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篇1

提高醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)法律法規(guī)知識(shí)教育在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員特別是實(shí)習(xí)生只有提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，才能在醫(yī)療活動(dòng)中增強(qiáng)醫(yī)療安全的自覺性，消除醫(yī)療過程中的不安全因素，而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度的知識(shí)教育尤其重要。

中國(guó)頒布的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章很多，例如《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等重要法律規(guī)章，可以樹立和強(qiáng)化學(xué)生的法制觀念，在實(shí)習(xí)階段和將來的醫(yī)療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法，學(xué)會(huì)用法律法規(guī)保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益，并用法律手段規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)臨床規(guī)章制度是日常醫(yī)療工作必須遵守和執(zhí)行的基本規(guī)則，具有更直接的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《查房制度》、《重?；颊邠尵戎贫取贰ⅰ吨蛋噌t(yī)師職責(zé)》、《保護(hù)性醫(yī)療制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作程序》等，這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育可以讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，知道自己該干什么，不該干什么，養(yǎng)成規(guī)范的工作習(xí)慣，為今后獨(dú)立工作打好基礎(chǔ)，并為安全行醫(yī)提供保障。

衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》明確指出醫(yī)學(xué)生在帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄，以及填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方、對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。

實(shí)習(xí)生要盡快熟練掌握病歷（門診和住院）的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術(shù)無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床基本技能，以確保醫(yī)療安全。但所有臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。未經(jīng)帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開展臨床診療活動(dòng)的，則要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療技術(shù)操作差錯(cuò)最基本的措施，強(qiáng)化各種技能和規(guī)范操作的訓(xùn)練是提高學(xué)生實(shí)際操作能力和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提，因此，醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程一定要嚴(yán)格執(zhí)行。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能及醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)臨床技能是貫穿學(xué)生整個(gè)的職業(yè)生涯的核心，在臨床教學(xué)中帶教老師應(yīng)綜合運(yùn)用多種教改方法提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能，需要強(qiáng)調(diào)的是病歷書寫一直是實(shí)習(xí)學(xué)生技能培養(yǎng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因?yàn)椴v是醫(yī)療過程的真實(shí)記錄，是發(fā)生糾紛時(shí)的重要證據(jù)，它具有重要的法律意義，也是決定醫(yī)療賠償官司勝負(fù)、醫(yī)療過失鑒定的重要依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值，從法律的高度來看待它，要指導(dǎo)和嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生詢問病史要時(shí)詳細(xì)，檢查、觀察患者要認(rèn)真、全面，書寫病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，并及時(shí)請(qǐng)帶教老師修改，防止因記錄錯(cuò)誤引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力直接影響到醫(yī)療服務(wù)水平和預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)患真誠(chéng)有效的交流和溝通是醫(yī)學(xué)活動(dòng)人性化的具體體現(xiàn)，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80％以上的醫(yī)患糾紛為醫(yī)患溝通不當(dāng)所致。良好的溝通能力是實(shí)習(xí)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)常表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，缺乏必要的醫(yī)患溝通技巧，面對(duì)患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

首先，要不斷強(qiáng)化醫(yī)患溝通意識(shí)。第二，是要遵守法律法規(guī)，恪守醫(yī)療道德。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上也是一種法律關(guān)系，在與患者溝通時(shí)，要嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度。第三，要注意溝通技巧與醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的處理，根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象采用不同的方法、方式進(jìn)行交流和溝通，醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的表達(dá)既要通俗易懂又要真實(shí)準(zhǔn)確。第四，要學(xué)會(huì)換位思考，在任何情況下都要以情感人，以理服人，逐步提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的順應(yīng)性和信任度。運(yùn)用良好的溝通技巧，掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員較高的人文素養(yǎng)、職業(yè)水準(zhǔn)和對(duì)患者的尊重、關(guān)愛和責(zé)任，又能贏得患者的信賴和尊重。

提高帶教質(zhì)量，正確引導(dǎo)學(xué)生

帶教老師要注重培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的理念，要尊重和關(guān)心理解患者，培養(yǎng)良好的溝通能力，以求得患者及家屬理解和支持，這也是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范，為學(xué)生樹立良好醫(yī)德形象，以自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)教授學(xué)生知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生能理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，另一方面帶教老師應(yīng)熟悉醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格要求學(xué)生，在其基礎(chǔ)上放手讓學(xué)生去學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，規(guī)范其醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)。要將醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，并在臨床實(shí)習(xí)階段予以強(qiáng)化，打造集專業(yè)培訓(xùn)、法律意識(shí)、職業(yè)道德、自我防范、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全文化氛圍的系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育管理體系，使醫(yī)學(xué)生逐漸形成一種自發(fā)的以醫(yī)療安全為首位的從業(yè)意識(shí)。

篇2

據(jù)聯(lián)合國(guó)1999年的統(tǒng)計(jì)，世界進(jìn)入老齡化的國(guó)家已占全球國(guó)家的三分之一；據(jù)中國(guó)第五次全國(guó)人口普查的結(jié)果顯示，全國(guó)12.9億人中，60歲以上的老年人占11%，我國(guó)已成為名符其實(shí)的老年國(guó)家。老年人各器官功能減退，心理平衡失調(diào)，易患有各類疾病，常久治難愈，情緒緊張、焦慮，原有疾病又易復(fù)發(fā)。另外，老年病人閱歷豐富，心理活動(dòng)復(fù)雜，單用藥物治療僅能改善病理現(xiàn)象，無(wú)法改善心理和社會(huì)行為上的失調(diào)。音樂是一種特殊而富有情感表達(dá)力的藝術(shù)，悅耳動(dòng)聽的樂曲使老年人在悠揚(yáng)美妙的樂曲聲中精神放松，消除緊張情緒，陶冶心志，并且可令人呼吸舒緩，全身肌肉松弛，緊張的大腦皮層得以放松，從而增進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此音樂不失為調(diào)節(jié)老年人心理，改善社會(huì)行為的重要方法；開展音樂養(yǎng)生研究對(duì)于發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防與保健思想具有重要的意義。

一、音樂與養(yǎng)生益壽的理論探討

美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授阿特拉斯經(jīng)過長(zhǎng)期的研究后認(rèn)為音樂能使人長(zhǎng)壽。最初他發(fā)現(xiàn)音樂指揮家斯托拉科夫斯基活到了96歲高齡，這給他以啟發(fā)，引起他探討音樂與壽命關(guān)系的興趣。后來他發(fā)現(xiàn)高壽的樂隊(duì)指揮家很多，如卡拉揚(yáng)活了81歲，瓦爾特活了85歲，安塞梅特活了86歲，托斯卡尼尼活到89歲。于是統(tǒng)計(jì)了已故的35名著名交響樂隊(duì)指揮家的壽命，發(fā)現(xiàn)他們的平均壽命比當(dāng)時(shí)美國(guó)男人的平均壽命要高5歲。中國(guó)古代音樂家大多數(shù)社會(huì)地位不高，屬于“下九流”階層，盡管他們的生活條件與帝王們相比，有天壤之別，但相反古代音樂家比帝王們的平均壽命高出11.3歲。音樂家一般說來并不像養(yǎng)生家、醫(yī)學(xué)家那樣刻意研究長(zhǎng)壽術(shù)，而是在優(yōu)美、協(xié)調(diào)的旋律中自然獲得的長(zhǎng)壽，顯然，音樂具有明顯的養(yǎng)生益壽作用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千年前就提出了五音角徵宮商羽、五志怒喜思悲恐與五臟心肝脾肺腎的關(guān)系；《禮記·樂記》中也記載“音樂者，流通血脈，動(dòng)蕩精神，以和正心也”等等。形成了中醫(yī)“音樂與情志養(yǎng)生”理論。音樂能養(yǎng)生益壽同“聲”與“心”具有密切的關(guān)系，首先音樂通過“聲”影響人的情緒“心”。當(dāng)個(gè)人處于某種情緒的情境中時(shí)，很多人自覺不自覺地或有意識(shí)無(wú)意識(shí)地都會(huì)選擇音樂來調(diào)節(jié)自己的心情，從人們對(duì)音樂的感受中可以證實(shí)音樂具有保健作用?！稑酚洝废蟆菲疲骸皹氛?，樂也。”說明音樂與喜樂相通，音樂通娛樂，使人快樂，音樂對(duì)創(chuàng)造愉快的心境，樂觀的情緒，健康的心身都有積極而深遠(yuǎn)的意義。其次，人的情緒“心”通過音樂“聲”得以表達(dá)，音樂的產(chǎn)生是由于外界事物和現(xiàn)象在人們“心”中形成一定的感受，然后暢達(dá)情志而發(fā)為音響，《樂記·樂本篇》開篇便說：“凡音之起，由人心生也，人心之動(dòng)，物使之然也?！痹儆伞靶摹睂⑵滢D(zhuǎn)化為聲音，通過特定的旋律組合起來而形成音樂。音樂的形成包括“物”動(dòng)和“心”感兩個(gè)環(huán)節(jié)因素，不同的“物”引起人們的不同體驗(yàn)，即“心”感，產(chǎn)生不同的音樂。音樂正是通過“聲”與“心”的相互作用影響人的健康，從古代孔子《樂記》的高雅之論，到今天所謂“流行音樂”的通俗行為，均可看見樂以忘憂、益于心身而健康長(zhǎng)壽。故《論語(yǔ)·述而》說：“樂以忘憂，不知老之將至云爾?！?/p>

二、音樂養(yǎng)生益壽的科學(xué)詮釋

音樂養(yǎng)生益壽的效應(yīng)主要通過四方面作用實(shí)現(xiàn)的，即物理效應(yīng)、心理效應(yīng)、生理效應(yīng)和社會(huì)交際效應(yīng)。

首先，研究者發(fā)現(xiàn)人體各器官的活動(dòng)具有一定的振動(dòng)頻率，而老年人的振動(dòng)頻率常常發(fā)生紊亂。音樂是一種有規(guī)律的聲波振動(dòng)，在優(yōu)美的樂音和均勻的節(jié)奏作用下，人體內(nèi)各個(gè)振動(dòng)系統(tǒng)，如聲帶發(fā)音、胃的收縮、腸的蠕動(dòng)、心臟跳動(dòng)、肌肉收縮等，與其產(chǎn)生有益的共振，起到一種微妙的細(xì)胞按摩作用，達(dá)到各器官節(jié)奏協(xié)調(diào)一致，改變器官工作的紊亂狀態(tài)。如當(dāng)人們聽到古典協(xié)奏曲的一些舒緩樂章時(shí)，身體就會(huì)趨向于按照它有序化的節(jié)奏活動(dòng)，比如跳動(dòng)過快的心臟就會(huì)逐漸減慢，人體就會(huì)放松，大腦就會(huì)得到安謐。這種物理效應(yīng)使各組織器官的生理機(jī)能處于一種和諧的狀態(tài)，使身體狀態(tài)和情緒反應(yīng)發(fā)生有益的變化，大大增進(jìn)了身心健康。

其次，從心理學(xué)角度看，音樂能調(diào)和情志、暢達(dá)心緒、開發(fā)智力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、溝通信息等，其中最重要的是情緒調(diào)理。人們的喜、怒、哀、樂等豐富情感，人們的所思所感，較之語(yǔ)言，更易寄于音樂。生活中不順心的事情很多，容易造成怒、懼、驚、憂等不良情緒，過激的情緒不利于人的健康，此時(shí)選擇適當(dāng)?shù)囊魳沸垢星?，在?yōu)美的旋律中使心理趨于平衡，使生理趨于協(xié)調(diào)，從而調(diào)整人體陰陽(yáng)，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的某種平衡狀態(tài)，自然能養(yǎng)生長(zhǎng)壽。

再次，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的音樂對(duì)生理有不同的作用，正如《樂記·動(dòng)聲儀》云：“宮為君……其聲宏以抒，其和清以柔，動(dòng)脾也；商為臣……其聲散以明，其和溫以斷，動(dòng)肺也；角為民……其聲防以約，其和清以靜，動(dòng)肝也；徵為事……其聲眨以疾，其和平以切，動(dòng)心也；羽為物……其聲散以虛，其和斷以散，動(dòng)腎也。”此以小朝庭模式說明了五音對(duì)五臟的作用，促進(jìn)人體臟腑氣血的有序化，有益于心氣的恢復(fù)，脾胃的運(yùn)化，腎水的固攝等作用，從而達(dá)到養(yǎng)生延年的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂通過有規(guī)律的聲律變化，調(diào)節(jié)人的大腦皮層、大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮性，通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，分泌出多種有益于健康的激素，達(dá)到調(diào)節(jié)血液循環(huán)、清除疲勞、加強(qiáng)新陳代謝等作用，從而改變?nèi)说倪^分的情緒體驗(yàn)，糾正機(jī)體能亢進(jìn)或低下的功能狀態(tài)，顯然，音樂對(duì)人的生理功能具有多方面的調(diào)節(jié)作用。

最后，音樂具有良好的社會(huì)交際作用，不少老年人由于缺少與外界的聯(lián)系和與人的溝通而常常產(chǎn)生了孤獨(dú)感和情感障礙，參加音樂活動(dòng)使他們?nèi)菀缀蛣e人接觸，成為聯(lián)系社會(huì)的一種手段，他們有機(jī)會(huì)和別人共同享受愉悅。有研究者認(rèn)為音樂治療是“移情易性”的最佳手段，對(duì)音樂的體驗(yàn)是那些常感到苦悶、抑郁、孤獨(dú)人們的良藥。

三、音樂養(yǎng)生益壽的應(yīng)用原則

音樂具有養(yǎng)生益壽的作用，但并不是所有的音樂對(duì)老年人有益，音樂養(yǎng)生益壽必須遵守有選擇、有節(jié)制的原則。正如我國(guó)古代音樂理療家醫(yī)和所說“有選擇、有節(jié)制地聽音樂，有利于健康，反之，對(duì)身心有害”。研究者發(fā)現(xiàn)在節(jié)奏瘋狂、音調(diào)怪誕、強(qiáng)分貝音樂下工作的搖滾樂與爵士樂的樂隊(duì)，隊(duì)員精神變得更加緊張不安，情緒急躁易怒；心率不齊、血壓不穩(wěn)和聽力減退等生理功能衰弱的癥狀明顯增多；這種高分貝音樂的影響，也使一些大學(xué)生出現(xiàn)了類似老年人才可能出現(xiàn)的

聽力靈敏度喪失的情形。由此看來，并不是所有的音樂都利于人體健康；相反，以演奏古典樂曲為主的樂隊(duì)成員心情大多平穩(wěn)、愉快、健康，很少患病，所以從醫(yī)療和保健的角度來看音樂是需要選擇的，古典音樂是有益于老年人保健的。另外，還需要根據(jù)不同年齡段選擇恰當(dāng)?shù)囊魳?，因?yàn)橐魳穼?duì)不同年齡段人的養(yǎng)生意義是不同，胎教音樂對(duì)胎兒的影響有兩方面：一方面，優(yōu)美的旋律直接作用于胎兒，使之氣血協(xié)調(diào)，作用于胎兒腎氣，使之固藏；另一方面，通過對(duì)母體氣血、腎中精氣的調(diào)和作用，進(jìn)而有益于胎兒的發(fā)育。少兒音樂主要是通過和諧的旋律，使之氣血調(diào)和、腎氣密固，有益于開發(fā)智力，健康發(fā)育。老年人由于對(duì)音樂中的情感有較深的體會(huì)，故音樂不僅能直接作用于老人的氣血，而且可以通過情感的調(diào)理、使情操升華，促使心身兩方面平衡，從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。此外，音樂養(yǎng)生益壽要把握適度的原則，孔子提倡中庸之道，認(rèn)為任何事情都不能太過與不及，“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”?！爸泻汀奔催m度，無(wú)過與不及，恰到好處，尤其是喜怒哀樂等情緒，應(yīng)“中節(jié)”有和。故《樂記·魏文侯篇》云：“于色而害于德?！边^激的音樂是不利于心身健康、心性修養(yǎng)的”。:

四、養(yǎng)生益壽的音樂曲調(diào)選擇

一首抒情、柔和、優(yōu)美的音樂，能使人身心平靜、舒暢；一首悲傷的音樂，能使人傷感。輕快、明朗的大調(diào)式音樂常使人愉快，沉緩、暗淡的小調(diào)式音樂常令人憂傷，據(jù)此音樂有快樂的和悲傷的特征類型。根據(jù)音樂既是情志的產(chǎn)物，反過來音樂又可影響人情志的原理，一方面可通過“以情勝情”來調(diào)節(jié)情志，即利用一種情緒的音樂去克服或糾正另一種偏勝的情緒。比如當(dāng)情緒低落時(shí)可以選擇歡樂、活潑、昂揚(yáng)的音樂：如廣東小調(diào)《步步高》、柴可夫斯基的《降B小調(diào)鋼琴協(xié)奏曲》、斯美塔那的《我的祖國(guó)》等。另一方面可以采用疏導(dǎo)的原理，即利用一種情緒的音樂來幫助同一種偏勝情緒的宣泄，例如當(dāng)人悲傷時(shí)，可以選擇較舒緩、暗淡的音樂，如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些輕音樂等，以此來達(dá)到情志的改善與和諧。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)五聲調(diào)式（宮商角徵羽）各有不同的醫(yī)療效果，如宮、徵調(diào)式色彩較明快、一般給人高興，歡樂之感；羽、角調(diào)式較暗淡，一般給人舒緩，平和或遲郁的感覺；商調(diào)式而介乎兩者之間，兼有兩者之長(zhǎng)。顯然不同的音樂對(duì)五臟的作用是不同的，凡歡快明朗，輕松活潑，節(jié)奏較快的樂曲對(duì)心臟大有好處；高亢悲壯，雄勁有力的曲調(diào)對(duì)肺部十分有益；凡悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重的曲調(diào)對(duì)脾胃極為有用；柔和細(xì)膩，親切甜蜜的曲調(diào)對(duì)肝膽很是有利；清幽純澈，哀怨凄涼的樂曲時(shí)腎臟較為適宜。中醫(yī)心理學(xué)充分利用五音（宮商角徵羽）之間存在著相生相克關(guān)系來調(diào)節(jié)人們的情緒，例如，對(duì)平素肝陽(yáng)偏亢，有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的老年人，可以讓其多聽商音，肝屬木、商音屬于金，金克木，就能起到平肝陽(yáng)，熄風(fēng)的作用。又如當(dāng)人們悲哀傷心過重時(shí)，易耗傷腎陰，可選用激奮向上、鏗鏘有力的樂曲加以調(diào)節(jié)，多用徵調(diào)式和宮調(diào)式，以消除此種消極情緒。根據(jù)五行生克理論,臺(tái)灣風(fēng)潮公司推出了一套《中國(guó)實(shí)用治療音樂系列》，包括《金樂》《木樂》《水樂》《火樂》和《土樂》。

音樂養(yǎng)生是科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，既是一種實(shí)用的音樂活動(dòng)，又是一種有效的養(yǎng)生治療方法。這種治療的靈活性、選擇性較大，需要根據(jù)每個(gè)人的經(jīng)歷、音樂修養(yǎng)、審美能力和不同病情選擇適宜的樂曲；要在音樂治療師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況選擇參與性或感受性的音樂療法，這樣才會(huì)取得較好的音樂養(yǎng)生效果。

總之，音樂對(duì)人體的調(diào)節(jié)是多方面的，它最終使人們的身心兩方面處于和諧的狀態(tài)，而和諧、動(dòng)態(tài)的平衡是生命長(zhǎng)壽最重要的原則。音樂是人類生活的反映，人們用音樂抒感，用音樂傳達(dá)信息，用音樂鼓舞斗志，用音樂愉悅生活。今天，我們應(yīng)該有意識(shí)地借助這種高雅藝術(shù)形式去爭(zhēng)取長(zhǎng)壽，使更多的人受益。

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篇3

“當(dāng)時(shí)，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一人獲得了高級(jí)職稱?！笔Y德才心里明白，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)上高級(jí)職稱的人，幾乎是鳳毛麟角。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱評(píng)聘辦法》正式實(shí)施，為基層全科醫(yī)生的職稱評(píng)聘，點(diǎn)亮了另一盞“燈”。

通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。

“這項(xiàng)職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望。”蔣德才笑了。

扎根

蔣德才出生于一個(gè)醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。

病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。

高中快畢業(yè)時(shí)，蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。

這也正合父親的心意。

隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校），學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子，人在樓上走動(dòng)，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。

盡管如此，蔣德才還是堅(jiān)持了下來，很快在衛(wèi)生院獨(dú)當(dāng)一面。

1999年，蔣德才得到一個(gè)到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進(jìn)修的機(jī)會(huì)，進(jìn)修時(shí)間為半年。后來，他又多次外出進(jìn)修。

“到外面去學(xué)習(xí)，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后，醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。

一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。

“血糖高得連血糖儀都測(cè)不出！”蔣德才說，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對(duì)癥下藥。

“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術(shù)和意識(shí)。”蔣德才常把年輕醫(yī)生召集起來，將其所學(xué)毫無(wú)保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。

22年來，蔣德才在南川的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。

堅(jiān)守

在同級(jí)畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個(gè)留在鄉(xiāng)下工作的。

“這些年，對(duì)我真是一個(gè)大磨練?！笔Y德才說。

年輕的時(shí)候，蔣德才也想去更大的舞臺(tái)發(fā)展，機(jī)會(huì)并不是沒有。

1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。

蔣德才想了想，還是放棄了這次機(jī)會(huì)，因?yàn)樾l(wèi)生院還有許多病人在等著他。

但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。

南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。

在一次朋友聚會(huì)上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。

“好幾個(gè)都走了?！笔Y德才說，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。

這不免讓人內(nèi)心失落。

但失落也只是一時(shí)的，面對(duì)病人，蔣德才始終初心不改。

2013年，蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長(zhǎng)。一天，他接到一位村民電話，對(duì)方家人因?yàn)槟懙澜Y(jié)石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，后因感染性休克和肝衰竭，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

“我們已經(jīng)要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試。”村民說。

蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛(wèi)生院來?！?/p>

在詳細(xì)了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術(shù)。

“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對(duì)。

“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴(yán)重，而且家屬很配合，我對(duì)病情有把握?！笔Y德才說服了大家，順利完成了手術(shù)。

直到現(xiàn)在，這個(gè)村民都還很健康。

在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長(zhǎng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門檻。

門檻

2008年，蔣德才通過了主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級(jí)職稱。

“太難了。”蔣德才連連擺手。

彼時(shí)，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級(jí)職稱，還只是副高。

蔣德才曾和庹小剛交流過。

“對(duì)于想評(píng)高級(jí)職稱的基層全科醫(yī)生來說，計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)和論文是短板?！扁招傉f。

蔣德才心里也清楚，英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)自己幾乎沒什么基礎(chǔ)，全靠自學(xué)，論文更沒時(shí)間弄。

而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評(píng)聘高級(jí)職稱需要面對(duì)的問題。

對(duì)于這些問題，重慶市人社局也留意到了。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對(duì)較低，外語(yǔ)、科研等能力相對(duì)較弱，但不能因?yàn)橥庹Z(yǔ)不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣?！笔腥松缇謱＜继幪庨L(zhǎng)楊銳說。

2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生職稱評(píng)聘辦法》正式實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生評(píng)聘各級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，免考職稱外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)，不作科研和論文要求。

去年夏天，蔣德才看到了這個(gè)消息，于是研讀政策，積極申請(qǐng)，順利獲得了副高職稱。

去年，在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級(jí)職稱評(píng)審中，共有111人申請(qǐng)，57人得以通過。

激勵(lì)

獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。

“都是其他醫(yī)生打來的。”蔣德才說，這次職稱改革，實(shí)實(shí)在在激勵(lì)了基層醫(yī)生。

“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況作為職稱考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務(wù)?！笔Y德才說。

扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀，醫(yī)療技術(shù)不斷退步。

“雖說是在基層，你也必須得不斷學(xué)習(xí)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！笔Y德才說，職稱評(píng)聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過這道檻。

2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經(jīng)是那個(gè)“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。

篇4

筆者于2004年11月至2005年11月在法國(guó)斯特拉斯堡市路易巴斯德大學(xué)附屬Hautepierre醫(yī)院普外科進(jìn)修一年，對(duì)法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度有了初步的了解，因其與我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度有所不同，因而加以簡(jiǎn)介。

法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育分為三個(gè)階段，第一階段為期兩年，相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)科大學(xué)中的基礎(chǔ)課程教育，所有通過高中會(huì)考，成績(jī)合格的學(xué)生均可以進(jìn)入這一階段的學(xué)習(xí)。這兩年中，其第一年學(xué)習(xí)課程包括物理，化學(xué)，生物物理，解剖學(xué)等，以及一個(gè)月的護(hù)理見習(xí)；第二年的課程包括病理解剖，細(xì)菌學(xué)，寄生蟲學(xué)，免疫學(xué)等，以及400學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)。在完成這兩年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇是否繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，如果認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)學(xué)興趣不大，可以選擇進(jìn)入其他大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)分互相承認(rèn)。而如果想進(jìn)一步醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，需參加會(huì)考，此會(huì)考由各醫(yī)學(xué)院自己命題考試，根據(jù)會(huì)考成績(jī)對(duì)學(xué)生排序，其中只有13％－20％的學(xué)生可以進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)，全法國(guó)約為3000－4000人進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)。

第二階段為4年，相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)學(xué)院專業(yè)教育，課程內(nèi)容包括腫瘤學(xué)，心臟病學(xué)，內(nèi)分泌學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)等，并且每科均需要實(shí)習(xí)2－4個(gè)月。在第二階段學(xué)習(xí)之后，每年六月由國(guó)家統(tǒng)一命題舉行第二階段會(huì)考，沒有參加會(huì)考和未通過會(huì)考的學(xué)生進(jìn)入第三階段全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為全科醫(yī)師，而約50％的學(xué)生可通過此次會(huì)考，進(jìn)入第三階段專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為?？漆t(yī)師。

第三階段學(xué)習(xí)分為全科醫(yī)學(xué)教育和?？漆t(yī)學(xué)教育，其中全科醫(yī)學(xué)教育為三年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有行醫(yī)能力與行醫(yī)資格的全科醫(yī)師。課程內(nèi)容包括公共衛(wèi)生，全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的工作范圍，全科醫(yī)學(xué)的管理技術(shù)，全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)況，診斷與治療，全科醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)收集等，并在大學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)至少一個(gè)學(xué)期。對(duì)于通過“全科住院醫(yī)師職務(wù)”學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)及格，通過博士論文答辯的學(xué)生，學(xué)校授予“全科醫(yī)學(xué)國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”。而第三階段的?？平逃龝r(shí)間約為5－6年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。他們既是住院醫(yī)師又是一種特殊的學(xué)生，他們必須在大學(xué)和衛(wèi)生局及勞動(dòng)局注冊(cè)，按照計(jì)劃聽課，修學(xué)分，在教授的指導(dǎo)下參加科室的臨床工作，并由國(guó)家付給工資。他們?cè)卺t(yī)療工作上是一名具有獨(dú)立醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)生，有處方權(quán)，每六個(gè)月為一個(gè)工作周期，既每年的五月一日和十一月一日在全國(guó)各大醫(yī)院的不同?？戚嗈D(zhuǎn)。所有承擔(dān)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的醫(yī)院，都有嚴(yán)格的要求，一般都是大中型的國(guó)立醫(yī)院(綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院)。?？漆t(yī)學(xué)生可以自愿選擇進(jìn)行一年的基礎(chǔ)研究，撰寫博士論文，通過論文答辯后即可獲得學(xué)校授予的“全科醫(yī)學(xué)國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”相應(yīng)的文憑，然后就可以獨(dú)立開業(yè)或在醫(yī)院中從事相當(dāng)于我國(guó)的主治醫(yī)師的工作。

法國(guó)的醫(yī)學(xué)院并沒有統(tǒng)一的教材，只有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，任課教師根據(jù)情況可以指定一些專業(yè)書籍作為教材或者作為參考書籍，學(xué)生根據(jù)老師所講，結(jié)合參考書目進(jìn)行學(xué)習(xí)。

因此，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育按照不同的目標(biāo)，用約九年的時(shí)間培養(yǎng)全科醫(yī)生，以十一至十二年的時(shí)間培養(yǎng)合格的?？漆t(yī)生。

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)

法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育與我國(guó)相比有自身的特點(diǎn)。

學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，雖然所有高中學(xué)生經(jīng)過會(huì)考后均可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但是最終只有6－10％的一年級(jí)學(xué)生最終可以進(jìn)入?？漆t(yī)學(xué)教育，成為專科醫(yī)生，所以淘汰率相當(dāng)高。筆者曾詢問法國(guó)醫(yī)學(xué)生其學(xué)習(xí)情況，他們均認(rèn)為較其他學(xué)院、專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生課程多，學(xué)習(xí)難度大，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)。

學(xué)生自主選擇性強(qiáng)，根據(jù)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度，每個(gè)醫(yī)學(xué)生都有兩次選擇的機(jī)會(huì)，第一次是在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的兩年后，學(xué)生可以放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)其他的專業(yè)。第二次是在第二階段結(jié)束后，學(xué)生可以選擇放棄會(huì)考，進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，也可參加會(huì)考，未通過者也進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，通過者才開始?？婆嘤?xùn)。

學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)，因沒有統(tǒng)一的教科書，學(xué)生需根據(jù)上課所記筆記，結(jié)合老師指定的參考書和臨床實(shí)習(xí)所學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行有重點(diǎn)的自學(xué)。

篇5

在意大利，一個(gè)全科醫(yī)生被訓(xùn)練出來之后并不意味著可以馬上開業(yè)，國(guó)家規(guī)定每個(gè)全科醫(yī)生將最多管理1500個(gè)年齡在7歲以上的市民，所以政府會(huì)根據(jù)每年退休的全科醫(yī)生數(shù)量和城市居民數(shù)量來培訓(xùn)新的全科醫(yī)生。因此，一個(gè)剛剛拿到全科文憑的醫(yī)生會(huì)立即去大區(qū)的衛(wèi)生署登記，并且在大區(qū)全科醫(yī)生積分榜上排出自己的名次，這個(gè)排名是受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)總分?jǐn)?shù)以及畢業(yè)論文分?jǐn)?shù)等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫(yī)生可以盡快獲得大區(qū)授予的國(guó)家全科醫(yī)生開業(yè)許可，拿到開業(yè)許可的全科醫(yī)生才可以正式在大區(qū)指定的地區(qū)開業(yè)，這些開業(yè)的醫(yī)生將被列為國(guó)家公務(wù)員，工資由大區(qū)衛(wèi)生署直接簽發(fā)，每個(gè)醫(yī)生工資的多少將受這個(gè)醫(yī)生所管理的居民數(shù)量、年齡以及每月家訪出診次數(shù)等多種因素的影響。

拿到大區(qū)開業(yè)許可證的全科醫(yī)生一般會(huì)去衛(wèi)生部授權(quán)的正規(guī)大藥店附近找診所，有時(shí)藥店本身就會(huì)給醫(yī)生廉價(jià)出租自己藥店內(nèi)多余的房間，一般是3～5個(gè)醫(yī)生在一起成立一個(gè)“聯(lián)合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫(yī)生，所以，這里的家庭醫(yī)生看病大都十分專心，尤其是剛剛開業(yè)的全科醫(yī)生更是小心翼翼地工作，主要是為了贏得好的口碑。

篇6

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國(guó)家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

篇7

培養(yǎng)統(tǒng)一難

據(jù)悉，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育面臨著人才培養(yǎng)能力弱、質(zhì)量參差不齊的問題，規(guī)范化培養(yǎng)的渠道尚未形成規(guī)模。截至2013年底，我國(guó)共有全科醫(yī)生約15萬(wàn)人，其中注冊(cè)人數(shù)為4.7萬(wàn)，取得合格證書人數(shù)為9.8萬(wàn)，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生1.07人。到2020年，要實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民有2～3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約40萬(wàn)名全科醫(yī)生，還存在25萬(wàn)人的缺口。

“全科醫(yī)生必須具備豐富的臨床知識(shí)，在疾病萌芽狀態(tài)敏銳捕捉問題，難度很大，要求很高?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任方力爭(zhēng)表示，能夠肩負(fù)起健康“守門人”的重任，全科醫(yī)生需要滿足諸多條件。臨床工作作為全科醫(yī)生的基本功尤為重要，不但要了解覆蓋全人群的常見病的診斷和治療方法，還要在基層醫(yī)療環(huán)境條件下及時(shí)識(shí)別少見但會(huì)威脅患者生命的情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。另外，全科醫(yī)學(xué)必須注重培養(yǎng)全科醫(yī)生的人文精神，與?？漆t(yī)生相比，全科醫(yī)生更需要注重與患者的溝通，因此業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為全科醫(yī)生是“有時(shí)去治愈，常去幫助，總是去安慰”的最佳踐行者。

對(duì)全科醫(yī)生的高要求，也就意味著全科醫(yī)生的培訓(xùn)難度高，但是在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程中最為突出的問題是缺乏專業(yè)師資。在目前全科醫(yī)生的培訓(xùn)模式為“5+3”，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。而3年全科醫(yī)生規(guī)培過程中，科室輪轉(zhuǎn)所面臨的問題又是最大的，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生帶教不僅不能使全科醫(yī)生形成全科思維，還直接導(dǎo)致門診教學(xué)時(shí)間不足。而全科醫(yī)生又是以門診為主的學(xué)科，“如此3年培訓(xùn)下來，全科醫(yī)生仍然沒有獨(dú)立工作的能力?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院研究生導(dǎo)師崔樹起認(rèn)為。

如何才能判斷醫(yī)學(xué)生在為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后是否成為合格的全科醫(yī)生？崔樹起認(rèn)為考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題嚴(yán)峻?！肮芾硎菍?shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程，連目標(biāo)都沒有，何談實(shí)現(xiàn)？”目前國(guó)家沒有統(tǒng)一考核，各個(gè)大學(xué)閉門考核，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一?！叭绻麤]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排也就缺乏設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。”崔樹起如是說。

待遇、尊嚴(yán)都是問題

多數(shù)全科醫(yī)生是由內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來，一般通過600個(gè)學(xué)時(shí)的崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考試合格再參加全科醫(yī)師資格考試，通過考試并經(jīng)過批準(zhǔn)注冊(cè)后，方可成為全科醫(yī)生。然而其中薪酬待遇和醫(yī)生尊嚴(yán)是基層醫(yī)生反映最為強(qiáng)烈的問題。北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李醫(yī)生告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，“和我一起畢業(yè)的同學(xué)目前基本都在大醫(yī)院工作，我們?nèi)漆t(yī)生無(wú)論是職業(yè)尊重感還是待遇薪水都相對(duì)較低，常常被認(rèn)為是‘二等’醫(yī)生?！?/p>

全科醫(yī)生的收支兩條線造成了新的大鍋飯。業(yè)內(nèi)普遍估算，與?？漆t(yī)生相比，全科醫(yī)生的收入僅為一半左右。在國(guó)外，瑞典全科醫(yī)生的薪酬是社會(huì)平均工資的2.2倍，英國(guó)是4.2倍，美國(guó)是3.2？3.7倍，而在中國(guó)的全科醫(yī)生月平均收入僅3000元左右，這讓社區(qū)招不到、留不住、用不好全科醫(yī)生。

對(duì)于目前大陸全科醫(yī)生的收支兩條線，臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李孟智則表示，“這個(gè)收支兩條線是絕對(duì)行不通的。”臺(tái)灣地區(qū)實(shí)行的薪酬制度有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，“收支相抵之后的盈余上交5%補(bǔ)助比較弱小的衛(wèi)生院，15%留下來作為衛(wèi)生院的發(fā)展基金，購(gòu)買新儀器，另外80%的都要給醫(yī)生做分配，這樣才不會(huì)有遺憾?！崩蠲现墙榻B道。

除此之外，全科醫(yī)生還缺乏相關(guān)權(quán)利，如處方權(quán)，由于基本藥品制度被套牢，全科醫(yī)生只對(duì)幾百種藥品有處方權(quán)，以抗生素為例，社區(qū)可以使用的頭孢類抗生素最高只能用到二代，嚴(yán)重制約全科醫(yī)生工作；檢查權(quán)，目前基層醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備，許多檢查都需要去三甲醫(yī)院做，而國(guó)外很多國(guó)家都有獨(dú)立的檢查中心，全科醫(yī)生可以將患者直接送到檢查中心檢查，這樣患者不會(huì)流失。

同時(shí)，還有醫(yī)保制度的不完善。目前社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院采取的是有差別的報(bào)銷比例方式，差距沒有拉開，更缺乏“不通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診就不能報(bào)銷”的剛性政策，十分不利于引導(dǎo)社區(qū)首診。而全科醫(yī)生關(guān)鍵是首診，但目前患者無(wú)論大病小病都會(huì)去找專家，造成大醫(yī)院人滿為患。

政策分析及建議

9月1日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將基層醫(yī)療改革提上日程。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委業(yè)已基本制定出扶持分級(jí)診療和全科醫(yī)學(xué)的政策框架。在基本藥物制度方面，所有政府辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備基本藥物，醫(yī)保和新農(nóng)合的藥品報(bào)銷目錄中配備一定比例和數(shù)量的藥品，實(shí)行零差率的銷售。在收入待遇方面，收支結(jié)余可以用于分配，不納入績(jī)效工資總額。在人才建設(shè)方面，開展面向基層的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育。高級(jí)職稱不再要求論文，也不再要求外語(yǔ)。在醫(yī)保報(bào)銷方面，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例的差距，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

篇8

接下來著重介紹一下范霍夫。 1877年之后,范霍夫開始研究化學(xué)動(dòng)力學(xué)和化學(xué)親合力問題。范霍夫重點(diǎn)研究的一個(gè)課題是稀溶液的滲透壓及有關(guān)規(guī)律。他做了許多溶液滲透壓的實(shí)驗(yàn),提出了一個(gè)能普遍適用的滲透壓數(shù)學(xué)公式:PV=iRT i>1 ,式中P是溶液的滲透壓,V是其體積,R是理想氣體常數(shù),T是溶液的絕對(duì)溫度。他把化學(xué)動(dòng)力學(xué)、熱力學(xué)和物理測(cè)定統(tǒng)一起來,奠定了物理化學(xué)的基礎(chǔ)。

瑞典有一名叫斯特萬(wàn)?阿累尼烏斯的人,他根據(jù)自己對(duì)溶液導(dǎo)電性的研究,提出了關(guān)于溶液的電離假說。為了尋求理解與支持,阿累尼烏斯把自己的論文寄給范霍夫。

身處異國(guó)的范霍夫一口氣讀完了這位年輕人的論文,馬上領(lǐng)會(huì)了阿累尼烏斯的基本觀點(diǎn),并且受到極大啟發(fā)。范霍夫豁然開朗,他認(rèn)為,如果溶液中的電解質(zhì)確實(shí)分解為帶電原子即離子,那么溶液中的粒子數(shù)就會(huì)增多。由于粒子撞擊半透膜隔層而引起滲透壓,就很容易理解測(cè)量壓力為什么會(huì)高于計(jì)算壓力值。范霍夫隨即撰寫了關(guān)于電解質(zhì)溶液滲透壓的文章,發(fā)表在斯德哥爾摩。

1901年12月10日,范霍夫來到斯德哥爾摩,在瑞典科學(xué)院舉行的隆重的授獎(jiǎng)儀式上,發(fā)表了演講,他著重講到了關(guān)于溶液的理論方面的科學(xué)成就。范霍夫成為世界上第一個(gè)諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的獲得者。

您好!我是一名基層的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,多年前取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。2006,我考取了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理證,去年又取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)證,但去注冊(cè)時(shí)卻把我的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證給注銷了。我現(xiàn)在取得了更高的執(zhí)業(yè)證,但執(zhí)業(yè)范圍卻變窄了,身為基層醫(yī)生,純粹做中醫(yī)根本無(wú)法適應(yīng)患者的需求,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,現(xiàn)在開西藥就是超范圍行醫(yī)。請(qǐng)問我是否能夠注冊(cè)為全科醫(yī)師?是否可以開西藥處方?

篇9

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國(guó)家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

篇10

傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺(tái)前，不僅要對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個(gè)非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個(gè)核心論題，選擇具有特色和價(jià)值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識(shí)和編輯經(jīng)驗(yàn)，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個(gè)基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個(gè)醫(yī)院治療的重難點(diǎn)。從這個(gè)例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值

期刊加工編排的過程也就是對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無(wú)法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語(yǔ)法知識(shí)。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語(yǔ)言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語(yǔ)言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語(yǔ)言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對(duì)讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語(yǔ)搭配不恰當(dāng)，所以無(wú)法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實(shí)現(xiàn)了對(duì)文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

在整個(gè)社會(huì)文化活動(dòng)的開展過程中，期刊編輯活動(dòng)是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實(shí)際編輯的過程中堅(jiān)持以讀者的需要為立足點(diǎn)，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標(biāo)準(zhǔn)。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動(dòng)成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無(wú)法離開道德對(duì)期刊編輯工作的約束。例如，當(dāng)期刊編輯在面對(duì)重大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑時(shí)，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級(jí)和庸俗的垃圾文化？當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過程中的一些焦點(diǎn)問題，很可能會(huì)涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國(guó)家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時(shí)，在文稿后期的加工處理過程中，也應(yīng)該始終堅(jiān)持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長(zhǎng)期的適應(yīng)性。

篇11

所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于有真本領(lǐng)。名醫(yī)大概可分為四種類型：

第一類是“自立型名醫(yī)” 這類名醫(yī)靠個(gè)人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書法、繪畫類似，很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會(huì)上主觀的評(píng)價(jià)。這種情況下，名氣往往就有“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。

第二類為“偶像型名醫(yī)” 這類名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評(píng)。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。

第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)” 這類名醫(yī)，往往讀了好幾個(gè)學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請(qǐng)科研課題、獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要就職于各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。

第四類為“實(shí)力型名醫(yī)” 這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對(duì)自己的職業(yè)有著強(qiáng)烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因?yàn)殚L(zhǎng)年的出色工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。

慢性病找有責(zé)任心的醫(yī)生

“自立型名醫(yī)”其名雖盛，但常常其實(shí)難副?！芭枷裥兔t(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對(duì)普通病人也難以盡心盡力?！皩W(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不擅長(zhǎng)臨床，其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生。但很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其千方百計(jì)掛名醫(yī)號(hào)，不如請(qǐng)醫(yī)生推薦誰(shuí)是實(shí)力派醫(yī)生。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大多數(shù)常見的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按這個(gè)程序走。經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生，無(wú)論名氣大小，對(duì)自己?？瞥Ｒ姴〉脑\治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對(duì)這種調(diào)整過程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時(shí)咨詢，因此并不一定能獲得更好的治療效果。

當(dāng)然，一些疑難病、危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)的手術(shù)和操作，比如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)等，普通醫(yī)生難以掌握，或經(jīng)驗(yàn)有限，則要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。