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時間：2023-03-10 15:05:46
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育活動的有力開展，關(guān)系到提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民健康素養(yǎng)與生活技能和衛(wèi)生防病知識水平，改變不良行為。國家從2009年9月份起，對我國農(nóng)村居民實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項目工作。臨泉縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在健康教育項目工作進(jìn)展中，取得了不菲的成績，得到了各級政府的肯定。但在新項目活動過程中同樣會碰到新的問題，現(xiàn)將臨泉縣2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育活動情況分析如下：
1 資料來源
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）健康教育工作進(jìn)度旬報表。按照“阜陽市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目分級管理方案”規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行每月1、11、21日旬報健康教育活動進(jìn)度，上報內(nèi)容按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育服務(wù)規(guī)范（以下簡稱“規(guī)范”）（2011年版）要求五項工作內(nèi)容填報，分別是：發(fā)放健康教育印刷資料的種類；發(fā)放健康教育印刷資料的數(shù)量[書（冊）、宣傳單、畫（張）]；健康教育宣傳欄設(shè)置數(shù)；健康教育講座、咨詢活動次數(shù)；健康教育講座、咨詢活動居民參與人數(shù)五項內(nèi)容。通過郵箱由村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）縣健康教育項目辦公室，縣健康教育項目辦匯總后報縣、市衛(wèi)生局。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)放健康教育印刷資料的種類：“規(guī)范”要求每年不少于12種健康教育宣傳材料，全縣38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含城關(guān)鎮(zhèn)3個分院，4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）2011年印制健康素養(yǎng)、傳染病、慢病等衛(wèi)生防病知識宣傳材料少于12種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個；12～20種的14個；印制20種以上宣傳材料的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個。
2.2 健康教育宣傳欄設(shè)置數(shù)：縣衛(wèi)生局通過招標(biāo)按 “規(guī)范”要求統(tǒng)一配備，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個宣傳欄（4m2），村衛(wèi)生室1個（2m2）。全縣配備491個宣傳欄。
2.3 發(fā)放健康教育印刷資料的數(shù)量[書（冊）、宣傳單、畫（張）]： 2011項目年全縣累計發(fā)放健康教育印刷資料192277份；2009.09～2011.10月底近3個項目年累計發(fā)放484127份。旬報顯示：2011項目年發(fā)放1萬份以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 31個；1～5萬份鄉(xiāng)鎮(zhèn) 7個；5萬份以上鄉(xiāng)鎮(zhèn) 0個。2009.09～2011.10月底近3個項目年累計發(fā)放1萬份以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 28個；1～5萬份鄉(xiāng)鎮(zhèn) 7個；5萬份以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）3個。
報表統(tǒng)計顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作開展好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2.4 健康教育講座、咨詢活動次數(shù)：全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均未完成“規(guī)范”要求數(shù)量（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育講座全年不少于12次，宣傳咨詢不少于9次，村衛(wèi)生室講座全年不少于6次）。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）才完成全年任務(wù)的一半。村衛(wèi)生室基本上沒開展健康教育講座活動。全縣累計：2011項目年開展531次；2009年至2011年10月近3個項目年完成882次。
2.5 健康教育講座、咨詢活動居民參與人數(shù)：全縣累計：2011項目年居民參與59614人次；2009年至2011年10月近3個項目年居民參與137095人次。
3 分析
3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，認(rèn)為健康教育項目工作社會效益不能立竿見影，成績不能立即顯現(xiàn)，政績不明顯，不重視健康教育活動。
3.2 健康教育項目資金不能用于用于開展健康教育講座、咨詢，材料開發(fā)制作等活動中，影響健康教育工作者積極性。
3.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公共衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能低下，對健康教育工作不熟悉，開展活動無從下手。
健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實《公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內(nèi)容如下：
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展世界結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國預(yù)防接種日、防治碘缺乏病日、世界無煙日、世界艾滋病日等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入
計劃20xx年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。
(四)、健康教育效果評估
關(guān)鍵詞 高血壓 防治 健康教育 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要誘因之一，在我國農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、控制率低、治療率低）的特點，已成為一個突出的公共衛(wèi)生問題。健康教育活動能減輕或消除高血壓危險因素，提高居民自我保健意識，改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良生活方式，對于預(yù)防新發(fā)高血壓及改善現(xiàn)有高血壓人群生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村高血壓防治的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，2013年2月我院對轄區(qū)內(nèi)85例門診隨診高血壓患者開展健康教育活動，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
2013年2月-7月收治高血壓患者85例，對其進(jìn)行宣教，所有患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男44例，女41例；年齡32～76歲，平均（56.58±12.96）歲；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血壓病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根據(jù)患者的文化程度和理解能力，有針對性地采用個別交談的方式進(jìn)行健康宣教，宣教中要特別注意溝通技巧，語言既要通俗易懂，又要專業(yè)準(zhǔn)確。口頭宣教后，向患者發(fā)放高血壓防治知識宣傳資料，并定期出健康教育專欄宣傳高血壓防治知識。具體內(nèi)容如下：①高血壓知識宣教：詳細(xì)講解高血壓病的主要危險因素、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥及治療原則。②用藥指導(dǎo)：介紹常用降壓藥的作用機(jī)制，服用方法，使患者明確高血壓病需要長期堅持服藥治療，切不可血壓一降下來就擅自停藥或調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測血壓，注意藥物不良反應(yīng)。③心理指導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指出緊張、焦慮情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有重要影響，指導(dǎo)患者建立良好的生活節(jié)奏，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，正確應(yīng)對環(huán)境刺激。④飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，嚴(yán)格限制鈉的攝入（每天
統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，宣教前后血壓指標(biāo)變化比較采用t檢驗，行為習(xí)慣變化比較采用χ2檢驗，P
結(jié) 果
健康教育前后血壓指標(biāo)變化比較：通過6個月的健康教育，患者的血壓由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收縮壓平均水平和舒張壓平均水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.10，P
健康教育前后行為習(xí)慣變化比較：健康宣教后，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、堅持用藥和定期測血壓）均有顯著改善，與宣教前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討 論
隨著社會的進(jìn)步，人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓發(fā)病率正逐年增加[3]，尤其是在一些農(nóng)村地區(qū)，居民高鹽、高脂飲食比較普遍，加之自身健康保健意識差、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有限，大多數(shù)患者對自身健康狀況不了解，高血壓的控制率和知曉率都相對較低。只有當(dāng)身體出現(xiàn)明顯不適時才去就醫(yī)，此時高血壓已經(jīng)形成甚至已出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此高血壓通常被稱為基層的“隱形殺手”。
研究表明，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育為基礎(chǔ)，以改變不良生活方式為手段的綜合防治模式是高血壓控制的最經(jīng)濟(jì)和最有效途徑[4]。在我國農(nóng)村地區(qū)，居民相對流動性較小，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺，開展反復(fù)健康宣教活動，可有效提高患者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知水平，并促使其培養(yǎng)有利于健康的生活方式。本研究中，通過6個月的健康教育，85例患者行為習(xí)慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、堅持用藥和定期測血壓）均有顯著改善（P
參考文獻(xiàn)
[1] 劉君，王鳳霞，張玉娟，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：278-280.
黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目,是按照國家衛(wèi)生部和市、區(qū)衛(wèi)生局的要求,在全區(qū)范圍內(nèi),以開展健康教育和健康促進(jìn)為主要手段,以提高人群健康知識水平和改變?nèi)巳旱男袨榕c生活方式為主要內(nèi)容,以及探索我區(qū)開展健康教育工作的籌資、運(yùn)行、評估和支付方式,提高健康教育和健康促進(jìn)工作水平,探索建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作的有效路徑。自項目2009年啟動以來,經(jīng)過組織、培訓(xùn)、實施、督導(dǎo)、評估等階段工作,使我區(qū)健康教育工作逐步形成可持續(xù)發(fā)展的新格局,基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1項目目標(biāo)
通過基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,加速構(gòu)建我區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作框架和網(wǎng)絡(luò),提高我區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作的技能,使我區(qū)居民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高。同時積極探索開展健康教育工作由政府出資,并實行合同購買的制度,以及考核評價機(jī)制。
2項目執(zhí)行情況
2.1項目實施范圍和時間
項目實施范圍是全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室。項目實施時間是2009年1月1日至2009年12月31日。
2.2項目支持的主要活動完成情況
2.2.1根據(jù)我區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目試點方案,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心分別制定下發(fā)了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目健康教育實施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目健康教育實施意見》,并嚴(yán)格按照實施方案、意見開展工作。
2.2.2制定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》、以及《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級職責(zé)》等規(guī)范性文件,為項目實施提供了政策保障。
2.2.3 區(qū)疾控中心分別與我區(qū)30個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育項目工作服務(wù)合同》,對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展健康教育工作的經(jīng)費(fèi)實行合同購買方式支付。
2.2.4完成了《黔江區(qū)市民健康知識讀本》、《兒童預(yù)防接種知識―父母之友》、《甲型H1N1流感防治知識》、《艾滋病防治知識》、《結(jié)核病防治知識》的編輯印制和分發(fā)工作,共計印制下發(fā)了《黔江區(qū)市民健康知識讀本》6萬5千冊,《兒童預(yù)防接種知識―父母之友》宣傳手冊2萬冊,《甲型H1N1流感防治知識》宣傳冊1萬冊,《艾滋病防治知識》宣傳冊1萬冊,《結(jié)核病防治知識》宣傳冊2萬冊。
2.2.5我區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院按要求分別新建了整潔美觀的健康教育宣傳專欄,并按照方案、意見要求每2月定期更換了1期健康教育專欄宣傳內(nèi)容,全區(qū)2009年共計出刊健康教育宣傳專欄380余期。
2.2.6與區(qū)電視臺合作制作了4期“健康黔江”衛(wèi)生行動專題健康教育電視節(jié)目,并在區(qū)電視臺黃金時間播放。
2.2.72009年3月2日和6月15日,我區(qū)組織召開了2次健康教育培訓(xùn)會,參加會議的有全區(qū)專(兼)職健康教育人員、街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)。會議進(jìn)一步講解了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點健康教育實施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點健康教育實施意見》,并開展了健康教育技能培訓(xùn)。會后對與會人員進(jìn)行了測試。
2.2.8中心組織各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了“3.24”結(jié)核病防治日、“4.25”免疫規(guī)劃日、“5.15”碘缺乏病防治日、“5.31”無煙日、“10.8”高血壓日、“11.14”糖尿病日、“12.1”艾滋病日等大型宣傳教育活動,收到了較好的宣傳效果。
2.2.9 區(qū)疾控中心于2009年7月開始,組織健康教育專業(yè)人員在我區(qū)正陽、馮家、石會、石家等9個街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展了區(qū)級市民健康知識巡講活動。
2.2.10區(qū)疾控中心在區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生網(wǎng)站和“武陵傳媒網(wǎng)”區(qū)疾控中心網(wǎng)站上,分別開辟了健康教育專欄。
3項目效果
3.1進(jìn)一步明確了各單位的健康教育工作職責(zé)
通過出臺《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級職責(zé)》,進(jìn)一步明確了區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的健康教育工作職責(zé),規(guī)范了各單位在開展健康教育工作中的行為。
3.2建立了健康教育工作的績效評估機(jī)制
《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件的制定,為我區(qū)建立健康教育工作的績效評估機(jī)制,以及項目的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3.3市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高
通過基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,我區(qū)市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高,市民的自我保健意識和行為得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.4培養(yǎng)了一支健康教育隊伍
健康是全社會最珍貴的資源和財富，健康問題是社會穩(wěn)定的重要因素，健康教育更是公民素質(zhì)教育的主要內(nèi)容，是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是衛(wèi)生工作的先導(dǎo)。這次活動,要以黨的十七屆三中全會和市委四屆六次全會精神為指導(dǎo),以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范區(qū)、建設(shè)人民群眾幸福家園為統(tǒng)攬，以提高全民多元化健康水平為目標(biāo)，堅持立足實際、注重特色的原則，圍繞健康主題，緊貼群眾需求，采取各種途徑和手段，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn)，深入開展全民健康教育，普及衛(wèi)生科學(xué)知識，倡導(dǎo)文明、科學(xué)、健康的生活方式，不斷提高人民群眾的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量和全民健康素質(zhì)。
行動組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及管理
成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，明確任務(wù)、明確職責(zé)、明確時限、明確人員。
具體實施計劃
1、向全鄉(xiāng)每戶居民免費(fèi)發(fā)放《健康遷安人》、《市民健康手冊》，5月份開始責(zé)成專人對村民開展健康知識宣教；6月份舉辦健康知識大賽，評選健康大使、健康明星工作，為10月份的全市大賽做準(zhǔn)備；同時定期發(fā)放健康教育宣傳品，使健康知識走進(jìn)千家萬戶，深入人心。此項工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室、財政所、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
2、積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行醫(yī)療救治的基礎(chǔ)上，為其開具有針對性的健康教育處方；充分發(fā)揮各村計生專干、小組長、鄉(xiāng)醫(yī)作用，進(jìn)村入戶，摸清45周歲以上居民情況，填寫健康體檢表。4月份組織45歲以上居民在規(guī)定時間內(nèi)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院體檢，并發(fā)放常見病預(yù)防知識等宣傳品，提高群眾的自我保健意識和自我防病能力。此項工作由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
3、各村委會建立健全健康教育組織，專人負(fù)責(zé)，明確制度，制定計劃。加大環(huán)境整治力度，保持環(huán)境衛(wèi)生，4月上旬完成統(tǒng)一滅鼠任務(wù)；推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的創(chuàng)建；加強(qiáng)控?zé)?、控油、控鹽宣傳；各村在村老年活動室開展健康教育課堂，由各村衛(wèi)生協(xié)管員組織人員聽課、講課，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織或邀請上級講師，每季開課堂，內(nèi)容根據(jù)《健康遷安人》手冊及當(dāng)?shù)鼐用駥嶋H要求具體安排。各村要設(shè)置健康教育宣傳窗，每月交換1次健康教育內(nèi)容并留底。每月在各村利用廣播固定時間開播健康教育廣播稿，每月開播四期。此項工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室負(fù)責(zé)。
4、組織好工礦企業(yè)的健康教育工作。結(jié)合行業(yè)特點，利用宣傳窗、板報、發(fā)放宣傳材料、開展文藝體育活動等形式開展健康知識宣教，豐富職工的健康知識；開展環(huán)保知識、職業(yè)病防治、勞動保護(hù)等方面的培訓(xùn)，做好職工體檢，提高職工防病能力。
5、各學(xué)校將健康教育納入教學(xué)計劃，在全鄉(xiāng)中小學(xué)校發(fā)放健康知識讀本，每所學(xué)校每月至少開設(shè)兩課時健康教育課，每年至少開展一次健康教育主題活動；開展“陽關(guān)體育活動”和“小手拉大手”活動，全鄉(xiāng)中小學(xué)開設(shè)心理咨詢室，設(shè)置心理信箱，樹立健康理念，培養(yǎng)健康行為。此項工作由中心校負(fù)責(zé)。
6、在鄉(xiāng)直機(jī)關(guān)內(nèi)大力開展環(huán)境整治，保持機(jī)關(guān)院內(nèi)、科室衛(wèi)生整潔；設(shè)立固定健康教育櫥窗，定期更換；開展控?zé)熃麩熃逃?，爭?chuàng)無煙單位；定期開展健康教育宣傳活動，使干部職工的健康知識知曉率和健康行為形成率有大幅提高。
【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童死亡率；死因；死亡就診
國際社會把嬰兒死亡率的高低作為衡量一個國家或地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明程度主要標(biāo)志之一，也是《中國兒童發(fā)展綱要》和地方各級政府制定兒童發(fā)展綱要的主要指標(biāo)，為進(jìn)一步了解影響我縣5歲以下兒童死亡的相關(guān)因素，探索行之有效的降低5歲以下兒童死亡的干預(yù)措施?，F(xiàn)對我縣2001～2007年468例5歲以下兒童死亡進(jìn)行統(tǒng)計分析，并提出對策建議。
1 資料與方法
1.1 資料來源：2001～2007年全縣18個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報的5歲以下兒童死亡報告卡，兒童保健季報、年報(國統(tǒng))報表以及縣婦幼保健院每年底抽樣1/3的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行兒童死亡質(zhì)控報告。
1.2 方法：對2000年10月1日～2007年9月30日我縣18個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報的468例5歲以下兒童死亡報告卡，按年齡別死亡率、主要死因別死亡率、死亡就診情況進(jìn)行統(tǒng)計、對照分析。
2 結(jié)果
2.1 2001～2007年我縣5歲以下兒童死亡468例，其中新生兒死亡262例，占5歲以下兒童死亡的55.98%；嬰兒死亡353例，占5歲以下兒童死亡的75.43%；1~4歲兒童死亡115例，占5歲以下兒童死亡的24.57%。
2.2 2001～2007年我縣5歲以下兒童年齡別死亡率及年齡構(gòu)成：見表1。2007年新生兒死亡、嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別為12.81‰、18.14‰、20.99‰，較2001年的(20.19‰、24.48‰、31.79‰)分別下降了36.55%、25.89%和33.97%。在死亡年齡構(gòu)成上每年以新生兒死亡為主，但在新生兒死亡構(gòu)成比上2007年與2001年相比下降了36.55%，可見我縣婦幼衛(wèi)生工作，在降低5歲以下死亡方面取得的成績是顯著的。
2.3 我縣2001～2007年5歲以下兒童主要死因別死亡率：見表2。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病死亡率已連續(xù)4年為0，新生兒窒息死亡率2007年的3.20‰與2001年的7.73‰相比，下降了58.60%。早產(chǎn)低出生體重2007年的3.91‰與2001年的8.59‰相比下降了54.48%，5歲以下兒童肺炎2007年的2.49‰與2001年的7.30‰相比下降了65.89%。5歲以下兒童腹瀉2007年0.71‰與2001年2.58‰相比下降了72.48%。
2.4 2001～2007年468例5歲以下兒童死亡地點及死亡前就診情況：見表3。死亡地點：縣級以上醫(yī)院105例、占死亡22.44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院60例、占死亡的12.82%，村衛(wèi)生站15例、占死亡的3.21%，家中或途中288例、占死亡的61.54%。
死亡前就診情況：縣級以上醫(yī)院就診的113例、占24.15%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的80例、占17.09%，村衛(wèi)生站就診的16例、占3.42%，未就醫(yī)的259例、占55.34%。
就2007年5歲以下兒童死亡59例中：在縣級以上醫(yī)院12例、占20.34%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院17例、占28.81%，家中或途中30例、占50.85%。在縣級醫(yī)院就診15例、占25.42%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院12例、占20.34%，村衛(wèi)生站1例、占1.70%，未就醫(yī)31例、占52.55%。
3 討論
2001～2007年我縣5歲以下兒童年齡別死亡率、主要死因別死亡率均逐年下降。
3.1 5歲以下兒童死亡年齡別死亡率：新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率比2001年(20.19‰、24.49‰、31.79‰)分別下降了36.55%、25.89%和33.97%。
3.2 5歲以下兒童主要死因別死亡率：新生兒窒息、早產(chǎn)及低出生體重、5歲以下兒童肺炎、5歲以下兒童腹瀉死亡率，分別以2001年的7.73‰、8.59‰、7.30‰、2.58‰為基數(shù)到2007年分別下降了58.60%、54.48%、65.89%、72.48%，新生兒破傷風(fēng)死亡率已連續(xù)4年為0。
3.3 5歲以下兒童死亡地點及死亡前就診情況：2007年死亡于家中或途中占50.85%，與2001年的64.86%相比下降了14.01%。2007年死亡未就診的占52.55%，與2001年的60.81%相比下降了8.26%。
3.4 統(tǒng)計資料顯示，我縣婦幼衛(wèi)生工作在新“綱要”目標(biāo)實施的7年里取得的成績是明顯的。這是我縣在“三網(wǎng)”監(jiān)測項目和“降消”項目的實施中，加強(qiáng)了各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院監(jiān)測工作監(jiān)督、檢查，嚴(yán)格進(jìn)行年終的監(jiān)測質(zhì)控，不斷提高了兒童系統(tǒng)保健管理率。在“降消”項目中加強(qiáng)健康教育和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科設(shè)備建設(shè)與人員技術(shù)培訓(xùn)，實施貧困孕產(chǎn)婦救助，實行住院分娩限價收費(fèi)等提高住院分娩率措施的結(jié)果。
但我縣就2007年嬰兒死亡率18.14‰，仍然高于全市、全省平均水平，離“綱要”目標(biāo)以及“四川省2008婦幼保健年活動”要求到2010年全省嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)的目標(biāo)尚有較大差距，就2007年5歲以下兒童死亡地點，死亡前就診情況來看，尚有50.85%的兒童死亡于家中或途中，有52.55%的兒童死亡前未就過醫(yī)。由此可見，我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件較差，醫(yī)療保健條件相對落后，就我縣的實際情況來看，重點在于少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。
3.5 影響我縣5歲以下兒童主要因素
3.5.1 我縣是多民族雜居縣。全縣16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))其中少數(shù)民族鄉(xiāng)7個，占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))總數(shù)43.75%。少數(shù)民族受經(jīng)濟(jì)、文化和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，不易接受孕產(chǎn)期保健及兒童保健服務(wù)，不愿到醫(yī)院住院分娩，甚至孕期就納入貧困救助對象并發(fā)給了住院分娩救助卡后，產(chǎn)時仍然還在家自然分娩。家庭接生就常見的臍帶繞頸、呼吸道堵塞等新生兒窒息都不能正確處理。再就是縣保健院在每年抽樣調(diào)查中了解到，個別少數(shù)民族家庭重男輕女的觀念仍然存在，增加了不明原因的新生兒死亡。因此，我縣每年少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新生兒死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于漢區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，是影響我縣5歲以下兒童死亡的重要因素。
3.5.2 地廣人稀、交通不便、三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)“網(wǎng)底”不健全。全縣16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，面積3320平方公里，平均每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))地域面積200平方公里，面積最大的達(dá)290平方公里，最遠(yuǎn)的農(nóng)家到衛(wèi)生院步行需7h以上。全縣172個行政村，僅有村衛(wèi)生站107個，占行政村的62.21%，而7個少數(shù)民族鄉(xiāng)的村衛(wèi)生站達(dá)不到行政村的20%。由于村衛(wèi)生站不健全，給衛(wèi)生院保健人員下村入戶工作帶來了極大的困難，兒童保健服務(wù)不到位。同時，因受經(jīng)濟(jì)和交通條件的影響，一些兒童患病未就醫(yī)就死亡于家中或途中，是影響我縣5歲以下兒童死亡的主要原因。
3.5.3 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)兒科急救能力低下。全縣16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))除4個中心衛(wèi)生院外，12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院均缺乏兒科專業(yè)醫(yī)師，兒科疾病的診斷及新生兒窒息復(fù)蘇能力低下，盡管近年縣保健院組織過新生兒窒息復(fù)蘇的臨時培訓(xùn)班，因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、執(zhí)業(yè)和崗位職責(zé)分工，很少涉及接生工作，接生工作就一名婦幼保健員，她們既是信息資料員、健康教育員、社會宣傳員又是產(chǎn)、兒科臨床醫(yī)生，工作繁雜、兒科的急救處理能力較差，是影響我縣5歲以下兒童死亡的因素之一。
4 對策與建議
4.1 加強(qiáng)健康教育：我縣健康教育應(yīng)以少數(shù)民族群眾為重點。①縣保健院每年組織一次鄉(xiāng)(鎮(zhèn))專題健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、村社干部、婦女主任、村醫(yī)及村婦幼衛(wèi)生信息員等。通過培訓(xùn)群體廣泛向每個家庭進(jìn)行宣傳教育。②鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在每月召開村醫(yī)及村婦幼衛(wèi)生信息員例會中，要把健康教育作為一個重點。③縣保健院每年印制孕產(chǎn)婦及兒童保健的健康教育資料，下發(fā)到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，由鄉(xiāng)保健員、村醫(yī)、村婦幼衛(wèi)生信息員送發(fā)到每一個孕產(chǎn)婦、兒童家庭。④明確健康教育是鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)、村婦幼衛(wèi)生信息員主要工作職責(zé)，并將健康教育工作納入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的目標(biāo)管理，年終進(jìn)行目標(biāo)考核。
4.2 建立健全少數(shù)民族鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生站：政府應(yīng)認(rèn)真落實中央的有關(guān)文件精神，在全面推行農(nóng)村合作醫(yī)療的今天，應(yīng)把建立村衛(wèi)生站作為為民辦實事的重點來建設(shè)，由財政投入為至今沒有衛(wèi)生站的行政村建立村衛(wèi)生站，鼓勵醫(yī)學(xué)中專以上畢業(yè)的無業(yè)青年擔(dān)任村醫(yī)，適當(dāng)解決他們工作報酬，并將婦幼保健、疾病控制以及農(nóng)民參合管理等基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生工作作為村醫(yī)的主要工作任務(wù)，這樣既有利于行政村的公共衛(wèi)生管理又方便了農(nóng)民就醫(yī)。
【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4804-02
我國農(nóng)村基層衛(wèi)生組織提供預(yù)防保健服務(wù)的主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，是最接近農(nóng)民機(jī)構(gòu)，同時也是能夠提供最具有成本效果服務(wù)的機(jī)構(gòu)。健康、疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和社會滿意度很大程度上取決于衛(wèi)生服務(wù)體系對農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的功能和績效[1]。本文主要研究討論我國農(nóng)村預(yù)防保健功能基本開展現(xiàn)狀，出能夠使預(yù)防保健功能更完善的建議。
1 資料與方法
1.1 資料來源
來源于第四次衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查面上機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)和基層衛(wèi)生人力與服務(wù)提供能力專題調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.2 方法
面上機(jī)構(gòu)調(diào)查采用整群多階段的隨機(jī)抽樣法，總共抽取300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和600個村衛(wèi)生室?；鶎有l(wèi)生人力與服務(wù)提供能力專題調(diào)查抽樣選取的是山東省張店區(qū)、東阿縣、招遠(yuǎn)市和梁山縣，麻城市，重慶市的沙坪壩區(qū)、榮昌縣和永川區(qū)以及湖北省的潛江市、公安縣。專題調(diào)查中一共抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40個，山東有15個，重慶有15個，湖北有10個；村衛(wèi)生室一共300個，山東有150個，重慶有70個，湖北有80個。收集資料的方法采用問卷調(diào)查和深入訪談，分別用SPSS軟件和Weft-qda軟件進(jìn)行定量和定性分析所調(diào)查的資料。
2 結(jié)果
2.1 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健項目
本文主要對預(yù)防接種、健康教育、慢病管理三項功能進(jìn)行分析。根據(jù)資料分析可知三項功能的機(jī)構(gòu)開展中預(yù)防接種開展比例最高，而慢病管理開展比例最低。健康教育與促進(jìn)開展比例高于60%，而慢病發(fā)現(xiàn)與管理的開展比例較低。
2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健項目
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計劃免疫中原來屬于國家免疫規(guī)劃疫苗開展比例大約在97%左右，比例較高，并且各地區(qū)間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，而擴(kuò)大免疫中地區(qū)差異顯著。通過數(shù)據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，越是群眾就越是對基礎(chǔ)慢病管理項目有需求，比如說高血壓、糖尿病等。中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然較注重慢性病患病人群，而忽視健康人群的健康教育和管理；另外，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏，造成慢病管理開展比例較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢病管理功能的開展比例普遍較低[2]。
2.3 村衛(wèi)生室預(yù)防保健具體項目
村衛(wèi)生室計劃免疫接種開展比例明顯比衛(wèi)生院低，有高血壓管理的項目開展的村級衛(wèi)生室不到35%，糖尿病管理不到20%。健康教育的開展比例在70%左右，所調(diào)查的省市間有明顯差異。比如在高血壓糖尿病的發(fā)現(xiàn)、管理各項目下，高血壓篩查各部分開展情況大體上是一致的，高血壓病例管理以及病例隨訪的中部的開展比例最低，糖尿病相關(guān)的項目都是東部開展比例最高，在所調(diào)查的省市間，比例有明顯差異。
2.4 村鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健功能開展障礙
村衛(wèi)生室計劃免疫未開展，原因主要在于在很多情況中，村衛(wèi)生室獨(dú)立開展免疫接種功能是不被允許的，要由衛(wèi)生院、防疫站等上級機(jī)構(gòu)來開展；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展慢性
病管理，原因主要有三點，1、人員數(shù)量不夠；2、上級沒有嚴(yán)格的考核和規(guī)定；3、運(yùn)轉(zhuǎn)資金缺乏。村衛(wèi)生室沒有開展慢病管理，主要原因在于上級沒有嚴(yán)格的考核和規(guī)定。除此之外， 預(yù)防保健功能開展的制約因素還在于居民的接受程度不足、資金缺乏、工作量與收入沒有完全掛鉤、協(xié)調(diào)溝通受阻、農(nóng)村篩查缺乏必要設(shè)備的缺乏等不利于預(yù)防保健功能的開展和管理[3]。
3 討論
3.1 “重醫(yī)輕防”現(xiàn)象
“重醫(yī)輕防”產(chǎn)生的原因主要有三點，一是因為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競爭激烈，村鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能減少預(yù)防保健投入增加醫(yī)療服務(wù)投入而得以生存，這樣一來，預(yù)防保健服務(wù)只能承擔(dān)著上級政府的政策的壓力緩步邁進(jìn)。二是目前一些機(jī)構(gòu)的設(shè)置條線分割明顯，導(dǎo)致重疊的機(jī)構(gòu)功能。三是因為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身足夠的能力去吸引人才，在市場經(jīng)濟(jì)時代，人力資源的配置是雙向選擇，在人員引進(jìn)上還要受到編制，加之農(nóng)村資金不足，無法保障員工福利，致使農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，從而導(dǎo)致很多預(yù)防保健項目無法開展[4]。
3.2村、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要慢病管理開展程度不足、水平有限
從調(diào)查結(jié)果中可以看到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理開展比例很低。原因有四：一是大部分機(jī)構(gòu)只對醫(yī)生門診接觸的病人負(fù)責(zé)，相對固定；二是有些地區(qū)重視慢性病患病人群，對健康人群的健康教育不重視；三是有些機(jī)構(gòu)基本沒有跟蹤隨訪；四是大部分機(jī)構(gòu)以防保人員為主，專業(yè)隊伍缺乏[5]。
4結(jié)束語
我國農(nóng)村基層衛(wèi)生組織提供預(yù)防保健服務(wù)的主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，是最接近農(nóng)民機(jī)構(gòu)，同時也是能夠提供最具有成本效果服務(wù)的機(jī)構(gòu)。健康、疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和社會滿意度很大程度上取決于衛(wèi)生服務(wù)體系對農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的功能和績效。我國城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健服務(wù)功能中，預(yù)防接種、健康教育、慢病管理三項功能是尤為重要的。要加強(qiáng)預(yù)防保健功能，應(yīng)建立醫(yī)防間的互動，加強(qiáng)醫(yī)防間的聯(lián)系，對預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)布局有合理規(guī)劃，建立和完善人員系統(tǒng)管理制度，總而言之，要使我國城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健服務(wù)功能開展需要看清現(xiàn)狀，找準(zhǔn)原因，對癥下藥，有針對性的進(jìn)行完善和加強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鐘爽，孟慶躍，袁，趙苗苗，侯志遠(yuǎn)，孫曉杰. 我國村、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健服務(wù)功能分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，09：626-628.
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一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織，明確分工
院領(lǐng)導(dǎo)對健康扶貧工作高度重視，召開院委會進(jìn)行安排部署，成立了由黨支書記、院長為組長，副院長為副組長，院委會成員和科主任為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組；副院長覃艷同志主管健康扶貧工作及負(fù)責(zé)日常工作的落實。
二、認(rèn)真動員，提高認(rèn)識，全員參與
召開健康扶貧工作動員會，全院干部職工充分認(rèn)識到開展此項工作是深入學(xué)習(xí)踐行社會主義核心價值觀和開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動的重要內(nèi)容，是轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)、服務(wù)基層群眾、密切黨群干群關(guān)系的具體實踐。全體干部職工決心以實際行動完成扶貧工作任務(wù)。
三、完善工作制度、嚴(yán)明工作紀(jì)律
制定健康扶貧工作實施方案，完善了各項工作制度，全體工作人員工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，無違紀(jì)違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務(wù)完成情況如下：
（一）簽約服務(wù)：
2018年已進(jìn)行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉(xiāng)簽約服務(wù)統(tǒng)計表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進(jìn)村全面體檢：我院從8月20日啟動健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個村，為1127人做了體檢，體檢項目成人包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)和B超。
2.進(jìn)校學(xué)生體檢：我院從12月5日開始進(jìn)入元堡鄉(xiāng)各小學(xué)及中學(xué)為貧困學(xué)生進(jìn)行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學(xué)生做了體檢，體檢項目包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒能參加我們衛(wèi)生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫(yī)還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉(xiāng)貧困人口外出1408人，我院及各村衛(wèi)生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經(jīng)在家的全部貧困戶均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉(xiāng)健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，新增了群發(fā)微信短信健康教育內(nèi)容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發(fā)放健康教育折頁21568份，發(fā)放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開展個體化健康教育人數(shù)共17459人；開展咨詢活動10次，參加人次數(shù)2906人次；開展健康教育講座活動152次，參加人次數(shù)4465人次。健康小屋工作繼續(xù)有序開展。繼續(xù)鞏固完善了無煙單位創(chuàng)建工作。充分利用宣傳標(biāo)語，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對廣大群眾開展健康教育活動。
（四） 慢性病管理：
我鄉(xiāng)貧困人口高血壓患者管理567人，規(guī)范管理555人，糖尿病患者78人，規(guī)范管理73人，結(jié)核病患者8人，規(guī)范管理8人，精神病患者90人，規(guī)范管理87人，未規(guī)范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫(yī)療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總?cè)舜渭s2620余人次，住院總金額約608.2萬余元，統(tǒng)籌支出金額約525.8萬余元，大病保險報銷4394元，健康扶貧支出金額約68萬余元，醫(yī)院救助金額約4002元（政策內(nèi)救助金額4002元，民政救助約13.9萬余元。
第二次補(bǔ)償已到位，所有救治信息平臺均錄入完整。
2.門診特殊慢病申報：2018年底由尖刀班及村衛(wèi)生室摸底并搜集資料，衛(wèi)生院初篩并整理資料，已為本轄區(qū)121名貧困戶特殊慢性病患者申報門診費(fèi)用報銷待遇，2019年3月醫(yī)保局將公示申報成功者名單。附《元堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院初審登記表》
（六)村衛(wèi)生室建設(shè)
2018年我鄉(xiāng)擬建7個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，截止年底6個已完成，1個正在進(jìn)行。參加州級骨干培訓(xùn)3期，共3人。全體村醫(yī)參加市級培訓(xùn)一次。
五、存在的問題
1、居民健康意識不強(qiáng)，對扶貧體檢認(rèn)識不夠，不配合，不愿接受服務(wù)，工作開展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫(yī)工作強(qiáng)度大，資料完善難按時，上級考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強(qiáng)組織管理，加強(qiáng)規(guī)范管理。在鞏固提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)模與數(shù)量的基礎(chǔ)上，加大質(zhì)量控制力度，注重服務(wù)的規(guī)范性和實效性。
（二）、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)
培訓(xùn)工作常態(tài)化，每月10日定期培訓(xùn)與下鄉(xiāng)及對資料的不定期培訓(xùn)相結(jié)合。公共衛(wèi)生科人員學(xué)習(xí)常態(tài)化，請進(jìn)送出等學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高自身工作能力及綜合素質(zhì)，推動工作進(jìn)一步向縱深發(fā)展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識，把工作做得更細(xì)致和完善，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供基礎(chǔ)，力爭讓工作走上一個新臺階。
（五）切實落實問題的整改。
一、項目目標(biāo)
（一）總目標(biāo)
為全鄉(xiāng)6-24 月齡嬰幼兒補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱“營 養(yǎng)包”）的基礎(chǔ)上，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，延長服用至36月齡嬰幼兒，普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識與技能，降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況。
（二）具體目標(biāo)
1.營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到85%以上，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到75% 以上。
2.提高兒童看護(hù)人的嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識水平和營養(yǎng)包服用知曉率，看護(hù)人接受咨詢指導(dǎo)率達(dá)到80%以上。
3.嬰幼兒的貧血率和生長遲緩率在基線調(diào)查水平上持續(xù)下降。
二、項目實施范圍和對象
（一）實施范圍：上壩鄉(xiāng)所轄范圍。
（二）發(fā)放對象
1.常住人口6-36月齡嬰幼兒，滿6月齡的嬰兒即納入發(fā)放對 象，服滿36月齡的幼兒即停止發(fā)放。
2.滿24月齡已停服兒童，截止2020年4月1日未滿30月齡的可以重新納入服用至36月齡（超過30月齡從未服用的不再納入首次發(fā)放對象）。
3.如出現(xiàn)營養(yǎng)包配量供應(yīng)不充足的情況，則應(yīng)優(yōu)先保障建檔立卡貧困家庭和易地扶貧搬遷安置點的嬰幼兒,其次優(yōu)先保障6-24 月齡嬰幼兒。
4.除因疫情等不可抗因素外，兩個月及以上未領(lǐng)營養(yǎng)包算停服，停服未領(lǐng)取的營養(yǎng)包不予補(bǔ)領(lǐng)，連續(xù)兩次停服的不予續(xù)服，要求再次服用的必須滿足月齡在30月齡以內(nèi)，大于30月齡不予續(xù)服。
三、項目內(nèi)容
（一）合理分配營養(yǎng)包
按照縣婦幼保健中心制定營養(yǎng)包分配計劃，合理調(diào)配，營養(yǎng)包由我院到縣婦幼保健中心領(lǐng)取，然后分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
（二）免費(fèi)發(fā)放
項目每天為嬰幼兒免費(fèi)提供1 包營養(yǎng)包，一月一領(lǐng)，每次限領(lǐng)一個月用量。
（三）咨詢指導(dǎo)
向兒童看護(hù)人傳播營養(yǎng)與喂養(yǎng)的科學(xué)理念，豐富看護(hù)人喂養(yǎng)知識，提高其喂養(yǎng)技能。講解營養(yǎng)包的作用和服用方法，提高看護(hù)人營養(yǎng)包的知曉率。強(qiáng)調(diào)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、正確添加輔食、食用營養(yǎng)素補(bǔ)充品等可有效降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率。
（四）質(zhì)量監(jiān)測和質(zhì)量控制
加強(qiáng)營養(yǎng)包質(zhì)量監(jiān)測，做好項目實施效果評估。營養(yǎng)包納入我鄉(xiāng)食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃。各有關(guān)單位有責(zé)任將影響營養(yǎng)包質(zhì)量的安全隱患及時上報我院及縣衛(wèi)生健康行政部門。
（五）儲存管理
營養(yǎng)包儲存應(yīng)達(dá)到食品儲存基本要求：
1.有專人保管；
2.在室溫下，避光、陰涼、通風(fēng)、干燥處保存，房間設(shè)溫度濕度計，并有檢查登記記錄；
3.不應(yīng)與有毒、有害物質(zhì)及醫(yī)療藥品混儲；
4.存放要求離墻隔地（建議離墻30cm以上，隔地15cm以上）；
5.需要有防鼠防蟲害設(shè)施。
（六）監(jiān)測評估
積極配合上級開展?fàn)I養(yǎng)包監(jiān)測評估；監(jiān)測內(nèi)容含兒童出生基本信息、家庭基本信息、生長發(fā)育情況、輔食添加情況、營養(yǎng)包食用情況、貧血狀況、認(rèn)知行為等。
（七）培訓(xùn)和指導(dǎo)
開展培訓(xùn)指導(dǎo)，衛(wèi)生院每年對村級進(jìn)行2-4次培訓(xùn)，村級對服務(wù)對象現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為營養(yǎng)包發(fā)放與管理、嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)及基本的營養(yǎng)與健康知識及技能等。
（八）宣傳動員和健康教育
聯(lián)動各村衛(wèi)生室積極開展形式多樣的健康教育宣傳活動，讓廣大兒童家長知曉國家免費(fèi)發(fā)放營養(yǎng)包政策、服用營養(yǎng)包的益處，提高目標(biāo)人群知曉率以及營養(yǎng)包項目參與的主動性、積極性。以留守流動人口聚居地、易地扶貧搬遷安置點等為重點，通過宣傳片、宣傳欄、宣傳折頁、宣傳海報、面對面健康教育、集中講座等宣傳形式以及廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳載體，開展多種形式的健康教育，普及科學(xué)育兒知識。積極推廣新鮮、安全、營養(yǎng)、具有地方飲食文化特色的嬰幼兒輔食，不斷提高看護(hù)人營養(yǎng)喂養(yǎng)知識和輔食制作技能。
（九）質(zhì)量控制和監(jiān)督
建立項目工作問責(zé)制，衛(wèi)生院院長是第一責(zé)任人，任務(wù)分解、鄉(xiāng)村協(xié)作、目標(biāo)確定、計劃落實，跟蹤工作進(jìn)度，營養(yǎng)包發(fā)放、儲存、宣傳動員、隨訪工作，結(jié)合基本公共衛(wèi)生工作做好服用對象的健康監(jiān)測和評估，針對營養(yǎng)包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服務(wù)對象應(yīng)增加隨訪次數(shù)、開展個案分析，保障項目有序推進(jìn)。
四、工作流程
（一）營養(yǎng)包由我院到縣婦幼保健中心領(lǐng)取，并負(fù)責(zé)將營養(yǎng)包分發(fā)至各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好營養(yǎng)包儲存，規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)包發(fā)放工作，同時為看護(hù)人提供喂養(yǎng)咨詢，并對村衛(wèi)生室工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。
（二）村醫(yī)負(fù)責(zé)為本村6-36月齡嬰幼兒發(fā)放營養(yǎng)包，開展看護(hù)人喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，簽訂知情同意書，做好營養(yǎng)包發(fā)放登記和隨訪登記，原則上按月隨訪，服用營養(yǎng)包依從性差的嬰幼兒應(yīng)酌情增加隨訪次數(shù)。患有特殊疾病嬰幼兒應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否適于服用營養(yǎng)包（如地中海貧血患兒）。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，每例兒童應(yīng)該在營養(yǎng)包個案隨訪記錄卡上記錄服用營養(yǎng)包前后主要生長發(fā)育指標(biāo)（血紅蛋白、身長、體重）。
五、項目組織實施
（一）衛(wèi)生院
衛(wèi)生院成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置項目管理辦公室，負(fù)責(zé)組織本鄉(xiāng)項目工作的具體實施，負(fù)責(zé)項目管理、社會宣傳和動員、培訓(xùn)和指導(dǎo)等相關(guān)工作。
（二）項目管理領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)組
衛(wèi)生院項目管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)項目的組織實施，負(fù)責(zé)制訂項目技術(shù)方案，承擔(dān)項目的組織實施和日常業(yè)務(wù)管理工作，組織開展項目指導(dǎo)和培訓(xùn)，通過多種途徑開展社會宣傳，擴(kuò)大項目影響，動員社會各界對我鄉(xiāng)貧困嬰幼兒營養(yǎng)狀況給予關(guān)注和支持。
六、資金管理
按照國家財政資金管理要求，加強(qiáng)項目資金監(jiān)督管理，完善各項財務(wù)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)費(fèi)結(jié)算流程，確保財政資金使用效益，確保?？顚Ｓ?。項目資金主要用于營養(yǎng)包發(fā)放和看護(hù)人喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、宣傳教育、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和監(jiān)測評估、隨訪等工作。衛(wèi)生院收到上級下?lián)軐ｍ椯Y金后，不克扣，不挪用，及時下發(fā)到各村衛(wèi)生室。
七、信息管理
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)按要求填寫營養(yǎng)包出入庫登記，村級應(yīng)如實填寫營養(yǎng)包發(fā)放登記、個案隨訪卡，與家長簽訂知情同意書。村醫(yī)負(fù)責(zé)營養(yǎng)包發(fā)放和看護(hù)人咨詢指導(dǎo)信息的收集、整理，填寫月報表，按月上報，衛(wèi)生院匯總村級報表后于每月2日前上報至縣級，鄉(xiāng)、村兩級應(yīng)注重報表上報的及時性、邏輯性，嚴(yán)禁弄虛作假。各上報單位負(fù)責(zé)人應(yīng)對上報數(shù)據(jù)先審核、后上報，數(shù)據(jù)一經(jīng)報出，由審核人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
（一）成立廬陽區(qū)三十崗鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)長為組長，鄉(xiāng)分管副鄉(xiāng)長及三十崗衛(wèi)生院院長為副組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及村書記，衛(wèi)生院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定實施方案，規(guī)范工作流程，檢查、督促、指導(dǎo)項目落實，匯總資料，信息反饋，并及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。
（二）各村成立公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康管理工作站。村書記任站長，村委會相關(guān)工作人員、鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科團(tuán)隊及村衛(wèi)生室等人員為成員。工作站設(shè)置于村委會或村衛(wèi)生室內(nèi)，日常工作由村委會領(lǐng)導(dǎo)牽頭，計生、衛(wèi)生等相關(guān)人員負(fù)責(zé)具體落實。
（三）實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，由“衛(wèi)生院”按照《廬陽區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作考核標(biāo)準(zhǔn)》對各村衛(wèi)生室進(jìn)行考核獎懲。
（四）基本衛(wèi)生服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作納入鄉(xiāng)政府對相關(guān)部門和村委會的年度綜合目標(biāo)管理考核范圍。廬陽區(qū)衛(wèi)生局給予各村委會每年2000元的公共衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)專項補(bǔ)助，由鄉(xiāng)政府考核發(fā)放。
工作目標(biāo)
通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對社區(qū)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，到2011年，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作要達(dá)到以下階段性目標(biāo)：
（一）按照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立居民健康檔案，居民健康檔案建檔率2013年達(dá)到20%；2011年末達(dá)到30%。
（二）向轄區(qū)居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，居民基本衛(wèi)生知識知曉率2013年達(dá)到60%以上;2011年達(dá)到70%以上。
（三）實施擴(kuò)大免疫計劃，為適齡兒童免費(fèi)接種國家免疫規(guī)劃疫苗，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。
（四）傳染病防治取得明顯進(jìn)展，傳染病疫情報告率達(dá)100%、及時率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)100%；結(jié)核病人、艾滋病病人80%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。
（五）為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，開展規(guī)范的兒童保健服務(wù)。兒童保健覆蓋率達(dá)到90%。
（六）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到95%，減少出生缺陷。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)90%以上。
（七）開展老年人保健工作，定期為65歲以上的老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達(dá)到50%。
（八）加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群登記管理率分別達(dá)到50%。
（九）對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對明確診斷的重性精神病患者登記管理率達(dá)到80%。
主要任務(wù)
（一）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
自2012年起，三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費(fèi)向轄區(qū)居民提供，由區(qū)衛(wèi)生局組織，三十崗衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，各村委會公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康管理工作負(fù)責(zé)具體實施。
1、完成針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)：為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案；向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。鄉(xiāng)政府相關(guān)部門和各村委會負(fù)責(zé)提供各村相關(guān)基礎(chǔ)資料，協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)室開展各類人群的建檔工作，配合鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)室開展健康教育及其他公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
2、完成針對重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)：為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理；為孕產(chǎn)婦開展每年至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)。
3、完成針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)：為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記，定期進(jìn)行隨訪。對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。具體實施意見和考核標(biāo)準(zhǔn)按照《廬陽區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案》執(zhí)行。
（二）重大公共衛(wèi)生項目
繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制與國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項目。
1、完成為全鄉(xiāng)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗任務(wù)。2013年，為1997年1月1日至1998年12月31日期間出生的規(guī)定接種對象實施乙肝接種疫苗；2011年，為1999年1月1日至2001年12月31日期間出生的規(guī)定接種對象實施乙肝接種疫苗接種。
2、實施麻疹強(qiáng)化免疫接種。全鄉(xiāng)范圍內(nèi)所有8月齡至14周歲的兒童，無論既往免疫史及麻疹患病史，均免費(fèi)接種1劑次麻疹疫苗。接種率達(dá)到95%以上。
3、按照上級要求，積極探索適合我鄉(xiāng)婦女的“宮頸癌、乳腺癌”服務(wù)模式。
4、對全鄉(xiāng)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷。
（三）民生工程項目
配合區(qū)保健站免費(fèi)提供婚前保健服務(wù)，全鄉(xiāng)婚檢率達(dá)到70%以上并逐年上升。
基本要求
（一）提高認(rèn)識。各部門和村委會要提高認(rèn)識，合理安排，認(rèn)真組織，積極與有關(guān)部門溝通與協(xié)調(diào)，確保項目順利實施，確保年度目標(biāo)的實現(xiàn)。
（二）落實責(zé)任。按照市下達(dá)的9個基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度項目實施方案、一項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的要求，各村委會要結(jié)合實際，確定目標(biāo)和年度指標(biāo)，并分步實施。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，免費(fèi)為全鄉(xiāng)居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實施，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持配合。各村委會要按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，切實讓三十崗鄉(xiāng)轄區(qū)居民受益。
落實兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績。這次總結(jié)表彰會的目的在于總結(jié)經(jīng)驗，交流思想，同時對××年表現(xiàn)突出的集體和個人進(jìn)行表彰獎勵，這對進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實現(xiàn)我國政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時，各級政府和部門對農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實實為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對貧困人群實施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實際，認(rèn)真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識，嚴(yán)格實行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機(jī)制，重點解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內(nèi)容。要重點加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層婦女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項目活動質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時發(fā)現(xiàn)和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。同志們：
今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會，借此機(jī)會，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)， 為全面貫徹落實兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績。這次總結(jié)表彰會的目的在于總結(jié)經(jīng)驗，交流思想，同時對××年表現(xiàn)突出的集體和個人進(jìn)行表彰獎勵，這對進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實現(xiàn)我國政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時，各級政府和部門對農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門和社會力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實實為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對貧困人群實施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實際，認(rèn)真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識，嚴(yán)格實行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機(jī)制，重點解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內(nèi)容。要重點加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層婦女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們?nèi)ラ_展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區(qū)健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項目活動質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時發(fā)現(xiàn)和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。
