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時(shí)間：2023-03-06 16:05:49
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)士護(hù)理查房范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
手術(shù)室護(hù)理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護(hù)理失誤，提高責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)和技能，及增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要手段[ 1 ]。通過護(hù)理查房工作不但可以有效檢驗(yàn)臨床所制定的護(hù)理計(jì)劃的效果，而且還能對護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀地評價(jià)，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)要求的提高，護(hù)理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行護(hù)理查房資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護(hù)士護(hù)理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料 對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行的143次護(hù)理查房進(jìn)行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學(xué)指導(dǎo)性查房有33次（ 23.07% ），護(hù)理行政查房26次（18.18%）。
1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學(xué)指導(dǎo)性查房、護(hù)理行政查房一次。（1）個(gè)案護(hù)理查房：配合手術(shù)治療的巡回護(hù)士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護(hù)士要提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實(shí)施的過程。（2）模擬護(hù)理查房：對于手術(shù)過程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護(hù)師詳細(xì)講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護(hù)理查房：安排參與過手術(shù)治療的巡回和洗手護(hù)士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉和手術(shù)的方式、物品準(zhǔn)備及手術(shù)的過程等。（4）護(hù)理行政查房護(hù)士長根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)專業(yè)知識掌握各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問題進(jìn)行全面深入的質(zhì)量檢查指導(dǎo)修正。
2 結(jié)果
護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)理行為， 培養(yǎng)了護(hù)士主動思考、深入研究、自覺學(xué)習(xí)的意識，提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3 體會
3.1 護(hù)理查房提高了護(hù)士的綜合能力。查房前護(hù)士要做充分細(xì)致的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護(hù)理查房的過程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的思路[3]。
3.2 開展?？菩率中g(shù)病例查房，提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平：（1）邀請三甲醫(yī)院的知名專家來我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護(hù)師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護(hù)理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，然后向全部的護(hù)士宣教 ，確保所有的護(hù)士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后結(jié)合臨床病例的護(hù)理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開展[5]。
3.3 通過回顧性分析急救手術(shù)的護(hù)理查房，可增強(qiáng)護(hù)士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護(hù)理要點(diǎn)：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補(bǔ)充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧；（3）抽取血樣急測血生化和血?dú)夥治觯鲅图把徊嬖囼?yàn)，以保證病人血源供應(yīng)，及時(shí)了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴(yán)密觀察尿量；（5）嚴(yán)密觀察病情。
3.4 對于手術(shù)室差錯(cuò)病例的護(hù)理查房，可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識
3.5 對于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護(hù)士自我保護(hù)的意識， 使其嚴(yán)格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準(zhǔn)備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。
3.6 開展護(hù)理行政查房。提高了護(hù)士長的管理意識和管理水平，同時(shí)充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強(qiáng)了護(hù)士的緊迫感和責(zé)任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]常穎.6-sigma在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志， 2007，12（7）：30-31.
[2]何惠卿，手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)踐與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，25（1）：75-76.
[3]孫愛芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：832-833.
我院是一所一級甲等醫(yī)院，為社區(qū)服務(wù)中心，設(shè)有綜合性病房一個(gè)，床位55張。收治內(nèi)、外、骨科的患者，實(shí)施社區(qū)內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、慢性病的治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及健康宣傳促進(jìn)工作。
多年來，我們運(yùn)用上海市護(hù)理質(zhì)控對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的方法，堅(jiān)持每月護(hù)理查房1～2次，并通過強(qiáng)化和完善這一機(jī)制，加大對病區(qū)護(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合的力度，取得了較好的效果?，F(xiàn)將工作中的點(diǎn)滴體會總結(jié)如下。
1 明確查房的目的
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床?？品诸惣?xì)化凸顯，實(shí)踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護(hù)士在?？谱o(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們在工作中進(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士專科護(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明，堅(jiān)持和落實(shí)護(hù)理查房制度，對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的理念，具有積極的效果和作用。
2 選擇查房的方法
2.1 個(gè)案查房 采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手段，選擇我病區(qū)較為典型的診斷治療、康復(fù)方案明確的患者［1］。由護(hù)士長提出此次查房的具體要求，指定護(hù)理小組的負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，在一周內(nèi)完成查房學(xué)習(xí)，通知病區(qū)內(nèi)所有護(hù)士參與學(xué)習(xí)。查房時(shí)由兩人組合，先由護(hù)士介紹患者入院后的簡要病情及主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果，陳述護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理措施等評價(jià)效果，再由護(hù)師做一般健康評估，指出潛在的護(hù)理問題和健康問題，然后進(jìn)病房對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并幫助自我護(hù)理訓(xùn)練，要求突出?？浦攸c(diǎn)，具有針對性、實(shí)用性和可操作性。護(hù)士與患者溝通的語言要親切溫馨、通俗易懂，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理要便于患者及家屬在出院后能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。
2.2 評價(jià)性查房 采用質(zhì)控管理的手段，以督查護(hù)士工作質(zhì)量、改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平為目的，針對護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足、技巧不高等問題，進(jìn)行護(hù)理查房、自我評價(jià)。查房前根據(jù)護(hù)理質(zhì)控院內(nèi)自查情況反饋，提出查房主題和內(nèi)容，選擇病種，通知全病區(qū)護(hù)士做好查房前準(zhǔn)備。指定兩位護(hù)士做主查準(zhǔn)備，一般對二位護(hù)士的選擇，一位應(yīng)是高年資護(hù)師，參與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)控的督查者；另一位可以是床位分管護(hù)士。其余護(hù)士做好評價(jià)性查房評論和探討的發(fā)言準(zhǔn)備。最后由總護(hù)士長進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、質(zhì)量落實(shí)等方面的講評，修改護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，使管理者與被管理者之間、護(hù)師與護(hù)士之間、護(hù)士與患者及家屬之間產(chǎn)生互動，促進(jìn)工作質(zhì)量的提升。要求每位護(hù)士在查房前均做好充分的準(zhǔn)備，通過評價(jià)性查房，各抒己見，探討研究，達(dá)成共識，在熟練掌握運(yùn)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好臨床護(hù)理工作。
3 效果與體會
3.1 對護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識，保證了護(hù)理質(zhì)量的提高 通過護(hù)理查房，我們各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn)，以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線，自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士職責(zé)范圍，加強(qiáng)了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。
3.2 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護(hù)理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作合力和凝聚力，推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護(hù)理工作的有效開展，有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。
3.3 體現(xiàn)護(hù)理查房特色，推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過護(hù)理查房，護(hù)士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn)；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進(jìn)了過去查房的方式，使護(hù)士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用，得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。
鄭紅梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長
摘要目的：探討評價(jià)式護(hù)理查房在提高低年資護(hù)士整體護(hù)理能力中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~12月對我科15名低年資護(hù)士開展評價(jià)式護(hù)理查房培訓(xùn)模式，采用新護(hù)士評價(jià)表及病人滿意度進(jìn)行綜合考核，對護(hù)士培訓(xùn)前后的整體護(hù)理能力水平進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果：與培訓(xùn)前比較，培訓(xùn)后低年資護(hù)士的理論考試、病情觀察能力、健康教育、病人滿意度均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：評價(jià)式護(hù)理查房可以有效提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力，使其快速勝任臨床護(hù)理工作。
關(guān)鍵詞 評價(jià)式護(hù)理查房；低年資護(hù)士；整體護(hù)理能力
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.058
隨著醫(yī)改工作的深入和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的推進(jìn)，護(hù)理工作也面臨著巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)醫(yī)院的快速發(fā)展，護(hù)理隊(duì)伍在不斷的擴(kuò)大，呈現(xiàn)了年輕化趨勢［1］。我院近年來規(guī)模不斷擴(kuò)大，新進(jìn)護(hù)理人員激增，低年資護(hù)士存在著專業(yè)知識薄弱、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、心理素質(zhì)較差等弱點(diǎn)，導(dǎo)致她們在工作中容易出現(xiàn)失誤［2］。心血管內(nèi)科老年病人多，患者發(fā)病急，病情重，變化快，要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，搶救技術(shù)精湛，巡視及時(shí)，觀察細(xì)致，能夠主動做到可預(yù)見性護(hù)理。為了使低年資護(hù)士能夠較快地勝任?？谱o(hù)理工作，滿足臨床需要，我科2013年1~12月對低年資護(hù)士開展評價(jià)式護(hù)理查房，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料進(jìn)入我科的低年資護(hù)士共15名，均為女性，年齡21~25歲，平均22.8歲。學(xué)歷：?？?0名，本科5名。
1.2方法
1.2.1制定本科室低年資護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理能力培訓(xùn)考核追蹤記錄表，內(nèi)容為培訓(xùn)病種、病情掌握、病情觀察、輸液護(hù)理、藥物知識、導(dǎo)管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、健康教育、心理護(hù)理、存在的護(hù)理質(zhì)量問題。
1.2.2查房方式
1.2.2.1查房時(shí)間。每日晨會交班后和每日下班交接班前，在患者床邊和護(hù)士站進(jìn)行，時(shí)間控制在30 min左右。
1.2.2.2參加人員。晨間護(hù)理查房由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、低年資護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士組成，下班前護(hù)理查房由護(hù)士長對低年資護(hù)士進(jìn)行評價(jià)式查房。
1.2.2.3查房的方法。（1）每日晨會交班后，護(hù)士長集中責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、低年資護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士，選取當(dāng)日上班責(zé)任護(hù)士的1名管床病人進(jìn)行查房，以危重病人、介入手術(shù)病人、特殊病例為主。首先由管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，并提出存在的護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)士長檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施落實(shí)情況，并向參加查房的護(hù)士進(jìn)行分層級的晨間提問，針對低年資護(hù)士提問基礎(chǔ)知識及本病的相關(guān)知識，對回答不全面的問題其他護(hù)士給予補(bǔ)充共同完成答案，護(hù)士長將晨間提問記錄在晨間提問表上，對未能回答的護(hù)士下次查房時(shí)再次進(jìn)行提問，以便了解低年資護(hù)士的知識掌握情況，并納入每月護(hù)士考核。最后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，指出查房中存在的問題，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)改進(jìn)，并適時(shí)對患者進(jìn)行有效的健康教育和征求意見及建議。（2）每天給低年資護(hù)士分配1~3例病情輕的病人進(jìn)行管床，下班交接班之前護(hù)士長運(yùn)用“低年資護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理能力培訓(xùn)考核追蹤記錄表”檢查護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及管床情況。通過病情掌握、輸液護(hù)理、藥物知識、導(dǎo)管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、健康教育、心理護(hù)理10個(gè)方面進(jìn)行提問和質(zhì)量檢查，對存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)，并指導(dǎo)需強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容，下次檢查時(shí)重點(diǎn)檢查。每月對低年資護(hù)士的管床能力進(jìn)行總結(jié)反饋，指出每名低年資護(hù)士存在的問題，并根據(jù)能力適時(shí)增加管床病人，從輕病人逐漸過渡到重病人的管理，不斷提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力。
1.3考核方法15名低年資護(hù)士入科前3個(gè)月指定帶教老師進(jìn)行常規(guī)帶教后再進(jìn)行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核，應(yīng)用評價(jià)式護(hù)理查房進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)3個(gè)月后再次進(jìn)行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核。基礎(chǔ)知識和專科知識的理論考試總分100分。利用晨間提問表進(jìn)行病情觀察能力考核，總分100分，內(nèi)容包括病情匯報(bào)10分、護(hù)理查體10分、護(hù)理問題20分、病情觀察要點(diǎn)20分、潛在并發(fā)癥10分、風(fēng)險(xiǎn)隱患10分、防范對策20分7個(gè)方面。健康教育的考核總分100分，內(nèi)容包括入院宣教20分、飲食指導(dǎo)20分、相關(guān)檢查指導(dǎo)10分、疾病相關(guān)知識20分、藥物知識10分、行為指導(dǎo)10分、出院指導(dǎo)10分，通過對護(hù)士的提問和與病人交談，了解護(hù)士對健康教育的掌握和實(shí)施情況進(jìn)行考核。每月對低年資護(hù)士管床病人進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，護(hù)士長每月對每名低年資護(hù)士發(fā)放10張住院病人滿意度調(diào)查表，計(jì)算出平均滿意度，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3結(jié)論
3.1提高了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性評價(jià)式查房促使低年資護(hù)士變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，護(hù)士長在查房中通過提問發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士存在的薄弱環(huán)節(jié)，幫助護(hù)士抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，并且在查房中反復(fù)提問加以強(qiáng)化鞏固，這種探究性的學(xué)習(xí)，能激發(fā)護(hù)士的思維活動，使其思維空間得到拓展［3］，提高了學(xué)習(xí)效率，讓低年資護(hù)士更好地掌握基礎(chǔ)知識和?？浦R。
3.2提高了低年資護(hù)士病情觀察及分析能力通過對管床病人的評價(jià)式查房，指導(dǎo)低年資護(hù)士收集病人的信息，運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，從多角度、全方位發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中值得注意的問題和解決問題的方法［4］。通過查房時(shí)的提問和護(hù)理質(zhì)量檢查，引導(dǎo)低年資護(hù)士從現(xiàn)象，從某一點(diǎn)來擴(kuò)展，考慮病人疾病的本質(zhì)，訓(xùn)練和提高了低年資護(hù)士臨床思維的能力。
3.3提高了低年資護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量通過評價(jià)式查房，可以檢查病人治療、護(hù)理、健康指導(dǎo)等落實(shí)情況，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制，指出存在的問題，及時(shí)改進(jìn)，不斷加強(qiáng)低年資護(hù)士的質(zhì)量意識，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高低年資護(hù)士的整體護(hù)理能力。
3.4提高了低年資護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作水平低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對技術(shù)操作的體會有限，在一些特殊性、關(guān)鍵性的技術(shù)操作方面欠缺［5］。通過評價(jià)式查房，護(hù)士長提問了解低年資護(hù)士的專科護(hù)理技術(shù)操作中存在的問題，護(hù)士長示范規(guī)范的技術(shù)操作，加深了低年資護(hù)士對?？谱o(hù)理技術(shù)操作的要領(lǐng)掌握和精髓領(lǐng)會，提高了低年資護(hù)士的技術(shù)操作水平。
3.5提高了低年資護(hù)士的溝通能力，護(hù)患關(guān)系更融洽溝通技術(shù)是打開病人心靈的鑰匙，也是重要的護(hù)理技能［6］。護(hù)理工作中引起病人投訴與不滿，很多時(shí)候是由于低年資護(hù)士因語言不當(dāng)，與病人溝通不良引起的。通過評價(jià)式查房，護(hù)士長言傳身教，與病人溝通交流，適時(shí)的給病人進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，潛移默化地對低年資護(hù)士產(chǎn)生良好的影響，使她們不知不覺中學(xué)會了與病人的有效溝通，從而提高了溝通能力。同時(shí)，在與病人交流過程中，征求病人的意見及建議，教會低年資護(hù)士最大程度地給病人解決問題，增強(qiáng)了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
總之，低年資護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，通過對低年資護(hù)士開展評價(jià)式查房的培訓(xùn)，我科低年資護(hù)士在一定程度上提高了整體護(hù)理能力，加速了低年資護(hù)士的成長歷程，全面提高了低年資護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足了臨床工作的需要。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)士長整體護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，是了解護(hù)士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高整體護(hù)理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長經(jīng)常以提高護(hù)士業(yè)務(wù)，拓寬護(hù)理知識和提高護(hù)士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護(hù)理查房及時(shí)、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題，提出切實(shí)可行的護(hù)理措施，進(jìn)一步明確護(hù)理觀察要點(diǎn)，有效的因人、因需施護(hù)，更加突出了護(hù)理工作的專業(yè)性和獨(dú)立性，但由于護(hù)士長業(yè)務(wù)水平，護(hù)士觀察分析能力參差不齊和有些護(hù)士長忙于其他工作而使整體護(hù)理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用于整體護(hù)理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院護(hù)士長30名，其中本科學(xué)歷20名，?？茖W(xué)歷10名；副主任護(hù)師16名，主管護(hù)師14名。
1.2 方法
1.2.1 年初制訂護(hù)士長查房計(jì)劃，護(hù)理部主任及科護(hù)士長按計(jì)劃參加護(hù)士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護(hù)理查房內(nèi)容，護(hù)士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護(hù)士提出疾病相關(guān)問題，以利于護(hù)士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準(zhǔn)備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護(hù)理問題，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)。利用治療相對少的時(shí)間進(jìn)行整體護(hù)理查房，由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題及護(hù)理措施，護(hù)士長對不同年資的護(hù)士分層提問，參加查房的每位護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護(hù)理方案，制定有效的護(hù)理措施及預(yù)防手段。
1.2.2 明確護(hù)理查房的目的，查房的形式，使每位護(hù)士均認(rèn)識到整體護(hù)理查房的重要性，進(jìn)行相關(guān)知識的提問，互相補(bǔ)充。目的重在提高護(hù)士的理論水平和?？萍寄埽⒂?xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，判斷性思維能力，語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力。
1.2.3 實(shí)施方法，護(hù)理部主任每月一次，科護(hù)士長每月2次參加護(hù)士長整體護(hù)理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，特殊檢查，護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房，護(hù)士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護(hù)理措施落實(shí)情況，為查房提問做好充分準(zhǔn)備，并由一名護(hù)士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護(hù)理查房本上。
1.2.4 效果評價(jià)及總結(jié)，護(hù)士長對此次查房進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，提出針對性指導(dǎo)意見。
1.2.5 護(hù)理部主任及科護(hù)士長現(xiàn)場點(diǎn)評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護(hù)理查房考核評價(jià)給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進(jìn)行比較，小于2分為改進(jìn)無效，大于2分為改進(jìn)有效。
1.2.6 護(hù)理部每次參加科室查房組織年輕護(hù)士長一起觀摩，起到互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短；護(hù)理部為提高護(hù)士長查房水平，對查房考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進(jìn)行全院護(hù)士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護(hù)士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。
2 結(jié)果
經(jīng)過2年的整體護(hù)理查房工作的不斷探索，30名護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認(rèn)識整體護(hù)理查房的重要性，護(hù)士長業(yè)務(wù)考試成績明顯提高。
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，出院人數(shù)提升12%；治療護(hù)理工作量提升43.2%；但是基礎(chǔ)護(hù)理合格率上升2%；特、一級護(hù)理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護(hù)理投訴糾紛減低14%。
3 討論
3.1 護(hù)理整體護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)。通過整體護(hù)理查房結(jié)合實(shí)際工作及患者情況進(jìn)行因人施護(hù)，培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。計(jì)劃性、重點(diǎn)性起到監(jiān)督、促進(jìn)作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t，這樣不僅指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用，促進(jìn)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護(hù)理人員獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，完善了整體護(hù)理的監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng)，促進(jìn)了查房制度的逐步建立和完善，提高了護(hù)理質(zhì)量。不斷豐富護(hù)理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)士學(xué)會主動應(yīng)用科學(xué)的方法查找護(hù)理缺陷和原因，從而杜絕或減少護(hù)理投訴和糾紛。
3.2 護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護(hù)理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標(biāo)，找出護(hù)理中存在不足，及時(shí)制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使患者得到最完善的護(hù)理。同時(shí)讓患者和家屬知曉護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，既明確了護(hù)士職責(zé)，又得到了患者的信任。另一方面，由于護(hù)士長的及時(shí)檢查、指導(dǎo)、提問和集中講評，使護(hù)理工作更規(guī)范，護(hù)理措施的落實(shí)更到位，杜絕和減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3 提高護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力，使護(hù)患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護(hù)理工作的落實(shí)。促使其能更好的運(yùn)用護(hù)理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實(shí)際情況。對患者施以身心全方位的護(hù)理。同時(shí)也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。
3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護(hù)理部每季度對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護(hù)理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚(yáng)的護(hù)士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護(hù)理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護(hù)士溝通交流不當(dāng)，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護(hù)理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時(shí)贏得了患者及家屬的信任，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3，4］。
3.5 增加了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利用整體護(hù)理查房，把患者提出的意見或建議向護(hù)理人員反饋，強(qiáng)化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。這樣對培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。
3.6 提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在整體護(hù)理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達(dá)到既強(qiáng)化各級護(hù)理人員理論水平和?？浦R，又提高了護(hù)理質(zhì)量。這就要求護(hù)士長加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復(fù)提問，護(hù)士長能發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高管理能力。
4 小結(jié)
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法是關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程，它強(qiáng)調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處在一個(gè)良性的循環(huán)軌道中。它是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂，是一個(gè)循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能使護(hù)理質(zhì)量管理真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護(hù)理管理具有生命力。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實(shí)用整體護(hù)理查房.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2008,5.
關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理
中圖分類號：R47
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)的?？苹?，各學(xué)科的專業(yè)性也越來越強(qiáng)，護(hù)理學(xué)作為與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的學(xué)科也不斷隨之發(fā)展。近年來，由于人們生活質(zhì)量的提高，病人對護(hù)士的要求也越來越高，護(hù)理的?？苹l(fā)展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復(fù)雜。往往同時(shí)伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，這就要求ICU的每位護(hù)士都應(yīng)是“全科護(hù)士”，必須掌握各?？萍膊〉睦碚撝R和各種搶救技術(shù)，同時(shí)還要求有較強(qiáng)的綜合管理能力。我院自2000年開始實(shí)施每月一次全院ICU聯(lián)合護(hù)理查房，明顯提高了各?？艻CU護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：
1．方法
我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個(gè)?？频腎CU病房。ICU聯(lián)合護(hù)理查房是由護(hù)理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護(hù)理難點(diǎn)的典型病例，先由負(fù)責(zé)查房的科室準(zhǔn)備好相關(guān)資料，上報(bào)護(hù)理部審閱，再將資料發(fā)給相關(guān)科室，根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式，然后針對該病歷的疑點(diǎn)、難點(diǎn)的問題進(jìn)行綜合分析和討論，從討論中得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)。其中包括有以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護(hù)士的預(yù)見、拓寬管理領(lǐng)域?yàn)槟康牡牟榉康榷喾N聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護(hù)理查房中，在護(hù)理人員發(fā)表意見的過程中不要直截了當(dāng)?shù)刈髫?fù)面評價(jià)，而是尋找亮點(diǎn)，在給予鼓勵(lì)的前提下其他護(hù)理人員及時(shí)補(bǔ)充遺漏或修正認(rèn)識上的偏差。ICU聯(lián)合護(hù)理查房鼓勵(lì)全院ICU護(hù)士以及所涉及專科疾病的病房護(hù)士參與討論和發(fā)表自己的見解，逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平，開拓管理視野，加強(qiáng)了對危重患者的管理，促進(jìn)了危重病人護(hù)理質(zhì)量的提高。
2．護(hù)理查房分類
2．1以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房
護(hù)理查房主要目的是提高ICU護(hù)士對合并?？埔酝饧膊〉奈Ｖ睾鸵呻y病例的護(hù)理水平和綜合管理能力。將最恰當(dāng)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護(hù)理質(zhì)量。
2．2以護(hù)理問題為中心的護(hù)理查房
各?？艻CU護(hù)士和護(hù)士長根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。針對病例，找出最佳的護(hù)理方案。如休克的護(hù)理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細(xì)胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護(hù)理人員首先明確休克的機(jī)制，評估病人由此出現(xiàn)或潛在的護(hù)理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時(shí)氣管切開并加強(qiáng)氣道濕化的護(hù)理，保持呼吸道通暢；嚴(yán)密觀察病情及時(shí)判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓等生命體征的動態(tài)變化。以上是圍繞病人的護(hù)理問題進(jìn)行的護(hù)理查房，這種護(hù)理查房可以作為現(xiàn)場教學(xué)的一種方法。
2．3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護(hù)理查房
危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴(yán)重，如何預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、尿量減少到每小時(shí)＜20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當(dāng)心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內(nèi)，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制要有充分的認(rèn)識，在制訂護(hù)理措施上就能做到有的放矢，針對性較強(qiáng)。由此制訂的護(hù)理措施主要包括：嚴(yán)密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應(yīng)絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴(kuò)大，注意排便的護(hù)理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。
2．4以提高護(hù)士預(yù)見性為中心的管理性查房
ICU病房是一個(gè)匯集許多管理難點(diǎn)的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)使用、各項(xiàng)搶救技術(shù)的正確實(shí)施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護(hù)理的及時(shí)質(zhì)控以及書寫護(hù)理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導(dǎo)大家預(yù)見性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。
3．討論
3．1保證危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來，由于各種原因使基礎(chǔ)護(hù)理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實(shí)習(xí)護(hù)生和低年資的護(hù)士缺乏做基礎(chǔ)護(hù)理的主動性和積極性，“基本功”不強(qiáng)，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。進(jìn)行ICU聯(lián)合護(hù)理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3．2更加完善危重病例的護(hù)理記錄
護(hù)理查房不僅要檢查危重病例的護(hù)理質(zhì)量，還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實(shí)施的各種治療和護(hù)理措施、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護(hù)理記錄要體現(xiàn)病情動態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性、護(hù)理措施落實(shí)的及時(shí)有效性以及治療效果評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)性。特別是病情突然變化時(shí)有無應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語是否規(guī)范、有無出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護(hù)理病例書寫，從而提高護(hù)理記錄的法律效應(yīng)。
3．3提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種手段，通過組織和主持聯(lián)合護(hù)理查房，充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性與創(chuàng)造性，主動提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而加深了全體護(hù)士對護(hù)理工作意義的認(rèn)識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。
3．4提高了護(hù)士長的管理能力
護(hù)理部組織ICU聯(lián)合查房，對護(hù)士長來說也是一個(gè)自身學(xué)習(xí)和提高的過程，及時(shí)了解本科室危重病例的護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護(hù)理問題，保證了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過護(hù)理查房可以了解每位護(hù)士的工作情況、業(yè)務(wù)水平，對護(hù)士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。
3．5節(jié)省資源、資源共享
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準(zhǔn)備
1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。
1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。
1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。
1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。
2結(jié)果
通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。
3討論
護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。
提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價(jià)和護(hù)士長間相互評價(jià)結(jié)合在一起的一種評價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會,使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。
[參考文獻(xiàn)]
[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.
[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.
[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.
【中國分類號】R―01 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0106―02
護(hù)理教學(xué)查房是考核和評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是解決護(hù)理問題的一種手段，是提高護(hù)理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，現(xiàn)代護(hù)理觀要求按系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量，更好地開展臨床護(hù)理工作，神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)方法，收到滿意的效果，現(xiàn)將具體方法及體會報(bào)道如下：
1 臨床資料
我院神經(jīng)中心包括四個(gè)護(hù)理單元：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科～病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng)，危重患者多。自2004.5～2005.10神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房22次，計(jì)劃每月一次，根據(jù)護(hù)士長需要，增加4次，其中護(hù)理部主任參與的有3次。
2 方法及步驟
2.1資料準(zhǔn)備。
2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護(hù)士長提出查房日的，并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。
2.1.2責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細(xì)閱讀患者各項(xiàng)輔助檢查、關(guān)注陽性體征、認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識及整體護(hù)理理論。
2.1.3查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況，提出需要解決的問題，同時(shí)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識面。
2.1.4查房者提前2天通知護(hù)士，提前1天通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料，第二天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。
2.2查房步驟。
2.2.1
由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果，提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。
2.2.2查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果，同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。
2.2.3展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與，針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論，提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關(guān)，護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護(hù)士又提出……。
2.2.4查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況，結(jié)合自己檢查了解的問題，進(jìn)行提問、講解，給予護(hù)理評價(jià)；并提出本次查房中的護(hù)理疑難問題，與科護(hù)士長和其他護(hù)士長共同探討。護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn)，幫助查房者和護(hù)士解決疑惑。
2.2.5科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言，肯定本次護(hù)理教學(xué)查房的效果和意義，對查房者及病區(qū)提出寶貴意見，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，保證護(hù)理查房的有效性。
3 效果
通過近1年半的護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長的查房水平和全體護(hù)理人員對護(hù)理查房的重視，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高，特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化，便于護(hù)士長更好地開展工作。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量
內(nèi)容 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的質(zhì)量與重視程度影響著臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理個(gè)體的提高與發(fā)展。針對手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，通過對新開展手術(shù)、新技術(shù)、?？浦卮笫中g(shù)配合等個(gè)案查房有目的、有計(jì)劃地制定并落實(shí)手術(shù)病人的護(hù)理措施，進(jìn)行直接督促檢查和指導(dǎo)手術(shù)配合.保證手術(shù)配合質(zhì)量和病人的安全.加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任心，提高了手術(shù)配合的能力，也更進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。本文就具體的方法取得的效果和體會進(jìn)行總結(jié)如下：
我科護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多，所以由高年資護(hù)士模擬手術(shù)室查房，按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求每位護(hù)士能熟練、敏捷、正確地配合各種手術(shù)尤為重要。查房中主要注意技能傳授，結(jié)合具體放置特殊并做模擬和演示，以及無菌器械臺的設(shè)立，器械標(biāo)準(zhǔn)擺放等。掌握手術(shù)配合的基本要點(diǎn)，了解手術(shù)醫(yī)師和特殊手術(shù)習(xí)慣。預(yù)知性的準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需的物品和藥品，做到高質(zhì)量的配合。
開展新手術(shù)病例查房，提高?？浦R水平。如婦科懸吊式腹腔鏡的開展 ，我們請專科護(hù)士結(jié)合手術(shù)病人講解病人的、手術(shù)入路、特殊配合、器械準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)等。結(jié)合?？评碚摵团R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)巡回和洗手護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合的要點(diǎn)。熟悉和掌握手術(shù)全過程。了解腔鏡器械的使用、保養(yǎng)。通過查房使全科護(hù)士可以及時(shí)掌握腹腔鏡手術(shù)配合的?？谱o(hù)理知識及操作技能，從而使新手術(shù)得以順利開展。
利用每日早交班時(shí)間結(jié)合手術(shù)室培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中相對比較復(fù)雜的手術(shù)，分別敘述術(shù)前需做那些準(zhǔn)備、手術(shù)配合的要點(diǎn)、需特殊準(zhǔn)備的物品、手術(shù)方式、手術(shù)等。如護(hù)士長和高年資護(hù)士做總結(jié)提出討論中存在的問題，強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長重點(diǎn)檢查并做出指導(dǎo)，了解配合情況。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討存在的問題。次日早交班再由跟臺護(hù)士分享配合的體會、要點(diǎn)、難點(diǎn)及存在的問題、改進(jìn)方法等。同時(shí)大家可以共同分享以往手術(shù)配合的體會和意外情況的處理，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起。由資深護(hù)士系統(tǒng)的總結(jié)配合要點(diǎn)，解決手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房，通過查房使年輕護(hù)士掌握遇到急性大出血病人、多發(fā)性復(fù)合外傷等病人時(shí)，能及時(shí)配合搶救。立即給病人建立兩條靜脈通路，維持病人的血容量。搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的遺囑經(jīng)核對后，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格查對制度。洗手和巡回護(hù)士共同仔細(xì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布等。做到準(zhǔn)確無誤。搶救過程做到沉著冷靜，忙而不亂，有條不紊的配合好各項(xiàng)工作。
通過多種形式的業(yè)務(wù)查房，提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力，激勵(lì)了護(hù)士對護(hù)理工作的思考和探索。培養(yǎng)了大家的理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能。每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作都更加得心應(yīng)手，也提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力。護(hù)士長在查房中不斷帶領(lǐng)大家解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善管理，同時(shí)也提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力通過業(yè)務(wù)查房也提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。通過護(hù)士不斷總結(jié)，了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與大家共同分享。在他們伸手的一瞬間，遞給他們想要的器械，做到手術(shù)配合無障礙。 總之，通過手術(shù)室護(hù)理查房，充分發(fā)揮各級人員的主觀能動性，最大限度的發(fā)揮他們的潛能。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值，提高了手術(shù)配合技能和質(zhì)量?？s短了年輕護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，取得了較好的效果。
我科自2009年1月-2010年1月在臨床護(hù)理中進(jìn)行了多種形式的護(hù)理查房,共查房19次,參加人數(shù)206人次,同時(shí)對多種形式查房和傳統(tǒng)式查房的質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查。
2 具體做法
2.1 查房的形式
2.1.1 單病種專業(yè)護(hù)理查房
與“循證護(hù)理”,(護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動的過程中,將有關(guān)的科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合,尋求實(shí)證,作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程)相結(jié)合,為患者提供了單病種預(yù)防、保健、治療、自我護(hù)理等康復(fù)指南,使護(hù)理價(jià)值充分體現(xiàn)在患者的康復(fù)過程中。
2.1.2 個(gè)案護(hù)理查房
由護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)士就危重病例、特殊病例進(jìn)行個(gè)案查房。查房內(nèi)容:檢查對該病人所實(shí)施的護(hù)理程序的每一環(huán)節(jié);訐價(jià)對重病人所施基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量;檢查對病人及家屬所進(jìn)行的健康教育及各種指導(dǎo)是否有效;查看護(hù)理病例書寫質(zhì)量。
2.1.3 教學(xué)性護(hù)理查房
對危重病人,在治療、護(hù)理過程中,運(yùn)用?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)的項(xiàng)目最多,是最好的教學(xué)時(shí)機(jī),結(jié)合?？评碚摵蛯？萍夹g(shù),傳授系統(tǒng)的理論知識和護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
2.1.4 普查房
護(hù)理部參加業(yè)務(wù)院長主持的各病區(qū)所有住院病人的查房,要求科主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。參加過程中管床醫(yī)生述說疾病生理、病理、診斷、治療經(jīng)過,要求責(zé)任護(hù)士述說護(hù)理要點(diǎn),查房過程中通過與病人交談,觀察實(shí)施可準(zhǔn)確判斷責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的技能與實(shí)效。
2.1.5 全面查房
為改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,護(hù)士長每月對本科護(hù)理工作包括服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)、護(hù)理程序、護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況以及病區(qū)管理等進(jìn)行全面檢查,找出存在問題并提出改進(jìn)措施。
2.1.6 護(hù)理科研查房
由課題負(fù)責(zé)人主持,課題組人員介紹課題的立項(xiàng)依據(jù)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、實(shí)施方法及進(jìn)展情況,提出須解決的或有疑問的關(guān)鍵問題,最后由課題組成員及護(hù)士介紹他們開展護(hù)理科研的體會。通過這種形式的查房,可以提高其他護(hù)士的科研意識,起到啟發(fā)和激勵(lì)的作用。
2.1.7 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)查房
由總護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持,就醫(yī)院近期開展的醫(yī)療新業(yè)務(wù)新技術(shù)的護(hù)理配合或護(hù)理方法改進(jìn)、器具改良、新儀器應(yīng)用等方面,組織有關(guān)病區(qū)的查房。
2.1.8 管理查房
為了提高護(hù)士長的管理水平,我們選擇管理較好的科室組織管理查房。由護(hù)士長重點(diǎn)介紹管理經(jīng)驗(yàn),包括人員管理、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、與各部門的協(xié)調(diào)等,科內(nèi)護(hù)士談協(xié)助護(hù)士長管理的體會,再由護(hù)理部解析該科管理的特點(diǎn),隨后組織護(hù)士長現(xiàn)場參觀,起到了揚(yáng)長補(bǔ)短,相互促進(jìn)的作用。
2.2 查房的時(shí)間、組織者、準(zhǔn)備工作
每月1～2次,或根據(jù)特殊病例增加次數(shù)。由護(hù)師、或主管護(hù)師擔(dān)任。查房前負(fù)責(zé)選擇病例,通知全體護(hù)理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并由主管查房者提供病人資料,整理護(hù)理病歷,查房用物,做好病人思想工作,做好查房紀(jì)錄。
2.3 查房的檢測標(biāo)準(zhǔn)
有護(hù)理部和科護(hù)士長分別考評,考評內(nèi)容相同,但權(quán)限不同。護(hù)理部分值占60分,由護(hù)理部主任定期考評;科室分值占40分,由科護(hù)士長考評。每月考評一次,考訐的具體內(nèi)容:(1)參加人員超過60%5分,(2)查房目的明確重點(diǎn)突出10分,(3)查房物品準(zhǔn)備齊全5分,(4)護(hù)理查體動作準(zhǔn)確規(guī)范6分,(5)護(hù)理措施切實(shí)可行10分,(6)護(hù)理效果評價(jià)及時(shí)準(zhǔn)確10分,(7)護(hù)理診斷正確依據(jù)充分15分,(8)基礎(chǔ)理論與臨床結(jié)合緊密6分(9)查房計(jì)劃擬定及時(shí)10分(10)健康教育準(zhǔn)確可行6分,(11)護(hù)理病例清晰整齊5分,(12)有最新進(jìn)展的文獻(xiàn)檢索6分(13)指導(dǎo)意見有針對性6分。
3 評價(jià)
3.1 評價(jià)方法
每次查房后由護(hù)士填寫一份調(diào)查表,內(nèi)容有:組織形式、查房內(nèi)容、對臨床的指導(dǎo)作用、查房收獲、對查房是否滿意等項(xiàng)目。調(diào)查傳統(tǒng)式查房發(fā)出99份,回收合格率99.96%,多種形式查房發(fā)出88份,回收合格率96.59%。
3.2 護(hù)士對兩種查房形式滿意率見表1
表1 護(hù)士對兩種查房形式滿意率比較
從表1可見,護(hù)士對兩種查房形式滿意率經(jīng)X2=18.7969,P
4 討論
4.1 兩種查房形式比較分析
傳統(tǒng)式護(hù)理查房:有一個(gè)固定的模式,由護(hù)士長或主查人將發(fā)言的內(nèi)容分配到個(gè)人,每人只須記住疾病的生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理、鑒別診斷中的一段。發(fā)言時(shí)每人將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容,護(hù)理查房氣氛不活躍,只是針對疾病本身,把疾病的病因病理作為討論的主要問題,沒有體現(xiàn)出以病人為中心的整體護(hù)理。
多種形式查房:是以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,要求每個(gè)護(hù)理人員都要發(fā)言,不安排發(fā)言的次序,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極思考,踴躍發(fā)言。護(hù)理人員要想在討論中提出自己的獨(dú)特見解,判斷別人發(fā)言是否正確;就要積極準(zhǔn)備。所以護(hù)理人員根據(jù)查房的要求,全面了解病人的資料,詢問情況,查看教科書,在查房時(shí)積極提出自己的見解,是護(hù)理查房收到較好的效果。因此,護(hù)理人員對兩種查房滿意率經(jīng)X2=18.7969,P
4.2 多形式查房的體會
4.2.1 激發(fā)了護(hù)理人員獨(dú)立思考和解決問題的自覺性
多種形式的查房,要求護(hù)理人員在查房前必須了解病人的心理反應(yīng)及支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況、社會背景等情況,才能較全面地分析列出病人的護(hù)理診斷,制定出有效的護(hù)理措施。
4.2.2 激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)動機(jī)和綜合分析能力
多種形式查房中的系列查房和對比查房,針對一個(gè)多發(fā)病病例,要求護(hù)理人員多方查找資料,充分認(rèn)識病人在多種因素下,多種疾病有可能同出現(xiàn)。并認(rèn)識到病人的臨床癥狀往往受到心理、社會、家庭、經(jīng)濟(jì)的影響。心理承受能力差者出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú),加重病情的發(fā)展,影響治療和護(hù)理措施的事實(shí)。經(jīng)濟(jì)困難使病人失去戰(zhàn)勝疾病的信心,使病情不可逆轉(zhuǎn)。因此,使護(hù)理人員不能生硬的將書本的理論應(yīng)用于臨床病例中,應(yīng)根據(jù)病人的個(gè)體情況、臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)、知識的需求,同時(shí)運(yùn)用護(hù)理程序,做出相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施。從而提高了護(hù)理人員的,臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和綜合分析能力。
4.2.3 增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心,促進(jìn)了臨床護(hù)理的開展
改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式對臨床護(hù)理工作的影響
李洛麗
摘要目的：改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,提高臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：組織護(hù)理人員開展以多媒體加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。結(jié)果：拓展了護(hù)理人員的思維空間，鍛煉了護(hù)士的臨床評判能力及解決問題的能力，使其主動關(guān)注護(hù)理學(xué)科新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，營造學(xué)術(shù)氛圍，提高臨床科研意識；提高了護(hù)理人員使用多媒體技術(shù)的能力，體現(xiàn)多媒體技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)用性，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)查房的效果。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式改進(jìn)從根本上提升了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。
關(guān)鍵詞 護(hù)理業(yè)務(wù)查房；多媒體技術(shù)；問題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050
隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展，多方面、多舉措、充分挖掘護(hù)理人員的專業(yè)潛質(zhì)和創(chuàng)新能力，拓寬思維空間，增加專業(yè)內(nèi)涵，提升專業(yè)水平和工作質(zhì)量已逐步成為護(hù)理管理的重點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種注重護(hù)士參與性的培訓(xùn)方式［1］，也是迅速提升護(hù)理人員專業(yè)水平的有效途徑，如何組織高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。2011年7月以來，我院護(hù)理部為了提高和培養(yǎng)各層次護(hù)士的臨床綜合思維能力、語言表達(dá)能力、主動獲取知識能力［2］，對以往“補(bǔ)充完善”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式進(jìn)行了改革，實(shí)行以多媒體匯報(bào)加問題討論的業(yè)務(wù)查房模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。
1方法
1.1查房準(zhǔn)備科室按護(hù)理部業(yè)務(wù)查房計(jì)劃，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部安排護(hù)士長、護(hù)理骨干或高年資護(hù)士參加查房，查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問題，并通過查閱資料、借助網(wǎng)絡(luò)工具等了解疾病相關(guān)內(nèi)容，做好發(fā)言的充分準(zhǔn)備。
1.2查房程序查房開始，由責(zé)任護(hù)士以多媒體形式匯報(bào)患者的病情，在責(zé)任護(hù)士介紹患者病情的過程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)辨證分析、診斷、治療用藥、護(hù)理問題及措施，不斷提出疾病相關(guān)聯(lián)的問題，涉及基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐操作、學(xué)科護(hù)理進(jìn)展等。通過多媒體技術(shù)，以圖文并茂、形象生動的講解，引導(dǎo)參與者帶著問題進(jìn)一步直視患者的病情。如心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房時(shí)，我們的相關(guān)問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護(hù)理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機(jī)提問化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理措施以及護(hù)理人員對臨終關(guān)懷認(rèn)識；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產(chǎn)科查房中會針對性地提出圍手術(shù)期的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后觀察要點(diǎn)等問題；周圍血管病科查房中提出如何將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用于皮膚傷口護(hù)理和如何預(yù)防住院患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以及低血糖反應(yīng)的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機(jī)提問任何一名護(hù)士進(jìn)行回答，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真思考、踴躍發(fā)言，護(hù)士長糾正和補(bǔ)充完善，最后問題被各個(gè)擊破。在病床邊，通過規(guī)范細(xì)致的階段性病情評估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護(hù)理服務(wù)效果及需要進(jìn)一步解決的護(hù)理問題，在拓寬護(hù)士思考空間的基礎(chǔ)上，提高了臨床護(hù)士的正確評判能力和溝通技巧。
2討論
以多媒體技術(shù)匯報(bào)病情，不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術(shù)，促使護(hù)理人員向多元化人才方面發(fā)展。
應(yīng)用多媒體技術(shù)能動態(tài)的、充分的、多層面的提供護(hù)理業(yè)務(wù)查房的信息知識［3］，動靜結(jié)合的信息表達(dá)，客觀的圖片介紹，便于責(zé)任護(hù)士講解，使在場查房者更加清晰準(zhǔn)確的了解患者病情，提高查房質(zhì)量。
“以問題為基礎(chǔ)”的業(yè)務(wù)查房是目前被認(rèn)為能較好促進(jìn)護(hù)士評判性思維能力［4］和解決問題能力的一種教學(xué)方法。以往的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是由責(zé)任護(hù)士背述患者病情，提出護(hù)理問題及措施，其他人員補(bǔ)充完善或做適當(dāng)修整，不能調(diào)動參與者主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎(chǔ)”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，有效地吸引了護(hù)士的注意力，使護(hù)士及時(shí)觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問題，討論、辨析、解決問題，同時(shí)一些護(hù)士對未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問、回放，認(rèn)真細(xì)致的評判，多方面分析解決，充分拓展了護(hù)士的思維空間，使討論達(dá)到了知識傳授的深度和廣度，鍛煉了護(hù)士的臨床評判能力和解決問題能力，對臨床護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新具有顯著的指導(dǎo)作用。
多媒體加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)一步拓展了查房內(nèi)涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準(zhǔn)備激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，使其根據(jù)病案有針對性詳細(xì)查閱資料，搜集臨床信息，了解相關(guān)新理論、新知識、國內(nèi)外新進(jìn)展等，更大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力?；脽糁谱鞯某删透屑矮@取知識的滿足感，使單調(diào)、乏味的護(hù)理業(yè)務(wù)查房成為一項(xiàng)活動，避免了查房流于形式的弊端，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更趨于精細(xì)化。
3小結(jié)
護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題,需要完善改進(jìn)的環(huán)節(jié),運(yùn)用護(hù)理業(yè)務(wù)查房的形式,從護(hù)理的各個(gè)層面,包括護(hù)理理論、護(hù)理技能、護(hù)理管理、護(hù)理科研及護(hù)理臨床教學(xué)等進(jìn)行討論分析,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性及共同參與的意識,以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量［5］。近兩年來，我院護(hù)理部通過改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了護(hù)士將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理工作的能力，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了護(hù)士的評判性思維和主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，與患者的零距離接觸，規(guī)范細(xì)致的階段性病情評估，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術(shù)加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，更是扎實(shí)有效地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
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張建
摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護(hù)理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護(hù)理查房，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理查房；多種形式；滿意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056
隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，減少年青護(hù)士花費(fèi)在培訓(xùn)方面的時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強(qiáng)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護(hù)士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，?？?1名。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié)，2012年3月實(shí)施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房，實(shí)施前后，每月護(hù)士長以不記名形式隨機(jī)發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。
1.2方法護(hù)理查房每月1~2次，查房時(shí)間0.5~1 h，由護(hù)士長主持，副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講，全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時(shí)查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護(hù)理方案，最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。
1.3查房形式
1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對新開展的手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。邀請相關(guān)?？浦魅位蜥t(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)解說，使護(hù)士能夠在第一時(shí)間了解到先進(jìn)的知識與技能，明確手術(shù)的全新動態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護(hù)士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。
1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時(shí)，巡回護(hù)士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說，并對器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時(shí)需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個(gè)流程。所有的工作人員要共同評估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來防患未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此來增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專業(yè)能力。
1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運(yùn)用方法，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先，護(hù)士長可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項(xiàng)和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場演示［1］，也可以由專科護(hù)士進(jìn)行操作講解，實(shí)地模擬操作無菌器械臺應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。
1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術(shù)患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查，了解他們對護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問，然后由全科護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。
1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實(shí)到位，根據(jù)規(guī)定充分實(shí)施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。
1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗(yàn)與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點(diǎn)對象是正在進(jìn)行中的重、難點(diǎn)手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時(shí)間整合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護(hù)理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強(qiáng)青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長要針對可能產(chǎn)生的護(hù)理問題展開查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)士的使命感，以有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4評價(jià)方法評價(jià)采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運(yùn)用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項(xiàng)目［3］。每項(xiàng)10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我科有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護(hù)士增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，圍繞患者開展各項(xiàng)活動，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，護(hù)士從中也能夠自覺自愿地分析和改進(jìn)工作，責(zé)任心大有提升。同時(shí)，換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。
手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個(gè)人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平，能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國際領(lǐng)先的知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開，查房時(shí)要講解對應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實(shí)踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。
總之，護(hù)理查房前，護(hù)士要充分準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后，護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護(hù)士長對相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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