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時(shí)間：2023-06-18 09:56:21
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現(xiàn)將42例新生兒機(jī)械通氣時(shí)鼻飼喂養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)，總結(jié)如下。
資料與方法
2005年10月～2006年10月收治42例機(jī)械通氣的患兒，均給予鼻飼喂養(yǎng)。其中男28例，女14例，足月兒12例，出生體重2500g 6例。
原發(fā)疾?。盒律鷥悍瓮该髂げ?7例，胎糞吸入8例，新生兒重癥肺炎7例。
臨床表現(xiàn)：42例患兒入院時(shí)均有面色紫紺、呼吸急促、不安。急查血?dú)夥治鲇孝蛐秃粑ソ?，其?5例反復(fù)呼吸暫停。
方法：42例患兒均經(jīng)口氣管插管后采用機(jī)械通氣，依據(jù)病情不同選用不同的通氣方式及呼吸參數(shù)。在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，插入鼻飼管，確定鼻飼管在胃內(nèi)后即可進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，奶液的溫度為38～40℃，同時(shí)給予外周靜脈補(bǔ)液與對(duì)癥治療。每日早晨8：00喂養(yǎng)前稱(chēng)體重1次。
結(jié)果
42例患兒機(jī)械通氣時(shí)間為24小時(shí)～10天，住院期間體重均有增長(zhǎng)，日平均增長(zhǎng)5―50g，無(wú)小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
討論
正確掌握機(jī)械通氣中鼻飼喂養(yǎng)的適應(yīng)癥及喂養(yǎng)方法：這對(duì)于機(jī)械通氣的新生兒尤其是早產(chǎn)兒至關(guān)重要。極低體重兒可根據(jù)病情推遲鼻飼時(shí)間，以防止壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。病情嚴(yán)重胃腸功能差者，鼻飼奶量不能滿(mǎn)足，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體足夠的熱量和水分。對(duì)于病情允許且胃腸功能良好的患兒，在機(jī)械通氣的同時(shí)給予留置胃管鼻飼喂養(yǎng)。早期采用微量鼻飼喂養(yǎng)，可以提高胃腸激素的分泌，促進(jìn)胃腸動(dòng)力摸式的成熟，減少膽汁淤積并盡快適應(yīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)。
攝入量的計(jì)算和喂養(yǎng)間隔時(shí)間：開(kāi)始鼻飼的奶量因體重不同而異，體重2000g者10ml／次，喂奶切忌過(guò)速，以免發(fā)生胃食管反流誤吸。鼻飼奶時(shí)間隔的時(shí)間為：體重
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專(zhuān)67例，中專(zhuān)及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語(yǔ)言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢(xún)方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢(xún)室、咨詢(xún)熱線(xiàn)等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答，提高問(wèn)題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿(mǎn)分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷167例，有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長(zhǎng)，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長(zhǎng)，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊?，通過(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。
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摘 要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理），各79例。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，有較高的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理 護(hù)理效果新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，且新生兒不能言語(yǔ)，護(hù)理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則可能增加護(hù)理缺陷事件風(fēng)險(xiǎn)，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護(hù)理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)了解較少，護(hù)理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細(xì)的護(hù)理，不僅僅護(hù)理人員要實(shí)施全面的照護(hù)，還要提高家屬護(hù)理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護(hù)理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理難以滿(mǎn)足當(dāng)下要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理以患者為對(duì)象全面深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床中得到護(hù)士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產(chǎn)前檢查無(wú)頭盆不稱(chēng)。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對(duì)照組男嬰30例，女?huà)?9例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女?huà)?8例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)新生兒病房各項(xiàng)工作開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，密切監(jiān)護(hù)新生兒體征，進(jìn)行喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等，家屬進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：(1)護(hù)理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時(shí)床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥(niǎo)巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強(qiáng)護(hù)理管理，每隔2 h更換一次，預(yù)防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒(méi)有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔(dān)心新生兒狀況。護(hù)理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護(hù)理：進(jìn)行健康宣教對(duì)家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時(shí)正確姿勢(shì)、新生兒、哺乳技巧等。實(shí)施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。(4)排便護(hù)理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進(jìn)糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進(jìn)行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時(shí)清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護(hù)臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護(hù)理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開(kāi)紗布，促進(jìn)臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周?chē)?，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時(shí)勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時(shí)常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細(xì)節(jié)護(hù)理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)對(duì)新生兒肚臍、皮膚進(jìn)行拼接，定時(shí)更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強(qiáng)護(hù)理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護(hù)理：護(hù)理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識(shí)等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開(kāi)奶促進(jìn)胎糞及時(shí)排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時(shí)做好防護(hù)措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對(duì)家屬積極進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)家屬參與新生兒護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項(xiàng)制作健康宣教手冊(cè)，同時(shí)護(hù)理人員在床旁進(jìn)行一對(duì)一演示，手把手指導(dǎo)家屬進(jìn)行操作。定期組織座談會(huì)，就新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護(hù)理：出院后新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作由家屬進(jìn)行，為了在院外予以悉心的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項(xiàng)發(fā)送推文至微信群，及時(shí)解答家屬問(wèn)題，及時(shí)通知預(yù)防接種事項(xiàng)。1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護(hù)理知識(shí)掌握情況、家屬護(hù)理正確率為觀察標(biāo)準(zhǔn)。(1)護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。常見(jiàn)缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當(dāng)?shù)龋o(hù)理缺陷事件發(fā)生率=護(hù)理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見(jiàn)疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示。率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對(duì)比[n(%)]
3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對(duì)外界抵抗能力差。因此其護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)護(hù)理安全性有很大的影響[6-8]。對(duì)新生兒實(shí)施細(xì)致的護(hù)理有利于正常發(fā)育，臨床中多項(xiàng)研究證實(shí)護(hù)理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個(gè)特殊群體，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要[9]。常規(guī)護(hù)理的不足之處在于護(hù)理人員較為被動(dòng)，工作獨(dú)立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護(hù)理中新生兒護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，且家屬因護(hù)理知識(shí)的匱乏，護(hù)理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)有更嚴(yán)格要求，常規(guī)護(hù)理滿(mǎn)足不了患者需求，若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致缺陷事件還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報(bào)道在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時(shí)間,新生兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿(mǎn)意度。劉芳芳等[13]指出對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理起到的效果更佳。在臨床中多項(xiàng)研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)理人員責(zé)任，滿(mǎn)足了護(hù)理需求[14]。在新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌控新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定人性化、科學(xué)性的護(hù)理措施，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗(yàn)中研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理為維護(hù)新生兒安全保駕護(hù)航。與葛文萍[16]報(bào)道一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了家屬在新生兒護(hù)理中的參與度，這一舉措同時(shí)保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護(hù)理[17]。總而言之，在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，這一護(hù)理辦法有應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):348.[10]韓學(xué)娟,戶(hù)志銀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理及自我保健能力的影響[J].護(hù)理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽(yáng),許斯,王敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):149,153.
新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時(shí)間是胎兒離開(kāi)母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過(guò)程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低，所以對(duì)新生兒的護(hù)理很重要[1]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1對(duì)象與分組
選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時(shí)間大于1周。排除伴有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪(fǎng)失訪(fǎng)者。產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產(chǎn)32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學(xué)歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專(zhuān)25名（31.3%），大專(zhuān)20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)的新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理的具體方法、目的及注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦疑問(wèn)。觀察組采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)宣教：①成立品管圈活動(dòng)小組：每組8名成員（均有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)），兒科和產(chǎn)科護(hù)士各半，組長(zhǎng)由主管護(hù)師以上職稱(chēng)者擔(dān)任，以“提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率”為活動(dòng)主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問(wèn)題分析：設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率為52.5%，記錄每位初產(chǎn)婦的具體認(rèn)知缺陷。③對(duì)策擬定和目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)每位初產(chǎn)婦認(rèn)知缺陷確定宣教重點(diǎn)，目標(biāo)設(shè)定為將初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒護(hù)理操作流程進(jìn)行講解和真人示范，重點(diǎn)解釋產(chǎn)婦知識(shí)點(diǎn)薄弱處，條件允許的產(chǎn)婦令其試操作，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。⑤效果維持：產(chǎn)婦出院后每周電話(huà)隨訪(fǎng)，保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。
1.3觀察指標(biāo)
①干預(yù)前后采用新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門(mén)隨訪(fǎng)調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護(hù)理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項(xiàng)目。總分100分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理前后初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較
護(hù)理前兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率均較護(hù)理前顯著升高，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理能力比較
觀察組新生兒的護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.15，P＜0.01）.
3討論
新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護(hù)理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識(shí)，對(duì)于新生兒的基本護(hù)理知識(shí)存在嚴(yán)重偏差或錯(cuò)誤[1]。常規(guī)的新生兒護(hù)理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)施可行性較差，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率較低[2]。品管圈活動(dòng)是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個(gè)圈，采用頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標(biāo)，調(diào)動(dòng)圈員積極性，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的合作，按照一定的活動(dòng)程序解決工作的各種問(wèn)題[3]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于新生兒護(hù)理宣教，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點(diǎn)，宣教能突出重點(diǎn)并更加細(xì)節(jié)化，使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識(shí)更全面，不易遺漏；另外，兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補(bǔ)作用，確定明確的護(hù)理目標(biāo)也調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，增強(qiáng)了各種護(hù)理操作的連貫性，使其學(xué)會(huì)在工作中如何解決問(wèn)題，在細(xì)節(jié)上不斷改進(jìn)，從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率及對(duì)新生兒的護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組。綜上所述，品管圈活動(dòng)響應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革，著重于團(tuán)隊(duì)合作與細(xì)節(jié)強(qiáng)化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理能力的掌握。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0092―01
為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對(duì)傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對(duì)照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時(shí)送到母親身邊短時(shí)間接觸和喂養(yǎng)并由專(zhuān)人指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識(shí)和技能，每日由同一專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對(duì)性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對(duì)兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）在新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為綜合滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿(mǎn)意度用百分率，日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況：實(shí)驗(yàn)組60例中有58例對(duì)護(hù)理工作感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率96.6%，而對(duì)照組80例中僅有70例對(duì)護(hù)理工作感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率87.5%。
3討論
3.1母嬰同室護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成，使產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色中去：母性角色達(dá)成是一種經(jīng)過(guò)一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過(guò)程，母親在此過(guò)程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對(duì)母性角色感到快樂(lè)和滿(mǎn)足。分娩是一種正常生理過(guò)程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開(kāi)始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對(duì)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過(guò)母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺(jué)是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。
3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹(shù)立科學(xué)的育兒觀：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的日常護(hù)理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對(duì)新生兒的護(hù)理得心應(yīng)手，對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意。
3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。
3.4母嬰同室有利于調(diào)和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)不可能脫離患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度（96.6%）高于對(duì)照組（87.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因是對(duì)照組新生兒護(hù)理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見(jiàn)護(hù)士對(duì)新生兒的日常護(hù)理，對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)十分缺乏，加之對(duì)新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時(shí)都會(huì)變化如不及時(shí)告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心和怨言，對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度下降。而護(hù)士整天忙于應(yīng)付這些簡(jiǎn)單的護(hù)理，超負(fù)荷工作，護(hù)理工作得不到承認(rèn)，沒(méi)有成就感。護(hù)士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。實(shí)驗(yàn)組改變這一狀況，產(chǎn)后由專(zhuān)業(yè)護(hù)士主動(dòng)接納新生兒，評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒情況，實(shí)施新生兒護(hù)理，介紹新生兒護(hù)理知識(shí)，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)，2～3天后，新生兒的一些生理特點(diǎn)，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對(duì)一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨(dú)完成，這樣就不會(huì)對(duì)新生兒不知所措，而且對(duì)新生兒的一些變化都能看見(jiàn)就不會(huì)特別擔(dān)心和護(hù)士發(fā)生矛盾了，護(hù)士就會(huì)有更多的精力放在危重患者的護(hù)理上，使工作有計(jì)劃進(jìn)行，護(hù)士工作順心，護(hù)患關(guān)系融洽，提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿(mǎn)28天[1]。近年來(lái)，我國(guó)的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，才能獲得良好的生長(zhǎng)發(fā)育基礎(chǔ)[2]。根據(jù)多年來(lái)對(duì)新生兒科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特點(diǎn)總結(jié)如下：
1 注意室溫、體溫及光線(xiàn)
新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化。可以說(shuō)新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線(xiàn)[5]不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線(xiàn)里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。
2 注意皮膚護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時(shí)不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6個(gè)星期前只用水洗。你也許想要試試一種特別的液體肥皂，這種肥皂只需加到洗澡水里就行，無(wú)須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過(guò)所有的褶皺，然后再?zèng)_洗干凈。將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護(hù)理
嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過(guò)幾天，臍帶就干枯了，然后它會(huì)脫落。在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周?chē)つw發(fā)紅時(shí)，稱(chēng)之為新生兒臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理（也可使用“聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液”進(jìn)行臍部的處理，避免酒精帶來(lái)的皮膚刺激），并給予適當(dāng)?shù)目股刂委焄7]。
4 注意喂養(yǎng)
目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。然而剛出生完畢的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其母乳量可能不能滿(mǎn)足嬰兒的應(yīng)用需求，為此可以在初期對(duì)嬰兒進(jìn)行適當(dāng)劑量的糖水喂養(yǎng)。也要盡量讓新生兒吮吸，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情。同時(shí)，對(duì)嬰兒的母乳喂養(yǎng)基本上來(lái)說(shuō)不需要定時(shí)定量，以嬰兒的實(shí)際需求為主，每次喂養(yǎng)并不是越多越好，應(yīng)適當(dāng)而增加喂養(yǎng)頻率為宜。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。
5 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女?huà)氤錾髷?shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過(guò)幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)其它不良癥狀時(shí)，則應(yīng)去醫(yī)院檢查[2]。
6 注意預(yù)防感染
護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。對(duì)新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動(dòng)性人員對(duì)嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)[8]。
總而言之，每一個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的孩子出生后能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng)?？梢?jiàn)新生兒護(hù)理是極其重要的。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，應(yīng)對(duì)有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理活動(dòng)。新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分，提高新生兒的護(hù)理水平，就等于給新生兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。護(hù)理起來(lái)應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。
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[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，以滿(mǎn)足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程，并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見(jiàn)表1。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)母嬰床旁護(hù)理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程，將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，在工作中自覺(jué)做到“四心”（愛(ài)心、熱心、細(xì)心、耐心）、“四主動(dòng)”（主動(dòng)與初產(chǎn)婦溝通、主動(dòng)征求初產(chǎn)婦的意見(jiàn)、主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書(shū)面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理：①新生兒床旁沐?。鹤o(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時(shí)間，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會(huì)初產(chǎn)婦采用手臂測(cè)水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢，護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過(guò)程用4根棉簽法）和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時(shí)間，新生兒撫觸前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對(duì)于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品，按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)知情同意書(shū)，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類(lèi)、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒，≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁情緒，≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識(shí)回答正確率和初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿(mǎn)意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較
入院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。
2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率比較
B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表3。
2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較
對(duì)兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表4。
2.4 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿(mǎn)意度比較
B組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿(mǎn)意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表5。
3 討論
近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢(xún)服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識(shí)，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道結(jié)果類(lèi)似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對(duì)母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對(duì)性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，在工作中自覺(jué)做到“四心”、“四主動(dòng)”、“五勤”、“五多”，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿(mǎn)意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且采用文字和多媒體及書(shū)面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿(mǎn)意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿(mǎn)意度[12-16]。
綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。
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母嬰同室是當(dāng)代產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理方案，指足月兒或1500g以上的早產(chǎn)兒在產(chǎn)出后與產(chǎn)婦24h共處一個(gè)房間，由產(chǎn)婦親自照顧新生兒的飲食起居［1］。在住院期間母子共同生活，醫(yī)療和其他操作每天分離不超過(guò)1h。據(jù)臨床實(shí)踐表明［2］，新生兒在產(chǎn)出后，肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅，有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外，母嬰同室能促進(jìn)產(chǎn)婦盡快泌乳，減少陰道出血，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)［3］。本研究對(duì)本院產(chǎn)科于2010年9月～2014年8月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，旨在進(jìn)一步研究母嬰同室護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院產(chǎn)科2010年9月～2012年8月收治的42例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組，年齡為22～35歲，平均年齡為(26．4±3．1)歲，孕周36～40周，平均(39．3±0．5)周，新生兒體重2150～3800g，平均(3120．9±480．1)g，其中男嬰22例，女?huà)?0例;選取我院產(chǎn)科于2012年9月～2014年8月收治的46例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為研究組，年齡為20～37歲，平均年齡為(25．1±2．8)歲，孕周37～41周，平均(38．8±0．7)周，新生兒體重2200～3750g，平均(3200．2±510．7)g，其中男嬰23，女?huà)?3例。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無(wú)精神病史;無(wú)任何重大軀體性疾病;產(chǎn)婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書(shū)。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對(duì)照組
本組產(chǎn)婦在分娩后，護(hù)理人員在確認(rèn)產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)生命體征均正常的情況下，將產(chǎn)婦送往病房休息，同時(shí)將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時(shí)，將新生兒交與產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進(jìn)行第一次喂奶，隨后每隔4h喂奶一次。
1．2．2研究組
新生兒產(chǎn)后30min內(nèi)，清理其呼吸道，擦干其頭部和身體血跡、羊水，剪短臍帶后將新生兒置于產(chǎn)婦胸部，引導(dǎo)嬰兒的嘴觸碰，幫助嬰兒吸吮母乳。護(hù)理人員應(yīng)稱(chēng)贊產(chǎn)婦在分娩時(shí)的表現(xiàn)，并表?yè)P(yáng)新生兒的可愛(ài)，激發(fā)產(chǎn)婦初為人母的喜悅感。鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過(guò)親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應(yīng)，增加新生兒對(duì)外部刺激的印象。經(jīng)過(guò)分娩處理后，將新生兒置于母親身旁，讓母子進(jìn)行共處一室。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的要點(diǎn)、重要性及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等日常護(hù)理。值得注意的是，護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦每2小時(shí)母乳喂養(yǎng)一次，并在喂養(yǎng)的同時(shí)給予語(yǔ)言的刺激，以柔和的目光與新生兒進(jìn)行交流，激發(fā)新生兒對(duì)外部刺激的主動(dòng)反應(yīng)。
1．2．3觀察指標(biāo)
①記錄并比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較，
2．22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。
3討論
3．1分娩是一種正常的生理行為，而在分娩后產(chǎn)婦需具備照顧新生兒的知識(shí)儲(chǔ)備能力，使自身能盡快進(jìn)入母性角色，以此滿(mǎn)足其初為人母的愉悅與滿(mǎn)足感。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方案強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護(hù)理工作都由護(hù)理人員完成，這不利于產(chǎn)婦分娩后的角色轉(zhuǎn)換。母嬰同室護(hù)理強(qiáng)調(diào)由母親作為主導(dǎo)角色，而護(hù)理人員從旁協(xié)助產(chǎn)婦完成新生兒的護(hù)理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)將新生兒與產(chǎn)婦視為同組個(gè)體，激發(fā)了產(chǎn)婦的早期母愛(ài)，通過(guò)感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情，激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應(yīng)，從而達(dá)到刺激新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的目的［4］。
3．2本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血為2．2%、產(chǎn)褥病2．2%，乳腺感染2．2%，對(duì)照組產(chǎn)后出血7．1%、產(chǎn)褥病7．1%、乳腺感染11．9%，研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。究其原因，這主要得益于母嬰同室過(guò)程中護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早哺乳，新生兒的吮吸作用將刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，有助于子宮收縮與惡露的盡早排除［5］，預(yù)防乳腺感染、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮受創(chuàng)，乳腺分泌物多，極易產(chǎn)生感染，而及早促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病并發(fā)癥的發(fā)生。
3．3從2組新生兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)可知，研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2．2%、皮炎2．2%、腹瀉2．2%，對(duì)照組上呼吸感染的概率為7．1%、皮炎9．5%、腹瀉7．1%，研究組的數(shù)值均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。因?yàn)槟溉槭切律鷥鹤畎踩盃I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)最為合理的食物，能增強(qiáng)新生兒機(jī)體抗病能力，從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感，有助于減少哭鬧頻率與次數(shù)。值得注意的是，產(chǎn)婦缺少有關(guān)新生兒護(hù)理的知識(shí)，極易出現(xiàn)認(rèn)知偏差，在護(hù)理新生兒的過(guò)程中可引發(fā)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，在母嬰同室護(hù)理中，護(hù)理人員的健康宣教作用起著引導(dǎo)作用，應(yīng)科學(xué)、合理地幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒護(hù)理知識(shí)體系，并促使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護(hù)中的預(yù)防舉措、注意事項(xiàng)，以最大限度降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護(hù)理質(zhì)量［6］。
4小結(jié)
母嬰同室護(hù)理能幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒照護(hù)的知識(shí)體系及實(shí)踐技能，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。
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文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0076-01
【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對(duì)孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過(guò)孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對(duì)照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對(duì)照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。
【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無(wú)顯著性差異。
1.2 健康教育的內(nèi)容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。
1.2.1.1 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形，還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來(lái)諸多問(wèn)題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過(guò)程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過(guò)程中的放松技巧，以減輕疼痛。
1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動(dòng)作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開(kāi)。每日若能堅(jiān)持作2-4次，對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見(jiàn)癥狀及簡(jiǎn)單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動(dòng)、休息等。
1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式的比較 (見(jiàn)表1)。
2.2 觀察組比對(duì)照組初乳分泌時(shí)間提前
2.3 觀察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒。
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進(jìn)了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對(duì)嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí)，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng)，同時(shí)，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對(duì)產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒
的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0370-01
對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理需要注意，新生兒的各調(diào)節(jié)中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時(shí)又因?yàn)楫a(chǎn)婦的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，因此，醫(yī)生就需要指導(dǎo)新生兒的護(hù)理人員產(chǎn)婦或相應(yīng)的家屬做好各方面的護(hù)理工作。另外一些新生兒在出生時(shí)伴有病情重、無(wú)自主呼吸等狀況，進(jìn)行檢查時(shí)要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護(hù)理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)具有重大的意義。
1. 護(hù)理要注意觀察的新生兒的以下幾點(diǎn)內(nèi)容
1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色
在觀察新生兒皮膚的顏色時(shí)需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)），發(fā)展過(guò)快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說(shuō)明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對(duì)刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常
觀察新生兒的呼吸以及心率時(shí)需注意新生兒呼吸的節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現(xiàn)象
對(duì)新生兒要重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過(guò)多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過(guò)早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
1.4了解新生兒的大小便情況
對(duì)新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在 24 小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48 小時(shí)。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴(lài)于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類(lèi)似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無(wú)力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類(lèi)嬰兒如不及時(shí)察覺(jué)，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。
1.5觀察新生兒的睡眠情況
嬰兒在剛出生后會(huì)很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們?cè)谒邥r(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤(rùn)，手足心濕潤(rùn)的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。
2. 對(duì)新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)的討論
2.1要注意新生兒的正確喂養(yǎng)
為防止低血糖和低體溫的發(fā)生，新生兒出生后應(yīng)立即與母親接觸，吸吮母親，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒也應(yīng)盡早與母親接觸，在母親對(duì)新生兒有反應(yīng)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時(shí)母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時(shí)無(wú)論白天和夜間都要把孩子抱起來(lái)喂，一側(cè)乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發(fā)育不全，尤其是胃的出口（幽門(mén)）比入口（噴門(mén)）肌肉發(fā)育好，吃完奶后如立即搬動(dòng)孩子可能會(huì)出現(xiàn)溢奶。故喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。
2.2對(duì)新生兒的護(hù)理要預(yù)防感染
新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生臍部感染。新生兒臍部應(yīng)做好傷口處理，保持無(wú)菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應(yīng)及時(shí)消毒并更換紗布。一般5到10天就會(huì)干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會(huì)陰處更為薄弱，因此清洗時(shí)要選用軟棉布，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專(zhuān)用，并嚴(yán)格消毒。衣服、包被、尿布均應(yīng)選用透氣性、吸水性強(qiáng)、柔軟的淺色棉質(zhì)材料。孩子尿布應(yīng)及時(shí)更換，防止尿布疹的發(fā)生。對(duì)新生兒的一些生理現(xiàn)象要正確對(duì)待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。
2.3注意新生兒的生存環(huán)境控制
新生兒對(duì)外界溫度變化適應(yīng)能力差， 過(guò)冷過(guò)熱都會(huì)增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長(zhǎng)應(yīng)隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細(xì)心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過(guò)37℃，則說(shuō)明過(guò)熱。在夏季應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。
結(jié)語(yǔ)
由上可知，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點(diǎn)指標(biāo)正常才能說(shuō)明新生兒的身體處于健康狀態(tài)。另外對(duì)于新生兒的護(hù)理工作要注意新生兒的正確喂養(yǎng)工作，讓新生兒處于良好的生活環(huán)境并預(yù)防新生兒感染。因此，只有通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理才能對(duì)新生兒的健康做出保障。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理模式；應(yīng)用體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0206-01
母嬰床旁護(hù)理是指本著“以人為本”的服務(wù)理念，改進(jìn)常規(guī)服務(wù)流程，進(jìn)行產(chǎn)后床旁護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)母嬰健康的目的[1]。母嬰床旁護(hù)理模式是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容，滿(mǎn)足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，其個(gè)性化的服務(wù)越來(lái)越被產(chǎn)婦接受，也促進(jìn)了現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的發(fā)展。本院2013年3月～2014年3月對(duì)50例母嬰實(shí)施了床旁護(hù)理模式，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各50例），其中，觀察組產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.5±2.3）歲；體重量60～74kg，平均（68±1.4）kg；孕周37～40周，平均（38.1±2.7）周。對(duì)照組產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均年齡（28.1±1.3）歲；體重量61～73kg，平均（68.3±1.9）kg；孕周38～41周，平均（38.3±1.8）周。全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥及其它疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、產(chǎn)次、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理模式組）：
每天由護(hù)理人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接送新生兒到專(zhuān)用的沐浴室、治療室集中進(jìn)行新生兒沐浴、預(yù)防接種、新生兒撫觸、聽(tīng)力篩查、疾病篩查采血等操作。并集中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)宣教。
1.2.2 觀察組（母嬰床旁護(hù)理模式組）：
產(chǎn)婦入住母嬰同室病房，新生兒的全部治療和護(hù)理均在床旁進(jìn)行。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理技能一對(duì)一的宣教和示范演示，主要內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)與技巧，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理、臀部護(hù)理、新生兒預(yù)防接種、產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、 產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打嗝護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理[2]。操作演示時(shí)，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與，并及時(shí)糾正其操作過(guò)程中的錯(cuò)誤做法，并進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)：
以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)所有產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度、新生兒護(hù)理技能的掌握情況及母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：
觀察組中，35例滿(mǎn)意，11例較滿(mǎn)意，4例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為92%；對(duì)照組中，30例滿(mǎn)意，9例較滿(mǎn)意，11例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為78%；
2.2 觀察組與對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率比較：
觀察組母乳喂養(yǎng)45例（90%），對(duì)照組母乳喂養(yǎng)41例（占82%），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較：
觀察組中，41例掌握，6例部分掌握，3例沒(méi)有掌握，總掌握率94%；對(duì)照組中，32例掌握，9例部分掌握，9例沒(méi)有掌握，總掌握率82%；觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式，能滿(mǎn)足廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求[3]，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，越來(lái)越被產(chǎn)婦及家屬接受。
3.1 母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿(mǎn)意度：
母嬰床旁護(hù)理模式增強(qiáng)護(hù)理人員“以人為本”的意識(shí)，將被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，并要求護(hù)理人員全面掌握產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況。母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)婦及家屬的視線(xiàn)范圍內(nèi)實(shí)施護(hù)理，尊重了產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，也減少了差錯(cuò)率，提高了對(duì)護(hù)理人員的信任度。母嬰床旁護(hù)理既滿(mǎn)足了新生兒的護(hù)理要求，也一定程度上滿(mǎn)足了產(chǎn)婦的心理需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn)，融洽了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高。
3.2 母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理安全：
護(hù)理人員采取在床旁邊講授邊示范的方式，提高了產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣，使產(chǎn)婦能夠更容易學(xué)會(huì)和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理，減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯(cuò)事故，避免了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護(hù)理的安全[4]。
3.3 母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識(shí)和新生兒護(hù)理技能：
傳統(tǒng)護(hù)理模式中的健康教育宣講，通常是將健康教育內(nèi)容直接、一次性的灌輸給產(chǎn)婦及家屬，沒(méi)有與實(shí)際操作相結(jié)合，產(chǎn)婦一般難以接受、理解，從而導(dǎo)致實(shí)際效果不佳。母嬰床旁護(hù)理模式在宣教健康教育知識(shí)的同時(shí)，還重視各項(xiàng)護(hù)理技能實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)演示[5]，邊示范邊溝通，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與，對(duì)操作過(guò)程中的錯(cuò)誤做法及時(shí)糾正與指導(dǎo)，產(chǎn)婦能比較輕松地逐步掌握健康教育內(nèi)容。
綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理中母嬰床旁護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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