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時(shí)間：2023-03-23 15:21:22
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護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且任命icu科室的護(hù)士長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)管理組的組長(zhǎng)，分配給各個(gè)組對(duì)應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的程序，對(duì)各個(gè)小組組長(zhǎng)間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個(gè)組長(zhǎng)同管理組長(zhǎng)共同完成往年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理例行每周一次的檢查，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題及意見、建議進(jìn)行一次會(huì)議總結(jié)，并且提出針對(duì)性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。
1.2制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度
對(duì)ICU病房的各個(gè)管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；各個(gè)護(hù)理小組的小組長(zhǎng)每天都必須對(duì)自己組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長(zhǎng)必須監(jiān)測(cè)ICU病房危重癥患者、對(duì)其發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，在會(huì)議上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行綜合性的分析。
1.3辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)ICU病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行提高，對(duì)可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類整理，并且針對(duì)收集整理的歷年ICU安全事故的案例進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識(shí)ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問(wèn)題，護(hù)理操作的規(guī)范化問(wèn)題，以及患者及家屬的配合程度。
1.4合理調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)管理
強(qiáng)化理論知識(shí)及考核指標(biāo)：針對(duì)ICU病房的護(hù)理工作者制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練計(jì)劃，每個(gè)月都對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，主要涉及ICU的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護(hù)患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、ICU護(hù)理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強(qiáng)化護(hù)理工作者更準(zhǔn)確及全面的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理工作者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)的認(rèn)知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的考核因素進(jìn)行逐步的完善，培訓(xùn)以后進(jìn)行定期的針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理考核，針對(duì)理論及實(shí)踐進(jìn)行考核，將考核的成績(jī)同績(jī)效聯(lián)系在一起，幫助ICU護(hù)士提升對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度。提升護(hù)理工作者的技能，完善護(hù)理流程：強(qiáng)化ICU病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護(hù)理操作及流程，減低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，護(hù)理工作者經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)及評(píng)估的培訓(xùn)以后，幫助ICU護(hù)理人員掌握對(duì)危重癥患者進(jìn)行觀察及護(hù)理的要點(diǎn)，密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對(duì)于搶救藥品、設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)過(guò)期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時(shí)機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程。
選取2013年1月～2014年3月于深圳市龍崗中心醫(yī)院ICU病房住院的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分在8～16分的患者198例，其中男112例，女86例。將這198例患者分成2組，對(duì)照組90例和試驗(yàn)組108例。對(duì)照組90例患者中，男52例，女38例，年齡40～90歲，平均年齡（65.3±10.5）歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分8～16分，平均（12.3±2.1）分，其中嚴(yán)重肺疾病患者21例，心血管疾病患者36例，腎臟病患者18例，其他疾病患者15例。試驗(yàn)組108例患者中，男60例，女48例，年齡42～93歲，平均年齡（65.8±9.2）歲，壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分8～16分，平均（11.9±1.8）分，其中嚴(yán)重肺疾病患者25例，心血管疾病患者38例，腎臟病患者15例，其他疾病患者30例。2組患者的性別、年齡、病情、壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。在護(hù)理原發(fā)疾病和預(yù)防呼吸道感染的基礎(chǔ)上，常規(guī)臥氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并給予相關(guān)處理。試驗(yàn)組患者采用集束化護(hù)理策略。（1)評(píng)估：本院應(yīng)用的評(píng)估表為BradenScale，總分：23分，分?jǐn)?shù)越低表示危機(jī)增加。其切點(diǎn)為16分，評(píng)估結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):≤9分極高危，10～12分高危，13～14分中度危險(xiǎn)，15～16分有輕度危險(xiǎn)。首次評(píng)估：入院后2h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士評(píng)估記錄。再次評(píng)估：入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接時(shí)評(píng)估，此后按風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別評(píng)估，當(dāng)患者病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。根據(jù)患者的壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分和患者的皮膚狀態(tài)評(píng)估患者可能發(fā)生壓瘡的概率和壓瘡高危部位，做到特別注意和護(hù)理。（2）分析：針對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病的特點(diǎn)分析壓瘡可能相關(guān)因素，如糖尿病的患者要特別注意控制血糖，預(yù)防感染等。（3）處理：①臥氣墊床，每隔1～2小時(shí)給患者翻身1次，患者側(cè)臥時(shí)，使人體與床呈30°角；②平臥時(shí)背部、膝部、踝部、足底部墊薄軟枕；③患者半臥位時(shí)不超過(guò)30°角，并注意不超過(guò)半小時(shí)；④病情不宜翻身者，應(yīng)每1～2小時(shí)用約10cm厚的軟枕墊于肩胛、腰骶、足跟部，以增加局部通透性、減輕受壓部壓力；⑤保持床單元清潔、平整、無(wú)皺褶，無(wú)渣屑，翻身時(shí)不要拖拉，以減少對(duì)局部皮膚的摩擦力；⑥保持皮膚干爽清潔，定時(shí)/有需要時(shí)更換尿片；⑦可根據(jù)患者皮膚及經(jīng)濟(jì)情況使用多愛(ài)膚、愛(ài)立敷等系列敷料預(yù)防壓瘡。（4）配合：Braden≤12分的患者，填寫《難免壓瘡申報(bào)表》上報(bào)?？谱o(hù)理小組，高級(jí)責(zé)任護(hù)士組織護(hù)理會(huì)診，護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。院內(nèi)發(fā)生壓瘡，科內(nèi)須有RCA法分析。（5）評(píng)價(jià)：高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)每天參與查房，做好每天工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方案。
1.3壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)
Ⅰ期：皮膚完整且無(wú)蒼白變化的皮膚常在骨隆突處皮膚出現(xiàn)局部紅斑區(qū)。深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，顏色可能和周圍的皮膚不同，該部位可能出現(xiàn)疼痛、變硬、表面軟，與周圍的組織相比，會(huì)發(fā)熱或者冰涼。Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失，呈現(xiàn)為一個(gè)淺的開放潰瘍，并且有一個(gè)無(wú)組織脫落的粉紅色創(chuàng)傷部位，也可能呈現(xiàn)為一個(gè)完整的或者開放/破裂的充血性水皰。Ⅲ期：組織完全的缺失，除了骨骼、肌腱、肌肉沒(méi)有暴露外，但可見皮下脂肪。有可能出現(xiàn)腐肉，但深度不太明顯，也有可能包括從內(nèi)部的損壞然后形成隧道。Ⅳ期：組織完全缺失并伴隨骨骼肌肉暴露。組織脫落或焦痂可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷部位的某些部位。經(jīng)常包括從內(nèi)部損壞然后形成隧道。不可分期包括：組織完全脫落，潰瘍底部由脫落的組織覆蓋，并且/或者創(chuàng)傷部位的焦痂是黃褐色、褐色或黑色的。
1.4觀察指標(biāo)
2組患者壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生程度，壓瘡發(fā)生時(shí)間等。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率(2.2%)明顯低于對(duì)照組（6.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.956，P<0.05）；壓瘡發(fā)生程度比較，試驗(yàn)組患者在Ⅰ期發(fā)生7例，其余幾期較少，而對(duì)照組在Ⅰ期發(fā)生15例，Ⅱ期發(fā)生8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例，試驗(yàn)組明顯輕于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.186，P<0.05）；試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生時(shí)間（5.1±2.3）明顯晚于對(duì)照組患者（9.4±2.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.574，P<0.05）。
3討論
ICU病房中針對(duì)壓瘡的護(hù)理一直是ICU護(hù)理中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，集束化護(hù)理策略的提出給ICU中針對(duì)壓瘡的護(hù)理開辟了新的的路徑，患者壓瘡是由于皮膚或皮下組織受到壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突處?；颊邏函彶粌H使其受到痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治愈時(shí)間延遲、增加病死率。對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要長(zhǎng)期臥床休息，患者神志不清，意識(shí)模糊，同時(shí)大小便失禁、限制活動(dòng)的被動(dòng)等限制，極易產(chǎn)生壓瘡。因此只有有效預(yù)防的和良好的干預(yù)，才能避免壓瘡或延遲壓瘡的發(fā)生。所謂集束化護(hù)理就是集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施來(lái)處理臨床問(wèn)題的一種護(hù)理策略。本研究中，我們對(duì)集束化護(hù)理策略的應(yīng)用主要從評(píng)估、分析、處理、配合、評(píng)價(jià)等5個(gè)方面展開，每個(gè)步驟都重點(diǎn)遵循循證醫(yī)學(xué)的理論依據(jù)，真正做到集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施來(lái)處理臨床問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，采用集束化護(hù)理策略的試驗(yàn)組的患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），壓瘡發(fā)生程度也明顯輕于對(duì)照組患者（P<0.05），同時(shí)，壓瘡發(fā)生時(shí)間也明顯晚于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明集束化護(hù)理策略的應(yīng)用效果良好，大大降低了ICU患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。
ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)?！?】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足的?！?】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得2
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改善措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作進(jìn)取性。
六、做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時(shí)候，母親跟我說(shuō)："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個(gè)崇高的職業(yè)"。十幾年過(guò)來(lái)了，我從沒(méi)后悔過(guò)自己的選擇。因?yàn)槲視r(shí)刻在用愛(ài)心守護(hù)著患者的生命。
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Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)健康要求的不斷提高，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越迫切。ICU?？谱o(hù)士正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。專科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者。我院綜合ICU有省級(jí)危重癥專科護(hù)士3名。通過(guò)實(shí)行?？谱o(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式，充分發(fā)揮護(hù)理人才的積極性和主觀能動(dòng)性，在提高醫(yī)院及科室危重癥護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn)、帶動(dòng)護(hù)理科研和創(chuàng)新等方面均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床實(shí)踐
1.1直接護(hù)理者和護(hù)理指導(dǎo)者 專科護(hù)士的培養(yǎng)最終目的是為了更好地服務(wù)于患者，利用?？谱o(hù)士在某一領(lǐng)域的專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育。我院綜合ICU實(shí)行?？谱o(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式。?？谱o(hù)士親自參與病情復(fù)雜患者的臨床監(jiān)護(hù)工作，如嚴(yán)重多發(fā)傷或多臟器功能衰竭、罕見病種、新開展的大手術(shù)等。對(duì)其他護(hù)士遇到的護(hù)理難題予以指導(dǎo)和解決，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，充分發(fā)揮臨床護(hù)理專家的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理組長(zhǎng)的身份使得專科護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理、質(zhì)量控制。
1.2教育者 ?？谱o(hù)士的教育對(duì)象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護(hù)士乃至市級(jí)或院級(jí)專科護(hù)士。有研究表明[1]：實(shí)施急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)?？谱o(hù)士有幫助，其急救和重癥各項(xiàng)理論技能綜合能力、臨床應(yīng)變能力大為提高。在護(hù)理部的組織下，2013年ICU作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的一份子共同參與南通市急診急救?？谱o(hù)士的臨床教學(xué)；2014年完成第一批院級(jí)危重癥?？谱o(hù)士的培訓(xùn)?？剖覂?nèi)部實(shí)施分層培訓(xùn)，全科護(hù)士根據(jù)資歷和學(xué)歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個(gè)階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。?？谱o(hù)士承擔(dān)了主要的培訓(xùn)和考核任務(wù)。N1級(jí)護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)形式多樣化、考核方式靈活化。通過(guò)培訓(xùn)前后的理論和操作考核以及實(shí)際工作能力的對(duì)比，年輕護(hù)士進(jìn)入工作角色的時(shí)間、掌握?？谱o(hù)理的程度、應(yīng)急能力和解決問(wèn)題能力的進(jìn)步等方面，?？谱o(hù)士均顯著優(yōu)于普通護(hù)士培訓(xùn)。
1.3協(xié)作者和臨床顧問(wèn) 護(hù)理會(huì)診是發(fā)揮專科護(hù)士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、?？撇荒塥?dú)立解決的健康問(wèn)題和需求、高難度的?？谱o(hù)理技術(shù)以及新型儀器的使用等均列入會(huì)診范圍。對(duì)會(huì)診結(jié)果均書面填寫護(hù)理會(huì)診單，一式二份，其中一份留在會(huì)診科室，一份交給護(hù)理部。目前已成功指導(dǎo)CCU開展漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、參與婦產(chǎn)科進(jìn)行羊水栓塞的救治、協(xié)助兄弟醫(yī)院及其他病區(qū)對(duì)病情危重的腎衰患者進(jìn)行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機(jī)械通氣方面的困惑等。
1.4研究者 ?？谱o(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn)。開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)是?？谱o(hù)士必須完成也是有能力完成的一項(xiàng)任務(wù)。我院2010年開始實(shí)行護(hù)理優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，綜合ICU 3名?？谱o(hù)士被列入首批培養(yǎng)對(duì)象，為?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新提供了良好的支持平臺(tái)。分別從中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的預(yù)防、腹瀉患者造口袋的應(yīng)用、PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測(cè)技術(shù)在感染性休克患者的應(yīng)用等方面進(jìn)行護(hù)理臨床研究，撰寫論文6篇，參與科室的市級(jí)課題申報(bào)工作。打造學(xué)習(xí)型科室、科研型科室。培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。帶動(dòng)護(hù)士姐妹根據(jù)個(gè)人的工作興趣和潛能，選擇某一?？谱鳛閷W(xué)習(xí)和研究方向，并把學(xué)習(xí)體會(huì)和研究結(jié)果與全院護(hù)士共享。
1.5管理者 護(hù)理部成立危重癥質(zhì)控小組，危重癥?？谱o(hù)士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護(hù)士為網(wǎng)絡(luò)成員。質(zhì)控小組核心成員定期對(duì)全院危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護(hù)理質(zhì)量管理不是指責(zé)錯(cuò)誤，而是改進(jìn)程序。針對(duì)全院護(hù)士在中心靜脈導(dǎo)管和氣管切開護(hù)理中存在的普遍問(wèn)題，重新修訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程，并組織網(wǎng)絡(luò)成員學(xué)習(xí)和實(shí)施這些流程和標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。
2體會(huì)
2.1專科護(hù)士的作用和意義：隨著護(hù)理的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理角色和功能性日趨復(fù)雜。?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。培養(yǎng)?？谱o(hù)士不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的需求，更是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部"十一五"護(hù)理發(fā)展規(guī)劃的要求。實(shí)踐證明，?？谱o(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對(duì)治療的遵從性、人才培養(yǎng)等方面做出了貢獻(xiàn)。
2.2實(shí)踐過(guò)程中的困惑
2.2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)?？谱o(hù)士的認(rèn)知 ICU作為一種專業(yè)在我國(guó)僅有20多年的歷史，ICU?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)?？谱o(hù)士的學(xué)歷、計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)水平、護(hù)理質(zhì)量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認(rèn)知差異[3]。?？谱o(hù)士希望得到醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)其專業(yè)地位的認(rèn)可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2?？谱o(hù)士的實(shí)踐方向 我國(guó)專科護(hù)士的培訓(xùn)和使用尚未規(guī)范化，大部分醫(yī)院存在重培養(yǎng)、輕使用的現(xiàn)象。?？谱o(hù)士和其他護(hù)士一樣從事常規(guī)護(hù)理工作，很少專職從事?？乒ぷ鳎艽蟪潭扔绊懥藢？谱o(hù)理的發(fā)展。危重癥患者大多數(shù)局限在監(jiān)護(hù)病房和病區(qū)搶救室內(nèi)，也決定了危重癥專科護(hù)士不能象糖尿病、造口專科護(hù)士那樣開展護(hù)理門診和社區(qū)咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準(zhǔn)?？谱o(hù)士的定位？以什么樣的形式開展專業(yè)活動(dòng)？就成了擺在危重癥?？谱o(hù)士目前的難題，還需要大家的努力探索。
2.2.3專業(yè)能力的進(jìn)一步提升 目前?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力3個(gè)方面達(dá)標(biāo)率較高，科研能力水平相對(duì)較低[4-5]。導(dǎo)師制的實(shí)施有望彌補(bǔ)專科護(hù)士科研方面的薄弱點(diǎn)，使護(hù)理科研更具前瞻性、可行性。要轉(zhuǎn)變落后觀念、提高科研意識(shí)、培養(yǎng)科研能力，使護(hù)理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。
3總結(jié)
?？谱o(hù)士的發(fā)展在中國(guó)可謂欣欣向榮，全國(guó)各地不斷組織?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升輸送了大量護(hù)理人才。但?？谱o(hù)士培訓(xùn)完成后回到各自醫(yī)療單位，如何開展專業(yè)護(hù)理活動(dòng)、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還缺乏有力的后續(xù)跟蹤和支持。這有賴于醫(yī)療行政部門、專業(yè)學(xué)術(shù)部門、醫(yī)療單位、專科護(hù)士的共同努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳玲.急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：70-71.
[2]劉云，田付麗，霍孝蓉，等.?？谱o(hù)士的使用與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（9）：15-18.
關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理
中圖分類號(hào)：R47
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)的?？苹?，各學(xué)科的專業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng)，護(hù)理學(xué)作為與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的學(xué)科也不斷隨之發(fā)展。近年來(lái)，由于人們生活質(zhì)量的提高，病人對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高，護(hù)理的?？苹l(fā)展是勢(shì)在必行。在ICU病房里，危重病人病情復(fù)雜。往往同時(shí)伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，這就要求ICU的每位護(hù)士都應(yīng)是“全科護(hù)士”，必須掌握各?？萍膊〉睦碚撝R(shí)和各種搶救技術(shù)，同時(shí)還要求有較強(qiáng)的綜合管理能力。我院自2000年開始實(shí)施每月一次全院ICU聯(lián)合護(hù)理查房，明顯提高了各?？艻CU護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：
1．方法
我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個(gè)?？频腎CU病房。ICU聯(lián)合護(hù)理查房是由護(hù)理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護(hù)理難點(diǎn)的典型病例，先由負(fù)責(zé)查房的科室準(zhǔn)備好相關(guān)資料，上報(bào)護(hù)理部審閱，再將資料發(fā)給相關(guān)科室，根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式，然后針對(duì)該病歷的疑點(diǎn)、難點(diǎn)的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析和討論，從討論中得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)。其中包括有以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問(wèn)題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護(hù)士的預(yù)見、拓寬管理領(lǐng)域?yàn)槟康牡牟榉康榷喾N聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護(hù)理查房中，在護(hù)理人員發(fā)表意見的過(guò)程中不要直截了當(dāng)?shù)刈髫?fù)面評(píng)價(jià)，而是尋找亮點(diǎn)，在給予鼓勵(lì)的前提下其他護(hù)理人員及時(shí)補(bǔ)充遺漏或修正認(rèn)識(shí)上的偏差。ICU聯(lián)合護(hù)理查房鼓勵(lì)全院ICU護(hù)士以及所涉及專科疾病的病房護(hù)士參與討論和發(fā)表自己的見解，逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平，開拓管理視野，加強(qiáng)了對(duì)危重患者的管理，促進(jìn)了危重病人護(hù)理質(zhì)量的提高。
2．護(hù)理查房分類
2．1以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房
護(hù)理查房主要目的是提高ICU護(hù)士對(duì)合并?？埔酝饧膊〉奈Ｖ睾鸵呻y病例的護(hù)理水平和綜合管理能力。將最恰當(dāng)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護(hù)理質(zhì)量。
2．2以護(hù)理問(wèn)題為中心的護(hù)理查房
各?？艻CU護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。針對(duì)病例，找出最佳的護(hù)理方案。如休克的護(hù)理：休克是因出血、感染、過(guò)敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細(xì)胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護(hù)理人員首先明確休克的機(jī)制，評(píng)估病人由此出現(xiàn)或潛在的護(hù)理問(wèn)題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時(shí)氣管切開并加強(qiáng)氣道濕化的護(hù)理，保持呼吸道通暢；嚴(yán)密觀察病情及時(shí)判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓等生命體征的動(dòng)態(tài)變化。以上是圍繞病人的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行的護(hù)理查房，這種護(hù)理查房可以作為現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的一種方法。
2．3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護(hù)理查房
危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴(yán)重，如何預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過(guò)40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、尿量減少到每小時(shí)＜20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當(dāng)心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內(nèi)，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對(duì)心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制要有充分的認(rèn)識(shí)，在制訂護(hù)理措施上就能做到有的放矢，針對(duì)性較強(qiáng)。由此制訂的護(hù)理措施主要包括：嚴(yán)密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防止梗死范圍擴(kuò)大，注意排便的護(hù)理和避免飽餐。排便困難或過(guò)度用力都可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。
2．4以提高護(hù)士預(yù)見性為中心的管理性查房
ICU病房是一個(gè)匯集許多管理難點(diǎn)的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)使用、各項(xiàng)搶救技術(shù)的正確實(shí)施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護(hù)理的及時(shí)質(zhì)控以及書寫護(hù)理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問(wèn)題作為查房主題，引導(dǎo)大家預(yù)見性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。
3．討論
3．1保證危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來(lái)，由于各種原因使基礎(chǔ)護(hù)理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實(shí)習(xí)護(hù)生和低年資的護(hù)士缺乏做基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，“基本功”不強(qiáng)，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。進(jìn)行ICU聯(lián)合護(hù)理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3．2更加完善危重病例的護(hù)理記錄
護(hù)理查房不僅要檢查危重病例的護(hù)理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。如生命體征、瞳孔、意識(shí)、搶救記錄、實(shí)施的各種治療和護(hù)理措施、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護(hù)理記錄要體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性、護(hù)理措施落實(shí)的及時(shí)有效性以及治療效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)性。特別是病情突然變化時(shí)有無(wú)應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語(yǔ)是否規(guī)范、有無(wú)出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護(hù)理病例書寫，從而提高護(hù)理記錄的法律效應(yīng)。
3．3提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種手段，通過(guò)組織和主持聯(lián)合護(hù)理查房，充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性與創(chuàng)造性，主動(dòng)提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而加深了全體護(hù)士對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)，“自我成就感”得到滿足，無(wú)形中也增加了病房的凝聚力。
3．4提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力
護(hù)理部組織ICU聯(lián)合查房，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)自身學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程，及時(shí)了解本科室危重病例的護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護(hù)理問(wèn)題，保證了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)護(hù)理查房可以了解每位護(hù)士的工作情況、業(yè)務(wù)水平，對(duì)護(hù)士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。
3．5節(jié)省資源、資源共享
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好！我叫xx，本科在讀，主管護(hù)師，現(xiàn)為心血管內(nèi)科專科護(hù)士。
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次公平競(jìng)聘的機(jī)會(huì)！也衷心地感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我多年來(lái)的教育、培養(yǎng)、關(guān)心和厚愛(ài)，感謝各位同事對(duì)我工作一如既往的支持、配合、理解和幫助！ 說(shuō)實(shí)話，今天的這個(gè)演講臺(tái)，于我來(lái)說(shuō)并不陌生。六年前，一個(gè)懵懂的女孩僅憑著一腔熱血，一股“初生牛犢不怕虎”的闖勁在這里有過(guò)激揚(yáng)文字、一展抱負(fù)的經(jīng)歷。六年后的今天，成熟、穩(wěn)重、專業(yè)、已為人母的我又一次站在了這里，迎接挑戰(zhàn)，接受大家對(duì)我的考驗(yàn)。
也許，我能競(jìng)聘成功，也許，會(huì)競(jìng)聘失利，這些都不重要，因?yàn)?，衡量一名護(hù)士工作能力的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是“護(hù)士長(zhǎng)”這個(gè)稱號(hào)——就象弗洛倫斯·南丁格爾！但我深信：我能當(dāng)一名護(hù)士長(zhǎng)，也能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)！——今天的我不再是六年前那個(gè)不諳世事、懵懂無(wú)知的小女孩，而是一位閱歷豐富、老練沉穩(wěn)、業(yè)務(wù)精通、技藝嫻熟的職業(yè)護(hù)士了！ 自年參加工作至今，已在一線護(hù)理崗位上工作了xxxx年，精通內(nèi)外科常見疾病及多發(fā)病的護(hù)理。理論水平扎實(shí)，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，曾多次被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。
xxxx年被選派到 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修“icu”、“ccu”護(hù)理及“心電圖”等專業(yè)知識(shí)。多年來(lái)的工作，深得領(lǐng)導(dǎo)的信任和肯定，也得到了同事們的一致好評(píng)。通過(guò)長(zhǎng)期的護(hù)理工作實(shí)踐和鍛煉，綜合能力得到了不斷的提升，撰寫了多篇論文，發(fā)表在省級(jí)刊物上。 我自信能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)，因?yàn)椋?我有健康的身體和充沛的精力，我年輕好學(xué)，性格開朗，上進(jìn)心強(qiáng)。 我有良好的職業(yè)道德。能為患者提供全心全意的服務(wù)，有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的崇高理想。 我有強(qiáng)烈的責(zé)任感。熱愛(ài)護(hù)理工作，視工作如生命，數(shù)年如一日，老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事。
我有良好的心理素質(zhì)。能做到處事不驚，臨危不亂，具有協(xié)調(diào)和平衡護(hù)、患關(guān)系的能力。我有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 年來(lái)，熟練地掌握了各種護(hù)理技術(shù)和急救措施，業(yè)務(wù)上能獨(dú)擋一面。
我有高度的組織觀念和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。能服從領(lǐng)導(dǎo)，服從組織，忠實(shí)執(zhí)行上級(jí)指示，有一定的組織指揮能力。年來(lái)，我耳聞目睹了許多管理 藝術(shù)家的風(fēng)范，從他們身上，學(xué)到了很多。 今天，雖然我是以一種很平常的心態(tài)來(lái)參加這次競(jìng)聘活動(dòng)的，但如果能競(jìng)聘成功，我相信，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任和李護(hù)士長(zhǎng)的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任，做好下面的工作：
1、在護(hù)理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理計(jì)劃，組織并實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，”為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明”的服務(wù)，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院病人回訪工作。
2、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，定期征求各方面意見，及時(shí)采取整改措施，揚(yáng)長(zhǎng)避短，深病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為病人提供親情般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、不斷提升科室人員的主人翁意識(shí)，對(duì)人一視同仁，激勵(lì)大家以良好的姿態(tài)參與管理，最大限度地調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮個(gè)人潛能，合理配臵人力資源。
4、重點(diǎn)抓好護(hù)理安全，開展法律法規(guī)及護(hù)理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，杜絕安全隱患，杜絕各種護(hù)理糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生，把好安全質(zhì)量關(guān)。
5、制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、有章必依，違章必罰，責(zé)罰分明。
6、培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算，節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本。
7、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)帶頭作用，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，打造出自己的護(hù)理名牌。
8、督促、鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。我深知，維護(hù)醫(yī)院的整體利益和社會(huì)形象、為患者提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們追求的最終目標(biāo)。
然而，隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)、管理模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求，我們必須不斷“洗腦”、“充電”，更新觀念，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，“病人兇過(guò)郎中”的萍鄉(xiāng)經(jīng)典名句得到了最好的印證！要生存，要發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢(shì)，形成自己的護(hù)理品牌，樹立良好的社會(huì)知名度和公眾信譽(yù)度，以獲取更大、更長(zhǎng)期的市場(chǎng)回報(bào)，而這一切，只有依賴于相配匹的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)支撐，否則，皆為空談！
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，如果今天能得到大家的支持和認(rèn)可，那將是本人莫大的榮幸，定當(dāng)竭盡全力，不負(fù)眾望！
“會(huì)當(dāng)擊水三千里，自信人生二百年”，不管今天的競(jìng)聘結(jié)果如何，我仍將堅(jiān)守自己的理想信念，堅(jiān)守自己做人做事的行為準(zhǔn)則，以高昂的姿態(tài)、飽滿的熱情、貼心的服務(wù)、百倍的努力，為患者托起明天的太陽(yáng)，為我們共同的事業(yè)撐起一片美好的藍(lán)天！ 謝謝！
護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家下午好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)！我叫XX，是ICU的一名護(hù)理工作人員，于2015年6月份畢業(yè)于XX，畢業(yè)后在XX工作2年，曾在XX醫(yī)院本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽分別獲得第一名，第二名，第五名，其科研設(shè)計(jì)分別為XX；2015-2015年度獲醫(yī)院"愛(ài)心天使"稱號(hào)；后來(lái)因?yàn)榧彝ピ蛭襾?lái)到XX工作；機(jī)緣巧合，2015年9月我來(lái)到我們醫(yī)院，先后在綜合外科、ICU等從事臨床一線護(hù)理工作，現(xiàn)已晉升主管護(hù)師，目前是科室的組長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)，曾發(fā)表2篇論文。
今天我之所以有勇氣參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，是因?yàn)槲艺J(rèn)為自己有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)，能勝任護(hù)長(zhǎng)這一職務(wù)。
1、我覺(jué)得自己仍然是個(gè)有理想，有追求的同志，高考時(shí)由于家里窮，我沒(méi)有選擇臨床專業(yè)，曾經(jīng)有一段很長(zhǎng)的時(shí)間，我很迷茫，在血站工作的日子，雖然很清閑，但我還是重新選擇了臨床護(hù)理，因?yàn)槲矣X(jué)得在這里，我才是過(guò)得充實(shí)，開心的，并且我也看到了護(hù)理工作的前景，我想一個(gè)人，總不應(yīng)該在這么年輕的時(shí)候就停止奮斗吧，沒(méi)有目標(biāo)的日子，人會(huì)空虛的，偶爾也會(huì)煩躁不安，所以我參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，我希望有一個(gè)更開闊的空間可以為我的護(hù)理事業(yè)而奮斗；
2、我認(rèn)為具備一定的護(hù)理基層管理能力及創(chuàng)新能力；我現(xiàn)在是科室的組長(zhǎng)及護(hù)理帶教組長(zhǎng)，也負(fù)責(zé)科室兩年的通訊工作，平時(shí)要協(xié)助護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，包括護(hù)理文書的規(guī)范書寫、護(hù)理服務(wù)的效果、院感的監(jiān)控、物資的申領(lǐng)等，另外帶教這方面也是我的主要工作，包括制定科室護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，做好每月護(hù)理理論考核以及實(shí)習(xí)生帶教工作等。本人具有一定的創(chuàng)新能力，曾發(fā)表了兩篇護(hù)理論文，在醫(yī)院工作期間也先后三次參加了本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽，并取得了優(yōu)秀的成績(jī)；
3、我認(rèn)為我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作能力；我于2015年畢業(yè)于XX護(hù)理學(xué)院，是全日制本科生，經(jīng)過(guò)四年的努力學(xué)習(xí)，我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及臨床相關(guān)知識(shí)，在我院ICU工作中，極大的提高了我的重癥醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及操作水平，另外我也曾經(jīng)去了XXICU及XX微創(chuàng)外科進(jìn)修各三個(gè)月，這些都提高了我的工作能力；
4、我對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這一職位有深刻的認(rèn)識(shí)。九年的工作經(jīng)驗(yàn)，不同的工作單位、不同的科室、不同的護(hù)理崗位，我接觸了許多的護(hù)士長(zhǎng)，到每個(gè)崗位上，我都堅(jiān)持以護(hù)士長(zhǎng)為師為長(zhǎng)，并在工作中留意、學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到護(hù)士長(zhǎng)是科室管理工作的領(lǐng)導(dǎo)之一，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，直接影響到我們的護(hù)理質(zhì)量管理和科室后勤保障，也是科室氛圍的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)既要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)水平，讓科室人員信服；也要有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系；同時(shí)還要關(guān)心體貼同事，能與大家進(jìn)行良好溝通，此外，作為護(hù)士長(zhǎng)還要具備吃苦耐勞的能力、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，而這些也正是我所具備的。
然而，在以往，我未曾擔(dān)任過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)，但是作為一線護(hù)士，我了解護(hù)理基層人員的工作狀態(tài)、工作強(qiáng)度及所需的人文關(guān)懷。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備，接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。如果通過(guò)這次競(jìng)聘上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職，我將在醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，和科主任緊密合作，腳踏實(shí)地做好自己的本分工作，謝謝大家！
護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿3
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
下午好！首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這樣一個(gè)展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。我叫米娜瓦爾，46歲，護(hù)師職稱，自考護(hù)理大專學(xué)歷，90年參加工作以來(lái)，先后在急診室、大內(nèi)科，普外科工作。今天我競(jìng)聘的崗位是傳染科正責(zé)任護(hù)士。
我熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，參加工作以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，踏實(shí)肯干，責(zé)任心強(qiáng)，樹立了正確的人生觀價(jià)值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，煉就了扎實(shí)的急救專業(yè)知識(shí)技能，多次參加危重病人搶救，應(yīng)付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長(zhǎng)點(diǎn)名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實(shí)習(xí)生操作技能的培養(yǎng)，更重視他們的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通能力的.培養(yǎng)，帶教期間無(wú)一學(xué)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，能主動(dòng)化解護(hù)患矛盾。我還經(jīng)常代表科室迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，多次受到檢查人員及院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。xx年被評(píng)為十佳護(hù)士，連續(xù)六年被評(píng)為先進(jìn)工作者。
在平時(shí)的工作中，我不但做好做實(shí)各種疾病的護(hù)理和健康教育，還根據(jù)病人的個(gè)差異有針對(duì)性的觀察、開導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行心與心的溝通！從病人入院到出院跟蹤服務(wù)。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實(shí)、滿足和開心，常常被病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，得到了領(lǐng)導(dǎo)同事們的認(rèn)可。
我精力充沛，充滿熱情，踏實(shí)肯干，理論和業(yè)務(wù)水平扎實(shí)，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信完全能夠勝任所競(jìng)聘（傳染科正責(zé)任護(hù)士）的崗位，如果競(jìng)聘成功我將：以飽滿的熱情、謙虛、謹(jǐn)慎的態(tài)度干好本職工作。
真誠(chéng)對(duì)待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身素質(zhì)。
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。進(jìn)取推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和提議都能予以重視，及時(shí)解決。
二、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神
進(jìn)取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、理解愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，進(jìn)取參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。進(jìn)取參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們經(jīng)過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護(hù)理人員為了使自我的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中進(jìn)取報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，僅有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)理解病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，進(jìn)取發(fā)揮職責(zé)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，異常加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績(jī)
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得3
轉(zhuǎn)眼間，來(lái)到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來(lái)，我倍感光榮，看著媽媽們?cè)谏旰⒆雍舐冻龅奶鹈佬θ?，我就在想我在累點(diǎn)兒也無(wú)所謂，我的努力照顧會(huì)贏得一個(gè)家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致，不能有任何一點(diǎn)兒差錯(cuò)。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個(gè)崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識(shí)
1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計(jì)的ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護(hù)室工作年限、工齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項(xiàng)內(nèi)容，及謝寶國(guó)等編制的職業(yè)生涯高原問(wèn)卷[9]。職業(yè)生涯高原問(wèn)卷包括層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度。層級(jí)高原4個(gè)條目、內(nèi)容高原6個(gè)條目、中心化高原6個(gè)條目,共16個(gè)條目,其中12個(gè)負(fù)性條目，4個(gè)正性條目。采用Likert6級(jí)計(jì)分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負(fù)性條目反向計(jì)分。均分≥4分，可以認(rèn)定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說(shuō)明職業(yè)高原狀況越嚴(yán)重。該問(wèn)卷中的層級(jí)高原是指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前組織中進(jìn)一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指?jìng)€(gè)體不能從當(dāng)前工作中學(xué)到新的知識(shí)和技能對(duì)當(dāng)前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向調(diào)動(dòng)的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院92名ICU護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的信效度經(jīng)評(píng)定，得出問(wèn)卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。
1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓(xùn)后的調(diào)查員協(xié)助問(wèn)卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問(wèn)卷由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷205份，有效回收率為95.3％。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和查對(duì)，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。
2結(jié)果
2.1研究對(duì)象一般情況205名調(diào)查對(duì)象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護(hù)室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護(hù)士64名（31.2%），護(hù)師83名（40.5%），主管護(hù)師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。
2.2深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級(jí)高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。
2.3深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見表1。由表1的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果可知，不同性別ICU護(hù)士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即男性ICU護(hù)士中心化高原維度的得分高于女性護(hù)士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即未婚的ICU護(hù)士中心化高原維度得分高于已婚護(hù)士；不同用工性質(zhì)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），即聘用護(hù)士中心化高原維度得分>4分，遠(yuǎn)高于正式在編護(hù)士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護(hù)士；不同學(xué)歷層次的ICU護(hù)士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即大專和本科學(xué)歷的ICU護(hù)士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個(gè)維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士職稱和主管護(hù)師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護(hù)士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。
2.4年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與ICU護(hù)士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對(duì)于年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限3個(gè)連續(xù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；監(jiān)護(hù)室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與層級(jí)高原維度相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線性回歸方程，進(jìn)行進(jìn)一步分析。
2.5人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的影響多重線性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護(hù)士為1，護(hù)師為2，主管護(hù)師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進(jìn)行多重線性回歸分析，其中以調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料為自變量，層級(jí)高原維度為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不能拒絕H0，因此認(rèn)為所建立的多重線性回歸方程沒(méi)有意義，調(diào)查對(duì)象的一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量不足以影響層級(jí)高原維度的得分。其他結(jié)果見表3。由表3可見，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、用工性質(zhì)、職稱、工齡未進(jìn)入方程，對(duì)職業(yè)高原及其維度的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果為職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護(hù)室工作年限呈負(fù)相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)；職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。
3討論
3.1深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級(jí)高原維度得分最高,高于4分，進(jìn)入職業(yè)高原。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，筆者認(rèn)為，這可能與ICU護(hù)士普遍認(rèn)為目前職業(yè)生涯的垂直流動(dòng)可能性小有關(guān)。這種垂直流動(dòng)，在我國(guó)護(hù)理行業(yè)大環(huán)境中看來(lái)，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護(hù)理管理模式來(lái)看，護(hù)理行政管理路徑以直線式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護(hù)理管理崗位和技術(shù)職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護(hù)理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級(jí)高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護(hù)士在重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能方面有機(jī)會(huì)得到充實(shí)，能夠保持較好學(xué)習(xí)態(tài)勢(shì)。原因可能與ICU護(hù)理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學(xué)本身是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，擁有先進(jìn)、復(fù)雜的診斷、治療、監(jiān)護(hù)設(shè)備與監(jiān)護(hù)技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷更新和發(fā)展，ICU護(hù)理工作內(nèi)容不斷豐富、專業(yè)知識(shí)更新速度快，工作職能不斷擴(kuò)展，?？谱o(hù)理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護(hù)士新知識(shí)、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認(rèn)為護(hù)理管理者可以把握ICU的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極協(xié)助護(hù)士充實(shí)專業(yè)知識(shí)，開闊視野，以延遲ICU護(hù)士?jī)?nèi)容高原的產(chǎn)生。
3.2人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)職業(yè)高原及其各維度的影響
3.2.1年齡對(duì)職業(yè)高原的影響本研究中多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對(duì)職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對(duì)層級(jí)高原維度無(wú)顯著影響。究其原因可能為，ICU護(hù)士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作熱情高，有足夠能力及精力學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，擁有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ螅葬t(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護(hù)士，相比于年輕的護(hù)士，隨著年齡的增長(zhǎng)ICU護(hù)士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，在完成日常高強(qiáng)度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)、管理等工作。其次，隨著年齡的增長(zhǎng)護(hù)士們的工作經(jīng)驗(yàn)不斷得到豐富，知識(shí)累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)，其對(duì)新知識(shí)技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見增長(zhǎng)，護(hù)士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力不夠，對(duì)新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會(huì)相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會(huì)受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動(dòng)的機(jī)會(huì)也會(huì)越來(lái)越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對(duì)于層級(jí)高原來(lái)講，因?yàn)獒t(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。
3.2.2婚姻對(duì)職業(yè)高原的影響本研究?jī)瑟?dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護(hù)士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護(hù)士相對(duì)已婚的護(hù)士，知覺(jué)到在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向流動(dòng)更加困難。同時(shí)回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負(fù)相關(guān)（P<0.01），可見婚姻對(duì)于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護(hù)士的職業(yè)背景分析，筆者認(rèn)為，工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個(gè)“移民”城市，護(hù)士人群中外來(lái)人口的比例相對(duì)較大，未婚護(hù)士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨(dú)自處理諸多瑣事，工作中又只能獨(dú)自面對(duì)監(jiān)護(hù)室工作的各項(xiàng)壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線城市又同時(shí)意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動(dòng)性較大，相比之下，已婚護(hù)士的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認(rèn)為，進(jìn)入婚姻的女性對(duì)工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護(hù)士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。
3.2.3職稱對(duì)職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士和主管護(hù)師及以上職稱，說(shuō)明對(duì)于處于初級(jí)護(hù)師職的ICU護(hù)士來(lái)講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據(jù)，移動(dòng)可能出現(xiàn)了停滯。同時(shí)能夠改變這種停滯所需準(zhǔn)備中的向更高一級(jí)職稱晉升，因?yàn)橐蟮臈l件更高，職稱晉升難度越來(lái)越大，更加加重了護(hù)師職稱護(hù)士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說(shuō)明職稱對(duì)于ICU護(hù)士知覺(jué)內(nèi)容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識(shí)、新技術(shù)越少，容易對(duì)當(dāng)前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過(guò)多重線性回歸分析，職稱在內(nèi)容高原維度未進(jìn)入方程，究其原因，可能因?yàn)榕c其他影響因素相比，職稱對(duì)內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。
3.2.4監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護(hù)室工作年限只在中心化高原維度進(jìn)入了方程，并對(duì)中心化高原產(chǎn)生負(fù)向影響，這說(shuō)明隨著在監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間的增加，ICU護(hù)士的專業(yè)知識(shí)技能逐漸完善，工作能力不斷增強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護(hù)室工作年限的累積ICU護(hù)士得以具備更強(qiáng)的實(shí)力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)的科室，監(jiān)護(hù)室工作年限長(zhǎng)是ICU護(hù)士理論豐富、專業(yè)能力過(guò)硬的有力保證，利于護(hù)理人員向組織中心移動(dòng)。
3.3對(duì)策針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限、婚姻對(duì)職業(yè)高原的積極作用，提出以下對(duì)策。
3.3.1組織方面
3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過(guò)招聘新護(hù)士、接受其他科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)、增加護(hù)工等途徑，改善ICU護(hù)士不足現(xiàn)狀，努力實(shí)現(xiàn)（3~4）∶1的護(hù)理人員與床位比，減少護(hù)士工作量，保證休息時(shí)間，以利于自我充電，減輕護(hù)士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來(lái)的不利影響。
3.3.1.2規(guī)范層級(jí)管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》按層級(jí)給予護(hù)士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責(zé)和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長(zhǎng)帶班制，設(shè)置帶班組長(zhǎng)職位，采取公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)符合競(jìng)聘條件者競(jìng)爭(zhēng)上崗，喚起護(hù)士適度的危機(jī)感和提升ICU專業(yè)成長(zhǎng)的緊迫感，為護(hù)士提供更多的機(jī)會(huì)和途徑向組織中心流動(dòng)以緩解職稱對(duì)ICU護(hù)士中心化高原的影響。
3.3.1.3完善培訓(xùn)體系，加強(qiáng)崗位輪換加強(qiáng)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)及各種ICU專職護(hù)士培訓(xùn)，如儀器設(shè)備專職護(hù)士、呼吸機(jī)治療專職護(hù)士、造口護(hù)士、PICC專職護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士、臨床帶教老師等，使ICU護(hù)士在不同的專職領(lǐng)域中成為專家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗(yàn)到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)中心化高原的有利影響；采取護(hù)士輪崗制，避免長(zhǎng)期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時(shí)崗位的輪換更加利于護(hù)理技能的全面發(fā)展和提升。
3.3.1.4幫助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與科研和撰寫論文，鼓勵(lì)晉升職稱，支持在職提升學(xué)歷。護(hù)理管理者協(xié)助ICU護(hù)士評(píng)估目前狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標(biāo)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以克服職業(yè)高原的消極影響。
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-125-01
護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，如何通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強(qiáng)、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理實(shí)習(xí)生[1.2]，我院通過(guò)多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法及管理進(jìn)行分析探討，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料：
2009年1月-2011年1月我院共接受200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專畢業(yè)生，30名為中專畢業(yè)生。
1.2帶教方法
1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：
構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實(shí)習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊(duì)伍，提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯(cuò)的發(fā)生率、團(tuán)結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：
整體實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)均受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護(hù)理部技術(shù)過(guò)硬能手、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事等。并對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技術(shù)考核，具體包括理論知識(shí)和基本操作技能兩個(gè)方面?？己说木唧w方法為每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，2次理論知識(shí)考核，對(duì)于考試不合格的實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)加大考核力度。
1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：
在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)前對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)伍進(jìn)人員素質(zhì)由帶教教師進(jìn)行 整體的集中培訓(xùn)，包括護(hù)理的禮儀規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時(shí)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)和法律意識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員樹立“患者第一，安全為首”的護(hù)理理念。此外，帶教教師應(yīng)對(duì)醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對(duì)實(shí)習(xí)生要求等進(jìn)行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過(guò)在實(shí)習(xí)期間對(duì)護(hù)理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過(guò)硬的護(hù)理人員。
1.2.4采取集中帶教的模式：
對(duì)初次進(jìn)入臨床科室的實(shí)習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過(guò)病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個(gè)操作技術(shù)，從最基本的生命體征測(cè)量開始，老師在進(jìn)行理論操作知識(shí)講解后，以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。對(duì)于實(shí)際操作中存在的問(wèn)題，帶教教師應(yīng)及時(shí)知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的考核，使一名實(shí)習(xí)護(hù)理人員在真正意義上達(dá)到理論知識(shí)熟練、操作水平的過(guò)硬的程度。
1.2.5一對(duì)一帶教：
在首次進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)如科室后，采取一對(duì)一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書寫、護(hù)理查房等帶教工作，同時(shí)，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、語(yǔ)言溝通能力、解決問(wèn)題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，通過(guò)這種一對(duì)一的帶教模式，既提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時(shí)促進(jìn)了實(shí)行師生互評(píng)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了整體的主觀能動(dòng)性。
1.2.6帶教效果的終末評(píng)價(jià)：
通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教管理，充分調(diào)動(dòng)了全體實(shí)習(xí)人員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主管能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，取得了滿意的帶教效果。
2結(jié)果
我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。
3討論
開展對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的集中帶教和一對(duì)一的帶教模式，督促了帶教教師對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員自身提高的同時(shí)，也培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生分析解決臨床問(wèn)題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過(guò)對(duì)200名在我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和對(duì)用人單位的電話回訪，本院護(hù)生在實(shí)習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護(hù)生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對(duì)一帶教模式的開展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過(guò)硬、理論知識(shí)牢固的護(hù)理人員，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]王琦，沈詠芳. 提高ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的探討[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，10：772-773.
