時(shí)間：2023-03-21 17:12:57
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海洛因依賴危害極大，依賴者藥物濫用更為嚴(yán)重。由于海洛因依賴者的人格特征和行為模式與正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對(duì)自愿戒毒者自制力差、易沖動(dòng)，對(duì)有強(qiáng)烈的心理渴求，依從性差等特點(diǎn)，制定了一系列戒毒病房護(hù)理管理措施，現(xiàn)介紹如下。
1護(hù)理管理措施
1.1建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。杜絕來源是自愿戒毒病房管理的重點(diǎn)，也是管理的難點(diǎn)，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無法忍受強(qiáng)烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計(jì)、想方設(shè)法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規(guī)章制度來約束病人的行為，切斷與外界毒友的聯(lián)系，以保證脫毒治療的順利進(jìn)行。
1.1.1簽署知情同意書。對(duì)入院戒毒者詳細(xì)說明自愿戒毒病員知情同意書的內(nèi)容、目的，取得自愿戒毒者的認(rèn)可與合作。主要內(nèi)容包括：在戒毒期間應(yīng)遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫(yī)囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時(shí)允許工作人員進(jìn)行安全檢查；嚴(yán)禁攜帶、私藏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即銷毀，經(jīng)教育不聽勸阻，交公安機(jī)關(guān)處理；對(duì)住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準(zhǔn)探視接見，不準(zhǔn)對(duì)外打電話及接電話，不準(zhǔn)攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書上簽字后辦理入院手續(xù)，否則勸其到公安強(qiáng)制戒毒所，避免患者入院后因違反規(guī)定而造成的矛盾沖突。
1.1.2入院前的安全檢查。檢查由兩名工作人員進(jìn)行，仔細(xì)檢查自愿戒毒者隨身攜帶的物品，嚴(yán)把入院關(guān)，防止的夾帶。自愿戒毒者所帶現(xiàn)金及貴重物品全部由工作人員代為保管，建立現(xiàn)金使用帳本，不允許相互轉(zhuǎn)帳，杜絕自愿戒毒者之間的交易。
1.1.3嚴(yán)格病區(qū)管理制度。在日常工作中工作人員嚴(yán)格遵守病區(qū)管理制度，認(rèn)真履行各自職責(zé)，每周定期對(duì)病區(qū)的環(huán)境、物品及病員進(jìn)行安全檢查，對(duì)病房內(nèi)出現(xiàn)的可疑現(xiàn)象，立即組織工作人員進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。
1.2堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念。
1.2.1注重服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變。自愿戒毒者屬特殊人群，他們既是違法者又是受害者，既是行為越軌者又是藥物依賴者［1］，他們也能切實(shí)體會(huì)到吸毒的危害，而主動(dòng)要求戒毒。如果對(duì)吸毒者的吸毒經(jīng)過作一個(gè)客觀的、全程的、細(xì)致的分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)吸毒者是受害者，并且是年輕的受害者。他們因各種原因誤入歧途，成為“癮君子”。我們不應(yīng)將吸毒者看成染有陋習(xí)的壞人，而應(yīng)把他們當(dāng)成病人來看待，以誠懇、寬容、克制的態(tài)度關(guān)心他們，不冷淡、不歧視，尊重他們的人格，理解他們的痛苦，從思想情感上接納他們，為他們創(chuàng)造一個(gè)人性化濃厚的戒毒環(huán)境。
1.2.2密切觀察病情。認(rèn)真觀察病情變化，正確識(shí)別戒斷癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處置，對(duì)病人的討藥行為要認(rèn)真分析并作好相應(yīng)處理，必要時(shí)使用安慰劑。靜脈穿刺時(shí)力求一次成功，贏得病人的信任。
1.2.3加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理管理。長期吸毒者飲食無規(guī)律，食欲下降，胃口差。為此營養(yǎng)食堂專為戒毒者增開了小灶，滿足不同的需求。特別注重飯菜、營養(yǎng)的合理搭配，并送餐到床邊。對(duì)不能正常進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液，并指導(dǎo)他們飲用營養(yǎng)豐富的流汁飲食如牛奶、麥片等。
1.2.4加強(qiáng)健康教育。我們?cè)诓^(qū)走廊墻壁上粘貼了各種宣傳板塊，內(nèi)容有國家的禁毒法律法規(guī)、的危害、如何脫毒、警示語等，形成一種戒毒的氛圍，同時(shí)也美化了病區(qū)的環(huán)境。在活動(dòng)室內(nèi)建立了健康園地，宣傳戒毒知識(shí)，每季度更換一次內(nèi)容。工作人員經(jīng)常主動(dòng)與病人聊天、談心，耐心解答他們提出的問題，在閑聊中潛移默化地傳授有關(guān)吸毒的危害等知識(shí)，強(qiáng)化吸毒對(duì)軀體的損害和成功脫毒的事例與成功經(jīng)驗(yàn)，幫助吸毒者樹立起戒除的信心，更好地配合治療。對(duì)出院病人，規(guī)勸他們遠(yuǎn)離，回避毒友，每人贈(zèng)送一張連心卡，以方便病人隨時(shí)與我們聯(lián)系。同時(shí)我們也定期與他們電話聯(lián)系，了解他們的現(xiàn)狀，指導(dǎo)解決病人在康復(fù)過程中遇到的各種問題。
2結(jié)束語
一般情況下，戒毒病人均能切實(shí)體會(huì)到吸毒的危害而主動(dòng)要求戒毒，但他們對(duì)的心理需求太大，常常無法遏制自己的求藥行為［2］。因此理解、寬容的接納，嚴(yán)格的管理和人性化的服務(wù)，以及良好的誡斷治療是矯正患者的行為、改變吸毒者人生觀的最有效的方法，也是打開戒毒者主動(dòng)配合治療局面的一劑良藥。
(1)密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化；
(2)使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；
(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；
(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時(shí)間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè)，定期進(jìn)行消毒；
(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；
(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；
(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
(8)心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難。
1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。
(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識(shí)，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識(shí)形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評(píng)判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)得到提高，同時(shí)針對(duì)科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識(shí)，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩?。加?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對(duì)護(hù)理問題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。
(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識(shí)別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對(duì)于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識(shí)；長期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對(duì)于壓瘡高?；颊咭欢ㄒ龊妙A(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評(píng)估再進(jìn)行處理；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確?；颊叩挠盟幇踩?；對(duì)咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。
(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改?？苾?nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會(huì)，對(duì)于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升患者護(hù)理滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
將地震傷員與普通擇期手術(shù)患者分開，相對(duì)集中的安置于病區(qū)的兩端。將地震傷員安置在近護(hù)士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。
1.2人力分配
為保證地震傷員的專科觀察和護(hù)理質(zhì)量，眼科護(hù)理人員的基礎(chǔ)上增配腦外科護(hù)士5名。組織眼科護(hù)士利用床旁查房和病案討論等形式學(xué)習(xí)腦外傷患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)和治療，通過書本學(xué)習(xí)和與腦外科護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)腦外傷患者的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。將護(hù)理人員分為2個(gè)護(hù)理組分別為眼科患者和地震傷員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。各設(shè)1名高年資護(hù)士為組長，負(fù)責(zé)各組的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)與質(zhì)量把關(guān)。眼科護(hù)理組（1名護(hù)士）分管≤8名患者，地震傷員護(hù)理組（1名護(hù)士和1名實(shí)習(xí)護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士）分管≤7名患者。同時(shí)，護(hù)士長排班應(yīng)保證每個(gè)班次均有眼科和腦外科護(hù)士在班，注意護(hù)士高低年資和能力的搭配，保證護(hù)士足夠的休息，避免疲勞工作。
1.3醫(yī)護(hù)配合
責(zé)任護(hù)士每日參加醫(yī)生的早晚查房，及時(shí)掌握患者病情并制定護(hù)理計(jì)劃，并配合醫(yī)生完成相關(guān)治療。護(hù)士及時(shí)將患者的病情變化匯報(bào)醫(yī)生，避免醫(yī)生遺漏患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。如在鼓勵(lì)1例進(jìn)入康復(fù)期3歲男患兒下地走路時(shí)發(fā)現(xiàn)其走路姿勢(shì)異常，通知醫(yī)生經(jīng)X線放射檢查后發(fā)現(xiàn)有左側(cè)股骨骨折，及時(shí)給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時(shí)左耳有出血，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)一步檢察提示：左側(cè)鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。
1.4病情處置及護(hù)理
①嚴(yán)密觀察病情。地震傷員護(hù)理組分管5～7例患者實(shí)施全面整體責(zé)任制護(hù)理，保持患者的清潔、病房環(huán)境的整潔，保證護(hù)理及治療的質(zhì)量。嚴(yán)密觀察病情，避免患者情況遺漏。
②壓瘡護(hù)理。高度重視患者壓瘡的護(hù)理，使用Braden量表對(duì)每例高危壓瘡患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，其中壓瘡評(píng)分≤14分患者為壓瘡高危患者，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。在其床尾設(shè)置翻身牌，護(hù)士每2小時(shí)為其翻身1次，護(hù)士執(zhí)行后需在翻身記錄單上寫明翻身時(shí)間并簽名。對(duì)高?；颊呙恐苓M(jìn)行至少1次再評(píng)估。
③醫(yī)院感染防控。嚴(yán)格無菌操作。做好手衛(wèi)生，每個(gè)床旁備快速手消毒液，醫(yī)護(hù)人員接觸患者及其環(huán)境后進(jìn)行手消毒；每個(gè)治療車上配備銳器盒，以方便護(hù)士治療時(shí)銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預(yù)防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機(jī)和移動(dòng)式床旁消毒機(jī)對(duì)病房空氣和病床單元進(jìn)行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。
④心理護(hù)理。與心理衛(wèi)生中心聯(lián)合對(duì)地震傷員進(jìn)行心理評(píng)估及疏導(dǎo)。因地震災(zāi)害具有突發(fā)性、危險(xiǎn)性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經(jīng)歷者發(fā)生受傷后應(yīng)激障礙。支持性心理護(hù)理是鼓勵(lì)患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態(tài)，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵(lì)其積極參與各種體育活動(dòng)，用心做事去淡忘回憶，并適當(dāng)?shù)貙⑶榫w發(fā)泄出來。護(hù)士經(jīng)常接觸患者，可通過主動(dòng)地、有耐心地與患者交流、談心，了解關(guān)心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對(duì)性地開導(dǎo)患者，給予其心理護(hù)理，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
⑤飲食護(hù)理和健康宣教。對(duì)危重患者加強(qiáng)體外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注胃腸外營養(yǎng)液。對(duì)恢復(fù)期患者囑其加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進(jìn)恢復(fù)。
⑥護(hù)士針對(duì)壓瘡高危患者進(jìn)行健康宣教。保證營養(yǎng)的攝入，指導(dǎo)并協(xié)助翻身；按摩受壓部位，如指導(dǎo)頸椎牽引患者按摩枕骨粗隆；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護(hù)人員在患者便后及時(shí)清潔皮膚。
1.5充分的后勤保障
醫(yī)院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協(xié)助下抗震救災(zāi)各項(xiàng)物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會(huì)、膳食科等多部門聯(lián)合解決；病房提前準(zhǔn)備腦外傷患者治療和護(hù)理所需相關(guān)物資，如床旁心電監(jiān)護(hù)儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。
2結(jié)果
眼科共收治日間患者233例，完成手術(shù)232臺(tái)次，無不良事件發(fā)生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復(fù)出院，2例因病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，3例因需康復(fù)治療轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療；無院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、院內(nèi)感染等意外事件發(fā)生；收到表揚(yáng)信1封。于患者出院后1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，患者康復(fù)情況均良好。
3討論
地震是突發(fā)的應(yīng)急事件。大量傷員涌入醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院會(huì)緊急增設(shè)地震臨時(shí)病房，根據(jù)眼科住院患者短、平、快的特點(diǎn)，病房臨時(shí)征用較為快捷。但在短時(shí)間內(nèi)收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護(hù)理的有效性，對(duì)護(hù)理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復(fù)合病、并發(fā)癥多，心理問題復(fù)雜等特點(diǎn)。在整個(gè)救護(hù)過程中，護(hù)士分工明確，各司其職，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證了危重傷員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低其傷殘率和病死率有重要的意義。
眼科病房對(duì)不同種類患者進(jìn)行分開安置，使同種類型患者相對(duì)集中，即方便護(hù)士對(duì)地震患者的治療和護(hù)理，又方便了對(duì)日間患者的收治和宣教，提高了護(hù)士工作效率。地震傷患者的病情特點(diǎn)要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力和較好的護(hù)患溝通能力。壓瘡的預(yù)防是護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時(shí)間長，其中有脊椎復(fù)合傷患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。對(duì)壓瘡高?；颊呒霸绮扇〈胧?，持續(xù)監(jiān)控及護(hù)理，可有效地降低壓瘡發(fā)生率。
1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜70歲；（2）無明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護(hù)；（4）簽署知情同意書。
1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。
1．4．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性，明確崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn)，講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí)，制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃。基礎(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成，以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主，扎實(shí)業(yè)務(wù)能力；中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主，培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平；高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長為主，提升管理理念，了解前沿護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)下級(jí)工作。
1．4．2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案，轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理：根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組，每小組包含高級(jí)組1名，中級(jí)組2～3名，低級(jí)組4名以上，以患者為中心，低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無休，24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作，連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理，使患者及家屬參與到護(hù)理工作，②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求，制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì)，著重解決疑難問題，③簡化護(hù)理文書，還護(hù)士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡化護(hù)理文書項(xiàng)目及書寫量，可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)士在病房工作時(shí)間，并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車，將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。
1．4．3加強(qiáng)績效考核：根據(jù)護(hù)理層級(jí)、工作難度、患者數(shù)量及滿意度，以“多勞多得、公平公開”為原則進(jìn)行護(hù)理績效考核。績效考核與科室二次獎(jiǎng)金分配制度、職稱晉升、評(píng)定等掛鉤，每月進(jìn)行1次，年終再進(jìn)行總結(jié)，對(duì)1a內(nèi)連續(xù)考核優(yōu)秀的護(hù)理小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理層級(jí)根據(jù)績效考核成績及工作資歷進(jìn)行變動(dòng)，考核成績不佳者給予降層級(jí)處罰，并根據(jù)不足之處加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
1．5觀察指標(biāo)對(duì)比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成；患者出院時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師（非護(hù)理工作人員）向患者陪護(hù)家屬或患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)士言行、護(hù)士儀容、護(hù)理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意等5個(gè)量度，每個(gè)量度分別計(jì)為2、1、0、1、2分，滿分20～－20分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。
1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（狓珚±狊）表示，采用狋檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，犘＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組病房紅燈呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成對(duì)比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對(duì)照組明顯降低，在輸液、病情變化、尋求幫助等構(gòu)成方面降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜0．05）。
2．22組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組發(fā)放問卷105份，回收105份，觀察組發(fā)放問卷130份，回收130份，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為－17～18分，平均（7．39±3．47）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為－3～19分，平均（14．12±2．93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（狋＝16．1175，犘＜0．05）。
3討論
隨著近年來護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一，也是改善護(hù)患矛盾的突破點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)，而滿足患者需求、提高護(hù)理滿意度是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)：
（1）醫(yī)院配合得力：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為衛(wèi)生部倡導(dǎo)發(fā)起，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室專家配合，政策利于執(zhí)行，配置便于完善，可及時(shí)處理患者疑難問題，提高患者滿意度。
（2）改善護(hù)理質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過小組責(zé)任制與個(gè)人責(zé)任制相結(jié)合的辦法，每組各年資護(hù)理人員合理搭配，全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，熟知患者病情變化，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理，發(fā)揮“技能好、會(huì)溝通”的專業(yè)素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量。
2對(duì)護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
1.1收住對(duì)象
特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國內(nèi)一般社會(huì)階層來說，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。
1.2環(huán)境要求
病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵罚ㄓ嵚?lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。
1．3技術(shù)要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。
2特殊病房護(hù)理特色
護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。
2．1全科護(hù)理
全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各?？茻o固定醫(yī)生在病房內(nèi)，有時(shí)患者病情來勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。
2．2全程護(hù)理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過
我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。
2.3全方位護(hù)理
全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)
由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?！安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對(duì)，情義無價(jià)，以情動(dòng)人，以誠感人?！叭獭奔磳?duì)過分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆?jì)讓病人得到滿意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務(wù)?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。
3體會(huì)
血源性疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。許多致病因子都可以通過血液傳播,血液中潛在的具有傳播性的致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及帶菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的傳播對(duì)職業(yè)性接觸血源性疾病的護(hù)理人員的危害必須引起高度重視。
1.1乙型肝炎乙型肝炎是護(hù)理人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病。我國為乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,到目前為止,我國有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2億,基本上占我國總?cè)丝?.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大約3000萬。不僅給國家和患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還成為社會(huì)主要的傳染源。乙肝的傳播途徑主要是血液和血制品的傳播,慢性感染及病毒攜帶者血液中HBV濃度很高。臨床護(hù)理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。
1.2丙型肝炎人類對(duì)丙肝普遍易感,我國丙肝的感染率一般為3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接觸血液的醫(yī)護(hù)人員感染率高達(dá)50%~60%。近年來輸血引起的丙肝時(shí)有發(fā)生,即使是最輕微的血液接觸也可被感染。護(hù)理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中,被感染的機(jī)會(huì)大大增加。且感染后約有半數(shù)病例可形成慢性肝炎。
1.3艾滋病艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征,近年來發(fā)病率逐年上升。自從1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來,截至2006年12月?lián)袊A(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公布,中國艾滋病病毒感染者已達(dá)100萬!確認(rèn)由患者使護(hù)理人員感染的人數(shù)也隨之增加,廣大護(hù)理人員面臨職業(yè)感染的危險(xiǎn)。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播,其次是性傳播和母嬰傳播。但無癥狀艾滋病病毒感染者對(duì)護(hù)理人員構(gòu)成更人的威脅,此類感染者沒有自覺癥狀,沒有陽性體征,可以正常生活和工作,但是每一個(gè)艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病的危論文險(xiǎn)傳染源。
2護(hù)理人員感染血源性疾病的危險(xiǎn)因素
2.1自我防護(hù)意識(shí)淡漠我國目前醫(yī)院職工普遍缺乏系統(tǒng)的感染控制知識(shí)的教育,相應(yīng)的對(duì)醫(yī)院感染自我防護(hù)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,是護(hù)理人員發(fā)生血液傳播疾病的重要原因。另外,護(hù)理技術(shù)操作不熟練及操作時(shí)沒有采取必要的預(yù)防措施等,都可導(dǎo)致護(hù)理人員血源性疾病感染率升高。
2.2護(hù)理人員皮膚黏膜破損皮膚黏膜有破損,天然屏障消失,接觸帶病毒的血液體液即有被感染的危險(xiǎn)。據(jù)美國有關(guān)報(bào)道,接觸過HIV血污的護(hù)理人員有4.2%的血清HIV抗體陽性。
2.3被帶有病毒血液污染的器械損傷護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)配合、注射、穿刺、清洗器械等操作時(shí),均有可能被如刀、剪、針頭等各種銳器所損傷,使病毒直接進(jìn)入血液而被感染,是血源性疾病傳播的主要原因,給護(hù)理人員的健康造成極大威脅。這也是護(hù)理人員肝炎患病率高于其他人群的重要原因。
3護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)
護(hù)理人員感染血源性疾病多系意外接觸有傳染性的血液所致,而在護(hù)理服務(wù)與操作中,一些意外事件又難以杜絕,同時(shí)無論是致死性或非致死性疾病,都會(huì)嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的生命健康。因此,護(hù)理人員為降低因職業(yè)關(guān)系所致血源性疾病,應(yīng)采取有效的措施預(yù)防其傳播。
3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常見的血源性傳播疾病知識(shí)的培訓(xùn),充分認(rèn)識(shí)血源性傳播疾病的危害,了解其傳播途徑及危險(xiǎn)因素,引起思想上的高度重視,是護(hù)理人員防止血源性疾病傳播的首要措施。另外,護(hù)理人員必須要熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作及操作時(shí)采取必要的防護(hù)措施,降低血源性傳播疾病的發(fā)生。
3.2樹立全面屏障性隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念這種全面屏障性隔離觀念主要是為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員而提出的,隔離對(duì)象是所有患者,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員戴手套,為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的預(yù)防接種。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施,而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既防止血源性疾病的傳播,也防止非血源性疾病的傳播;還強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員,又防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。是一種行之有效的防止血源性疾病傳播的重要手段。
3.3器械損傷的預(yù)防要預(yù)防器械損傷的發(fā)生,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作程序。對(duì)有傳染性污染物消毒、清洗、運(yùn)送、處理的過程中,應(yīng)特別小心謹(jǐn)慎,分門別類,避免意外損傷。為患者進(jìn)行注射和采集血液時(shí),應(yīng)預(yù)防帶血針頭意外刺傷?；颊哂眠^的針頭等銳器必須妥善處理,裝入耐刺收集容器,消毒毀形處理,減少針刺傷的機(jī)會(huì)。操作者皮膚黏膜破損時(shí)更應(yīng)采取積極防護(hù)措施。對(duì)HBV、HCV、HIV等陽性患者,要使用一次性醫(yī)療器械或用品,減少二次接觸造成的血源性疾病的傳播,嚴(yán)格按照特殊感染管理的要求處理所用物品。
整體護(hù)理是功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理之后的一種新型的科學(xué)管理模式，其特點(diǎn)是按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為病人解決問題，使病人的需要得到最大限度的滿足。工作是以解決病人的健康問題為主，而不是足以“技術(shù)操作”為主。護(hù)士長在明確護(hù)理觀念后及時(shí)地轉(zhuǎn)變了管理思路，按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作，把以護(hù)理工作為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，以疾病為中心向以病人的生理、心理、社會(huì)為中心,在管理措施和檢查方法上也做了相應(yīng)的改進(jìn)。
1合理排班，明確責(zé)任護(hù)理的工作職責(zé)
根據(jù)內(nèi)科病房人多，病情重、變化快的特點(diǎn)分4個(gè)組，每個(gè)組分管7～10張床位，責(zé)任組長由學(xué)歷較高,素質(zhì)較好，責(zé)任心強(qiáng)，職稱在護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任，相對(duì)固定（3個(gè)月內(nèi)2個(gè)月做責(zé)任組,1個(gè)月參加夜班）的工作職責(zé)除完成規(guī)定的治療、護(hù)理操作外,需每天對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估,提出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)存在的問題做出評(píng)價(jià)。對(duì)入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時(shí)深入病房，對(duì)分管病人做好健康宣教、疾病知識(shí)宣教及藥物知識(shí)宣教，并及時(shí)幫助病人解決生理、心理等問題。責(zé)任護(hù)士在自己分管的病房應(yīng)簽寫自己的名字，以便病人好找。
2制定宣教計(jì)劃、督促實(shí)施
2.1入院宣教計(jì)劃目的是使病人盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)病人角色，內(nèi)容包括環(huán)境的介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度的介紹及個(gè)人衛(wèi)生宣教，并在24h內(nèi)協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生，包括三短:指、趾甲、須發(fā)短；六潔:口腔、頭發(fā)、手腳、皮膚、會(huì)陰、清潔。
2.2疾病標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃對(duì)心腦血管等常見病，多發(fā)病如：高血壓心臟病，冠心病，風(fēng)心病及做心臟介入治療的病人制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教計(jì)劃，其內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)因素，癥狀發(fā)作的自我評(píng)價(jià)，藥物治療的作用和副作用,良好的行為習(xí)慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類及適應(yīng)范圍，心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導(dǎo)對(duì)今后疾病的康復(fù)至關(guān)重要，必要時(shí)需家屬配合，內(nèi)容包括藥物的指導(dǎo)，飲食的要求，康復(fù)鍛煉及生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。
3改變交班方式
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺地開展人性化護(hù)理。為此，我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每一個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
2人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)
2.1入院時(shí)人性化護(hù)理骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來到一個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，一定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。
2.2圍手術(shù)期的人性化護(hù)理
2.2.1術(shù)前護(hù)理在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí),穩(wěn)定情緒,可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。
2.2.2術(shù)后護(hù)理手術(shù)之后,患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表，關(guān)懷性的語言，熱情、誠懇的態(tài)度，來緩解患者手術(shù)帶來的痛苦；通過關(guān)心、尊重患者來達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。
.3人性化護(hù)理與功能鍛煉術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過日常護(hù)理課程的授課，讓每一位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語言來鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉?；颊哌M(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理,正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。
2.4護(hù)理人員的人性化語言藝術(shù)護(hù)士的語言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調(diào)，以免打擊他們的自信心。
2.5人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防三大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3對(duì)護(hù)理人員的人性化管理
所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每一位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。
人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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2009年1月—12月，本病區(qū)共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例，年齡在36—80歲之間，實(shí)施放射治療34例，常規(guī)放療10例，精確放療24例，治療時(shí)間為7—8周，其余病例采取化學(xué)治療和生物免疫抑治療。
2一般護(hù)理
2.1放療之前協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，確保病人能耐受放射治療，如有異常，給予治療。
2.2放療前做好健康教育，說明治療中病人須配合的事項(xiàng)，如放療前拔除病牙、齲齒，因?yàn)榉暖熀笕瓴荒馨窝?，放療區(qū)域的皮膚保護(hù)，放射標(biāo)記的保護(hù)，根據(jù)病人對(duì)病情的知曉程度進(jìn)行心理護(hù)理，確診為鼻咽癌后，病人及家屬的心情均較為緊張和焦慮，不僅要做好病人的心理護(hù)理，還要做好病人家屬的心理疏導(dǎo)工作。
2.3放療期間密切觀察病人病情變化，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的治療護(hù)理。
2.4指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，如張口鍛煉。
2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清潔和護(hù)理。
3飲食護(hù)理
3.1因鼻咽癌病人有許多表現(xiàn)與五官有關(guān)，如耳鳴、聽力下降，因而在進(jìn)行飲食知識(shí)宣教時(shí)，一定要保持耐心，對(duì)有一定文化的病人可以發(fā)給文字資料、圖片配合知識(shí)宣教，有些病人怕護(hù)士不耐煩，明明沒有搞清楚，也會(huì)說已經(jīng)聽懂了，所以要進(jìn)行宣教后的評(píng)價(jià)，看病人到底掌握了多少知識(shí)，最有效地的方法是請(qǐng)病人把宣教內(nèi)容復(fù)述一遍，過幾天再檢查一次，直到病人完全掌握為止，并通過觀察病人進(jìn)食的情況了解病人的依從性，如果發(fā)現(xiàn)病人依從性不佳，因認(rèn)真分析原因，采取適合的方式，讓病人及家屬理解和接受。
3.2鼻咽癌的發(fā)病與飲食因素中的化學(xué)致癌因素有關(guān)，認(rèn)真了解病人的飲食史，如發(fā)現(xiàn)病人有喜食腌制食物的習(xí)慣，應(yīng)說明該習(xí)慣的危害性，勸說病人改變不良飲食習(xí)慣。同時(shí)由于該病有一定的家族高發(fā)傾向，也可通過健康教育提醒其家庭成員改變不良飲食習(xí)慣，以達(dá)到減少發(fā)病率的目的。
3.3向病人及家屬說明食物中的抗癌因素，一方面可以給病人良性的心理安慰，另一方面也確實(shí)給病人帶來實(shí)質(zhì)的良性影響，食物中的膳食纖維；維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素；礦物質(zhì)中的鈣、硒、鍺、鋅、鉬都有抗癌作用，尤其值得一提的是，以往被認(rèn)為對(duì)人體有害的植物次級(jí)代謝產(chǎn)物也有對(duì)健康有有益的作用，植物初級(jí)代謝產(chǎn)物主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，植物次級(jí)代謝產(chǎn)物除維生素以外均是非營養(yǎng)素成分，如廣泛存在于豆類、茶葉及銀杏中的黃酮類化合物有抗氧化作用、抗腫瘤作用和抗突變作用；大蒜和洋蔥中含量豐富的含硫化合物有抗突變作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延3.4指導(dǎo)病人堅(jiān)持高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，能量供給量應(yīng)為疾病狀態(tài)下的需要量，或比正常需要量下降10—30%，蛋白質(zhì)供給量可提高到全日總能量的30%左右，并注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多食牛奶、蛋類、豆制品等，控制脂肪的攝入量，不超過總能量的30%，并調(diào)整動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪的比例，保證飽和脂肪酸與單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1，各類癌細(xì)胞生長的共同特點(diǎn)是均以葡萄糖作為能量的主要來源，因此要控制碳水化合物的供給量，注意粗、細(xì)糧結(jié)合。:
3.5放療過程中會(huì)出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，一般在放射治療后1—2周出現(xiàn)，常伴有輕度的味覺改變、口干、唾液變得粘稠、進(jìn)一步可伴有疼痛，進(jìn)食受限，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免過硬、過熱、過酸、過甜、過冷食物，保持口腔清潔，多飲水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微溫食物為宜，積極止痛，禁煙酒，能量不足者，予營養(yǎng)支持治療，確保病人順利完成治療計(jì)劃。
4討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，惡性腫瘤的治療手段越來越先進(jìn)，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，陳文芳等在腫瘤患者飲食需求調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，在希望得到醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)方面，81.5%的腫瘤患者最希望得到關(guān)于飲食方面的指導(dǎo)，在飲食營養(yǎng)知識(shí)的獲得中，最希望得到日常飲食和治療飲食方面的指導(dǎo)，飲食原則問題是患者們較為關(guān)心的問題[3]，由此可見，病人及家屬對(duì)飲食護(hù)理知識(shí)的缺乏，認(rèn)真做好飲食護(hù)理不僅能滿足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，也能體現(xiàn)護(hù)理人員在腫瘤治療中的積極作用，從而促進(jìn)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食營養(yǎng)相關(guān)方面的知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn)
心內(nèi)科由于它自己的特點(diǎn),例如,年齡偏大,病情的變化快,死亡率高等等原因,已經(jīng)讓心內(nèi)科成為了醫(yī)療中的高?？剖?。當(dāng)然了,除了這樣一些病情上的因素,還是有一些問題在不斷的提升著心內(nèi)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。
1.1護(hù)理的專業(yè)人員的素質(zhì)
在治療過后,最為重要便是恢復(fù)。甚至可以說,在成功的手術(shù),沒有有效的護(hù)理,那么也會(huì)有可能導(dǎo)致病情的嚴(yán)重。由此可見,護(hù)理對(duì)于一個(gè)病人的幫助,更何況病情瞬息萬變的心內(nèi)科呢？由于臨床的護(hù)理人員的技術(shù)操作的失誤以及責(zé)任心的不夠,都有可能為病人帶來不可預(yù)估的損失。特別是忽視責(zé)任心不強(qiáng),不按規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范的查房,在無菌操作的時(shí)候不戴口罩,接班交頭接耳等等一些情況,都會(huì)在一定程度上提升心內(nèi)科病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而在另一方面科技的日新月異,帶來的便是醫(yī)療技術(shù)手段的不斷變化,這些新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理人員都帶來了一定的難度,特別是一旦心內(nèi)科的病人出現(xiàn)情況,一般都是危及性命的,這對(duì)與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)都是相當(dāng)高,護(hù)理人員需要面對(duì)瞬息萬變的病情做出有效的病情分析,幫助救護(hù)人員做好緊急搶救。
1.2護(hù)理人員缺乏有效的溝通交流
在另一個(gè)方面來說,護(hù)理人員的社會(huì)的人際交往能力也會(huì)在一定程度上給心內(nèi)科的病房護(hù)理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員和病人家屬缺乏有效的溝通,未能及時(shí)有效的將病人的詳細(xì)的情況傳達(dá)給病人家屬,或者是沒有將護(hù)理記錄記錄在案,這些都是在出現(xiàn)突況時(shí),都會(huì)導(dǎo)致病人家屬出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象。可以說,最為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅僅具備一些專業(yè)的護(hù)理的知識(shí),同時(shí)還具有便是基本的信息傳達(dá)能力,能夠有效的將病情告知病人家屬。病房的護(hù)理人員在臨床護(hù)理中沒有真正的做到“以病人為中心”,對(duì)于病人以及病人的家屬采用一種較為冷漠的態(tài)度,在一定程度會(huì)影響病人的心情,這些都是有可能會(huì)造成醫(yī)患糾紛的。所以,我們要建立良好的服務(wù)理念,以病人為中心,提高護(hù)理的質(zhì)量。
1.3心內(nèi)科病人的自身的因素
眾所周知,心內(nèi)科的病人病情變化較快,并且年齡較大等等,這些都在一定程度上增加了病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齊等等這些都是會(huì)造成猝死的,可以說,這些猝死的出現(xiàn),對(duì)于病房的護(hù)理難度有了一定的增大,病房的護(hù)理人員需要能夠進(jìn)行專業(yè)的有效的觀察。同時(shí),心內(nèi)科病人由于年齡偏大,不適應(yīng)臥床的生活,都有可能發(fā)生墜床、跌倒等等一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
1.4其他因素
病房中的一些我們所顧及不到的原因,都是有可能增加病房護(hù)理中的危險(xiǎn)的。病房中的光線原因,地面有積水,病床沒有護(hù)欄等等這些我們?nèi)菀缀鲆暤膯栴},都有可能造成病房護(hù)理中的危險(xiǎn),但是這些危險(xiǎn)的避免是需要我們各方面的力量的參與,而僅僅依靠病房中的護(hù)理如人員明顯是不夠的。我們要積極主動(dòng)地規(guī)避客觀原因的出現(xiàn),創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
2降低心內(nèi)科病房護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
2.1定期組織培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)
病房中護(hù)理人員的素質(zhì)是相當(dāng)重要的,我們需要的便是積極組織各種活動(dòng),有效的提高護(hù)理人員各方面的素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些先進(jìn)護(hù)理理念以及相應(yīng)的搶救措施,能夠確保在危險(xiǎn)發(fā)生的第一時(shí)間,護(hù)理人員能夠有效的提供更為專業(yè)的搶救措施,在一定程度上能夠緩解病情的,對(duì)于治療時(shí)間起到一定的幫助。同時(shí)進(jìn)行有效的宣傳,幫助各護(hù)理人員樹立一種“以病人為中心”的服務(wù)理念,將病人放在心上,能夠和病人以及病人家屬進(jìn)行一種積極有效的溝通,做好病情的傳達(dá)。
2.2規(guī)范規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理人員的管理制度的落實(shí)程度
在一定程度都會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量以及安全的程度。所以,我們?cè)诮⒔∪贫鹊幕A(chǔ)上,還要對(duì)于護(hù)理人員的各項(xiàng)規(guī)章制度做好有效的監(jiān)督,將這些規(guī)定落到實(shí)處。特別是護(hù)士長一定做好監(jiān)督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分級(jí)護(hù)理的制度等等,對(duì)于出現(xiàn)的問題能夠進(jìn)行有效的指導(dǎo),避免問題的再次發(fā)生。同時(shí),還可以定期組織一些安全問題的研討大會(huì),讓每一位護(hù)理人員能夠及時(shí)的反思自己護(hù)理過程中的問題,進(jìn)行有效的改正。
2.3進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理
護(hù)士長作為管理人員,對(duì)于整個(gè)的管理能夠具備一種宏觀調(diào)控的能力,江湖里中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理。在危急重患者,手術(shù)患者,無人陪護(hù)的老年患者等等一些高風(fēng)險(xiǎn)的患者,進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)病人的護(hù)理。派遣較為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,而對(duì)于那些新的護(hù)理人員,要不斷的進(jìn)行知識(shí)的考核,不定期的檢查,確保病人護(hù)理中的質(zhì)量。
