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時間：2023-03-08 15:37:09
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教學計劃打破傳統(tǒng)的單一按照臨床檢驗與血液學、臨床生物化學、臨床免疫學及臨床病原微生物學四個子學科進行組合教學的計劃安排，重新按照語言學習規(guī)律，以教授醫(yī)學詞匯、專業(yè)詞匯為前提；以加強學生閱讀能力為基礎；以提高學生聽說能力為目標；著重從內(nèi)容上注重新穎性、知識性和學生的接受性，注重醫(yī)學詞匯的講解；注重聽說能力訓練。將“立足實用、強化能力”的口語式教學方法貫穿整個課堂教學中。從國外HealthReport、NatureMedicine等主流醫(yī)學資訊媒體選取，從網(wǎng)絡搜取國外大學的公開課程有聲課件、國際大會會議錄像。截取編輯一些醫(yī)務短劇的片斷，如美國的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等，這些資料和片段的截取都注重和專業(yè)結合，如新的檢測禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介紹，床旁診斷的推廣，儀器原理及檢測流程，實驗室介紹等。充分挖掘身邊教材，寓教于樂。
2.完善考核機制，激發(fā)學習動力
不定期進行隨機課堂小練習，進行同學間自評與互評，強化學習動力，每次測驗成績作為平時成績納入總評。另外，針對實用需要，結合專業(yè)特色，將操作說明書、試劑說明書、項目檢測原理等與專業(yè)相關的應用文翻譯作為考點，突出實用性。鼓勵學生學習專業(yè)知識，多看原版教材，瀏覽英文網(wǎng)站，閱讀英文報摘，看原聲電影，培養(yǎng)學生用英語收集信息的能力，通過自我學習提高語言技能和專業(yè)知識技能，從而達到專業(yè)英語教學更高層次的目的和要求。
3.到醫(yī)院檢驗中心實驗室現(xiàn)場教學
醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門動手能力要求很高的專業(yè)，所以作為檢驗專業(yè)的專業(yè)英語必須和檢驗專業(yè)的教學特色結合起來才能收到良好的效果。我們安排開展實驗室現(xiàn)場教學，將課堂搬到醫(yī)院檢驗科，帶領學生到附屬醫(yī)院的檢驗醫(yī)學中心，由檢驗科從國外留學回來的老師現(xiàn)場講解檢驗儀器，重點介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見的生詞，如檢驗項目、參數(shù)設置、系統(tǒng)維護和質(zhì)量控制等。課堂教學中注意師生互動，同時邀請國外留學生在必修實驗診斷學的實驗課時和中國學生一起上課，創(chuàng)造條件讓學生進行口語交流?？梢試@課堂內(nèi)容，讓學生表達他們熟悉的專業(yè)知識，活躍課堂氛圍，增強學生在英語學習、口語表達中的自信。
二、強化醫(yī)學檢驗專業(yè)分析化學教學效果的措施
1.在教學內(nèi)容方面，抓住重點，積極進行總結和歸納。
醫(yī)學檢驗的學生在學習分析化學之前就已經(jīng)學習過相關的醫(yī)用基礎化學課程，教師只需要將教學內(nèi)容梳理一次學生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解，節(jié)省教學時間。分析化學所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學統(tǒng)計以及化學等，都屬于比較復雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結在一起，讓學生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學模式方面，多種教學模式相結合，豐富課堂。
在教學模式方面，教師可以在確保教學質(zhì)量的基礎上加強與學生之間的互動。以講授為主，同時結合談論、提問、小論文以及習題課等輔助手段讓學生的思考成為教學中心，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，讓學生感受到學習的樂趣并逐漸取得進步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學，在與實驗課結合的基礎上培養(yǎng)學生對檢測結果精度的重視。其次，在一部分知識結束之后教師可以利用提問教學的方式來強化學生對知識點的記憶，并讓學生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學的學習熱情。再次，教師可以根據(jù)學生的知識掌握情況確定一個課題，讓學生圍繞該課題展開談論并相互交流。學生在交流過程中不僅可以看到自己與同學之間的差距更可以明確認識到自己的不足，然后有針對性地進行強化訓練。討論教學的開展同時也可以提高學生在教學過程中的參與度，讓學生成為教學主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學習。
3.在教學手段方面，將傳統(tǒng)教學手段與多媒體技術相結合。
多媒體教學的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官，讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學進度。但需要注意的是，多媒體教學雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學質(zhì)量，但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導公式時如果采用半數(shù)教學的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。
4.在教學方法方面，改革考核方式。
考試是每個學生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績，但是更應該表現(xiàn)出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結果側重點從了解學生學習情況轉移到了對考試成績的在意，不僅讓學生背負較大的學習壓力，同時也無法根據(jù)學生的實際情況改善教學情況，讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學生也不用背負太大的壓力。第二，引入案例教學。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關系到這門專業(yè)課學習的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況，更可以讓學生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學發(fā)掘出學生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中，讓學生提出分析其中有害化學成分的方案，學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內(nèi)部培訓。根據(jù)《上海市臨床實驗室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓與評估條款中，要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業(yè)務學習和培訓，有相應的學習培訓制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機構的年終檢查結果顯示，因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉培訓（分為應屆畢業(yè)生和非應屆畢業(yè)生）和新進設備操作前培訓。在應屆畢業(yè)生的崗前培訓方面，2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學歷以上的應屆畢業(yè)生開設檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉，通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓政策，補充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結果進行統(tǒng)計，三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉培訓率為100．00％，三級?？漆t(yī)院為90．20％，二級醫(yī)院為29．70％［3］。非應屆畢業(yè)生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓，確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據(jù)培訓的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓、各專業(yè)人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓主要內(nèi)容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結果顯示，參加過科室主任培訓的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓班的增多，這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應明顯增多。各專業(yè)人員培訓多指中級職稱以上，需要定期進行繼續(xù)教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區(qū)主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態(tài)學檢測?；驍U增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫(yī)學檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育中存在的問題
1．對醫(yī)學檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛(wèi)生行政機構、醫(yī)療機構方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機構缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關培訓試點中，將檢驗技師的培訓作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗技師的培訓規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫(yī)療機構方對檢驗人員培訓重視不夠，覺得培訓不出經(jīng)濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓耽誤工作。因此，當下部分醫(yī)院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資，而美國醫(yī)學檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當然也正因為如此，部分基層醫(yī)院的檢驗技術人員技術水平差，檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認為，進行繼續(xù)教育指不過是“賺學分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性和重要性。
2．培訓班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項目是否開設、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機制。
3．技能操作少，實際應用不多檢驗技術是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術掛名的檢驗醫(yī)學繼續(xù)教育項目就有27個，其中大多以邊緣學科和高新技術為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4．遠程教育少，開設內(nèi)容簡單2013年開設的遠程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續(xù)教育項目中，“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學習流于形式。
三、進一步加強醫(yī)學檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的對策
1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項目開設上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或?qū)W習交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓方面給予一定的經(jīng)費和時間。
2．開設個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目；針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目；對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗的技術人員，應開設討論交流形式的培訓項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學分開設內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術教育?？傊?，讓不同對象均有學習內(nèi)容，杜絕“買學分”的想法。
3．開放遠程課程設置鼓勵各種醫(yī)學機構開設遠程醫(yī)學教育項目，通過不同課程設置，來提升遠程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進一步加強遠程醫(yī)學教育項目的評估工作，通過學員評估結果及時更新遠程醫(yī)學教育的內(nèi)容，確保遠程醫(yī)學教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠程教育的內(nèi)容也應適當根據(jù)專業(yè)特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎操作培訓內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓內(nèi)容，通過計算機來完成上機工作的參數(shù)選取，進而分析數(shù)據(jù)，匯報結果，達到培訓的目標。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0140-03
一、前言
畢業(yè)設計（論文）是高校本科教學的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)[1，2]。對學生而言，是理論與實踐相結合的學習階段，可以培養(yǎng)和鍛煉應用專業(yè)知識解決實際問題的能力，培養(yǎng)科技文獻查閱與科技論文撰寫能力，以及培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和嚴謹求實的工作作風。對學校而言，是提升本科教學質(zhì)量的主要抓手，也是檢驗能否向社會輸送合格人才的重要標準。
生物技術是解決21世紀人類面臨的資源、能源、環(huán)境、人口與健康等問題的重要手段之一，因此，生物技術產(chǎn)業(yè)已成為世界各國特別是大國經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略的重點[3]。為了適應生物技術產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展對人才的需求，我國教育部在1998年高等院校學科調(diào)整時增設了生物工程本科專業(yè)[3，4]。目前，高等學校的生物工程專業(yè)已成為最為重要的專業(yè)之一，它是培養(yǎng)掌握現(xiàn)代生物學和生物技術基本科學原理、基本技能、工藝技術過程和工程設計等基本理論，能在生物技術與工程領域從事產(chǎn)業(yè)化工程設計、生產(chǎn)、管理和新技術研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術人才[5，6]。生物工程專業(yè)是以工為主、以理為輔、工理管相結合的復合型專業(yè)，具有很強的實踐性，因此做好該專業(yè)的畢業(yè)設計（論文）實踐環(huán)節(jié)，對提高教學效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。然而，目前高校畢業(yè)設計（論文）的質(zhì)量整體上出現(xiàn)了下滑的趨勢，主要表現(xiàn)在：（1）師生比例偏低，指導老師無法利用有限的精力和時間高效指導畢業(yè)設計（論文）；（2）選題盲目，課題研究內(nèi)容陳舊，缺乏創(chuàng)新性，有的還脫離生產(chǎn)實際；（3）畢業(yè)論文的寫作水平差，學生缺乏科技論文寫作訓練，論文寫作格式與文獻引用缺乏規(guī)范；（4）評價體系不完善。學生們在畢業(yè)設計（論文）階段的表現(xiàn)是良莠不齊的，但最終畢業(yè)時獲得的文憑卻并無二致且本科畢業(yè)率幾乎一直都是100%，極大地挫傷了學生的學習積極性和主動性。因此，為了提高畢業(yè)設計（論文）質(zhì)量，如何改革并完善現(xiàn)有的畢業(yè)設計（論文）教學模式已成為高校教育者討論的熱點之一。
從2010年開始，我們進行了依托省部級以上縱向科研課題教學本科生畢業(yè)設計（論文）的探索和實踐，讓學生在畢業(yè)設計（論文）的教學實踐環(huán)節(jié)參與到導師的在研課題中。本文以ε-聚賴氨酸高效生物合成和產(chǎn)業(yè)化實施項目為例，就相關的探索和實踐進行了總結。
二、依托科研課題教學本科畢業(yè)設計（論文）
1.形成合理的科研團隊。目前，高等院校本科畢業(yè)設計（論文）的教學方式多采用導師制。然而，導師制是一種精英教育的教學模式，其實質(zhì)上是一位導師和一個學生之間面對面的、高度個人之間的接觸和交流[7]。這種形式的制度是依靠學生對教師的低比率，它是一種高成本的制度。隨著高等教育大眾化的來臨，高校辦學規(guī)模的擴大，生師比持續(xù)升高，辦學資源日益緊張，高成本原始形態(tài)的導師制已難以為繼，它對師生比例的要求無疑增加了導師的教學負擔。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設計（論文），學生在選題后就進入到導師的課題組中，與研究生統(tǒng)一學習和交流，建立一個由導師、研究生和本科生（1∶5∶3）構成的梯度研究團隊。在這個團隊中，導師對本科生、研究生的研究方向和內(nèi)容進行統(tǒng)一安排和規(guī)劃，對項目研究的關鍵科學問題進行分解和歸納，形成一個個獨立且相關聯(lián)的子課題。然后，本科生自主選擇一個具體子課題進行研究。團隊中研究生協(xié)助導師對本科生進行實驗技能、實驗設備和方法等方面的培訓和指導。這樣，以科研課題為基礎，通過科研團隊各成員的分工和合作，一方面減輕導師的工作量，使導師能夠高效利用有限的精力和時間，達到事半功倍的效果。在教學過程中，避免了以往導師對指導內(nèi)容不明確，對“如何導”、“導什么”等缺乏清晰的認識等問題。另一方面，傳統(tǒng)的一個導師和一個學生的面對面的交流，轉變成本科生與具有一定科研基礎的研究生，特別是博士生進行高度個人的接觸和交流，有效地縮短了本科生的適應期，極大地提高了其積極性和主動性。
2.選擇合適的論文題目。畢業(yè)設計（論文）的選題顯著影響畢業(yè)論文的質(zhì)量，若選題過于陳舊或是假題目，研究內(nèi)容與實際的研究和生產(chǎn)嚴重脫節(jié)，則論文的價值低或意義不大。學生僅為了學分和畢業(yè)而進行畢業(yè)設計（論文），會嚴重挫傷學生的積極性和主動性，不利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，實踐能力和綜合素質(zhì)也得不到鍛煉和提高。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設計（論文），讓學生參與到導師的在研課題中，做到真題真做，使得學生產(chǎn)生濃厚的興趣，不僅能夠提高其主觀能動性，還能極大地激發(fā)其創(chuàng)造性。另一方面，由于畢業(yè)設計（論文）教學內(nèi)容與導師的科學研究具有極高的關聯(lián)度，導師能夠充分利用自身的專業(yè)知識和學術能力使學生“站在巨人的肩膀上”，讓他們參與到本專業(yè)某領域前沿的相關研究，實現(xiàn)提高畢業(yè)論文質(zhì)量的目的。比如，針對江蘇省產(chǎn)學研前瞻性聯(lián)合研究項目“新型生物食品防腐劑ε-聚賴氨酸高效提取關鍵技術與集成化研究”這一課題，要求學生嘗試各種先進分離提取方法，發(fā)現(xiàn)和比較這些提取方法之間的優(yōu)劣性和互補性，最終提出一種可行的分離提取工藝路線，并進行實驗驗證和評價。此外，由于生物工程專業(yè)的畢業(yè)設計（論文）選題有兩種形式，即試驗性題目和設計性題目，為了能夠兼顧學生的特長以及與學生將來從事的工作，對學生進行分流，充分發(fā)揮其特長，激發(fā)學習興趣，保持個性。盡可能讓學生品嘗到成功的喜悅，并巧妙地加以引導利用，幫助學生實現(xiàn)“參與―成功―參與”的良性循環(huán)，使學生持續(xù)保持自主參與學習的動機。在ε-聚賴氨酸分離提取新工藝開發(fā)的課題中，鼓勵學生嘗試自己感興趣和認可的分離提取方法，在對該方法進行充分實驗和評估后，將其整合到原有分離提取技術路線中，并考察該提取方法的加入對最終產(chǎn)品質(zhì)量和收率的影響。如果試驗結果是積極的，則嘗試讓學生對新技術路線進行工廠工程設計，為實現(xiàn)新工藝或新技術規(guī)?；凸I(yè)化提供一定參考和依據(jù)。
3.開設學術報告會議。科研成果匯報和科研論文的撰寫是展示科研工作者成績的有效途徑。這一過程，并不是單純的工作總結，而是進行科學研究的基本訓練，是提高分析問題、歸納問題和解決問題的重要環(huán)節(jié)。然而，本科生在畢業(yè)設計（論文）教學環(huán)節(jié)之前，本科教學中沒有開設關于科研成果匯報、論文寫作等課程，學生缺乏一定的科研基礎知識和實踐機會。因此，學生在總結科研成果，撰寫畢業(yè)論文的時候往往存在以下問題：（1）學術道德觀念淡薄，論文有明顯的拼湊，更有甚者直接從網(wǎng)上抄襲；（2）缺乏專業(yè)化和學術化語言描述實驗方法和結果，措辭不嚴謹、論文層次不分明，圖表說明不合理；（3）論文格式不規(guī)范，特別是論文的參考文獻、中英文摘要、圖表等。這些問題是導致畢業(yè)論文質(zhì)量下降的一個重要原因。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設計（論文），在教學實踐中，導師要求本科生也參與到課題組的各種科研活動，包括讀書報告會、月底課題組匯報、中期匯報和專題討論等各種學術報告會議。在讀書報告會中，要求學生閱讀、分析和歸納1～2篇與課題研究相關且是近期發(fā)表的高影響因子的SCI論文，以PPT的形式解釋論文的研究內(nèi)容、創(chuàng)新點以及對自身課題的啟發(fā)，并要求本科生、研究生和導師一起討論分析。在課題月底工作匯報、學期匯報的會議上，要求學生以PPT形式對一個月或一學期的研究內(nèi)容和結果進行總結和分析，導師和學生一起討論分析，并依據(jù)實驗結果安排下一步工作計劃。此外，課題組不定期組織專題報告，由導師或高年級的博士研究生對某一專題進行學術報告，報告選題有“如何寫好畢業(yè)論文”，“生物工程學科常用科研軟件的使用”，“發(fā)表高水平SCI論文的心得體會”等等。通過這些學術報告會議，使得本科生在文獻閱讀能力，課題研究的總結、匯報和論文寫作等多方面得到系統(tǒng)訓練和提高。
4.構建合理的評價體系。畢業(yè)設計（論文）教學環(huán)節(jié)，從選題、實施到論文定稿，歷經(jīng)約8個月甚至更長的時間，學生投入大量的時間和精力。因此，畢業(yè)設計（論文）質(zhì)量的合理評價，建立獎懲制度，可以使學生產(chǎn)生公平感和信任感，對學生職業(yè)道德能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極的推動作用。目前，本科畢業(yè)設計論文質(zhì)量評估中分為指導教師評審、評閱老師評審和答辯評審三個環(huán)節(jié)。由于在畢業(yè)設計（論文）教學環(huán)節(jié)，學生與導師（指導教師）有更多的接觸和交流，導師對學生的態(tài)度、能力和創(chuàng)新性等方面有更全面的了解和掌握。因此，指導教師評審成績往往占總成績的60%以上。課題組在嚴格執(zhí)行校教務處規(guī)定的畢業(yè)設計（論文）指導和管理規(guī)范的基礎上，利用模糊評價的方法[8]，構建一套合理、科學和客觀的指導教師評價體系，見表1，從學生的學習態(tài)度、學習能力和創(chuàng)新性三個方面定量地分析學生在畢業(yè)設計（論文）實踐環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，保證畢業(yè)設計（論文）成績評定的客觀、公正。
三、結束語
畢業(yè)設計（論文）是高校本科教學的最后一個實踐性教學環(huán)節(jié)，是提高學生綜合能力和素質(zhì)的重要步驟，也是評價高校教學質(zhì)量的重要指標之一。筆者針對本科畢業(yè)設計（論文）教學過程中暴露出的問題，剖析了造成畢業(yè)設計（論文）質(zhì)量不斷下滑原因的基礎上，探索并實踐了依托科研課題教學本科畢業(yè)設計（論文）的方法，通過形成科研團隊、選擇合適題目、開設學術報告和構建合理評價指標四個手段來提高畢業(yè)設計（論文）的質(zhì)量，取得了一定的成效，已畢業(yè)學生的就業(yè)單位均反饋學生具有較強的科研能力、實踐能力和創(chuàng)新能力，較高的職業(yè)道德能力和水平，得到了社會的初步認可。然而，在教學改革和探索的過程，發(fā)現(xiàn)仍有一些問題，如畢業(yè)論文（設計）題目的難度選擇，畢業(yè)論文（設計）教學與學生考研和找工作的時間沖突等，這些問題尚需在實踐中不斷改進與完善。
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二、實踐教學存在的問題
我校是一個財經(jīng)類的高校，身處在這樣環(huán)境中的電子信息工程專業(yè)的實力相較對薄弱。我校在推進實踐教學過程中，仍然存在很多關鍵問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。
1.適應高素質(zhì)應用型人才培養(yǎng)的實踐教學設施短缺落后，實踐教學手段和方法仍顯落后。
長期以來，我校的電子實踐教學主要依附于理論教學，大多實驗設備都未得到及時的更新，現(xiàn)有的實驗教學條件和環(huán)境遠遠不能滿足教學計劃中培養(yǎng)目標的要求。學生動手能力和實踐能力的培養(yǎng)不夠充分。實訓模擬場地限制了學生更多的培養(yǎng)動手能力的機會。現(xiàn)有的實訓設施還遠未能滿足教學實踐的需要。
2.教學計劃仍需進一步調(diào)整和完善。
當前在教學計劃中，盡管實踐環(huán)節(jié)的教學課時已有較大提高，如在我校的人才培養(yǎng)方案中，在強調(diào)理論教學的同時，一直加強與實踐教學有機融合，精心設計實驗、實習、實訓、課程論文（設計）、畢業(yè)論文（設計）、課外科技文化活動、素質(zhì)拓展、社會實踐等實踐教學內(nèi)容。增大了實踐性教學環(huán)節(jié)課時比例，但除去一定量的停留在計劃中的名義實習課時后，實際可用于學生實踐、或動手的學時仍顯不足。
3.實踐教學師資力量有待提高。
教師中能夠適應滿足實踐實訓的總體上比重不高，大量年輕教師從高校畢業(yè)后進入學校從事教學工作，缺乏實踐教學環(huán)節(jié)的專門訓練，自身尚不能成為行家里手，難以勝任相關的實踐指導工作。
4.校外實習基地建設薄弱，遠遠不能滿足教學實踐的需要，校企間的合作更是匱乏。
許多校外實習基地常常依賴老師們個人在社會建立起來具有較緊密關系的親朋好友關系，勉強維持、勉強接受。有些學生甚至需要自行聯(lián)系實習單位，實習效果堪憂。
三、實踐教學改革總結
針對我校電子專業(yè)實踐教學過程中存在的諸多關鍵問題，主要在以下幾方面進行了實踐改革。
1.結合專業(yè)特點不斷改革更新實踐教學內(nèi)容，適應企業(yè)用人需求。
根據(jù)電子專業(yè)特點，對本專業(yè)的實踐教學內(nèi)容和模式進行調(diào)整和補充。在傳統(tǒng)電子實踐教學內(nèi)容的基礎上，安排了最新的電子技術發(fā)展及電子技術應用情況介紹。例如在萬用表、直流電源、示波器、信號發(fā)生器、功率表等常用電子儀器的使用實習基礎上，還適當增加了單片機、電工、設計、嵌入式設計等實踐教學單元，并不斷緊跟電子技術發(fā)展的趨勢等，利用現(xiàn)代化的教學方法和教學手段，設計新的實踐教學模式 突出創(chuàng)新訓練的重要地位，以滿足新形式下創(chuàng)新教育的要求。
2.加強師資隊伍建設，開發(fā)實踐教學質(zhì)量源泉。
實踐教學質(zhì)量的高低，很大程度上取決于實踐教學師資隊伍的整體素質(zhì)與結構。首先，學校制訂了相關政策，加強實踐教學師資培養(yǎng)力度，加強對有豐富實踐教學經(jīng)驗的工程師、技師引進等工作。其次，建立實踐教學激勵和約束機制，充分調(diào)動教師參與實踐教學的主動性、積極性和創(chuàng)造性。鼓勵并分批安排教師走進企業(yè)進行實踐訓練和素質(zhì)拓展，為我校實踐教學質(zhì)量的提高提供了強有力的隊伍保障。
3.產(chǎn)學研結合、加強校內(nèi)外基地建設，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。
實踐教學基地是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必備的硬件設施條件，是對大學生進行技能訓練的基本保證。根據(jù)地理位置的優(yōu)勢，我們廣泛與周邊相關電子企業(yè)和公司建立聯(lián)系，不斷健全校外實踐基地，為學生大學學習期間創(chuàng)造更多進入企業(yè)公司實習鍛煉的機會，我們與企業(yè)公司建立了長期合作，并建立校企聯(lián)合培養(yǎng)基地，建立學生創(chuàng)新實驗基地，共同承擔人才培養(yǎng)，科技合作，成果轉化，創(chuàng)新實驗與科學研究相結合研究，大大促進了人才培養(yǎng)和專業(yè)的發(fā)展建設。也為學生今后的自主創(chuàng)業(yè)奠定基礎。
4.創(chuàng)造條件激發(fā)學生實踐創(chuàng)新積極性，使學生較早的參與到競賽和科研活動中。
近年來我們加強了學科競賽的指導和投入，鼓勵學生積極進行創(chuàng)新活動，也取得了豐碩的成果。如鼓勵學生參加挑戰(zhàn)杯、程序設計、電子設計、飛思卡爾智能車和機器人、全國數(shù)學建模等競賽為代表的國家級及省級競賽活動，并給與一定的獎勵。學生們在比賽中取得優(yōu)異成績的同時，學習的熱情和積極性也得到了充分調(diào)動和激發(fā)。
5.充分利用我校特有的素質(zhì)拓展周教學安排，不斷改革素質(zhì)拓展周的內(nèi)容，提高學生實踐能力的培養(yǎng)。
（二）調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式，對學生的年齡、性別、獲得?？莆膽{的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級，以及至今未的原因等因素進行調(diào)查。
二、結果
（一）學生基本信息基本信息見表1，學生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到專科學歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構（民營醫(yī)院和公司未計入）。
（二）情況對學生的情況進行統(tǒng)計，見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎檢驗領域進行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調(diào)查分析，在成功的學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學高等教育是我國醫(yī)學高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立，對醫(yī)學從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫(yī)學從業(yè)人員的基礎理論、基礎知識和基本技能，學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干，但這些學生幾乎沒有接受過醫(yī)學科研理論和方法的訓練，缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學，對于學生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學論文是對醫(yī)學領域進行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測、總結后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學專業(yè)的學生進行情況的調(diào)查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結果顯示，78名學生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學教育專業(yè)學生來源于基層結果相近。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
我國獸醫(yī)高等教育承擔著為獸醫(yī)行業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要職能，其所培養(yǎng)的動物醫(yī)學專業(yè)人才必須要與我國獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展要求相適應。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和國際化進程的加快，獸醫(yī)行業(yè)對動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求。動物醫(yī)學專業(yè)是應用性很強的專業(yè)，與畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾生活水平的提高息息相關，如何抓住動物醫(yī)學專業(yè)的特點和人才培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，培養(yǎng)適應我國獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展要求，具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才，已成為我國獸醫(yī)高等教育亟需關注和解決的重要課題。
一、科學定位動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標
長期以來，我國獸醫(yī)行業(yè)是為畜牧業(yè)服務的，而在大多數(shù)國家獸醫(yī)行業(yè)是為人畜健康服務的，其在防控動物疫病、保護動物健康和公共衛(wèi)生安全等方面占據(jù)著十分重要的地位和作用。由此可見，獸醫(yī)工作是一項承擔著重要的社會責任、社會通用性強、關系公共利益的專業(yè)技術工作。2008年11月26日，農(nóng)業(yè)部頒布《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》，對從事獸醫(yī)專業(yè)技術工作實行職業(yè)準入控制。該辦法借鑒國外執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理經(jīng)驗，規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理，其中最重要的一條就是實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。2009年，農(nóng)業(yè)部首次在吉林、河南、廣西、寧夏和重慶5省市進行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試試點，2010年全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試在31個省、市、自治區(qū)同時舉行，這標志著我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度已進入實施階段。在我國大力推進獸醫(yī)管理體制改革的時代背景下，高校動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)工作必須主動調(diào)整，積極與我國獸醫(yī)管理體制改革相適應，為促進我國獸醫(yī)行業(yè)快速發(fā)展培養(yǎng)一大批高素質(zhì)應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才。
在美國等一些發(fā)達國家，獸醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)目標非常明確，那就是培養(yǎng)臨床經(jīng)驗豐富的獸醫(yī)師，其培養(yǎng)規(guī)格是通過獸醫(yī)資格考試來控制的，獸醫(yī)教育在本質(zhì)上屬于“精英教育+職業(yè)教育”，學生報考獸醫(yī)學院需先獲得普通大學相關專業(yè)的學士學位或先上1-2年預科。在我國，獸醫(yī)高等教育與美國等一些發(fā)達國家相比具有很大區(qū)別，動物醫(yī)學專業(yè)還是一個“冷門專業(yè)”，考生報考的熱情不高，學生畢業(yè)后除了一部分直接從事獸醫(yī)工作外，還有相當一部分畢業(yè)生繼續(xù)考研深造，這在“985”、“211”和一些省屬重點高校更加突出，在這些高校學生考研深造的比例甚至超過了就業(yè)的比例，同時學生的就業(yè)取向呈現(xiàn)多元化，這就給動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)工作帶來了一定的難度。
我國《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》頒布實施后，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試一方面既是對從事獸醫(yī)專業(yè)技術工作的準入控制，另一方面也是對我國動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的集中檢驗，它對培養(yǎng)應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才必將起到很好的引導和推動作用。培養(yǎng)應用型人才應成為動物醫(yī)學專業(yè)始終必須堅持的人才培養(yǎng)目標，學生今后無論是從事動物診療、動物衛(wèi)生執(zhí)法還是科研等相關工作，都必須具有較強的實踐能力。
二、精心構建動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系
課程體系建設是關系到人才培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，它涉及到教學思想的轉變、教學內(nèi)容的改革、教學方法的運用、教學手段的更新、師資隊伍的優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)教材的建設等多個方面。我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試實施后，獸醫(yī)資格準入就有了門檻，《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定“具有獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)、中獸醫(yī)（民族獸醫(yī)）或者水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大學?？埔陨蠈W歷的人員，可以參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試”，雖然這個門檻較低，在獸醫(yī)界還存在爭議，但這畢竟對獸醫(yī)資格準入提出了明確的要求。從2009年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試試點和2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試全國性統(tǒng)考的合格率來看，我們不難發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師通過率較低，其中2009年僅為6.4%，2010年為13.12%，平均分數(shù)也不高，這一方面說明了考生對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的題型和要求還不適應，另一方面也說明了我國獸醫(yī)及相關專業(yè)的教育質(zhì)量參差不齊，考生對獸醫(yī)知識、專業(yè)技能的掌握還不扎實，相當一部分報考人員還未達到執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的從業(yè)標準。對此，高校必須從獸醫(yī)行業(yè)對動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出的新要求出發(fā)，構建完善的人才培養(yǎng)課程體系。
1.要從整體上把握課程體系建設。在我國，高校對單門課程建設的關注度往往超過了對課程體系整體建設的關注度。從培養(yǎng)高素質(zhì)應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才的目標出發(fā)，必須從整體上把握課程體系建設，構建課程結構科學合理、主干課程脈絡清晰、選修課程豐富多彩、課程質(zhì)量監(jiān)控有力的課程體系。課程體系建設，必須要明確各門課程在專業(yè)教學中的任務、地位、作用及相互關系；要反映本學科最新的科技成果，及時更新陳舊、過時的教學內(nèi)容；要滿足人才培養(yǎng)的不同需求，給予學生充分的自主學習空間。
2.要完善人才培養(yǎng)方案，改造傳統(tǒng)課程。要根據(jù)獸醫(yī)行業(yè)承擔獸醫(yī)公共衛(wèi)生社會職能的需要，開設“共患病防控”、“動物性食品安全”等相應的課程；要根據(jù)獸醫(yī)主要工作對象從役用動物、食品動物、其它經(jīng)濟動物向伴侶動物轉移的現(xiàn)狀，開設“小動物疾病學”、“獸醫(yī)外科與外科手術學”、“獸醫(yī)影像診斷學”等課程；要根據(jù)獸醫(yī)行業(yè)服務對象從過去側重于對個體病例的診療轉變?yōu)閷游锶喊l(fā)病的防制的特征，開設“獸醫(yī)流行病學”、“動物營養(yǎng)代謝病與中毒病”等課程。
3.要拓展教學時空，構建網(wǎng)絡教學平臺。網(wǎng)絡教學平臺的應用在發(fā)達國家已非常廣泛。近年來，國內(nèi)高等院校對網(wǎng)絡教學平臺的建設給予了高度重視，但是受傳統(tǒng)教學方式的影響和硬件條件的制約，目前網(wǎng)絡教學平臺的利用率還不高。網(wǎng)絡教學平臺是對課堂教學的重要補充，加強網(wǎng)絡教學平臺建設，有利于放大各級精品課程建設的示范和輻射作用，同時將改變師生傳統(tǒng)的“教”與“學”的方式，賦予學生更多的學習自，有利于培養(yǎng)學生良好的學習興趣和學習能力。
4.要加強選課指導，完善學分制。學分制的實施對于促進學生個性發(fā)展、調(diào)動學生的學習積極性發(fā)揮著重要作用。但在，一些高校在實施學分制過程中存在著學生選課的自由度較小、選修課質(zhì)量不高、學生選課較為盲目等問題。對此，除了要優(yōu)化課程資源、提升課程質(zhì)量外，還要充分發(fā)揮教師的主導作用，加強對學生選課的指導，克服學生選課的盲目性，提高選課的科學性，引導學生構建完善的動物醫(yī)學專業(yè)知識體系。
三、全面優(yōu)化動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實踐環(huán)節(jié)
具有較強的實踐動手能力是動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要特征。然而，實踐動手能力不強已成為當前一些高校動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)存在的主要問題。受人才培養(yǎng)目標模糊、客觀條件制約、就業(yè)壓力較大等因素的影響，我國高?！爸乩碚?、輕實踐”、“重學術、輕實用”的現(xiàn)象比較普遍。一些學校只注重學生的理論教育，而忽視了學生實踐動手能力的培養(yǎng)；一些學校因?qū)嵺`教學經(jīng)費投入不足，部分實踐性教學環(huán)節(jié)難以開展；一些學生只注重學歷的提升，熱衷于考研，而忽視了獸醫(yī)技能的提高；一些學生專業(yè)思想不鞏固，就業(yè)取向模糊，缺乏足夠的夯實獸醫(yī)技能的熱情。這就造成了學生的實踐動手能力與生產(chǎn)實踐的要求相距甚遠。
動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)一般要經(jīng)歷基礎教學、臨床見習、綜合強化、實踐提升四個階段，而實踐環(huán)節(jié)則是貫穿其中的主線。實踐環(huán)節(jié)主要包含實驗教學、臨床見習、科研訓練、畢業(yè)論文、生產(chǎn)實習等，其覆蓋了大學四年或五年（我國部分高校動物醫(yī)學專業(yè)學制為五年）全過程。全面優(yōu)化動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實踐環(huán)節(jié)，必須要從以下幾個方面入手：
1.要提高實踐教學環(huán)節(jié)在人才培養(yǎng)方案中所占的比重。實踐教學是動物醫(yī)學專業(yè)教學的重要組成部分。實踐教學包含實驗教學和教學實習兩個部分，其中實驗教學分為課程實驗和實驗課程，教學實習包括課程實習、生產(chǎn)實習、臨床見習、畢業(yè)實習等。根據(jù)應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)要求，高校應堅持走與經(jīng)濟社會發(fā)展緊密結合、與生產(chǎn)實踐緊密結合、與服務“三農(nóng)”緊密結合的道路，提高實踐教學環(huán)節(jié)在人才培養(yǎng)方案中所占的比重，保證實踐教學學時，加強實踐教學考核，培養(yǎng)具有較強實踐動手能力的應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才。
2.要加強實驗、實訓場所和校內(nèi)、校外實習基地建設。實踐教學需要優(yōu)良的實踐教學條件（含大量實驗動物）作為保證，但一些高校實踐教學條件的制約和經(jīng)費投入的不足影響了實踐教學的開展。在獸醫(yī)臨床實踐環(huán)節(jié)，需要有穩(wěn)定的校內(nèi)、外實習基地，西方發(fā)達國家獸醫(yī)學院一般都有設施完備的動物醫(yī)院和一定數(shù)量的校外基地，而我國高校附屬動物醫(yī)院大多條件簡陋，一些校外實習基地由于體制改革和經(jīng)營管理等方面的原因，已不能很好地滿足學生的臨床實踐需要，因此，必須下大力氣加強教學實習基地建設，改善臨床實踐條件。
臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的協(xié)作對研究解決臨床問題、探索疾病的基本機理以及發(fā)現(xiàn)新問題非常關鍵，成功的合作會對未來教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專業(yè)聯(lián)合教育模式的可行性，我們的預期成果是這種新模式有助于促進未來臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間的理解和合作，同時增強相互學習能力。跨專業(yè)教育無形中能幫助學生形成合作意識，促進相互理解、尊重及有效掌握合作技能，有助于改善其入職后的合作關系，進而提高醫(yī)療服務團隊整體質(zhì)量[1-2]。對于此研究的評估我們圍繞以下兩個主要問題展開：
(1) 對于跨專業(yè)學習機會，臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的學生反應是否存在差別?
(2) 本科階段的臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的學生一起學習是否存在觀念上的障礙?
1.方法
1.1 設置跨專業(yè)課程
1.1.1 教師的選擇：跨專業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學。其中一名教師主要從事理論教學不涉及臨床實踐，另一名教師主要對學生進行臨床實踐教學。
1.1.2 學生的選擇：已經(jīng)參與了基礎課程學習的學生自愿報名參加此次培訓試驗，臨床醫(yī)學專業(yè)學生(15名)和檢驗醫(yī)學專業(yè)學生(15名)?？鐚I(yè)學習課程設置在大三年級第一學期，課程的學習內(nèi)容包括：
(1) 使用他們各自專業(yè)相關的知識來鑒定微生物;
(2) 合作討論臨床診斷檢查項目、優(yōu)化設計方法和設計新診斷工具的優(yōu)缺點;
(3) 批判性分析，合作討論并寫文章提出科學的診斷和治療觀點;
(4) 領會另一個專業(yè)群體的價值。
我們首先進行專業(yè)內(nèi)階段教學，每個學生群體有7天針對專業(yè)方面的入門學習，隨后是3天臨床實驗室環(huán)節(jié)，讓臨床學生觀看指定臨床樣本，向他們簡要介紹病史，并進行臨床診斷測試，而檢驗學生觀看相同的臨床樣本后，除了不可查閱病人病史外，他們被允許可以在教學醫(yī)院使用相關實驗診斷檢測工具。然后進入跨專業(yè)階段環(huán)節(jié)，每個學生閱讀5篇相關論文并準備進行跨專業(yè)討論，每個群體學習不同的論文，臨床學生被要求關注臨床內(nèi)容，而檢驗學生則被要求關注實驗室檢測方法部分。作業(yè)是兩個群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關的病史、使用的診斷方法和細菌學診斷。
1.2 跨專業(yè)課程的評估
1.2.1 所有學生問卷評估跨專業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結束后分發(fā)調(diào)查問卷，要求學生給出包含跨專業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象，，最后要求學生對跨專業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時我們鼓勵他們反思課程中進行的學科內(nèi)和跨學科作業(yè)。問卷調(diào)查的結果由沒有參加教學環(huán)節(jié)的一名老師進行仔細審查。
1.2.2 采訪所有學生。采訪由沒有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢師進行。對兩個群體的學生分別進行了群體采訪和單獨采訪。采訪能夠使學生獲得其它學生的不同觀點，關注到他們從實踐中得到了什么，從而反思在未來的培訓計劃中能作出哪些改善。隨后我們對采訪的內(nèi)容進行了定向的分析，分析學生對跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺和收獲的差異和相似之處，組織處理學生對跨專業(yè)培訓環(huán)節(jié)觀點的突出問題，對兩個專業(yè)進行比較。
2.結果
15名臨床學生中有15名(100%)完成了調(diào)查問卷，15名檢驗學生中有13名(86.7%)完成了調(diào)查問卷。當問及“你認為跨專業(yè)學習環(huán)節(jié)怎樣?”時，80%的臨床學生將跨專業(yè)環(huán)節(jié)評為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的臨床學生評為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗學生評為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的檢驗學生評為“差”或“非常差”。這說明臨床學生比檢驗學生更贊成跨專業(yè)教育。
臨床學生贊賞跨專業(yè)互動，他們和檢驗學生對問題的處理方式不同，能意識到臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生如何進行清晰的互補，建議應該有更多機會進行跨專業(yè)互動包括實驗室協(xié)作，從而真正相互學習并看到他人優(yōu)點。檢驗醫(yī)學角色問題被認為是課程中的一個大問題，檢驗學生認為課程內(nèi)容沒有滿足他們的需求，而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學學生誤解為只是實驗室技術人員。目前醫(yī)學本科教育中，臨床醫(yī)學專業(yè)核心教材中只有《診斷學》中的“實驗診斷學”涉及到較為簡單的醫(yī)學檢驗內(nèi)容，缺乏檢驗專業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學檢驗專業(yè)雖然進行了臨床課程教學，但內(nèi)容較少，學生不能完全掌握與檢驗相關的臨床醫(yī)學知識要點，所以檢驗醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力，而且臨床醫(yī)生對檢驗醫(yī)生有把后者定位為“只是實驗室技術員”的“偏見”，這在一定程度上和目前有所缺陷的教學現(xiàn)狀密切相關。
盡管在觀念和價值上存在某些差異會導致一開始的誤會，但是跨專業(yè)培訓環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學生研究客體的視野，更深刻地了解到問題產(chǎn)生的根源以及可能會導致的結果，同時學生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性，所以大多數(shù)學生發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)教育是有價值的好想法。不過他們對于培訓環(huán)節(jié)是否對學習有影響存在觀念分歧，臨床學生明顯表示從檢驗學生那學到了更多關于論文閱讀和理解的能力，從而可以及時追蹤先進的臨床檢測技術;而檢驗醫(yī)學學生，整體上認為對實驗室實踐比較滿意，他們更傾向于深入思考如何開展或改善新的檢測方法以至于可以更快地獲得診斷結果。檢驗學生也贊同與臨床學生一起參與社會對話這一教育模式，他們同樣建議，為了獲得更豐富的疾病理解，在做實驗分析之前，最好是能夠和臨床學生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨立地書面寫下了關于跨專業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結分析，結果很相似，他們都強調(diào)臨床學生負責引導討論，檢驗學生僅喜歡討論實驗室部分以證明他們的能力。
3.討論
在醫(yī)療專業(yè)中加入跨專業(yè)培訓有潛在益處：相互理解各自專業(yè)作用、加強個人專業(yè)自信、為未來專業(yè)生涯中的交流和團隊協(xié)作準備，同時分享知識技能，這種新型教育理念在研究密集型大學背景下為臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學學生帶來了一種跨專業(yè)學習機會以充分進行合作互動[3-4]。實際情況中學生和教師大體上都是支持跨專業(yè)教育的，很明顯臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學學生對此學習機會的回應不同，臨床學生更加熱情，欣賞檢驗醫(yī)學學生的不同能力并且希望擁有更多的互動機會，特別是實驗室方面。檢驗醫(yī)學學生則希望更多明確的學習目標，主要問題在于感覺他們自身專業(yè)角色經(jīng)常被誤解。臨床醫(yī)學學生對檢驗醫(yī)學學生閱讀科學文章、產(chǎn)生研究理念以及動手實驗的能力方面印象深刻，但是檢驗醫(yī)學學生關注的則是他們的角色被認為是作為“實驗室技術人員在進行臨床實驗測試”，這是許多學生的一種情緒問題，特別是教師指出檢驗醫(yī)學學生在表現(xiàn)上相比于臨床醫(yī)學學生不夠積極。我們意識到定型觀念導致了檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學學生之間的分歧，這種現(xiàn)象其實在臨床醫(yī)生和檢驗醫(yī)生之間同樣存在，缺乏溝通是轉化醫(yī)學的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問題提出一種新的跨專業(yè)教育模式，即在本科生層面展開合作討論，提出了相關的預防策略。
二、口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構成要素及特點
(一)培養(yǎng)目標。培養(yǎng)目標是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對象的研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達到的基本要求和規(guī)格標準，在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式諸要素之中，具有統(tǒng)攝作用?？谇会t(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標具有應用性和實踐性指向，培養(yǎng)適應社會對高層次口腔臨床醫(yī)師需求的高層次人才，與學術學位不同，其更注重知識的應用及技術創(chuàng)新，能獨立處理口腔醫(yī)學領域內(nèi)的常見病或疑難病癥。
(二)入學形式。入學形式指結合培養(yǎng)目標和對象，為達到培養(yǎng)要求制定的入學資格、方式、途徑等基本條件。口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統(tǒng)一入學考試招收應屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫(yī)學醫(yī)師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優(yōu)秀本科生報考。
(三)培養(yǎng)方式。培養(yǎng)方式指根據(jù)培養(yǎng)目標及生源特點，在培養(yǎng)過程中對培養(yǎng)對象所采取的基本方法或形式。培養(yǎng)方式是研究生培養(yǎng)模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據(jù)不同培養(yǎng)類型，為達到專業(yè)學位培養(yǎng)目標，專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)方式涵蓋了培養(yǎng)學制、課程設置、教學方法等?？谇会t(yī)學在職人員攻讀專業(yè)學位研究生可實行彈性學制，全日制生按培養(yǎng)方案完成相應學年學習，培養(yǎng)年限一般為三年，課程設置主要根據(jù)培養(yǎng)目標制定，重點培養(yǎng)學生的臨床綜合素質(zhì)，在教學上實現(xiàn)理論知識與實踐經(jīng)驗結合，采取案例教學、專題研討等方式。
(四)質(zhì)量控制。質(zhì)量控制指以培養(yǎng)目標及培養(yǎng)方式為依據(jù)，監(jiān)控培養(yǎng)過程，檢驗培養(yǎng)結果，對存在的問題及時做出反饋和調(diào)節(jié)，促進培養(yǎng)模式各環(huán)節(jié)的優(yōu)化組合，培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制對研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學位論文是評價研究生培養(yǎng)水平的重要指標之一。與學術學位論文不同，專業(yè)學位論文側重實踐探索的創(chuàng)新，強調(diào)臨床實用性研究，需體現(xiàn)綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現(xiàn)有口腔醫(yī)學理論和規(guī)律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發(fā)明等。
三、提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略
部分發(fā)達國家專業(yè)學位研究生教育體系已形成了系統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)驗，與之相比，我國的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規(guī)程方面尚存在不足。［4］專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式各構成要素直接影響培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量是健全和完善專業(yè)學位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應根據(jù)專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結合培養(yǎng)模式構成要素，借鑒系統(tǒng)的理論及實踐經(jīng)驗，進一步提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
(一)完善相關法規(guī)和政策。部分發(fā)達國家已具備較為系統(tǒng)、成熟的專業(yè)學位研究生教育體制，我國口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育起步較晚，培養(yǎng)與評價的地位、規(guī)程、準則等尚未在法律中予以明確規(guī)定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應借鑒發(fā)達國家研究生教育制度，結合既有臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)政策和相關機制，結束口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業(yè)學位研究生教育健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。
1.1頂崗（畢業(yè)）實習的內(nèi)涵
所謂頂崗（畢業(yè)）實習，是指學生在學習的最后階段，到校外實習基地或企事業(yè)單位從事與企事業(yè)員工一樣的生產(chǎn)實踐活動的過程。學生通過參加實際工作，提高動手能力，進一步強化在學校所學的專業(yè)理論知識，培養(yǎng)學生具備適應企事業(yè)工作崗位的實踐能力、專業(yè)技能、敬業(yè)精神等綜合職業(yè)素質(zhì)。使學生盡早接觸社會、接觸實際、適應崗位，縮短畢業(yè)生上崗前的見習時間。
1.2頂崗（畢業(yè)）實習目的
頂崗（畢業(yè)）實習是職業(yè)學校教育極為重要的實踐性教學環(huán)節(jié)，通過頂崗（畢業(yè)）實習，使學生走向社會，接觸本專業(yè)工作，拓寬知識面，增強感性認識，培養(yǎng)、鍛煉學生綜合運用所學的專業(yè)知識和基本技能，去獨立分析和解決實際問題的能力，把理論和實踐結合起來，提高實踐動手能力；培養(yǎng)學生熱愛勞動、不怕苦、不怕累的工作作風；培養(yǎng)、鍛煉學生交流、溝通能力和團隊精神，實現(xiàn)學生由學校向社會的轉變。同時可以檢驗教學效果，為進一步提高教育教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格人才積累經(jīng)驗。
1.3頂崗（畢業(yè)）實習組織機構
頂崗（畢業(yè)）實習實行院、系兩級管理，教務處負責全院頂崗（畢業(yè)）實習工作，宏觀指導、檢查和監(jiān)控。動物醫(yī)學系負責本專業(yè)學生頂崗（畢業(yè)）實習的組織管理和具體實施。成立動物醫(yī)學專業(yè)頂崗（畢業(yè)）實習領導小組。具體人員可由動物醫(yī)學系主任、副主任、學生工作部人員、指導教師等組成，以確保頂崗實習全面實施至圓滿完成。
1.4頂崗（畢業(yè)）實習思想教育
1.4.1改變思想觀念組織管理頂崗實習工作人員要從思想觀念上加以重視，明確頂崗實習的目的及任務，詳細部署工作實施細則及責任，把每項工作做到實處。
1.4.2規(guī)范頂崗實習行為召開學生實習動員大會，針對本專業(yè)，著重強調(diào)頂崗（畢業(yè)）實習的重要性，明確要求學生必須真正到行業(yè)或企業(yè)進行崗位實訓，并宣讀相應的配套管理措施、實習注意事項及要求。
1.5確定實習內(nèi)容
為使學生在實習中能有目標有方向地進行學習提高，應要求學生積極參加所在實習單位的各項工作，尤其是與專業(yè)相關的工作更應積極參與，并努力做好；同時寫實習日記，特別是應帶著問題去實習，將實習過程與感受記錄下來加以總結；實習領導小組應根據(jù)實習單位特點，提供畢業(yè)論文或畢業(yè)設計的參考目錄，供學生在實習過程中參考選擇，于實習結束前完成，返校后將畢業(yè)論文或畢業(yè)設計及時上交。
1.6實習地點與方法
實習地點主要定位在與學校有協(xié)作關系的單位，特別是動物疾病診療企業(yè)、動物保健品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和養(yǎng)殖企業(yè)。由系（部）將學生分成若干組統(tǒng)一分配；或者由學生自主聯(lián)系實習單位，分散實習，但必須提交頂崗（畢業(yè)）分散實習申請表，根據(jù)填寫情況審核批準后方可實行。均在實習指導教師的指導下進行實習。
1.6實習制度
1.6.1學生攜帶頂崗（畢業(yè)）實習聯(lián)系函或由教師帶領到實習單位參加實習，并于頂崗（畢業(yè)）實習開始后二周之內(nèi)將頂崗（畢業(yè)）實習回執(zhí)函由實習單位填寫蓋章后，帶（寄）回學院動物醫(yī)學系。
1.6.2動物醫(yī)學系實習領導小組根據(jù)學生頂崗（畢業(yè)）實習回執(zhí)函認定學生實習狀況，同時根據(jù)回饋信息隨機派教師檢查、督導實習情況。
1.6.3學生實習期間擬寫畢業(yè)設計或畢業(yè)論文（論文擬題可參考實習內(nèi)容），于實習結束時帶回學校，連同實習單位簽屬的實習情況及實習考核鑒定表一同上交。
1.6.4實習成績評定
實習結束后，學生回到學校，在指導教師的指導下做實結，修改畢業(yè)設計及畢業(yè)論文，準備論文答辯。系領導小組組織人員對學生進行論文答辯；并根據(jù)實習過程中學生實習情況結合實習考核鑒定表綜合評定實踐技能考核成績。成績評定均分為優(yōu)、良、及格、不及格四級分。
1.7實習工作總結
召開全系學生頂崗（畢業(yè)）實結大會。表彰先進，總結不足，以利頂崗（畢業(yè)）實習實踐教學效果的提高。
2頂崗（畢業(yè)）實習與以往生產(chǎn)實習的不同同以往的學生生產(chǎn)實習相比，專業(yè)頂崗實習要求教師的“教”與學生的“學”的思想觀念、制度管理、實習內(nèi)容等有明顯的改變。
2.1“教”與“學”的觀念有根本改變
過去的高等職業(yè)教育，學生在畢業(yè)前雖然采用了生產(chǎn)實習的教學環(huán)節(jié)，但由于教師教的針對性和學生學的目的性不明確，沒有突出職業(yè)教育以能力培養(yǎng)為主、理論知識夠用的特點，對生產(chǎn)實習從心理上認為是一種形式，從而沒有達到預期的培養(yǎng)目標。頂崗實習在開展前通過動員大會及各配套措施，使學生與教師更加明確實習的目的與意義，首先從觀念上提高了重視。
2.2頂崗（畢業(yè)）實習更加制度化
項崗（畢業(yè)）實習，通過建立組織機構，制訂實施計劃、明確實習要求，使項崗（畢業(yè)）實習的管理有章可循，執(zhí)行起來更貼近實際更方便，保證了實習過程的順利完成。
2.3實踐訓練內(nèi)容更加明確化
在頂崗實習前，組織動物醫(yī)學專業(yè)課教師根據(jù)學生生產(chǎn)崗位的特點制定出可供參考的具體實習內(nèi)容，學生在企、事業(yè)單位實習時可以有目的的進行“學”與“練”，避免了實習的盲目性。
2.4建立了實習成績評定約束機制
學生在實習結束后，要求實習單位指導教師根據(jù)學生各方面表現(xiàn)給予相應的評價和成績考核，同時要完成畢業(yè)論文或畢業(yè)設計，這就引領學生必需認真實習，為完成考核而針對某一領域有所研究，主動將實踐中發(fā)生的事物與在學校所學的理論知識聯(lián)系在一起，達到理論與實踐的對接，以更好地完成實習任務。
甘肅中醫(yī)學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)自從2001年開設并招生以來，學生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結和分析，發(fā)現(xiàn)本科學生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業(yè)班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況，進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎上，同時結合臨床技能考核，以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況，以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結合醫(yī)學教育模式，以及學生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)學生相續(xù)進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進入實習基地之前，進行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向?qū)嵙晬徫唬匾暸R床技能的學習和知識儲備。學生畢業(yè)實習結束時，中西醫(yī)結合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時，根據(jù)國家中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫(yī)結合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科2005級154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學?？破瘘c本科2008級82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科2006級134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學?？破瘘c本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學生畢業(yè)時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結合我系學生的實際狀況，經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學生現(xiàn)場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現(xiàn)場演示或作答，監(jiān)考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進行中醫(yī)辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫(yī)預防、調(diào)護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分?？傇u成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業(yè)生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現(xiàn)，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強
從考核結果看，學生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規(guī)的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進一步培養(yǎng)和提高?？己私Y果也提醒我們，對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案應根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進行調(diào)整，適當加強中醫(yī)經(jīng)典課程學習，培養(yǎng)學生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業(yè)生只進行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學生的論文書寫比較規(guī)范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發(fā)了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導和幫助。
