候心理醫(yī)生的一句話，是可以害死人的！”詹春云嚴肅地說。至于是女的婚姻分析師好還是男的好，其實并沒有多大差別，相反詹春云認為男性更能比較節(jié)制，能更好地從角色中抽離出來，而女性則比較敏感，會過去投入。
用另一種方式解讀婚姻
“其實很多人從小到大，很難從其它渠道學習到什么是愛，如何去經(jīng)營愛。”詹春云如是說。
婚姻出現(xiàn)危機就如同人體生病一樣。人們要懂得珍惜身體，即使在身體沒有生病的情況下也會定期體檢，做好保障。但是，對于婚姻，人們卻沒有足夠的重視。人們往往忽略或意識不到，婚姻危機也應該預防，在平淡的背后可能隱藏著危險。婚姻是一項需要人們經(jīng)營一生的事業(yè)――這話誰都會說，但是，又有多少人真正懂得如何經(jīng)營？如何預防、避免婚姻危機？如何使婚姻更加美好？實際上，從小到大，關(guān)于這些問題，并沒有專門的機構(gòu)給予人們相應的指導。
人們總認為，對于婚姻，平平淡淡才是真。詹春云說，平淡對婚姻有時是致命的，也許這個結(jié)論很多人不能接受，也許會有人認為，他的看法很另類，但這的確是多年經(jīng)驗所得。因為，追求充滿激情的生活是很多人所向往的。而且，從導致婚姻危機的原因來看，尤其是中年人的婚姻危機，有80%是因為婚姻缺乏激情所導致的。對于婚姻來說，有兩個極端應該避免：一種婚姻是夫妻兩人整天吵架，這種狀態(tài)長了，必定會對婚姻造成損害；另外一種是非常平淡，完全不吵架。這種情況通常發(fā)生在結(jié)婚之后。家庭生活相對穩(wěn)定，缺乏激情，而這種平淡的背后往往蘊藏著危機。
一步一步地走向幸福
求助者來到詹春云醫(yī)師的診所，他首先要用最短的時間對求助者作最深入的了解。一般有三個步驟：根據(jù)當事人的傾訴，查出“病因”是第一步；第二步是由婚姻分析師為當事人進行心理疏導，提出合理化建議。如果認定確實無法挽回，婚姻分析師就會使上最后一招――建議離婚并提供相關(guān)法律服務。
對于如何評判婚姻質(zhì)量，婚姻分析師們經(jīng)過不斷摸索，總結(jié)出一套自己的方法。他們把“問題婚姻”歸結(jié)為無性婚姻、無愛婚姻和無益婚姻三類。對于無性婚姻和無愛婚姻，婚姻分析師會建議雙方反思，慎重離婚；如果碰到無益婚姻，即如果維持目前的婚姻會比婚姻破裂造成更大傷害的話，婚姻分析師則會建議離婚。
做分析時，詹春云直接給求助者“分”或者“不分”的決定，因為按照心理醫(yī)生的準則，在幫助的過程中只是提高他們的認識，幫他們權(quán)衡，漸漸地，他們就會對自己本身的問題所在有了清楚的了解，從而知道自己該選擇哪一條路。“我們不是替他們做決定，而是讓他們自己有能力做決定?！?/p>
[案例分析]
小青與劉洋在大學戀愛，畢業(yè)結(jié)婚，一年后有了孩子，一切順利。有小孩后，一方面太忙，另一方面也是怕懷孕，兩個人很少同房。開始大家都沒有什么意識，以為沒有大矛盾的日子就是好日子，小青一心管孩子，劉洋也幫著做家務。兩個人每天忙忙碌碌的，時常沒有什么“性”趣，后來，小青擔心孩子哭鬧影響劉洋休息，干脆分房睡覺。
這樣一晃3年，表面看也沒有什么不好，劉洋很愛兒子，對妻子也不錯，只是在家里吃飯的次數(shù)越來越少，晚上回來的時間越來越遲了。小青工作也很忙，所以沒怎么留意，依然細心照料孩子丈夫，她以為這就是美滿夫妻。今年情人節(jié)，小青做了一桌子飯等丈夫回來，不想他夜半才歸，小青抱怨了幾句。丈夫沉默了一會，突然說：“我們離婚吧！”小青一夜未眠，她不明白兩個非常相愛的人為何突然間有了問題。
第二天，她找到心理醫(yī)生，想從心理醫(yī)生的分析當中知道自己的婚姻究竟哪里有了問題。
心理醫(yī)生點評：
因為雙方性觀念比較落后，結(jié)婚初期性生活缺少經(jīng)驗，性生活還沒有充分磨合就懷孕，產(chǎn)后又因種種原因使夫妻的性生活沒有恢復。在長達3年的無性婚姻生活中雙方的感情已經(jīng)迅速轉(zhuǎn)淡，女方竟然還一點覺察都沒有，男方也沒有發(fā)現(xiàn)癥結(jié)的原因。沒有性的愛是不完美的，有缺陷的，愛也容易變質(zhì)。
治療結(jié)果：
