時間：2023-06-21 08:43:44
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇急診科科室管理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-283-02
我院是本地區(qū)一所最大的地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，肩負(fù)著全市的急救任務(wù)?！?20”緊急救援中心掛靠在我院?，F(xiàn)擁有床位1200張，醫(yī)護人員1000人。急診科分兩區(qū)，搶救區(qū)座落在一樓，留觀區(qū)在緊靠急診科第二外科樓的二樓，承擔(dān)著院前、院內(nèi)急救和門急診輸液工作。急診科配置護士20名，每天門急診就診人數(shù)約200人，9部救護車不限時出警，因此工作人員少、工作量大，每位護士肩負(fù)著雙重責(zé)任。尤其是分診護士，除承擔(dān)全部的護理工作以外，還承擔(dān)著大部分的非護理性工作。如掛號、催費、結(jié)帳，執(zhí)行醫(yī)囑，領(lǐng)取門急診輸液藥品，咨詢、導(dǎo)診及接聽“120”電話，安排擔(dān)架工等工作。因此經(jīng)常受到離崗和服務(wù)不周的投訴。自2009年5月開始，我科加強了分診預(yù)診中心這個窗口的管理，制訂預(yù)案、限時定標(biāo)，強抓素質(zhì)管理等服務(wù)機制，使這個窗口的工作更加程序化、規(guī)范化、制度化，效果滿意，現(xiàn)將管理方法報告如下：
1 前臺分診中心的管理方法
1.1 前臺分診中心護士的條件
分診護士必須具備下列條件：①具有一定的資質(zhì)，一定的臨床工作經(jīng)驗，經(jīng)過各科輪科，熟悉每一種疾病的發(fā)生過程，有5年以上工作經(jīng)驗，有豐富的臨床知識結(jié)構(gòu)的護士擔(dān)任。應(yīng)具有能利用專業(yè)知識快速評估[1]。將患者正確分類的能力。②急診醫(yī)療環(huán)境的特殊性決定了急診是醫(yī)療糾紛的好發(fā)區(qū)域，減少或避免醫(yī)療糾紛的一大關(guān)鍵是分診護士不但具備過硬的急救技能和經(jīng)驗，還要有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，同時還應(yīng)具有與院部各部門（如保衛(wèi)科、門辦、院辦、各病區(qū)）的熟練溝通技巧，熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療護理法規(guī)及與相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)銜接的途徑，以應(yīng)對特大突發(fā)公共事件的處理，能從復(fù)雜多變的狀態(tài)中做出快速準(zhǔn)確的判斷，能用最短的時間做出最佳的護理方案[2]。③良好的心理素質(zhì)要求：分診護士必須有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德，具備處事冷靜、勇敢、機智、禮貌的品質(zhì)，愛崗敬業(yè)，有豐富的社會經(jīng)驗和敏銳的洞察力及急救意識。
1.2 前臺分診護士的崗位培訓(xùn)
1.2.1 崗位培訓(xùn)主要由護士長負(fù)責(zé)，培訓(xùn)內(nèi)容為服務(wù)禮儀、服務(wù)用語，就診者心理需求、溝通協(xié)調(diào)能力，以及專業(yè)知識的利用和急救技能的掌握等。每周五下午授課，不得缺席，并進行現(xiàn)場臨模和指導(dǎo)。如聽到“120”急救車警笛聲后分診護士立即起身，采用主動推車迎接病人，邊看、邊查、邊問、邊處理，邊護送到相應(yīng)搶救區(qū)的快速分診法，對特別危重的應(yīng)立即呼救，快速過床后給病人上氧，心電監(jiān)護、必要時進行插管，行CPR等處置，等其他搶救人員到位后立即安撫家屬，開通綠色通道，做好必要的處置。對非急診病人，分診護士可和言悅色的勸說，安排協(xié)助他們到相應(yīng)的診室或 轉(zhuǎn)診，這樣可調(diào)整進入急診室的流量和分布，可有效地利用現(xiàn)有的人力和急救醫(yī)療資源。經(jīng)過有目的的培訓(xùn)，可大大縮短了患者的等候時間，增加患者的滿意度，降低了急診護患矛盾，提升了醫(yī)院形象。
1.2.2 制訂預(yù)案，限時定標(biāo)
要求分診護士在臨床實踐的基礎(chǔ)上， 制定各種急危重病人的預(yù)案，做到有備無患，應(yīng)對自如。及時發(fā)現(xiàn)急診病癥，及時通知有關(guān)人員進行急救處理。同時對分診時間也限定在2－5分鐘之內(nèi)，在此時間之內(nèi)必須完成對病人的病情觀察，生命體征的測量，病人信息的采集以及受傷和疾病的程度，根據(jù)病情和病種進行分診，規(guī)定準(zhǔn)確率必須達(dá)到98％以上，把這一量化指標(biāo)做為分診護士考核的標(biāo)準(zhǔn)，凡不能達(dá)到此要求者，不能在分診臺工作。
1.2.3 嚴(yán)格進行急救技能方面的訓(xùn)練，利用每天晨會的10－20分鐘進行模擬訓(xùn)練，（如多發(fā)傷休克病人，心跳驟停病人），進行有效CPR。從分診護士接到急救電話后立即通知相關(guān)人員做好急救準(zhǔn)備，通知擔(dān)架工到場，分診護士立即推車置門口做好迎接準(zhǔn)備，急救車一到，迅速將病人過平車，邊推往搶救室邊判斷意識 ，呼救，到搶救室后迅速過床，上心電監(jiān)護、上氧，建立靜脈通道，抱球輔助呼吸，插管，必要時上呼吸機等，然后分診護士立即回到前臺，開通綠色通道，完善各項檢查單，仔細(xì)詢問家屬或“120”醫(yī)生病人的病史，采集第一手資料，為醫(yī)生下一步搶救爭取時機。通過這項技能訓(xùn)練大大提高了護士之間的配合能力和協(xié)作精神，為病人有效復(fù)蘇爭取時間，提供良機，并能提高整體的急救搶救水平。
1.3 前臺分診中心的管理
1.3.1 加強職業(yè)道德建設(shè)和愛崗敬業(yè)觀的學(xué)習(xí) ，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，消除影響分診工作的不利因素，減少麻痹松懈思想，對非急診病人應(yīng)有禮有節(jié)接待，合理分診，對特大災(zāi)難性事件應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，上報總值班和醫(yī)務(wù)部、護理部等相關(guān)科室，通知相關(guān)人員在第一時間趕赴急診科，對病人采取有效的救治。配合保安，及時制止如槍案、吸毒、酗酒等不法分子的搗亂，維持秩序，以保證門診工作的順利進行。
1.3.2 我院承擔(dān)全市的急救任務(wù)，經(jīng)常出現(xiàn)多臺救護車同時送來急救病人的現(xiàn)象，尤其是在晚夜班時間，為此為確保急救工作的順利進行，我科采用了彈性派班制，晚夜班安排兩個臨床支持中心的護士協(xié)助分診臺，除了擔(dān)任臨床配送任務(wù)外，還可兼顧前臺分診工作，可大大縮短接診時間，提高搶救效率，使內(nèi)、外科急診病人能按程序順利就診，對危重病人也可及時救治，分秒必爭，并能妥善安撫家屬，做好溝通并取得支持，既和諧了護患關(guān)系，又降低了護患矛盾，實施一年來未出現(xiàn)脫崗及被投訴現(xiàn)象。
1.4 效果
實施一年來，我科前臺分診護士做到了為就診患者提供文明貼心的服務(wù)，整個分診環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有的放失地服務(wù)于分診護理的每一個環(huán)節(jié)，不但對急救病人給予了有效的救治，對非分診病人也給予了良好的服務(wù)和健康干預(yù)。加強了護患之間的友誼，和諧了護患關(guān)系，這個服務(wù)窗口取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。一年來，未發(fā)生一起護理投訴和護理糾紛。急診科雖然工作繁忙、人流雜，但各病區(qū)秩序井然，人性氛圍濃厚，與去年同期相比，我科急診人次增長了30%，經(jīng)濟也增長了25%，整個病區(qū)呈現(xiàn)蓬勃向上的朝氣。
2 小結(jié)
自我科加強急診前臺分診中心的管理后，有限的護理人力資源 能夠有效利用，分診護士的工作穩(wěn)序更加優(yōu)化和便捷，分診護士的職業(yè)素質(zhì)和水平也明顯提高。護理工作更高效，更體現(xiàn)了“以病人為中心 的人性化服務(wù)[3]，護士能充分利用專業(yè)知識，認(rèn)真、仔細(xì)、迅速、及時地對就診病人的病情進行早期、有效、準(zhǔn)確的了解，使危重患者得到了有效的救治，對在候診治療中的患者，在病情變化時也能通過分診護士細(xì)心、及時地發(fā)現(xiàn)并安排救治，減少了安全隱患的發(fā)生，增加了患者的滿意度，使急救護理工作質(zhì)量也邁上了新臺階。
參考文獻
【中圖分類號】R441.9
【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0077-02
失血性休克屬于低血容量性休克,多見于急性的、速度較快的失血。外傷失血性休克使機體有效循環(huán)急劇減少,而引起全身組織血液灌注不足,使多器官功能受到損害,導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。其病情兇險、變化快,極易導(dǎo)致患者死亡。
1 病情觀察
1.1 神志與表情 創(chuàng)傷和失血早期,機體代償功能尚好,血中兒茶酚胺分泌增加,動脈血壓相對穩(wěn)定,心腦血供應(yīng)優(yōu)先保證,腦缺氧較輕,患者神志一般清楚或輕度煩躁、焦慮。隨著休克加重,進入失代償期,腦組織供氧逐漸下降,缺氧加重,患者表現(xiàn)為意識模糊,表情淡漠,甚至昏迷,因此,應(yīng)嚴(yán)密觀察。
1.2 脈搏、血壓及脈壓差 可反映心率和血管緊張度兩者的變化。休克初期,脈搏細(xì)而快,休克晚期脈搏微細(xì)緩慢。在搶救過程中每隔15、30min測血壓、脈搏1次,并作好記錄。
1.3 皮膚、黏膜和肢體溫度 休克一旦發(fā)生,患者面色蒼白,四肢遠(yuǎn)端皮膚濕冷,血壓下降,周圍血管收縮,毛細(xì)血管灌注量下降,血液淤滯現(xiàn)象。
1.4 尿量監(jiān)測 尿量的多少反映了腎毛細(xì)血管灌注量的多少。由于腎血管較其他臟器的血管對兒茶酚胺更為敏感,因此,尿量也是護理工作中判斷內(nèi)臟毛細(xì)血管灌注量的一項重要指標(biāo)。
1.5 呼吸道 注意呼吸系統(tǒng)功能保持呼吸道通暢,準(zhǔn)備氣管切開物品,為呼吸梗阻時進行緊急機械通氣之用。
2 臨床護理
患者一到急診科,就要做到分秒必爭,各項搶救措施有條不紊。并做好記錄。
2.1 改善缺氧狀態(tài) 由于創(chuàng)傷性、失血性休克,患者熱循環(huán)障礙,細(xì)胞缺血缺氧,易趨死亡,特別是顱腦損傷,應(yīng)給予較高濃度的氧氣吸入,吸入量4~6L/min,氧濃度為37%～45%為宜。
2.2 通暢呼吸道 為防止發(fā)生窒息及吸人性肺炎,保證呼吸道通暢的重點應(yīng)及時清除口腔、上呼吸道分泌物,同時注意觀察有無呼吸節(jié)律、頻率、幅度的改變,必要時行氣管插管進行機械通氣。在吸痰過程中,動作要輕柔,每次吸痰不超過15s,注意給氧吸入。
2.3 迅速擴容 馬上建立靜脈通道,用20號靜脈套管針穿刺,盡可能選擇上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈,也可選擇下肢大隱靜脈,以達(dá)到迅速補充血容量和保證及時靜脈給藥的目的。若靜脈萎陷、塌陷、穿刺困難者應(yīng)及早配合醫(yī)師行頸內(nèi)靜脈穿刺
或靜脈切開,建立兩條以上的靜脈通道,以保證組織灌流。在尚未配好新鮮血時,輸入平衡液,1 h內(nèi)輸液1 500 mL～2 000 mL,晶體與膠體比例為2.5～3:1。
2.4 保持靜脈流的通暢,無受壓、扭曲 因休克早期的患者處于興奮煩躁狀態(tài),常不配合治療,應(yīng)將輸液肢體妥善固定好,并加強防范,防止意外損傷。
2.5 松解患者衣扣、褲帶、或頭和軀干抬高約20°～30°,下肢抬高15°～20°,以利于增加靜脈回流量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。
2.6 保暖室溫保持在22～28℃ ,保持通風(fēng)良好及空氣新鮮。注意體溫變化,低溫時保暖,適當(dāng)加蓋棉被、毛毯,禁止用熱水袋提高體表溫度,因為休克時皮膚溫度降低是機體的一種保護性應(yīng)激反應(yīng),以保證重要臟器的供血,同時提高體表溫度也會增加機體耗氧量,對病情不利。
3 搶救有效指標(biāo)判斷
經(jīng)積極治療后,患者血壓回升,脈壓加大,脈搏增強,指甲口唇轉(zhuǎn)紅潤,皮膚轉(zhuǎn)暖,由煩躁轉(zhuǎn)平靜,神志從淡漠轉(zhuǎn)清楚,尿量增多,靜脈滴速自動加快,說明搶救有效,否則應(yīng)及時匯報醫(yī)師,調(diào)整治療方案繼續(xù)搶救。
4 做好心理護理
急診科接診的失血性休克患者因其病情危重、變化快,短時間內(nèi)丟失了大量的血液,但仍有部分患者神志清醒,應(yīng)做好心理護理。醫(yī)護人員將以最大的努力,最理想的治療方案進行治療,使其心理上消除其焦、恐懼心理,幫助其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
5 體會
急診科的醫(yī)護人員必須有強烈的急救意識和熟練的護理操作技術(shù),爭取在最短的時間內(nèi)控制病情發(fā)展,為搶救休克贏得最短時間。由于急救工作的特殊性和重要性,護理人員必須不斷學(xué)習(xí),并加強基本功訓(xùn)練,做到搶救時穩(wěn)、準(zhǔn)、快速,使整個搶救過程有秩序的進行。
參考文獻
[1] 祁桂玲.創(chuàng)傷性和失血性休克的急救護理[J].青海醫(yī)藥雜志.
[2] 裘法祖.外科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:36-44.
急診科是醫(yī)院危、急、重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最繁重的科室,也是高風(fēng)險、高壓力科室。隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展，護理管理越來越強調(diào)發(fā)揮護理人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。作為急診科的護理管理者,在管理中應(yīng)重視人的因素,充分調(diào)動護理人員的主觀能動性和實施人性化護理管理,讓護士時刻能感受到護士長人性化的關(guān)愛,從而主動對患者實行人性化關(guān)懷與護理,提高護理質(zhì)量。2008年4月,借我院搬遷之際,將人性化管理引入急診護理管理,取得良好效果,現(xiàn)將體會報告如下。
1 臨床資料
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院。急診科包括搶救、清創(chuàng)、診療、門急診注射等各診室,平均每天接診92 例急診患者,2010 年接診急診患者約3310 例,搶救危重患者約800例。
2 急診科實施人性化管理的必要性
2.1 急診糾紛發(fā)生率高,安全系數(shù)低 急診患者病情重,患者及家屬迫切想得到及時救治的心理,導(dǎo)致他們對醫(yī)療護理的要求比一般人要高,容易產(chǎn)生矛盾糾紛。如搶救一個危重患者時怠慢了其他急診患者而造成糾紛;突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖盡力搶救而死亡,由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實,拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛,當(dāng)患者或家屬有疑問不能得到及時滿意的答復(fù)時,他們認(rèn)為醫(yī)護人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛,糾紛常造成護理人員不同程度的心理壓力。
2.2 職業(yè)風(fēng)險高 急診科護士處于搶救工作的最前線,護理人員常在患者未完全明確診斷前即投入對患者的處置和搶救,在緊張的搶救過程中護士很容易被利器所傷,血液、嘔吐物也常濺到臉上、身上、而感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。加上急診科流動人員多、病種多,造成嚴(yán)重的空氣污染并難以控制,這些因素對護士都具有一定的危險性。
2.3 職業(yè)壓力感增加 目前急診科護理人力資源短缺,護理工作負(fù)荷過重,勞動強度較高,導(dǎo)致工作緊張，護士身心疲勞更是不言而喻,而且患者、患者家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護士的工作質(zhì)量提出了高要求,使護士產(chǎn)生精神緊張情緒,害怕差錯事故發(fā)生。
2.4 社會心理因素 急診護士長期面對危重患者、意外傷害以及死亡,憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。公共衛(wèi)生突發(fā)事件增加了急診工作的風(fēng)險和緊張感。急診護士長期處于持續(xù)緊張狀態(tài),以及頻繁夜班導(dǎo)致精神緊張、心理壓力增加等。有研究報道,急診科護士心理狀態(tài)不佳檢出率最高。
3 人性化管理的具體實施
3.1 日常工作中,護士長應(yīng)多與護士交流,關(guān)心和理解他們的感受,使護士心情舒暢。經(jīng)常傾聽其宣泄，深入了解他們的需要,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活和工作,從而有利于激勵和調(diào)動護士的積極性。在不影響工作的情況下,盡可能使護士班內(nèi)全身心投入。排班時盡量滿足護士合理要求,休假盡量安排在夜班后，使她們身心疲勞得以恢復(fù)。進行彈性排班,關(guān)心護士的家庭情況、身體狀況,切實幫助解決每一個實際困難,使她們?nèi)硇耐度牍ぷ鳌Ｅ?chuàng)造條件，充分滿足護士的求知欲望，盡可能減輕護士負(fù)擔(dān)。教會護士做好自我心理調(diào)節(jié),以維護和促進身心健康。
3.2 避免護理糾紛 提高全體護士的認(rèn)識,追求制度管理與人性化管理的和諧結(jié)合。人性化管理不等于寬松管理,而是在嚴(yán)格管理下的人性化,不能丟棄管理原則。以老帶新、新老護士結(jié)對子等形式,合理安排班次,對雙休日及晚間患者增多這種情況，安排帶班組長，把隱患降低至零。
3.3 提供安全的環(huán)境 加強急診護士職業(yè)安全教育,提高自我防護意識。建立健全防護制度,完善與改進防護措施,有監(jiān)控錄像,兩名保安進行24 h值班,以更好地保證護士的健康安全。
3.4 合理運用激勵機制 護士長是護士的楷模,努力當(dāng)好護士姐妹們的公仆,為護士培訓(xùn)、提升、展示各種才藝搭建資源平臺。時刻關(guān)心并努力幫助他們解決一些具體問題,解除其后顧之憂,使其全身心投入工作。在工作中加強職業(yè)道德教育，加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，增強責(zé)任感、事業(yè)心。在工作中多用情、少用權(quán)；多表揚、少指責(zé)。放大每個人身上的優(yōu)點，讓護士之間互相學(xué)習(xí)，重視人的心理需求，啟發(fā)工作創(chuàng)新思路，尊重每個人的想法，使其發(fā)揮最大潛力。
3.5 知人善任,人盡其才 護士長應(yīng)了解每個護士的知識結(jié)構(gòu)及能力水平,充分調(diào)動護士參與科室管理的意識,使他們感到自身才能得到發(fā)揮,同時也體會到做管理工作的辛苦,從而更好地配合護士長的工作。讓全員主動參與科室管理,人人都有責(zé)任感,全員素質(zhì)提高的同時,科室護理質(zhì)量得到相應(yīng)的提高。
診斷試劑是比較特殊的一類醫(yī)療藥物，其在協(xié)助醫(yī)療工作者在疾病的檢測、診斷、治療及預(yù)防上起著重要的作用。在歐美等發(fā)達(dá)國家里，對醫(yī)療診斷試劑都有著有效的質(zhì)量管理及安全控制[1]。在我國新的《侵權(quán)責(zé)任法》實施之后，患者的醫(yī)療法制意識及觀念發(fā)生了徹底改變。此時檢驗數(shù)據(jù)往往成為醫(yī)療安全及醫(yī)療保險條款落實的依據(jù)，因此，對檢驗專業(yè)檢驗質(zhì)量的要求也隨之大幅度上升。而檢驗質(zhì)量的好壞往往與檢驗人員的技術(shù)水平、職業(yè)操守及儀器、試劑的管理質(zhì)量相關(guān)[2]。本研究通過對我院檢驗科試劑管理上實行一系列管理體系，探討一種能夠有效杜絕檢驗安全隱患的方法，現(xiàn)報告如下。
1.診斷試劑管理現(xiàn)狀及存在問題
目前，在我院檢驗科實行的仍然是傳統(tǒng)的試劑管理模式，即試劑采購統(tǒng)一由科室進行，相關(guān)職能部門只負(fù)責(zé)走賬卻不參與管理，直接導(dǎo)致了責(zé)任人對試劑管理法規(guī)意識淡薄，不按照科學(xué)管理模式來，并且對試劑種類、功能了解欠缺，以致分類混亂等，具體表現(xiàn)在：
1.1對試劑供應(yīng)企業(yè)信息了解欠佳
由于醫(yī)院使用的試劑種類、數(shù)量多，對醫(yī)院提供試劑的供應(yīng)企業(yè)也多，企業(yè)生產(chǎn)的試劑質(zhì)量參差不齊，再加上目前對診斷試劑的相關(guān)法律法規(guī)不完善及管理流程欠缺，導(dǎo)致即使是同一種試劑也會出現(xiàn)不同質(zhì)量水平。科室采購弊端是難以精確了解企業(yè)的詳細(xì)信息，即使能夠購買到證件齊全廠家生產(chǎn)出來的試劑，也難保證試劑的質(zhì)量。
1.2診斷試劑的采購管理相關(guān)制度不健全
目前大多醫(yī)院診斷試劑的采購采用分部門管理的方法，即采購權(quán)都下方到相關(guān)科室，而證照審核部門設(shè)在設(shè)備采購科，這樣部門之間就會缺乏相關(guān)溝通，直接導(dǎo)致采購缺乏相關(guān)正規(guī)的證照審核過程，導(dǎo)致產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題。
1.3診斷試劑的驗收及登記監(jiān)管不力
診斷試劑在購入科室后，入庫過程往往缺乏有效的管理，只是僅僅憑貨單入庫。當(dāng)供貨企業(yè)的隨貨單殘缺或者內(nèi)容不全時，比如收到試劑后僅僅驗收供應(yīng)企業(yè)的名字、試劑種類、數(shù)量，而對生產(chǎn)批號、企業(yè)產(chǎn)品注冊證號及有效期限等等信息忽略，導(dǎo)致不必要質(zhì)量問題出現(xiàn)。另外，還會出現(xiàn)診斷試劑型號規(guī)格出現(xiàn)人為的記錄錯誤，導(dǎo)致其規(guī)格型號與登記表記載的不相符。
1.4診斷試劑的儲存管理混亂
主要是由于相關(guān)制度欠缺及由于部門之間分工不明確導(dǎo)致，導(dǎo)致試劑存儲不規(guī)范。另外，由于監(jiān)管不到位，院內(nèi)也會存在醫(yī)務(wù)人員對試劑的不規(guī)范使用或者浪費使用等。
2.診斷試劑相關(guān)問題解決方法建議
2.1加強采購崗位職責(zé)功能
針對因院內(nèi)采購與試劑管理、走賬的部門分離所出現(xiàn)的問題，建議院內(nèi)設(shè)立專門試劑采購部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)用診斷試劑從采購、儲存到領(lǐng)取使用的一系列管理，杜絕試劑使用前各種原因引起的試劑質(zhì)量問題。
2.2加強試劑管理相關(guān)人員的專業(yè)知識培養(yǎng)
對于試劑采購及管理科室的相關(guān)人員，應(yīng)當(dāng)定期給予診斷試劑的相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，并定期給予相關(guān)考核，對于出現(xiàn)考核不合格的人員，及時停止其相關(guān)工作直至考核達(dá)標(biāo)為止。
2.3設(shè)立三級等級庫房并對相關(guān)工作人員制定相關(guān)職能
庫房包括一、二、三三個等級庫房，每個庫房有自己的崗位職責(zé)。一級庫房主要職責(zé)是進行實際的采購、入庫及入庫記錄。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握生產(chǎn)廠家的信息，對廠家要嚴(yán)格審核其《藥品經(jīng)營許可證》及《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，在試劑采購?fù)瓿珊髴?yīng)當(dāng)立即驗收，認(rèn)真做好試劑的入機信息，包括試劑名稱、規(guī)格、批號、試劑有效日期、數(shù)量及采購日期等[3]。并且定期檢察，杜絕錯誤或者遺漏信息存在。二級庫房為試劑專用冷庫，根據(jù)試劑儲存所需溫度分別保存在相關(guān)溫度制冷系統(tǒng)。相關(guān)人員職責(zé)為定期進行系統(tǒng)相關(guān)檢查并進行盤點并填寫相關(guān)報表。三級庫房為試劑領(lǐng)取區(qū)，負(fù)責(zé)科室對試劑的領(lǐng)取。相關(guān)人員職責(zé)為收取科室領(lǐng)取報表并記錄，并定時進行清點。另外，相關(guān)人員還要熟練掌握試劑存儲數(shù)量，以免出現(xiàn)試劑不能滿足科室出現(xiàn)狀況。
3.總結(jié)
進行診斷試劑的科學(xué)管理的目的是為了杜絕試劑管理混亂出現(xiàn)的一系列問題。建立相關(guān)采購、存儲部門。并且細(xì)化此部門內(nèi)部職責(zé)，培養(yǎng)相關(guān)工作人員并加強對部門及工作人員的監(jiān)管是杜絕試劑安全隱患前提。另外，部門內(nèi)部應(yīng)當(dāng)擯棄人工紙張記錄的傳統(tǒng)方式，采用微機輸入并打取條形碼，將試劑生產(chǎn)、采購日期，有效期等通過掃描的形式提取能夠大大節(jié)省試劑核對的時間，并且能夠有效減少人為錯誤等。
[1]戴捷，蘇磊.體外診斷試劑有效管理與質(zhì)量安全控制的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（11）：80-81.
1.1.1急診科護士一般資料調(diào)查表
根據(jù)研究目的自行設(shè)計，包括人口學(xué)資料（性別、年齡、護齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況）和相關(guān)影響因素（情緒轉(zhuǎn)移、工作暴力因素及工作倦?。?。
1.1.2急診科護士情緒管理量表
急診科護士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的，大量閱讀中外文獻并結(jié)合急診科護士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺察（條目1～5）、情緒表達(dá)（條目6～9）、情緒調(diào)整（條目10～13)和情緒運用（條目14～18）4個維度，共18個條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問卷采用Likert4級評分法，每個條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護士情緒管理能力越強。問卷形成后，由6位臨床護理專家對各條目進行評判，測得量表的內(nèi)容效度為0.886；抽取30名急診科護士進行預(yù)實驗，得出該問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835，于兩周后重測，其重測信度為0.743，說明該量表內(nèi)部一致性較好。
1.2調(diào)查方法
本研究采用問卷調(diào)查法，經(jīng)各醫(yī)院護理管理部門同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷。發(fā)放問卷時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，讓急診科護士以不記名方式作答，完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷191份，剔除無效問卷9份，回收有效問卷182份，有效回收率為91.0%。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進行錄入，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)進行統(tǒng)計描述；采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析進行統(tǒng)計推斷。
2結(jié)果
2.1急診科護士一般資料
本研究調(diào)查的182名急診科護士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專學(xué)歷2名(1.1％)、大專學(xué)歷83名(46.2％)、本科學(xué)歷92名(50.1％)、研究生學(xué)歷5名(2.7％)；護齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級職稱170名（93.4％）、中級職稱6名（3.3％）、高級職稱6名（3.3％）。
2.2急診科護士情緒管理得分情況
本調(diào)查中急診科護士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個維度均分及排序見表1。
2.3急診科護士情緒管理的單因素分析
本研究顯示不同性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況的急診科護士情緒管理得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同護齡、職稱、是否遭遇過工作暴力、工作倦怠及情緒轉(zhuǎn)移情況的急診科護士情緒管理得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.4急診科護士情緒管理的多元逐步回歸分析
以急診科護士情緒管理能力為因變量，護齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱（初級職稱=0、中高級職稱=1）；暴力因素(未遭受過=0、遭受過暴力=1）；情緒轉(zhuǎn)移[以有過情緒轉(zhuǎn)移為參照設(shè)置啞變量，X1=可能有過情緒轉(zhuǎn)移(0，1)、X2=沒有過(0，1)]；工作倦怠[以很有價值為參照設(shè)置啞變量，X1=沒什么特別的感覺（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒有成就感(0，1)、X4=感覺壓抑(0，1)]為自變量，進行多元逐步回歸分析。最終情緒轉(zhuǎn)移與工作倦怠兩個變量進入回歸方程。
3討論
3.1急診科護士情緒管理得分狀況分析
情緒管理是個體面對一系列情緒發(fā)展變化時，依照社會認(rèn)同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應(yīng)或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應(yīng)。急診科的工作以急為特點，面對諸多繁雜的護理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護士要采取更快、更有效的措施來管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結(jié)果表明急診科護士自我報告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結(jié)果相似。從各維度排序來看，情緒調(diào)整、情緒覺察及情緒運用3個維度得分較高，提示在日常護理工作或生活中，急診科護士對自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運用，這可能與急診科護理隊伍中以女性居多，而女性的情感相對細(xì)膩，對自身及周圍的變化較為敏感有關(guān)；但情緒表達(dá)這一維度的得分相對較低，說明目前急診科護士在對自身及引導(dǎo)他人情緒表達(dá)方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對情緒表達(dá)與情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”的機制，主要認(rèn)為個體如果負(fù)性情緒不能得到正確及時的表達(dá)或區(qū)分管理，將會產(chǎn)生個體沖突。由此可見，急診科護士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護理管理者應(yīng)采取相應(yīng)措施，增強其正性情緒體驗，學(xué)會理性地管理情緒和表達(dá)情感，從而更好地適應(yīng)臨床護理工作。
3.2急診科護士情緒管理影響因素分析
3.2.1工作倦怠影響急診科護士情緒管理
工作倦怠是個體在工作中伴有長期的情感和壓力源的應(yīng)激反應(yīng)，所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個人成就感降低的癥狀。國內(nèi)學(xué)者研究顯示：急診科的護士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對急診科護士的工作自評，變得麻木和沒有成就感兩項得分較低，這可能和急診科護士對自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實狀況相差甚遠(yuǎn)有關(guān)。從一般資料可以看出急診科護士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護士約占總?cè)藬?shù)的47.8%，這些年輕的護士懷揣著美好的理想進入工作崗位，由于理想與現(xiàn)實的沖突，開始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對工作失去熱情，對患者漠不關(guān)心；而相對于資歷年淺的護士來講，本研究也發(fā)現(xiàn)護齡超過10年，以及中高級職稱的急診科護士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護士，可能是由于其生活、社會閱歷不斷積累以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，能在緊張的工作中通過自我調(diào)節(jié)、積極有效的應(yīng)對方式來維持身心平衡；也可能因為職稱較高的護士多在科里擔(dān)任著行政職務(wù)，其個人工作能力、人際交往能力以及自我調(diào)控能力相對較好，個人成就感往往高于低齡、低職稱的護士，因此，發(fā)生工作倦怠感的情況要相對低一些。
3.2.2情緒轉(zhuǎn)移影響急診科護士情緒管理
1 一般資料
我科自2010年9月----2011年6月共收治無名氏患者65例，其中男57例，女8例，年齡25---88歲，30―45歲52例，占80%，交通事故35人， 醉酒 22人 ，傷情不明的8例 ，手術(shù)治療入ICU29例，三天內(nèi)找到家屬的 61例，兩周內(nèi)沒找到家屬的4例，死亡7例。
2 管理措施
2.1 接診時與“120”的醫(yī)生及出警的民警一起做好登記，登記患者出事地點，由因，出警人員的部門及民警的聯(lián)系方式。保留取證，收取無名氏患者身上的各種證件，手機號，字條等，以便聯(lián)系患者的家屬，對于貴重物品，做好登記，兩人核對，由護士長保管。其他物品應(yīng)統(tǒng)一裝好封存，貼上標(biāo)簽、注明出事時間，地點，病情等，以利家屬認(rèn)領(lǐng)。
2.2 匯報請示 接診患者后及時報告院總值班及醫(yī)務(wù)科，請示領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，簽字開通綠色通道，為患者提供暫時的搶救藥物，急診檢查與化驗，甚至血液的供給，爭取了患者的搶救時間和物質(zhì)支持。
2.3 積極搶救，細(xì)心觀察 本著“尊重患者生命價值”的原則 ，對“120”送急診科的外傷重癥患者，直接入EICU，由醫(yī)護人員按危重癥患者搶救流程進行搶救，對需要手術(shù)、特殊治療的患者，由總值班簽字決定，這樣就不會因為沒有錢或沒有家屬簽字而耽誤病人的搶救時機。對住院或留院觀察的患者，做到密切觀察生命體征，意識，瞳孔的變化，引流液的量和顏色，及時做好記錄，并加強與醫(yī)生協(xié)作、溝通，確保護理記錄的準(zhǔn)確性，保證與病程記錄的一致性。做好床頭交接，保證護理質(zhì)量及護理安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4 對安全隱患的預(yù)見性措施 對意識不清，躁動的患者要及時使用床擋、護欄，防止墜床，使用約束帶的患者，要注意觀察約束肢體的血運、局部皮膚有無擦傷；精神異常的患者外出需要跟隨，防止走失。使用易過敏的藥物時，密切觀察藥物反應(yīng)和效果。同時，護理人員要主動關(guān)注患者的檢查結(jié)果，有異常及時向醫(yī)生匯報，并及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。
2.5 預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生
2.5.1 保持呼吸道通暢 意識不清的患者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，及時有效的清除呼吸道分泌物，對痰液粘稠的患者遵醫(yī)囑行氣道霧化，同時，做好翻身，扣背，引流，防止墜積性肺炎和（或）肺不張的發(fā)生。
2.5.2 做好皮膚護理，保持床單元整潔，干燥，建立翻身卡，必要時使用氣墊床，以防壓瘡的發(fā)生，同時保持患者舒適，做好各管道的護理，觀察引流管的通暢和固定情況。
2.5.3 加強營養(yǎng)飲食，促進康復(fù) 為能正常進食的“無名氏”患者提供飯菜，已成了我科心照不宣的習(xí)慣，只要科里有“無名氏”患者住著，醫(yī)生、護士就不會讓他餓著，冷著。大家都會你帶衣服，我買飯菜，確保他在院沒有家屬期間的溫飽。我們的愛心也得到了患者及家屬的好評。
2.6 多方尋找線索 收集病人身上的各種證件，特別是手機里的號碼，及時與親屬聯(lián)系。只要身上有手機的患者都能在短時間內(nèi)找到親屬，對沒有線索、交流障礙、昏迷不醒的患者，通過公安部門，根據(jù)病人口音進行查找，通過民政局，加大媒體宣傳，請求社會各界支持。65例患者中有4例沒有找到親屬，其中1例男性盲流，恢復(fù)后自己離開，1例88歲女性，因交流障礙，恢復(fù)后通過公安部門送地方收容所，2例男性患者因傷勢過重死亡，由民政部門按程序處理。
3 小結(jié)
“無名氏”患者沒有家屬陪護，護理工作量大，任務(wù)重，更需要護士的慎獨精神和強烈的職業(yè)責(zé)任感。對病情重，變化快的患者應(yīng)實行先搶救后付費的原則，同時，建立急診“無名氏”患者管理辦法，認(rèn)真清點、保管好病人物品，加強護理安全管理，規(guī)避倫理道德風(fēng)險，防止護理安全隱患，細(xì)心觀察，精心護理，提高“無名氏”患者的治愈率，降低傷殘率和死亡率。
1矛盾產(chǎn)生的原因
1.1護士方面
1.1.1在為患者服務(wù)時語氣生硬，表達(dá)方式不當(dāng)急診科輸液室的患兒家屬普遍存在：生怕自己的孩子受苦，所以性情緊張、急躁，如果在輸液室還需要排隊等候的話，就更容易引起家屬的不滿情緒。這時如果護士的語氣生硬、態(tài)度欠佳，極易使患兒的家屬產(chǎn)生反感。這在護患矛盾中占了首位。
1.1.2護士的靜脈穿刺技術(shù)不熟練患兒就診，家屬認(rèn)為自己是孩子病情最重，希望得到最好診療服務(wù)和最快的用藥及達(dá)到最佳的治療效果。在輸液室輸液時，如果護士的靜脈穿刺技術(shù)不熟練，不能達(dá)到一次成功，家屬就會懷疑護士的業(yè)務(wù)水平，引起不滿。這是護患矛盾的第二個原因。
1.1.3護士缺乏關(guān)愛意識關(guān)愛是關(guān)懷倫理的核心概念，有關(guān)心照顧、關(guān)切、愛護之意。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們更注重完整的健康狀態(tài)：需求心理健康，渴望愉快的心理感受，尋找關(guān)愛與被關(guān)愛。護患關(guān)系中的矛盾、糾紛由多方面因素促成，除受市場經(jīng)濟大環(huán)境的影響外，與廣大人民的健康意識和法制觀念的增強，衛(wèi)生知識水平提高以及一些非技術(shù)因素：即缺乏對患者的關(guān)愛有關(guān)[1]。在實際工作中，我們往往缺少一種換位思考的方式，也就是缺少理解和關(guān)愛。
1.1.4護士心理素質(zhì)不穩(wěn)定，甚至是差急診科的患者護理服務(wù)千差萬別，每個人都在不同的氣氛和環(huán)境中產(chǎn)生變化。然而，有的護士情緒不穩(wěn)定，遇到愉快的事情時，喜形于色甚至得意忘形，或者行為不雅；遇到緊急搶救，手忙腳亂，給患兒的家屬造成一種不安全感；還有可能遇到不順心的事情，帶情緒上班，態(tài)度欠佳，愛理不理，怒斥家屬等可能發(fā)生，這就使家屬產(chǎn)生不滿，難以接受。
1.2患兒及家屬方面：在輸液時，家屬總怕自己的孩子受到痛苦，過分的溺愛自己的孩子，希望在進行靜脈穿刺時挑選經(jīng)驗豐富的護士來操作，這樣穿刺一次成功的基率高。有的家屬，甚至在穿刺一次不成功的時候也跟著孩子哭。這樣，護士的心里壓力就增加了。
1.3醫(yī)院方面
1.3.1醫(yī)院管理設(shè)施醫(yī)院設(shè)施陳舊，缺乏良好的輸液環(huán)境，甚至人員密集；看病手續(xù)多，患兒就診，必須經(jīng)過掛號、診病、交費、取藥等過程。手續(xù)多，發(fā)生醫(yī)患摩擦的機會也增多。如果在最后環(huán)節(jié)――輸液室，護士的言行稍不慎，患兒家屬在就診時的摩擦就會在這時爆發(fā)。
1.3.2醫(yī)、護、藥關(guān)系不協(xié)調(diào)、互相拆臺，出現(xiàn)問題時不是想辦法解決，而是把責(zé)任推給家屬，產(chǎn)生不必要的糾紛。
1.3.3護士與工作量比例失調(diào)護士編制不足，工作強度大，患兒輸液時排隊等候時間長，這樣服務(wù)不到位，得不到家屬的信任，容易引起不滿或者糾紛。
2整改措施
2.1增強服務(wù)意識積極開展主動服務(wù)活動，樹立以“病人為中心”的形象，利用晨會時間學(xué)習(xí)各種有關(guān)的規(guī)章制度，對患兒的家屬征求意見，及時了解護士的動態(tài)信息，及時糾正不足，發(fā)放滿意度調(diào)查表，告知我們的服務(wù)電話號碼，密切護患關(guān)系，為患者排憂解難，使護患關(guān)系進入的良性循環(huán)。
2.2優(yōu)化輸液室環(huán)境，強化人文氛圍，將平等和關(guān)愛落到實處。在輸液室的墻壁上畫小孩喜歡的圖案，把輸液室的電視節(jié)目調(diào)到小孩愛看的動畫頻道，讓患兒消除陌生的心里。
2.3合理配備人力資源，縮短患兒輸液時的等候時間，了解輸液室的動態(tài)，特別是在患者高峰期要組織人力進行緩沖。即：急病人所急，想病人所想。贏得家屬的信任。消除患兒家屬求醫(yī)心切造成的潛在的醫(yī)患矛盾。
2.4給患者以人性的關(guān)愛在與患兒及家屬的接觸中，護士學(xué)會克制自己的情感，尤其是對有精神狀態(tài)、喝了酒、文化素質(zhì)低的患者及家屬。不與其爭吵，任何情況下都保持心境的平靜，以靜制人，然后以理服人，表現(xiàn)出高尚的文化修養(yǎng)，最終矛盾得到調(diào)和。
2.5加強護理操作技能的培訓(xùn)，掌握護患溝通的技巧在護患矛盾中，由于靜脈穿刺不能一次成功而引起的矛盾很多，因此，平時，要加強技能操練，不斷提高靜脈穿刺的水平。另外，在為患兒輸液時，要充分認(rèn)識語言表達(dá)的重要性，提倡微笑服務(wù)。我們要爭取得到患兒家屬的配合，還要鼓勵孩子，哄孩子，這樣分散孩子的注意力，配合后還要夸獎孩子，使靜脈穿刺得以順利的完成。如果穿刺不成功，我們一定要向患兒及家屬表示誠心的歉意，盡管家屬心里不滿，也會因為我們的歉意減少或者消除了。
2.6鞏固穩(wěn)定的護患關(guān)系把我們的服務(wù)電話號碼及手機號碼公開，寫到患者的病歷本上，告訴他們回家后有不適或其他有關(guān)疾病的咨詢打電話給我們，讓患兒及家屬感受得我們的真誠和關(guān)愛，得到他們的信任也鞏固了護患關(guān)系。
總之，從倫理原則分析護患矛盾，堅持平等、關(guān)愛，將很好地化解矛盾，建立護患相互信任的關(guān)系。
【摘 要】目的：探討分析急診科在護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理流程模式，輔助臨床醫(yī)師的正常工作，以保障護理工作健康有序的進行。方法：選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組，同時選取2013 年6 月到2013 年12 月未實行改進措施的200 例患者為對照組，然后對比兩組的就診處理時間、護理操作失誤率、工作記錄以及患者評價。結(jié)果：在實行了新型的急診科關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式之后，就診接待的時間為（1.5±0.5）分鐘，而對照組的就診接待的時間為（5.2±1.6）分鐘。通過兩組進行比較分析，可以得出其P<0.05。結(jié)論：新型有效的急診科護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式可以極大的提高患者的就診率，對于患者的及時康復(fù)有著重大的推廣意義。
關(guān)鍵詞 急診科護理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；流程模式
急診科屬于醫(yī)院的先鋒部門，它能夠接觸第一手的患者再對其進行準(zhǔn)確的分類，它的有效運轉(zhuǎn)能夠降低危重病人的死亡率。因此提高急診科護理工作的效率能夠很好的輔助醫(yī)師實行搶救治療工作，也能夠更快的幫助患者脫離病痛的折磨。本次研究通過選取2014 年1 月到2014 年6 月接受新型護理管理流程的200 例患者為例作為觀察組，檢驗急診科護理的改進措施是否取得滿意的效果，是否提高病患的康復(fù)率，現(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組的研究對象，其中男患者106 例，女患者94 例，年齡在9 ～ 76歲之間，平均年齡（43.5±18.8）歲。同時選取2013 年6 月到2013 年12 月在我院未采取護理改進措施的200 名病患作為對照組，其中男患者110 例，女患者90 例，年齡在11 ～ 80 歲之間，平均年齡（45.1±16.9）歲。兩組患者在性別、年齡等因素上沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 護理流程
急診接待主要包括門診接待和救護車移交兩種方式，觀察組病重患者的接待處理應(yīng)該在救護車移交之前就與急診科室取得聯(lián)系，通過初步的診斷通知各相關(guān)科室的醫(yī)護人員待命，并且準(zhǔn)備好所有搶救治療器材。所有病患在接待和移交時都要保證基本信息的完整性，對于患者的以往病史、家庭信息都要有所記錄，尤其是移交的病患，一定要保證病歷信息的真實性、完整性，在移交時雙方都需要在患者的病情記錄上簽字[1]。由于急診科的門診分診臺處人員較多，在病重患者送入時要通過綠色通道縮短耽誤在路上的就診時間。護理人員要及時關(guān)注每一位患者的身體狀況，并且對患者進行精神上的安撫。對照組采用傳統(tǒng)的護理流程，患者就診時采取常規(guī)救治。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05 為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的200 例患者的就診接待時間為（1.5±0.5）分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的就診接待時間（5.2±1.6）。詳見表1。
3 討論
在急診科護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程的改進中，制定有效的醫(yī)護考核標(biāo)準(zhǔn)，通過護士長、醫(yī)生、患者的綜合評價以及護士之間相互評價進行考核，加強護士的監(jiān)管，提高護士的責(zé)任意識。同時，對護理工作人員進行定期的培訓(xùn)考試，采取合理競爭的方式選擇優(yōu)秀的護理人員上崗 [2]。采用最新的信息科技技術(shù)，對急診科的秩序進行有序的調(diào)整，避免病患掛號、排隊、就診以及取藥的雜亂無章現(xiàn)象。醫(yī)院分設(shè)專門的護理接待臺，對救護車移交的重癥患者提前取得聯(lián)系，首先快速的記錄患者的基本信息、患者的病癥特征以及預(yù)計到達(dá)時間。在有效時間內(nèi)聯(lián)系急診科的醫(yī)護人員進行初步判斷，同時準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救設(shè)施和所需藥品。經(jīng)醫(yī)師初步判斷后通知相關(guān)科室的專業(yè)大夫進行候命。醫(yī)院開設(shè)專門的綠色通道來緩解移交過程中產(chǎn)生的擁堵現(xiàn)象，這一改進避免了病患移交過程中由于時間緊促而造成的慌亂現(xiàn)象。
本次研究結(jié)果中，觀察組患者就診接待的時間明顯低于對照組，護理失誤率也得到了很好的控制，護理的各項流程更具人性化和科學(xué)性，說明這一改進大大提高了病患就診接待的效率和患者的滿意度。
綜上所述，本院急診科護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理流程模式通過更加明晰的流程制度，使各環(huán)節(jié)的工作都能高效的聯(lián)系起來，也提高了護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，值得更多的部門進行推廣借鑒。
每個醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要經(jīng)歷從學(xué)校學(xué)習(xí)到進入臨床的實習(xí)階段，合理的護理管理對實習(xí)生的專業(yè)知識和實踐能力相結(jié)合有重要作用。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護理理論逐漸應(yīng)運而生，其是一種全新的護理理念和模式，通過在最佳證據(jù)形式下，在遵循循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用的護理行為，可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將自2015年6月～2016年6月在我院急診實習(xí)護士進行循證護理管理，就其在業(yè)務(wù)水平和實習(xí)質(zhì)量進行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年6月～2016年6月在我院急診實習(xí)的48名護士為研究對象。按照到急診科報道的時間先后平均分為對照組和觀察組，每組24名。對照組中，男6名，女18名，年齡17～21歲，平均年齡（22.6±1.3）歲；本科學(xué)歷9名，?？茖W(xué)歷15名；急\工作時間1～6個月，平均（3.2±0.6）個月。實驗組中，男5名，女19名，年齡19～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲；本科學(xué)歷7名，專科學(xué)歷17名；急診工作時間1～7個月，平均（3.6±0.4）個月。所有患者實習(xí)期間均未接受過循證護理。
1.2管理方法 對照組采用傳統(tǒng)護理模式進行管理，當(dāng)實習(xí)護士進入急診科后，為每護士安排帶教老師，向其介紹科室的規(guī)章制度，科室的常見病多發(fā)病，工作流程等。按學(xué)校的需求對護士進行指導(dǎo)。實驗組采用循證護理管理方式，在完成學(xué)校對護士的任務(wù)同時，還要組織實習(xí)護士定期進行講座和培訓(xùn)，使護士對循證護理知識有全面了解，根據(jù)循證護理方法給每位護士安排2～3名患者。患者來到急診后安排實習(xí)護士進行護理，首先需要對患者病情完全掌握，對患者病因、癥狀、查體、診斷都要掌握，抓住護理重點的同時，使用循證護理方法提出針對性的問題。在循證問題提出后，安排實習(xí)護士到圖書館進行文獻資料查詢，通過查詢大量的臨床資料，找到本病例的支持證據(jù)，通過分析得出結(jié)論，獲得理論支持；對特殊病例進行個性化護理，在帶教老師指導(dǎo)下完成，并逐步完成能夠獨自完成。每日下班后需要對自己的工作進行總結(jié)，分析工作中的可取和失誤情況，從而提高自己。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組實習(xí)生護士進行數(shù)據(jù)總結(jié)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，對計量資料采用方差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組計數(shù)資料就性別、年齡、學(xué)歷、工作時間等進行統(tǒng)計學(xué)比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在實習(xí)生護士管理結(jié)束后，對兩組實習(xí)生護士就專業(yè)理論知識和操作水平進行比較，觀察組實習(xí)后顯著高于實習(xí)前及對照組實習(xí)后（P
3 討論
1992年加拿大人David教授等提出了循證醫(yī)學(xué)，隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，循證護理應(yīng)運而生。所謂循證護理就是護理人員在進行護理工作時需要有計劃的護理方式，同時需要將臨床實踐理論和科研成果結(jié)論相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，進而以后護理決策的依據(jù)。尤其是美國和歐洲各國，很多醫(yī)院的護理人員都按照循證護理觀念進行護理。1996年，英國成立了全球第一個循證護理中心。1998年，英國創(chuàng)辦了《循證護理》雜志。目前在我國，華西醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院都成立了循證護理培訓(xùn)中心，為推動我國臨床護理實踐的發(fā)展做出了很大貢獻。
循證護理通過科研理論和臨床實踐相結(jié)合，其通過根據(jù)護士的自身素質(zhì)和專業(yè)技能、患者的病情情況相結(jié)合起來，將得到的研究理論應(yīng)用到臨床，不僅可以提高護士的專業(yè)技能，還可以提高護患滿意度。孫文娟等[1]通過對70名實習(xí)護士進行研究，平均分為觀察組和對照組，前者采用循證護理帶教模式，后者采用傳統(tǒng)模式帶教，經(jīng)過對護士理論知識和實踐操作技能進行比較，觀察組優(yōu)良率為88.57%明顯高于對照組的68.57%。
在我科的臨床研究中，實驗組的24名實習(xí)生護士在急診科實習(xí)期間使用循證護理管理方法，專業(yè)理論知識為（92.16±3.86）分，明顯高于對照組的（86.23±2.96）分；實踐操作為（93.06±3.23）分，明顯高于對照組的（84.28±3.16）分。以往對實習(xí)護士采用傳統(tǒng)帶教方式，帶教老師對入科護士介紹本科基本情況，完成帶教任務(wù)，對實習(xí)護士的教學(xué)比較單一，經(jīng)過研究，雖然實習(xí)前后其理論知識和實踐操作水平都有提高，但是對最新的護理信息和護理理論不能及時應(yīng)用到臨床，具有明顯的滯后性[2]，同時實習(xí)護士對在臨床只是被動學(xué)習(xí)，缺乏主動學(xué)習(xí)能力，缺乏臨床思考能力和創(chuàng)新能力。饒艷等[3]通過三甲醫(yī)院163名實習(xí)護士進行問卷調(diào)查，護士循證護理素質(zhì)初步具備，臨床中要重視護士循證素質(zhì)教育，優(yōu)化課程。通過循證護理管理實習(xí)生，在其進入急診科時就進行培訓(xùn)，使其對循證護理有基本了解，在臨床工作中結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)的護理知識，對明顯提高實習(xí)護士的整體水平，例如提高文獻檢索的能力，聯(lián)系對研究內(nèi)容提出自己的問題能力，解決問題的能力，在這過程中還可鍛煉其創(chuàng)新能力。胡靜等[4]對2008級護士生進行調(diào)查研究指出，循證護理帶教的觀察組明顯高對傳統(tǒng)護理帶教的對照組，能夠提高護士生的創(chuàng)造能力、分析問題、解決問題的能力。循證護理還可以提高護士生評判性思維能力。劉玲只[5]對224名實習(xí)護士研究指出，循證護理可以有效提高護士生的評判性思維能力。
綜上所述，對急診實習(xí)護士施行循證護理管理可有效提高理論知識和實踐操作技能，取得滿意效果，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]孫文娟，夏瑜青，王莉.循證護理對急診科實習(xí)護士業(yè)務(wù)技能及實習(xí)質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（3）：130-132.
[2]蔡鵬.運用教育心理學(xué)培養(yǎng)護理本科生在臨床實習(xí)中解決問題的能力[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（10）：957-958.
“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”應(yīng)運而生
被譽為“科學(xué)神探”、“當(dāng)代福爾摩斯”的著名國際刑偵專家李昌鈺1938年生于如皋如城長巷,后隨母親遷到臺灣。1965年身揣50美元到美國留學(xué),1979年出任康涅狄格州警政廳刑事化驗室主任兼首席鑒識專家。1998年7月,出任康涅狄格州警政廳廳長,成為美國首位州級華裔警政長官,也是美國歷史上官職最高的亞裔執(zhí)法官員。
李昌鈺共參與調(diào)查各類案件8000多件,迄今已獲800多個榮譽獎項。曾在辛普森殺妻、肯尼迪暗殺案重審、“9?11”事件后法醫(yī)勘查、臺灣“3?19”槍擊等全球矚目的時事大案中扮演了重要角色,也參與過耶穌裹尸布、圣母瑪麗亞顯靈、比利小子生死等宗教歷史懸案。
作為從如皋走出去的國際名人,李昌鈺的傳奇奮斗經(jīng)歷、杰出的刑事偵查成就成為全球華人的驕傲,更成為145萬如皋人民的驕傲。政府一直有全方位展示李昌鈺博士豐富的人生經(jīng)歷和寶貴的學(xué)術(shù)建樹的打算。2006年,李昌鈺博士按照慣例回鄉(xiāng)省親,其中有一項活動是到如皋古街區(qū)東大街參觀,東大街雖然不是李博士故居所在地,但保存完好的古建群與李博士出生的長巷極其相似,這勾起李博士對童年的回憶,在當(dāng)場講述了其童年往事后,李博士非常動情地?fù)炝艘黄甙饋韼Щ孛绹?以解思鄉(xiāng)之情,在場的領(lǐng)導(dǎo)馬上意識到,這塊最能體現(xiàn)如皋深厚歷史底蘊的古街區(qū),是未來建設(shè)以李昌鈺命名的博物館的最佳區(qū)域,這次參觀,促成了“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”的萌生。
“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”的萌生,“貴乎適時”。
兩種互悖元素
布展工程面臨“二難”挑戰(zhàn)
李昌鈺刑偵技術(shù)博物館辦館從最初的萌生到最后的建成是一個雖然短暫卻十分艱難的過程:
首先是定位上的“二難”。李昌鈺是取得巨大成就的國際名人,確令一般人望其項背而不得,但他又是個“生人”,定位過高不符合人們一貫的審美習(xí)慣,反會使觀者產(chǎn)生距離感,進而影響整個參觀效果,經(jīng)過反復(fù)斟酌,我們將其定位為“可親可敬”―――為人可親,為事可敬。
其次是資料的“二難”。如果在互聯(lián)網(wǎng)上輸入“李昌鈺”三個字,你將會得到“海量”的信息資料,關(guān)于其基本生平和主要成就等方面的資料隨處可見,而且因為“海量”,彼此不相符合的又不在少數(shù)。可從辦館需要的是具備“可用性”和“針對性”的材料,但關(guān)于李昌鈺日常生活及早年工作的一些細(xì)節(jié)資料,極為稀少,設(shè)若缺少細(xì)節(jié)僅靠公眾人人皆可獲得的“海量”資料,那么立在觀眾面前的“李昌鈺”將是一個血肉全無的空殼,不僅不能恰當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)李昌鈺所具備的名人風(fēng)采,更不能感動觀眾、教育觀眾。因此我辦一面從“海量”資料中精挑細(xì)選、尋珍覓寶,一面從李昌鈺帶回的一張碟片及三萬余張報道圖片中捕捉細(xì)節(jié),最后諸如“解塵”這個跟隨李昌鈺從出生到白頭、從中國到美國的乳名,“在紐約讀博士時花19美元買的個玩具打字機打論文”“獲博士學(xué)位而無錢參加畢業(yè)典禮,女兒為他在家里照了一張照片,并給他身邊放了只長頸鹿,算是見證”這些奮斗中的細(xì)節(jié),“不管走到世界的哪個地方,我都講我是‘江蘇如皋人’”,“我一生什么都不怕,就怕媽媽生氣”這些感人的話語,如大浪淘沙一樣被淘洗了出來,一個血肉豐滿、幾乎讓人聽得見心跳的“李昌鈺”也鮮活起來。
再次是風(fēng)格的“二難”。李昌鈺刑偵技術(shù)博物館需要表現(xiàn)李昌鈺為人、為事兩個層面,李昌鈺又是接受過中國傳統(tǒng)文化與美國現(xiàn)代文化薰陶的雙重復(fù)合體。展覽中,表現(xiàn)“為人”需要以懷舊的手法喚起共鳴,表現(xiàn)“為事”需要用現(xiàn)代的手法體現(xiàn)其刑偵技術(shù)的高超;文化元素的體現(xiàn)中,表現(xiàn)其在中國的經(jīng)歷需要“中國風(fēng)”元素,表現(xiàn)其赴美乃至屹立世界的經(jīng)歷則要歐美風(fēng)格。為了充分而又和諧地達(dá)到上述要求,我們根據(jù)博物館為傳統(tǒng)四合院結(jié)構(gòu)、呈南北對稱分布的特點,在院中照壁上設(shè)置了李博士睿智的黑白肖像和他的一句名言:“我一生只做了一件事情,使不可能變成可能”,既濃墨點染了李昌鈺精神中最華彩的部分,又以此將博物館分為兩大功能展區(qū),南側(cè)以“中國風(fēng)”手法營造懷舊的氣氛,展示李昌鈺博士的傳奇人生和如皋情節(jié),揭示李博士的熱愛祖國、熱愛家鄉(xiāng)、愛親孝老的高尚人格;北部以西方藝術(shù)風(fēng)格營造異域風(fēng)情,展示李昌鈺博士偵破的七大經(jīng)典案例,揭示李博士在國際刑偵技術(shù)領(lǐng)域的杰出成就。南、北展廳之間通過用色、展柜等用具的造型進行揉合、呼應(yīng),如南側(cè)“中國風(fēng)”中印花布的藍(lán)與北側(cè)李昌鈺制服、用品的藍(lán),一暗一明、一舊一新、一中一西,有同有異,和諧一致;又如在模擬翻書的設(shè)置上,用碩大的木制書模來代替金屬制品,在DVD的運用上,南側(cè)“中國風(fēng)”單元中,在仿真的“長巷2號”(李昌鈺出生地)門牌下,設(shè)置可以拉開的小門,打開即可播放影像,而在北側(cè),則將DVD設(shè)置在一幅油畫框內(nèi),如此現(xiàn)代化手法的運用恰到好處地融入了展覽中,使曾對博物館是否會有動畫結(jié)合表示期待的李昌鈺大為贊賞。而“布展動靜結(jié)合、形式多樣、內(nèi)容豐富,具有極強的藝術(shù)性和感染力”,是嘉賓與各大媒體記者共同的評價。
“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”的成功,“貴乎讀心”。
三次真誠溝通
李昌鈺給予最有力的支持
在“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”的籌建中,李昌鈺方提供的支持不僅有力而且令人感動。
第一次,當(dāng)選定用房和形成構(gòu)想后,如皋市外僑辦與當(dāng)?shù)夭┪镳^一起赴上海與李昌鈺博士的經(jīng)紀(jì)人季先生進行了面談,雖已知道家鄉(xiāng)有建館的打算,但如此快捷還是出乎他們意料的。據(jù)介紹,李昌鈺此次回國行程安排很緊,可能沒時間回如皋。當(dāng)看了展覽大綱,并詳細(xì)詢問了籌辦的博物館的相關(guān)情況后,他表示爭取安排半天參加活動,并建議將時間調(diào)整在“5?18”國際博物館日,第一次溝通,就順利爭取到李昌鈺的檔期。
第二次,展覽效果圖出來后,又跟李昌鈺方進行了面談,根據(jù)提交的需求資料,李昌鈺博士按期提供了兩大箱用過的物品,其中不少獎?wù)潞退?958年用的刑偵工具箱都是唯一的了。當(dāng)時七十出頭的李昌鈺博士,不舍晝夜將這些東西從塵封中“打撈”出來又飄洋過海運回來,令人感動。
第三次,布展已近峻工,因部分資料不是來自一手圖文,如皋市外僑辦請李昌鈺核證時間、名稱等內(nèi)容。忙碌的李昌鈺每天要刑偵、著書、教學(xué)等多項工作,卻出乎意料地根據(jù)提交的十頁資料逐項填寫且細(xì)心地用膠帶粘住,以免破壞原件的完整。同時又帶回另一批物品以供展覽之用。
為建館而進行的三次溝通是三次行政事務(wù)活動,也是三次真誠的情感交流,在溝通中零距離地感受到了李昌鈺博士的人格魅力和他深厚的愛國愛鄉(xiāng)之情,他說,博物館是不消耗自然資源的公益物品,很高興自己能帶頭為家鄉(xiāng)做些貢獻,在家鄉(xiāng)建博物館比任何別的地方都讓他感到興奮,因為他時刻記得自己是中國人,是如皋人。
自開館以來至2009年11月,近萬人參觀了“李昌鈺刑偵技術(shù)博物館”。從地域上,橫跨海內(nèi)外,遍及中國東南西北,先后有來自美國休斯頓、昆明西南設(shè)計院、桂林市公安局、深圳設(shè)計院、河南鄭州、青島教師、哈爾濱公安的參觀者;從行業(yè)上,可謂從行政主管到普通百姓,從經(jīng)商搞科研到從文從藝,政府部門、公檢法、高校、設(shè)計院、海關(guān)、文博等領(lǐng)域都前來參觀。
1 臨床資料
2009年1 月2012年6月在我院門急診注射室治療發(fā)生暈倒的患者30例，其中男18例，女12例，年齡2-60歲。暈針25例，其中發(fā)生在靜脈抽血時14例，肌注時4例；過敏性休克5 例，其中發(fā)生在肌注時1 例，發(fā)生在輸液時3例，發(fā)生在注射TAT后1 例。所有患者均搶救成功。
2 護理觀察
2.1 暈針 暈針實際上就是一種心理活動發(fā)展為生理現(xiàn)象的過程。由于精神緊張而造成暫時性缺血缺氧，引起的短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。其特點是發(fā)病突然，持續(xù)時間短，恢得完全。其發(fā)生原理是一種疼痛刺激誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致反射隆周圍血管擴張所致的一過性腦缺血缺氧。本組病人都是在抽血或注射后短時間內(nèi)出現(xiàn)突然的頭暈眼花、面色蒼白、出冷汗，脈搏緩慢細(xì)弱，血壓下降、惡心嘔吐，繼之突然暈倒，意識喪失數(shù)秒后清醒，肌張力下降，腱反射減弱。
2.2 過敏性休克 是由于藥物作為一種一種抗原進入機體后，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，歙使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞是作用，使體內(nèi)釋放組胺類物質(zhì)，使血管通透性增加。有效循環(huán)減少，血壓下降，支氣管平滑肌收縮引起呼吸困難。本組患者1 例為TAY遲緩性過敏性頂休克，患者注射TAT1小時后感覺心悸`胸悶`呼吸困難立即返回注射室 ，4例注射青霉素時發(fā)生，患者突然心悸胸悶、呼吸困難、面色蒼白、口唇紫紺、四肢濕冷，脈搏緩慢細(xì)弱或消失，血壓下降或測不出、惡心嘔吐、煩躁不安甚至意識喪失、大小便失禁、抽搐、昏迷等，少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹。
2.3 暈針與過敏性休克臨床表現(xiàn)的比較。
3 護理措施
3.1 一般情況下，引起暈針的主要原因有：（1）患者情緒緊張，可以是由于對采血`注射操作的不理解，以及本身對打針出理一種心理上的恐懼感，從而反射性的引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，導(dǎo)致腦供血不足而引起暈厥。（2）患者體質(zhì)虛弱，饑餓，大汗，疲勞等時，機體對外界刺激抵抗力降低，易發(fā)生暈針。（3）站位或坐位姿勢下注射時，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量小，收縮壓下降，腦部供血不足引起暈針。（4）某些藥物的刺激引起的劇烈疼痛，使全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。
3.1.1 暈針的預(yù)防：（1）操作前必須對患者進行細(xì)致耐心的解釋工作，消除病人的思想顧慮和恐懼心理，保證治療順利進行；操作時護士應(yīng)與患者交談以分散患者的注意力，消除患者的緊張和恐懼心理。（2）盡量避免患者空腹打針，跟患者做好解釋工作，取得患者理解，防止發(fā)生暈針。（3）對于情緒緊張，身體虛弱或以前有過暈針現(xiàn)象的患者，盡量避免站位和坐位打針，采取臥位方式，可使患者身體放松，操作完囑患者靜臥2-5分鐘再站立，并注意觀察病情變化，發(fā)生暈針及時處理、。（4）如果已發(fā)生暈針，盡快實施處理措施。
3.1.2 暈針的處理：（1）對已發(fā)生暈針的患者，應(yīng)立即置患者于平臥位，通知醫(yī)生，觀察病人的脈搏血壓，安慰患者不要緊張，口服一杯溫開水或糖水，注意保暖，患者一般在3-5分鐘內(nèi)即可恢復(fù)。（2）經(jīng)上述處理無效，患者出現(xiàn)昏迷[虛脫，立即掐人中，必要時給予吸氧及遵醫(yī)囑給予腎上腺素和抗休克處理。（3]必要時請上級醫(yī)師會診，謹(jǐn)防暈針并發(fā)癥，警惕心臟和腦部疾病的發(fā)生。
3.2 過敏性休克
3.2.1 預(yù)防 熟悉常見的容易引起過敏反應(yīng)的藥物，詳細(xì)詢問藥物過敏史，對青霉素過敏患者應(yīng)避免進入環(huán)境中有青霉素類藥物的區(qū)域，準(zhǔn)確掌握各種藥物皮試的方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注射過程中認(rèn)真觀察病人面色、神志、脈搏等變化，向患者詳細(xì)交代注意事項，讓患者了解相關(guān)知識，感覺不適應(yīng)及時報告或立既到就近的醫(yī)院處理。
3.2.2 處理 一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)爭分奪秒緊急搶救，立既停藥并將患者平臥位，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升，輸氧，建立靜脈通路，靜脈注射地塞米松10毫克預(yù)防喉頭水腫發(fā)生，如果發(fā)生呼吸心跳驟停者，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時報告醫(yī)生組織搶救。
