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時(shí)間：2023-03-06 16:07:25
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社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)以來(lái)，人們最大化地追求經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，忽視了道德品質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致了整個(gè)社會(huì)道德水平的下降，而職業(yè)道德是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)遵循的特定的職業(yè)思想和行為準(zhǔn)則，是正確處理職業(yè)內(nèi)部、職業(yè)之間、職業(yè)與社會(huì)之間、人與人之間關(guān)系應(yīng)遵循的行為規(guī)范，是社會(huì)一般道德在職業(yè)中的具體體現(xiàn)。它不僅關(guān)系著個(gè)人的名譽(yù)和形象，而且還與公司、企業(yè)乃至整個(gè)行業(yè)的聲望和利益密切相關(guān)，良好的職業(yè)道德會(huì)給公司、企業(yè)帶來(lái)額外的收益。使受教育者養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，是職業(yè)教育又一重要內(nèi)容。
現(xiàn)在社會(huì)職業(yè)道德水平的下降，大家是深有體會(huì)的。有媒體報(bào)道：某地一小學(xué)，一名男教師在教室里當(dāng)所有學(xué)生的面毆打一名女生，最后導(dǎo)致該女生死亡。教師是人類靈魂的工程師，與醫(yī)生一起被譽(yù)為世界上最偉大、最高尚的職業(yè)。但就是這樣一個(gè)受世人崇拜的角色竟然摧毀了一個(gè)年幼的生命，這不禁讓我們深思：這個(gè)教師的職業(yè)道德何在?而在醫(yī)院這樣一個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所，面對(duì)一些醫(yī)生、護(hù)士冷若冰霜的面孔和話語(yǔ)，面對(duì)越來(lái)越多的醫(yī)療事故，我們不由得質(zhì)問(wèn)：這些醫(yī)護(hù)者的職業(yè)道德何在?作為教育機(jī)構(gòu)，我們所培養(yǎng)的學(xué)生踏出校門即走入社會(huì)的服務(wù)行業(yè)，與人打交道。如何培養(yǎng)他們的職業(yè)道德，培養(yǎng)出社會(huì)滿意的初級(jí)人才。是我們研究的重要課題。
職業(yè)道德包括職業(yè)理想、職業(yè)信念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)品質(zhì)、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)良心等多方面。一個(gè)人職業(yè)道德的缺失體現(xiàn)在對(duì)本職工作的不熱心、態(tài)度不端正、沒(méi)有責(zé)任心等。為何會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，從學(xué)校角度看，因?yàn)槟壳叭藗儗?duì)職業(yè)學(xué)校仍存在偏見(jiàn)，認(rèn)為文化知識(shí)學(xué)不好才會(huì)進(jìn)職業(yè)學(xué)校學(xué)技術(shù)，而中等職業(yè)學(xué)校更被人們認(rèn)為是初中升高中落榜生的收容所，一般成績(jī)中等以上的學(xué)生均進(jìn)入普通高中就讀，期望三年后能進(jìn)人大學(xué)學(xué)習(xí)，因此中等職業(yè)學(xué)校從生源上來(lái)看與普通高中相比缺乏優(yōu)勢(shì)。另一方面，因?yàn)橹械嚷殬I(yè)教育是為社會(huì)培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)等社會(huì)各行各業(yè)第一線初級(jí)人才，具有明顯的專業(yè)技能性，學(xué)生能力的培養(yǎng)是職業(yè)教育的基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的首位。與之相比，道德教育則目標(biāo)模糊。在道德上要培養(yǎng)怎樣的人，如何培養(yǎng)等存在的不確定的因素較多，沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)可以衡量，因此，學(xué)校往往忽視了學(xué)生人文素養(yǎng)方面的教育。從學(xué)生角度看，進(jìn)人中專的學(xué)生，均是成績(jī)不好、表現(xiàn)不好的，自卑心理很重，對(duì)學(xué)習(xí)、工作喪失熱情，進(jìn)入工作領(lǐng)域后，對(duì)工作不滿意、缺乏職業(yè)道德也是自然之事。不過(guò)也存在另一種學(xué)生，進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后，認(rèn)為以后的工作明確，只要學(xué)好技術(shù)就能高枕無(wú)憂，從而疏忽了自身職業(yè)道德水平和素養(yǎng)的提高。
職業(yè)道德與一般的社會(huì)道德或階級(jí)道德相比。有其自身的特點(diǎn)：具有鮮明的專業(yè)性和多樣性、有特定的適用范圍、內(nèi)容具體、相對(duì)穩(wěn)定。職業(yè)道德的內(nèi)容包括：職業(yè)認(rèn)識(shí)的提高、職業(yè)情感的培養(yǎng)、職業(yè)意志的鍛煉、職業(yè)理想的樹(shù)立、良好的職業(yè)行為和習(xí)慣的養(yǎng)成五方面。對(duì)如何培養(yǎng)職業(yè)道德，進(jìn)行職業(yè)道德教育，根據(jù)自己的工作經(jīng)歷，筆者試做以下建議：
一、社會(huì)主義職業(yè)道德規(guī)范是全心全意為人民服務(wù)精神在各行各業(yè)的具體實(shí)踐。
職業(yè)道德規(guī)范的主要要求是：1、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，這是職業(yè)道德的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2、忠于職守，熱愛(ài)本職工作，刻苦鉆研職業(yè)技術(shù)與業(yè)務(wù)，在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)揮創(chuàng)造才能。3、遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作，誠(chéng)實(shí)守信，以主人翁精神對(duì)待工作。4、努力提高工作效率，保證工作質(zhì)量。注意增產(chǎn)節(jié)約，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，廉潔奉公。由于各行業(yè)有自身的特點(diǎn)，所以職業(yè)道德規(guī)范也不一樣，因此要根據(jù)本行業(yè)的性質(zhì)、地位、作用和特點(diǎn)，按照職業(yè)活動(dòng)的客觀要求來(lái)制定職業(yè)道德規(guī)范。如與人打交道的行業(yè)，教師、醫(yī)生、服務(wù)人員，要學(xué)會(huì)情緒的自我控制，不可將個(gè)人的主觀情緒帶入到工作中去，能迅速融入角色，同時(shí)還要做到舉止文雅、說(shuō)話和氣。
二、職業(yè)道德教育要求職業(yè)教師有特殊的職業(yè)道德規(guī)范。
教師的行為對(duì)學(xué)生具有示范作用。教師職業(yè)行為的示范性和教育性決定了教師必須要以身作則、為人師表、熱愛(ài)教育工作。在職業(yè)教育教學(xué)中，教師要激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣和對(duì)所學(xué)專業(yè)的刻苦鉆研的精神，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到本職業(yè)的重要性、趣味性，在社會(huì)中的重要地位、所做出的貢獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的勞動(dòng)態(tài)度和主人翁精神，對(duì)本職工作負(fù)起道德責(zé)任和義務(wù)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到職業(yè)道德水準(zhǔn)提高，是職業(yè)崗位的本質(zhì)屬性和職業(yè)工作人員自身素質(zhì)提高的內(nèi)在要求，而不是拿出某種版本職業(yè)道德規(guī)范讀本讀一讀、念一念來(lái)隔靴搔癢。
三、在職業(yè)教育過(guò)程中，既要強(qiáng)調(diào)其職業(yè)特性，也要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)崗位變換所具備的知識(shí)和能力。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，社會(huì)的分工也越來(lái)越細(xì)，為了追求更好的生活、更好的工作環(huán)境和工種，跳槽行為越來(lái)越多，學(xué)校應(yīng)該幫助學(xué)生對(duì)未來(lái)的崗位變換做好準(zhǔn)備，使學(xué)生找到適合自己的或自己感興趣的工作。并且崗位變換也可消除一個(gè)人長(zhǎng)期從事某項(xiàng)工作的厭煩心理，重新調(diào)動(dòng)工作的熱情和積極性。
1.1導(dǎo)向性原則
護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生活環(huán)境主要是校園，因此她們很容易受到教學(xué)活動(dòng)的熏陶。在這樣的教學(xué)活動(dòng)長(zhǎng)期熏陶之下，學(xué)生很容易會(huì)產(chǎn)生與教學(xué)活動(dòng)所倡導(dǎo)的、一致的價(jià)值和思想道德觀念。“近朱者赤、近墨者黑”說(shuō)的正是這個(gè)道理。所以，我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過(guò)程中，必須始終要堅(jiān)持正確的導(dǎo)向，用正確的、積極向上的活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成積極的、健康的職業(yè)道德觀念。唯有如此，活動(dòng)教學(xué)法的職業(yè)道德培養(yǎng)功能才可以有效得到實(shí)現(xiàn)和發(fā)揮。反之則必然會(huì)產(chǎn)生不良后果。
1.2高品位原則
目前，在社會(huì)中充斥著大量低俗的社會(huì)文化，這種低俗的社會(huì)文化在無(wú)形中也會(huì)影響到護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成。所以，我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過(guò)程中必須始終堅(jiān)持高品位的原則，唯有如此才能有效抵制那些不良的低俗社會(huì)文化，為我們的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德養(yǎng)成營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。活動(dòng)教學(xué)法實(shí)施的高品位原則最主要的應(yīng)該體現(xiàn)在高尚的職業(yè)道德方面。在德育活動(dòng)當(dāng)中應(yīng)該盡量讓學(xué)生體驗(yàn)到高尚的職業(yè)道德。
1.3開(kāi)放性原則
縱觀當(dāng)代，我們可以明確當(dāng)下社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì)。而信息社會(huì)的一個(gè)最明顯的特征就是開(kāi)放性。生活在當(dāng)下的人們可以通過(guò)各種媒體、渠道去獲取相關(guān)的社會(huì)信息。從教育的角度而言，我們的德育課教學(xué)必須要具備開(kāi)放性的特征，這才能滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德學(xué)習(xí)的需要。那些閉關(guān)自守的、封閉型的德育活動(dòng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德發(fā)展來(lái)說(shuō)是無(wú)益的。除此之外，生活在校園之內(nèi)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生也迫切希望可以了解外面社會(huì)的信息。因此，營(yíng)造一個(gè)具備職業(yè)道德教育功能的德育活動(dòng)必須遵循開(kāi)放的原則。我們應(yīng)該盡量創(chuàng)新德育活動(dòng)的各種形態(tài)，促使護(hù)理專業(yè)可以通過(guò)這些德育活動(dòng)來(lái)了解外面的信息，接受外界信息的有效刺激，從而不斷提升自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。
2運(yùn)用活動(dòng)教學(xué)法提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的途徑
通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為可以利用以下活動(dòng)方式提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)：
2.1利用模擬護(hù)理活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
為了有效利用活動(dòng)教學(xué)法提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，在德育課中我們可以適當(dāng)?shù)貙?shí)施一些模擬護(hù)理活動(dòng)，讓學(xué)生在模擬護(hù)理環(huán)境中探索護(hù)理人員應(yīng)該具備的職業(yè)道德素養(yǎng)。在進(jìn)行模擬護(hù)理的過(guò)程中要讓同學(xué)們深刻地感受到護(hù)理人員職業(yè)道德的重要性。在護(hù)理的過(guò)程中一定要在大腦中建立一切以病人為中心的思想。建立這樣的職業(yè)道德之后，學(xué)生就可以不斷改進(jìn)自己的護(hù)理服務(wù)，提高自身的護(hù)理質(zhì)量，使自己的護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床。在模擬護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，德育課教師可以把護(hù)理分為三級(jí)管理體制，即德育課教師為護(hù)理部主任，組長(zhǎng)為科護(hù)士長(zhǎng)，小組長(zhǎng)為病房護(hù)士長(zhǎng)，其他的同學(xué)扮演護(hù)士和病人。在護(hù)理的過(guò)程中教師可以根據(jù)同學(xué)們的具體表現(xiàn)，隨時(shí)更換其具體職位，體驗(yàn)在不同崗位上的護(hù)理人員應(yīng)該具備的職業(yè)道德素養(yǎng)。在模擬護(hù)理活動(dòng)中，同學(xué)們很容易產(chǎn)生重技術(shù)、輕基礎(chǔ)的觀念，基于此種情況，德育課教師可以把同學(xué)們分為護(hù)士和患者兩個(gè)角色，讓同學(xué)們?cè)谧o(hù)士和患者兩個(gè)角色互換的過(guò)程中體驗(yàn)到患者的痛苦，從而不斷改進(jìn)自己的護(hù)理服務(wù)工作。在這一過(guò)程中可以不斷把自身的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中，有利于建立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。例如，在一次模擬護(hù)理活動(dòng)中，可故意安排一名同學(xué)當(dāng)患者，并且不斷地找護(hù)理人員的麻煩?；颊咭粫?huì)兒讓護(hù)理人員幫助自己倒水，一會(huì)兒要求護(hù)理人員幫自己上廁所，一會(huì)兒讓護(hù)理人員開(kāi)空調(diào)，一會(huì)兒讓護(hù)理人員開(kāi)電視。這名扮演護(hù)理人員的同學(xué)經(jīng)過(guò)多次的折騰脾氣有點(diǎn)上來(lái)了，對(duì)患者橫加指責(zé)，說(shuō)患者不應(yīng)該老要求自己做事，因?yàn)樽约哼€有很多事情要做。就這樣，患者和護(hù)士大吵起來(lái)。模擬護(hù)理活動(dòng)到此結(jié)束后讓其他觀看的同學(xué)表達(dá)自己的看法。有的同學(xué)會(huì)說(shuō)：“護(hù)理人員真的很辛苦，每天要忍受患者的折磨。”有的同學(xué)會(huì)說(shuō)：“護(hù)理人員的職責(zé)就是為患者盡心服務(wù)，不應(yīng)該發(fā)脾氣?！庇械膭t會(huì)說(shuō)“：護(hù)理人員遇到無(wú)理取鬧的患者的時(shí)候應(yīng)該耐心服務(wù)，這是護(hù)理人員起碼的職業(yè)道德?！薄瓦@樣，在同學(xué)們表達(dá)自己觀點(diǎn)的時(shí)候無(wú)形中建立了正確的職業(yè)道德觀念。
2.2運(yùn)用案例分析活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
在德育課中對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)還可以通過(guò)相關(guān)的案例分析來(lái)完成。這種活動(dòng)方式比較簡(jiǎn)單易行，在教室內(nèi)通過(guò)師生雙方的討論即可完成。所以，此種活動(dòng)教學(xué)法也是德育課教師最喜歡采用的教學(xué)方式之一。例如，為了有效提高和培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，在課堂教學(xué)中可以舉下面這一案例：患者76歲，為女性，患有慢支合并肺氣腫，被醫(yī)院安排在內(nèi)科8號(hào)病室7號(hào)床?；颊呷朐褐螅t(yī)生對(duì)其實(shí)施了抗感染治療，其病情得到有效控制和好轉(zhuǎn)。但是，在這名女性患者入院之后的第五天，由于當(dāng)值的護(hù)理人員在做晚班治療的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)的三查七對(duì)，錯(cuò)誤地把同病房9號(hào)床的青霉素給7號(hào)床的病人進(jìn)行注射，護(hù)理人員在注射青霉素藥劑0.1ml的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己注射錯(cuò)了針劑，立刻停止。但是，出現(xiàn)這種錯(cuò)誤之后該名護(hù)理人員既沒(méi)有向當(dāng)天的值班醫(yī)生匯報(bào)亦沒(méi)有采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，造成了病人的心前區(qū)不適，呼吸困難，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全力搶救，仍然是不治身亡。上述事件在醫(yī)院當(dāng)中顯然屬于一級(jí)醫(yī)療事故，護(hù)理人員在給該名患者注射青霉素的時(shí)候沒(méi)有認(rèn)真地進(jìn)行三查七對(duì)而致使病人出現(xiàn)了過(guò)敏性休克，最終導(dǎo)致患者的死亡。這個(gè)病例顯然是由于護(hù)理人員的粗心大意所造成的，是對(duì)病人的不尊重和對(duì)自己工作的不負(fù)責(zé)，缺乏了基本的職業(yè)道德。在講述完這個(gè)案例之后，還可能再舉另外一個(gè)案例：抗擊非典英雄葉欣，在2003年抗擊非典的過(guò)程中，她曾經(jīng)連續(xù)很多天奮戰(zhàn)在抗擊非典的第一線，在那些天當(dāng)中她肩負(fù)檢查、搶救、治療、護(hù)理等工作，最后由于過(guò)度疲勞把年輕的生命獻(xiàn)給了她熱愛(ài)的護(hù)理事業(yè)。通過(guò)這樣正反兩個(gè)案例的說(shuō)明，讓同學(xué)們深切感受到護(hù)理人員職業(yè)道德的偉大，給同學(xué)們的內(nèi)心造成了強(qiáng)烈的沖擊。在接下來(lái)的師生討論過(guò)程中，同學(xué)們也急切地表達(dá)著自己的觀點(diǎn)，表明自己將來(lái)要做一個(gè)具備高尚職業(yè)道德的護(hù)理人員。為了有效培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，在德育課中經(jīng)常組織一些護(hù)理案例分析活動(dòng)。這樣的活動(dòng)對(duì)于激發(fā)學(xué)生的職業(yè)道德情感有著非常有效的作用，也深受學(xué)生喜愛(ài)。
2.3利用動(dòng)手操作活動(dòng)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德形成以及發(fā)展過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。它是在知、情、意、行相互影響和作用之下所慢慢形成的。人類認(rèn)知活動(dòng)的源泉起于情感，正是因?yàn)槿祟愡@種特殊的情感才推動(dòng)人類不斷發(fā)展進(jìn)步，去追求科學(xué)和真理?；顒?dòng)教學(xué)法要想充分發(fā)揮其德育的功能也需要借助于情感，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)產(chǎn)生情感上的共鳴和認(rèn)同，這樣才能激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主動(dòng)接受意識(shí)，內(nèi)化為職業(yè)道德認(rèn)識(shí)和職業(yè)道德信念?；诖朔N情況，德育課教師可以組織學(xué)生動(dòng)手制作一些名人名言以及護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范等條幅張貼在教室內(nèi)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生長(zhǎng)期受到這些名人名言和護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范的感染，在內(nèi)心深處一定會(huì)產(chǎn)生一種激情和向往。在這樣的情感激發(fā)下，這種激情和向往便會(huì)不斷轉(zhuǎn)化為自己的職業(yè)道德信念與道德行為，在愉悅中接受它們的德育熏陶。另外，德育課教師還可以組織護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校園內(nèi)比較醒目的地方打造一個(gè)護(hù)理人員職業(yè)道德文化長(zhǎng)廊。在這個(gè)文化長(zhǎng)廊內(nèi)主要展示護(hù)理人員如何遵循職業(yè)道德規(guī)范護(hù)理病人的場(chǎng)景。通過(guò)這樣的方式，可以有效激發(fā)學(xué)生的職業(yè)道德理想，讓學(xué)生放飛理想、張揚(yáng)個(gè)性；其次，還可以組織學(xué)生打造一個(gè)護(hù)士風(fēng)采欄，把每一個(gè)具備優(yōu)秀職業(yè)道德護(hù)士的詳情進(jìn)行介紹，讓同學(xué)們了解她們的優(yōu)秀職業(yè)道德素養(yǎng)。除此之外，在德育活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，我們必須要堅(jiān)決做到時(shí)刻以學(xué)生的職業(yè)道德發(fā)展為根本，放手讓全體護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主參與到德育活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，引導(dǎo)同學(xué)們的職業(yè)道德達(dá)到一個(gè)全新的境界。比如，教室布置可以讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)，要體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)；寢室也要讓學(xué)生自主進(jìn)行裝飾設(shè)計(jì)，體現(xiàn)各自的職業(yè)道德個(gè)性和理想追求。這些都可以充分體現(xiàn)不同學(xué)生個(gè)人對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)與理解，形成了各自獨(dú)特的職業(yè)道德氛圍。在活動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，我們要盡可能多的讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以接受大量的外界信息。在這些外界信息的刺激下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的大腦潛能會(huì)更多地被開(kāi)發(fā)出來(lái)。例如，德育課教師可以要求學(xué)生在墻報(bào)上開(kāi)發(fā)一些諸如“優(yōu)秀護(hù)士簡(jiǎn)介”、“護(hù)理人員職業(yè)道德模范”等欄目不斷對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理產(chǎn)生影響，給他們樹(shù)立學(xué)習(xí)的榜樣。還可以在黑板報(bào)中設(shè)置“道德學(xué)習(xí)廣角”、“道德知識(shí)博覽”等欄目展示一些職業(yè)道德知識(shí)，促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心時(shí)刻與外界的信息相連，不斷提高自身的道德修養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：防范；護(hù)理差錯(cuò)
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0220-01
護(hù)理工作是通過(guò)為患者提供全方位的、貼心的、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，從而使其成為健康的人。所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)的學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)意識(shí)，從而更好地服務(wù)于患者。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革和人們自我保健意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到在就醫(yī)過(guò)程中要極力維護(hù)自身的權(quán)益，從而對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，由此出現(xiàn)了護(hù)患糾紛的發(fā)生率逐步上升，在此糾紛中患者抓的是護(hù)士的“護(hù)理差錯(cuò)”[2]把柄。實(shí)際上，在大量的護(hù)理工作中不僅因?yàn)榭陀^實(shí)際的醫(yī)療發(fā)展水平限制，還由于護(hù)理人員個(gè)體上存在思維判斷能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、道德水準(zhǔn)及服務(wù)意識(shí)等方面的差異，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的時(shí)有發(fā)生[1]。因此，采取積極的防范措施是迫在眉睫的。
就個(gè)人在臨床工作中的體會(huì)簡(jiǎn)言之。前幾年，我還在兒科工作時(shí)，有一次給一個(gè)患兒“發(fā)多酶片”，只號(hào)而未叫姓名，碰巧別的患兒剛轉(zhuǎn)到這床而我不知，卻發(fā)錯(cuò)了藥，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)才得以糾正。就此例差錯(cuò)發(fā)生原因，莫過(guò)于在操作中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；還有一次給患兒靜滴穿琥寧，配置好泡沫未曾消失就輸上了，致使家屬“心有疑惑”?，F(xiàn)在想來(lái)，原本很正常（剛配好的穿琥寧有泡沫，靜置片刻后消失）的事兒卻出了差錯(cuò)，真不知我的責(zé)任心當(dāng)時(shí)跑哪去了！在值班過(guò)程中，因工作量大，導(dǎo)致超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，造成了服務(wù)不到位等等一系列差錯(cuò)的發(fā)生，倘若沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)糾正，那么最終可能鑄成終身大錯(cuò)，甚而受到法律的制裁。
所以就我個(gè)人認(rèn)為，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的防范是必然重要的。
做為一個(gè)護(hù)士，在工作中若能做到如下幾點(diǎn)，護(hù)理的差錯(cuò)隱患是可以清除的：
第一，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及各項(xiàng)規(guī)章制度。這是防范護(hù)理差錯(cuò)的根本保證，也是杜絕護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵。所以護(hù)士要養(yǎng)成審慎、周密、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，在護(hù)理工作中要一絲不茍，嚴(yán)格查對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
第二，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范。護(hù)士通過(guò)大量業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，尤其是“慎獨(dú)”素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。工作中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和職業(yè)道德有著直接的聯(lián)系。所以，護(hù)士應(yīng)從這三個(gè)方面加強(qiáng)，努力規(guī)范言行，給予患者更好的服務(wù)。
第三，加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理應(yīng)本著對(duì)病人極度負(fù)責(zé)的態(tài)度，想病人之所想，急病人之所急，在自己的工作權(quán)限范圍內(nèi)，積極尋求為其提供幫助的好辦法。
第四，以病人為中心，提高服務(wù)意識(shí)。在家屬焦急的情況下，更應(yīng)注意和藹的態(tài)度和耐心的解釋工作，把服務(wù)意識(shí)提到第一，要做到熱情、周到，還要在思想上和行為上處處為病人著想，提高病人的滿意度。
第五，實(shí)行護(hù)理安全總結(jié)。每一位護(hù)士都應(yīng)對(duì)自己親身經(jīng)歷，耳聞目睹的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)，分析定性，并制定整改措施，。
第六，提高法律意識(shí)，維護(hù)醫(yī)院及個(gè)人的正當(dāng)權(quán)益。隨著國(guó)家法制建設(shè)的不斷健全，醫(yī)療糾紛已被提上日程。我們護(hù)士也應(yīng)該多掌握些法律知識(shí)，再遇到護(hù)患糾紛時(shí)，便可以正確維護(hù)自身權(quán)益。我院發(fā)的那本《醫(yī)療事故處罰條例》就是最切實(shí)的法治內(nèi)容。不防我們每個(gè)人逐字逐句地學(xué)習(xí)其中相關(guān)的內(nèi)容，以作警示。 在護(hù)理工作中護(hù)理人員稍不留意和違反操作過(guò)程就會(huì)造成差錯(cuò)事故引起事故糾紛，一旦出現(xiàn)，造成人力、精力、財(cái)力、物力等的耗費(fèi)及精神創(chuàng)傷是不可低估的。護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護(hù)士的心理壓力，甚至還要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)遵守職業(yè)道德，敬業(yè)愛(ài)崗，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)致加強(qiáng)法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)護(hù)士必須以高度的責(zé)任心，以扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，以規(guī)范的、精湛的技術(shù)水平，在工作中游刃有余，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能把護(hù)理差錯(cuò)減少到最低限度，也才能控制護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如果，我們每一位護(hù)士都能做到上述幾點(diǎn)，我想，我們不僅會(huì)遠(yuǎn)離法律殿堂而且還能看到患者最愜意的微笑。
1.2對(duì)于急救藥品與設(shè)備來(lái)說(shuō),管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其管理與維護(hù)惡性心律失常的心內(nèi)科患者病情危重,變化快,易發(fā)生室顫,若除顫器因疏于維護(hù)而在搶救時(shí)出現(xiàn)故障或是護(hù)士對(duì)儀器操作不熟練、應(yīng)急能力差等,都會(huì)對(duì)患者的搶救造成延誤,引起護(hù)患糾紛。
1.3在醫(yī)源性因素中,首先應(yīng)增加護(hù)士的數(shù)量心內(nèi)科護(hù)理的患者大多病情危重,病情不穩(wěn)定,一線護(hù)士單位時(shí)間內(nèi)工作強(qiáng)度大,精神高度緊張,身心俱疲,容易產(chǎn)生厭煩心理,若增加護(hù)士數(shù)量,可采取輪流值班,減少因長(zhǎng)期負(fù)重疲勞造成的差錯(cuò)事故,避免護(hù)患糾紛。其次應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,無(wú)法開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),不能對(duì)患者的病情做出正確的判斷,或是責(zé)任心不強(qiáng)出現(xiàn)藥物配制不當(dāng)?shù)牟铄e(cuò)都可能給患者造成安全隱患。
1.4在對(duì)患者的健康宣傳教育中,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流
護(hù)士應(yīng)在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的諸如高血壓服藥時(shí)間不對(duì)會(huì)導(dǎo)致血壓控制不良、介入手術(shù)后因床上排便不習(xí)慣而導(dǎo)尿、心絞痛患者便秘時(shí)用力會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或猝死等醫(yī)護(hù)常識(shí)的宣傳與指導(dǎo),減少護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn),避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.5護(hù)理記錄不認(rèn)真會(huì)帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)
記錄護(hù)理程序時(shí)遺漏了諸如病情變化情況、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果及離院時(shí)間等重要信息；在患者擅自外出離開(kāi)病房的情況下記錄,不真實(shí)地記錄患者生命體征及大小便。
二、對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在危險(xiǎn)的對(duì)策措施
2.1對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育,營(yíng)造風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)氛圍
教育護(hù)士要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,樹(shù)立正確的護(hù)理職業(yè)的價(jià)值觀,在工作中以純潔、誠(chéng)摯的情懷愛(ài)護(hù)生命,忠實(shí)地維護(hù)患者的利益,培養(yǎng)自己敬業(yè)、愛(ài)業(yè)、樂(lè)業(yè)、勤業(yè)的良好職業(yè)道德習(xí)慣。
2.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身法律知識(shí)的學(xué)習(xí),依法管理
在認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律知識(shí)過(guò)程中,在典型案件的教訓(xùn)吸取中,心血管內(nèi)科護(hù)理人員做到懂法知法,自警自勵(lì),時(shí)刻約束自己的行為,盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。
2.3管理部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全質(zhì)量教育,依德管理
安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)便是提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì),加強(qiáng)其職業(yè)道德規(guī)范。樹(shù)立牢固的“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念。提高護(hù)理不安全因素后果發(fā)生的警示,利用各種會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量分析和安全教育。
2.4重視對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)技能的培訓(xùn),依質(zhì)管理
一般資料
我科7名護(hù)士，其中3名參加省內(nèi)培訓(xùn)班，其余輪流參加市內(nèi)急救培訓(xùn)，全科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，院內(nèi)組織急救技術(shù)比武，自2008年以來(lái)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及危重患者搶救成功率均達(dá)到90%以上。
護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)道德
要有高度的責(zé)任心：急救生命是不得有任何雜念及利益的驅(qū)動(dòng)，要堅(jiān)持誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的職業(yè)道德規(guī)范，急診是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，具有高風(fēng)險(xiǎn)性。急救環(huán)境差，時(shí)間緊迫，隨機(jī)性強(qiáng)，如腦血管意外甘露醇滴速慢，失血性休克穿刺針小，穿刺不成功等，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛。護(hù)士應(yīng)做到耐心、細(xì)心，以高度責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
要有精湛的護(hù)理技術(shù)：急救生命，一是急救人員的道德素質(zhì)，二是急救人員的技術(shù)水平，兩者相互關(guān)聯(lián)。其中道德素質(zhì)是提高急救質(zhì)量的動(dòng)力和保證。如心跳驟停，各類休克，多臟器功能衰竭，嚴(yán)重創(chuàng)傷，急性昏迷，要求護(hù)理人員為訓(xùn)練有素的專業(yè)急診護(hù)士，除掌握一般的護(hù)理技術(shù)外，還必須掌握急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)，做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)。主要包括對(duì)院前急救和急診病人實(shí)施心肺復(fù)蘇，疏通氣道，除顫，洗胃，緊急外傷包扎等急救技術(shù)。
要有良好的心理素質(zhì)：急診科就診的病人往往是突發(fā)病和意外傷，由于病情復(fù)雜，檢查、治療頻繁，搶救儀器多，造成病人及家屬緊張與恐懼。急診護(hù)士應(yīng)做到忙而不亂，還應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，體會(huì)病人心情，安慰病人，耐心地做好解釋工作，提倡“多說(shuō)一句”，使患者有家人般的溫馨和細(xì)膩，增強(qiáng)患者的信任感［2］。及時(shí)消除病人的心理負(fù)擔(dān)和恐懼情緒，使病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，有利于搶救工作的順利進(jìn)行。急病人所急，想病人所想，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，經(jīng)常換位思考，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度。
急診護(hù)士應(yīng)具備能力
良好的語(yǔ)言表達(dá)能力：語(yǔ)言是心靈的窗口，護(hù)士要用治療性的語(yǔ)言對(duì)病人進(jìn)行勸解和寬慰，“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。做好病人的心理護(hù)理，取得病人的合作，要有很好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，才能很好的協(xié)調(diào)、組織大型搶救和事故的處理。培養(yǎng)溝通能力，構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系， 語(yǔ)言是人際關(guān)系的有效黏合劑［3］。
敏捷的應(yīng)急能力：急診科護(hù)士必須具備敏捷的應(yīng)急能力，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、在搶救過(guò)程中做到心中有數(shù)、忙而不亂，才能迅速準(zhǔn)確而不會(huì)不知所措、顧此失彼。如搶救有機(jī)磷中毒病人時(shí)，考慮給病人置胃管洗胃，同時(shí)保持病人頭側(cè)位，預(yù)防窒息。然后給病人建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗有機(jī)磷中毒的藥物，隨時(shí)密切觀察病人生命體征的變化，為病人爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
細(xì)致的觀察力：如車禍、高空吊架病人，在無(wú)明顯外傷癥狀時(shí)，通過(guò)觀察血壓、脈搏變化外，還可通過(guò)視覺(jué)觀察病人的面色、口唇以及指甲的顏色來(lái)判斷和預(yù)測(cè)病人有無(wú)內(nèi)出血癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效的輸液、輸血、手術(shù)止血等手段來(lái)解除癥狀。因此， 敏銳的觀察力，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平都非常重要。
人格情操、法律意識(shí)
人格情操：美好的情操是心靈的基礎(chǔ)，護(hù)士要有自尊、自重、自強(qiáng)不息的奮斗精神，以人格的力量敬業(yè)。整天面對(duì)大聲哭叫的病人，要表現(xiàn)出一種深沉、穩(wěn)定、高尚、復(fù)雜的情感，在奉獻(xiàn)中提高自己的精神境界。護(hù)士要懂得愛(ài)，懂得美，懂社會(huì)道德規(guī)范，才無(wú)愧于白衣天使的美譽(yù)。
法律意識(shí)：護(hù)士法明確規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)并受到法律的保護(hù)和制約［4］所以護(hù)士應(yīng)懂法，運(yùn)用法律的尊嚴(yán)維護(hù)自己的合法權(quán)益。如在急診必須使用口頭醫(yī)囑的情況下，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確信無(wú)誤后執(zhí)行，執(zhí)行完畢后盡快記錄搶救記錄，并讓醫(yī)生補(bǔ)上書(shū)面醫(yī)囑。因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書(shū)寫的，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。并且還要認(rèn)清在護(hù)理程序的各個(gè)階段護(hù)理文件的法律效應(yīng)。
綜上所述，急診護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響急診搶救和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，我們只有做到傳、幫、帶，努力提高護(hù)士政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)士高尚的職業(yè)道德、高度的道德責(zé)任感和事業(yè)心，才能造就一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，只有這樣才能更好地樹(shù)立“白衣天使”的形象，維護(hù)護(hù)理工作的神圣性，樹(shù)立護(hù)士的威信，提高護(hù)士的社會(huì)地位。
參考文獻(xiàn)
1 劉海宇.實(shí)用急救搶救手冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:6.
長(zhǎng)期以來(lái)，教師一直被譽(yù)為“塑造人類靈魂的工程師”，既然為人師表，就要在努力提高自己業(yè)務(wù)能力和理論水平的同時(shí)，更要注重提高自己的道德修養(yǎng)，嚴(yán)于律己，以身示教，時(shí)時(shí)處處事事做學(xué)生的表率，成為學(xué)生尊重和信任的良師益友。
二是學(xué)校管理的規(guī)范作用
作為衛(wèi)生學(xué)校，是為醫(yī)療衛(wèi)生保健單位培養(yǎng)人才的基地。學(xué)生的質(zhì)量如何，與醫(yī)院的工作息息相關(guān)，千萬(wàn)不能忽視，絕大多數(shù)學(xué)生由初中升入衛(wèi)校時(shí)，平均年齡都在16—17歲左右，正是對(duì)一切感到新鮮好奇的階段，學(xué)校必然會(huì)成為他們認(rèn)識(shí)人生和社會(huì)的窗口，學(xué)校管理的規(guī)范，將對(duì)他們的思想道德及人生觀、價(jià)值觀的形成和發(fā)展定型產(chǎn)生強(qiáng)有力的可塑作用。因此，學(xué)生入學(xué)后，學(xué)校必須要著力抓緊職業(yè)道德教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于每個(gè)學(xué)年之中，使學(xué)生在學(xué)校規(guī)范化的管理之中邁出通往社會(huì)至關(guān)重要的一步。
三是教育方法的靈活多樣
根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，采取循序漸進(jìn)的辦法，使之樂(lè)于接受，自始至終要堅(jiān)持曉之以理，動(dòng)之以情。通過(guò)學(xué)校經(jīng)常舉辦的演講會(huì)、報(bào)告會(huì)、主題班會(huì)、匯演、智力競(jìng)賽等課外活動(dòng)，讓學(xué)生逐步樹(shù)立起救死扶傷、助人為樂(lè)，做患者知心朋友的高尚醫(yī)德和情操。根據(jù)我們多年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多開(kāi)展一些有力扎實(shí)的學(xué)生政治思想工作，不但不會(huì)影響學(xué)校正常的教學(xué)工作，而且取得了可喜的社會(huì)效益，從我們學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，普遍受到了基層醫(yī)療單位的歡迎，并有不少人已成為各醫(yī)療單位的骨干力量。
現(xiàn)代護(hù)理在19世紀(jì)中出現(xiàn)，隨著時(shí)間發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理具有了一定的科學(xué)性和專業(yè)性。1860年，世界上第一所護(hù)士高校成立，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)代護(hù)理形成以來(lái)，護(hù)理理論和實(shí)踐不斷地得到了完善和發(fā)展。我國(guó)在1909年成立了中華護(hù)士會(huì)，1918年《護(hù)士倫理學(xué)》被定為護(hù)士的必修課，其中主要涉及了護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范。在1934年南京政府成立了護(hù)士教育專門委員會(huì)后，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理倫理道德的真正形成。隨后在1994年施行的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》的頒布，更是對(duì)護(hù)理道德做出了明確的規(guī)范，對(duì)護(hù)理道德提出了具體的職業(yè)道德要求。
（二）護(hù)理道德教育的意義。
護(hù)理職業(yè)道德教育是職業(yè)道德在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，它的發(fā)展是隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化而變化的，隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理職業(yè)道德在醫(yī)療領(lǐng)域中的作用越發(fā)突出，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的職業(yè)道德具有重要意義。護(hù)理職業(yè)道德教育有利于提升護(hù)理生的服務(wù)質(zhì)量，并且有利于提升護(hù)理生的職業(yè)道德水平，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，從而促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建。護(hù)理生是進(jìn)行生命健康護(hù)理的職業(yè)，是病人康復(fù)過(guò)程中必不可少的角色，他們是醫(yī)生的助理，是醫(yī)生進(jìn)行救死扶傷的關(guān)鍵互補(bǔ)角色。護(hù)理職業(yè)道德教育可以使護(hù)理工作人員具備高尚的職業(yè)道德，減少或者消除護(hù)理工作人員對(duì)患者陌生、冷漠、生硬等一些違背職業(yè)道德的行為，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
二、以隱性德育課程進(jìn)行中職護(hù)理職業(yè)的職業(yè)道德教育方式
職業(yè)學(xué)校內(nèi)，學(xué)生素質(zhì)水平參差不齊，課堂教育教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，狀態(tài)不佳，顯性德育課程教育很難完成對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育。如何使學(xué)生能夠接受職業(yè)道德教育，讓他們更好的接受職業(yè)道德教育，這里通常采用的方式則是采用隱性德育課程教育方式。
（一）發(fā)揮隱性德育教育，培養(yǎng)學(xué)生的高尚職業(yè)道德情操。
德育教育課程的教師，本身的言談舉止將對(duì)學(xué)生有著潛在的影響，所以德育教育教師要以身作則，嚴(yán)于利己，這樣在很大程度上將會(huì)影響到學(xué)生本身的素質(zhì)養(yǎng)成。中職護(hù)理生需要照顧病人，同時(shí)也要注意病人的心理情緒，在對(duì)病人照顧過(guò)程中，要懂得尊重和愛(ài)護(hù)。隱性德育教育過(guò)程中，教師的職業(yè)道德教育是一種潛移默化的方式，讓學(xué)生在不知不覺(jué)當(dāng)中感受到，并且受到一定的影響。
（二）隱性德育課程中，要以實(shí)踐活動(dòng)方式促進(jìn)職業(yè)道德教育。
隱性德育課程要更加真切的體現(xiàn)出職業(yè)道德教育，這種教育方式要讓學(xué)生貼近實(shí)際，融入具體的活動(dòng)情境當(dāng)中，并在活動(dòng)中感受到職業(yè)道德的重要性。掌握知識(shí)的關(guān)鍵在于融入實(shí)際，只有切實(shí)的融入當(dāng)中，才能感受和記住。課堂教學(xué)中，以職業(yè)道德為核心的活動(dòng)，以及模擬環(huán)境開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)課程，讓學(xué)生參與其中，感悟活動(dòng)中的職業(yè)道德修養(yǎng)問(wèn)題，更加有利于職業(yè)道德素質(zhì)提升。例如以實(shí)踐案例的方式，讓學(xué)生們體會(huì)到職業(yè)道德的重要性，通過(guò)反面教材，更能加深學(xué)生們的印象，從而提升學(xué)生們的職業(yè)道德素質(zhì)。
（三）注重其他學(xué)科中的隱性德育教育因素。
職業(yè)學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，例如護(hù)理禮儀、人際溝通、護(hù)理心理學(xué)等有助于學(xué)生豐富職業(yè)道德的課程。同時(shí)，注意到相關(guān)專業(yè)的隱性德育教育學(xué)科，例如心理學(xué)、語(yǔ)文學(xué)科等隱性德育教育內(nèi)容。心理學(xué)可以更好了解病人的心態(tài)，語(yǔ)文學(xué)科能夠加強(qiáng)護(hù)理生與病人的溝通，能夠緩解病人的心理問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提升學(xué)生職業(yè)道德行為規(guī)范。
學(xué)校的規(guī)章制度是保證隱性課程教育開(kāi)展的前提，并且學(xué)校的規(guī)章制度通常以隱蔽的方式對(duì)學(xué)生產(chǎn)生德育教育效果。學(xué)校的規(guī)章制度為學(xué)生們的學(xué)習(xí)和生活提供了穩(wěn)定的環(huán)境，保證學(xué)生們的基本利益。學(xué)校規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，可以對(duì)違反某些行為的學(xué)生進(jìn)行懲處，同時(shí)也起到了告誡和警示的作用，并且在一定程度上規(guī)范了其他學(xué)生做事的行為規(guī)范。這些都在一定程度上起到了提升道德行為規(guī)范的作用，有利于培養(yǎng)護(hù)理生的職業(yè)道德行為規(guī)范。
三、加強(qiáng)職業(yè)道德教育對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的意義
職業(yè)道德教育有利于中職護(hù)理生價(jià)值觀的形成，在職業(yè)生涯的起點(diǎn)上，塑造一個(gè)良好的職業(yè)價(jià)值觀，并且對(duì)日后的職業(yè)有著一個(gè)較為完整的認(rèn)識(shí)。職業(yè)道德教育促進(jìn)社會(huì)需求滿足，有效的讓學(xué)生形成一種正確的職業(yè)價(jià)值觀。除此之外，職業(yè)道德教育有利于護(hù)理生在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)價(jià)值觀。對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，讓學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，可以引導(dǎo)學(xué)生正確價(jià)值取向，在臨床實(shí)踐中，不斷得到完善和發(fā)展。
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)室工作也越來(lái)越受到國(guó)家衛(wèi)生部的重視，消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量在臨床診療、護(hù)理、教學(xué)、科研過(guò)程中起著舉足輕重的作用。而基層醫(yī)院供應(yīng)室人員的配置缺陷導(dǎo)致了開(kāi)展器械集中供應(yīng)的難度，同時(shí)也對(duì)供應(yīng)室工作提出了新的挑戰(zhàn)，因此重視和加強(qiáng)供應(yīng)室專業(yè)人員的培訓(xùn)和管理是當(dāng)前工作的重中之重。1 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.1 轉(zhuǎn)變思想，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性 我院供應(yīng)室工作人員人均年齡在45歲以上，多為從臨床一線下來(lái)的高年資護(hù)士，責(zé)任心強(qiáng)，但缺乏創(chuàng)新精神，掌握新知識(shí)新技能的積極性不夠，對(duì)供應(yīng)室開(kāi)展的集中供應(yīng)模式不適應(yīng)。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)士長(zhǎng)首先要做好供應(yīng)室團(tuán)隊(duì)的思想更新，鼓勵(lì)她們只有更新專業(yè)知識(shí)和技能才能提高業(yè)務(wù)水平和工作技能，并注意平時(shí)多與科室人員有效溝通，尊重理解護(hù)士，在生活上主動(dòng)給予幫助，遵循以人為本的管理模式，變指揮型、命令型為引導(dǎo)性、協(xié)調(diào)型，以愛(ài)心感化護(hù)士，使大家有個(gè)良好的工作狀態(tài)，便于輕松接受新的工作任務(wù)。
1.2 對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 由于供應(yīng)室工作的特殊性，不僅要求供應(yīng)室工作人員要有高尚的職業(yè)道德，還要有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，不僅要有過(guò)硬的專業(yè)理論知識(shí)，還要有熟練的操作技能水平。經(jīng)常組織工作人員進(jìn)行職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明建設(shè)學(xué)習(xí)，提高科室人員的政治素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)德關(guān)，不斷強(qiáng)調(diào)供應(yīng)室工作在醫(yī)院各科室中的重要性，使全體人員能自覺(jué)遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。
1.3 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和安全教育 認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，查找潛在的危險(xiǎn)因素，防患與未燃。供應(yīng)室職業(yè)安全包括大型儀器設(shè)備安全、消毒物品及供應(yīng)物品的安全、工作人員自身的安全等，對(duì)每一項(xiàng)的安全要有預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程。開(kāi)展器械集中式管理后職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)越來(lái)多，應(yīng)提高工作人員職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，人人掌握手衛(wèi)生制度、職業(yè)暴露防護(hù)措施。操作時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，進(jìn)行防濺、防刺傷、防燙、防水等處理，配備供應(yīng)室職業(yè)防護(hù)用品，如防護(hù)鏡、防燙手套、防護(hù)鞋、隔離衣等。
1.4 進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn) 組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、護(hù)士行為規(guī)范禮儀等溝通技巧，規(guī)范著裝、微笑服務(wù)、禮貌用語(yǔ)，在溝通過(guò)程中要注意語(yǔ)言恰當(dāng)，這直接影響著溝通效果，要做到誠(chéng)信第一，不推卸責(zé)任，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，在對(duì)方講話時(shí)不要冒然打斷對(duì)方話題，急于表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)忽略別人感受，遇到自己不能解決的事情，不要推諉或貿(mào)然自己做決定，應(yīng)認(rèn)真記錄，上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)處理。
1.5 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 通過(guò)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn)，并實(shí)行月末考核的辦法，豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)士整體素質(zhì)。在理論知識(shí)培訓(xùn)方面，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《供應(yīng)室行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及各項(xiàng)操作流程、應(yīng)急措施，定期舉辦?？浦R(shí)小講座，人人參與課件的準(zhǔn)備，實(shí)行高年資與低年資搭配分組講課，幫助培養(yǎng)護(hù)士更新知識(shí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，使之適應(yīng)新的工作模式的需要。在操作技能培訓(xùn)方面，每月對(duì)物品的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)等進(jìn)行逐項(xiàng)操作培訓(xùn)，做到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化操作。鼓勵(lì)工作人員通過(guò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、院外進(jìn)修學(xué)習(xí)等各種途徑獲得新的專業(yè)知識(shí)，并將新知識(shí)、新技能帶回，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的學(xué)科發(fā)展。2 合理配置人力資源
2.1 按照衛(wèi)生部下發(fā)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需根據(jù)工作量及各崗位要求，科學(xué)、合理的配置具有職業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。而以往的供應(yīng)室人員配置均是由一些年老、體弱，或等待退休、不愿上中夜班的人員構(gòu)成，開(kāi)展新的工作模式，這就需要取得醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的重視和支持，改革原有的人力資源結(jié)構(gòu)有效的保障人力資源的配置，加強(qiáng)供應(yīng)室人才階梯的建設(shè)。在護(hù)理人力資源缺乏的現(xiàn)狀下，可采用培訓(xùn)技術(shù)工人來(lái)替代護(hù)士的工作，降低用人成本。對(duì)新入科的工作人員要接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目有：a.各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。b.效果清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。c.職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。d.醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)合格的技術(shù)工人，可減少護(hù)理人員的比率，將有能力的護(hù)理人員安排在重要的工作崗位上，如：無(wú)菌物品管理、設(shè)備儀器管理、質(zhì)量監(jiān)督控制員、院感監(jiān)測(cè)員等。
2.2 善于發(fā)現(xiàn)人才和管理人才，護(hù)士長(zhǎng)要善于挖掘工作人員的內(nèi)在潛力發(fā)揚(yáng)每個(gè)工作人員身上的長(zhǎng)處，根據(jù)個(gè)人體能狀況、性格特點(diǎn)、工作作風(fēng)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能優(yōu)勢(shì)合理分工，職責(zé)分明，適當(dāng)授權(quán)，人人參與管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使她們?cè)诒緧徫坏墓ぷ髦袑?shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)也能讓護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)間立足于供應(yīng)中心的長(zhǎng)效發(fā)展做準(zhǔn)備，接受新事物，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)。
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0806-02
隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入，各項(xiàng)法律法規(guī)不斷的完善，以及新聞媒介的宣傳力度加大，人們的法律意識(shí)在短時(shí)間內(nèi)得到很大的提高。懂得運(yùn)用正當(dāng)?shù)姆晌淦鳎Ｗo(hù)自己的合法權(quán)益[1]。于是，近年來(lái)醫(yī)療護(hù)理糾紛案件逐年成倍上升，并在新聞媒介頻頻曝光，據(jù)中消協(xié)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，醫(yī)療糾紛已成為繼農(nóng)資產(chǎn)品、服務(wù)行為之后的第三大投訴熱點(diǎn)，由此成為醫(yī)院管理者愈來(lái)愈感到棘手的問(wèn)題。同時(shí)也反映出以往醫(yī)院在這方面重視不夠，醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)欠缺的現(xiàn)實(shí)。我們醫(yī)療衛(wèi)生工作人員要適應(yīng)新的形勢(shì)， 無(wú)論從工作思想、管理方法、醫(yī)療活動(dòng)行為等都要用法律、法規(guī)要求自己[2]。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)[3]。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 針對(duì)我院的不同科室78名護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的問(wèn)卷調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)：本科學(xué)歷12人，約占15.4%，大專學(xué)歷32人，約占41.0%，中專學(xué)歷34人，約占43.6%；其中主管護(hù)師職稱10人，約占12.8%，護(hù)師36人，約占46.2%，護(hù)士32人，約占41.0%。
1.2 調(diào)查工具 參考《護(hù)士條例》，《病例書(shū)寫規(guī)范》，《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》，《消毒管理辦法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷主要為選擇題，選項(xiàng)大體為不了解，部分了解，熟悉或者完全了解3個(gè)選項(xiàng)，熟悉或者完全了解視為掌握該項(xiàng)法律法規(guī)。
1.3 調(diào)查方式 調(diào)查者對(duì)于調(diào)查對(duì)象分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象在完全獨(dú)立的情況下完成調(diào)查問(wèn)卷，共分發(fā)78份調(diào)查問(wèn)卷，回收78份，有效78份，回收率和有效率均為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13. 0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的了解掌握情況見(jiàn)表1
由表中的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)于《病歷書(shū)寫規(guī)范規(guī)范》，《消毒管理辦法》這兩種法律法規(guī)掌握最好，因?yàn)槠綍r(shí)涉及太多；而《護(hù)士條例》雖然頒布才兩年多時(shí)間，但由于條例與廣大護(hù)理人員的切身利益密切相關(guān)，所以掌握的也比較好；對(duì)于《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》，因?yàn)槠綍r(shí)在日常生活中經(jīng)常學(xué)習(xí)和強(qiáng)調(diào)，所以掌握程度也相對(duì)較高；但是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是近年來(lái)才逐漸引起重視的，護(hù)理人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，所以掌握程度不高，亟待需要加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。
2.2 而根據(jù)表中的調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)理人員最希望掌握的法律法規(guī)中《護(hù)士條例》，《職業(yè)道德規(guī)范》，《病歷書(shū)寫規(guī)范》，《消毒管理辦法》這四種法律法規(guī)所占比例最大，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》則還未能引起護(hù)理人員的足夠重視。
2.3 在是否認(rèn)為需要學(xué)習(xí)法律知識(shí)這項(xiàng)調(diào)查中，有68人認(rèn)為需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，占87.2%的比例；在調(diào)查對(duì)象選擇法律法規(guī)的學(xué)習(xí)途徑中有38人選擇科室組織學(xué)習(xí)這一途徑，約占48.7%，有16人選擇通過(guò)自學(xué)途徑，約占20.5%，還有24人選擇醫(yī)院組織培訓(xùn)，占30.8%。在如果遇到醫(yī)療糾紛時(shí)選擇何種解決途徑這項(xiàng)調(diào)查中，有25人選擇求助專業(yè)法律人士，約占32.1%，有29人選擇求助于自己的領(lǐng)導(dǎo)，約占37.2%，還有24人選擇與病人協(xié)商自行解決占了30.7%的比例。這也對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層提出了更高的要求，那就是也必須加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3 討論
3.1 強(qiáng)化法律意識(shí)是醫(yī)院健康發(fā)展的需要[4]法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[5]。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)士服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象不斷增多，所涉及的法律問(wèn)題越來(lái)越廣泛，越來(lái)越復(fù)雜，處理不好則會(huì)增加護(hù)理工作的不安全因素。護(hù)理人員在學(xué)校時(shí)缺少法律知識(shí)的教育，而在工作中，也沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的法律法規(guī)繼續(xù)教育，甚至連與我們息息相關(guān)的護(hù)士條例都沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)。尤其在我國(guó)社會(huì)主義法制不斷完善的今天，法律與護(hù)理專業(yè)的關(guān)系越來(lái)越受到重視，牽涉到護(hù)理人員的訴訟案件也不斷上升。因此，擺在我們面前的是一個(gè)前所未有的嚴(yán)峻形勢(shì)，護(hù)理人員只有學(xué)法懂法，才能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。因此為了醫(yī)院的健康發(fā)展，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)顯得迫在眉睫。
3.2 護(hù)理行為受法律的制約 護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)性工作，其職業(yè)道德比其他部門的職業(yè)道德更為人們關(guān)注。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步放開(kāi)，新的醫(yī)患關(guān)系正在建立，病人就醫(yī)即標(biāo)志醫(yī)院與病人建立了合同關(guān)系，彼此都有相應(yīng)的權(quán)力和義務(wù)。而護(hù)理行為的正確與否， 規(guī)范與否都與執(zhí)行者的道德修養(yǎng)和職業(yè)責(zé)任感有關(guān)， 因此培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格的“慎獨(dú)”精神， 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程是護(hù)理工作的首要環(huán)節(jié)， 無(wú)論白天和夜間， 有人監(jiān)督和無(wú)人監(jiān)督， 對(duì)病人都需盡職盡責(zé)，熱情認(rèn)真， 始終如一， 做到在任何情況下都要忠實(shí)于病人的健康利益， 保護(hù)病人的合法權(quán)益[6]。使每個(gè)病人都能得到安全、滿意的服務(wù)。這就要求每一位護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法、守法，應(yīng)該熟悉國(guó)家的法律法規(guī)，和工作中潛在的法律問(wèn)題，以便更好地履行自己的責(zé)任，保護(hù)患者和自己的合法權(quán)益。
3.3 加大普法力度 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[7]。醫(yī)院應(yīng)該開(kāi)展多種形式法制教育，如定期邀請(qǐng)法律專家來(lái)院做醫(yī)事法律講座；各科室定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)院也可以自己辦醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)班，或者常年聘請(qǐng)法律顧問(wèn)，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)咨詢； 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等；舉辦全院護(hù)理人員法律知識(shí)考試、競(jìng)賽；開(kāi)展護(hù)理安全月活動(dòng)等，使廣大護(hù)理人員明白自身的職責(zé)、義務(wù)，懂得尊重患者的合法權(quán)益。了解患者就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利，如：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、有權(quán)復(fù)印病歷等等[8]在臨床工作中，護(hù)士在尊重患者合法權(quán)益的同時(shí)，要懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益。
3.4 重視對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量的控制，以求持續(xù)性改進(jìn) 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)實(shí)施，護(hù)理文件中的體溫單、護(hù)理記錄單以及醫(yī)囑單等被納入病人可復(fù)印的客觀資料范圍內(nèi)，這些既是患者救治過(guò)程的記錄，又是患者病情演變的反映，是評(píng)價(jià)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)說(shuō)明。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，又是進(jìn)行處理時(shí)的法律依據(jù)。因此，強(qiáng)化護(hù)理記錄書(shū)寫中的法律意識(shí)，嚴(yán)格護(hù)理記錄書(shū)寫中的規(guī)范化是社會(huì)的需要，是患者的需要也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。在加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的重要性的同時(shí)，應(yīng)重視護(hù)理記錄書(shū)寫的規(guī)范化，加強(qiáng)護(hù)理記錄的書(shū)寫培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫規(guī)范》，按規(guī)范要求書(shū)寫，字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，不得涂改，并將觀察到的客觀病情變化及時(shí)依據(jù)日期順序記錄下來(lái)，同時(shí)記錄所采取的護(hù)理措施和效果反饋。。護(hù)理部在年底組織護(hù)理文件書(shū)寫大比武，好的獎(jiǎng)，差的罰。通過(guò)擺事實(shí)、找差距，提高每位護(hù)理人員自覺(jué)按規(guī)范要求書(shū)寫的能力及積極性。
3.5 護(hù)理專業(yè)應(yīng)增設(shè)與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)課程 為了培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的護(hù)理人才，護(hù)理專業(yè)應(yīng)增設(shè)法律知識(shí)課，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)教育，使他們掌握護(hù)理工作中存在的法律問(wèn)題，對(duì)實(shí)習(xí)生要加強(qiáng)管理，實(shí)習(xí)生除了知識(shí)面狹窄、臨床經(jīng)驗(yàn)少外，更缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，所以學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)先學(xué)習(xí)法律知識(shí)。首先應(yīng)加強(qiáng)帶教老師的法律法規(guī)教育，提高帶教老師的認(rèn)識(shí)，帶教老師要從法律高度來(lái)規(guī)范自己的帶教行為，深刻理解作為職業(yè)護(hù)士的要求，對(duì)學(xué)生的帶教做到“放手不放眼”。其次對(duì)學(xué)生要加強(qiáng)管理，提高學(xué)生的法律意識(shí)，重視實(shí)習(xí)前教育，可以通過(guò)介紹臨床老師杜絕護(hù)理差錯(cuò)的典型事例及以往學(xué)生發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事例充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)環(huán)節(jié)，給學(xué)生以借鑒；另一方面也使學(xué)生更加明確自己的法律身份，能夠充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的重要意義。注重引導(dǎo)學(xué)生換位思考，充分尊重、理解病人的權(quán)利，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高自覺(jué)性。通過(guò)對(duì)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)了他們的法制觀念，不但保護(hù)了病人的合法權(quán)益，也保護(hù)了護(hù)理人員及學(xué)生自身的合法權(quán)益。
4 結(jié)論
護(hù)士學(xué)法懂法引導(dǎo)護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)逐步規(guī)范化、專業(yè)化、現(xiàn)代化，讓每一名護(hù)士都樹(shù)立一個(gè)最先進(jìn)的法律思想的護(hù)理觀念，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。法律知識(shí)已深入護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，成為與業(yè)務(wù)知識(shí)同等重要的一部分。堅(jiān)持以病人為中心的思想，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，保障手術(shù)病人的健康，才能維護(hù)自身的合法權(quán)益。因此，培養(yǎng)臨床護(hù)士的法律意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，進(jìn)一步深化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的整體護(hù)理理念，有效實(shí)施整體護(hù)理程序，用法律知識(shí)來(lái)規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，從而依法行護(hù)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義，同時(shí)，這也對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展指明了方向。
參考文獻(xiàn)：
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2促進(jìn)護(hù)生職業(yè)行為的養(yǎng)成
國(guó)內(nèi)知名教育家楊叔子院士曾說(shuō)：“先做人，后做事，再做學(xué)問(wèn)。”在我國(guó)古代，先生對(duì)自己的弟子，除傳授學(xué)問(wèn)之外，常常授之以為人之道[1]。用今天的話說(shuō)“，德藝雙馨”才是衡量良師的重要標(biāo)尺。帶教教師只有以身示范、言傳身教，才能真正實(shí)現(xiàn)教書(shū)育人的目標(biāo)。帶教教師要掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱和護(hù)士的精神實(shí)質(zhì)，熟諳各種教育方法、手段，在教學(xué)過(guò)程中有選擇地引進(jìn)有價(jià)值的案例教育和影響學(xué)生。帶教教師較高的學(xué)識(shí)素養(yǎng)能促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)他們的理想。帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng)不僅影響護(hù)生的精神狀態(tài)與思想品質(zhì)，也影響著護(hù)生的職業(yè)行為[4]。它能引導(dǎo)護(hù)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，正確認(rèn)識(shí)自己對(duì)他人、對(duì)社會(huì)所應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，自主地選擇自己的行為方式，以一種健康的、積極向上的精神狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)與工作中。臨床護(hù)理教學(xué)的目的之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就護(hù)生的素質(zhì)，教會(huì)他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，而在此過(guò)程中，教師的職業(yè)道德修養(yǎng)則是一種無(wú)形的教育資源，為護(hù)生樹(shù)立了行為榜樣，規(guī)范了護(hù)士的日常行為，比說(shuō)教更具說(shuō)服力。
3促進(jìn)護(hù)生人文素質(zhì)的提高
臨床帶教教師良好的職業(yè)道德修養(yǎng)可以幫助護(hù)生“文以化人，德以修身”。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式演變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理。因此，護(hù)士的人文知識(shí)和修養(yǎng)顯得尤為重要。良好的人文素質(zhì)表現(xiàn)為文化底蘊(yùn)深厚、道德修養(yǎng)完美、個(gè)性人格健全、理想追求崇高、人際關(guān)系和諧。人文素質(zhì)的提高是促進(jìn)護(hù)生身心全面發(fā)展的重要途徑。護(hù)士的全面發(fā)展單靠技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要靠文化素質(zhì)來(lái)完善其職業(yè)素質(zhì)。在我國(guó)現(xiàn)行護(hù)理教育體系中，護(hù)理人文教育滯后，各級(jí)各類護(hù)理院校對(duì)人文社科類課程的開(kāi)設(shè)存在不同程度的隨意性，且課時(shí)量少，學(xué)分比例小，師資力量薄弱。為了彌補(bǔ)這個(gè)“先天不足”，臨床帶教教師必須做到集專業(yè)知識(shí)教育與人文素質(zhì)培養(yǎng)于一體，并使二者相互結(jié)合、相互滲透、相得益彰。人文素質(zhì)的提高可以幫助護(hù)生構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系要求護(hù)生樹(shù)立為護(hù)理事業(yè)而奉獻(xiàn)的人生目標(biāo)，要有為病人竭誠(chéng)服務(wù)的思想道德修養(yǎng)，要有南丁格爾那樣的人格魅力，要展現(xiàn)“白衣天使”的良好形象。只有這樣，護(hù)患關(guān)系才能和諧。臨床帶教教師在帶教過(guò)程中要幫助護(hù)生樹(shù)立“以人為本，人性化服務(wù)”的理念，堅(jiān)持“以病人為中心”，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)，做到語(yǔ)言文明、動(dòng)作輕柔，學(xué)會(huì)換位思考，多與病人及其家屬交流，遇事不浮躁，度量要大，學(xué)會(huì)寬容，笑容要多一點(diǎn)。只有這樣，才能真正成為“白衣天使”。（本文來(lái)自于《衛(wèi)生職業(yè)教育》雜志?！缎l(wèi)生職業(yè)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
4促進(jìn)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的提高
護(hù)理工作很辛苦，而且充滿挑戰(zhàn)。它的技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)要求高，護(hù)士的倒班制，使其常感身心疲憊。有的病人因承受精神和肉體的雙重折磨，感情和意志較脆弱，常會(huì)將疾病痛苦所造成的怨恨遷怒于護(hù)生。這時(shí)護(hù)生就需要用良好控制力來(lái)調(diào)節(jié)自身情緒，不能與病人發(fā)生正面沖突，應(yīng)換位思考，以體貼關(guān)懷入手，耐心說(shuō)服、勸導(dǎo)，以消除病人不良情緒。護(hù)士面對(duì)的是生命機(jī)體，每個(gè)生命都值得敬畏。病人是弱勢(shì)人群，關(guān)愛(ài)生命，善待病人是醫(yī)護(hù)人員的天職。因此，臨床帶教教師更要以崇高的道德品質(zhì)與道德精神來(lái)要求自己，也要以此來(lái)塑造護(hù)生。
【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-11-0073-01
基層綜合醫(yī)院,因人力資源問(wèn)題,護(hù)士與床位比始終不能達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。多年來(lái),護(hù)士嚴(yán)重短缺,致使新護(hù)士未及時(shí)全面的進(jìn)行崗前培訓(xùn),就補(bǔ)充到護(hù)理隊(duì)伍中。她們雖然掌握了基本的相關(guān)知識(shí),但由于地處基層,受帶教老師的學(xué)歷、參次、知識(shí)結(jié)構(gòu)不平衡的影響,使新上崗護(hù)士實(shí)際護(hù)理操作水平及工作適應(yīng)性較低。我院自2006年至2008年在 傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,有目的有計(jì)劃地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)和考核,收到良好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 培訓(xùn)對(duì)象
2006年至2008年招聘的50名新護(hù)士,年齡18~22歲,中專學(xué)歷45名,占90%,大專學(xué)歷5名,占10%。均未取得護(hù)士上崗證。
2 培訓(xùn)方法
2.1 成立教學(xué)小組護(hù)理部從全院各科挑選出5名語(yǔ)言溝通能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)操作嫻熟的臨床資深護(hù)師或護(hù)理骨干進(jìn)行教學(xué),內(nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作制度、護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范、服務(wù)與職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)、安全應(yīng)急指導(dǎo)、衛(wèi)生法律法規(guī)、感染管理規(guī)范、護(hù)理文件書(shū)寫、無(wú)菌操作技術(shù)、吸氧、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、鋪床、護(hù)士禮儀等規(guī)范培訓(xùn)。同時(shí)對(duì)5名帶教老師進(jìn)行授課內(nèi)容分工。
2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃 采取臨床訓(xùn)練與集中授課相結(jié)合的培訓(xùn)方法,新護(hù)士分配到輪轉(zhuǎn)科室,以上午班及早晚班形式在臨床進(jìn)行基礎(chǔ)生活護(hù)理、基本護(hù)理技術(shù)操作及整體護(hù)理訓(xùn)練 ,下午集中授課,進(jìn)行崗前培訓(xùn),由護(hù)理部結(jié)合臨床實(shí)際特點(diǎn),定新護(hù)士名單、培訓(xùn)日期、內(nèi)容、培訓(xùn)者及考核時(shí)間、方法。按計(jì)劃由各科室實(shí)行,便于護(hù)士長(zhǎng)合理安排新護(hù)士的工作及培訓(xùn),做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
3 培訓(xùn)內(nèi)容
3.1 職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng) 首先加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的道德素質(zhì)的培養(yǎng),培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理工作,建立積極的職業(yè)態(tài)度和人生觀,及時(shí)轉(zhuǎn)變角色,通過(guò)規(guī)范培訓(xùn),使新入職護(hù)士樹(shù)立正確的護(hù)理理念,提高責(zé)任心,具備慎獨(dú)精神。規(guī)范護(hù)理行為,提高臨床護(hù)理工作能力,加快對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng),增進(jìn)主人翁意識(shí)和責(zé)任感,系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范及基本素質(zhì)要求,護(hù)士職責(zé)及護(hù)理核心制度,語(yǔ)言行為規(guī)范。并對(duì)我院多年積累的一些科室和個(gè)人出現(xiàn)的特殊事例進(jìn)行分析,進(jìn)行實(shí)例教育。使新護(hù)士隊(duì)伍迅速成為一個(gè)有修養(yǎng)、有素質(zhì)、有能力、能戰(zhàn)斗的團(tuán)體。
3.2 禮儀培訓(xùn) 包括儀容、儀表的、語(yǔ)言及行為的培訓(xùn),重點(diǎn)示范作為新護(hù)士在為病人提供服務(wù)時(shí)的禮儀規(guī)范,利用光盤反復(fù)指導(dǎo),讓受訓(xùn)的護(hù)士人人過(guò)關(guān),教授不同工作需要下護(hù)士應(yīng)具備的得體的儀表舉止和交往技巧,樹(shù)立良好的護(hù)士形象。
3.3 護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn) 主要對(duì)在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行再次學(xué)習(xí),由帶教老師親自指導(dǎo)實(shí)踐操作,觀看基礎(chǔ)技能操作光碟,同時(shí)給新護(hù)士講解護(hù)理工作中應(yīng)注意的事項(xiàng),如何與患者有效溝通,要有不怕臟、不怕累的思想。同時(shí)對(duì)照光碟講解護(hù)理操作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題,如無(wú)菌觀念問(wèn)題,讓新護(hù)士走上工作崗位后能更快地適應(yīng)科室的工作環(huán)境。
3.4 醫(yī)院感染控制和自我防護(hù)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)消毒、隔離制度,由專科人員講解在護(hù)理工作中如何做好個(gè)人防護(hù),對(duì)各類消毒物品如何做到消毒合格。講解醫(yī)療垃圾處理方法及在護(hù)理操作中如何做好個(gè)人防護(hù),如為患者做完治療后如何正確運(yùn)用七步洗手法,用紫外線燈照射消毒時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。
