時間：2023-04-08 11:47:22
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入選的骨創(chuàng)傷病例共159例(2012年8月～2013年11月期間病例)，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法經(jīng)所選病例分為觀察組和對照組。觀察組患者80例，對照組患者79例。觀察組男49例，女31例，最小年齡20歲，最大年齡71歲，平均(40.3±6.1)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為31例、32例和17例。對照組男46例，女33例，最小年齡19歲，最大年齡70歲，平均(39.4±4.7)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為33例、30例和16例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對照組患者給予骨創(chuàng)傷治療過程中的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù):①成立護(hù)理風(fēng)險管理小組:由護(hù)士長擔(dān)任風(fēng)險管理小組組長，在其帶領(lǐng)下，對本骨外科臨床護(hù)理工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估情況，制定相應(yīng)制定并實施，護(hù)理人員要按照制定的制度進(jìn)行實施。②制定相應(yīng)的風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案:根據(jù)骨外科風(fēng)險管理評估情況，在風(fēng)險管理小組帶領(lǐng)下對骨外科可能出現(xiàn)的疾病及并發(fā)癥制定合理的應(yīng)急預(yù)案，以便風(fēng)險管理中出現(xiàn)對緊急事件能夠采取合理措施進(jìn)行干預(yù)，避免導(dǎo)致不良后果發(fā)生。③對本科護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作技能培訓(xùn):提高護(hù)理人員護(hù)理操作水平，同時強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)國家頒布的衛(wèi)生等方面的法律和法規(guī)，在減少醫(yī)療糾紛同時也要維護(hù)護(hù)理人員自身安全。
1.3觀察指標(biāo):
觀察兩組患者住院治療過程中壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況;觀察兩組患者住院過程中的風(fēng)險事件發(fā)生率;通過自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理的滿意程度分為4個級別(非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意)，計算的護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理:
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者所得的風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者護(hù)理效果比較:觀察組患者中發(fā)生風(fēng)險事件共1例(1.3%);對照組患者中發(fā)生風(fēng)險事件共9例(11.3%);觀察組患者中風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率(P＜0.05);觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥共2例(2.5%);對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥共10例(12.6%)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(P＜0.05)。觀察組患者中對護(hù)理非常滿意和滿意例數(shù)為76例;對照組患者中對護(hù)理非常滿意和滿意例數(shù)為54例;觀察組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為95.0%;對照組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為68.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意)所占比例高于對照組的護(hù)理滿意度(P＜0.05)。
患者入院前由于受到疼痛的折磨，出現(xiàn)焦慮、煩躁的臨床癥狀，再加上患者對于自己的病情缺乏臨床了解，往往出現(xiàn)拒絕治療的臨床表現(xiàn)，特別是對于年齡較大的臨床患者，此時，臨床護(hù)理人員要在第一時間對患者進(jìn)行勸慰，告訴患者的病情，對于文化水平較低的臨床患者，可以以圖畫或者宣傳冊的形式進(jìn)行教育，為了增強(qiáng)患者的信心，可以帶領(lǐng)患者到隔壁病房進(jìn)行參觀一些已經(jīng)手術(shù)治療并且康復(fù)較好的患者。
1.2術(shù)前護(hù)理
手術(shù)前臨床護(hù)理人員配合臨床醫(yī)生做好術(shù)前查體，對患者的身體狀況做一個初步的臨床評估，評估患者對于手術(shù)的耐受力，對患者進(jìn)行血常規(guī)以及生化、血型、心電圖檢查，做好臨床術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)用一定的廣譜抗菌藥物，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能。
1.3預(yù)防術(shù)后感染
患者術(shù)后，臨床護(hù)理人員一定要時刻注意患者切口的變化，注意有無滲血以及滲液，定期為患者進(jìn)行敷料更換，注意保持切口周圍的清潔與干燥；對于采用引流的患者，時刻注意引流管液體的顏色改變，并對引流液體的量、引流時間以及引流液體的顏色做好記錄，如果發(fā)生改變，及時報告給上級臨床醫(yī)生；注意患者有無黃疸癥狀，避免術(shù)后出現(xiàn)膽管阻塞。
1.4呼吸道護(hù)理
由于是全麻手術(shù)，患者術(shù)后要平臥，患者清醒后，可以根據(jù)患者的臨床情況，由平臥狀態(tài)改為半臥位；對于年齡較大的老年患者，一定要注意翻身，這樣有利于痰液的排除，同時，護(hù)理人員一定要協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽，對于痰液咳出較為困難的患者可以進(jìn)行霧化吸入，避免患者因為咳嗽過度，造成傷口撕裂。
1.5飲食護(hù)理
患者術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食進(jìn)水，等患者排氣后，可以適量給予患者流質(zhì)食物，等患者臨床癥狀恢復(fù)一定程度后，可以給予半流質(zhì)食物，患者完全恢復(fù)后可以改為普通食物，食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食，同時多吃新鮮的蔬菜水果，避免出現(xiàn)大便干燥，影響患者傷口的康復(fù)。
1.6出院指導(dǎo)
患者出院后，囑咐患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止吸煙喝酒以及長時間熬夜等，鼓勵患者多進(jìn)行體育鍛煉，保持積極樂觀向上的心態(tài)，定期進(jìn)行體檢復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行就醫(yī)。
2結(jié)果
42例患者經(jīng)過臨床積極治療與有效護(hù)理，40例患者完全康復(fù)，2例患者生活質(zhì)量明顯改善，2例患者主要是出現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石，導(dǎo)致術(shù)后無完全康復(fù)。
1構(gòu)建護(hù)理綜合評價模型
本文的研究目的是通過研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理評分系統(tǒng)（TISS28）與綜合護(hù)理時間的相關(guān)性，建立綜合評價回歸模型，從而預(yù)測胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的需求，動態(tài)合理調(diào)配護(hù)理人力。在經(jīng)過隨機(jī)抽取樣本63例，并按照TISS評估規(guī)則記錄了評分分值，最后應(yīng)用MATLAB軟件對本次模型構(gòu)建研究中收集和整理到的數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬數(shù)據(jù)曲線擬合，建立數(shù)學(xué)模型。這樣就將臨床護(hù)理綜合評價通過回歸擬合數(shù)學(xué)模型。筆者在研究臨床護(hù)理綜合評價數(shù)學(xué)模型構(gòu)建時了解了回歸分析建模的方法和步驟，因此得以順利解決了離散數(shù)據(jù)建模的難點問題。本次構(gòu)建胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價數(shù)學(xué)模型順利完成。
2胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價模型構(gòu)建研究
在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理人力資源的配置成為當(dāng)前研究熱點時，筆者根據(jù)目前醫(yī)學(xué)院中胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的管理和護(hù)理情況進(jìn)行了研究，率先進(jìn)行臨床護(hù)理綜合評價評分調(diào)研分析，研究和整理出數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建方法和結(jié)論。針對如何在激烈的市場競爭中科學(xué)合理地配置護(hù)理人力資源，將胸外科重癥監(jiān)護(hù)室打造完善，既不浪費人力，又能保證重癥患者在重癥監(jiān)護(hù)室中受到的護(hù)理質(zhì)量，這也是本文研究臨床護(hù)理綜合評價數(shù)學(xué)模型的根本目的之一。2．1制定數(shù)學(xué)模型具有的統(tǒng)計學(xué)意義本文在研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理問題以及數(shù)據(jù)整合構(gòu)建模型研究中，評價模型的構(gòu)建設(shè)計合理，并且圓滿的完成了管理體系、規(guī)范管理等問題的研究意義。在研究中發(fā)現(xiàn)，不同臨床護(hù)理綜合評價模型與胸外科重癥監(jiān)護(hù)室患者直接護(hù)理時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。管理計劃的制定與數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建有相輔相成的作用，在制定數(shù)學(xué)模型時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)科室的規(guī)章要求，保持手術(shù)室的潔凈，有效地預(yù)防胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的交叉感染問題，這樣才能夠合理而有秩序的完成抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)整理任務(wù)。在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價管理計劃的制定方面，只有詳細(xì)的遵守臨床護(hù)理的每一項任務(wù)，才能夠在模型構(gòu)建中突出的展現(xiàn)出來。由此可見，制定數(shù)學(xué)模型具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠幫助胸外科重癥監(jiān)護(hù)室科室的管理計劃的執(zhí)行。2．2評價模型的正相關(guān)問題通過對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理情況了解，知道了必須嚴(yán)格對人員的管理的需求，這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度才能夠幫助提升胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的質(zhì)量。本次研究臨床護(hù)理綜合評價的相關(guān)情況和數(shù)據(jù)時，了解醫(yī)護(hù)人員必須穿戴完整的防護(hù)裝備從專門的通道進(jìn)入，嚴(yán)禁外部人員無故進(jìn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室，減少含菌量。在構(gòu)建評分模型時，更是要嚴(yán)格按照胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的規(guī)則要求進(jìn)行處理。在本次模型構(gòu)建研究中發(fā)現(xiàn)，患者直接護(hù)理時間與臨床護(hù)理綜合評價模型有較強(qiáng)的正相關(guān)。由此可見，在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價中必須設(shè)立裝備的管理人員，這樣才能夠正常而有秩序的為進(jìn)入胸外科重癥監(jiān)護(hù)室之后的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在之前的抽樣調(diào)查中，由專門人員依照胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的通知要求發(fā)放必需品，并且在調(diào)查研究結(jié)束后原樣回收，確保收發(fā)一致。這樣保證了本次調(diào)查研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定。而筆者患者在收集和整理模型構(gòu)建研究數(shù)據(jù)時，也做到了精細(xì)求解，防止數(shù)據(jù)統(tǒng)計錯誤和遺漏的問題發(fā)生。2．3嚴(yán)格檢查建立的關(guān)系模型統(tǒng)計工作在研究胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價模型構(gòu)建時，筆者發(fā)現(xiàn)前人的論述文獻(xiàn)中總是注重護(hù)士長的全崗位檢查工作，由此說明，護(hù)士長的全崗位檢查工作對于臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果有著嚴(yán)重的影響關(guān)系。只有將定期檢查和不定期檢查結(jié)合起來，才能夠及時地發(fā)現(xiàn)胸外科等科室的重癥監(jiān)護(hù)室的問題并進(jìn)行公布和處理。對于臨床護(hù)理綜合評價的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和整理研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)多所大中型醫(yī)院外科科室的臨床護(hù)理服務(wù)都能夠及時地處理解決患者的問題，重點做好無菌操作情況的監(jiān)管。這不得不說是規(guī)范護(hù)士的巡查工作所起到的作用。本文通過建立TISS28評分與護(hù)理人員配置的關(guān)系模型對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的臨床護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行了研究和排查。通過研究發(fā)現(xiàn)，只有嚴(yán)格的建立臨床護(hù)理綜合評價管理制度，并且定期檢查關(guān)系模型的統(tǒng)計工作，才能正常有序的完成護(hù)士護(hù)理的工作質(zhì)量和指標(biāo)。2．4重視問題的處理筆者在做本次的模型構(gòu)建研究過程中發(fā)現(xiàn)，任何科室的日常管理制度都不會是百分百完善的，要善于對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的處理和改正，以減小問題引發(fā)更大問題的概率。在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理中，無論性質(zhì)和大小都要給予高度的重視，因為重癥監(jiān)護(hù)室中的患者是需要受到細(xì)心護(hù)理的。本文研究的重心就是從客觀的角度分析問題發(fā)生的原因，尋找切實可行的解決方案。通過對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價的模型構(gòu)建，了解了對于比較棘手的不能一次性解決的問題的制定解決方式，對于這些棘手的醫(yī)療護(hù)理工作，一定要率先擺正態(tài)度，然后詳細(xì)有次序的制定整改方案，這樣才能夠?qū)栴}逐步解決。對于醫(yī)療工作中涌現(xiàn)的問題，就是應(yīng)當(dāng)重視處理和方式，根據(jù)已有的經(jīng)驗進(jìn)行整合。胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的綜合評價已經(jīng)在前文的抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)建模中做出了詳細(xì)的記錄和檔案保存，可以作為以后定期整理和整改的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以便提高監(jiān)護(hù)室中的監(jiān)護(hù)管理制度。綜上所述，本文針對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評價所建立的綜合評價模型與護(hù)理人員配置的關(guān)系模型在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人力資源配置預(yù)算上具有有效性和優(yōu)越性。在今后的臨床護(hù)理工作中要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和完善護(hù)士護(hù)理工作，提高醫(yī)院各科室的重癥監(jiān)護(hù)室中的監(jiān)護(hù)管理制度。重癥監(jiān)護(hù)室是外科診療工作結(jié)束前后對病人進(jìn)行護(hù)理治療的關(guān)鍵場所，同時它也是醫(yī)院感染控制的核心區(qū)域，對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的綜合評分模型的建立，對于護(hù)理病人、降低感染率有著重要的影響。本文系統(tǒng)的闡述了胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理與綜合護(hù)理時間的相關(guān)性，建立綜合評價回歸模型，從而預(yù)測胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的需求，能夠提高對胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理的管理效率，有效地降低感染率，發(fā)展其在胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人力資源配置預(yù)算上的有效性和優(yōu)越性。
作者：李禎 王愛萍 薛軍 單位：河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-02
《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)的一大分支,也是護(hù)理專業(yè)的一門重要的臨床專業(yè)課程,它包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù),是一門理論緊密聯(lián)系實踐、臨床實踐檢驗護(hù)理理論的臨床學(xué)科。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展,構(gòu)建新的教學(xué)模式,她已成為護(hù)理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點?，F(xiàn)就我院《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程改革實踐進(jìn)行總結(jié)。
1 研究對象
選擇我校2006級護(hù)理本科學(xué)生116名、2007級護(hù)理本科學(xué)生94名,將2006級學(xué)生設(shè)為對照組,2007級設(shè)為實驗組,年齡20-24歲,平均24歲,兩組學(xué)生年齡、錄取成績等比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2 教學(xué)改革方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式;實驗組運用現(xiàn)代教育理論,在教學(xué)內(nèi)容,課程體系,方法手段,師資人才,評估體系,教學(xué)管理等方面,進(jìn)行全方位的深入思考和整體推進(jìn)改革。
2.1 建立教學(xué)與實踐的良性循環(huán)互動
優(yōu)化課程設(shè)置,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建“以人為中心”的課程體系,采取雙軌制的教學(xué)計劃,以護(hù)理專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識為主線,以人文、社會、心理學(xué)等知識為副線齊頭并進(jìn),使各門課程之間合理銜接,協(xié)調(diào)配套,著眼于創(chuàng)新,緊跟社會發(fā)展[1]。發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢,加大實踐教學(xué)力度,實現(xiàn)教學(xué)與臨床的良好結(jié)合。按發(fā)病機(jī)制、病情判斷、并發(fā)癥、治療原則和護(hù)理措施來組織,強(qiáng)調(diào)病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監(jiān)護(hù)和健康教育等與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的知識點突出護(hù)理特色。
2.2 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu),提高教師素質(zhì)
教研室在組建過程中,非常注重教師的選拔和培養(yǎng),選擇具有豐富臨床經(jīng)驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔(dān)任《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)工作。在師資培養(yǎng)、教學(xué)方式改革、教書育人等方面科學(xué)地認(rèn)識和運用隱性知識[3],充分發(fā)揮老教師的傳、幫、帶作用。
2.3 優(yōu)化教學(xué)方法,營造創(chuàng)新環(huán)境――五字教學(xué)法
(1)引――探究性、啟發(fā)式教學(xué)
授之魚,不如授之以漁。引導(dǎo)學(xué)生要經(jīng)常深入外科病房,查找病例、檢索資料,并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索,從而了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,直接掌握疾病護(hù)理的特點、難點。例如:圍手術(shù)期護(hù)理中,必須結(jié)合病人自身的特殊情況進(jìn)行個體化的治療和護(hù)理。
(2)問――以問題為中心的教學(xué)法
由教師提出問題,采用問題討論式教學(xué),課堂師生互動,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教師在討論中的角色體現(xiàn)多元化的特點,時而是組織者,時而參與者,時而是評判者,時而是引導(dǎo)者。學(xué)生參與教學(xué)活動,思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候,教師要動之以情地鼓勵,觀點偏頗的要曉之以理地啟迪,允許有不同觀點,大膽鼓勵發(fā)散思維。
(3)案――案例教學(xué)法
根據(jù)典型案例,組織學(xué)生討論。如病例討論式教學(xué),在每個系統(tǒng)授課結(jié)束后,老師挑選典型或疑難病例,學(xué)生分組到病房收集病史資料―護(hù)理體檢―運用護(hù)理程序提出護(hù)理問題和護(hù)理診斷―制定護(hù)理目標(biāo)―實施護(hù)理措施。引導(dǎo)學(xué)生積極思維,鼓勵學(xué)生以循證護(hù)理的理念進(jìn)行批判與質(zhì)疑,寓思維訓(xùn)練于問題解決之中,培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。
(4)演――情景模擬教學(xué)法
實戰(zhàn)演練,組織學(xué)生角色扮演,教師進(jìn)行指導(dǎo)和點評,要讓學(xué)生體會到師生間、同學(xué)間合作的歡愉,使優(yōu)秀生有所得,后進(jìn)生有所獲。例如:對高血壓病病人術(shù)后出院的健康教育指導(dǎo),讓“護(hù)士”和“病人”進(jìn)行有關(guān)休息和運動,情緒調(diào)節(jié)、飲食護(hù)理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測等方面的指導(dǎo),提出模擬要求,通過對角色的塑造和模擬,增強(qiáng)學(xué)生的真實感和現(xiàn)場感。
開展床邊教學(xué)或教學(xué)查房和實習(xí)護(hù)生教學(xué)。學(xué)生10-18人一組,在病房或示教室授課,鍛煉學(xué)生收集整理信息的能力、語言表達(dá)的能力,多媒體課件制作能力,教案書寫能力,全面提高綜合素質(zhì)。
(5)研――研究性教學(xué)法
教學(xué)要從學(xué)生的經(jīng)驗和體驗出發(fā),密切知識與生活之間的聯(lián)系,教師不僅要增加課堂教學(xué)中組織學(xué)生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分,而且應(yīng)打開校門,引導(dǎo)學(xué)生走向廣闊的社會生活,進(jìn)行社會調(diào)查,參與社會實踐,并及時引導(dǎo)學(xué)生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動,安排學(xué)生撰寫小論文、調(diào)查報告,選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。
2.4 優(yōu)化教學(xué)手段,改進(jìn)教學(xué)過程
(1)多媒體的應(yīng)用:外科護(hù)理學(xué)教研室教師根據(jù)實際授課的需要,靈活地調(diào)取圖、文、音、像等各種多媒體資料;通過系統(tǒng)化、形象化、直觀化的教學(xué)界面和多種教學(xué)方法,能充分調(diào)動學(xué)生的各種感官同時參與學(xué)習(xí)活動;把常見的臨床案例和生動的圖片、錄像資料有機(jī)結(jié)合,真正使教學(xué)內(nèi)容和形式融為一體,對教學(xué)重點、難點起到的畫龍點睛的作用。
(2)模擬練習(xí)的使用:生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景,模型人的各項生理指標(biāo)會自主發(fā)生相應(yīng)變化。我院護(hù)理實驗中心在利用規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來培訓(xùn)護(hù)生進(jìn)行“青霉素過敏性休克救治”的過程中,采用了一種與國際接軌的新模式――“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”,取得了良好的效果。
2.5 優(yōu)化考核方式,完善評價標(biāo)準(zhǔn)
在教育評價上,注重考量學(xué)生的綜合能力。學(xué)生的課程總評成績由討論發(fā)言、論文撰寫、社區(qū)實踐、臨床教學(xué)等多個環(huán)節(jié)中學(xué)生的態(tài)度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定,在成績中體現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價,進(jìn)一步淡化學(xué)生對過分細(xì)化成績的追求,以充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環(huán)節(jié)”,采取專家督導(dǎo)、同行評價、學(xué)生評價三者結(jié)合的方法,使評估更具有規(guī)范性、綜合性、指導(dǎo)性。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中教育方式的創(chuàng)新,得到了大多數(shù)學(xué)生的肯定,促進(jìn)了學(xué)生整體素質(zhì)的發(fā)展。首先,創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo),注重社會對護(hù)士知識、能力、素質(zhì)要求,著力構(gòu)筑完美的人格教育,加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生專業(yè)責(zé)任感、使命感,更好的服務(wù)社會。其次,以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)理念,建立教學(xué)與實踐的良性循環(huán)互動,優(yōu)化課程設(shè)置、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)方法和手段、優(yōu)化考核評價標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)和提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外,針對外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中各個環(huán)節(jié)存在的問題和弊端進(jìn)行改革與創(chuàng)新,全面提高外科護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)水平和效果。
臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗，改革教學(xué)方法，使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，將100名學(xué)生按實習(xí)時間采用跟班法帶教50名設(shè)為對照組；實習(xí)時間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組?？倢嵙?xí)時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學(xué)方法：護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見病的?？浦R；帶教老師結(jié)合病人的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點；?？撇僮骱突o(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生，由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實習(xí)護(hù)生在外科實習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績的比較：采用問卷調(diào)查法，結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況，設(shè)計臨床護(hù)理帶教方法的問卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查，由固定的老師進(jìn)行考核和評分。
2 結(jié) 果
觀察組與對照組護(hù)生不記名問卷調(diào)查，觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個人意識認(rèn)可率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評價結(jié)果比較(例，%)
組別
n
適應(yīng)性
認(rèn)可 否認(rèn)
學(xué)習(xí)效果
認(rèn)可 否認(rèn)
個人意識
認(rèn)可 否認(rèn)
獨立操作能力
認(rèn)可 否認(rèn)
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
出于個人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會。
我是外科護(hù)士，生于19年，黨員，大專學(xué)歷，于1995年7月畢業(yè)于衛(wèi)生學(xué)校，1998年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今12年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1999年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言年外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎。
神經(jīng)外科臨床廣泛采用腰大池外引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染，腰大池引流術(shù)及腦室外引流聯(lián)合應(yīng)用治療腦室出血。腰大池外引流可以降低高血壓腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患
者腦積水的發(fā)生率，降低顱內(nèi)壓，挽救患者生命。但在實際操作中，標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材昂貴，大約六千元左右。根據(jù)本地區(qū)特點，為了避免因費用問題延誤患病老百姓的搶救，自2007年10月至2010年12月，臨床采取硬膜外麻醉的器材替代上述昂貴的腰大池引流器材，費用只在30元左右。三年來，在挽救患者生命的同時極大地為患者減輕了醫(yī)療費用。
1臨床資料
1.1病例資料
2007年10月至2010年12月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院神經(jīng)外科病房27例聯(lián)合腰大池引流術(shù)及腦室外引流治療腦室出血；12例采用腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染的病例。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血7例護(hù)理論文，顱內(nèi)感染5例。
1.2使用方法
標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材有專門的引流管，如使用硬膜外麻醉包存在一般引流袋與硬膜外麻醉器材連接困難的問題。近五年來，通過前期反復(fù)的實踐與改進(jìn)，在操作時將輸液袋及輸液器用于腰大池引流術(shù)后患者的臨床使用，完全解決了這一難題。用輸液器取代引流管，用輸液袋取代引流袋。將輸液器的頭皮針棄去后，與硬膜外麻醉管連接；取500毫升0.9%生理鹽水一袋，用注射器將袋內(nèi)鹽水排空（可以將生理鹽水應(yīng)用于制作生理鹽水棉球），將輸液器插頭從排液針眼處插入。
1.3臨床使用性
由于采用的取代引流管的輸液器長度超過了常規(guī)引流管的長度，不僅減少了患者翻身及搬動時脫管的危險；也能通過輸液管調(diào)節(jié)器動態(tài)控制腦脊液的引流量及速度；500毫升等滲鹽水的輸液袋的無菌狀態(tài)也減少了腰大池引流術(shù)后感染的發(fā)生，并確保了硬膜外麻醉器材與輸液器的緊密結(jié)合和輸液袋與輸液器的緊密結(jié)合論文怎么寫。在臨床使用中，方便了術(shù)后觀察及護(hù)理。
2臨床使用中注意事項
2.1充分發(fā)揮輸液器的特殊性，觀察腦脊液的引流情況。
2.1.1 觀察腦脊液的引流速度
2.1.2 腦脊液正常分泌速度為0.3—0.4毫升每分鐘，通過輸液
器的茂菲氏滴管處可以觀察計算腦脊液引流的流速。如引流過度，會造成低顱壓，誘發(fā)新的出血；引流過快會造成腦疝。都應(yīng)及時報告醫(yī)生?？梢酝ㄟ^改變引流袋的位置及使用輸液器的調(diào)節(jié)器控制腦脊液的流速。
2.1.3 觀察腦脊液的色、量，及有無新的出血
如腦脊液有顏色的改變，顏色鮮紅或有凝血塊，應(yīng)立即報
告醫(yī)生，并守護(hù)在患者床旁，防止腦血管意外情況發(fā)生。
2.2輸液袋代替引流袋使用中注意事項
輸液袋每24小時更換一次，嚴(yán)格無菌操作；切記輸液器
要從輸液袋排液孔處插入，以保證輸液袋的密閉狀態(tài)；輸液袋放置的位置嚴(yán)格遵醫(yī)囑；輸液袋勿抬離床面護(hù)理論文，以免造成逆行感染。
3社會效益
在臨床病例中，腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血屬臨床急癥。因為
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護(hù)理工作實行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊管理方式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實施了全方位分專項一體化的團(tuán)隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長組成，形成了科護(hù)士長一質(zhì)控小組一護(hù)士長一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長一安全小組一護(hù)士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長一科研小組一護(hù)士長一導(dǎo)師的四級臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內(nèi)課題開題報告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語培訓(xùn)。每月1次英語沙龍、護(hù)理查房，2個月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 1.2.2評價方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)
2. 2實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。
1教師及護(hù)生資料
選取50例護(hù)生為研究對象，均來自同一學(xué)校，均為女性，護(hù)生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護(hù)生均是經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例護(hù)生。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教師的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護(hù)生接受新形勢下的新教學(xué)方式，對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)的面對面教學(xué)模式。
2方法
（1）對照組護(hù)生的教學(xué)
對照組教師按病種對護(hù)生進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓護(hù)生在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓護(hù)生完成實習(xí)報告，完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而護(hù)生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由護(hù)生自行解決。
（2）觀察組護(hù)生的教學(xué)
觀察組護(hù)生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：第一，教師在平時的講課及學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中結(jié)合不同護(hù)生自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)護(hù)理的要點作為教學(xué)的重點，并將它貫穿在整個教學(xué)過程中，而對于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓護(hù)生自學(xué)或簡單講解。第二，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向護(hù)生灌輸基礎(chǔ)知識，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)背景下，學(xué)生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高護(hù)生臨床基本知識技能。第三，由于醫(yī)學(xué)知識更新的速度相當(dāng)快，因此教師在做好自身的科研工作時，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識講授給護(hù)生，而不是僅僅沿用過往的教案進(jìn)行教學(xué)，而且需要對護(hù)生負(fù)起全面的責(zé)任，對護(hù)生提出的問題應(yīng)給予充分的解答。
3問卷調(diào)查
采用自制的問卷調(diào)查表對觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對PBL教學(xué)方式的認(rèn)識，包括提高學(xué)生撰寫論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達(dá)能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、能提高學(xué)生對理論知識的掌握方面、提高學(xué)生獨立思考能力方面、提高學(xué)生臨床操作能力方面、提高學(xué)生綜合歸納能力方面、有助于學(xué)生能力培養(yǎng)方面。
4統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
二結(jié)果
1兩組學(xué)生實驗?zāi)芰λ教岣叻治?/p>
觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2問卷調(diào)查內(nèi)容分析
自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對培訓(xùn)的50例學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。
三討論
1基礎(chǔ)護(hù)理課實驗教學(xué)落后于臨床實踐的原因分析
（1）師資力量不足
近年隨著高校大規(guī)模的擴(kuò)招，職業(yè)學(xué)院的師資力量一時間難以滿足擴(kuò)招后對師資的需求，尤其在護(hù)理學(xué)院中這種現(xiàn)象更為明顯。在當(dāng)前一些護(hù)理院校中，臨床帶教導(dǎo)師的數(shù)目有限，因此在臨床帶教過程中一個導(dǎo)師帶幾十個學(xué)生的現(xiàn)狀非常普遍。護(hù)理學(xué)院學(xué)生的增加，導(dǎo)師人數(shù)的不足加之臨床帶教資源匱乏，導(dǎo)致手術(shù)室外科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。
（2）護(hù)生缺乏積極性
目前大多數(shù)護(hù)生屬于獨生子女，其在優(yōu)越的環(huán)境中長大，因此他們普遍缺乏積極進(jìn)取、勤奮上進(jìn)、無私奉獻(xiàn)的精神。在進(jìn)入手術(shù)室后，大部分學(xué)生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度。
（3）教學(xué)理論與實踐操作脫節(jié)
盡管在理論學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生對手術(shù)的操作過程都比較熟悉，但當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實際執(zhí)行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實踐操作無法統(tǒng)一。
（4）溝通適應(yīng)能力差
作為護(hù)理人員不但需要做好臨床護(hù)理工作，還需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)離不開有效的溝通。但目前護(hù)理學(xué)院的護(hù)生年齡尚小，對社會缺乏了解，人際交往能力有限，因此當(dāng)其畢業(yè)后走工作崗位時不懂得與患者進(jìn)行溝通及交流。對于在手術(shù)的環(huán)境中更是不懂得如何與患者進(jìn)行溝通。
2改革的措施建議
（1）加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)
目前護(hù)理院校中師資隊伍的建設(shè)較落后，臨床護(hù)理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)教師隊伍的建設(shè)，提高帶教老師的質(zhì)量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優(yōu)秀的教師。
（2）提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性
護(hù)生來到一個陌生的環(huán)境后，會有強(qiáng)烈的求知欲望，因此手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對他們的到來表示歡迎，醫(yī)護(hù)人員并不能因為學(xué)生的動手能力差而阻止其動手。帶教老師應(yīng)指點學(xué)生讓其獨立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時應(yīng)針對護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，對其進(jìn)行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵其多進(jìn)行提問。
（3）改變“重理論輕實踐”的情況
為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)室外科護(hù)理生的培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)注意臨床實踐，而目前眾多護(hù)理學(xué)院對外科護(hù)理的學(xué)習(xí)還是停留在理論知識的學(xué)習(xí)上，為了改變這一現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整臨床護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)，加大臨床護(hù)理實踐教學(xué)的開展，讓學(xué)生能在實踐中掌握臨床的技巧。
（4）強(qiáng)化護(hù)士的道德觀念
俗話說“醫(yī)者父母心”，作為一名合格的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的情操，隨著護(hù)理模式改革的深入，患者對護(hù)理人員服務(wù)要求更為嚴(yán)格，在接受護(hù)理的過程中患者除了看重護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)外，還注重護(hù)理人員的道德水平，因此加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的建設(shè)是目前各大醫(yī)院的重要工作。
3本研究的啟示
通過本研究結(jié)果顯示，觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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[2]夏平，姚健，徐邦生.口腔組織胚胎學(xué)采用雙軌制教學(xué)模式的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011（33）：145-146.
[3]劉波蘭，孟利敏，林卡莉，況花榮.網(wǎng)絡(luò)輔助課堂教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009（5）：365-366.
我是外科護(hù)士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎，xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理,取得大專***,xx年通過了中級職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。
長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護(hù)師,能熟練掌握外科各項護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動,豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。
在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會活動,勞役結(jié)合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4.重點管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)
我是外科護(hù)士XX，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校， 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)?；貋砗蠓e極投入外科臨床護(hù)理中， 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護(hù)師，能熟練掌握外科各項護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?。積極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。
如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1、在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個輕松和諧友愛的環(huán)境。（1）記住每個人的生日，送一份小禮品。（2）手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。（3）科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。（4）每月一次工會活動，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。
3、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
4、重點管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5、增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。（1）控制藥比，（2）增加純收入。（3）嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。（4）專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)
