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時(shí)間：2023-03-23 15:23:13
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二、在親身經(jīng)歷中探索、創(chuàng)新
讓學(xué)生在親身經(jīng)歷中進(jìn)行探索和創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)了四年級(jí)科學(xué)《養(yǎng)蠶》后，為了提高學(xué)生的動(dòng)手動(dòng)腦能力，我們成立養(yǎng)蠶興趣小組，讓學(xué)生親自動(dòng)手采桑葉、喂蠶、管理蠶，學(xué)生都很認(rèn)真，很投入。歷時(shí)五十多天的活動(dòng)告一段落，共收蠶繭，彩繭4斤多，白繭3斤多，蠶卵：彩蠶卵約三千枚，白蠶卵約三千枚。取得了養(yǎng)蠶的可喜成果。經(jīng)過(guò)養(yǎng)蠶，學(xué)生興趣濃厚，科學(xué)的了解蠶的一生具體過(guò)程，并樹(shù)立了學(xué)生科學(xué)觀及主人翁精神，體驗(yàn)了養(yǎng)蠶的艱辛和快樂(lè)，受到同學(xué)的歡迎，老師的好評(píng)，引起較好的社會(huì)反響，而且學(xué)生對(duì)養(yǎng)蠶前景展望，更體現(xiàn)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，2015年計(jì)劃：⑴擴(kuò)大養(yǎng)殖數(shù)量①2013年20條，②2014年三千條，③2015年六千條。⑵提高蠶繭質(zhì)量①彩繭：進(jìn)一步擴(kuò)大彩繭的數(shù)量與質(zhì)量，②方繭：蠶上山時(shí)讓蠶在方格內(nèi)結(jié)繭，從而結(jié)出方繭，提高蠶繭質(zhì)量。⑶開(kāi)發(fā)蠶繭藝術(shù)：①花狀模型：將蠶上山用的麥稈等材料換成其它花狀工藝品，讓蠶上山結(jié)繭，從而形成花瓶式的蠶繭藝術(shù)品。②冷凍處理：將花瓶式藝術(shù)品放在冰柜里冷凍一段時(shí)間，從而讓蠶耐久保存，不至于發(fā)霉變化。③美觀長(zhǎng)久，這樣的藝術(shù)品既美觀，又便于長(zhǎng)久保存。在養(yǎng)蠶的實(shí)踐基礎(chǔ)上，學(xué)生又嘗試養(yǎng)兔，跟養(yǎng)蠶不同的是：兔的食量大，有腿喜動(dòng)。責(zé)任心要強(qiáng)，稍有疏忽，跑出籠外易丟失。正如李畫(huà)同學(xué)在養(yǎng)兔記錄和體會(huì)中所寫：兔子跑出籠后，急的吃不下飯，四處找。好在兔子記家，到晚上它自動(dòng)回來(lái)了，一場(chǎng)虛驚后，抱著兔子好久時(shí)間不放手。歷時(shí)一個(gè)多月的時(shí)間，免兒從原來(lái)最大710克增長(zhǎng)到1725克，日平均24克，最小660克，增長(zhǎng)到1500克，日平均20克，取得了養(yǎng)兔比較好的成果。
20世紀(jì)末，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中獲得廣泛認(rèn)可，作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據(jù)的，知識(shí)更新速度的加快，傳統(tǒng)教學(xué)方法日現(xiàn)弊端，需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)更好的應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在這種模式下，如何收集、評(píng)價(jià)證據(jù)并為我所用成為面臨的問(wèn)題。
1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用及問(wèn)題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后歐美等國(guó)開(kāi)展的循證醫(yī)學(xué)教育為解決這些問(wèn)題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫(yī)學(xué)以設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或Meta分析，特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎(chǔ)，研究結(jié)論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，通過(guò)上述循證醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)其優(yōu)缺點(diǎn)有所揚(yáng)棄，在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批判性思維和科學(xué)的方法論，尤其是注重實(shí)證，以臨床證據(jù)為行動(dòng)依據(jù)，注重依靠證據(jù)評(píng)價(jià)解決實(shí)際臨床問(wèn)題。但目前神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對(duì)缺乏，神經(jīng)外科學(xué)特別是近年來(lái)涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學(xué)的理論與技術(shù)日新月異，許多治療方法、方案大量出現(xiàn)，所以出現(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下，教學(xué)依靠教師個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)積累、觀點(diǎn)缺乏共識(shí)甚至矛盾等，較易令學(xué)生重主觀，重師承，輕客觀，輕實(shí)證，難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。因此，在神經(jīng)外科問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中，引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論，可有效引導(dǎo)學(xué)生獲得正確結(jié)論，據(jù)此指導(dǎo)神經(jīng)外科臨床實(shí)踐，對(duì)神經(jīng)外科臨床教學(xué)大有裨益。
2結(jié)合問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的內(nèi)容和評(píng)價(jià)
2.1培訓(xùn)體系的建立及具體授課內(nèi)容
循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程培訓(xùn)：①循證醫(yī)學(xué)課程理論授課。介紹文獻(xiàn)檢索、證據(jù)獲得及評(píng)價(jià)方法；②循證醫(yī)學(xué)專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過(guò)程中的應(yīng)用實(shí)例；③神經(jīng)外科案例分析。重點(diǎn)選取腦腫瘤目前診療進(jìn)展及治療方案薈萃分析評(píng)價(jià)。舉辦循證醫(yī)學(xué)雜志沙龍（Journal club）：①選擇相關(guān)的新發(fā)表的論著作為Journal club交流文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量由主講教員把關(guān)，以提高學(xué)生的關(guān)注程度和討論熱情。②組織學(xué)生提前查閱相關(guān)背景材料，準(zhǔn)備多媒體資料、幻燈片、手術(shù)錄像等，提出待解決的臨床問(wèn)題并匯報(bào)文獻(xiàn)。③組織提問(wèn)和討論，討論內(nèi)容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計(jì)方法是否得當(dāng)，文中對(duì)研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理，文中的研究結(jié)果是否有臨床應(yīng)用價(jià)值等方面。問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體授課內(nèi)容：由1名主講教員和3名見(jiàn)習(xí)課、討論課授課教員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，主要由7個(gè)學(xué)時(shí)完成。具體授課內(nèi)容：①選取神經(jīng)腫瘤典型病例，引導(dǎo)學(xué)生提出有關(guān)疾病診斷、治療等需要解決的問(wèn)題；②組織學(xué)生根據(jù)所需解決的問(wèn)題通過(guò)EBM網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù)；③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，以小組為單位對(duì)研究證據(jù)的真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)，并結(jié)合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和小結(jié)，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已進(jìn)行的臨床實(shí)踐作后效評(píng)價(jià)；⑥對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)，是否有利于臨床技能的掌握、擴(kuò)大視野、開(kāi)拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問(wèn)題。
2.2教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗(yàn)班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實(shí)踐
整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，其中理論課76學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí))32學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識(shí)框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過(guò)集體備課和課件共享，促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)課、臨床病案小組討論以及臨床見(jiàn)習(xí)。病案討論在每個(gè)階段課程結(jié)束后進(jìn)行，以小班(20－24人)為單位開(kāi)展，以小組報(bào)告和討論問(wèn)題的形式進(jìn)行。病案討論時(shí)，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識(shí)分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問(wèn)題。臨床見(jiàn)習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評(píng)估
針對(duì)課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個(gè)不同程度的選項(xiàng)。
2研究結(jié)果
對(duì)于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對(duì)于授課過(guò)程中內(nèi)容整合的評(píng)價(jià)，78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過(guò)程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對(duì)于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，82%－85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，又有利于提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。另外，90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對(duì)臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過(guò)課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過(guò)程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過(guò)程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡(jiǎn)單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，又加深了學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)和理解。病案討論讓學(xué)生對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)讓學(xué)生面對(duì)面接觸患者，使學(xué)生對(duì)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動(dòng)整合學(xué)習(xí)的能力。
二、科學(xué)精神是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的根本起點(diǎn)
科學(xué)精神是科學(xué)的本質(zhì)和精髓，是人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)世界和改造世界的過(guò)程中，伴隨著不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)和科學(xué)理念，逐漸與社會(huì)文化相結(jié)合的產(chǎn)物。科學(xué)精神和科技活動(dòng)、科學(xué)理論密不可分，科學(xué)精神由科技發(fā)展而產(chǎn)生，又能動(dòng)地推進(jìn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。如今，中國(guó)人民認(rèn)識(shí)到科學(xué)是推進(jìn)社會(huì)發(fā)展、提高人民生活水平的重要?jiǎng)恿Γ菍?duì)于科學(xué)精神卻越來(lái)越忽視。中國(guó)自古以來(lái)就是人情社會(huì)，事事懂個(gè)七八分，不琢磨透徹，官本位思想嚴(yán)重，人們習(xí)慣利用關(guān)系和背景來(lái)謀求利益和出路；安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們物質(zhì)需求逐漸得到滿足，但精神不斷缺失，人們?cè)絹?lái)越找不到方向，變得浮躁。在科學(xué)技術(shù)推進(jìn)物質(zhì)基礎(chǔ)時(shí)，需要不斷普及科學(xué)知識(shí)，弘揚(yáng)科學(xué)精神，提高全民科學(xué)素養(yǎng)。只有提高中國(guó)大眾的科學(xué)水平，使其擁有科學(xué)精神，勇于求真，敢于懷疑，堅(jiān)持批判，保持理性，社會(huì)才能保持穩(wěn)定和高速發(fā)展。科學(xué)精神是全民科學(xué)素養(yǎng)的基礎(chǔ)部分，科學(xué)精神是科學(xué)文化的重要組成部分。只是普及科學(xué)知識(shí)，不倡導(dǎo)和引領(lǐng)人民擁有積極探索的科學(xué)精神，那這種科學(xué)知識(shí)的普及只是灌輸式的，不能讓人們自主探索，在面對(duì)新興事物時(shí)茫然不知所措，這是一種對(duì)科學(xué)知識(shí)停留在表面的了解，人們沒(méi)有自我探索、自我批評(píng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，仍然帶有麻木性。這樣人們的精神世界仍然缺少科學(xué)精神的支撐，易被外界事物干擾，不能較好地明辨是非，沒(méi)有獨(dú)立完善的自我思辨能力?？茖W(xué)精神是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的根本起點(diǎn)，能摒除迷信和愚昧，提高社會(huì)的創(chuàng)新精神和理性程度，營(yíng)造健康向上的精神文化生活環(huán)境，幫助人們樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，提高公民的科學(xué)文化素養(yǎng)，推動(dòng)科技發(fā)展，社會(huì)進(jìn)步。
三、科學(xué)精神是推進(jìn)人全面發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力
人的全面發(fā)展不僅僅需要外界條件的滿足和外界力量的推動(dòng)，最為重要的是自身內(nèi)在的精神和毅力。人的思想和精神出現(xiàn)了問(wèn)題，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)從思想和精神領(lǐng)域來(lái)進(jìn)行治療。現(xiàn)在有一部分中國(guó)人在精神上越來(lái)越迷茫：理想空泛、價(jià)值迷途、道德缺失、思想保守、情感缺失等等?？茖W(xué)精神正是追求真理、崇尚創(chuàng)新、注重實(shí)踐、弘揚(yáng)理性的集合，在人的認(rèn)識(shí)、道德、思想和智力方面都起著積極的推動(dòng)作用。在人的認(rèn)識(shí)方面，科學(xué)精神提醒人們客觀地面對(duì)事物，并且持有勇于探索的精神去認(rèn)識(shí)世界；對(duì)于人的道德，科學(xué)精神引領(lǐng)著人們求真至善，保持公正、無(wú)私、理性，尊重自然、不作假、不迷信、不自私，追求理想。在思想方面，科學(xué)精神將人們從迷信、恐懼、封建等深淵中解救出來(lái)，給予人們新思想、新動(dòng)力。對(duì)人的智力而言，科學(xué)精神帶給人們求真、求實(shí)、求新、求變的內(nèi)在需求，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，保持懷疑精神和批判精神，激發(fā)人們不斷探索，勤于思考，樂(lè)于創(chuàng)新，激發(fā)人們的創(chuàng)造力和自主探索精神?？茖W(xué)精神不斷鞭策著人們，樂(lè)于探索和冒險(xiǎn)，勇于實(shí)踐，積極創(chuàng)新，不斷思考，能沖破封建、教條的禁錮，積極認(rèn)識(shí)世界和改造世界?？茖W(xué)精神給予人們理性的視角能辯證地看待事物和事件，這正是中國(guó)這種人情大國(guó)所欠缺的。因此積極弘揚(yáng)科學(xué)精神，推進(jìn)人的全面發(fā)展是個(gè)人發(fā)展的要求，是國(guó)家進(jìn)步的要求，是社會(huì)前進(jìn)的要求。
科學(xué)精神與人文精神的內(nèi)涵、功能各異，但在推進(jìn)人類文明進(jìn)步中的作用是相輔相成、相互促進(jìn)且具有內(nèi)在的統(tǒng)一性。
科學(xué)精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規(guī)律性，人文為其合目的性提供基礎(chǔ)，而科學(xué)則為其合規(guī)律性提供基礎(chǔ)，兩者互補(bǔ)才是行為合理性的保證。然而，科技的迅速發(fā)展給人類帶來(lái)巨大財(cái)富的同時(shí)，也給人類社會(huì)造成了許多道德、倫理、貧富、環(huán)境等問(wèn)題。于是，歷史上的科學(xué)主義者和人文主義者以形而上學(xué)的態(tài)度各執(zhí)一端，認(rèn)為科學(xué)精神與人文精神是完全不同的，因而也是分離的?？茖W(xué)主義者和人文主義者的這種局限性，雖然歷經(jīng)批判在理論上呈衰微趨勢(shì)，但事實(shí)上的分離不僅是存在的，而且呈擴(kuò)大的趨勢(shì)。
現(xiàn)實(shí)生活中，一方面，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展過(guò)分追求科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率，社會(huì)對(duì)掌握一技之長(zhǎng)的勞動(dòng)者的需求經(jīng)久不衰，而培養(yǎng)勞動(dòng)者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學(xué)科，學(xué)生們?yōu)榱司蜆I(yè)謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面，人文素質(zhì)教育被邊緣化，從幼兒園到大學(xué)的教育，對(duì)智力開(kāi)發(fā)、專業(yè)知識(shí)的灌輸趨之若鶩，而對(duì)于詩(shī)書(shū)禮樂(lè)、傳統(tǒng)經(jīng)典、人文關(guān)懷、如何做人之類的人文教育實(shí)際上不夠重視，特別是理工科類院校，不僅人文類必修課程開(kāi)得少、不系統(tǒng)，即便是不得不開(kāi)的思想政治理論課，課時(shí)上也常常打折扣。如此培養(yǎng)出來(lái)的人才是不全面的。
造成這種人的發(fā)展不平衡和不協(xié)調(diào)狀況的根源是文化教育中的科學(xué)和人文兩者長(zhǎng)期的分離。值得注意的是，這種實(shí)質(zhì)上分離的現(xiàn)象還有理論支撐而加劇分離傾向。實(shí)踐證明，這種“互相包含、難分彼此”的統(tǒng)一論，更加劇了人文素質(zhì)教育的邊緣化。所以，越是科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展越要提倡科學(xué)精神與人文精神的融合與協(xié)調(diào)，由此，才能促進(jìn)人的全面發(fā)展，推動(dòng)人類文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一是具體人的精神世界的統(tǒng)一
實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，要從“培養(yǎng)什么樣的人，怎樣培育人”的高度出發(fā)，在教育實(shí)踐中確實(shí)把人文素質(zhì)教育擺在更加重要的地位，把科技教育與人文教育統(tǒng)一起來(lái)，使科學(xué)精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統(tǒng)一起來(lái)。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)的綜合性，要求現(xiàn)代教育必須是文化科學(xué)教育、思想道德教育和能力培育為主要內(nèi)容的綜合性教育，必然要求科技教育與人文教育的統(tǒng)一。為了適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代要求，不僅需要我們普及科學(xué)技術(shù)知識(shí)，特別是高新科學(xué)技術(shù)知識(shí)，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，而且要培養(yǎng)和造就一大批真正能站在世界科學(xué)技術(shù)前沿的科學(xué)家、發(fā)明家、學(xué)術(shù)帶頭人和工程技術(shù)方面的拔尖人才，以帶動(dòng)和促進(jìn)全民族科學(xué)技術(shù)水平與創(chuàng)新能力的提高。
但是，知識(shí)經(jīng)濟(jì)所要求的知識(shí)結(jié)構(gòu)不僅僅是科學(xué)技術(shù)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)包括人文知識(shí)，即哲學(xué)、歷史、文學(xué)、藝術(shù)等人文科學(xué)知識(shí)。實(shí)踐證明：成功的科學(xué)家、藝術(shù)家，他們往往既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又有深厚的人文底蘊(yùn)。所以，要把素質(zhì)教育貫穿于從幼兒園到大學(xué)教育的全過(guò)程，使受教育者具有厚實(shí)的科學(xué)和人文的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)受到科學(xué)精神與人文精神的熏陶，從而在具體人的精神世界實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的融合統(tǒng)一。
通過(guò)科技教育與人文教育的統(tǒng)一，推動(dòng)科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式是多方面的?？梢允腔驹砘蛴^念層次上的相互啟發(fā)，也可以是方法層次上的互相借用?？茖W(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式的最高層次是學(xué)科上的整合與重構(gòu)。也就是說(shuō)，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，各門學(xué)科都必須兼具科技與人文的豐富內(nèi)涵， 任何單一學(xué)科發(fā)展都有礙于科學(xué)精神與人文精神具體的統(tǒng)一。比如醫(yī)學(xué)，它的形式是理學(xué)和工學(xué)，但它的本質(zhì)是人學(xué)，在學(xué)科整合上必須突出人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。又比如建筑學(xué)，它是集力學(xué)、數(shù)學(xué)、材料學(xué)、地質(zhì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科在內(nèi)的一門綜合性學(xué)科，只有具備了建筑學(xué)與美學(xué)的設(shè)計(jì)師和建筑師才能設(shè)計(jì)和建造既堅(jiān)固耐用，又美觀漂亮；既有實(shí)用價(jià)值，又有觀賞價(jià)值的建筑物。通過(guò)科技教育和人文教育的協(xié)作進(jìn)步，推動(dòng)了在某個(gè)具體的人身上那種科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，教育所培養(yǎng)出來(lái)的人，才能既有人文方面的精神，又有科學(xué)方面的精神，同時(shí)，具有良好的科學(xué)與人文素質(zhì)，使得人們?cè)趯?duì)待科學(xué)技術(shù)問(wèn)題時(shí)，既能夠遵循著科學(xué)精神，又能夠顧慮著人類社會(huì)發(fā)展的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)著用一種人文的精神來(lái)觀察和正確處理科學(xué)技術(shù)的自身與科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用形成的各類社會(huì)問(wèn)題；在處理各類人文問(wèn)題時(shí)，不只遵循著人文精神，也遵循科學(xué)精神的指引，使人文精神體現(xiàn)更多科學(xué)精神，能夠在正確地把握和理解人與社會(huì)發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，處理好“人與人、人與自然、人與社會(huì)”的關(guān)系。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一的時(shí)代價(jià)值
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)全面發(fā)展的人。教育的應(yīng)用價(jià)值在于使人成其為人，教育的發(fā)展在于通過(guò)改變?nèi)说拿\(yùn)進(jìn)而改變國(guó)家和民族的命運(yùn)。但傳統(tǒng)的教育觀受科學(xué)主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固，破壞了教育目標(biāo)的整體性，使受教育者的個(gè)性發(fā)生扭曲，割裂了教育者與受教育者的關(guān)系。造成了教育上的不協(xié)調(diào)，也使受教育者個(gè)人的發(fā)展不完善。在現(xiàn)實(shí)教育實(shí)踐中，上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見(jiàn)，尤以科學(xué)主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關(guān)注心靈、情感、人格以及個(gè)性的發(fā)展，對(duì)科學(xué)知識(shí)一知半解，沒(méi)有真才實(shí)學(xué)。但主要的傾向是不少人只重視學(xué)習(xí)應(yīng)用性、技術(shù)性的專業(yè)，而輕視基礎(chǔ)理論和人文學(xué)科，不注重實(shí)際能力的培訓(xùn)，從而出現(xiàn)了智商高而德行低、學(xué)歷高而修養(yǎng)差、知識(shí)多而能力差的現(xiàn)象?！爸獣?shū)”而“不識(shí)禮”，遇到困難和挫折，心理脆弱，逃避現(xiàn)實(shí)，容易走向極端。這說(shuō)明，如果教育只講科學(xué)不講人文，或是只講人文而不講科學(xué)，培養(yǎng)出來(lái)的往往是“單向度的人”。克服這種狀況的根本出路就是改變教育理念，通過(guò)加強(qiáng)科技與人文的教育，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神在具體人的精神世界的統(tǒng)一，才能構(gòu)建一個(gè)完整的現(xiàn)代人的精神世界，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于提高科技工作者的社會(huì)責(zé)任感，使科學(xué)技術(shù)的發(fā)展更有利于造福人類社會(huì)。美國(guó)著名物理學(xué)家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個(gè)鮮明觀點(diǎn)：科學(xué)與道德主要之點(diǎn)是科學(xué)要充滿人文關(guān)懷。楊振寧博士也認(rèn)為，科學(xué)家每一個(gè)人的活動(dòng)都聽(tīng)命于某一種心情，這就是科學(xué)家的社會(huì)責(zé)任。他說(shuō)：如果我們退一步問(wèn)，我們所鉆研的這些問(wèn)題的深遠(yuǎn)意義是什么？每一項(xiàng)研究結(jié)果的長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值是什么？那么，我相信基本的、最終的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)就不會(huì)取決于為了科學(xué)的科學(xué)，而是取決于科學(xué)是否對(duì)人類有益。這是關(guān)于科技工作者社會(huì)責(zé)任感的典型詮釋。特別是當(dāng)今科學(xué)研究對(duì)象已不僅僅是天然的自然，而是越來(lái)越成為人化的自然、社會(huì)化的自然。這種變化在性質(zhì)上主要恢復(fù)和保持人的整體性，消除科技對(duì)人類社會(huì)以及自然環(huán)境所帶來(lái)的負(fù)面影響。面對(duì)這種變化，如果科學(xué)工作者沒(méi)有人文關(guān)懷和人文精神的指導(dǎo)，就很難樹(shù)立高尚的社會(huì)責(zé)任感。這種情況在生物學(xué)、醫(yī)療、心理學(xué)、生態(tài)環(huán)境科學(xué)研究中表現(xiàn)的尤為突出。特別是醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是活生生的人，最需要人文精神、人文關(guān)懷，但據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)鄭木民校長(zhǎng)主持的一項(xiàng)科研課題的調(diào)研顯示，90%的醫(yī)患糾紛是醫(yī)務(wù)人員缺乏人文素養(yǎng)、人文關(guān)懷造成的，純技術(shù)的因素只占10%，這反映出加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性。
科學(xué)精神與人文精神相統(tǒng)一，有利于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，使我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)又好又快發(fā)展。堅(jiān)持以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，現(xiàn)代化的關(guān)鍵是人的現(xiàn)代化。為確?，F(xiàn)代化的快速實(shí)現(xiàn)，國(guó)家提出了“科教興國(guó)”的重大戰(zhàn)略。首要關(guān)注點(diǎn)是處理好人的素質(zhì)問(wèn)題?？茖W(xué)精神與人文精神融合統(tǒng)一的首要價(jià)值，就是體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀的核心價(jià)值觀。
中圖分類號(hào)：D64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278（2015）09-0086-01
精神文明建設(shè)是黨的全面建設(shè)得到完善的基礎(chǔ)，所以必須抓好黨的精神文明建設(shè)，以黨的領(lǐng)導(dǎo)為核心，促使社會(huì)主義精神文明建設(shè)得到發(fā)展。
一、堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，保障精神文明建設(shè)順利進(jìn)行
（一）物質(zhì)文明與精神文明的融合
精神文明建設(shè)以物質(zhì)文明建設(shè)為基礎(chǔ)，物質(zhì)文明建設(shè)推動(dòng)精神文明建設(shè)。在黨的精神文明建設(shè)過(guò)程中必須建立完善的考核、監(jiān)督制度。一方面，黨的物質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展以及對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。另一方面，通過(guò)物質(zhì)文明建設(shè)考察精神文明建設(shè)的實(shí)效率。從而，推動(dòng)人民道德素質(zhì)提高，豐富人民日常生活，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、文化、教育、政治的發(fā)展。
（二）領(lǐng)導(dǎo)方式的多樣化
黨的部門過(guò)去屬于專職管理形式，即各個(gè)部門分別管理不同的事務(wù)，不能做到齊抓共管，難以將社會(huì)主義精神文明貫穿到經(jīng)濟(jì)、政治、文化、教育中去，使得黨的精神文明建設(shè)難以到達(dá)目的。黨應(yīng)在原有基礎(chǔ)上，改變領(lǐng)導(dǎo)方式，改變單一領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)各部門齊抓共管，合力促發(fā)展。以局部與整體，中央與地方的原則，達(dá)到攜手發(fā)展，保證精神文明建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。在道德教育基礎(chǔ)上，結(jié)合法律，保障合法行為，發(fā)揚(yáng)正氣，促進(jìn)精神文明建設(shè)。
（三）借輿論，促發(fā)展
黨的精神文明建設(shè)走向科學(xué)化，不僅需要黨的自身建設(shè)，同時(shí)需要社會(huì)輿論。黨在堅(jiān)持社會(huì)主義榮辱觀的同時(shí)借助輿論，堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值觀，落實(shí)黨的精神文明建設(shè)。
二、黨員建設(shè)
黨是社會(huì)主義建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者，是精神文明建設(shè)的推動(dòng)力。黨的精神文明建設(shè)離不開(kāi)黨員的努力，黨員的優(yōu)劣直接影響黨的精神文明建設(shè)，所以必須落實(shí)黨員建設(shè)工作。
（一）標(biāo)榜作用
履行道德規(guī)范是每位公民應(yīng)盡的義務(wù)，黨員無(wú)一例外。要加強(qiáng)黨的精神文明建設(shè)，促進(jìn)黨的精神文明建設(shè)科學(xué)化，必須要求黨員干部以身作則。那就需要抓好黨員干部的學(xué)習(xí)，黨員干部在不斷學(xué)習(xí)過(guò)程中，深化自己對(duì)社會(huì)主義人生觀、價(jià)值觀、金錢觀的認(rèn)識(shí)，永葆先進(jìn)性，才能夠作為標(biāo)榜，供黨員學(xué)習(xí)。因此，規(guī)范了廉政的執(zhí)政黨政策，推動(dòng)社會(huì)主義建設(shè)。
（二）端正思想
作為黨員，必須樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，踐行社會(huì)主義道德規(guī)范。樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀指堅(jiān)持集體主義，堅(jiān)持與社會(huì)主義相一致。黨員必須認(rèn)識(shí)到國(guó)家利益高于集體利益，集體利益高于個(gè)人利益，以一切以為人民服務(wù)為宗旨。懂得奉獻(xiàn)與索取之間的關(guān)系，真正做到為人民辦好事，辦實(shí)事。同時(shí)，開(kāi)設(shè)經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等方面知識(shí)，提升黨務(wù)人員的素質(zhì)，鼓勵(lì)黨務(wù)人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將理論轉(zhuǎn)化為技能。培養(yǎng)黨務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守的精神。激勵(lì)黨務(wù)人員面對(duì)困難困難永不言敗，即使遍體鱗傷，也要笑顏相對(duì)，以最旺盛的精力攻克難關(guān)。
三、加強(qiáng)黨風(fēng)建設(shè)
黨風(fēng)建設(shè)是黨精神文明建設(shè)的關(guān)鍵。黨風(fēng)建設(shè)不僅影響著黨的精神文明建設(shè)，對(duì)社會(huì)主義精神文明建設(shè)同樣重要。黨必須密切聯(lián)系群眾，清廉執(zhí)政，擁有清正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，加強(qiáng)黨風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步搞好精神文明建設(shè)。
（一）開(kāi)設(shè)黨風(fēng)教育課程
黨在黨員內(nèi)部開(kāi)展積極有效的黨風(fēng)教育課程，讓黨員、干部能嚴(yán)于律己，積極配合黨的工作。將黨的政治原則落實(shí)到自己的理念中，自覺(jué)抵制貪污受賄、等不良作風(fēng)，對(duì)黨內(nèi)不良行為秉公辦理。
（二）嚴(yán)格考核、監(jiān)督制度
黨內(nèi)存在、、貪污受賄的案件，此類案件不僅影響國(guó)家社會(huì)發(fā)展，而且有損部門、個(gè)人形象，所以加大對(duì)黨內(nèi)人員的監(jiān)督、考核十分重要。黨內(nèi)必須嚴(yán)格考核制度，高效能的選拔人才。同時(shí)做好宣傳和輿論工作，切實(shí)做到從群眾中來(lái)、到群眾中去，讓監(jiān)督工作落到實(shí)處，對(duì)違反亂紀(jì)的黨員給以相應(yīng)的處分，以監(jiān)督促進(jìn)發(fā)展，打造一支廉潔、勤奮、優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
（三）深化黨風(fēng)廉政教育
黨風(fēng)是黨建的重要部分，在黨的精神文明建設(shè)過(guò)程中，深入開(kāi)展廉政教育活動(dòng)，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、金錢觀。進(jìn)行國(guó)法教育、社會(huì)主義榮辱觀教育、廉潔自律教育學(xué)習(xí)，培養(yǎng)黨員廉潔從政的思想。同時(shí)開(kāi)展家庭教育、社會(huì)教育，不斷增強(qiáng)崇尚廉潔的意識(shí)。把黨風(fēng)廉潔教育作為黨員必修之課，讓每位黨員爭(zhēng)做廉潔之事。完善反腐倡廉教育的同時(shí)，為人民做實(shí)事，為人民服務(wù)。
四、加大領(lǐng)導(dǎo)力度，實(shí)現(xiàn)黨的精神文明建設(shè)科學(xué)化
黨干部加大領(lǐng)導(dǎo)力度，保證精神文明建設(shè)的方向不偏移，實(shí)現(xiàn)精神文明建設(shè)的目標(biāo)。
（一）堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)
黨的精神文明建設(shè)要求必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，服務(wù)于社會(huì)。一方面，有利于提高民族凝聚力，鞏固民族團(tuán)結(jié)一致。另一方面，有利于維護(hù)國(guó)家穩(wěn)定，豐富人民生活，推動(dòng)社會(huì)主義發(fā)展。
（二）堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義理論
黨的精神文明建設(shè)以中國(guó)特色社會(huì)主義為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)十七大有關(guān)精神文明建設(shè)的路線方針，結(jié)合社會(huì)實(shí)際認(rèn)真處理精神文明建設(shè)與政治、經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)的關(guān)系，為精神文明建設(shè)提高保障。
（三）建立完善的問(wèn)責(zé)制
黨的精神文明建設(shè)需要明確有效的責(zé)任問(wèn)責(zé)制度，將責(zé)任監(jiān)督、分工、考核納入其中，規(guī)范精神文明建設(shè)發(fā)展，做到工作層層有人抓，處處有人管。同時(shí)，加大各部門之間的合作交流，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步，使精神文明建設(shè)健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
黨的精神文明建設(shè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)籌，推動(dòng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)、文化、政治、教育的全面發(fā)展，促進(jìn)黨的精神文明建設(shè)的科學(xué)化發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用方差分析或多因素重復(fù)測(cè)量方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1四組不同時(shí)點(diǎn)生命體征比較四組不同時(shí)點(diǎn)SpO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四組不同時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較顯示，四組T1、T2、T4時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);DEX組、KTM組、DKM組T3時(shí)點(diǎn)MAP、HR均低于NS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR高于DEX組和DKM組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較顯示，與T1比較，NS組T3時(shí)點(diǎn)MAP和HR均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與T1比較，KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表2)。
2.2四組觀察指標(biāo)比較四組抽搐持續(xù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四組丙泊酚用量和抽搐能量指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中KTM組和DKM組丙泊酚用量均低于DEX組，抽搐能量指數(shù)均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);DKM組丙泊酚用量低于KTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表3)。
2.3四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較四組蘇醒延遲發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.167)。四組惡心嘔吐、煩躁、驚恐發(fā)作、頭痛發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.024、0.045、0.003)，其中KTM組煩躁和驚恐發(fā)作發(fā)生率均高于DEX組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043、0.014);DKM組煩躁、驚恐發(fā)作發(fā)生率均低于KTM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.048，見(jiàn)表4)。
3討論
MECT已成為治療精神分裂癥和嚴(yán)重抑郁癥等精神疾病的重要方法之一，其不僅可以提高治療安全性，還可以消除患者對(duì)電休克治療的恐懼，提高治療依從性。目前，臨床上有較多研究對(duì)不同的物組合進(jìn)行比較，觀察其對(duì)MECT治療效果的影響。如單純丙泊酚或依托咪酯，丙泊酚復(fù)合阿片類鎮(zhèn)痛藥的方案，但均存在劇烈心血管反應(yīng)或呼吸延遲的不良反應(yīng)，對(duì)患者的安全不利，而且單純丙泊酚對(duì)海洛因或酒精依賴患者效果較差。
如何將物靈活組合，既不影響MECT治療效果，又能減少物不良反應(yīng)，一直是麻醉醫(yī)生與精神科醫(yī)生研究的課題。右美托咪定是新型、高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其激活突觸前膜受體，使傳導(dǎo)通路上交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，從而抑制交感神經(jīng)活性，減弱心血管反應(yīng)，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，抑制應(yīng)激反應(yīng)，吳剛明等已將右美托咪定用于MECT治療。小劑量KTM定義為肌注射單次用量＜2mg/kg、靜脈或硬膜外注射用量＜1mg/kg或者持續(xù)靜脈滴注速率≤20mg•kg－1•min－1。小劑量KTM具有抗抑郁作用，已用于MECT治療。本研究選擇DEX復(fù)合小劑量KTM對(duì)實(shí)施MECT治療的患者進(jìn)行麻醉。結(jié)果顯示，DEX組、KTM組、DKM組T3時(shí)點(diǎn)MAP和HR均低于NS組，說(shuō)明單純給予丙泊酚存在引起劇烈心血管反應(yīng)，與李海萬(wàn)［10］研究結(jié)果相符。KTM組T3時(shí)點(diǎn)HR高于DEX組和DKM組，術(shù)前10min靜脈持續(xù)泵注DEX進(jìn)行MECT治療，能較好地抑制心血管反應(yīng)的高峰，但DKM組效果最好。說(shuō)明DEX復(fù)合KTM可以較好地抑制MECT治療后患者的心血管反應(yīng)，保持較平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
2、結(jié)果
我院收治12例下肢深靜脈血栓的患者出現(xiàn)的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，最短治愈時(shí)間4d，最長(zhǎng)14d，在治療期間為發(fā)生1例肺栓塞等并發(fā)癥。全部患者在出院前均復(fù)查B超，影像顯示血栓均消失，未出現(xiàn)下肢功能障礙。僅1例出現(xiàn)截肢處理。
3、討論
3.1下肢深靜脈血栓的形成原因
引起下肢深靜脈血栓的因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)[2]。若是術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息可能會(huì)造成下肢靜脈血流緩慢，再加上手術(shù)的組織破壞，這些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有靜脈血管分布密集，相互交措，可以容納大量的淤血，因此易引起術(shù)后血栓形成。
3.2下肢深靜脈血栓診斷和治療
二、創(chuàng)設(shè)虛擬現(xiàn)實(shí)情境，誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
在多媒體上首先出現(xiàn)了ABC股份有限公司廠區(qū)生產(chǎn)及總經(jīng)理會(huì)議室場(chǎng)景，通過(guò)觀看多媒體畫(huà)面，把學(xué)生引入與課堂有關(guān)的情境中，讓學(xué)生“身臨其境”進(jìn)入角色，從而誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到相關(guān)知識(shí)的有效記憶，然后推出審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的情景畫(huà)面內(nèi)容。請(qǐng)學(xué)生思考：（1）簽訂審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)之前應(yīng)做哪些工作？（2）審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)一經(jīng)簽訂是否具有經(jīng)濟(jì)合同性質(zhì)？教師對(duì)審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講授，并使用多媒體鏈接：審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)含義、審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的作用、審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的具體內(nèi)容。教師向?qū)W生提出問(wèn)題，并要求學(xué)生回答審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的內(nèi)容有哪些？課后讓學(xué)生分組討論雙方成員發(fā)言，指出存在的問(wèn)題并制定審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)。三、創(chuàng)設(shè)對(duì)話情景，培養(yǎng)學(xué)生的交流能力ABC股份有限公司總經(jīng)理鄭某及財(cái)務(wù)經(jīng)理喬某等有關(guān)管理人員與××?xí)?jì)師事務(wù)所審計(jì)項(xiàng)目經(jīng)理曹某、審計(jì)員李某等項(xiàng)目組成員，在總經(jīng)理會(huì)議室對(duì)簽訂審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)進(jìn)行充分的溝通及協(xié)商。
（一）確定委托目的與審計(jì)范圍
1.總經(jīng)理鄭某發(fā)言：“熱烈歡迎××?xí)?jì)師事務(wù)所的曹某經(jīng)理一行光臨我公司，對(duì)我公司2013年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表實(shí)施審計(jì)并發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)，希望雙方友好合作，最后審計(jì)的結(jié)果，達(dá)到雙方都滿意?！苯處燑c(diǎn)評(píng)：根據(jù)《中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)準(zhǔn)則第1111號(hào)———審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)》要求，在簽訂審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)之前，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)與委托人、被審計(jì)單位就審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)的相關(guān)條款進(jìn)行充分的溝通，并達(dá)成一致意見(jiàn)。鄭總經(jīng)理言語(yǔ)中明確了公司委托審計(jì)目的與審計(jì)范圍，但他的發(fā)言中，“最后審計(jì)的結(jié)果，達(dá)到雙方都滿意”，言語(yǔ)中暗示會(huì)計(jì)師事務(wù)所簽署審計(jì)意見(jiàn)要符合公司所希望的審計(jì)結(jié)果，試探審計(jì)人員的職業(yè)道德，是否為利益所誘惑。2.審計(jì)項(xiàng)目經(jīng)理曹某發(fā)言：“我們審計(jì)項(xiàng)目組成員很希望為貴公司服務(wù)，我們審計(jì)項(xiàng)目成員應(yīng)保持應(yīng)有的職業(yè)謹(jǐn)慎性與執(zhí)業(yè)能力，實(shí)施必要的審計(jì)程序，根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則，出具客觀、公正的審計(jì)意見(jiàn)?！苯處燑c(diǎn)評(píng)：曹經(jīng)理言語(yǔ)中則表明在承接審計(jì)業(yè)務(wù)過(guò)程中，應(yīng)保持職業(yè)謹(jǐn)慎性，需經(jīng)調(diào)查了解公司基本情況后，評(píng)估審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，如果公司審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)可接受的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)程度，可以不接受審計(jì)業(yè)務(wù)委托，實(shí)際上婉拒喬總經(jīng)理“雙方都滿意”的要求，表明了承接審計(jì)業(yè)務(wù)的底線，也顯示出曹經(jīng)理游刃有余的談判技巧。3.審計(jì)員李某緊跟發(fā)言：“我所是××地區(qū)一流會(huì)計(jì)師事務(wù)所，相對(duì)其他會(huì)計(jì)師事務(wù)所，我所專業(yè)技術(shù)人才技高一籌，完全有能力勝任貴公司2013年度的財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)。”教師點(diǎn)評(píng)：審計(jì)員李某則不然，一方面急于接受審計(jì)業(yè)務(wù)，另一方面有違反注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)道德對(duì)同行的責(zé)任之嫌，即會(huì)計(jì)師事務(wù)所及個(gè)人“不得詆毀同行，不得損害同行利益，不得以不正當(dāng)手段與同行爭(zhēng)攬業(yè)務(wù)”等。上述一系列對(duì)話情景的創(chuàng)設(shè)，可以使學(xué)生明確：一是審計(jì)目的與審計(jì)范圍的確定。二是承接審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)要保持應(yīng)有的職業(yè)謹(jǐn)慎性，不可盲目接受審計(jì)委托。三是會(huì)計(jì)師事務(wù)所及個(gè)人不得違反審計(jì)職業(yè)道德。
（二）明確雙方的責(zé)任和義務(wù)
1.總經(jīng)理鄭某發(fā)言：“曹經(jīng)理不愧為會(huì)計(jì)師事務(wù)所的精英，能時(shí)刻保持審計(jì)職業(yè)應(yīng)有的謹(jǐn)慎性，歡迎貴所在對(duì)我公司財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)中，實(shí)施必要的審計(jì)程序，保證審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性、合法性。在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)我公司會(huì)計(jì)核算處理存在問(wèn)題、內(nèi)部控制制度存在的缺陷，對(duì)可能產(chǎn)生的重大舞弊，希望貴所提出合理化建議，以便促進(jìn)完善內(nèi)部控制制度，促使我公司經(jīng)營(yíng)管理水平的提高，我代表公司希望能和貴所真誠(chéng)的合作！”教師點(diǎn)評(píng)：鄭總經(jīng)理言語(yǔ)中明確提出了會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)責(zé)任即保證審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性、合法性。同時(shí)也希望會(huì)計(jì)師事務(wù)所提供一份管理建議書(shū)?，F(xiàn)行審計(jì)準(zhǔn)則要求，注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)審計(jì)過(guò)程中注意到的內(nèi)部控制重大缺陷，應(yīng)當(dāng)告知被審計(jì)單位管理當(dāng)局，必要時(shí)，可出具“管理建議書(shū)”。2.項(xiàng)目經(jīng)理曹某回應(yīng)：“鄭總經(jīng)理過(guò)獎(jiǎng)了，我對(duì)貴公司有您這樣的優(yōu)秀企業(yè)家而感到欽佩。鄭總經(jīng)理要率先垂范保證提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整，保證會(huì)計(jì)報(bào)表充分披露；建立健全內(nèi)部控制制度，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整同樣是貴公司的會(huì)計(jì)責(zé)任！貴公司應(yīng)及時(shí)提供管理聲明書(shū)，明確你我雙方的責(zé)任。我們實(shí)施重點(diǎn)抽查的審計(jì)程序，存在內(nèi)部控制固有的局限和其他客觀因素的制約，難免發(fā)生會(huì)計(jì)報(bào)表的某些重要方面反映失實(shí)，而我們審計(jì)人員可能在審計(jì)中存在未予發(fā)現(xiàn)的情況，到時(shí)，我所承擔(dān)的審計(jì)責(zé)任并不能替代、減輕或免除貴公司的會(huì)計(jì)責(zé)任，你我都在同一條船上哦！”教師點(diǎn)評(píng)：曹經(jīng)理言語(yǔ)中指明了公司所應(yīng)承擔(dān)的會(huì)計(jì)責(zé)任，同時(shí)要求公司管理層提供一份“管理聲明書(shū)”，明確管理層對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的責(zé)任，如果管理層拒絕提供注冊(cè)會(huì)計(jì)師認(rèn)為必要的聲明，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)將其視為審計(jì)范圍受到限制，出具保留意見(jiàn)或無(wú)法表示意見(jiàn)的審計(jì)報(bào)告。從中可以看出曹經(jīng)理對(duì)審計(jì)從業(yè)的謹(jǐn)慎性，努力避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。3.鄭總經(jīng)理回應(yīng)說(shuō)：“曹經(jīng)理從業(yè)過(guò)于謹(jǐn)慎，嚴(yán)格審計(jì)質(zhì)量的控制，是我公司所希望的，你我雙方要各自承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任與審計(jì)責(zé)任！”4.項(xiàng)目經(jīng)理曹某回應(yīng)說(shuō)：“鄭總經(jīng)理有你的表態(tài)與支持，我們雙方的合作可以說(shuō)是水到渠成了！”教師點(diǎn)評(píng)：鄭總經(jīng)理希望審計(jì)人員盡職盡責(zé)，嚴(yán)控審計(jì)質(zhì)量，出具客觀、公正的審計(jì)報(bào)告；曹經(jīng)理希望公司管理人員支持與配合，才能順利完成審計(jì)任務(wù)，雙方的出發(fā)點(diǎn)一致，可以說(shuō)雙方的合作有了基礎(chǔ)。5.財(cái)務(wù)經(jīng)理喬某接著發(fā)言：“貴方對(duì)在執(zhí)業(yè)過(guò)程中知悉的我公司的商業(yè)秘密，對(duì)我公司提供的審驗(yàn)資料，未經(jīng)我方同意，不得將該項(xiàng)資料泄露給第三者；另外，我公司為擴(kuò)大產(chǎn)品銷售量，防止同類公司拉攏我公司客戶，造成客戶流失，對(duì)所賒銷的客戶可以不提供應(yīng)收賬款明細(xì)賬，曹經(jīng)理你說(shuō)可以嗎？”6.審計(jì)員李某緊跟回應(yīng)說(shuō)：“剛才喬財(cái)務(wù)經(jīng)理提到商業(yè)秘密，對(duì)所賒銷的客戶可以不提供應(yīng)收賬款明細(xì)賬，喬財(cái)務(wù)經(jīng)理不能以此不提供審驗(yàn)資料。請(qǐng)喬經(jīng)理放心，我們會(huì)遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)守商業(yè)秘密的！提供會(huì)計(jì)憑證、報(bào)表、賬冊(cè)以及其他在審計(jì)過(guò)程中所需要查看的各種文件資料可是貴公司的會(huì)計(jì)責(zé)任，喬經(jīng)理要給我們充分的合作，提供必要的條件和幫助，我可不愿意出具‘無(wú)法表示意見(jiàn)的審計(jì)報(bào)告’?！苯處燑c(diǎn)評(píng)：根據(jù)《獨(dú)立審計(jì)基本準(zhǔn)則》第七條和《中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)道德基本準(zhǔn)則》第二十條，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)行業(yè)務(wù)過(guò)程中知悉的商業(yè)秘密保密。這是注冊(cè)會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)的一條基本準(zhǔn)則，是誠(chéng)實(shí)守信的具體表現(xiàn)，是審計(jì)人員的職業(yè)道德規(guī)范。但被審計(jì)單位不能以保密為借口，拒絕提供審驗(yàn)資料，否則，審計(jì)人員可以出具“無(wú)法表示意見(jiàn)的審計(jì)報(bào)告”。
（三）時(shí)間要求
1.項(xiàng)目經(jīng)理曹某發(fā)言：“鄭總經(jīng)理，我們之間的溝通很投緣！希望貴公司在本審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)向我方提供必要的審計(jì)資料，我方在收到審計(jì)所需要的全部資料后26個(gè)工作日內(nèi)完成審驗(yàn)工作，請(qǐng)喬經(jīng)理多配合哦！”2.鄭總經(jīng)理回應(yīng)說(shuō)：“曹經(jīng)理，我們之間的協(xié)商很愉快！我相信喬經(jīng)理會(huì)根據(jù)曹經(jīng)理的要求及時(shí)提供補(bǔ)充審計(jì)資料的，請(qǐng)曹經(jīng)理放心，喬經(jīng)理一定會(huì)做到的！我倒擔(dān)心貴所能否在協(xié)商的時(shí)間內(nèi)按時(shí)出具一式2份審計(jì)報(bào)告?！苯處燑c(diǎn)評(píng)：雙方交流中，彼此語(yǔ)言感染力至關(guān)重要，有利于達(dá)成協(xié)議。從言談中，明確了在各自時(shí)間內(nèi)提供審驗(yàn)資料的責(zé)任與出具審計(jì)報(bào)告的責(zé)任，明確了各自的時(shí)間要求。
（四）審計(jì)報(bào)告的使用責(zé)任
項(xiàng)目經(jīng)理曹某回應(yīng)說(shuō)：“鄭總經(jīng)理，我們會(huì)在26個(gè)工作日內(nèi)按時(shí)出具一式2份的審計(jì)報(bào)告。我相信貴公司會(huì)按照確定的用途使用，若作其他用途，因使用不當(dāng)而造成的后果，可與我所無(wú)關(guān)?！?/p>
（五）業(yè)務(wù)費(fèi)金額及支付方式
1.鄭總經(jīng)理接著說(shuō)：“貴所出具的審計(jì)報(bào)告，我們一定按照規(guī)定的用途使用，曹經(jīng)理，我可是“誠(chéng)實(shí)守信的企業(yè)家”哦。另外，我公司同意本項(xiàng)審計(jì)業(yè)務(wù)費(fèi)人民幣30萬(wàn)元，在本業(yè)務(wù)約定書(shū)簽訂后2個(gè)工作日內(nèi)，由我公司向貴所預(yù)付40%，審計(jì)報(bào)告完成時(shí)再支付60%。曹經(jīng)理，你看如何？”2.項(xiàng)目經(jīng)理曹某回應(yīng)說(shuō)：“鄭總經(jīng)理，我完全同意！另外，我提醒鄭總經(jīng)理，在我們審計(jì)過(guò)程中，如出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的情況，任何一方需要變更本業(yè)務(wù)約定書(shū)中的審驗(yàn)范圍、時(shí)間要求、收費(fèi)金額等事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知另一方，并由雙方協(xié)商確定，你看可以嗎？”教師點(diǎn)評(píng)：曹經(jīng)理言談中，柔中帶剛地提醒鄭總經(jīng)理按規(guī)定的用途使用審計(jì)報(bào)告，若使用不當(dāng)造成的后果，由自己承擔(dān)。雙方友好地協(xié)商了審計(jì)費(fèi)用與支付方式。
（六）違約責(zé)任及審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)有效期間
1.鄭總經(jīng)理接著說(shuō)：“曹經(jīng)理，完全可以。你我雙方都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本業(yè)務(wù)約定書(shū)約定的事項(xiàng)，若任何一方違約，未能履行約定事項(xiàng)時(shí)，可以解除本業(yè)務(wù)約定書(shū)，并由違約方賠償經(jīng)濟(jì)損失，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任！”2.曹經(jīng)理接著說(shuō)：“我完全贊同鄭總經(jīng)理對(duì)違約責(zé)任的觀點(diǎn)，對(duì)我們雙方都有約束力！鄭經(jīng)理，我們簽訂審計(jì)業(yè)務(wù)約定書(shū)吧！”3.鄭總經(jīng)理接著說(shuō)：“好的，曹經(jīng)理！本業(yè)務(wù)約定書(shū)自2014年2月6日起簽字生效，在約定事項(xiàng)全部完成后失效。曹經(jīng)理，你我雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。”雙方成員不約而同地說(shuō)：“預(yù)祝我們合作愉快！”教師點(diǎn)評(píng)：創(chuàng)設(shè)對(duì)話有效情景，在課堂中再現(xiàn)了雙方談判審計(jì)承接業(yè)務(wù)。通過(guò)雙方成員的表述，看其是否具有感染力、是否積極主動(dòng)地與他人交流，并能爭(zhēng)取到不同意見(jiàn)者對(duì)其的理解甚至支持，以及與不同層次的人建立關(guān)系和持久保持聯(lián)系的能力。這一教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活處理事務(wù)的能力，處理緊張關(guān)系和不確定性的能力，從而加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生職業(yè)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，對(duì)其今后的就業(yè)和適應(yīng)職業(yè)關(guān)鍵能力至關(guān)重要。
一、20世紀(jì)以來(lái)的社會(huì)問(wèn)題與人文精神培養(yǎng)的必要性
1.二十世紀(jì)以來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。20世紀(jì)人類社會(huì)高速發(fā)展，科技日新月異，似乎證明科學(xué)是無(wú)所不能的。但是，世界歷史發(fā)展的實(shí)際狀況又表明，生產(chǎn)力的巨大進(jìn)步，并沒(méi)有帶來(lái)一個(gè)更加美好的社會(huì)，卻帶來(lái)了許多社會(huì)問(wèn)題。科學(xué)也并不是萬(wàn)能的，它無(wú)法解決價(jià)值問(wèn)題，也不可能無(wú)條件地導(dǎo)致社會(huì)進(jìn)步。
2.重視人文精神的必要性。縱觀20世紀(jì)以來(lái)的社會(huì)現(xiàn)象，我們只有科學(xué)和人文并重，才能解決社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的問(wèn)題；只有育才和育人相結(jié)合，才能扭轉(zhuǎn)教育的偏差。所以在新的世紀(jì)里，課程改革要突出人文教育，基礎(chǔ)教育要強(qiáng)化人文教育是時(shí)展的要求，是教育改革的必然。
3.新課程改革對(duì)人文精神的重視。教育部頒發(fā)的《基礎(chǔ)教育改革綱要（試行）》明確提出要使學(xué)生具有愛(ài)國(guó)主義、集體主義精神，熱愛(ài)社會(huì)主義，繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)和革命傳統(tǒng)等，即學(xué)生應(yīng)具有科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。
二、對(duì)人文精神的解讀
1.“人文”的含義。在中國(guó)，人文就是教化的意思；在西方，古希臘中的人文指的是教養(yǎng)和文化、智慧和德性、理解力和批判力等理想的人性；現(xiàn)在，一般把人文定位于兩個(gè)層次，一是指掌握語(yǔ)言、文學(xué)、歷史、哲學(xué)、音樂(lè)、美術(shù)等社會(huì)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的程度；二是指依靠這些社會(huì)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合生活實(shí)際，通過(guò)內(nèi)心反省、感悟而形成的道德、情感、態(tài)度、價(jià)值觀，自動(dòng)、自覺(jué)、批判及超越精神，對(duì)人生意義與價(jià)值的判斷和思考。
2.新課程改革重視對(duì)人文精神的理解。注重人文精神的培養(yǎng)是這次課程改革中的中心內(nèi)容。在新的課程理念的背景下，我們對(duì)教學(xué)中的情意因素和過(guò)程不能簡(jiǎn)單地、機(jī)械地理解，而必須把它提高到一個(gè)新的層面來(lái)理解。新課程強(qiáng)調(diào)情感、態(tài)度、價(jià)值觀三個(gè)要素，三者是課程目標(biāo)的重要組成部分，必須有機(jī)融合到課程教學(xué)內(nèi)容中去，并有意識(shí)地貫穿于教學(xué)過(guò)程中。
三、歷史教學(xué)人文精神應(yīng)突出的主題
1.人與自然的和諧。伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程，人類開(kāi)始了一場(chǎng)對(duì)自然的瘋狂征戰(zhàn)和掠奪，破壞了人類和自然之間的和諧與平衡，對(duì)我們賴以生存的地球造成巨大的破壞：資源匱乏，生態(tài)失衡，環(huán)境惡化……我們今天要重建人與自然之間的和諧關(guān)系，倡導(dǎo)人與自然之間的交融和交流。
2.人與社會(huì)的統(tǒng)一。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達(dá)的文明世界里，出現(xiàn)了人與社會(huì)疏離的現(xiàn)象：“自我化取向”、“現(xiàn)實(shí)化取向”和“物質(zhì)化取向”。這些功利化的傾向使人類社會(huì)被異化，出現(xiàn)了危機(jī)。在歷史教學(xué)中，可以借助典型示例宣染氣氛，使學(xué)生的情感態(tài)度，價(jià)值觀升華；形成對(duì)祖國(guó)歷史與文化的認(rèn)同感，樹(shù)立對(duì)國(guó)家民族的歷史責(zé)任感和歷史使命感，培養(yǎng)愛(ài)國(guó)主義情感，逐步確立為祖國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、人類和平與進(jìn)步事業(yè)做貢獻(xiàn)的人生理想。
3.人與人之間的關(guān)愛(ài)、合作。任何人都是生活在一定社會(huì)之中的。每個(gè)人都必須與別人交往、打交道。但人與社會(huì)的疏離，造成了人與人之間關(guān)系的緊張和相互不信任，人與人之間失去溫暖的友情和團(tuán)結(jié)的生機(jī)。因此，構(gòu)建人情化的生活世界是人們能夠正常生活、工作的一個(gè)不可缺少的條件，也是一個(gè)社會(huì)得以順利發(fā)展的基本要求。所以，應(yīng)培養(yǎng)人們的關(guān)愛(ài)情懷，形成正確的人際交往關(guān)系。同時(shí)通過(guò)歷史教育，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到如果不善于和其他人進(jìn)行合作，一個(gè)人的發(fā)展也是有限的。
4.人格的完善。人文精神以“人”為核心，高揚(yáng)人的主體地位，人的價(jià)值與尊嚴(yán)，從而為人的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。人格完善被視為人文主義教育的最終目的。歷史教育自古以來(lái)就有文以載道的傳統(tǒng)，中國(guó)歷史上優(yōu)秀的人文精神落實(shí)在人生態(tài)度上所提倡的精神品位和人格修養(yǎng)，所遵從的氣節(jié)操守和道義擔(dān)當(dāng)，所申明的做人準(zhǔn)則和處世原則，所闡揚(yáng)的人生目的、意義和價(jià)值，在今天仍然可以啟迪和幫助學(xué)生對(duì)人生有深度的開(kāi)悟，有利于學(xué)生思想德性，匡正人格心靈，提高精神境界。
5.文明是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然。歷史清晰昭示：文明的交流貫穿于人類歷史發(fā)展過(guò)程的始終，構(gòu)建了不同文明交往的樂(lè)章。因此，歷史教育中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到：文明交往所追求的目標(biāo)是人與人之間的相處，是人與自然之間的平衡和諧，是民族之間、國(guó)家之間的平等互利，是對(duì)自己文明的自尊、欣賞和對(duì)異已文明的尊重、寬容及至欣賞，是抱著愛(ài)其所同，敬其所異的廣闊胸懷和對(duì)人類共同美好的理想的追求。
四、歷史課堂教學(xué)應(yīng)如何突出人文精神
二、求實(shí)精神的培養(yǎng)
求實(shí)精神的培養(yǎng)是物理學(xué)科教育必須傳承的文化之脈。17世紀(jì)，伽利略用實(shí)驗(yàn)叩開(kāi)了自然科學(xué)的大門，物理學(xué)擺脫了中世紀(jì)經(jīng)院哲學(xué)的桎梏，形成了物理學(xué)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的意識(shí)；也正是這種求實(shí)規(guī)范的實(shí)證方法，使科學(xué)理論的真正性得以保證，形成了科學(xué)區(qū)別于一切宗教、迷信的劃界標(biāo)準(zhǔn)。一要突出實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，強(qiáng)化實(shí)證意識(shí)?？茖W(xué)就其產(chǎn)生過(guò)程而言，主要有兩種途徑：歸納和演繹。事實(shí)上，在科學(xué)抽象中獲得的一般性并不保證包括所有個(gè)別性，個(gè)別性也并非全部納入一般性，例如“熱脹冷縮”的一般規(guī)律就不包括水的“反膨脹現(xiàn)象”；以光的直線傳播為基礎(chǔ)的“小孔成像”規(guī)律也不涵蓋小孔足夠小時(shí)的衍射現(xiàn)象；尤其是以理想化模型為基礎(chǔ)獲得的一般規(guī)律更難以概括一切同類個(gè)別事物。從這個(gè)意義來(lái)講，從一般性出發(fā)并非一定能揭示個(gè)別事物的特征，即符合邏輯并非一定是真實(shí)的。真正能檢驗(yàn)演繹結(jié)論真實(shí)性的仍然是事實(shí)。因此，在物理教學(xué)中突出驗(yàn)證性。在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要本著實(shí)事求是的態(tài)度，充分尊重學(xué)生的驗(yàn)證成果，既要允許證實(shí)，也應(yīng)允許證偽，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中真正體驗(yàn)物理實(shí)驗(yàn)的實(shí)證力量，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)證意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)證意識(shí)和實(shí)證精神。二要親歷科學(xué)過(guò)程，體驗(yàn)求實(shí)規(guī)范。求實(shí)精神的培育要符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，遵循“問(wèn)題———假設(shè)———驗(yàn)證———理論”的探究思路。然而，問(wèn)題在于學(xué)生以怎樣的方式經(jīng)歷這樣的探究過(guò)程。在當(dāng)前科學(xué)教育中似乎流行著一種以科學(xué)探究思路為線索的、稱為之“順桿爬”的模式，即教師根據(jù)學(xué)科的知識(shí)基礎(chǔ)和思維水平設(shè)計(jì)出最簡(jiǎn)捷、高效的探究路徑。而后，學(xué)生在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以“聽(tīng)”“看”“思”為主要活動(dòng)方式，追隨教學(xué)設(shè)計(jì)思路順藤摸瓜地觀察、理解、消化，獲得結(jié)論。雖然在這樣的的教學(xué)中，學(xué)生也經(jīng)歷了所謂的科學(xué)探究，但這種從問(wèn)題發(fā)現(xiàn)到假設(shè)提出，再到驗(yàn)證方法、步驟，甚至連表格都設(shè)計(jì)好的探究并不反映科學(xué)探究的真實(shí)過(guò)程和高度復(fù)雜性。只有親歷科學(xué)過(guò)程，才能體驗(yàn)科學(xué)規(guī)范、領(lǐng)悟科學(xué)精神，因此，我們應(yīng)該變革這種順桿爬式的科學(xué)探究，變“看科學(xué)、聽(tīng)科學(xué)”的形式探究為“做科學(xué)、體驗(yàn)科學(xué)”的親歷性探究，讓學(xué)生在親歷科學(xué)的探究過(guò)程中體驗(yàn)科學(xué)的求實(shí)規(guī)范，領(lǐng)悟求實(shí)精神。
三、懷疑精神的培養(yǎng)
任何學(xué)科都不是一經(jīng)建立就成為永恒不變的知識(shí)體系，對(duì)已有理論保持批判性的懷疑是科學(xué)精神又一重要表現(xiàn)?！案矣谫|(zhì)疑，能夠質(zhì)疑是科學(xué)精神的重要組成部分。在教學(xué)中要營(yíng)造問(wèn)題情境，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難，并教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題的方法?！迸c這種基本的科學(xué)精神相對(duì)應(yīng)的品格，則是學(xué)生的獨(dú)立個(gè)性，只有具備獨(dú)立個(gè)性的學(xué)生才能不畏權(quán)威，敢于與眾不同，標(biāo)新立異，敢于違反常規(guī)地提出與主流觀點(diǎn)不同的見(jiàn)解。因此，培養(yǎng)學(xué)生的懷疑精神需要教師改變傳統(tǒng)的教育觀念，提倡教育民主；為學(xué)生個(gè)性發(fā)展提供良好的教育環(huán)境。
