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時(shí)間：2023-03-07 15:19:09
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中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
職業(yè)核心能力體系課程主要是采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有很多方法，其中最適用于職業(yè)核心能力培養(yǎng)的方法有項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法及案例教學(xué)法。這些方法主要是通過(guò)行為目標(biāo)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生在綜合性的教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行“手—心—腦”全方位的自主學(xué)習(xí)。
1 職業(yè)溝通教程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容
1.1 確定課程目標(biāo)
職業(yè)溝通教程的課堂教學(xué)打破了基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)溝通能力為目標(biāo)，通過(guò)講授課程內(nèi)容和設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)結(jié)構(gòu)，以小組合作和項(xiàng)目訓(xùn)練的方式滲透課程教學(xué)目標(biāo)。因此，職業(yè)溝通教程項(xiàng)目化教學(xué)是以學(xué)生為主體、以項(xiàng)目為載體，通過(guò)教師的教，學(xué)生的學(xué)，以及項(xiàng)目的實(shí)施，將教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。在項(xiàng)目完成過(guò)程中學(xué)習(xí)技能，獲得能力，使理論知識(shí)與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)有效地融為一體，做到在實(shí)踐中教理論，在運(yùn)用中學(xué)技能。
職業(yè)溝通教程課程的項(xiàng)目化設(shè)計(jì)，主要是通過(guò)項(xiàng)目的方式讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。項(xiàng)目完成后，學(xué)生基本了解職業(yè)溝通基礎(chǔ)理論、溝通技巧與綜合分析能力，能理解個(gè)體與他人的關(guān)系，可以在一般的社會(huì)交際和職場(chǎng)情境下完成交際溝通任務(wù)，并取得一定溝通效果，能適應(yīng)一般工作崗位對(duì)職業(yè)溝通能力的要求。
1.2 課程教學(xué)模式
一直以來(lái)，我們的學(xué)生只會(huì)死記硬背，只會(huì)書(shū)本上的理論性的知識(shí)，因?yàn)榻處煻际遣捎谩皩W(xué)科本位”教學(xué)模式，注重知識(shí)科學(xué)性、連續(xù)性與系統(tǒng)性，以分班級(jí)授課的組織形式實(shí)施教學(xué)，忽略了實(shí)踐應(yīng)用和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而導(dǎo)向就業(yè)、服務(wù)社會(huì)和能力本位，指導(dǎo)著職業(yè)教育的改革發(fā)展，因此，職業(yè)教育側(cè)重以能力與發(fā)展為本。因此，采用“能力本位”教學(xué)模式，通過(guò)設(shè)計(jì)好的項(xiàng)目，讓學(xué)生在項(xiàng)目訓(xùn)練中提高自身的實(shí)踐能力?！澳芰Ρ疚弧苯虒W(xué)模式，是針對(duì)“重理論，輕實(shí)踐，重知識(shí)，輕技能”的不足，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以學(xué)生為主體，以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為目標(biāo)，以師生互動(dòng)、生生互動(dòng)為基礎(chǔ)，以自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)為主要方法和形式的課堂教學(xué)模式，它重視職業(yè)核心能力與相關(guān)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，目標(biāo)是使學(xué)生達(dá)到從事某一職業(yè)所必須具備的知識(shí)、行為意識(shí)等在內(nèi)的綜合職業(yè)能力?！澳芰Ρ疚弧苯虒W(xué)模式利于技校學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，因此設(shè)計(jì)的項(xiàng)目應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生的能力確確實(shí)實(shí)得到提高。
1.3 項(xiàng)目?jī)?nèi)容選擇
根據(jù)職業(yè)教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，遵循項(xiàng)目教學(xué)法的理念，對(duì)職業(yè)溝通教程課程進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)。按照課程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化整合授課內(nèi)容，以不同職業(yè)工作中需要的共性理論知識(shí)、溝通技巧和典型職業(yè)活動(dòng)中需要的理論知識(shí)、溝通技巧為線(xiàn)索，按照以項(xiàng)目為載體的原則，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)一個(gè)貫穿整個(gè)課程的綜合項(xiàng)目，再根據(jù)專(zhuān)業(yè)的不同需求設(shè)計(jì)幾個(gè)子項(xiàng)目，這些項(xiàng)目應(yīng)盡可能取材于社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)崗位活動(dòng)，突出所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性和可行性。設(shè)計(jì)的項(xiàng)目應(yīng)既涵蓋了職業(yè)活動(dòng)中的社交和職業(yè)場(chǎng)景，又融合了所需的理論知識(shí)和溝通技巧，學(xué)生通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的分析和解決，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到具體項(xiàng)目中，做到學(xué)以致用。
1.4 訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)
以項(xiàng)目為載體的形式設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，用“能力本位”的模式組織教學(xué)，力求理論知識(shí)和項(xiàng)目訓(xùn)練的自然銜接、相互滲透。每一次課都設(shè)計(jì)一般的社會(huì)交際場(chǎng)景或職業(yè)場(chǎng)景，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施和完成達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和溝通技巧的訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)溝通能力。以下是針對(duì)畢業(yè)班級(jí)進(jìn)行的訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)。
綜合項(xiàng)目——校園招聘會(huì)。
包括7 個(gè)子項(xiàng)目：（1）實(shí)施調(diào)研，收集信息。（2）尋找溝通對(duì)象，確立交談主題。（3）樹(shù)立溝通意識(shí)，主動(dòng)推薦自我。（4）傾聽(tīng)他人講話(huà)，多種形式回應(yīng)。（5）把握對(duì)方需求，圍繞主題說(shuō)服。（6）根據(jù)對(duì)方反饋，調(diào)整面談策略。（7）進(jìn)行有效溝通，贏得面試成功。
教學(xué)步驟： 第一，把學(xué)生分成若干小組，明確教學(xué)目標(biāo)，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。第二，在每個(gè)子項(xiàng)目中，教師強(qiáng)調(diào)完成項(xiàng)目的要求。第三，小組討論交流，策劃實(shí)施方案。第四，課堂學(xué)習(xí)——完成項(xiàng)目所需的理論知識(shí)與溝通技巧的積累。第五，技能訓(xùn)練——鞏固和應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)與溝通技巧。第六，創(chuàng)設(shè)情境——模擬面試場(chǎng)景。第七，小組展示成果——課堂演練。第八，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，信息反饋。
教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師所擬定的學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行信息收集，分工合作，學(xué)習(xí)演練，討論評(píng)價(jià)；教師下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，分析講解，過(guò)程指導(dǎo)，點(diǎn)評(píng)反饋。這充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在模擬面試場(chǎng)景中學(xué)會(huì)應(yīng)用理論知識(shí)和運(yùn)用溝通技巧，并在項(xiàng)目完成過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)溝通能力、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。
2 職業(yè)溝通教程課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)
職業(yè)溝通教程課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了現(xiàn)代的職業(yè)教育理念，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生是主角，參與是關(guān)鍵，突出了課程的能力培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”的一體化教學(xué)，真正建立起了“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。從以知識(shí)講授為主，變成以知識(shí)應(yīng)用為主；從以理論學(xué)習(xí)為主，變成以項(xiàng)目訓(xùn)練為主；從以知識(shí)為載體，變成以項(xiàng)目為載體；把課程的考核方式從單一的知識(shí)理論考核，變成綜合的能力考核。課堂教學(xué)重視學(xué)生自我學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)溝通能力。
職業(yè)溝通教程課程的教學(xué)要求教師要具備寬廣的知識(shí)面，良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和很強(qiáng)的應(yīng)變能力，這就需要授課教師不斷地補(bǔ)充“能量”。同時(shí)備課也完全不同于以往所熟悉和掌握的備課設(shè)計(jì)方式，這就要求授課教師要用一種全新的方式，從另一個(gè)角度來(lái)把握教材，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。當(dāng)然，在備課這個(gè)過(guò)程中，也提升了授課教師鉆研教材的能力。
3 問(wèn)題與思考
職業(yè)溝通教程課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)現(xiàn)正處于摸索階段，在實(shí)踐過(guò)程中還是存在一些問(wèn)題。
（1）職業(yè)溝通教程課程的理論知識(shí)如何轉(zhuǎn)化為操作性強(qiáng)的技能訓(xùn)練，有待進(jìn)一步研究。（2）采用何種更簡(jiǎn)單易行、操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)手段，對(duì)學(xué)生和教學(xué)進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)值得探究。應(yīng)盡快完善評(píng)價(jià)體系和方法，促進(jìn)改革進(jìn)程。（3）項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的方案還需要在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步改進(jìn)和完善。
堅(jiān)持“以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為本位”的職業(yè)教育理念是職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)。職業(yè)溝通教程課程在教學(xué)中體現(xiàn)了職業(yè)教育的特點(diǎn)，突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的教學(xué)特色，滿(mǎn)足學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展的需要。在開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，課堂教學(xué)主要是運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)向和情景模擬教學(xué)法，課程的教學(xué)目標(biāo)不在于掌握知識(shí)和理論系統(tǒng)，而在于培養(yǎng)能力。整個(gè)教學(xué)過(guò)程突出了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)溝通能力，是一種積極而有效的嘗試。我們將在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)和完善項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)方案，使之更具體、更實(shí)用、更具可操作性。
參考文獻(xiàn)
[1] 扈中平.現(xiàn)代教育理論[M].高等教育出版社，2005.
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0118-01
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的生活水平不斷的提高，與此同時(shí)，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也上升到了一個(gè)新的層次。在新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)模式也隨之改變，護(hù)理行業(yè)愈發(fā)受到重視，大家對(duì)護(hù)理工作人員的人性化服務(wù)也有了越來(lái)越多的要求，護(hù)士的職業(yè)形象和內(nèi)在素質(zhì)同樣被提到了較高層面。我們?cè)?015年的護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中，將非暴力溝通的內(nèi)容融入此教學(xué)，在加強(qiáng)學(xué)生形態(tài)禮儀的同時(shí)，也進(jìn)一步提高學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)與護(hù)患溝通技巧。本文對(duì)這一模式的分析、運(yùn)用進(jìn)行了大致闡述。
一、非暴力溝通運(yùn)用于護(hù)理禮儀與人際溝通課程中的依據(jù)
非暴力溝通一詞出現(xiàn)于美國(guó)馬歇爾·盧森堡所著《非暴力溝通》一書(shū)中，它是著名的馬歇爾·盧森堡博士發(fā)現(xiàn)的一種溝通方式，依照它來(lái)談話(huà)和聆聽(tīng)，能使人們情意相通，和諧相處。
隨著社會(huì)的變化與發(fā)展，人們的思想觀(guān)念也不斷更新變化，對(duì)健康的要求不斷提高。由于大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)療知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療診療期望值過(guò)高，同時(shí)也由于醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度不好，與患者溝通不當(dāng)，患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者不信任等等，如今，醫(yī)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系持續(xù)緊張。在此背景下，除了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)能力外，提高醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)也成為了一門(mén)重要的課程，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀，是將之前以護(hù)理疾病為中心的護(hù)理觀(guān)念，轉(zhuǎn)變成以護(hù)理身心健康為中心的護(hù)理觀(guān)念的一種舉措，而為了提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)，提高護(hù)患溝通技巧，從而進(jìn)一步提高護(hù)士的職業(yè)形象，從醫(yī)務(wù)工作者方面來(lái)緩解護(hù)患關(guān)系緊張的問(wèn)題，我們將非暴力溝通融入護(hù)理禮儀與人際溝通課程當(dāng)中。
二、非暴力溝通運(yùn)用于護(hù)理禮儀與人際溝通課程中的方法
首先，布置假期作業(yè)，讓我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生閱讀《非暴力溝通》一書(shū)，了解什么是非暴力溝通，以及非暴力溝通的四大要素和運(yùn)用技巧，同時(shí)將所學(xué)知識(shí)融入到假期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的臨床實(shí)踐之中，總結(jié)非暴力溝通與護(hù)患溝通的啟示和意義，并記錄下自己在醫(yī)院經(jīng)歷的與非暴力溝通有關(guān)的小故事，開(kāi)學(xué)后與其他同學(xué)一起分享，相互交流。其次，在護(hù)理禮儀與人際溝通課堂上，通過(guò)指導(dǎo)教師對(duì)非暴力溝通知識(shí)系統(tǒng)的講解，讓學(xué)生加深對(duì)它的認(rèn)識(shí)。然后，結(jié)合假期自學(xué)以及課堂上學(xué)習(xí)和交流的經(jīng)驗(yàn)，以小組的方式進(jìn)行與非暴力溝通相聯(lián)系的劇本編寫(xiě)，包括情景設(shè)計(jì)、角色分配、臺(tái)詞編寫(xiě)等等。最后，各小組進(jìn)行情景演示，指導(dǎo)教師通過(guò)情景劇編排，了解學(xué)生對(duì)非暴力溝通知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)情景中護(hù)患溝通設(shè)計(jì)的合理性以及處理方法，了解學(xué)生是否能運(yùn)用此溝通技巧，處理實(shí)踐中所遇到的護(hù)患溝通問(wèn)題，并對(duì)在這一過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題展開(kāi)討論，在老師的指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。
通過(guò)這種系統(tǒng)學(xué)習(xí)、模擬情景，角色扮演等方式讓學(xué)生掌握非暴力溝通的四大要素以及運(yùn)用技巧，加深學(xué)生對(duì)護(hù)患溝通的認(rèn)識(shí)，從而進(jìn)行有效的護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，展現(xiàn)護(hù)士職業(yè)形象美。
三、非暴力溝通運(yùn)用于護(hù)理禮儀與人際溝通課程中的優(yōu)勢(shì)
2015年我校將非暴力溝通運(yùn)用于護(hù)理禮儀與人際溝通課程的學(xué)習(xí)中，2016年針對(duì)在學(xué)校附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的同學(xué)進(jìn)行了該方面的檢測(cè)。學(xué)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，向患者發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生見(jiàn)習(xí)期間患者對(duì)其護(hù)患溝通滿(mǎn)意度情況，調(diào)查學(xué)生由于各種因素引起護(hù)患沖突時(shí)情景的語(yǔ)言得分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者滿(mǎn)意度高達(dá)95.20%。醫(yī)院的帶教老師也對(duì)該批見(jiàn)習(xí)學(xué)生做出了較好的評(píng)價(jià)，并指出學(xué)習(xí)了非暴力溝通之后，學(xué)生在面對(duì)各種護(hù)患沖突情景時(shí)，有著較強(qiáng)的溝通能力和應(yīng)變能力，能換位思考，站在患者的角度想問(wèn)題，提出最優(yōu)的解決方案。對(duì)緩解當(dāng)前護(hù)患緊張關(guān)系有著實(shí)質(zhì)性的幫助。
個(gè)體干預(yù)方式
文獻(xiàn)涉及的具體個(gè)體干預(yù)方式如下：①人格特征干預(yù)：人格特征是工作倦怠一個(gè)不可忽略的影響因素,可以通過(guò)改變?nèi)烁裉卣鞲深A(yù)倦怠。例如因訓(xùn)練把原因歸結(jié)為個(gè)體可以控制的因素,如能力和努力使個(gè)體成為更加內(nèi)控的人,從而減少倦??；再如國(guó)外對(duì)護(hù)士（耐力）堅(jiān)韌度方面的干預(yù)研究表明：提高護(hù)士的堅(jiān)韌度可提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的水平。②個(gè)體主動(dòng)學(xué)習(xí)溝通技巧，進(jìn)行社交訓(xùn)練，創(chuàng)造良好人際氛圍。護(hù)士在工作中要處理護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系，以及工作中上下級(jí)之間的關(guān)系等，良好的溝通技巧是融洽人際關(guān)系改變?nèi)穗H環(huán)境、減少?zèng)_突、應(yīng)對(duì)壓力的有效方法。國(guó)外有研究開(kāi)展過(guò)如運(yùn)用幽默等人際溝通技巧更積極地表達(dá)自己的意見(jiàn)來(lái)緩解壓力，由此可以建立良好人際關(guān)系。因此我們建議護(hù)士應(yīng)注重學(xué)習(xí)人際溝通技巧，從而減少倦怠。③培養(yǎng)積極生活方式，加強(qiáng)自我照護(hù)。護(hù)士不但要認(rèn)識(shí)到造成工作倦怠感的他因素,還要積極地改變自身的生活方式,如注意合理的飲食和鍛煉。另外，在國(guó)外提倡護(hù)理人員的自我照護(hù)也是應(yīng)對(duì)工作倦怠感較常采用的方法，它強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員本身的自護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)個(gè)體學(xué)習(xí)從放松技術(shù)到有氧操等的練習(xí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，從而緩解工作壓力，減輕職業(yè)倦怠感。④采用正確壓力應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)是個(gè)體努力對(duì)抗壓力的一種手段，不同的壓力應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)倦怠有關(guān)。國(guó)外學(xué)者對(duì)應(yīng)對(duì)模式的研究表明，面對(duì)壓力采用主動(dòng)應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士職業(yè)倦怠的得分值低，采用被動(dòng)應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士職業(yè)倦怠感的得分值高，兩者差異具有顯著性。所以建議對(duì)問(wèn)題采用更積極的應(yīng)對(duì)手段，而不是逃避。如主動(dòng)進(jìn)行放松訓(xùn)練，包括自我放松法、視覺(jué)放松法、深呼吸法、深部肌肉放松法、娛樂(lè)鍛煉等；再如主動(dòng)進(jìn)行自我認(rèn)知調(diào)整，通過(guò)個(gè)體的認(rèn)知改變來(lái)處理由壓力引起的不愉快反應(yīng)，以緩解壓力的方法。個(gè)體要清楚自己的能力和機(jī)會(huì)，不因不恰當(dāng)?shù)钠谕团Φ氖‘a(chǎn)生倦怠，這一點(diǎn)對(duì)初參加工作者而言尤為重要。
組織干預(yù)方式
護(hù)士職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素交互作用的結(jié)果，考慮到經(jīng)濟(jì)性原則，以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)差異放在“改變個(gè)體”策略上，但實(shí)際上僅從單方面入手難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，組織因素對(duì)倦怠有更大的影響。這是因?yàn)槁殬I(yè)倦怠可以說(shuō)是一種“職業(yè)病”，它的發(fā)生發(fā)展更大程度上是由組織特點(diǎn)決定的。醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理者應(yīng)注意護(hù)士工作倦怠對(duì)護(hù)理工作的不利影響，設(shè)法消除可引起護(hù)士工作倦怠感的因素。具體包括改善工作情境、提供社會(huì)支持，廣義組織干預(yù)還涉及社會(huì)政策法規(guī)干預(yù)和采取預(yù)防措施。
不同領(lǐng)域的頂尖人物和成功人士獲得杰出成就的方法，以及如何復(fù)制他們成功的思考與行為模式的方法，使這些規(guī)律和原則能夠?yàn)樽约核?。它通過(guò)一套完整、深刻、獨(dú)到的理論，配置科學(xué)、實(shí)用、快捷的操作方法，協(xié)助人類(lèi)從意識(shí)領(lǐng)域和行為習(xí)慣上改變自身缺陷和弱點(diǎn)，建立積極自信的人生理念，為人類(lèi)自身的進(jìn)步與發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
2.NLP是一種生活態(tài)度。
它提供了一系列思考的原則（也就是NLP的前提假設(shè)），當(dāng)一個(gè)人按照這些原則去思考和行為的時(shí)候，會(huì)讓我們更容易達(dá)成自己的人生目標(biāo)，更容易使人過(guò)上快樂(lè)、輕松、滿(mǎn)足的人生。NLP同時(shí)也提供了很多思考和行為的方法和技巧，比如人際溝通技巧、自我溝通技巧、心理輔導(dǎo)技巧、情緒管理技巧等等。所以，也有人稱(chēng)NLP為一個(gè)工具箱。
3.NLP是一門(mén)研究人如何對(duì)內(nèi)和對(duì)外溝通的學(xué)問(wèn)。
我們知道，從一個(gè)人一出生一直到離開(kāi)這個(gè)世界，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在進(jìn)行了對(duì)內(nèi)溝通（思考）和對(duì)外溝通的活動(dòng)。NLP提供了一系列的溝通原則和一系列的溝通技巧。只要能遵循這些原則，不斷練習(xí)和使用這些技巧，人們將很大程度地提升自己的生活和生命品質(zhì)。綜上所述，NLP的核心技術(shù)就是模仿。NLP是通過(guò)一定方法和技巧，學(xué)習(xí)復(fù)制卓越人士的思維模式、語(yǔ)言模式和行為模式。然后通過(guò)消化、吸收總結(jié)成適合自己的東西，為我所用。
二、學(xué)生在專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)過(guò)程的矛盾
從2001年以來(lái)，全國(guó)營(yíng)銷(xiāo)人才需求量一直排名第一，且呈逐年上升趨勢(shì)，為此各大高校、職業(yè)院校普遍開(kāi)設(shè)了此專(zhuān)業(yè)。以高職院校為例，湖南省就有23所院校設(shè)置了市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)（或相近專(zhuān)業(yè)），每年畢業(yè)生就達(dá)到2萬(wàn)人，就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。目前，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練方面我們已經(jīng)有了許多成功經(jīng)驗(yàn)，比如充分利用實(shí)習(xí)單位進(jìn)行校企合作，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)導(dǎo)向性；在職業(yè)課程模塊的構(gòu)建上，突出營(yíng)銷(xiāo)工作核心能力訓(xùn)練，提升學(xué)生一線(xiàn)工作應(yīng)用能力；在學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)方面，開(kāi)辦各類(lèi)比賽、場(chǎng)景模擬、角色扮演、參觀(guān)培訓(xùn)等多樣的課外教學(xué)手段，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)訓(xùn)練。然而，我們發(fā)現(xiàn)高職營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)學(xué)生有如下特點(diǎn)：他們有激情，樂(lè)觀(guān)熱情，有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，思維活躍，但是普遍理論基礎(chǔ)差、自我學(xué)習(xí)能力差、組織紀(jì)律性差。這些結(jié)構(gòu)性缺陷使得學(xué)生在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中效果不理想，尤其是職業(yè)態(tài)度與營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)崗位要求相去甚遠(yuǎn)。本人曾經(jīng)深層次做過(guò)系列調(diào)研，學(xué)生主觀(guān)意愿是希望能學(xué)好專(zhuān)業(yè)技能的，只是同學(xué)們普遍表現(xiàn)出習(xí)慣用自己長(zhǎng)期以來(lái)形成的慣性思維、經(jīng)驗(yàn)思維去評(píng)判事物，分析問(wèn)題，帶有強(qiáng)烈的主觀(guān)色彩和保守性；固守己見(jiàn)，對(duì)新生事物和觀(guān)念常不假思索地表現(xiàn)出抗拒和抵觸的情緒；習(xí)慣遇事找借口，而不是找方法，常自覺(jué)或不自覺(jué)地啟動(dòng)自我的解釋系統(tǒng)，習(xí)慣于把事情的原因歸結(jié)于環(huán)境、他人、條件等。這些問(wèn)題的普遍存在是學(xué)生打開(kāi)心鎖，去接受新觀(guān)念、新思維、新方法的首要障礙，也是最大障礙。這樣的現(xiàn)狀就是教師在訓(xùn)練中認(rèn)為學(xué)生素質(zhì)差、跟不上專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，而學(xué)生又不能主動(dòng)認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的必要性，學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)效果差。這種矛盾成為了制約學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力提高的重要因素。如何根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)有效的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練系統(tǒng)，讓學(xué)生對(duì)自己以前的思維模式和行為方式進(jìn)行深刻的體會(huì)和反思，讓學(xué)員們打開(kāi)眼界，從心里將“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，然后教師導(dǎo)入正確的職業(yè)思維讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生心智模式的突破和打造，不但可以為進(jìn)一步輸入專(zhuān)業(yè)技能打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更重要的是在學(xué)生心理、思維植入成功因子，為學(xué)生持續(xù)發(fā)展提供幫助。
三、以NLP理論構(gòu)建的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練系統(tǒng)
我們?cè)谠O(shè)計(jì)訓(xùn)練體系時(shí)，緊緊圍繞“思維（心）”和“行為”訓(xùn)練的核心方向，研發(fā)出了一套“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練系統(tǒng)”。系統(tǒng)涵蓋了兩個(gè)密切相連的系統(tǒng)：一個(gè)是“營(yíng)銷(xiāo)成功特質(zhì)訓(xùn)練系統(tǒng)”，另一個(gè)是“營(yíng)銷(xiāo)成功行為訓(xùn)練系統(tǒng)”我們從學(xué)生的思維和心態(tài)入手，從根源上發(fā)掘、暴露問(wèn)題的本質(zhì)，讓學(xué)生重新關(guān)注自己、發(fā)現(xiàn)自己。讓學(xué)生重新關(guān)注自己的生命本身及生活品質(zhì)；通過(guò)一面面鏡子讓他們發(fā)現(xiàn)生命本身的巨大潛能；最終以一種積極、主動(dòng)、樂(lè)觀(guān)、向上、負(fù)責(zé)任的態(tài)度去思考和面對(duì)未來(lái)所從事的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工作。同時(shí)，用體驗(yàn)、訓(xùn)練、幫扶三維一體的模式，向?qū)W生灌輸符合營(yíng)銷(xiāo)崗位職業(yè)要求的心理模式和素質(zhì)，最終協(xié)助學(xué)生與個(gè)人目標(biāo)統(tǒng)一。通過(guò)以上兩個(gè)訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)“思維”和“行為”的培訓(xùn)及開(kāi)發(fā)，使得營(yíng)銷(xiāo)職業(yè)文化附之于人，使之成為具體化、形象化、細(xì)節(jié)化、規(guī)范化的“血肉之軀”，把群體意識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)體形象，升華為一種內(nèi)在的信念，使學(xué)生適應(yīng)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)工作的方向性、驅(qū)動(dòng)型、約束性的變化，成為具有營(yíng)銷(xiāo)理念的營(yíng)銷(xiāo)人。這種工作的人格化，能促進(jìn)學(xué)生的完善和發(fā)展，是向更高層次的遞進(jìn)和升華。通過(guò)心智的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)，使學(xué)生爆發(fā)出巨大的潛能，最大限度地調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生在專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生將自己的理想、道德觀(guān)念、行為準(zhǔn)則融入到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中，從而使其產(chǎn)生一種使命感、榮譽(yù)感、緊迫感，產(chǎn)生巨大的感召力、感染力和導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生從心出發(fā)，從責(zé)任感出發(fā)，達(dá)到教育的目的。
1.營(yíng)銷(xiāo)成功特質(zhì)訓(xùn)練系統(tǒng)
從以往訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)中我們深刻體會(huì)到，只有學(xué)生自己的思維和行為真正改變才能使專(zhuān)業(yè)能力持續(xù)不斷地提升，否則，課程教學(xué)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)都是一句空話(huà)，無(wú)法落到實(shí)處。因此，我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)發(fā)了營(yíng)銷(xiāo)成功特質(zhì)訓(xùn)練系統(tǒng)課程。該課程是一個(gè)極具震撼力的以體驗(yàn)式教學(xué)方法為主的封閉式訓(xùn)練課程，它源于美國(guó)ARC國(guó)際訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，集中探討作為一個(gè)卓越的營(yíng)銷(xiāo)人才所應(yīng)具備的特質(zhì)，從而極大地激發(fā)學(xué)生的營(yíng)銷(xiāo)潛能，有效地提高學(xué)生營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)項(xiàng)技能及對(duì)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感、歸屬感和忠誠(chéng)度等等。
關(guān)鍵詞 高職高專(zhuān)；汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；汽車(chē)銷(xiāo)售顧問(wèn)；教學(xué)方法
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）05-0053-02
基金項(xiàng)目：本文系重慶市2012年重大教改項(xiàng)目“高校院校工科生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)研究與實(shí)踐”（編號(hào)：1201022）的科研成果。
2013年，我國(guó)汽車(chē)產(chǎn)銷(xiāo)量首次突破2000萬(wàn)輛大關(guān)，分別達(dá)到2211.68萬(wàn)輛和2198.41萬(wàn)輛。但截至2013年，我國(guó)國(guó)內(nèi)千人汽車(chē)保有量?jī)H有93輛，這一數(shù)據(jù)不僅低于世界平均水平，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)的水平，中國(guó)汽車(chē)產(chǎn)銷(xiāo)量在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)必將持續(xù)走高，同時(shí)也意味著汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)人才將繼續(xù)呈現(xiàn)緊缺的狀態(tài)。
《汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)綜合技能實(shí)訓(xùn)》是汽車(chē)技術(shù)服務(wù)與營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)核心課程，教學(xué)目的是在學(xué)習(xí)汽車(chē)構(gòu)造課程和汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)理論課程之后分別從營(yíng)銷(xiāo)禮儀、品牌文化、溝通技巧、產(chǎn)品介紹、銷(xiāo)售流程、營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)策劃等方面進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生鞏固和加深課堂所學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，盡最大可能實(shí)現(xiàn)近似社會(huì)汽車(chē)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生畢業(yè)后能迅速走上汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)崗位。
本文以30人組成的班級(jí)為例，對(duì)80學(xué)時(shí)的《汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)綜合技能實(shí)訓(xùn)》教學(xué)過(guò)程及教學(xué)方法進(jìn)行探討。
一、組建營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)
為模擬4S店的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境，本課程教學(xué)環(huán)境要求為汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)模擬實(shí)訓(xùn)室。首先應(yīng)對(duì)班級(jí)30人進(jìn)行分組，可分為6組，每組男女比例應(yīng)大致相同，然后各組選一位銷(xiāo)售經(jīng)理，其余4名學(xué)生為銷(xiāo)售顧問(wèn)。選定小組品牌后，每個(gè)小組將在未來(lái)的80學(xué)時(shí)內(nèi)進(jìn)行模擬營(yíng)銷(xiāo)。為保證全體學(xué)生通過(guò)此過(guò)程全方位了解各國(guó)車(chē)型，實(shí)訓(xùn)教師需對(duì)各組學(xué)生進(jìn)行分配選定引導(dǎo)，引導(dǎo)建議遵循表1。
二、品牌文化及車(chē)型宣講
品牌文化是指品牌在經(jīng)營(yíng)中逐漸形成的文化積淀，它代表著品牌自身價(jià)值觀(guān)、世界觀(guān)，它是一種能反應(yīng)消費(fèi)者對(duì)其在精神上產(chǎn)生認(rèn)同、共鳴并使之持久信仰該品牌的理念追求，能形成強(qiáng)烈品牌忠誠(chéng)度的文化。汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)人員了解和熟悉所屬品牌的文化可以增強(qiáng)其自身對(duì)于品牌的自信心和認(rèn)知度，并且能在與客戶(hù)接觸的過(guò)程中將品牌文化傳遞給消費(fèi)者，培養(yǎng)消費(fèi)者對(duì)品牌的信賴(lài)及忠誠(chéng)度。
在《汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)綜合技能實(shí)訓(xùn)》課程中，讓各小組通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找、總結(jié)品牌歷史文化并進(jìn)行品牌文化宣講。在此過(guò)程中，可讓每位學(xué)生負(fù)責(zé)一個(gè)車(chē)型，主要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其負(fù)責(zé)車(chē)型的設(shè)計(jì)理念、市場(chǎng)細(xì)分、發(fā)展簡(jiǎn)史、面向客戶(hù)群、歷年銷(xiāo)量、名人故事等內(nèi)容結(jié)合PPT進(jìn)行宣講。此項(xiàng)內(nèi)容有助于充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，尤其對(duì)于性格內(nèi)向或不善言談的學(xué)生提高心理素質(zhì)及語(yǔ)言表達(dá)能力有較大幫助。
三、營(yíng)銷(xiāo)禮儀及溝通技巧
在《汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)綜合技能實(shí)訓(xùn)》課程的營(yíng)銷(xiāo)禮儀訓(xùn)練中，主要采取讓學(xué)生展示并互相“挑毛病”的做法，這樣既能讓學(xué)生加深記憶又能通過(guò)相互幫助共同進(jìn)步，然后由實(shí)訓(xùn)教師糾錯(cuò)指導(dǎo)、總結(jié)。在汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)中主要用到的禮儀包括儀容儀表禮儀、行為禮儀、現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)禮儀和電話(huà)禮儀，每項(xiàng)內(nèi)容包括的具體禮儀見(jiàn)表2，實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)進(jìn)行全方位的指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)。
在營(yíng)銷(xiāo)禮儀實(shí)訓(xùn)的最后，可選擇40或60分鐘進(jìn)行小組風(fēng)采禮儀展示競(jìng)賽，要求全員參與，讓全體學(xué)生在風(fēng)采展示環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)及小型競(jìng)賽中達(dá)到注重禮儀的目的。
汽車(chē)銷(xiāo)售顧問(wèn)每天都要與客戶(hù)打交道，與客戶(hù)溝通在銷(xiāo)售活動(dòng)中起關(guān)鍵性作用，了解、滿(mǎn)足客戶(hù)需求，都是通過(guò)與客戶(hù)的溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在此課程的溝通技巧訓(xùn)練中，主要圍繞以下6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)幫助學(xué)生進(jìn)行客戶(hù)溝通實(shí)訓(xùn)：①與客戶(hù)交心；②切忌把話(huà)說(shuō)得太過(guò)；③了解客戶(hù)感興趣的話(huà)題；④讓客戶(hù)發(fā)表意見(jiàn)主動(dòng)聆聽(tīng)，認(rèn)真傾聽(tīng)；⑤避免以自我為中心；⑥溝通是雙向的，既要聽(tīng)得懂，又要說(shuō)得清。
在客戶(hù)溝通技巧訓(xùn)練中，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師可以設(shè)計(jì)不同的場(chǎng)景卡片，讓學(xué)生隨機(jī)抽取情景卡片按照以上6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行客戶(hù)溝通練習(xí)。
四、產(chǎn)品介紹及銷(xiāo)售流程
汽車(chē)產(chǎn)品通常采用性能介紹法或六方位介紹法，在實(shí)際銷(xiāo)售過(guò)程中銷(xiāo)售顧問(wèn)往往會(huì)從客戶(hù)最感興趣的地方開(kāi)始介紹，同時(shí)穿插介紹車(chē)輛的最大賣(mài)點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。介紹產(chǎn)品時(shí)宜采用FAB法話(huà)術(shù)結(jié)構(gòu)，讓客戶(hù)記憶深刻，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行此話(huà)術(shù)結(jié)構(gòu)的演練。
角色扮演法是汽車(chē)銷(xiāo)售流程中最常用的方法。通常在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中先把銷(xiāo)售流程進(jìn)行分解，對(duì)每個(gè)小結(jié)進(jìn)行模擬營(yíng)銷(xiāo)演練，然后進(jìn)行串聯(lián)、整合，進(jìn)行整個(gè)汽車(chē)銷(xiāo)售流程的演練。角色扮演法汽車(chē)銷(xiāo)售流程主要可分為8小結(jié)，見(jiàn)圖1。
完善的流程是達(dá)成客戶(hù)滿(mǎn)意的基本條件和服務(wù)基礎(chǔ)，在角色扮演過(guò)程中銷(xiāo)售顧問(wèn)由客戶(hù)感興趣的環(huán)節(jié)開(kāi)始，并假設(shè)將自己置身于真實(shí)的汽車(chē)銷(xiāo)售環(huán)境，一旦引導(dǎo)客戶(hù)進(jìn)入流程，成交率便會(huì)自然提升。同時(shí)，要求扮演客戶(hù)的學(xué)生適當(dāng)提出有難度的問(wèn)題，鍛煉銷(xiāo)售顧問(wèn)的反應(yīng)能力及異議處理能力。
五、汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)策劃
任何品牌汽車(chē)及4S店的銷(xiāo)售都不會(huì)坐等顧客上門(mén)，如何吸引更多客戶(hù)進(jìn)店、如何進(jìn)行更多臺(tái)次的店外銷(xiāo)售及更大規(guī)模的大客戶(hù)購(gòu)車(chē)也是決定汽車(chē)銷(xiāo)量的重要因素，因而汽車(chē)銷(xiāo)售活動(dòng)策劃是《汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)綜合技能實(shí)訓(xùn)》課程必不可少的內(nèi)容。
實(shí)訓(xùn)教師在指導(dǎo)學(xué)生策劃活動(dòng)時(shí)，最重要的是把握活動(dòng)內(nèi)容，盡量接近真實(shí)的營(yíng)銷(xiāo)策劃活動(dòng)。如果條件允許，可進(jìn)行真實(shí)的校園汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，如校園車(chē)展、汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)技能大賽、車(chē)模大賽等。
汽車(chē)銷(xiāo)售是一門(mén)隨汽車(chē)新技術(shù)、市場(chǎng)和客戶(hù)變化而不斷變化和完善的藝術(shù)，無(wú)論課堂教學(xué)及實(shí)訓(xùn)多么精彩、多么認(rèn)真，僅僅依靠課堂還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)銷(xiāo)售汽車(chē)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生跟隨時(shí)展完善銷(xiāo)售能力。如今，最流行、最便捷的知識(shí)獲取方式就是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，教師應(yīng)整理出對(duì)學(xué)生最有幫助的汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)網(wǎng)站、論壇、微博、微信公眾號(hào)，讓學(xué)生時(shí)刻充實(shí)自己，畢業(yè)后早日成為優(yōu)秀的汽車(chē)銷(xiāo)售顧問(wèn)。
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[中圖分類(lèi)號(hào)]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673―7210(2009)04(b)―113―02
為了適應(yīng)高職院校教學(xué)和人才培養(yǎng)的需要，近年來(lái)高職院校課程改革不斷深入，突出體現(xiàn)能力目標(biāo)、任務(wù)訓(xùn)練、學(xué)生主體、工學(xué)結(jié)合、職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向、項(xiàng)目載體、課程的知識(shí)理論實(shí)踐一體化設(shè)計(jì)等職業(yè)教育課程原則。以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念深入到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育，現(xiàn)以鼻飼法為例。談?wù)勼w會(huì)。
鼻飼法是通過(guò)鼻一胃管供給食物和藥物。保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。鼻飼法是護(hù)理工作中最常用的操作技能之一，也是歷年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容中的一項(xiàng)重點(diǎn)及難點(diǎn)。我校開(kāi)展鼻飼法的真人實(shí)做。是本著高職院校課程改革中“重視技能”的原則，真正地做到強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)際操作能力，同時(shí)讓學(xué)生在“護(hù)患角色扮演”中得到真實(shí)、寶貴的體會(huì)。
1 單元設(shè)計(jì)及教學(xué)
教師在課前布置任務(wù)。復(fù)習(xí)消化道的解剖結(jié)構(gòu)、食管及氣管、會(huì)厭的位置。通過(guò)自學(xué)、小組護(hù)理成員共同探討、護(hù)理者不斷體驗(yàn)，找出鼻飼操作最佳的方法，教師定期了解任務(wù)進(jìn)展情況，對(duì)學(xué)習(xí)小組護(hù)理人鼻飼操作給予指導(dǎo)，肯定優(yōu)點(diǎn)，糾正不足。直至滿(mǎn)意。
護(hù)理者操作熟練后，選定兩名學(xué)生課上在教師指導(dǎo)下完成真人鼻飼示教。教師總結(jié)：指出此項(xiàng)操作應(yīng)遵循的原則及注意事項(xiàng)。全體學(xué)生分為八組，采用護(hù)患角色扮演并設(shè)定情境的形式(不能經(jīng)口進(jìn)食者)在模擬病房?jī)?nèi)獨(dú)立完成真人實(shí)做鼻飼法操作，在操作中對(duì)于遇到的問(wèn)題，小組間相互討論，教師指點(diǎn)，進(jìn)一步提高完成任務(wù)的能力。
教師總結(jié)、關(guān)注：操作的規(guī)范性，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用情況。及時(shí)、準(zhǔn)確解決問(wèn)題的能力，及具備的情感、態(tài)度、溝通技巧及解決問(wèn)題的能力。
每人寫(xiě)出一份護(hù)患角色扮演后的體會(huì)，形成護(hù)理日志。
2 體會(huì)
2.1 創(chuàng)新的教學(xué)理念成為學(xué)生真人實(shí)做的興趣基礎(chǔ)
與以往的教學(xué)方法比較，知識(shí)目標(biāo)為：熟悉醫(yī)院飲食的種類(lèi)、適用范圍、飲食原則及用法：熟悉鼻飼飲食的配制及應(yīng)用：掌握鼻飼的適用范圍、注意事項(xiàng)。而經(jīng)歷了教學(xué)改革后，教師重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的能力目標(biāo)：能夠獨(dú)立完成鼻飼法操作，滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象營(yíng)養(yǎng)的需要；在操作中能夠解決遇到的問(wèn)題：能與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行有效的溝通與指導(dǎo)。從某種意義上來(lái)說(shuō)，學(xué)生對(duì)鼻飼法的完成任務(wù)變?yōu)榱寺男刑炻?，從而真正做到理論和?shí)踐相結(jié)合。
2.2 教師課前布置操作任務(wù)成為保證學(xué)生真人實(shí)做的理論基礎(chǔ)
課前通過(guò)啟發(fā)學(xué)習(xí)小組探討鼻飼法的最佳方法，首先要求學(xué)習(xí)小組成員對(duì)鼻飼法的整體要求與重要性有充分的了解，并要求小組成員為學(xué)生做出榜樣。對(duì)學(xué)習(xí)小組護(hù)理人鼻飼操作給予指導(dǎo)，如鼻飼時(shí)學(xué)生擔(dān)心插到咽部同學(xué)惡心怎么辦，萬(wàn)一插入氣管怎么辦，插不進(jìn)去怎么辦，同學(xué)配合不好怎么辦。對(duì)上述種種顧慮和恐懼，教師和學(xué)生一起討論解決的最佳方法，并做耐心的解釋和解答，針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題解釋插管開(kāi)始就出現(xiàn)不暢說(shuō)觀(guān)插管方向掌握不正確，可改變方向：插管過(guò)程中插至咽喉部分(14～16 cm)時(shí)，囑其做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)進(jìn)入食管；出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，可暫停插入，囑患者做深呼吸；插管不暢時(shí)檢查口腔是否有盤(pán)曲；如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)立即拔管；插胃管前護(hù)患之間必要的溝通和理解該操作的重要性是成功的關(guān)鍵。
學(xué)習(xí)小組成員成功示教后，對(duì)學(xué)生是一種極大的鼓舞。打破以往由老師示教成功后。學(xué)生仍然對(duì)自己的能力表示懷疑；省略了進(jìn)行必要的開(kāi)導(dǎo)和動(dòng)員才進(jìn)行體驗(yàn)的過(guò)程。充分展現(xiàn)了“學(xué)生為主體”教學(xué)內(nèi)涵的重要性。
2.3 教師多種教學(xué)方法的結(jié)合運(yùn)用成為學(xué)生真人實(shí)做成功的保證
整個(gè)實(shí)踐課中運(yùn)用了情景模擬、角色扮演等教學(xué)模式，在“不能經(jīng)口進(jìn)食”的情境下，在真人實(shí)做練習(xí)中。學(xué)生輪流扮演護(hù)士、患者、家屬、旁觀(guān)者、指導(dǎo)老師等多種不同的角色，憑借自己反復(fù)預(yù)習(xí)知識(shí)和認(rèn)真的思考去體會(huì)鼻飼法的操作，最終在教師的指導(dǎo)下順利完成。在角色扮演過(guò)程中，接受鼻飼者談?wù)勛陨砀惺?，?duì)護(hù)士的期望及如何配合，這樣給護(hù)生提供了一個(gè)能有效體會(huì)患者真實(shí)感受的平臺(tái)。理解患者并與患者產(chǎn)生同感，很多同學(xué)感慨：“我當(dāng)了患者后，理解患者也挺不容易呀?！笔棺o(hù)生更深入地體會(huì)護(hù)士的角色，理解護(hù)患之間的關(guān)系，產(chǎn)生角色認(rèn)同，真正體現(xiàn)了現(xiàn)階段“以人為中心，實(shí)施整體護(hù)理”的護(hù)理理念：其他學(xué)生評(píng)論優(yōu)缺點(diǎn)、應(yīng)具備的情感、態(tài)度、溝通技巧及需改進(jìn)的地方；真人實(shí)做時(shí)多數(shù)是先操作的學(xué)生做得較慢，而后來(lái)的學(xué)生的操作速度越來(lái)越快，這是因?yàn)橄茸鐾甑膶W(xué)生充當(dāng)了指導(dǎo)教師的角色，將其經(jīng)驗(yàn)傳授給后做的學(xué)生，未做的學(xué)生可詢(xún)問(wèn)先做完的學(xué)生的感受。從而加快了操作的進(jìn)程。這些提高了學(xué)生準(zhǔn)確運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確解決常見(jiàn)問(wèn)題的能力。并極大地增進(jìn)了學(xué)生的溝通技巧和對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5288-02
對(duì)于一名護(hù)理學(xué)生而言，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是其學(xué)業(yè)必修的課程，是其踏上工作崗位前重要的學(xué)習(xí)階段，而護(hù)生進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)，可以更加形象的了解神經(jīng)外科各種疾病，如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、脊髓腫瘤、腦出血、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、環(huán)枕畸形[1]，并將其所學(xué)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程中，例如基礎(chǔ)護(hù)理、循證護(hù)理、整體護(hù)理、臨床路徑護(hù)理等。
1 樹(shù)立以人為本的理念，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德
在帶教過(guò)程中，帶教老師要改變以往的教學(xué)模式，采取先進(jìn)的教學(xué)理念，樹(shù)立“以人為本”的教學(xué)理念，處處以護(hù)生著想。護(hù)生剛進(jìn)入醫(yī)院這一個(gè)陌生的環(huán)境，一切不熟悉，為加速他們?nèi)谶M(jìn)醫(yī)院的工作生活，帶教需要摸清護(hù)生的心理特征，與其平心交流，將其護(hù)理的理念、方法傳授于護(hù)生，讓其充分理解，同時(shí)消除其疑慮、恐慌的情緒，感受帶教的親切感。在護(hù)生熟悉各種護(hù)理操作之后，帶教有意識(shí)的要求護(hù)生獨(dú)立與各科室及護(hù)士、醫(yī)生、患者交流，讓其明白如何處理復(fù)雜的人際關(guān)系[2]。帶教需要從正面引導(dǎo)為主，消除緊張心理，樹(shù)立自信，這樣護(hù)生才能夠盡快進(jìn)入護(hù)士的角色?，F(xiàn)在的護(hù)生基本上90后，他們個(gè)性極強(qiáng)，對(duì)此，帶教需要尊重他們的合理意見(jiàn)，對(duì)于其不合理意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)善于觀(guān)察他們情緒上的變化，循循引導(dǎo)，讓其充分接受。
職業(yè)道德是每一行業(yè)長(zhǎng)期從業(yè)人員必須遵守的規(guī)范，對(duì)于臨床護(hù)理而言，其最高職業(yè)道德就是“救死扶傷”，換句話(huà)來(lái)說(shuō)，就是“以病人為中心”[3]。對(duì)此，帶教應(yīng)當(dāng)以身作則，在教學(xué)過(guò)程中，將職業(yè)道德溶于其中，正確引導(dǎo)學(xué)生遵守各種職業(yè)道德，耐心幫助患者，用一個(gè)關(guān)愛(ài)的心對(duì)待每一位患者，不僅自己感受帶教教師的愛(ài)，也讓這種愛(ài)傳遞于患者，這種實(shí)踐才能夠真正讓護(hù)生明白護(hù)理的職業(yè)道德的精髓。
2 溝通的注意事項(xiàng)
護(hù)生與帶教的溝通有其需要注意的事項(xiàng)，而微笑是最能夠拉近帶教的距離。對(duì)此，帶教在給護(hù)生講課或傳授護(hù)理技巧時(shí)，普通話(huà)要標(biāo)準(zhǔn)，吐字要清晰，語(yǔ)氣要適中，這樣護(hù)生才能夠明白帶教講話(huà)的意思，才會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生親切感。帶教在與護(hù)生溝通之前，需要充分了解護(hù)生的家庭背景、心理情緒波動(dòng)規(guī)律及教育背景，這樣才會(huì)得到比較好的溝通效果。帶教要采取互動(dòng)的教與學(xué)，把握最有效的溝通時(shí)機(jī)，依據(jù)不同的地點(diǎn)、患者及所需遇到的實(shí)際情緒，充分結(jié)合課本上的理論知識(shí)，對(duì)護(hù)生教學(xué)，如對(duì)于一名顱腦外傷的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其意識(shí)狀態(tài)和生命體征的監(jiān)測(cè)，這時(shí)帶教要認(rèn)真為護(hù)生講解期間變化及實(shí)際含義，在通過(guò)適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)、示范等教學(xué)模式，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情。[4]在此基礎(chǔ)上，帶教還需要具備一定程度的教學(xué)能力、人際交往能力，將其傳授于學(xué)生，這樣不僅為護(hù)生解決生活上的一些問(wèn)題，還能夠培養(yǎng)和諧的師生感情，這樣護(hù)生就能夠感受到被尊重、接納的感覺(jué)，當(dāng)護(hù)生充分感受到帶教教師的真情、信任之時(shí)，就能夠發(fā)自?xún)?nèi)心信賴(lài)、愛(ài)戴帶教教師。
3 帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)
由于神經(jīng)外科危重病人多，其中顱腦損傷急診患者最多，來(lái)院時(shí)病情兇險(xiǎn)，即要予以分秒必爭(zhēng)的搶救，大約占到整個(gè)顱腦損傷的一半。對(duì)于這種情形，護(hù)生剛接觸時(shí)大多束手無(wú)策，無(wú)從應(yīng)對(duì)，帶教老師應(yīng)當(dāng)站在她們的角度考慮，多鼓勵(lì)，少批評(píng)。帶教教師應(yīng)當(dāng)帶著護(hù)生完整看完一個(gè)病例的急救過(guò)程，要求護(hù)生將其所見(jiàn)、所想都說(shuō)出來(lái)，帶教教師在對(duì)其總結(jié)、歸納對(duì)于顱腦損傷急診的要點(diǎn)及特征。[5]護(hù)生在完整參與一次顱腦損傷搶救過(guò)程之后，帶教教師的面對(duì)重癥患者的鎮(zhèn)定自若的神態(tài)、熟練而忙碌的搶救步驟、醫(yī)護(hù)之間的緊密配合等，這都將會(huì)給護(hù)生留下難以忘記的印象，這種環(huán)節(jié)就可以讓護(hù)生在鍛煉中得到升華。
針對(duì)這種參與實(shí)踐，總結(jié)護(hù)生的臨床表現(xiàn)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)生，讓其多參與臨床救護(hù)中。一般情形下，重型顱腦損傷患者在早期一般會(huì)出現(xiàn)消化道出血、意識(shí)障礙及呼吸衰竭等各種并發(fā)癥，對(duì)于一部分患者而言，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施開(kāi)顱血腫清除引流，這需要一個(gè)細(xì)致、規(guī)范的護(hù)理，在這一過(guò)程，帶教教師需要演示每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，并對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行考核。在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生避免不了會(huì)出現(xiàn)失敗的案例，這不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的傷痛，也會(huì)給護(hù)生帶來(lái)巨大的心理壓力，對(duì)此，此時(shí)的帶教教師需要為護(hù)生排憂(yōu)解難，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)生疑慮、緊張的情緒，讓其正確面對(duì)失敗，學(xué)會(huì)在失敗中找回自信，堅(jiān)信一個(gè)成功的護(hù)士是不怕一次簡(jiǎn)單的失敗，需要總結(jié)自己的失誤之處，這樣才能夠在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中大徹大悟。對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)的心理問(wèn)題，帶教教師要親切與護(hù)生交談，及時(shí)了解他們的心理問(wèn)題及所需，讓這些護(hù)生真正感到被尊重與接收的感覺(jué)，帶教教師也應(yīng)當(dāng)在工作中善于與護(hù)生交流，深入掌握護(hù)生的真實(shí)想法，正確處理護(hù)生的心理問(wèn)題，并對(duì)其指導(dǎo)，盡最大的限度滿(mǎn)足護(hù)生的合理需要。
4 巧妙運(yùn)用溝通技巧
帶教老師與護(hù)生要建立良好的信任關(guān)系，對(duì)此，需要合理應(yīng)用溝通技巧，提升帶教教師與護(hù)生的關(guān)系。首先，帶教教師需要以一種溫和的態(tài)度、微笑的面容及風(fēng)趣的解說(shuō)等有效方式，與護(hù)生進(jìn)行溝通，這樣就能夠營(yíng)造一種和諧、親密無(wú)間的交流空間，在增強(qiáng)說(shuō)話(huà)的親和力之后，雙方都會(huì)處在一個(gè)愉悅的心境。[6]在平時(shí)閑暇時(shí)間，帶教教師可以主動(dòng)與護(hù)生分享一些生活樂(lè)趣及實(shí)踐中的笑料，這樣就能夠徹底消除護(hù)生的緊張、恐懼的情緒。帶教教師還可以帶動(dòng)一些臨床護(hù)士與護(hù)生交流，由于年齡上沒(méi)有代溝，他們的交流更主動(dòng)、更有效果，對(duì)此，筆者建議每一個(gè)帶教教師都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)年齡與護(hù)生相仿的護(hù)士在一起，有其輔助指導(dǎo)護(hù)生的臨床實(shí)踐，這樣有助于護(hù)生更加融進(jìn)學(xué)習(xí)、實(shí)踐中。
神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教老師與護(hù)生溝通技巧是推動(dòng)護(hù)生與帶教教師良好關(guān)系的起點(diǎn)，透過(guò)有效地護(hù)理帶教，建立良好的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，對(duì)此，帶教教師應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合神經(jīng)外科臨床護(hù)理的特點(diǎn)，在帶教過(guò)程中，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)，借此提高帶教的質(zhì)量，為社會(huì)、為國(guó)家、為醫(yī)院培養(yǎng)和訓(xùn)練一批批高素質(zhì)、業(yè)務(wù)專(zhuān)的神經(jīng)外科護(hù)理人才。
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眾所周知航空服務(wù)是服務(wù)行業(yè)的一個(gè)特殊門(mén)類(lèi)，是高端服務(wù)的代名詞。在激烈的航空市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，航空服務(wù)尤其是空中服務(wù)和地勤服務(wù)往往代表了一家航空公司的營(yíng)運(yùn)水平。所以，各家航空公司都十分注重員工的職業(yè)素質(zhì)，尤其是服務(wù)素質(zhì)，分別力爭(zhēng)樹(shù)立起帶有自身特點(diǎn)的服務(wù)理念。世界知名的航空公司，首先引起大家共鳴的是他們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)口碑，如新加坡航空公司就是世界公認(rèn)的服務(wù)最好的航空公司之一。空乘人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平對(duì)于航空公司占領(lǐng)市場(chǎng)、贏得更多的客戶(hù)，起著非常重要的作用，進(jìn)而影響著這家航空企業(yè)的發(fā)展。目前，國(guó)內(nèi)開(kāi)辦航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)的院校很多，有些取得了成功，但整個(gè)行業(yè)的水平還有巨大的提升空間。山東旅游職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)山旅）自開(kāi)辦航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)以來(lái)，就致力于建立整套行之有效的、貫穿航空服務(wù)教學(xué)體系的模式，圍繞著提高航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行教學(xué)，以滿(mǎn)足航空公司對(duì)人才的需求，適應(yīng)航空服務(wù)人才培養(yǎng)的市場(chǎng)目標(biāo)。所以，山旅的航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)自成立以來(lái)，取得了跨越式的發(fā)展，成為同類(lèi)院校中的佼佼者。山旅的航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)詮釋如何提升本專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)水平有很強(qiáng)的說(shuō)服力。通過(guò)以下幾個(gè)方面論述觀(guān)點(diǎn)。
一、建立以培養(yǎng)職業(yè)能力為核心的教學(xué)體系
（一）以航空服務(wù)職業(yè)能力需求為主線(xiàn)，構(gòu)建課程體系
航空服務(wù)是一種專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、分工明細(xì)的高端服務(wù)，涵蓋航空售票、候機(jī)樓服務(wù)、客艙服務(wù)等多個(gè)具體的專(zhuān)業(yè)方向。隨著全球航空業(yè)的蓬勃發(fā)展和激烈競(jìng)爭(zhēng)，各航空公司無(wú)不從提升服務(wù)入手來(lái)增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力。一方面航空服務(wù)從業(yè)人員的數(shù)量需求不斷增加，另一方面對(duì)航空服務(wù)的質(zhì)量要求也不斷提高，這就對(duì)航空服務(wù)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，不僅是數(shù)量的要求，更是質(zhì)量的要求?；趯?duì)這種市場(chǎng)需求的清醒認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確把握，山旅對(duì)傳統(tǒng)課程設(shè)置和教學(xué)模式進(jìn)行了大膽改革，建立起“以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心、減少理論課教學(xué)，以實(shí)踐課帶動(dòng)理論教學(xué)，與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)”的培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置和教學(xué)管理上，從職業(yè)能力分析入手，把職業(yè)能力分解成若干專(zhuān)項(xiàng)能力，按對(duì)應(yīng)的關(guān)系，有針對(duì)性地優(yōu)化課程內(nèi)容，用把理論教學(xué)與實(shí)踐課教學(xué)有機(jī)結(jié)合的模式來(lái)完善專(zhuān)業(yè)體系。這樣做的效果是使課程內(nèi)容及各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)與職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)建立起更直接、更清晰的對(duì)應(yīng)關(guān)系，突顯職業(yè)教育的實(shí)踐性、應(yīng)用性、技能性和針對(duì)性特征，突破了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)度重視理論教學(xué)，從而忽視實(shí)踐課，忽略能力培養(yǎng)的弊病。
（二）優(yōu)化課程設(shè)置的要點(diǎn)
1.在人才培養(yǎng)方向上，落實(shí)技能本位。即培養(yǎng)方向就是在航空服務(wù)一線(xiàn)工作的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。因此，在教學(xué)過(guò)程中，有意淡化知識(shí)的理論性，而是將理論知識(shí)通過(guò)實(shí)踐課的教學(xué)形式來(lái)獲得，學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性也是通過(guò)實(shí)踐教學(xué)在環(huán)節(jié)上的系統(tǒng)性、完整性、漸進(jìn)性來(lái)實(shí)現(xiàn)。突出了人才培養(yǎng)注重專(zhuān)業(yè)能力開(kāi)發(fā)的特點(diǎn)，以適應(yīng)航空服務(wù)職業(yè)崗位對(duì)能力的要求。
2.在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上，把專(zhuān)業(yè)教學(xué)需要和崗位知識(shí)需求結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)化對(duì)基本專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)。理論基礎(chǔ)課的教學(xué)以“必需、夠用”為度。重視理論知識(shí)和基礎(chǔ)性課程在職業(yè)活動(dòng)中的應(yīng)用性特征，弱化理論課程的“理論性”，強(qiáng)化理論課程的職業(yè)指導(dǎo)性?xún)r(jià)值。在滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)課學(xué)科理論需要的前提下，克服片面追求學(xué)科體系完整性的傾向，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)教學(xué)和職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的的實(shí)踐性、應(yīng)用性和針對(duì)性。
3.在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)上，立足崗位能力培養(yǎng)，注重職業(yè)發(fā)展的能力培養(yǎng)。建立“一專(zhuān)多能”的航空服務(wù)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，使學(xué)生不僅具備航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)崗位所需的職業(yè)技能，而且還要具備從事其它崗位的基本職業(yè)能力和創(chuàng)新發(fā)展的能力，以適應(yīng)職業(yè)發(fā)展和職業(yè)崗位變化的需求。
二、改進(jìn)教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)
（一）在教學(xué)過(guò)程中，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)的“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的灌輸式教學(xué)法，注重引進(jìn)參與式、討論式等教學(xué)形式。利用山旅先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施（多媒體教室、航空實(shí)訓(xùn)中心等），引進(jìn)多媒體教學(xué)法、情景教學(xué)法等，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)獲得知識(shí)，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
（二）在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的需求，引進(jìn)模塊化教學(xué)。如引進(jìn)企業(yè)案例教學(xué)模塊。通過(guò)知名航空企業(yè)成功案例的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、忠誠(chéng)守信、團(tuán)結(jié)協(xié)作等職業(yè)道德素養(yǎng)；引進(jìn)職業(yè)心理學(xué)知識(shí)模塊，使學(xué)生在心理素質(zhì)、意志品質(zhì)等多種非智力素質(zhì)方面得以提升，更好的追求職業(yè)發(fā)展；引進(jìn)管理學(xué)教學(xué)模塊，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)和創(chuàng)新思維，以貼合企業(yè)對(duì)人才素養(yǎng)的要求。
三、提升學(xué)生的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
通過(guò)山旅航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生近年參加各大航空公司招聘面試的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)提煉出企業(yè)面試的特點(diǎn)和規(guī)律，結(jié)合能力培養(yǎng)的相關(guān)課程內(nèi)容，聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家講授面試技巧課程。該課程的核心是通過(guò)相關(guān)技巧培訓(xùn)，能夠順利贏得面試官的好感?！懊嬖嚰记伞庇珊娇展举Y深乘務(wù)長(zhǎng)授課，其目的是提高學(xué)生自信心和面試心態(tài)，并通過(guò)技巧運(yùn)用把自身職業(yè)素養(yǎng)和優(yōu)點(diǎn)展示出來(lái)，達(dá)到最好的面試效果。其中模擬面試環(huán)節(jié)，通過(guò)營(yíng)造真實(shí)的面試氛圍，使學(xué)生在多次反復(fù)訓(xùn)練中掌握面試技巧。通過(guò)圍繞面試技巧的教學(xué)和培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)市場(chǎng)需求和企業(yè)最新用人標(biāo)準(zhǔn)提升自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為職業(yè)設(shè)計(jì)打下良好基礎(chǔ)。
（一）企業(yè)需要愛(ài)崗敬業(yè)的員工
航空公司面試官往往會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題“你為什么選擇到航空公司工作？”應(yīng)聘者的回答可能是類(lèi)似“待遇好”、“體面”、“有發(fā)展前途”等等。這些可能都不是企業(yè)想要的回答，因?yàn)槠髽I(yè)在選擇員工時(shí)，除了看上員工的能力是否勝任外，更希望其是因?yàn)橄矚g熱愛(ài)這個(gè)工作而選擇它，這樣員工才會(huì)真正理解這個(gè)工作的辛苦、風(fēng)險(xiǎn)，才能全身心的投入，才能在任何情況下熱情服務(wù)、愛(ài)崗敬業(yè)。空乘服務(wù)人員在人們的眼中是在空中飛來(lái)飛去的令人羨慕的職業(yè)，但在實(shí)際工作中卻承擔(dān)了人們所想不到的辛苦，國(guó)際航線(xiàn)因時(shí)差的不同，國(guó)內(nèi)航線(xiàn)因旅客的不同，工作中遇到的困難和特殊情況隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，沒(méi)有吃苦耐勞的精神，就承受不了工作的壓力，做不好服務(wù)工作。 所以，航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，對(duì)于職業(yè)道德、愛(ài)崗敬業(yè)、個(gè)人修養(yǎng)的培訓(xùn)，就應(yīng)該成為重要的一環(huán)。
（二）企業(yè)需要的是具有服務(wù)意識(shí)的員工
對(duì)于航空公司的面試官而言，良好的儀表不過(guò)是增加了印象分，并不是最重要的。毋庸諱言中國(guó)的航空公司在招聘時(shí)還是比較青睞外表，而我們看到的空乘人員也是如次。但是情況正在發(fā)生改變，招聘規(guī)則正在向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)靠攏。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的核心實(shí)際上是服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)然具備良好的儀表儀態(tài)，又兼具服務(wù)意識(shí)的應(yīng)聘者是最受歡迎的[1]。很多時(shí)候，那些長(zhǎng)相最好的應(yīng)聘者不一定被錄取，而外表稍差但表現(xiàn)出很強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的應(yīng)聘者卻往往如愿以?xún)?。這體現(xiàn)在教學(xué)方面，就是要把服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)提高到核心的位置。
（三）員工的禮儀修養(yǎng)、細(xì)微服務(wù)能力越來(lái)越受到關(guān)注
航空服務(wù)是一種高端服務(wù)，其表現(xiàn)形式包括外在的舉止行為和內(nèi)在的服務(wù)細(xì)節(jié)。首先，空乘人員彬彬有禮、優(yōu)雅大方的舉止，甜美親切、熱情友好的微笑就是航空服務(wù)最佳態(tài)度的表現(xiàn)形式，體現(xiàn)了航空企業(yè)對(duì)客人的尊重，同時(shí)樹(shù)立了企業(yè)的良好形象。而細(xì)微服務(wù)表現(xiàn)在服務(wù)技能的熟練程度和服務(wù)態(tài)度的親和力，主要表現(xiàn)在服務(wù)環(huán)節(jié)上既有條不紊、一絲不茍，又動(dòng)作嫻熟熱情周到。在航空公司面試時(shí)，面試官往往要設(shè)定一個(gè)服務(wù)場(chǎng)景，來(lái)考察應(yīng)聘者的服務(wù)素養(yǎng)和禮儀修養(yǎng)。
（四）良好的溝通能力是航空服務(wù)的必備能力
航空公司在招聘員工時(shí)，會(huì)通過(guò)一些現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)來(lái)測(cè)試應(yīng)聘者的這幾項(xiàng)能力。如設(shè)定場(chǎng)景，要求應(yīng)聘者通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)來(lái)解決問(wèn)題，根據(jù)其普通話(huà)或外語(yǔ)是否標(biāo)準(zhǔn)、流利，是否善于溝通，是否善于解決問(wèn)題等來(lái)打分[2]。在課程設(shè)置上，將溝通技巧作為必備能力，根據(jù)乘客服務(wù)要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了針對(duì)性很強(qiáng)的培訓(xùn)，如對(duì)特殊旅客的溝通技巧、對(duì)發(fā)脾氣旅客的溝通技巧、對(duì)重要旅客的溝通技巧、對(duì)第一次乘飛機(jī)的旅客的溝通技巧、對(duì)航班不正常起飛時(shí)服務(wù)的溝通技巧等都要求掌握。外語(yǔ)主要針對(duì)空乘人員的職業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重于聽(tīng)和說(shuō)的能力，加大口語(yǔ)課的分量，并由外國(guó)專(zhuān)家任教。同時(shí)還注重學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的培訓(xùn)，還經(jīng)常開(kāi)展演講賽、辯論賽等活動(dòng)。將普通話(huà)和外語(yǔ)訓(xùn)練結(jié)合到機(jī)艙內(nèi)緊急情況、乘客與空乘人員之間發(fā)生的一些棘手問(wèn)題的處理和解決上來(lái)，由教師給出機(jī)艙里的一些假設(shè)性的場(chǎng)景和情況，如換座、和生氣的乘客進(jìn)行溝通、對(duì)機(jī)場(chǎng)發(fā)生的緊急情況給予合理解釋等情景，讓學(xué)生進(jìn)行操練。
（五）空乘人員需要有較高的知識(shí)修養(yǎng)
作為一名空乘人員，盡管不要求掌握高深的學(xué)問(wèn)，但知識(shí)面必須寬廣。比如，在飛往美國(guó)的航班上，如果空乘人員能掌握美國(guó)的國(guó)家概況、人文地理、政治、經(jīng)濟(jì)情況，如果能掌握途中飛越的國(guó)家、城市概況、河流、山脈以及名勝古跡等，在為乘客服務(wù)時(shí)就能游刃有余?？粘巳藛T還要掌握飛機(jī)的設(shè)備、緊急情況的處置、飛行中的服務(wù)工作程序以及服務(wù)技巧等等?？梢哉f(shuō)，空乘服務(wù)人員上要懂天文地理、下要掌握各種服務(wù)技巧和服務(wù)理念，不但要有漂亮的外在美，也要有豐富的內(nèi)在美。這就要求在平常的教學(xué)中，融入大量的相關(guān)知識(shí)講座，也要求學(xué)生在思想上重視學(xué)習(xí)積累和個(gè)人涵養(yǎng)的提高。
四、注重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提升專(zhuān)業(yè)的社會(huì)影響力
航空服務(wù)的根本目標(biāo)是為民航業(yè)培養(yǎng)技能型人才，實(shí)踐教學(xué)則是要培養(yǎng)學(xué)生的崗位操作能力、技術(shù)應(yīng)用能力、職業(yè)適應(yīng)能力，并養(yǎng)成良好的職業(yè)道德、吃苦耐勞、愛(ài)崗敬業(yè)的精神。因此，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，既是適應(yīng)航空業(yè)發(fā)展的要求，也是突出職業(yè)教育特色，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。
加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，一是要加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施的建設(shè)。抓好模擬操作、實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐性教學(xué)設(shè)施建設(shè)，使學(xué)生在課堂上所學(xué)的理論知識(shí)在實(shí)踐環(huán)境中加以應(yīng)用。二是要走出去。根據(jù)課程教學(xué)的特點(diǎn)，讓學(xué)生走出校門(mén)，到航空服務(wù)行業(yè)一線(xiàn)去實(shí)地考察、實(shí)際操練，在真實(shí)環(huán)境中學(xué)習(xí)操作本領(lǐng)。三是要請(qǐng)進(jìn)來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中，把民航業(yè)的專(zhuān)家請(qǐng)到學(xué)校，傳授職業(yè)知識(shí)、開(kāi)辦專(zhuān)業(yè)講座、進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，以提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力。四是山旅航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)已經(jīng)和航空公司聯(lián)合成立了教學(xué)基地。學(xué)生在教學(xué)基地邊實(shí)踐、邊學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，提高了崗位實(shí)踐技能，學(xué)生就業(yè)后立即就能頂崗，深受用人單位好評(píng)。
五、“校企結(jié)合”辦學(xué)模式是山旅航空服務(wù)人才培養(yǎng)成功的保障
注重與企業(yè)的合作，教學(xué)要與行業(yè)發(fā)展同步，師資素養(yǎng)要與時(shí)俱進(jìn)。山旅的航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)一直堅(jiān)持走與企業(yè)合作辦學(xué)的路子，一直堅(jiān)持引進(jìn)行業(yè)人士參與教學(xué)，堅(jiān)持師資以各種形式走進(jìn)企業(yè)充電并反饋教學(xué)的模式，保證了專(zhuān)業(yè)教學(xué)與行業(yè)發(fā)展同步，人才培養(yǎng)能充分反映市場(chǎng)需求。
（一）與金通航空服務(wù)公司的合作模式
山旅航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)在2003年創(chuàng)立前，經(jīng)過(guò)了大量的市場(chǎng)調(diào)研，由此發(fā)現(xiàn)山東省的航空業(yè)雖然得到了日新月異的發(fā)展，但人才的培養(yǎng)相對(duì)滯后，開(kāi)辦航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)的時(shí)機(jī)正確恰當(dāng)。到2006年，山旅每年專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)為60名左右，取得了一定的市場(chǎng)占有率并積累了辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)高投入的專(zhuān)業(yè)，對(duì)教學(xué)設(shè)施和師資力量等方面都有很高的要求，這時(shí)僅僅依靠學(xué)院自身的力量已很難做到專(zhuān)業(yè)的做大做強(qiáng)。因此，形勢(shì)要求山旅必須尋找更好的辦學(xué)模式，校企合作辦學(xué)在此種情況下應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)過(guò)多次交流和洽談，山旅與金通航空服務(wù)公司建立了聯(lián)系，通過(guò)大量前期工作和務(wù)實(shí)協(xié)商，最終簽訂了合作辦學(xué)協(xié)議。從此以后，雙方的校企合作之路就越走越好。借助企業(yè)在市場(chǎng)宣傳、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)就業(yè)和雄厚資金等方面的優(yōu)勢(shì)，專(zhuān)業(yè)建設(shè)迅速走上良性發(fā)展的軌道。同時(shí)，山旅先后與國(guó)內(nèi)各大航空公司建立了合作關(guān)系，擴(kuò)大了航空專(zhuān)業(yè)的社會(huì)影響力和知名度。伴隨著就業(yè)渠道的拓寬，專(zhuān)業(yè)吸引力越來(lái)越強(qiáng)，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大。隨著資金投入的加大，專(zhuān)業(yè)教學(xué)硬件設(shè)施條件也逐漸提高，新建的航空實(shí)訓(xùn)樓及其內(nèi)部設(shè)施都達(dá)到了國(guó)內(nèi)一流水平。隨著合作的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)渠道和實(shí)訓(xùn)崗位不斷得到拓展。雙方的合作還體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)教學(xué)的改革和創(chuàng)新上，始終貼合市場(chǎng)需求，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)理念。不斷深化教學(xué)改革，及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)方案，使山旅的航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)始終處于行業(yè)領(lǐng)先的地位，獲得了長(zhǎng)足發(fā)展。合作辦學(xué)的第一年，招生人數(shù)就擴(kuò)大到172名，2008年又增加到200名，目前有航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)（空乘方向）在校生500多名。山旅航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)渠道也拓展到國(guó)航、南航、東航、山航、深航、廈航、大韓航空等各大航空公司，以及民航管理局、北京首都機(jī)場(chǎng)、濟(jì)南國(guó)際機(jī)場(chǎng)、深圳機(jī)場(chǎng)等。
（二）與濟(jì)南國(guó)際機(jī)場(chǎng)的合作模式
在校企合作培養(yǎng)航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生取得顯著成效后，山旅更堅(jiān)定了走“校企合作工學(xué)結(jié)合”道路的方針。2008年，山旅與濟(jì)南機(jī)場(chǎng)簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，即每年為濟(jì)南機(jī)場(chǎng)定向招生航空服務(wù)（安檢專(zhuān)業(yè)）一個(gè)班，教材使用和課程設(shè)置均為量身定做，專(zhuān)業(yè)課程由機(jī)場(chǎng)安檢部門(mén)派出專(zhuān)業(yè)人士講授，學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)由機(jī)場(chǎng)以訂單的方式全部承擔(dān)。這種合作模式為校企合作人才培養(yǎng)提供了嶄新的實(shí)踐和研究領(lǐng)域。根據(jù)航空服務(wù)專(zhuān)業(yè)幾年來(lái)合作辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，筆者認(rèn)為人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新思維和探索是指導(dǎo)山旅提高職業(yè)教育辦學(xué)水平，加快發(fā)展的正確道路。山旅與濟(jì)南機(jī)場(chǎng)的合作最大的亮點(diǎn)是引入專(zhuān)家教學(xué)機(jī)制和相關(guān)安檢設(shè)施的引入。一方面，利用企業(yè)投資引進(jìn)的設(shè)備，使課堂教學(xué)可以做到實(shí)景化，提高了實(shí)踐課的現(xiàn)場(chǎng)感，同時(shí)機(jī)場(chǎng)安檢的主管和一線(xiàn)員工定期親臨授課；另一方面，學(xué)生有機(jī)會(huì)到機(jī)場(chǎng)進(jìn)行短期實(shí)訓(xùn)，親身體驗(yàn)機(jī)場(chǎng)安檢的真實(shí)過(guò)程，進(jìn)行職業(yè)崗位的體驗(yàn)。2009年9月第十一屆全運(yùn)會(huì)在濟(jì)南舉行，濟(jì)南空港迎來(lái)空前的運(yùn)力高峰。在此期間，山旅航空服務(wù)安檢方向的學(xué)生有機(jī)會(huì)到濟(jì)南機(jī)場(chǎng)安檢部門(mén)的一線(xiàn)崗位參加實(shí)訓(xùn)工作，從安檢員助手做起，在指導(dǎo)老師的幫助下開(kāi)展工作，并很快成為獨(dú)當(dāng)一面的實(shí)習(xí)安檢員。學(xué)生的收獲頗多，他們的實(shí)踐技能、服務(wù)理念在真實(shí)的工作環(huán)境中得到了全方位的鍛煉和提高。學(xué)生的優(yōu)異表現(xiàn)也得到機(jī)場(chǎng)方面的高度贊揚(yáng)[3]。
六、結(jié)束語(yǔ)
中國(guó)航空業(yè)對(duì)人才的需求是數(shù)量和質(zhì)量的雙重需求，這就向?qū)I(yè)教育提出了培養(yǎng)大量的高素質(zhì)航空服務(wù)人才的要求，以滿(mǎn)足航空業(yè)發(fā)展的需要。這既是機(jī)遇，同時(shí)也是巨大的挑戰(zhàn)。這就要求教育中轉(zhuǎn)變思路，改革教學(xué)，通過(guò)提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)機(jī)制來(lái)提升專(zhuān)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
1.2見(jiàn)習(xí)后討論匯報(bào)學(xué)生見(jiàn)習(xí)結(jié)束后安排2次課堂討論時(shí)間，共計(jì)4學(xué)時(shí)。學(xué)生以見(jiàn)習(xí)小組為單位發(fā)表見(jiàn)習(xí)感想，介紹護(hù)士長(zhǎng)的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)管理職能及管理方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并上交見(jiàn)習(xí)報(bào)告。
1.3課程效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后學(xué)生綜合成績(jī)?cè)u(píng)定為終結(jié)性評(píng)價(jià)（期末理論考試，占70%）和形成性評(píng)價(jià)（見(jiàn)習(xí)后小組匯報(bào)及見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)，占30%）二者結(jié)合，比較2009級(jí)（226人）和2010級(jí)（272人）期末理論考試成績(jī)，學(xué)生考試試卷由教研室統(tǒng)一制定，難度相當(dāng)。另外隨機(jī)抽取部分學(xué)生進(jìn)行訪(fǎng)談?wù){(diào)查，訪(fǎng)談內(nèi)容包括對(duì)該教學(xué)模式及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，是否能加深對(duì)護(hù)理管理理論的理解和掌握等。
2結(jié)果
2009級(jí)、2010級(jí)護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績(jī)分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級(jí)學(xué)生考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P<0.05）。學(xué)生見(jiàn)習(xí)后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報(bào)內(nèi)容豐富，包含計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等各項(xiàng)管理職能在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用以及對(duì)管理者工作的感悟與深刻認(rèn)識(shí)，例如護(hù)理管理者的角色內(nèi)涵，他們是如何發(fā)揮職權(quán)作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權(quán)，如何根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)，如何應(yīng)用績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制等，取得了滿(mǎn)意的效果。隨機(jī)抽取學(xué)生訪(fǎng)談，也顯示學(xué)生對(duì)該教學(xué)組織形式十分滿(mǎn)意，認(rèn)為可變被動(dòng)的抽象理論學(xué)習(xí)為主動(dòng)的具體的管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)學(xué)習(xí)。
3討論
護(hù)理管理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力和解決問(wèn)題的能力。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在不同層次的護(hù)理教育中都有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理管理培訓(xùn)項(xiàng)目，最終都不同程度地提升了護(hù)士的管理和領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐行為以及技巧。國(guó)內(nèi)鄭紅引導(dǎo)學(xué)生在管理理論教學(xué)后直接進(jìn)入臨床擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)，參與病區(qū)管理，結(jié)果表明該模式能有效促進(jìn)管理理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。國(guó)外研究也顯示本科護(hù)生接觸管理實(shí)踐的機(jī)會(huì)越多，今后的職業(yè)準(zhǔn)備就越充分。護(hù)生能夠深入對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解，還可通過(guò)反思及早認(rèn)識(shí)到自身是否具備領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的特點(diǎn)，從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠有意識(shí)地提升自己的管理能力或領(lǐng)導(dǎo)力。為了有效地提高學(xué)生對(duì)管理課程的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)管理實(shí)踐能力，我校改革護(hù)理管理學(xué)課程，取得了滿(mǎn)意效果，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高。
3.1認(rèn)識(shí)管理者優(yōu)秀素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)生通過(guò)訪(fǎng)談?wù)J識(shí)到了管理者所應(yīng)具備的素質(zhì)，而管理者往往是行業(yè)中優(yōu)秀護(hù)士的代表，因此也為學(xué)生今后職業(yè)生涯發(fā)展提供了榜樣和示范。例如有學(xué)生在見(jiàn)習(xí)報(bào)告中寫(xiě)到“火車(chē)開(kāi)得快，全靠車(chē)頭帶，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理單元中就發(fā)揮著火車(chē)頭的作用，工作責(zé)任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)“德才兼?zhèn)?，既要具有扎?shí)的理論知識(shí)，熟練的操作技能，還需要具備管理協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，才能樹(shù)立起威信，以自身的魅力讓護(hù)理人員欽佩信任，使各項(xiàng)工作順利開(kāi)展”。在小組匯報(bào)過(guò)程中也有不少學(xué)生通過(guò)工作中發(fā)生的小故事來(lái)說(shuō)明護(hù)理管理者的閃亮之處。有的被護(hù)士長(zhǎng)在清晨交接班時(shí)親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動(dòng)，有的被護(hù)士長(zhǎng)在給年輕護(hù)士培訓(xùn)時(shí)的自信和侃侃而談所折服，有的對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在為病患和家屬健康教育的過(guò)程中所表現(xiàn)出的細(xì)心、耐心表示欽佩尊重等。護(hù)理管理者不再有距離感，學(xué)生非常自豪地說(shuō)“我的護(hù)士長(zhǎng)是某某醫(yī)院最好的護(hù)士長(zhǎng)”，在對(duì)管理工作加強(qiáng)理解的同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作多了一份認(rèn)識(shí)與熱愛(ài)。
3.2理論聯(lián)系實(shí)際，熟悉臨床基本工作流程以往護(hù)理管理理論教學(xué)時(shí)，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環(huán)境氛圍下很難體會(huì)臨床真實(shí)的工作程序和方法。此次在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中為了更好地完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生必須主動(dòng)復(fù)習(xí)課堂學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)，認(rèn)真觀(guān)察臨床護(hù)理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學(xué)習(xí)理論知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，由強(qiáng)迫性的死記硬背式學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極的輕松愉快的學(xué)習(xí)。例如通過(guò)參與科室質(zhì)量控制檢查評(píng)價(jià)活動(dòng)，理解了護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則與方法；通過(guò)參與護(hù)士長(zhǎng)排班、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、科室員工績(jī)效考核等，了解人力資源管理的基本內(nèi)容，同時(shí)樹(shù)立畢業(yè)后繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)的觀(guān)念。
[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；實(shí)習(xí)醫(yī)生；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（c）-0160-03
Experience in strengthening the cultivation of doctor-patient communication skills of interns in clinical teaching
LIANG Kuo WANG Yajun FANG Yu ZHANG Yupeng LI Jia LI Ang LIU Dian'gang LI Fei
Department of General Surgery， Beijing Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Doctor-patient communication ability is a basic skill of medical interns， Clinical doctors play a key role in the training process of doctor-patient communication skills for interns. This article discusses the importance of cultivation of active doctor-patient communication skills in interns' training and proposes strategies on how to improve doctor-patient communication skills.
[Key words] Clinical teaching； Interns； Doctor-patient communication； Cultivation
近年來(lái)，醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐漸上升。在這些醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故中，相當(dāng)一部分是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的[1]。缺乏有效的溝通容易導(dǎo)致醫(yī)患雙方誤解或者對(duì)立，甚至出現(xiàn)矛盾升級(jí)進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。良好的醫(yī)患溝通不僅有利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的臨床診斷，制訂恰當(dāng)?shù)脑\療方案，同時(shí)更有利于增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，提高對(duì)診療的依從性，從而獲得最佳的治療效果[2]。因此，及時(shí)有效的醫(yī)患溝通在臨床工作中至關(guān)重要。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入臨床前的重要階段，實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)始直接面對(duì)大量的患者，是職業(yè)道德、臨床經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、溝通能力等綜合素質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期。良好的醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)生順利成長(zhǎng)的重要保障，但多數(shù)醫(yī)學(xué)院校、臨床醫(yī)生往往只注重臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的欠缺是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重大缺失[3]。結(jié)合多年來(lái)從事臨床醫(yī)療和教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程中如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了初步探討。
1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
1.1 醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求。醫(yī)患之間的關(guān)系已經(jīng)由單純“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式提升為“以患者為中心”的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)療服務(wù)不僅要立足于疾病，更要立足于人，以人為本[4]?；颊叩姆梢庾R(shí)、維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，部分患者不愿參與臨床教學(xué)活動(dòng)。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅有高超的診療技術(shù)，而且還要有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素養(yǎng)，并運(yùn)用高超的醫(yī)患溝通能力得到患者的信任、理解和配合，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5-6]。剛步入臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生常常因經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)患溝通技巧欠缺而不被患者和家屬信任[7]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，有利于醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，盡快進(jìn)入臨床醫(yī)生的角色[8]。
1.2 醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生順利過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)
實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)特殊階段，他們既是學(xué)生，也是醫(yī)生，是從學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變過(guò)程。突然面對(duì)臨床上各種各樣的病患，他們往往顯得手足無(wú)措，自信心不足，怕說(shuō)錯(cuò)話(huà)，做錯(cuò)事。因此，在實(shí)習(xí)階段有意識(shí)地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生自信心的樹(shù)立，從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的順利過(guò)渡具有重要的意義[9]。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生必備的職業(yè)素質(zhì)之一，是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的橋梁和紐帶。
1.3 提高實(shí)習(xí)醫(yī)師診療水平的有效手段
臨床診斷必須建立在對(duì)疾病誘因、發(fā)生、發(fā)展過(guò)程詳細(xì)了解的基礎(chǔ)上。病史采集和體檢就是醫(yī)患溝通和交流的過(guò)程，良好的醫(yī)患溝通可以保證病史采集的可靠性，從而提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。在治療方案實(shí)施過(guò)程中，無(wú)論是有創(chuàng)操作還是無(wú)創(chuàng)治療，都需要向患者和家屬詳細(xì)交代治療方案和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，良好的醫(yī)患溝通能夠增加患者對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于臨床診療的開(kāi)展[10-12]。因此，臨床教學(xué)中注重提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力也是增加醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高臨床診療水平的重要手段。醫(yī)患溝通是進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技能的前提[13]。
2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的策略
2.1 重視崗前培訓(xùn)
實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床開(kāi)始臨床實(shí)踐前的必要準(zhǔn)備。但有些臨床教師和醫(yī)學(xué)生對(duì)此不夠重視，甚至流于形式、應(yīng)付差事，可想而知這樣的崗前培訓(xùn)肯定收不到預(yù)期的效果。本文認(rèn)為在實(shí)習(xí)醫(yī)生上崗前，應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療法律、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)療安全培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療糾紛防范條例、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則等內(nèi)容，能夠接受到系統(tǒng)的醫(yī)療職業(yè)安全教育，使學(xué)生在步入臨床前就領(lǐng)會(huì)到“如履薄冰、如臨深淵”的職業(yè)境界，自覺(jué)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療法制觀(guān)念，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生全面了解當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)現(xiàn)狀，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員必須在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療行為。同時(shí)還要在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的重要性，使實(shí)習(xí)醫(yī)生在今后的臨床學(xué)習(xí)中主動(dòng)與患者和家屬及時(shí)溝通，注意選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑m當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，并注意保護(hù)患者的權(quán)益，特別是患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利。通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的崗前教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到：良好的醫(yī)患溝通能力不僅是醫(yī)學(xué)生涯順利起步的重要保障，也是今后診療活動(dòng)有效開(kāi)展的重要基礎(chǔ)，更是醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑。因此，無(wú)論是醫(yī)學(xué)生還是帶教老師，都應(yīng)該高度重視崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的意識(shí)[14] ，盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí)，減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2 參與危重病情交代和知情同意單的簽署
醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)，就是病情交代和知情同意書(shū)的簽署?；颊咴谶M(jìn)行大型檢查、有創(chuàng)操作或者手術(shù)前，都要進(jìn)行詳細(xì)的病情交代。特別是向危重癥患者家屬交待病情，對(duì)主管醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[15]。因?yàn)榧覍偻幱诮箲]、煩躁、抑郁狀態(tài)，部分家屬對(duì)疾病嚴(yán)重程度不了解，對(duì)治療期望值過(guò)高，溝通中患者家屬容易產(chǎn)生不滿(mǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)患糾紛。另外在患者接受有創(chuàng)操作或術(shù)前，要進(jìn)行知情同意單的簽署。手術(shù)醫(yī)生既要詳細(xì)介紹患者病情、診斷、手術(shù)必要性、手術(shù)方式，還要解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的各種可能性，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。這些醫(yī)患溝通過(guò)程不僅要求醫(yī)生具有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，更要求醫(yī)生具有良好的醫(yī)患溝通技巧。如果醫(yī)患溝通充分，就容易取得患者家屬的信任。
這種情況下，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）要求由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有良好醫(yī)患溝通能力的醫(yī)生負(fù)責(zé)交待病情。這不但是臨床教師個(gè)人能力和人格魅力的展示，而且是一次生動(dòng)形象的教學(xué)示范。要求實(shí)習(xí)生參與危重癥患者病情的交代和手術(shù)同意單的簽署過(guò)程，學(xué)生們從中既學(xué)到了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也學(xué)到了醫(yī)患溝通技巧。
2.3 帶教過(guò)程中注意言傳身教
帶教老師在臨床工作中應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的傳授。在首次接診過(guò)程中，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生全程參與。帶教老師既要給予實(shí)習(xí)醫(yī)生充分尊重，非常正式地把他們介紹給患者，使之能夠以“醫(yī)生”的身份名正言順地面對(duì)患者，又要鼓勵(lì)學(xué)生樹(shù)立信心，敢于與患者溝通交流。另外，要教會(huì)學(xué)生換位思考，體諒理解病人及家屬焦慮、不安的心情，這樣才能做到站在患者的角度分析問(wèn)題、制訂方案，才能得到患者的理解和信任[16]。作為臨床醫(yī)學(xué)院的教師，在教學(xué)中要展示良好的人文素養(yǎng)，有意識(shí)地向?qū)W生示范醫(yī)患交流的方法和技巧，使學(xué)生能夠在潛移默化中得到教師的言傳身教。
2.4 采用多種授課形式進(jìn)行實(shí)踐教育
醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段，每周由外科教研室安排臨床帶教老師進(jìn)行理論授課，同時(shí)結(jié)合住院患者進(jìn)行典型病例分析。要求帶教老師在授課過(guò)程中穿插患溝通技巧的培訓(xùn)，因?yàn)槊看蔚膸Ы汤蠋熀褪痉痘颊卟煌?，所以同學(xué)們能夠領(lǐng)略不同教師的授課風(fēng)格和醫(yī)患溝通技巧，接觸到形形的患者。另外，我院外科教研室還結(jié)合專(zhuān)題討論、角色模擬、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)等多種形式，增加醫(yī)患溝通培養(yǎng)的內(nèi)容。本文認(rèn)為融入醫(yī)患溝通技巧的教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有重要意義[17]。
2.5 請(qǐng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座
為從源頭化解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛，我院成立了“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部”，主要工作內(nèi)容包括門(mén)診投訴接待、住院糾紛接待、訴訟鑒定、、滿(mǎn)意度調(diào)查等，負(fù)責(zé)全面受理、處置醫(yī)院各類(lèi)醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛，實(shí)現(xiàn)患者投訴和糾紛處理的“一站式”服務(wù)。請(qǐng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家為實(shí)習(xí)醫(yī)生定期舉辦專(zhuān)題講座，為醫(yī)學(xué)生分析目前醫(yī)患關(guān)系緊張的起因、后果，對(duì)以往發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛典型案例的原因、處理結(jié)果進(jìn)行剖析，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，引以為戒，避免類(lèi)似事件發(fā)生[18]。
2.6 請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)
我院定期為實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師舉辦“醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)”、“怎樣成為合格的醫(yī)生”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”系列講座，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外德藝雙馨的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為年輕醫(yī)生介紹醫(yī)患溝通技巧和行醫(yī)體會(huì)。專(zhuān)家們通過(guò)自己多年從醫(yī)的親身經(jīng)歷，以及接觸到的形形患者，向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)患溝通的技巧，生動(dòng)形象，有較強(qiáng)的說(shuō)服力，能夠收到很好的效果。
2.7 將醫(yī)患溝通能力作為考評(píng)的重要內(nèi)容
我院在實(shí)習(xí)醫(yī)生階段考評(píng)中，將醫(yī)患溝通能力做為一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。采用情境化的任務(wù)來(lái)考核實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力[19]，即：設(shè)定患者臨床資料，然后請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生將考官作為患者家屬進(jìn)行病情交代，并完成手術(shù)同意單的簽署。通過(guò)這種階段考核方式，既可以督促醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和鍛煉，又是對(duì)他們醫(yī)患溝通能力的一次實(shí)戰(zhàn)演習(xí)和效果評(píng)價(jià)。事實(shí)證明，這一措施取得了很好的效果。
總之，良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的保證，是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力培養(yǎng)過(guò)程中必須具備的一項(xiàng)基本技能。實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要掌握豐富的臨床理論知識(shí)和技能，同時(shí)也要掌握良好的醫(yī)患溝通技巧才能終生受益。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和提高是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)生等各方的共同努力，特別是每位肩負(fù)臨床帶教任務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，更需要在臨床教學(xué)和實(shí)踐中不斷研究、探索和總結(jié)，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)患溝通能力的重要性，為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，為醫(yī)患和諧、社會(huì)和諧做出自己的貢獻(xiàn)。
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護(hù)理學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)的主要專(zhuān)業(yè)之一，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，此學(xué)科對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力及護(hù)理軟技能要求較高，護(hù)理軟技能主要意指溝通、人際交往、護(hù)理管理能力、個(gè)人情商、智商、個(gè)人修養(yǎng)、事物處理能力、口頭表達(dá)等方面的綜合實(shí)力，護(hù)理軟技能的培養(yǎng)可間接提高學(xué)生的護(hù)理能力[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是指在做好相關(guān)職業(yè)技能教學(xué)基礎(chǔ)上，教師通過(guò)結(jié)合其他方式與自身行動(dòng)潛移默化的影響學(xué)生，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)[2]。本文研究對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向模式對(duì)培養(yǎng)其護(hù)理軟技能的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本校于2014年2月至2016年7月間提供不同教學(xué)模式，分別選擇2014年2月至2015年3月及2015年5月至2016年7月期間在校學(xué)生各66例，按照教學(xué)模式不同劃分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組實(shí)施普通教學(xué)模式，觀(guān)察組在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上增加行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，兩組學(xué)生均為女性，對(duì)照組年齡平均為21.5±1.0歲，觀(guān)察組平均年齡為20.1±1.3歲。兩組學(xué)生基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2教學(xué)模式對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)流程，包括：教師制定教學(xué)計(jì)劃，依據(jù)本學(xué)期課程安排合理計(jì)劃每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方式以理論知識(shí)講解為主、及時(shí)布置課下作業(yè)、合理安排實(shí)踐課，定期進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，加以總結(jié)，及時(shí)進(jìn)行知識(shí)回顧。觀(guān)察組學(xué)生接受行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，主要過(guò)程包括：①學(xué)院應(yīng)為各個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)選修課，包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、護(hù)理管理學(xué)等，此外可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)心理學(xué)等課程，在課程教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)選擇真實(shí)病例，定期組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐所學(xué)知識(shí)過(guò)程中可提高自身綜合能力。②教師應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程指導(dǎo)過(guò)程中，通過(guò)情景模擬教學(xué)法，判斷學(xué)生事件處理、組織及管理能力，并結(jié)合多種教學(xué)方式，引導(dǎo)性培養(yǎng)學(xué)生軟技能，為其分析不同病例中的不同做法產(chǎn)生的后果，讓學(xué)生學(xué)會(huì)擇優(yōu)處理方法。③教師應(yīng)結(jié)合案例教學(xué)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)展示自身專(zhuān)業(yè)水平，在真實(shí)病例中學(xué)習(xí)每個(gè)護(hù)理步驟的意義、自主提出護(hù)理問(wèn)題、制定下一步護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層次分析，如通過(guò)現(xiàn)有表現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性判斷可能出現(xiàn)的機(jī)體并發(fā)癥、其他表現(xiàn)等，并加以預(yù)防。同時(shí)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，在治療過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)分析不同患者心理現(xiàn)狀，采用適宜溝通方式加以干預(yù)，提高其分析、解決事物的能力[3]。④班級(jí)中可劃分各個(gè)小組，通過(guò)集體協(xié)作、互相交流等方式提高學(xué)生與人相處、溝通能力，教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造符合教學(xué)目標(biāo)的臨床情境，讓學(xué)生主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)中。引導(dǎo)學(xué)生積極分析每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)，提高專(zhuān)業(yè)技能，教師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)行反思，樹(shù)立正確待物觀(guān)；及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、如郊游等，讓學(xué)生自行管理，提高組織及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。⑤教師應(yīng)在日常教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生灌輸正確職業(yè)道德觀(guān)念、傳授與不同類(lèi)型患者溝通技巧，通過(guò)實(shí)踐課程教學(xué)，嚴(yán)格要求學(xué)生按照每一標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行練習(xí)，潛移默化提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作能力，加強(qiáng)責(zé)任心[4]。1.3觀(guān)察指標(biāo)總結(jié)學(xué)生對(duì)于教學(xué)模式的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意＋一般）／總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1總結(jié)兩組學(xué)生對(duì)于教學(xué)模式的滿(mǎn)意度對(duì)照組學(xué)生表示滿(mǎn)意度為81.82%，觀(guān)察組滿(mǎn)意度為95.45%，觀(guān)察組滿(mǎn)意度較高（P<0.05），見(jiàn)表1。表1對(duì)比兩組學(xué)生滿(mǎn)意度情況（例，n=66）組別十分滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度（%）對(duì)照組40141254（81.82）觀(guān)察組5310363（95.45）*注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。
3討論
過(guò)往學(xué)校教學(xué)目標(biāo)主要集中在理論及實(shí)踐能力培養(yǎng)方面，忽視軟技能應(yīng)用的重要性，本次研究中，通過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，主要通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理管理、心理護(hù)理、思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、思想道德等課程輔修，教師及時(shí)安排戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的組織能力。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)模式，觀(guān)察組結(jié)合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，通過(guò)選修課教育、包括護(hù)理管理、心理學(xué)等，教師結(jié)合病例分析、情境模擬、采用小組學(xué)習(xí)的方式提高學(xué)生問(wèn)題分析能力、掌握溝通技巧等護(hù)理軟技能實(shí)力，觀(guān)察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作感到滿(mǎn)意。而高華、何國(guó)平、范冀湘等學(xué)者經(jīng)研究表示[5-7]，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)工作評(píng)價(jià)一般，實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)較高，本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，可幫助學(xué)生提高專(zhuān)業(yè)技能掌握能力，同時(shí)提高學(xué)生溝通能力等護(hù)理軟技能。證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。綜上所述，護(hù)理軟技能主要意指護(hù)士的綜合素質(zhì)如交流技巧、情商、不同場(chǎng)合應(yīng)變能力、自身素質(zhì)、表達(dá)能力等，本次研究中，通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生常規(guī)授課過(guò)程中結(jié)合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，大部分學(xué)生表示對(duì)于教學(xué)工作表示滿(mǎn)意，學(xué)生通過(guò)課堂中病例分析、選修課程學(xué)習(xí)、戶(hù)外互動(dòng)、小組式學(xué)習(xí)方法，有助于提高學(xué)生的組織、交流能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。
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