首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐總結(jié)
時(shí)間:2023-03-08 15:38:54
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大學(xué)是一個(gè)小社會(huì),步入大學(xué)就等于步入半個(gè)社會(huì)。我們不再是象牙塔里不能受風(fēng)吹雨打的花朵,通過社會(huì)實(shí)踐的磨練,我們深深地認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。社會(huì)是一所更能鍛煉人的綜合性大學(xué),只有正確的引導(dǎo)我們深入社會(huì),了解社會(huì),服務(wù)于社會(huì),投身到社會(huì)實(shí)踐中去,才能使我們發(fā)現(xiàn)自身的不足,為今后走出校門,踏進(jìn)社會(huì)創(chuàng)造良好的條件;才能使我們學(xué)有所用,在實(shí)踐中成才,在服務(wù)中成長,并有效的為社會(huì)服務(wù),體現(xiàn)大學(xué)生的自身價(jià)值。今后的工作中,是在過去社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷拓展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)范圍,挖掘?qū)嵺`活動(dòng)培養(yǎng)人才的潛力,堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐與了解國情,服務(wù)社會(huì)相結(jié)合,為國家與社會(huì)的全面發(fā)展出謀劃策。堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合,為地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量為社會(huì)創(chuàng)造了新的財(cái)富。
這個(gè)假期我沒有選擇自己所學(xué)的專業(yè)去實(shí)踐,而是在一個(gè)親戚開的電腦配件柜臺(tái)幫忙賣貨,過的十分充實(shí)。在此次實(shí)踐過程中我學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識(shí),它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活、回味無窮。也對自己一直十分想了解的電腦知識(shí)有了更進(jìn)一步的深入。社會(huì)實(shí)踐作為廣大青年學(xué)生接觸社會(huì)、了解國情、服務(wù)大眾的重要形式,對于青年學(xué)生的成長、成才有著極為重要的作用。
這次假期實(shí)踐我以“善用知識(shí),增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn),提高實(shí)踐能力,豐富假期生活”為宗旨,利用假期參加有意義的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),接觸社會(huì),了解社會(huì),從社會(huì)實(shí)踐中檢驗(yàn)自我。這次的社會(huì)實(shí)踐收獲不少。我認(rèn)為以下四點(diǎn)是在實(shí)踐中缺少的。
一.在社會(huì)上要善于與別人溝通。經(jīng)過一段時(shí)間的工作讓我認(rèn)識(shí)更多的人。如何與別人溝通好,這門技術(shù)是需要長期的練習(xí)。以前工作的機(jī)會(huì)不多,使我與別人對話時(shí)不會(huì)應(yīng)變,會(huì)使談話時(shí)有冷場,這是很尷尬的。與同事的溝通也同等重要。人在社會(huì)中都會(huì)融入社會(huì)這個(gè)團(tuán)體中,人與人之間合力去做事,使其做事的過程中更加融洽,更事半功倍。別人給你的意見,你要聽取、耐心、虛心地接受。
二.在社會(huì)中要有自信。自信不是麻木的自夸,而是對自己的能力做出肯定。在多次的接觸顧客中,我明白了自信的重要性。你沒有社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)沒有關(guān)系。重要的是你的能力不比別人差。社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)也是積累出來的,沒有第一次又何來第二、第三次呢?有自信使你更有活力更有精神。
三.在社會(huì)中要克服自己膽怯的心態(tài)。開始放假的時(shí)候,知道要打假期工時(shí),自己就害怕了。自己覺得困難挺多的,自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,學(xué)歷不足等種種原因使自己覺得很渺小,自己懦弱就這樣表露出來。幾次的嘗試就是為克服自己內(nèi)心的恐懼。如哥哥所說的“在社會(huì)中你要學(xué)會(huì)厚臉皮,不怕別人的態(tài)度如何的惡劣,也要輕松應(yīng)付,大膽與人對話,工作時(shí)間長了你自然就不怕了。”其實(shí)有誰一生下來就什么都會(huì)的,小時(shí)候天不怕地不怕,嘗試過吃了虧就害怕,當(dāng)你克服心理的障礙,那一切都變得容易解決了。戰(zhàn)勝自我,只有征服自己才能征服世界。有勇氣面對是關(guān)鍵,如某個(gè)名人所說:“勇氣通往天堂,怯懦通往地獄?!?/p>
1.1順德中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研
錄入?yún)R總、數(shù)據(jù)分析總結(jié)。
我團(tuán)隊(duì)由于事先進(jìn)行了本次調(diào)研的主要策劃,因而可以有針對的對被問卷調(diào)查人員進(jìn)行深入的調(diào)查分析。
此次問卷調(diào)研獲取有效問卷4091份,問卷有效率達(dá)84.77%。調(diào)研采取自愿填寫問卷的形式,被問卷調(diào)研者大部分都比較認(rèn)真填寫問卷,而且各個(gè)年齡階段、各個(gè)職業(yè)領(lǐng)域的人群都有,故問卷數(shù)據(jù)比較真實(shí)可靠,為我們進(jìn)行接下來的數(shù)據(jù)分析提供了一個(gè)非常完美的數(shù)據(jù)源。我們也對問卷進(jìn)行了進(jìn)一步的篩選,去除一些填寫不合格的廢棄問卷,更大的提高了問卷數(shù)據(jù)的真實(shí)性。此次調(diào)查以發(fā)問卷的形式進(jìn)行調(diào)研,從中收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)以了解順德區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療現(xiàn)狀的看法和一些醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療制度。從而發(fā)現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展的一些障礙,提出一些可行的建設(shè)性意見,讓有關(guān)部門從中獲啟,進(jìn)而完善中醫(yī)醫(yī)療有關(guān)制度和政策,讓中醫(yī)在中國得以更好的繼承和進(jìn)一步的發(fā)展,讓中華民族瑰寶得以在世界民族之林中永久矗立,發(fā)展壯大。
經(jīng)過了兩天的順德調(diào)研和10多天的數(shù)據(jù)分析,作為醫(yī)學(xué)生,我團(tuán)隊(duì)成員充分認(rèn)識(shí)到了順德區(qū)中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀和順德區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療的看法,從此也可以基本反映出中國中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀,通過數(shù)據(jù)分析,我們總結(jié)出了順德區(qū)中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展的瓶頸和提出了一些行之有效具有建設(shè)性的意見,使有關(guān)醫(yī)療部門和政府相關(guān)部門從中受啟,從而完善相關(guān)的醫(yī)療政策和制度,為中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造更多的空間和可能性。中醫(yī)在它的發(fā)源地中國沒能受到重視,作為一名中國人,我們是否要思考要反思?當(dāng)然,這不是因?yàn)槟骋粋€(gè)個(gè)體或者某一個(gè)單位的不重視,而是因?yàn)槲覀儑耶?dāng)前的國情、政府的政策、西醫(yī)的成效等等因素。在這個(gè)中醫(yī)逐漸被西醫(yī)所代替的中國醫(yī)學(xué)背景下,我們作為一名大學(xué)生和醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該勇敢的肩負(fù)起繼承中醫(yī)精粹、弘揚(yáng)中醫(yī)文化的重任。
2.校園行——招生宣傳
1.社會(huì)實(shí)踐形式單一,參與學(xué)生受限。根據(jù)我們調(diào)查數(shù)據(jù)顯示只有23.4%的學(xué)生參加過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),與此形成鮮明對比的是87.5%的學(xué)生表示愿意參加社會(huì)實(shí)踐;且55.3%的學(xué)生認(rèn)為以往實(shí)踐形式單一,主要由教學(xué)主管部門組織社會(huì)實(shí)踐全過程。這種社會(huì)實(shí)踐流于形式,學(xué)生只是被動(dòng)參與,不能發(fā)揮所長,參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的收獲很少,失去了社會(huì)實(shí)踐應(yīng)有的意義。
2.社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容單調(diào),無法充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性。參加過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生,其中35.3%的人認(rèn)為以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容貧乏,不能滿足臨床醫(yī)學(xué)生對于社會(huì)實(shí)踐的需求;其中32.9%的學(xué)生認(rèn)為以前的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)不能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性。
3.社會(huì)實(shí)踐保障不到位,缺乏專業(yè)教師指導(dǎo)。長期以來,大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐經(jīng)費(fèi)不足;部分單位重視程度不夠;缺乏教師特別是專業(yè)教師的指導(dǎo),教師對學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏有效的指導(dǎo)模式與技能等問題,不同程度地制約著醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的進(jìn)一步發(fā)展?;谏鲜鰡栴}的思考和探索,北京大學(xué)人民醫(yī)院從2010年起,對臨床醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了項(xiàng)目化運(yùn)作。即改變過去以教學(xué)主管部門來進(jìn)行發(fā)動(dòng)和組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的模式,建立“以學(xué)生為主導(dǎo)的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理”的全新模式,以進(jìn)一步豐富我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的內(nèi)容和形式,激發(fā)醫(yī)學(xué)生愛國愛黨、奉獻(xiàn)社會(huì)的情感,全面提高醫(yī)學(xué)生的思想政治素質(zhì)和自主創(chuàng)新能力。
二、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式
根據(jù)以往社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織形式及出現(xiàn)問題的思考,我們提出了由“醞釀選題———自由組隊(duì)———設(shè)計(jì)方案———申請答辯———實(shí)施實(shí)踐———總結(jié)評優(yōu)———宣傳交流”七個(gè)環(huán)節(jié)組成的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式。要求學(xué)生積極主動(dòng)參與到社會(huì)實(shí)踐每一個(gè)環(huán)節(jié)中,其目的是充分發(fā)揮學(xué)生積極性,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我教育、自我管理、自我服務(wù)的能力,使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐過程中得到歷練,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的情感,充實(shí)的精神世界,正確的醫(yī)學(xué)道德,提高自身的綜合素質(zhì)。
1.我院在嘗試社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中,首先對項(xiàng)目選題進(jìn)行了的精心的規(guī)劃,根據(jù)當(dāng)前學(xué)校黨政的工作重心及臨床醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題,設(shè)計(jì)社會(huì)實(shí)踐主題范圍,申請實(shí)踐的學(xué)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自身興趣和特長再進(jìn)行細(xì)化,提出與主題相符的項(xiàng)目選題。要求社會(huì)實(shí)踐選題應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的要求,彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生在臨床工作和科研理論工作中接觸較少或者缺少的范圍和領(lǐng)域。
2.學(xué)生自愿參加,自由組隊(duì)。為了使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)安全有序,各實(shí)踐團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目內(nèi)容特點(diǎn)和需求,自行聯(lián)系1至2名指導(dǎo)教師加入到實(shí)踐隊(duì)伍中,其中至少要有1名專業(yè)指導(dǎo)教師。各位指導(dǎo)教師對實(shí)踐提出了寶貴的指導(dǎo)意見,為實(shí)踐活動(dòng)順利開展保駕護(hù)航。
3.提倡學(xué)生根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)自主發(fā)揮,自主設(shè)計(jì)實(shí)踐的實(shí)施方案。在設(shè)計(jì)實(shí)踐方案的過程中,指導(dǎo)教師尤其是專業(yè)教師應(yīng)適當(dāng)介入,對一些專業(yè)問題、細(xì)節(jié)問題進(jìn)行把關(guān)。
4.申報(bào)團(tuán)隊(duì)填寫統(tǒng)一的社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)申請表,同時(shí)提交申請草案、資金預(yù)算表等材料。我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目管理委員會(huì)根據(jù)申報(bào)團(tuán)隊(duì)的立項(xiàng)申請進(jìn)行可行性評審。通過初審的團(tuán)隊(duì)選派一名學(xué)生代表,以制作幻燈的形式進(jìn)行答辯。答辯內(nèi)容包括實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容、意義、預(yù)期成果、安全性以及資金預(yù)算和所需幫助等。對通過答辯的項(xiàng)目我院將從資金、專家建議等方面給予重點(diǎn)支持。
5.社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成立后,以團(tuán)隊(duì)成員為主體和主導(dǎo),嚴(yán)格按照既定計(jì)劃,認(rèn)真組織開展實(shí)踐活動(dòng),指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和協(xié)助。我院高度重視實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員的安全問題,要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)出行前召開安全動(dòng)員會(huì),認(rèn)真開展安全教育。實(shí)踐過程中,各團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師要作為團(tuán)隊(duì)安全聯(lián)絡(luò)員,積極應(yīng)對突發(fā)或緊急事件,密切關(guān)懷實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員安全和健康。各實(shí)踐隊(duì)員團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同保證實(shí)踐安全開展。在實(shí)踐過程中應(yīng)對活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)控,保留證明信、宣傳單、活動(dòng)照片、影像資料等,以備評估時(shí)進(jìn)行檢查。
6.撰寫實(shí)踐報(bào)告是對整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié),也是實(shí)踐成果的體現(xiàn)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后,各團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)踐情況填寫社會(huì)實(shí)踐總結(jié)表,由團(tuán)隊(duì)共同完成一份高質(zhì)量的的實(shí)踐報(bào)告。此外,實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的每位成員在充分運(yùn)用自身所學(xué)專業(yè)知識(shí)和特長,通過實(shí)踐深化自己的觀點(diǎn)和見解,獨(dú)立撰寫一份有價(jià)值和意義的個(gè)人實(shí)踐總結(jié)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)上交社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)總結(jié)材料、個(gè)人總結(jié)、照片、視頻、宣傳材料等,展示了每個(gè)團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐過程中的收獲。活動(dòng)后期,社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理委員會(huì)根據(jù)各項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)上交總結(jié)匯報(bào)材料進(jìn)行綜合評價(jià)及量化考核,內(nèi)容包括前期準(zhǔn)備、實(shí)施過程、經(jīng)費(fèi)使用以及實(shí)踐成果等。我院根據(jù)綜合評定情況對優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和個(gè)人予以鼓勵(lì)表彰,表彰結(jié)果將作為我院醫(yī)學(xué)生綜合評定的一部分考核項(xiàng)目。
(一)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容
社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作主要是根據(jù)學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),為醫(yī)院患者或者社區(qū)群眾開展衛(wèi)生宣傳教育和衛(wèi)生診療服務(wù)等,從而提高學(xué)生將自身的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的能力,以便為社會(huì)和群眾提供更多的服務(wù)。社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容主要為圍繞醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講和醫(yī)療服務(wù)等方面開展。
(二)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的模式
1.參觀教育模式。學(xué)校組織醫(yī)學(xué)生到一些大型的醫(yī)院中進(jìn)行參觀,主要包括醫(yī)生的診治過程、手術(shù)過程等觀察,讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的重要性,切實(shí)提高廣大醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神。
2.服務(wù)奉獻(xiàn)模式。組織廣大醫(yī)學(xué)生深入敬老院、福利院、孤兒院、兒童聾啞學(xué)校等社會(huì)福利組織中,為這些人群開展各項(xiàng)醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)工作,從而幫助他們切身感受到這些特殊人群生活的疾苦,不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。
3.專題調(diào)研模式。在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下,將醫(yī)學(xué)生劃分成若干專題研究小組,主要進(jìn)行對醫(yī)學(xué)的研討和社會(huì)調(diào)查活動(dòng)等等,主要是為了培養(yǎng)廣大醫(yī)學(xué)生社會(huì)認(rèn)知能力和科學(xué)研究能力[1]。4.其他模式。醫(yī)學(xué)類大學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)的模式還包括送藥、送醫(yī)以及送衛(wèi)生知識(shí)下鄉(xiāng)等。
二、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式存在的問題
(一)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式單一
當(dāng)前醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式相對單一,主要是以下兩個(gè)原因:一是個(gè)別學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的積極性不高;二是個(gè)別醫(yī)學(xué)院還不能充分意識(shí)到社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的重要性,并缺乏針對社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)考核體系,不能在醫(yī)學(xué)生中產(chǎn)生較大的教育意義。
(二)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)脫離實(shí)際
從當(dāng)前個(gè)別醫(yī)學(xué)院開展的社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作來看,很多都是根據(jù)教學(xué)課程安排的需要,缺乏將社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)跟實(shí)際有效結(jié)合起來。
(三)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)
個(gè)別醫(yī)學(xué)院的組織者在開展社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)過程中不能有效將活動(dòng)內(nèi)容跟學(xué)生的專業(yè)、社會(huì)熱點(diǎn)的話題充分結(jié)合起來。
三、提高醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)區(qū)的效果的重要途徑
(一)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的宣傳工作
作為醫(yī)學(xué)院,要充分利用社會(huì)媒體加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的宣傳力度,從而幫助社會(huì)及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的重要性,進(jìn)一步為學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)創(chuàng)造良好的氛圍。另外,醫(yī)學(xué)院還應(yīng)該充分利用自身的校園網(wǎng)、宣傳欄、廣播等宣傳在社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)表現(xiàn)突出的團(tuán)體和個(gè)人,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的積極性和熱情。
(二)豐富社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的模式
由于低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)知識(shí)有限,業(yè)余時(shí)間少,學(xué)校在組織這部分學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的模式,在充分整合社會(huì)和校園的各方資源的基礎(chǔ)上,為其創(chuàng)造一個(gè)相對穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐基地,并建立起具有醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)特色的創(chuàng)新機(jī)制,充分培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)以及溝通能力[2]。
(三)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)制度建設(shè)
組織廣大醫(yī)學(xué)類大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)不但可以幫其深入基層、了解社會(huì),還可以提高他們的專業(yè)知識(shí)。因此醫(yī)學(xué)院應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的制度建設(shè),爭取從動(dòng)員——申報(bào)立項(xiàng)——時(shí)間團(tuán)隊(duì)資料審批——實(shí)踐團(tuán)長安全教育整個(gè)過程能夠得到有效的監(jiān)督和指導(dǎo),提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的效果。
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)15-0051-02
恩格斯說:“人的智力是按照人如何學(xué)會(huì)改造自然而發(fā)展的。”能力是人在改造客觀世界的實(shí)踐中形成和發(fā)展起來的,實(shí)踐對各種特殊能力的發(fā)展起著重要作用。創(chuàng)新不僅是一個(gè)理論問題,更是一個(gè)實(shí)踐問題。推進(jìn)教育創(chuàng)新,靠的是實(shí)踐。創(chuàng)新人才的培養(yǎng)也離不開實(shí)踐這一環(huán)節(jié)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),同樣,實(shí)踐也是檢驗(yàn)創(chuàng)新的主要標(biāo)準(zhǔn)。思維與行為具有相輔相成的關(guān)系,思維轉(zhuǎn)化為行為,才得以體現(xiàn)思維的價(jià)值,而行為的發(fā)展又進(jìn)一步推動(dòng)思維的創(chuàng)新和發(fā)展。人的行動(dòng)、動(dòng)為往往是在實(shí)踐中表現(xiàn)出來的,而實(shí)踐又是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的搖籃。本文擬就社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力進(jìn)行探討。
一 社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要性
醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐是了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)國情,增長才干、奉獻(xiàn)社會(huì),鍛煉毅力、培養(yǎng)品格的重要過程,是完成從課堂、書本向社會(huì)現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)變的過程,是發(fā)展個(gè)性、促進(jìn)全面進(jìn)步和完善能力的過程。我國的醫(yī)學(xué)教育過分注重共性的發(fā)展,對個(gè)性的培養(yǎng)重視不夠,有創(chuàng)造性的人才不多。普遍存在“重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),實(shí)踐創(chuàng)新能力不足”的現(xiàn)象,社會(huì)化程度低。表現(xiàn)在高分低能、動(dòng)手能力差、與環(huán)境不協(xié)調(diào),缺乏適應(yīng)能力、競爭能力、人際溝通能力,綜合素質(zhì)發(fā)展不平衡,與社會(huì)要求相差甚遠(yuǎn)。直接導(dǎo)致工作中醫(yī)生只會(huì)說不會(huì)做,關(guān)心技術(shù)不關(guān)心人,會(huì)一點(diǎn)而不知其他,只注重病人的具體疾病或是疾病的一個(gè)方面,而忽視病的整體情況和影響病人的社會(huì)、心理、環(huán)境等制約因素,甚至造成診斷、治療的局限性的現(xiàn)象,嚴(yán)重不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)綜合化、社會(huì)化的發(fā)展趨勢。
1.社會(huì)實(shí)踐有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的積極性
醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科限制,課程緊張,課余時(shí)間少,活動(dòng)范圍小,生活經(jīng)歷簡單,創(chuàng)新和實(shí)踐機(jī)會(huì)受到限制、實(shí)踐動(dòng)手能力相對較低。目前開展的社會(huì)調(diào)查、醫(yī)護(hù)勞動(dòng)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、送醫(yī)下鄉(xiāng)多是與專業(yè)實(shí)踐相關(guān)。給醫(yī)學(xué)生充分展示自我的空間,提供了發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的平臺(tái),使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中的學(xué)習(xí)參與性、積極性大大提高,較好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性。社會(huì)實(shí)踐同時(shí)彌補(bǔ)了第一課堂的枯燥無味,將理論教學(xué)與實(shí)踐教育充分結(jié)合,將知識(shí)傳遞與能力培養(yǎng)融為一體,成為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造意識(shí)培養(yǎng)的重要途徑。
2.社會(huì)實(shí)踐有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化與拓展
經(jīng)過系統(tǒng)的課堂教學(xué),醫(yī)學(xué)生具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備,而將這些書本上得來的間接的、系統(tǒng)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力依賴于社會(huì)實(shí)踐。社會(huì)實(shí)踐中的許多問題的解決需要考慮諸多因素,要求綜合運(yùn)用多方面的知識(shí)和技能。社會(huì)實(shí)踐為醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)提供了機(jī)會(huì),使大學(xué)生接近社會(huì)和自然并從中獲得大量的感性認(rèn)識(shí)和有價(jià)值的新元素,讓他們把自己所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際問題進(jìn)行對照、比較,逐漸把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問題的能力,并在實(shí)踐中總結(jié)出新的知識(shí),拓展新的理論和知識(shí),促進(jìn)思維發(fā)展。正如歌德所言“光有知識(shí)是不夠的,還應(yīng)當(dāng)運(yùn)用;光有愿望是不夠的,還應(yīng)當(dāng)行動(dòng)”。
3.社會(huì)實(shí)踐有利于提高醫(yī)學(xué)生解決問題的實(shí)踐能力
一個(gè)人的成功,在很大程度上并不取決于知識(shí)的多少,而是取決于解決問題能力的強(qiáng)弱。在社會(huì)實(shí)踐中,醫(yī)學(xué)生廣泛接觸、了解社會(huì),不斷動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)嘴,在培養(yǎng)和鍛煉自身實(shí)際工作能力的同時(shí)可以有效地發(fā)現(xiàn)自身存在的不足并及時(shí)改進(jìn),以適應(yīng)今后職業(yè)工作的需要。同時(shí),“一切皆流,一切皆變”,社會(huì)實(shí)踐沒有固定的模式,也沒有固定的場所和對象,面對的是一個(gè)比較開放的環(huán)境以及不斷變化的對象,在這種環(huán)境下,醫(yī)學(xué)生要成為一個(gè)主動(dòng)的參與者,他們要自行組織活動(dòng),獨(dú)立面對各種問題,并學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決這些問題,這都有利于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的提高。
4.社會(huì)實(shí)踐有利于全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)
社會(huì)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生自我教育的主體,是全面提高綜合素質(zhì)的有效途徑?!凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行?!崩碚撝R(shí)在實(shí)踐中得到運(yùn)用反過來又促使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)專業(yè),合理調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu);專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于社會(huì),能夠?qū)崿F(xiàn)自身價(jià)值,增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,強(qiáng)化成才意識(shí);通過實(shí)際操作,培養(yǎng)能力,鍛煉意志,特別是獨(dú)立思考、分析問題和動(dòng)手解決問的能力得到提高。同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生開拓創(chuàng)新的精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)和吃苦耐勞的品質(zhì),對提高醫(yī)學(xué)生處理人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系的能力,調(diào)整和更新學(xué)生的智力結(jié)構(gòu)等具有積極的作用。
二 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與創(chuàng)新能力的途徑
大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生在課余時(shí)間結(jié)合自身專業(yè)參與社會(huì)工作及活動(dòng)的一種形式,在我國已有30余年歷史,它是加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想教育,提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的有效途徑,也是培養(yǎng)大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、提高適應(yīng)社會(huì)能力的有效方法。本文對近兩年來我院開展的低年級(jí)醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行分析總結(jié),結(jié)合不同的專業(yè)、組織形式,探索低年級(jí)醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)新模式,通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),不斷提升醫(yī)學(xué)生的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)。社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生將所學(xué)專業(yè)知識(shí)向技能操作轉(zhuǎn)化的學(xué)習(xí)過程,在社會(huì)實(shí)踐過程中,能夠增強(qiáng)他們對專業(yè)知識(shí)的理解,查漏補(bǔ)缺,提高學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能增強(qiáng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,密切師生關(guān)系,提高大學(xué)生的思想政治素質(zhì)。通過與團(tuán)隊(duì)成員以及指導(dǎo)教師的不斷溝通、磨合,接觸并了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)情習(xí)俗。在完成任務(wù)的過程中,理論與實(shí)踐結(jié)合,提高了大學(xué)生的實(shí)際工作能力。
1調(diào)查對象概況
1.1調(diào)查對象
為2015-2016年我院接受的高等醫(yī)學(xué)院校在校暑期社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生,共118人;以大二學(xué)生為主;
1.2學(xué)生來源
南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)學(xué)院等11所醫(yī)學(xué)院校;
1.3專業(yè)
臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、中西醫(yī)結(jié)合、檢驗(yàn)、藥學(xué)、影像、康復(fù)、全科;
1.4實(shí)踐時(shí)間
1~4周;
1.5組織方式
學(xué)校組織、個(gè)人聯(lián)系。
2社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
2.1實(shí)踐內(nèi)容
實(shí)踐活動(dòng)方案制定、實(shí)踐崗位計(jì)劃確定、醫(yī)院及科室建設(shè)介紹、社會(huì)活動(dòng)、專題講座、學(xué)生課題調(diào)研、教學(xué)活動(dòng)參與、公益活動(dòng)、城市的人文介紹、師生座談等;
2.2專題講座主題
從醫(yī)的思考、醫(yī)院制度與規(guī)范解讀、醫(yī)患溝通與醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展、如何成為合格醫(yī)生、臨床思維能力的培養(yǎng)、志愿者服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院感染的防控、醫(yī)保知識(shí)解讀等。
3現(xiàn)狀分析
3.1學(xué)生特點(diǎn)
3.1.1學(xué)生構(gòu)成以大二學(xué)生為主、極少量的大一學(xué)生;專業(yè)涵蓋了臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑、康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合、全科醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生管理等。
3.1.2除衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以外,學(xué)生多數(shù)正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),尚未接觸臨床專業(yè)課程;學(xué)校所學(xué)專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)工作之間存在較大差距。
3.1.3學(xué)生普遍存在專業(yè)知識(shí)不足、與不同人群進(jìn)行有效溝通的能力不夠、適應(yīng)社會(huì)的能力弱與鍛煉機(jī)會(huì)少,初次參加社會(huì)實(shí)踐進(jìn)入臨床后普遍感覺自信心不足,發(fā)現(xiàn)課本知識(shí)跟不上社會(huì)的發(fā)展速度,實(shí)踐過程中較難將書本知識(shí)有效運(yùn)用于實(shí)際工作。
3.2學(xué)院存在問題
3.2.1沒有專門研究社會(huì)實(shí)踐的機(jī)制與機(jī)構(gòu);沒有專職人員負(fù)責(zé)社會(huì)實(shí)踐工作。
3.2.2沒有對實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行完整的規(guī)劃,沒有明確的目的與要求,對活動(dòng)缺少有效的經(jīng)費(fèi)支持和過程管理,缺乏成熟的評價(jià)體系;部分高校組織的實(shí)踐活動(dòng),內(nèi)容設(shè)置缺乏創(chuàng)新性,難以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。
3.2.3教師、學(xué)生、學(xué)校對社會(huì)實(shí)踐重視不夠。有部分學(xué)生只重視文化課成績,帶有功利色彩的去追逐獎(jiǎng)學(xué)金和各類資格證書,對社會(huì)實(shí)踐不愿投入過多時(shí)間和精力,沒有認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐的重要性。少數(shù)帶教人員認(rèn)為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐時(shí)間短,臨床知識(shí)量不足,不存在不重視的現(xiàn)象。少數(shù)高校對學(xué)生社會(huì)實(shí)踐監(jiān)督及評價(jià)體系不夠健全,學(xué)校有一定的教學(xué)任務(wù),很難為學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)提供一個(gè)穩(wěn)定的指導(dǎo)與監(jiān)督的平臺(tái),通常是發(fā)給學(xué)生社會(huì)實(shí)踐等級(jí)表,要求學(xué)生在其實(shí)踐單位簽字蓋章,這種方式導(dǎo)致許多學(xué)生對實(shí)踐草草了事。
3.2.4不同學(xué)校時(shí)間長短不一致,有的學(xué)校、專業(yè)時(shí)間太短,造成教學(xué)管理部門安排存在難度,影響實(shí)踐活動(dòng)效果。
3.3醫(yī)院(基地)存在問題
3.3.1管理部門宣傳培訓(xùn)力度不夠,科室和醫(yī)務(wù)人員不知曉社會(huì)實(shí)踐的目標(biāo)和要求,常用見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生的要求來對待社會(huì)實(shí)踐的學(xué)生。
3.3.2臨床帶教人員理念沒有改變:普遍認(rèn)為這些學(xué)生缺乏足夠的專業(yè)理論與技能、時(shí)間太短,沒有大用。
3.3.3培養(yǎng)模式不夠規(guī)范:①模式多樣:多科及多人帶教、個(gè)體帶教,存在自由參觀的現(xiàn)象;②內(nèi)容復(fù)雜:規(guī)章、制度、法律、醫(yī)保、專業(yè)知識(shí)、個(gè)人規(guī)范、院感要求、醫(yī)護(hù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力等內(nèi)容復(fù)雜,重點(diǎn)不突出;③綜合授課引導(dǎo)、座談交流偏少,對學(xué)生的需求了解不夠。
4對策與建議
大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),包括教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的實(shí)踐環(huán)節(jié)和教學(xué)計(jì)劃外的一切時(shí)間活動(dòng)。對低年級(jí)醫(yī)學(xué)生而言,包含對醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的熟悉以及與醫(yī)療相關(guān)聯(lián)的一系列實(shí)踐活動(dòng),需要學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院三方協(xié)調(diào),醫(yī)學(xué)院校在其中起著引領(lǐng)的作用,承擔(dān)主要的職責(zé)。
4.1以培養(yǎng)大學(xué)生良好的醫(yī)德和法律意識(shí)為首要任務(wù)
盡管醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色明顯,但在學(xué)院的專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間仍有三年以上時(shí)間,專業(yè)理論的學(xué)習(xí)有學(xué)院的系統(tǒng)安排,可以在學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)。醫(yī)德是醫(yī)生的基本素質(zhì)要求、法律意識(shí)是醫(yī)生的必備素質(zhì),醫(yī)學(xué)生成為具備良好醫(yī)德的依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是社會(huì)的基本需求。社會(huì)實(shí)踐又是這些學(xué)生第一次接觸社會(huì)、接觸醫(yī)院、接觸病人,是真正融入社會(huì)的開始,因此打下良好的醫(yī)德基礎(chǔ)、培養(yǎng)敏銳的法律意識(shí)應(yīng)成為首要任務(wù)。
4.2以培養(yǎng)大學(xué)生觀察能力為次要任務(wù)
醫(yī)學(xué)是與不同的人、不同的疾病密切接觸的一門學(xué)科,而病人由于文化背景的不同、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的不同又會(huì)產(chǎn)生不一樣的需求,良好的觀察能力將有助于臨床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
4.3以綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
雖然專業(yè)不同,但醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的需求、溝通能力的培養(yǎng)等綜合素質(zhì)提高是共通的。
4.3.1引導(dǎo)與感悟結(jié)合引導(dǎo):引導(dǎo)學(xué)生①如何看:看書(時(shí)間、地點(diǎn)、方式)、看工作方式方法、看工作流程;②如何學(xué)、學(xué)什么:規(guī)章、流程、人文、專業(yè)知識(shí)、思維方式,學(xué)會(huì)整體思考與換位思考,③如何溝通:溝通的對象包含醫(yī)、護(hù)、工、患、家屬、老師、同學(xué);溝通的方式包括頭匯報(bào)、書面匯報(bào)、工作交流、座談交流;溝通內(nèi)容包含病情交代、人文關(guān)懷、提問與解答等;④參與志愿服務(wù)與宗旨服務(wù),體驗(yàn)患者感受。感悟:讓同學(xué)們從應(yīng)試教育的填鴨式教學(xué)里走出來,晚夜間適當(dāng)安排急診崗位、臨床跟班,同時(shí)留出足夠時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生對全天的活動(dòng)進(jìn)行思考、交流與總結(jié),感悟體會(huì)以得到改進(jìn)與提高。
4.3.2安全與服務(wù)結(jié)合:醫(yī)學(xué)是人文科學(xué),隨著社會(huì)進(jìn)步,患者的需求在不斷的提高,加之許多疾病的診療行為是不可重復(fù)的過程,安全與服務(wù)是一種必備的基本意識(shí)。
4.3.3臨床與管理結(jié)合:在臨床工作中,將現(xiàn)代化的管理工具應(yīng)用于醫(yī)院的管理,從績效管理等的講解看臨床工作與管理的相互改進(jìn),從“用藥監(jiān)管平臺(tái)”的演示看制度、規(guī)范與臨床的關(guān)系,從工作流程再造看改善醫(yī)患關(guān)系的探索,等等。
4.4基地雙師培養(yǎng)
對低年級(jí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院的帶教、指導(dǎo)能力的不足(理論的缺乏、實(shí)踐的缺失),是我們面臨的實(shí)際問題,在知識(shí)結(jié)構(gòu)、規(guī)范培訓(xùn)、因人施教與因材施教等諸多方面仍需進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃與培訓(xùn)。
4.4.1提高專業(yè)理論水平:加強(qiáng)學(xué)習(xí),不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí)、全面,同時(shí)及時(shí)了解國內(nèi)外進(jìn)展。提高學(xué)生專研醫(yī)學(xué)的興趣、進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)的樂趣。
4.4.2提高教學(xué)水平:針對不同的學(xué)生采用不同的教案、不同的教學(xué)方法,提出不同的學(xué)習(xí)要求,分步驟、分階段實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)目的。指導(dǎo)學(xué)生完成社會(huì)實(shí)踐的調(diào)研或課題報(bào)告。
4.5建立完善的教學(xué)評價(jià)體系
建立學(xué)院、醫(yī)院、學(xué)生之間三方評價(jià)體系,組織座談,評價(jià)意見修訂、完善實(shí)踐方案,改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。
4.5.1醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行事前了解、事后評價(jià)。事前了解主要是針對學(xué)院及學(xué)生的需求進(jìn)行了解,改進(jìn)實(shí)踐模式;事后評價(jià)主要是針對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)評價(jià)。反饋學(xué)院———改進(jìn)教育模式、內(nèi)容;反饋學(xué)生———彌補(bǔ)缺陷,改進(jìn)提高。
4.5.2學(xué)生對醫(yī)院(醫(yī)護(hù)、患方)從第三角度看存在的問題(醫(yī)患、教學(xué)),提出要求與希望;
4.5.3學(xué)院對醫(yī)院(醫(yī)護(hù)、患方)從第四角度提出教學(xué)改進(jìn)要求、培養(yǎng)綜合能力的要求。要求醫(yī)院建立規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、建立標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)體系,優(yōu)化整合實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容,實(shí)施基礎(chǔ)課程的改革與實(shí)踐,注重由灌輸式教學(xué)向啟發(fā)式再到自助式教學(xué)的轉(zhuǎn)變。
隨著大學(xué)生們的危機(jī)意識(shí)、成才意識(shí)越來越強(qiáng)烈,如何提高自身綜合素質(zhì)成為大學(xué)生們的自我追求。在組織開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的同時(shí),提高社會(huì)實(shí)踐的針對性,以學(xué)生需求為導(dǎo)向,發(fā)揮學(xué)生自身優(yōu)勢,不斷開拓新的實(shí)踐形式,把提高責(zé)任感、加強(qiáng)素質(zhì)教育以及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力作為社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的主題,引導(dǎo)學(xué)生對自己、對醫(yī)學(xué)院校、對醫(yī)院、對社會(huì)有一個(gè)正確的認(rèn)知;全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)職業(yè)精神醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)院校在加強(qiáng)信仰信念教育的同時(shí),要結(jié)合行業(yè)實(shí)際加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng),努力提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)道德水平。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意義重大,職業(yè)精神養(yǎng)成教育貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中,要建構(gòu)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神養(yǎng)成教育的模式,探索實(shí)效性的途徑和方法。
一、正確理解醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的基本內(nèi)涵及現(xiàn)實(shí)意義
醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立的全心全意為患者服務(wù)的理想和信仰,即在醫(yī)療實(shí)踐整個(gè)過程中,在任何情況下,醫(yī)務(wù)人員要始終堅(jiān)持的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和專業(yè)精神。2005年12月由ACP-ASM基金、ABM基金和歐洲內(nèi)科學(xué)聯(lián)盟倡議的《新世紀(jì)的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》指出:“醫(yī)師專業(yè)精神是醫(yī)學(xué)與社會(huì)達(dá)成承諾的基礎(chǔ)。它要求將患者利益置于醫(yī)師利益之上,要求制定并維護(hù)關(guān)于能力和正直的標(biāo)準(zhǔn),還要求就健康問題向社會(huì)提供專業(yè)意見,醫(yī)學(xué)界和社會(huì)必須清楚了解醫(yī)師專業(yè)精神的這此原則和責(zé)任。醫(yī)學(xué)與社會(huì)達(dá)成承諾的本質(zhì)是公眾對醫(yī)師的信任,這種信任是建立在醫(yī)師個(gè)人以及全行業(yè)的正直基礎(chǔ)上。”[1] 宣言提出了醫(yī)師必須將患者利益放在首位、患者自主、社會(huì)公平三大基本原則和提高業(yè)務(wù)能力、提高醫(yī)療質(zhì)量、對患者誠實(shí)等十種職業(yè)責(zé)任。
我國古今醫(yī)學(xué)家十分重視對從醫(yī)人員醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,從思想品德和醫(yī)學(xué)技術(shù)對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵進(jìn)行了精辟的概述。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說 “凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心,如此可為蒼生大醫(yī)。”宋代醫(yī)學(xué)家林逋在《省心錄·論醫(yī)》中說:“無恒德者,不可以作醫(yī)?!保?]等等,都對從醫(yī)者提出了很高的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)要求。中國工程院院士、著名的“非典”治療研究專家鐘南山教授是我國醫(yī)學(xué)界具有崇高職業(yè)精神的典范,是醫(yī)務(wù)人必須樹立崇高職業(yè)精神道德積極倡導(dǎo)者。他在《簡論醫(yī)德內(nèi)涵》一文中指出:“醫(yī)生要有愛心、良心和責(zé)任心,要想方設(shè)法為病人看好病,想方設(shè)法是指對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,看好病是指醫(yī)生具有解決實(shí)際問題的能力,對技術(shù)精益求精的追求?!保?]這正是我國新時(shí)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的體現(xiàn)。
《醫(yī)師宣言》及我國醫(yī)學(xué)家從思想道德、社會(huì)、倫理、人性和人文關(guān)懷等方面都對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的基本內(nèi)涵進(jìn)行了高度概括,即 “醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,服務(wù)病人”。 醫(yī)德高尚與醫(yī)術(shù)精湛的有機(jī)結(jié)合是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的內(nèi)核,兩者不可分割,而服務(wù)病人則是終極目標(biāo)。這與現(xiàn)階段我國開展的以病人為中心,崇尚醫(yī)德,對醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精職業(yè)精神是一致的。
二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)教育應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)規(guī)律。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和當(dāng)代大學(xué)生的特點(diǎn),認(rèn)真研究其規(guī)律性,把它建立在理論探索和遵循規(guī)律的實(shí)踐基礎(chǔ)之上。
第一,醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)知與主動(dòng)實(shí)踐能力相結(jié)合??疾鞂W(xué)生通過培養(yǎng)教育是否能主動(dòng)自覺地踐行職業(yè)精神,既要看學(xué)生在校期間的品行,關(guān)鍵的更是要看學(xué)生畢業(yè)走向社會(huì)成為醫(yī)務(wù)工作者之后的敬業(yè)精神、工作態(tài)度和對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn),這是職業(yè)精神培養(yǎng)的終極目標(biāo)。把醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)僅僅理解為理論知識(shí)的灌輸和傳授,停留在課堂授課和理論講解上,脫離實(shí)踐、不注重將來的實(shí)際表現(xiàn),就會(huì)出現(xiàn)實(shí)際效果會(huì)與預(yù)期目標(biāo)相差很遠(yuǎn)。因此,緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神,是對自我認(rèn)知與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合要求的充分體現(xiàn)。
第二,醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程,要貫穿高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、人文素質(zhì)教育全過程。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)要體現(xiàn)在基礎(chǔ)課教學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)、和日常思想政治道德教育管理之中,專業(yè)課教師和人文課教師、學(xué)生輔導(dǎo)員、行政管理人員要相互配合,形成全員育人共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的育人系統(tǒng)。
第三,醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)要注重教師引導(dǎo)與學(xué)生自我教育相結(jié)合。職業(yè)精神培養(yǎng)的終極目的是將職業(yè)精神內(nèi)化為學(xué)醫(yī)生的品質(zhì),物化為醫(yī)學(xué)生的自覺行為,培育出醫(yī)學(xué)生踐行國家、社會(huì)和職業(yè)要求的自覺精神和人生態(tài)度。具有崇高職業(yè)精神和人格魅力的教師,能夠感召學(xué)生,被學(xué)生自覺效仿,對學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)和成才起著巨大的示范帶動(dòng)作用。同時(shí)職業(yè)精神培養(yǎng)必須把著力點(diǎn)要放在醫(yī)學(xué)生的自我教育上,要為醫(yī)學(xué)生營造濃郁的職業(yè)精神教育氛圍,用醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高,用醫(yī)學(xué)先輩和教師的偉大人格,用身邊榜樣的示范深深打動(dòng)學(xué)生的心靈,激勵(lì)學(xué)生,深化對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)。引導(dǎo)學(xué)生自覺地投身醫(yī)學(xué)實(shí)踐,服務(wù)社會(huì)、服務(wù)病人。
三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的模式及途徑
醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)教育即離不開傳統(tǒng)的教育模式,又必須結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)行業(yè)實(shí)際在傳統(tǒng)模式上進(jìn)行創(chuàng)新,要探索實(shí)際效果顯著的教育途徑。課堂理論教學(xué)、校園文化、基地建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐“四位一體”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)模式,是對醫(yī)學(xué)院校多年來教育實(shí)踐過程的不斷探索的總結(jié),是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)最重要和最有效果的教育模式。
(一)落實(shí)以“五個(gè)結(jié)合”為主要形式的課堂教學(xué)
醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育教育是從課堂開始的。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的理論和內(nèi)涵要在課堂教學(xué)中講解,著名醫(yī)學(xué)家的高尚道德境界、醫(yī)德高尚先進(jìn)人物的先進(jìn)事跡和事例要在課堂上傳達(dá),因此課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
中圖分類號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-2851(2011)01-0091-01
改革開放30多年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展突飛猛進(jìn),這離不開一代代醫(yī)療衛(wèi)生工作者的奮斗與努力,而醫(yī)學(xué)院校正是培養(yǎng)一批批優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的搖籃。
大醫(yī)精誠,“健康所系,生命相托”,特殊的行業(yè)工作性質(zhì),要求醫(yī)療衛(wèi)生工作者要有高尚的道德,無私的奉獻(xiàn)精神。然而,隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、信息的迅速發(fā)展,大學(xué)生的認(rèn)知水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)等都有較大變化,大學(xué)生的教育,特別是思想政治教育出現(xiàn)了越來越多的新情況、新問題?!蛾P(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》強(qiáng)調(diào),思想政治教育是素質(zhì)教育的“靈魂”。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,做好醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作,把他們培養(yǎng)成全面發(fā)展,掌握科技知識(shí)、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高級(jí)專業(yè)人才,是一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。
醫(yī)學(xué)具有一定的特殊性,怎樣進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的思想政治教育,培養(yǎng)大批甘于奉獻(xiàn),能服務(wù)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,是值得思考與探索的問題?,F(xiàn)將醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的幾點(diǎn)體會(huì)與認(rèn)識(shí)淺談如下:
1.在加強(qiáng)“兩課”教育的同時(shí),積極探索思想政治教育工作新途徑
醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作,在加強(qiáng)“兩課”理論教學(xué)的同時(shí),要有計(jì)劃地舉辦專題輔導(dǎo)、講座等,對學(xué)生理解不深、認(rèn)識(shí)偏差和社會(huì)熱點(diǎn)問題給予解答和分析。要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合國際形勢變化的特點(diǎn)、矛盾發(fā)展趨勢,把握時(shí)代脈搏,找準(zhǔn)發(fā)展機(jī)遇、堅(jiān)定信心,迎接挑戰(zhàn),培養(yǎng)他們與時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新的歷史責(zé)任感。不斷總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),開創(chuàng)新思維,探索新方法,探尋新的增長點(diǎn),使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性和前進(jìn)道路的曲折性、艱巨性以及黨的開放政策的正確性,激發(fā)醫(yī)學(xué)生投身到改革開放實(shí)踐中去的積極性,提高他們承受挫折的能力,培養(yǎng)他們適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)需要的素質(zhì)。
2.醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育必須與專業(yè)思想教育緊密結(jié)合
思想政治教育的目的就是為了培養(yǎng)思想可靠的可用之才,把思想政治教育與專業(yè)思想教育相結(jié)合,才能大大提高思想政治教育的針對性和實(shí)用性。目前,醫(yī)學(xué)生中存在著專業(yè)思想不牢固的問題,尤其是中醫(yī)類專業(yè)的部分學(xué)生,進(jìn)校后覺得與所期望的專業(yè)學(xué)習(xí)有一定的差距,信心受挫,產(chǎn)生失落感。一部分學(xué)生政治上不追求進(jìn)步,消極散漫,對政治課、甚至醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課沒有興趣,學(xué)習(xí)效果不理想。對于醫(yī)學(xué)生來說,大學(xué)階段的學(xué)習(xí),重在打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),包括專業(yè)基礎(chǔ),更包括人文知識(shí)基礎(chǔ),是一個(gè)非常重要的時(shí)期。我們要通過思想政治教育,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想,拓寬知識(shí)面,提高人文素養(yǎng),培養(yǎng)廣泛的興趣和強(qiáng)烈的求知欲,自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
3.醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育必須與職業(yè)道德教育緊密結(jié)合
醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和當(dāng)前衛(wèi)生國情要求必須重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校德育工作的意見》中指出,“特別注意加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生國情和職業(yè)道德教育。這些教育必須堅(jiān)持從衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)出發(fā),重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育?!贬t(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的人道主義精神、強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感、崇高的敬業(yè)精神和無私的奉獻(xiàn)精神。臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)階段,也是關(guān)鍵階段。學(xué)校要特別注意把思想政治教育與職業(yè)道德教育緊密結(jié)合起來,注重效果,使他們在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),牢固樹立救死扶傷的意識(shí),樹立為人民服務(wù)的意識(shí),培養(yǎng)高尚的道德。
4.醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育必須與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合
社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生思想政治教育的重要環(huán)節(jié),只有通過社會(huì)實(shí)踐,才可以使學(xué)生體驗(yàn)生活,擴(kuò)大視野,拓展思維。醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性極強(qiáng),涉及學(xué)科門類多的行業(yè),因此,在對醫(yī)學(xué)生的教育中,尤其要注重與實(shí)踐的結(jié)合。醫(yī)學(xué)生的思想政治教育也一樣,離開了現(xiàn)實(shí)的、社會(huì)的生活,就會(huì)脫離實(shí)際,枯燥無味。在開展思想政治教育的過程中,要引導(dǎo)學(xué)生積極走向社會(huì),參與各種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生對社會(huì)的認(rèn)知,增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感;要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,開發(fā)創(chuàng)新思維,鼓勵(lì)他們創(chuàng)造性地完成社會(huì)實(shí)踐任務(wù);開展形式多樣的校園主題實(shí)踐活動(dòng),營造良好的校園文化氛圍,提高校園文化品位。寓教于樂,寓教于行,通過實(shí)踐,使醫(yī)學(xué)生的能力得到鍛煉,思想得以升華,境界得到提高。
5.醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育必須與黨團(tuán)組織建設(shè)緊密結(jié)合
加強(qiáng)黨、團(tuán)組織建設(shè),充分發(fā)揮學(xué)生黨、團(tuán)組織在思想政治教育中的戰(zhàn)斗堡壘和主陣地作用,對于有效開展思想政治教育,鞏固思想政治教育的成果會(huì)有極大的促進(jìn)作用。要積極創(chuàng)新組織設(shè)置方式,合理設(shè)置學(xué)生黨支部,使學(xué)生黨建工作適應(yīng)“學(xué)生入黨需要和夯實(shí)高校黨建基礎(chǔ)的要求”,實(shí)現(xiàn)新時(shí)期高校黨建工作“組織全覆蓋、工作全覆蓋”的要求。有效地組織廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和宣傳黨的路線、方針與政策,引導(dǎo)、組織他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨團(tuán)知識(shí),幫助他們樹立遠(yuǎn)大政治理想,堅(jiān)定信念,全面提高自己的政治素質(zhì)和理論水平。
大學(xué)生思想政治教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要多方協(xié)作、共同努力,要針對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的思想實(shí)際和時(shí)代要求,積極開拓思想政治工作的新途徑,充分發(fā)揮黨團(tuán)組織的作用,緊密結(jié)合專業(yè)思想教育、職業(yè)道德教育,理論聯(lián)系實(shí)際,才能收到良好的效果,培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)?、得技雙馨的優(yōu)秀人才。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)14-0001-02
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段,是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁,臨床實(shí)習(xí)對醫(yī)學(xué)生的成長極其重要。實(shí)習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實(shí)踐的第一個(gè)地方,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實(shí)踐場所,如何正確選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況,對指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名不同學(xué)校的大專及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進(jìn)行了問卷調(diào)查,對結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析,并提出改進(jìn)措施,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名大?;虮究频呐R床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生,其中女72名,男28名;大專14名,本科86名;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名,護(hù)理學(xué)專業(yè)45名,影像學(xué)專業(yè)14名,藥學(xué)專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個(gè)部分:①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料;②醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的情況:選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理、對實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望值(學(xué)生實(shí)踐操作方面,帶教老師學(xué)歷、工作年限方面)、主要擔(dān)憂的問題。其中問題為單項(xiàng)選擇題。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,在充分理解問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫。于醫(yī)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)開始本次問卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問卷100份,收回問卷100份,有效問卷100份,有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關(guān)于選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示:53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱來選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地,32%根據(jù)意向地點(diǎn)。醫(yī)院等級(jí)、名稱,尤其是醫(yī)院等級(jí),在很大程度上代表了該醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的教學(xué)能力,跟醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教實(shí)力與就業(yè)前景。一般說來,醫(yī)院等級(jí)越高,其規(guī)模大、帶教師資力量強(qiáng)大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實(shí)習(xí)生多,帶給實(shí)習(xí)生就業(yè)機(jī)會(huì)相對增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱,說明很多學(xué)生意識(shí)到實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系,就護(hù)理專業(yè)而言,近來越來越多的用人單位要求將護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來,通過實(shí)習(xí)全面、深入了解和考察護(hù)生各方面能力、素質(zhì),挑選符合本單位用人標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀人才,減少參加工作后的培訓(xùn)時(shí)間,而有的醫(yī)院只在實(shí)習(xí)學(xué)生里招收護(hù)士用人單位更加重視實(shí)踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,有在高等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷,對學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個(gè)好的背景[1]。由此可見在等級(jí)高的醫(yī)院實(shí)習(xí)對就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱選擇,實(shí)習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院,都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認(rèn)識(shí),這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實(shí)習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示:5%醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)醫(yī)院很了解,44%基本了解,51%不了解。了解實(shí)習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準(zhǔn)備之一,對實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解,不僅是知道該醫(yī)院的等級(jí)、地理位置,還應(yīng)知道該院最強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實(shí)習(xí)帶教方面的水平等,只有知道了這些,才能準(zhǔn)確地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院,才能很有目的性的實(shí)習(xí),才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示,醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理 調(diào)查顯示:①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境;②32%醫(yī)學(xué)生激動(dòng)、迫不及待;③12%醫(yī)學(xué)生感覺沒什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對其社會(huì)適應(yīng)能力感到擔(dān)心,而之所以會(huì)擔(dān)心自己的社會(huì)適應(yīng)能力,其實(shí)是對實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動(dòng)、迫不及待,可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識(shí)投用到臨床實(shí)踐中、渴望為患者服務(wù),因積極性高,故醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性,并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯(cuò)、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)表示無所謂,此類學(xué)生,多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行,如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個(gè)大問題。
3.4對實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作方面:36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教,59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者,5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面:27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上,5%的學(xué)生大專學(xué)歷,68%的學(xué)生表示無所謂、只要經(jīng)驗(yàn)豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題:6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年,36%希望帶教老師工作5―10年,58%表示無所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3],帶教老師是實(shí)習(xí)生模仿的榜樣,帶教老師對學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上,還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者和引路人,帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔(dān)憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動(dòng)手問題,12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問題,3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學(xué)是一門很需要實(shí)踐能力的學(xué)科,基本技能是學(xué)生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一,擔(dān)心自身動(dòng)手能力表明了醫(yī)學(xué)生對臨床基本技能的重視;無論哪一行業(yè),溝通都是不可缺少的,美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCI)開發(fā)了一個(gè)自愿的醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng),通過對十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn),70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5],而在醫(yī)院,溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通,從調(diào)查可以看出,醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通,對與患者的溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠。
4 對策
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施
4.1.1關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇,學(xué)??梢蚤_展介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院基本情況的講座,如為醫(yī)院的環(huán)境、重點(diǎn)科室、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等,為實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)醫(yī)院更多信息,增加其對實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度,幫助學(xué)生樹立正確的實(shí)習(xí)觀,此外,還應(yīng)為即將實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請實(shí)習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會(huì),由這些剛結(jié)束實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實(shí)習(xí)觀、及實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)地點(diǎn)與工作的相關(guān)性,并向?qū)W生簡述對實(shí)習(xí)醫(yī)院的真實(shí)感受,以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個(gè)人也應(yīng)積極主動(dòng)地利用外部條件獲取醫(yī)院信息,如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實(shí)習(xí)醫(yī)院情況,通過加深對實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強(qiáng)其實(shí)習(xí)目的性。
4.1.2針對依據(jù)生源地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言,此類學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計(jì)劃,要做好離校前的工作,如安全教育、實(shí)習(xí)積極性。的教育;根據(jù)意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院,此類學(xué)生就業(yè)的目的性極強(qiáng),學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對于那些不能前往理想實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生,學(xué)校要重點(diǎn)做好這類學(xué)生的思想工作,告知其將要去的實(shí)習(xí)醫(yī)院突出的一面,以消除其抵觸心理,消除其負(fù)面情緒,以防其將負(fù)面情緒帶入臨床工作中,影響其實(shí)習(xí)生活。
4.1.3學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)和配合心理指導(dǎo):調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù),反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)心理及對實(shí)習(xí)的社會(huì)適應(yīng)能力,加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng),指導(dǎo)其對自身職業(yè)生涯的規(guī)劃,對于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會(huì)適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調(diào)查顯示實(shí)習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問題中自身動(dòng)手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力,對即將下臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生開放實(shí)際操作訓(xùn)練室,并配備指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo),加強(qiáng)學(xué)生操作能力的訓(xùn)練,使同學(xué)們減輕自身動(dòng)手能力的擔(dān)憂。學(xué)??梢詳U(kuò)寬教學(xué)、實(shí)習(xí)途徑,增加課間見習(xí)機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,使其能及時(shí)的將理論與實(shí)踐聯(lián)系,并注意見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐后總結(jié)。
4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施
4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料,比如重點(diǎn)學(xué)科、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等,以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外,醫(yī)院要與學(xué)校做好實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通,如了解哪些學(xué)生是來到非其所期待醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生,對此類學(xué)生要做好其思想工作,可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面,并且在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上,將其第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室安排在實(shí)習(xí)帶教做得最為突出的科室,以消除學(xué)生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床之初,做好崗前培訓(xùn)工作,可以召開臨床一線工作的帶教老師與實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會(huì),減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒,并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度,如無菌制度等,讓學(xué)生在相對輕松的心理狀態(tài)下嚴(yán)格、規(guī)范的學(xué)會(huì)各項(xiàng)操作、圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實(shí)踐能力問題,可以在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn),并開放示教室,方便學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中提高臨床技能。另外,鑒于溝通的重要性,在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通,良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯(cuò)的發(fā)生,調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠,因此,在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時(shí),要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望上,考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵,醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實(shí)習(xí)生要求的師資條件,選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護(hù)人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師,上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課,以通過帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué),完成培養(yǎng)任務(wù)。
5結(jié)論
如何做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作,是一個(gè)任重而道遠(yuǎn)的教育、管理問題,因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況,面對實(shí)習(xí)的心理狀態(tài),并針對其進(jìn)行分析,及時(shí)準(zhǔn)確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo),對學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)具有深遠(yuǎn)意義。
參考文獻(xiàn)
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[作者簡介]王夏強(qiáng)(1979- ),男,江蘇如皋人,南通大學(xué)校長公室綜合科科長,講師,碩士,研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)人文教育。(江蘇 南通 226019)
[課題項(xiàng)目]本文系2014年江蘇省教育廳高校哲社課題“淺論主體感悟式醫(yī)學(xué)人文精神培育模式”(課題編號(hào):2014SJB612)、2013年江蘇省社科研究(青年精品)課題“淺析醫(yī)學(xué)人文教育回歸生活世界”(項(xiàng)目編號(hào):13SQC-073)和2010年度江蘇省醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“基層醫(yī)療單位醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德現(xiàn)狀研究”(項(xiàng)目編號(hào):JSYRKJ2010-A2-002)的研究成果。
[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2014)23-0183-02
近期,溫嶺、合肥、沈陽等地接連發(fā)生了震驚全國的殺醫(yī)、傷醫(yī)惡性案件,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為醫(yī)療實(shí)踐中一個(gè)亟待解決的問題。特別是2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》 正式實(shí)施后,醫(yī)生為了維護(hù)自身利益紛紛采用防御式醫(yī)療方法,加劇了患者對醫(yī)生的不信任感,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。如何有效緩解醫(yī)患矛盾,重拾人民群眾對于醫(yī)生“救死扶傷”的信心成為醫(yī)學(xué)界必須嚴(yán)肅考慮的重要問題。要消除醫(yī)患之間矛盾產(chǎn)生的深層次因素,在二者之間建立一種良性的互動(dòng),這對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提出了更高的要求,其中醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神培育要肩負(fù)更為重大的使命。
一、醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
1.醫(yī)學(xué)人文精神的概念?!叭宋摹币辉~源自拉丁文“humanists”,意即人性、教養(yǎng),主要指人類的精神世界及其沉淀的精神文化,包含、文化知識(shí)、道德法律乃至風(fēng)俗習(xí)慣等人類文化現(xiàn)象。人文精神則是人類發(fā)展中形成、發(fā)展起來的一種普遍的自我關(guān)懷的文化傳統(tǒng),是對人類普遍性價(jià)值的肯定,對“真、善、美”的永恒追求,其最終指向是人的自由和解放。而醫(yī)學(xué)人文精神存在于以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中,是醫(yī)學(xué)的靈魂,是在醫(yī)療實(shí)踐過程中敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈,其核心是“以人為本”。醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是人文理念和人文實(shí)踐,具體體現(xiàn)為對生命的價(jià)值和意義的關(guān)注,發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括兩個(gè)層次的內(nèi)容:一個(gè)是理念層次,即是以人的生命、價(jià)值、尊嚴(yán)和幸福為主旨,把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心;另一個(gè)是實(shí)踐層次,即在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以病人為中心,急患者之所急,想患者之所想,維護(hù)患者的生命健康權(quán)益。
2.醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值。醫(yī)學(xué)人文精神是古今中外醫(yī)學(xué)的共有屬性,“醫(yī)乃仁術(shù)”“ 醫(yī)者意父母心”,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)處處充滿了對他人的同情、關(guān)愛與幫助的人文精神和憂國憂民的生命情懷。唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中提出:“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此?!蔽鞣结t(yī)學(xué)之父希波克拉底誓言中指出:“我將盡我所能與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條。”由此可見,無論古今中外,醫(yī)學(xué)人文精神才是醫(yī)學(xué)真正的靈魂,主導(dǎo)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,駕馭著醫(yī)學(xué)的方向,其真正價(jià)值存在于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神,能幫助人們克服重重困難,激發(fā)極大的生命熱忱,迸發(fā)出偉大的創(chuàng)造力,提升主觀精神境界。
3.醫(yī)學(xué)人文精神的培育。醫(yī)學(xué)人文精神培育是指對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的一系列有目的的訓(xùn)練,使其真正自發(fā)地以人類的最大利益為前提,崇尚健康、敬畏生命和維護(hù)尊嚴(yán),關(guān)注人類身心健康和可持續(xù)發(fā)展,并最終成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專門人才。然而,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中往往忽略了對患者的關(guān)懷和尊重,淡化了醫(yī)學(xué)中的人文價(jià)值和人文精神,雖然具體疾病的診治水平有了明顯提高,但整體醫(yī)療滿意度卻不盡如人意。這也提醒我們,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培育已經(jīng)迫在眉睫,否則必將付出沉重的代價(jià)。
二、醫(yī)學(xué)人文精神培育面臨的現(xiàn)實(shí)困境
1.缺乏堅(jiān)定的理想信念是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的內(nèi)在原因。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,多元文化思潮的涌入,社會(huì)上的拜金主義、享樂主義等非主流社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向悄悄影響著大學(xué)校園里的莘莘學(xué)子。對追求真理等高尚情懷的漠視、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等現(xiàn)象在校園內(nèi)屢見不鮮。調(diào)查研究表明,堅(jiān)持“報(bào)效祖國的人生信念”的大學(xué)生占34%,對于一些大學(xué)生來說,理想信念好像是離自己很遙遠(yuǎn)的事情,出現(xiàn)了不該有的過度迷失和彷徨。
2.理論與實(shí)踐的脫節(jié)是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的社會(huì)原因。醫(yī)學(xué)人文精神在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中往往顯得有心無力,究其原因在于理論和實(shí)踐相脫節(jié)。理論學(xué)者、醫(yī)院醫(yī)生和臨床患者對于醫(yī)學(xué)人文精神的理解各不相同,學(xué)者和醫(yī)生難以達(dá)成共識(shí),醫(yī)院和患者各有側(cè)重,醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療過程中發(fā)揮的導(dǎo)向作用微乎其微?,F(xiàn)行醫(yī)院管理制度以營利為目的的價(jià)值取向、醫(yī)患關(guān)系簡單商品化、醫(yī)生業(yè)務(wù)行為的趨利性等醫(yī)學(xué)實(shí)際現(xiàn)象,與醫(yī)學(xué)人文教育的理論要求相去甚遠(yuǎn)。醫(yī)療實(shí)際中形成了醫(yī)學(xué)人文精神高置理論神壇、醫(yī)學(xué)實(shí)踐我行我素的局面。加之醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容中“遠(yuǎn)、大、空”的理論部分較多,與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)思潮影響下的醫(yī)學(xué)生實(shí)際思想狀況結(jié)合不緊,缺乏針對性和現(xiàn)實(shí)性,使醫(yī)學(xué)人文精神培育難以取得應(yīng)有的效果。
3.醫(yī)學(xué)人文教育滯后是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的現(xiàn)實(shí)原因。我國醫(yī)學(xué)人文教育起步較晚,在普遍重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能的傳授而輕視人文知識(shí)與素質(zhì)的培養(yǎng)背景下,各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課程的組織落實(shí)千差萬別,效果參差不齊。2011年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示:有88.7%的院校沒有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)研究機(jī)構(gòu),73%的受訪者表示沒有專門教材。有研究表明,我國84 所醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)類課程平均課時(shí)為62 學(xué)時(shí),僅占總課時(shí)的1.71%,與歐美等發(fā)達(dá)國家達(dá)10%~20%的課時(shí)占比相差甚遠(yuǎn),且多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)隨意性較大。相關(guān)研究也表明,醫(yī)學(xué)人文教育中存在諸多亟待解決的問題,如醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)較緩慢、課程設(shè)置欠合理、師資隊(duì)伍力量欠缺、人文環(huán)境人文氛圍不濃郁等。
4.忽視醫(yī)學(xué)人文精神培育是醫(yī)學(xué)人文精神弱化的直接原因。當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育因?yàn)閭鹘y(tǒng)教育方式的慣性,直接把相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科知識(shí)灌輸給醫(yī)學(xué)生,卻對實(shí)用性、實(shí)效性和實(shí)踐性重視不夠,這與人文教育所提倡的行為模式的示范與切身體驗(yàn)的實(shí)踐有較大差距。醫(yī)學(xué)人文教學(xué)過程中錯(cuò)誤地將人文知識(shí)傳授與人文精神培育相提并論,教師為完成教學(xué)任務(wù)僅注重理論知識(shí)傳授,課程考核手段單一,形成醫(yī)學(xué)人文課程“走過場”的現(xiàn)象。學(xué)生為應(yīng)付考試和修完學(xué)分,缺乏對人文知識(shí)感悟內(nèi)化的過程,對人文精神的理解和應(yīng)用只停留在感性認(rèn)知的淺表層次,遠(yuǎn)不能形成醫(yī)學(xué)人文價(jià)值理念,因此難以從中真正受益。
三、醫(yī)學(xué)人文精神培育的實(shí)施方案
1.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要以醫(yī)學(xué)生為主體。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育過程中,大部分院校采用以教師為中心的填鴨式教學(xué)方法,醫(yī)學(xué)生僅是單純受眾,造成教師上課滿堂灌,而學(xué)生興趣索然的現(xiàn)象。因此,要強(qiáng)化以“學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向”的教育理念,關(guān)注醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神發(fā)展需求??茖W(xué)分析和正確把握不斷變化發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)際,把學(xué)生與社會(huì)大眾關(guān)注的醫(yī)學(xué)實(shí)踐困擾納入教育視野,在理論與實(shí)際的相結(jié)合的層面給予及時(shí)正確的指導(dǎo)。同時(shí),積極開展醫(yī)學(xué)生自我教育活動(dòng),使學(xué)生感受到生活中的真、善、美,領(lǐng)悟到人與人之間的人文關(guān)懷,從而激發(fā)熱愛生命、熱愛生活之情,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文精神的自覺性。學(xué)生自主選擇、分析、反思,教師只是在此過程中加以引導(dǎo),以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,喚醒自身的主體意識(shí),使其不斷反思,最終形成高尚的理想信念和悲天憫人的人文情懷。
2.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要以體驗(yàn)感悟?yàn)橹鳌at(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)形式主要為課堂講授,這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)形式,難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性。醫(yī)學(xué)人文精神是人文知識(shí)的升華,是將客觀知識(shí)和個(gè)人的人格特質(zhì)相融合內(nèi)化為一種具有個(gè)性特點(diǎn)的人文理念,體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的思想自悟和行動(dòng)自覺。這就要求我們在教學(xué)過程中,巧妙、自覺地處理知識(shí)傳授與人文精神培育的關(guān)系,不把教學(xué)目標(biāo)停留和局限在知識(shí)的傳授上,而是進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立同情弱者、關(guān)愛患者、尊重生命的觀念。因此,醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法,強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟,廣泛采用以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,積極開展課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討,鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生說出自己的感受和觀念,教師還可通過情景劇的表演、互動(dòng)的講座、直接的角色示范等活動(dòng),使醫(yī)學(xué)生通過自身體驗(yàn)把人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。
3.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng),不僅依靠課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí),很大程度上還有賴于社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的磨煉。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與社會(huì)、病人接觸,多了解病人,熟悉以患者為中心的醫(yī)療模式,才能“想患者所想,急患者所急”。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,對自己的服務(wù)對象沒有深入了解,僅憑醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),很難真正地做到“除人類之病痛,助健康之完美”。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)既是親身體驗(yàn)的過程,又是反思總結(jié)的過程。在社會(huì)實(shí)踐過程中,對醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的初步理解通過實(shí)踐再認(rèn)識(shí),奠定醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神的社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)。通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),還能提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和精神境界,使其世界觀、人生觀和價(jià)值觀得到進(jìn)一步提升,培育出符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)人文精神。
4.醫(yī)學(xué)人文精神的培育要營造人文氛圍。校園文化環(huán)境對于培育醫(yī)學(xué)生的人文精神有獨(dú)特的優(yōu)勢,會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響,是理論知識(shí)所無法替代的。校園的自然景觀、學(xué)校建筑、學(xué)生宿舍布置等都具有相應(yīng)的審美情趣和價(jià)值導(dǎo)向。校園環(huán)境、規(guī)章制度和師生活動(dòng)等都滲透著學(xué)校德育內(nèi)容和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育要求,形成了一個(gè)感情豐富、生動(dòng)形象、喜聞樂見的教育環(huán)境。優(yōu)秀的校園氛圍會(huì)逐漸使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德態(tài)度、言談舉止和人際溝通趨同于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神和操守。因此,應(yīng)加強(qiáng)校園整體人文氛圍營造,強(qiáng)調(diào)校園規(guī)劃、景觀設(shè)計(jì)和建筑布局的人文教育理念,著力體現(xiàn)學(xué)校的醫(yī)學(xué)人文精神培育意圖。
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隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)的頒布實(shí)施,將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度,而且也更好的適應(yīng)了我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學(xué)人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中,并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律,進(jìn)行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞,來源于英語中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽(yù)為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發(fā)展,勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展,也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。
從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測的、指向績效的行為特征,是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來某項(xiàng)工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個(gè)人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的,有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段,高等學(xué)校或教育機(jī)構(gòu)就應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征,結(jié)合人才市場用人需求,站在學(xué)生個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的立場上,有意識(shí)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力,從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入某一行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨(dú)特的特點(diǎn),主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國際視野的國家棟梁和社會(huì)精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同,具有多學(xué)科交叉的特性。同時(shí)今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實(shí)踐,因此除注重對學(xué)生的口腔專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)之外,還需同時(shí)注意對學(xué)生抗壓能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng),兼顧學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng),以培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻而素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。
筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力層次大致可以分為三個(gè)層面:一是表現(xiàn)在外的表面層,體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識(shí)、能力與行為易于被培養(yǎng)和評價(jià);二是潛在層,比如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對不容易被挖掘與感知,可以被認(rèn)為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應(yīng)該存在著一個(gè)中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這之間的能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點(diǎn),比如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下,筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個(gè)要素是:創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?!吨腥A人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才,發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才,促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國際競爭壓力,提升我國的綜合國力,就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù),就必須依靠創(chuàng)新性人才??谇会t(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)階段,主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累,但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動(dòng)很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物,他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng),但就學(xué)生個(gè)體歷史而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)隨著我國口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加,原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實(shí)際問題。要?jiǎng)偃芜@類應(yīng)用性工作,口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過硬的實(shí)踐動(dòng)手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā),應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施,使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí),又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力,善于將書本知識(shí)或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會(huì)需求相符合,口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐素質(zhì)提高了,才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動(dòng)等,鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的摸索。
3.3 對口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)古老的學(xué)科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中,醫(yī)生一直是一個(gè)恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會(huì)職業(yè)。人們也一直認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會(huì)通過醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生,醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會(huì)實(shí)踐中會(huì)秉承與踐行這種價(jià)值觀和責(zé)任感[5]。然而,近幾十年來,社會(huì)常常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此,對于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫,不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生,更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐筆者通過近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案,注重創(chuàng)新勝任力的培養(yǎng),全覆蓋勝任力內(nèi)涵首先,打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式,創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式,通過課程改革,在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),開展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等,加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的勝任力培養(yǎng)。
通過引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力,并實(shí)行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級(jí)本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計(jì)劃等項(xiàng)目,并開設(shè)科研設(shè)計(jì)訓(xùn)練課程,對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實(shí)踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。
根據(jù)國情、校情,循序推進(jìn)教育國際化,開拓學(xué)生國際視野,豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設(shè)國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學(xué)術(shù)會(huì)議等舉措,營造教育國際化的學(xué)術(shù)氛圍,為拓展學(xué)生國際視野、樹立成就導(dǎo)向、接受國際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識(shí)、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺(tái)。
4.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),深化勝任力培養(yǎng)組織出臺(tái)口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國際課程周”課程,設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊,保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇,從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與,培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制,由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo),自主開展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,實(shí)施國家及學(xué)?!叭髮?shí)驗(yàn)計(jì)劃”,使學(xué)生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來,鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺(tái)建設(shè)示范實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地,訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù),更是強(qiáng)化了對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,全方位提升了學(xué)生對口腔醫(yī)療崗位的實(shí)踐能力,拓展了實(shí)習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn),除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外,還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,塑造高尚人格勝任力弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸,向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時(shí)抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育,才能使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己,才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程,完全模擬臨床實(shí)景,同學(xué)們通過醫(yī)生與患者的角色扮演,體驗(yàn)換位思考,全面了解接診患者的全過程,大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力,同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。同時(shí)要求帶教老師在平時(shí)的臨床實(shí)習(xí)接診過程中,時(shí)刻重視對實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想道德教育,這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結(jié)束語
對于我國醫(yī)療事業(yè)單位來說,每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個(gè)高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”,而評價(jià)這
個(gè)“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個(gè)要素,并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,對我國口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。
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