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時(shí)間：2022-06-13 05:23:22
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大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：
1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施
院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。
醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。
2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量
2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量
當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。
2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。
2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合
按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。
在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。
在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專(zhuān)業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。
醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是從課堂走向社會(huì)，從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床義務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)以及培養(yǎng)臨床思維和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供了必要的機(jī)會(huì)和條件，也為醫(yī)學(xué)生了解社會(huì)、了解國(guó)情、深入群眾、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供了社會(huì)實(shí)踐的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)到醫(yī)院工作后，其臨床技能的靈活運(yùn)用程度也直接影響到用人單位對(duì)培養(yǎng)學(xué)校的教育質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)而間接影響到就業(yè)率的穩(wěn)定，長(zhǎng)期將會(huì)影響到學(xué)校美譽(yù)度的提升。因此，加強(qiáng)新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理是醫(yī)學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的保證，是穩(wěn)定就業(yè)率的保證，是提高學(xué)校美譽(yù)度的保證，理應(yīng)受到高度重視。
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中存在的主要問(wèn)題
筆者所在的四川省瀘州醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實(shí)習(xí)學(xué)生2000余名，三級(jí)乙等及以上臨床教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)基地30余個(gè)，其實(shí)習(xí)教育管理中存在的問(wèn)題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策，學(xué)院成立了“瀘州醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教改科研課題組”，課題組通過(guò)群體訪談、問(wèn)卷調(diào)查、電話調(diào)查等形式對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)基地醫(yī)院、年級(jí)輔導(dǎo)員、國(guó)內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育管理中主要存在的問(wèn)題有以下三點(diǎn)。
1.擴(kuò)招后實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)大幅增加，科室?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)意識(shí)欠佳，學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度下降
擴(kuò)招后的實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過(guò)去有明顯增加，雖然增加了實(shí)習(xí)基地，但科室的見(jiàn)習(xí)學(xué)生、實(shí)習(xí)學(xué)生總數(shù)比過(guò)去仍有所增加，實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機(jī)抽樣500名實(shí)習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)科室老師的帶教水平評(píng)價(jià)為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實(shí)習(xí)教學(xué)上的時(shí)間和精力不夠充沛。另一方面由于實(shí)習(xí)任務(wù)是軟指標(biāo)，教學(xué)量沒(méi)有明確細(xì)化，責(zé)任并不落實(shí)，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱(chēng)的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補(bǔ)助又是杯水車(chē)薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。以上的主客觀原因?qū)е屡R床醫(yī)生（尤以外科醫(yī)生比較明顯）普遍缺乏帶實(shí)習(xí)的工作激情，應(yīng)付了事甚至很不耐煩，很多科室都不再開(kāi)展專(zhuān)門(mén)針對(duì)實(shí)習(xí)生的小講座和案例分析。同時(shí)，鑒于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在實(shí)習(xí)學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)也大大減少，很多實(shí)習(xí)學(xué)生抱怨自己在科室基本上只是做一些簡(jiǎn)單的重復(fù)工作，對(duì)學(xué)習(xí)的幫助不大，學(xué)習(xí)熱情從初時(shí)的高漲逐漸懈怠下來(lái)。
2.社會(huì)就業(yè)壓力加大，學(xué)生實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)矛盾日益突出，學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)量下降
醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是10～12月，但國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時(shí)期有所不同。如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院等高校是第九、十學(xué)期安排實(shí)習(xí)；瀘州醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等則是第八、期安排實(shí)習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。這兩種模式各有利弊，但鑒于當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，就業(yè)招聘和考研主要集中在第期，因此無(wú)法繞開(kāi)考研、就業(yè)對(duì)實(shí)習(xí)工作的干擾。課題組在對(duì)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實(shí)習(xí)醫(yī)院均反映“實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當(dāng)前實(shí)習(xí)管理中最大的難題。干擾主要表現(xiàn)為四種情況：一是部分實(shí)習(xí)生因?yàn)閰⒓泳蜆I(yè)招聘不斷請(qǐng)假而耽誤實(shí)習(xí)時(shí)間。二是由于地區(qū)醫(yī)院甚至部分縣醫(yī)院等用人單位只招收研究生以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，為了將來(lái)的前途，越來(lái)越多的本科生選擇考研。部分學(xué)生專(zhuān)心備考，實(shí)習(xí)時(shí)心不在焉，甚至不惜逃工復(fù)習(xí)。三是目前醫(yī)院體制改革，在絕大多數(shù)單位招聘中，參加面試后學(xué)生還需要參加當(dāng)?shù)厝耸虏块T(mén)組織的公招考試，實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)的同時(shí)要花費(fèi)大量時(shí)間準(zhǔn)備參加公招考試。四是近幾年部分條件好的醫(yī)院為了優(yōu)中選優(yōu)，要求應(yīng)聘學(xué)生初步面試后要試用一定時(shí)間方可簽約，這種單位對(duì)學(xué)生的吸引力很大，學(xué)生為了滿足用人單位的要求向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請(qǐng)假。當(dāng)這種請(qǐng)假?zèng)]有被批準(zhǔn)時(shí)，有的學(xué)生就選擇了違紀(jì)曠實(shí)習(xí)。以上四種情況都會(huì)不同程度地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，減少實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)量。
3.學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不夠，部分實(shí)習(xí)隊(duì)教師到崗履職情況欠佳，學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律性下降
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實(shí)習(xí)目的并不明確，對(duì)實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，從而導(dǎo)致紀(jì)律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過(guò)去坐在教室里聽(tīng)課的學(xué)習(xí)模式，在實(shí)習(xí)過(guò)程中始終處于被動(dòng)狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認(rèn)為自己是“免費(fèi)勞動(dòng)力”，有干活多了吃虧的錯(cuò)誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來(lái)要從事的專(zhuān)業(yè)，便對(duì)當(dāng)前實(shí)習(xí)的無(wú)關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。還有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生，因?yàn)槭仟?dú)生子女，常常以自我為中心，紀(jì)律意識(shí)淡薄，在校時(shí)早就渴望到實(shí)習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴(yán)便成為脫韁野馬。而實(shí)習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專(zhuān)門(mén)管理，從思想到行為無(wú)微不至，而實(shí)習(xí)后醫(yī)院遠(yuǎn)離學(xué)校，一般是實(shí)習(xí)隊(duì)教師進(jìn)行管理。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，實(shí)習(xí)隊(duì)教師的選聘歷來(lái)是一個(gè)難點(diǎn)。學(xué)校各部門(mén)都不愿意讓工作骨干離崗去帶實(shí)習(xí)，因此都是盡量選工作能力不強(qiáng)，在部門(mén)沒(méi)有受到重用的。實(shí)在要派骨干，也都是快去快回，最多半年輪轉(zhuǎn)。已婚年長(zhǎng)的教師離開(kāi)家庭，思家心切，經(jīng)常找機(jī)會(huì)回家。單身年輕的教師雖能長(zhǎng)駐基地，但由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，在教育幫助學(xué)生時(shí)又顯得力不從心。以上內(nèi)因和外因?qū)е铝藢?shí)習(xí)學(xué)生教育管理不到位，部分實(shí)習(xí)學(xué)生不認(rèn)真實(shí)習(xí)，進(jìn)而出現(xiàn)違反科室規(guī)章制度和實(shí)習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。
二、改善醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生教育管理的對(duì)策
1.提高實(shí)習(xí)帶教老師素質(zhì)，設(shè)置科室“實(shí)醫(yī)師”
要提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須依靠高素質(zhì)的實(shí)習(xí)師資隊(duì)伍。帶教老師不僅要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和高水平的臨床技能，還必須有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，熱心帶教。因此，要重視帶教老師的選拔和培養(yǎng)。在高校擴(kuò)招、實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下，各科室可參照“住院總醫(yī)師”（醫(yī)師崗位的一種，每周6～7天工作，每天24小時(shí)內(nèi)均在病區(qū)或附近，以便隨時(shí)在崗）的方式設(shè)置“實(shí)醫(yī)師”，專(zhuān)人進(jìn)行實(shí)習(xí)生管理?！皩?shí)醫(yī)師”專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)安排科室實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，紀(jì)律檢查，組織小講座和案例分析，組織出科考核，確保實(shí)習(xí)學(xué)生在本科室學(xué)有所獲?！皩?shí)醫(yī)師” 由基地醫(yī)院和實(shí)習(xí)隊(duì)教師對(duì)其工作進(jìn)行考核，可適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，與評(píng)職稱(chēng)等待遇掛鉤，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。設(shè)置“實(shí)醫(yī)師”等于在基地醫(yī)院成立以科室為單位的學(xué)習(xí)小組，能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的紀(jì)律管理，能最大限度利用科室的學(xué)習(xí)資源對(duì)全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)科室醫(yī)師的教學(xué)水平也是一種歷練，具有一定的可操作性。
2.調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)行彈性實(shí)習(xí)制與實(shí)習(xí)小學(xué)分制
就業(yè)、實(shí)習(xí)、考研都事關(guān)學(xué)生的切身利益，都很重要，不可偏廢。在充分重視醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，也要充分認(rèn)識(shí)到就業(yè)對(duì)學(xué)生個(gè)人及家庭、社會(huì)的重要性，認(rèn)識(shí)到考研對(duì)學(xué)生的生存質(zhì)量、緩解就業(yè)壓力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限時(shí)間，科學(xué)錯(cuò)峰。在對(duì)瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機(jī)抽樣500名實(shí)習(xí)生的調(diào)查顯示，60%有考研意向，22%希望考研復(fù)習(xí)請(qǐng)假兩個(gè)月，57%希望是三個(gè)月。我國(guó)的考研時(shí)間一般是1月，故考研復(fù)習(xí)的最佳時(shí)間是11月和12月，而各地的“就業(yè)雙選會(huì)”、招錄考試也多安排在11月和12月，這段時(shí)間部分學(xué)生要到用人單位面試、試用、辦理就業(yè)協(xié)議審批手續(xù)等。據(jù)此提出“彈性實(shí)習(xí)與實(shí)習(xí)小學(xué)分制”的教改方案。
彈性實(shí)習(xí)制是指在保證實(shí)習(xí)效果的前提下，實(shí)習(xí)任務(wù)完成的時(shí)間由一段固定時(shí)間與選擇性時(shí)間、必修實(shí)習(xí)科室與限選實(shí)習(xí)科室相結(jié)合原則進(jìn)行實(shí)習(xí)，類(lèi)似于學(xué)分制下的必修課和限選課。學(xué)生在固定時(shí)間段的實(shí)習(xí)期間不能請(qǐng)假，必須完成規(guī)定量的實(shí)習(xí)任務(wù)。而在選擇性時(shí)間段內(nèi)，可根據(jù)自身情況安排實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)科室，完成規(guī)定量的實(shí)習(xí)任務(wù)。在選擇性時(shí)間段內(nèi)，留出11、12兩個(gè)月的機(jī)動(dòng)時(shí)間，實(shí)習(xí)生可以專(zhuān)心復(fù)習(xí)考研，可以安心去找工作，也可以留在醫(yī)院認(rèn)真實(shí)習(xí)，充分體現(xiàn)了以人為本的育人理念。
實(shí)習(xí)小學(xué)分制是指模仿學(xué)分制教學(xué)管理而采取的實(shí)習(xí)生管理模式。按照實(shí)綱擬定各科室實(shí)習(xí)學(xué)分，要求實(shí)習(xí)學(xué)生完成一定的實(shí)習(xí)學(xué)分才認(rèn)定為實(shí)習(xí)合格，否則不讓其參加畢業(yè)考試。出科要嚴(yán)格考試，筆試和操作結(jié)合，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。對(duì)于嚴(yán)重違反實(shí)習(xí)紀(jì)律或出科考試不合格者按規(guī)定補(bǔ)考。實(shí)習(xí)小學(xué)分制能兼顧培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保了實(shí)習(xí)階段的安全管理和教學(xué)質(zhì)量。
3.開(kāi)展崗前教育培訓(xùn)，加強(qiáng)崗上教育管理
要提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視，減少違紀(jì)率，需要做好崗前教育培訓(xùn)，加強(qiáng)崗上教育管理。在實(shí)習(xí)前安排不低于一周的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題教育培訓(xùn)，讓學(xué)生理解“實(shí)習(xí)就是產(chǎn)品出廠前的最后組裝階段”，關(guān)系人才質(zhì)量，也關(guān)系學(xué)校的美譽(yù)度。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括實(shí)習(xí)規(guī)章制度、醫(yī)院管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、師生及醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)、臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練、實(shí)習(xí)基地黨支部建立與黨務(wù)工作培訓(xùn)等。夯實(shí)基礎(chǔ)，方可使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)新的崗位。
情感的發(fā)揮是歌唱者的再創(chuàng)作能力的體現(xiàn)，因?yàn)樗蟾璩咴谡_理解作品的基礎(chǔ)上，引思，充分發(fā)揮想象力，然后通過(guò)歌唱和表演將作品完美的表達(dá)出來(lái)。這就要求演唱者要將自身完全投入到角色當(dāng)中，用角色的眼睛看，用角色的耳朵去聽(tīng)，用角色的心靈去感受，唱出真情實(shí)感。
聲樂(lè)的演唱風(fēng)格是在不斷的學(xué)習(xí)和摸索中確立的，它的形成不是“一日之功”。在聲樂(lè)學(xué)習(xí)過(guò)程中要不斷的探索自己的風(fēng)格，這樣才有利于自己音色和特點(diǎn)的發(fā)揮。我在音樂(lè)教學(xué)中也常對(duì)學(xué)生說(shuō)要唱出自己的風(fēng)格，唱出自己的特色，這其實(shí)就是要求學(xué)生將內(nèi)心世界的情感付諸于具有自身獨(dú)特魅力的表演上。
先秦公孫尼子的《樂(lè)記》在開(kāi)卷的《樂(lè)本篇》中談到：“樂(lè)者，音之所由聲也，其本在人心之感于物也。是故其哀心感者，其聲瞧以殺；其樂(lè)于心者，其聲憚以緩；其喜心感者，其聲發(fā)以散；其怒心感者，其聲粗以厲；其敬心感者，其聲直以廉；其愛(ài)心感者，其聲和以柔；六者非性也，感于物而后動(dòng)?！边@說(shuō)明面臨的事物和場(chǎng)景不同，所產(chǎn)生的感情和聲音特征就會(huì)有所不同，借景生情，依情發(fā)聲，使聲音具有不同的音色和特點(diǎn)，給欣賞者以不同的感受。例如唱無(wú)伴奏歌曲《半個(gè)月亮爬上來(lái)》時(shí)，就要把聲音控制在輕柔的半聲上來(lái)演唱，從而體現(xiàn)靜靜夜色的美；而唱《保衛(wèi)黃河》時(shí)，則要把音量放大，聲音唱的堅(jiān)實(shí)有力，表現(xiàn)出那種英勇無(wú)畏的精神。這就要求我們?cè)谘莩髌窌r(shí)，必須注意不同的情感表達(dá)需要運(yùn)用不同的聲音，體現(xiàn)其不同的風(fēng)格。
聲樂(lè)的演唱不僅要重視情感的抒發(fā)和表達(dá)，也要注重歌唱的訓(xùn)練。豐富的情感是通過(guò)美好的聲音表達(dá)出來(lái)的，只有嫻熟的歌唱技巧與完美的藝術(shù)風(fēng)格相統(tǒng)一，才能達(dá)到更好的藝術(shù)境界。而要達(dá)到“唱情”，就必須借助于“唱聲”，以聲表情，寓情于聲，只有將“唱聲”之功練的嫻熟，才能達(dá)到“唱情”的目的。
聲樂(lè)情感的運(yùn)用和表達(dá)是一個(gè)不斷認(rèn)識(shí)的過(guò)程，并在反復(fù)的表演和實(shí)踐中加深對(duì)情感內(nèi)涵的理解。它既要求我們加深對(duì)作品的認(rèn)識(shí)，又要求我們用自己個(gè)性化的風(fēng)格去表達(dá)自己，感染觀眾。聲樂(lè)藝術(shù)又不同于其他的藝術(shù)門(mén)類(lèi)，即由于它自身就是一具樂(lè)器，所以它能給人以更直接的影響，更易于感人。聲樂(lè)情感的抒發(fā)是“詩(shī)情”和“曲情”的統(tǒng)一體，并通過(guò)聲腔美的聲情創(chuàng)作，將蘊(yùn)含在“聲情”中的“詩(shī)情”和“曲情”圓滿的表達(dá)給觀眾，只有當(dāng)與欣賞者產(chǎn)生了情感共鳴才算真正達(dá)到了聲樂(lè)表演的美的效果。它的美既是直觀的、表面的，也是內(nèi)在的、深入的，這就需要我們不斷地去探索和挖掘。正如查理.潘才拉說(shuō)“歌唱必須觸及靈魂，我們要把整個(gè)的生命和愛(ài)這雙重的靈感，通過(guò)我們的演唱而再現(xiàn)”。
舞蹈是一門(mén)古老的身體語(yǔ)言藝術(shù)，具有悠久的傳統(tǒng)。從其產(chǎn)生看，其產(chǎn)生在尚沒(méi)有文字的遠(yuǎn)古時(shí)代，是伴隨先民圖騰崇拜和祭祀活動(dòng)的需要而產(chǎn)生的。早期舞蹈往往在祭祀性場(chǎng)合表演，成為先民祭告神靈、傳達(dá)神意、表達(dá)情感的一種重要方式?，F(xiàn)存各民族民間舞蹈中，有許多舞蹈就具有濃厚的原始宗教色彩和極強(qiáng)的儀式性特點(diǎn)，這是各民族早期思維方式和生存方式在舞蹈中的遺存。隨著歷史的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，舞蹈的社會(huì)功能和文化性質(zhì)也不斷地發(fā)生變化，成為一種具有極強(qiáng)審美價(jià)值的欣賞性藝術(shù)，具有娛樂(lè)、表演、抒情等多種藝術(shù)特性，但是這些特性都是從舞蹈最早存在的儀式性中漸漸衍生出來(lái)的。在這一意義上，可以說(shuō)舞蹈的根本屬性是儀式性。
一、何謂儀式
郭于華在其《儀式與社會(huì)變遷》一書(shū)中說(shuō)：“儀式，通常是指具有象征性、表演性特征的由文化傳統(tǒng)所規(guī)定的一整套行為方式。它可以是神圣的，也可以是凡俗的活動(dòng)。這類(lèi)活動(dòng)經(jīng)常被功能性地解釋為在特定群體或文化中溝通（人與神之間、人與人之間）、過(guò)度（社會(huì)類(lèi)別的、地域的、生命周期的）、強(qiáng)化秩序及整合社會(huì)的方式。”紀(jì)蘭慰認(rèn)為“儀式就是通過(guò)一定的時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、形式再現(xiàn)社會(huì)習(xí)俗（生活）的一個(gè)過(guò)程；通過(guò)歲歲重復(fù)、交替的程式化、制度化的儀式行為，實(shí)現(xiàn)某一時(shí)刻儀式所意味著的一切?！鼻罢咧饕獜膬x式的社會(huì)功能角度對(duì)其進(jìn)行定義的，后者主要從儀式的過(guò)程性角度定義的。雖然側(cè)重點(diǎn)不同，但皆揭示了儀式的基本內(nèi)涵，即儀式的程式化、制度性和象征性?！墩f(shuō)文》曰：“儀，度也。從人，義聲?！蹦印ぬ熘尽罚骸爸么艘詾榉ǎ⒋艘詾閮x，將以量天下之王公大人、卿大夫之仁與不仁譬之猶分黑白也。”又《說(shuō)文》曰：“式，法也，從工，弋聲?！薄对?shī)·大雅·下武》“成王之孚，下土之式?！泵珎鳎骸笆?，法也。”可見(jiàn)，“儀”和“式”的本義皆是法度、準(zhǔn)則、規(guī)矩的意思。中國(guó)古代“禮儀”連稱(chēng)，其實(shí)就是指各種禮俗儀式，這是古代早期儀式的主要內(nèi)涵。儀式行為者往往通過(guò)姿勢(shì)、舞蹈、吟唱、演奏等表演性活動(dòng)和對(duì)象、場(chǎng)景等實(shí)物性安排營(yíng)造一個(gè)有意義的儀式情境，并從這種情境中重溫和體驗(yàn)這些意義帶給他們的心靈慰藉和精神需求。因此，一個(gè)儀式，就是一個(gè)充滿意義的世界，是一個(gè)用感性手段作為意義符號(hào)的象征體系。所以，象征人類(lèi)學(xué)家特納認(rèn)為，和動(dòng)物的儀式化相比，人類(lèi)儀式的原理是象征性的，儀式中的象征符號(hào)具有組合和重組的類(lèi)似語(yǔ)言的能力，儀式就是“一個(gè)符號(hào)的聚合體?！眱x式符號(hào)大致有：(1)語(yǔ)言形式的符號(hào)，如頌辭、詩(shī)文、韻白、咒語(yǔ)以及歌詞等；(2)物件形式的符號(hào)，如道具、服飾、用品、繪畫(huà)、塑像、樂(lè)器等；(3)行為形式的符號(hào)，如行動(dòng)、姿勢(shì)、手勢(shì)、舞蹈、歌唱行為、演奏行為以及儀式角色的扮演等；(4)聲音形式的符號(hào)，如呼叫聲、吶喊聲、吟誦聲、歌唱聲、響器敲擊聲、舞蹈節(jié)奏聲、音樂(lè)演奏聲等。可見(jiàn)，舞蹈是儀式符號(hào)中比較重要的一種，它既可充當(dāng)行為形式符號(hào)，還可充當(dāng)聲音形式的符號(hào)。
二、先秦儀式的文化內(nèi)涵與社會(huì)生活
中國(guó)上古時(shí)期的各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是以禮俗儀式為核心展開(kāi)的?！岸Y”之本義乃指祭神之器，而后引用為祭神的宗教儀式，再而后才泛指人類(lèi)社會(huì)日常生活中的各種行為儀式。《說(shuō)文解字·示部》：“禮，履也，所以事神致福也。從示從豊?！彼^“豊”，《說(shuō)文》曰：“行禮之器，從豆，象形?！笨梢?jiàn)，禮是淵源于上古巫祝事神活動(dòng)的。孔子曰：“禮，經(jīng)國(guó)家，定社稷，序民人，利后嗣者也。"（《左傳·隱公十一年》引）可見(jiàn)，禮俗儀式在早期社會(huì)生活中的重要作用。歷代王朝建國(guó)之初最重大的文化舉措莫過(guò)于制禮作樂(lè)，也說(shuō)明禮樂(lè)在古代政治文化中的重要性。從本質(zhì)上說(shuō)，禮是為了從自我約束的層面讓人們?nèi)プ杂X(jué)遵守社會(huì)道德，從制度的層面來(lái)維護(hù)社會(huì)等級(jí)。而禮的外在形式則是儀式，即通過(guò)各種儀式行為和過(guò)程規(guī)范社會(huì)的各種秩序，再現(xiàn)禮的精神內(nèi)核。祭天祭祖、歲時(shí)祭典和其他政治儀式?jīng)Q定著國(guó)家的政治秩序；禮儀中的等級(jí)規(guī)則決定了集體內(nèi)部的交往秩序；生老病死，婚喪嫁娶儀式及其他各種人生禮儀和節(jié)日慶典儀式?jīng)Q定著人們的生活秩序；春祈秋報(bào)及其相關(guān)節(jié)候性祭典與各類(lèi)生產(chǎn)儀式，構(gòu)成了農(nóng)業(yè)社會(huì)中的經(jīng)濟(jì)秩序。由此可見(jiàn)，儀式是上古時(shí)期生產(chǎn)生活各領(lǐng)域的中介環(huán)節(jié)，也是社會(huì)秩序的表征性符號(hào)和文化事項(xiàng)的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。它表征著上古時(shí)期整個(gè)社會(huì)生活和文化生活的節(jié)奏。儀式在社會(huì)生活中的功能，一方面，體現(xiàn)為儀式使生產(chǎn)生活的各方面有秩序地開(kāi)展；另一方面，儀式還承載著集體意識(shí)如生命觀、死亡觀、倫理觀、禁忌觀等民族文化的深層心理內(nèi)涵。三、中國(guó)早期的儀式及其類(lèi)型
意大利學(xué)者維柯《新科學(xué)》認(rèn)為每個(gè)民族的誕生和發(fā)展中大致經(jīng)歷了互為銜接的三個(gè)時(shí)代，即神的時(shí)代、英雄時(shí)代、人的時(shí)代，我國(guó)早期先民的認(rèn)知觀念和儀式活動(dòng)也可從維柯所分的這三個(gè)時(shí)代進(jìn)行分析。
所謂神的時(shí)代即人類(lèi)的史前社會(huì)。從現(xiàn)存文獻(xiàn)記載和考古學(xué)成果證明，中國(guó)早期的儀式活動(dòng)可以追溯到舊石器時(shí)代的山頂洞人。山頂洞人已經(jīng)有鬼魂崇拜觀念和與此相關(guān)的喪葬巫術(shù)儀式，新石器的仰韶時(shí)代已經(jīng)有社祭的考古遺存，龍山時(shí)代已經(jīng)有祭祖的考古遺存。夏朝之前的顓頊、堯、舜、禹等方國(guó)時(shí)期，從大量而成套的祭祀儀器的出土可見(jiàn)，此期已經(jīng)形成了一定規(guī)模的祭祀禮儀。這些禮儀是原始宗教的產(chǎn)物，是在先民自然崇拜、圖騰崇拜以及祖先崇拜等原始的支配下進(jìn)行的。早期先民對(duì)這些看不見(jiàn)的力量或以臣服與膜拜的方式進(jìn)行祭祀，或借助某種神力進(jìn)行干預(yù)、制服以達(dá)到目的，于是產(chǎn)生了巫術(shù)思維和巫術(shù)儀式。
所謂英雄時(shí)代即夏商時(shí)期。這時(shí)候的祭祀儀式是圍繞英雄崇拜和祖先崇拜進(jìn)行的。夏禹治理水患當(dāng)為中華民族英雄崇拜觀念最早的表現(xiàn)。他死后被奉為社神，人們制禮作樂(lè)歌頌其功德，《大夏》樂(lè)舞就是為祭祀夏禹而作的。當(dāng)然，大禹還具有祖靈的性質(zhì)。商代祖先崇拜觀念占據(jù)主導(dǎo)，現(xiàn)存甲骨卜辭中有相當(dāng)數(shù)量是商人祭祀鬼神的記錄。《禮記·表記》曰：“殷人尊神，率民以事神?！币笕怂鹬?，除自然神、英雄神以外，還主要是祖先神。甲骨文中“帝”、“上帝”等字樣，不是后來(lái)抽象意義上的帝，而與“祖”的意義是相同的?！洞鬄C》樂(lè)舞就是表彰商湯滅夏之功的祭祀儀式樂(lè)舞。
所謂人的時(shí)代，即西周及以后的祖神分離和以德配天的祭祀儀式。西周重人事而輕神事。其宗族崇拜觀念強(qiáng)調(diào)道德教化和政治秩序，傾向于人事和倫理的經(jīng)營(yíng)。其祭祀儀式無(wú)論祭祖還是祭天，都有意識(shí)突出禮儀制度的性質(zhì)，其《大武》、《大象》樂(lè)舞，是這種觀念在意識(shí)音樂(lè)中的體現(xiàn)。
以上勾勒了中國(guó)古代早期儀式發(fā)展的基本面貌和特點(diǎn)。下文對(duì)中國(guó)早期的儀式類(lèi)型作簡(jiǎn)要勾勒。
1、巫術(shù)儀式
巫術(shù)是人類(lèi)童年時(shí)期，對(duì)人自身和人以外的自然的認(rèn)識(shí)還處于蒙昧狀態(tài)時(shí)對(duì)神秘的異己力量有所感受和體驗(yàn)的時(shí)候，自然產(chǎn)生的言辭和行為，并使其固定化的結(jié)果。原始時(shí)代的人們相信人與自然存在著的某些神秘聯(lián)系的觀念，幻想人可以通過(guò)某種特殊的方式影響自然和他人，于是產(chǎn)生了巫術(shù)。巫術(shù)儀式一般包括巫術(shù)行為和與此相關(guān)的一整套巫術(shù)觀念。通常形式是通過(guò)一定的儀式表演來(lái)利用和操縱某種對(duì)象影響人類(lèi)生活或自然界的事件，以滿足一定的目的。巫術(shù)的儀式表演常常采取象征性的歌舞形式，并使用某種據(jù)認(rèn)為賦有巫術(shù)魔力的實(shí)物和咒語(yǔ)。中國(guó)大約在舊石器時(shí)代晚期，隨著氏族社會(huì)圖騰崇拜的出現(xiàn)，也出現(xiàn)了相關(guān)的神話和巫術(shù)。中國(guó)早期巫術(shù)涉及古人社會(huì)生活的各方面。除個(gè)體巫術(shù)外，還有公共巫術(shù)，如禳災(zāi)巫術(shù)有《山海經(jīng)》中的驅(qū)旱魃巫術(shù)，《呂氏春秋》中的湯禱桑林的止旱求雨巫術(shù)；順祝巫術(shù)有《呂氏春秋》祈求農(nóng)業(yè)豐收的“葛天氏之樂(lè)”；詛咒巫術(shù)有《尚書(shū)·牧誓》中的克敵巫術(shù)等。2、占卜儀式
占卜儀式起源于原始范疇中的前兆迷信。史前的先民們相信事物發(fā)展的趨勢(shì)與一些特定的事象諸如氣候、天象、夢(mèng)境、卜兆等出現(xiàn)之間存在必然的聯(lián)系。這樣便產(chǎn)生了根據(jù)特定事象推知事情結(jié)果的占卜儀式。主要有龜卜、筮占、謠占、夢(mèng)占等儀式?！妒酚洝敳吡袀鳌吩唬骸奥劰盼宓廴?，發(fā)動(dòng)舉事，必先決蓍龜?！匀d，各據(jù)禎祥：涂山之兆從，而夏啟世；飛燕之卜順，故殷興；百谷之筮吉，故周王?！薄抖Y記·表記》曰：“昔三代明王皆事天地之神明，無(wú)非卜筮之用。”西南各少數(shù)民族現(xiàn)在還保留著一些古老而原始的占卜儀式。如藏族、云南羌族、四川彝族、貴州苗族、湘西土家族等皆有各種占卜儀式。
3、祭祀儀式
史前社會(huì)的祭祀儀式種類(lèi)繁多，說(shuō)明祭祀儀式在中國(guó)早期社會(huì)生活中的重要地位。祭祀儀式中最古老也是最重要的儀式當(dāng)屬蠟祭、社祭與祖祭。張光直先生認(rèn)為：“仰韶時(shí)期農(nóng)村里最要緊的儀式是祈豐收，拜土地；在他們儀式用的器皿上畫(huà)幾個(gè)象征繁殖力的女子性器的紋樣，正說(shuō)明我們祖先祭祀時(shí)的虔誠(chéng)，并吐露作為這片誠(chéng)心之原動(dòng)力的耕作生活之艱苦。這就是后來(lái)的蠟祭。所祭之神有八種，又稱(chēng)八蠟，是在十二月時(shí)索求四方百物之神而祭之，以求得農(nóng)業(yè)豐收。社祭是對(duì)社神的崇拜儀式，源于史前時(shí)期對(duì)土地的崇拜，后來(lái)演變?yōu)槿烁窕耐恋厣耢`崇拜。而且，社神具有自然神、農(nóng)業(yè)神與部族神混合的特征。祭祖儀式最早可能在龍山期新石器時(shí)代就產(chǎn)生了。在仰韶村（龍山時(shí)期）出土的陶祖，很象一尊男性性器模型，據(jù)張光直先生推斷，這是中國(guó)史上拜“祖”的最早實(shí)證。他認(rèn)為：“中國(guó)古代的‘祖’字，本來(lái)是個(gè)性器的圖畫(huà)，亦即祖先牌位的原形。
4、儺儀式
“儺”據(jù)說(shuō)產(chǎn)生于黃帝時(shí)，儺祭開(kāi)始時(shí)只限于宮廷，謂“大儺”、“國(guó)儺”。逐漸遍及于鄉(xiāng)村，謂“鄉(xiāng)人儺”。殷商時(shí)起就可見(jiàn)此宗教儀式，周代舉行最為盛大。傳說(shuō)方相氏可以驅(qū)鬼逐疫，最遲在漢代，驅(qū)儺已與蠟祭發(fā)生聯(lián)系，在蠟祭前一日，宮廷中要舉行大儺?！逗鬂h書(shū)·禮儀志》對(duì)此有比較詳細(xì)的記載。舉行儺祭時(shí)，巫師就要裝扮成方相氏，身上穿著熊皮，頭戴留有四只眼睛的面具，一邊開(kāi)路，一邊喊:“儺!”率領(lǐng)十二個(gè)戴著面具、裝扮成各種野獸的人--戴面具所具有的戲劇性已為人們所公認(rèn)，后跟一百多個(gè)扎紅頭巾、穿黑衣服、手執(zhí)撥浪鼓的少年兒童，到宮室、房舍、各處跳躍、呼喊，并合唱祭歌《趕鬼歌》以驅(qū)逐“疫鬼”，最后，把鬼趕到河里，把火炬丟進(jìn)水里，表示鬼全部被河水逐走了——人們歌唱、舞蹈、打斗，場(chǎng)面甚為壯觀，也極其富于戲劇性。據(jù)《論語(yǔ)·鄉(xiāng)黨》記載，每逢年三十孔子老家舉行儺祭儀式時(shí)，孔子就“朝服而立阼階，觀鄉(xiāng)人儺”。
5、人生儀式
人生是人的一生從一個(gè)階段過(guò)度到另一階段的重要標(biāo)志，通過(guò)儀式強(qiáng)化人生轉(zhuǎn)折時(shí)期的標(biāo)志，表明先民對(duì)人生的獨(dú)特理解和對(duì)生命的珍愛(ài)。有誕生儀式、冠禮、葬禮等。其中，冠禮最重要。冠禮源于氏族社會(huì)的“成丁禮”或“入社式”。
以上僅簡(jiǎn)要羅列了中國(guó)早期社會(huì)儀式生活的發(fā)展演進(jìn)和最為重要的幾類(lèi)儀式生活。
可見(jiàn)，上述儀式內(nèi)容已經(jīng)涉及到早期先民生活的方方面面。不僅體現(xiàn)了先民的生活內(nèi)容，也反映了先民的思維觀念，而這些儀式大多數(shù)都要借助樂(lè)舞的形式進(jìn)行。從這個(gè)意義上可以說(shuō)舞蹈藝術(shù)是伴隨著早期先民的各種儀式而產(chǎn)生的藝術(shù)形式，其直接目的是為先民的儀式活動(dòng)服務(wù)的，也是整套儀式活動(dòng)的不可分割的重要部分。正如張本楠先生所說(shuō)：“原始宗教儀式的進(jìn)行過(guò)程就是原始舞蹈的創(chuàng)作和表演過(guò)程，原始宗教儀式的發(fā)展歷史就是原始舞蹈的發(fā)展歷史。無(wú)妨說(shuō)，原始舞蹈就是宗教儀式?！?/p>
參考文獻(xiàn)：
郭于華：《儀式與社會(huì)變遷》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2000年版。
紀(jì)蘭慰：《論民俗舞蹈的儀式》，民族藝術(shù)研究1999年版。
薛藝兵：《儀式音樂(lè)的符號(hào)特征》，中國(guó)音樂(lè)學(xué)，2003年第2期。
《維柯·新科學(xué)》朱光潛譯，人民文學(xué)出版社1997年版，第17頁(yè)。
校以生興，教以師為本。教學(xué)質(zhì)量是學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展的根基。學(xué)校的重點(diǎn)工作就是不斷地提高教學(xué)質(zhì)量，下面就如何提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，談?wù)劚救说目捶?
1科學(xué)謀劃，巧用人才，打造教學(xué)管理智囊團(tuán)
本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室
①手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡(jiǎn)稱(chēng):專(zhuān)業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常需要同時(shí)兼兩臺(tái)巡回是否影響您的情緒(簡(jiǎn)稱(chēng):兼兩臺(tái)巡回)。③您是否對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡(jiǎn)稱(chēng):質(zhì)疑低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能)。④您是否希望有固定的專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng):固定的專(zhuān)科護(hù)士)。⑤您與手術(shù)室護(hù)士的溝通能力一般能達(dá)到何種程度(簡(jiǎn)稱(chēng):溝通程度)。⑥您覺(jué)得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡(jiǎn)稱(chēng):目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護(hù)士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡(jiǎn)稱(chēng):熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說(shuō)明填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，被調(diào)查者集中并獨(dú)立完成調(diào)查表。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷154份?；厥?52份，剔除2份(未作答題目超過(guò)5題)，有效問(wèn)卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、和二分類(lèi)非條件Logistic逐步回歸分析。
人口學(xué)特征與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分的關(guān)系(見(jiàn)表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)在影響外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的水平越高。但在職稱(chēng)方面，中級(jí)外科醫(yī)生的醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高于初級(jí)、高級(jí)醫(yī)生。手術(shù)室專(zhuān)科條目與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的關(guān)系(見(jiàn)表2)手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平、同時(shí)兼兩臺(tái)巡回、低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能、是否有固定護(hù)士長(zhǎng)期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的多因素分析(見(jiàn)表3)以醫(yī)護(hù)合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度高，2為醫(yī)護(hù)合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)技能、兼兩臺(tái)巡回、質(zhì)疑低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能、固定的專(zhuān)科護(hù)士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項(xiàng)單因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10下進(jìn)行二分類(lèi)非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平、對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的的獨(dú)立保護(hù)因子。
根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能、是否對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確?；颊叩陌踩c舒適。但同時(shí)醫(yī)療與護(hù)理專(zhuān)業(yè)又是相對(duì)獨(dú)立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔(dān)著相對(duì)不同的責(zé)任。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)某些問(wèn)題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會(huì)影響其醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護(hù)士所面對(duì)的合作對(duì)象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專(zhuān)家。在各個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域里，可能相對(duì)不能熟練掌握每個(gè)外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護(hù)合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個(gè)專(zhuān)科科室，有其特定的科室文化。由美國(guó)人類(lèi)學(xué)家?jiàn)W博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護(hù)士在初次接觸手術(shù)這個(gè)特殊的科室文化時(shí)，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負(fù)性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護(hù)合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室專(zhuān)科的技能的操作水平、應(yīng)急能力相對(duì)較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護(hù)合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護(hù)合作態(tài)度越好?？赡艿脑蚴轻t(yī)院是個(gè)集社會(huì)學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護(hù)人員在生理、社會(huì)文化、技術(shù)及心理上進(jìn)行適應(yīng)，更加深刻的意識(shí)到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系具有一些主要特點(diǎn):(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨(dú)立，不可離開(kāi)。(3)相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對(duì)方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時(shí)，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時(shí)能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)操作技能，特別是對(duì)于低年資的護(hù)士需勤加練習(xí)。平時(shí)注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護(hù)士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開(kāi)社會(huì)圈子，多參加科室的活動(dòng)。④面對(duì)緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責(zé)，意識(shí)到相互合作的重要性。
“禮”廣義而言是指一個(gè)時(shí)代的典章制度，狹義而言是指人們的行為規(guī)范、規(guī)矩、儀節(jié)；“儀”是指禮節(jié)、儀式、法度、準(zhǔn)則。儀側(cè)重體現(xiàn)禮的外在形式，使禮更具有權(quán)威性和可操作性。因此，在人際交往中，把人內(nèi)心待人接物的尊敬之情，通過(guò)美好的儀表、儀式表達(dá)出來(lái)就是禮儀。所以，禮儀既是一種內(nèi)在的修養(yǎng)，又是一種行為的規(guī)范，具體表現(xiàn)為禮貌、禮節(jié)、儀表和儀式等。禮貌，是指在人際交往過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)和動(dòng)作向交往對(duì)象表示謙虛和恭敬的表現(xiàn)；禮節(jié)，是指人們?cè)诮浑H場(chǎng)合，待人接物的行為規(guī)則，如鞠躬、握手等；儀表，是指人的外表，一般包括容貌、姿態(tài)、風(fēng)度、服飾和個(gè)人衛(wèi)生等方面，是禮儀的美的表現(xiàn)形式；儀式，是指禮的秩序形式，即為表示敬意或表示隆重而在一定場(chǎng)合舉行的，具有專(zhuān)門(mén)秩序的規(guī)范化的活動(dòng)。
二、禮儀教育的措施和途徑
現(xiàn)代教育家提出了“千教萬(wàn)教，先教做人”的教育理念。我們的教育要培養(yǎng)人，
首先就要注重培養(yǎng)有教養(yǎng)、知禮儀的人。禮儀教育的過(guò)程實(shí)際上就是一個(gè)引導(dǎo)大學(xué)生自覺(jué)地把社會(huì)的道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)體的道德品質(zhì)、道德實(shí)踐的過(guò)程。開(kāi)展禮儀教育可從以下幾方面著手：（一）要提高廣大師生對(duì)師德和禮儀重要性的認(rèn)識(shí)
“學(xué)高為師、身正為范”，教師的工作具有示范性、輻射性和潛移默化等特點(diǎn)。高師生的行為直接影響著今后要面對(duì)的下一代青少年的文明素質(zhì)，因此，注重在高師院校進(jìn)行文明禮儀教育和訓(xùn)練，就是在源頭上為整體國(guó)民文明素質(zhì)的提高打下了良好的基礎(chǔ)?！拔鹨陨菩《粸?，勿以惡小而為之”，明確禮儀不是區(qū)區(qū)小事。誠(chéng)然，從現(xiàn)象看，禮儀確實(shí)是細(xì)小瑣碎的，并且只是一種外在形式，似乎無(wú)關(guān)緊要，但由于禮儀是道德的外在形式，因此它折射的是人的行為全貌，反映的是人的道德修養(yǎng)水平，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行“成才教育”的同時(shí)也不忘記“成人教育”。（二）要把禮儀教育作為培養(yǎng)高師生高尚道德品質(zhì)和道德情操的起點(diǎn)
“德成于中，禮形于外”，禮儀本身是人們道德意識(shí)、道德信念、道德情感等精神內(nèi)涵的外化，沒(méi)有對(duì)禮儀的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)禮儀精神內(nèi)涵的深刻理解和把握，就不可能產(chǎn)生積極德情感和正確的道德判斷能力。所以，對(duì)高師生的禮儀教育不能僅僅停留在“金玉其外”的表層。而是要以此為起點(diǎn)，引導(dǎo)他們通過(guò)“講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德、心靈美、語(yǔ)言美、行為美、環(huán)境美”等良好的道德行為實(shí)踐體認(rèn)道德，逐步把社會(huì)的道德規(guī)范內(nèi)化為自身的道德品質(zhì)，樹(shù)立起內(nèi)心的道德信念和禮儀修養(yǎng)準(zhǔn)則。三）要以高師生禮儀行為養(yǎng)成為核心，注重養(yǎng)成教育
以高師生禮儀行為養(yǎng)成為核心，從基本的禮儀為入手，規(guī)范高師生的基本行為和基本文明用語(yǔ)，提倡文明舉止，扭轉(zhuǎn)不文明行為，增強(qiáng)學(xué)生守禮、行禮的實(shí)際能力，教會(huì)學(xué)生尊重他人，完善自己，逐步把禮儀作為一種自覺(jué)的待人處世的態(tài)度和方式，正確認(rèn)識(shí)和處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)、個(gè)人與集體的關(guān)系。從自尊、自重、自信、自強(qiáng)、自律開(kāi)始，培養(yǎng)“愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)科學(xué)、愛(ài)社會(huì)主義”的良好道德品質(zhì)和遵守社會(huì)公德、國(guó)家法律的意識(shí)。
（四）開(kāi)設(shè)禮儀課程，把禮儀教育引入課堂
“達(dá)禮先知書(shū)”，禮儀教育的核心是“尊重他人，完善自我”。禮儀教育，一要開(kāi)發(fā)“禮”——讓學(xué)生知道人與人間要互敬；二要訓(xùn)練“儀”——讓學(xué)生知道怎么做。因此,禮儀教育要課堂化，讓學(xué)生明確“是什么”、“為什么”、“怎么辦”,做到既明“禮”又懂“儀”。因此，應(yīng)該把禮儀教育引入課堂，使學(xué)生通過(guò)掌握禮儀規(guī)范，并在實(shí)際生活中按照禮儀規(guī)范來(lái)約束自己的行為，從而做到“誠(chéng)于中而行于外，慧于心而秀于言”。
（五）制定必要的制度，發(fā)展健康的輿論，形成良好的校園文化氛圍
禮儀的作用主要是靠人們的自覺(jué)來(lái)維持的、靠社會(huì)輿論來(lái)監(jiān)督的。換句話說(shuō)，禮儀是以“自律”為特征的。但“自律”是通過(guò)“他律”逐步獲得的，“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”就是這個(gè)道理。所以，制定必要的規(guī)章制度，發(fā)展健康的輿論，形成良好的校園文化氛圍，對(duì)于引導(dǎo)大學(xué)生規(guī)范自身行為，克服不良的行為習(xí)慣，逐步提高自我約束和自我克制的能力是十分必要的。將禮儀制度化，并且嚴(yán)格考評(píng)可以強(qiáng)制性地使學(xué)生改掉一些不良習(xí)慣，有意識(shí)地加強(qiáng)自己的文明禮貌修養(yǎng)。倘能如此,學(xué)校一定會(huì)形成崇禮尚禮風(fēng)氣，學(xué)生會(huì)感到“有禮走遍天下，無(wú)禮寸步難行”。
（六）以身立教，發(fā)揮教師的表率和垂范作用，給學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣
古人云：“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從?！币岣邔W(xué)生的文明素質(zhì)，提高教師的素質(zhì)是關(guān)鍵。作為為人師表的教師，必須懂得身教重于言教、正人務(wù)必先正已的道理。俄國(guó)教育家烏申斯基說(shuō)：“在教育工作中，一切都應(yīng)以教師的人格為依據(jù)，因?yàn)榻逃α恐荒軓娜烁竦幕畹脑慈挟a(chǎn)生出來(lái)，任何規(guī)章制度，都不能代替教師人格的作用。”作為人類(lèi)靈魂的工程師，一定要嚴(yán)格要求自己，重視自己的道德修養(yǎng)，以身作則，率先垂范，以自己彬彬有禮的表率作用潛移默化地影響學(xué)生，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生來(lái)。
[摘要]禮儀，作為中華民族和全人類(lèi)的優(yōu)良傳統(tǒng)文化，是當(dāng)代高師生提高人文素質(zhì)和塑造良好形象不可或缺的修養(yǎng)內(nèi)容。然而，高師生的禮儀修養(yǎng)水平卻不容樂(lè)觀，校園里仍有許多不知禮、不守禮、不文明的現(xiàn)象存在。高師生的思想道德素質(zhì)直接關(guān)系到整個(gè)中華民族素質(zhì)的高低。因此，對(duì)高師生進(jìn)行禮儀教育勢(shì)在必行。
[關(guān)健詞]高師生禮儀教育思想道德素質(zhì)
中國(guó)自古就有“禮儀之邦、文明古國(guó)”的美稱(chēng)，禮儀文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是我國(guó)古代文化的精髓，是中華民族美德寶庫(kù)中一顆璀璨的明珠。中國(guó)人也以其彬彬有禮、和睦謙和的風(fēng)貌為世人所稱(chēng)頌。禮儀不僅反映出一個(gè)人的精神面貌，更能折射出一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家乃至整個(gè)社會(huì)的道德風(fēng)尚。高師生是未來(lái)的“人類(lèi)靈魂的工程師”，擔(dān)負(fù)著提高全民素質(zhì)歷史責(zé)任，其思想道德素質(zhì)的好壞，直接關(guān)系到整個(gè)中華民族素質(zhì)的高低。而禮儀，由于其自身的特點(diǎn)，對(duì)師范生思想道德素質(zhì)的提高，對(duì)他們將來(lái)成為師德高尚的優(yōu)秀教師，具有特別重大的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)：
隨著人口急劇增加和城市化、工業(yè)化的飛速發(fā)展，道路污染已成為現(xiàn)代城市環(huán)境的一大公害。如何防治這樣嚴(yán)重的污染？除采取一些措施，如使用無(wú)鉛汽油、安裝凈化裝置等，還可以在道路中央分隔帶兩側(cè)建立生態(tài)墻，形成“綠色屏障”，利用植物吸塵、殺菌、吸收有毒氣體，減少噪聲，提高空氣濕度和降低氣溫等功能來(lái)綜合防治道路污染，從而改善市民生存環(huán)境。
生態(tài)墻是從生態(tài)學(xué)和植物生態(tài)習(xí)性原理出發(fā)，以植物為建墻主體，使圍墻在功能上有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，起到改善城市生態(tài)系統(tǒng)的環(huán)保功能。
一、生態(tài)墻的種類(lèi)
根據(jù)道路功能性質(zhì)、景觀空間構(gòu)成、立地條件、市政公用及其他設(shè)施關(guān)系，將生態(tài)墻分為以下4種。
1．觀賞型生態(tài)墻
在城市道路兩側(cè)建造觀賞型生態(tài)墻，把喬木、花灌木、藤本植物、地被合理搭配種植，充分利用各種植物的耐陰、喜陽(yáng)等生態(tài)習(xí)性以及抗污染、殺菌、滯塵、降溫、隔聲等能力，形成既有生態(tài)效益，又有景觀效果的綠色風(fēng)景線。
2．防護(hù)型生態(tài)墻
在長(zhǎng)距離無(wú)人區(qū)，為了加強(qiáng)防衛(wèi)功能，起到減弱風(fēng)力，降低噪音、遮擋灰塵的作用，同時(shí)還將路邊不好的地形地物進(jìn)行隱蔽，起到凈化空氣，綠化美化作用。在郊區(qū)道路和高速公路兩側(cè)種植防護(hù)型生態(tài)墻，利用一些帶刺的植物，一方面直接起到防護(hù)功能，另一方面增加了綠化量，同時(shí)增加了抗污染、防塵、降噪的功能。
3．經(jīng)濟(jì)型生態(tài)墻
在收費(fèi)站、加油站、住宅等地的墻體附近建造經(jīng)濟(jì)型生態(tài)墻，即在墻旁土地上種植具有吸盤(pán)的藤本植物，使墻面披上綠色外衣，不僅美化墻面，還有防止風(fēng)雨侵蝕、日光暴曬的作用。在收費(fèi)站附近道路兩側(cè)，則可利用花、果、葉、根等均可入藥的植物，形成整形的綠籬，既可創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入，又富有季相變化。二、生態(tài)墻的技術(shù)措施
1．植物的選擇
（1）觀賞型生態(tài)墻通常選用易成活、生長(zhǎng)快、壽命長(zhǎng)、根系深、萌發(fā)力強(qiáng)，并且適應(yīng)性強(qiáng)、抗污染、耐干旱、抗風(fēng)和抗病蟲(chóng)害的常綠樹(shù)種，如側(cè)柏、檜柏。同時(shí)采用耐修剪、枝葉密、病蟲(chóng)害少、發(fā)芽早、耐旱，耐寒，壽命較長(zhǎng)的小喬木與灌木?如黃楊、女貞等和花卉配置，形成層次感。也有采用色彩、質(zhì)感對(duì)比較大的花灌木或花卉片植成圖案，具有很強(qiáng)的裝飾效果。直線幾何形的圖案顯得嚴(yán)謹(jǐn)大方；曲線紋理式的圖案則顯得流暢富有動(dòng)感。還可選用一些花期較長(zhǎng)的植物，如紫藤、凌霄、藤本月季、薔薇等植物作綠墻，花朵盛開(kāi)時(shí)能夠形成獨(dú)特的景觀。
（2）防護(hù)型生態(tài)墻栽種的植物具有耐旱、耐貧瘠，易栽植成活，生長(zhǎng)健壯，養(yǎng)護(hù)管理粗放，病蟲(chóng)害少的特點(diǎn)，選用一些帶刺的植物如火棘、馬甲刺、枸橘、藤本月季、薔薇等植物作綠墻，增強(qiáng)防護(hù)作用。
（3）經(jīng)濟(jì)型生態(tài)墻用爬山虎、五葉地錦、常春藤、牽牛花、凌霄等藤本植物進(jìn)行墻面綠化，不僅能形成綠色花紋圖案，而且富有季相變化。在收費(fèi)站附近種植枸杞、沙棘、麥冬等藥材植物，不僅起到凈化空氣、改善環(huán)境的作用，還能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入。
2．生態(tài)墻綠化實(shí)施的保證措施
（1）為保證在1年內(nèi)達(dá)到基本上看不見(jiàn)土石，需加大種植密度。（2）花木種植時(shí)，要施足底肥，注意澆水。（3）土壤肥力差的地段，應(yīng)加換客土。（4）種植后3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)追施以氮、磷為主的肥料，并定期噴施葉面肥。（5）大苗應(yīng)用三腳架固定。（6）種植時(shí)間宜在冬末春初進(jìn)行。（7）為確保苗木供應(yīng)到位，應(yīng)提前培育或預(yù)購(gòu)。
三、生態(tài)墻的效益
生態(tài)墻的環(huán)境效益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益是非常明顯的，建成后不用連續(xù)投入?yún)s能持續(xù)產(chǎn)出，符合可持續(xù)發(fā)展要求。
一、培養(yǎng)大學(xué)生法律意識(shí)的內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)意義
1、自覺(jué)守法意識(shí)
自覺(jué)守法是法治的重要標(biāo)志和歸宿，創(chuàng)制法律的直接目的也是法律的普遍服從。守法還是違法取決于大學(xué)生對(duì)法律的內(nèi)心信服的程度，當(dāng)他們有信奉法律的心理時(shí)，即使個(gè)人需要與法律規(guī)范發(fā)生沖突，源自其心靈深處對(duì)法律至上權(quán)威的深切認(rèn)同，內(nèi)在地驅(qū)動(dòng)著他們自覺(jué)地遵守法律。因此，培植當(dāng)代大學(xué)生守法意識(shí)具有重要的意義，我們應(yīng)該把自覺(jué)守法的重要性和必要性、法律的規(guī)范性和自律性注入大學(xué)生的意識(shí)里，達(dá)到大學(xué)生自覺(jué)自愿服從法律、正確行使權(quán)利、履行義務(wù)的目的。
2、嚴(yán)格執(zhí)法意識(shí)
即嚴(yán)格適法和執(zhí)行法律的意識(shí)。通過(guò)強(qiáng)調(diào)公正執(zhí)法的重要性，培植起當(dāng)代大學(xué)生積極捍衛(wèi)法律權(quán)威和尊嚴(yán)的意識(shí)，使當(dāng)代大學(xué)生能夠在現(xiàn)實(shí)的法律生活中，嚴(yán)格依法行使自己享有的權(quán)利和履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，而在具體的執(zhí)法活動(dòng)中，能夠“以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”正確地處理各種社會(huì)矛盾，把法律當(dāng)作唯一的是非標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則。
3、訴求法律保護(hù)意識(shí)
即各種合法權(quán)利的法律保護(hù)意識(shí)。西賽羅在《論法律》中說(shuō)，羅馬人自孩提時(shí)便受到如此教育:一個(gè)人要求助于正義，就去訴諸法律。因此，我們應(yīng)該教導(dǎo)大學(xué)生摒棄避訟、厭訟、懼訟的心理，以主動(dòng)積極的態(tài)度參與訴訟，樹(shù)立正義觀念，主動(dòng)追求正當(dāng)?shù)姆沙绦颍Ｕ戏蓹?quán)利的正確實(shí)現(xiàn)，通過(guò)參加訴訟活動(dòng)，監(jiān)督司法公正。
4、法律監(jiān)督意識(shí)
依法行使監(jiān)督權(quán)既是現(xiàn)代法治的要求，也是行使公民權(quán)利的表現(xiàn)，大學(xué)生注重自己的合法權(quán)益，堅(jiān)持以權(quán)利為本位，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的理想和抱負(fù)，就必須參與法治建設(shè)，發(fā)揮主人翁精神，依照憲法給予的公民權(quán)力，利用各種途徑和形式，充分行使管理國(guó)家事務(wù)、社會(huì)事務(wù)、經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)的憲法監(jiān)督權(quán)利。在大學(xué)的法律意識(shí)培育中，我們應(yīng)該把督法意識(shí)、守法意識(shí)與依法行政、司法公正結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的憲法至上觀念和主人翁觀念，使他們親近法制、依賴(lài)法治，最終實(shí)現(xiàn)法律意識(shí)的飛躍，形成強(qiáng)有力的法治信仰。
二、當(dāng)代大學(xué)生法律意識(shí)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題
由于有某些社會(huì)風(fēng)氣、傳統(tǒng)道德和法制教育的不足，致使大學(xué)生法律素質(zhì)方面存在如下缺失:
1、法律知識(shí)不足或?qū)Ψ梢恢虢?，沒(méi)有正確的法律觀念
當(dāng)代大學(xué)生從中小學(xué)政治理論課中了解了一些法律基本概念，知道了一些比較貼近生活的法律規(guī)范，比如《憲法》、《義務(wù)教育法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等，而對(duì)其他法律的了解不多。就其對(duì)法律的了解深度來(lái)說(shuō).他們也是一知半解，純粹靠死記硬背，目的是為了應(yīng)付考試，而不是掌握法律的理論和精神實(shí)質(zhì)。要他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中按正確的法律意識(shí)去處理矛盾時(shí)，他們又表現(xiàn)出“知”“行”脫節(jié)，知法而不能守法、用法。
2、法律工具主義價(jià)值取向嚴(yán)重
在對(duì)法律的社會(huì)效用的理解上，絕大部分大學(xué)生把法律理解為對(duì)人的行為的約束，是掌握政權(quán)的統(tǒng)治階級(jí)用以統(tǒng)治社會(huì)使人臣服的工具或手段，是統(tǒng)治階級(jí)意志的玩偶?，F(xiàn)代社會(huì)的法治，也是國(guó)家尤其是司法機(jī)關(guān)用以嚴(yán)懲犯罪、制裁違法的有力手段。這種工具主義價(jià)值取向，使大學(xué)生們?cè)趦?nèi)心深處認(rèn)為他們的遵紀(jì)守法行為只是迫于國(guó)家和學(xué)校的強(qiáng)制，而偷偷進(jìn)行的違法違紀(jì)行為只要沒(méi)有被學(xué)校或司法機(jī)關(guān)抓住證據(jù)就是與強(qiáng)制力對(duì)抗的“偉大勝利”。有了這種錯(cuò)誤思想，在大學(xué)生的心理底層，形成了對(duì)正確的現(xiàn)代法律意識(shí)教化的潛意識(shí)抵制。
3、強(qiáng)調(diào)權(quán)利，忽視義務(wù)、責(zé)任
大學(xué)生一般對(duì)我國(guó)法律規(guī)定的權(quán)利有了一定的了解，尤其是對(duì)于經(jīng)常遇到的權(quán)利內(nèi)容已基本上有了正確的認(rèn)識(shí)，并強(qiáng)烈要求維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)利，卻消極回避個(gè)人對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)、責(zé)任。經(jīng)常把自己的人身自由權(quán)利、人格尊嚴(yán)權(quán)利、物質(zhì)幫助權(quán)利、受教育權(quán)利、戀愛(ài)自由權(quán)利、參與社會(huì)活動(dòng)權(quán)利等等放到了自己擁有的首要位置上，要求國(guó)家、社會(huì)、他人為其實(shí)現(xiàn)權(quán)利和自身價(jià)值提供條件并加以保障，而在行使權(quán)利、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過(guò)程中，卻不考慮是否侵害了他人權(quán)利，是否對(duì)國(guó)家、社會(huì)造成危害，甚至根本不清楚自己應(yīng)承擔(dān)哪些法律義務(wù)，權(quán)利與義務(wù)發(fā)生了嚴(yán)重的偏差，責(zé)任心不強(qiáng)。
4、法律意識(shí)淡薄，崇尚權(quán)力，對(duì)法治沒(méi)有信心
當(dāng)代大學(xué)生由于過(guò)分追求書(shū)本知識(shí)，法律意識(shí)十分淡薄，沒(méi)有法律的思維習(xí)慣，一切強(qiáng)調(diào)以自我為中心，追求個(gè)性和自我發(fā)展，看問(wèn)題往往主觀偏激，缺乏足夠的明辨是非的能力，故常常發(fā)生因一時(shí)沖動(dòng)而不計(jì)后果的現(xiàn)象，導(dǎo)致違法和犯罪行為的發(fā)生。相當(dāng)一部分學(xué)生還從個(gè)別現(xiàn)象中得出了“權(quán)大于法”的結(jié)論，對(duì)法治缺乏信心，認(rèn)為法治建設(shè)是政府的事情，因而那部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，態(tài)度不端正，視讀書(shū)為日后追求名利地位和享受的“階梯”。
三、培養(yǎng)大學(xué)生法律意識(shí)的路徑選擇
1、制總體規(guī)劃，從制度上保障法律意識(shí)的培養(yǎng)連續(xù)實(shí)效
法律意識(shí)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的教育系統(tǒng)工程。首先需要教育行政管理部門(mén)從學(xué)校教育全局出發(fā)制定學(xué)校法制教育發(fā)展綱要，并用嚴(yán)格的制度強(qiáng)力貫徹實(shí)施，保證各級(jí)各類(lèi)學(xué)校在教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)體制與教學(xué)計(jì)劃上的連續(xù)性與升華性。目前，由于我國(guó)學(xué)校法制教育缺乏一種統(tǒng)攬全局的、有制度保障的法制教育模式，小學(xué)、中學(xué)與大學(xué)的法制教育內(nèi)容上沒(méi)有連貫性，許多地方甚至還存在著膚淺、重復(fù)的可能，無(wú)法調(diào)動(dòng)青少年學(xué)習(xí)法律知識(shí)的積極性。這些弊端是造成我國(guó)當(dāng)代青少年整體的法律知識(shí)不足、法律意識(shí)薄弱，判斷違法與犯罪的能力不強(qiáng)的最主要的原因，我們應(yīng)該在社會(huì)主義法治建設(shè)的新的歷史條件下，在國(guó)家教委的領(lǐng)導(dǎo)下，利用全國(guó)法制教育資源，重新審視青少年學(xué)生的法制教育目標(biāo)，確立以現(xiàn)代法律意識(shí)教育為主線的政治理論課改革方案，制定出一套行之有效的小學(xué)、中學(xué)與大學(xué)由淺入深、由表及里、與其思想行為特征相吻合的整體推進(jìn)方案，從制度上保障我國(guó)法律素質(zhì)教育穩(wěn)步發(fā)展。
2．課內(nèi)課外相結(jié)合
學(xué)校的法制教育離不開(kāi)整個(gè)社會(huì)的法治環(huán)境和法律文化，尤其是大學(xué)生法律信仰的形成與固化，需要良好的法治運(yùn)行的社會(huì)基礎(chǔ)和社會(huì)文化背景。最好的法律意識(shí)教化理論、最先進(jìn)的法律意識(shí)教育手段，如果沒(méi)有現(xiàn)實(shí)社會(huì)依法辦事、司法公正和法律公平觀念的支撐，也只是紙上談兵，對(duì)大學(xué)生的意識(shí)產(chǎn)生不了多大的影響。如果我們“閉門(mén)造車(chē)”，只是學(xué)校進(jìn)行法律意識(shí)的培植，而忽略整個(gè)社會(huì)對(duì)人的意識(shí)的作用，也不可能促成大學(xué)生現(xiàn)代法律意識(shí)的自主升華和穩(wěn)定。學(xué)校的法制教育與國(guó)家的法治文明建設(shè)唇齒相依。
我國(guó)己經(jīng)在立法科學(xué)化、依法行政、司法獨(dú)立與公正等方面取得了舉世矚目的成果，社會(huì)法治化程度越來(lái)越高，法治環(huán)境越來(lái)越好，優(yōu)秀的法律文化逐步形成。在法律意識(shí)培植的外部環(huán)境上，取得了良好的成就。但是，對(duì)于大學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，大學(xué)生的法律意識(shí)水平普遍不高，我們應(yīng)該利用廣泛的社會(huì)資源，把大量的外部信息不斷地輸入大學(xué)生的頭腦中，促使大學(xué)生不斷被社會(huì)優(yōu)良的正確的現(xiàn)代法律意識(shí)“同化”，“順應(yīng)”社會(huì)主義法治的發(fā)展。
3．法律意識(shí)培植與政治理論課教學(xué)的互動(dòng)
我國(guó)要培育社會(huì)主義事業(yè)的合格人才，必須下大力氣提高當(dāng)代學(xué)生的法律素養(yǎng)和政治素養(yǎng)，建立大學(xué)生法律意識(shí)培植與政治理論課教學(xué)的互動(dòng)模式。具體的措施是:開(kāi)展專(zhuān)題、專(zhuān)業(yè)的政治與法律融合的綜合教育活動(dòng)(如專(zhuān)題報(bào)告會(huì))；開(kāi)展法律與社會(huì)理想、道德、世界觀、人生觀、價(jià)值觀等緊密結(jié)合的專(zhuān)題講座，即開(kāi)展人生理想與法律理想、社會(huì)秩序正義、道德規(guī)范與法律規(guī)范的融合與升華的教育；還可以采取演講比賽、主題討論、辯論會(huì)、班會(huì)等靈活多樣的意識(shí)培植方式。通過(guò)形式多樣的互動(dòng)性教學(xué)，及時(shí)地把已經(jīng)升華為法律基本內(nèi)容的黨和國(guó)家的指導(dǎo)思想、基本原則與方針政策等內(nèi)容傳授給學(xué)生，把權(quán)利本位、自由正義、道德升華以及程序救濟(jì)等法律精神實(shí)質(zhì)注入大學(xué)生的心靈深處，強(qiáng)化學(xué)生的法律意識(shí)、道德意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，升華其人生理想，使其成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義一代新人。這樣做既使法律意識(shí)的培植具有人文關(guān)懷的精神，又能使思想政治理論更具有時(shí)代性和實(shí)踐性，并為政治理論課尋找法律上的依據(jù)，不僅保障了我黨的政治指導(dǎo)思想進(jìn)法制教育課堂，而且合理利用了課時(shí)和教學(xué)資源，防止重復(fù)教學(xué)，從而增強(qiáng)教育合力，共同提高“兩課”教學(xué)的時(shí)效性和實(shí)效性。
1.2實(shí)習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“通過(guò)實(shí)習(xí)，你還愿意成為一名檢驗(yàn)人員嗎？”這個(gè)問(wèn)題，愿望增強(qiáng)的學(xué)生占61.8%；愿望沒(méi)變，一直希望成為檢驗(yàn)人員的占34.8%；愿望沒(méi)變，一直不愿意成為檢驗(yàn)人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對(duì)于“你認(rèn)為實(shí)習(xí)與將來(lái)工作的關(guān)系”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來(lái)工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%，認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞與將來(lái)工作無(wú)關(guān)的占6.7%。
1.3人際溝通能力調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“你在實(shí)習(xí)過(guò)程中與同事的關(guān)系如何”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為很好的學(xué)生占69.7%，認(rèn)為好的占24.7%，認(rèn)為一般的占5.6%。（2）對(duì)于“在實(shí)習(xí)中你認(rèn)為與哪類(lèi)人群溝通最困難”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為醫(yī)生的占9.0%，認(rèn)為同事的占5.6%，認(rèn)為帶教教師的占3.4%，認(rèn)為病人的占82.0%。
1.4實(shí)習(xí)單位組織安排實(shí)習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果（1）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位檢驗(yàn)科有無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)我校學(xué)生的實(shí)習(xí)工作”這個(gè)問(wèn)題，選擇有的學(xué)生占87.6%，選擇無(wú)的占12.4%。（2）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個(gè)問(wèn)題，選擇明確并認(rèn)真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)帶教教師的安排”這個(gè)問(wèn)題，選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%，選擇個(gè)別組有帶教教師的占10.1%。（4）對(duì)于“帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為好的占92.2%，認(rèn)為較好的占6.7%，認(rèn)為一般的占1.1%。（5）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃情況”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%，認(rèn)為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生活安排”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為好的學(xué)生占86.5%，認(rèn)為較好的占7.9%，認(rèn)為一般的占5.6%。（7）對(duì)于“實(shí)習(xí)第一天實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行的教育”這個(gè)問(wèn)題，選擇講勞動(dòng)紀(jì)律的學(xué)生占71.9%，選擇講實(shí)驗(yàn)室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對(duì)于“實(shí)習(xí)單位組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況（如安排講座等）”這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗(yàn)、微生物、免疫、生化及血液等專(zhuān)業(yè)知識(shí)；認(rèn)為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%；認(rèn)為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。
1.5學(xué)生對(duì)目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)的調(diào)查結(jié)果44.9%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實(shí)習(xí)需要，50.6%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足，4.5%的學(xué)生認(rèn)為不能滿足。學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)中感到最欠缺的知識(shí)是臨床診斷知識(shí)，認(rèn)為需要補(bǔ)充的課程主要是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，認(rèn)為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進(jìn)儀器操作能力。
1.6學(xué)生在實(shí)習(xí)中的自我評(píng)價(jià)結(jié)果（見(jiàn)表4）從表4得知，多數(shù)學(xué)生對(duì)自己在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意，認(rèn)為自己表現(xiàn)一般的項(xiàng)目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學(xué)好問(wèn)（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2討論
2.1提高教師臨床實(shí)踐能力，縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距調(diào)查顯示，95.5%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實(shí)習(xí)需要，這說(shuō)明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗(yàn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，接觸臨床較少，再加上有些專(zhuān)業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進(jìn)修、學(xué)習(xí)，獲取新知識(shí)，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗(yàn)學(xué)科專(zhuān)業(yè)教師主要利用業(yè)余時(shí)間到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行崗位實(shí)踐，或者通過(guò)各種專(zhuān)業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗(yàn)科了解科室工作內(nèi)容、檢驗(yàn)方法以及檢驗(yàn)儀器的使用等，更新教學(xué)內(nèi)容，以縮小教學(xué)與臨床實(shí)際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實(shí)踐制度，將教師臨床實(shí)踐工作計(jì)入教學(xué)工作量，將臨床實(shí)踐作為教學(xué)工作的一部分，形成長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)教師多接觸臨床，提高教師臨床實(shí)踐能力，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強(qiáng)就業(yè)適應(yīng)性職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
2.3堅(jiān)持綜合實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)前技能訓(xùn)練通過(guò)對(duì)影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學(xué)生認(rèn)為“實(shí)驗(yàn)操作基本功太差”一項(xiàng)不是影響實(shí)習(xí)效果的主要因素，且97.7%的學(xué)生對(duì)“操作能力”一項(xiàng)的自我評(píng)價(jià)是較好及很好，說(shuō)明我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生操作能力較強(qiáng)，這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動(dòng)者。我校自2005年開(kāi)始，連續(xù)8年對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期兩周的綜合實(shí)訓(xùn)，并將此納入教學(xué)計(jì)劃中，取得了良好效果。綜合實(shí)訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)是綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行。專(zhuān)業(yè)能力包括專(zhuān)業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實(shí)訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練，場(chǎng)景盡量接近崗位要求，重點(diǎn)模擬崗位流程進(jìn)行操作演練，并按要求進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。將學(xué)生綜合實(shí)訓(xùn)考核合格作為進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實(shí)訓(xùn)中，置身于模擬的檢驗(yàn)室環(huán)境每天練習(xí)各項(xiàng)重要的檢驗(yàn)技能，與臨床檢驗(yàn)人員的工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度有一定的相似性，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后能馬上開(kāi)始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的基本要求。
2.4要求實(shí)習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座，提高知識(shí)水平本次調(diào)查表明，86.5%的實(shí)習(xí)醫(yī)院能組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)。中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生文化層次低、知識(shí)面較窄，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)，使學(xué)生拓寬知識(shí)面，彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的不足，為順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃奠定了基礎(chǔ)。因此，在實(shí)習(xí)前，我們要求學(xué)生必須參加實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高知識(shí)水平，為順利完成實(shí)習(xí)以及將來(lái)的就業(yè)打好基礎(chǔ)。
2.5增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，開(kāi)闊學(xué)生視野目前，有些中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，對(duì)檢驗(yàn)工作缺乏認(rèn)識(shí)。臨床見(jiàn)習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，了解檢驗(yàn)工作內(nèi)容和一些基本檢驗(yàn)方法，學(xué)生有了對(duì)檢驗(yàn)科的了解，學(xué)習(xí)起來(lái)就不會(huì)盲目，對(duì)于理論知識(shí)的理解也更容易?，F(xiàn)在檢驗(yàn)科室自動(dòng)化程度較高，且多為進(jìn)口儀器，學(xué)校經(jīng)費(fèi)不足，沒(méi)有大量先進(jìn)、昂貴的儀器，單靠教師在教學(xué)中對(duì)先進(jìn)儀器進(jìn)行介紹是不夠的。為了彌補(bǔ)這方面的不足，應(yīng)增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗(yàn)科新儀器、新設(shè)備的使用情況，開(kāi)闊學(xué)生視野。
2.6與實(shí)習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系，鞏固校外實(shí)習(xí)基地調(diào)查顯示，97.8%的實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認(rèn)真執(zhí)行；98.9%的學(xué)生認(rèn)為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實(shí)習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)綱。這些均得益于學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實(shí)習(xí)基地注重對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)，不但讓學(xué)生有更多的動(dòng)手練習(xí)機(jī)會(huì)，且不放松指導(dǎo)，絕大多數(shù)檢驗(yàn)科給實(shí)習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座，使實(shí)習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識(shí)都得到提高和豐富。通過(guò)實(shí)習(xí)，有61.8%的學(xué)生對(duì)成為檢驗(yàn)人員的愿望增強(qiáng)；有34.8%的學(xué)生愿望沒(méi)變，一直希望成為檢驗(yàn)人員，學(xué)生對(duì)學(xué)校的實(shí)習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
“意識(shí)”，從心理學(xué)的觀點(diǎn)看是指“人所特有的一種對(duì)現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)化了的、自覺(jué)的、伴隨著體驗(yàn)且有能動(dòng)性的反映形式”。數(shù)學(xué)意識(shí)可以理解為，人們對(duì)于現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的一種自覺(jué)的、能動(dòng)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是與人們?cè)谡J(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)的過(guò)程中的態(tài)度和情感體驗(yàn)聯(lián)系在一起的。因而，對(duì)于學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)，與數(shù)學(xué)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和一般的數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)有著密切關(guān)系。但知識(shí)技能的掌握和一般能力的培養(yǎng)不能簡(jiǎn)單地代替數(shù)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，表現(xiàn)在不僅使學(xué)生理解和學(xué)習(xí)現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且要使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)主動(dòng)地認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)，初步形成用數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)和方法看待事物，處理問(wèn)題；具有從現(xiàn)實(shí)世界中尋找數(shù)量關(guān)系和數(shù)學(xué)模型的態(tài)度和方法；具有一定的用數(shù)學(xué)的知識(shí)和方法處理所遇到的問(wèn)題的能力。舉一個(gè)例子，學(xué)生會(huì)計(jì)算3×4，說(shuō)明具有關(guān)于乘法的知識(shí)和技能；學(xué)生會(huì)解有4個(gè)盤(pán)子，每盤(pán)里裝3個(gè)桃子，一共有多少個(gè)桃子？說(shuō)明學(xué)生具有一定的分析和解決問(wèn)題的能力。但并不能說(shuō)明學(xué)生具有數(shù)學(xué)意識(shí)。而當(dāng)學(xué)生在日常生活中，看到4輛三輪車(chē)；看到4個(gè)人，每人手里有3個(gè)蘋(píng)果，他會(huì)與3×4聯(lián)系起來(lái)，這時(shí)可以說(shuō)學(xué)生具有一定的數(shù)學(xué)意識(shí)。也就是說(shuō)，學(xué)生能夠把生活中的具體問(wèn)題與數(shù)學(xué)建立起聯(lián)系，用數(shù)學(xué)的方法和觀點(diǎn)看待事物。
數(shù)學(xué)是人們認(rèn)識(shí)社會(huì)、認(rèn)識(shí)自然的工具。學(xué)生在小學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，一方面是為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；另一方面是要學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的方法和數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)周?chē)澜?。因而，學(xué)生不僅要掌握現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且要知道如何運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法自覺(jué)地、有意識(shí)地去認(rèn)識(shí)和理解周?chē)氖挛?，處理有關(guān)的問(wèn)題。使所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)成為與學(xué)生的生活和社會(huì)實(shí)踐密切聯(lián)系的內(nèi)容。從這個(gè)意義上看，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)是數(shù)學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，是全面提高學(xué)生素質(zhì)的需要，也是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)的需要。
國(guó)家教委1992年制定的《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱（試用）》中首次提出了重視培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的問(wèn)題，并在教學(xué)要求中指出：“培養(yǎng)學(xué)生觀察和認(rèn)識(shí)周?chē)挛镩g的數(shù)量關(guān)系和形體特征的興趣和意識(shí)；……”提出這一要求不是偶然的，也不是無(wú)足輕重的，而是多年來(lái)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的理論與實(shí)踐研究的結(jié)果，是吸收國(guó)際上數(shù)學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，是適應(yīng)當(dāng)前教育改革的大趨勢(shì)的需要。許多國(guó)家和地區(qū)的數(shù)學(xué)教育文件中，也對(duì)這方面的內(nèi)容做了規(guī)定。日本的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)中規(guī)定：“培養(yǎng)學(xué)生從日常事物和現(xiàn)象中看到數(shù)量關(guān)系，有條理地進(jìn)行思考和加以處理的能力和態(tài)度?！泵绹?guó)的數(shù)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：要使學(xué)生“了解數(shù)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中的作用，并能探索數(shù)學(xué)和所服務(wù)的學(xué)科之間的關(guān)系；相信自己有學(xué)好數(shù)學(xué)的能力；學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言交流思想。”
所以，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)是非常必要的。
二、怎樣在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)
在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，關(guān)鍵在于怎樣落實(shí)在具體的教學(xué)實(shí)踐中。這可以從以下幾個(gè)方面著手，加強(qiáng)這方面的研究與實(shí)踐。
1．注意把有關(guān)內(nèi)容同實(shí)際問(wèn)題或具體活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)
在以往的教學(xué)中，我們比較強(qiáng)調(diào)概念教學(xué)要從實(shí)際引入，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)具體的操作活動(dòng)來(lái)認(rèn)識(shí)和理解概念。這無(wú)疑有利于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念的理解和掌握。但這只是把實(shí)際問(wèn)題作為理解概念的工具，而從培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的角度來(lái)看，還應(yīng)當(dāng)把通過(guò)實(shí)際問(wèn)題或具體活動(dòng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)知識(shí)與實(shí)際問(wèn)題的聯(lián)系作為教學(xué)目的之一，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)源于實(shí)際問(wèn)題，并可以用這些知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題。為此就要求教師在教學(xué)中，要有意識(shí)地設(shè)計(jì)和運(yùn)用與有關(guān)概念、原理有聯(lián)系的實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生不僅能夠從實(shí)際問(wèn)題中獲得必要的感性認(rèn)識(shí)，加深理解所學(xué)的概念、原理，而且還要會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。
在學(xué)習(xí)倍數(shù)概念和與倍數(shù)有關(guān)的應(yīng)用題時(shí)，可以從一些具體活動(dòng)引入倍數(shù)的概念，讓學(xué)生具體地理解數(shù)量之間的倍數(shù)關(guān)系。如，第一行擺2個(gè)小方塊，第二行擺4個(gè)小方塊?？梢哉f(shuō)，第二行的小方塊數(shù)是第一行的2倍，也就是說(shuō)4是2的2倍。第三行再擺6個(gè)小方塊，第三行的方塊數(shù)是第一行的幾倍呢？學(xué)生在這樣的活動(dòng)中，初步地理解了什么是倍，怎樣知道一個(gè)數(shù)是另一個(gè)數(shù)的幾倍，并學(xué)會(huì)解答與倍數(shù)有關(guān)的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步讓學(xué)生把倍的知識(shí)與生活中的問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，以培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。如，教室左邊有2扇窗戶(hù)，右邊有6扇窗戶(hù)，右邊窗戶(hù)數(shù)是左邊的幾倍？想一想周?chē)氖挛?，哪些可以表示成倍?shù)的關(guān)系？學(xué)生可能說(shuō)出許多與倍數(shù)有關(guān)的問(wèn)題。像班級(jí)的人數(shù)，手中的文具數(shù)等。經(jīng)常把所學(xué)的知識(shí)與周?chē)氖挛锝⒙?lián)系，就會(huì)使學(xué)生逐步形成一種用數(shù)學(xué)的方法來(lái)看待和處理周?chē)挛锏囊庾R(shí)和能力。
2．在現(xiàn)實(shí)生活中尋找數(shù)學(xué)模型
數(shù)學(xué)來(lái)源于實(shí)踐，又服務(wù)于實(shí)踐。許多數(shù)學(xué)概念、原理都能在現(xiàn)實(shí)中找到相應(yīng)的模型。而我們所學(xué)的書(shū)本上的數(shù)學(xué)知識(shí)，是經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)化和抽象化了的。數(shù)學(xué)教學(xué)是一個(gè)壓縮了的認(rèn)識(shí)過(guò)程，完全沒(méi)有必要讓學(xué)生重復(fù)人類(lèi)發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，但是為了培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，結(jié)合有關(guān)的內(nèi)容，給學(xué)生提供在現(xiàn)實(shí)生活中尋找數(shù)學(xué)模型的機(jī)會(huì)，也是必要的。這樣可以使學(xué)生在把現(xiàn)實(shí)問(wèn)題轉(zhuǎn)變成數(shù)學(xué)問(wèn)題的過(guò)程中，體會(huì)到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系；認(rèn)識(shí)到把現(xiàn)實(shí)中的具體問(wèn)題變成數(shù)學(xué)問(wèn)題來(lái)研究，就能更清楚地認(rèn)識(shí)事物的特征，更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的變化規(guī)律。
在學(xué)習(xí)“統(tǒng)計(jì)初步知識(shí)”內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生算出全班同學(xué)的平均身高，男生的平均身高，女生的平均身高，并說(shuō)明三者之間的關(guān)系。這不是一個(gè)直接計(jì)算的問(wèn)題。解這個(gè)問(wèn)題需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)，但又不像一般問(wèn)題那樣，給出數(shù)據(jù)，直接計(jì)算。需要學(xué)生先搜集數(shù)據(jù)，然后確定怎樣把數(shù)據(jù)分組，必要時(shí)可先畫(huà)一個(gè)統(tǒng)計(jì)圖，然后再觀察和計(jì)算數(shù)據(jù)的特征。學(xué)生用這樣的思路、這樣的方法解答問(wèn)題，不僅應(yīng)用了所學(xué)的知識(shí)，而且可以增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
在一個(gè)微機(jī)活動(dòng)小組里，教師給學(xué)生布置了這樣一個(gè)問(wèn)題：火車(chē)站行李房為旅客托運(yùn)行李的收費(fèi)規(guī)定，當(dāng)行李重量不超過(guò)20千克時(shí)，每千克0．5元；當(dāng)行李重量超過(guò)20千克時(shí)，超過(guò)的部分每千克1．0元。編一個(gè)適用于所有情況的計(jì)算行李運(yùn)費(fèi)的程序。為了編制程序，學(xué)生首先要用一個(gè)數(shù)學(xué)公式把題中的數(shù)量關(guān)系表示出來(lái)。但這個(gè)問(wèn)題顯然不能用所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)方法直接寫(xiě)出一個(gè)運(yùn)算公式，學(xué)生需要綜合地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，找出合理的運(yùn)算方法，并結(jié)合計(jì)算機(jī)編程的要求來(lái)完成這個(gè)任務(wù)。這就要求學(xué)生根據(jù)這個(gè)實(shí)際問(wèn)題，建立一個(gè)計(jì)算的模型。這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生靈活地運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力和用數(shù)學(xué)知識(shí)處理問(wèn)題的態(tài)度和方法都是有益的。
3．為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)
加強(qiáng)數(shù)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)于學(xué)生更好地理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，也同樣是培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識(shí)的重要方法。數(shù)學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)有多種形式，包括動(dòng)手操作，實(shí)際測(cè)量，自編應(yīng)用題等。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中的作用和數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐的聯(lián)系。這樣，有利于學(xué)生形成運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)和處理事物的態(tài)度和方法。
