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時(shí)間：2023-06-22 09:12:54
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CNBC電視臺的蘇姿經(jīng)濟(jì)欄目的著名主持人蘇姿建議美國人現(xiàn)在要剪掉所有的信用卡，一切用普通銀行卡或者現(xiàn)金結(jié)賬，其意義在于有多少錢，作多少事，總之不要超支，超支了有可能就會拖欠，拖欠了就有利息，增加了本部必要的一筆開支。買任何東西量力而行，買不起A東西，可以考慮可以替代的B東西，總之不要欠賬。覺得A東西更有價(jià)值，但是要明白自己在今天的價(jià)值已經(jīng)不如以前，要對自己和現(xiàn)狀有清醒的認(rèn)識。
買東西不要堆積。用多少就買多少，不要貪圖便宜，一下子買很多，還沒有用完的時(shí)候，或者已經(jīng)過期了，結(jié)果只能扔掉，反而不合算?；蛘咭呀?jīng)大大減價(jià)，價(jià)格方面反而不如之前合算?；蛘吒居貌煌赀@么多，只是一時(shí)間的“頭腦發(fā)熱”，東西堆在家中，既占地方又占用了金錢。所以買東西之前，在去超市之前，最好有個(gè)購物清單，將需要的東西一一列出，按單進(jìn)貨，單子上沒有的堅(jiān)決不要，在超市的百般誘惑之前一定要鐵石心腸，緊緊地守住自己的錢包。今天“守”一點(diǎn)，明天“守”一點(diǎn)，加起來就是一筆不小的總額，一筆不少的錢，完全可以投入到別的方面。另外，在淘寶中，不忘買兩用、三用甚至多用途的商品，比如洗發(fā)護(hù)發(fā)二合一、家庭裝化妝品等。記住盡量買一物能多用的東西，節(jié)省買下多個(gè)商品要花費(fèi)的金錢。
金融危機(jī)中一個(gè)明顯的現(xiàn)象是油價(jià)大跌，但是食品價(jià)格卻穩(wěn)步上升，卻沒有回頭的跡象。加拿大去年一整年，雖然后三個(gè)月食品價(jià)格在內(nèi)的消費(fèi)品指數(shù)輕微下跌，但是仍然上漲了2.8％，是2003年5月以來漲幅最快的年份。現(xiàn)在，每家每戶都在價(jià)格高居不下的食品貨架前徘徊和詛咒。怎么辦?有個(gè)辦法，因?yàn)槌幸惨妫詫οM(fèi)者而言，一個(gè)好辦法就是前方百計(jì)的收集住房四周各大超市的傳單，不用擔(dān)心沒有傳單，現(xiàn)在的傳單只會更多，不會更少，超市比你更為緊張，生怕現(xiàn)在的消費(fèi)者不肯打開錢包。全家動員對各類傳單進(jìn)行仔細(xì)地對比研究，劃出最便宜的所需物品和食品，寫在自己的購物清單上。寫完之后，還要寫上各大超市的新一輪打折的開始時(shí)間。記住一定要在打折的第一天去消費(fèi)，也盡量在優(yōu)惠當(dāng)天的最早時(shí)間段去購物，打定主意要買到自己劃出來的商品。既然自己花了時(shí)間做出研究，就要讓自己最終買到這些個(gè)商品，不辜負(fù)自己的當(dāng)初期望。當(dāng)然了，您如果還有時(shí)間，不妨自己算一算，這樣的研究比較型購物方式讓自己這回節(jié)省了多少米米。這樣你就心中有數(shù)，為下次購物積累經(jīng)驗(yàn)。
如果您覺醒較晚，又是一個(gè)投資愛好者，一些股票、證券沒有來得及拋售掉，那么，與其知道明明虧了大本，還不如扔到箱底，反正已經(jīng)不靠這個(gè)買衣買飯。如果您在降息前有過投資，那么，恭喜您小賺了一筆。經(jīng)濟(jì)亂世之中，小額散戶者最忌看不清方向，一會進(jìn)倉，一會出倉，結(jié)果兩頭失誤，額頭冒汗，吃了啞巴虧。
對某些人來說，這個(gè)時(shí)期也許正是實(shí)現(xiàn)他們某種愿望的好時(shí)期，比如說減肥，保持身材，那么現(xiàn)在就是好辦法，控制每天的飲食總量，既能節(jié)省開支，又能達(dá)到平時(shí)想作而做不到的事情了。美國現(xiàn)在有一對夫婦很出名，CNN的“拉里金時(shí)間”節(jié)目也對他們進(jìn)行了訪談，該夫婦發(fā)明了一個(gè)“一天一元”的吃飯辦法，每天只吃一塊錢，不管怎么樣，都不超支，控制自己的消費(fèi)欲望，這不但逼著他們到處尋找便宜的食品，達(dá)到既能吃飽肚子，又能實(shí)現(xiàn)減支的目的。據(jù)說這對夫婦的體重減少幾十磅，平時(shí)穿不下的衣服現(xiàn)在又能穿了。不僅如此，他們還出書、開網(wǎng)站，兜售一元一天的高招，為此又賺回一桶。敢情省錢省到家了。
合并相似的開支計(jì)劃。比如，您家里有上網(wǎng)、數(shù)字電視機(jī)頂盒或者電纜電視，甚至數(shù)個(gè)機(jī)頂盒和不止一個(gè)電纜電視接口、手機(jī)有數(shù)據(jù)上網(wǎng)計(jì)劃、家里每人一部手機(jī)之外，還有家庭電話，這些并非都是必須的，好好研究一下，對這些計(jì)劃進(jìn)行合并，既不會味家庭帶來麻煩，又能達(dá)到省錢、節(jié)支的目的。比如，取消手機(jī)上網(wǎng)，降低手機(jī)的功能，節(jié)省一筆不小的開支，或者取消家庭的網(wǎng)絡(luò)線，用方便快捷的手機(jī)上網(wǎng)，同樣達(dá)到了解外界的目的。根據(jù)報(bào)道，在美國，蘋果3G手機(jī)銷售反而好于之前，調(diào)查分析的原因竟然是普通家庭增加了對它的購買，因?yàn)樗麄冊谫徺I后取消了家中的網(wǎng)絡(luò)線上網(wǎng)，合并類似計(jì)劃。對電話也是如此，取消數(shù)部手機(jī)，改用一部手機(jī)加一部家庭電話的計(jì)劃，或者保持所有手機(jī)，但取消家庭電話，合并開支。對電視也是如此，研究家庭中經(jīng)常收看的頻道，把他們寫下來，看看降低電視計(jì)劃能不能達(dá)到收看平衡，或者取消多個(gè)機(jī)頂盒或者多余的有線電視接口，節(jié)省開支。用生下來的時(shí)間全家收看同一電視頻道，或者做些別的以前想做而沒有做到的事情，看看幾個(gè)月下來，您的家庭生活發(fā)生了什么變化?家庭氣氛一定較之以前更為活躍和融洽!
1 生活質(zhì)量的概念和內(nèi)涵
生活質(zhì)量的概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的時(shí)間并不長，它是隨著“健康”內(nèi)涵的擴(kuò)展而逐漸完善的，這與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不無關(guān)系。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式注重生命的存在及軀體功能的改善，較少關(guān)注治療后病人的心理、適應(yīng)社會的能力。結(jié)果可能導(dǎo)致投入大量醫(yī)療資源，換來低質(zhì)量的生命，反而給家庭、社會帶來了負(fù)擔(dān)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）對“健康”的定義：健康不僅指沒有疾病和虛弱，而應(yīng)是軀體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。這意味著人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)最終目的不僅僅是延長人的生命，還要關(guān)注其生活質(zhì)量。WHO對生活質(zhì)量的定義：以一定文化和價(jià)值體系為背景的個(gè)體對他們生活狀態(tài)的感知體驗(yàn)，這種感知體驗(yàn)不僅與其生活環(huán)境有關(guān)，還受其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物的影響。這是一個(gè)內(nèi)涵豐富的概念，人們的軀體健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立水平、社會關(guān)系以及與所處環(huán)境特征的相關(guān)性等因素都會對其產(chǎn)生綜合影響。李凌江等［1］認(rèn)為，生活質(zhì)量的研究內(nèi)涵應(yīng)包括以下4個(gè)方面：①軀體生理功能：包括精力、睡眠、感官功能、性功能、軀體不適感等；②心理功能：包括情感、認(rèn)知、自我評價(jià)等；③社會功能：包括社會角色功能與社會交往兩個(gè)維度；④物質(zhì)生活條件：包括收入、住房、就業(yè)、娛樂、生活環(huán)境和社會秩序等。
開展關(guān)于生活質(zhì)量的健康流行病學(xué)研究，較之以往僅關(guān)注發(fā)病率、患病率、死亡率等的流行病學(xué)研究更能確切描述健康與疾病、生活事件、環(huán)境間的相關(guān)性。而生活質(zhì)量對疾病預(yù)后有著顯著性影響，因此改善病人治療后生活質(zhì)量應(yīng)當(dāng)成為治療者所必須考慮的問題［2］。
2 生活質(zhì)量評價(jià)工具和角度
根據(jù)研究的人體對象，產(chǎn)生了針對某些疾病的專門化量表和一般生活質(zhì)量量表。前者如針對糖尿病患者生活質(zhì)量評價(jià)方法［3］，關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)炎影響量表(AIMS)、McMaster Toronto 關(guān)節(jié)病人殘疾參照問卷（MACTAR），癌癥病人生活功能指數(shù)（FLIC）、生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）等［4］、少年兒童健康和疾病量表（ACHIP）等［5］。而后者有總體幸福感量表（GWB）、家庭環(huán)境量表（FES）等（如Tayloor等［6］通過對美國599位非洲裔超重婦女的試驗(yàn)表明，用GWB來測量她們的心理幸福感受是有效可行的）。前者針對性較強(qiáng)，但適用范圍小，后者適用范圍大，但研究深度有限。雖然都能判斷相應(yīng)的生活質(zhì)量，但兩者之間缺乏互通性，無法相互比較。
1991年起，WHO通過在14個(gè)國家中的15個(gè)地區(qū)選定樣本、制定了世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表（WHOQOL），它包括了100條評價(jià)項(xiàng)目（WHOQOL-100），分為6個(gè)維度（6個(gè)維度分別是軀體性、心理性、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境及精神信仰）25個(gè)方面。問卷采用被評者自我評估的計(jì)分辦法［7］。該量表的問世，使研究者們對社會人群、臨床病人等進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查有了進(jìn)一步的工具。WHO在WHOQOL-100的基礎(chǔ)上還推出了WHOQOL簡化版。維度由6個(gè)減為4個(gè)（軀體性、心理性、社會關(guān)系和環(huán)境條件），總項(xiàng)目數(shù)亦相應(yīng)減為26項(xiàng)。簡化版雖然在評估個(gè)體生活質(zhì)量的細(xì)節(jié)方面略顯不足，但用于了解個(gè)體生活質(zhì)量的整體情況卻十分簡便，且效度、信度不亞于WHOQOL-100，尤其適用于大型的流行病學(xué)調(diào)查［8］。
對此相應(yīng)的國家和地區(qū)都做了一定的驗(yàn)證性調(diào)查分析和實(shí)際應(yīng)用。Power等［9］在不同地區(qū)進(jìn)行了驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)分析，證實(shí)WHOQOL所在15個(gè)不同文化地區(qū)的有效性和相互之間的可比性，說明WHOQOL的25個(gè)方面內(nèi)容能夠應(yīng)用于跨文化、跨地區(qū)研究中。而Bonqmi［10］選擇了當(dāng)?shù)?43例樣本（251例慢性病患者、128例健康者、64例分娩者），檢驗(yàn)了WHOQOL-100（美國版）的信度、結(jié)構(gòu)效度、敏感度以及結(jié)構(gòu)因素，認(rèn)為其用于評估人們的生活質(zhì)量是比較合適的。
WHOQOL對生活質(zhì)量的評價(jià)側(cè)重于被評價(jià)者的主觀判斷，可能考慮到人們生活的幸福感、滿意感，即便是來源于客觀狀態(tài)，最終都體現(xiàn)為主觀對生活的感受。但如果僅僅從主觀判斷方面著手，不同的認(rèn)可對相同的客觀條件產(chǎn)生不同的評價(jià)，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量評估的不可比性。Herrman等［11］讓持續(xù)性心理障礙病人使用WHOQOL簡化版和生活質(zhì)量評價(jià)表（AQol）來評定自身健康相關(guān)生活質(zhì)量，與不同研究人員的評定結(jié)果相比較，但在社會關(guān)系維度方面，他評結(jié)果較自評分值為低，兩者相關(guān)性隨著他評人員的不同而變化。Herrman 等［11］認(rèn)為自評結(jié)果更接近實(shí)際，因此在研究中使用WHOQOL簡化版等自評方法是確實(shí)可行和重要的。Ruggeri等［12］則認(rèn)為評價(jià)生活質(zhì)量，主觀判斷和客觀評價(jià)是用于了解被評價(jià)者接受治療或調(diào)整后的效果，而主觀判斷則有助于完成調(diào)查和加強(qiáng)對客觀數(shù)據(jù)的解釋。
楊德森等［13］認(rèn)為，個(gè)體對各維度的客觀狀態(tài)評價(jià)與主觀滿意度均是生活質(zhì)量的研究內(nèi)涵，不宜分割與偏廢，應(yīng)當(dāng)研究其中介機(jī)制，即同時(shí)考慮個(gè)體的需要層次與期望重點(diǎn)、評價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體特征與生活經(jīng)歷等影響因素。李凌江等［14］認(rèn)為人類的滿足感主要與客觀現(xiàn)實(shí)之間的差距大小有關(guān)。經(jīng)多因素回歸分析表明主觀生活滿意度主要是對客觀現(xiàn)實(shí)狀態(tài)的反映，但客觀生活狀態(tài)的優(yōu)劣程度不同對主觀生活滿意度的影響大小并不一致。據(jù)此李凌江等［15］從1993年起通過對國內(nèi)的調(diào)查研究分析準(zhǔn)備后，編制了生活質(zhì)量問卷（quality of life inventory， QOL-I），該問卷包含了上述軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，每一維度包括了主觀生活滿意度和客觀生活狀態(tài)兩類指標(biāo)，分開計(jì)分與分析結(jié)果，共計(jì)64項(xiàng)條目（客觀指標(biāo)40條，主觀滿意度指標(biāo)24條），并經(jīng)過了信度、效度和敏感性檢驗(yàn)。
Anderson等［16］回顧了有關(guān)健康相關(guān)生活質(zhì)量的評估方法，包括WHOQOL、NHP、MOS、SF-36、SIP、QLQ、EORTC評價(jià)工具。認(rèn)為雖然目前的評估工具在不同語言背景的地區(qū)應(yīng)用還難以保持一致，即同一評估工具可有多種語言的版本，內(nèi)容也無法保持完全一致。但在對生活質(zhì)量內(nèi)涵包括的維度上已沒有明顯的差別。
3 精神分裂癥患者生活質(zhì)量的評價(jià)
在關(guān)于精神分裂癥患者的生活質(zhì)量研究中發(fā)現(xiàn)［17］，首先應(yīng)當(dāng)界定評價(jià)生活質(zhì)量的內(nèi)容、定義，不同內(nèi)容的評價(jià)反映出不同的結(jié)果，不同種族群體在同樣狀況下生活質(zhì)量評價(jià)存在差異，其中不同種族治療與未治療患者的生活質(zhì)量評價(jià)也存在差異。長期患者的生活滿意度明顯高于短期患者。而初次入院患者的主觀生活質(zhì)量評價(jià)明顯低于長期患者，且9個(gè)月后評價(jià)變化依然不明顯?；颊呱鐣δ鼙容^與生活滿意度存在明顯相關(guān)，由此提示在解釋精神分裂癥患者的生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的強(qiáng)制性住院及脫離正常生活環(huán)境的經(jīng)歷［18］。在癥狀與生活質(zhì)量的研究中發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁，特別是前者，是影響生活質(zhì)量的重要因素［19］。此外，還發(fā)現(xiàn)簡明精神病量表（BPRS）中思維障礙及敵對猜疑因子可以作為估計(jì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，但這些指標(biāo)不合適于評價(jià)急性變化期病人。其中陰性癥狀也是估計(jì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。住院與院外患者的比較則提示，住院患者明顯存在著低健康（軀體癥狀），而且，陽性癥狀水平與低健康狀態(tài)存在著相關(guān)性。另外，自知力缺乏是限制精神分裂癥患者自我評價(jià)生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。
在治療與生活質(zhì)量的研究中發(fā)現(xiàn)，改善抑郁、解決問題能力及社會支持與患者的生活滿意度相關(guān)，然而治療滿意度和生活滿意度并不完全相關(guān)，長期治療患者的生活質(zhì)量評價(jià)與治療效果相關(guān)，但對于首次住院治療的患者則不易存在這種關(guān)系，這符合患者主、客觀評價(jià)的差異。在主觀感覺和治療副作用的研究中發(fā)現(xiàn)，隨著新型抗精神藥物如維思通等的使用，病人的副作用減少而主觀感覺得到改善。另外，早期干預(yù)、心理社會康復(fù)及家屬教育等都有特別的價(jià)值和意義。而在社區(qū)護(hù)理和住院治療病人的比較中，提示前者的生活質(zhì)量明顯高于后者，其中治療作用不是衡量生活質(zhì)量的主要因素。
4 抑郁癥患者生活質(zhì)量評價(jià)
針對抑郁癥患者的生活質(zhì)量，國內(nèi)外學(xué)者不斷進(jìn)行研究探討。抑郁除了與遺傳因素有關(guān)外，與個(gè)體的年齡、性別及所遇的生活事件均有密切的關(guān)系。在發(fā)達(dá)國家，女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍，除了性別差異外，還可能與女性承擔(dān)的生活事件較男性多有關(guān)。另外，如產(chǎn)前（后）抑郁一般發(fā)生在產(chǎn)婦身上，但有學(xué)者［20］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同的家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系可導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的丈夫們發(fā)生產(chǎn)前（后）抑郁。同樣在產(chǎn)前和產(chǎn)后8周這段時(shí)間內(nèi)，再婚家庭中的丈夫們抑郁癥狀較少。抑郁丈夫們的抑郁程度與他們所受教育、生活事件、社會支持以及同事之間的競爭程度均存在著正相關(guān)。
有學(xué)者［21］為了研究抑郁癥患者的抑郁癥狀測量和生活質(zhì)量測量的關(guān)系，分別使用幸福感量表（QWB）、漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁量表問卷進(jìn)行調(diào)查評估，其中QWB用于評估患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示了抑郁癥患者的生活質(zhì)量的得分明顯與抑郁狀態(tài)相關(guān)，抑郁評分越高，則生活質(zhì)量得分越低。魏立瑩等［22］使用FES發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在生活質(zhì)量中的家庭親密度、感情表達(dá)、成功性、知識性、道德宗教感和組織性均較正常對照組明顯低下，而矛盾性明顯增高。提出在治療抑郁癥的同時(shí)，要有意識地恢復(fù)抑郁癥患者的家庭關(guān)系和人際關(guān)系，這樣有助于提高患者日后的生活質(zhì)量。
5 結(jié)語
綜上所述，生活質(zhì)量的概念已經(jīng)逐漸深入人心，如何對生活質(zhì)量進(jìn)行完整、科學(xué)的評價(jià)，國內(nèi)外學(xué)者已開展了大量的研究工作。各種評價(jià)工具層出不窮，從單一到全面，從低效度到高效度，WHO在這方面做出了重要的貢獻(xiàn)。國內(nèi)也誕生了適合國情的問卷。雖然各種工具著眼點(diǎn)仍有分歧，但對生活質(zhì)量內(nèi)涵的認(rèn)識，無論國內(nèi)、國外都已趨同。同時(shí)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神病的發(fā)病率逐年上升，1993年國內(nèi)7個(gè)地區(qū)情感性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁癥時(shí)點(diǎn)患病率為0.52%［23］。而2000年肖涼等［24］在上海市進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁癥的患病率已達(dá)到了0.67%。據(jù)世界大型流行病學(xué)研究顯示［25］，“抑郁”已在世界致殘性疾病中排名第四，到2020年將排名第二，僅次于缺血性心臟病。加強(qiáng)對精神病這一疾病的認(rèn)識和教育具有非常重要的意義。另一方面，經(jīng)治療后精神病患者的康復(fù)程度僅僅從精神病癥狀的減輕方面來講是不夠的，也不符合WHO關(guān)于健康的定義。因此，從某種意義上講，提高精神病患者生活質(zhì)量的重要性不亞于其精神病癥狀的治愈。強(qiáng)調(diào)對生活質(zhì)量的研究程度，拓展其研究深度和廣度，有利于我們進(jìn)一步找到防治精神病的新方法。這也是人類不斷追求健康和完善自我的需求。
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本實(shí)驗(yàn)所用試劑均為分析純或化學(xué)純，三氯化磷、三氯氧磷、氯化亞砜、三乙胺、三氯甲烷使用前新蒸。中間體1-苯基-3-三氟甲基-5-氯吡唑-4-甲酰氯（4）參照文獻(xiàn)制備，α-羥基烴基膦酸酯6參考文獻(xiàn)合成。
1.1 α-羥基烴基膦酸酯（6）的制備
1．2 O，O-二甲基-（1-苯基-3-三氟甲基-5-氯吡唑-4-甲酰氧基）芳甲基膦酸酯（7a～7n）的合成
2 結(jié)果與討論
2.1 中間體的制備
制備α-羥基烴基膦酸酯6中，當(dāng)與中間體5反應(yīng)的醛為雜環(huán)醛如呋喃甲醛、噻吩甲醛時(shí)，以三乙胺作催化劑，室溫?cái)嚢璧玫S色粘狀液體，不需提純直接用于下一步反應(yīng)；當(dāng)醛為（取代）苯甲醛時(shí)，室溫加入烘炒發(fā)燙的固體催化劑，劇烈攪拌，反應(yīng)液逐漸固化，得到的白色固體用二氯甲烷和石油醚重結(jié)晶。兩種方法制備α-羥基烴基膦酸酯收率為82％～92％。
2．2 目標(biāo)物的制備
2．3 生物活性
采用平皿法測定了目標(biāo)化合物對6種病源真菌和2種單雙子葉植物的生長抑制率。對真菌的活性結(jié)果表明，在測試濃度為50mg/L時(shí)，只有個(gè)別化合物對六種供試病原菌具有一定的抑制活性，如7k對黃瓜灰霉菌抑制活性達(dá)到92％，對棉枯萎菌、水稻紋枯菌和蘋果輪紋菌抑制活性也達(dá)到80％以上。
對單雙子葉植物的活性結(jié)果表明，在測試濃度為10mg/L時(shí)，化合物對稗草和油菜的根長與莖長均只有微弱的抑制活性；在測試濃度為100mg/L時(shí)，化合物對油菜的抑制活性優(yōu)于對稗草的抑制活性，對2種植物根長的抑制活性優(yōu)于對莖長的抑制活性。如對稗草根長的抑制率達(dá)到80％的化合物有2個(gè)，對油菜根長的抑制率達(dá)到80％的化合物有5個(gè)，其中化合物7d，7k達(dá)到9l％以上。
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of family nursing intervention on social function and quality of life of patients with schizophrenia. Methods Convenient selection 205 cases of patients with schizophrenia in the department of psychiatry in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the observation group adopted the routine treatment combined with the family nursing， while the control group were given the routine treatment， and both groups were followed up for 1 year， and the social function and quality of life were compared between the two groups. Results Before intervention， the differences in the SDSS and SF-36 between the two groups had no statistical significance， [（14.1±2.4）points vs（14.2±2.1）points， （52.8±1.4）points vs（51.1±2.3）points， （53.2±0.9）points vs（52.8±1.1）points]， and after 3， 6， 12 month intervention， the differences in the SDSS， SF-36 score and social function before and after intervention had statistical significance，[3 month（12.7±1.2）points vs（13.2±1.7）points；6 month （10.1±0.4）points vs（11.7±0.8）points；12 month （8.3±2.6）points vs（10.2±4.5）points； （59.9±6.1）points vs （54.8±2.7）points；6 month （65.3±3.1）points vs（58.1±2.7）points；12 month （70.2±7.3）points vs（62.1±3.5）points； （58.2±2.1）points vs（54.1±2.3）points；6 month（58.3±2.2）points vs（55.2±1.1）points；12 month（62.4±5.2）points vs（58.1±0.6）points]， and the differences between groups had statistical significance（P
[Key words] Family nursing； Schizophrenia； Quality of life； Social function
精神分裂癥具有病程較長且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，是臨床常見的精神科疾病，且患者治愈后，殘留癥狀較為明顯，給患者帶來不同程度的生理及心理障礙，導(dǎo)致其社會功能低下，生活質(zhì)量較差[1-3]。研究指出[4]，住院治療有助于患者臨床癥狀的改善，但仍有90%的患者需要進(jìn)行長期的家庭治療和護(hù)理。隨著我國醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，以家庭為單位的家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理模式逐漸成為新醫(yī)改模式下的重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)容，傳統(tǒng)的護(hù)理模式正逐漸向家庭模式發(fā)展[5]。因此，給予精神分類癥患者家庭護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。該文對2013年1月―2015年6月接診103例精神分裂癥患者家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇山東省精神衛(wèi)生中心精神科六病房“痊愈”出院的精神分裂癥患者205為研究對象，其中132例為男性，73例為女性，年齡在18～65歲范圍內(nèi)，平均年齡為（39.12±0.73）歲。偏執(zhí)型患者115例，青春型患者55例，緊張型患者27例，單純型患者8例。在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上，采用最小化隨機(jī)分組法，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合家庭護(hù)理）和對照組（常規(guī)治療），觀察組患者103例，男65例，女35例，年齡18～65歲，平均（38.95±0.65）歲，病程平均（5.13±1.10）年，抗精神病藥品平均劑量（折合氯丙嗪）為（295.25±98.61）mg/d；對照組患者102例，男67例，女38例，年齡19～63歲，平均（39.20±0.61）歲，病程平均（5.14±1.01）年，抗精神病藥品平均劑量（折合氯丙嗪）為（296.37±100.57）mg/d。兩組患者在性別、年齡、服藥劑量及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②BPRS評分少于28分；③出院時(shí)，符合“臨床痊愈”診斷標(biāo)準(zhǔn)；④無其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變以及智力障礙；⑤至少有1個(gè)家庭成員對其進(jìn)行照料，并能夠提供有關(guān)患者的全面可靠的信息；⑥患者及家屬自愿參加并能完成該研究[6]。
1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有其他嚴(yán)重軀體性疾??；②其他系統(tǒng)疾病所致的精神障礙；③信息來源可信度低[7]。
1.3 護(hù)理方法
對照組患者給予常規(guī)的精神分裂癥護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)藥物治療，由護(hù)理人員在患者門診就診時(shí)給予相關(guān)健康知識宣教以及心理指導(dǎo)。觀察組患者在對照組門診常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理。
1.3.1 組建家庭護(hù)理小組 組員為該科室人員，主治醫(yī)生1名，負(fù)責(zé)患者治療方案的制定，主管護(hù)師3名，負(fù)責(zé)患者的家庭護(hù)理方案以及隨訪等具體工作。向患者及家屬詳細(xì)介紹家庭護(hù)理的意義、目的和優(yōu)勢，并提供實(shí)施成功的案例。
1.3.2 評估患者 對患者的一般情況進(jìn)行評估，包括患者的病情、生活方式、工作情況、個(gè)性特征、自我管理情況、情感表達(dá)方式、心理需求等，并對家庭照顧情況進(jìn)行評價(jià)。
1.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 加強(qiáng)護(hù)患之間的信任和支持，認(rèn)真傾聽家屬對患者照料情況的報(bào)告，針對患者的治療方案及護(hù)理方案進(jìn)行解釋，鼓勵(lì)家屬與患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者家屬適應(yīng)家庭護(hù)理過程中的各種變化，為其提供科學(xué)合理的指導(dǎo)和建議，教會其保持家庭內(nèi)部和諧的方法，引導(dǎo)彼此之間緩和各種矛盾，保證患者與家屬之間關(guān)系的和諧穩(wěn)定。根據(jù)患者家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，選擇合理的治療藥物，以免增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。
1.3.4 為患者制定自我管理及功能訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)患者自我管理情況和家庭照料情況，制定自我管理及功能訓(xùn)練計(jì)劃包括精神病相關(guān)知識、藥物治療效果及毒性作用，強(qiáng)調(diào)定時(shí)服藥及定期復(fù)查的重要性和必要性；建立良好的生活習(xí)慣；如何鑒別服藥后不良癥狀、疾病復(fù)發(fā)的癥狀和表現(xiàn)形式；如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、工作安排、飲食、體育鍛煉及休息；如何表達(dá)自己內(nèi)心的情感；如何回歸社會以及社交方法。定期對患者及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理方法的培訓(xùn)，進(jìn)行1次/周，每3個(gè)月進(jìn)行1次強(qiáng)化和指導(dǎo)。
1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)
隨訪1年，分別在干預(yù)前、干預(yù)后3、6及12個(gè)月，評價(jià)兩組患者的社會功能和生活質(zhì)量。其中社會功能評價(jià)根據(jù)SDSS（社會功能缺陷篩查量表）[8]，共有10??項(xiàng)目，采用0～2分制，0分表示無異?；驑O微小缺陷，1分表示有明顯功能缺陷，2分表示嚴(yán)重功能缺陷。總分20分，得分越高，缺陷越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評價(jià)根據(jù)漢化版SF-36健康調(diào)查量表[9]，該量表共36個(gè)問題，該文主要評定患者社會功能及軀體功能，滿分為100分，總得分越高，提示生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
入組時(shí)，兩組患者SDSS和SF-36差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后3、6及12個(gè)月，兩組SDSS和SF-36評分與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在一輪復(fù)習(xí)中的各類圖像歸納中，我采用教師拋出自變量與應(yīng)變量，由學(xué)生畫圖的方式進(jìn)行基本關(guān)系的梳理，用時(shí)半個(gè)課時(shí)，剩下來的半個(gè)課時(shí)進(jìn)行價(jià)格變動影響的相關(guān)圖形題的典例分析。我主要選取高考全國文綜新課標(biāo)1卷及2卷中的價(jià)格圖像題作為課堂典例，并用8個(gè)圖像題按照由易到難的順序進(jìn)行課堂訓(xùn)練。對于這樣的專題梳理課之所以要“前移”至一輪復(fù)習(xí)中，而不是放在二輪復(fù)習(xí)進(jìn)行，是因?yàn)檫@樣的復(fù)習(xí)更具前瞻性，在這樣的指導(dǎo)下學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練才可能有方法的支撐。二輪復(fù)習(xí)更多的是針對高頻錯(cuò)題進(jìn)行小專題講解和訓(xùn)練。前瞻性的復(fù)習(xí)讓學(xué)生對此類試題不至于茫然無措，對這類試題的方法基本做到“心中有數(shù)”。
第二，以作業(yè)考試化訓(xùn)練為保障，按少量多次的原則進(jìn)行分散訓(xùn)練，將一般答題規(guī)律用于實(shí)際的題目解決中，關(guān)注試題正答率情況，圍繞弱點(diǎn)加強(qiáng)針對訓(xùn)練。
在高三備考中，真正的問題往往是在考試的環(huán)節(jié)中暴露的。我以作業(yè)考試化為抓手進(jìn)行訓(xùn)練，因?yàn)閳D像題新鮮、思維量大，對于大部分學(xué)生而言，此類試題的訓(xùn)練如果運(yùn)用大量圖像題扎堆出現(xiàn)，那么這樣的一次大容量訓(xùn)練的效果并不好，所以我采取“化大為小、少量多次”的訓(xùn)練模式。實(shí)際上圖像題在2013年和2014年如果出現(xiàn)在試卷中可能涉及一個(gè)，所以少量多次的要求更符合高考要求，更有利于學(xué)生對知識的真正吸收。還能通過多次的跟進(jìn)訓(xùn)練保持對題目的熟練度，不僅提高正答率，而且克服學(xué)生的畏難情緒，增強(qiáng)學(xué)生的解題信心。
為讓圖像題不再成為學(xué)生的“痛”，我在跟進(jìn)的每周作業(yè)考試化中，至少以一題鞏固復(fù)習(xí)效果。我特別關(guān)注學(xué)生此類試題的正答率情況，并把正答率做縱向的時(shí)間整理，為讓學(xué)生真正思考、懂得，而不是僅僅記住印象中的答案。我對此類的高頻錯(cuò)題或變試題的重考的周期拉長，采用隔一周至兩周的方式出現(xiàn)的方式讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)考后滿分，倡導(dǎo)學(xué)生對已做錯(cuò)題進(jìn)行“比對”舉一反三。經(jīng)過月考及?？嫉挠?xùn)練，學(xué)生從圖像題中“獲取和解讀信息”的能力不斷提高，信心不斷提升。
第三，對學(xué)生的相關(guān)圖像筆記本和糾錯(cuò)本的檢查，常抓不懈，特別是二輪復(fù)習(xí)圍繞薄弱點(diǎn)加強(qiáng)變試題訓(xùn)練。
在訓(xùn)練過程中除了試題這一訓(xùn)練抓手之外，還有另外一把利劍有助于學(xué)生能力的提高，就是常用的筆記法。學(xué)生將基本的圖像關(guān)系記錄在筆記本里的同時(shí)，要將出錯(cuò)的此類錯(cuò)題收編在這個(gè)部分的筆記后面，記筆記時(shí)注意留出空間實(shí)現(xiàn)同類知識整合和補(bǔ)充。我定期采取“曬筆記”的方式在班里用投影儀展示大家的筆記，并且將優(yōu)秀筆記張貼在班里，提倡大家相互借鑒、取長補(bǔ)短。在圖像題的講解中調(diào)動學(xué)生的力量解決，讓學(xué)生自主講解，自主梳理，這樣的效果更好。在筆記本和糾錯(cuò)本檢查中，教師要做到常態(tài)化，防止學(xué)生因?yàn)槔蠋煹年P(guān)注度不夠、檢查、督促不到位而出現(xiàn)懈怠的現(xiàn)象。
學(xué)生糾錯(cuò)本的使用既是學(xué)生查漏補(bǔ)缺的指路燈，又是教師教學(xué)關(guān)注的方向，中等生較齊全的錯(cuò)題集對教師是個(gè)大寶庫。這些錯(cuò)誤可能既有知識層面的，又有非知識層面如粗心等問題導(dǎo)致的，有的題目本身圖像關(guān)系較復(fù)雜需要厘清關(guān)系，還有些依然需要提高解題熟練程度。選取中等生的錯(cuò)題集有利于確保錯(cuò)題覆蓋的全面度。在二輪復(fù)習(xí)時(shí)適時(shí)增加小規(guī)模專項(xiàng)圖像訓(xùn)練時(shí)使用，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行階梯訓(xùn)練。另外，教師必須勤于積累，建立易錯(cuò)題記錄本，通過和學(xué)生的錯(cuò)題本在對比中取舍或補(bǔ)充，對失分點(diǎn)訓(xùn)練有更準(zhǔn)確的把握。
第四，分工協(xié)作，圍繞易錯(cuò)題加強(qiáng)價(jià)格圖像專題的題庫建立，形成試題的積淀，在此基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)前的熱點(diǎn)信息對試題進(jìn)行改編，融入時(shí)代氣息。
想讓學(xué)生通過高三備考訓(xùn)練獲得政治學(xué)科的高素養(yǎng)，需要圍繞考點(diǎn)加強(qiáng)訓(xùn)練，提高實(shí)效，精選好題作為復(fù)習(xí)載體這一工作特別重要。經(jīng)典的高考題、優(yōu)質(zhì)的模擬題及各省最新模擬題都應(yīng)該成為試題庫建立的主要試題來源。
[中圖分類號] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674—4721（2012）09（a）—0021—02
圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后約2/3的婦女會出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥引發(fā)的一系列癥狀，表現(xiàn)為記憶力減退、失眠、緊張、抑郁、潮熱、骨關(guān)節(jié)不適等臨床癥狀[1]?，F(xiàn)常用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女癥狀嚴(yán)重性及生活質(zhì)量評價(jià)的量表主要有Kupperman評分和更年期生存質(zhì)量量表（menopause—specific quality of life questionnaire，MENQOL），而更年期生活質(zhì)量評分量表（menopause rating scale，MRS）的應(yīng)用則較少[2]。本文通過比較MRS評分與Kupperman評分和MENQOL評分，探討MRS在臨床的應(yīng)用價(jià)值。
1 對象與方法
1.1 研究對象
將2008年1月～2010年10月來巴馬瑤族自治縣婦幼保健院婦科門診治療的圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女180例納入研究，年齡45～57歲，平均（51.2±3.6）歲。排除意識不清、精神障礙無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查的患者。
1.2 方法
首先登記患者的年齡、身高、體質(zhì)量、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史和基礎(chǔ)疾病等情況。制定調(diào)查指導(dǎo)手冊和嚴(yán)格的操作規(guī)范，對調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，以一對一的方式進(jìn)行，現(xiàn)場問答，當(dāng)場收回量表。分別采用Kupperman評分、MRS評分系統(tǒng)和MENQOL對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并嚴(yán)格按照此順序進(jìn)行。每種量表均包括軀體癥狀、心理癥狀和泌尿生殖道萎縮癥狀3個(gè)方面。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata 3.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行描述性分析及多因素非條件相關(guān)性分析。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者對3種調(diào)查表的反饋
所有患者均覺得3種量表易于理解且比較簡易，3種量表之間難易程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2 MRS評分系統(tǒng)及各維度與Kupperman評分及各維度的相關(guān)系數(shù)
見表1。MRS評分與Kupperman評分平均分之間呈正相關(guān)（P < 0.01），MRS軀體癥狀評分、心理癥狀評分、泌尿生殖道萎縮癥狀評分與Kupperman評分同維度之間均呈正相關(guān)（P < 0.01）。
2.3 MRS評分系統(tǒng)及各維度與MENQOL量表及各維度的相關(guān)系數(shù)
見表2。MRS評分與MENQOL評分平均分之間呈正相關(guān)（P < 0.01），MRS軀體癥狀評分、心理癥狀評分、泌尿生殖道萎縮癥狀評分與MENQOL評分同維度之間均呈正相關(guān)（P < 0.01）。
3 討論
臨床上測定某一新的測評方式時(shí)，常測量其與已知金標(biāo)準(zhǔn)相符合的程度，即效標(biāo)效度[3]。由于目前圍絕經(jīng)期綜合征的評定尚無絕對的金標(biāo)準(zhǔn)，因此評價(jià)新的評分量表時(shí)一般選用已被國內(nèi)外普遍認(rèn)可并廣泛使用的同類量表作為對照[4]。目前，臨床用于衡量圍絕經(jīng)期婦女癥狀嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量及的方法很多[5]，MRS評分系統(tǒng)即是其中之一。MRS是1996年基于對500名45～60歲德國女性研究確定的，是目前評定更年期癥狀及生活質(zhì)量的更實(shí)用的方法，已被廣泛應(yīng)用于歐洲，國內(nèi)對其應(yīng)用則相對較少[6]。MRS評分系統(tǒng)是否適用于國內(nèi)圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的評價(jià)還有待研究。本研究以Kupperman評分和MENQOL量表作為標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)MRS量表的效標(biāo)效度。
[中圖分類號] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-222-03
為方便我院住院患者家屬來院探視患者，2008年起我院開通了市中心到我院的免費(fèi)班車，班次為每月第2周的周日和最后一個(gè)周日，探視時(shí)間為1h，地點(diǎn)為病區(qū)外開放區(qū)域。對患者家屬帶來的物品，按照精神科入院須知嚴(yán)格檢查并逐一登記，探視結(jié)束安全檢查后患者方可返回病區(qū)。為探討接送患者家屬定期探視對長期住院慢性精神分裂癥患者的影響，進(jìn)行本次調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 研究對象
所有病例均來自我院2012年1～12月長期住院患者，符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第4版（DSM-IV）精神分裂癥診
斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）住院在3年以上，長期服用氯氮平，利培酮，氯丙嗪，奮乃靜抗精神病藥物治療，近兩年抗精神病藥物劑量未做大的調(diào)整；（3）有父母子女或兄弟姐妹，均長期住院康復(fù)治療，無辦理出院意向。
本研究共入組樣本40例（男21例，女19 例），年齡 35～76歲，平均（57.0±8.9）歲，精神分裂癥病程 8～58 年，平均（32.85±11.38）年。住院時(shí)間5～29年，平均（13.15±6.43）年。探視組和無探視組在年齡、病程和住院時(shí)間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。被試者或家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。
1.2 分組方法及隨訪方案
根據(jù)隨訪期間有無家庭成員的探視情況分為兩組：探視組為精神分裂癥患者家庭成員乘我院免費(fèi)班車每月探視1次；無探視組為精神分裂癥患者1年之中家庭成員來探視次數(shù)小于3次或無家庭成員探視。所有入組患者完成基線評估后進(jìn)行為期1年的隨訪。
1.3 評估內(nèi)容
1.3.1 陽性和陰性癥狀量表（PANSS） 該量表包括30個(gè)癥狀條目，其中陽性癥狀和陰性癥狀各7條，一般精神病理癥狀16條，每個(gè)癥狀條目均從無癥狀到極嚴(yán)重，按1～7級評分，評估精神分裂癥患者癥狀的嚴(yán)重程度，評分越高則癥狀越嚴(yán)重。
1.3.2 護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE-30）[1] 該量表包含30個(gè)條目，可歸納成7個(gè)因子分即：社會能力、社會興趣、精神病表現(xiàn)、個(gè)人整潔、激惹、遲緩、抑郁及總積極因素分，總消極因素分和病情總估計(jì)。本量表為頻度量表，每個(gè)條目按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度分為0～4分的5級評分法，評分越高，總體病情越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用配對t檢驗(yàn)比較基線和隨訪前后PANSS與NOSIE-30評分的變化。
2 結(jié)果
2.1 探視組和無探視組基線和隨訪時(shí)組內(nèi)和組間PANSS評分比較
隨訪時(shí)，探視組和無探視組PANSS量表評分組內(nèi)和組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 探視組和無探視組基線和隨訪時(shí)組內(nèi)和組間NOSIE-30評分比較
探視組和無探視組基線比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，探視組基線和隨訪時(shí)前后對比，總消極因素因子分下降，病情總估計(jì)因子分增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
目前，在我國大部分精神病醫(yī)院仍是半封閉的管理，長期、單一的治療和生活模式使慢性精神分裂癥患者形成孤僻，懶散，行為退縮等不良行為[2]，嚴(yán)重影響患者的住院生活質(zhì)量。住院精神分裂癥患者將家屬來院探視看作家庭關(guān)心和愛護(hù)自己的信息[3]，這是他們與親人情感交流的重要途徑，可以緩解患者的思家情緒，進(jìn)而安心住院，給患者以精神鼓勵(lì)，成為戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大精神力量[4]，通過探視組和無探視組基線和隨訪時(shí)NOSIE-30評測數(shù)據(jù)不難看出，無探視組患者在社會興趣，個(gè)人整潔，激惹，抑郁，遲緩，總消極因素，病情總估計(jì)方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明無探視組患者由于長期沒有家屬探望，認(rèn)為遭家人遺棄，心情焦慮不安，不能安心住院，不配合治療，有些簡單的日常生活水平也難以得到保證，生活質(zhì)量下降。探視組上述因子分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明探視組患者在1年之中住院生活質(zhì)量變化不大，與李鑫等[5]的研究結(jié)果相吻合。
PANSS和NOSIE-30精神病表現(xiàn)前后對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與楊九州等[6]的研究結(jié)果一致，長期住院的慢性精神分裂癥患者精神癥狀均得到一定控制，處于慢性穩(wěn)定狀態(tài)，也說明家庭探視對慢性精神分裂癥患者精神癥狀緩解療效有限。
慢性精神疾病的治療，除合理的藥物治療外，影響預(yù)后最為重要的是家庭照顧[7]。從精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看[8]，精神分裂癥向來就被置于脫離社會的封閉性住院設(shè)施中，在一定程度上限制了患者與家庭成員之間的正常交往，鐘亞玉等[9-10]研究都顯示，住院精神病患者家屬探視率很低。雖然探視對長期住院的慢性精神分裂癥患者的精神癥狀改善作用不大，但患者治療依從性佳，住院期間情緒穩(wěn)定，日常生活能力方面優(yōu)于無探視患者[11]。正式實(shí)施的精神衛(wèi)生法強(qiáng)調(diào)要給予精神病患者關(guān)愛，家庭和社會環(huán)境的支持、關(guān)心有利于患者病情改善[12]，雖然我們呼吁社會希望能夠給予精神病患者更多的關(guān)愛，但來自家庭的關(guān)愛更是必不可少和至關(guān)重要的。我們知道，精神分裂癥急性期不宜探視，緩解期適當(dāng)探視，長期住院患者鼓勵(lì)家屬探視[13]，適當(dāng)時(shí)期的探視是促進(jìn)精神分裂癥患者疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)[14]，我院探索的主動接送患者家屬探視，在一定程度上提高了患者家屬的探視次數(shù)和探視率，通過1年的NOSIE-30和PANSS量表評分對照觀察，確實(shí)對長期住院的慢性精神分裂癥患者有益，值得借鑒。當(dāng)然，每個(gè)醫(yī)院的具體情況不一樣，探視時(shí)機(jī)，探視時(shí)間，探視環(huán)境，探視路線可自行決定。
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收稿日期：20131203
作者簡介：柳永強(qiáng)（1969―），男，陜西千陽人，工程師，主要從事林業(yè)技術(shù)推廣和森林病蟲害防治工作。中圖分類號：S609文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：16749944（2014）01010602
1引言
陜西省千陽縣從2002年開始發(fā)展新品種核桃產(chǎn)業(yè)，從2010年起核桃經(jīng)濟(jì)林基地建設(shè)項(xiàng)目被列入退耕還林后續(xù)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)該縣被省上列為核桃經(jīng)濟(jì)林基地建設(shè)項(xiàng)目重點(diǎn)縣，新品種核桃栽植項(xiàng)目開始納入工程化、項(xiàng)目化管理。從2005年起，該縣林業(yè)部門從扶風(fēng)、眉縣聘請技術(shù)人員，償試?yán)梅綁K芽接的方法在嫩枝上進(jìn)行新品種核桃嫁接，并取得了成功，但是由于嫁接部位較高，出產(chǎn)的Ⅰ、Ⅱ級苗標(biāo)準(zhǔn)的比例較低。2010年起，部分育苗戶通過考察調(diào)研，又聘請河南省尉氏縣技術(shù)人員也利用同樣的芽接技術(shù)開始在距地面10～20cm的部位進(jìn)行嫁接，由于嫁接的部分不同，其嫁接后的成活率、生長量和出產(chǎn)的合格苗產(chǎn)量及產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的都有較大的差別。
2試驗(yàn)區(qū)基本情況
本試驗(yàn)區(qū)位于陜西省千陽縣城關(guān)鎮(zhèn)新興村六組――千河以北、隴鳳公路以南的河灘地，距離千陽縣城8km。試驗(yàn)區(qū)海拔770m，平均氣溫為118℃，最熱月7月，月平均氣溫245℃，最冷月1月，月平均氣溫-16℃，年極端最低溫度-206℃，極端最高溫度405℃，年平均降雨量6274mm。土壤以潮土為主，千河河床和河堤上多為砂土，淺平洼地則為粘土。土壤有機(jī)質(zhì)含量1224%。碳酸鈣含量在6%～8%，速效氮4～498×10-6，速效磷3～7×10-6，速效鉀150～200×10-6，其含鹽量小于01%；土壤中有機(jī)質(zhì)和氮磷俱缺。
3材料和方法
3.1試驗(yàn)材料
選用1年生長健壯、根系發(fā)達(dá)、無病蟲害的實(shí)生核桃苗做為砧木，選用本地林業(yè)技術(shù)部門推廣的核桃新品種“香玲”做為接穗，要求砧木和接穗的粗度要在08cm以上。
3.2試驗(yàn)方法
2005年起，每年的5月20日～6月10日，利用方塊芽接的方法進(jìn)行新品種核桃嫁接，起初一直采用一年生核桃實(shí)生苗做為砧木，在開春后直接平茬，在其新生長出的嫩枝上大約30～40cm的部位，在每年的5月下旬到6月上中旬利用方塊形芽接進(jìn)行新品種核桃嫁接，到2010年，有部分育苗戶同樣5～6月份時(shí)采用在距地面10～20cm的嫩枝上進(jìn)行嫁接。嫁接后都剪去嫁接部位以上所有部分。嫁接后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行施肥、澆水和松土除草。兩種試驗(yàn)方法中嫁接的時(shí)間和嫁接的方式方法及嫁接后的管理相同。
3.3試驗(yàn)設(shè)計(jì)
2010～2013每年對5組苗床中按不同部位所嫁接的新品種核桃同一時(shí)間內(nèi)分別按成活率和當(dāng)年生長量進(jìn)行調(diào)查，取得調(diào)查數(shù)據(jù)，計(jì)算出合格苗產(chǎn)量，并結(jié)合當(dāng)年的苗木出售情況和價(jià)格估算其經(jīng)濟(jì)效益。
4結(jié)果與分析
4.1嫁接后的成活率
2010～2012年的3年時(shí)間，選擇在10月下旬核桃生長停止后進(jìn)行有關(guān)調(diào)查，以畝為單位，根據(jù)其實(shí)際嫁接株數(shù)進(jìn)行調(diào)查計(jì)算。
從表1可以看出，高部位嫩枝嫁接成活率分別為826%、82%和81%，平均達(dá)到819%；低部位嫁接成活率分別為84%、846%和82%。平均成活率為835%，通過調(diào)查計(jì)算對比，低部位嫁接成活率高于高部位嫩枝嫁接14%。
4.2產(chǎn)苗量調(diào)查
由于千陽縣對新品種核桃苗木的嫁接和銷售實(shí)行雙重監(jiān)管，因此對這些被調(diào)查的農(nóng)戶的苗木銷售情況都全面詳細(xì)掌握，按照當(dāng)?shù)睾颂壹藿用缳|(zhì)量等級劃分標(biāo)準(zhǔn)（苗高指嫁接部位以上的實(shí)際高度），嫁接部位60cm以上為Ⅰ級苗，31～59cm為Ⅱ級苗。
4.3經(jīng)濟(jì)效益分析
通過對嫁接和銷售情況的監(jiān)管統(tǒng)計(jì)，就可以得到群眾通過嫁接新品種核桃苗木取得的經(jīng)濟(jì)效益。通過表4以我縣2010～2012年新品種核桃Ⅰ、Ⅱ級苗的3年平均價(jià)75元/株計(jì)算。
（1）高部位嫁接的新品種核桃Ⅰ、Ⅱ級苗每畝收益：（4560+4480+4905+4785+4560+4452+4782+4145+4220+3855+4756+5265+4240+4265+4220）/15×75=33740元。
（2）低部位嫁接的新品種核桃Ⅰ、Ⅱ級苗每畝收益：（4231+5140+4933+5020+4970+5165+4655+4610+4410+4380+4535+4565+4645+5170+4480）/15×75=35455元。
社會主義經(jīng)濟(jì)中的道德問題是現(xiàn)代社會一個(gè)很重要的話題，但這個(gè)話題不只是現(xiàn)代社會才有的，也存在于古代社會中，可以說它是一個(gè)既古老又常新的道德課題。早在兩千多年前的人類文明初期，有關(guān)經(jīng)濟(jì)和倫理的相關(guān)性議題就已經(jīng)引起人們的注意，即所謂“義利之辨”。
一、義利觀
（一）義利關(guān)系
義利是中國傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)思想中一個(gè)十分重要的經(jīng)濟(jì)倫理范疇?！傲x”在廣義上是對人們一切社會行為的正當(dāng)性、合理性的理論概括和抽象，它為規(guī)范和評價(jià)人們各種社會行為的是非善惡提供了道德標(biāo)準(zhǔn)。把這種廣義的行為規(guī)范的道德準(zhǔn)則與人們具體的利益關(guān)系相結(jié)合，形成對經(jīng)濟(jì)利益的獲取與其行為規(guī)范的道德準(zhǔn)則之間的關(guān)系，即義利關(guān)系。
在人們共同的社會中所形成的某種社會關(guān)系，必然會產(chǎn)生一種與個(gè)別人的個(gè)人利益相對并獨(dú)立于個(gè)人利益之外，以普遍利益形式表現(xiàn)出來的共同利益，它以觀念形態(tài)的“神圣力量”決定著、制約著人們的取利行為，用中國傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)倫理思想來表述，這便是“以義制利”。在義利范疇中，“義”與“利”是一對相互對立而又相互依存的矛盾統(tǒng)一體。它們之所以相互矛盾和對立，是因?yàn)閮烧唧w現(xiàn)的是各自不同的利益；它們之所以有同一性，并構(gòu)成一個(gè)矛盾統(tǒng)一體，是因?yàn)閮烧哂兄嗷ヒ来娴年P(guān)系。義利關(guān)系所體現(xiàn)的這種個(gè)別與一般、局部與整體、目前與長遠(yuǎn)之間的利益矛盾是一切社會普遍存在的社會現(xiàn)象。
（二）中國傳統(tǒng)義利觀
關(guān)于義利之辨的話題從春秋時(shí)期一直延續(xù)到先秦諸子百家，中經(jīng)宋明理學(xué)、明清實(shí)學(xué)，以至近現(xiàn)代的各種道德學(xué)說。儒家認(rèn)為第一要務(wù)就是辯義務(wù)，別理欲，主張先義后利?？鬃犹岢觥熬佑饔诹x，小人喻于利”（《論語·里仁》）。孟子則強(qiáng)調(diào)仁義，不必談利。荀子主張“隆禮貴義”，認(rèn)為“先義而后利者榮，先利而后義者辱”（《荀子·榮辱》）。王充則提出“禮義之行在谷足”（《論衡》）。西漢董仲舒繼承并進(jìn)一步發(fā)揮了孟子的思想，提出了“正其誼不謀其利，明其道不計(jì)其功”（《春秋繁露·度制》）的觀點(diǎn)，這些對宋明理學(xué)家也產(chǎn)生了極大的影響。程顥、程頤、朱熹等都持有這種觀點(diǎn)，主張存天理滅人欲，認(rèn)為義和利是相互排斥的。而墨家卻主張義利合一，主張“兼相愛，交相利”（《墨子·兼愛》）。法家則主張功利，反對空談仁義。道家既不談俗世的道德，也不講世俗的利益，而是講“絕仁棄利”。
中國傳統(tǒng)道德文化中的這種“義利之辨”，可以稱得上是典型的東方式的古典經(jīng)濟(jì)倫理，一種充滿著中國古代道德智慧的經(jīng)濟(jì)倫理，其所包含的文化價(jià)值資源非常豐富，值得我們好好的溫習(xí)和利用。
二、經(jīng)濟(jì)生活中的道德意義
在人類經(jīng)濟(jì)生活中，正是由于有了這種不斷超越的目的性追求，因而經(jīng)濟(jì)生活本身不僅是合乎人類目的的，而且它也在不斷地實(shí)現(xiàn)和提升著人類自身的目的。從合乎人類生活需求和價(jià)值目的的這一根本性意義來看，經(jīng)濟(jì)生活本身是合乎道德的，具有道德意義的。富蘭克林說過，追求財(cái)富是上帝賦予人的權(quán)利，也是人應(yīng)盡的義務(wù)。馬克斯·韋伯發(fā)現(xiàn)資本主義精神的奧秘在于工作倫理的建立。因?yàn)?，資本主義運(yùn)動如果沒有某種根本性的人力資本，特別是人的行為動力的支持，僅僅依靠資本和技術(shù)的變革是無法實(shí)現(xiàn)的[1]。韋伯還發(fā)現(xiàn)，新教倫理精神諸如：勤儉、接生、敬業(yè)等等，實(shí)際上成為了西方近代資本主義得以啟動的一種精神動力。正是由于這些觀念的作用，使得當(dāng)時(shí)的人們能夠積攢資本，逐步形成強(qiáng)烈的追求更大財(cái)富的普遍社會心理和行為動機(jī)。同樣，在談到人類經(jīng)濟(jì)生活本身具有內(nèi)在的道德目的的時(shí)候，也可以做類似的推理。就人類道德生活目的本身來說，并不排除也不應(yīng)該排除人們的正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益。正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益追求本身就是人的一種基本的道德權(quán)利，因而是合乎道德且應(yīng)當(dāng)也是道德所提倡的價(jià)值行為。按照亞里士多德的解釋，道德是引導(dǎo)人們尋求幸福生活的實(shí)踐智慧或?qū)W問，是讓人們過得更加幸福的生活藝術(shù)。從這個(gè)角度來說，追求正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益就是追求更好的生活的價(jià)值基礎(chǔ)。過去討論經(jīng)濟(jì)問題的時(shí)候，道德學(xué)家們很容易自覺或不自覺地從一開始就站在與經(jīng)濟(jì)學(xué)相對立的立場上來談問題，其根本原因就在于，一些倫理學(xué)家不理解現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)科學(xué)，甚至不理解經(jīng)濟(jì)生活本身。他們把道德看成是超越于經(jīng)濟(jì)生活之上的某種更高的價(jià)值層次，殊不知道德本身實(shí)際就體現(xiàn)在人類正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)生活之中，而不是懸空無著的精神幻覺。
三、經(jīng)濟(jì)倫理的現(xiàn)實(shí)意義
（一）何為經(jīng)濟(jì)倫理
“經(jīng)濟(jì)倫理”是一個(gè)組合名詞。它是由“經(jīng)濟(jì)”和“倫理”兩個(gè)詞組成?！敖?jīng)濟(jì)倫理”作為一個(gè)獨(dú)立的理論概念出現(xiàn)迄今不過30年，最早是由德國人開始這方面的研究[2]。與經(jīng)濟(jì)學(xué)相比經(jīng)濟(jì)倫理大約是在20世紀(jì)后期才開始受到人們的重視，并在現(xiàn)代社會狀況開始受到日益嚴(yán)重的理論與實(shí)踐的挑戰(zhàn)時(shí)，逐漸從倫理學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的交叉地帶脫穎而出的。經(jīng)濟(jì)倫理的研究不是一般地面對現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的各種問題評頭品足。經(jīng)濟(jì)倫理研究不是也不能是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)問題的簡單裁判，它必須深入到人們的經(jīng)濟(jì)生活中間，能夠成為人們對現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活解釋的一個(gè)基本要素。所以，它要為人類及其經(jīng)濟(jì)生活、經(jīng)濟(jì)行為達(dá)到一種既具有道德倫理的正當(dāng)性，又具有合乎經(jīng)濟(jì)理性的有效性的理想狀態(tài)，提供它獨(dú)特的倫理價(jià)值分析和解釋。經(jīng)濟(jì)倫理實(shí)際上就是在參與現(xiàn)代社會的經(jīng)濟(jì)生活實(shí)踐中，成為其合理有效運(yùn)行的內(nèi)在價(jià)值力量。
（二）經(jīng)濟(jì)倫理存在的重要性
在短短的20多年里，從倫理學(xué)者到經(jīng)濟(jì)學(xué)者都在關(guān)注經(jīng)濟(jì)倫理，且這一新興交叉學(xué)科的研究在如此短的時(shí)間里就能產(chǎn)生這么大的理論魅力，足以顯示經(jīng)濟(jì)倫理的重要價(jià)值了。經(jīng)濟(jì)倫理之所以突顯其重要性，大體有以下三個(gè)因素：第一，社會現(xiàn)實(shí)的生活，特別是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展，使得經(jīng)濟(jì)倫理成為了一種時(shí)代性的普遍課題。早在19世紀(jì)中葉，馬克思就談到，資本主義創(chuàng)造了比以往所有時(shí)代的財(cái)富總和還要多的財(cái)富。但他在驚嘆以資本主義為先鋒的現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的巨大威力的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活中所存在的重大道德問題。諸如：自利最大化行為動機(jī)引發(fā)的利己主義，社會不平等狀況下的價(jià)值剝削（“勞動價(jià)值說”“剩余價(jià)值論”）；商品經(jīng)濟(jì)對人際倫理關(guān)系的沖擊和侵蝕（人際關(guān)系的冷酷性）等等。
現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，使得許多經(jīng)濟(jì)問題凸顯。經(jīng)濟(jì)生活的問題是人類生活的基本性問題。所以經(jīng)濟(jì)問題也引發(fā)了其他一系列社會問題。比如，由于社會分配過度不公所引起的社會不安。如果一個(gè)社會的貧富差別過大，那么這個(gè)社會的公正與秩序就是可疑的。由此，民眾的普遍心理及其對社會環(huán)境的反應(yīng)，包括對政府，乃至對整個(gè)社會制度的態(tài)度就會是消極的，甚至是否定的。所以，我們不能簡單地把經(jīng)濟(jì)問題當(dāng)做純粹的經(jīng)濟(jì)學(xué)問題來看，它涉及的問題很多，很廣，很復(fù)雜。正是在這個(gè)背景下，經(jīng)濟(jì)倫理的概念就顯得更為重要。經(jīng)濟(jì)作為一種價(jià)值，具有工具和手段的意義，它要服從更高的目的性價(jià)值。按照蘇格拉底的說法，倫理學(xué)揭示了人生的終極目的：人應(yīng)該如何活著。正是在這個(gè)意義上，任何的經(jīng)濟(jì)問題最終都必定導(dǎo)出或演化成一個(gè)更深刻、更復(fù)雜的價(jià)值問題。
第二，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)問題，已經(jīng)超出了經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識處理范疇，經(jīng)濟(jì)學(xué)本身無法獨(dú)立處理這些問題。比如分配不公，貧富差距過大的問題。厲以寧教授提出所謂“三次分配”的理論。首先是市場分配；其次是政府調(diào)節(jié)（通過制度的安排來減弱貧富之間的差異）；最后是道德分配。諸如：鼓勵(lì)社會慈善事業(yè)，就像希望工程一類的措施[3]。無論是制度安排，還是道德分配，這些都不是經(jīng)濟(jì)學(xué)所能單獨(dú)做到的。從某種意義上說，道德的方式恰恰是一種非經(jīng)濟(jì)理性的方式，所以有的經(jīng)濟(jì)學(xué)者說“經(jīng)濟(jì)學(xué)不講道德”。經(jīng)濟(jì)學(xué)的一些主張常常受到倫理學(xué)的批評。
第三，從價(jià)值角度看，經(jīng)濟(jì)問題本身具有工具性的價(jià)值意義，因此，它的解決歸根到底要訴求于倫理的價(jià)值解釋。這就是所謂的道德價(jià)值解釋。作為以“人應(yīng)該怎樣生活”為目的的倫理學(xué)，它所研究的價(jià)值主題，始終就有人生根本目的的意味，經(jīng)濟(jì)問題最終也必然會演化為經(jīng)濟(jì)的倫理問題。
四、結(jié)語
在中國現(xiàn)行的市場經(jīng)濟(jì)體制下，人們的經(jīng)濟(jì)行為不僅要有“利”，而且要合“義”。人的行為要合乎一定的行為規(guī)范和法則才是正當(dāng)可行的。只有考慮到道德因素的經(jīng)濟(jì)意義，人們的經(jīng)濟(jì)行為才會變得更合理更持久。在市場經(jīng)濟(jì)中，只有樹立正確的經(jīng)濟(jì)倫理觀，用正確積極的道德倫理指導(dǎo)企業(yè)、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)行為，才能使經(jīng)濟(jì)正常、有序、健康、快速的發(fā)展。
然而，經(jīng)濟(jì)生活只是人類生活的基本方面，不是全部。環(huán)境問題也是經(jīng)濟(jì)倫理研究要考慮到的。因?yàn)樽匀簧鷳B(tài)環(huán)境本身已經(jīng)越來越明顯地構(gòu)成了我們生活質(zhì)量的一個(gè)重要參數(shù)。而生態(tài)環(huán)境的惡化大部分是由于我們?nèi)祟惖慕?jīng)濟(jì)行為所造成的。解決這些問題必須通過經(jīng)濟(jì)的手段，但僅僅靠經(jīng)濟(jì)的方式或手段是不夠的。由此經(jīng)濟(jì)倫理就成為我們解決這些問題所必須建立的一種有效方式。這也是經(jīng)濟(jì)倫理的一個(gè)新的維度。經(jīng)濟(jì)行為的環(huán)境代價(jià)問題一方面涉及經(jīng)濟(jì)本身的費(fèi)用與成本，同時(shí)也涉及到經(jīng)濟(jì)生活所涉及的社會成本和社會費(fèi)用。環(huán)境代價(jià)最終表現(xiàn)為社會的代價(jià)，因此這個(gè)問題也有待于我們的關(guān)注和解決。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】G633.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-6009（2015）22-0051-02
【作者簡介】，江蘇省徐州市第三中學(xué)（江蘇徐州，221005）教師。
高中思想政治生命化教學(xué)是以政治學(xué)科促進(jìn)高中生的生命和諧發(fā)展為教學(xué)價(jià)值取向的。在以人為本的今天，立足于教學(xué)，讓教學(xué)過程本身就成為滋潤學(xué)生生命的過程，讓教學(xué)影響延伸到學(xué)生共享共建文明的生活中，不斷提升學(xué)生的生命品質(zhì)，成為政治教師的重要職責(zé)。
一、確立學(xué)生生命的高度
教育要“關(guān)注兒童內(nèi)在生命的發(fā)展”[1]。注重教學(xué)價(jià)值取向，讓教學(xué)為學(xué)生的生命服務(wù)，讓學(xué)生生命在教學(xué)過程中完善，不斷提升學(xué)生生命的高度。在實(shí)際教學(xué)中，作為普通教師雖然不能無視教學(xué)的應(yīng)試功利作用，但在教學(xué)中，需要關(guān)注教學(xué)的生命教育價(jià)值導(dǎo)向作用。通過高一《經(jīng)濟(jì)生活》的教學(xué)，是培養(yǎng)掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)知識的“考試人”，或是培養(yǎng)具有唯利是圖能力的“經(jīng)濟(jì)人”，還是培養(yǎng)具有合乎法律、道德要求的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)力和建設(shè)力的“幸福生活者”，這不是純粹的理論問題，而是關(guān)乎教學(xué)價(jià)值取向的實(shí)踐問題?！罢n堂教學(xué)對于參與者具有個(gè)體生命價(jià)值”[2]。高一年級《經(jīng)濟(jì)生活》教學(xué)中，教師要有意識地引導(dǎo)學(xué)生作為生命主體探索自身經(jīng)濟(jì)生活和社會經(jīng)濟(jì)活動的奧秘，體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)生活中富裕與貧困所帶來的喜怒哀樂，理解國家經(jīng)濟(jì)政策中以人為本、關(guān)注民生的原則立場，能夠正確處理個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益與社會經(jīng)濟(jì)利益、眼前經(jīng)濟(jì)利益與長遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，在遵循社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律和維護(hù)廣大人民利益立場的基礎(chǔ)上，確立正確的金錢觀、科學(xué)消費(fèi)觀、勞動創(chuàng)業(yè)觀等一系列事關(guān)人生幸福的價(jià)值觀和人生觀，為學(xué)生的終身幸福奠定堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。當(dāng)學(xué)生走出校園，面對市場經(jīng)濟(jì)和全球化經(jīng)濟(jì)，他（她）將站立在經(jīng)濟(jì)人生制高點(diǎn)，做一名理性環(huán)保的消費(fèi)者、快樂創(chuàng)業(yè)的勞動者、合理投資的理財(cái)者、具有國際視野的開放者。
二、拓寬學(xué)生生命的廣度
挖掘教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)求知欲，拓寬學(xué)生生命廣度。高一思想政治教學(xué)內(nèi)容涉及經(jīng)濟(jì)生活的消費(fèi)、生產(chǎn)、分配、交換、全球經(jīng)濟(jì)與對外開放等社會再生產(chǎn)領(lǐng)域，具有豐富的教學(xué)資源。挖掘教學(xué)資源，做到以主題為軸，以時(shí)間為經(jīng)，以空間為緯，梳理一個(gè)圍繞主題的“從古到今”“從中國到外國”的教學(xué)內(nèi)容網(wǎng)。從學(xué)生身邊的生活現(xiàn)象談起，從學(xué)生感興趣的時(shí)事話題談起，漸次引開，逐步走入學(xué)生未曾涉及而需知曉的領(lǐng)域。如以紙幣教學(xué)為例，可以展示全套人民幣為起點(diǎn)，通過辨別真假紙幣，了解人民幣的制作過程，閱讀中國人民銀行發(fā)行紙幣計(jì)劃、紙幣趣聞、探討美國施壓促使人民幣升值時(shí)事熱點(diǎn)等，正確理解紙幣的本質(zhì)及其發(fā)行規(guī)律，以學(xué)生對司空見慣的人民幣有全新感受認(rèn)識為落腳點(diǎn)，這樣，就以紙幣理論學(xué)習(xí)為媒介，引導(dǎo)學(xué)生個(gè)體生活經(jīng)驗(yàn)從家庭生活領(lǐng)域拓展到社會生產(chǎn)領(lǐng)域、社會流通領(lǐng)域及國際金融領(lǐng)域等，這樣，課堂既成為學(xué)生認(rèn)識社會的一個(gè)窗口，又是主題信息資源的交匯地，學(xué)生的生活閱歷如同“坐地日行八萬里，巡天遙自一千河”，并逐漸生成“一絲一粟，民之脂膏”“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”的道德情感。
三、加深學(xué)生生命的深度
培養(yǎng)科學(xué)思維和建構(gòu)力，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)生活能力，加深學(xué)生生命深度?！督?jīng)濟(jì)生活》的教學(xué)內(nèi)容是融生活邏輯與學(xué)科知識邏輯于一體的知識載體。教學(xué)既要讓學(xué)生掌握學(xué)科知識（“魚”），更要讓學(xué)生學(xué)習(xí)建構(gòu)具有主體特色的認(rèn)知體系（“漁”），這已是教育常識。從商品物的現(xiàn)象到實(shí)質(zhì)是人的關(guān)系，從價(jià)格漲跌現(xiàn)象到價(jià)值規(guī)律根源，從家人收入方式到生產(chǎn)關(guān)系一定要適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展的基本規(guī)律等等，在完成透過經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象認(rèn)識經(jīng)濟(jì)本質(zhì)、經(jīng)濟(jì)規(guī)律的根本任務(wù)中，“去偽存真、去粗取精、由表及里、由此及彼”的歸納、演繹等思維方法貫穿其中;供求與價(jià)格相互制約，價(jià)格變化影響生活、生產(chǎn)，生產(chǎn)與消費(fèi)相互作用，市場調(diào)節(jié)的“兩面性”，都蘊(yùn)含著聯(lián)系、發(fā)展、全面的辯證觀點(diǎn)和辯證思維。在實(shí)際教學(xué)過程中，經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象成為學(xué)生建構(gòu)的對象，經(jīng)濟(jì)意義成為學(xué)生建構(gòu)的動力，經(jīng)濟(jì)知識成為學(xué)生建構(gòu)的支撐，經(jīng)濟(jì)聯(lián)系成為學(xué)生建構(gòu)的向?qū)?，科學(xué)思維方法成為學(xué)生建構(gòu)的工具，不斷提高學(xué)生對經(jīng)濟(jì)生活的感受和建設(shè)能力，最終形成學(xué)生對經(jīng)濟(jì)生活的細(xì)致觀察力，對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的深入分析力，對經(jīng)濟(jì)意義的深刻領(lǐng)悟力，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效預(yù)測力，對自身經(jīng)濟(jì)生活的合理指導(dǎo)力。
四、提升學(xué)生生命的厚度
注重養(yǎng)成良好的經(jīng)濟(jì)行為習(xí)慣，提高經(jīng)濟(jì)生活品質(zhì)，提升學(xué)生生命厚度。經(jīng)濟(jì)知識可以在課堂上學(xué)習(xí)，經(jīng)濟(jì)行為習(xí)慣則是在生活實(shí)踐中培養(yǎng)的。培養(yǎng)學(xué)生具有良好的經(jīng)濟(jì)行為習(xí)慣，既是高一課堂教學(xué)質(zhì)量高低的試金石，更是高一思想政治課堂教育教學(xué)的落腳點(diǎn)。高一學(xué)生的良好經(jīng)濟(jì)行為習(xí)慣的養(yǎng)成，既要抓住從點(diǎn)滴小事做起、持之以恒的共性，又要把握其處于成人意識、人生意識覺醒時(shí)期的個(gè)性。如指導(dǎo)高一學(xué)生合理使用零花錢，不僅可以引導(dǎo)學(xué)生“一分錢掰成兩半花”，養(yǎng)成節(jié)儉消費(fèi)的習(xí)慣;更可以引導(dǎo)學(xué)生“儲蓄小錢成大錢，投資死錢變活錢，儲蓄投資辦大事”，培養(yǎng)投資理財(cái)習(xí)慣;還可以引導(dǎo)學(xué)生“金錢是實(shí)現(xiàn)人生理想的重要物質(zhì)保障，取之有道，用之有度，用之有益”，養(yǎng)成經(jīng)營人生的行為習(xí)慣，這種漸升層次的行為習(xí)慣的培養(yǎng)，對于學(xué)生的經(jīng)濟(jì)生活品質(zhì)的提升作用是不言而喻的。此外，諸如從節(jié)約使用學(xué)習(xí)用品、節(jié)約校園水電資源到優(yōu)化資源合理利用習(xí)慣的養(yǎng)成，從自覺打掃教室校園衛(wèi)生到塑造踏實(shí)認(rèn)真、吃苦耐勞的創(chuàng)業(yè)品質(zhì)，從關(guān)注國家時(shí)事熱點(diǎn)到具有分析經(jīng)濟(jì)冷熱、預(yù)測經(jīng)濟(jì)商機(jī)的經(jīng)濟(jì)頭腦的形成，都是寓教育于校園、家庭生活的點(diǎn)滴小事之中，在包含經(jīng)濟(jì)情境的活動中養(yǎng)成的經(jīng)濟(jì)生活品質(zhì)，這些都會為學(xué)生的幸福生活奠定雄厚的綜合素質(zhì)基礎(chǔ)。
五、增強(qiáng)學(xué)生生命的亮度
和諧師生關(guān)系，協(xié)調(diào)心智發(fā)展，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造活力，增強(qiáng)學(xué)生生命亮度。優(yōu)秀的教學(xué)活動既是師生知識互動的過程，更是師生情感互動、生命喚醒生命的過程。高一年級多數(shù)學(xué)生對經(jīng)濟(jì)生活是充滿好奇的，但學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件貧富狀況不同、學(xué)生的社會經(jīng)濟(jì)生活認(rèn)識經(jīng)驗(yàn)多少不同、男生與女生的興趣點(diǎn)和興趣度不同等諸多差異，需要教師在教學(xué)過程中循循善誘。不因?qū)W生家庭貧富差異而嫌貧愛富，以自己之所悟，激學(xué)生之所志，激勵(lì)學(xué)生家境富足不驕傲、家境貧困不氣餒，正視現(xiàn)實(shí)中經(jīng)濟(jì)貧富差距等各種經(jīng)濟(jì)問題，有志于消除貧富懸殊實(shí)現(xiàn)共同富裕;不因?qū)W生經(jīng)濟(jì)生活經(jīng)驗(yàn)的匱乏而高談闊論，始終以學(xué)生經(jīng)濟(jì)生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，道自己之所知，釋學(xué)生之所惑，在釋惑中展經(jīng)濟(jì)學(xué)科的魅力和教師的魅力，吸引學(xué)生自主探究經(jīng)濟(jì)生活的奧秘;不因?qū)W生興趣差異而厚此薄彼，以自己平等關(guān)愛的德行，鼓勵(lì)學(xué)生大膽思考、勇于實(shí)踐，倡導(dǎo)學(xué)生力所能及地推進(jìn)社會公平，真正做到以自己之所教，促學(xué)生之所進(jìn)。平等對話，交流溝通，達(dá)到“親其師，信其道”，是和諧師生關(guān)系的重要表現(xiàn)。學(xué)生會因“親其師”，在情感上得到寄托、陶冶與發(fā)展，學(xué)生會因“信其道”，在才智上得以解惑、篤學(xué)與進(jìn)步，學(xué)生在心智協(xié)調(diào)發(fā)展中，感到學(xué)習(xí)的快樂和生命的價(jià)值，從而構(gòu)筑一條通向?qū)W習(xí)者“自我解放”之路，讓學(xué)生的生活因自己的學(xué)習(xí)創(chuàng)造而亮麗。
【參考文獻(xiàn)】
【中圖分類號】G632.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）7-0056-01
同志在總結(jié)我們黨開展未成年人思想道德建設(shè)方面積累的重要經(jīng)驗(yàn)時(shí)明確指出：必須堅(jiān)持把作為根本指針，始終保持未成年人思想道德建設(shè)工作的正確方向；堅(jiān)持把培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的公民作為根本目標(biāo)，不斷培育社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人；堅(jiān)持把樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀作為根本任務(wù)，不斷促進(jìn)未成年人形成正確的思想道德觀念；堅(jiān)持把教育與社會實(shí)踐相結(jié)合作為根本途徑，不斷提高未成年人思想道德建設(shè)的成效；堅(jiān)持把全黨重視、全社會共同參與作為根本舉措，不斷增強(qiáng)推進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的合力。
黨和政府在社會主義初級階段非常重視教育的發(fā)展和改革，那么在新的一輪的教育改革中，我們應(yīng)該從哪里著手，從哪里發(fā)力？
高中教育是基礎(chǔ)教育的最高階段，在我國整個(gè)教育體系中處在一個(gè)重要的階段，它承九年義務(wù)教育之上，啟大學(xué)教育或社會就業(yè)之下，高中階段的教育教學(xué)的質(zhì)量和水平至關(guān)重要，所以高中教育改革的一舉一動都會牽引起全社會的高度關(guān)注。而高中階段是青少年進(jìn)入成年人的重要時(shí)期，是初步形成科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的階段，所以這時(shí)候高中政治的知識對學(xué)生的引導(dǎo)作用將對整個(gè)人生起到重要的奠基作用。
從教育心理學(xué)的角度來說，興趣是一個(gè)人傾向于認(rèn)識、研究獲得某種知識的心理特征，是可以推動人們求知的一種內(nèi)在力量。青年學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，以至于我們要把興趣培養(yǎng)成學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)的原因；從由于學(xué)習(xí)產(chǎn)生新的興趣和提高原有興趣來看，興趣又是在學(xué)習(xí)活動中產(chǎn)生的，可以作為學(xué)習(xí)的結(jié)果。所以，學(xué)習(xí)興趣既是學(xué)習(xí)的原因，又是學(xué)習(xí)的結(jié)果。
正是基于上述原因，所以高中政治新教改必須體現(xiàn)的就是對學(xué)生的世界觀、價(jià)值觀和人生觀的教育。以經(jīng)濟(jì)生活為例，它通過貼近生活、貼近學(xué)生、貼近實(shí)際，以此來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)來自主形成世界觀、人生觀和價(jià)值觀。那么在經(jīng)濟(jì)生活中是如何體現(xiàn)貼近生活、貼近學(xué)生、貼近實(shí)際的呢？
首先，從經(jīng)濟(jì)生活的中心要點(diǎn)可以看出這是圍繞著四個(gè)方面來展開的，分別是生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)這四個(gè)方面。而這四個(gè)方面都是在日常生活中最多見的最貼近生活的。每個(gè)人從出生就從事兩項(xiàng)基本活動――認(rèn)識世界和改造世界。認(rèn)識世界的對象包括兩種，一種是原生世界（自然界原有的事物），另一種是衍生世界（人類創(chuàng)造出的新的事物）。認(rèn)識是有前提的，一是認(rèn)識事物的存在，二是認(rèn)識主體存在。衍生世界和認(rèn)識主體都離不開生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)。所以這是貼近生活、貼近學(xué)生、貼近實(shí)際最直接的媒介。
其次，從認(rèn)識主體來說，青少年這處在世界觀人生觀價(jià)值觀形成階段，對很多事物都非常有興趣，但是對以前的舊教材沒有興趣，是因?yàn)?，舊教材的講授是：是什么――為什么――怎么樣來展開的，很少能提起青少年的興趣。而新教材不同，它的講授方法是：有用――認(rèn)知――合作――理解――難點(diǎn)――講解，通過這種認(rèn)知方法明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)習(xí)從要我學(xué)變成了我要學(xué)，從學(xué)生的日常生活中尋找與經(jīng)濟(jì)生活契合的結(jié)點(diǎn)，為學(xué)生打開不一樣一扇門，認(rèn)真落實(shí)了貼近是學(xué)生的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，加強(qiáng)教師的引導(dǎo)作用，用40分鐘時(shí)間來構(gòu)建高效課堂。
再者，從課程設(shè)計(jì)來看，首先給學(xué)生們講的就是貨幣，這是與每個(gè)學(xué)生都有著密切關(guān)系的事物。父母的工資，家長給的壓歲錢，上學(xué)要交的學(xué)費(fèi)，買東西所要花費(fèi)的都是錢，從而引出貨幣、紙幣，再而引出了信用工具，這些都與學(xué)生有著密切的關(guān)系，也正好體現(xiàn)了貼近生活的原則。拿錢買的是商品，那么商品是什么？哪里來的？為什么有的貴有的便宜甚至同一件商品不同時(shí)候的價(jià)格也不一樣？這些都吸引著學(xué)生進(jìn)一步研究學(xué)習(xí)和探討。有了商品后是如何分配的，如何投資，為什么有的人工資高有的人工資低，如何消費(fèi)，為什么得交稅，稅收最后去哪里了，什么是市場經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)大范圍后就是對外開放？這些問題出現(xiàn)后，國家、企業(yè)、個(gè)人將通過什么樣的方法予以解決，通過這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)加深了學(xué)生對于經(jīng)濟(jì)生活的認(rèn)識。
