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時(shí)間：2023-06-11 08:24:08
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1培養(yǎng)目的
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)及人類(lèi)社會(huì)的危害，從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。
2培養(yǎng)對(duì)象
災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理，常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。
3培養(yǎng)模式
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程，通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力，該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論，而是將傳授知識(shí)與提高能力，特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái)，使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)做事提高行為能力。
二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)
科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn)，是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)?？己藭r(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過(guò)場(chǎng)景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。
三培養(yǎng)管理
近年來(lái)，我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專門(mén)化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等，通過(guò)一系列專業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理，做到有的放矢，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無(wú)法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國(guó)生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開(kāi)改革帶來(lái)的醫(yī)院補(bǔ)償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點(diǎn)之前就研究、確定、出臺(tái)了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績(jī)效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個(gè)維度，對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室實(shí)施綜合目標(biāo)管理。”朝陽(yáng)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張仁華說(shuō)“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo)，并將目標(biāo)層層分解，兼顧部門(mén)和個(gè)體。在績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)上，運(yùn)用了多種績(jī)效考核方法?！背?yáng)醫(yī)院績(jī)效管理方案主要針對(duì)科室績(jī)效管理層面。而具體到每個(gè)職工的績(jī)效考核和績(jī)效獎(jiǎng)金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、支部書(shū)記等組成）根據(jù)本科室情況進(jìn)行二次分配，醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門(mén)進(jìn)行事后監(jiān)督。朝陽(yáng)醫(yī)院黨委副書(shū)記、醫(yī)院理事、人力資源部部長(zhǎng)梁金鳳強(qiáng)調(diào)：“新的績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對(duì)單純經(jīng)濟(jì)收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會(huì)形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降?！贬t(yī)院人力資源部績(jī)效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過(guò)程。她說(shuō):“綜合目標(biāo)管理過(guò)程主要涵蓋確定目標(biāo)，定期考核、通報(bào)，激勵(lì)為主、懲罰為輔，持續(xù)改進(jìn)等階段?！贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營(yíng)等指標(biāo)，測(cè)算并確定醫(yī)院每年各項(xiàng)指標(biāo)需要達(dá)到的規(guī)?；蛟鲩L(zhǎng)幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢(shì)技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等，將醫(yī)院總目標(biāo)進(jìn)行拆分，制定出科室經(jīng)過(guò)努力后可以達(dá)到的指標(biāo)，在年初由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部處長(zhǎng)與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。醫(yī)院在全年運(yùn)營(yíng)中，定期（每月、半年、全年）或不定期進(jìn)行綜合目標(biāo)完成情況通報(bào)。每月，各職能管理部門(mén)就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，對(duì)各科室進(jìn)行考核、打分，將結(jié)果及時(shí)與臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行溝通和反饋，使考核方與被考核方達(dá)成共識(shí)，并以《績(jī)效考核簡(jiǎn)報(bào)》形式分析不足之處，制定改進(jìn)計(jì)劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?！俺?yáng)醫(yī)院制定的績(jī)效分配方案由績(jī)效工資和專項(xiàng)獎(jiǎng)金組成?！标愑抡f(shuō)。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核結(jié)果，設(shè)置月度績(jī)效工資、季度績(jī)效工資和全年績(jī)效工資。月度對(duì)可以進(jìn)行績(jī)效考核的指標(biāo)進(jìn)行考核，并對(duì)應(yīng)發(fā)放月度獎(jiǎng)金；每季度末對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎(jiǎng)，不同等級(jí)發(fā)放不同的季度獎(jiǎng)金；全年綜合績(jī)效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績(jī)效獎(jiǎng)金。另外醫(yī)務(wù)部門(mén)年底對(duì)各科室全年業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果分為三個(gè)級(jí)別，進(jìn)行不同力度的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。“另外，醫(yī)院堅(jiān)持全面預(yù)算管理?！睆埲嗜A補(bǔ)充說(shuō)。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時(shí)，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財(cái)務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開(kāi)支水平及個(gè)人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績(jī)效激勵(lì)獎(jiǎng)金額度，實(shí)行工資總額制度?！翱茖W(xué)合理的績(jī)效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性?！绷航瘌P在談到績(jī)效考核體系發(fā)揮的作用時(shí)欣慰地說(shuō)。朝陽(yáng)醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費(fèi)制度的改革試點(diǎn)，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用的意識(shí)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對(duì)收益的關(guān)注提升，對(duì)收入的關(guān)注下降；合理控制費(fèi)用和成本的主動(dòng)性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識(shí)提升，大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來(lái)了實(shí)惠。患者就醫(yī)的體驗(yàn)變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
本組的61例患者引發(fā)高血壓主要是因?yàn)閿z鹽量過(guò)多、過(guò)度的肥胖、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量較少等造成的，針對(duì)這些發(fā)病原因，從臨床健康管理出發(fā)，以下提出了幾點(diǎn)策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關(guān)策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據(jù)該病流行病學(xué)的調(diào)查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關(guān)聯(lián)的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據(jù)患者的發(fā)病情況，醫(yī)院制定的攝鹽量每天不能超過(guò)6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調(diào)整飲食的習(xí)慣，進(jìn)可能的少進(jìn)食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調(diào)用鹽以及含鹽量較多的調(diào)料等。同時(shí)，患者還要根據(jù)自己的喜好，調(diào)整并培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，降低喝咸湯的習(xí)慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補(bǔ)充微量元素
根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，進(jìn)食素食的患者通常血壓值會(huì)低于一般的人。對(duì)照美國(guó)近幾年來(lái)的實(shí)驗(yàn)證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因?yàn)樾迈r的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當(dāng)限制患者的攝鹽量的同時(shí)給予補(bǔ)充大量的蔬菜、水果不僅能促進(jìn)腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內(nèi)的潴留時(shí)間，從而有效的預(yù)防和降低患者的血壓值。同時(shí)，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質(zhì)的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對(duì)高血壓患者并伴發(fā)了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會(huì)導(dǎo)致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發(fā)糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關(guān)系是非常復(fù)雜的，通常情況下，適當(dāng)?shù)娘嬀瓶捎杏行У慕档透哐獕汉托哪X血管等疾病的發(fā)生，但是，大量的飲酒會(huì)提升高血壓的發(fā)病率，同時(shí)，大量的飲酒還會(huì)明顯的降低降壓的療效。
在國(guó)外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時(shí)還容易引發(fā)心血管等并發(fā)癥。因此，為了要預(yù)防并控制高血壓以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)按照下面要求操作：針對(duì)血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對(duì)血壓值較高的患者在平時(shí)的日常飲食中要自行的控制；針對(duì)具有飲酒習(xí)慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過(guò)20～30ml，相當(dāng)于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對(duì)具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當(dāng)?shù)娘嬀?、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者?周之后會(huì)受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對(duì)體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負(fù)擔(dān)比較重，從而引發(fā)胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對(duì)向心性的肥胖者，以上效應(yīng)會(huì)更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來(lái)，我國(guó)超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達(dá)25%，其肥胖率達(dá)8.2%，兩者合并起來(lái)達(dá)到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對(duì)這樣的情況，不僅能引發(fā)高血壓，還是引發(fā)糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會(huì)嚴(yán)重的影響機(jī)體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發(fā)其糖尿病等相關(guān)代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導(dǎo)致肥胖的主要因素有：過(guò)多的飲食以及少量的運(yùn)動(dòng)。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對(duì)患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發(fā)的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進(jìn)食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣才導(dǎo)致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時(shí)的測(cè)定體重值，要養(yǎng)成進(jìn)行測(cè)量體重的良好習(xí)慣。因?yàn)橹挥羞@樣做，才能讓患者對(duì)自己的體重產(chǎn)生一定的敏感性，促進(jìn)他們?cè)谌粘Ｉ钪叙B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
2.5適度的增加運(yùn)動(dòng)量
運(yùn)動(dòng)量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，從而引發(fā)高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，適量的、有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)能有效的消耗熱量，降低體內(nèi)脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發(fā)生，同時(shí)還能有效的改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究證明，適量的運(yùn)動(dòng)能降低交感神經(jīng)的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能促使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的降低，從而有效的擴(kuò)張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習(xí)慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車(chē)、做健美操等以及適當(dāng)?shù)捏w力訓(xùn)練都是患者加強(qiáng)鍛煉的好辦法。我們國(guó)家比較傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)以及醫(yī)療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)人們的體質(zhì)健康，能有效的預(yù)防高血壓。不過(guò)要切記：高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)量的要循序漸進(jìn)，要從輕度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量，但是絕對(duì)不能勉強(qiáng)患者。其實(shí)，患者在日常生活中可以通過(guò)散布、上下樓梯、多站立等進(jìn)行健康有益的運(yùn)動(dòng)，其中有氧運(yùn)動(dòng)能更好的改善機(jī)體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長(zhǎng)期保持良好的心理狀態(tài)
二、拓展學(xué)術(shù)視野
導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)中的導(dǎo)師，其專業(yè)理論知識(shí)體系、學(xué)術(shù)經(jīng)歷、應(yīng)用技術(shù)等諸多背景一般都不盡相同，甚至還有差異，有的導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)豐富學(xué)有專長(zhǎng)，有的導(dǎo)師指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)尚缺但能力較強(qiáng)且知識(shí)面較新。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)可積聚相關(guān)導(dǎo)師的全方位力量，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使研究生能從導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)中學(xué)到最優(yōu)化的、最前沿的先進(jìn)知識(shí)，構(gòu)建完成攻讀研究生學(xué)位期間所需要的本學(xué)科以及本專業(yè)寬厚的基本知識(shí)體系，甚至跨學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，開(kāi)拓知識(shí)面和學(xué)術(shù)視野，較快地站在學(xué)科發(fā)展的最前沿，為所要從事的研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)方式既改變了過(guò)去單一導(dǎo)師知識(shí)面不寬或?qū)I(yè)領(lǐng)域過(guò)窄的缺陷，也促進(jìn)了研究生之間的交流和競(jìng)爭(zhēng)。從中還可鑒別哪些是最新的、最有價(jià)值的或最有發(fā)展前途的，哪些甚至是可拼棄的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。研究生可以擺脫過(guò)去傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制下的思維定式，可以在總的目標(biāo)下進(jìn)行分工，各自負(fù)責(zé)完成自己該做的工作，如做系統(tǒng)、做實(shí)驗(yàn)、做理論演算。又可進(jìn)行必要的合作，互相交流，互相幫助，克服一般的困難，解決問(wèn)題，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神。在這種情況下，學(xué)生們自然能形成良好的合作氛圍?？山?jīng)常根據(jù)需要開(kāi)一些或大或小的研究討論會(huì)，提出比較好的想法或點(diǎn)子，通過(guò)討論激發(fā)創(chuàng)新思維，時(shí)時(shí)起到相互之間“拋磚引玉”的效果。良好的研究生團(tuán)隊(duì)可弘揚(yáng)研究生的團(tuán)隊(duì)精神，強(qiáng)化研究生的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)研究生的求知欲望，擴(kuò)大研究生的研究領(lǐng)域，拓展研究思路，開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野，促進(jìn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新。這也適應(yīng)于當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展所呈現(xiàn)的相互交叉、滲透、綜合的趨勢(shì)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和研究生團(tuán)隊(duì)將不同專業(yè)方向的導(dǎo)師和研究生聚集在一起，在合作指導(dǎo)、學(xué)術(shù)交流和問(wèn)題討論的過(guò)程中相互商討會(huì)產(chǎn)生意想不到的系統(tǒng)效應(yīng)。資深而水平高的導(dǎo)師思想成熟、基礎(chǔ)扎實(shí)，年輕導(dǎo)師思維敏捷、探索欲強(qiáng)。導(dǎo)師之間的切磋對(duì)提高導(dǎo)師自身的學(xué)術(shù)水平大有裨益。研究生也由于充滿激情和活力，橫向思維和縱向思維的跨越度較快，因此，容易提出創(chuàng)新型的想法和觀點(diǎn)。在團(tuán)隊(duì)研究中進(jìn)行學(xué)術(shù)思想交流很容易迸發(fā)創(chuàng)新思想的火花。將研究生置于團(tuán)隊(duì)環(huán)境之中，能夠使他們感知知識(shí)的缺陷面，及時(shí)彌補(bǔ)不足，進(jìn)而擴(kuò)大知識(shí)面。經(jīng)過(guò)本科教育研究生已對(duì)其專業(yè)形成初步的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)完成本專業(yè)知識(shí)的初步教育過(guò)程，研究生教育將會(huì)開(kāi)啟他們創(chuàng)造知識(shí)的時(shí)代，從而進(jìn)一步完善學(xué)科知識(shí)體系，掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，切實(shí)掌握研究生學(xué)術(shù)需要，提高領(lǐng)域，研究生會(huì)需提供一個(gè)高起點(diǎn)、大范圍、多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)各學(xué)科間的交叉融合，拓寬研究生的學(xué)術(shù)視野，激發(fā)研究生的創(chuàng)新思維，可提高學(xué)院乃至全校研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、設(shè)立專職的指導(dǎo)老師
研究生會(huì)需設(shè)立專職的指導(dǎo)老師，指導(dǎo)老師需對(duì)研究生會(huì)的管理有很好的把控，不僅在各項(xiàng)學(xué)術(shù)文化、文體活動(dòng)在策劃上進(jìn)行高質(zhì)量，高標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，而且需對(duì)研究生會(huì)的管理獎(jiǎng)懲適時(shí)分明。對(duì)各部門(mén)，各工作人員，工作突出積極的予以及時(shí)的表?yè)P(yáng)；針對(duì)工作出現(xiàn)失誤、懈怠，找出根本原因，在合適的場(chǎng)合、地點(diǎn)分別予以指導(dǎo)和適當(dāng)懲罰，激發(fā)工作熱情。對(duì)活動(dòng)易發(fā)突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制訂相應(yīng)備選方案；對(duì)無(wú)法預(yù)測(cè)的可能發(fā)生的突發(fā)事件，扎實(shí)做好各項(xiàng)基本工作，降低其發(fā)生可能性。
四、專職老師提倡創(chuàng)新意識(shí)
創(chuàng)新意識(shí)是指人們根據(jù)社會(huì)和個(gè)體生活發(fā)展的需要，引發(fā)創(chuàng)造前所未有的事物或觀念的動(dòng)機(jī)，并在創(chuàng)造活動(dòng)中表現(xiàn)出的意向、愿望和設(shè)想。它是人類(lèi)意識(shí)活動(dòng)中的一種積極的、富有成果性的表現(xiàn)形式，是人們進(jìn)行創(chuàng)造活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和內(nèi)在動(dòng)力，是創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造力的前提。創(chuàng)新意識(shí)能促成人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化，提升人的本質(zhì)力量。創(chuàng)新實(shí)質(zhì)上確定了一種新的人才標(biāo)準(zhǔn)，它代表著人才素質(zhì)變化的性質(zhì)和方向，它輸出了一種重要的信息：社會(huì)需要充滿生機(jī)和活力的人、有開(kāi)拓精神的人、有新思想道德素質(zhì)和現(xiàn)代科學(xué)文化素質(zhì)的人。它客觀上引導(dǎo)人們朝這個(gè)目標(biāo)提高自己的素質(zhì)，使人的本質(zhì)力量在更高的層次上得以確證。它激發(fā)人的主體性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性的進(jìn)一步發(fā)揮，從而使人自身的內(nèi)涵獲得極大豐富和擴(kuò)展。輔導(dǎo)員需要擔(dān)任研究生會(huì)的專職指導(dǎo)老師，指導(dǎo)研究生會(huì)的創(chuàng)新意識(shí)體現(xiàn)在活動(dòng)定位準(zhǔn)、立意新，每次活動(dòng)力求精品，活動(dòng)類(lèi)別涵蓋研究生生活的方方面面。不僅在研究生亟需的學(xué)術(shù)、文體方面下足功夫，更是貼合生活和國(guó)內(nèi)、校內(nèi)、院內(nèi)時(shí)事熱點(diǎn)。每期活動(dòng)都能讓研究生有所收獲，拓寬學(xué)術(shù)視野，提高科研思維，豐富精神生活。
截止目前為止，我國(guó)很多的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院管理的過(guò)程之中，還沒(méi)有意識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，并沒(méi)有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過(guò)程之中，采取的薪酬管理手段過(guò)于單一，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場(chǎng)薪酬?duì)顟B(tài)的動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，這就導(dǎo)致發(fā)放的薪酬不具備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導(dǎo)致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。
1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報(bào)酬形式不符合多樣化需求
在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院的分配過(guò)程之中，并沒(méi)有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實(shí)價(jià)值。對(duì)于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來(lái)的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識(shí)儲(chǔ)備能力，都沒(méi)有得到足夠的重視，并沒(méi)有科學(xué)的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。
1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機(jī)構(gòu)設(shè)置
截止目前為止，我國(guó)大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的分配模式，并沒(méi)有根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化采取相應(yīng)的變化手段。具體的來(lái)說(shuō)，所采用的福利模式還是被動(dòng)的接受?chē)?guó)家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)同感，缺乏足夠的彈性機(jī)制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒(méi)有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應(yīng)有作用。
1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對(duì)落后
由于我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導(dǎo)致我國(guó)的大部分醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過(guò)程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學(xué)管理水平，這就導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過(guò)程之中，難免會(huì)出現(xiàn)一些在員工業(yè)績(jī)考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過(guò)程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機(jī)制的問(wèn)題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程之中，也并沒(méi)有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學(xué)管理意識(shí)應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體措施
2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案
為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)院管理的過(guò)程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)的知識(shí)理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進(jìn)醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
2.2實(shí)施公平公正的醫(yī)院績(jī)效考核制度
為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績(jī)效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績(jī)效水平充分的掛鉤。與此同時(shí)，對(duì)于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評(píng)價(jià)制度，豐富現(xiàn)有的薪金評(píng)價(jià)制度，保證每一個(gè)員工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式
為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的實(shí)際工作能力進(jìn)行對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的薪酬評(píng)定工作。對(duì)于那些可以創(chuàng)造出更多價(jià)值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時(shí)，對(duì)于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對(duì)于醫(yī)院的忠誠(chéng)度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。
二、探究突破難點(diǎn)的思路
懂技術(shù)、能操作、會(huì)管理、服務(wù)一線的復(fù)合型的技術(shù)應(yīng)用型人才是園藝專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。校外實(shí)訓(xùn)教學(xué)要始終秉持這一目標(biāo)，從實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案設(shè)計(jì)到校企合作協(xié)議書(shū)簽定，都要體現(xiàn)這一目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)制定翔實(shí)的、切實(shí)可行的工作措施，在提高教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)水平同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生基本的專業(yè)能力、職業(yè)技能和素質(zhì)。
三、校外實(shí)訓(xùn)模式
1.實(shí)踐教學(xué)“2+2+2”模式。（1）技能實(shí)訓(xùn)。第1、2學(xué)期在校內(nèi)完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，實(shí)踐主要是演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，外出到企業(yè)進(jìn)行認(rèn)知性實(shí)習(xí)及園藝植物栽培關(guān)鍵技術(shù)實(shí)訓(xùn)。（2）輪崗綜合實(shí)訓(xùn)。第3、4學(xué)期，參加企業(yè)園藝生產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，劃分“果、菜、花”三個(gè)方向生產(chǎn)小組，利用企業(yè)的條件，進(jìn)行階段性的生產(chǎn)管理，把握?qǐng)@藝植物產(chǎn)供銷(xiāo)關(guān)鍵技術(shù)。（3）頂崗實(shí)習(xí)。第5、6學(xué)期，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，直接與工作崗位對(duì)接。同時(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)性、綜合性、創(chuàng)新性試驗(yàn)，并在產(chǎn)、學(xué)、研生產(chǎn)實(shí)踐過(guò)程中完成畢業(yè)論文。根據(jù)園藝作物生長(zhǎng)季節(jié)，學(xué)生在校三年分別實(shí)施專業(yè)認(rèn)知、季節(jié)單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)、季節(jié)綜合實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等不同層次、不同目標(biāo)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力由“一般能力專業(yè)認(rèn)知基本技能綜合能力職業(yè)能力”的階梯上升，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)與職業(yè)崗位能力的有機(jī)統(tǒng)一。2.實(shí)踐教學(xué)“4+4+2”模式。（1）輪崗綜合實(shí)訓(xùn)。第1、2、3、4學(xué)期+兩學(xué)年的4個(gè)假期（寒暑），學(xué)生直接參與校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的生產(chǎn)管理，時(shí)間和內(nèi)容先由實(shí)訓(xùn)基地提出方案，教師授課計(jì)劃圍繞生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)進(jìn)行制定，實(shí)施時(shí)還可根據(jù)生產(chǎn)需要進(jìn)行調(diào)整。（2）頂崗實(shí)習(xí)。最后2個(gè)學(xué)期，企業(yè)根據(jù)學(xué)生的意向及前兩年考核情況，安排學(xué)生進(jìn)行頂崗實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)期間完成工作報(bào)告或畢業(yè)論文。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)不同崗位職業(yè)能力的要求，校企共同制訂實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，與“2+2+2”模式不同的是，學(xué)生直接全程參加生產(chǎn)實(shí)踐。3“.訂單培養(yǎng)”模式?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)模式指的是高等院校與企業(yè)共同簽訂培養(yǎng)協(xié)議，企業(yè)全程參與人才培養(yǎng)方案的制定與培養(yǎng)過(guò)程的管理，企業(yè)提供實(shí)訓(xùn)設(shè)備和場(chǎng)地、部分或者全部學(xué)費(fèi)以及獎(jiǎng)、助學(xué)金，學(xué)生畢業(yè)以后直接到該企業(yè)就業(yè)?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)模式的實(shí)施途徑是：確定“訂單”合作企業(yè)，簽訂“訂單”協(xié)議，組織和實(shí)施“訂單”人才培養(yǎng)。協(xié)議簽訂后，各方必須認(rèn)真履行職責(zé)，如若違約，就要追究相關(guān)的法律責(zé)任。
我院是魯西南地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子8人，醫(yī)務(wù)人員2800人，感染控制專職人員8人，開(kāi)放床位2200張。
1.2方法
①喚起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染控制的意識(shí)。對(duì)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3天，培訓(xùn)形式主要以專家座談會(huì)、講座和參其他醫(yī)院為主，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院感染管理的重要性和醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系等等。②提高醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制意識(shí)和知識(shí)水平。通過(guò)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫(yī)院一般工作人員感染控制的意識(shí)以及提高醫(yī)院感染控制人員的專業(yè)能力。培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式主要是：一般工作人員，講解醫(yī)院感染控制的重要性、醫(yī)院感染基本知識(shí)；醫(yī)院感染管理控制人員：專家講座、交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)參觀以及實(shí)踐指導(dǎo)等。③定期對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染控制工作進(jìn)行考核和培訓(xùn)，針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題或者疑難問(wèn)題開(kāi)展座談會(huì)進(jìn)行信息共享和答疑接難工作。④定期根據(jù)感染質(zhì)控評(píng)分表對(duì)醫(yī)院感染控制管理情況進(jìn)行評(píng)分，并做好記錄[2]。
1.2.3評(píng)估方法
綜合干預(yù)完畢后對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)和具體操作方法等，滿分100分，得分以實(shí)際得分為準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1綜合干預(yù)前后醫(yī)院感染控制人員工作基本情況比較
參加本次綜合干預(yù)的相關(guān)人員平均年齡為38.9歲，負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室感染控制工作時(shí)間平均為3.6年，通過(guò)實(shí)施綜合干預(yù)后，其專職率明顯上升。
3討論
通過(guò)實(shí)施綜合干預(yù)手段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)、相關(guān)知識(shí)和工作效率等均得到了提升，且質(zhì)控評(píng)分也得到了提高，具有良好的效果。
3.1通過(guò)座談會(huì)、培訓(xùn)方式提升相關(guān)人員的感染控制意識(shí)和能力
在干預(yù)過(guò)程中，采取短期培訓(xùn)，內(nèi)容主要以法律、法規(guī)、醫(yī)院感染暴發(fā)案例和交流參觀為主；對(duì)于醫(yī)院感染控制人員的培訓(xùn)是在保證理論體系完整的基礎(chǔ)上，注重研討啟發(fā)、實(shí)例說(shuō)明、規(guī)范醫(yī)院考察、調(diào)查研究等，并且督促指導(dǎo)其將培訓(xùn)所獲知識(shí)和技能應(yīng)用于實(shí)際工作中，即達(dá)到培訓(xùn)的遷移；而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以建立基礎(chǔ)概念、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)為主。干預(yù)前后領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染控制人員的成績(jī)分別提高了[3]。
目前醫(yī)學(xué)高職院校生源結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，主要分為:一是通過(guò)普通高考招收普通高中生;二是通過(guò)對(duì)口考試招收的職業(yè)高中生;三是3+2等招收的中專、職中生。醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生不但有高職院校學(xué)生的共性，也有自身的特殊性。在學(xué)習(xí)上，醫(yī)學(xué)學(xué)科課程專業(yè)性強(qiáng)，科目繁多，學(xué)習(xí)過(guò)程更為艱辛，而且醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)踐要求較高，必須有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，這些客觀的條件對(duì)學(xué)生的素質(zhì)有更高的要求。在這種學(xué)習(xí)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生薄弱的基礎(chǔ)知識(shí)與基本素質(zhì)更容易使其產(chǎn)生心理落差，從而引發(fā)一系列心理問(wèn)題。在未來(lái)規(guī)劃上，絕大部分醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生將自己的職業(yè)方向定位在醫(yī)院，并不能很好地對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃，以至于很多學(xué)生畢業(yè)后在家待業(yè)，這種僵化的就業(yè)思路為學(xué)生管理帶來(lái)了很大的麻煩。在醫(yī)德教育上，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生受自身的素質(zhì)所限，對(duì)于這項(xiàng)教育并沒(méi)有表現(xiàn)出足夠的熱情，也對(duì)醫(yī)德教育的深化產(chǎn)生了很大的阻力。
2醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作概述
2．1學(xué)生管理工作的主要內(nèi)容
對(duì)于醫(yī)學(xué)高職院校來(lái)說(shuō)，學(xué)生管理工作除了配合學(xué)校完成班級(jí)建設(shè)、學(xué)生的知識(shí)技能教育、學(xué)生的基本德育教育、學(xué)生的安全教育和日常行為的正確引導(dǎo)等多個(gè)方面，更為重要的是醫(yī)德教育。促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，提高學(xué)生的醫(yī)德水平，是醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作的重中之重。
2．2學(xué)生管理工作的重要意義
首先，對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生進(jìn)行有效的管理，在管理過(guò)程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利于學(xué)生的安全穩(wěn)定;其次，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，有效的學(xué)生管理更易于促使其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，為就業(yè)打好基礎(chǔ);再次，學(xué)生管理過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)德教育，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，在潛移默化中將這種責(zé)任感轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣;最后，探討醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理相關(guān)問(wèn)題，是提高此類(lèi)院校教學(xué)質(zhì)量的有效方法，為規(guī)劃此類(lèi)院校未來(lái)發(fā)展道路提供有效途徑。
3醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作現(xiàn)存的問(wèn)題
3．1管理過(guò)程中缺乏醫(yī)德教育
醫(yī)德是促使醫(yī)術(shù)發(fā)展的原動(dòng)力，醫(yī)德作為一種特殊的道德現(xiàn)象，一直被社會(huì)廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生管理注重醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)操訓(xùn)練，而忽略了醫(yī)德教育的強(qiáng)化及深化。這就很容易造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)德感缺失，對(duì)繁重的課業(yè)壓力產(chǎn)生逆反心理，對(duì)未來(lái)沒(méi)有目標(biāo)與規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)從事醫(yī)療活動(dòng)的主要力量，他們德術(shù)雙馨的素質(zhì)如何，不僅顯示著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平，而且折射出我們整個(gè)民族的文明進(jìn)步程度。
3．2管理思想僵化
傳統(tǒng)的高職院校學(xué)生管理主張服從與嚴(yán)苛，醫(yī)學(xué)高職院校也不例外。在這種管理思想下，學(xué)生缺乏活力與創(chuàng)新能力，嚴(yán)重的壓抑了現(xiàn)代大學(xué)生應(yīng)有的激情，嚴(yán)重背離了高等教育本來(lái)的方向。重壓下，醫(yī)學(xué)生不但不容易養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，反而對(duì)繁重的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)生逆反心理，形成惡性循環(huán)。院校過(guò)于注重招生和就業(yè)，盲目追求名聲，也是造成學(xué)生管理過(guò)程中學(xué)生主體地位沒(méi)有保障的主要原因。
3．3學(xué)生管理工作比重失衡
學(xué)生管理工作應(yīng)包括學(xué)校管理、家庭管理及社會(huì)管理，而學(xué)校管理應(yīng)是每個(gè)教師的職責(zé)。但在高職院校，所有的管理工作都集中于輔導(dǎo)員或者班主任，很多任課老師也將維持課堂秩序的責(zé)任推給輔導(dǎo)員老師，而其他學(xué)生管理工作人員不深入學(xué)生中間也造成管理脫節(jié)現(xiàn)象。由此造成了學(xué)校管理存在很大弊端:學(xué)生在輔導(dǎo)員老師面前一個(gè)樣子上課時(shí)一個(gè)樣子、學(xué)校的活動(dòng)組織不起來(lái)、輔導(dǎo)員老師精力有限學(xué)生問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。而在家庭管理方面，家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)生教育管理應(yīng)是學(xué)校的責(zé)任，將學(xué)生送到學(xué)校就不管不問(wèn)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就質(zhì)疑學(xué)校。而社會(huì)對(duì)高職院校學(xué)生存在偏見(jiàn)，從而造成了社會(huì)管理缺失。對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)的高職院校，這種工作比重失衡還導(dǎo)致了一個(gè)特殊的現(xiàn)象:學(xué)生自我醫(yī)德約束能力差，缺乏仁愛(ài)之心。
4針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題可采取的策略
4．1加強(qiáng)醫(yī)德教育采取靈活方式
在思政及法律教育的基礎(chǔ)上，可單獨(dú)將醫(yī)德教育設(shè)立為一門(mén)課程。在保證理論教育的基礎(chǔ)上，教師需從教學(xué)設(shè)計(jì)下手，將教材活用滲透醫(yī)德教育。例如:可進(jìn)行角色扮演，設(shè)立特定場(chǎng)景，將醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生拿回扣等實(shí)例搬上課堂，進(jìn)行情景劇復(fù)現(xiàn)，讓學(xué)生在角色中感受現(xiàn)實(shí)醫(yī)德問(wèn)題;或者采用一些調(diào)查問(wèn)卷的方式，讓學(xué)生更深入直觀的面對(duì)醫(yī)德缺失所造成的社會(huì)問(wèn)題等，從而做到理解和重視醫(yī)德教育。
4．2管理模式全面化、分配方式合理化
采用全面的管理模式即學(xué)校要強(qiáng)化學(xué)生的自我管理，以自我管理為中心，然后將學(xué)校管理作為主力、家庭管理和社會(huì)管理進(jìn)行輔助督促。由此要求學(xué)校盡量將一些管理權(quán)下放至學(xué)生，多成立一些學(xué)生自我管理組織，增強(qiáng)學(xué)生的自我管理意識(shí)及自我管理能力;輔導(dǎo)員及學(xué)校要經(jīng)常通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等與學(xué)生家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)參與學(xué)生管理，并提高家長(zhǎng)參與管理的積極性;學(xué)校還需定期將本校管理工作的成果進(jìn)行對(duì)外公布，積極參與社會(huì)性活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)向社會(huì)展示學(xué)生的高素質(zhì)，改變社會(huì)偏見(jiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生進(jìn)行行之有效的管理，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格、健全的心理、博愛(ài)的情懷，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)能力，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送更多的高素質(zhì)技能型人才具有深遠(yuǎn)的意義。
作者:周文雅 常艷 徐萍萍 單位:鄭州市二七區(qū)馬寨鄭州市澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
參考文獻(xiàn):
血液是人體重要的組成部分，在維持人體機(jī)能方面發(fā)揮著巨大作用。在臨床診療中，很多疾病的治療都需要為患者實(shí)行輸血。在一定程度上，血液的重要作用是任何藥物和設(shè)備都無(wú)法取代的。尤其是在大出血患者的搶救工作中，充足安全的血液供給是非常重要的。如果醫(yī)院的血液儲(chǔ)備不能滿足臨床診療的需要，勢(shì)必會(huì)影響患者的療效，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命安全。為了滿足臨床治療的需要，醫(yī)院采用建立血庫(kù)的方式來(lái)保證血液供給。血庫(kù)是基層醫(yī)院的重要部門(mén)之一，需要建立規(guī)范化的管理模式，確保臨床輸血的安全性和穩(wěn)定性。
1.2臨床輸血的危險(xiǎn)性
血液是人體重要的組成部分，患者在出現(xiàn)血液功能障礙或者因某種原因大量失血時(shí)，就要對(duì)患者給予輸血治療。如果醫(yī)護(hù)人員在輸血過(guò)程中操作不當(dāng)，極易導(dǎo)致輸血感染疾病或輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)Ｃ{患者的生命。病毒性肝炎、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征都可以通過(guò)血液傳播。患者輸血后的不良反應(yīng)表現(xiàn)為患者在輸血后身體發(fā)熱、產(chǎn)生血細(xì)胞抗體、過(guò)敏等。為了預(yù)防和減少輸血事故的發(fā)生，基層醫(yī)院必須加強(qiáng)血庫(kù)管理，提高臨床輸血的安全性。
2建立規(guī)范化的血庫(kù)管理制度
2.1明確崗位分工
血庫(kù)的管理需要建立明確的崗位責(zé)任制度，明確崗位分工，責(zé)任到人。加強(qiáng)不同崗位之間的交流和合作，確保血庫(kù)管理工作井然有序。輸血直接關(guān)系著患者的生命安全，因此血庫(kù)管理人員應(yīng)該具備高度的責(zé)任心，認(rèn)真核對(duì)各個(gè)科室呈報(bào)的用血申請(qǐng)單和血液標(biāo)本，提高臨床輸血的安全性。
2.2規(guī)范工作流程
2.2.1血液入庫(kù)
血庫(kù)管理人員應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)入庫(kù)血液的外觀、包裝、日期及使用年限；記錄好姓名、血型、數(shù)量等指標(biāo)。操作過(guò)程應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同類(lèi)型的血液制品分類(lèi)保存，做到擺放整齊，標(biāo)簽清晰。
2.2.2血液出庫(kù)
血庫(kù)管理人員應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)臨床科室上呈輸血單，并做好登記。認(rèn)真做好配血工作，確認(rèn)患者的性別、年齡、血型、輸血量等資料；做好血液標(biāo)本的抗體篩查工作，必要時(shí)進(jìn)行抗體測(cè)試。常見(jiàn)的配血方法主要有鹽水加聚凝胺配血法及抗人球蛋白法，配血方法的選擇要根據(jù)實(shí)際情況。血庫(kù)人員在發(fā)血前要認(rèn)真核對(duì)供血者的姓名、血型、血量、及配血結(jié)果；檢查血液外觀，查看血袋封口是否有破損情況；所有信息準(zhǔn)確無(wú)誤后方可將血液交給臨床科室的護(hù)士，并做好簽名登記工作。
2.2.3血液的保存
入庫(kù)的血液要保存在醫(yī)用冰箱中，紅細(xì)胞血液制品應(yīng)保存在（4±2）℃的冷藏環(huán)境中，冷凍血漿、冷沉淀的血液制品要保存在-30℃的環(huán)境中。醫(yī)用冰箱應(yīng)具備應(yīng)急電源和報(bào)警系統(tǒng)，防止因儲(chǔ)存不當(dāng)而造成的血液制品變質(zhì)。管理人員在日常工作中，應(yīng)該盡量減少開(kāi)關(guān)冰箱的次數(shù)，把冰箱內(nèi)的細(xì)菌總數(shù)控制合理范圍內(nèi)。定期對(duì)血庫(kù)內(nèi)的冰箱、血漿融化箱等設(shè)備消毒；做好血庫(kù)室內(nèi)的清潔和消毒；空氣消毒采用紫外線燈照射消毒的方法，其他地方用消毒液擦拭。血庫(kù)管理人員在工作過(guò)程中，也在做好個(gè)人的消毒工作，進(jìn)入血庫(kù)前要換工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩、手套；取放血液制品時(shí)要確保雙手清潔無(wú)菌；非工作人員不得進(jìn)入血庫(kù)；不得在室內(nèi)吸煙飲食；正確處理醫(yī)用垃圾。
[中圖分類(lèi)號(hào)] C93 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-155-02
Discussion of medical college culture management in the new times
WU Xingjie
Chengdu Medical College, Sichuan Province, Chengdu 610081, China
[Abstract] This article analyzes the connotations of medical college culture management and points out the specialties and importance of the management of medical college. In this sense, the author raises a key technique in medical college culture management by carrying out EAP internally and PAP externally.
[Key words] Medical college culture; Medical college management; Implementation strategy
醫(yī)學(xué)院校的文化管理是醫(yī)學(xué)院校以人為本，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校人性化的根本所在。營(yíng)造良好的校園文化對(duì)促進(jìn)高校和諧發(fā)展，提高教職員工工作積極性，以及樹(shù)立高校自身良好形象都具有重要價(jià)值。
1 醫(yī)學(xué)院校文化管理的內(nèi)涵
文化管理學(xué)是一個(gè)交叉而新興的學(xué)科領(lǐng)域，整合了社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、藝術(shù)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科，形成了自己的特色[1-3]。文化管理學(xué)隨著其他學(xué)科的不斷發(fā)展而發(fā)展，已經(jīng)逐漸深入人心。
文化管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)高校管理活動(dòng)中人的管理，將以人為本作為管理核心，方法主要是營(yíng)造高校內(nèi)部的和諧氛圍，通過(guò)必要的科學(xué)方法最大限度的激發(fā)人的積極性和樂(lè)觀性，讓教職員工充分融入到集體中，形成一個(gè)和諧而團(tuán)結(jié)的整體，進(jìn)而提高個(gè)人的工作能力，發(fā)揮個(gè)人潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值等。
醫(yī)學(xué)院校的文化管理跟一般企業(yè)的文化管理有顯著差異。一般企業(yè)的文化管理，主要管理對(duì)象為本企業(yè)各級(jí)員工，而醫(yī)學(xué)院校則大不一樣。醫(yī)學(xué)院校作為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所，其管理對(duì)象的主體為學(xué)生、教師等。學(xué)生作為教育服務(wù)對(duì)象其數(shù)量總是數(shù)倍多于服務(wù)者，換言之學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)多于教師，而又不能將學(xué)生納入單位教職員工范疇對(duì)待。學(xué)生與學(xué)校的關(guān)系，在某種角度上可以說(shuō)是一種特殊的顧客與服務(wù)人員的關(guān)系，因此，醫(yī)學(xué)院校的文化管理遠(yuǎn)比企業(yè)公司復(fù)雜。醫(yī)學(xué)院校的文化管理一方面既要對(duì)教職員工開(kāi)展（包括教師、行政管理者、后勤保障人員等）；另外一方面，又要對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化管理，而學(xué)生的專業(yè)、年齡、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、專業(yè)、文化背景千差萬(wàn)別，要搞好學(xué)生的文化管理，并非易事。在管理手段上，醫(yī)學(xué)院校的文化管理也有別于企業(yè)，首先，是對(duì)教職員工的文化管理，教師人員常常承受家庭、疾病、工作的壓力與傷害，需要得到人文關(guān)懷；其次，學(xué)生群體，受各種因素的影響，近年來(lái)心理問(wèn)題出現(xiàn)率逐漸升高，需要得到關(guān)心和幫助。因此，擅長(zhǎng)醫(yī)學(xué)和心理衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)院校的文化管理，在手段上更有靈活性和專業(yè)性，這是一個(gè)值得充分發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)。
2 醫(yī)學(xué)院校文化管理的作用
2.1 導(dǎo)向作用
文化管理可以凝聚教職員工的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，如救死扶傷的醫(yī)學(xué)人文精神以及甘為人梯培養(yǎng)醫(yī)學(xué)接班人的犧牲精神。醫(yī)學(xué)院校作為學(xué)術(shù)性教學(xué)科研單位，教師的任務(wù)是教書(shū)育人，如果教師因?yàn)榻?jīng)濟(jì)待遇等問(wèn)題，而將精力偏離科研任務(wù)，就失去了醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦的意義。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的文化管理。
2.2 鼓勵(lì)作用
“以人為本”即重視教職員工的個(gè)人價(jià)值、成長(zhǎng)發(fā)展以及精神生活，運(yùn)用政策鼓勵(lì)教師，激發(fā)其工作熱情，讓其找到“大家庭”的溫暖感。俗話說(shuō)“人才留不留得住，關(guān)鍵還看感情深不深”，如果教師對(duì)單位的感情不深，不但很難留住高素質(zhì)人才，連低素質(zhì)人才也不能留住。要解決留人重在“留心”的問(wèn)題，就必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的精神文明建設(shè)，使教師對(duì)學(xué)校產(chǎn)生信賴、依賴和好感，這樣學(xué)校內(nèi)部員工才能上下和諧，留住人才。
2.3 凝聚作用
教職員工由于專業(yè)、從事工作不同（如教育教學(xué)、機(jī)關(guān)行政管理、勤保障等），個(gè)人價(jià)值觀也不相同，如何將能將不同崗位員工凝聚在一起是醫(yī)學(xué)院校文化管理亟需解決的問(wèn)題。高校的目標(biāo)應(yīng)與個(gè)人目標(biāo)一致，這樣才有空間供個(gè)人發(fā)展，因此，需要二者樹(shù)立共同的目標(biāo)，例如醫(yī)學(xué)院校上下齊心申請(qǐng)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)及進(jìn)一步提升學(xué)校的等級(jí)、層次、規(guī)模等。集體的目標(biāo)往往更容易深入人心，更容易激發(fā)員工的集體主義感，從而更好地凝聚人心，使各個(gè)部門(mén)、各條戰(zhàn)線的人員向同一個(gè)目標(biāo)齊力前進(jìn)。
2.4 輻射作用
良好的文化管理結(jié)果具有較強(qiáng)的輻射效應(yīng)，例如機(jī)關(guān)工作人員團(tuán)結(jié)、和諧可以極大地帶動(dòng)教員的和諧，學(xué)校教職員工整體的文化氛圍可以很好地輻射到學(xué)生群體中，受此良好文化影響的學(xué)生，畢業(yè)后又會(huì)將積極的價(jià)值觀帶到社會(huì)各個(gè)地方，回報(bào)社會(huì)。
3 醫(yī)學(xué)院校文化管理的措施探索
醫(yī)學(xué)院校的文化管理，乍看范圍很寬泛，與許多事情相關(guān)，但若抓住了文化管理的核心本質(zhì)就能從容應(yīng)對(duì)了。醫(yī)學(xué)院校文化管理，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校的教育性和公共服務(wù)性。醫(yī)學(xué)院校文化管理的對(duì)象，對(duì)內(nèi)主要針對(duì)學(xué)校的教職員工（如教師、行政管理者、后勤保障人員等），對(duì)外則主要針對(duì)學(xué)校中各個(gè)專業(yè)和年級(jí)的學(xué)生。
3.1 對(duì)內(nèi)開(kāi)展員工輔助計(jì)劃[4-6]
員工輔助計(jì)劃（employee assistance program，EAP）是指通過(guò)專業(yè)心理衛(wèi)生人員對(duì)教職員工精神、思想狀態(tài)進(jìn)行診斷，提供專業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)或咨詢從而幫助員工及其家屬解決行為與心理問(wèn)題，改善管理與氣氛，提高組織績(jī)效。EAP是企業(yè)為員工提供的長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的福利與援助項(xiàng)目。目前90％以上的世界500強(qiáng)企業(yè)都通過(guò)EAP解決企業(yè)管理問(wèn)題，以提高員工工作效率和積極性。完整的EAP包括宣傳推廣、壓力評(píng)估、組織改變、壓力咨詢、教育培訓(xùn)等內(nèi)容，即完整的EAP包括兩方面內(nèi)容：一方面通過(guò)改變不合理的生活方式、行為模式與信念等來(lái)改變個(gè)體弱點(diǎn)；另一方面通過(guò)疏導(dǎo)與緩解情緒、生理和行為等方面癥狀來(lái)處理壓力所造成的反應(yīng)。EAP服務(wù)通過(guò)增強(qiáng)員工自信心、提高工作積極性、克服不良嗜好、改善工作情緒、有效處理師生關(guān)系等手段，使單位在節(jié)省招聘費(fèi)用、節(jié)省培訓(xùn)開(kāi)支、減少錯(cuò)誤解聘、提高組織公眾形象、改善組織氣氛、提高員工士氣、改進(jìn)生產(chǎn)管理等方面獲得很大收益。EAP通過(guò)關(guān)注人、尊重人、注重人的價(jià)值、幫助人開(kāi)發(fā)潛能、面對(duì)困難、保持人的成熟和健康心理等方式，體現(xiàn)人文管理的精神。筆者認(rèn)為在未來(lái)5~10年里，起源于西方社會(huì)的EAP作為一種新生服務(wù)模式必將在中國(guó)獲得飛速發(fā)展，這是中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而帶動(dòng)相關(guān)行業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果?？焖侔l(fā)展的經(jīng)濟(jì)提高了人們的生活水平和工作節(jié)奏，也對(duì)個(gè)人在社會(huì)中的適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力提出了更高的要求，人際關(guān)系更具挑戰(zhàn)性，這些都促使了組織機(jī)構(gòu)對(duì)員工心理健康的關(guān)注。
總之，EAP可以提高教學(xué)、科研質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)院校教職員工的工作與生活環(huán)境，適合醫(yī)學(xué)院校對(duì)內(nèi)開(kāi)展文化建設(shè)與管理。
3.2 對(duì)外實(shí)施醫(yī)學(xué)教育幫助計(jì)劃
教育幫助計(jì)劃（university student assistance program，USAP）主要是針對(duì)學(xué)生的幫助計(jì)劃。由于學(xué)生對(duì)自己學(xué)業(yè)、生活的自理能力需要提高，以及學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)院校及其周邊社會(huì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，當(dāng)前大學(xué)生普遍存在心理問(wèn)題[7]。1991年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)報(bào)告指出，大學(xué)生心理障礙的發(fā)病率為25.3％。近年來(lái)大學(xué)生心理障礙的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于情緒問(wèn)題導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降、應(yīng)對(duì)行為消極等現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，給學(xué)校思想政治教育工作以及學(xué)生管理工作均帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。因此，學(xué)校對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生應(yīng)給予教育學(xué)、醫(yī)學(xué)（包含心理學(xué)）的引導(dǎo)和幫助，避免學(xué)生心理問(wèn)題惡化，以致出現(xiàn)心理疾病，甚至離校出走、自殺等行為[8]。
綜上所述，EAP計(jì)劃和USAP計(jì)劃的服務(wù)對(duì)象不同，具體實(shí)行方法有差別，但所需的學(xué)科知識(shí)有較多共性，均屬于人文管理的范圍，其根本目的是為了使教職員工和學(xué)生思想、心理健康、行為積極，二者均偏重心理衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的運(yùn)用。將EAP計(jì)劃和USAP計(jì)劃聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)營(yíng)造高校良好文化氛圍，提高文化管理水平具有重要意義。
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隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也發(fā)生了很大變化，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一。網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，信息交流，能為臨床管理和決策提供真實(shí)、可信、及時(shí)客觀的理論與實(shí)踐依據(jù)。醫(yī)院的管理過(guò)程，實(shí)質(zhì)上就是信息的收集、加工與決策過(guò)程，其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)概況
醫(yī)院信息系統(tǒng)在國(guó)際學(xué)術(shù)界已被公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)定義為：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲(chǔ)存、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
在醫(yī)院的實(shí)際工作中，完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過(guò)程、數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程和決策咨詢與決策支持過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的收集過(guò)程與基層科室的事務(wù)處理活動(dòng)相聯(lián)系，數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系，決策支持過(guò)程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。
二、統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)
醫(yī)院信息系統(tǒng)是信息管理系統(tǒng)系列中較為復(fù)雜的一類(lèi)，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)多，信息類(lèi)型復(fù)雜，醫(yī)療過(guò)程專業(yè)性強(qiáng)，是一種知識(shí)型的勞動(dòng)，因此對(duì)醫(yī)院信息的處理要求具有專業(yè)化、知識(shí)化和智能化的特點(diǎn)。而且，醫(yī)院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，為未來(lái)的發(fā)展預(yù)留一定的空間，搭建完善的發(fā)展平臺(tái)，創(chuàng)立良好的信息工程基礎(chǔ)。
系統(tǒng)的設(shè)計(jì)公司應(yīng)該是擁有相當(dāng)豐富經(jīng)驗(yàn)的工程團(tuán)隊(duì)，我們要按醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，打造出一個(gè)以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為核心，以管理與決策支持為導(dǎo)向，建立覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)過(guò)程的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全方位管理，并在構(gòu)造新系統(tǒng)的同時(shí)，采用把已有系統(tǒng)整合到新系統(tǒng)平臺(tái)上的設(shè)計(jì)方案，這樣就可以即保護(hù)了醫(yī)院前期的工程投資，又使現(xiàn)有系統(tǒng)的用戶無(wú)需改變已經(jīng)習(xí)慣的操作模式，還應(yīng)該要求設(shè)計(jì)者在新系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中盡量避免不能將最先進(jìn)的技術(shù)與功能拓展到新系統(tǒng)的缺陷，以保證系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的先進(jìn)性。
三、分步實(shí)施，逐步完善信息化管理系統(tǒng)流程
醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創(chuàng)新。在實(shí)際工作中，醫(yī)院管理需求是不斷發(fā)展變化的，信息系統(tǒng)作為醫(yī)院的輔助管理手段，其建設(shè)、完善和發(fā)展也有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，往往不能一步到位。管理者必須認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重在應(yīng)用，應(yīng)用越活躍，需求越強(qiáng)烈，效益就越顯著。因此，在具體實(shí)施信息化系統(tǒng)建設(shè)中，要從簡(jiǎn)單技術(shù)人手，迅速向廣度和深度發(fā)展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細(xì)化并向下層完善。
四、保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)正常運(yùn)行的條件
(一)院領(lǐng)導(dǎo)重視
在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度是首要問(wèn)題。系統(tǒng)實(shí)施前應(yīng)該成立一個(gè)由分管副院長(zhǎng)為信息系統(tǒng)工程的總指揮，信息科負(fù)責(zé)落實(shí)執(zhí)行項(xiàng)目工程的各項(xiàng)具體工作，力求在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中能夠營(yíng)造一個(gè)良好的信息化建設(shè)氛圍。
(二)各科室配合
