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時(shí)間：2023-05-31 08:33:58
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急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表11、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育。
貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高整體護(hù)士素質(zhì)。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
護(hù)理每月組織全院性業(yè)務(wù)講座一次，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房一次;科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次晨會(huì)提問，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，開展疑難病例護(hù)理會(huì)診，堅(jiān)持“三基”培訓(xùn)與考核工作?！叭嘤?xùn)計(jì)劃”要求人人過關(guān)，并將成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、注重人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。
①根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要，選派護(hù)理人員外出進(jìn)修或參加護(hù)理新知識、新技術(shù)培訓(xùn)班。
②鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專、大本的學(xué)習(xí)，向更高層次沖刺，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取實(shí)行護(hù)理論文零突破。
③在確保醫(yī)療、護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，加快對三年以下的在崗護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與重點(diǎn)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)。
④規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓(xùn)護(hù)理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護(hù)士節(jié)舉辦一次護(hù)理操作比賽。
4、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士儀表規(guī)范，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表2一.目的
通過學(xué)習(xí)新知識、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進(jìn)展，使廣大護(hù)理人員能夠與時(shí)俱進(jìn)跟上時(shí)代的需求與醫(yī)療同步，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和水平。
二.學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護(hù)士長輪流講課，必要時(shí)請上級專家進(jìn)行講座。
2.內(nèi)容
護(hù)理刊物、報(bào)紙上的新知識、新理論、到上級學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識，科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室可增加?？浦R的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護(hù)理部每年組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)不少于10次，要求參加人數(shù)在90%以上，科室每月組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三.嚴(yán)格要求，保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內(nèi)容進(jìn)行板書。聽課者認(rèn)真聽講做好學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部不定期對學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行抽查。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表3為了提高護(hù)理人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重實(shí)用性、可行性，根據(jù)本院的實(shí)際情況，特制定--年護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃：
一、培訓(xùn)內(nèi)容：以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技能、新方法為主的護(hù)理學(xué)教育為模式。
二、授課人員素質(zhì)：具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)職稱人員講課。
三、授課形式：各科準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容以電子版的形式講課。
四、學(xué)習(xí)方式與管理：護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在前一天內(nèi)安排時(shí)間、地點(diǎn)。參加培訓(xùn)的人員除值班、病假、產(chǎn)假外全部參加，無故不參加者按曠工處理。學(xué)習(xí)期間遵守課堂紀(jì)律，按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘進(jìn)入學(xué)習(xí)地點(diǎn)，并認(rèn)真做好考勤工作。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表4在--年護(hù)理培訓(xùn)年基礎(chǔ)上，結(jié)合--年，以及我院護(hù)理人員有很多年輕護(hù)士，普遍護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)際情況，制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，重點(diǎn)偏向護(hù)理操作的培訓(xùn)考核。
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、3月份
皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評估表的使用、交接班制度 主講 王學(xué)無菌技術(shù) 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識、心肺復(fù)蘇、查對制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的操作流程、處理醫(yī)囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(xùn)(醫(yī)用冰箱、高危藥品、急救車封車、各班護(hù)士職責(zé)、各能級護(hù)士職責(zé)) 主講 王欣
7、10月份
臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護(hù)理)主講：孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導(dǎo)尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓(xùn)時(shí)間：定于每月第三周星期五下午2點(diǎn)30分
三、培訓(xùn)地點(diǎn)：七樓會(huì)議室或八樓示教室
四、培訓(xùn)方式：在職護(hù)理人員參加，指定護(hù)理人員講課
六、根據(jù)--年度我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改，由護(hù)理部具體安排。
七、要求：
1、當(dāng)月講課的人員，請于當(dāng)月10號前將課件復(fù)印件交給護(hù)理部備案。
2、沒有特殊情況不得請假，年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計(jì)，缺課達(dá)2次以上，年抵扣一次性獎(jiǎng)金50-200元，值班護(hù)士由護(hù)士長簽名備注，病假、產(chǎn)假除外
3、年底根據(jù)全年培訓(xùn)情況，評選3位備課講課認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、請自帶筆記本，年底檢查
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表5為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，配合--年二級醫(yī)院等級評審工作的實(shí)施，有計(jì)劃的提高我院護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理行為，保障醫(yī)療護(hù)理安全，營造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃：
一、學(xué)習(xí)目的
1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。
通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排
培訓(xùn)方法：
1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。
4、實(shí)施“三基”考核兩級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容 ：
(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時(shí)掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實(shí)踐操作，定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
考核方法：
1.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核，1次法律法規(guī)知識考核。
2.護(hù)理部每年對全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。
4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
我院是一所旗縣級綜合醫(yī)院。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求，繼續(xù)護(hù)理教育已列入醫(yī)院護(hù)理管理與業(yè)務(wù)訓(xùn)練的計(jì)劃中，醫(yī)院要在日益激烈的市場競爭中可持續(xù)發(fā)展就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的自身建設(shè)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，將我院的做法介紹如下：
1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1.1 合理安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間 針對新招護(hù)士，崗前培訓(xùn)一周。結(jié)合各科業(yè)務(wù)量和人力資源狀態(tài)，每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從基礎(chǔ)到?？?，包括職業(yè)道德，禮儀，文明禮貌用語，溝通、護(hù)理質(zhì)量安全，護(hù)理差錯(cuò)防范等為內(nèi)容。
1.2 每年院內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理技能比武，前三名給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并和年終評優(yōu)掛鉤。各科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次并考試、保存卷、技能培訓(xùn)、護(hù)理部抽查。
1.3 每月講座內(nèi)容月底考試，排名并張榜公布。各科護(hù)士長根據(jù)科室的特點(diǎn)輪流安排不同的講座，提高護(hù)士長講課水平，豐富理論知識，增加了護(hù)士長的自信心，從而提高護(hù)士長的教學(xué)能力。
1.4 提高護(hù)理操作技能，我院年輕護(hù)士較多，護(hù)理技能參差不齊。由科護(hù)士長抓技術(shù)操作，安排科內(nèi)業(yè)務(wù)技能突出者示范操作、操作指導(dǎo)、護(hù)士長監(jiān)督指導(dǎo)規(guī)范化操作。
1.5 提高應(yīng)辨能力和解決問題的能力。有計(jì)劃列出每天晨會(huì)提出所住病人的診斷，根據(jù)病情、診斷依據(jù)、采取護(hù)理措施，通過此方法可以使護(hù)士輕松、活潑的氛圍中對所住病人的疾病知識的牢固掌握，而且鍛煉了他們主動(dòng)思考問題、分析問題、解決問題的能力。
2 努力提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平
2.1 鼓勵(lì)自學(xué)成人，積極參加護(hù)理專科，本科自學(xué)考試。提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
2.2 強(qiáng)化在職培訓(xùn)的同時(shí)，請進(jìn)來、派出去，請上級老師來我院講課，派科室一些骨干外出短期學(xué)習(xí)，了解新信息，轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)服務(wù)理念的創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，適應(yīng)新的護(hù)理模式。
2.3 積極鼓勵(lì)各科護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文提高他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
3 加強(qiáng)護(hù)理管理質(zhì)量
3.1 科學(xué)合理地利用人才資源，在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，促使護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
3.2 制定了完善的護(hù)理操作程序規(guī)程及考核細(xì)則，明確操作規(guī)程，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0649-02
血液透析室是為患者提供血液透析的場所，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室?；颊叩拈L期生存率和生活質(zhì)量的改善與高質(zhì)量的護(hù)理密切相關(guān)。護(hù)理質(zhì)量對患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽視的。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理能為血液透析患者生活質(zhì)量的改善提供保障。2010年全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)旨在促進(jìn)護(hù)理工作更“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]。我科積極響應(yīng)，結(jié)合科室護(hù)理工作現(xiàn)狀，開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。通過組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士思想認(rèn)識，改善醫(yī)療環(huán)境、增加醫(yī)療設(shè)備、加強(qiáng)護(hù)士理論及實(shí)際操作培訓(xùn)以及創(chuàng)新管理等舉措，使我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效。現(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)告入下。
1 一般資料
2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年齡23-93歲，均為急、慢性腎功能衰竭血液透析病人，血液透析為2―3次/周，4―5 h/次。病程最長9年.最短1個(gè)月。
2 方法
2.1 改善管理方法，提供具有?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
2.1.1 營造溫馨的環(huán)境 我中心在擴(kuò)建裝修時(shí)，嚴(yán)格按2010版衛(wèi)生部頒發(fā)的血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程里要求的透析室布局裝修，并注意設(shè)置人性化的設(shè)施，給透析病人營造一個(gè)溫馨、舒適的透析環(huán)境，患者都有自己的衣柜，病床可搖高坐起，設(shè)床欄，配有中心供氧、負(fù)壓吸引、心電監(jiān)護(hù)，血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套，每個(gè)透析區(qū)6人，保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜。陪客有休息間，配有電視、微波爐、飲水機(jī)，閱讀刊物及健康教育處方。
2.1.2 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)及內(nèi)涵，提高護(hù)士的思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。加強(qiáng)護(hù)士理論及實(shí)際操作培訓(xùn)，對各級護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，以請醫(yī)生、護(hù)理專家授課及每名護(hù)士輪流講課的方式學(xué)習(xí)透析相關(guān)的理論知識、各種應(yīng)急預(yù)案、透析患者護(hù)理安全知識等，每月一次操作培訓(xùn)、考試，一次護(hù)理查房，每季度一次護(hù)士讀書報(bào)告會(huì)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)理論及操作水平。為新護(hù)士制定為期一年的血液透析?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，使其熟練掌握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過考核合格后才能獨(dú)立上崗。
2.1.3 完善透析室的各項(xiàng)規(guī)章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔離制度，查對制度，交接班制度，透析機(jī)水處理機(jī)消毒保養(yǎng)制度，不良事件報(bào)告制度等。完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉。修訂定各班、各級人員工作人員職責(zé)，使事事有專人負(fù)責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2.1.4 制定合理的績效考核制度 科室護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)護(hù)士實(shí)際工作量、工作質(zhì)量、工作難度、病人滿意度等對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，制定了合理的績效考核制度，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、同工同酬，提高了護(hù)士的工作積極性及工作效率。
2.1.5 合理排班 每班護(hù)士根據(jù)護(hù)理人員的工作能力，工作年限，責(zé)任心強(qiáng)弱，進(jìn)行搭配，并根據(jù)工作量進(jìn)行彈性排班，確保護(hù)理安全。
2.1.6 后勤支持 在透析當(dāng)日為病人提供營養(yǎng)餐，由經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師根據(jù)透析病人飲食要求合理調(diào)配，并不斷改進(jìn)飲食種類，由護(hù)士送至患者床旁并協(xié)助進(jìn)餐；在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下為透析患者提供免費(fèi)停車，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
2.1.7 合理安排透析時(shí)間 依據(jù)個(gè)性化的透析方案及病人的需求及經(jīng)濟(jì)情況，根據(jù)病人自己的時(shí)間及生活習(xí)慣決定透析時(shí)間，合理安排，盡量讓病人滿意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。
2.2 透析過程中的護(hù)理
2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的責(zé)任護(hù)士，患者進(jìn)入透析室時(shí)，責(zé)任護(hù)士要熱情迎接，主動(dòng)介紹醫(yī)護(hù)人員和治療環(huán)境，做好健康教育，提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理。尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，對患者的基本情況、血管通路進(jìn)行評估，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療[2]。
2.2.2 動(dòng)靜脈穿刺的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 合理選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者什么樣的既舒適又不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。
2.2.3 并發(fā)癥的觀察與處理 在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況。血透室護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真觀察每一個(gè)病情的細(xì)小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報(bào)、勤處理，確?；颊吣茼樌瓿芍委?。
2.3 透析后的護(hù)理
2.3.1 拔針后正確止血，止血帶壓迫時(shí)間不要過長，20-30分鐘即可取下，告知下次透析時(shí)間。
2.3.2 告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，透析當(dāng)日不要洗澡，次日可用熱毛巾濕敷后涂擦喜療妥軟膏，以軟化、營養(yǎng)血管。指導(dǎo)患者每天至少早、中、晚次檢查內(nèi)瘺情況，如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理。
2.3.3 告知患者飲食清淡易消化，控制入水量，每天監(jiān)測體重與血壓，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。在身體能承受的情況下適當(dāng)參加活動(dòng)，但要避免到人群聚集地，以提高身體抵抗力。
2.3.4 給患者及家屬發(fā)放愛心聯(lián)絡(luò)卡，遇到問題隨時(shí)聯(lián)絡(luò)，即使解決患者的問題，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系。
2.3.5 定期召開公休座談會(huì)，征求患者對護(hù)理工作的意見及建議，宣傳腎臟疾病的相關(guān)知識，定期召開腎友會(huì)，通過不同的形式加強(qiáng)患者的健康意識及自我保護(hù)意識。
3 結(jié)果
3.1 減少護(hù)理不良事件的發(fā)生 各種制度的完善、不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。
3.2 提高了工作滿意度 通過改善就醫(yī)環(huán)境、改善護(hù)理管理方法和改變護(hù)理理念，提高護(hù)理技能，得到了病人及其家屬的廣泛贊譽(yù)與高度信任，形成了良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作積極性明顯提高。
3.3 提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 有了溫馨的環(huán)境，嚴(yán)格的規(guī)章制度，加上先進(jìn)的設(shè)備，一流的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，透析病人逐漸增多，血透中心的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也明顯增加。
4 體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，讓我們將工作做得更加扎實(shí)有效，也讓我們體會(huì)到了護(hù)理工作的重要意義。血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時(shí)激發(fā)了護(hù)士們的工作熱情，整個(gè)透析病區(qū)洋溢著醫(yī)患情深的和諧氣氛，也為醫(yī)院開展的創(chuàng)先爭優(yōu)主題教育活動(dòng)錦上添彩。
一、營造支持創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的社會(huì)氛圍
1.借助媒體對創(chuàng)業(yè)的宣傳。媒體包括報(bào)紙、雜志、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種形式。國家借助這些宣傳手段增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)類信息、政策的宣傳，并進(jìn)行深入解讀。學(xué)校應(yīng)該讓學(xué)生多了解，多分享成功創(chuàng)業(yè)典型，改變學(xué)生對就業(yè)固有的認(rèn)知，強(qiáng)化其創(chuàng)業(yè)意識。
2.從社群中獲得對創(chuàng)業(yè)行為的支持。人類的天性就是建立社群，社群即是現(xiàn)實(shí)生活中的社區(qū)，還有網(wǎng)絡(luò)中的群。社群在悄無聲息地影響著我們，也對創(chuàng)業(yè)意識產(chǎn)生著影響，因此創(chuàng)業(yè)教育可以通過社群來實(shí)施。社群教育在資源方面有著得天獨(dú)厚的勢，社群教育可以為學(xué)生的創(chuàng)業(yè)提供人員支持和信息的交流，也可以搭建豐富的創(chuàng)業(yè)教育實(shí)習(xí)基地。學(xué)院充分利用社群資源，最大限度開發(fā)、挖掘社群資源，有效整合社群資源，使學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育得到更好的完善，提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識，促進(jìn)創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的開展。
二、培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升創(chuàng)業(yè)品格
1.認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變觀念。目前，處在改革關(guān)鍵時(shí)刻，服務(wù)行業(yè)不斷升級。醫(yī)療單位在招聘護(hù)士時(shí)，提出“三有”，即有學(xué)歷、有護(hù)士證、有工作經(jīng)驗(yàn)，五年一貫制護(hù)理專業(yè)學(xué)生符合條件的極少。學(xué)生只有認(rèn)清當(dāng)下形勢，轉(zhuǎn)變觀念，合理選擇、規(guī)劃自己的職業(yè)道路，才可能更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，成就自己的事業(yè)。
2.做好自我定位。在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，89%的學(xué)生沒有填寫自我性格，在個(gè)別訪談中曾經(jīng)問過學(xué)生是否喜歡護(hù)理專業(yè)，絕大多數(shù)學(xué)生的答案是否定的，只有極個(gè)別學(xué)生是肯定的。這充分地說明學(xué)生對自我不了解，選擇專業(yè)時(shí)多是出于家長的決策或是盲從。學(xué)校要關(guān)注學(xué)生的心理變化，加強(qiáng)心理教育，不僅注重理論方面心理教育，而且要更多地開展體驗(yàn)活動(dòng)，讓學(xué)生多觀察自己，從而認(rèn)識自己，了解自己，做好自我定位，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
3.把握市場，找準(zhǔn)創(chuàng)業(yè)方向。中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，養(yǎng)老問題擺在面前。護(hù)理專業(yè)五年一貫制的學(xué)生，不能把就業(yè)的焦點(diǎn)只盯在護(hù)士職業(yè)上。從心理角度分析，五年一貫制的學(xué)生正處于自我意識探索期，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)職業(yè)興趣。在立足于護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上，學(xué)生要積極了解市場需求，拓寬就業(yè)思路，找準(zhǔn)創(chuàng)業(yè)方向，提升創(chuàng)業(yè)意識。
三、接受創(chuàng)業(yè)教育，深化自身創(chuàng)業(yè)意識
創(chuàng)業(yè)教育已在職業(yè)院校展開，其并不是獨(dú)立的，而是依存于就業(yè)指導(dǎo)或職業(yè)生涯規(guī)劃課程中。對于專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)院校而言，它只是紅花的襯托，并沒有引起管理者的重視。在創(chuàng)業(yè)大賽中，護(hù)理職業(yè)院校的表現(xiàn)平平。因此，學(xué)院要把創(chuàng)業(yè)教育落到實(shí)處。
首先，管理者要轉(zhuǎn)變思路，不要把眼光只盯著護(hù)士資格考出率、就業(yè)率以及重點(diǎn)專業(yè)的建設(shè)。思路要拓寬，真正認(rèn)識到創(chuàng)業(yè)教育的重要性。其次，我國創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，缺少專門研究創(chuàng)業(yè)教育的教師，而對創(chuàng)業(yè)教育教師的要求除了具有深厚的理論基礎(chǔ)外，還要具有豐富的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。短時(shí)間內(nèi)，這種實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)人才的缺口無法彌補(bǔ)，學(xué)?？梢云刚埑晒Φ钠髽I(yè)家為外聘導(dǎo)師。在教育模式中，學(xué)院要突出實(shí)踐性，因?yàn)閯?chuàng)業(yè)意識的提升以及創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的開展并不是靠理論的講授完成的。五年一貫制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生本身基礎(chǔ)較差，抽象思維較弱，而動(dòng)手能力較強(qiáng)，可以通過活動(dòng)形式呈現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
創(chuàng)業(yè)教育不是靠幾節(jié)課堂教學(xué)就能夠達(dá)到預(yù)期的效果，因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)間是有限的，學(xué)校可以讓學(xué)生利用假期時(shí)間多參加社會(huì)實(shí)踐，從社會(huì)中學(xué)習(xí)，避免學(xué)校與社會(huì)的脫節(jié)。學(xué)生要用懷疑的眼光去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中遇到的各種問題，而不是被動(dòng)地接受知識。
一、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢。
從人對社會(huì)發(fā)展的推進(jìn)看，只有全面提高勞動(dòng)者的素質(zhì)，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展；從社會(huì)發(fā)展對人的促進(jìn)看，在社會(huì)變革中人們的觀念在更新，素質(zhì)在提高，從而實(shí)現(xiàn)著人的自由發(fā)展。
1、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，特別是“整體護(hù)理”的推行和實(shí)踐，護(hù)理在提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度上的作用越來越凸顯。2002年，我院在搶救一例重癥出血熱伴多臟器衰竭病人中，由于護(hù)理到位，技術(shù)先進(jìn)，操作細(xì)心，把病人從死亡線上奪回來。外院專家也充分肯定了在搶救過程中護(hù)理的重要作用。
2、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院參與市場競爭的需要。面對新世紀(jì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，面對總醫(yī)院逐步進(jìn)入市場的趨勢，必須把提高職工素質(zhì)作為發(fā)揮人力資源優(yōu)勢的重大舉措，構(gòu)筑規(guī)范、科學(xué)、有效的職工素質(zhì)工程實(shí)施操作體系。這既是實(shí)現(xiàn)我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求，也是堅(jiān)持“三個(gè)代表”的具體體現(xiàn)。高素質(zhì)的人力資源在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用。
3、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)個(gè)人自我價(jià)值的需要?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)充分開放的流動(dòng)性很大的社會(huì)，社會(huì)信息化使觀念創(chuàng)新成為素質(zhì)發(fā)揮的必要前提，因?yàn)橛^念決定著人們對信息的選擇、開發(fā)和運(yùn)用，因而，必須培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)精神，在實(shí)踐中堅(jiān)持不懈的求知精神和創(chuàng)造性運(yùn)用知識解決問題的能力，比知識本身更重要。
4、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是形成職工的核心能力的需要。特別在醫(yī)療行業(yè)人才的競爭表現(xiàn)的尤為突出。要形成護(hù)理隊(duì)伍的核心能力，就必須大力提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，既要掌握最前沿、最先進(jìn)的技術(shù)，又要樹立服務(wù)意識、創(chuàng)新意識、競爭意識，進(jìn)取意識等現(xiàn)代社會(huì)意識。打破墨守成規(guī)和封閉思維，形成趕超意識，大膽創(chuàng)新求變，在本職工作中做得最好、最出色，，以主動(dòng)開朗的精神投入工作和生活。
二、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)主要途徑和方法。
所謂綜合素質(zhì)就是指人具有的特質(zhì)所規(guī)定的活動(dòng)能力和狀態(tài)。也是智力、人格、道德、角色和體能的綜合體現(xiàn)。我們常年的做法是：
1、現(xiàn)念的教育。第一，提高職工的思想道德素質(zhì)，使他們形成正確的價(jià)值觀，樹立現(xiàn)代職業(yè)精神。這就要通過堅(jiān)持不懈的思想教育，使他們樹立正確的人生奮斗目標(biāo)、行為準(zhǔn)則和職業(yè)道德、社會(huì)公德與家庭美德。我們這幾年連續(xù)開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽、文明服務(wù)通道建設(shè)、崗位明星評選及以“模擬病人”為主的“兩訪四會(huì)”等活動(dòng)，旨在提高護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)。第二，提高職工的基礎(chǔ)知識和技能，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求相適應(yīng)的智力素質(zhì)。我們通過自學(xué)、進(jìn)修和崗位練兵幫助護(hù)理人員掌握文化知識，提高自我學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用外語、電腦基礎(chǔ)操作技能和科學(xué)修養(yǎng)。第三，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，以掌握現(xiàn)代操作技術(shù)。通過崗位練兵、崗前培訓(xùn)，使他們熟練運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識和操作技能，并且形成對技術(shù)的更新能力。第四，就必須努力培養(yǎng)職工樹立自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念。
2、多層次的在職教育。必須努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)施目標(biāo)從一次性上崗培訓(xùn)向可持續(xù)發(fā)展的人力資源開發(fā)的轉(zhuǎn)變；二是實(shí)施內(nèi)容從適應(yīng)型、考核型向提高型、儲備型的轉(zhuǎn)變；三是實(shí)施目的從單純注重學(xué)歷向培養(yǎng)專業(yè)核心能力的轉(zhuǎn)變；四是指導(dǎo)思想從單一型人才培訓(xùn)向復(fù)合型人才培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。
⑴組織參加自學(xué)高級護(hù)理專業(yè)。我們先后組織了116名護(hù)理人員參加全國高級護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試，有63名護(hù)士取得了大專以上畢業(yè)文憑，占護(hù)士總數(shù)的34.42％，正在就讀本科的有35人，占護(hù)士總數(shù)的18.8％，目前我院護(hù)理隊(duì)伍中中專以上文化程度有172人，占護(hù)士總數(shù)的93.98 ％。護(hù)理隊(duì)伍文化素質(zhì)明顯提高。
⑵做好崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)。崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)做到五個(gè)必訓(xùn)：既新護(hù)士上崗前必訓(xùn)；輪換專業(yè)時(shí)必訓(xùn)；引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)必訓(xùn)；定期考核前必訓(xùn)；重大搶救和疫情中必訓(xùn)。在今年抗擊非典中，我們根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求，對做好消毒隔離、非典病人的專業(yè)護(hù)理進(jìn)行專題培訓(xùn)，在對兩例留觀病人治療中，表現(xiàn)出了成熟的消毒隔離意識和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，出色地完成了隔離期間的治療護(hù)理任務(wù)。
⑶定期開展護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)考核。堅(jiān)持了每周有科室技術(shù)練兵、每月科室有小講課、每季度全院有考核，每年有一次大規(guī)模技術(shù)競賽。在歷次全油田護(hù)理技術(shù)大賽，我們基本囊括了前三名的優(yōu)秀成績，成為全油田護(hù)理技術(shù)的排頭兵。
⑷多渠道、多學(xué)科、多內(nèi)容的培訓(xùn)。在抓好護(hù)理專業(yè)及時(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，本著提高護(hù)理隊(duì)伍核心能力的原則，我們還組織了英語培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、公民道德培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)和安全知識培訓(xùn)。如我們組織了禮儀培訓(xùn)后，在醫(yī)院推廣了服務(wù)禮儀和服務(wù)用語，護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中普遍做到了：接打電話先問好，問候語"好"字當(dāng)頭,祈使句、詢問語"請"字為先,稱呼語恰如其分,做到了請字當(dāng)頭,謝謝你不離口,對不起嘴邊留,您好您早常掛口。體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍整體服務(wù)水準(zhǔn)。
⑸ 在實(shí)踐中磨練、實(shí)踐中提高。護(hù)理工作是一門操作性、技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，不僅需要厚實(shí)的基礎(chǔ)理論，更需要有熟練的操作技術(shù)。我院的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備這幾年已達(dá)到較高水準(zhǔn),特別是近幾年數(shù)字影像的引入、電子醫(yī)療信息的應(yīng)用、介入技術(shù)的擴(kuò)展等現(xiàn)代技術(shù)、現(xiàn)代新設(shè)備都對護(hù)理護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。為此，我們在引進(jìn)技術(shù)的同時(shí)引進(jìn)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)?？漆t(yī)師的同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員；在確定專業(yè)醫(yī)療組的同時(shí)配備專業(yè)護(hù)士。如我們引進(jìn)了進(jìn)口呼吸機(jī)后，護(hù)理部專門組織攻關(guān)，研究相關(guān)技術(shù)，測定各項(xiàng)數(shù)據(jù)，改進(jìn)操作程序，攻克了呼吸機(jī)“人機(jī)對抗”的技術(shù)難題，在多次重大搶救中發(fā)揮了重要作用。
3、激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)用。提高護(hù)理人員素質(zhì)，就要?jiǎng)?chuàng)造一種進(jìn)取、鉆研、探索、攀登的良好學(xué)習(xí)氛圍，探索學(xué)習(xí)提高與職工工資、獎(jiǎng)金分配相結(jié)合、與考核晉級掛鉤、與崗位競爭相聯(lián)系、與評先評優(yōu)相統(tǒng)一的多種激勵(lì)方式，使護(hù)理人員真正成為學(xué)習(xí)型人才，使醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型組織。首先我們把護(hù)理人員技術(shù)考核和晉職、崗位競爭結(jié)合起來；并與單位經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，真正把建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍納入管理，用管理來規(guī)范和保證。二是在調(diào)整重要技術(shù)、管理崗位時(shí)先考慮業(yè)務(wù)技術(shù)好、考核成績優(yōu)、服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士。三是實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，無論是年度評先，還是服務(wù)評優(yōu)，都把技術(shù)考核的成績作為重要考核內(nèi)容之一。如歷次評選的優(yōu)秀護(hù)士、崗位明星都是院、局技術(shù)名列前茅者，從而真正創(chuàng)造了一種學(xué)習(xí)光榮、技術(shù)優(yōu)秀受尊重的良好氛圍。
4、既順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展又適合個(gè)人發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院必須形成一個(gè)發(fā)展的醫(yī)院為人才可持續(xù)發(fā)展提供廣闊的平臺，發(fā)展的人才為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造無限生機(jī)的良好局面。 對護(hù)理人員而言，提升素質(zhì)可以增強(qiáng)崗位競爭能力，創(chuàng)造幸福生活；而對醫(yī)院來說，對護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育是應(yīng)盡的責(zé)任，通過護(hù)理人員素質(zhì)的提高，可以減少醫(yī)療事故、降低成本，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。尤其當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)也步入市場競爭，市場競爭說到底就是人才的競爭。因此，要提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和護(hù)士個(gè)人實(shí)現(xiàn)雙贏。
三、思考和體會(huì)
1、建立有效的素質(zhì)評價(jià)機(jī)制。根據(jù)現(xiàn)代管理的要求，要全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，形成綜合競爭力，就必須建立科學(xué)的護(hù)理人員基本素質(zhì)評價(jià)體系。還要建立護(hù)理人員素質(zhì)檔案，加強(qiáng)自我評估。把每個(gè)護(hù)士的知識技能、思想道德、工作業(yè)績、培訓(xùn)考核結(jié)果等情況登錄在案，輸入微機(jī)，統(tǒng)一管理。堅(jiān)持每事一記、每項(xiàng)活動(dòng)一記，實(shí)行動(dòng)態(tài)地跟蹤記載，客觀地記錄下每個(gè)護(hù)士職業(yè)發(fā)展的軌跡。這是融現(xiàn)代心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)為一體的工作，也是建立學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍、學(xué)習(xí)型醫(yī)院的保證。
1.調(diào)查對象:隨機(jī)選取醫(yī)學(xué)院校3年制高職護(hù)理專業(yè)一 年級（第二學(xué)期末）學(xué)生80名（均為女生）,平均年齡20歲。
2.調(diào)查方法:設(shè)計(jì)并印發(fā)統(tǒng)一的生物安全防護(hù)知識調(diào)查 問卷。通過不記名答卷的形式當(dāng)場填涂并回收問卷，回收80 份問卷，回收率100%。其中有效答卷77份,取消3份填涂不 合格問卷。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理專業(yè)學(xué)生僅對六步洗手法、醫(yī)院感染 概念較為清楚,認(rèn)知率分別為92. 2%、1% ;而對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 概念、職業(yè)暴露后的處理方法、醫(yī)療廢物的處理方法、生物安 全防護(hù)概念等認(rèn)知率較低,結(jié)果見表1。
一、引言
藥物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，覆蓋了生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病理生理學(xué)等機(jī)能學(xué)科，又覆蓋了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等形態(tài)學(xué)學(xué)科，同時(shí)又與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系。藥物學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門重要必修課，是學(xué)生將來參加護(hù)士證考試的必考內(nèi)容。然而，藥物學(xué)內(nèi)容多，藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)不容易記憶，學(xué)生對于學(xué)習(xí)藥理學(xué)缺乏熱情，那么如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣呢？
二、中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生藥物學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析
進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生，大多數(shù)在初中時(shí)學(xué)習(xí)能力比較薄弱，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生往往意識不到藥物這門課程的重要性。在面對藥物學(xué)繁雜的知識點(diǎn)時(shí)，感覺到這門課程理論性太強(qiáng)，需要理解記憶的知識點(diǎn)太多，又不能像護(hù)理實(shí)訓(xùn)一樣進(jìn)行直觀,可以直接操作，時(shí)間久了，就喪失了學(xué)習(xí)興趣。在后續(xù)的臨床課學(xué)習(xí)中，由于藥物沒學(xué)好，影響了其他課程的學(xué)習(xí)。
三、探索方法，提高學(xué)生的藥物學(xué)習(xí)興趣
針對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生藥物學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了多方面的嘗試，試圖尋找到適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物的方法，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第一，明確學(xué)習(xí)目的，改善學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。藥物對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生是非常重要的一門必修課，但通過對學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對學(xué)習(xí)藥物學(xué)的原因并不明確，因此，明確學(xué)習(xí)目的，是我們需要做的第一步。由于學(xué)生是在二年級的第一學(xué)期學(xué)習(xí)藥物，并不了解后期內(nèi)科外科等臨床課程都與藥物關(guān)系緊密。這里，我們可以邀請專業(yè)課老師，參加護(hù)士證輔導(dǎo)考試的學(xué)生，醫(yī)院的護(hù)士走進(jìn)課堂，與同學(xué)們分享藥物這門課程的重要性。比如，護(hù)士證考試中會(huì)考到藥物的使用方法，內(nèi)科護(hù)理中，每一種疾病都有相對應(yīng)的藥物治療方法；護(hù)士在配液時(shí)應(yīng)該選擇哪種溶劑，藥物之間受否有配伍禁忌，這些都與藥物學(xué)這門課程緊密聯(lián)系，通過這樣的方式，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。第二，多種教學(xué)方法結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其一，信息化教學(xué)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式是一種新興的教學(xué)模式，學(xué)生在課前通過信息技術(shù)掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后在課堂上進(jìn)一步深化掌握，通過這樣的方式，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。藥物學(xué)這門課程，內(nèi)容比較抽象，學(xué)生在課下可以通過觀看視頻和查閱相關(guān)資料，對所學(xué)藥物的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)有基本的認(rèn)識。課堂上，通過結(jié)合臨床案例進(jìn)行討論，針對如何使用藥物，用藥指導(dǎo)等方面展開討論。通過這樣的方式，讓學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來，做中學(xué)，學(xué)中做，利用所學(xué)知識解決實(shí)際問題；其二，案例教學(xué)法。本門課程要教會(huì)學(xué)生如何用藥，如何進(jìn)行用藥護(hù)理，與臨床專業(yè)關(guān)系密切，因此，可以采用病例為中心的案例教學(xué)模式。教師在課堂上有目的性的選擇多個(gè)經(jīng)典病例，提出與藥物相關(guān)的問題，比如醫(yī)生為什么選擇這個(gè)藥物，病人會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，在用藥前、用藥中、用藥后要如何進(jìn)行給藥護(hù)理，學(xué)生通過討論，結(jié)合教師講授，對所學(xué)藥物就會(huì)有整體的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，從而強(qiáng)化教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的教學(xué)思想；其三，探究教學(xué)法。探究式教學(xué)是一種讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，設(shè)計(jì)方案，解決問題，從而獲得知識，形成探究能力和創(chuàng)新意識的教學(xué)方法。結(jié)合藥物學(xué)的特點(diǎn)，除了在課堂中給出案例，還可以給出不同的知識主題，比如抗高血壓藥合并其他疾病時(shí)，用哪一類的抗高血壓藥合適，為什么要這么選擇，這些內(nèi)容在課本上并沒有明確答案，反而可以激發(fā)學(xué)生的探究欲，求知欲，通過小組討論，學(xué)生可以自己總結(jié)，再由老師進(jìn)行點(diǎn)評，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛；其四，除了以上三種教學(xué)方法外，我們還可以采用其他多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法，行為導(dǎo)向教學(xué)法，啟發(fā)式教學(xué)法等等，通過多種多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣第三，與護(hù)士證考試內(nèi)容相聯(lián)系。中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在實(shí)習(xí)后就可以參加全國護(hù)士證考試，而藥物學(xué)作為護(hù)士證考試的一項(xiàng)重要考點(diǎn)，在平時(shí)授課中一定要緊密的結(jié)合護(hù)考相關(guān)知識點(diǎn)。通過將歷年真題分類，與藥物相關(guān)的護(hù)考內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在授課過程中作為重點(diǎn)體現(xiàn)出來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來有目標(biāo)，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。第四，成立藥物學(xué)習(xí)興趣小組。每個(gè)班成立藥物學(xué)習(xí)興趣小組，利用班會(huì)或課外活動(dòng)時(shí)間，組織學(xué)生進(jìn)行趣味的藥物活動(dòng)。例如，開展“諾貝爾獎(jiǎng)中的藥物”活動(dòng)，了解都有哪些人因?yàn)樗幬铽@得諾貝爾獎(jiǎng)；開展講座“阿司匹林傳奇”，討論一個(gè)藥物的百年發(fā)展史；開展角色扮演活動(dòng)，模擬藥店中病人和藥師，醫(yī)院中病人和護(hù)士。通過各種各樣的活動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥物的積極性。第五，家校合作，促進(jìn)學(xué)習(xí)。通過多種媒介，如課堂表現(xiàn)匯報(bào)、QQ、微信，報(bào)喜單等，向家長傳達(dá)藥物課堂上學(xué)生的表現(xiàn)情況，對表現(xiàn)好的學(xué)生的家長發(fā)送報(bào)喜單。因?yàn)樗幬锱c我們的生活息息相關(guān)，可以讓學(xué)生向家長傳遞如何正確使用藥物的方法。例如，抗高血壓藥需長期服用，不可突然停藥；阿司匹林要飯后服用，讓學(xué)生把學(xué)到的知識用于生活，讓家長也參與到藥物教學(xué)中來。
四、結(jié)束語
綜上所述，我們只有創(chuàng)造學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，教師改善教學(xué)方法，家校合作，才能更好的讓學(xué)生參與到藥物的學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
參考文獻(xiàn)：
二、筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)研究下的護(hù)理教學(xué)心得
（一）讓學(xué)生了解和把握學(xué)科性質(zhì)，深入淺出介紹生物化學(xué)定義
雖然《生物化學(xué)》在教材的書面意思上比較抽象，這就需要我們在介紹給學(xué)生時(shí)橫向結(jié)合書面知識與日常生活中相關(guān)的現(xiàn)象與其結(jié)合，進(jìn)行分析和講解，使學(xué)生更進(jìn)一步的了解和掌握學(xué)科的真實(shí)意義。比如，在講到人體組織構(gòu)成的問題是，先由基本構(gòu)造層次使學(xué)生依次了解人體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等之間的聯(lián)系，在進(jìn)一步的講解分子水平上的認(rèn)知和探討分析。其實(shí)《生物化學(xué)》與人們的生活是息息相關(guān)的，比如，有些女性追求時(shí)尚盲目節(jié)食而造成一定的頭暈、出汗甚至休克的情況，這其實(shí)是因?yàn)榇罅砍龊贵w內(nèi)血糖濃度過低引起的癥狀，在比如，人們經(jīng)常把頭發(fā)燙變形，這是因?yàn)榘衙l(fā)中的蛋白質(zhì)進(jìn)行了一定的化學(xué)反應(yīng)的作用等，以及名噪一時(shí)的核酸廣告宣傳的營養(yǎng)價(jià)值沒有理論依據(jù)等等；這些民生問題都是與生物化學(xué)息息相關(guān)互相聯(lián)系的。只有不斷的通過對相關(guān)生物化學(xué)知識的了解和學(xué)習(xí)在結(jié)合更多民生的實(shí)際情況對其進(jìn)行分析與探討，才能從中不斷的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對這門學(xué)科的科學(xué)性有一定層次的認(rèn)識，自發(fā)的原意去學(xué)，希望學(xué)好的熱情。
（二）串并聯(lián)講解生物化學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛國熱情
《生物化學(xué)》這門學(xué)科，不僅有悠久的發(fā)展歷史，并且我國人民為其發(fā)展做出了十分杰出的貢獻(xiàn)，再加上近幾年來頻頻與諾貝爾獎(jiǎng)發(fā)生淵源，先后又有了重大的突破和發(fā)展。因此教師們在對其內(nèi)容的講解中可以充分的結(jié)合國別的線索，以時(shí)間為中心軸，為大家講解學(xué)科發(fā)展史，是學(xué)生更加深刻的了解這門學(xué)科。比如，我國的老農(nóng)人們早在四千多年前就已經(jīng)學(xué)會(huì)了用糧食釀酒（當(dāng)時(shí)的原料就是現(xiàn)今的酶）、李時(shí)珍的《本草綱目》中記載了近500種動(dòng)物代謝產(chǎn)物和分泌物，為醫(yī)學(xué)的研究做出十分重大的貢獻(xiàn)、“藥王”孫思邈已探究中草藥治療維生素缺乏疾病等、還有近代留美生物化學(xué)家吳憲對于國際生物化學(xué)貢獻(xiàn)斐然，面對多國的熱情邀請全然不顧，終身保留中國國籍，為國貢獻(xiàn)滿腔熱血等等。這些不僅僅是體現(xiàn)的中國人民的智慧，同時(shí)也展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家們的滿腔愛國熱情，作為青少年一代的我們，更應(yīng)該向這些前輩們虛心學(xué)習(xí)，用知識不斷的充實(shí)自己，以飽滿積極的熱情和心態(tài)投入到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，為祖國貢獻(xiàn)自己的光和熱。
三、項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）加強(qiáng)與臨床實(shí)踐與理論基礎(chǔ)的緊密結(jié)合，精心設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目
通常人們的學(xué)習(xí)離不開接受知識、消化知識、和運(yùn)用知識這三個(gè)方面，而教學(xué)項(xiàng)目的選取也是以培養(yǎng)基本技能為目的的驗(yàn)證性內(nèi)容為輔，以運(yùn)用理論知識和基本技能解決問題為目的的綜合性實(shí)驗(yàn)為主的相互結(jié)合和互補(bǔ)，從而使學(xué)生更好地在接受完知識后把所學(xué)知識進(jìn)行徹底的消化與吸收，最后結(jié)合實(shí)踐完全的展現(xiàn)出來，服務(wù)大眾。
（二）建立合理完善的教學(xué)評價(jià)體系
依據(jù)生物化學(xué)課程理論課時(shí)的安排，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化整合，精選了8個(gè)實(shí)驗(yàn)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)用2個(gè)學(xué)時(shí)完成，占整個(gè)生物化學(xué)總學(xué)時(shí)的2/5。同時(shí)遵循循序漸進(jìn)、基礎(chǔ)到綜合、與臨床相結(jié)合的原則，科學(xué)安排實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，具體實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容安排。精選出來的8個(gè)實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)三、實(shí)驗(yàn)四、實(shí)驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)七、實(shí)驗(yàn)八都是與臨床緊密結(jié)合的，要求學(xué)生不僅會(huì)判斷最終數(shù)值的臨床意義，而且掌握檢測原理及方法。刪除一些陳舊過時(shí)、與基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)的實(shí)驗(yàn)，增加相關(guān)現(xiàn)代化儀器分析實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生以后進(jìn)入臨床工作做準(zhǔn)備。
2加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力
實(shí)驗(yàn)課開展小班教學(xué)，實(shí)行分組制度，一般4名學(xué)生一組，爭取讓每名學(xué)生都動(dòng)手參與。每次實(shí)驗(yàn)都安排在理論學(xué)習(xí)之后，學(xué)生首先要對實(shí)驗(yàn)的原理有所掌握，在了解了整個(gè)實(shí)驗(yàn)的原理后設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，先將整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程列出，再設(shè)想在實(shí)驗(yàn)過程中有可能出現(xiàn)的問題及要重點(diǎn)注意的地方。在這些問題都解決之后，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)開展之前，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)課的教師都會(huì)先做預(yù)實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題，了解實(shí)驗(yàn)條件是否滿足實(shí)驗(yàn)需求、藥品等是否失效，保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)的正常開展。
3加強(qiáng)對學(xué)生儀器使用的培訓(xùn)
對于基礎(chǔ)儀器，例如滴定管、量筒、容量瓶等，不再多加培訓(xùn)。對于臨床實(shí)驗(yàn)中要遇到的儀器，比如離心機(jī)、分光光度計(jì)、電泳儀、滅菌儀等，不僅要講解儀器的原理，而且要反復(fù)給學(xué)生演示。如在離心機(jī)的使用培訓(xùn)中，一定要讓學(xué)生注意離心前將離心的樣品兩兩配平；離心機(jī)啟動(dòng)后，要等待速度提升到所需的轉(zhuǎn)速后才能離開；離心機(jī)使用完畢后，要及時(shí)清潔離心機(jī)及相關(guān)器皿等。由于學(xué)生分組較多，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中，教師要不停巡視，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生錯(cuò)誤的操作應(yīng)及時(shí)糾正，使學(xué)生掌握常用儀器的規(guī)范操作，避免學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后發(fā)生事故。
4實(shí)驗(yàn)技能單獨(dú)考核
傳統(tǒng)的生物化學(xué)課程考核理論成績占80%，實(shí)驗(yàn)成績占20%，且實(shí)驗(yàn)考核成績一般以學(xué)生交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告為依據(jù)。有些學(xué)生為了得高分，不管實(shí)驗(yàn)是否成功，就根據(jù)理論值編造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告評定實(shí)驗(yàn)成績已不能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求。為此，我們單獨(dú)對實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行考核，并且將實(shí)驗(yàn)成績的比例加大，提升到30%。此外還要對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課出勤、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)態(tài)度等做相應(yīng)評分。這就要求教師觀注每名學(xué)生，增加師生之間的感情。每次實(shí)驗(yàn)其實(shí)就相當(dāng)于一次考核，最后8個(gè)實(shí)驗(yàn)的平均成績就是該生最后的實(shí)驗(yàn)成績，按30%計(jì)入期末總成績。雖然這樣教師上課比較麻煩，但是可以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和作風(fēng)。
2血管通路的護(hù)理
注意觀察靜脈穿刺導(dǎo)竹管周圍皮膚有無滲血感染,穿刺點(diǎn)用透明敷貼,保持局部清潔十燥,每日更換,如果局部有滲血及時(shí)處理。靜脈在連接血路前應(yīng)先將導(dǎo)管內(nèi)保留的肝素液吸出,檢查管路內(nèi)是否有凝血如果有凝血,應(yīng)將其抽出,避免推入形成血栓。每次治療結(jié)束雙腔置管管路內(nèi)應(yīng)分別脈沖式注入生理鹽水10ml,再分別注入1.25萬U肝素加2ml生理鹽水各1.5正壓封管。管路末端肝素帽應(yīng)擰緊并用無菌敷料包裹固定。
3預(yù)防感染
本組患者均為高?；颊?抵抗力低,加之有創(chuàng)操作(如靜脈置管)等,均可增加患者感染概率。在各項(xiàng)操作過程中,嚴(yán)格無菌技術(shù),認(rèn)真做好查對,置換液現(xiàn)配現(xiàn)用,更換時(shí)嚴(yán)格消毒,如可疑污染及時(shí)更換。
4皮膚護(hù)理
2、經(jīng)濟(jì)學(xué)和信息技術(shù)基礎(chǔ)知識，較高的英語水平和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)技能開設(shè)的一門課程專業(yè)；
3、其旨在掌握工科基礎(chǔ)知識的前提下，熟悉法規(guī)，掌握現(xiàn)代物流管理理論，信息系統(tǒng)的手段，方法；
