時(shí)間：2023-05-17 10:07:09
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【中圖分類號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0078-01
健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步了解雙塔區(qū)城鄉(xiāng)人群傳染病、慢性病防治知識(shí)知曉情況，為今后有針對性的開展健康教育工作以及為制定健康教育干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。為了了解某社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)知曉率現(xiàn)狀，對該社區(qū)2014年度慢性病防控健康教育工作效果進(jìn)行評價(jià)，給今后慢性病健康教育工作的開展提供科學(xué)依據(jù)，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
選取本社區(qū)500名普通居民，對其進(jìn)行調(diào)查研究，本次接受調(diào)查的居民中，男性共300人，女性共200人，年齡為18一75歲不等，平均年齡為（30.0±5.0 ）歲。
1.2 調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)核病防治知識(shí)結(jié)構(gòu)性問卷，由調(diào)查研究人員對隨機(jī)抽取的流動(dòng)人口人群進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查對象自行填答。調(diào)查人員收集的調(diào)查問卷由疾控中心統(tǒng)一閱卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由疾控中心保存資料并做出分析。計(jì)算居民慢性病防治知識(shí)知曉率，對我縣慢性病健康教育工作效果進(jìn)行科學(xué)評價(jià)。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱）、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、腫瘤、心腦血管疾病得相關(guān)防治知識(shí)為主，現(xiàn)場30 min獨(dú)立完成。知曉率以答對題數(shù)占總題數(shù)的百分比值計(jì)算。
1.4 數(shù)據(jù)處理
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11. 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對樣本率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。傳染病、慢病知識(shí)1張卷，各10題，分別統(tǒng)計(jì)知曉率。知曉率=（回答正確題數(shù)÷急人題數(shù)）X 100%。
2 結(jié)果
城鄉(xiāng)居民知曉率共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率分別為73. 5%和62. 8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=71.4 ， P> 0. 01）。
2.1 知曉率與地域
傳染病知曉率城市和農(nóng)村分別為74. 3%和74. 9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0. 25， P>0.05）；慢性病知曉率城市和農(nóng)村分別為63. 8%和64. 9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1. 53， P> 0. 05 ）。
2.2 知曉率與性別
男性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為66.32%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為67.44%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率高于男性居民知曉率，但無明顯的差別。
2.3 知曉率與年齡
知曉率最低的為15歲一25歲人群，慢性病防治知識(shí)知曉率45.6% ； 45歲55歲慢性病防治知識(shí)知曉率最高，為72.70%.達(dá)到慢性病防控示范區(qū)慢性病防治知識(shí)知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。
3 討論
調(diào)查結(jié)果表明，城鄉(xiāng)居民的傳染病知識(shí)知曉率明顯高于慢性病知識(shí)知曉率；住院患者及家屬的傳染病知識(shí)知曉率也明顯高于慢性病知識(shí)知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率均明顯高于城鄉(xiāng)居民。
3.1 不同因素使知曉率偏低的原因
農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件差，面對面地講解健康教育知識(shí)對醫(yī)務(wù)人員要求較高，專業(yè)人員相對不足。居民文化水平較低對自身健康認(rèn)識(shí)不足，防控工作與居民貫徹配合做得不夠；患者
不同的文化程度及經(jīng)濟(jì)收入使其對慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率比城鄉(xiāng)居民要高，這與醫(yī)院的特殊環(huán)境、接受信息的頻度及患者的主動(dòng)認(rèn)知態(tài)度與醫(yī)務(wù)人員的宣傳、環(huán)境的感受等因素有直接關(guān)系，特別是醫(yī)院這個(gè)特殊領(lǐng)域在開展健康教育工作方面，比其他行業(yè)更具有力條件，是傳播健康知識(shí)的一個(gè)重要場所。15歲一25歲人群慢性病防治知識(shí)知曉率較低的原因?yàn)椋阂皇沁@部分人群正處在人生的起步階段，主要精力放在了學(xué)習(xí)、工作方面；二是這部分人群精力旺盛，往往不注重自身的健康。
3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法
目前媒體的宣傳尚薄弱，建議加強(qiáng)廣播、電視、報(bào)紙等社會(huì)媒體的宣傳，由政府和行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，建立長效機(jī)制。此外健康教育宣傳品具有專業(yè)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的優(yōu)勢，調(diào)查中有居民認(rèn)為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛(wèi)生知識(shí)的途徑，它的針對性比較強(qiáng)，因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應(yīng)充分發(fā)揮宣傳品的作用，使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補(bǔ)充。
重視特殊群體傳染病與流行病知識(shí)宣傳，例如學(xué)生、流動(dòng)人口和勞教人員等，應(yīng)根據(jù)群體特征因材施教才更有效果。學(xué)校教育可以青少年認(rèn)知水平調(diào)研為基礎(chǔ)，有針對性地編寫一套由淺入深，從中小學(xué)至大學(xué)，融知識(shí)性、科學(xué)性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材，并配備疫情信息的教參，并培訓(xùn)師資。流動(dòng)人口聚集的地方可根據(jù)他們的作息時(shí)間、娛樂愛好有針對性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片，或者進(jìn)行一些融宣傳教育和娛樂為一體的文藝會(huì)演等方式，增強(qiáng)宣傳效果。
無論是城鄉(xiāng)居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識(shí)知曉率均高于慢性病防治知識(shí)知曉率，提示在今后工作中要特別加強(qiáng)對慢性病知識(shí)的宣傳力度。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在對居民進(jìn)行健康檔案建檔以及對慢性病患者的隨訪管理過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)知識(shí)，熱情服務(wù)，耐心全面地宣教，把大量的慢性病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康理念傳授給服務(wù)對象，讓群眾掌握一定的慢性病防治知識(shí)，自覺地采納有益于預(yù)防和控制慢性病的相關(guān)知識(shí)，對人們自覺防治慢性病有重要意義。各個(gè)部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極進(jìn)行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1；l。公眾整體健康知識(shí)的提高對于預(yù)防結(jié)核病有積極的作用，因傳染病與流行病的流行控制較為困難，因此各級(jí)部門應(yīng)積極配合醫(yī)療單位的相關(guān)宣傳與教育工作，使傳染病與流行病防治講座普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高農(nóng)村人口的傳染病與流行病知曉率。
健康知識(shí)知曉率是“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”效果指標(biāo)之一，只有將教育與環(huán)境支持相結(jié)合才能更好地發(fā)揮健康教育的作用，應(yīng)重視環(huán)境對個(gè)體掌握知識(shí)和形成健康行為的影響，合理分配衛(wèi)生資源。構(gòu)建有視聽、咨詢、觸摸自動(dòng)查詢的“望、聞、問、切”等形式多樣的宣傳陣地。
4 結(jié)語
總之，提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生知識(shí)和整體素質(zhì)，從而增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，防止傳染病或慢性病傳播，把傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低是當(dāng)前刻不容緩的工作。對城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的干預(yù)工作還需進(jìn)一步的研究探索。
港閘區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué) 三（1）班 倪天予
今天早晨，我認(rèn)真觀看了江蘇教育頻道的《中小學(xué)生安全教育與傳染病防治知識(shí)》，心靈受到了深深的震撼。，人的生命太脆弱了：那么多人因?yàn)檐嚨湺鴨噬?；那么多人因?yàn)榛馂?zāi)而離世；那么多人因?yàn)榈卣鸲劳?；又有那么多人因?yàn)閭魅静《P床不起。我們應(yīng)不應(yīng)該重視它們呢？
當(dāng)我們騎自行車電瓶車時(shí)，記得在機(jī)動(dòng)車道靠右行駛。12歲以下兒童不得騎自行車上路，16歲以下兒童不得騎電動(dòng)車上路，沒有車鈴和車閘的自行車禁止上路。
發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)該用濕毛巾捂住嘴巴和鼻子，蹲下逃生。如果發(fā)現(xiàn)門把手是熱的，說明室外有火，應(yīng)該用床單堵住門縫，不停地給門澆水降溫。同時(shí)要撥打電話“119”，拿著鮮艷的毛巾站在窗邊，不停搖晃，引起救生人員注意盡快救援。實(shí)在不行，順著窗邊的水管爬下去。
地震時(shí)，手要抱著腦袋，逃到墻角。地震中途會(huì)停一會(huì)，利用這段時(shí)間逃到空曠地帶。地震后不要回去拿東西，因?yàn)闀?huì)有毀滅性更大的余震發(fā)生。
有流行病毒發(fā)生時(shí)，一定要戴上口罩才能外出。
有了這些知識(shí)，我們才能更好地保護(hù)自己。
《中小學(xué)生安全和傳染病防止教育》---觀后感
港閘區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué) 三（1）班 陳嘉怡
今天上午，我和媽媽一起觀看了《中小學(xué)生安全和傳染病防治教育》。
地震時(shí)，大家都要躲在桌子下面，等地震小了就用書包放在自己的頭上一個(gè)接著一個(gè)走，快速逃離現(xiàn)場。
我從本片中了解了今年爆發(fā)的禽流感，導(dǎo)致患者尤其嚴(yán)重。此類禽流感多是由于春季候鳥遷徙，將病毒帶給人類，所以用高溫煮熟煮透的禽類才能食用。我們還要經(jīng)常掃地，勤洗手，常通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有了傳染病立刻治療。
節(jié)目中還講了怎樣預(yù)防火災(zāi)，火災(zāi)發(fā)生時(shí)應(yīng)怎樣正確逃生?？戳诉@節(jié)目，我懂得了不能玩火；不能私自放鞭炮，煙火；不能在取暖器上烘衣服等。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，要用濕毛巾捂住鼻子，不能走電梯，應(yīng)該彎著腰，快速地走下樓梯。假如在高層的人不能跳樓，可以爬落水管下來，也可以扔輕的物體讓別人來救你。
節(jié)目的最后還講了關(guān)于溺水和交通安全的事情。
通過這個(gè)節(jié)目，我了解了中小學(xué)生安全和傳染病的知識(shí)，知道了如何在緊急情況下保護(hù)自己和他人。
觀后感
港閘區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué) 三（1）班 樊奕辰
今天下行，我和爸爸一起在電腦前觀看了《中小學(xué)生安全與傳染病防治教育》節(jié)目，主要講的是：1、當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生時(shí)我們在不同的場所應(yīng)該怎樣避險(xiǎn)？2、有哪些傳染??？怎樣預(yù)防這些傳染??？3、怎樣預(yù)防火災(zāi)發(fā)生？當(dāng)發(fā)生火災(zāi)應(yīng)該怎樣正確逃生？4、有哪些交通方面的安全知識(shí)？
通過觀看節(jié)目，我知道了：當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)該不要慌張，聽從指揮，彎著腰，有秩序地逃離現(xiàn)場，如條件允許應(yīng)用濕毛巾捂著鼻子。如果你在高樓上，不能坐電梯逃生，可以拿一個(gè)比較鮮艷的東西，在窗前朝著外面甩動(dòng)，發(fā)出求救信號(hào)。
在道路上，紅燈停，紅燈行，如果人行走的話，有斑馬線就走斑馬線，沒有斑馬線就靠右行走。
腸道傳染病至今依然是我縣報(bào)告法定傳染病中發(fā)病率最高、流行面最廣、影響群眾健康最普遍的一組傳染性疾病。醫(yī)務(wù)人員對腸道傳染病的臨床通知的掌握程度、鑒別診斷及報(bào)告意識(shí)，對腸道傳染病的防治起到至關(guān)重要的作用。為進(jìn)一步了解我縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對腸道傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，控制腸道傳染病的暴發(fā)流行，我們對鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對腸道傳染病的種類、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告意識(shí)的知曉程度等進(jìn)行了調(diào)查。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 對象 通過隨機(jī)抽樣的方式，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床業(yè)務(wù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1.2 方法與內(nèi)容 根據(jù)我縣實(shí)際情況，結(jié)合本次調(diào)查的目的，設(shè)計(jì)制定了《肥東縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病知曉率調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)、在診療過程中，對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況 此次調(diào)查共完成調(diào)查問卷86份，其中鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院36份，村衛(wèi)生室50份。
2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。
2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。
2.1.3 學(xué)歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 專業(yè)分布 臨床專業(yè)41人，占47.7%；全科醫(yī)生22人，占25.6%；其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)23人，占26.7%。
2.1.5 職稱分布 執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上32人，占37.2%；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師26人，占30.2%；28人無職稱，占32.6%。
2.2 腸道傳染病基本知識(shí) 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達(dá)到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結(jié)膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質(zhì)炎屬于腸道傳染?。唤^大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病基本知識(shí)知曉率明顯高于村級(jí)醫(yī)務(wù)人員。
2.3 腸道傳染病診斷知識(shí) 肥東縣鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員腸道傳染病診斷知識(shí)整體水平較差。70.9%的醫(yī)務(wù)人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現(xiàn)為先泄后吐；68.6%的醫(yī)務(wù)人員不知道其它感染性腹瀉大便常規(guī)檢查鏡檢白細(xì)胞+或≥5個(gè)；59.3%的醫(yī)務(wù)人員不知道慢性菌痢的定義。
2.4 腸道傳染病報(bào)告知識(shí) “霍亂、脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率77.8%，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率75.0%，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員知曉率38.0%。
3 分析討論
二、主要工作措施及成效
（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)，保障了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)有力。一是成立了以縣教育局分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，教育局相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣的學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作，領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會(huì)議，研究和部署工作，做到常抓不懈。二是成立了由各學(xué)校校長為組長，主管副校長為副組長，班子成員和各完小校長為成員的工作執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織本學(xué)校（校區(qū)）的食品衛(wèi)生及傳染病防治工作。三是配設(shè)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的義務(wù)兼職校醫(yī)。義務(wù)兼職校醫(yī)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，實(shí)行片區(qū)掛鉤制，為各學(xué)校的食品衛(wèi)生及傳染病防治工作提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助。初步形成了縱橫一體的工作格局，有效地保證了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病工作的長效監(jiān)管和正常開展。
（二）全面完善工作制度，確保了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的管理到位。一是落實(shí)安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制。我局與各學(xué)校、幼兒園簽訂了《安全目標(biāo)責(zé)任書》，要求各學(xué)校、幼兒園結(jié)合學(xué)校人員密集的實(shí)際，重點(diǎn)抓好食品衛(wèi)生及傳染病防治工作，并實(shí)行學(xué)校安全工作一票否決制，做到誰主管誰負(fù)責(zé)，誰承辦誰承擔(dān)主要責(zé)任。各學(xué)校、幼兒園逐級(jí)簽訂安全工作目標(biāo)管理責(zé)任書，將安全管理責(zé)任落實(shí)到校點(diǎn)、到個(gè)人，實(shí)現(xiàn)層層監(jiān)管，層層抓落實(shí)。二是實(shí)行局領(lǐng)導(dǎo)及職能科室分工負(fù)責(zé)聯(lián)系學(xué)校安全工作制度，縣教育局安委會(huì)設(shè)在教育股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，在安全工作中認(rèn)真落實(shí)服務(wù)承諾制、首問首辦責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、行政問責(zé)制四項(xiàng)制度，確保政令暢通。三是完善學(xué)校衛(wèi)生安全事故及傳染病疫情上報(bào)制度。明確規(guī)定中小學(xué)、幼兒園如發(fā)生學(xué)校公共衛(wèi)生安全事件及傳染病疫情要在半小時(shí)內(nèi)以電話方式報(bào)教育局黨政辦，第二天上報(bào)書面報(bào)告，杜絕重大事件和疫情瞞報(bào)、延報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，確保學(xué)校衛(wèi)生安全事件和傳染病疫情得到及時(shí)、合法的處置。四是制定下發(fā)了《**縣學(xué)校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》，同時(shí)要求各學(xué)校（園）制定相應(yīng)的工作應(yīng)急預(yù)案，明確工作責(zé)任人和處置程序，落實(shí)工作措施，確保事故和疫情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)響應(yīng)、妥善處置。
（三）深入開展知識(shí)宣傳，保證了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的科學(xué)開展。一是督促和指導(dǎo)各學(xué)校抓好食品衛(wèi)生及傳染病防治知識(shí)宣傳工作。各學(xué)校充分利用廣播、板報(bào)等宣傳陣地和通過掛橫幅、警示牌等形式，向廣大師生宣傳常規(guī)衛(wèi)生保健知識(shí)、食品衛(wèi)生與心理咨詢、疾病防治、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、食品衛(wèi)生法、食品與健康等食品衛(wèi)生及傳染病防治知識(shí)，教育師生樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，全縣各學(xué)校開展食品衛(wèi)生講座共56場（次）,出板報(bào)450期，有效地提高了師生的食品衛(wèi)生和疾病防治意識(shí)。二是廣泛開展食品衛(wèi)生及傳染病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。結(jié)合“六月安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，我局組織城區(qū)學(xué)校到富州廣場宣傳食品衛(wèi)生、傳染病防治、交通安全等常識(shí)，發(fā)放宣傳單8300余份，解答群眾咨詢300余人次，取得了良好的宣傳效果。三是認(rèn)真貫徹落實(shí)省、州、縣的安全工作會(huì)議及有關(guān)文件精神。今年以來，我局制文下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作文件共18份，全面?zhèn)鬟_(dá)上級(jí)精神，做好各季節(jié)時(shí)令和非常時(shí)期的學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治預(yù)警，指導(dǎo)學(xué)校抓好食品衛(wèi)生及傳染病防治工作，有力地促進(jìn)了工作的順利開展。四是邀請上海市第十一批青年志愿者赴滇扶貧接力隊(duì)文山分隊(duì)到我縣舉辦“青少年兒童常見傳染病防治”講座，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校和城區(qū)各學(xué)校、幼兒園主管衛(wèi)生工作的副校（園）長、德育主任及城區(qū)學(xué)校部分班主任、校醫(yī)參加講座，聽取麻疹、流行性乙型腦炎、兒童肺結(jié)核、病毒性肝炎、狂犬病、手足口病等11種常見傳染病的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、預(yù)防措施和治療措施，促進(jìn)了學(xué)校傳染病防治工作的有效開展。
（四）全力查排安全隱患，確保了學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的整治到位。一是對學(xué)校周邊食品衛(wèi)生安全隱患進(jìn)行大力整治。與衛(wèi)生、食藥監(jiān)等部門聯(lián)合，對學(xué)校周邊食品店和流動(dòng)攤點(diǎn)進(jìn)行檢查整治，重點(diǎn)檢查各類不合格、霉?fàn)€變質(zhì)和“三無”食品，嚴(yán)厲打擊不法銷售行為。開展了2次大規(guī)模食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)，共檢查學(xué)校門前食品攤點(diǎn)36處，依法取締無證食品攤點(diǎn)23個(gè)，沒收銷毀盒飯300余盒，其它各類不合格食品10余種100多公斤，有力地保障了學(xué)校師生的身心健康。二是加大學(xué)校食品衛(wèi)生的檢查力度，及時(shí)排除安全隱患。組織人員深入各學(xué)校開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)大檢查，重點(diǎn)檢查學(xué)校的食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防安全防范措施，共檢查學(xué)校276所，食堂98個(gè)，學(xué)校小賣部53個(gè)，查出隱患76處，其中食堂衛(wèi)生安全隱患14處，當(dāng)場整改36處，勒令相關(guān)學(xué)校限期整改40處，并要求各學(xué)校（園）每月對食堂、小賣部、食品攤點(diǎn)進(jìn)行食品衛(wèi)生檢查，認(rèn)真填寫《學(xué)校食品安全檢查表》上報(bào)縣教育局，有效地保障了師生的飲食安全。三是切實(shí)加強(qiáng)傳染性疾病的防控工作。今年以來，我局及時(shí)安排，周密部署，指導(dǎo)各學(xué)校和幼兒園加強(qiáng)對兒童手足口病的排查和防治工作，全縣無一例病例發(fā)生，工作取得了良好成效。在5月6日洞波鄉(xiāng)中心學(xué)校出現(xiàn)甲肝疫情后，我局及時(shí)劃撥甲肝病防控工作經(jīng)費(fèi)1萬元，并派出分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員進(jìn)駐該校，配合衛(wèi)生防疫部門抓好疾病防治工作，有效遏制了甲肝疫情的爆發(fā)和蔓延，疫情得到有效控制和及時(shí)消除，并及時(shí)發(fā)文通知各學(xué)校做好安全防范工作，與衛(wèi)生部門聯(lián)合對學(xué)校周邊衛(wèi)生狀況、水源問題進(jìn)行清理整頓，保障師生飲水安全，確保了全縣教育教學(xué)秩序的穩(wěn)定。近日，我局與衛(wèi)生局密切配合，順利完成了適齡少年兒童的麻疹疫苗接種工作。
三、存在的困難和問題
一是中心學(xué)校及其以下學(xué)校均沒有專職校醫(yī)，對食品衛(wèi)生及傳染病的宣傳和防治工作落實(shí)不到位。
二是極少數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對食品衛(wèi)生及傳染病防治工作的認(rèn)識(shí)還不足，安全意識(shí)比較淡薄，制度不健全，管理不到位，工作失誤時(shí)有發(fā)生，責(zé)任心和工作力度尚需進(jìn)一步加強(qiáng)。
三是由于辦學(xué)條件差，部分學(xué)校食堂設(shè)施簡陋，無功能分區(qū)，加工流程無序，食品加工過程存在較大安全隱患。部分學(xué)校食堂在采購蔬菜、肉類食品中，沒有向銷售方索取相關(guān)證件，存在一定的食品安全隱患。
四是學(xué)校周邊食品店、流動(dòng)攤點(diǎn)較多，由于經(jīng)濟(jì)利益最大化的商人心理驅(qū)動(dòng)，加之缺乏食品安全責(zé)任意識(shí)，所出售的食品安全狀況令人堪憂，而且這些店面、攤點(diǎn)已是學(xué)校周邊環(huán)境治理的頑疾之一，整治行動(dòng)一結(jié)束，馬上死灰復(fù)燃，給學(xué)校的食品安全監(jiān)督管理工作帶來很大困難。
五是由于校舍不足，大多數(shù)學(xué)校存在學(xué)生上課、住宿擁擠，空氣流通不暢的問題，不利于傳染病防治工作的開展，一旦出現(xiàn)傳染病，傳染速度很快，疫情防控工作存在較大難度。
六是農(nóng)村寄宿制學(xué)?；旧蠜]有開水提供給學(xué)生，學(xué)生只能喝井水或自來水，水質(zhì)得不到保證；食堂餐具消毒工作薄弱，消毒設(shè)施不完善，消毒工作流于形式。這些都給傳染病發(fā)生和傳播提供了可乘之機(jī)和方便途徑。
四、下步工作打算
一是加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作制度建設(shè)。全面修訂、完善學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作制度和管理細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)食品衛(wèi)生管理制度，尤其是要不斷加強(qiáng)食品原料的采購索證制度。不斷完善學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作目標(biāo)考核機(jī)制，進(jìn)一步健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情的應(yīng)急處理程序。
二是層層落實(shí)學(xué)校食品衛(wèi)生及傳染病防治工作責(zé)任制，加強(qiáng)責(zé)任追究。把食品衛(wèi)生及傳染病防治工作作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)考核的重要內(nèi)容，督促各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)自覺把健全、完善和落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任作為一項(xiàng)重要的工作來抓，促進(jìn)工作正常有效開展。
三是落實(shí)學(xué)校食品安全隱患整改措施，防范重特大食品安全事故的發(fā)生。加大對各類食品安全隱患的整治力度，建立隱患整治責(zé)任制，做到責(zé)任單位、責(zé)任人、整改時(shí)間、整改措施、整改資金和應(yīng)急預(yù)案“六落實(shí)”，對每一項(xiàng)安全隱患加強(qiáng)跟蹤監(jiān)督，隨時(shí)掌握整改情況，直至得到解決。
健康教育在傳染病防治中的作用是通過疾控人員傳授基本知識(shí)，引導(dǎo)和促使人們自覺地養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕危害因素作用的一種干預(yù)性活動(dòng)。響水縣采取語言、文字、圖片、電化等多種健康教育手段，積極宣傳當(dāng)?shù)馗鞣N常見傳染病的一般臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)和主要危害，使傳染病的發(fā)生和流行依賴于傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)等知識(shí)家喻戶曉，養(yǎng)成了針對傳染源要遠(yuǎn)離并盡量減少接觸；針對傳播途徑要遠(yuǎn)離、潔身自愛；針對保護(hù)易感人群提倡合理膳食，養(yǎng)成加強(qiáng)鍛煉、接種疫苗等良好習(xí)慣。我縣在開展結(jié)核病衛(wèi)生宣教后結(jié)核病防治知識(shí)知曉率從10年35%增加到了現(xiàn)在的90%。
二、健康教育有效地提高了老百姓參與傳染病防治的意識(shí)
健康教育不僅能提高傳染病防治知識(shí)，還能極大地提高老百姓參與防治的意識(shí)，這在響水縣消滅脊髓灰質(zhì)炎工作中就得到了充分的體現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的兒童急性傳染病，嚴(yán)重者累及生命中樞而死亡，治愈后部分兒童會(huì)留下癱瘓后遺癥，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。我縣消滅脊髓灰質(zhì)炎一方面得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，把它作為一項(xiàng)政府的惠民工程，在人、財(cái)、物和預(yù)防措施方面給予了大力支持；其次協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對此項(xiàng)工作進(jìn)行支持，特別是廣播電視部門把它作為一項(xiàng)公益事業(yè)進(jìn)行無償?shù)牟シ判麄?；三是全縣廣大家長和幼兒踴躍參與，在已開展的16次的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化中，服苗率達(dá)98%以上。響水縣實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，與全縣人民積極參與防治分不開。
三、健康教育推動(dòng)提高了傳染病就診率和治療率
開展健康教育提高了全民維護(hù)自身健康、采取三級(jí)預(yù)防的主動(dòng)求醫(yī)和遵醫(yī)行為。乙型肝炎是體現(xiàn)當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)病的主要病種之一，其發(fā)病有密切接觸聚集性的特點(diǎn)。從各種健康體檢中查出的乙肝表面抗原陽性人群，宣傳鼓勵(lì)勸說其家族、鄰居、同事等周圍人群主動(dòng)檢查乙肝兩對半，帶動(dòng)人群復(fù)查，一旦感染即進(jìn)行治療，無感染就進(jìn)行預(yù)防。2003年起響水縣實(shí)施了系列中國結(jié)核病控制項(xiàng)目，由于注重層層宣傳，認(rèn)真落實(shí)項(xiàng)目中的惠民措施和結(jié)核化療等重要事項(xiàng)，使很多人主動(dòng)就診，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員報(bào)病意識(shí)提高，因病推薦就診病人增多，全縣肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率顯著提高。健康教育還有助于肺結(jié)核病人完成規(guī)范化的抗結(jié)核化療，2011年全縣新涂陽病人治愈率達(dá)95.7%。
四、健康教育是應(yīng)對新發(fā)傳染病的最好“殺毒軟件”
[摘要] 呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛(wèi)生問題。其中，風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來，隨著環(huán)境問題的日漸突出，患呼吸道傳染病的患者數(shù)量呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，若得不到有效的控制，還會(huì)影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。因此，針對呼吸道傳染病的特點(diǎn)，采取有效的預(yù)防和控制措施是疾病防控工作的重點(diǎn)。該研究分析了呼吸道傳染病的特點(diǎn)，并提出了相應(yīng)的預(yù)防控制對策方法，以期能對提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。
[
關(guān)鍵詞 ] 呼吸道傳染?。活A(yù)防；控制；特點(diǎn)；對策
[中圖分類號(hào)]R183 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure
[作者簡介] 黃戰(zhàn)芳（1970-），男，壯族，廣西上思人，大專，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制方向。
呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變，近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個(gè)或以上的速度遞增，給社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展造成很大的負(fù)面影響，并在一定程度上引起了社會(huì)的恐慌，不利于社會(huì)的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。因此，預(yù)防控制呼吸道傳染病越來越受到社會(huì)各界的重視。當(dāng)前，呼吸道傳染病已被納入我國傳染病防治法中的乙類傳染病中，可見國家對呼吸道傳染病預(yù)防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，然后據(jù)此提出幾點(diǎn)預(yù)防控制的對策。
1 呼吸道傳染病的特點(diǎn)
1.1傳播方式
呼吸道傳染病主要是病原體經(jīng)過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進(jìn)入人體，并在機(jī)體中生長和繁殖，從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中，一些細(xì)菌還可能會(huì)產(chǎn)生外毒素或者內(nèi)毒素，引起呼吸道局部出現(xiàn)嚴(yán)重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的，因此，病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進(jìn)行傳播，并引發(fā)相應(yīng)的感染疾病，而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。
1.2傳播的特點(diǎn)
總結(jié)呼吸道傳染病的傳播特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：第一，傳播速度快且范圍廣。例如，水痘會(huì)在一定區(qū)域內(nèi)流行，具有高度的傳染性，會(huì)隨著人員的流動(dòng)迅速傳播。第二，傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關(guān)系。第三，弱勢群體和兒童是易感群體，尤其是兒童的發(fā)病率更高。這些群體由于對疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接觸病原體后易受感染。第四，同樣的傳染病可能常年持續(xù)不斷，由于是在人口密度高的地方，而且還可能會(huì)引起新的病原體。
1.3流行季節(jié)
呼吸道傳染病一年四季均可發(fā)生，并以春冬兩季最為多見。這是因?yàn)榇憾瑫r(shí)期，室內(nèi)外的溫差比較大，會(huì)在一定程度上影響并破壞呼吸道的內(nèi)環(huán)境，從而提高了易感的幾率[4]。此外，與夏秋兩季相比，春冬兩季的紫外線強(qiáng)度相對較弱，傳染病的病原體更加難以殺滅，活躍度較高。
1.4臨床癥狀
呼吸道傳染病患者早期均會(huì)出現(xiàn)一些相似的臨床癥狀，如頭疼、發(fā)熱、咳嗽、感冒等。之后會(huì)由于病原體的不同而呈現(xiàn)有差別的臨床癥狀。例如，麻疹患者的眼結(jié)膜往往有充血，并伴有流涕，皮膚出現(xiàn)斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會(huì)分批出現(xiàn)丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風(fēng)疹患者則主要表現(xiàn)為枕部或耳后淋巴結(jié)腫大、出現(xiàn)皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。
2 呼吸道傳染病的預(yù)防控制對策
鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點(diǎn)（傳播快、范圍廣等），采取積極有效的預(yù)防和控制措施是關(guān)鍵。為此，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在預(yù)防控制呼吸道傳染病方面應(yīng)做好以下工作。
2.1接種疫苗進(jìn)行預(yù)防
當(dāng)前，接種疫苗是預(yù)防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對性的疫苗后能有效提高這類群體的機(jī)體免疫能力，從而有效預(yù)防和減少病原體的傳播。如流感、風(fēng)疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯，降低傳染病的發(fā)病率。接種疫苗除了具有疾病預(yù)防的功效之外，還可用于一些疾病病發(fā)后的治療。因此，接種疫苗是一種兼具預(yù)防和控制的有效方法。
2.2一般藥物的預(yù)防和控制
除接種疫苗之外，一些藥物對于呼吸道傳染病也具有一定的預(yù)防功效。例如，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療，能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預(yù)防百日咳、支原體肺炎等。在已發(fā)生疾病感染時(shí)，也可通過服用針對性的藥物進(jìn)行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋，麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外，值得注意的是醫(yī)護(hù)人員是接觸病人的重要人群，有必要做好自身的防護(hù)措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預(yù)防性的藥物，防止自身受到感染。另外，在預(yù)防控制呼吸道傳染病時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，根據(jù)傳染病的流行規(guī)律、季節(jié)性、特點(diǎn)，針對性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物，以達(dá)到良好的防治效果[6]。第二，確定服藥的人群。預(yù)防類藥物不能濫用，應(yīng)有針對性。重點(diǎn)服藥人群應(yīng)為易感者、醫(yī)護(hù)人員以及密切接觸者。第三，應(yīng)保證服藥的時(shí)間和有效劑量。在使用藥物時(shí)，作用效果受藥物劑量的影響很大，每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預(yù)防劑量，劑量不同所能達(dá)到的效果也有所差異。為此，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的藥物劑量和療程使用。同樣，藥物的使用功效還受藥物使用時(shí)間的影響，禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時(shí)間。
2.3及時(shí)隔離觀察
為便于控制患者的病情，縮小傳染的范圍，應(yīng)對傳染病患者進(jìn)行及時(shí)隔離觀察?？稍O(shè)立獨(dú)立的呼吸道傳染病隔離區(qū)域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時(shí)送至醫(yī)院隔離區(qū)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對傳染病患者進(jìn)行分類診治[7]。如將發(fā)熱病人分診至發(fā)熱門診進(jìn)行治療，對于已經(jīng)確診的呼吸道傳染病患者應(yīng)果斷隔離起來，并對密切接觸者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀察。出入隔離區(qū)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，在診療護(hù)理后需嚴(yán)格做好洗手和消毒工作。對隔離區(qū)使用過的各種物品應(yīng)運(yùn)送至特定的區(qū)域處理，避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道傳染病房內(nèi)含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑，用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作之外，還應(yīng)對患者使用過的物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行殺菌消毒。對于患者的衣物應(yīng)分開進(jìn)行消毒處理，防止出現(xiàn)交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果，應(yīng)注意每日檢測消毒劑的濃度，同時(shí)，選擇符合國家相關(guān)指標(biāo)規(guī)定的消毒劑，并嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行消毒。消毒時(shí)應(yīng)徹底、全面，不留死角。為防止出現(xiàn)次生疾病，必要時(shí)可開窗通風(fēng)，并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?；颊呷鲈汉螅瑢ζ涫褂眠^的各種器械均需進(jìn)行終末消毒。
2.5加強(qiáng)衛(wèi)生方面的教育
呼吸道傳染病的發(fā)生和傳播與人們掌握的衛(wèi)生知識(shí)的程度有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的教育工作是預(yù)防和控制呼吸道傳染病的重要內(nèi)容。衛(wèi)生知識(shí)的教育內(nèi)容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等。例如，教育人們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內(nèi)空氣流通、咳嗽或打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場所等。通過提高人們的衛(wèi)生知識(shí)水平，減少呼吸道傳染病的傳播和發(fā)生。與此同時(shí)，鼓勵(lì)人們多參加體育活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體對抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。
2.6兒童針對性防護(hù)
兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體，這與兒童自身免疫系統(tǒng)不健全、自身抵抗力較弱有密切關(guān)系。而且在特定的年齡段，兒童易患一些疾病，因此，相較于成人而言，對兒童加強(qiáng)防護(hù)尤為重要[8]。首先，應(yīng)對家長進(jìn)行健康教育，通過家長協(xié)助做好兒童的疾病防護(hù)工作。例如，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定期使用含氯消毒液進(jìn)行消毒，并對室內(nèi)的物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌檢測等。其次，做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機(jī)體免疫能力，可使用丙種球蛋白，每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物，如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面幫助孩子養(yǎng)成勤洗手、去公共場所戴口罩等習(xí)慣，減少傳染病的感染幾率。
3 結(jié)語
在呼吸道傳染病的傳染源中，很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者，因此，在疾病確診和防控方面存在一定難度，加上缺乏對面積空氣的有效消毒方式等，呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此，有必要了解呼吸道傳染病的特點(diǎn)，堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的相關(guān)原則，從多方面同時(shí)入手預(yù)防控制疾病，盡量減緩呼吸道傳染病蔓延，縮小傳染范圍。
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參考文獻(xiàn)]
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【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0857-03
近年來,發(fā)生在學(xué)校的傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈逐年上升趨勢[1]。中小學(xué)生具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點(diǎn)。歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明,學(xué)校是空氣源性傳染病的高發(fā)場所[2]。學(xué)校傳染病防治管理制度的建立與落實(shí)是有效防控校內(nèi)傳染病發(fā)生與流行的重要措施。為了解北京市中小學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀,為今后工作重點(diǎn)提供依據(jù),筆者于2009年3月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 問卷調(diào)查對象 抽取北京市各區(qū)縣中小學(xué)校的學(xué)生傳染病管理人員(校醫(yī)或保健教師)為問卷調(diào)查對象。采用典型抽樣的方法,考慮地理位置、學(xué)校性質(zhì)等因素的影響,抽取中、小學(xué)校108所,涉及東城、宣武、朝陽、海淀、通州、房山、大興、延慶、昌平9個(gè)區(qū)縣。其中小學(xué)35所,中學(xué)73所;城區(qū)學(xué)校33所,城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校43所,鄉(xiāng)村學(xué)校32所;公立學(xué)校82所,私立民辦學(xué)校20所,民工子弟學(xué)校6所。
1.1.2 小組訪談對象 隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)縣(東城和延慶)的校醫(yī)9名、班主任11名、學(xué)生60名為訪談對象,深入了解學(xué)校傳染病防治管理制度的建立與落實(shí)現(xiàn)狀以及存在的問題。
1.2 方法
1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行編制的“北京市中小學(xué)校傳染病管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷”,由經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員對傳染病管理人員進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查,按要求填寫問卷。
1.2.2 小組訪談 由調(diào)查員對隨機(jī)抽取的校醫(yī)進(jìn)行小組訪談(現(xiàn)場詢問并錄音),并負(fù)責(zé)現(xiàn)場記錄和整理訪談資料,保證信息的準(zhǔn)確性。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用雙錄入方式以確保信息的準(zhǔn)確性。采用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)分析軟件包,對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),對符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用方差分析,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病管理制度的建立與落實(shí)情況 根據(jù)國家和北京市相關(guān)學(xué)校傳染病防治規(guī)定,中小學(xué)傳染病防治管理措施和制度包括傳染病疫情報(bào)告制度、學(xué)生晨午檢及定期體檢制度、因病缺勤登記與追查制度、傳染病消毒隔離制度、體育活動(dòng)衛(wèi)生制度、傳染病應(yīng)急處理方案、疫苗接種證查驗(yàn)制度、學(xué)生健康管理制度、食品衛(wèi)生安全制度等。
2.1.1 學(xué)校傳染病管理制度的建立情況 所調(diào)查的9項(xiàng)制度的建立情況較好,達(dá)標(biāo)率均在80%以上。在不同性質(zhì)的小學(xué)中建立情況存在差異的主要為“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”和“學(xué)生健康管理制度”,其他制度的建立情況在不同性質(zhì)小學(xué)間的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
在不同地域分布的中學(xué)中,各項(xiàng)管理制度建立情況的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
對各類學(xué)校的傳染病管理制度總體建立狀況進(jìn)行分析,在不同性質(zhì)的小學(xué)間,建立了全部傳染病管理制度的學(xué)校分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,公立學(xué)校中,9項(xiàng)制度全部建立的學(xué)校較多(91.3%),其余分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。
2.1.2 學(xué)校傳染病管理制度的落實(shí)情況 所調(diào)查的小學(xué)中,能夠?qū)⒈拘Ｋ⒌乃袀魅静」芾碇贫热柯鋵?shí)的學(xué)校所占比例在公立、民辦和打工子弟學(xué)校中分別為87.0%,100.0%以及50.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.098)。3類小學(xué)所有制度的平均落實(shí)率分別為95.6%,100.0%和80.0%。
所調(diào)查的中學(xué)中,能夠?qū)⒈拘Ｋ⒌闹贫热柯鋵?shí)的學(xué)校所占比例在城市、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分別為73.3%,81.8%和95.2%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.134)。3類學(xué)校所有制度的平均落實(shí)率分別為96.8%,97.3%和99.4%。所建立的制度的落實(shí)情況較好。
2.2 學(xué)校傳染病防控措施 各小學(xué)傳染病防控措施大致相同,在每天堅(jiān)持晨檢、對患傳染病學(xué)生進(jìn)行追查、將疫情報(bào)告所有規(guī)定的單位3個(gè)項(xiàng)目上達(dá)標(biāo)率達(dá)到了80%以上。打工子弟學(xué)校在“校醫(yī)為疫情報(bào)告人”及“學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課”2項(xiàng)上達(dá)標(biāo)率相對較低(66.7%和33.3%)。見表4。
各中學(xué)的傳染病防控措施較好,除學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課外,其余調(diào)查項(xiàng)目在不同地域中學(xué)的達(dá)標(biāo)率均在80%以上,且在各地域?qū)W校間達(dá)標(biāo)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在“學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課”一項(xiàng)上,城鄉(xiāng)結(jié)合部的達(dá)標(biāo)率為68.2%,達(dá)標(biāo)率有待提高。
2.3 小組訪談結(jié)果 大多數(shù)學(xué)校的晨檢由班主任老師負(fù)責(zé),檢查學(xué)生是否發(fā)熱、有無皮疹、個(gè)人衛(wèi)生以及精神狀態(tài)等情況,對有問題的學(xué)生會(huì)及時(shí)通知給校醫(yī),校醫(yī)表示會(huì)根據(jù)情況上報(bào)有關(guān)上級(jí)單位。每天嚴(yán)格查勤制度,對缺勤的學(xué)生能夠聯(lián)系家長,確定孩子情況。教師及校醫(yī)普遍反映學(xué)生家長對于相關(guān)工作配合程度不夠,由于害怕孩子缺課,甚至出現(xiàn)偽造復(fù)課證明等情況。
學(xué)校內(nèi)無論學(xué)生和教師均有定時(shí)為教室通風(fēng)的意識(shí),即使冬季取暖和夏季開空調(diào)時(shí)也能做到教室的定時(shí)通風(fēng)。學(xué)生能夠接受到相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)的健康教育,能夠掌握傳染病防治的基本常識(shí)。
3 討論
學(xué)生在校內(nèi)生活、學(xué)習(xí),人群密度大,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學(xué)校傳染病管理制度成為學(xué)生健康的重要保障[3]。參與本次調(diào)查的小學(xué)中,各項(xiàng)制度建立情況的總體達(dá)標(biāo)率較高,均達(dá)到了80%以上,達(dá)標(biāo)率在不同性質(zhì)學(xué)校間的制度是“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”和“學(xué)生健康管理制度”,主要達(dá)標(biāo)率較低的學(xué)校為打工子弟學(xué)校。突顯出打工子弟學(xué)校對學(xué)生的日常保健以及健康管理重視程度不足的問題,因此,在今后的工作中,應(yīng)逐步建立健全相關(guān)制度。所調(diào)查的中學(xué)中,除“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”外,其他制度建立的總體達(dá)標(biāo)率都達(dá)到了80%以上。常參加體育鍛煉,可促進(jìn)身體生理功能發(fā)展,提高身體各器官生理功能,調(diào)節(jié)情緒,和諧關(guān)系,從而對人體知識(shí)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)、營養(yǎng)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等有潛移默化的學(xué)習(xí)過程[4]。因此,應(yīng)促進(jìn)各學(xué)校體育活動(dòng)制度的建立,進(jìn)而保證學(xué)生得到足夠的體育鍛煉,增強(qiáng)體魄,提高抗病能力。
對各學(xué)校相關(guān)制度的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),各類學(xué)校所有制度的平均落實(shí)率均較高,民辦小學(xué)的制度平均落實(shí)率已經(jīng)達(dá)到了100%。這提示我們,各學(xué)校能夠較好地落實(shí)已有制度,今后的工作重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)校傳染病管理制度的建立健全上。
各學(xué)校的傳染病管理中,打工子弟小學(xué)的管理狀況欠佳,其“校醫(yī)為疫情報(bào)告人”和“學(xué)生必須持復(fù)課證明上課”2項(xiàng)達(dá)標(biāo)率較低?！秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》建議學(xué)校指定有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員為疫情報(bào)告人。被調(diào)查打工子弟小學(xué)疫情報(bào)告人多數(shù)由沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的班主任或校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng),極易出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。但整體上,本次調(diào)查結(jié)果學(xué)校達(dá)標(biāo)率較2007年調(diào)查結(jié)果[5]有所提高。
通過健康教育等方式了解傳染病傳播機(jī)制及預(yù)防措施是預(yù)防傳染病流行的重要措施[6]。通過小組訪談了解到,自2003年我國發(fā)生傳染性非典型性肺炎流行后,學(xué)校的傳染病防治管理工作進(jìn)一步受到有關(guān)部門的高度重視,校領(lǐng)導(dǎo)及教師的防治傳染病意識(shí)均有所增強(qiáng)。存在的問題主要是包括校醫(yī)在內(nèi)的相關(guān)人員對傳染病防治的相關(guān)知識(shí)掌握不充分,希望相關(guān)部門能夠提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。家長的不配合也是傳染病防治工作中遇到的主要問題,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分家長不愿意配合學(xué)校工作,因害怕學(xué)生耽誤課程而堅(jiān)持讓孩子帶病上課。因此,也有必要對家長進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn),使其能夠更好地配合學(xué)校工作。
傳染病發(fā)生的早期有效反應(yīng)是防止傳染病暴發(fā)流行的最有效途徑[7]。學(xué)校傳染病管理工作的建立與落實(shí)能夠保證其對傳染病發(fā)生的敏感性,是防止傳染病校內(nèi)流行的根本保障。本次調(diào)查的結(jié)果總體情況較好,說明各學(xué)校對該項(xiàng)工作予以了一定的重視,希望今后能夠繼續(xù)做好此項(xiàng)工作,完善細(xì)節(jié),為學(xué)生的健康提供有力保障。
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1資料與方法
1.1一般資料阿勒泰市各類學(xué)校共56所，其中大中專學(xué)校(包括職業(yè)技術(shù)學(xué)校)3所， 中學(xué)8所、小學(xué)16所、托幼機(jī)構(gòu)29所。
1.2方法 依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī),設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用查閱資料、詢問調(diào)查和現(xiàn)場查看相結(jié)合方式，對各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理組織、制度、疫情報(bào)告、預(yù)防接種證查驗(yàn)和校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理等進(jìn)行調(diào)查。
2結(jié)果
2.1傳染病防治管理組織領(lǐng)導(dǎo)情況調(diào)查學(xué)校中傳染病管理組織網(wǎng)絡(luò)、工作預(yù)案和主管校長負(fù)責(zé)制建有率分別為大中專學(xué)校89.4％，中小學(xué)96.8％，和托幼機(jī)構(gòu)80.4％，傳染病防治管理部門和人員落實(shí)率（自查率）分別為大中專學(xué)校89.4％，中小學(xué)66.8％，和托幼機(jī)構(gòu)83.4％。大中專學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)主管校長負(fù)責(zé)制建有率低于中小學(xué)，而傳染病防治管理人員落實(shí)率托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)低于大中專學(xué)校。
2.2學(xué)校傳染病疫情登記執(zhí)行情況晨檢、因病缺勤病因追查登記、消毒隔離、專人負(fù)責(zé)登記報(bào)告工作。因病缺課規(guī)范登記和常規(guī)消毒管理：中小學(xué)最規(guī)范。大中專學(xué)校無規(guī)范晨檢、因病缺勤病因追查登記，而民辦托幼機(jī)構(gòu)因病缺課規(guī)范登記和常規(guī)消毒管理規(guī)范率最低。專人登記報(bào)告工作：公辦托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)率100％，小學(xué)及民辦托幼機(jī)構(gòu)分別50.6％和55.6％。
2.3學(xué)生預(yù)防接種證查驗(yàn)情況調(diào)查學(xué)校中，公辦托幼機(jī)構(gòu)兒童入學(xué)入園預(yù)防接種證查驗(yàn)書面制度、查驗(yàn)結(jié)果記錄均達(dá)到規(guī)范。但是民辦托幼機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作流于形勢，兒童的免疫保障出現(xiàn)空白，是造成多種常見傳染病在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)的根本原因。
2.4校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理情況調(diào)查學(xué)校中32.8％建有校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室，但只有18.2％學(xué)校消毒規(guī)范，民辦托幼機(jī)構(gòu)的校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室建有率和消毒隔離規(guī)范率均為最低。
3存在的問題和建議
3.1存在的問題及原因 調(diào)查結(jié)果顯示，中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)主管校長負(fù)責(zé)制建有率和傳染病防治管理人員落實(shí)率低于大中專學(xué)校［1~3］。各類學(xué)校傳染病管理組織和疫情登記報(bào)告工作不完善,制度措施的落實(shí)相對較差，但預(yù)防接種證查驗(yàn)工作相對較好。中小學(xué)校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室設(shè)置率及傳染病防治管理人員落實(shí)率最低，民辦托幼機(jī)構(gòu)情況疫情執(zhí)行最差。大中專學(xué)校除了校醫(yī)設(shè)置規(guī)范外，其他方面相對較薄弱，尤其是學(xué)生晨檢、校消毒隔離及專人報(bào)告方面均建立在最低水平，而民辦托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)傳染病防治管理工作隱患最多。
3.2問題存在的原因法律法規(guī)或規(guī)章制度不健全 學(xué)校傳染病監(jiān)管目前尚缺乏有效的工作機(jī)制，對違法行為缺乏威懾力，造成監(jiān)督執(zhí)法力度不強(qiáng)，執(zhí)法效能不高。《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病管理工作均有相應(yīng)規(guī)定，但都比較籠統(tǒng)，實(shí)際操作性不強(qiáng)?！秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》雖明確了學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作職責(zé)和要求，但仍未規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任,等。
3.3建議
3.3.1加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)督管理法制化建設(shè)建議加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)督管理立法工作，制定與本市相適應(yīng)的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督管理規(guī)章或規(guī)范性文件，明確教育行政部門、衛(wèi)生行政部門和學(xué)校在傳染病防治管理工作中的職責(zé)，明確相關(guān)衛(wèi)生要求；定期對傳染病防治管理工作開展自查，對校內(nèi)公共場所及物品定期清洗消毒；學(xué)校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室應(yīng)建立消毒隔離制度，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行集中處置。同時(shí)建議修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等有關(guān)法律法規(guī)或制定實(shí)施細(xì)則，明確法律責(zé)任，加大對違法行為的懲治力度。
3.3.2加強(qiáng)監(jiān)督檢查指導(dǎo)和宣傳培訓(xùn)檢查中要加強(qiáng)指導(dǎo)，對存在的問題提出整改意見，對屢教不改者加大執(zhí)法力度。同時(shí)要采取廣播、報(bào)紙、主題活動(dòng)等多種形式加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治知識(shí)及相應(yīng)法律法規(guī)的宣傳，對學(xué)校傳染病主管校長、管理人員或疫情報(bào)告人員定期開展有針對性的培訓(xùn)。
3.3.3落實(shí)保障措施，加強(qiáng)部門協(xié)作各級(jí)政府部門應(yīng)重視學(xué)校傳染病防治工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保經(jīng)費(fèi)、人員和設(shè)施到位。教育和衛(wèi)生行政部門應(yīng)明確職責(zé)，定期就學(xué)校傳染病防治管理工作情況進(jìn)行溝通，建立傳染病管理公示制度，以逐步形成學(xué)校自律、教育主管、衛(wèi)生監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的長效監(jiān)管模式。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào)： S851 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號(hào)： 10.14025/ki.jlny.2017.13.030
1 家禽傳染病的特點(diǎn)
隨著畜牧業(yè)的快速發(fā)展，集約化管理給家禽傳染病傳播提供了條件。家禽的傳染病特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：易感性。不同性別、齡期、品種的家禽感受性不同；多型性。家禽傳染病種類多樣，每一種傳染病自身特性也存在一定的差異，在不同家禽身上存在不同癥狀；危害性。傳染病對家禽造成的危害主要是降低了飼料的回報(bào)率，影響家禽的正常發(fā)育，導(dǎo)致家禽的大批死亡；普遍性。傳染病具有侵襲力和傳染性，在很多養(yǎng)殖場都可能出現(xiàn)傳染病。
2 家禽傳染病發(fā)生的原因
2.1 養(yǎng)殖場飼養(yǎng)密度過高，管理存在缺陷
隨著畜牧業(yè)的快速發(fā)展，家禽養(yǎng)殖集約化管理程度越來越高，養(yǎng)殖密度不斷變大，傳染病更容易發(fā)生。在養(yǎng)殖場管理上存在缺陷，例如飼料的采購、員工的管理、消毒措施等方面沒有具體的規(guī)定，這樣就很容易導(dǎo)致傳染病的發(fā)生幾率。
2.2 飼養(yǎng)人員的綜合素質(zhì)不高
養(yǎng)殖場飼養(yǎng)人員綜合素質(zhì)不高，對于傳染病預(yù)防工作不能落實(shí)到位。在家禽的飼養(yǎng)過程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，這樣就要求飼養(yǎng)人員具備養(yǎng)殖方面的專業(yè)知識(shí)，能夠利用掌握的知識(shí)處理突發(fā)問題。但是目前很多養(yǎng)殖場的飼養(yǎng)人員科學(xué)飼養(yǎng)水平不高，不能及時(shí)清除傳染源，預(yù)防工作不能及時(shí)開展，造成家禽的抵抗力下降，增加了感染疾病的機(jī)會(huì)。
2.3 養(yǎng)殖場設(shè)備比較落后
養(yǎng)殖場禽舍內(nèi)的溫度、光照、濕度等條件不適宜，容易感染傳染病。不注重養(yǎng)殖設(shè)備的更新，缺乏消毒和控溫設(shè)備，不能為家禽提供較好的生長環(huán)境，不能保障家禽生活在健康、舒適的環(huán)境中。
3 針對家禽傳染病發(fā)生的原因應(yīng)采取的措施
3.1提高飼養(yǎng)人員綜合素質(zhì)
要加強(qiáng)對飼養(yǎng)人員的培訓(xùn)，增加他們的專業(yè)知識(shí)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，使其能夠利用專業(yè)知識(shí)和科學(xué)方法更好地進(jìn)行飼養(yǎng)。家禽飼養(yǎng)人員要樹立預(yù)防與治療相結(jié)合的理念，及時(shí)關(guān)注家禽健康。另外，要加強(qiáng)對飼養(yǎng)人員責(zé)任心的培養(yǎng)，在進(jìn)行免疫接種和藥物預(yù)防時(shí)，要嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行。認(rèn)真做好檢疫檢驗(yàn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源。
3.2加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，不斷完善管理制度
溫度與家禽的體溫調(diào)節(jié)有著密切的關(guān)系，對家禽的健康、飼料的消化吸收、飲水、活動(dòng)有著直接的影響，因此家禽舍要嚴(yán)格控制溫度。家禽舍對濕度要求不是很嚴(yán)格，但是在和其他因素共同作用下會(huì)對家禽造成較大的影響，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、不同地區(qū)靈活掌握。隨著家禽代謝旺盛、生長發(fā)育迅速，家禽的排泄也日漸增多，會(huì)造成家禽舍內(nèi)的有害氣體濃度增加，因此，要保證家禽舍內(nèi)空氣良好。光照可以促進(jìn)家禽骨骼、肌肉發(fā)育，促進(jìn)飲水、采食，同時(shí)能夠提高家禽免疫力。另外，紫外線能夠使房舍干燥，可以殺滅細(xì)菌，有利于預(yù)防疾病。飼養(yǎng)密度也與家禽的健康、生長發(fā)育有著密切的關(guān)系，為了使家禽舍內(nèi)空氣良好和清潔衛(wèi)生，必須根據(jù)家禽的生長階段調(diào)整家禽飼養(yǎng)密度。
3.3科學(xué)進(jìn)行藥物預(yù)防
在家禽的飼養(yǎng)過程中，合理使用藥物，能夠消滅傳染源，凈化環(huán)境。因此，在生產(chǎn)實(shí)踐中要進(jìn)行早期預(yù)防，但是在投藥的過程中要做好以下幾個(gè)方面的工作：某些疾病只在特定的環(huán)境條件、發(fā)病季節(jié)、易感期齡下存在。根據(jù)這些規(guī)律，采取有針對性的用藥，才能取得良好的效果。用藥時(shí)機(jī)非常重要，疾病在感染的初期或者萌芽狀態(tài)有較好的效果，如果在疾病流行后或者出現(xiàn)明顯癥狀后，再用藥效果就比較差。目前藥物種類較多，一種疾病有多種藥物可供選擇。要想用藥準(zhǔn)確必須做好藥敏試驗(yàn)。用藥要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，可以根據(jù)家禽狀況確定療程、用法和用量等。慎用副作用強(qiáng)、毒性大的藥物。
3.4免疫接種
為了解決通過藥物防治所帶來的藥物殘留和耐藥性問題，可以通過疫苗進(jìn)行防治。在家禽飼養(yǎng)的過程中，由于受到外界的影響較大，因此要避免一些鼠類、野鳥等動(dòng)物的干擾，這就需要對周圍的環(huán)境做好管理，白色垃圾要及時(shí)進(jìn)行回收和處理，這樣才能為家禽提供一個(gè)良好的生存環(huán)境。在對禽類進(jìn)行飼養(yǎng)的過程中，要對家禽居住所進(jìn)行消毒，要用刺激味小的消毒液。同時(shí)，必須選取正規(guī)廠商生產(chǎn)的疫苗，這樣才能保證免疫預(yù)防工作到位。制定正規(guī)的免疫程序，防止出現(xiàn)干擾情況，避免家禽遭到外界的侵害。在接種前，應(yīng)根據(jù)家禽自身的狀況選擇合適的疫苗，以防止因血清亞型變異株出現(xiàn)的強(qiáng)病毒攻擊，達(dá)到預(yù)期的免疫效果。
健康提示：高溫會(huì)消耗大量的體液，注意多喝白開水，飲水要少量多次，一般每次以300至500ml為宜。必要時(shí)可以喝點(diǎn)淡鹽開水。另外，睡眠對治療夏季感冒也頗有幫助，起碼要保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間，晚上洗個(gè)溫水澡可以幫助入眠。此外，膳食一定要合理，多吃青菜、番茄、黃瓜等維生素含量高的食物;多吃瘦肉，增加蛋白質(zhì)。
2.細(xì)菌性痢疾
腸道疾病是夏季的高發(fā)病，而細(xì)菌性痢疾是最常見的腸道傳染病，它除了與蒼蠅繁殖活動(dòng)有關(guān)外，還和天熱人們喜歡吃生冷食品引起腸胃功能紊亂有關(guān)。
健康提示：當(dāng)天的食物不要放在第二天再吃，天熱很容易變質(zhì)，細(xì)菌容易生長;打開的水果，如西瓜等要盡量吃完，不然用保鮮膜封好，放到冰箱保存，但是時(shí)間也不要超過24小時(shí)。
3.老人“熱中風(fēng)”
炎熱的夏季，人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分比年輕人要少，加上生理反應(yīng)遲鈍，所以在夏天最容易“脫水”。“脫水”會(huì)使血液黏稠，這對患有高血壓或心腦血管等病的老年人來說，無異于“火上澆油”，發(fā)生中風(fēng)的幾率自然增高。
學(xué)校常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹
均具有極強(qiáng)的傳染性。所以我們每人都要充分認(rèn)識(shí)傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。
1、流行性感冒：
簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，
主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發(fā)病前的最初三天，傳染性最強(qiáng)。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說話噴出的飛沫傳播，主要表現(xiàn)：起病急驟、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和
干咳，少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
2、普通性感冒：主要表現(xiàn)：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。 流感和普通感冒的防治：
（1）要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖；
（2）增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力；
（3）讓幼兒多飲水、多吃水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素
C；（4）注意通風(fēng)，居家和教室每天開窗通風(fēng)半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)；
（5）盡量避免幼兒出入公共場所；
（6）要注意幼兒個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗手。員自覺接種流感疫苗，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作
:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅说牟?/p>
毒，那將是人類的一場災(zāi)難！
3、水痘：水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。以
發(fā)熱和成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹痂疹為特征，傳染性強(qiáng)，
主
要通過呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳染。
預(yù)防：除注意空氣流通外，重點(diǎn)在于管理傳染源，隔離患者后全
部疹退為止，對有接觸者可在
3日內(nèi)注射水痘帶。 手足口?。夯純河休p微的發(fā)燒，口腔內(nèi)部出現(xiàn)水泡，有時(shí)會(huì) 伴有疼痛感，形成口腔的淺表潰瘍。病后
1—2天，患者的手腳上會(huì)出現(xiàn)水泡
(多見于患者手指、手背和腳背的皮膚表面)，但不癢不痛。 預(yù)防：做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。盡量少讓幼兒到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會(huì)。注意幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力
5、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，
以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為主要特
征，麻疹通過呼吸道飛沫傳播，病人是唯一傳染病，患病后可獲得持久免疫力。 預(yù)防：
（1）控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，隔離患者治療后5天。
（2）增強(qiáng)免疫力，可肌注丙種球蛋白或麻疹疫苗。
（3）注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮。
6、流行性腮腺炎：腮腺炎是被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生長繁殖，患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腺腫大或者兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大而變形，局部疼痛，開口和咀嚼時(shí)疼痛明顯，食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑念M下腺，臺(tái)下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)
5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發(fā)炎、卵巢炎、腦膜炎等。 預(yù)防：及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流
行季節(jié)注射“麻腮風(fēng)”疫苗提高免疫力。
秋冬季預(yù)防傳染病的總體原則應(yīng)為以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和提高自我
防護(hù)意識(shí)。
3、居家、教室注意經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
4、幼兒園開展晨檢制度，以便及早發(fā)現(xiàn)病人，及早采取措施。
5、適當(dāng)?shù)牟扇☆A(yù)防性服藥措施。
6、盡量不到衛(wèi)生條件差，沒有消毒設(shè)施的小餐館用餐。
7、針對性的開展預(yù)防接種。
長安一小學(xué)生秋冬季傳染病預(yù)防知識(shí)
2 秋季空氣干燥，氣溫變化較大容易引起一些常見的呼吸道傳染病
發(fā)生。呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病?？赏ㄟ^空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學(xué)校是人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更容易引起暴發(fā)流行，會(huì)對廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來較大的影響，因此我們有必要對秋季常見的呼吸道傳染病及其預(yù)防措施有所了解。而在學(xué)校出現(xiàn)較容易引起流行的是：
流感、流腮、水痘等呼吸道傳染性疾病。下面就將這些常見傳染病的有關(guān)防治知識(shí)給大家介紹一下。 秋季學(xué)校常見的傳染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。
1.流感（流行性感冒）
流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起
的急性呼吸道傳染病，
具有很強(qiáng)的傳染性，
其發(fā)病率占傳染病之首位。
潛伏期
1—3日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身
肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，
傳染期為
1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接 傳播。人群對流感普遍易感。
2.水痘水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，
迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰， 然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存 在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢 感重。接受正規(guī)治療后，如果沒有并發(fā)感染，一般
7-10
天可治愈。
傳染源主要是病人。
傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒
污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童 多見。
由于本病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)
痂為止。
3.流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳 染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心向前后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。染源是腮腺炎病人或隱性感染者
冬季傳染病的預(yù)防知識(shí)講座
一、 流感的預(yù)防
流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。急性流感患者是本病的唯一傳染源，病初2—3日傳染性最強(qiáng)，病后7日后仍有傳染性，通過空氣飛沫傳播。
預(yù)防：
1、避免受涼：當(dāng)人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方，同時(shí)盡量少到擁擠的公共場所。
2、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。我們每天的大課間對增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病十分重要，所以希望同學(xué)們沒特殊情況都要參加。在假期中同學(xué)們每天早上也可以進(jìn)行晨練，增強(qiáng)體質(zhì)。但霧天不要晨練，因?yàn)闈忪F中不僅含有大量有害物質(zhì)，而且水汽較多，會(huì)影響人體肺部的氣體交換。
3 、凈化環(huán)境：每天早上第一個(gè)到教室的同學(xué)要先把門窗打開通風(fēng)五分鐘，保持空氣流通；盡量不要拉上窗簾讓陽光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。
4 、有規(guī)律的作息時(shí)間：充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。所以要求同學(xué)們根據(jù)自己的情況制訂一個(gè)作息時(shí)間表，讓父母監(jiān)督自己嚴(yán)格執(zhí)行。
5 、冬季干燥，應(yīng)多喝熱開水。多吃些新鮮的蔬菜，水果以補(bǔ)充維生素，尤其是維生素C還具有一定的抗感冒的作用。同時(shí)豆制品，魚蝦蛋類等能夠提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
6、免疫預(yù)防：沒有患病的同學(xué)也可到防疫站或正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種。
二 、食物性疾病預(yù)防
天氣轉(zhuǎn)涼，許多人在吃東西時(shí)就不像夏天那么注意了。而冬季依然是食原性疾病多發(fā)季節(jié)，人們應(yīng)該提高警惕。時(shí)值冬季，更應(yīng)該把好“病從口入”關(guān)，注意方方面面的食品衛(wèi)生問題，防患于未然。
人們所說的腸道傳染病，醫(yī)學(xué)上是指通過糞口途徑傳播的一類傳染病。病人和病原攜帶者是該類疾病的傳染源，主要通過水、食物、日常生活接觸等傳
播。特別是現(xiàn)在長時(shí)間不下雪，氣候干燥，空氣中的細(xì)菌較多，如預(yù)防措施不力，極易引起急性腸道疾病的發(fā)生與流行。
腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹是很多腸道傳染病和食物中毒的共同癥狀，預(yù)防食物中毒和腸道疾病的發(fā)生應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進(jìn)人體抵抗力著手，嚴(yán)格把好“病從口入”關(guān)。
（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。在教室準(zhǔn)備好自己的杯子，不要和他人共用。
（2）加工菜品必須煮熟燒透，尤其是海產(chǎn)品、水產(chǎn)品更要煮熟燒透，不要生食或半生食海產(chǎn)品，比如說諾瓦克病毒，主要就是通過糞口傳播。這種病毒在冬季隱藏在貝類海鮮等食物中，人吃進(jìn)去后可通過人體的排泄物和嘔吐物進(jìn)行空氣傳播，所以一定不要吃生的或者是半生的海產(chǎn)品。
加工好的菜品要妥善保存，避免熟食品與生食品接觸，用于加工生、熟食品的刀具、餐具、案板等要分開，所有置備食品的用具表面必須干凈，抹布應(yīng)每天清洗，以防止食品制作過程中的相互污染。
（3）不要食用腐敗變質(zhì)的禽、蛋、肉、水產(chǎn)品以及超過保質(zhì)期的食品；不要食用發(fā)芽的土豆及霉變玉米面。不要食用來歷不明的食物（包括一些野生植物、野果等）和水。
（4）在學(xué)院食堂用餐，不要在外面小店用餐。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飲用安全衛(wèi)生的水，不要喝來歷不明的水，避免喝生水，盡量飲用開水。
（5）加強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)鍛煉，做到飲食有節(jié)，不暴飲暴食，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
小結(jié)：只要我們加強(qiáng)注意，提高預(yù)防意識(shí)，積極參與體育鍛煉，煉造一個(gè)強(qiáng)壯的體魄，就不怕寒冬的來襲。
冬季傳染病預(yù)防小知識(shí)
1、避免受涼。人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
2、凈化環(huán)境、保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽光射過室內(nèi)；也可用食醋熏蒸房間。
3、注意生活規(guī)律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。
4、增加營養(yǎng)。補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。
5、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。
6、講究衛(wèi)生。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)：勤洗手，常剪指甲，不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾捂住口鼻。
7、免疫預(yù)防。流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。
8、早發(fā)現(xiàn)、早治療。出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥。
如何預(yù)防呼吸道傳染??？
應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施，主要包括：
經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手。
保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。
經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。 要根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼。
兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場所。
